Če je bolnik zaskrbljen zaradi vztrajne in progresivne bolečine v hrbtu, bi bilo koristno, če bi znal razlikovati med osteohondrozo in rakom hrbtenice. Onkološke bolezni praviloma diagnosticiramo v pozni fazi, saj so njihovi simptomi prikriti pod številnimi drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Nekateri bolniki se dolgo ne odzivajo na nelagodje in bolečine v hrbtu. Pogosto se, če se je nedavno pojavila novotvorba, na rentgenski sliki slabo vizualizira. V tem primeru pacient napačno diagnosticira vnetje ishiadičnega živca, osteohondroze ali kaj drugega, medtem pa se tumor povečuje brez ustreznega zdravljenja.

Regija materničnega vratu

Narava bolečine vam bo pomagala razumeti, da ima bolnik osteohondrozo ali rak hrbtenice. Najpogosteje se dinamično povečuje, vendar se dogaja tudi, da njena moč manifestacij ostane nespremenjena že dolgo časa. Najpogosteje, v prisotnosti onkolatologije, lahko oseba sprejme udobno držo telesa, v katerem se zmanjša bolečina, a tudi najmanjše gibanje vodi do vračanja bolečine.

Cervikalno osteohondrozo lahko prepoznajo naslednje značilnosti:

1. Bolečine se lahko pojavijo v pasu vratu, vratu in zgornjem delu. Glava je navadno boleča zaradi motenj cirkulacije in mišičnih krčev v vratu.
2. Bolnik doživlja šibkost in zmanjšanje občutljivosti v rokah glede na poškodbe motornih in senzoričnih živčnih korenin.
3. S premiki vratu se sliši značilen krč. Razlog za to je sprememba normalne višine medvretenčnih plošč in pojav marginalnih osteofitov vretenčnih teles.
4. Omotičnost, neusklajenost, šibkost. Vse to se dogaja v ozadju nastajanja vlaknastega tkiva, premestitve vretenc, poslabšanja krvnega obtoka.
5. V hujših primerih se izgubi občutljivost jezika, zmanjša ostrina vida in sluh zaradi izrazitega poslabšanja možganske cirkulacije.

Posebnost cervikalne hrbtenice je v tem, da so vretenca v njem zelo blizu drug drugemu, medvretenčne ploščice pa so relativno nizke, zato se klinični simptomi pojavijo takoj z najmanjšo motnjo. Poleg tega je za ta odsek značilno pogostejše stiskanje živčnih končičev in hrbtenjače.

Pri raku vratne hrbtenice se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• huda bolečina v zadnji strani glave;
• pareza v regiji materničnega vratu, izguba občutljivosti kože;
• miotonični sindrom;
• hladni lepljivi izliv v bližini neoplazme;
• motnje dihalnega sistema;
• splošno slabost v telesu.

Osteochondrosis ali kakšna druga bolezen ne-tumorske narave ne daje takih simptomov v kombinaciji, zato je treba ob prisotnosti takih znakov nujno opraviti temeljit pregled.

Torakalni oddelek

Samo po sebi je osteohondroza prsne hrbtenice precej redek pojav. Uspešno maskira še toliko drugih bolezni. Še posebej sumljive bolnike, ki so še vedno diagnosticirani - degenerativno-distrofične spremembe v prsni hrbtenici, želijo vedeti, ali se osteohondroza lahko spremeni v rak.

Kirurgi-onkologi hitijo, da bi zagotovili, da je to nemogoče. Osteohondroza kot degenerativno-distrofični fenomen kostnih struktur sama po sebi nikoli ne degenerira v tumor. To sta dve neodvisni patologiji, ki ju je težko diagnosticirati v tem delu hrbtenice.

Znaki torakalne osteohondroze:

• dorzalgija - huda bolečina v prsni hrbtenici;
• radiculopathy - poškodba živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenjače, s pojavom značilne bolečine, pareze in drugih tipov čutnih okvar;
• srčni sindrom - bolečina v srcu, ki traja tudi po jemanju nitroglicerina;
• pljučni sindrom - stagnacija v spodnjih dihalnih poteh, stresanje s kisikom;
• abdominalni sindrom - ostra bolečina v trebuhu v odsotnosti akutnih kirurških bolezni trebušnih organov.

Feverish pogoji pri osteochondrosis, praviloma niso opazili. Ta simptom pogosto postane odločilen pri diferencialni diagnozi.

Specifični znaki tumorske lokalizacije v prsni regiji so:

• bolečina za skodle;
• motnje srčno-žilnega sistema;
• bolečine v trebuhu;
• pomanjkanje usklajevanja;
• bolečina, mravljinčenje in možna paraliza spodnjih okončin;
• enureza in encopresis.

Lumbalna hrbtenica

Intervertebralna osteohondroza ali ledveni rak se diagnosticirajo pogosteje kot v drugih delih hrbta. Obstajajo splošni znaki prisotnosti neoplazme, ki na tem področju dopolnjujejo naslednji simptomi:

• nenormalni refleksi kolena in stopal;
• enureza in encoprezis;
• težave pri praznjenju mehurja.

Rak v ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavi z bolečino različnih jakosti in različnimi simptomi. To je odvisno od velikosti tumorja in njegove natančne lokacije. Vendar osteohondroza na tem področju ne daje manj jasnih simptomov:

1. Lumbalna bolečina (lumbodinija) boleča, vendar jo poslabšajo nenadni premiki. V statični legi postanemo zaledenela, in če je potrebno, spremenimo položaj telesa, lahko čutimo streljanje. V ležečem položaju začne bolnik začutiti olajšanje.
2. Bolnik doživlja šibkost v telesu pod pasom, manjkajo ali zmanjšajo refleksi tetive na nogah.
3. Osteohondroza spremljajo različne deformacije hrbtenice. Razdeljeni so glede na lokacijo: skolioza (deformacija grebena v desno ali levo), lordoza (ukrivljenost s poudarkom naprej) in kifoza (odsotnost upogiba v ledvenem delu).
4. Pri mielopatiji (sindrom kompresije hrbtenjače) je za pacienta težko nadzorovati praznjenje mehurja in črevesja.

Ti simptomi se ne razvijejo čez noč. Praviloma bolnik nekaj let ignorira, dokler stanje ne postane zelo resno. Najpogosteje začnejo slišati alarm, ko se pojavijo taki dodatni znaki:

• odrevenelost v zadnjici in spodnjem delu hrbta, hladna koža tega območja;
• koža v ledvenem delu postane suha, luskasta in modra;
• bolnikom je težko obvladovati majhno potrebo;
• erektilna funkcija je motena.

Nekateri bolniki se bojijo raka, vendar ne mislite, da če ne zdravite osteohondroze, lahko to privede do nič manj žalostnih posledic.

Diagnostika

Ne glede na to, ali bolnik prevzame onkologijo ali degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici, se celovitemu pregledu in posvetovanju z izkušenimi strokovnjaki ne moremo izogniti. Toda celo izkušeni nevrologi, ortopedi in onkologi ne bodo povedali pacienta, kako z rakom razlikovati od osteohondroze s klinično sliko. Brez diagnostične opreme na tem področju ni dovolj.

Ko pride pacient s pritožbami, ga zdravniki praviloma ne prestrašijo, kar kaže na rak. Bolnik je skrbno pregledan zaradi osteohondroze, pri čemer opravi diferencialno diagnozo. To ni brez laboratorijskih raziskav, rentgenskih, CT. In če zdravnik zaradi rezultatov takšnega pregleda sumi raka, potem se postavi naprednejša diagnoza.

Primarno naravo spinalnih tumorjev je zelo težko odkriti, saj se zelo redko razvijajo in večina jih ima nespecifične simptome. Brez celovite raziskave z objektivnim zbiranjem informacij o bolniku ni dovolj. Če ima zdravnik razlog za domnevo, da ima bolnik rak hrbtenice, se takoj izvede več vrst raziskav.

Diagnostični ukrepi za resno sumljivo rakavo patologijo lahko vključujejo naslednje korake:

• pregled pri ortopedu, kirurgu, nevrologu, onkologu in drugih sorodnih strokovnjakih;
• testi za oceno stanja živčnega sistema;
• preučevanje tonov, refleksov in funkcij zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice;
• Rentgenski žarki (z ali brez kontrasta) v različnih projekcijah;
• magnetno resonančno slikanje določenega dela hrbtenice ali celotnega telesa;
• računalniška tomografija (CT);
• elektroencefalografija (EEG) za preučevanje funkcionalnega stanja možganskih struktur v različnih stanjih bolnika;
• klinični testi krvi in ​​urina;
• obvezno darovanje krvi za tumorske označevalce;
• zbiranje biološkega materiala za histološko preiskavo.

V hrbtenici lahko diagnosticiramo ne le primarni tumor (rak), ampak tudi sekundarni (metastaze). Poleg tega, v študiji biološkega materiala določiti možne vrste bolezni - hondrosarkom, Ewingov sarkom, chordoma, osteosarkom, multipli mielom, en plazemski citom.

Osteohondroza in rak, odkrita v pozni fazi, sta zelo nevarni bolezni. Naivno je verjeti, da se bo bolnik lahko samostojno diagnosticiral. Poleg tega bolnik ne glede na ugotovljeno bolezen potrebuje zdravstveni nadzor in ustrezno zdravljenje. Ne veste, kateri zdravnik naj se obrne? Kliknite spodnji gumb in za vas bomo izbrali strokovnjaka.

Spinalne metastaze: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rak je zelo zahrbtna bolezen. Zmožen je, da se dolgo časa razvija prikrito, možno ga je razkriti v zgodnjih fazah, vendar je težko, to pa lahko stori le izkušen zdravnik, pod pogojem, da bolnik sam pogosto obišče kliniko in redno opravlja preglede. Na žalost se pogosto zgodi, da se v procesu metastaziranja odkrije tumor. Ti sekundarni tumorji so lokalizirani v vsakem kotičku telesa. Pojavijo se lahko spinalne metastaze, katerih simptomi se pogosto zamenjujejo z znaki druge bolezni.

Kaj so metastaze?

Ta izraz je za vsakogar precej strašljiv. Seveda se sekundarne metastaze imenujejo, pogosto - oddaljene maligne lezije kateregakoli tkiva v telesu. Rak sam lahko lokaliziramo na kateri koli del telesa, ki je včasih zelo oddaljen od metastaziranega območja.

Prisotnost metastaz bistveno oteži zdravljenje glavne onkološke bolezni, ki je pogosto popolnoma nemočna. Te nenormalne celice se hitro in enostavno razširijo, brez nadzora, po vsem telesu. Res je, da se to zgodi le na določeni stopnji v toku osnovne patologije.

V hrbtenici se lahko pojavijo metastaze. Tukaj pogosto okužijo same vretence in strukture, ki so jim blizu. Običajno se odkrije v tistih delih hrbtenice, kot je ledvena, prsna, redko - v materničnem vratu. Kar se tiče človeškega okostja, je to najpogostejša patologija malignega značaja.

Opomba! Ta vrsta sekundarnih formacij v hrbtenici se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, malignih tumorjih prostate ali mlečnih žlezah. Njihovi "darovalci" so ledvice, pljuča, prebavni organi, ščitnica, itd. Metastaze hrbtenice pogosto spremljajo mielome, sarkome in limfome.

Tabela Vrste metastaz v hrbtenici.

Glavni simptomi

Ugotavljanje prisotnosti metastaz v tkivih hrbtenice ni lahko, in to je posledica dejstva, da se nekateri od teh simptomov pojavljajo pri manj nevarnih boleznih. Praviloma bolniki v sebi opazijo hude bolečine, težave pri gibanju. Sčasoma se lahko razvije paraliza ali pareza, pojavijo se ti patološki zlomi.

Glavni simptom je bolečina. Ponavadi je boleč, dolgočasen, vznemirljiv le en del hrbtenice ali sega preko njega. Bolečine v prisotnosti metastaz lahko zlahka zamenjamo z bolečino pri osteohondrozi. Toda vsak dan postane intenzivnejša, težje jo je odstraniti tudi z uporabo zdravila proti bolečinam.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti bolečino pri osteohondrozi, kot tudi razmisliti o vzrokih in metodah izločanja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opomba! V zgodnjih fazah, bolečina praktično ne moti osebo, se lahko odkrije le, ko prisluškovanje na hrbtenici, bendi telesa in gibanje nog.

Postopoma se bolečina intenzivira, med gibanjem začnejo spominjati na električne šoke (običajno samo na območju korenin hrbtenjače). Če se pojavijo metastaze v regiji materničnega vratu, ki se redko zgodi, se bolečine opazi v rokah. Z metastazami v prsni regiji bo bolečina obkrožena in če se pojavijo v spodnjih okončinah, so verjetno, da so metastaze prizadele ledveno ali sakralno področje. Med razvojem bolezni se začne pojavljati cervikalno-brahialni ali lumbosakralni radikulitis.

Številni bolniki se začnejo pojavljati radikularne bolečine. Imajo ciklično naravo, to pomeni, da se najprej bolečina počuti jasno, toda ko je živčni koren uničen, preide in se pojavi na drugem delu drugega korena.

Tudi pri bolnikih lahko pride do polinevropatije, rdečih distalnih okončin, občutljivosti na udih po vrsti rokavic in nogavic. Paraliza in pareza se lahko razvijejo zelo hitro in dovolj počasi, težave z gibanjem pa pogosto spremljajo motnje medenice. Lahko se razvije tudi hiperkalcemija, za katero so značilni zaviranje in zaspanost, slab spomin, aritmija, pruritus itd. Hiperkalcemija kot zaplet znatno poslabša bolnikovo stanje.

Diagnoza, zdravljenje

Prisotnost metastaz v hrbtenici lahko določi le zdravnik na podlagi zbrane zgodovine, pa tudi rezultate testov in raziskav. Bolnik se lahko napoti na CT ali MRI hrbtenice, rentgensko slikanje itd. Lahko predpišejo tudi krvni test za tumorske markerje, scintigrafijo, osteodenzitometrijo. Z porazom biopsije vretenc, ki se običajno imenuje ob prisotnosti raka, je nemogoče držati. Če je znano, kateri organ je postal vir metastaz, se lahko predpišejo dodatne metode pregleda, kot so mamografija ali ultrazvok notranjih organov.

Pozor! Prej ko se odkrije primarni maligni tumor, večje so možnosti za uspešen izid. Zelo pogosto je pravočasna diagnoza ključnega pomena. Čeprav včasih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek metastaz.

Zdravljenje je zelo težko in pogosto neuporabno. Sestavljen je iz uporabe kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, določene vrste kirurških posegov itd. Zdravljenje bo v mnogih pogledih odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek metastaz, kot tudi celotnega bolnikovega stanja.

Za neoplazije je predpisana hormonska terapija, difosfonati pa se uporabljajo za preprečevanje hiperkalciemije. Indikacije za kirurški poseg so lahko hude bolečine in pretirano hitro stiskanje hrbtenjače, pa tudi patološki zlomi hrbteničnega segmenta. Obstajata dve vrsti operacij.

1. Dekompresivni, ki so razvrščeni kot enostavni posegi. Za njih je značilna velika verjetnost ponovitve in poslabšanja zaradi napredovanja metastaz. Imenuje se tudi laminektomija.
2. Dekompresivno stabilizirajoči posegi vključujejo uporabo vsadkov, fiksativov in so sposobni zagotoviti dolgoročni učinek. Dovolite bistveno izboljšanje življenja bolne osebe. Vendar so takšne operacije izjemno travmatične in jih ni mogoče izvajati v zelo resnih in resnih razmerah.

V nekaterih primerih je glavni cilj terapije odstraniti bolečino in izboljšati kakovost življenja osebe. Prav tako je treba poskušati odpraviti vzrok kompresije hrbtenjače.

Če želite natančneje vedeti, da je bolje opraviti hrbtenico ali MRI, kot tudi spoznati morebitna tveganja in kontraindikacije, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možna življenjska doba in projekcije

Na žalost ni mogoče zagotoviti celovitih informacij o teh vidikih. Vpliv na to, koliko ljudi živi po diagnozi, lahko:

• značilnost primarnega tumorja;
• časovno razporeditev diagnoze;
• število metastaz v hrbtenici;
• splošno stanje in razpoloženje bolnika;
• pacient ima druge bolezni;
• izbrano vrsto zdravljenja.

Opomba! Že več kot leto dni od trenutka diagnosticiranja prisotnosti metastaz v hrbtenici živi le 1/5 vseh bolnikov. Napoved je neugodna.

Metastaze se običajno pojavijo le v zaključnih fazah razvoja primarnega raka. In to je tisto, ki pomembno vpliva na splošno napoved. Oseba, ki ima raka in ima metastaze, živi več mesecev brez zdravstvene oskrbe. Zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo za 1-2 leti.

Če tumor raste počasi, je njegova velikost majhna, metastaze v hrbtenici so le nekaj, potem pa oseba običajno živi dlje (če je zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem dolgo pričakovano življenjsko dobo ni vredno čakati in je treba pripraviti na najhujše.

Opomba! Z eno samo metastazo v hrbtenici obstaja napoved, da bo oseba živela 5 let ali več (možnosti so približno 49%). Ponavadi se izvede resekcija tumorja in vertebrektomija, to je povečanje vretenc.

Kako preživeti rak?

Korak 1. Najprej morate sami sprejeti diagnozo, vendar najti moč za nadaljnjo življenje.

Korak 2. Lahko oblikujete vrsto vprašanj v zvezi z boleznijo in jih prosite svojega zdravnika. Odgovori na njih bodo pomagali bolje razumeti situacijo in jo sprejeti.

Korak 3. Povejte svojim sorodnikom in prijateljem o svoji diagnozi. Ne morete oklevati in prositi za podporo.

Korak 4. Ne izolirajte se od družbe - dokler imate moč in priložnost, morate priti ven na svetlobo in uživati ​​polnost življenja.

Korak 5. Zaradi številnih terapevtskih procesov lahko opazimo poslabšanje videza in spremembe videza. Za takšne situacije se mora vnaprej pripraviti moralno. Po kemoterapiji boste morali nositi lasuljo.

Korak 6. Naredite, kar želite, bodite pozorni na sebe.

Korak 7. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika, ne da bi se izognili obisku klinike, pravočasno opravite vse izpite.

Video - Kako se pojavijo metastaze

Seveda je zelo malo primerov z ugodnim izidom pri metastatskem raku. Ampak dokler so zdravniki pripravljeni pomagati, ne smete obupati - morda še vedno obstaja možnost, da vsaj podaljšate življenje in imate čas, da naredite nekaj dobrega.

Vertebralne metastaze: značilnost bolezni

Vertebralne metastaze se pojavljajo pogosto. Glavna pot je skozi krvni obtok, manj pogosto skozi limfni tok. Maligni tumorji se ne odkrijejo takoj, ampak le z diagnozo sevanja.

Za spinalne metastaze je značilno uničenje kostne snovi. Vretenca so najbolj prizadeta, zlasti zgornji ledveni, spodnji prsni koš. To je posledica dejstva, da so pogosto podvržene deformacijam, na primer pri zlomih, kar vodi do stiskanja živcev hrbtenjače.

Vzroki

Pojav metastaz vretenc je pogost pojav v prisotnosti tumorskih tvorb v naslednjih organih:

• Pljuča;
• Buds;
• Žleze ščitnice, dojke ali prostate;
• Genitourinarni sistem;
• Mlečne žleze.

Drug vzrok za metastaze je diagnoza mieloma ali limfoma.

Stopnje razvoja

V medicini se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

• Prvo spremlja najmanj zapletov;
• Drugi in tretji - za njih je značilen videz in razvoj zapletov;
• Četrtič - je najtežje.

Pričakovana življenjska doba bolnika v prisotnosti malignega tumorja je odvisna od več dejavnikov:

• Resnost bolezni (stopnja);
• Metode zdravljenja;
• Kvalifikacije in spretnosti lečečega zdravnika.

Pri diagnosticiranju četrte faze ostane nekaj mesecev.

Simptomatsko

V začetni fazi je za pojav in razvoj metastaz značilno:

• Tupa bolečina na določenem območju hrbtenice;
• Večja bolečina ponoči.

Zadnji znak omogoča razlikovanje med vertebralnimi metastazami in osteohondrozo, ki jo spremljajo tudi bolečine v hrbtu.

Močnejša je bolečina v tumorju, večja je stopnja uničenja. Poslabšanje bolezni opazimo v zadnjih fazah, izraženih v različnih oblikah, tudi v obliki paralize, otrplosti. Razlog za to je, da tumor raste, mesto postane manj, pride do kompresije živčnih končičev, zaradi česar je občutljivost oslabljena.

Glavni znaki vretenčnih metastaz so:

• Bolečine v hrbtenici;
• Prebavne težave;
• Funkcionalna okvara urinarnega sistema v delu uriniranja;
• Poškodbe in atrofija tkivnih tvorb;
• Paraliza

Diagnosticiranje

Ugotovljeno je bilo, da je možno odkriti sekundarni tumor prej kot primarni pri takšnih boleznih, kot je rak:

Priporočljivo je, da se ob prvih bolečih občutkih na področju hrbtenice obrnete na zdravstveno ustanovo, kjer bo zdravnik opravil potreben pregled in ugotovil vzroke nevšečnosti.

Za identifikacijo vretenčnih metastaz uporabite naslednje metode:

• Radiografija;
• Tomografija (računalnik, radionuklid, NMR).

Pogoste so tudi druge raziskovalne metode, od katerih vsaka omogoča ugotavljanje različnih dejstev o poteku bolezni:

• Krvni test - prisotnost tumorskih markerjev;
• Ultrazvok organov - širjenje metastaz;
• Punkcija - preučevanje tekočine iz hrbtenjače;
• Biopsija hrbtenjače.

Medicinski dogodki

Zdravljenje bolnika je predpisano ob upoštevanju vseh dejavnikov, ki jih zdravnik pozna, vključno s stopnjo bolezni, naravo tumorja. Prednost ima integrirani pristop.

Uporabljajo se naslednje terapije:

Njegova učinkovitost je bistveno upočasnitev in zmanjšanje rasti in razvoja rakavih celic. Opravljanje - po individualnem protokolu.

Brezkrvna metoda. Izvaja se z uporabo posebne naprave, ki usmerja žarke (gama ali beta) na prizadeto območje hrbtenice.

Ne izključujte potrebe po kirurškem posegu.

Po statističnih podatkih je okrevanje možno v 80 primerih od 100. Hkrati je maligni tumor podvržen tako zdravljenju kot odstranitvi, vretenca, ki se deformira z metastazami, pa se obnovi ali nadomesti.

Preberite isto

Kako ravnati z bolečinami v hrbtu

Ročna terapija za skoliozo

Vrste hrbtenice in kako se pojavijo

Kako za zdravljenje sklepov in hrbtenice folk pravna sredstva

Bolečina v hrbtu: vzroki, zdravljenje in preprečevanje

V ambulanto sem prišla na priporočilo mojega prijatelja, vaše bivše stranke :-) Bila sem zaskrbljena zaradi bolečine v ledvenih, prsnih in vratnih predelih. Na začetnem posvetovanju z čarovnikom Sorokinom Sergejem Dmitrijevičem so razkrili predhodne zaključke.

Zahvaljujemo se Sergeju Dmitrijeviču Sorokinu za profesionalnost, občutljivost in veliko željo, da ne samo pomagamo, temveč se tudi sami naučimo pomagati sebi in se držati v fizični obliki s preprostimi vajami, ki so precej elementarne.

Pozdravljeni! Na kliniki Boby so jo zdravili zaradi bolečin v vratu in streljanja v lopatici. Pred tem se je zdravila z nevrologom, ki se je zdravil z zdravnikom, Milgammo, Movalisom, Clebraxom, a nič ni pomagalo. Decembra je dobila sestanek s S.D. (klinika

Imel sem kilo. Po 8 sejah v kliniki "Bobyr" dr. Dubrovin S.D. nič drugega ne moti! Priporočil je prijatelja, ki je imel hude bolečine, zdravil ga je osteopat Zolotarev. Sindrom bolečine smo odstranili v dveh sekundah.

Šel sem v kliniko Boby s hudimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, da nisem mogel niti normalno hoditi, vsakih nekaj korakov je bilo takšno streljanje, kot da bi se prebilo s tokom, ste se lovili za zrakom. da ne omenjam. MRI je to pokazal.

Musin Spartak Ramizovich - je zdravnik od Boga! Že po prvi seji sem se počutil bolj svežega in napetega!

Spinalne metastaze: znaki, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Sekundarne tumorske tvorbe, ki se primarni maligni tumor širi na druge organe in tkiva, se imenujejo metastaze. Približno 90% vseh kosti malignih neoplazem je metastatskih, t.j. so sekundarne. Značilnost kostne metastaze je njen večkratni značaj.

Razlogi

Običajno se vertebralna metastaza opazi pri takih vrstah raka, kot so:

Rak ledvic

Ponavadi se metastaze vretenc pri raku ledvic širijo skozi krvni obtok. Ponavadi se lezija kostnega sistema začne z venskim epiduralnim pleksusom - v tej coni se atipične maligne celice pripeljejo v kostno strukturo.

Če so metastaze v raku ledvic prodrle v vretenčna tkiva, to kaže, da je rak dosegel stopnjo III-IV.

Glavni simptom vertebralne metastaze pri maligni ledvični poškodbi je močan bolečinski sindrom, ki se od radikalne občutljivosti razlikuje po moči in stabilnosti.

Pri napredovalnih stopnjah raka ledvic s podobno metastazo približno 5% bolnikov z rakom trpi zaradi kompresije vretenc z motnjami v predelu medenice z paralizo nog in rok. Najpogosteje se pri ledvičnem raku pojavijo metastaze ledvenega dela, manj pogosto - prsni.

Video o kirurškem zdravljenju metastaz ledvičnega raka v hrbtenici:

Razvrstitev

Metastaze kosti so razdeljene na:

1. Osteoblastni - za katerega je značilno nenadzorovano povečanje in rast kostnega tkiva. Pri radiografskih posnetkih te metastaze izgledajo kot specifično mesto, povečajo prizadeto kost in spremenijo njeno obliko.
2. Za njih je značilna razgradnja kostnega tkiva, ki je povezana z anomalno aktivnostjo osteoklastov. Na radiografiji se takšne metastaze kažejo v zmanjšanju višine vretenčnih delov.

Obstajajo številne možnosti za vertebralne metastaze glede na morfološke značilnosti. Po histoloških podatkih so razdeljeni na skvamoznocelični karcinom, anaplastične karcinomatozne lezije, nizko-, srednje- in dobro diferencirane vrste raka ter druge vrste mas.

Simptomi spinalnih metastaz

Za vsako metastatsko tvorbo je značilna prisotnost bolečine, ki je pretežno lokalna, boleča in dolgočasna v naravi, le redko sega preko meja prizadetega oddelka.

Z razvojem onkolatološkega procesa postanejo boleči simptomi trajni, lahko se ohrani tudi v mirnem stanju. Še posebej zaskrbljeni zaradi bolečin ponoči, ko se gibljejo, pa so podobni električnim šokom.

Značilen znak metastaz na vretenca je parestezija in hiperhidroza, zmanjšana občutljivost stopal in dlani.

Pogosto motene motorične motnje, skupaj z motnjami v medenični regiji.

V regiji materničnega vratu

Če so metastaze lokalizirane v vratnih vretencah, se takoj pojavi bolečinski sindrom, metastatska tvorba pa se hitro razvija in raste.

Klinična slika kot celota izvira iz hude bolečine zaradi poskusov nagibanja ali obračanja glave. V povezavi s kompresijo arterij hrbtenice bolnikov z rakom, se začnejo motiti pogoste omotice in glavoboli.

V prsni regiji

S takšno lokalizacijo vertebralne metastaze bolnikov z rakom začnejo motiti nelagodje in boleče občutke v medkapularnem območju.

Takšne metastaze se ponavadi pojavijo pozneje kot ledveno in vratno, kar je povezano z značilnostmi anatomije prsnega vretenca.

Lumbar

Klinična slika ledvičnih metastaz se nekoliko razlikuje od drugih lokalizacij sekundarnih rakov. Zanj so značilni znaki različnih vrst ledvičnih bolezni.

Takšne metastaze lahko povzročijo hude statične napetosti, ki so preobremenjene s kompresijskimi vretenčnimi zlomi, ki izkrivljajo držo. Takšne poškodbe pogosto povzročijo poškodbe hrbtenice, ki povzročajo popolno ali delno paralizo nog.

Diagnostika

Primarna naloga pri ugotavljanju metastaz hrbtenice je določitev primarne usmerjenosti proti raku. Takšni postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco ali CT, radiografski pregled prizadetega območja.

Prikazano je tudi izvajanje:

• Ultrazvočna intraorganska diagnostika;
• Odkrivanje tumorskih označevalcev v krvi;
• Scintigrafska študija;
• Osteodensitometrija itd.

Foto MRI in PET diagnostika metastaz v hrbtenici

Končna stopnja diagnoze je pogosto biopsija, toda kadar lokalizacija tumorja v hrbtenici ali lega v spinalni tekočini, biopsija ni vedno mogoča.

Zdravljenje

Kot vedno je pristop k zdravljenju določen s prevalenco in vrsto primarnega onkokarpa, obsegom metastaz in prostornino sekundarnega tumorskega procesa.

Glavni cilj je znebiti bolečine, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenice, povečati življenjsko dobo in izboljšati življenje bolnika z rakom. V ta namen uporabite tehnike, kot so:

Običajno se uporabljajo kirurške manipulacije v primerih, ko je nastali tumor smrtna nevarnost za bolnika z rakom. Ampak, na primer, z metastazami v vratno hrbtenico, ta metoda ni primerna, ker je takšna lokalizacija zelo težka.

Pomembno je lajšanje bolečine:

• Pripravki, kot so ibuprofen in ketoprofen, nimesulid itd.
• Bolečine srednje intenzivnosti že zahtevajo uporabo opioidnih sredstev proti bolečinam, kot so Promedol, Prosidol ali Tramadol;
• V fazi 3-4 tumorskega procesa je prikazano lajšanje bolečin z zdravili, kot sta buprenorfin, fentanil ali različne oblike morfina.

Kirurški poseg poteka endoskopsko, če so metastaze velike, potem je indicirana odstranitev skozi odprtino tkiva. V tem primeru nevrokirurg odstrani vsa tkiva, ki so bila metastazirana.

Včasih obstajajo situacije, ko sekundarni tumorji rastejo do prevelikih velikosti, zato lahko vsaka intervencija ogrozi življenje bolnika z rakom, tako da se te metastaze ne dotaknejo. Če je onkoproces dosegel končno stopnjo, se uporabi paliativna terapija, namenjena odpravi neznosne bolečine.

Kemoterapevtsko zdravljenje se uporablja pri zdravljenju primarnega oncocarpusa, pri čemer se upoštevajo metastaze na druge organe. Običajno kemoterapevtski kompleks vključuje približno 7–12 sej dnevno.

Glede na nedostopnost kostnih metastaz je radiokirurgija pogosto najučinkovitejša metoda za njihovo zdravljenje, zlasti z uporabo kibernetskega noža. Če je tvorba manjša od 20 mm in se nahaja v območju dostopa do gama žarkov, se izvaja sevalna terapija.

Koliko je še ostalo za življenje z metastazami hrbtenice?

Najpogosteje se pojavijo vertebralne metastaze že v zadnjih fazah primarnega raka, ki so same po sebi prognostično neugodne.

Pri majhnih tumorjih hrbtenice in počasnem razvoju glavnega rakavih centrov je napoved za preživetje ugodnejša.

Žal je v povprečju za metastaze v hrbtenici značilna nizka stopnja preživetja, v več kot 90% primerov bolniki ne preživijo 2 leti.

Kako ločiti osteohondrozo od metastaz

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pri zdravi osebi se na vratu ne vidijo bezgavke. Pri palpaciji (palpaciji) je mogoče te pomembne elemente imunskega sistema zaznati le v dimljah, pod pazduho in pod spodnjo čeljustjo. Povečujejo se s pojavom različnih zdravstvenih težav.

Ko je prečna velikost večja od 1 cm, jih je zlahka sondirati ali celo videti skozi kožo. Ne glede na vzrok za povečanje bezgavk, se to stanje imenuje limfadenopatija. Razvoj tega sindroma v predelu vratu vedno zahteva pozornost in najpogosteje kvalificirano zdravljenje.

Razvojni mehanizem in vrste

Zelo preprosto, bezgavke so posebni filtri limfnega sistema, ki so hkrati najpomembnejše strukture imunosti. Imunokompetentne celice zrejo v njih, zajete tuje delce (antigene) so celovito preučevali, kar omogoča limfocitom, da proizvajajo specifična protitelesa.

Vdor tujega tkiva v vozel je dražilen za imunski sistem. V odgovor na to začne limfoidno tkivo intenzivno delovati in se zato razširiti.

Stanje, pri katerem se poveča limfni vozel, se imenuje hiperplazija.

Ta reakcija ni specifična. To se lahko zgodi v ozadju mnogih patoloških procesov. Najpogosteje spremlja hiperplazija bezgavk:

• Stimulacija imunskega odziva z različnimi ne-mikrobnimi dejavniki.
• Nalezljive bolezni (akutne ali kronične).
• Tumorji hematopoetskih ali limfoidnih sistemov.
• Metastaze malignih novotvorb.

Vsako od teh patoloških stanj lahko povzroči hiperplazijo limfoidnega tkiva. Takšen simptom se lahko pojavi v več oddaljenih delih telesa (na primer, v dimljah in komolcih), nato pa govorijo o generalizirani limfadenopatiji. Povečana samo cervikalna skupina ali celo eno samo vozlišče se imenuje regionalna limfadenopatija.

Cervikalno limfadenopatijo lahko izoliramo in opazujemo v ozadju generaliziranega procesa.

Anatomske značilnosti

V vratu se zbira in filtrira limfa iz več delov telesa. V skladu z načini iztoka in dotoka se razlikujejo skupine limfnih vozlov materničnega vratu:

• Sprednja površina.
• Spredaj globoko.
• Bočno (stransko) površinsko.
• Stranska globoko.

Odvisno od lokacije in globine filtrirajo limfo z različnih mest: ENT organov, ustne votline, jezika, ščitnice in drugih. Izolirana patologija v eni od teh struktur vodi do lokalne hiperplazije cervikalnih vozlov.

Sistemske bolezni, ki prizadenejo več delov telesa ali celotnega telesa, spremlja generalizirana limfadenopatija.

Regionalni procesi

Zaradi bakterijskih ali virusnih okužb se pogosto povečajo cervikalni vozlički. Manj pogosto pa je izolirana hiperplazija materničnega vratu simptom avtoimunskih ali onkoloških procesov.

Vsaka vnetna sprememba v območjih limfne drenaže povzroči odziv cervikalnih vozlov. V primeru okužbe obstaja tako imenovana reaktivna limfadenopatija: z njo se ne vpliva na samo vozlišče in njegovo tkivo raste kot odziv na vpliv infekcijskega povzročitelja. Tako se lokalna hiperplazija pogosto opazi s:

• Scarlet groznica.
• Difterija.
• Bolečina mačje praske (felose).
• Tuberkuloza.
• Sifilis
• Tularemija.
• Karies
• Anginae
• Akutne in kronične virusne bolezni.
• Glivične okužbe ust in zgornjih dihal.

Seznam vključuje daleč od vseh nalezljivih bolezni, pri katerih je ugotovljena hiperplazija vratnih bezgavk.

Pri akutnih okužbah (angina, difterija, škrlatinka) opazimo hiter razvoj hiperplazije. Pogosto te bolezni spremljajo bolečine v prizadetih bezgavkah. Pogosti simptomi so pogosti: zvišana telesna temperatura, vneto grlo, kašelj in drugi.

Vozli se počasi in neopazno povečujejo s subakutnimi in kroničnimi procesi (borelioza, sifilis, tuberkuloza). V takih primerih se ne govori o reaktivni hiperplaziji: v notranjosti vozlišča se množi patogen, ki lahko na koncu popolnoma izgubi svojo funkcionalnost. Poleg tega je prizadeta bezgavka sama po sebi vir okužbe (značilna za tuberkulozo), za odstranitev pa je potrebna operacija.

Simptomi hiperplazije tudi pri isti patologiji se lahko pojavijo različno v različnih obdobjih bolezni.

Če to vemo, lahko spremembe velikosti bezgavk posredno ocenijo dinamiko osnovne bolezni in učinkovitost predpisanega terapevtskega režima.

Sistemske bolezni

V to kategorijo spadajo predvsem avtoimunske bolezni. Bolezni vezivnega tkiva ali krvnega sistema tako ali drugače vedno vplivajo na stanje limfoidnega tkiva. Limfadenopatija vratu je lahko eden od simptomov:

• Revmatoidni artritis.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Kopičenje bolezni (amiloidoza).
• Sarkoidoza.

Prostornina vratnih bezgavk se lahko poveča v različnih mejah: od 1 do 5 cm ali več. Tisto, kar je skupno, je, da niso opaženi simptomi bolečine. Na dotik se doslednost vozlišč ne spremeni ali postanejo gosta. Lahko ostane zmerno mobilna ali spajka med seboj in z okoliškimi materiali, ki tvorijo pakete.

Zanesljiva diagnoza sistemskih bolezni brez uporabe laboratorijskih in instrumentalnih metod je nemogoča. Zdravljenje je dolgo, zahteva doslednost in nadzor.

Onkološki procesi

V človeškem telesu je vse povezano, zlasti za tekoča tkiva - kri in limfo. Zato se med tumorskimi boleznimi vratu najpogosteje povečajo limfni vozlišča materničnega vratu v dveh primerih:

1. Uvajanje metastaz iz sosednjih ali oddaljenih tumorjev.
2. Hemoblastoza je maligna ali kronična bolezen krvi in ​​hematopoetskega sistema.

V medicini so opisani primeri oddaljenih metastaz na vratnih bezgavkah raka dojke, možganskih ovojnic in drugih organov.

V zadnjem času je prišlo do izrazitega povečanja bolezni hematopoetskega sistema. Akutne levkemije prizadenejo kostni mozeg in spremenijo levkocitno sestavo krvi. V odzivu se poveča limfoidno tkivo vozlišč, ki poskuša nadomestiti nezadostno zrelost obolelih celic.

Pod vplivom zdravljenja lahko levkemija postane kronična. Med remisijo se cervikalna vozlišča ponavadi vrnejo v normalno stanje. Njihovo ponavljajoče se povečanje lahko postane prvi simptom poslabšanja.

Možni zapleti

Nalezljive bolezni v eni od različic tečaja lahko povzročijo akutno vnetje limfoidnega tkiva. V tem primeru že govorijo o limfadenitisu materničnega vratu. Limfni vozel postane boleč, koža nad njim postane rdeča. Če ne sprejmete nobenih terapevtskih ukrepov, obstaja tveganje za razvoj nevarnega flegmona vratu.

Nekatere počasne okužbe, metastaze in sistemske bolezni vodijo do adhezije bezgavk na materničnem vratu v konglomeratih. Tudi po zdravljenju bo morda potrebna pomoč kirurga.

Starost otrok

Imuniteta nezrelih otrok ne more ustrezno odzvati na zunanje dražljaje. Najprej gre za virusne in mikrobne bolezni. Necepljeni otroci so zelo ogroženi zaradi najnevarnejše bolezni - davice. Pri tej bolezni se pogosto povečajo sprednje vratne bezgavke.

V praksi se moramo ukvarjati z akutnim streptokoknim tonzilitisom (tonzilitisom). Od "počasnih" okužb se pogosto pojavlja infekcijska mononukleoza (Epstein-Barrova bolezen). Sistemske bolezni, kot je juvenilni revmatoidni artritis, so značilne tudi za otroštvo. Ne smemo pozabiti, da so se v zadnjem času onkološki procesi "prenovili".

Izolirano povečanje celo enega vozlišča v vratu otroka lahko kaže na hude sistemske bolezni. Zato se v nobenem primeru ne sme spregledati limfadenopatije pri otrocih.

Diagnostični ukrepi

Vedno je treba upoštevati, da je povečana bezgavka v vratu le simptom bolezni. Zelo težko je najti vir ali vzrok tega pojava tudi v specializiranih zdravstvenih ustanovah, brez instrumentalnih in laboratorijskih raziskav pa je to preprosto nemogoče.

Približni diagnostični seznam vključuje:

• Splošni krvni test. Iskanje sprememb v celični sestavi, ESR.
• Biokemijske raziskave omogočajo zaznavanje motenj presnove beljakovin, beljakovin, specifičnih za določene bolezni.
• Analiza antigenov na viruse in maligne celice.
• Rentgenska ali računalniška tomografija.
• Punčna biopsija prizadetega vozlišča zagotavlja najbolj dragocene diagnostične podatke.

Punkcija razširjene bezgavke vam omogoča, da vzamete kos tkiva za histološko preiskavo. Pogosto lahko le taka študija razlikuje metastaze od hemoblastoze.

Vendar pa tudi te študije ne zagotavljajo možnosti za hitro določitev natančne diagnoze. Nato se uporabijo dodatne metode, ki jih mora izbrati zdravnik.

Terapevtske dejavnosti

Končni cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje. Z naraščanjem vnetja materničnega vratu je treba najprej najti in nato odpraviti vzrok, ki je povzročil nastanek tega simptoma. Opazite, kako lahko različni mehanizmi temeljijo na bolezni.

Akutne nalezljive bolezni zahtevajo posvet s terapevtom, imenovanje protimikrobnih ali protivirusnih zdravil. V primeru hudega poteka, hospitalizacije, so navedene intravenske kapalke.

Pri zdravljenju sistemskih bolezni vezivnega tkiva se pogosto uporabljajo citostatiki in hormoni. Groba samouporaba lahko povzroči hude neželene učinke in povzroči nastanek zapletov. V nalezljivih procesih so pogosto preprosto kontraindicirane.

Učinkovito zdravljenje tumorjev je malo verjetno brez uporabe kirurških posegov. Hemoblastoza zahteva tudi posebne kemoterapijske sheme in stalno spremljanje.

Ne smemo pozabiti na reaktivne spremembe v bezgavkah, ki spremljajo le patologijo, ki ni povezana s krvjo ali limfo. Velikost bezgavk se vrne v normalno stanje šele po odstranitvi tega vzroka, ne glede na to, kakšna je.

Torej, ko se na vratu pojavijo "udarci" ali drugi okrogli pečati, se morate nemudoma posvetovati z zdravniki za kvalificiran pregled, laboratorijsko diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije v drugem organu. Pojavljajo se bolečine, motnje občutljivosti in gibanja, pareza, paraliza, motnje medenice, hiperkalcemija in patološki zlomi. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" je določena ob upoštevanju anamneze, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega slikanja hrbtenice, CT hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizacijska operacija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna žarišča malignega tumorja druge lokacije, ki prizadenejo vretenca in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Predstavlja 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarne spinalne neoplazije so pogostejše. V 80% primerov so metastaze v hrbtenici diagnosticirane pri pljučnem raku, raku dojke in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkomih in limfomih. Lahko se prizadene kateri koli del hrbtenice. Pogosteje so prizadeti prsni in ledveni del, v vratni hrbtenici pa so relativno redko zaznati metastaze v hrbtenici. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in vertebrologije.

Razvrstitev metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi, obstajata dve vrsti metastaz v hrbtenici:

• Osteolitična (osteoklastična) sekundarna žarišča - označena s pretežno aktivacijo osteoklastov, ki raztapljajo kostno tkivo. Spremlja se zmanjšanje višine vretenc, ki je vidno na rentgenskih slikah.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze v hrbtenico, za katere je značilna nenadzorovana rast in povečanje gostote kosti. Na rentgenskih posnetkih se pojavijo "madeži", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. Skupaj s telesi so lahko v proces vključeni tudi loki in procesi vretenc.

Morfološka struktura metastaz v hrbtenici je zelo spremenljiva in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V procesu histološke preiskave lahko zaznamo visoko-, srednje- in nizko diferencirane in anaplastične karcinome, skvamoznocelični karcinom in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prva manifestacija ponavadi postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali sega preko ravni lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomom pri osteohondrozi, vendar se od njih razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici nepomembna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvigom izravnane spodnje okončine.

V poznejših bolečinah postanejo stalne, ostanejo v mirovanju. Značilna lastnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možna obstojna lokalna bolečina, na ozadju katere je občutek "električnih šokov" med gibanjem. Kraji "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. Z metastazami v hrbtenici v vratu se bolečine izžarevajo v zgornje okončine, z lezijo prsnega koša obdajajo trup, lokalizacija v ledvenem ali sakralnem področju pa dajejo spodnjim okončinam.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Pri nevrološkem pregledu bolniki z metastazami v hrbtenici kažejo pozitivne simptome Neri, Lasegue, manjšega pristanka itd. Za kirurško bolečino v metastazah hrbtenice je značilna določena ciklična narava: v začetni fazi poškodbe naslednjega korena se intenzivnost bolečinskega sindroma povečuje, po njenem popolnem uničenju izgine, nato pa se ponovno pojavi, ko se razširi na naslednji koren.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici najdemo polinevropatijo v obliki parestezij, zmanjšanja občutljivosti glede na vrsto nogavic in rokavic, hiperhidrozo in pordelost distalnih okončin. Pareza in paraliza v metastazah v hrbtenici se razvijejo nenadoma ali postopoma. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z motnjami v medenici. Značilnosti klinične slike so določene glede na stopnjo lezije, stopnjo napredovanja kompresije, lokacijo metastaz glede na hrbtenjačo in značilnosti oskrbe s krvjo na prizadeto območje. Brown-Sekar sindrom z metastazami v hrbtenici je redka.

Pri povečani resorpciji kosti se lahko razvije hiperkalciemija, ki se kaže v zaspanosti, letargiji, čustveni labilnosti, motnji spomina, kognitivnih motnjah, bolečinah v mišicah in sklepih, poslabšanju apetita, prebavnih motnjah, aritmijah, zvišanem krvnem tlaku, srbenju kože in drugih simptomih. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg zgoraj omenjenih pojavov, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko bolnik kaže simptome zaradi primarne neoplazije in metastaz zunaj hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. V raziskavi zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, ki so sposobni metastazirati na področje hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj sočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njenem radikalnem zdravljenju. Pomanjkanje raka v anamnezi ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega procesa, kljub temu, da se opravi celovit pregled bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivni krvni test za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumom na metastaze v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastaz so lahko odsotni radiološki znaki vretenčnih lezij, zato se z negativnim rezultatom študije bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici pošljejo na scintigrafijo, CT in MRI hrbtenice. Za odkrivanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski posnetki prsnega koša, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialno diagnostiko metastaz v hrbtenici opravimo z žilnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinizacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je določen glede na vrsto in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in pojavnost metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti kompresijo hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati življenjsko dobo bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in za odpravo hiperkalcemije. Kirurški posegi za metastaze v hrbtenici so ponavadi blažilni. Indikacije za operacijo so intenzivna bolečina, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Obseg intervencije je odvisen od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in prevalence lezij v hrbtenici. Vse operacije za metastaze v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresijsko stabilizirno.

Dekompresijske operacije (laminektomija) so sorazmerno preproste in jih bolniki lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja stanja bolnikov zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijsko stabilizirajoče operacije (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, dolgoročni učinek in občutno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z metastazami v hrbtenico. Glavne pomanjkljivosti takšnih intervencij so visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjanje procesov.

Prognoza za spinalne metastaze

V fazi IV onkološkega procesa se pojavijo hrbtenične metastaze, ki se štejejo za prognostično neugodne. Vendar pa so kostne metastaze precej ugodne v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov. Povprečna življenjska doba metastaz v hrbtenici je od 1 do 2 let. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med primarno terapijo neoplazme in pojavljanje metastaz hrbtenice, velik metastatski tumor, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po zdravljenju, bolnikovo resno stanje. Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, posamezna vrsta metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih posnetkih pred in po zdravljenju ter zadovoljivo stanje bolnika.