Zlom hrbtenice

Zlom hrbtenice je huda patologija, ki je posledica mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci iz velikih višin, skoki v ribnike z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši ljudje pogosto zlomijo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami telesa. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje ena vretenca in morda več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsih, spodnjem delu hrbta, križu).

Posebej nevarne so poškodbe hrbtenice v materničnem vratu, včasih jih spremlja paraliza ali smrt. Simptomatologija je odvisna od resnosti poškodbe, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgani.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in diagnostične metode so odvisne od narave poškodb hrbtenjače. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih slik, računalniške tomografije, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Prišlo je do poškodbe hrbtenice zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave, z močnim ovinkom glave (nastane, ko avto zavira), zaradi padca na glavo. Zlom hrbtenice se pojavi, ko bolnik z glavo udari po strehi vozila. To se zgodi v prometnih nesrečah v avtomobilskem udaru.

Vretenčni zlomi vratu se pojavijo med ostrimi gibi vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v prsni in vratni regiji so ponavadi posledica padca na noge, medenice z višine. Prihajajo iz padcev na hrbtni ali ramenski obroč tovora.

  • Glej tudi: Kako poteka transport med zlomom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Splošne klasifikacije takšnih poškodb ni, vendar jih je mogoče razlikovati po več znakih:

  • Tip kompresije. Pojavi se kot posledica padcev s pristankom na hrbet, medenico, noge. V tem primeru se hrbtenica stisne in višina vretenc postane manjša.
  • Flexion in extensor poškodbe. Njihov razlog: padanje na hrbet težkega predmeta (kup, žarek, plošča itd.), Oster podaljšek katerega koli dela hrbtenice med nesrečo.
  • Rotacijska poškodba, ki jo povzroča ostro gibanje hrbtenice okoli njegove osi (vrtenje). Pogosto je to posledica močnega udara v telo.

Zlomi vretenc pogosto spremljajo zlom kosti hrbtenice in poškodbe lokov. Zlom hrbtenice se pojavi s poškodbo enega samega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

Druga klasifikacija teh poškodb je delitev na stabilno in nestabilno. To pomeni, da se stabilna poškodba pojavi brez motenja strukture kosti in premestitev, nestabilne pa so značilne premestitve kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši lom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Po obremenitvi se poškodbe delijo na:

  • Klinasti prelom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
  • Zlom kosti vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa fragmentacije je zlom telesa vretenca z drobljenjem kosti v delce, s premikom. Drugi tip te traume »visi padec« lahko določimo z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Zlom hrbtenice in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njene lokacije.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi zlomov hrbtenice:

  • Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali obremenite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
  • Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
  • Vidna deformacija.
  • V primeru zapletenih poškodb je pogosto prizadeta hrbtenjača, ki vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, kot tudi simptomi so različni v svojih manifestacijah. Simptomi segajo od otrplosti poškodovanega območja in atrofije mišic do pareze, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjačo pri zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorično funkcijo telesa. Možna je pojava pareze itd. Če so kosti v ledvenem delu poškodovane, mišice tiska in telo prenehajo delovati.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom poln zapletov: zožitev razdalje med vretencami s stiskanjem diskov in živcev. Posledica zapleta bo hernija diska, možna tvorba spondiloze in osteofitov.

Po vretenčnem zlomu telesa, z nestabilnostjo hrbtenične kosti, se pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečino, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

  • Glej tudi: Zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, lom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zlomov telesa hrbtenice in pred diagnozo je treba sprejeti ukrepe za prvo pomoč, da ne bi poškodovali bolnika. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

  • Pacienta imobilizirajte in ga transportirajte. Oseba je položena na nosila in se obrne na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdo površino. Noge, roke in telo so pritrjene s trakovi za maksimalno fiksiranje položaja telesa. Če ni posebnega nosilca ali ščita, je lahko izdelan iz vezanega lesa ali deske. Strogo je prepovedano, da se oseba premika, ljudje, ki mu nudijo prvo pomoč, pa je ne smejo obrniti in premakniti. Če se bojijo, da je prišlo do zloma v materničnem vratu, je priporočljivo, da se to območje fiksira z ovratnikom materialov, ki so bili pri roki (debeli papir, krpo). Premestitve pri prelomu hrbteničnega telesa ni mogoče prilagoditi.
  • Sredstva za lajšanje bolečin. Povzročeni v travmi se soočajo s hudo bolečino, za njeno zmanjšanje je bolniku predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Zdravila za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavestna ali v polzavestnem stanju. To vodi do vnosa zdravil v dihalne poti, ki izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Z vidnim pregledom bolnika lahko zdravnik odkrije zlom, vendar je priporočljivo, da se z rentgenskim posnetkom zavrne ali potrdi končna diagnoza. Če se poškoduje hrbtenjača, se uporabi tomografija ali magnetna resonanca. Včasih je potrebna spinalna punkcija ali mielografija. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v spinalnem kanalu.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov hrbtenice potrebno nevrološko preiskavo. Travmatolog in nevrolog ocenjujeta stanje pacienta in skupaj predpisujeta zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področji: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, obnavljanje kosti.

Konzervativna tehnika

Nekirurško zdravljenje se izvaja pri poškodbah, ki niso premaknjene, in če hrbtenjača ni poškodovana. Bolnik potrebuje počitek od 1 do 3 mesecev. Pri poškodbi vratu je pacientka oblečena v Shantz ovratnik. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi še 6-mesečni steznik, ki fiksira kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

Bolniku se priporoča kompleksna vadbena terapija, ki krepi mišični steznik in varuje vretenca pred premikom in prekomerno obremenitvijo. Obremenitev mišic se postopoma povečuje: najprej pacient opravi le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse obremenitve telesa in kompleksa vadbene terapije so usklajene z zdravnikom.

Po preteku 3 mesecev od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev telesa. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapijo.

  • Glej tudi: Zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice.

Bistvena zdravila za konzervativno zdravljenje:

  • Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju celjenja kosti. To so Calcemin in drugi vitamini, ki vsebujejo kalcij.
  • Zdravila, ki preprečujejo uničevanje hrustančnega tkiva - Don, Alflutop.
  • Protivnetna zdravila, zdravila za lajšanje bolečin (ketorolak, diklofenak, nimesulid).
  • Mazila in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Operacija

Priporočamo, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, subluksacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisuje zdravnik posebej.

  • Glej tudi: Kaj so poškodbe hrbtenice?

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega dela hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (počitek v postelji, zdravljenje itd.).

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Operacija zlomov hrbtenice

V primeru zlomov hrbtenice se operacija izvede za dekompresijo hrbtenjače in njenih korenin, fiksiranje in stabilizacijo hrbtenice, ponovno vzpostavitev osi hrbtenice v treh ravninah in za preprečitev morebitne deformacije v območju zloma v prihodnosti, preprečitev poškodbe hrbtenjače in razvoj trajne bolečine.

Indikacije za operacijo zlomov hrbtenice so:

  • nestabilne poškodbe hrbtenice in stanja, ki ogrožajo nastanek takšne nestabilnosti;
  • zapleteni zlomi s poškodbo hrbtenjače, hudi nevrološki simptomi in njegova rast, pa tudi poln ali delni likvorrodinamični blok, ki kaže kompresijo hrbtenjače;
  • nobenega učinka repozicije z uporabo konzervativnih metod zdravljenja.
  • poškodbe hrbtenice pri bolnikih z visokimi zahtevami za obnovo hrbtenične funkcije in prizadevanje za ohranitev najvišje možne kakovosti življenja v prihodnosti, kot tudi v primerih, ko ima pacient nesprejemljivo dolgo konzervativno zdravljenje in imobilizacijo v postelji.

Opozoriti je treba, da je s stabilnimi poškodbami hrbtenice (zlomi vretenčnega kota, kompresijski zlomi vretenčnih teles z izgubo višine od 1/3 do 1/2, itd.) V nekaterih primerih indicirano kirurško zdravljenje, saj omogoča ponovno vzpostavitev anatomske celovitosti vretenca., skrajšati čas zdravljenja in bolnikovega bivanja v bolnišnici.
Najpogosteje so operacije zlomov hrbtenice indicirane za kifotične deformacije več kot 25 stopinj, kar bistveno zmanjša funkcionalne lastnosti hrbtenice, zlasti njegovo oporno funkcijo, v kasnejših obdobjih po poškodbi pa je lahko potrebna tudi operacija pri manjših kotih kifotične deformacije v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja mobilnost in hude bolečine.

Bistvo stabilizacijskih operacij za zlom hrbtenice je reclinacija, tj. prisilno popravljanje deformacije vretenc v smeri, nasprotni uporabi sile, ki jo je povzročila, in pritrditev teh vretenc z ustvarjanjem spinalne fuzije - fiksnega sklepa med poškodovanim vretencem in enim ali dvema sosednjima vretencema. Vretenca se lahko povežejo s kostnim presadkom ali kovinskimi strukturami.

Spinalna fuzija je lahko trajna in začasna. Stalno spinalno fuzijo dosežemo s fuzijo hrbteničnih teles skupaj. V ta namen se izvajajo osteoplastične operacije z namenom tvorbe sprednjega ali zadnjega kostnega bloka med vretencami. Kot plastični material se praviloma uporablja avtomobil ali alograft. Začasna spinalna fuzija zagotavlja stabilizacijo poškodovanega dela hrbtenice in njeno razkladanje le za določen čas, ki je potreben za utrditev zloma in zdravljenje poškodovanih hrbteničnih struktur. Po adheziji loma in obnovi stabilnosti hrbtenice se odstranijo kovinske objemke.

Odvisno od tega, kateri spinalni nosilni kompleks je fiksen, se razlikujejo sprednja in posteriorna spinalna fuzija, uporabljata se sprednji in posteriorni spinalni fiksacijski sistem. Sistemi za sprednjo stabilizacijo vključujejo plošče, ključne, sisteme za endoprotezijo teles hrbtenice in corpoorodes, kot tudi sisteme za vstavitev vsadkov v območje medvretenčnih plošč (Keiji). Sistemi zadnje stabilizacije so vzporedne hrbtenične plošče, sistemi, ki temeljijo na transpedikularnih (skozi kostne krake vretenčnega loka) vijake in sublaminarne žice, korektivne sisteme, ki temeljijo na fiksaciji zunaj loka in spinoznih procesov vretenc (spojke, enostavni kompleksni sistemi kljukic, jedrni sistemi ), kot tudi kompleksne hrbtenične sisteme.

Trenutno se v klinični praksi vedno pogosteje uporabljajo tako minimalno invazivne operacije z vretencami in kifoplasticami. Pri vertebroplastiki se v poškodovanem vretencu s posebno iglo in pod fluoroskopsko kontrolo vbrizga kostni cement, ki se v 15 minutah strdi in prepreči nadaljnje uničenje vretenc. Pri opravljanju kifoplastike se v območje okvare vretenca, ki se napihne v telesu vretenca in s tem ponovno vzpostavi normalna višina vretenca, vnese prazen balon; Kostni cement se vstavi tudi v votlino za fiksiranje. Prednost balonske kifoplastike je, da je z njeno pomočjo možno ne le popraviti obliko in obnoviti višino poškodovanega vretenca, ampak tudi odpraviti deformacijo celotnega hrbtenice.

Kako se zdravi zlom hrbtenice?

Kompresijski zlom hrbtenice je ena najzahtevnejših poškodb, ki se pojavijo, ko se ne more spopasti z navpičnim stiskanjem obremenitve. Tudi zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice je težko in se izvaja v več obdobjih. Toda glavna stvar, ki razlikuje tako zdravljenje od običajnega, je dolgoročna rehabilitacija, katere pogoji so odvisni od resnosti poškodbe. Zakaj je tako, lahko razumete, poznate anatomijo kompresijskega zloma in popolno klinično sliko, ki izhaja iz nje.

Zdravljenje zlomov zlomov hrbtenične kompresije

Na splošno se hrbtenica dobro odziva s svojo funkcijo amortizerja, včasih pa pride do ekstremnih situacij, kadar se moč vretenca ali celo večkrat izkaže za nezadostno - potem pride do spremembe:

  1. V jeseni, in ne vedno od velikih višin.
    Dokaz - velika masa zlomov pri padcu z višine le 0,5 do 1,5 m.
  2. Med prometno nesrečo
  3. S kritičnim razvojem bolezni hrbtenice, ki vodi do kostne degeneracije: osteoporoza, primarni tumorji, metastatske lezije hrbtenice, tuberkuloza kosti in druge bolezni

Kakšen je mehanizem nastajajočega zloma?

Padec ali oster udarec, na primer poškodba vratne hrbtenice, bo hkrati stisnil in upognil hrbtenico naprej. Ta »usoden« trenutek je dovolj, da povzroči nepopravljive posledice: klinasti zlomi vretenc na upogibni točki. Premestitev lahko povzroči sproščanje fragmenta v smeri hrbteničnega kanala in, v primeru pritiska na hrbtenjačo, povzroči nevarne sindrome, celo paralizo in odpoved nekaterih organov.

Najbolj »neugoden« je kompresijski zlom hrbtenice v materničnem vratu, ker je poln dihalne paralize in ko je hrbtenjača zlomljena, je oseba skoraj popolnoma nepremična.

Zlom ene hrbtenice moti stabilnost hrbtenice, zaradi česar hrbtenica dobi nenaravno kifozo, ki se kaže v obliki grbe, kar se še posebej jasno vidi v kompresijskem zlomu prsne regije.

Standardna shema povezuje stopnjo zloma z naravo poškodbe hrbtenice:

  • Blagi zlomi - celovitost vretenca je delno zlomljena, poškodba je stabilna (lokacija vretenc v primerjavi s seboj ni zlomljena)
  • Zlomi zmerne resnosti - uničenje vretenc je pomembno, poškodba je nestabilna, vendar je hrbtenjača nepoškodovana.
  • Hude zlomi, ki jih spremljajo številni zlomi in izpahi, je izrazita stabilnost hrbtenice, možna je poškodba hrbtenjače

Koraki za obdelavo stiskanja zlomov

Zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice od prvih minut poteka nujno, saj je nemogoče takoj oceniti stopnjo njegove kompleksnosti.

Prvi korak: nujna oskrba

Izvedena je takojšnja hospitalizacija, bolnik pa je odpeljan v bolnišnico s hkratno prvo pomoč:

  • zagotavljanjem nepremičnosti mesta poškodbe s povoji, stezniki, priročnimi orodji
  • predhodna ocena bolnika po posebnih testih (pritisk, pulz, občutljivost, učenci itd.)
  • spremljanje vitalnih znakov (dihanje, krvni obtok)
  • odtegnitev od šoka (s hudimi poškodbami), anestezija

Drugi korak je podrobna diagnoza:

  1. S pomočjo rentgenskih žarkov se v najmanj 2 projekcijah ugotovi, kateri del hrbtenice je poškodovan.
  2. Identificirana poškodovana vretenca se pregleda z uporabo KMT, da se ugotovi popolna klinična slika zloma.
    Neobvezno:
  3. MRI ali mielografijo izvajamo, če opazimo simptome mielopatije in izstopanja vertebralnih fragmentov v spinalni kanal ali nastanek tumorja.
  4. Denzitometrična študija - če je do zloma prišlo pri nezadostno majhni obremenitvi, starost žrtve pa več kot 50 let. Glede na stopnjo gostote kosti taka študija omogoča diagnosticiranje osteoporoze.

Tretji korak je glavna faza zdravljenja.

  • Obnova stabilnosti hrbtenice in anatomsko pravilnih ovinkov
  • Obnova zlomljenih vretenc
  • Zdravljenje in preprečevanje zapletov

Stabilnost hrbtenice je mogoče obnoviti s kapuco, ki se izvaja na dva načina, odvisno od nadaljnje obdelave:

  • Naenkrat, če je naslednji korak obnovitev ali zamenjava vretenca
  • S pomočjo repozicije - postopno (iz dneva v dan) povečanje kota nagiba ortopedske postelje. Izvaja se, če operacija ni potrebna.

Izbira zdravljenja zlomov

  • Blage poškodbe se obravnavajo predvsem konzervativno. Za ponovno vzpostavitev vretenc v prizadeti oddelek se za obdobje 3-4 mesecev namesti korzet.
  • Pri zmernih poškodbah je uporaba konzervativnih in kirurških metod približno enaka. Pogosto se alternativni postopek šteje za izpušne
  • Hude poškodbe običajno zahtevajo operacijo.

Vrste operacij kompresijskih zlomov hrbtenice

Odprta operacija (za hude zlome):

  • Spinalna fuzija - stabilizacija vretenc s povezavo z enim ali več sosednjimi z uporabo plošč in fiksativov
  • Presaditev je zamenjava uničenih delov hrbtenice z analogi iz lastnega organskega materiala. Metoda se uporablja predvsem v primeru raztrganja medvretenčne plošče: presadka se ekstrahira iz grebena aliak.
  • Implantacija - zamenjava vretenca s prototipom iz umetnega materiala

Minimalno invazivne zaprte operacije (za blagi do zmerni zlomi):

  • Vertebroplasty - krepitev vretenc z uvedbo igle v njej skozi majhen kožni zarez posebnega utrjevalnega cementa. Še posebej pogosto ta metoda obnavlja osteoporotske vretenca.
  • Kifoplastika je obnova oblike in višine vretenca. V jedru je preprosta duhovita ideja »napihnjenosti« krogle, le vloga krogle igra majhen balon, ki je postavljen v votlino vretenca, vloga zraka pa je radiopapečna tekočina. S pomočjo roentgenoskopije nadziramo polnjenje balona in proces rekonstrukcije vretenca. Po dokončanju odstranimo kartušo, preostali prostor pa vlijemo s cementom iste blagovne znamke, ki se uporablja v vertebroplastiki.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je dolg in boleč proces, zato ni brez zapletov. Razlog za to je:

  • podaljšane nepokretnosti v prizadetem oddelku
  • neuralgične in visceralne avtonomne motnje

Če je poškodba otežena zaradi poškodbe hrbtenjače, potem je obdobje v vodoravnem položaju še bolj raztegnjeno.

Zdravljenje možnih zapletov poteka na približno naslednjih področjih:

  1. Boj proti bakterijskim in gnojnim okužbam z antibiotiki
  2. Preprečevanje tromboze z uporabo antikoagulantov: heparin, dikumarin itd.
  3. Pospeševanje presnovnih procesov, ki spodbujajo celjenje ran: steroidni hormoni, riboksin, kalijev orotat
  4. Izboljšanje živčnega delovanja: piracetam, Actovegin itd.
  5. Sprejem vazodilatatorjev in žilnih sten, ki povečajo elastičnost pripravkov vitamina C, rutina, troksevazina
  6. Zdravljenje nevralgičnih in vegetativnih simptomov, kot so bolečina, izguba občutljivosti, mišična atrofija, razjede v prebavilih in gastritis, trofične razjede in preležanine itd.

Četrti korak:

Rehabilitacija po kompresijskem zlomu

Pomembna rehabilitacija ni slabša od zdravljenja. Od njega je v celoti odvisno:

  • bo stabilnost hrbtenice obnovljena
  • motorna aktivnost se bo v celoti vrnila

Vse to bo v celoti odvisno od kakovosti in trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe in je časovno enako trajanju zdravljenja.

Če ste bili zdravljeni tri mesece in ste ves čas nosili steznik, bo rehabilitacija trajala tako dolgo.

Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Po dolgotrajni nepokretnosti v korzetu potrebuje intenzivnejši razvoj izpraznjena hrbtenica.

Fizikalna terapija z manjšimi poškodbami se začne od prvih dni po poškodbi.

Vadbena terapija, kot tudi zdravljenje, je razdeljena na več stopenj, tri izmed njih so opravljene v ležečem položaju.

Pod poškodovano površino pred izvedbo vaj priložite valj.

Prva faza vadbene terapije (prva 2 tedna po kompresijskem zlomu) je sestavljena iz preprostih statičnih in motoričnih vaj v ležečem položaju, katerih namen je preprečiti atrofijo mišic, normalizirati dihanje in delovanje srca.
Na primer:

  • Upognite in odlepite roke, roke na komolcih, stopala
  • Krožna rotacija stopala
  • Pritegnemo mišice rok in jih počasi stisnemo v pest
  • Upognite kolena in izmenično potegnite noge.
  • Globoko dihanje prepone: izdihnite počasi, dlje kot vdihnite. Na koncu izdiha - zadržite dih za nekaj sekund.

Druga faza vadbene terapije (naslednjih 2 tednov) je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, normalizaciji delovanja notranjih organov in nadaljnji krepitvi mišic in vezi. Dovoljene vaje ležijo na trebuhu

  • Ugrabitev rok, dviganje rok, vrtenje roke
  • Upogibanje kolena in ravnanje z dvigalom
  • Noge izmeničnega gibanja "kolo"
  • Ležanje na želodcu, razprostrite naše roke na stran
  • Dvignite glavo in ramena
  • Izometrične vaje:
    Izmenično sekajte mišice ramenskega pasu, hrbta, zadnjice, stegna in nog, ne da bi jih premikali

Tretja faza vadbene terapije se začne mesec dni po poškodbi in traja od 2 do 4 tedne. Njene naloge vključujejo krepitev mišic trupa in medenice ter pripravo hrbtenice za aksialne obremenitve.

  • Vaje se izvajajo z odpornostjo in tehtanjem (s pomočjo inštruktorja in gumijastega traku)
  • Dodajo se plazi na vseh štirih nogah na postelji.

V četrti fazi fizikalne terapije, ki se začne v 1,5 do 2 mesecih po kompresijskem zlomu, se zgodi pomemben dogodek: dovoljeno je priti iz postelje. Vaje tega obdobja so namenjene navajanju hrbtenice v navpični položaj in obnovi motorične aktivnosti:
Dodane stoječe vaje s poudarkom na vzglavju:

  • Dviganje in dviganje nog
  • Plitka pobočja
  • Rolls od pete do toe

Ta stopnja vadbene terapije lahko traja od enega do dveh mesecev in se nadaljuje po razrešnici. Lahko se kombinira s fizioterapijo.

Video: Rehabilitacija in zdravljenje kompresijskega zlomov hrbtenice

Operacija zlomov hrbtenice

Zlomi hrbtenice so kršitev integritete kostnih elementov. Zlom se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice in ga spremlja premik poškodovanih vretenc, poškodbe hrbtenjače, sluznice, vezi in živčnih končičev. Obstajajo zlomi zaradi delovanja travmatičnih dejavnikov: nesreč, padcev, stavk, športnih poškodb.

Glavni simptom zloma je ostra bolečina, ki sega do udov, vratu. Opažene so tudi nevrološke motnje - otrplost, poslabšanje občutljivosti, težave z dihanjem, omejena gibanja.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Zdravljenje zlomov hrbtenice

  • poškodbe hrbtenjače zaradi zloma
  • stiskanje živcev
  • zdrobljeni zlomi
  • nestabilni zlomi

Kirurško zdravljenje zlomov v hrbtenici v Centru za kirurgijo "SM-Clinic" izvajajo izkušeni nevrokirurgi. Naši zdravniki želijo doseči najbolj uspešen rezultat za vsakega pacienta - pospešiti celjenje zlomov, obnoviti anatomsko normalno obliko in funkcijo hrbtenice. Če želite to narediti, kirurgi uporabo sodobnih tehnologij in metod delovanja, vključno z namestitvijo vsadkov, ki omogoča stabilizacijo hrbtenice. Kirurško zdravljenje zlomov v hrbtenici v kliniki poteka z naslednjo operacijo:

Zlom hrbtenice v hrbtenici je kršitev celovitosti njegove strukture. Razlog so lahko poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, pomanjkanja hranil, prekomerne obremenitve hrbtenice.

Glavni simptomi so izrazit bolečinski sindrom in omejena gibljivost poškodovanega območja, spodnje okončine.

Kako se zgodi ta zlom?

Glavni razlogi za zlom vključujejo učinek velike sile na hrbtenico in oslabitev tkiv zaradi sočasnih bolezni. Poškodba je možna z:

  • Padec z višine več kot 2-3 metra, še posebej, če se pristanek pojavi na nogah ali hrbtu.
  • Nesreča.
  • Športne dejavnosti.
  • Težki delovni pogoji.

Pri osebah, ki trpijo za osteoporozo, osteohondrozo ali imajo maligno neoplazmo na tem področju, se ugotovi nagnjenost k izgubi moči hrbtenice.

Zlom 1 vertebra se najpogosteje pojavi pri skakanju ali poškodbi na tem področju. Ta del je najbolj ranljiv v ledvenem predelu, poškodbe pa običajno spremlja popolno uničenje vretenc. Majhna poškodba lahko povzroči zaplete le ob sočasni osteoporozi.

Drugi vretenc v primeru poškodbe krši strukturo celotnega segmenta. To območje je redkeje poškodovano, vendar sosednja območja trpijo - 1 in 3 vretenca.

Tretji vretenc se pogosteje poškoduje, ko ga udarimo natančno na svojem območju.

Zlom 4 vretenca se pojavi, ko pride do pogrezanja medvretenčnega hrustanca. Med stiskanjem drugega in tretjega se lahko pojavi razpoka v njegovem telesu.

5 Vretenca se poškoduje pri padcu na zadnjico, saj je tesno povezana s središčem sakralne regije.

Vrsta loma

Po naravi se delijo na:

  • Kompresijski lom. Pojavlja se pogosteje kot druge. Lahko se pojavi stiskanje, sploščenje ali zmečkanje prednjega dela vretenc. Običajno gre za en fragment hrbtenice, ne da bi vplival na druge strukture.
  • Kombinirani zlom, ko se rob nadležnega vretenca zagozdi v spodnji vretenc. Mogoče je veliko majhnih koščnih fragmentov.
  • Zlom robov. Značilna ločitev tankih ploskih odpadkov.
  • Zlomi se razlikujejo glede na premik vretenc naprej. Običajno v kombinaciji s premikom drugih sestavin vretenčnih struktur.
  • Izoliran zlom vretenčnih teles, lokov, sklepnih ali transverzalnih procesov.

Klasifikacija zlomov v spodnjem delu hrbta

Glede na stopnjo poškodbe in prisotnost zapletov obstajata dve vrsti zlomov:

  1. Stabilno brez zapletov. Ni poškodb hrbtenjače, kostne strukture niso premaknjene, živčne korenine niso vpete.
  2. Nestabilen zlom. Razlikujejo se po poškodbah ali poškodbah živčnih struktur in hrbtenjače, fragmenti kosti pa imajo neobičajno mesto.

Glede na vzrok zloma so:

  • Traumatski videz. Celovitost zdrave hrbtenice je poškodovana zaradi intenzivne izpostavljenosti.
  • Za patološki tip je značilna prisotnost izzivalnih procesov v telesu. Na primer, prisotnost osteoporoze, tuberkuloze, tumorja.

Simptomatologija

Zlom ledvenega vretenca spremljajo:

  • Prisotnost hude bolečine v ledvenem delu.
  • Zmanjšana občutljivost poškodovanega območja in okončin.
  • Utrujenost
  • Slabost mišic nog.
  • Omejitev gibanja.
  • Otekanje in pordelost tkiv, kar je značilno za hude modrice.
  • Kršitev uriniranja ali, nasprotno, inkontinenca.
  • Paraliza ali pareza nog.

Zapleti

Pri travmi so poškodovane ne le enojni vretenc, temveč tudi hrbtenjača kot celota. Lahko pride do poškodb medvretenčnih ploščic in živčnih končičev, zato so učinki zloma zelo različni: t

  • Zoženje vaskularne postelje, ki povzroča otrplost posameznih območij, ki hranijo ta odtok.
  • Stiskanje živčnih končičev, ki krši prepustnost živčnih impulzov, v smislu omejevanja mobilnosti bolnika.
  • Kifotične deformacije in nastajanje grb vplivajo na delovanje sosednjih organov.
  • Če je krvni obtok moten zaradi pomanjkanja gibanja po zlomu, pride do nekroze mehkih tkiv. Proces lahko doseže kosti in kite.
  • Motnje organov kolkov. Ti vključujejo urinsko inkontinenco, impotenco pri moških in ženske lahko doživijo prolaps maternice.
  • Lezija hrbtenjače povzroča izgubo funkcionalnosti, v hudem primeru pride do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do invalidnosti.

Diagnostika

Po temeljitem pregledu bolnika pošljemo na instrumentalne preglede:

  • Rentgen
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.

Zagotavljanje prve pomoči

Če sumite na zlom, je treba oskrbovancu zagotoviti počitek in čim bolj onemogočiti prizadeto območje.

V prisotnosti nosila se previdno premakne na elastično površino in položaj telesa se pred transportom fiksira. Izrazit sindrom bolečine se odpravi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Konzervativno zdravljenje je indicirano s stabilnim zlomom in brez zapletov, kadar nervni procesi in hrbtenjača niso prizadeti.

  • Postelja lahko traja od 2 tednov do 3 mesecev. Motorna aktivnost se postopoma povečuje.
  • Zdravljenje z zdravili zajema jemanje zdravil proti bolečinam, imunskih in utrjenih zdravil.
  • Zdravljenje zlomov lahko vključuje metodo ekstrakcije hrbtenice. Lega je sestavljena iz ene same manipulacije na posebni tabeli. Premestitev vključuje spreminjanje naklona ortopedske naprave.
  • Fizioterapevtski postopki so prikazani povprečno 2 meseca po poškodbi.

Rehabilitacija vključuje nošenje steznikov, gibalno terapijo, masažo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov, starosti bolnika.

Steznik za pritrditev vretenca

Povoj po zlomu pomaga razbremeniti mišični krč in zmanjšati obremenitev na hrbtu. Indikacije za nošenje zdravila so zlomi več kot 3 vretenc in pooperacijsko obdobje.

Če se diagnosticira nekompliciran zlom, je lahko ledveno povoj alternativa stezniku. Treba je izbrati podporne modele. Tesno fiksirajo položaj telesa in preprečujejo premik vretenc.

Po operaciji je prikazan trdi steznik s posebnimi vložki iz plastike ali kovine. Plošče ščitijo hrbtenico pred poškodbami in premikom.

Pri izbiri različice ometa se njegova proizvodnja izvaja individualno, da se ohrani anatomska oblika telesa. Izdelek ima veliko težo, zato je lahko zelo neprijetno nositi. Izbira zahtevane vrste korzeta opravi zdravnik.

Vaje, vadbena terapija in masaža

Zdravljenje z vadbo je predpisano brez akutne bolečine. Gimnastika pomaga izboljšati krvni obtok in mobilnost. V prvem tednu je poudarek na izboljšanju dihalne sposobnosti, učinek sega na mišice srca in hrbta.

Masaža pomaga preprečevati preležanine in otrplost. Stimulacija poškodovanih območij izboljšuje krvni obtok in regeneracijo tkiva.

Naslednji dvomesečni tečaj je zasnovan tako, da ponovno vzpostavi funkcionalnost hrbta. V nadaljevanju so prikazane vaje z utežmi in odpornostjo. Trajanje manipulacij je odvisno od stanja pacienta.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih terapij. Potreba po postopku se lahko pojavi, če obstajajo resni zapleti ali zaradi velike prisotnosti majhnih drobcev.

V postopku kirurškega posega so odstranili majhne raztrgane kose. Velike dele vretenc se pritrdi s ploščami ali vijaki, po indikacijah lahko izvedemo vretenčno plastiko.

Po zaključku operacije, da bi imobilizirali prizadeto območje, dokler se ne doseže popolna adhezija, omet, povoj ali steznik, uporabimo kot fiksator, ki se odstrani po 1,5-2 meseca.

V operaciji obstajata dve metodi za nastavitev višine hrbtenice:

  • Kifoplastika je sestavljena iz vnašanja v strukturo vretenca posebne okrogle naprave. Napolnjen je do zahtevane velikosti in pritrjen v fiksnem stanju s posebnim cementom.
  • Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija, kadar se snov vstavi, da se kosti fiksirajo.

Ti postopki vam omogočajo hitrejši potek rehabilitacije.

Narodno zdravilo

Samozdravljenje zlomov je nesprejemljivo, vendar lahko nekateri recepti zmanjšajo vnetje in pospešijo fuzijo:

  1. Repnato mazilo spodbuja regeneracijo tkiv. Za 70 g sesekljanih svežih korenin repice je potrebna 1 skodelica olja. Na prizadeto območje se namesti prtiček, namočen v infuzijo.
  2. Hrastovo lubje in cvetovi marjetice se vzamejo v enakih razmerjih (1 žlica) in vztrajajo v 1 skodelici vrele vode za 30 minut. Nato jih uporabite kot obloge.

Posebnost zlomov v otroštvu

Trauma pri otrocih se razlikuje predvsem od simptomatologije. Najprej ima otrok težave z dihanjem in omejeno gibljivostjo.

Po 15-20 minutah se stanje lahko stabilizira, z izjemo hude bolečine na mestu poškodbe, omotice in neugodja v prebavnem traktu.

Zaradi dejavnosti otroka starši ne smejo pripisovati pomembnosti poškodbam in ne sumijo na zlom.

Preprečevanje

Da bi se izognili lumbalnemu zlomu, morate upoštevati številna pravila:

  • Previdno prečkajte cesto in vozite avto, da zmanjšate tveganje za nesreče.
  • Pazi na prehrano telesa, da v celoti prejme vse potrebne snovi.
  • Šport, zlasti za krepitev mišične strukture hrbta.
  • Poskusite se ne preobremeniti hrbtenice s prevelikimi obremenitvami.

Zlom hrbtenice lahko povzroči resne posledice, vključno z invalidnostjo.

Poškodbe vretenc vplivajo na delovanje mišic, žil, živčnega in obtočnega sistema, kar vpliva na celotno telo.

Spoštovanje osnovnih pravil osebne varnosti v večini primerov pomaga preprečiti poškodbe hrbta.

Kompresijski zlom je poškodba hrbtenice, s katero se zdravniki pogosto srečujejo v klinični praksi. Zanj je značilno stiskanje enega ali več vretenc, pogosto s poškodbami hrbtnega kanala in poškodb hrbtenjače.

Za patologijo je značilno stiskanje enega od hrbtenic z dvema sosednjima. Poškodovani vretenc v profilu ima klinasto obliko, v sprednji projekciji pa opazimo zmanjšanje njegove višine.

Če travmatska poškodba postane vzrok kompresijskega zloma, bolnik doživlja močno bolečino. Če je poškodovana ena izmed vretenc prsne ali ledvene hrbtenice, se lahko poslabša tudi dihalna funkcija. Sindrom bolečine je običajno lokaliziran na območju poškodovanega vretenca, lahko pa ga dajemo tudi v trebušno regijo. Bolečina se nekoliko umiri v vodoravnem položaju in se dramatično poveča, če oseba stoji ali poskuša hoditi.

Zakaj je kompresijski zlom hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 32-34 posameznih kosti, ki so med seboj povezane s snopi ali pa so spojene in opravljajo funkcijo oblazinjenja. Vretenčne luknje tvorijo hrbtenični kanal, skozi katerega poteka hrbtenjača.

Patologija se razvije bodisi z ostro fleksijo hrbtenice bodisi z znatno obremenitvijo v vzdolžni smeri. Prožnost in vpliv se lahko združita. Najpogostejši vzroki za takšne poškodbe so padanje na kost, skok na izravnane noge ali poškodbe pri delu.

Največja verjetnost kompresijskega zloma se pojavi pri izmetu iz letala ali preskušanju izmetnega sedeža.

Eden od predisponirajočih dejavnikov je osteoporoza, t.j. izguba kosti. V starosti je okoli 40% žensk zaradi kompresijskega zloma, torej zaradi starostnih sprememb v strukturi kostnega tkiva.

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku se lahko pojavi tudi z manjšim udarcem ali padcem na zadnjico. Takšne poškodbe s pomanjkanjem kalcija so še posebej nevarne. Manj pogosto se pri otrocih ugotovi zlom hrbtenice zaradi:

  • neuspešno potapljanje v vodi;
  • oster nagib;
  • nepravilno izvedeni someri;
  • Nesreča.

V skladu s sprejeto klasifikacijo so tri stopnje loma:

  • Višina vretenc je zmanjšana ½.

Zaradi poškodbe vretenca nastane klinasta oblika, nastane ukrivljenost hrbteničnega kanala in travmatska poškodba hrbtenjače. Poleg tega obstaja kompresija živčnih korenin z razvojem posttraumatskega radikulitisa.

Klinični simptomi:

  • močna bolečina na prizadetem območju;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zadušitev;
  • glavobol;
  • parestezija ali otrplost okončin (odvisno od mesta zloma);
  • težave pri obračanju trupa;
  • zmanjšana rast bolnikov;
  • pojav nenaravne ukrivljenosti hrbta ali grbe (ne vedno);
  • stalna napetost mišic hrbta.

Če se poškodovani vretenc postopoma sesuje, se bolečina ne poveča na nos. Mnogi bolniki poiščejo zdravniško pomoč le za otrplost okončin.

Ne glede na vzrok zloma je bolnikova višina zmanjšana, možna je grba ali nenaravno nazaj.

Ker je stisnjeni vretenc v obliki klinaste oblike, so vretenca premaknjena glede na drug drugega. V tem primeru se hrbtenični kanal neizogibno upogne in poškoduje hrbtenjačo. Zaradi poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo odrevenelost rok in nog in celo njihova paraliza. Poleg tega se pri kompresijskem zlomu hrbtenice stisnejo živčne korenine in razvije se posttraumatski radikulitis.

Prva pomoč bolniku

Če obstaja razlog za sum kompresijskega zloma, je treba žrtev položiti na ravno trdo površino in se ne sme dotikati reševalne ekipe pred prihodom.

Če pride do kompresijskega zloma hrbtenice v prsni ali ledveni regiji, priporočamo, da pod poškodovanim delom položite mehak valj.

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice v vratni hrbtenici se uporablja Schantzov ovratnik ali vrečke s peskom, ki zagotavljajo nepremičnost.

Če je poškodba lokalizirana na območju repne kosti, se prevoz v bolnišnico opravi tako, da žrtev položimo na želodec.

Diagnostika kompresijskega zloma hrbtenice

Diagnozo opravi travmatolog na podlagi rentgenskega pregleda. Poleg X-ray, CT in MRI hrbtenice se pogosto uporabljajo, ki dajejo strokovnjaku priložnost, da ne samo opredeliti stopnjo poškodb na vretenca, ampak tudi oceniti, kako poškodovane bližnje strukture in hrbtenjače. Mijelogija je tudi zelo informativna metoda - vnašanje kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki mu sledi fluoroskopija.

Zdravljenje zlomnih zlomov hrbtenice

Zdravljenje takšnih poškodb zahteva dolgo časa. Če je škoda majhna (1), se lahko omeji na konzervativne postopke. Bolniku so predpisani analgetiki in gimnastične vaje za krepitev mišic.

V kompleksnih primerih je potrebna operacija in če so poškodovane živčne korenine in hrbtenjača, se izvede odprta operacija. Če so te strukture nepoškodovane, se izvaja vertebroplastika ali kifoplastika - minimalno invazivni postopki, ki vključujejo vnos posebnega kostnega cementa v vretenco. Pri vertebroplastiki se izvede ena punkcija, v kifoplastiki pa se izvede več zarezov, da se položaj poškodovanega vretenca relativno nedotakne.

Če vretenca ni mogoče obnoviti, se vzpostavi kostni presadki in posebni stabilizacijski sistemi iz njihovih biološko inertnih materialov.

Rehabilitacija po zlomu hrbtenice

Po koncu aktivne faze zdravljenja se pacienti rehabilitirajo, vključno z gimnastiko, da se ponovno vzpostavi prožnost hrbtenice. Vključuje tudi fizioterapijo kot je elektroforeza z raztopinami kalcija, ultrazvok, ultra-visokofrekvenčna terapija in individualno razvit kompleks fizikalne terapije. Priporočljivo je tudi, da nosite poseben steznik.

Preprečevanje

Preprečevanje kompresijskih zlomov zahteva krepitev kosti. Od zdravil lahko svetujemo dodatke kalcija in vitamina D. Zdravniki priporočajo tek, ples, plavanje in samo sprehodi v sončnem vremenu.

Izdelki, koristni za krepitev struktur kosti: t

Priporočljivo je opustiti alkohol, nikotin, čokolado, kakav, majonezo in sladko sodo.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik

Kirurgija zlomov hrbtenice

Naš center se uspešno ukvarja s kirurškim zdravljenjem spinalnega tavma. Na vsa vaša vprašanja bomo odgovorili po telefonu: +7 (499) 746-99-50. Prav tako lahko zastavite vprašanje tako, da izpolnite spodnji obrazec za prijavo.

Zlomi hrbtenice

Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice je indicirano za kompresijo živčnih struktur (hrbtenjača, živčne korenine), nestabilnost hrbtenice in sindrom hude bolečine.

Na primer, z zmanjšanjem višine vretenčnega telesa na radiografijah za več kot 50% pride do spinalne nestabilnosti, ki lahko vodi do kompresije živčnih struktur. V tem primeru je potrebna operacija za preprečitev poškodb živčnih korenin in hrbtenjače.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo v primeru kompresijskih zlomov hrbtenice. Glede na vrsto zlomov vretenc, resnost kompresije živčnih končičev lahko zdravnik izbere eno ali drugo vrsto operacije.

Naš center ima možnost, da opravi kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice okoli ure!

Glavna načela operacije pri poškodbah hrbtenice so lajšanje kompresije živčnih struktur (če obstajajo simptomi kompresije hrbtenjače ali živčnih korenin s strukturami kosti), in stabilizacija (fiksacija v fiziološko ugodnem položaju) poškodovanega hrbteničnega segmenta.

Dostop spredaj

Ko je hrbtenjača stisnjena pred zdrobljenim telesom hrbtenice, operacija običajno opravi operacijo s sprednjega dostopa. Ko je ta rez narejen na anterolateralni površini trebuha ali prsnega koša. Nato telo poškodovanega vretenca postane golo. Odstranitev kostnih elementov, ki stisnejo kostni mozeg. Po dekompresiji se hrbtenica stabilizira. V ta namen se na oddaljenem uničenem telesu vretenca fiksira kostni presadek.

Danes se presaditve, izdelane iz bolnikove lastne kosti (avtograftov), ​​pogosto uporabljajo. Vedno bolj priljubljena za stabilizacijo hrbtenice so pridobivanje kletke - umetne proteze vretenskih teles ali diskov. Kletke so izdelane iz trajnih sintetičnih materialov ali titana. Kletka je zamašena s kostnimi čipi, ki je vzeta iz grebena medenične kosti, posebni rezalnik. Po nekaj mesecih se presadek združi s spodnjimi telesi in prekrivnimi vretencami v eno samo kostno strukturo (konglomerat).

Za pritrditev presadka in poškodovanega hrbteničnega segmenta v fiziološko pravilnem položaju se uporabljajo stabilizacijski sistemi, ki so lahko sestavljeni iz plošč, skakalcev vijakov in nosilcev. Sestavni deli stabilizacijskih sistemov so izdelani iz titana ali zlitin (titanov karbid) - močni, inertni (neaktivni) materiali, ki ne povzročajo zavrnitve telesa.

Zadnji dostop

Pogosto se stabilizacija hrbtenice lahko izvede skozi kožni rez v hrbtu (dostop zadaj). Takšno delovanje s povratnim dostopom se najpogosteje izvaja v odsotnosti hrbtne sprednje kompresije hrbtenjače s strani delov poškodovanega hrbteničnega telesa. Notranja fiksacija poškodovanega hrbteničnega segmenta v fiziološko pravilnem položaju s pomočjo posebnih stabilizacijskih sistemov pomaga preprečiti poškodbe živčnih struktur (hrbtenjače ali korenin), da se zagotovi zgodnje aktiviranje pacienta, da se pomaga optimalno zlitje kostnih struktur.

Najpogosteje v zadnjih letih se v kirurški praksi uporablja transpedikularna stabilizacija hrbtenice. S to tehniko se pritrdilni vijaki fiksirajo skozi noge vretenc v telesu vretenca. Vijaki na vsaki strani so povezani z močnimi tramovi, ki združujejo vretenca v en konglomerat. Ti stabilizacijski sistemi se od drugih razlikujejo po svoji veliki moči in zanesljivosti, ki omogočajo aktiviranje pacienta od prvih dni po operaciji.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Operacija kompresijskega zloma hrbtenice poteka v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja. Med poškodbo ali kot posledica kronične patologije se lahko spremenijo hrbtenične korenine in stisne hrbtenjača. Bolnik doživlja močan bolečinski sindrom, ki mu preprečuje gibanje.

Vrsta operacije je izbrana na podlagi resnosti nestabilnosti vretenc, mesta lokalizacije in s tem povezanih bolezni. Poseg izvede travmatolog - kirurg ali ortoped. Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice poteka po metodi zadnje in sprednje projekcije dostopa.

Metode kirurškega posega za kompresijski zlom vretenc

Če se pri kompresijskem zlomu uničijo vretenca prsnega koša, se kirurški poseg za njihovo obnovitev izvede s sprednjim dostopom. Fragmenti stisnejo kostni mozeg in zahtevajo popolno zamenjavo.

Operacija kompresijskega zloma vretenca s popolnim uničenjem se izvede z uporabo kostnega presadka, odvzetega v pacientovem telesu. Ta postopek se imenuje avtotransplantacija. Tudi kostno tkivo se lahko vzame iz trupla in nato obdela. Ta postopek se imenuje alotransplantacija.

Sodobna medicina raje uporablja kostne nadomestke - kletke. Proteze, ki so napolnjene s kostnimi čipi. Za pritrditev hrbtenice pri kompresijskem lomu se pogosto uporabljajo kovinske konstrukcije iz zlitine za medicinsko uporabo, vijaki, zatiči in druge omejitve.

Kirurško zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice s pomočjo posteriornega pristopa se izvede pri bolnikih, da se nadomesti prsni in ledveni del hrbtenice ter fiksira hrbtenica za hitrejše odpravljanje poškodb. Kirurgija vam omogoča, da popravite vretenca in po dolgi rehabilitaciji vrnete pacientovo telesno dejavnost.

Za operacijo preko posteriornega pristopa se uporablja pedikularni sistem. Sestavljen je iz vijakov in kovinskega nosilca, ki pritrjujeta uničena in osiromašena vretenca.

Vretenčna hrbtenična kirurgija pri kompresijskih zlomih hrbtenice

Za operacijo je potrebna specializirana oprema in usposobljeno medicinsko osebje. Postopek se izvaja v zasebnih klinikah. Bistvo vertobroplastike je krepitev hrbtenice s specializiranim cementom za medicinsko uporabo.

Bistvo operacije

Za obnovitev poškodovanega vretenca in odstranitev kompresije se cement vbrizga v široko medicinsko iglo. Izvor metode je bil leta 1984. Sprva je bila vertebroplastika uporabljena pri vretenčnih hemangiomih. Kasneje je metoda začela zdraviti kompresijske zlome.

Kaj pomeni izraz "kostni cement"

V poškodovani vretenca se vbrizga kostni cement s širokim spektrom antibiotika in kontrastnim sredstvom. Kostni cement je umetni nadomestek za naravno kostno tkivo, ki je po svoji sestavi zelo podobno. Glavna sestavina je polimetil metakrilat, ki je bil izumljen v štiridesetih letih.

Če je vertebroplastika kontraindicirana

Operacija kompresijskih zlomov hrbtenice z uporabo kostnega cementa je kontraindicirana pri:

  1. Vnetni proces v kosti hrbtenice.
  2. Asimptomatsko tekoči zlom hrbtenice.
  3. Spremembe v sestavi krvi in ​​kršitev njenega strjevanja.
  4. Alergijska reakcija na aktivno komponento kostnega cementa.
  5. Mielopatija, ki se nahaja na mestu kompresijskega zloma.
  6. Zoženje osrednjega kanala zaradi benigne neoplazme.
  7. Nalezljive bolezni.

Postopek po korakih

Operacija se izvaja v zdravstveni ustanovi:

  1. Bolniku se daje epiduralna anestezija, v redkih primerih pa se daje splošna anestezija.
  2. Zdravnik zdravi kožo, nato pa na mestu igle vstavi majhen zarez.
  3. S pomočjo posebne opreme v vretenca uvaja mešanico cementa, antibiotika in kontrastnega materiala. Sčasoma se vreteno začne poravnavati. Cement pomaga zapolniti praznine in izravnava kost. Antibiotik ne dovoljuje pristopa sekundarne okužbe. Kontrast je potreben za nadaljnji pregled. Pokazalo se bo, ali so praznine popolnoma napolnjene.
  4. Ko zdravnik izvleče iglo, se koža poveže, na njih se nanaša aseptična obloga.

Pomembno je! Potek operacije je prikazan na seriji radioloških slik. Med postopkom je bolnik v vodoravnem položaju, obrnjen navzdol. 13 ur po operaciji mora počivati ​​v postelji.

Urbana klinasta resekcija

Operacija hrbtenice za kompresijski zlom se izvede za normalizacijo bolnikovega stanja in nadaljevanje njegove telesne dejavnosti. Wedge Urbana - je kostno tkivo, ki nastane med poškodbami vretenc. Kirurški poseg se prvič izvaja pri bolnikih s poškodovanimi vretencami ali po neuspešnem zdravljenju z drugo kirurško metodo.

Napredek operacije

Postopek se izvaja v bolnišničnem oddelku. V nujnih primerih se resekcija izvede takoj, ko pacient vstopi v bolnišnico, na načrtovan način, brez učinka prejšnje intervencije.

Strokovnjak ustreza navodilom po korakih:

  1. Pacientu je dana splošna anestezija, ki popolnoma onemogoči stanje in lajša bolečine.
  2. Resekcija se izvede preko zadnjega dostopa.
  3. Strokovnjak zdravi kožo in na mestu zapletenega vretenca naredi zarez.
  4. S pomočjo medicinske opreme delno odrezuje klin, ki je viden v spinalnem kanalu.
  5. Če je potrebno, se drži pritrditev vretenc.
  6. Koža je šivana. Nanje nanesemo aseptično oblačenje.
  7. Bolnik se prenese v oddelek za nadaljnjo rehabilitacijo, med katerim mu bodo predpisana zdravila in niz telesnih vaj za hitro obnavljanje telesne dejavnosti.

Pomembno je! Med operacijo se izloči kompresija korenin in hrbtenjače. Cena postopka v zasebnih klinikah velikih mest ne presega 15 tisoč rubljev.

Odstranitev hematomov hrbtenjače, ki jih povzroča kompresijski zlom vretenc

Izvede se operacija hrbtenice, kompresijski zlom, ko povzroči nastanek epiduralne in subduralne hematome. Intervencija pomaga odpraviti stiskanje hrbtenjače s hitro rastjo tumorja. Postopek se izvede po diagnozi in potrditvi diagnoze.

Napredek operacije

Kirurški poseg opravi usposobljen specialist na področju laminektomije v zdravstveni ustanovi.

Postopek po korakih:

  1. Bolnik je pripravljen več dni.
  2. V operacijski dvorani mu je dana splošna anestezija.
  3. Rezanje s hematom poteka z zarezo na koži ali z uporabo endoskopske opreme.
  4. Specialist izreže hematom in ga pošlje za bakteriološko preiskavo.
  5. Šivi kožo.

Pomembno je! Po odstranitvi hematomov po določenem času, po operaciji, pacient vrne motorično aktivnost in izgubljeno funkcijo medeničnega organa.