Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Elik Epikondilitis: Kako zdraviti Tenisov lakt

Epikondilitis komolca je degenerativni proces, znan tudi kot teniški komolec. Naj vas ne zavede ime. Študije so ugotovile, da so mizarji, na primer, bolj nagnjeni k tej bolezni kot teniški igralci. Razlog za nenavadno ime je naslednji - prvi večji opis bolezni je bil sestavljen na primeru teniških igralcev.

Obstaja veliko civilnih poklicev, ki niso povezani s poklicnim športom, imajo pa eno skupno značilnost - stereotipne monotone gibe - prej omenjeni tesar, vrtnar, ki dela z motikom, računalniški operater, ki ves dan vnaša besedilo. Čeprav se ta patologija šteje za varno, skrbite za svoje sklepe vnaprej, bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti.

Kaj je epikondilitis?

Epikondilitis (teniški komolec, teniški komolec) je bolezen, ki temelji na degenerativnih poškodbah mišic, kjer so pritrjene na kost. Epikondilitis je kronična bolezen, ki lahko, če se nepravilno zdravi, napreduje in vedno bolj povzroča boleče simptome poslabšanja.

V predelu komolca na nadlahtnici se pojavijo izbokline, imenovane epikondile ali epikondiluse. Ne sodelujejo pri delu sklepa, ampak služijo za pritrditev mišic in kit. V določenih okoliščinah se v predelu epikondila razvije vnetje kite. Ta bolezen se imenuje epikondilitis komolca, čeprav vnetje običajno ne vpliva na sam sklep.

Mišice in kite so vključeni v patološki proces na mestu, kjer so pritrjeni na kost. Ta bolezen je precej pogosta, še posebej ljudje po 35 letih trpijo zaradi tega. Vendar mnogi bolniki ne gredo k zdravniku, ker je vnetje blago in običajno hitro mine. Po statističnih podatkih to vnetje enako vpliva na moške in ženske. Poleg tega je najpogostejši epikondilitis desnega komolca, saj je več desničarjev kot levice in se bolezen razvije iz povečanega stresa.

V bistvu je ulnarski epikondilitis mikrotrauma. V predelu komolcev se pojavi majhna ruptura kite, ki se še dodatno vname. Najpogosteje se to zgodi zaradi neuspešnih ali nenadnih gibov rok, kot tudi zaradi stalne obremenitve te skupine mišic. Bolnik morda celo sam ne opazi poškodbe, včasih v tem trenutku ni niti bolečine. Toda sčasoma se oteklina poveča, to mesto postane vneto. Tako se razvija epikondilitis.

Vendar ne vsi zdravniki priznavajo, da se bolezen pojavi zaradi poškodb mišic in kit. Mnogi verjamejo, da je takšno vnetje lahko posledica osteohondroze. V vsakem primeru pa se ta bolezen nikoli ne razvije samostojno, vnetje je vedno sekundarno, zato je za učinkovito zdravljenje pomembno razumeti, kaj ga je povzročilo. Po odpravi izzivalnih dejavnikov bolezen preide hitreje.

Vzroki za epikondilitis komolcev

Najpogosteje se vnetje razvije zaradi povečanega stresa, na primer s stalno upogibanjem in podaljšanjem komolca ali roke. Zato obstaja določena skupina tveganja, ljudje, od katerih najpogosteje trpijo te bolezni. To so športniki, ki dvigujejo uteži ali bar, se ukvarjajo s teniškimi športi, veslanjem, rokoborbo.

Slikarji, zidarji, mlekarice, maserji, violinisti, frizerji in tipkalci so prav tako dovzetni za to bolezen. Pogosto se vnetje razvije zaradi stalnega prenašanja uteži, na primer vrečk. Zato se patologija lahko pojavi v gospodinjah. Obstajajo tudi drugi vzroki za epikondilitis komolcev:

• Poškodbe mehkih tkiv ali poškodbe komolcev;
• Prirojena slabost ligamentnega aparata;
• Motnje cirkulacije ali presnovni procesi;
• Spinalna osteohondroza, osteoporoza ali ramenski periartritis.

Šport Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok lateralnega epikondilitisa preobremenitev mišic, pritrjenih na bočni epikondil (kratki radialni ekstenzor roke, ekstenzor prstov, ekstenzor malega prsta in ulnarski ekstenzor roke so pritrjeni s skupno tetivo na spodnji del epikondila; nekoliko višji in ločeni od humerusa pritrjena krtača za podaljšek z dolgim ​​nosilcem).

V znanstvenih študijah je bilo dokazano, da je med vsemi temi mišicami posebno pomembno vlogo kratek radialni dilatator roke, ki stabilizira celotno roko v iztegnjenem položaju z izravnanim komolcem. Ta stabilizacija je še posebej pomembna pri športu. Ko je ta mišica preobremenjena, se na območju pritrditve na epikondil humerusa pojavijo mikro-odmori, v njem se pojavijo mikro lomljenja, kar vodi do vnetja in bolečine.

V vsakem primeru mora imeti trener pomembno vlogo pri preprečevanju lateralnega epikondilitisa pri športnikih, saj napačna tehnika vpliva bistveno poveča tveganje za to bolezen, poleg tega pa je kratki radialni ekstenzor roke nameščen tako, da se lahko pri upogibanju in raztezanju na komolcu zgodi zgornji del mišice. to bo povzročilo tudi vnetje in bolečino.

Poklicna dejavnost. Napačno je misliti, da je lahko bočni epikondilitis le pri teniških igralcih ali pri športnikih na splošno. Monotoni gibi, še posebej, če morate imeti dovolj dolgo uro za težo, lahko povzročijo tudi poškodbe mišic, ki se vežejo na bočni namyschelk. Umetniki, slikarji, vrtnarji, mizarji... seznam se nadaljuje.

Znanstveniki so celo raziskali pojavnost te bolezni, in izkazalo se je, da je bila statistično značilno bolj pogosta med avtomehaniki, kuharji in mesarji v primerjavi z ljudmi iz drugih poklicev. V vseh teh primerih je poklic ena stvar skupna - potreba po večkratnem dvigu z izravnanim čopičem.

Starost Drugi vzrok vnetja na področju pritrditve mišic je starostne spremembe v mišicah in kitah, včasih pa se bolezen lahko razvije brez očitnega razloga, v tem primeru pa govorijo o »nenadnem« bočnem epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolezen se praviloma razvija postopoma. Na začetku je bolečina majhna in nestabilna, vendar čez nekaj tednov ali mesecev postopoma napreduje in lahko postane trajna. Pogosto pred nastopom bolečine ne pride do poškodb. Najpogostejši simptomi lateralnega epikondilitisa so:

• Bolečina ali pekoč občutek na zunanji strani komolca;
• Zmanjšanje moči mišic podlakti, podaljšanje roke in prstov.

Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev. To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec. Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja. Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

Le malo ljudi ve, kaj je epikondilitis, čeprav se veliko ljudi sooča s to patologijo. Toda nekateri lajšajo bolečine v komolcu sami, ne da bi šli k zdravniku. Takšen odnos lahko povzroči zaplete in izgubo gibljivosti roke. Zato je pomembno poznati glavne simptome, tako da se zdravljenje epikondilitisa v komolcu začne pravočasno.

Glavni simptom bolezni je bolečina. Običajno je boleč, lokaliziran v predelu komolca, lahko pa se poda na ramo ali podlaket. Bolečina postane ostra, celo peče pri izvajanju aktivnih gibov z roko. Še posebej močna reakcija se zgodi z upogibanjem in upogibanjem komolca, zapestje, ki stisne roko v pest. Na začetku se bolečina pojavi le pri gibanju, z razvojem vnetja postane trajna.

Otekanje v komolcu in rdečina se ponavadi pojavi, če je epitondilitis zapleten zaradi artritisa. Z razvojem vnetja je gibljivost sklepov zelo omejena. Sčasoma razvijejo slabost mišic, utrujenost rok. Pri zunanjem epikondilitisu pacient ne more niti dvigniti skodelice čaja iz mize. To obliko bolezni lahko ugotovimo tudi zaradi bolečine med rokovanjem. Medialni epikondilitis je zaznamovan s šibkostjo in bolečino pri upogibu podlakti ali premikanju roke.

Vrste epikondilitisa

Ta bolezen je dveh vrst: medialni in lateralni epikondilitis. Ta razvrstitev upošteva mesto pritrditve prizadetih mišic in kit. Stranski epikondilitis v komolcu se najpogosteje pojavlja pri športnikih. Zato se ta patologija imenuje tudi "komolca teniškega igralca". Navsezadnje se vnetje razvije od zunaj, v kraju, ko se mišice vežejo na epikamerno nadlahtnico.

Bolezen se lahko pojavi pri vsakem enoličnem delu z roko, na primer žaganje drv, barvanje stene ali nenaden dvig uteži. Zunanji epikondilitis se pojavi približno 10 do 15-krat pogosteje kot druga vrsta. Medialni ali notranji epikondilitis se manj pogosto razvija in lažje teče. V tem primeru se tetive raztezajo od notranjosti komolca na mestu pritrditve na kost podlakti. Najpogosteje jo povzročajo monotoni premiki ščetk. Zato so pred kratkim ljudje, ki že dolgo delajo na računalniku, trpeli zaradi takšne patologije.

Medialni epikondilitis zelo pogosto pridobi kronični potek, saj bolečine niso tako intenzivne in ne odloča se vsak pacient o tem posvetovati z zdravnikom. Včasih razlikujejo tudi posttravmatski epikondilitis, ki nastane zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika v času rehabilitacije po poškodbi. Kronična oblika bolezni je zelo pogosta, saj jo lahko popolnoma pozdravimo le, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila.

Diagnostika

Za hitrejše okrevanje morate vedeti, kateri zdravnik zdravi epikondilitis. Bolniki se običajno posvetujejo s travmatologom ali kirurgom zaradi bolečin v komolcu. Specialist lahko postavi diagnozo le na podlagi pogovora in zunanjega pregleda.

Diagnoza bolezni je zaradi svoje specifičnosti poenostavljena. Navsezadnje se bolečina pojavi le pri aktivnih gibih rok. In s pasivnimi gibi, ko zdravnik upogne roko bolnika, ni bolečine. Pri tem se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze in različnih poškodb. Značilen znak bolezni je tudi dejstvo, da so mehka tkiva v predelu komolcev zelo boleča pri palpaciji.

Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik od bolnika zahteva, da opravi več testov. Thompsonov preizkus poteka takole: roko položite na mizo z dlanjo navzgor in poskusite narediti pest. Pri bolniku z epikondilitisom se dlan hitro razvije. Da bi testirali Welt, morate dvigniti roke do višine brade in jih upogniti in odtrgati pri komolcu. V tem primeru bo bolna roka opazno zaostajala za zdravo. Bolezen je mogoče določiti po tej funkciji: če bolnik poskuša držati roko za seboj, jo položiti na spodnji del hrbta, se bo bolečina povečala.

Dodatne diagnostične metode se običajno ne uporabljajo. Samo če zdravnik sumi na drugo bolezen, lahko pacienta napoti na pregled. Če se pojavi sum na zlom ali osteoporozo, ki je MRI skeniranje, da se izključi sindrom tunela, se opravi rentgenski pregled. Če sumite na akutni artritis ali burzitis, lahko izvedete biokemični krvni test.

Povejte svojemu zdravniku, kako se je bolezen razvila, kako mislite, da se je začela, kako hitro se je bolečina ali drugi simptomi napredovali. Posebno pozornost posvetite značilnostim vaših telesnih dejavnosti - v katerem delu delate, kakšen šport in kako pogosto vadite.

Za diagnozo lateralnega epikondilitisa vas bo zdravnik prosil, da opravite posebna gibanja rok (diagnostični testi). Značilno je, da ti posebni testi omogočajo, da ugotovite diagnozo brez dvoma, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali ultrazvok, radiografijo ali celo magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa se pojavi v kompleksu, ki temelji na trajanju bolezni, stopnji disfunkcije sklepov, pa tudi sprememb v tetivih in mišicah v predelu roke in podlakti. Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa komolca se lahko oblikujejo na določen način:

• Odpraviti bolečino na mestu poškodbe;
• Obnovi ali izboljša regionalni krvni obtok;
• Obnovi celoten obseg gibanja v komolcu;
• Preprečiti mišično atrofijo podlakti.

Rešitev prvega problema pri zdravljenju epikondilitisa poteka z uporabo tradicionalnih in kirurških metod. Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v akutni fazi poteka po taki metodi, kot je imobilizacija zgornjega uda v obdobju 7-8 dni, pri čemer je podlakta ukrivljena v sklepu (za 80 stopinj), zapestni sklep pa z majhnim hrbtnim podaljškom. V primeru kroničnega poteka zdravniki priporočajo povezovanje podlakta in komolca z elastičnim povojem, vendar ponoči.

Injekcija kortikosteroidnih zdravil. Lokalno enkratno (manj pogosto - dvojno) dajanje zdravil kot diprospan, kenalog ali hidrokortizon vam omogoča, da zelo učinkovito odstranite bolečino, vendar morate razumeti, da zdravljenje s kortikosteroidi brez spreminjanja obremenitev in ugotavljanje vzrokov bolečine ni najboljši način.

Poleg tega bi po našem mnenju zdravljenje lateralnega epikondilitisa moralo začeti šele s spremembami obremenitve, vajami, ortozami, snemanjem in samo z nezadostnim učinkom, preiti na injekcijo kortikosteroidov.

Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov. Bistvo te metode je, da zvočne vibracije povzročajo mikrotravme, ki pa spodbujajo proces zdravljenja. Na nek način je načelo delovanja podobno homeopatskemu pristopu - podobno se obravnava podobno.

Na žalost ima ta tehnika še vedno eksperimentalni status in večina raziskav je oglaševalske narave ali se običajno izvaja z resnimi pomanjkljivostmi. Po drugi strani pa obstajajo številne resne znanstvene študije, v katerih se je terapija s šokovskimi valovi izkazala za učinkovito. V vsakem primeru se trenutno ne more šteti za zdravljenje prve izbire.

Ultrazvok ima dober analgetski učinek pri zdravljenju epikondilitisa komolcev, vendar je fonoforeza (ti ultrazvok hidrokortizona) še boljša. Široko se uporabljajo tudi Bernardovi tokovi, ozocerit in parafinske kopeli. Za anestezijo mesta in izboljšanje lokalne trophism, blokade se izvajajo na mestu pritrditve ekstenzorjev prstov in roke z novokainom ali lidokainom, ki se pogosto kombinirajo s hidrokortizonom.

V celotnem obdobju zdravljenja komolca se opravi 4-6 blokad (interval nekaj dni). Ko odstranimo mavec, uporabimo obloge za segrevanje z vazelinom, žganim kafrom ali navadnimi pakiranji za vodko. Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka na prizadetem območju se uporablja UHF terapija, elektroforeza z acetilholinom, novokainom ali kalijevim jodidom. Poleg tega so za zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu predpisana zdravila, kot so nikoshpan in aspirin.

Za spremembo trofizma tkiv na mestu pritrditve tetive se uporablja blokada z uporabo bidistilirane vode. Čeprav imajo takšne blokade dober učinek, je treba reči, da je sam postopek dajanja zdravila zelo boleč. V primeru kroničnega poteka bolezni so predpisane injekcije vitaminov B1, B2, B12.

Za preprečevanje in zdravljenje atrofije mišic in obnavljanja delovanja sklepov se uporablja masaža mišic podlakti in ramen, blatna terapija, vadbena terapija in zračno suhe kopeli. Poleg tega posebne vaje za epikondilitis komolca dobro pomagajo.

V primeru kroničnega poteka bolezni s pogostimi poslabšanji in neuspešnim zdravljenjem morajo bolniki spremeniti naravo dela. V večini primerov je možno konzervativno (nekirurško) zdravljenje. Učinkovit je v 80-95% primerov.

Kirurški poseg

V primerih, kjer ni sprejemljivega učinka konzervativnega zdravljenja 6-12 mesecev, se proizvodnja pokaže pri kirurškem zdravljenju. Praktično vse metode operacij za zdravljenje teniškega komolca se skrčijo na dejstvo, da so mišice ločene od območja pritrditve do kosti nadlahtnice, odstranijo se kronično vneto in spremenjeno tkivo, mišice pa nazaj na kosti.

Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se uporablja 3-4 mesece z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Tako imenovana operacija Gomana se pogosto uporablja. Leta 1926 je predlagal, da se nekatere kite ekstenzorjev prstov in roke izrečejo.

Do danes se taka ekscizija ne izvede na točki prehoda v mišico, kot je bilo prvotno predlagano, ampak v bližini območja pritrditve kite na kost. Po taki operaciji potrebujemo nekaj časa, da se ozdravi, izvede ustrezne postopke in opravi posebne vaje za epikondilitis v komolcu.

Operacijo lahko izvedemo na tradicionalen, odprt način (skozi zarez 4-6 cm) ali artroskopsko (po dveh vbodih 1 cm). Te tehnike je precej težko primerjati med seboj, vendar je treba omeniti, da vam odprta operacija verjetno omogoča, da bolj temeljito vidite vse spremembe v področju pritrditve mišic na kost. V vsakem primeru operacije neizogibno nosijo tveganje zapletov, ki se, kljub redkosti, lahko pojavijo kljub kirurškemu mojstrstvu:

1. Nalezljivi zapleti (potreba po ponavljajočih se operacijah)
2. Poškodbe krvnih žil in živcev
3. Počasna rast mišic do kosti, zato - dolgo obdobje rehabilitacije
4. Spodnja moč podlakti
5. Zmanjšanje "fleksibilnosti" gibov

Po operaciji je roka imobilizirana (imobilizirana) z ortozo za 1-2 tedna, kar zmanjšuje napetost mišic. Nato nadaljujte z vajami, ki jih zdravnik izbere posamezno. Vaje za raztezanje se začnejo izvajati šele 2 meseca po operaciji. Vrnitev na športne obremenitve se praviloma pojavi 4-6 mesecev po operaciji. Na srečo je v večini primerov moč mišic podlakti po takih operacijah v celoti obnovljena.

Kljub dejstvu, da bolezen ni resna in ne vodi do izgube učinkovitosti, morajo ogroženi ljudje vedeti, kako zdraviti epikondilitis v komolcu. V nasprotnem primeru lahko nepazljivost do takšne patologije vodi v razvoj kronične oblike bolezni, od katere se bo kasneje veliko težje znebiti.

Cilj zdravljenja ne sme biti le lajšanje bolečin. Treba je uporabiti takšne metode, ki bi izboljšale presnovne procese in krvni obtok v tkivih, kar bi pripomoglo k zmanjšanju vnetja. Toda glavna stvar je obnovitev gibljivosti sklepov. Za to morate preprečiti atrofijo mišic in obnoviti njihovo delo.

Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v komolcu in medialnega sklepa mora biti kompleksno. Zelo pomemben je tudi individualni pohod. Zato zdravnik ponavadi opravi celovit pregled, da ugotovi prisotnost sorodnih bolezni ali kroničnih bolezni. Najpogosteje dovolj konzervativna terapija. V naprednejših primerih pa je priporočljivo odstraniti prizadeto tkivo. V zadnjem času se operacija izvaja z nizkim vplivom - z lasersko ablacijo. Za zdravljenje epikondilitisa komolca je treba uporabiti več metod naenkrat:

• NSAID znotraj in zunaj;
• Pri hudih bolečinah - novokainska blokada;
• Posebne vaje;
• Imobilizacija;
• Fizioterapija;
• Masaža;
• Narodne metode.

Imobilizacija kolenskega sklepa

Zdravljenje se običajno začne z omejitvijo obremenitve na sklep. Pacientu se pokaže počitek, včasih je potrebno spremeniti vrsto dejavnosti. V akutnem obdobju bolezni je priporočljivo uporabiti posebno ortozo na komolcu, kar bo pripomoglo k imobilizaciji.

Pomanjkanje obremenitve spodbuja hitrejše celjenje in preprečuje bolečine. V hujših primerih je morda treba uporabiti oplato ali opornico. Komolca je pritrjena v pol-ukrivljenem položaju, včasih pa je potrebno tudi pritrditi sklepno zapestje. Takšna imobilizacija se izvaja do 7 dni.

Včasih je priporočljivo nenehno nositi povoj v primeru epikondilitisa komolca, če je njegov potek dosegel kronično obliko. Namesto posebne naprave lahko uporabite elastični povoj pred načrtovanim fizičnim naporom. S tem se boste izognili pretiranemu raztezanju in raztezanju mišic.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine. Z njimi se lahko spopadete s pomočjo zdravila proti bolečinam. Kako zdraviti epikondilitis, mora zdravnik priporočiti. Večinoma se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, saj pomagajo razbremeniti bolečine, pa tudi vnetje. To so lahko Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise in drugi.

Zaradi neučinkovitosti takšnega zdravljenja ali hude bolečine lahko zdravnik predpiše injekcije. Lahko je ista nesteroidna protivnetna intramuskularna, zato delujejo bolj učinkovito. Ali pa se izvede novokainska blokada komolca, ponavadi 4-krat v presledku nekaj dni. Za povečanje učinka se Novocain zmeša s hidrokortizonom ali metilprednizolonom.

Pogosto se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil ali raztopin za obloge. Najboljše od vseh zdravil, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" in drugi. Z mehkimi gibi morajo vtreti v prizadeto območje, da ne bi povečali bolečine. Učinkovite so tudi komprese z dimeksidom.

Poleg tega se lahko uporabljajo druga zdravila. Za izboljšanje krvnega obtoka so dodeljeni "Aspirin" ali "Nikoshpan." V kronični obliki bolezni so prikazani vitamini skupine B ali zdravilo "Milgamma".

Fizikalna terapija

Po prenehanju bolečine so dodeljene fizioterapevtske vaje. Vaje naj bi bile najprej usmerjene v raztezanje in sprostitev mišic podlakti in rame, nato pa pri krepitvi. To lahko storite sami, vendar je bolje uporabiti kompleks, ki ga izbere zdravnik. Zelo pomembno je, da upoštevate nekatera pravila: postopoma povečajte obremenitev, preprečite pojav bolečine, vendar je najpomembneje, da vaje opravljate vsak dan. V začetni fazi usposabljanja je osnova kompleksa pasivno gibanje:

• Z zdravo roko držite roko v roki in jo počasi upognite pod kotom 90 stopinj;
• Stojte pred mizo in položite dlani na njega, nagnite se naprej, tako da zapestja naredijo pravi kot s podlakti;
• Sedite, položite roke s prsti na hrbtno stran, rahlo se naslonite nazaj in se prepričajte, da so roke pod kotom 90 stopinj s podlakti.

Ko se takšna pasivna gibanja dajo enostavno, to pomeni, da se mišice raztegnejo. Po tem lahko izvajate vaje za njihovo krepitev. To je lahko upogibanje in podaljšanje rok v komolcih, stiskanje pesti, vrtenje ramen, krožno gibanje rok ali škarij. Koristno je uporabiti različne simulatorje Bubnovsky ali bolj preprosto - gumijasto vrvico, gimnastično palico, ekspander.

Masaža in fizioterapija

Masaža za zdravljenje epikondilitisa se uporablja tudi po zaključku akutne faze. Ta metoda izboljšuje prekrvavitev in presnovne procese. Pomaga lajšati bolečine in se hitro znebiti vnetja. Masaža pomaga tudi pri obnovitvi gibljivosti roke, saj krepi poškodovane mišice in preprečuje njihovo atrofijo.

Učinkovito je tudi zdravljenje epikondilitisa komolca s pomočjo ročne terapije. Pravilno izveden postopek bo pomagal obnoviti gibljivost in delovanje mišic. Različna ročna terapija je postizometrična sprostitev - sodobnejša in učinkovitejša metoda zdravljenja.

Takšno zdravljenje epikondilitisa v komolcu se uporablja na kateri koli stopnji. V akutnem obdobju dobro deluje pulzirajoča magnetna terapija, lasersko sevanje, ultrazvok, diadinamska terapija. Po tem, ko se bolečina umiri, se za obnovitev tkiva uporabijo ultrafonoforeza, parafinske ali ozokeritske kopeli, krioterapija, Bernardovi tokovi ali terapija s udarnimi valovi.

Tako zdravljenje izboljša presnovne procese in krvni obtok v tkivih, lajša bolečine in zmanjšuje vnetje. UHF-terapija, kot tudi elektroforeza s kalijevim jodidom ali "acetilholinom" je koristna za izboljšanje krvnega obtoka in trofizma mehkih tkiv.

Učinkovita je tudi akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redne in suhe zračne kopeli. Običajno je na voljo široka paleta takšnih postopkov, ki se lahko dosežejo v spa-tretmajih.

Narodne metode in samozdravljenje epikondilitisa

Zelo pogosto se epikondilitis na samem začetku razvoja ne zaznava zelo boleče. Zato je odnos do njega primeren, pacienti ne hitijo k zdravniku, poskušajo sami zdraviti boleče sklepe. Seveda ima lahko samozdravljenje nevarne posledice, če pa se o tem še odločite, morate upoštevati nekaj osnovnih načel:

1. Ko se bolečina pojavi več dni, popolnoma odstranite gibe / vaje, ki so povzročile bolečino. Če igrate tenis, potem bodite pozorni na velikost loparja in napetost strun - ko nadaljujete z usposabljanjem, boste morda morali zamenjati lopar. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen vsakih 4-6 ur), dokler bolečina ne preneha popolnoma.
2. Ko se bolečina ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapijo) na področje komolca od zunaj za 15-20 minut večkrat na dan. Krioterapija se je nadaljevala 3-4 dni.
3. Po znatnem zmanjšanju bolečine se lokalna prehlada spremeni v lokalno toploto (večkrat na dan), kar končno odpravi bolečino.
4. Po vztrajnem izginotju bolečine nadaljujte z vajami za raztezanje. S čopičem druge roke počasi upognite roko boleče roke, dokler se ne pojavi občutek napetosti in rahle bolečine v komolcu. Ponovite tri sklope po 10-krat na dan.
5. Ko so vaje raztezanja popolnoma neboleče, nadaljujte z vajami za krepitev in raztezanje. V krtačo se vtakne kladivo ali drugi težki predmet (krtača je obrnjena na glavo, upogib komolcev je približno 100-120 stopinj). Supiniru roko in podlakti ter se vrne v prvotni položaj. 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).
6. Podobno vajo ponovite, vendar je krtača obrnjena navzdol na zadnji strani (slika). 10 pristopov, počitek 2-3 minute, še 2 krat za 10 pristopov (2-3 krat na teden).

Zdravljenje epikondilitisa komolca doma je možno s pomočjo ljudskih metod. Ne bi smeli biti omejeni na njih, učinkovito kompleksno zdravljenje. Poleg tega lahko diagnosticira le specialist, morda ima bolečina v komolcu popolnoma drugačne razloge. Zato se morate pred uporabo vseh priljubljenih metod posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednji recepti so najučinkovitejši in najpogostejši:

• Uporabite mazilo, pripravljeno iz goveje korenine in nutrijeve maščobe;
• Kombinezoni iz modre gline;
• Utrjevanje ali nanos tinkture korenskega korena na vodko;
• Bayovo olje v obliki oblog dobro razbremeni;
• Učinkovito segrevanje oblog z vodko ali kafrskim alkoholom;
• Jodova mreža na območju sklepa.

Preprečevanje

Ker je ta bolezen precej pogosta, je zelo pomembno vedeti, kako jo preprečiti. To je še posebej potrebno za športnike. Pri športu morate upoštevati pravila vaj in varnost pri delu z opremo. Pred poukom se ogrejte. Če obstaja predispozicija za bolezen, morate uporabiti snemanje, ki bo pomagalo zmanjšati obremenitev.

Ljudje, ki delajo enako delo z rokami, morate občasno prekiniti, poskusite se izogniti preobremenitvi. Spreminjanje monotono delo za nekaj minut in boste takoj začutili olajšanje

S kroničnim epikondilitisom ne pozabite na dnevne vaje in pomembnost samo-masaže. Ta patologija se zdi neresna, vendar še vedno ni vredna samozdravljenja. Tako, da bolezen ne postane kronična, ne privede do zapletov, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in slediti vsem njegovim priporočilom.

Fizioterapija za epikondilitis v komolcu

• Vzroki in bistvo bolezni
• Dva tipa ulnarnega epikondilitisa
• Simptomi in stopnje bolezni
• Diagnostika
• Konzervativno zdravljenje
• Kirurško zdravljenje

Epikondilitis komolca je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se v predelu epikondila (enega ali dveh) vnetje nadimka nadlahtnice in uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje določenih poklicev bolni, ki nenehno obremenjujejo ramena), v 75% primerov pa zaseže desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti in komolcu ter šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofirajo mišice.

Zdravljenje epikondilitisa v komolcu je precej dolgo (od 3-4 tednov do več mesecev), običajno pa se bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Ortoped ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

V članku boste izvedeli: zakaj se bolezen pojavi, kakšne so vrste epikondilitisa, kako razlikovati med epikondilitisom in drugimi boleznimi komolcev in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki razvoja; kaj se zgodi, ko se zboliš

Na spodnjem delu nadlahtnice so epikondil - mesta, kjer so pritrjene mišične kite in ki ne vstopajo neposredno v sklep. Pri nenehni prenapetosti ali mikrotravmatizaciji teh področij se v njih pojavi vnetje - epikondilitis.

Z epikondilitisom je ponavadi mišljeno vnetni proces. Vendar so številne študije pokazale, da se pogosteje v pazduhah in tetivih razvijejo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna tetive se zrahljajo. Zato je natančneje imenovati epikondilitis začetno fazo bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosta in kite v območju epikondilov. Nadaljnje procese, mnogi avtorji imenujejo epikondiloza.

Najpogostejši vzroki bolezni so pogosto ponavljajoči se gibi, kot je podajanje podlaktice s sočasno fleksijo in podaljškom komolca. Ti ukrepi so značilni za zidarje, umetnike, glasbenike, športnike ("teniški komolci"). Zato epikondilitis v komolcu spada v kategorijo poklicnih bolezni.

Prispeva tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

• osteohondroza vratne hrbtenice,
• deformirajoča artroza komolca,
• prevodna motnja (nevropatija) laktarnega živca,
• poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je lahko zunanji (bočni) in notranji (medialni). Na prostem se pojavlja 15-krat pogosteje, bolj dolgotrajno in težko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Simptomi in stopnje razvoja epikondilitisa komolca

Epikondilitis komolca je lahko akuten ali subakuten. Z neučinkovitostjo ali pomanjkanjem zdravljenja se lahko bolezen spremeni v kronično fazo. Simptomi teh treh oblik bolezni so opisani v tabeli:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Drugi možni simptomi epikondilitisa:

Simptomi epikondilitisa so podobni miozitisu (vnetje mišic) podlakti, deformirajoči artrozi, burzitisu v komolcu. Zato je pred imenovanjem zdravljenja izvedena diferencialna diagnoza.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Konzervativno zdravljenje epikondilitisa v komolcu je zapleteno. Uporabi 3 metode:

dajanje pnevmatike na komolec in jemanje zdravil (zdravila se jemljejo v skladu z indikacijami),

korekcija življenjskega sloga.

Masaža in fizikalna terapija za terapijo se ne uporabljata.

V primeru epikondilitisa, kot zaplet osteohondroze vratne hrbtenice, se zdravi glavna bolezen.

1. Prekrivanje pnevmatik in zdravil

• Da ne bi poškodovali sklepa - med zdravljenjem se na poškodovano roko nanese opornica, ki je rahlo upognjena v komolcu pod kotom 25-30 stopinj. Istočasno je blokada Novocaina postavljena v bolečine.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID: ibuprofen, indometacin in drugi) so predpisana za lajšanje vnetja in odpravljanje bolečin.
• V akutnem obdobju, z zelo močno bolečino in vnetjem, se uporabijo injekcije hidrokortizona z anestetiki (novokain ali lidokain), ki se dajejo v razmikih 3-4 dni. V subakutni fazi se namesto injekcij (za fonoforezo) uporablja mazilo s hidrokortizonom.

2. Fizioterapija

V akutnem in subakutnem obdobju bolezni se fizioterapevtske metode razlikujejo.

Na spodnjem seznamu - metode, ki se uporabljajo v akutni fazi epikondilitisa (vsi postopki se izvajajo dnevno, število potrebnih sej je navedeno v oklepajih):

• intenzivna pulzno magnetna terapija (5–8),
• diadinamična terapija (6-7),
• perkutana elektroanaliza (8–10),
• infrardeče lasersko sevanje (10–15).

Metode, uporabljene v subakutni fazi:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Oglejmo si podrobneje 2 učinkovite in zanimive metode zdravljenja epikondilitisa.

Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov

Osnova te metode zdravljenja je uporaba akustičnih valov: udarni valovi, usmerjeni s posebnim aplikatorjem na mesto vnetja, odpravijo bolečino, ne da bi poškodovali tkivo.

Zdravniki uporabljajo to terapijo že več kot 20 let, vendar mehanizem delovanja na tkivo ni v celoti raziskan. Hkrati pa rezultati zdravljenja nedvoumno pravijo: vpliv valov vodi do resorpcije mrtvih tkiv, rasti novih krvnih žil, obnavljanju mišičnih in sklepnih funkcij. Epikondilitis komolca je s to metodo povsem zdravljiv.

Papainska uporaba

Dobre rezultate v zdravljenju dajemo z uporabo elektroforeze z rastlinskim encimom - papainom (ta encim je vsebovan v pomembni količini v drevesu papaje). Pod vplivom toka ta spojina prispeva k delitvi mrtvih odsekov kit in hrustančnega tkiva, kar zmanjšuje verjetnost stiskanja živcev in krvnih žil. Taka terapija bistveno zmanjša bolečino in ustavi destruktivne procese.

Dolgotrajno zdravljenje s papainom zahteva 2 do 3 tečaje na leto (en tečaj je 30 dni). To je zelo učinkovit način za zdravljenje epikondilitisa.

3. Spremembe v življenjskem slogu

V procesu zdravljenja upoštevajte 5 pravil za življenjski slog:

odmerek obremenitve na mišice podlakti, racionalno združiti obremenitev in gibanje v komolcu;

dnevno masirajte podlaket in komolec - če je vaše delo povezano z obremenitvijo na teh območjih;

izberite udoben položaj za delo;

za športnike: uporabite komolce in fiksirne povoje na komolcu, izberite ustrezno opremo (na primer teniški lopar);

pravočasno zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice (če je na voljo).

Za preprečevanje bolezni upoštevajte enake ukrepe: po zdravljenju ali če ste nagnjeni k epikondilitisu (recimo, da ste teniški igralec ali imate artritis v komolcu).

Če konzervativno zdravljenje ne daje ustreznih rezultatov - izvedite operacijo.

Štiri vrste operacij:

miofasciotomija (odstranitev dela pokostnice, na katero je pritrjena kita);

tenotomija (disekcija tetive pritrjena na nimislku);

podaljšanje ali odrezovanje ekstenzorjeve tetive upogibnika zapestja;

nevrotomija (transekcija) veje radialnega živca.

Operacije na bolezni epikondilitisa v komolcu se redko izvajajo zaradi velike verjetnosti relapsa, razvoja adhezivnih procesov v tkivih in povečanja bolečine.

Zdravljenje epikondilitisa mora imeti kombiniran pristop. Za določitev zahtevane količine terapije je treba upoštevati stopnjo strukturnih sprememb v kiteh in mišicah roke in komolca, motnje gibalne aktivnosti sklepov in trajanje patološkega procesa. Glavne naloge medicinskega področja so odpravljanje bolečin v vnetnem središču, obnavljanje lokalne cirkulacije krvi, nadaljevanje celotne telesne aktivnosti v komolcu in preprečevanje atrofičnih procesov v mišicah podlakti.

Zdravljenje epikondilitis folk pravna sredstva

Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili se mora začeti s posvetovanjem z zdravnikom, saj je kljub dejstvu, da se naravne snovi in ​​zelišča uporabljajo v večji meri, vedno prisotno tveganje neželenih učinkov.

Mlečne obloge s propolisom pripravimo tako, da 5 g predhodno zdrobljenega propolisa raztopimo v sto mililitrih toplega mleka. Nato je treba s to mešanico namočiti prtiček iz več plasti gaze in z njim zaviti prizadeto skupno. Po izdelavi obloge z uporabo celofana in plasti bombaža pustite 2 uri.

Okrevalni mazilo za vezi in periost je izdelano iz naravne maščobe. Najprej (200 g) se tali v vodni kopeli, maščoba se loči in uporabi za osnovno mazilo. Nato je treba 100 g svežega korena govejega mesa zdrobiti in zmešati s toplo maščobo. Mešanico je treba mešati do homogene debele mase. Shranjujte nastalo mazilo v hladilniku. En postopek zahteva približno 20 g zmesi zdravil. Pred uporabo ga je treba segrevati v vodni kopeli in namočiti prtiček več plasti gaze. Nadalje, kot običajna obloga, zdravljenje traja približno 2 uri. Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili lahko olajša glavne klinične simptome bolezni ali obnovi strukturo poškodovanega sklepa.

Gimnastika z epikondilitisom

Gimnastika z epikondilitisom je usmerjena v postopno raztezanje oblikovanega vezivnega tkiva, da se ponovno vzpostavi delovanje sklepa. Seveda, brez medicinskega posega, vadba ne bo tako učinkovita kot pri njihovi kombinaciji, vendar bo rezultat še vedno opazen.

Gimnastika z epikondilitisom se izvaja z aktivnimi gibi in pasivno z zdravo roko. Vse vaje bi morale biti nežne, da bi se izognili poslabšanju stanja in še večji škodi na sklepu. Poleg tega posebni kompleks ne vključuje vaj za moč, saj niso indicirani za zdravljenje epikondilitisa. Poleg tega je uporaba gimnastike dovoljena šele po posvetovanju z zdravnikom in izumrtju akutne faze bolezni.

Vaje za epikondilitis

Za zdravljenje in rehabilitacijo v primeru bolezni so bile posebej razvite vaje epikondilitisa. Torej je potrebno opraviti upogibanje in podaljšanje podlakti s fiksnim ramenskim obročem; z rokami, ki so upognjene na komolcih, morate stisniti pest; izmenično roke, je treba izvajati krožne premike z rameni in podlakti v nasprotnih smereh; Pri povezovanju roke z obema rokama je potrebno opraviti upogibanje in podaljšanje v komolcu.

V odsotnosti kontraindikacij in zdravniškega dovoljenja lahko izvajate takšne vaje za epikondilitis kot "mlin" ali "škarje".

Epikondilitis mazilo

Mazilo za epikondilitis ima lokalni učinek, zaradi česar je mogoče zagotoviti protivnetno, analgetično in anti-edemsko delovanje na prizadeti sklep. Mazila imajo lahko v svoji sestavi, kot nesteroidne protivnetne sestavine in hormonske pripravke.

Mazilo na osnovi kortikosteroidov za epikondilitis ima močan učinek pri zmanjševanju edema in vnetnega odziva. Na primer, mazilo z betametazonom in anestetik. Ta kombinacija istočasno razbremeni osebo pred bolečino in občutkom luknjanja na prizadetem delu podlakti.

Nesteroidna protivnetna mazilo za epikondilitis

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti vnetnega odziva telesa na poškodbe kite na mestu njegove pritrditve na kost. Med najpogostejšimi in najbolj uporabljenimi zdravili se lahko razlikujemo: mazilo ortofen, ibuprofen in indometacin. Poleg tega obstaja veliko število gelov, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih, kot so diklofenak, nurofen in piroksikam.

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis so zelo enostavna za uporabo. Čez dan je treba na prizadeto območje sklepa uporabiti določeno količino denarja. Vendar pa takih mazil ni priporočljivo kot monoteripičen, saj bolezen zahteva kombinirano zdravljenje.

Zdravljenje epikondilitisa z vitafonom

Vitafon je vibroakustični aparat, ki uporablja mikrovibracije za terapevtske namene. Načelo vpliva na prizadeto območje je posledica vpliva različnih zvočnih frekvenc. Posledica je povečanje lokalne cirkulacije krvi in ​​limfne drenaže. Zdravljenje epikondilitisa z vitaponom je možno tudi v akutni fazi. Pomaga zmanjšati bolečino, kar izboljša kakovost življenja ljudi.

Zdravljenje epikondilitisa z vitafonom ima določene kontraindikacije. To so onkološki tumorji na področju sklepov, izrazita ateroskleroza, tromboflebitis, akutna faza nalezljivih bolezni in vročina.

Diprospan z epikondilitisom

Kljub široki uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil diprospan z epikondilitisom ostaja zdravilo izbire. Zaradi betametazona v obliki natrijevega fosfata in dipropionata se terapevtski učinek doseže hitro in dolgo časa. Delovanje diprospana je posledica njegove pripadnosti hormonskim sredstvom.

Diprospan z epikondilitisom zagotavlja močan protivnetni, imunosupresivni in antialergijski učinek. Vnos zdravila mora ustrezati želenemu učinku. Če je potreben splošni učinek, se zdravilo injicira intramuskularno, če je lokalno, nato v okoliško tkivo ali znotraj sklepa. Obstajajo tudi mazila, vendar nimajo imena "diprospan", vendar vključujejo betametazon v glavni sestavini.

Epikondilitis povoj

Imobilizacija sklepa je eden glavnih pogojev za kompleksno zdravljenje epikondilitisa. Obstaja veliko načinov za imobilizacijo prizadetega območja, od katerih se ena šteje za povoj za epikondilitis.

Nanaša se v zgornjo tretjino podlakti in zagotavlja trdno imobilizacijo. Povoj omogoča razkladanje mesta fiksacije vnetljive kite do kosti s pomočjo usmerjenega kompresijskega učinka na mišice. Zahvaljujoč posebni zaponki lahko prilagodite stopnjo stiskanja.

Povoj za epikondilitis ima tesno elastično telo, ki zagotavlja potrebno prerazporeditev pritiska. Je zelo enostaven za uporabo in ne povzroča nelagodja.

Terapija udarnega vala za epikondilitis

Šok-val terapija za epikondilitis velja za sodobno metodo zdravljenja bolezni, saj je njena učinkovitost pri obnavljanju izgubljene funkcije sklepov že dolgo dokazana. Ta vrsta terapije zagotavlja krajše pogoje za zdravljenje epikondilitisa, ki temelji na poškodbi kite na točki vezave na kost.

Posebej pomembna je šok valovna terapija pri športnikih, saj jih je treba po poškodbah hitro obnoviti. Bistvo vpliva metode temelji na dobavi akustičnih valov določene frekvence na prizadeti del sklepa. Poleg tega se zaradi tega lokalni pretok krvi večkrat poveča. Posledica tega je normalna presnova, sinteza kolagenskih vlaken, lokalni krvni obtok, presnova tkiv, sproži se proces regeneracije celične sestave prizadetega območja.

Kljub visoki učinkovitosti zdravljenje s šokovskimi valovi za epikondilitis ima nekaj kontraindikacij. Med njimi je treba izpostaviti obdobje nosečnosti, akutno fazo nalezljivih bolezni, prisotnost eksudata v leziji, osteomielitis, moteno funkcijo strjevanja krvi, različne patologije srčno-žilnega sistema in prisotnost raka pri uporabi te vrste terapije.

Epikondilitis blazinice za komolce

Blazinice za komolce z epikondilitisom zagotavljajo zmerno fiksacijo moči in kompresijo tetiv ekstenzorja in upogibnih mišic roke. Poleg tega izvaja masažna gibanja na mišični strukturi podlakti.

Ščitniki za komolce vključujejo elastični okvir s silikonsko blazinico, ki fiksira pas, ki enakomerno porazdeli pritisk na mišice. Univerzalna je, saj je primerna za desno in levo roko različnih premerov.

Ščitniki za komolce za epikondilitis so zelo primerni, saj preprečujejo prekomerno labilnost sklepov, kar negativno vpliva na proces zdravljenja.

Ortoza epikondilitisa

Ortoza epikondilitisa se uporablja za zmanjšanje obremenitve mišic na mestu pritrditve kosti. Zahvaljujoč njemu se odstrani bolečinski sindrom in normalizira delovanje prizadetega sklepa.

Ortoza za epikondilitis ima kontraindikacije, in sicer ishemija (nezadostna prekrvavitev) poškodovanih predelov okončin. Njegova uporaba je učinkovita tako ločeno kot v kombinaciji z glukokortikosteroidi. Zaradi stiskanja mišic podlakti je prišlo do prerazporeditve obremenitve na fleksorje in ekstenzorje roke, pa tudi na napetost tetive pri pritrditvi na nadlahtnico. Ortoza se uporablja v akutni fazi epikondilitisa.

Operacija epikondilitisa

Konzervativno zdravljenje v večini primerov vodi do stabilne remisije in dolgih obdobij brez poslabšanja. Vendar pa obstajajo nekatera stanja, pri katerih se operacija opravi za epikondilitis.

Indikacije za njegovo izvajanje so pogoste recidivi bolezni z živimi kliničnimi manifestacijami in dolgimi akutnimi obdobji, nezadostno ali popolno neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Poleg tega morate upoštevati stopnjo mišične atrofije in stiskanje okoliških živčnih trupov. Z zvišanjem simptomov teh stanj je indicirana operacija za epikondilitis.

Fizioterapija za epikondilitis

Fizikalna terapija za epikondilitis je ena glavnih metod zdravljenja bolezni. Vključuje:

• fonoforeza hidrokortizona, med katero ultrazvočni valovi naredijo kožo bolj prepustno za zdravilne snovi, zaradi česar hidrokortizon prodre v globlje plasti kože;
• krioterapija, kar pomeni vpliv na prizadeto območje hladnega faktorja, običajno s temperaturo -30 stopinj. Zaradi nizkih temperatur se lajša bolečinski sindrom in delno zabuhlost zaradi vnetja;
• pulzirajoča magnetna terapija uporablja nizkofrekvenčno magnetno polje, zaradi česar se pri pospeševanju metaboličnega procesa in regenerativnih možnosti ugotavlja aktivacija dovoda krvi v vneto območje;
• za diadinamično zdravljenje je značilno delovanje nizkofrekvenčnih monopolarnih pulzirajočih tokov, zaradi česar se v tkiva odvija velika količina krvi, povečuje se oskrba s kisikom in hranili;
• Fizioterapija udarnega vala za epikondilitis vključuje vpliv akustičnega vala na prizadeta območja skupnega tkiva, kar povzroči povečano prekrvitev prizadetega sklepa, zmanjšanje bolečine in resorpcijo fibroznih žarišč. Ta vrsta terapije se uporablja kot fizioterapija za epikondilitis, če ni drugih učinkov zdravljenja.

Epikondilitis je vnetna bolezen, pri kateri je v patološki proces vključen komolčni sklep. Vzrok te bolezni je preobremenitev mišic in pogoste poškodbe. Ta bolezen najpogosteje prizadene športnike in ljudi, katerih dejavnost je odvisna od ročnega dela. Zato je ta bolezen prejela drugo ime "teniški komolec".

Zdravljenje vnetja komolca mora biti celovito in pravočasno.

Zato se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete, kirurgijo in dolgoročno rehabilitacijo.

Terapija

Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa komolcev so naslednji:

• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje motorične aktivnosti sklepa;
• izboljšanje krvnega obtoka in presnove;
• preprečevanje zapletov.

Zdravljenje se mora začeti s popolnim počitkom prizadete okončine. Potrebno je popolnoma odpraviti vsako motorično aktivnost. Če je poklicna dejavnost povezana z delom rok, je treba vsaj za čas poslabšanja izdati bolniški seznam. Če vse to ne odpravi bolečin, je treba uporabiti naslednje ukrepe:

• uporabite tesno zavijanje z elastičnim povojem;
• povoj "ruta";
• uporabite posebno obvezo;
• uporabite posebno ortozo, ki bo zagotovila zanesljivo fiksacijo prizadete roke.

Naslednja faza zdravljenja je zdravljenje z zdravili, ki vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - aceklofenak, diklofenak, ibuprofen, naproksen, meloksikam in drugi;
• analgetiki splošnega delovanja - analgin, aspirin;
• glukokortikoidni hormoni - lokalna injekcija istih zdravil kot prednizon, hidrokortizon, diprospan. Zelo pogosto se s temi zdravili injicirajo anestetiki (Novocain, lidokain). Ta kombinacija zdravil učinkovito lajša bolečine;
• lokalna zdravila (mazila, geli) - diklofenak.

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju epikondilitisa komolcev. Pogosto se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• elektroforeza z uporabo hidrokortizona;
• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• diadinamična terapija;
• krioterapija;
• terapija s udarnimi valovi itd.

Običajno konzervativno zdravljenje daje pozitivni rezultat v povprečju treh tednov. Toda če so bile zgoraj navedene metode neučinkovite, se zatekajo k kirurškemu posegu. Nekaj ​​tednov po operaciji lahko začnete delati, vendar z minimalno obremenitvijo. Za stalno zaposlitev je osebi dovoljen le mesec dni kasneje. Tudi po izginotju simptomov epikondilitisa in obnovi dela se bolečina v predelu komolca ne bo spremenila. Zato se je potrebno izogniti poškodbam in prenapetosti.

Zdravljenje na domu

Če je treba zaradi kakršnega koli razloga obisk zdravnika odložiti, lahko s pomočjo ljudskih sredstev ublažite bolezensko stanje. Tukaj je nekaj od njih:

1. Obloge z brezovimi listi bodo pomagale obvladovati bolečinski sindrom. Sprva potrebujejo paro in dobro pretlačimo, nato pa jo pritrdimo na prizadeti sklep. Lahko jih okrepimo s povojom, nato pa pritrdimo olje in na koncu zavijemo v volneno tkanino;
2. Za zdravljenje doma se uporablja mazilo iz topolovih popkov. Za pripravo mazila boste potrebovali same ledvice in maslo (približno 3 žlice). Vse to je treba zmešati in postaviti v vodno kopel eno uro. Nato nekaj dni pošljemo mešanico v hladilnik. To orodje se tri dni drgne v komolec.
3. Za zdravljenje na domu se najpogosteje uporablja lovorov list, ki se uporablja kot obloga.
4. Še ena učinkovita metoda ljudskega zdravljenja je uporaba modre gline. Glino in vrelo vodo je treba zmešati v enakih deležih. Mešanico nanesite na pacientov komolec eno uro, ovita z volneno krpo.
5. Tudi ljudsko zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti bolečino, je zeleni čaj. Potrebno ga je zamrzniti in obrisati prizadeti sklep z ledom.

Obstaja veliko bolj učinkovitih ljudskih sredstev, ki bodo pomagali odpraviti simptome bolezni. Vendar pa ni nujno, da se zdravi samo s tradicionalno medicino. Potrebno je poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Zaključek

Za hitro okrevanje priporočamo masažo in vadbeno terapijo. Izboljšala bo tudi rehabilitacijski proces v postoperativnem obdobju. Zdravljenje epikondilitisa v komolcu zahteva veliko napora in dolgo časa. Zato morate biti potrpežljivi. S pravim zdravljenjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika o tej bolezni lahko pozabimo.