Kontrastna mielografija je sodobna študija, ki temelji na slikovni tehniki s posebnim kontrastnim materialom, ki se vstavi z iglo v subarahnoidni kanal hrbtenice in omogoča izdelavo mielogramov (slik) kosti, živčnih korenin, votlin itd.

Prej so bile slike posnete z uporabo preprostega rentgenskega aparata, danes pa zdravniki za to uporabljajo računalniške in magnetne resonance. Zato se študija pogosto imenuje CT-mielografija ali MRI z mielografijo.

Kontrast je težji od cerebrospinalne tekočine in teče navzdol po hrbteničnem kanalu, kot da "ocenjuje" možne patološke ovire.

Indikacije

Spinalna mielografija se izvaja:

• ugotavljanje vzrokov nekaterih nevroloških motenj, kot so otrplost, bolečina in šibkost okončin;
• ugotavljanje prisotnosti formacij in razloge za njihov razvoj;
• diagnosticiranje arahnoiditisa;
• diagnosticiranje malignih novotvorb v regiji zadnje lobanje;
• odkrivanje poškodb korenin hrbteničnega živca;
• odkrivanje zoženja (stenoza) hrbteničnega kanala;
• odkrivanje tumorjev ali okužb v spinalnem kanalu in živčnih procesih;
• diagnosticiranje določenih vrst hernija medvretenčnih ploščic;
• ugotovite težave s plovili v hrbtenici.

Ta študija se lahko uporablja v prisotnosti naslednjih bolezni:

Zakaj točno myelography

Ta vrsta diagnoze ima določene prednosti:

• prisotnost kontrastnega sredstva vam omogoča, da razmislite o konturah hrbtenjače in živčnih korenin, nevidnih z običajnim rentgenskim pregledom;
• omogoča odkrivanje takšnih težav, ki jih ni mogoče videti na CT, MRI brez kontrasta;
• Postopek ne pušča nobenih sledi sevanja v telesu.

Kontraindikacije

Raziskave ni mogoče izvesti, če so prisotni naslednji dejavniki:

• vročičnimi pogoji;
• bolezni srca, jeter, ledvic med dekompenzacijo;
• nosečnost;
• hud artritis;
• operacija hrbtenice;
• nekatere vrste poškodb in anatomske okvare hrbtenice, ki ovirajo uvedbo kontrasta;
• okužba kože na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
• nezmožnost ohranjanja miru pri izvajanju raziskav.

Priprava

Postopek mielografije zahteva ustrezno pripravo:

• vzdrževanje pitja in prehranjevanja (od 8 ur pred študijo);
• odstranitev s področja obsevanja vseh predmetov in okraskov iz kovin in drugih materialov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

V pripravo ankete so vključeni tudi zdravniki, ki morajo:

• za zatiranje refleksa požiranja daje sedativno zdravilo;
• med lumbalno punkcijo, dajte čistilni klistir.

Pred mielografijo morate zdravniku povedati o naslednjih težavah:

• jemanje kakršnihkoli zdravil;
• prisotnost epilepsije, astme, sladkorne bolezni in drugih kroničnih bolezni;
• motnje cirkulacije;
• alergija na jod, druga zdravila.

Tehnika

Bolnik leži na trebuhu. Na mestu punkcije se koža razkuži in anestezira z lokalnim anestetikom. Bolnik lahko sedi, leži na boku ali na želodcu, odvisno od mesta vboda z uvedbo igle. Igla se premakne navznoter pod kontrolo fluoroskopa in po odstranitvi kontrastnega materiala koža ponovno razkužimo. Pacient ostaja na mizi na ležeči površini.

Zdravnik počasi nagne mizo, tako da se kontrastno sredstvo razširi po subarahnoidnem prostoru.

Za pridobitev rentgenskih slik se bolnik obrne na svojo stran in v času slike mora ohraniti maksimalno nepremičnost, da se zmanjša verjetnost, da bo slika zabrisana.

Nekaj ​​časa po koncu postopka je potrebno počakati, da zdravnik analizira prejete slike. Na splošno traja 30 do 60 minut.

Videoposnetek prikazuje potek postopka:

Sploh ne boli!

Z uvedbo anestetika pacient čuti injekcijo z vstavitvijo igle v kanal - lahek pritisk.

V času uvedbe kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji občutki:

• kratek pekoč občutek;
• omotica, glavobol;
• občutek toplote;
• rdečina obraza;
• slani okus v ustih.

Ko je dajanje snovi končano, se lahko pojavi navzeja, redkeje bruhanje.

Po postopku

Po končanem postopku se pacienta prenese v oddelku in opazuje v 2-4 urah. Ves ta čas mora ležati z dvignjenim vzglavjem (približno 45 °) in opazovati izboljšan režim pitja, ki bo pomagal hitro odstraniti kontrastno sredstvo.

Prva dva dni po myelography so kontraindicirana za intenzivno fizično napora in upogibanje. Če se temperatura dvigne na 37,5 ° C ali več, slabost ali bruhanje, dolgotrajni hudi glavoboli, motnje uriniranja in iztrebljanja, okorelost vratu ali odrevenost noge, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Rezultati

Mielograme razlaga radiolog ali drug zdravnik, ki je usposobljen za interpretacijo rezultatov teh študij. Po proučevanju slik se pripravi zaključek, o katerem se pogovori z zdravnikom in se upošteva glede na anamnezo. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava, če so rezultati vprašljivi in ​​zahtevajo dodatne slike ali uporabo posebnih tehnik vizualizacije.

Bodite pozorni na materiale o hrbtenični kapi. Prvi znaki, zdravljenje in prognoza.

Cene za raziskave v Moskvi

Danes, v Moskvi, se mielografija izvaja v več multidisciplinarnih zdravstvenih centrih:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pas. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Centralno konstrukcijsko biro št. 1 JSC „Ruske železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Osrednji projektni urad civilnega letalstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centralna klinična bolnišnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kot tudi v mnogih zasebnih klinikah, ki so specializirane za takšne študije.

Cene preiskav se zelo razlikujejo, saj so v veliki meri odvisne od ravni klinike in uporabljenega materiala. Do danes, stroški myelography je 3000-6000 rubljev.

Kako prihranimo na dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, ipd., Naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Kaj je spinalna mielografija

Medicina stalno izboljšuje različne diagnostične tehnike, saj so sestavni del učinkovitega zdravljenja. Brez ugotavljanja diagnoze, točnega vzroka in značilnosti patologije je zdravniku težko izbrati potreben režim zdravljenja. Zato bomo nadalje govorili o tem, kaj je spinalna mielografija, kdaj je predpisana in kako se izvaja.

Spinalna mielografija: prednosti in slabosti

Spinalna mielografija je informativna preiskovalna tehnika, ki vključuje vnos kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor (votlino, ki obkroža hrbtenjačo in napolnjeno s cerebrospinalno tekočino).

Po tem, z uporabo X-ray (klasična različica študije), in danes, bolj pogosto s CT ali MRI, dajo slike hrbtenice, kar omogoča natančno prepoznavanje vseh obstoječih motenj in diagnosticiranje številnih bolezni v zgodnjih fazah razvoja.

Pomoč V sodobnih bolnišnicah je sedaj na voljo mielografija s tridimenzionalno rekonstrukcijo, ki omogoča pridobivanje podrobnih slik s slikami vsakega hrbteničnega odseka in vseh njegovih živčnih končičev.

Postopek ima celoten seznam nespornih prednosti, med katerimi so:

• dobra vizualizacija kontur hrbtenjače, najmanjših spinalnih žil, živčnih vlaken, ki jih je v drugih študijah težko upoštevati;
• Kontrastno sredstvo se enostavno odstrani iz telesa in ne povzroča nobene škode;
• relativno varnost raziskave;
• visoka kakovost rezultatov;
• hitro diagnosticiranje in odkrivanje kršitev.

Kar se tiče pomanjkljivosti te diagnostične tehnike, lahko takšne pojave pripišemo njim:

• bolečina v postopku;
• glavobol po pregledu, ki se lahko pojavi več dni;
• omotica, šibkost;
• slabost, zgaga, bruhanje in druge motnje v prebavnem traktu;
• v redkih primerih lahko kontrastno sredstvo povzroči alergijsko reakcijo;
• srbenje, vnetje kože, krvavitev na mestu vboda;
• če se tkiva ne pozdravijo dobro, lahko cerebrospinalna tekočina izteče.

Postopek odlikujejo določena tveganja (odvisno od strokovnosti zdravnikov), zato ni predpisan brez nujnosti. Specialist previdno tehta vse prednosti in slabosti, po tem pa izbira diagnoze, ki je bolj smiselna za izvedbo: spinalna mielografija ali MRI, CT

V večini primerov, precej neinvazivne metode pregleda (MRI, CT), in če je potrebno, myelography danes, vse bolj, x-žarki nadomestijo z MRI, ki ne nosi izpostavljenosti sevanju, za razliko od rentgenskih žarkov.

Indikacije

Kontrastne študije hrbtenice se lahko imenujejo v naslednjih primerih:

• poškodbe hrbtenice;
• spinalna stenoza;
• intervertebralna kila;
• osteohondroza;
• arahnoiditis;
• tumorji hrbtenjače ali spodnjega dela lobanje;
• poškodbe procesov hrbteničnega kanala;
• infekcijske lezije hrbtenjače;
• syringomyelia;
• poškodbe korenin spinalnih živcev;
• disogena mielopatija;
• infekcijske ali vnetne poškodbe vretenčnih teles, hrustanca in mehkega tkiva.

V takih primerih, postopek vam omogoča, da identificirajo bolezen v zgodnjih fazah, za določitev dinamike in značilnosti njegovega razvoja.

Kontraindikacije

Myelografija je invazivni diagnostični postopek, zato ima celoten seznam kontraindikacij za njegovo izvajanje:

1. Gestacijsko obdobje
2. Prirojene ali pridobljene anatomske okvare hrbtenice (ovirajo promocijo kontrastnega sredstva).
3. Individualna nestrpnost kontrastnega sredstva.
4. Huda bolečina, duševne motnje itd., Kadar bolnik ne more vzdrževati stalnega položaja.
5. Huda disfunkcija srca, jeter, ledvic.
6. Infekcijske in vnetne spremembe na koži v predelu igle.
7. Povečana telesna temperatura.
8. Nedavna operacija hrbtenice.
9. Prisotnost kovinskih vsadkov.
10. Huda artritis.

Tudi pri predpisovanju te metode specialist ugotovi, da ima bolnik hude kronične bolezni (diabetes mellitus, bronhialna astma, epilepsija, motnje strjevanja krvi) in nato ugotovi, ali je diagnoza možna.

Priprava

Ta raziskava je precej težka, zato zahteva nekaj usposabljanja.

Pomembno je! Navodila za pripravo postopka lahko zagotovijo zdravnik, ki bo postavil diagnozo.

Priprava vključuje naslednja pravila, ki so obvezna:

• pogovor s specialistom, med katerim je potrebno povedati o prisotnosti kroničnih bolezni, operacij, zdravil in nagnjenosti k alergijskim reakcijam;
• Nekaj ​​dni pred pregledom je treba zavrniti jemanje antidepresivov, antikonvulzivov, sredstev za redčenje krvi ter zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni;
• 8 ur pred pregledom se ne bi smeli jesti. V zvezi z vodo se mnenja strokovnjakov razlikujejo, saj nekateri svetujejo, naj opustijo pitje, drugi - omejijo. Tudi drugi svetujejo, da je treba dan pred postopkom povečati vnos tekočine in to pojasniti s potrebo po zadostni hidraciji telesa. V vsakem primeru se mora strokovnjak posvetovati tukaj;
• Tik pred postopkom mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit, oblačila, ki vsebujejo kovino, in nositi posebno medicinsko perilo.

Tudi pred študijo medicinsko osebje izvaja premedicijo (medicinski pripravek), ki je sestavljena iz izvajanja čiščenja klistir (pri pregledu ledvene hrbtenice) in zagotavljanja sedativa za zatiranje refleksa požiranja v času trajanja postopka.

Tehnika

Raziskava traja od 45 do 90 minut, med katerimi se izvajajo naslednje manipulacije:

1. Bolnik leži na trebuhu, na boku ali sedi (odvisno od namena in področja pregleda) na posebni premični mizi.
2. Zdravljenje kože na mestu vboda z antiseptično raztopino.
3. Anesteziranje predrtnega območja z lokalnim anestetikom.
4. Izvedite punkcijo (najpogosteje v ledveno-krčnem območju), uvedbo igle pod konstantno kontrolo rentgenskih žarkov.
5. Ko dosežemo cerebrospinalno tekočino, naj začne teči v iglo, kar kaže na pravilnost delovanja.
6. Uvedba kontrastnega sredstva.
7. Ekstrakcijska igla in zdravljenje kože.
8. Bolnik je mirujoč in tabela je nagnjena, kar omogoča, da se injicirana snov razširi po celotnem subarahnoidnem prostoru.
9. Nadalje se izvaja radiografija ali CT, med katerim se posname več slik v različnih projekcijah.

Mijelogijo lahko izvajamo tudi v povezavi z MRI hrbtenice. Ta napredna metoda se imenuje MR mielografija.

Po postopku se pacienta prenese na oddelek, kjer je pod nadzorom osebja 2-4 ure.

V tem času se mora bolnik držati počitka v postelji (glavo je treba dvigniti) in izboljšanega režima pitja za hitro odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa.

Kaj kažejo rezultati

Dekodiranje prejetih slik opravi radiolog ali drug specialist, ki ima potrebne kvalifikacije.

Slike omogočajo strokovnjaku natančno vizualizirati različne kršitve:

• tumorji hrbtenjače;
• adhezije membran hrbtenjače;
• kila;
• spinalna stenoza;
• tlačna območja;
• možne poškodbe živčnih vlaken in majhnih krvnih žil itd.

Prav tako lahko zdravnik določi območje poškodbe, naravo in obseg odkritega patološkega procesa.

Po dešifriranju zdravnik naredi sklep, ki se posreduje zdravniku.

Zaključek

Diagnoza je pomemben del učinkovite terapije. Strokovnjaki omogočajo natančno diagnozo, določijo značilnosti bolezni, zlasti njen potek. Vsi ti momenti pomembno vplivajo na izbiro metod zdravljenja.

MR mielografija

MR-mielografija hrbtenice se izvaja kot alternativa rentgenskemu ali računalniškemu analogu, vendar študija ne spremlja izpostavljenost sevanja bolnika.

MR mielografija hrbtenice - bistvo, indikacije, kontraindikacije

Mielografija hrbtenjače je metoda, ki združuje prednosti kontrastne študije subarahnoidnega prostora hrbtenjače z zmožnostmi slikanja z magnetno resonanco.

Metoda je eden najboljših sevanjskih dogodkov, ki so se v zadnjem času aktivno uporabljali. Oprema je draga, izplača se že desetletja, zato ne more vsaka klinika privoščiti naprav MRI.

Postopek je neškodljiv, zato ima prednosti pred drugimi sevalnimi metodami. Vizualizacija temelji na registraciji radijskih frekvenc, ki pod vplivom močnega magnetnega sevanja oddajajo vodikove atome. Mehanizem temelji na vizualizaciji tkiv. MRI omogoča dobro razlikovanje med tkivi, ki so nasičena z vodo.

Jedrska magnetna resonanca se uporablja od 40. let prejšnjega stoletja. Fiziki so ga uporabili za preučevanje strukture kristalov. V medicini se je metoda začela uporabljati v sredini 70. let prejšnjega stoletja.

Aktivna uporaba MR skenerjev v medicini v 20. stoletju se je začela v Združenem kraljestvu. Do leta 1990 so imeli kliniki na voljo številne tehnike za preučevanje možganov, parenhimskih organov. MR mielografija se je začela uporabljati kasneje.

MRI hrbtenice z mielografijo - bistvo metode

Magnetno resonančno slikanje hrbtenice z mielografijo vključuje preučevanje tkiv z visoko vsebnostjo vode in maščobe. MRI vretenčnega kolona vizualizira tvorbe mehkih tkiv - medvretenčne diske, vezi, mišice.

Subarahnoidni prostor hrbtenjače vsebuje cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino, ki obdaja obrise hrbtenjače. Glede na to funkcijo lahko dobite kakovostne slike, ki odražajo mesto depresij, izboklin, stiskanje hrbtenjače.

Za izboljšanje kakovosti slike se v subarahnoidni prostor doda kontrastna snov, ki omogoča jasno sledenje strukturi kanala.

Kontrast se uvede z injekcijo v ledveno ali druga področja (odvisno od namena ankete) po predhodni anesteziji mesta punkcije.

Po porazdelitvi kontrastne spojine se izvede MRI hrbtenice. Nato zdravnik začne analizo tomogramov.

Priročnost postopka, kot pri CT-mielografiji, je določena z zmožnostjo ustvarjanja tridimenzionalnih modelov z uporabo programskih aplikacij. Rekonstrukcija hrbtenjače je primerna v fazi predoperativne priprave, da se določi taktika intervencije.

Krvavitev brez mielografije: MRI zagotavlja kakovost in kontraindikacije

MR-skenerje na delovnem mestu spremlja močno magnetno polje, zato se v gibanju sprožijo vsi kovinski predmeti v človeškem telesu pod vplivom sevanja. Zaradi teh značilnosti so pri nekaterih bolnikih kontraindicirani MR-mielografija ali drugi MR-postopki.

Snemanje z magnetno resonanco ni mogoče opraviti pri naslednjih kategorijah bolnikov:

• s prisotnostjo srčnih spodbujevalnikov, srčnih spodbujevalnikov;
• Elektrokolekularne naprave, nevrostimulatorji;
• Postoperativne spone anevrizme;
• Ortopedske sklepne proteze;
• žica za prsni šiv;
• tretje trimesečje nosečnosti;
• Bolniki s klavstrofobijo.

Skeniranje ustvarja veliko hrupa. Slušalke so priporočene za človeško supresijo. Prijetna glasba lahko pacienta sprošča, za nevrološke motnje, strah pred zaprtimi prostori pa je priporočljivo dati osebi sedativ pred raziskavo.

Kaj je mielografija: MRI kontrast hrbtenjače

MR mielografija je raziskovalna metoda, ki temelji na študiji okoli 14 različnih biokemičnih informacij (razlike v strukturi vode in maščobnega tkiva) brez uporabe sevanja, vendar zahteva invazivno dajanje kontrasta v subarahnoidni prostor.

Magnetna tomografija dobro vizualizira membrane hrbtenjače in možganov brez kontrasta, doda pa se kontrastno sredstvo, da se identificira vzrok kompresije. S pomočjo magnetnoresonančne angiografije (MRA) je mogoče vizualizirati stanje oskrbe krvi v venah in arterijah.

MR mielografija vam omogoča identifikacijo malignih in benignih možganskih tumorjev, ki lahko povzročijo kompresijo možganskega tkiva. Študija ima številne možnosti za diagnosticiranje patologije struktur mehkih tkiv.

MR angiografija omogoča določanje vaskularnih anomalij z visoko stopnjo zanesljivosti. Uporablja se za oceno stanja žil in arterij. Študija določa stanje krvnega pretoka, ki se spreminja v prisotnosti malignih in benignih neoplazem.

Pri multipli sklerozi vam študija omogoča, da ugotovite področja demielinizacije, ki so vzrok za "motenje" živcev. Podobne spremembe najdemo v hrbtenjači med MRI hrbtenice.

Na fotografijah so področja demielinizacije označena kot žarišča signala visoke intenzivnosti. Oblika takega ploskve je ovalna ali robustna. Ob odkritju 4 takih fragmentov je preverjanje diagnoze nedvomno.

Kontrast MRI

Kontrast v Mr-myelography se injicira v ledveno hrbtenico, običajno na nivojih L4-L5 ali L5-S1, vendar se mesto punkcije določi individualno glede na cilje pregleda. V primeru vratnih hrbtenice je možno, če sumite na patološke spremembe na tem področju.

Katere snovi se uporabljajo za kontrastno MR

Naslednja kontrastna sredstva se lahko uporabljajo za kontrastno slikanje z MRI:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotacija;
4. Gadovist.

Zgoraj navedene snovi se lahko dajejo ne samo v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ampak tudi intravensko. Slednja metoda je primerna za nizko travmo in odsotnost nenamernih poškodb hrbteničnega kanala.

Načeloma se tehnika subarahnoidnega kontrasta z MRI hrbtenice praktično ne uporablja. Pristop ostane le v kombinaciji s klasično rentgensko mielografijo in naknadnimi dodatnimi preiskavami z uporabo magnetnoresonančnega slikanja.

Hitrost uvedbe orodja je sinhronizirana s pregledom, ki vam omogoča sledenje premikanju snovi.

Indikacije za MRI za hrbtenico:

1. sum na maligne neoplazme;
2. obdobje rehabilitacije po izrezovanju medvretenčne kile z namenom diferencialne diagnoze med relapsom in nastankom brazgotine;
3. ugotoviti stopnjo aktivnosti multiple skleroze;
4. ovrednotiti učinkovitost zdravljenja;
5. Pomanjkanje informacij iz domačega slikanja z magnetno resonanco pri sumu na rak;
6. Določanje metastaz hrbtenjače;
7. Ocena stanja hrbtenjače in možganov.

Pri pregledu pri redkih bolnikih, ki so alergični na zdravila, ki se uporabljajo za kontrast. Sredstva vsebujejo majhno količino joda, ki lahko povzroči preobčutljivostne reakcije.

Kontrast ni strupen, vendar morate biti previdni glede reakcij, ki se pojavijo po postopku.

MR-kontrasti se dobro prenašajo, redko imajo alergije.

Na koncu moram reči, da je MRI myelography postala zlati standard v diagnozi patologije, ki ni na voljo za odkrivanje z drugimi metodami.

Sposobnost vizualizacije mišično-skeletnega sistema, hrustanca, sinovialnih membran zagotavlja široko uporabo metode v travmatologiji, onkologiji, kirurgiji in na drugih področjih medicine.

Za MRI ni omejitev, splošnih kontraindikacij ni. Edina slaba stran je visoka cena. Visoka občutljivost, pomanjkanje invazivnosti, zanesljivost omogočajo, da metoda postane alternativa drugim myelographic preiskav - X-ray, računalnik.

Za določitev patologije je pomemben ne samo postopek, temveč tudi kakovostna interpretacija tomogramov MRI.

Mr 3D Myelography Opis

Sodobne magnetne resonančne tomografije omogočajo tridimenzionalno (3D) rekonstrukcijo raziskovalnega območja. S to funkcijo programske opreme boste lažje opisali slike, vendar morate poznati normalne anatomske značilnosti hrbteničnega segmenta.

Diagram kontrastne možganske cisterne (a) in hrbtenjače mr-myelography (b). Takšne tomograme lahko dobimo v fazi začetka uporabe magnetne resonance v medicini. Postopno izboljšana tehnologija. Nekaj ​​pozneje smo uporabili kontrastni intravenski MRI hrbtenice s 3D modeliranjem.

Sagitalni odseki v hrbtenici mr-melografija. Študije so bile opravljene na pacientu s stenozo na nivoju C3-C6 pred operacijo za namestitev stentov. 3D rekonstrukcija je omogočila kakovostno kirurško zdravljenje.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Radiologija in radiokirurgija

(495) -506 61 01

Myelography

Kaj je myelography?

Mielografija je posebna tehnika slikanja, ki vključuje vnos kontrastnega materiala z iglo v subarahnoidni prostor, ki obdaja hrbtenjače in živčne korenine, in sprejema slike v realnem času (fluoroskopija ali fluoroskopija).

Rentgenski pregled je neinvazivna diagnostična tehnika, ki zdravnikom pomaga odkriti in zdraviti različne bolezni. Hkrati so nekateri deli telesa izpostavljeni majhni dozi ionizirajočega sevanja, ki jim omogoča, da posnamejo sliko.

Rentgenski pregled je najstarejša metoda slikanja in se najpogosteje uporablja v diagnostiki.

Z uvedbo kontrasta v subarahnoidni prostor lahko radiolog vidi in oceni stanje hrbtenjače, njenih membran in živčnih korenin. Membrane hrbtenjače so membrane, ki obkrožajo in pokrivajo hrbtenjačo in živčne korenine. Myelography vam omogoča, da dobite podrobno sliko (mielogram) hrbtenjače same, živčnih korenin, subarahnoidnega prostora in hrbtenice. Radiolog oceni prehod kontrastnega materiala v realnem času s tehniko fluoroskopije, lahko pa dobi tudi sliko, ki se imenuje radiografija (v tem primeru mielogram), ki pomaga odkriti patološke spremembe v hrbtenjači ali živčnih koreninah. V večini primerov bo zdravnik po izvajanju mielografije predpisal CT za boljšo oceno anatomije in ugotovljene spremembe.

V katerih območjih se uporablja myelography?

Praviloma se pri pregledu korenin hrbtenjače in živcev prvotno predpisuje magnetno resonančno slikanje. V nekaterih primerih, na primer, če ima bolnik srčni spodbujevalnik, je MRI skeniranje kontraindicirano. V takih primerih se za diagnosticiranje patoloških stanj uporablja mielografija in / ali CT skeniranje.

Najpogosteje se mielografija uporablja za odkrivanje naslednjih sprememb v hrbtenjači, hrbteničnem kanalu, živčnih koreninah in krvnih žilah, ki oskrbujejo hrbtenjačo:

• Stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače, hernija medvretenčne plošče med telesi dveh sosednjih vretenc.
• Odkrivanje spinalne stenoze, ki pogosto spremlja degeneracijo kosti in mehkih tkiv okrog hrbtenjače. V tem stanju je opaziti zožitev hrbtenjače v ozadju rasti okoliških tkiv zaradi nastajanja osteofitov (kostnih izrastkov) in odebelitve vezi.

Mijelografija se uporablja tudi, kadar je nemogoče izvesti MRI ali poleg tega diagnosticirati naslednja stanja:

• Tumorji hrbtenice, membrane hrbtenjače, živčne korenine in tkiva same hrbtenjače.
• Okužbe, ki prizadenejo hrbtenico, medvretenčne diske, membrane hrbtenjače in mehko tkivo v okolici.
• Vnetje membrane arahnoidov, ki prekriva hrbtenjačo.
• Patološke spremembe hrbtenice in hrbtenjače v ozadju poškodb ali drugih bolezni.

Glede na mielogram, ki se uporablja tudi pri načrtovanju operacij, lahko ocenimo učinkovitost kirurškega zdravljenja v določenem primeru.

Kako se pripraviti na študijo?

Podrobna navodila za pripravo na bolnika z mielografijo daje zdravniku.

Zdravnika morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje bolnik, pa tudi o prisotnosti alergij, zlasti kontrastnih materialov, ki vsebujejo barij ali jod. Pomembno je tudi, da zdravnika obvestite o nedavnih in kroničnih boleznih.

Zlasti se mora zdravnik zavedati: 1) vseh zdravil, katerih vnos je treba prekiniti nekaj dni pred študijo; 2) prisotnost alergijskih reakcij v kontrastnem materialu, ki se uporablja v mielografiji. Nekaj ​​dni pred mielografijo je treba prenehati z jemanjem določenih zdravil. Med njimi so nekatera antipsihotična zdravila, antidepresivi, katera koli zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti metformina. Najpomembnejša stvar je, da prenehate jemati antikoagulante, ki redčijo kri. Pri uporabi takšnih zdravil se je treba z zdravnikom posvetovati z drugimi načini ohranjanja viskoznosti krvi med mielografijo. Na primer, po prekinitvi dajanja antikoagulantov z dolgotrajnim delovanjem je možno začasno intravensko dajanje drugih zdravil, kot je heparin.

Pred študijo je treba prekiniti dajanje posameznih antikonvulzivov Poleg tega je treba medicinsko osebje vnaprej opozoriti na prisotnost bolezni, ki jih spremljajo konvulzije, kar bo omogočilo razvoj najustreznejšega načrta za začasno prekinitev jemanja antikonvulzivov nekaj dni pred mielografijo. Kljub dejstvu, da so reakcije na kontrastne materiale, ki vsebujejo jod, zelo redke, je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o prisotnosti predhodnih alergijskih reakcij na kontrastne ali druge droge. Poleg tega mora biti zdravnik obveščen o prisotnosti bronhialne astme ali alergij na druge snovi. V takih situacijah, z uvedbo kontrastnega materiala, medicinsko osebje posebej pozorno spremlja stanje pacienta. Posebno pozornost je treba posvetiti alergijskim reakcijam na snovi, ki vsebujejo jod. Praviloma dan pred mielografijo bolnikom svetujemo, da podaljšajo režim pitja, saj je zadostna hidracija telesa v tem času izredno pomembna. Nekaj ​​ur pred študijo je treba prenehati jemati trdno hrano, vendar tekočine niso omejene.

V času študija je potrebno vzeti nekaj ali vsa oblačila in nositi posebno bolnišnično majico. Poleg tega je treba odstraniti vse nakit, očala, odstranljive proteze in vse kovinske izdelke ali oblačila, ki lahko vplivajo na rentgensko sliko.

Ženske morajo o morebitni nosečnosti obvestiti lečečega zdravnika in radiologa. Praviloma se rentgenski pregledi med nosečnostjo ne izvajajo, da bi se izognili izpostavljenosti plodu sevanju. Če je radiografija še vedno potrebna, je treba sprejeti posebne varnostne ukrepe za zaščito otroka v razvoju.

Po končani mielografiji bolnik ponavadi ostane pod zdravniškim nadzorom več ur, potem pa mu je dovoljeno, da gre domov. Poskrbite, da bo nekdo pomagal pacientu, da se vrne domov, razen če ostane čez noč v bolnišnici.

Kako izgleda diagnostična oprema?

Oprema, ki se uporablja za mielografijo, vključuje mizo za bolnike, rentgensko cev in monitor, ki se nahaja v sobi za zdravljenje.

Za spremljanje postopka se uporablja fluoroskop, ki pretvarja rentgenske žarke v video sliko. Nad bolnikovo mizo je sredstvo za izboljšanje slike, ki poveča njihovo svetlost na zaslonu monitorja.

Kakšna je osnova študije?

X-žarki so kot druge oblike sevanja, kot so svetloba ali radijski valovi. Ima sposobnost, da gre skozi večino predmetov, vključno s človeškim telesom. Ko se rentgenski aparat uporablja za diagnostične namene, ustvari majhen žarek sevanja, ki prehaja skozi telo in ustvarja sliko na fotografskem filmu ali posebni matrici za pridobivanje digitalnih slik.

S fluoroskopijo se sevanje generira neprekinjeno ali v impulzih, kar omogoča pridobivanje zaporedja slik, projiciranih na zaslon monitorja. Uporaba kontrastnega materiala, ki jasno osvetljuje območje, ki ga pregledujemo, ki ga barva na zaslonu v svetlo beli barvi, pomaga zdravnikom videti gibanje sklepov in notranjih organov. Poleg tega lahko posnamete posnetek slike, ki bo shranjen na filmu ali v pomnilniku računalnika. Do nedavnega so bili rentgenski posnetki shranjeni kot kopije na filmu, kot so fotografski negativi. Trenutno je večina slik na voljo kot digitalne datoteke, ki so shranjene v elektronski obliki. Takšne slike so lahko dostopne in se uporabljajo za primerjavo z rezultati naknadnih preiskav pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Kako se izvaja mielografija?

Myelografija se običajno izvaja ambulantno.

Med študijo bolnik leži obrnjen navzdol na mizo. Za pridobivanje slik na monitorju v realnem času, zdravnik uporablja fluoroskop, ki vam omogoča, da vidite hrbtenico in najdete najprimernejšo točko za uvedbo kontrasta.

Običajno se kontrastni material vstavi v spinalni kanal na ravni spodnje ledvene hrbtenice, kar velja za najvarnejše in najbolj primerno. V redkih primerih se kontrast lahko uvede na ravni zgornje vratne hrbtenice, če zdravnik meni, da je varnejši ali uporabnejši za študijo.

Na mestu vboda zdravnik razkuži kožo in jo anestezira z lokalnim anestetikom. Odvisno od mesta vboda, se v času vstavitve igle bolnik nahaja na boku, trebuhu ali v sedečem položaju. Pod nadzorom fluoroskopa zdravnik premakne iglo globoko v tkivo, dokler ni v subarahnoidnem prostoru. To vam omogoča, da oceni videz na prostem koncu igle nekaj kapljic cerebrospinalne tekočine. Če je potrebno, zdravnik vzame majhen vzorec tekočine in ga pošlje v laboratorijsko testiranje. Po tem se skozi iglo vstavi kontrastno sredstvo, igla se odstrani, koža se ponovno razkuži. Potem je bolnik postavljen na mizo, običajno v položaju na trebuhu.

Pod nadzorom fluoroskopa začne radiolog počasi nagibati mizo, kar omogoča kontrastnemu materialu, da se širi navzgor ali navzdol po subarahnoidnem prostoru, pri čemer poudari obrise hrbtenjače in živčnih korenin. Ko se miza spremeni, zdravnik spremlja kontrastni tok s fluoroskopom, pri čemer posebno pozornost posveti tistim delom hrbtenjače, ki so najbolj zanimivi. Za pridobitev rentgenskih slik zdravnik prosi bolnika, naj se obrne na bok. V času posnetka je izjemno pomembno, da se ohrani maksimalna nepremičnost, kar bo zmanjšalo tveganje zamegljenosti slike. Po končanem pregledu se miza vrne v vodoravni položaj in pacient se lahko prevrne na hrbet. Nekaj ​​časa, ko zdravnik analizira prejete slike, morate počakati.

Pogosto se takoj po prejemu rezultatov mielografije, medtem ko je kontrastni material še vedno v spinalnem kanalu, izvaja CT. Ta kombinirana študija se imenuje CT myelography.

Myelography traja, na splošno, od 30 do 60 minut. Potreba po CT-ju dodaja še 15-30 minut celotnemu času pregleda.

Kaj je treba pričakovati med študijo in po njej?

Z uvedbo lokalnega anestetika pod kožo pacient čuti injekcijo in z vstavitvijo igle v prostor hrbtenice se pojavi občutek lahkega pritiska. V nekaterih primerih je uvedba igle spremljala akutna bolečina.

Med študijo, ko je miza nagnjena pod različnimi koti, zdravnik prosi pacienta, naj čim bolj mirno laže. Drsenje iz miz je preprečeno s pritrdilnimi pasovi ali naslonjali za noge. Določene nevšečnosti povzroča potreba po tem, da ste na mizi obrnjeni navzdol, vendar to ne traja dolgo. V redkih primerih se pri nagibanju mize pojavi težava pri dihanju ali požiranju. To je pomembno, da obvestite radiologa, ki bo mizi dal bolj udoben položaj.

Po uvedbi kontrasta se občasno pojavi glavobol, slabost ali občutek krvi. Možni so tudi konvulzije, vendar so pri uporabi sodobnih kontrastnih materialov izjemno redki.

Po zaključku študije se pacienta prenese na oddelek, kjer zdravnik ali medicinska sestra nekaj ur opazuje njegovo stanje in vitalne znake. V nekaterih oddelkih pacient ostane 4 ure v ležečem položaju, pri čemer se glavo glave dvigne na 30-45 °. Za lažje odstranjevanje kontrastnega materiala iz telesa in preprečevanje glavobolov v tem obdobju se priporoča izboljšan režim pitja. Po 1-2 dnevnem izvajanju mielografije so intenzivne telesne aktivnosti in nagnjenosti kontraindicirane.

Povišanje temperature nad 37,5 ° C, huda slabost ali bruhanje, hudi glavoboli, ki trajajo več kot 24 ur, je treba nemudoma obvestiti zdravnika o tesnosti vratu in otrplosti nog. Pomembno je tudi, da vas zdravnik obvesti o uriniranju ali motnjah gibanja črevesja.

Kdo preučuje rezultate raziskav in kje jih lahko dobim?

Analizo slik opravi radiolog: zdravnik, ki je specializiran za radiološke preglede in interpretacijo njihovih rezultatov.

Po pregledu slik radiolog pripravi in ​​podpiše poročilo, ki ga pošlje zdravniku. V nekaterih primerih lahko sklepamo v samem radiološkem oddelku. O rezultatih študije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pogosto je potreben nadaljnji rentgenski pregled, natančen razlog, zaradi katerega bo zdravnik bolniku razložil. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava pri pridobivanju dvomljivih rezultatov, ki zahtevajo pojasnitev med ponovljenimi posnetki ali uporabo posebnih tehnik slikanja. Dinamično opazovanje omogoča čas za identifikacijo vseh patoloških nenormalnosti, ki se pojavijo skozi čas. V nekaterih primerih ponovni pregled kaže na učinkovitost zdravljenja ali stabilizacije tkiva s časom.

Koristi in tveganja mielografije

Prednosti:

• Myelografija je relativno varna in neboleča študija.
• Z uvedbo kontrastnega materiala v subarahnoidni prostor zdravnik dobi priložnost, da vidi obrise hrbtenjače in živčnih korenin, ki niso vidne ali pa so v običajnem rentgenskem pregledu zelo slabo vidne.
• Po končanem pregledu v telesu bolnika ne ostane nobeno sevanje.
• Pri uporabi v diagnostične namene rentgenski žarki ne povzročajo stranskih učinkov.

Tveganja:

• S pretirano izpostavljenostjo rentgenskim žarkom na telesu vedno obstaja zelo majhno tveganje za razvoj malignih tumorjev. Kljub temu pa prednosti natančne diagnostike bistveno presegajo to tveganje.
• Učinkovita doza sevanja pri izvajanju mielografije za vse bolnike je drugačna.
• Myelografija je povezana s tveganjem za glavobole, čeprav le redko. Glavoboli se pojavijo, ko se bolnik vrne v navpični ali sedeči položaj. Ena od značilnosti tega stanja je izginotje glavobolov v vodoravnem položaju. Običajno se bolečine začnejo 2-3 dni po mielografiji. Blage napade olajšuje vnos tekočine ali ležanje na hrbtu, toda hudi glavoboli lahko zahtevajo zdravljenje. V redkih primerih ostane glavobol pri bolnikih, kar zahteva poseben, vendar na splošno enostaven postopek, ki vključuje ustavitev uhajanja cerebrospinalne tekočine iz mesta punkcije.
• Neželene reakcije na kontrastni material, ki se uporablja v mielografiji, so redke in običajno blage. Med njimi so srbenje, kožni izpuščaji, slabost in tesnoba. Razvoj hude urtikarije in težave z dihanjem je redka, vendar lahko zahteva zdravljenje z zdravili. Še redkeje se razvijejo težje reakcije, ki vključujejo pljuča ali srce.
• Drugi redki zapleti mielografije so poškodbe živčnega tkiva, ko je vstavljena igla in krvavitev okoli živčnih korenin. Poleg tega je možno vnetje ali okužba membran, ki pokrivajo hrbtenjačo. Izjemno redki zaplet mielografije so konvulzije. Z uvajanjem igle v subarahnoidni prostor pod mestom oviranja iztoka cerebrospinalne tekočine (npr. Tumor) v zelo redkih primerih pride do povečanja pritiska v spinalnem kanalu, kar lahko zahteva nujno kirurško zdravljenje.
• Ženska mora vedno obvestiti zdravnika ali radiologa o možnosti nosečnosti.

Nekaj ​​besed o zmanjšanju učinkov sevanja na telo

Med rentgenskim pregledom zdravnik sprejme posebne ukrepe za zmanjšanje izpostavljenosti telesa, medtem ko poskuša dobiti najboljšo kakovost slike. Strokovnjaki iz mednarodnih svetov za radiološko varnost redno izvajajo rentgenske preglede in pripravljajo nova tehnična priporočila za radiologe.

Ultra-sodobni rentgenski aparati omogočajo nadzor nad odmerkom rentgenskega sevanja in zagotovijo njegovo filtracijo, kar zmanjša sipanje žarka. V tem primeru organi in sistemi bolnika, ki niso podvrženi pregledu, prejmejo najmanjši odmerek sevanja.

Kakšne so omejitve mielografije?

• Najpomembnejša omejitev mielografije je možnost pridobitve podobe le hrbtenjače in sosednjih živčnih korenin. Patološke spremembe zunaj teh območij so bolje vidne med MRI ali CT.
• Med nosečnostjo se je treba izogibati mielografiji zaradi možnih tveganj za izpostavljenost plodu sevanju.
• Če bolnik med študijo ne more ostati še vedno, so lahko rezultati netočni.
• Uvajanje kontrastnega materiala z anatomskimi okvarami hrbtenice ali po nekaterih operacijah je lahko težavno.
• Myelography je izključena, ko je koža okužena na mestu kontrasta.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapijo in radiokirurgijo

Izraelski specialisti za radioterapijo in radiohirurgijo

Izrael zavzema vodilni položaj v svetu na področju radiologije. Vse sodobne radioterapijske in radiokirurške tehnologije so na voljo v izraelskih klinikah. Preberite več

Radiološki oddelek klinike NordWest - Frankfurt na Majni

Klinika Nordwest v Frankfurtu na Majni je sodobna multidisciplinarna klinika in akademska klinična bolnišnica Univerze v Frankfurtu. Goethe. Glavni zdravnik Oddelka za onkologijo sevanja - docent, doktor medicinskih znanosti Michael van Kampen. Preberite več

Center Cyber ​​Knife v Nemčiji - München

Center CYBERKNIFE (CyberKnife) se nahaja v Univerzitetni bolnišnici v Münchnu "Grosshadern". Od leta 2005 so bolnike zdravili z uporabo najnovejšega razvoja na področju medicine, ki se imenuje CYBERKNIFE (CyberKnife). Ta edinstvena oprema je najvarnejši in najučinkovitejši način zdravljenja benignih in malignih tumorjev. Preberite več