Kimmerleova anomalija je pogosto asimptomatska. Če pa je bolezen kombinirana z osteohondrozo, vaskulitisom, arterijsko hipertenzijo ali drugimi okvarami, je možna kompresija vertebralne arterije. Ta sindrom vključuje glavobol, migrene, motnje vida in sluha, omedlevice, ishemične ali padajoče napade. Diagnoza patologije se izvede z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI. Zdravljenje je večinoma konzervativno, z neučinkovitostjo le-tega - kirurško.

Iz anatomije

Glavobol je najpogostejša pritožba bolnikov. Torej, po statističnih podatkih, je približno 70% ljudi v zadnjem mesecu imelo bolečine v glavi. Pogosto je ta bolečinski sindrom povezan s stresom ali preobremenjenostjo.

Vendar pa je v 10% primerov vzrok bolečine kronična kršitev krvnega obtoka možganov - sindrom hrbtenične arterije. Vretenčna arterija je posoda, ki se nahaja v procesih vratnih vretenc. Hrani hrbtenjačo in zadnji del možganov. Stiskanje te arterije je možno iz različnih razlogov, najpogostejša možnost pa je tako imenovana anomalija Kimmerle.

Kakšno bolezen?

Kimmerlova anomalija (ali Kimerli) je deformacija, povezana s spremembo oblike prvega vratnega vretenca, Atlanta. Običajno ta kršitev vključuje oblikovanje dodatnega kostnega loka v vretenca, ki pogosto stisne vretenčno arterijo.

Takšna anomalija je Kimmerle v 10-25% ljudi na planetu, vendar le v četrtini primerov pride do kršenja pretoka krvi v možganih. Zato ta napaka ni razvrščena kot bolezen.

Obstaja popolna in nepopolna vrsta anomalije, ki je povezana z nastankom holističnega kostnega loka (obroča) ali njegovega dela. V tem primeru se patologija lahko opazi na eni strani ali je dvostranska.

Zakaj se pojavlja anomalija Kimmerle?

Trenutno vzroki anomalije Kimmerle niso znani. Menijo, da je prišlo do kršitve zaradi intrauterinih "neuspehov" pri tvorbi vratnih vretenc. V večini primerov je patologija asimptomatska.

Vendar pa lahko izzivanje bolezni klinike:

1. Pojav aterosklerotičnih plakov v arterijah;
2. Vnetne reakcije v žilni steni - vaskulitis;
3. Poraz intervertebralnih sklepov hrbtenice - spondiloartroza;
4. Povečanje tlaka;
5. Cervikalna osteohondroza z nastankom intervertebralne kile;
6. Poškodbe glave, vratu ali ramen;
7. Oblikovanje brazgotin;
8. Druge okvare (spust možganov - Chiari anomalija - ali sploščitev osnove lobanje - platibazija).

V teh izvedbah pride do poškodbe vretenčne arterije skozi dva mehanizma: ponovno draženje živčnega pleksusa, ki zajema posode, kot tudi neposredno stiskanje arterije s kostnim lokom (ki zmanjšuje dotok krvi v možgane).

Simptomatologija

Kot je navedeno zgoraj, je anomalija Kimmerle ponavadi asimptomatska. Toda pri četrtini bolnikov je bolezen živahna klinična slika.

Sederni cervikalni sindrom

Ta kompleksnost simptomov je povezana s pojavom stalne bolečine v vratu s prehodom v zadnji del glave in čela - kot je »odstranjevanje čelade«. Ta bolečina se pogosteje pojavlja zjutraj (po nočnem spanju v neudobnem položaju), kot tudi čez dan z dolgimi sprehodi, potovanji na tresoča vozila ali intenzivno zavijanje glave. Narava sindroma bolečine se lahko razlikuje od pulziranja do streljanja, bolečina pa pogosto spremljajo motnje sluha, vida in ravnotežja.

Migrena

Glavobol pogosto napreduje do migrenskega napada. Slednje, praviloma, poteka pred obdobjem predhodnikov (tako imenovani aura): pojavlja se razdražljivost, bolniki vidijo utripanje svetlobe, čutijo prste, itd.

Biljne motnje

Za motnje v ravnotežju je značilna pojav vrtoglavice (rotacija telesa ali sveta okoli sebe), občutek nestabilnosti, slabost (do bruhanja) in motnje v delovanju srca. Podobni simptomi se povečajo z dolgim ​​bivanjem v prisilnem položaju ali gibanju glave.

Oslabitev sluha

Običajno se pojavijo tinitus, pekoč občutek ali mravljinčenje v temporalni regiji, zmanjšanje sluha (težave pri zaznavanju šepetavosti, spremembe v audiogramu). Te manifestacije so pogosto povezane s težavami z vrtoglavico in ravnovesjem. Vendar pa so slušne okvare bolj obstojne in dolgotrajne, njihova moč pa se spreminja glede na položaj glave.

Motnje vida

Za spremembe v vidnem analizatorju je značilno, da se pred očmi pojavijo svetli bliski (fotopsija), slepi madeži (skotomi), povečana utrujenost in zmanjšana ostrina vida. Pogosto obstajajo simptomi konjunktivitisa (vendar brez vnetja!): Občutek "peska v očeh", povečan žilni vzorec na beločnici, solzenje. Včasih lahko celotno vidno polje pade ven (običajno z obremenitvijo območja materničnega vratu).

Splošne kršitve

Bolniki se pogosto pritožujejo nad tako imenovanimi vegetativnimi motnjami: pojavom toplote ali mraza, povečanim potenjem, ohlajanjem kože in neustrezno spremembo barve. Včasih je težko pogoltniti, pojavi se nespečnost. Pogosto so te manifestacije kombinirane z migreno in drugimi opisanimi simptomi.

Prehodni ishemični napad

Napadi ishemije (krvavitve) možganov spremljajo motnje občutljivosti in ravnovesja, vrtoglavica, slabost, motnje vida, govora in požiranja. Ti simptomi izginejo v 24 urah.

Zgoraj omenjene motnje se pogosto pojavljajo z ishemično kapjo, ki je kršitev možganske cirkulacije, povezane s pomanjkanjem pretoka krvi. Takšna država zahteva nujno medicinsko pomoč!

Sinkopa

V nekaterih primerih so možni napadi napadov, za katere je značilno močno pomanjkanje krvi v ustreznih možganskih strukturah. Praviloma oseba izgubi zavest z intenzivnimi gibi glave ali daljšim bivanjem v neudobnih položajih.

Padec napadov

Iz angleščine "drop" se prevede kot "drop". To je glavna manifestacija napada: ko je glava vržena nazaj, je izražena šibkost v mišicah telesa, zaradi česar oseba pade (vendar ostaja pri zavesti!). Hkrati se hitro obnovi mišična moč in gibanje v okončinah.

Diagnostika

Diagnozo anomalije Kimmerle naredimo na podlagi rentgenske slike kranialno-vertebralnega stičišča v lateralni projekciji. V nekaterih primerih se lahko zahteva MRI ali CT.

Motnje v pretoku krvi v vretenčnih arterijah se lahko kažejo z značilnimi simptomi (ena ali kombinacija več zgoraj navedenih možnosti), pa tudi spremembe na MRI ali dopplerografiji (ultrazvočni pregled pretoka krvi v žilah). Slednje nam omogočajo, da določimo kompresijo vretenčne arterije in odvisnost lumena posode od gibanja glave.

Zdravljenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije z anomalijo Kimmerle je zaščitni način, ki je sestavljen iz omejevanja telesne aktivnosti, izogibanja skakanju, somerskih napak in izvajanja nekaterih športov (rokoborba, hokej, nogomet, gimnastika itd.). Bolnikom svetujemo tudi, da so pozorni na masažne tretmaje in ročno terapijo.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje anomalije Kimmerle je uporabno, če obstajajo očitni simptomi odpovedi cirkulacije v vretenčnih žilah. Običajno se zatečejo k protivnetnemu in anti edemskemu zdravljenju (nimesulid, celekoksib, trokserutin).

Za normalizacijo pretoka krvi se uporabljajo sredstva za stabilizacijo žilne stene, povečanje lumena arterij in izboljšanje tekočinskih lastnosti krvi: pentoksifilin, cinarazin, instenon.

Glede na to, da kršitev pretoka krvi v možganih spremlja pomanjkanje energije živčnih celic, se uporabljajo posebna zaščitna sredstva - nevroprotektorji: Gliatilin, Actovegin, Mildronat in Trimetazidin. Kot vzdrževalna terapija so predpisali vitamine skupine B.

Operativna pomoč

Kirurgija se uporablja v primerih, ko je konzervativna terapija nemočna, bolnik pa je odvisen od pomembnih motenj pretoka krvi v možgane. Običajno se operacija zmanjša na odstranitev nenormalnega kostnega loka in "fiksiranje" vretenčne arterije. Med rehabilitacijo so gibanja glave omejena, zato morajo bolniki nositi Shantz ovratnik približno 4 tedne.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je preprečevanje anomalije Kimmerle ustvarjanje normalnih pogojev za razvoj ploda:

• 2 meseca pred zanositvijo je priporočena folna kislina za mater in očeta;
• med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju), da bi se izognili stresu in nalezljivim boleznim;
• opraviti pregled ultrazvok pri 11-12, kot tudi 20-22 tednov za preprečevanje drugih nepravilnosti.

V zavestni starosti je treba preprečiti provokatorje bolezni, ki povzročajo obtočne motnje v vretenčnih arterijah:

• izogibajte se nastanku aterosklerotičnih plakov, ki imajo raje hrano z nizko vsebnostjo nenasičenih maščob (predhodnikov holesterola);
• za zdravljenje vnetnih žilnih bolezni - vaskulitis;
• zdravljenje spondiloartroze in osteohondroze na materničnem vratu;
• prilagoditev povišanja krvnega tlaka;
• preprečevanje poškodb glave, vratu ali ramen;
• izvajati aktivno opazovanje s podobnimi nepravilnostmi (Chiari - ali platibasia).

Običajno anomalija Kimmerle ne moti bolnikov. Vendar pa je pri 25% bolnikov prišlo do kršitve pretoka krvi v vretenčnih arterijah, kar je nevarno s kisikovim stradanjem (hipoksijo) možganov. Kronični potek bolezni vodi do poslabšanja življenjskega standarda pacientov in do akutnega - do smrti.

Kimmerleyjeva anomalija: vzroki, manifestacije, diagnostika, zdravljenje, posledice in napoved

Kimmerleyjeva anomalija (Kimmerle) se šteje za malformacijo v območju stičišča lobanje in prvega vratnega vretenca. Pri tej malformaciji je na vretencu dodatno kostno tkivo, ki ovira gibljivost in lahko povzroči kompresijo vretenčne arterije.

Prej se je mislilo, da ima približno 10% ljudi podobno napako v razvoju vretenc, vendar pa je zaradi obsežne uporabe rentgenske diagnostike in MRI mogoče veliko pogosteje zaznati: po nekaterih podatkih ima do 30% svetovnih prebivalcev napako.

Prirojene anomalije kosti so veliko manj pogoste pri boleznih vretenc, ki se razvijajo v življenju. Znani osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnega aparata v veliki meri prispevajo k sekundarnim spremembam v kanalih vretenc, zaradi česar so prizadete žile in živci. V tem smislu patologija hrbtenice, kot osnova za nastanek pridobljene Kimmerleyjeve anomalije, zasluži ustrezno pozornost strokovnjakov.

Kimmerna anomalija (zgoraj), normalna (spodaj) - manjka dodatni lok v hrbtenični arteriji skozi vretenc c1

Pojav anomalije Kimmerleya je izjemno raznolik. Temeljijo na kršitvi gibanja krvi skozi vretenčno arterijo v možgane. Še posebej izraziti simptomi pri upogibanju, obračanju, spuščanju glave, ko razpoložljivi dodatni lok omejuje prostor, v katerem plovilo prehaja. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med športnim treningom, dvigovanje uteži, v ozadju popolnega počutja.

Malformacija prvega vratnega vretenca se ne šteje za samostojno bolezen in se še zdaleč ne kaže v nobenem znaku. Kliniko sindroma vretenčne arterije povzroča anomalija Kimmerley le v četrtini bolnikov, v preostalem pa ni znano, ali je patologija odkrita naključno, če jo pregledamo za druge bolezni.

Vzroki in sorte Kimmerly anomalije

Razlogi za nenormalni razvoj prvih vratnih vretenc niso bili natančno določeni. To je prirojena napaka, ki nastane med embrionalnim razvojem. Možno je, da imajo zunanji dejavniki, slabe navade, okužbe pri nosečnicah škodljiv učinek. Ponavadi se napaka odkrije naključno, pogosto pri pregledu oseb, za katere se sumi, da imajo degenerativne procese v hrbtenici.

Glede na strukturo dodatnega ročaja je značilna popolna in nepopolna Kimmerlejeva anomalija. Ročaj se lahko razteza od sklepnega procesa do loka prvega vretenca ali pa poveže oba procesa.

S popolno anomalijo Kimmerle nastane zaprti kanal, kjer se nahaja vertebralna arterija. To različico patologije spremljajo bolj izraziti simptomi in hitrejše napredovanje. V primeru nepopolne vrste okvare lok ni zaprt v obliki izrastka kostnega tkiva.

Vretenčne arterije so pomembne žile, ki hranijo zgornji del hrbtenjače, trup in zadnji del možganov. Odhajajo iz subklavije in so usmerjene navzgor, v kanal, ki ga tvorijo prečni procesi vretenc. Skozi okcipitalni foramen v lobanji te žile vstopijo v možgane.

Prvi vratni vreten (atlas) je urejen na poseben način in se razlikuje od drugih: v njem ni telesa, vendar sta dva loka, v hrbtnem utoru je posoda z živčnim korenom. Če se prehajajo v brazdo prvega vretenca, se lahko arterije iztisnejo od zunaj z nepravilnimi loki, ki ovirajo njihovo mobilnost med zavoji in ovinki glave.

Mehanizem razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalno okvaro C1 je sestavljen iz mehanske kompresije arterije, kri vzdolž nje se težko premika. Drug pomemben dejavnik je draženje živčnih končičev žilne stene in vej simpatičnega pleksusa.

Klinika za kršitev pretoka krvi v hrbtenici se pogosto pojavi v prisotnosti oteževalnih dejavnikov:

• Aterosklerotične spremembe;
• Vnetje stene arterije;
• Degenerativni procesi v hrbtenici (osteohondroza);
• Poškodbe lobanje in hrbtenice;
• Hipertenzija.

Pogosteje kot rojstna okvara ovirajo pretok krvi v vretenčnih arterijah, kar povzroči pridobljene spremembe, nato pa govorijo o pridobljeni Kimmerlyjevi anomaliji. Temelji na degenerativnih procesih v atlantoziranem karpalnem ligamentu, ki je kalcificiran ali okostenel. Novo oblikovano gosto tkivo je trdno pritrjeno z lokom Atlanta in tako nastane omejen kanal, ki vsebuje vretenčno arterijo.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znake Kimmerleyjevega sindroma povzroča pomanjkanje krvi, ki teče v možgane, kar je še posebej izrazito pri gibanju glave, dvigovanju uteži v iztegnjenih rokah in nekaterih telesnih vajah. Med simptomi so možni: t

1. Občutek slišnega šumenja, hrupa, škripanja v ušesih;
2. Zatemnitev, "muhe", "tančica" pred očmi, nelagodje v zrkih;
3. Nerodnost gibov in negotovost hoje;
4. Šibkost mišic;
5. Omotica;
6. Nesrečnost.

Pogosto je glavna bolezen bolnika s hemodinamsko izraženo anomalijo Kimmerleya hud glavobol, pekoč občutek, včasih utripajoč, ki je omejen na zadnji del glave. Bolečine otežujejo življenje, motijo ​​opravljanje delovnih nalog, motijo ​​spanje in čustveno stanje. Najmanjše gibanje glave lahko povzroči povečano bolečino, nekateri bolniki pa najdejo položaj, pri katerem se doseže najmanjša kompresija žil in zmanjša bolečina.

S precejšnjo težavo krvnega obtoka v žilah, ki hranijo možgane, se pojavijo možganski simptomi - tresenje v udih, koordinacija motnje, nistagmus. Za hudo patologijo, za katero so značilni intenzivni glavoboli, patološka občutljivost in motorične motnje.

Kritično zoženje lumena vretenčne arterije lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, ko se pri bolniku pojavijo hude bolečine v glavi, kratkotrajne motnje govora, gibanja in lahko izgubijo zavest. Najhujša manifestacija anomalije v Kimmerleyju je možganski infarkt zaradi popolne prekinitve pretoka krvi. To stanje je bolj verjetno, če obstajajo druge spremembe v krvnih žilah - ateroskleroza, hipertenzivna angiopatija, vaskulitis.

Pomanjkanje dobrega počutja, huda slabost in bruhanje, motnje vida, motnje v motornem usklajevanju in mišični tonus morajo biti razlog za takojšnjo pomoč, saj lahko govorijo o možganski kapi.

Diagnoza in zdravljenje sindromov, povezanih z anomalijo Kimmerley

Diagnoza anomalije Kimmerley vključuje celo vrsto študij, vendar ima zdravnik običajno nalogo, da ne samo odkrije ali odpravi nepravilno varianto razvoja vretenc, ampak tudi dokaže, da ta napaka povzroča simptome. Pogosto je diagnoza Kimmerleyevih simptomatskih nepravilnosti narejena z odpravo vseh drugih možnih vzrokov za patologijo pretoka krvi v glavi.

Ko pacient z znaki obtočnih motenj v vertebro-bazilarnem oddelku pride k zdravniku, najprej pošlje rentgenski pregled hrbtenice in glave. Metoda je na voljo, preprosta in hkrati zagotavlja dovolj informacij o stanju vretenc.

Tinitus in druge zvočne motnje zahtevajo posvet z zdravnikom ORL, ker so simptomi lahko povezani s patologijo samega ušesa (vnetni procesi). Bolnik je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnega aparata.

Da bi zagotovili, da anomalija Kimmerley povzroča simptome, je treba izključiti možnost anevrizme, tromboze in možganskih tumorjev. Če želite to narediti, izvedite CT, MRI možganov z izboljšanjem kontrasta.

Stanje krvnega obtoka, stopnja stiskanja arterijskih debel in narava hemodinamike pomagajo vzpostaviti Dopplerjev ultrazvok, MR-angiografijo, obojestransko skeniranje.

Zdravljenje manifestacij nenormalnosti Kimmerly je običajno konzervativno, in le v hujših primerih je potreba po kirurški korekciji patologije krvi, upoštevajo.

Bolnikom, ki imajo naključno ugotovljene malformacije atlanta in ne povzročajo hemodinamskih motenj, ni treba zdraviti, dovolj je redno opazovanje. Hkrati pa se morajo ti posamezniki zavedati nekaterih pravil življenja, da bi preprečili kompresijo vretenčnih arterij. Zato se morajo izogibati nenadnim gibanjem glave, pretirani fizični preobremenitvi, športu, ki ga lahko spremljajo poškodbe glave. Ni priporočljivo, da stojite na glavi in ​​prevrne, zdravnik vam lahko svetuje, da zapustite gimnastiko, fitnes, različne vrste rokoborbe.

Če oseba z asimptomatsko Kimmerlyjevo anomalijo želi opraviti masažo ali ročno terapijo, se mora strokovnjak, ki izvaja postopek, zavedati te značilnosti vretenc.

Zdravljenje z zdravili, ki ga je predpisal nevrolog. Vključuje:

• Vaskularni pripravki, ki pripomorejo k izboljšanju pretoka krvi, lajšajo spazme iz krvnih žil - sermion, vinpocetin, aktovegin, stugeron;
• Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in reoloških parametrov krvnega trenta, pentoksifilina;
• Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, preprečujejo hipoksijo, antioksidante - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, zeliščna zdravila na osnovi ekstrakta ginka bilobe.

Z močnim glavobolom lahko vzamete zdravila proti bolečinam - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je zelo učinkovita pri lajšanju bolečin in normalizaciji delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Da bi zmanjšali tonus mišičnega tkiva vratu, je predpisana masaža, da bi se vratna hrbtenica popravila v pravilnem položaju, da bi preprečili prekomerne zavoje, je koristno nositi vratno oporo. Pomembno je, da zdravnik nakazuje uporabo Schantzovega ovratnika, saj je njegova zloraba preobremenjena z atrofičnimi in degenerativnimi procesi v mišicah in hrbtenici, kar lahko še poslabša manifestacije patologije.

V hujših primerih, ko hrbtenična okvara povzroči hude motnje krvnega obtoka v možganskem vaskularnem sistemu in neučinkovitost konzervativne terapije, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja kostnega loka in lajšanja vretenčne arterije od stiskanja. V pooperativnem obdobju se določi nežen režim in nošenje pritrdilnega ovratnika za vrat do enega meseca.

Omeniti je treba, da zdravljenje anomalije v Atlanti ne prinaša vedno želenega rezultata. Pri konzervativni terapiji se lahko stanje bolnika izboljša, pretok krvi postane bolj aktiven, nekateri simptomi pa lahko trajajo. Na primer, hrup ali tinitus je zelo težko popraviti in mnogi bolniki jih morajo prenašati.

Kadar čustveno nestabilnost, razdražljivost, depresijo spremlja stalna prisotnost kakršnih koli simptomov žilne kompresije vratu, se lahko uporabijo sedativi in ​​pomirjevala. Pogosto nevrolog priporoča posvet s psihoterapevtom.

Prognoza za življenje z nenormalnostmi Kimmerleya je v večini primerov ugodna, zlasti v odsotnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti zdravljenja za minimalne motnje krvnega obtoka.

Ni mogoče preprečiti prirojene vertebralne patologije, ker nihče ne pozna razlogov za ta pojav. Preprečevanje pridobljene Kimmerly anomalije je v istih aktivnostih, ki preprečujejo osteohondrozo - aktivni življenjski slog, krepitev mišic, boj proti hipodinamiji in prekomerni teži.

Pogosto se pri bolnikih, pri katerih je bila nenormalnost atlasa odkrita naključno, zanima, ali lahko igrajo šport. Vaja in šport s Kimmerleyevimi anomalijami sta možni in celo koristni, vendar v razumnih mejah. Jasno je, da udarjanje z glavo med nogometno tekmo ali vstavljanje palice na vratu ne more biti kategorično, toda plavanje, tek, rolanje in gimnastika niso prepovedani. Pri vadbi bodite previdni - ne delajte nenadnih gibov z glavo, se izogibajte udarcem in preden se udeležite določenih športnih oddelkov, se je najbolje posvetovati z zdravnikom.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca dodatnega kostnega loka, ki omejuje gibanje vretenčne arterije in povzroča njeno kompresijo. Za Kimerleyjevo anomalijo so značilne vrtoglavica, tinitus, nestabilnost hoje in motnje koordinacije, "muhe" in zatemnitev v očeh, napadi izgube zavesti in nenadna mišična oslabelost. Možne motorične in senzorične motnje, pojav TIA in ishemična kap. Nenormalnost Kimerlija diagnosticiramo med rentgenskim pregledom kraniovertebralnega stika, magnetno resonančno angiografijo, obojestransko skeniranje in UZDG posode glave in vratu. Vaskularne motnje, ki spremljajo Kimerlijevo anomalijo, so predmet kompleksnega konzervativnega zdravljenja. Nenormalna resekcija obloka se izvaja samo v hudih primerih.

Anomalija kimerli

Skupaj s Chiari anomalijo, platibazijo in asimilacijo Atlante, Kimerlijeva anomalija spada v tako imenovane kraniovertebralne malformacije - prirojene motnje strukture predela lobanje s prvimi vratnimi vretencami. Po nekaterih poročilih se Kimerleyjeva anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzroča kompresijo vertebralne arterije, ki jo spremlja kronična ishemija v posteriornih regijah možganov. Vendar pa se to ne dogaja vedno. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi ni bolezen, njena prisotnost pa ne pomeni, da je tista, ki povzroča žilne bolezni v bazenu vretenčne arterije. Pri pregledu bolnikov s sindromom vertebralne arterije in Kimerleyevimi nepravilnostmi ima le 25% vzročno zvezo med prisotnostjo anomalije in razvojem sindroma.

Patogeneza vaskularnih motenj v nenormalnosti Kimerley

Desne in leve hrbtenične arterije odstopajo od ustreznih subklavijskih arterij. Vsaka vretenčna arterija poteka vzdolž vratne hrbtenice in je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vretenc. Nato vstopi v velik okcipitalni foramen, tako da pade v votlino lobanje. Vretenčne arterije in njihove veje tvorijo tako imenovani vertebralno-bazilarni bazen, ki oskrbuje del hrbtenjače v vratni hrbtenici, cerebelumu in možganskem deblu. Vretenčna arterija sega iz cervikalnega kanala okrog vratnega vretenca in poteka vodoravno v širokem kostnem žlebu, kjer se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Kostni lok, katerega prisotnost je značilna anomalija Kimerli, se nahaja nad kostnim utorom in omejuje gibanje vretenčne arterije na tem mestu.

Kimerlijeva anomalija lahko vodi do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: s sprožitvijo perivaskularnih avtonomno-dražilnih mehanizmov simpatične inervacije in z zmanjšanjem pretoka krvi v vertebro-bazilarni bazen zaradi mehanske kompresije vertebralne arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertebralnega prehoda. Pojav klinične slike sindroma vertebralne arterije pri bolnikih z nenormalnostjo Kimerleya lahko povzročijo poškodbe ramen, ki povzročajo poškodbe omejenega kostnega loka vretenčne arterije s pomočjo mehanizma z bičem.

Razvrstitev Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti Kimerlijevih anomalij. Za prvo je značilna prisotnost kostnega loka, ki povezuje sklepni proces atlasa z njegovim posteriornim lokom. V drugi varianti je Kimerleyjeva anomalija predstavljena s kostnim lokom med sklepnim procesom Atlanta in njegovim transverzalnim procesom.

Kimerlijeva anomalija je lahko enostranska in opazovana na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je lahko anomalija Kimerley popolna in nepopolna. Popolna anomalija kostnega loka je podobna pol-obroču, nepopoln kostni lok je arkuatni izrast.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinične manifestacije, ki spremljajo nenormalnost Kimerlija, so posledica zmanjšanega pretoka krvi v posteriorne regije možganov. Posledica tega je, da bolniki doživljajo hrup v ušesu ali obeh ušesih (žvižganje, zvonjenje, bruhanje, sikanje), utripanje muh ali utripanje zvezdic pred očmi, nenadna prehodna zatemnitev v očeh. Ti simptomi se poslabšajo z obračanjem glave. Ker nenormalnost Kimerlija spremlja motena oskrba s krvjo v malih možganih, se pojavita omotica in nestabilnost hoje, ki se lahko ob obračanju glave tudi poslabšata. Ob neugodnem položaju glave ali preobremenjenosti vratnih mišic s Kimerleyevimi nenormalnostmi lahko bolniki doživijo nezavest. Možna nenadna mišična oslabelost, ki vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V hujših primerih lahko nenormalnost Kimerli spremljajo glavobol, tremor v rokah in nogah, nistagmus, okvarjeno usklajevanje, hipestezija in / ali mišična oslabelost dela obraza ali telesa, senzorične in motorične motnje enega ali več udov. Lahko pride do prehodnih ishemičnih napadov v vertebralno-bazilarnem bazenu. Posebej resen zaplet prisotnosti anomalije Kimerlija je ishemična kap.

Diagnostika anomalije Kimerley

Ko se bolnik zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v vertebralno-bazilarnem bazenu možganov, se najprej v regiji materničnega vratu opravijo rentgenski žarki lobanje in rentgenski žarki hrbtenice. Kimerlijeva anomalija je praviloma jasno vidna na lateralnih radiografijah kraniovertebralnega stičišča. Če pride do hrupa za uho, ki izključuje patologijo ENT (polževni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, labirintitis), se lahko zahteva posvet z otorinolaringologom, avdiometrijo in drugimi testi sluha. Opravljena je tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Ker odkrita nenormalnost Kimerlija morda ni vzrok za sindrom vertebralne arterije, mora nevrolog izključiti druge možne vzroke vertebrobazilarne insuficience. Tromboza, arterijsko-venska malformacija ali aneurizma možganskih žil, kompresija posode s tvorbo volumna (tumor, cista ali absces možganov) so sposobni zaznati kontrastno angiografijo. Uporaba številnih hemodinamskih študij nam omogoča, da ugotovimo, kako klinično pomembna je Kimerlyjeva anomalija, tj. Njena stopnja vpliva na krvni obtok v vertebro-bazilarnem bazenu: USDG ekstrakranialnih žil, transkranialni Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonančno angiografijo možganskih žil. Z njihovo pomočjo lahko pri anomaliji Kimerli odkrijemo lokalizacijo stiskanja vretenčne arterije in njeno odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamskih znakov cirkulacijskih motenj v vertebro-bazilarnem bazenu, ki so specifično povezani s to patologijo. Bolniki, ki imajo nepravilnost v zdravilu Kimerley, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko se je treba izogibati Kimerlijevim anomalijam, je treba prisilno fizično napor, ostre okrog glave blizu meje, stati na glavo, somers, športne aktivnosti in igre, povezane z udarcem v glavo (rokoborba, nogomet, gimnastika itd.). Med masažo ali ročno terapijo vratne hrbtenice mora pacient maser in ročni terapevt opozoriti bolnika, da ima nenormalnost Kimerley. Pomanjkanje bolnika je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

V večini primerov je nenormalnost Kimerleya, ki vodi do kliničnih manifestacij žilne insuficience, podvržena konzervativnemu zdravljenju. Izvaja se vaskularna terapija za izboljšanje cerebralnega pretoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Glede na indikacije, ki so pod nadzorom koagulograma z nenormalnostmi Kimerli, se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prave lastnosti krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija vključuje tudi antioksidante, nootropike, nevroprotektorje in presnovne droge (piracetam, ginko biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kislina, meldonij).

Anomalija Kimerli danes ni indikacija za kirurško zdravljenje. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi z dekompenziranim potekom sindroma vertebralne arterije, ki vodi v hudo cirkulacijsko insuficienco v vertebrobasilarnem bazenu, če ni zadostne kolateralne oskrbe. Kirurgija za nenormalnost Kimerli je sestavljena iz resekcije nenormalnega loka in mobilizacije vertebralne arterije. V pooperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik rova ​​za obdobje 2 do 4 tedne.

Kimmerlejeva anomalija: vzroki, klinične manifestacije in diagnoza

Človeška hrbtenica ima včasih nekatere strukturne značilnosti, ki lahko vplivajo na fiziološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Kimmerlejeva anomalija je ena izmed njih.

Kaj je anomalija Kimmerle?

Kimmerlejeva anomalija se imenuje deformacija (odstopanje v razvoju) prvega vratnega vretenca, ki je sestavljena iz dodatne tvorbe kosti na njenem posteriornem loku. Ta tvorba ima obliko loka (pol-obroč) in lahko vpliva na normalno gibanje vretenčne arterije in kraniovertebralnega stičišča (stičišče med dnom lobanje in najvišjim delom hrbtenice).

Samopodobna patologija se ne smatra za bolezen in se po statističnih podatkih pojavlja pri 10-30% ljudi. Vendar pa v nekaterih primerih ta kostni obroč začne stiskati vretenčno arterijo, ki jo lahko spremlja ishemija (pomanjkanje dotoka krvi) v posteriornem delu možganov. Vendar pa je pri ljudeh s sindromom vertebralne arterije vzrok za to anomalija Kimmerle le v 25% primerov.

Sindrom vertebralne arterije se najpogosteje razvije kot posledica mehanske kompresije

Vretenčne arterije se odcepijo od velikih podklavičnih žil in se nahajajo v kanalu, ki ga tvorijo prečni vretenčni procesi. Prenašajo kri v zatilnice, mali možgani in možgansko deblo. Na izstopu iz kanala hrbtna arterija obide prvi vratni vretenc in gre vzdolž široke vdolbine, v kateri se lahko prosto giblje med gibanjem glave. Nenormalni kostni lok se nahaja nad to votlino in zoži prostor za premikanje vretenčne arterije.

Normalna in patološka struktura prvega vratnega vretenca

Vrste bolezni

Prvi vratni vretenca se imenuje atlas in ima posebno strukturo, ki se razlikuje od drugih vratnih vretenc, saj zagotavlja premično artikulacijo hrbtenice z okcipitalno kostjo. Strukturno je atlas sestavljen iz sprednjega in posteriornega loka, telo vretenca pa je odsotno. Na zadnjem loku vretenca je depresija (žleb), vzdolž katere se raztezata vretenčna arterija in spinalni živci.

Struktura prvega vratnega vretenca

Glede na strukturne značilnosti anomalije Kimmerle je popolna in nepopolna:

• za nepopolno anomalijo je značilna samo prisotnost rasti kosti;
• v polni anomaliji poleg kostnega pol-obroča obstaja tudi lateralna atlanto-okcipitalna vez, ki sčasoma okostene in povzroča dodatni pritisk na vretenčno arterijo.

Tudi anomalija Kimmerle je enostranska in dvostranska:

• enostransko se nahaja na eni strani Atlanta;
• dvostranski je predstavljen z dvema kostnima formacijama na obeh straneh vretenca in prizadene obe vretenčni arteriji.

Poleg tega se pri nevrologiji na podlagi njene lokalizacije razlikujeta dve vrsti te patologije:

• v prvem primeru kostni lok poveže zadnji del vretenca s sklepnim procesom;
• v drugem primeru povezuje sklepni in prečni proces vretenca.

Vzroki težave

Obstajata dve obliki anomalije Kimmerle:

• prirojene - nastale v obdobju prenatalnega razvoja;
• v življenju.

Večinoma prirojena oblika. Vzroki za to razvojno napako do danes ostajajo nejasni. Najpogostejši vzrok pridobljenih oblik je osteohondroza vratne hrbtenice.

Prirojena oblika anomalije ne predstavlja nobene nevarnosti, če je ne spremljajo nobeni simptomi. Pridobljena oblika zahteva zdravljenje bolezni, katere posledica je. Sindrom vertebralne arterije se razvije kot posledica mehanske kompresije ali vpliva kostnega tkiva na hrbtenični živec, kar vodi do določenih nevroloških motenj.

Anomalija Kimmerle lahko pridobi klinični pomen v povezavi z naslednjimi boleznimi in dejavniki:

• osteohondroza materničnega vratu;
• cervikalna spondiloartroza (vnetje določenih sklepov hrbtenice);
• hipertenzija;
• druge kraniovertebralne patologije (anomalija Arnold-Chiari itd.);
• cicatricialne spremembe;
• poškodbe možganov;
• poškodbe hrbtenice;
• poškodba ramena (na strani lokacije anomalije v enostranski obliki).

Trenutno je anomalija Kimmerle prepoznana kot vrsta displazije (nenormalen razvoj tkiv, organov ali delov telesa) in se ne šteje za bolezen, ampak za značilnost strukture hrbtenice.

Simptomi anomalije

Za klinične manifestacije anomalije Kimmerle so značilni naslednji simptomi: t

• občasno omotica;
• tinitus (kot zvonjenje, trska, bruhanje, peep, šumenje in brenčanje);
• utripanje črnih pik pred očmi in temo v očeh;
• nenadna ostra slabost v mišicah, kar lahko privede do padca.

Vsi zgoraj opisani simptomi se znatno poslabšajo z obračanjem glave z ene strani na drugo. V enostranski obliki so bolj izraziti na prizadeti strani (npr. Tinitus).

Glavobol je lahko znak poslabšanega pretoka krvi.

Simptomi so posledica pomanjkanja dotoka krvi v zadnji del možganov. Kadar okvarjen pretok krvi doseže kritično raven, se lahko pojavijo resnejši simptomi, kot so:

• stalni glavobol;
• nenamerni pogosti gibi nihanja zrkel (nistagmus);
• šibkost mišic v delih obraza ali telesa;
• spontana gibanja rok in nog;
• nestabilnost hoje in neusklajenost;
• motnje delne občutljivosti v različnih delih telesa;
• omedlevica.

Omotičnost in nestabilnost pri hoji se pojavita zaradi kršenja pretoka krvi v malem. Kratkotrajna sinkopa lahko povzroči naprezanje in krče vratnih mišic. Huda težava Kimmerlejeve anomalije je ishemična kap.

Tako v klinični sliki bolezni obstajajo trije glavni nevrološki sindromi:

1. Bolečina, za katero je značilen glavobol v zadnji strani glave, ki sega v ušesni kanal ali oči; v primeru enostranske anomalije lahko bolečina pokriva le polovico glave;
2. Vaskularna insuficienca, ki jo spremlja 80% primerov omotice, pa tudi nestabilnost hoje, manjše okvare koordinacije, slabost in bruhanje; manifestacije sindroma vaskularne insuficience se običajno povečajo, ko se glava obrne, kar prisili osebo, da obdrži glavo v določenem položaju;
3. Vegetativni sindrom, ki ga spremljajo vročine na glavo in vrat, mrzlica, tresenje, otrplost rok, nepravilen krvni tlak, občutek strahu, tesnoba, zadušitev.

Na podlagi tega obstajajo tri resnosti bolezni:

1. Obstaja samo bolečina z vrtoglavico in šibkostjo;
2. Vegetativne motnje se pridružijo bolečinskem sindromu s pogostnostjo napadov 3-4 krat na leto;
3. Pogostost napadov se spreminja od enkrat na teden / mesec.

Če do določenega časa ni nevroloških simptomov, se to imenuje faza kompenzacije. Veliko ljudi se ne zaveda prisotnosti anomalij Kimmerle do stopnje dekompenzacije (pojavijo se značilni simptomi). Pogosto vzrok nevroloških simptomov je mišični krč zatilnice in zadnjega dela vratu, med katerim začne nenormalna rast kosti povečati pritisk na žile. Krč lahko povzroči napad osteohondroze, izločanje vretenc, vnetne bolezni nazofarinksa. Pri odpravljanju vzrokov dekompenzacije se normalno zdravje vrne v 2-3 dneh.

Diagnostika

Pogosto se pri rentgenskem pregledu naključno odkrije anomalija Kimmerle. V primeru značilnih simptomov se za diagnozo uporabljajo naslednje metode:

• Rentgenski pregled lobanje in materničnega vratu;
• magnetna resonančna angiografija žil;
• Dopplerjev ultrazvok žil (USDG - študija hitrosti, volumna pretoka krvi itd.);
• duplex skeniranje (kombinacija ultrazvoka in tradicionalnega ultrazvoka).

Kimmerlejeva anomalija je jasno vidna na stranskih slikah kraniovertebralne artikulacije. Vse zgoraj omenjene študije so zasnovane za določitev točke stiskanja vretenčne arterije z nenormalno tvorbo, vključno z različnimi položaji glave, in za določitev stopnje vpliva te patologije na krvni obtok na tem področju.

Ker anomalija Kimmerle ni edini možni vzrok kompresije vertebralne arterije, je priporočljivo opraviti pregled za ugotavljanje drugih bolezni, ki povzročajo vaskularno insuficienco: tumorske novotvorbe, ciste, cerebralna aneurizma, tromboza.

Zdravljenje bolezni

Če simptomi niso prisotni, zdravljenje ni potrebno. V primeru vaskularne insuficience, ki jo spremljajo značilni simptomi, se izvaja celovita konzervativna terapija. Kirurški poseg je izjemno redek.

Konzervativni učinek

Celovita obravnava vključuje uporabo drog, masažo, fizioterapevtske dejavnosti. Predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

• za spodbujanje in izboljšanje možganske cirkulacije (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• za uravnavanje viskoznosti in fluidnosti krvi (pentoksifilin, trental), t
• za normalizacijo tlaka.

Fotogalerija: zdravila, ki pomagajo ublažiti simptome anomalije Kimmerle

Poleg tega lahko uporabimo antioksidante, nevroprotektorje, presnovna sredstva (Piracetam, Mildronate).

Masaža

Masažo materničnega vratu naj opravi le usposobljen specialist. Pred masažo morate zdravnika opozoriti na obstoječo anomalijo Kimmerle. Masaža razbremeni stres in mišične krče v vratu. Uporabljate lahko različne naprave za masažo, vendar tudi pod zdravniškim nadzorom.

Fizioterapija

Od fizioterapije se uporablja elektroforeza z novokainom. Hirudoterapija (pijavke), akupunktura in akupunktura so učinkoviti.

V hudih primerih s hudim in vztrajnim bolečinskim sindromom se za fiksiranje vratu uporablja ortopedski Schantzov ovratnik. Ima videz valja za prostornino, ki omejuje gibanje glave z ene strani na drugo.

Ovratnica Schantza zelo varno pritrdi vrat

V obdobju poslabšanja nevroloških simptomov je treba izključiti intenziven fizični napor, dvigovanje uteži, ostre zavoje glave. Fizična vzgoja ni kontraindicirana, plavanje, vodna aerobika, smučanje so koristne. Vendar pa bi morali zapustiti športe, ki so povezani s somerali, udariti žogico z glavo (nogomet, odbojka), prepovedano je stati na glavi, položiti žrebec na vrat, itd.

Kirurški poseg

Kimmerleova anomalija ni indikacija za operacijo. Kirurgija za resekcijo (odstranitev) nenormalne tvorbe kosti je zelo redka in je skrajni ukrep, kadar sindrom vertebralne arterije vodi do resne insuficience oskrbe s krvjo v zadnji del možganov. Po operaciji je potrebno 2-4 tedne nositi Schantzov ovratnik.

Lifestyle funkcije

Prognoza življenja v prisotnosti anomalije Kimmerle je ugodna. Ta patologija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Veliko ljudi ne ve o tej posebnosti. Teoretično Kimmerlejeva anomalija poveča tveganje za ishemično kap, vendar je za preprečitev morebitnih resnih posledic dovolj, da občasno spremljamo nevrologa.

Pri otrocih ob prisotnosti kliničnih manifestacij anomalije opazimo iste simptome kot pri odraslih. Prisotnost te patologije ni izvzeta iz služenja vojaškega roka, razen pri diagnozi hudega sindroma hrbtenične arterije z resnimi motnjami v možganski cirkulaciji, ni bilo primerov invalidnosti, ki bi jih bilo mogoče pripisati neposredno anomaliji Kimmerle.

Video: struktura prvega vratnega vretenca in preprečevanje možnih zapletov

Kimmerleova anomalija ni bolezen v polnem pomenu besede in se lahko šteje za značilnost strukture prvega vratnega vretenca. Zdravljenje potrebuje le, če pride do napredovanja resnih žilnih motenj in nekaterih nevroloških simptomov.

Vzroki in simptomi anomalije Kimmerle - zdravljenje sindroma Kimmerle danes

Pred tem se je verjelo, da je ta napaka redka pojavnost med prebivalstvom. Vendar pa je bilo s prihodom MRI, CT ugotovljeno, da se dodatni kostni lok v vratni hrbtenici pojavi pri 20-30% bolnikov.

Kimmerleyjeva anomalija se ne zdi vedno sama po sebi: nekateri bolniki živijo s to napako vse življenje in se niti ne zavedajo njenega obstoja. Popolno odpravo te anomalije, če je to potrebno, je možno le z operacijo. Namen konzervativnega zdravljenja je lajšanje simptomov in preprečevanje poslabšanj.

Vzroki Kimmerly anomalije in patogeneze

Najpomembnejši atribut, o katerem je govoril, je prisotnost dodatnega previsa na žlebu zadnjega loka atlasa (prvega vratnega vretenca).

Običajno desna in leva vretenčna arterija, ki se odcepita od subklavijskih arterij, preide skozi vratno hrbtenico in prodre v lobanjsko votlino skozi luknjo v zatilnici.

Tu se oblikuje vertebro-bazilarni bazen iz vej vretenskih arterij, ki zagotavlja oskrbo s krvjo v možganih, možganskem steblu in zgornjem delu hrbtenjače.

Kimmerlyjeva anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Pot vretenčne arterije na izstopu iz cervikalnega območja poteka skozi kostni utor: vozlišča, nenadni obrati glave ne vplivajo na stanje same arterije. Prisotnost kostne krošnje, ki predstavlja Kimmerlyjev sindrom, preprečuje prosto gibanje arterije preko kostnega utora.

Na podlagi razlogov, ki lahko povzročijo to nepravilnost, obstajata dve vrsti:

1. Prirojene V tem primeru je napaka nastala v obdobju razvoja zarodka. Točni vzroki tega pojava še niso vzpostavljeni. Obstajajo nasveti, da se lahko ta patologija pojavi v ozadju slabe okoljske situacije, slabih navad nosečnice in okužbe med nošenjem otroka.
2. Pridobljeno. Ta vrsta anomalije ni tako pogosta kot prejšnja, njen videz pa je povezan s prisotnostjo degenerativnih pojavov v hrbtenici. S prirojeno anomalijo lahko človek živi celo življenje in se ne zaveda njegovega obstoja, vendar pa pridobljeno okvaro spremljajo žive manifestacije in zahteva konservativno in včasih tudi kirurško zdravljenje.

Pri večini bolnikov Kimmerleyev anomalija ne vpliva na življenjski ritem in je naključno diagnosticirana z MRI ali rentgenskim pregledom materničnega vratu. V zvezi s tem navedena napaka sama po sebi ni bolezen.

Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri, ko ta napaka vodi do oslabitve pretoka krvi v levi in ​​/ ali desni vretenčni arteriji, za katero so značilni izraziti simptomi in negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.

• Poškodba vratu, lobanja.
• Redno zvišanje krvnega tlaka.
• Ateroskleroza, ki prizadene žile vratne hrbtenice.
• Dodatne napake v strukturi kraniovertebralnega območja.
• Distrofne motnje v strukturi hrbtenice.
• Vaskulitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v stenah krvnih arterij.

Razvrstitev Kimmerly anomalije - oblike patologije in stopnja njenih patoloških pojavov

Preučeno napako lahko razvrstimo po več merilih:

1. Glede na lokalizacijo nenormalne rasti:

• Medialna anomalija. Patološki most se v tem primeru pridruži sklepnemu procesu prvega vratnega vretenca in njegovega posteriornega loka.
• Stranska anomalija. Preko kostnega loka so med seboj povezani prečni in sklepni procesi atlantov.

2. Glede na posebnosti strukture anomalije:

• Nepopolno. Patološki lok je predstavljen v obliki kostne izbokline.
• Popolno Poleg dodatne ročice vsebuje anomalija tudi snop, ki se po določenem času skrči. Vse to ima nadtlak na vretenčni arteriji. Popolna anomalija Kimmerley ima svetlejše manifestacije kot prejšnja vrsta patologije. Poleg tega obstaja nagnjenost k hitremu napredovanju.

3. Po številu dodatnih ročajev:

• Enostransko. Vpliva na eno stran vratnega vretenca. Tukaj so simptomi bolj izraziti na strani, kjer se nahaja napaka. Na primer, bolečina se lahko razširi le na polovico glave; bolnik se lahko pritoži zaradi zastojev v enem samem ušesu.
• Dvostranski. Obstajata dva koščena mostiča, ki vplivata na delovanje desne in leve hrbtenice.

Na podlagi simptomov obstajajo tri stopnje resnosti anomalije Kimmerley:

1. Prva stopnja Zanj je značilna prisotnost redno prisotne bolečine, ki jo dopolnjuje okvara in omotica. Bolečina je koncentrirana v zadnji strani glave. Lahko se dajejo v uho ali v oko.
2. Druga stopnja Boleče občutke dopolnjujejo slabost, bruhanje, moteno koordinacijo motorja, tresenje mišic, odrevenelost zgornjih okončin. Bolniki slabo spijo, pogosto se vržejo v vročino ali mraz. Duševno stanje ni stabilno: obstajajo napadi tesnobe, strahu. Takšni pojavi so določeni 3-5-krat med letom.
3. Tretja stopnja Zgoraj opisani simptomi se počutijo vsaj enkrat na mesec.

Simptomi in znaki Kimmerly anomalije pri odraslih in otrocih - metode za diagnosticiranje patologije

Pri standardnem poteku se napaka ne manifestira.

• Redna omotica, glavobol.
• Bolečina v vratu.
• Zvoni v ušesih.
• Okvara krvnega tlaka.
• Periodične okvare vida.

Pogosto se zaradi napačne diagnoze in neustreznih terapevtskih ukrepov ta bolezen s časom le poslabša.

1. Zvonjenje v ušesih / ušesih.
2. Razčlenitev.
3. Bolečina v okcipitalnem področju kronične narave.
4. Nespečnost.
5. Pogoste migrene z navzeo in / ali bruhanjem.
6. Duševne motnje.
7. Vroči krvni tlak.
8. Nezmožnost ohranjanja ravnotežja med hojo.

• Slabost sluha, stalna zastoj v ušesih.
• Halucinacije
• Sharp pade brez izgube zavesti, tresenja.
• Nezmožnost posameznih delov telesa, da se odzovejo na zunanje dražljaje.
• Nenadzorovani premiki zrkel.
• Vroče utripa v glavi, ki se kombinirajo s slabostjo in včasih bruhanjem.
• Zatemnitev, "molji" v očeh z ostro spremembo položaja telesa.

Opisani pojavi se ojačajo z ostrimi gibi glave. Napad s kapljico lahko sproži fizična aktivnost.

Diagnozo anomalije Kimmerley izvajamo z naslednjimi metodami:

• Na podlagi zbiranja pritožb pacientov in začetnega pregleda lahko ustrezni specialist pripravi predhodno diagnozo. Pri obstoječih pritožbah zaradi izgube sluha je potrebno posvetovanje z ORL. Če se pojavijo pogosti glavoboli, je treba preveriti, ali obstaja rak, anevrizma, žilna tromboza vratne hrbtenice.
• Dopplerjev ultrazvok, obojestransko skeniranje hrbteničnih arterij v predelu vratu bo omogočilo določitev kakovosti pretoka krvi v možganih.
• X-žarki in MRI vratne hrbtenice so najbolj natančna orodja za odkrivanje zadevne anomalije.

Zdravljenje nenormalnosti Kimerli - kdo potrebuje operacijo?

V primeru, da se navedena napaka ne kaže, zdravljenje ni predpisano. Bolnika je treba redno spremljati zdravnik, da se prepreči razvoj zapletov.

• Od športa, ki zagotavljajo somerske izzive, udarjanje žoge z glavo in dviganje palice, je treba opustiti. Toda plavanje, vodna aerobika bo koristilo.
• Težki fizični napori, ostri nagibi glave lahko negativno vplivajo na možgansko cirkulacijo. Zato je pri teh manipulacijah treba biti previdnejši.
• Ob poteku masaže ali ročne terapije je treba strokovnjaka obvestiti o prisotnosti anomalije Kimmerley.
• V primeru prvih simptomov poslabšanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kirurg resektira pomožni lok, osvobaja vretenčno arterijo.

Ta metoda zdravljenja se uporablja v zelo redkih primerih, kjer obstaja tveganje za ishemično kap, ali pa konzervativno zdravljenje ne more ustaviti manifestacije bolezni.

Če je nenormalnost Kimmerleyja povzročila cerebralno cirkulacijo, zdravnik predpiše zdravila, fizioterapijo.

1. Žilna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih, nevroprotektorje in antioksidante: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
3. Zdravila, ki pozitivno vplivajo na viskoznost krvi, njeno fluidnost: Trental, pentoksifilin.
4. Bolezni za lajšanje bolečin: Ibuprofen, ketorol.
5. Zdravila, ki zagotavljajo normalizacijo krvnega tlaka.

• Masirajte vrat in ramena. Spodbuja izločanje mišičnega krča v vratu. Maser mora biti obveščen o prisotnosti anomalije Kimmerley.
• Akupunktura. Sposoben je popolnoma odpraviti bolečino, izboljšati kakovost življenja bolnika. Za te namene se uporabljajo tudi hirudoterapija in ročna terapija.
• Pritrditev vratu s Schanz ovratnikom. Ko ga nosite, se bolezenski sindrom bistveno zmanjša zaradi omejevanja gibanja glave. Način uporabe navedenega povoja se mora posvetovati z zdravnikom. Dolgo in pogosto nošenje ovratnika lahko povzroči atrofične procese v vratnih mišicah, ki poslabšajo potek bolezni.
• Elektroforeza z uporabo novokaina za sindrom hude bolečine.