Spinalni šok je boleč proces, ki ga povzroči poškodba hrbtenjače zaradi poškodbe. Se manifestira kot arefleksija in pomanjkanje občutljivosti pod lezijo, manj pogosto 2-3 segmenti nad njo.

Proces je reverzibilen, če ni prekinitve nevronskih povezav in takojšnje zdravstvene oskrbe. V nasprotnem primeru praktično ni možnosti za popolno okrevanje.

Takšne kršitve je mogoče dobiti v primeru nesreče, bojev, padcev z višine ali zaradi zanemarjanja varnostnih ukrepov na delovnem mestu med proizvodnim procesom. V primeru strelne in nožne rane je možna prelom hrbtenice.

Mehanizem razvoja lezije

V odgovor na močan udarec telo začne kazati zaščitne funkcije. Delo živčnih celic, ki so pod ravnjo poškodb, se upočasni, kar omogoča, da se deformirana tkiva in strukture opomorejo zaradi zmanjšanja njihove lastne aktivnosti.

Zunaj lahko opazimo popolno imobilizacijo pacienta, pomanjkanje refleksov, nenadzorovano praznjenje črevesja in mehurja ter pomanjkanje občutljivosti. Nato pride do paralize in konvulzij.

Z raztrganjem hrbtenjače sta dva načina bolezni. V prvem primeru poškodba vedno vodi do nevroloških motenj.

Ko funkcionalna okvara ostane možnost popolnega okrevanja. Na žalost, v prvih dneh za določitev natančne klinične slike ne uspe.

Stopnje poškodbe hrbtenjače

Odvisno od točke udarca se simptomi hrbteničnega šoka in trajanje rehabilitacijskega obdobja med seboj močno razlikujejo.

Obstaja več stopenj škode:

1. Škoda na vratni hrbtenici se šteje za najbolj nevarno, saj se tveganje za smrtni izid giblje med 30-75%. Pojavi se s stiskanjem, močnim šokom ali zaradi močne mišične napetosti.
2. Če je hrbtenjača poškodovana na nivoju C1-C4 vretenc, se tveganje za smrt zmanjša, vendar bolnik ni sposoben nadaljnje samooskrbe, saj so okončani udovi. Dihanje bolnika je podprto z umetno pljučno napravo.
3. Če se raven C5 ohrani, se zadrži možnost upogiba v komolcu, v primeru kršitve korena C6 ostane območje roke aktivno, če se poleg zgoraj omenjenih poškodujejo tudi segmenti C7 in C8, se lahko bolnik upogne in odstrani prste.
4. Torakalni in zgornji prsni del sta povezana z dihalnimi organi. Poškodbe teh vretenc povzročijo poslabšanje dihanja, pa tudi parezo in paralizo spodnjih okončin. Lezije na stopnjah Th3-Th5 povzročajo prekinitve v delovanju srca, za motnje v regiji Th10-Th12 pa je značilna paraliza trebušne votline, kar vodi do inkontinence ali zadrževanja urina in blata, pri moških do impotence.
5. Lumbosakralna poškodba je manj nevarna, saj lahko bolnik neodvisno diha. Bolniki imajo še vedno sposobnost samozdravljenja, možnost popolnega okrevanja pa ostaja. Višja točka poraza, večja je možnost vrnitve v staro življenje.

Znaki hrbteničnega šoka

V primeru poškodbe hrbtenice se pri pacientu lahko odkrijejo naslednje nepravilnosti:

• simetrične motnje gibanja v primeru udarca;
• asimetrične motnje gibanja pri ubodnih ranah;
• paraliza okončin, pomanjkanje refleksov;
• težave z dihanjem;
• kopičenje izpljunka;
• kršitev medeničnih organov in trebušne votline;
• vztrajno zapravljanje mišic.

Ko je kršitev napredovala

Klinični potek kršitve lahko razdelimo v štiri faze:

1. Akutno obdobje. Shrani se 2-3 dni. Opažena oteklina, motnje krvnega obtoka v območju poškodbe. Občutljivost ni prisotna. Če je kondukcijski sindrom hrbtenjače fiksiran, so možnosti za okrevanje minimalne.
2. Zgodnje obdobje. Odvisno od 2-3 tednov. Obstaja postopno okrevanje, brazgotinjenje na mestu poškodbe, normalno prekrvavitev in gibanje cerebrospinalne tekočine.
3. Vmesno obdobje. Njegovo trajanje ne presega 4 mesecev. Izgubljene funkcije se delno ali popolnoma vrnejo, živčna vlakna se začnejo regenerirati. Vendar pa se kažejo nepopravljive nevrološke spremembe.
4. Pozno obdobje. Sledi po vmesnem obdobju in lahko traja več let. Zanj je značilna zaključna faza cicatrisacije cist, obnova konjskega repa. Delo zdravih celic in vlaken je namenjeno rehabilitaciji motoričnih funkcij telesa. Aktivna faza celjenja traja do 6 mesecev, nato pa se močno zmanjša.

Prva pomoč pri poškodbah hrbtenjače

Pred prihodom rešilca ​​ne smete dovoliti gibanja bolnika. Prevoz žrtev se izvaja na ploščah ali trdih nosilih. V tem primeru pacient leži na hrbtu ali trebuhu. V primeru poškodbe vratnega vretenca se za fiksiranje uporabljajo posebne pnevmatike ali povoji.

Ker se pri poškodbah hrbtenjače lahko poslabša dihanje, je treba očistiti ustno votlino, odstraniti jezik, preprečiti, da bi padla, in obnavljati kroženje zraka v pljučih.

Pri hrbteničnem šoku se volumen krvi preseže meje vaskularne plasti, kar zahteva uvedbo dekstrana. V primeru nizkega krvnega tlaka so predpisani atropin sulfat, dopamin in slanica. Metilprednizolon se daje vsakih 2-4 ure.

Vsakih 1,5-2 ure je treba bolnika obrniti. Bolnik je hospitaliziran v nevrokirurškem oddelku, kjer se zdravi dolgoročno. Pomemben dejavnik pri hitrem okrevanju ostaja pravočasno zagotovljena specializirana pomoč.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vključuje konzervativne in operativne metode. V prvem primeru so dodeljeni glukokortikoidi, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekanja, vnetja, anestezije poškodovanega območja.

Mišični relaksanti se uporabljajo za vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa. Kirurške metode so odstranjevanje hematomov, fragmentov kosti, obnavljanje hrbtenice.

Obdobje rehabilitacije pomeni preprečevanje ranic, vrnitev izgubljenih funkcij, preprečevanje kongestivne pljučnice. V ta namen uporabite fizioterapijo, terapevtske vaje, vključno z dihalnimi in različnimi vrstami masaže.

Enako pomembna je tudi moralna podpora in pomoč pri nadaljnjem prilagajanju. Nekatere funkcije telesa se ne bodo obnavljale in vsi bolniki ne morejo razumno oceniti svoje moči. V tem obdobju je potrebna podpora družine in redno svetovanje psihologu.

Življenje po poškodbi hrbtenjače

Kljub dejstvu, da v večini primerov pravočasna pomoč daje možnost za popolno okrevanje, obstajajo tudi poškodbe, ki ne dopuščajo možnosti živeti kot prej.

Zdravnik bo lahko dal napoved za vrnitev izgubljenih funkcij po terapiji z magnetno resonanco. Ko so nevronske povezave prekinjene, je regeneracija nemogoča in bolnik mora sprejeti to novico, se naučiti živeti znova.

V nasprotnem primeru bo pravilno zdravljenje omogočilo obnovitev procesov v celicah hrbtenjače, za nadaljevanje komunikacije s sosednjimi segmenti. Tudi po koncu rehabilitacije morajo bolniki upoštevati naslednja pravila:

• pravilna prehrana, zdravo spanje;
• ohranjanje pozitivnega psiho-čustvenega stanja;
• periodična diagnoza;
• uporaba predpisanih zdravil;
• različne vrste klinične terapije.
• vzdrževanje mišičnega tonusa z redno vadbo.

Dodatek tradicionalne medicine je ergoterapija. Bistvo njenih metod je pomagati pacientom pri opravljanju vsakodnevnih gospodinjskih funkcij in premagovati nastale težave.

Psihologi in sociologi delajo z bolniki. Po opravljenem takem tečaju se lahko človek prilagodi novemu življenju, najde smisel v njem.

Spinalni šok - simptomi in zdravljenje

Spinalni šok - pojav, ki se razvije s popolno ali delno poškodbo hrbtenjače.

Pojavi se lahko zaradi nesreč, poškodb, padcev z višine in drugih poškodb, pri katerih pride do poškodbe hrbtenice ali celo do zloma.

Pojavi se z ostro kršitvijo občutljive in motorične aktivnosti okončin in telesa pod mestom lezije, disfunkcijo medeničnih organov.

Razvojni mehanizmi

V razvoju spinalnega šoka lahko ugotovimo več glavnih razlogov:

• Smrt nevronov na mestu poškodbe.
• Kršitev poti, po katerih gre impulz iz možganov.
• Kršitev prevodnosti se lahko pojavi ne le na mestu poškodbe, temveč tudi na spodnjih območjih zaradi okvare krvnega in limfnega odtoka.
• Zaščitna funkcija - globoko zaviranje intaktnih živčnih celic pod mestom poškodbe. Potreben je za najbolj popolno in hitro rehabilitacijo živčnih struktur. Z drugimi besedami, telo začasno onemogoči vse funkcije pod mestom lezije, da sredstva usmeri le v okrevanje.

To se kaže kot sledi:

• zatiranje mišičnih kontrakcij, inerviranje iz poškodovanih segmentov hrbtenjače ali podlage;
• močno zmanjšanje mišičnega tonusa;
• izginotje vegetativnih refleksov praznjenja danke in mehurja;
• izguba občutljivosti telesa pod mestom poškodbe.

Simptomi spinalnega šoka

Kot smo že omenili, se šok razvija le pod mestom poškodbe. Zato je višja stopnja poškodbe, težje so posledice.

• paraliza spodnjih okončin;
• izguba občutljivosti in refleksi tetive pod mestom poškodbe;
• inkontinenca urina in blata.

Najbolj ugodna možnost je, da je verjetnost okrevanja vseh funkcij zelo visoka.

Torakalna regija Th10-Th12: plus

• paraliza mišic hrbta in trebušne votline.

Torakalna Th3-Th7: plus

• oslabljeno dihanje in delovanje srca kot posledica paralize medrebrnih mišic.

Cervikalna hrbtenica C5-C7: plus

• delna paraliza zgornjih okončin, funkcije upogibanja / raztezanja v komolcu in motorična aktivnost prstov.

Cervikalna regija C1-C4: plus

• popolna paraliza zgornjih okončin;
• huda okvara dihalne funkcije zaradi izgube inervacije prepone.

Bolniki nimajo samostojnega dihanja, povezani so z ventilatorjem.

Ob taki škodi obstaja velika verjetnost smrti, s pravočasno pomočjo in zdravljenjem pa se pojavi huda invalidnost.

Motnje kardiovaskularnega sistema se kažejo v znižanju krvnega tlaka in bradikardije (nizek srčni utrip), do zastoja srca.

Med spinalnim šokom se razlikujejo obdobja:

1. Akutna - prvih dni po poškodbi. Ni motorične aktivnosti, živčnih impulzov, refleksov, občutljivosti z resnostjo poškodb.
2. Subakutna - v povprečju traja od 2 do 4 tedne. V tem času se poškodovane strukture postopoma obnovijo, na mestu poškodbe se pojavijo brazgotine. Fiziološka aktivnost zdravih nevronov se vrača, cirkulacija krvi, limfna cirkulacija, gibanje CSF normalizira.
3. Vmesni - lahko traja 3 - 6 mesecev. V tem obdobju se izloči zaščitna inhibicija intaktnih nevronov. Resnične posledice postanejo očitne - nekatere funkcije se obnovijo in nekatere kršitve lahko ostanejo nepopravljive.
4. Pozne - do več let, v katerih se počasi obnovijo izgubljene funkcije ali se oblikujejo nepovratne spremembe.

Večina ljudi verjetno ve, da je treba pri transfuzijah krvi upoštevati skupine darovalca in prejemnika, faktor Rh in druge dejavnike. Šok transfuzije krvi opazimo, kadar so komponente krvi nezdružljive. Stanje je nevarno, čeprav je v sodobni medicini to redko.

Tukaj obravnavamo mehanizem razvoja anafilaktičnega šoka.

Pankreatogeni šok je izredno življenjsko nevarno stanje, pacient ima le 50% možnosti za zdravljenje, v drugih primerih pa je opaziti smrt. Po povezavi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html boste izvedeli, kaj lahko privede do takšnega zapleta.

Zdravljenje

Rezultati zdravljenja in njegov uspeh so popolnoma odvisni od pravočasnega in pravilnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe, vključno z nujnimi.

Prva pomoč

• Nujno pokličite reševalno brigado.
• Če želite nadzorovati žrtvino dihanje, če je potrebno, da očistite usta bruhanja, izključite jezik iz padca.
• Bolnika je mogoče premakniti samo na trdo površino, bolje je, če ga opravijo strokovnjaki reševalnega vozila, saj je zelo pomembno, da se poškodbe hrbtenjače ne poškodujejo.
• Pri transportu je žrtev postavljena na trdo površino, zavarovana s pasovi, vrat je imobiliziran s posebnim ovratnikom ali drugim materialom, gibljivost glave je blokirana bodisi z vrečami na obeh straneh ali s posebnim obročem, ki je pod glavo.
• Strogo je prepovedano prevažanje pacienta na odejo ali na kakršenkoli drug način, v katerem se hrbtenica spušča.

Postopek prve pomoči za zlom hrbtenice

Medicinska taktika v bolnišnici

Vključuje celo vrsto postopkov, nekatere jih opažamo:

• Povezava z ventilatorjem - če je dihalna funkcija okvarjena.
• Po potrebi anti-šok terapijo.
• Kateterizacija mehurja.
• Določanje stopnje škode. Pomembno je določiti najbolj oddaljeno (repno) prizadeto območje. Zdravnik ocenjuje motorično aktivnost, prisotnost refleksov tetive in občutljivost.
• Izvedba potrebne diagnostike: CT, MRI za ugotavljanje poškodb, prisotnost hematomov, fragmentov kosti, rupture hrbtenjače itd.
• Imobilizacija hrbtenice, tj. zagotovitev popolne nepremičnosti. Če ni potrebna predhodna operacija.

Kirurško zdravljenje

Potrebno je, če imate naslednje bolezni:

• Prekinitev hrbtenjače.
• Stiskanje hrbtenjače z nestabilnimi fragmenti vretenc.
• Prisotnost hematoma, ki lahko stisne tudi hrbtenjačo ali njene žile.

Nevarno zapletanje motenj srčnega ritma je aritmogeni šok. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje zdravstvene oskrbe.

Algoritem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku najdemo v naslednjem gradivu.

Konzervativna terapija

Namenjen je spodbujanju regenerativnih procesov v hrbtenjači. Zdravila se uporabljajo za izboljšanje lokalne cirkulacije krvi, za spodbujanje prevoda živcev, zmanjšanje tveganja vnetnih procesov in rast vezivnega tkiva.

• Nootropi (Nootropil in drugi);
• vitamini, najprej skupine B;
• anabolni hormoni (retabolil);
• vazoaktivna zdravila (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogene stimulanse (Lidaza, Rumalon);
• pomirjevala in pomirjevala - z moteno duševno stanje bolnika;
• v primeru srčne in respiratorne odpovedi se uporablja tudi ustrezna medicinska terapija.

Preprečevanje zapletov

Zelo pomemben del zdravljenja, ker lahko bolnik dolgo ostane v ležečem položaju, so funkcije organov in sistemov oslabljene.

• Preprečevanje tromboembolije - možno nastajanje in ločevanje krvnih strdkov v globokih venah spodnjih okončin. Uporabljajo se antikoagulanti (preparati za heparin in drugi), ovijanje nog z elastičnimi povoji ali uporaba kompresijskih nogavic (za izboljšanje pretoka krvi v srce).
• Preprečevanje okužb z atoniko in mehurjem - pravočasna zamenjava urinskih kateterjev in redno pranje mehurja z antiseptično raztopino.
• Preprečevanje zaprtja v nasprotju s funkcijo črevesja - dieto.
• Preprečevanje tlačnih ran - izvajanje potrebne oskrbe pacientov, ki vključuje nežno obračanje vsakih 2-4 ur, obrišite kožo z alkoholno raztopino, pogosto menjavo posteljnine. Uporabite lahko specializirane vzmetnice proti dekubitusu.
• Preprečevanje atrofije mišic in kontrakture okončin - sanacijska gimnastika in masaža.

Možnosti popolnega okrevanja

Spinalni šok je reverzibilen, ugoden izid pa je odvisen od:

• Stopnja poškodbe - višja je, težje so posledice, do popolne invalidnosti ali smrti zaradi respiratornega in srčnega popuščanja.
• Resnost poškodbe - poškodovane živčne celice se ne morejo povrniti, rehabilitacija se pojavi zaradi rasti zdravih nevronov. S hudo poškodbo hrbtenjače se izgubi komunikacija z možgani, zato lahko nekatere funkcije izgubimo za vedno.
• Pravočasnost oskrbe - pomembno je, da je bila nujna oskrba in prevoz bolnika v bolnišnico izvedena čim prej.

Bolniki z nižjimi poškodbami hrbtenice imajo najboljše možnosti. Po odstranitvi zaščitnih mehanizmov hrbteničnega šoka se lahko funkcije okončin in medeničnih organov hitro obnovijo.

V vsakem primeru vedno obstajajo možnosti za okrevanje in so odvisne ne le od usposobljenega osebja in kompleksnega zdravljenja (čeprav predvsem za njega), temveč tudi od samega bolnika, njegovega psihičnega stanja in razpoloženja za boj in okrevanje. Zato se nikoli ne boste morali odpovedati.

Spinalni šok

Spinalni šok je stanje, ki ga povzroča poškodba hrbtenjače. To se lahko pogosto pojavi pri mehanskih poškodbah hrbta, ki jih povzročajo npr. Poškodbe, nesreče, padci. Vse to vodi do večjih zdravstvenih težav in tistih, ki ovirajo normalno življenje: oslabitev občutljivosti in izguba refleksov vsega, kar je pod prizadetim območjem. Z začetkom pravočasne terapije se lahko spinalni šok obrne. Včasih pa je ta patologija neozdravljiva.

Kako se razvije bolezen?

Kaj je spinalni šok? Tako imenovano fiziološko stanje, ki se začne s poškodbo hrbtenjače. Ko močno zmanjša razdražljivost živcev, ki prenehajo izvajati impulze, moti delovanje vseh hrbteničnih kontrolno-refleksnih centrov, ki so pod poškodbo.

Za vzdrževanje nevronov je potrebno nenehno tonično vzburjenje centrov, ki se nahajajo v hrbtenjači, z uporabo pulzov iz možganov možganov, ki prehajajo skozi živčne poti. Potrebno je poškodovati hrbtenjačo in zatem refleksi zatreti ali celo popolnoma izginiti. Ko se izgubijo viri vzburjenja, postanejo nevroni aktivnejši, lažje vznemirjeni, zato se lahko v času rehabilitacije pojavi hiperrefleksija in poveča mišični tonus.

Spinalni šok ustavi delo dražljajev, ki običajno pošljejo živčne signale in povzročajo reflekse. Z drugimi besedami, te iste dražljaje telo ignorira, čeprav centri nad poškodbo delujejo tako dobro kot prej.

Kako se pojavi lezija hrbtenjače in kako to vpliva na reflekse?

Simptomi določajo poškodovani del hrbtenice in stopnja poškodbe hrbtenice. Določeno je tudi vse to, ali se bo možno znebiti te patologije, pa tudi, kako dolgo je terapija. Pogosto se hrbtenjača poškoduje ne le tam, kjer je udarec prišel od zunaj, ampak tudi v druge dele hrbtenice.

Na primer, tukaj so področja, ki so bolj verjetno prizadeta zaradi hrbteničnega šoka:

• območja, ki niso ozdravljena v času stenoze, spondilolisteze, osteohondroze;
• območja s kilami in izboklinami, zlasti tista, ki so usmerjena v hrbtenični kanal, ki so v stiku s hrbtenjačo;
• hrbtenice mladostnikov, ki trpijo zaradi napačne drže - na primer z lordozo, skoliozo.

Ker je vse pod travmo paralizirano, slabša krvni obtok in izločanje limfe, je možen razvoj posttraumatskega mielitisa. To je ime za vnetje hrbtenice.

Vratna hrbtenica

Najresnejši primeri so nesreče cervikalne regije na ravni CI-CIV. Istočasno pa ni samo paralizirano celotno telo, temveč se ustavi tudi delo srca, pljuč in vseh drugih notranjih organov ali pa je vsaj ovirano.

Če je oseba srečna in po tem preživi, ​​je skoraj neuporabna za zdravljenje zlomljenega vratu. Bolnik je še vedno invalid, ne more niti vstati iz postelje in je odvisen od respiratorja.

Če je hrbtenjača poškodovana na ravni CV-CVII vretenc, se lahko zdravi malo. Postopoma se bo sposobnost premikanja rok vrnila pacientu: v komolcih in ramenih, včasih pa s prsti. Flexorni refleksi se vrnejo najprej, nato pa ekstenzorski refleksi.

Torakalni oddelek

Zaradi poškodb prsnega koša so paralizirane noge (paraplegija), spodnji del hrbta in več kot polovica hrbta.

Če je raven TI poškodovana, so mišice v prsni koši motene, bolečina se začne, bolnikova pljuča, srce in koronarne arterije se preveč poslabšajo, pojavita se pareza dlani in prstov in limfna sekrecija se poslabša.

Če je raven TIV-TVII poškodovana, je delo gastrointestinalnega trakta in z njim povezanih organov, kot so jetra, žolčnik, trebušna slinavka, moteno.

Stopnja poškodb TVIII-TXII dramatično vpliva na delovanje hrbteničnih mišic in mišic trebušne votline, in s tem na notranje organe:

• ledvice;
• nadledvične žleze;
• uretri;
• črevo - debelo in tanko.

Poškodbe spodnjih prsnih segmentov praktično ne vplivajo na delovanje srca in pljuč ter na sposobnost premikanja rok. Torej, bolnik ohrani sposobnost samopostrežbe, čeprav se lahko premika samo v invalidskem vozičku. Če je hrbtenični šok ozdravljen, kadar je prsna koža povezana z ledvenim delom, obstaja možnost, da bolnik lahko hodi.

Lumbosakralno

Če se poškoduje ledvena hrbtenica in se tam nahaja del hrbtenjače, kjer je debelejši kot na drugih mestih, se paralizira in izgubi občutljivost noge, se pojavi disfunkcija medeničnega organa.

V primeru poškodbe segmentov SIV-SV je včasih po ponovni vzpostavitvi sposobnosti za hojo potrebno ozdraviti številne druge bolezni. Na primer:

Tu so bolezni, povezane s to travmo, ki jo lahko skoraj vedno pozdravimo:

• spolna disfunkcija;
• tromboza ilealne arterije;
• hemoroidi;
• analni refleksi;
• nenadzorovano praznjenje črevesja in mehurja.

Zakaj se pojavlja hrbtenični šok?

Vzrok za hrbtenični šok je lahko veliko, ki poškoduje hrbtenjačo. Tu so glavni dejavniki:

• prometne nesreče;
• padec / trčenje, ki povzroči poškodbo hrbtenice;
• športne poškodbe vretenc;
• rana na hrbtu;
• rane na šrapnelih ali krogelnih ranah;
• pri dojenčku je vzrok lahko napačno rojstvo - na primer napake porodničarjev ali predstavitve zadnjice.

Pomembno je! Klinična slika hrbteničnega šoka nikakor ni povezana z naravo poškodbe ali s tem, od kod prihaja. To je samoobramba telesa z ostrim in popolnim prenehanjem prehoda živčnih signalov.

Simptomi patologije

Glavni simptom te patologije je zmanjšanje občutljivosti / paralize pod poškodovanim območjem. Zaradi poškodbe v ledvenem delu so medenični / trebušni organi moteni. Arefleksija ali trofične motnje še niso izključene. Redko pride do srčnega popuščanja ali težav z dihanjem, vendar je to ponavadi posledica poškodbe materničnega vratu.

Če so poškodovani C1-C4 vretenca, se začnejo težave z motoričnimi funkcijami okončin, pa tudi inervacija prepone s phrenicnim živcem. To pomeni, da se bolnik ne more niti premikati niti celo dihati. Poleg tega lahko oseba zaradi tega celo umre. V 70% primerov se to dogaja.

Obstaja več pogojenih obdobij hrbteničnega šoka.

Obstaja zelo malo krajev, katerih poškodbe ne dopuščajo popolne obnove izgubljenih funkcij.

Kako je diagnoza?

Šele po popolnem pregledu lahko zdravnik ugotovi, kje se nahaja patološki center. Tako se po poškodbi takoj posvetujte z zdravnikom, da dobite diagnozo. Zdravnik oceni, kako je bolnik zmotil sposobnost gibanja. Isto testiranje je treba redno ponavljati. Pogosto lahko opazite spremembo na bolje.

Zdravnik lahko predpiše takšne diagnostične teste:

Glede na rezultate pregleda strokovnjak diagnosticira in predpisuje terapijo.

Prva pomoč za hrbtenični šok

Da bi terapija prinesla pozitivne rezultate in uspešna obnova telesnih funkcij, potrebuje tudi ustrezno in pravočasno prvo pomoč poškodovanemu. To pomeni:

• Pacienta položite na ravno trdo površino, ga pritrdite s trakovi, fiksirajte vrat, pod njim podložite majhen valjček iz oblačil in pod glavo položite obroček ali omejite vrečke. V nobenem primeru ne moremo nositi žrtev na odeji: to lahko še bolj poškoduje že poškodovano hrbtenico;
• zagotoviti prezračevanje pljučnega trakta. Najboljše od vsega je respiratorna maska, v skrajnih primerih lahko naredimo umetno dihanje;
• pokličite rešilca.

Ko je bolnik na kliniki, tam strokovnjaki hitro in temeljito diagnosticirati. Tu so indikacije za takojšen začetek operacije:

• zlom hrbtenice;
• stiskanje hrbtenjače z nestabilnimi vretencami;
• hematom, jasno viden na sliki, ki stisne hrbtenjačo ali CSF.

Zdravljenje

Spinalni šok ni le fizična patologija, temveč tudi vzrok za veliko psihotrauma. Mnogi ljudje s takšno diagnozo, ki ga prepoznajo, obupajo, se odrečejo, se pripravijo na to, da so invalidi za vse življenje. Izterjava je zelo dolga in ali bo sploh odvisna od razpoloženja bolnika. Za uspeh zdravljenja, ki ga želi izterjati, je izjemno pomembno in biti pripravljen na dejstvo, da bo ta proces potreboval veliko časa.

Spinalnih nevronov ni mogoče obnoviti, zato je regeneracija vseh izgubljenih in preprosto okrnjenih funkcij, da jih preživele živčne celice prevzamejo. To se zgodi po odstranitvi hematomov, vzpostavitvi krvnega obtoka in ponovni vzpostavitvi prepustnosti drugih tekočin. Samo korenine cauda equina, ki se nahaja v križnici in trtici, ter živčni končiči se lahko ponovno vzpostavijo, vendar tudi takrat ne vedno.

Obnova notranjih organov lahko poteka šele, ko se razvije avtomatizem njihovega delovanja. In to prispeva k dejstvu, da refleksni signali iz višjih oddelkov lahko prečkajo mejne simpatične debla. Šest mesecev po začetku postopka se obnavljanje motoričnih funkcij hitro zmanjša.

Popolna vrnitev vseh funkcij hrbtenjače še ni popolna zaščita pred pojavom brazgotin, cist, adhezij, kjer je prišlo do poškodbe. Takšne tvorbe lahko deformirajo hrbtenični kanal, povzročijo kompresijo hrbtenjače, povzročijo mielitis. Izkazalo se je, da odpust ni okrevanje. Po njem se lahko stanje poslabša, ker se delovanje živcev poslabša, razvijejo se tudi novi simptomi in bolezni.

Zdravljenje hrbteničnega šoka je nepredstavljivo brez celostnega pristopa. V tem primeru mora bolnik jemati zdravila, izvajati vaje, opraviti postopke terapevtske masaže. Občasno je potrebna tudi operacija. Pogovorimo se ločeno o vsaki od teh metod.

Zdravljenje zdravljenja hrbteničnega šoka

Glavna stvar, ki jo strokovnjak poišče s pacientom s to tehniko, je aktiviranje okrevanja v žarišču patologije in ublažitev njenih simptomov. V ta namen so predpisana protivnetna zdravila, zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, sredstva, ki obnavljajo občutljivost s spodbujanjem prevoda živcev.

Tu so skupine zdravil, ki jih strokovnjaki predpisujejo za to patologijo:

• nootropi (zdravila, ki stimulirajo presnovo živčnih celic);
• vitaminski kompleksi za mišično-skeletni sistem;
• anaboliki;
• vazoaktivna zdravila;
• biogeni stimulansi;
• ko se duševne težave pojavijo ali so v bolniku prisotne na začetku, so pomirjujoče in, če je potrebno, močna pomirjevala;
• v primeru respiratornega / srčnega popuščanja dodatna sredstva za normalizacijo telesa.

Ta tehnika je enako pomembna kot zdravilo. Če je vaš vrat poškodovan, morate redno izvajati dihalne vaje, gibe čeljusti in še vedno izvajati roke in noge. Slednje je treba opraviti v ležečem položaju. V okviru gimnastike v nobenem primeru ne more niti premikati roke, niti vrteti glave!

Vadbena terapija za ponovno vzpostavitev ledvenega / prsnega koša je narediti dihalne vaje in prisilno zmanjšati hrbtne mišice za kratek čas. V vsakem primeru je treba vsako gibanje najprej uskladiti z zdravnikom.

Masaža

Metodi vadbene terapije je prinesla več sadja, najbolje je opraviti več masažnih postopkov. Ti izboljšujejo krvni obtok na prizadetih območjih. Zaradi tega bodo mišice in kosti lahko dobili vse, kar potrebujejo za hitrejše okrevanje.

Terapevtska masaža za hrbtenični šok deluje na telo tako:

• pospeši metabolizem;
• odpravlja stagnacijo;
• "Oživlja" gibljivost hrbtenice v leziji;
• poveča mišični tonus;
• izboljšuje trofične procese in zmožnost zmanjševanja.

Masaža je najučinkovitejša, če jo opravimo takoj, ko bolnik zaključi z vadbo, preden se telo po vadbi ohladi.

Kirurgija

Občasno morajo strokovnjaki še vedno opraviti operacijo. Tu so običajne indikacije za operacijo:

• vretenca je zlomljena, njeni delci pa hrbtenico;
• hematom;
• aritmogenega šoka, ki se pojavi zaradi srčnega popuščanja.

Po operaciji se začne dolga rehabilitacija, med katero mora bolnik opraviti vse, kar zdravniki potrebujejo.

Zapleti

Če je terapija nepravilna ali se začne prepozno, so lahko zapleti hudi. Obstaja več pogojnih tipov, ki imajo različne vzroke in lokalizacijo.

Nalezljiva in vnetna. Relativno zgodaj. Pojavijo se zaradi okužb v dihalnem in urinarnem sistemu ali zaradi bolečega pritiska. To zahteva dodatno terapijo in uporabo zdravil za vnetje.

Vaskularni, nevrotrofni. Pojavijo se zaradi denervacije notranjih organov. V štirinajstih dneh po poškodbi je verjetnost tromboze velika. Po 21 dneh in po njem niso izključeni drugi zapleti.

Disfunkcija medeničnih organov. Običajno je simptom problem, da bi "hodili po potrebi". To povzroča dodatno neugodje.

Ortopedski zapleti. Tu so njihove manifestacije:

• strukturne spremembe na kolutih / sklepih hrbtenice;
• spinalna stenoza;
• sekundarne dislokacije;
• zlomi vretenc;
• skolioza;
• kifoza;
• spinalna nestabilnost v patologiji.

Opozorilo hrbteničnega šoka

Znebiti se te patologije ne daje imunitete. Torej, od nekdanjega pacienta, ki ne želi več trpeti z istim, mora slediti nekaterim pravilom, ki ga varujejo pred ponovitvijo. Tu so pravila:

• posebna prehrana v kombinaciji z urnikom spanja in zbujanja;
• izogibajte se stresu, ohranite dobro razpoloženje;
• redni pregled pri zdravniku;
• jemanje vseh zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• zdravljenje vseh bolezni v času;
• aktivni življenjski slog.

Pomembno je! Občasno se ergoterapija uporablja za zdravljenje hrbteničnega šoka.

Do konca rehabilitacije z bolnikom sodeluje ne le zdravnik, ampak tudi drugi strokovnjaki. Na primer, psihologi, sociologi. Ti strokovnjaki pomagajo bolniku, da si opomore od težav, ki jih povzroča bolezen. To še posebej velja za najmanj srečne bolnike, ki so prejeli resne posledice - paralizo in / ali tiste, ki so primerljivi z njo.

Skratka

Spinalni šok - stanje, seveda, zelo neprijetno, da se znebite tega, da prehitro ne bo delovalo. Ne smemo pa se odreči in invalidnosti pripisati sami sebi - povsem realno je zdraviti poškodbe hrbtenjače, čeprav bo potrebno veliko truda in nekaj časa.

Spinalni šok

Spinalni šok se imenuje ostra sprememba v delovanju hrbtenjače, ki se pojavi zaradi popolne ali delne transekcije (ali poškodbe) hrbtenjače, ki ni višja od C t_III-IV. Kršitve, ki se pojavljajo istočasno, ostrejše in daljše, višje je žival v evolucijski fazi razvoja. Šok žabe je kratek - traja le nekaj minut. Psi in mačke se v 2-3 dneh obnavljajo, obnovitev tako imenovanih prostovoljnih gibov (pogojnih motoričnih refleksov) pa ne nastopi. Z razvojem hrbteničnega šoka razlikujemo dve fazi: 1. in 2. stopnjo.

V prvi fazi se razlikujejo naslednji simptomi: atonija, anestezija, arefleksija, odsotnost prostovoljnih gibov in avtonomne motnje pod mestom poškodbe.

Vegetativne motnje: ko pride do šoka, se žile razširijo, krvni tlak se zniža, povzroči motnje toplote, poveča prenos toplote, zadržanje urina nastane zaradi spazma sphinktra mehurja, rektalni sfinkter se sprosti in povzroči praznjenje rektuma.

Prva faza šoka se pojavi kot posledica pasivne hipolarizacije motonevronov, v odsotnosti stimulativnih učinkov, ki izhajajo iz nadrejenih delov živčnega sistema v hrbtenjačo.

2. faza: Anestezija, ohranitev prostovoljnega gibanja, razvoj hipertenzije in hiperrefleksije. Po nekaj mesecih se človeški avtonomni refleksi obnavljajo, vendar se prostovoljno praznjenje mehurja in naključna defekacija, ko so prekinjene povezave s polkrogelno skorjo, ne okrevajo.

2-faza nastane zaradi začetne delne depolarizacije motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače in pomanjkanja inhibitornih učinkov iz suprasegmentalnega aparata.

Tema 10: Fiziologija možganskega debla (medula, pons in midbrain) in mali možgani.

1. Strukture možganov.

2. Nevronska organizacija možganskega stebla.

3. Funkcije medulle oblongata.

4. Anatomska lokacija ponsov. Njegova živčna organizacija.

6. Strukture srednjega možganov.

7. Funkcije srednjega mozga.

8. Struktura in delovanje malih možganov.

Glavne določbe teme

Možgane sestavljajo možgani, vmesni možgani, možgansko deblo in mali možgani. Koncept možganskega stebla vključuje tri delitve: medulla, most in srednji mož, ki sta supersegmentalni kontrolni aparat.

Možgansko deblo je anatomsko in funkcionalno povezano s hrbtenjačo, možganom in velikimi polobli. Sočasno in prijazno delovanje takih sistemov, kot so kardiovaskularni, respiratorni, prebavni, izločilni, je določeno z enim samim integrativnim vplivom struktur možganskega debla.

Medulla oblongata je sestavljena iz bele in sive snovi, ki je, za razliko od hrbtenjače, organizirana v jedra, izolirana drug od drugega. Sivo snov predstavljajo štiri skupine jeder:

Jedra posteriornih vrvic

Tanko jedro Galije

Klinasto jedro Burdakha

Jedra reticularne tvorbe

Nespecifična jedra (kot del segmentalne aparature hrbtenjače)

Specifična jedra (vloga dihalnih centrov, regulacija srčnega in žilnega tonusa, prebava)

Zrna kranialnih živcev (IX - XII p.ch.mn.)

Trapezna telesa, razdeljena na pnevmatiko in podlago.

Siva snov, 4 skupine jeder:

Lastna jedra mostu pri dnu mostu

Jedra Ch.M.N. v pnevmatiki mostu (V -VIII p.ch.mn)

Jedra reticularne formacije v mostičku pnevmatike

Trapezna jedra

Funkcije medulle oblongata in pons:

Funkcija prevodnika je izvedba vzbujalnih impulzov v smeri navzdol in navzgor, kot tudi za izvedbo informacij znotraj medulle oblongata. Spustimo se po spustni poti (od možganov do hrbtne) in se vzpnemo (od hrbtne do glave). Nekateri od njih preidejo na nov nevron: v jedru Gaulleja in Burdaha. Nekateri se križajo v medulla oblongata (stranski kortikospinal, bulbotalamic iz jedra Gaulle in Burdach). Tu se končajo nekatere poti - pot kortikobulbarja, ki preide na motorne nevrone jeder FMN. Pričnejo se retikulospinalne in vestibulospinalne poti, ki vodijo do motoričnih nevronov hrbtenjače in spreminjajo njihovo aktivnost. V primeru enostranske poškodbe zadnje možgane se pojavijo izmenične paralize: motorične lezije FMN na strani lezije, motorična okvara in oslabljena občutljivost telesa na nasprotni strani.

2. Funkcija refleksa pomeni izvedbo refleksnih reakcij zaradi dela tistih lokov, ki se v celoti ali delno nahajajo v meduli. Bulbarske motnje so med najtežjimi in smrtonosnejšimi, saj so v podolgovati meduli glavne točke vitalnih funkcij: dihanje, regulacija srca, vazomotor, prebava. Razburjeni so z impulzi, ki prihajajo iz receptorjev in neposredno s kemičnimi dražljaji. V izvedbi refleksnih akcij sodelujejo jedra medulle oblongate:

sesanje (trigeminalni živčni receptorji, eferentna vlakna v obraznih in hipoglosnih živcih),

požiranje (aferentni del, ki ga sestavljajo trigeminalni, glosofaringealni, potujoči, eferentni),

bruhanje (aferentni del je lahko del številnih živcev, eferentni kot del vagusa, hrbtenični živci,

kihanje (aferentni del trigeminusa, eferent glosofaringealnega, vagusnega, trigeminalnega in nekaterih spinalnih živcev),

kašelj (aferentni v sestavi potujočih, eferentnih kot pri kihanju),

utripanje (refleks roženice, aferentni del trigeminalnega živca, eferentni - obrazni živci).

3. možgansko steblo je nadzorna naprava za hrbtenjačo (funkcija suprasegmentalne funkcije). Ta funkcija se kaže v tem, da se spuščajoči impulzi iz jedra medulle oblongate približujejo sinapsam različnih segmentov hrbtenjače in zaradi sinaptičnega vpliva olajšajo ali zavrejo prenos živčnih impulzov. Tako se spremenijo vse funkcije, ki jih izvaja hrbtenjača. Hkrati so možganske strukture podvržene nadzoru prek možganskih regij. Zaradi učinka navzdol na sinaptični prenos v podolgovati medliji se modulirajo vse zgoraj navedene funkcije medulle oblongata.

Za srednji možni tok je značilna enaka vrsta strukture in podoben nabor funkcij. V srednjem delu možganov:

Zgornji griči (subkortikalni vidni centri)

Spodnji gripi (subkortikalni slušni centri)

Noge možganov. Črna snov (nanaša se na ekstrapiramidni sistem) sintetizira dopamin, ki ima zaviralni učinek na striatum (kaudatno jedro in lupina - glej bazalne ganglije) deli možganske noge na pnevmatiko in osnovo možganskih nog:

Rdeča jedra (glej ekstrapiramidni sistem)

jedra III, IV parov c.n.

Podnožje možganskih nog (skozi pot od skorje do motornega jedra debla in hrbtenjače)

Midbrain refleksi:

Približni refleksi. Refleks, ki odgovarja na vprašanje: »kaj je to?«. Tektospinalni trakti se začnejo s strehe na sredini možganov in gredo v motorne nevrone sprednjih rogov hrbtenjače. Te poti zagotavljajo brezpogojno-refleksne odzive na nenadne vizualne, slušne in vohalne dražljaje: obračanje oči in glave proti dražljaju, prerazporeditev mišičnega tonusa s povečanjem fleksorskega tona.

Decerebration je operacija, pri kateri je deblo preseženo pod srednjim moznikom. Žival razvije posebno stanje mišičnega tonusa, ki se imenuje rigidna togost. Za to stanje je značilno močno povečanje tonusa mišic ekstenzorja. Okončine živali so močno razširjene, glava je vrnjena nazaj, rep je dvignjen. Morate narediti veliko truda, da upognete ude v sklepih. Razlog za to je, da vpliv struktur medialnega ekstenzorskega sistema (RF most, vestibularna jedra) ni uravnotežen z učinki lateralnega fleksorskega sistema (medulla RF, rdečih jeder in piramidnih kortikospinalov), saj rdeče jedro ostane nad odsekom, križna pot seka.

Tonični refleksi možganskega stebla. Ravnotežje se ohranja refleksivno brez sodelovanja zavesti. Učinkoviti učinki segajo v motorne nevrone, ki inervirajo mišice okončin in trupov, po štirih spustnih traktih: vestibulospinalnem, rubrospinalnem, lateralnem in medialnem retikulospinalu. Pomemben del centralnega živčnega sistema, ki je vključen v regulacijo teh procesov, je možgani, v katerega so usmerjeni impulzi vestibularnih receptorjev. Podatki dosežejo mahovino vlakna odrezka in vozličev (starodavnega cerebeluma) skozi vlakna z mahom, nato pa se prenesejo v celice Purkinje, katerih aksoni se spet vrnejo v vestibularna jedra. Takšna veriga izvaja fino uravnavanje vestibularnih refleksov. Ko je možganska disfunkcija, ti refleksi disinhibirani, kar se kaže v sindromu cerebelarne ataksije.

Nizozemski fiziolog Magnus je leta 1924 razdelil tonične reflekse v naslednje skupine:

Refleksni pojavi se pojavijo, ko se položaj glave spremeni (premik središča ravnotežja) in je namenjen ustvarjanju udobne drže. Izvedeno z vestibulotonicheskim reakcije (RT vestibuloretseptorov otolita aparati predprostora) in sheynotonicheskim reakcije (kadar je glava nagnjene navzdol pred povečuje tonus fleksorjev od prednje okončine in iztegovalk hrbta, ko je glava nagnjena nazaj, posterior - poveča tonus iztegovalk sprednje in fleksorjev teh zadnjih udov, pri nagibanju na desni strani glave dvigne ton ekstenzorja na desni in pregib na levi). Težišče se premakne v smeri vrtenja glave - na tej strani se dvigne ton ekstenzorja obeh okončin.

Odpravljanje refleksov. Sposobnost telesa, da sprejme naravno držo, ko je zlomljena. Pomembne komponente teh refleksov so vestibularne, cervikotonične reakcije, pa tudi optični refleksi refleksov in eksterotonične reakcije kožnih receptorjev na strani nosilca. Prva motorična reakcija - ponovna vzpostavitev normalnega položaja glave, nato veriga refleksnih reakcij nastane s prerazporeditvijo mišičnega tonusa okončin in trupa - normalna telesna orientacija v prostoru se obnovi.

Statokinetični refleksi se izvajajo med premiki. Eden od njih je obrat, ki se pojavi v prostem padu. Torej, mačka vedno pade na svoje tace, ne glede na položaj, v katerem je začela padati. Statokinetične reflekse povzročajo tako makularni organi kot polkrožni kanali. Obstajata dve skupini statokinetičnih refleksov:

Pri gibanju z linearnim pospeškom (odgovorni so vestibularni receptorji otolitnega aparata vestibula).

Primer: Dviganje refleksov - povečajte ton upogibnih udov med pospeševanjem, usmerjenim navzgor, in povečajte ton ekstenzorskih mišic med pospeškom, usmerjenim navzdol.

Pri gibanju s kotnim pospeškom (odgovorni so vestibularni receptorji ampullarnih grebenov polkrožnih kanalov).

Primer: očesni nistagmus in nistagmus glave, namenjen ohranjanju vizualne orientacije. Nistagmus je sestavljen iz zaporednih gibov oči, ki jih povzroča vestibularno delovanje, ko se oči premikajo v smeri, ki je nasprotna rotaciji telesa, tako da se smer pogleda ne spremeni. Preden oči dosežejo mejo svojega bočnega položaja, se hitro premikajo v smeri vrtenja, hitrejo naprej in se pritrdijo na novo točko. Temu hitri fazi sledi nova počasna slika, ki ponovno kompenzira vrtenje. Vrtenje glave ali trupa okoli navpične osi vpliva le na vodoravne polkrožne kanale. V tem primeru odstopanje kupole v obeh vodoravnih kanalih povzroči horizontalni nistagmus. V kliničnem opisu smer nistagmusa velja za njeno hitro komponento. Z drugimi besedami, ko je hitra faza desnega nistagmusa usmerjena v desno. Počasna faza je odvisna od vestibularnih receptorjev, hitra faza je odvisna od vpliva skorje.

Spinalni šok: vrednost zgodnje diagnoze, metode zdravljenja

Pri mehanskih poškodbah hrbtenjače se lahko razvije posebno stanje, imenovano spinalni šok ali diaza. To je posledica prenehanja prehoda impulzov vzdolž motoričnih in senzoričnih poti na ravni poškodb možganov in izginotja avtonomne inervacije. V nekaterih primerih je hrbtenični šok povsem reverzibilen, vendar lahko tudi nevrološke motnje vztrajajo.

Vzroki hrbteničnega šoka

Hrbtenični šok se pojavi, ko hkrati pride do poškodbe hrbtenjače, ki jo spremlja popolna prečna prekinitev ali velika kompresija (kompresija). Glavni razlogi za ta pogoj:

Kaj se zgodi v spinalnem šoku

Mehanizem razvoja hrbteničnega šoka sestavlja transcendentna inhibicija živčnih celic, izginotje regulativnega vpliva prekritih delov centralnega živčnega sistema in kršitev simpatične inervacije.

Pri motoričnih nevronih hrbtenjače, ki so izgubili regulacijo, se pojavi hiperpolarizacija postsinaptičnih membran, zato se ne izvajajo živčni impulzi. Živčne strukture pod mestom poškodbe ostanejo anatomsko nedotaknjene, vendar spadajo v globoko parabiozo.

Vse to vodi do naslednjih kršitev pod stopnjo škode:

Razvijanje žarišč nekroze, masivne ali petehialne krvavitve močno kršijo strukturo živčnega tkiva, kar lahko povzroči trajne nevrološke motnje. Poleg tega je možna dodatna kompresija hrbtenjače z iztrebljenim medvretenčnim diskom in vretencem, kostnimi ostanki, epiduralnim hematomom, razvijajočim se veznim tkivom. Podaljšan pritisk s temi formacijami vodi v postopno nastajanje nekroze na tem področju.

V subakutnem obdobju hrbteničnega šoka so še posebej pomembne motnje mikrocirkulacije v hrbtenjači, ki lahko poslabšajo motnje in počasno okrevanje.

Lahko se zanima za članek o: grbi na hrbtu, njegovem zdravljenju.

Kako teče spinalni šok

Spinalni šok se kaže v akutnem obdobju poškodbe hrbtenjače (prvih 2-3 dni). V naslednjih fazah (zgodnji, vmesni in okrevalni) se obnavlja delo spodnjih delcev hrbtenjače, pojavijo se segmentni refleksi, pareza okončin ima osrednji značaj.

Klinična slika hrbteničnega šoka je popolna nepremičnost telesa (plegija) pod stopnjo poškodbe, odsotnost vseh vrst občutljivosti, motnje notranjih organov in znaki vegetativne disregulacije. Motorične in senzorične motnje so simetrične, imajo značaj nižje paraplegije ali tetraplegije, ki je odvisna od delitve poškodbe hrbtenjače. Nikakršnih refleksov ni, mišični tonus je močno zmanjšan. Pri velikih poškodbah materničnega vratu se pojavi paraliza diafragme, v primeru poškodbe na ravni zgornjega prsnega koša pa se zmanjša delovanje dihalnih mišic. Značilne so medenične motnje, hitro se pridružijo trofične motnje.

Diagnostika

Prepoznavanje pacienta v simetrični plegiji, atonični arefleksiji, izginotje vseh vrst občutljivosti in povezava teh motenj s travmo omogoča diagnozo hrbteničnega šoka. Čim prej je treba ugotoviti naravo obstoječih motenj, da bi pojasnili prisotnost poškodb in mehansko stiskanje hrbtenjače. V ta namen uporabite slikovne tehnike: radiografijo s kontrastom, MRI, CT. Opravljanje EMG v tej fazi travmatične bolezni ni informativno.

Pri izvajanju MRI v času hrbteničnega šoka je težko določiti obseg nekrotičnih žarišč in ishemičnih območij, ker se oblikujejo postopoma. Zato je mogoče napake oceniti. Po sprostitvi hrbteničnega šoka ga je treba ponovno preučiti, da bi spremljali dinamiko procesa okrevanja, določili strukturo živčnega tkiva na mestu poškodbe in odpravili potrebo po ponovnem nevrokirurškem posegu.

Zdravljenje

Bolnika s sliko spinalnega šoka je treba čim prej dostaviti nevrokirurgiji ali vsaj bolnišnici za travme. Prevoz poteka na trdem nosilu ali ščitu, pritrjevanje telesa žrtve z dodatnim vratnim avtobusom ali ovratnikom.

Če se ugotovi kompresija hrbtenjače, je potrebna kirurška intervencija za odstranitev struktur, ki pritiskajo na živčno tkivo. Lahko so ostanki vretenc, masivni hematom, premaknjeni medvretenčni disk. Prisotnost hrbteničnega šoka ni kontraindikacija za operacijo, razen če je bolnik v končnem stanju.

Zgodnja uporaba kortikosteroidnih zdravil zmanjšuje otekanje poškodovanih tkiv, povečuje razdražljivost nevronov in spodbuja aerobno presnovo, ki ne zahteva uporabe kisika. Vse to izboljša prognozo, skrajša trajanje hrbteničnega šoka in podpira delovanje tkiv s hipoksijo. Uporabljajo se tudi diuretiki, pomirjevala (z ohranjanjem zavesti) in zdravila proti bolečinam, nevroprotektorji. Prepričajte se, da opravite kateterizacijo mehurja, ki pomaga pri obvladovanju zadrževanja urina in kontrolni diurezi.

Z razvojem hrbteničnega šoka se krvni obtok decentralizira z zmanjšanjem prostornine krvnega obtoka. To ni povezano z izgubo krvi, ampak z odlaganjem tekočine v razširjene majhne žile in tkiva.

Posledica tega je, da vitalni organi začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika, kar ogroža življenje.

Za stabilizacijo stanja infuzijsko terapijo dajemo z intravensko injekcijo poliglucina, reopoliglucina, hipertonične raztopine natrijevega klorida.

Napoved

Pri ljudeh nezapleten hrbtenični šok traja v povprečju 2 meseca, do konca prvega meseca po poškodbi, povratni refleksi, povečanje mišičnega tonusa in mišične moči.

Pri poškodbah vratnega zgostitve se lahko gibanje v rokah delno okrepi, toda pareza spodnjih okončin se bo verjetno nadaljevala. Lahko je različno odvisna od narave poškodbe živčnega tkiva in obsega necrotičnih žarišč. V nekaterih primerih se lahko bolnik po rehabilitaciji premika samostojno ali s pomočjo podpornih naprav. Če je hrbtenjača poškodovana pod 2–4 ledvenim vretencem, je možnost ponovne vzpostavitve gibov v nogah dovolj velika.