Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki imajo analgetično (analgetično), antipiretično in protivnetno delovanje.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), ki so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečinam.

Beseda "nesteroidna", ki je vsebovana v imenu skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močna hormonska protivnetna zdravila.

Najbolj znani predstavniki NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo NSAID?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, NSAID zmanjšajo tako neprijetne simptome bolezni: bolečino in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki je nato pridobljena iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so med drugim posredniki in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za svoje odkritje.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina;
• dismenoreja (menstrualna bolečina);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativna bolečina;
• vročina (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAID-i so kontraindicirani pri erozijskih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji in nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja zdravil nove generacije, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAIDs nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo zelo olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Razvrstitev

Kako se razvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila in kaj je to? Po kemičnem poreklu so ta zdravila kisli in nekislinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAIDi na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - Analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanones;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetik, protivnetno, skupaj.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Piroxicam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopin;
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak Natrij;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopin;
7. Piroxicam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilna najboljša toleranca (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve glede najvišjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, zmedenost, omotica, letargija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacija, gastrointestinalne krvavitve, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kirurški dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Okvara ledvic, moteno uriniranje.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti v najmanjšem dovoljenem času in minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni brez bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indomethacin

Nanaša se na najbolj učinkovito sredstvo nehormonskega delovanja. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne svečke) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila mora biti previden, saj ima znaten seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost za učinkovito zmanjšanje temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Ker je žvečilka, se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen ena izmed najbolj priljubljenih analgetikov. Kot protivnetno sredstvo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo zelo priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in se proizvaja v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (svečk).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost lepljenja krvnih celic skupaj in nastajanje krvnih strdkov. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto, chondroprotectors so predpisane za zdravljenje sklepov, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, imajo pa tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Velik seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicini. Njihova priljubljenost pri zdravljenju različnih bolezni je posledica izrazite sposobnosti za odpravo bolečine, temperature in vnetja z visoko varnostjo za telo. Analgetsko in protivnetno delovanje NVPS dokazujejo številni zdravstveni pregledi.

V smislu učinkovitosti so boljši od „preprostih“ analgetikov, nekatera zdravila pa so tesno povezana s centralno delujočimi analgetiki in opioidi.

Mehanizmi delovanja NSAID

Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki označuje njihovo učinkovitost in toksično delovanje, je zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze. Je encim, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine, tromboksan in prostaciklin. Protivnetni učinek NSAIDs lahko povzroči tudi upočasnitev peroksidacije maščob, stabilizacija membrane lizosomov, zmanjšanje sinteze ATP, počasnejša agregacija nevtrofilcev in zaviranje nastanka revmatoidnega faktorja pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom.

Zgodovinska dejstva

Začetek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se nanaša na 46-377 let. Pr Oe., Ko Hipokrat za anestezijo in ublažitev vnetja uporablja vrbino lubje. To dejstvo je Celsius v 30-ih letih potrdil iz prve roke. n e. Nadaljnje omemba lastnosti lubja spada v leto 1763 in leta 1827, ko so kemiki uspeli izolirati kemično snov iz naravnega materiala, kar se je izkazalo, da je salicin, predhodnik NSAID.

Leta 1869 je bila pridobljena salicilna kislina, bolj učinkovita snov, pridobljena iz salicina. Po poskusih je postalo jasno, da lahko poškoduje želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli iskati nova, varnejša sredstva. Leta 1897 je podjetje Bayer in znanstvenik Felix Hoffman toksičen salicilni kisik, ki je bil spremenjen v acetilsalicilno kislino. Zdravilo se je imenovalo Aspirin.

Aspirin je bil dolgo edina spojina NSAID, od leta 1950 pa so farmakologi pridobili nova zdravila za NSAID, ki so postala učinkovitejša in varnejša v primerjavi s prejšnjimi.

Steroidne in nesteroidne razlike

Za odpravo edema se v medicini uporabljajo steroidna in nesteroidna zdravila. Steroidi so narejeni na osnovi glukokortikoidov - nadledvičnih hormonov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobno ucinkovitost, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo znacilnih izrazitih stranskih ucinkov v obliki hipertenzije, razvoja sladkorne bolezni in ne povzrocajo zasvojenosti telesa, zaradi cesar se odmerek vedno poveca, da se doseže podoben ucinek.

Kaj so obrazci za sprostitev?

NSAID-i so na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno uporabo in v obliki mazil, supozitorijev, gelov in raztopin za injiciranje. Ta raznolikost omogoča učinkovitejšo uporabo zdravila. Uporaba injekcij zmanjša negativne učinke zdravil na prebavni trakt, hkrati pa lahko povzroči nekrozo tkiva.

Iz tega razloga injekcije NSAID se nikoli ne uporabljajo dolgo časa.

Razvrstitev

Danes na svetu obstaja več deset drog, ki vključujejo selektivne in neselektivne NSAID, v Rusiji pa je le del teh registriranih in uporabljenih. Njihovo razvrstitev lahko predstavimo na naslednji način: t

Po kemijski strukturi:

• Salicilati so najstarejša skupina, od katere se trenutno uporablja le aspirin (acetilsalicilna kislina);
• Derivati ​​propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​ocetne kisline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
• Selektivni zaviralci COX-2 veljajo za najvarnejše droge, od katerih se v Rusiji uporabljajo le Rofecoxib in Celecoxib;
• Brezkislinski sulfonamidi, alkanoni;
• Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo mefenamsko kislino, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Pogosto na seznamu zdravil nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo paracetamol, ki ima analgetične in antipiretične učinke, v resnici pa zdravilo v tej skupini ni vključeno. Njegovo protivnetno delovanje je zelo šibko, njegov analgetski in antipiretični učinek pa je posledica blokiranja COX-2 v centralnem živčnem sistemu.

Z učinkovitostjo. Najbolj izrazit učinek imajo naslednja zdravila proti bolečinam: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanj izrazit analgetski učinek pri Ibuprofenu. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam čim hitreje lajšajo vnetje. Aspirin, Neise in Nurofen lahko hitro vzamejo temperaturo.

Droge nove generacije. Ustvarjen za zmanjšanje stranskih učinkov tega razreda zdravil na telo. Ta zdravila so Movalis in Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ki imajo poleg selektivnega delovanja tudi daljše obdobje izločanja (dolgo se izločajo), s čimer se povečuje terapevtski učinek.

Za zdravljenje sklepov

Uporablja se kot osnova za zdravljenje z zdravili, zlasti v akutni fazi bolezni, ki hitro olajša bolečino, oteklino in vnetje. V ta namen uporabite:

• Mazilo indometacina. Delovanje zdravila je podobno pripravkom, ki vsebujejo ketoprofen, vendar ima manjšo učinkovitost in izrazit učinek segrevanja. Kontraindicirana pri razjedah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenja, bronhialni astmi. Cena - 43-344 rubljev.
• Aceklofenak je analog diklofenaka z antipiretičnim, protivnetnim in analgetičnim delovanjem. Uporablja se pri vnetnih boleznih ASO. Kontraindicirana pri "aspirinski triadi", preobčutljivosti, erozijsko-ulkusnih boleznih in krvavitvah v prebavilih, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, otroštvu, hiperkaliemiji in po cepljenju koronarnih arterij. Cena - 134-581 rubljev.
• Piroksikam - ima autoagregacijski učinek, učinkovito lajša bolečine in vročino. Kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih boleznih prebavil, motnjah metabolizma porfirina, bolezni jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, mlajšim od 14 let in preobčutljivosti. Cena - 35-89 rubljev.

Z osteohondrozo

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. Diklofenak. Ima izrazito protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično delovanje, uspešno se uporablja za spinalno kilo. Kontraindicirana pri razjedah in erozijah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, alergijam, ki jih povzroča jemanje NSAID. Cena - 14-75 rubljev.
2. Movalis Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, proizvedena v obliki tablet, svečk in raztopine za injiciranje, so skoraj brez stranskih učinkov. Cena - 502-850 rubljev.
3. Nimesulid. Ima močan protivnetni, zmerni analgetičen in blag antipiretični učinek. Kontraindicirana pri razjedah in krvavitvah v prebavnem traktu, ledvična in jetrna odpoved, nosečnost in dojenje, mlajši od 12 let in preobčutljivost. Cena - 126-197 rubljev.

Z spinalno kilo

V primeru izbokline medvretenčne plošče se za hernije uporabljajo naslednji pripravki:

1. Acetaminophen - učinkovito lajša vročino in bolečine, ima rahel protivnetni učinek. Kontraindicirana pri levkopeniji, hudi anemiji, jetrni in ledvični odpovedi ter preobčutljivosti na zdravilo. Cena - 345-520 rubljev.
2. Movalis - ima izrazit analgetski, antipiretični in protivnetni učinek, blokira encim, ki sodeluje pri vnetnih procesih. Kontraindicirana pri peptični razjedi, odpovedi ledvic in jeter, "aspirin triadi" in preobčutljivosti. Cena - 502-850 rubljev.
3. Naproksen - osnovno zdravilo, ki se uporablja pri boleznih ODA, ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje pri spinalni kili. Kontraindicirana pri erozivnih lezijah v prebavnem traktu, aspirin triadi, nosečnosti, jetrni in ledvični odpovedi, hematopoetskem zatiranju, v otroštvu in preobčutljivostnih reakcijah. Cena 121-247 rubljev.

Z nevralgijo

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. Ketoprofen. Pokaže zdravila proti bolečinam, protivnetna, antipiretične lastnosti, ki lahko odstranijo nevralgični napad, zavira adhezijo trombocitov. Kontraindicirana pri razjedah v prebavnem traktu, hudih motnjah jeter in ledvic, nosečnosti, dojenja in otroštva, preobčutljivosti. Cena - 44-125 rubljev.
2. Nise Nimesulid ima v svoji sestavi antipiretične, protivnetne, analgetične in antitrombocitne učinke. Kontraindicirana pri akutnih ulceroznih manifestacijah in krvavitvah v prebavnem traktu, hudih motnjah jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, mlajšim od 2 let in s preobčutljivostjo na zdravila. Cena - 173-424 rubljev.
3. Analgin. Ima izrazit analgetik, antipiretik, kot tudi šibko antispazmodično in protivnetno delovanje. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, zatiranju krvi, odpovedi jeter ali ledvic, "aspirinovoj" astmi, levkopeniji, nosečnosti in dojenju, anemiji. Cena - 27-60 rubljev.

Z osteoartritisom

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. Butadion, ki se pogosto uporablja kot mazilo, gel ali krema, ima pomirjujoč in protivnetni učinek, lajša zabuhlost zaradi vnetja. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, alergijskem rinitisu, napadih bronhialne obstrukcije, nosečnosti in dojenja, kršitvah integritete kože na mestih uporabe, mlajših od 14 let in v povezavi z zdravili, ki vključujejo fenilbutazon. Cena - 119-206 rubljev.
2. Fenilbutazon se uporablja kot nova generacija zdravila za artrozo. Ima protibolečinski, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirana pri preobčutljivosti, srčnem popuščanju in aritmijah, boleznih jeter in razjede želodca, levkopeniji in nosečnosti. Cena 220-475 rubljev.
3. Sulindak. Ima analgetičen, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirana pri erozivnih in ulceroznih lezijah v prebavnem traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, ki jo povzroča uporaba NSAID, huda delovanje ledvic, nosečnost in dojenje, preobčutljivost. Cena - 120-345 rubljev.

Protin

Uporabljajo se naslednji NSAID:

1. Voltaren, proizveden v obliki tablet in mazil. Maksimalna učinkovitost orodja je zagotovljena po sočasni uporabi obeh oblik zdravila. Prepovedano pri preobčutljivosti, ulcerozni krvavitvi, vnetnih boleznih v prebavnem traktu, hiperkaliemiji, odpovedi jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju. Cena - 173-380 rubljev.
2. Drugi NSAID so Movalis, Meloksikam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Poceni droge

1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cena (tablete) - 14-26 rubljev.
2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cena: tablete - 14-35 rubljev., Gel ali mazilo - 32-75 rubljev.
3. Meloksikam (analog tablet Movalis). Cena - 31-84 rubljev.
4. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Cena - 7-17 rubljev.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubljev.

Merila za izbor

Vsi NSAID so sodobne in učinkovite droge, vendar morate pri izbiri določenega zdravila poznati nekatere značilnosti. Torej, če morate kupiti eno od treh zdravil - Ortofen, Voltaren ali Diklofenak, bo prodajalec v lekarni bolj verjetno ponudil dražjo možnost, kljub svoji identiteti glede na zdravilno učinkovino. Podobno je pri izbiri indometacina, brufena, Ibuprofena ali metindola.

Poleg enake aktivne snovi je pri izbiri analoga sredstva treba paziti na spremljajoče sestavine, saj lahko v sestavo, ki je v analogi običajnega zdravila, vključimo sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Tudi v analogni obliki zdravila je lahko drugačen odmerek zdravilne učinkovine ali retardirovana oblika (dolgotrajno delovanje).

Vse lastnosti zdravila so navedene v navodilih ali na embalaži in jih je treba pred uporabo skrbno preučiti.

Uporaba

Ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo različne neželene učinke, morate pred njihovo uporabo upoštevati naslednja pravila:

1. Obvezno seznanitev in dosledno upoštevanje priporočil, navedenih v navodilih.
2. Kapsule ali tablete, ki jih vzamete, morate sprati s kozarcem vode, ki ščiti želodec. Pravilo velja tudi za najsodobnejša sredstva, ki so najbolj varna.
3. Po zaužitju zdravila je priporocljivo, da lecite vsaj 3 minute, tako da kapsula pod vplivom gravitacije bolje preide navzdol po požiralniku.
4. Hkratni vnos zdravil in snovi, ki vsebujejo alkohol, lahko povzroči bolezni želodca. V času poteka NVPV je alkohol popolnoma opuščen.
5. Ne priporočamo, da vzamete dva nesteroidna zdravila na isti dan, ker povzema neželene učinke in ne bo povečala učinka.
6. Z neučinkovitost zdravila je treba obvestiti zdravnika, da ugotovite vzrok, prilagajanje odmerka in bolj skrbno izbiro sredstev.

Indikacije za uporabo

NSAID so med najpogosteje uporabljenimi zdravili v medicini. Torej jih imenuje 1/5 bolnikov, da odpravijo bolečino in vnetje pri boleznih, povezanih z naslednjimi področji:

1. Reumatologija.
2. Ginekologija.
3. Traumatologija.
4. Kirurgija
5. Zobozdravstvo.
6. Nevrologija.
7. Z očesnimi boleznimi.

Analgetski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej učinkovit za:

1. Dismenoreja.
2. Sindrom bolečine različnega izvora zoba, glave, mišice.
3. Migrena
4. Ledvična kolika.

Zmožnost zmanjšanja toplote povzroča uporabo zdravil za "hladne" bolezni in v izrednih razmerah, ko hipertermija ogroža življenje ljudi. Potem se zdravila injicirajo parenteralno kot sredstvo za nujno zdravljenje. NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje športnih poškodb in za zdravljenje zapletov po kemoterapiji.

Sposobnost aspirina za redčenje krvi je bila uporabljena za preprečevanje tromboze.

NSAID se uporabljajo pri zdravljenju različnih faz vnetja, ki jih spremlja bolečina. Te bolezni vključujejo naslednje bolezni:

1. Bolečine glave in ledvenega dela.
2. Akutni protin in migrena.
3. Bolečine, ki spremljajo menstruacijo.
4. Revmatoidni artritis in artroza.
5. Bolečine v kosteh z metastazami.
6. Bolečina, ki spremlja Parkinsonovo bolezen.
7. Povečanje temperature (občutek vročice).
8. Blaga bolečina po poškodbi mehkega tkiva ali vnetju.
9. Črevesna obstrukcija.
10. Ledvična kolika.
11. Postoperativna bolečina.

NSAID se lahko uporablja za zdravljenje novorojenčkov, pri katerih se ductus arteriosus ne zapre v 2 dneh po rojstvu.

Kontraindikacije

Priporočljivo je izogibati se jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo z anamnezo preobčutljivosti in tudi z naslednjimi boleznimi: t

1. Ulcerativne manifestacije in krvavitev v želodcu.
2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
3. Bolezni ledvic.
4. Črevesno vnetje.
5. Možganska kap, miokardni infarkt in prehodni ishemični napad v preteklosti ter srčna ishemija (razen Aspirina).
6. Obvod koronarne arterije in želodca.
7. Trombocitopenija.

Posebna navodila

Z dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba spremljati stanje krvi in ​​delovanje jeter in ledvic, kar je še posebej pomembno za bolnike, starejše od 65 let. Z izjemno previdnostjo se zdravila uporabljajo pri bolnikih, ki imajo povečan krvni tlak, težave s srčno-žilnim sistemom, kar povzroča zakasnitev telesne tekočine.

Opozoriti je treba, da lahko ta vrsta zdravil prikrije simptome nalezljivih bolezni in vpliva na sposobnost koncentracije.

Katera zdravila so najboljša za otroke?

NSAID se lahko uporabljajo v otroštvu za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih spremljajo edemi, visoka vročina, vnetje bezgavk in bolečine. Sredstva je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, alergije, težave z dihanjem, vidom in sluhom, notranjo krvavitvijo.

Pri zdravljenju vnetnih bolezni pri otrocih se mefenamska kislina in Ibuprofen uporabljata zaradi odsotnosti resnih neželenih učinkov, hkrati pa lahko povzročijo prebavne motnje ali zaprtje. Za odstranitev žarišč vnetja in temperature uporabite Aspirin.

Zdravilo na recept izdaja le zdravnik, ki natančno prilagodi odmerek, da bi preprečil morebitne neželene učinke.

Slabosti

Glavna pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je toksičnost za GI. Prostaglandini skupine E imajo pomembno vlogo pri zaščiti gastroduodenuma. Z zmanjšanjem koncentracije prostaglandinov v sluznici želodca pod vplivom zdravil se ta zaščita pokvari, kar povzroča izražanje, erozijo in druge poškodbe. Pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil se razjede želodca razvije v 30% primerov. Uničujoče delujejo na sluznico dvanajstnika, kar povečuje tveganje za razjede, perforacije in krvavitve v njej.

Do leta 2005 ni bilo opaziti neželenih učinkov pluta zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, dokler finski znanstveniki niso odkrili vzorca med podaljšano uporabo drog in povečanjem tveganja za erektilno disfunkcijo pri moških. Leta 2011 je avtoritativni "Journal of Urology" potrdil, da je to mogoče.

Kljub pomanjkanju končnega sklepa o tej temi znanstvenikov je zaželeno, da se moški vzdržijo dolgotrajne uporabe NSAID.

Sprejmi ali zavrni?

Naslednja tabela obravnava seznam primerov, ko je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nujna in kdaj jih je treba opustiti:

Pogosti primeri prebavne motnje

Kronična ledvična bolezen

Nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju

NSAID so skupina zdravil, ki se uporabljajo za odpravljanje bolečin in vnetij, ki spremljajo številne bolezni v človeškem telesu.

Bodite prepričani, da si ogledate veliko in zanimivo gradivo o tej skupini zdravil.

Če uporabljate celo najvarnejše nesteroidne protivnetne droge, morate biti čim bolj previdni, saj lahko v primeru kršitve pravil, navedenih v navodilih, katerokoli zdravilo povzroči neželene stranske učinke in povzroči znatno škodo zdravju.

Vse o nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID, NSAID)

Ta obsežna kategorija zdravil, ki jo združujejo skrajšani izrazi NSAID, se po pogostosti zdravniških receptov uvršča na prvo mesto med različnimi vnetnimi boleznimi, ki jih spremlja bolečina.

Priljubljenost NSAID je pojasnjena:

• zdravila hitro ustavijo bolečine, imajo antipiretične in protivnetne učinke;
• sodobna orodja so na voljo v različnih dozirnih oblikah: udobno se uporabljajo v obliki mazil, gelov, pršil, injekcij, kapsul ali svečk;
• Veliko zdravil v tej skupini je mogoče kupiti brez recepta.

Kljub razpoložljivosti in splošni publiciteti NSAID sploh niso varna skupina zdravil. Nenadzorovan sprejem in samo-predpisovanje bolnikov lahko povzroči telesu več škode kot koristi. Predpisati zdravilo mora zdravnik!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo obsežna in vključuje vrsto zdravil, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in mehanizmih delovanja.

Študija te skupine se je začela v prvi polovici prejšnjega stoletja. Njegova prva predstavnica je acetilsalicilna kislina, katere aktivna sestavina je salicina, ki je bila leta 1827 izolirana iz vrbovega lubja. Po 30 letih so se znanstveniki naučili sintetizirati to zdravilo in njegovo natrijevo sol - isti aspirin, ki zaseda svojo nišo na policah lekarn.

Trenutno se v klinični medicini uporablja več kot 1000 vrst zdravil, ustvarjenih na osnovi NSAID.

V razvrstitvi teh zdravil se lahko razlikujejo naslednja navodila:

Kemijska struktura

NSAID se lahko izpeljejo:

• karboksilne kisline (salicilna - Aspirin; ocetna - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionska - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kislina);
• pirozaloni (fenilbutazon);
• oksikama (piroksikam, meloksikam);
• Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
• sulfonanilidi (Nimesulid);
• alkanoni (Nabumeton).

Glede na resnost boja proti vnetju

Najpomembnejši klinični učinek za to skupino zdravil je protivnetno, zato je pomembna klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil tista, ki upošteva moč tega učinka. Vsa zdravila, ki spadajo v to skupino, so razdeljena na:

• izrazito protivnetno delovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
• šibko protivnetno delovanje ali ne-narkotični analgetiki (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX

COX ali ciklooksigenaza je encim, odgovoren za kaskado transformacij, ki spodbujajo produkcijo vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamini, levkotrieni). Te snovi podpirajo in povečujejo vnetni proces, povečujejo prepustnost tkiva. Obstajata dve vrsti encimov: COX-1 in COX-2. COX-1 je "dober" encim, ki prispeva k proizvodnji prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil. COX -2 je encim, ki pospešuje sintezo vnetnih mediatorjev. Odvisno od vrste COX, ki blokira zdravilo, odda:

• neselektivni zaviralci COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen, Ketorolak).

Blokirajo oba COX-2, zaradi katerih se lajšajo vnetja, in COX-1 - posledica dolgotrajne uporabe so neželeni stranski učinki iz prebavil;

• selektivnih zaviralcev COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo encim COX-2, medtem ko zmanjšujete sintezo prostaglandinov, vendar nimajo gastrotoksičnega učinka.

Po najnovejših študijah najdemo še tretjo vrsto encima, COX-3, ki je vsebovana v možganski skorji in cerebrospinalni tekočini. Ta encim selektivno vpliva na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizem delovanja in učinki

Glavni mehanizem delovanja te skupine zdravil je zaviranje encima ciklooksigenaze.

Protivnetni učinek

Vnetje se ohranja in razvija z nastankom specifičnih snovi: prostaglandinov, bradikininov, levkotrienov. Pri vnetnem procesu arahidonske kisline s sodelovanjem COX-2 nastajajo prostaglandini.

Poleg COX-2 lahko NSAIDs blokirajo tudi COX-1, ki je prav tako vključen v sintezo prostaglandinov, vendar je potreben za obnovitev celovitosti sluznice prebavil. Če zdravilo blokira obe vrsti encima, lahko negativno vpliva na prebavni trakt.

Z zmanjšanjem sinteze prostaglandinov se zmanjša edem in infiltracija v vnetnem fokusu.

NSAIDs, vstopajo v telo, prispeva k dejstvu, da drugi vnetni mediator - bradikinin ne more medsebojno vplivati ​​s celicami, kar prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije, zožitvi kapilar, kar pozitivno vpliva na lajšanje vnetja.

Pod vplivom te skupine zdravil se zmanjša proizvodnja histamina in serotonina - biološko aktivne snovi, ki povečujejo vnetne spremembe v telesu in prispevajo k njihovemu napredovanju.

NSAR preprečujejo peroksidacijo v celičnih membranah, in kot veste, so prosti radikali močan dejavnik, ki podpira vnetje. Inhibicija peroksidacije je ena od smeri pri protivnetnem učinku NSAID.

Analgetski učinek

Analgetski učinek pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se doseže zaradi sposobnosti zdravil iz te skupine, da prodrejo v centralni živčni sistem, zatreti delovanje središč za občutljivost bolečine.

V vnetnem procesu veliko kopičenje prostaglandinov povzroča hiperalgezijo - povečano občutljivost na bolečino. Ker nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati nastajanje teh mediatorjev, se pacientov prag bolečine samodejno poveča: ko je sinteza prostaglandina ustavljena, se bolnik počuti manj ostro.

Med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili obstaja ločena skupina zdravil, ki ima neizražen protivnetni učinek, a močan anestetik je narkotični analgetiki: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Lahko odpravijo:

• glavoboli, zobne, sklepne, mišične, menstrualne bolečine, bolečine pri nevritisu;
• bolečina predvsem vnetna narava.

Za razliko od narkotičnih bolečin, NSAID ne delujejo na opioidne receptorje, kar pomeni:

• ne povzročajo odvisnosti od drog;
• ne zatirajo dihalnih in kašeljnih centrov;
• Ne povzročajte zaprtja s pogosto uporabo.

Antipiretični učinek

NSAIDs imajo inhibitorni, zaviralni učinek na tvorbo snovi v centralnem živčnem sistemu, ki vzbujajo center termoregulacije v hipotalamusu - E1 prostaglandini, interlevkini-11. Zdravila zavirajo prenos vzbujanja v jedru hipotalamusa, zmanjšuje se proizvodnja toplote - povišana telesna temperatura se normalizira.

Učinek zdravil se pojavlja le pri visoki telesni temperaturi, NSAID pa nimajo tega učinka pri normalni temperaturi.

Antitrombotični učinek

Ta učinek je najbolj izrazit pri acetilsalicilni kislini (aspirin). Zdravilo lahko zavre agregacijo trombocitov (lepljenje). Široko se uporablja v kardiologiji kot antiplateletno sredstvo - sredstvo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, predpisano za njihovo preprečevanje pri srčnih boleznih.

Indikacije za uporabo

Malo verjetno je, da bi se druga skupina zdravil lahko pohvalila s tako širokim seznamom indikacij za uporabo, ki imajo NSAID. Različni klinični primeri in bolezni, pri katerih imajo zdravila želeni učinek, povzročajo, da zdravniki NSAID spadajo med najpogosteje priporočene droge.

Indikacije za predpisovanje NSAID so:

• revmatološke bolezni, giht in psoriatični artritis;
• nevralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bolečine v hrbtu, podajanje noge);
• druge bolezni mišično-skeletnega sistema: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, travmatične poškodbe;
• ledvična in jetrna kolika (ponavadi prikazana kombinacija z antispazmodiki);
• zvišana telesna temperatura nad 38,5 ° C;
• vnetni bolečinski sindrom;
• bolečine med menstruacijo;
• antiagregacijska terapija (aspirin);
• bolečine v pooperativnem obdobju.

Ker bolečine vnetne narave spremljajo do 70% vseh bolezni, postane jasno, kako širok je obseg predpisovanja za to skupino zdravil.

NSAID so zdravilo izbire za lajšanje in lajšanje akutne bolečine pri sklepnih boleznih različnega izvora, nevrološki korenski sindromi - lumbodynia, išias. Razumeti je treba, da vzrok bolezni ne vpliva na nesteroidna protivnetna zdravila, ampak le ublaži akutne bolečine. Ko osteoartritis zdravila imajo simptomatski učinek, ne preprečuje razvoj skupne deformacije.

NSAID se predpisujejo za boleče menstruacijo, ki jo povzroča povečan ton maternice zaradi prekomerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprave se predpišejo ob prvi pojavitvi bolečine na začetku ali na predvečer mesečnega tečaja do 3 dni.

Ta skupina zdravil sploh ni neškodljiva in ima neželene učinke in neželene reakcije, zato mora zdravnik predpisati NSAID. Nenadzorovan sprejem in samozdravljenje lahko ogrozita razvoj zapletov in neželenih stranskih učinkov.

Mnogi bolniki se sprašujejo: kateri NSAID je najbolj učinkovit, najbolje odpravlja bolečine? Nedvoumnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati, ker je treba NSAID izbrati za zdravljenje vnetnih bolezni pri vsakem bolniku posebej. Izbira zdravila mora opraviti zdravnik in je odvisna od njegove učinkovitosti, strpnosti neželenih učinkov. Za vse bolnike ni boljšega NSAID, vendar je za vsakega posameznega bolnika boljši NSAID!

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri številnih organih in sistemih lahko NSAID povzročijo neželene učinke in reakcije, zlasti s pogostim in nenadzorovanim vnosom.

Bolezni prebavil

Najbolj značilen stranski učinek za neselektivne NSAID. Pri 40% vseh bolnikov, ki prejemajo NSAID, so opazili prebavne motnje, pri 10-15% - erozija in ulcerozne spremembe v prebavnem traktu, pri 2-5% - krvavitev in perforacija.

Najbolj gastro-toksični so aspirin, indometacin, naproksen.

Nefrotoksičnost

Druga najpogostejša skupina neželenih reakcij, ki se pojavijo na ozadju zdravil. Na začetku se lahko pri delu ledvic razvijejo funkcionalne spremembe. Potem se pri dolgotrajni uporabi (od 4 mesecev do 6 mesecev) z nastankom odpovedi ledvic razvije organska patologija.

Zmanjšano strjevanje krvi

Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih, ki že jemljejo indirektne antikoagulante (heparin, varfarin) ali imajo težave z jetri. Nizka koagulacija lahko vodi do spontane krvavitve.

Bolezni jeter

Poškodbe jeter se lahko pojavijo pri vseh nesteroidnih protivnetnih zdravilih, zlasti v ozadju uživanja alkohola, tudi v majhnih odmerkih. S podaljšanim (več kot enomesečnim) vnosom diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka se lahko razvijejo toksični hepatitis z zlatenico.

Kršitve srčno-žilnega in hematopoetskega sistema

Spremembe v krvni sliki s pojavom anemije in trombocitopenije se najpogosteje pojavijo pri jemanju analgina, indometacina, acetilsalicilne kisline. Če hematopoeza kostnega mozga ni poškodovana, se 2 tedna po prekinitvi zdravljenja slika v periferni krvi normalizira in patološke spremembe izginejo.

Bolniki z hipertenzijo v anamnezi ali s tveganjem za koronarno arterijsko bolezen s podaljšano uporabo krvnega tlaka NSAID lahko "odrastejo" - razvije se destabilizacija hipertenzije, pri uporabi neselektivnih in selektivnih protivnetnih zdravil pa obstaja možnost povečanega tveganja za miokardni infarkt.

Alergijske reakcije

Z individualno intoleranco na zdravilo, kot tudi pri posameznikih, ki so nagnjeni k hipereseričnim reakcijam (ki trpijo zaradi alergijskega izvora bronhialne astme, polinoze), lahko opazimo različne manifestacije alergij na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se gibljejo med 12 in 14% vseh neželenih učinkov te skupine zdravil in so pogostejše pri jemanju fenilbutazona, analgina in amidopirina. Vendar pa je mogoče opaziti na absolutno vsakem predstavniku skupine.

Alergije se lahko kažejo kot srbeč izpuščaj, otekanje kože in sluznice, alergijski rinitis, konjunktivitis, urtikarija. Kvinkjev edem in anafilaktični šok znašata 0,05% med vsemi zapleti. Pri jemanju ibuprofena lahko pride do izpadanja las do plešavosti.

Neželeni učinki med nosečnostjo

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogeni učinek na plod: jemanje aspirina v prvem trimesečju lahko vodi do razcepitve zgornjega okusa ploda. V zadnjih tednih nosečnosti nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo začetek poroda. Zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov se zmanjša motorična aktivnost maternice.

Ni optimalnega NSAID brez stranskih učinkov. Gastrotoksične reakcije pri selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (meloksikam, nimesulid, aceklofenak) so manj izrazite. Toda za vsakega bolnika je treba zdravilo izbrati posamezno, pri čemer je treba upoštevati njegove povezane bolezni in toleranco.

Memo, ko jemljete NSAID. Kaj mora bolnik vedeti

Bolniki se morajo zavedati, da je »čarobna« tabletka, ki popolnoma odstrani zobobol, glavobol ali drugo bolečino, povsem nerazumna za njihovo telo, še posebej, če ga vzame nenadzorovano in ga ne predpiše zdravnik.

Obstaja več preprostih pravil, ki jih morajo bolniki upoštevati pri jemanju NSAID:

1. Če ima pacient možnost izbire nesteroidnih protivnetnih zdravil, se je treba posvetiti selektivnim zdravilom z manj stranskimi učinki: aceklofenak, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najbolj agresivni za želodec so aspirin, ketorolak, indometacin.
2. Če je bolnik imel anamnezo peptične razjede ali erozivne spremembe, gastropatijo in zdravnik predpisal protivnetna zdravila za lajšanje akutne bolečine, jih je treba vzeti največ pet dni (pred lajšanjem vnetja) in le pod zaščito zaviralcev protonske črpalke (PPI): omeprazola, rameprazola pantoprozol. Tako je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil, strupenih za želodec, izravnan in tveganje za ponovitev erozijskih ali ulceroznih procesov je zmanjšano.
3. Nekatere bolezni zahtevajo stalno uporabo protivnetnih zdravil. Če zdravnik priporoča redno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil pred dolgotrajnim sprejemom, mora bolnik izdelati FGDS in pregledati stanje prebavil. Če se po pregledu odkrijejo celo neznatne spremembe v sluznici ali če ima pacient subjektivne težave z prebavnimi organi, je treba nesteroidna protivnetna zdravila nenehno jemati skupaj z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol).
4. Pri predpisovanju aspirina za preprečevanje tromboze morajo osebe, starejše od 60 let, opravljati tudi gastroskopijo enkrat letno, če pa obstaja tveganje v prebavnem traktu, morajo zdravilo stalno jemati iz skupine IPP.
5. Če se bolnikovo stanje poslabša zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, se pojavijo alergijske reakcije, bolečine v trebuhu, šibkost, bledica kože, poslabšanje dihanja ali druge manifestacije individualne nestrpnosti, takoj se posvetujte s svojim zdravnikom.

Individualne značilnosti zdravil

Razmislite trenutno priljubljenih predstavnikov NSAID, njihovih analogov, odmerjanje in pogostost uporabe, indikacije za uporabo.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirinska kardio, Trombonska ASS)

Kljub pojavu novih nesteroidnih protivnetnih zdravil se aspirin v medicinski praksi še vedno aktivno uporablja ne le kot antipiretik in protivnetno zdravilo, temveč tudi kot antiplateletno sredstvo za bolezni srca in žil.

Po jedi dodelite zdravilo v obliki tablet.

Aspirin je treba redno jemati v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik za preprečevanje tromboze pri osebah, ki so imele miokardni infarkt, imajo druge bolezni srca in ožilja, motnje možganske cirkulacije.

Protivnetne in antipiretične učinke zdravila ima zvišana telesna temperatura, glavobol, migrena, revmatološke bolezni, nevralgija.

Taka zdravila kot Citramon, Askofen, Cardiomagnyl vsebujejo acetilsalicilno kislino v njihovi sestavi.

Acetilsalicilna kislina ima številne neželene učinke, zlasti negativno vpliva na sluznico želodca. Za zmanjšanje ulcerogenih učinkov aspirina je treba jemati po obroku, tablete piti z vodo.

Anamneza razjede želodca in dvanajstnika so kontraindikacije za predpisovanje tega zdravila.

Trenutno so na voljo sodobni pripravki z alkalizacijskimi dodatki, bodisi v obliki šumečih tablet, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ki se bolje prenaša in zagotavlja manj dražilnega učinka na sluznico želodca.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Zdravilo ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Ima učinek pri osteoartritisu, tendovaginitisu, bolečinskem sindromu s poškodbami, pooperativnem obdobju.

Na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami v obliki tablet po 0,1 in 0,2 g, granule za zaužitje v 2 g vrečah (aktivna sestavina), 1% suspenzija za zaužitje, 1% gel za zunanjo uporabo. Različne oblike sproščanja naredi zdravilo zelo priljubljeno za sprejem.

Nimesulid se predpisuje peroralno za odrasle pri odmerku 0,1–0,2 g, 2-krat na dan, za otroke, v odmerku 1,5 mg / kg, 2-3 krat na dan. Gel nanesemo na boleče področje kože 2-3 krat na dan, vendar ne več kot 10 zaporednih dni.

Peptični ulkus, izrazite motnje jeter in ledvic, nosečnost in dojenje so kontraindikacije za jemanje zdravila.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zdravilo pripada selektivnim NSAID. Njihove nedvomne prednosti so v nasprotju z neselektivnimi zdravili manjši ulcerogeni učinki na prebavila in boljše prenašanje.

Ima izrazito protivnetno in analgetično aktivnost. Uporablja se za revmatoidni artritis, artrozo, ankilozirajoči spondilitis, za lajšanje epizod nastale bolečine vnetnega izvora.

Na voljo v obliki tablet po 7,5 in 15 mg, rektalnih svečk 15 mg. Običajni dnevni vnos za odrasle je 7,5-15 mg.

Upoštevati je treba, da manjša pojavnost neželenih učinkov med jemanjem meloksikama ne zagotavlja njihove odsotnosti, kot tudi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, lahko zdravilo razvije individualno intoleranco, redko pa se pri jemanju meloksikama zviša krvni tlak, omotica, dispepsija in izguba sluha.

Ne bi smeli sodelovati pri jemanju zdravila za peptično razjedo, erozivne procese v želodcu v zgodovini, je kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge bolnike, ki trpijo za »lumbago« v spodnjem delu hrbta, postanejo „injekcije za reševanje“, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in lajšanju vnetja.

Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah: kot 2,5% raztopina v ampulah za intramuskularno dajanje, tablete po 15 in 25 mg, rektalne svečke 0,05 g, 2% mazilo za zunanjo uporabo.

Diklofenak je boljši od acetilsalicilne kisline, ibuprofena v moči protivnetnega delovanja.

Uporabite zdravilo za nevrološke težave, kršitev in otekanje živčnih korenin, mialgijo, travmatično in pooperativno bolečino, protin, artrozo, burzitis.

Pri ustreznem odmerku diklofenak redko povzroča neželene učinke, vendar so možni: motnje prebavnega sistema (epigastrična bolečina, slabost, driska), glavobol, omotica in alergijske reakcije. V primeru neželenih učinkov morate prekiniti zdravljenje in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Do danes so zdravila diklofenka-natrij, s podaljšanim delovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinek ene tablete traja en dan.

Aceclofenac (Aertal)

Nekateri raziskovalci imenujejo Aertal - vodilnega med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ker je glede na klinične študije to zdravilo povzročilo veliko manj stranskih učinkov kot drugi selektivni NSAID.

Nemogoče je zanesljivo trditi, da je Aceclofenac "najboljši med najboljšimi", vendar je dejstvo, da se neželeni učinki pojavijo manj, kot ga jemljejo pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, klinično dokazano dejstvo.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 0,1 g, ki se uporablja za kronične in akutne bolečine vnetne narave.

V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v obliki dispepsije, vrtoglavice, motenj spanja, kožnih alergijskih reakcij.

Pri osebah, ki imajo težave s prebavnim traktom, je potrebna previdnost pri aceklofenaku. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem.

Celekoksib (Celebrex)

Relativno novi, sodobni selektivni NSAID, z zmanjšanimi negativnimi učinki na sluznico želodca.

Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,1 in 0,2 g. Uporablja se pri sklepnih boleznih: revmatoidnem artritisu, artrozi, sinovitisu in drugih vnetnih procesih v telesu, ki jih spremlja bolečina.

Imenuje se po 0,1 g, 2-krat na dan ali 0,2 g enkrat. Večkratnost in čas sprejemanja mora določiti lečeči zdravnik.

Tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila tudi celekoksib nima neželenih učinkov in neželenih učinkov, izraženih, čeprav v manjši meri. Bolnike, ki jemljejo zdravilo, lahko motijo ​​dispepsija, bolečine v trebuhu, motnje spanja, spremembe krvne slike z razvojem anemije. Če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte uporabljati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Eden od redkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo ne le protivnetne, analgetične in antipiretične učinke, ampak tudi imunomodulatorne.

Obstajajo dokazi o sposobnosti ibuprofena, da vpliva na proizvodnjo interferona v telesu, kar zagotavlja najboljši imunski odziv in izboljšuje nespecifični obrambni odziv telesa.

Zdravilo se jemlje v bolečinah vnetnega izvora, tako v akutnih kot pri kronični patologiji.

Zdravilo se lahko proizvaja v obliki tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvečljive tablete, dražeje, tablete s podaljšanim sproščanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema in gel za zunanjo uporabo.

Z notranjostjo in zunanjostjo uporabite ibuprofen, drgnite prizadeta območja in mesta na telesu.

Ibuprofen se običajno dobro prenaša, ima razmeroma šibko ulcerogeno aktivnost, kar ji daje veliko prednost pred acetilsalicilno kislino. Včasih se pri jemanju ibuprofena pojavijo bruhanje, zgaga, slabost, napenjanje, visok krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Ko poslabšanje peptične razjede, nosečnost in dojenje to zdravilo ni mogoče jemati.

Lekarniške vitrine so polne različnih predstavnikov NSAID, oglaševanje na televizijskih zaslonih obljublja, da bo pacient večno pozabil na bolečino, pri tem pa jemal popolnoma enako protivnetno zdravilo... Zdravniki toplo priporočajo: ne zdravite se, če se pojavi bolečina! Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvesti samo pod nadzorom specialista!