Spinalna punkcija

Punkcija hrbtenjače. Takšna strašna fraza se pogosto sliši v zdravniški ordinaciji in postane še bolj strašna, če vas ta postopek zadeva. Zakaj zdravniki prebadajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti med študijo?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za prebadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje bolnik), ne pomeni punkcije tkiva organa osrednjega živčnega sistema, temveč le majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki spira hrbtenico in možgane.. Takšna manipulacija v medicini se imenuje hrbtenica ali lumbalna punkcija.

Kaj je za hrbtenično punkcijo storjeno? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostična, analgetična in terapevtska. V večini primerov se lumbalna hrbtenična punkcija izvede za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in pritiska v spinalnem kanalu, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Vendar pa lahko strokovnjaki opravijo punkcijo hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za vnos zdravil v subarahnoidni prostor, za hitro zmanjšanje pritiska hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v spinalni kanal. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, ki bodo obravnavane v tem članku.

Zakaj je punkcija

Lumbalna punkcija za študij cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnozo nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum:

  • okužbe centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
  • sifilitična, tuberkulozna poškodba možganov in hrbtenjače;
  • subarahnoidna krvavitev;
  • absces centralnega živčnega sistema;
  • ishemična, hemoragična kap;
  • poškodbe možganov;
  • demijelinacijske lezije živčnega sistema, na primer multipla skleroza;
  • benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
  • Hyena-Barrejev sindrom;
  • drugih nevroloških bolezni.

Kontraindikacije

V primeru volumskih poškodb posteriorne lobanje lobanje ali časovnega režnja možganov je prepovedano jemati lumbalno punkcijo. V takih situacijah lahko celo majhno število vzorcev cerebrospinalne tekočine povzroči izločanje možganskih struktur in povzroči kršitev možganskega debla v velikem okcipitalnem foramenu, kar vodi do takojšnje smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledveno punkcijo, če ima bolnik gnojno-vnetne lezije kože, mehkih tkiv in hrbtenice na mestu vboda.

Relativne kontraindikacije so izrazite deformacije hrbtenice (skolioza, kifoskolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija predpisana za bolnike z motnjami krvavitve, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antitrombotični agenti, nesteroidni protivnetna zdravila).

Pripravljalna faza

Postopek lumbalne punkcije zahteva predhodno pripravo. Prvič, bolniku so predpisani klinični in biokemični testi krvi in ​​urina, ugotovljeno pa je tudi stanje sistema strjevanja krvi. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Prepoznavanje morebitnih deformacij, ki lahko ovirajo vbode.

Svojemu zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih pred kratkim uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antitrombotična sredstva in antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila).

Zdravnika morate obvestiti tudi o možnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri od njih lahko kontraindikacija za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda punkcije

Postopek se izvaja v položaju bolnika, ki leži na boku. Nožice je treba kolena in kolka čim bolj upogniti, spraviti v želodec. Glava mora biti čim bolj upognjena naprej in blizu prsnega koša. V tem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priti iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se punkcija izvaja v položaju bolnika, ki sedi z najbolj zaobljenim hrbtom.

Specialist izbere mesto punkcije s pomočjo spinalne palpacije, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača v odrasli osebi se konča pri 2. stopnji ledvenega vretenca, pri ljudeh z nizko rastjo, pa tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki) je nekoliko daljša. Zato se igla vstavi v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje zapletov po punkciji.

Ko je koža obdelana z antiseptičnimi raztopinami, poteka lokalna infiltracijska anestezija mehkih tkiv z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Punkcijo opravimo na izbrani točki, zdravnik pošlje igljo sagitalno in rahlo navzgor. Pri globini približno 5 cm se občutek upira, sledi pa mu nenavadno iglo. To pomeni, da je konec igle padel v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbirati liker. Da bi to naredil, zdravnik odstrani mandrine iz igle (notranji del, zaradi katerega je instrument nepropusten) in tekočina začne kapljati iz nje. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija pravilno izvedena in igla pade v subarahnoidni prostor.

Po kompletu tekočine v sterilni epruveti se igla previdno odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilno oblogo. V 3-4 urah po punkciji mora bolnik ležati na hrbtu ali na boku.

Pregled spinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je ocena njegovega pritiska. Normalno delovanje v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Praviloma se tlak ocenjuje posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti tlaka CSF v spinalnem kanalu. Pritisk se poveča v vnetnih procesih CNS, v tumorskih tvorbah, v venski kongestiji, hidrocefalusu in drugih boleznih.

Nato se tekočina zbere v dveh epruvetah po 5 ml. Nato se uporabijo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijskih, bakterioskopskih, bakterioloških, imunoloških, PCR-diagnostik itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, bolečina pa je prisotna samo na stopnji vstavljanja igle.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po punkciji, posledično se zmanjša intrakranialni tlak in pojavi glavobol. Takšna bolečina spominja na napetostni glavobol, ima stalni bolečinski ali stiskalni značaj, zmanjšuje se po počitku in spanju. Opazujemo ga lahko 1 teden po punkciji, če se cefalgija po 7 dneh ohrani - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatski zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti punkcije, ko lahko igla poškoduje korenine spinalnih živcev in medvretenčne diske. To se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno opravljeni punkciji.

Hemoragični zapleti

Če se med punkcijo poškodujejo velike krvne žile, se lahko pojavi krvavitev, nastane hematom. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko intervencijo.

Dislokacijski zapleti

Pojavijo se z velikim padcem tlaka likerja. To je mogoče ob prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanje. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je treba pred zaužitjem punkcije opraviti študijo o znakih motenj srednjih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se pojavijo zaradi kršitev pravil asepse in antisepse med punkcijo. Bolnik lahko razvije vnetje možganskih ovojnic in celo abscesov. Takšne posledice punktiranja so življenjsko nevarne in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Tako je punkcija hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možni zapleti med in po manipulaciji, vendar so zelo redki, koristi punkcije pa daleč odtehtajo tveganje za razvoj negativnih posledic.

Kako in za kaj vzeti punkcijo

Punktiranje hrbtenjače (lumbalna punkcija) lahko imenujemo skoraj najtežji in odgovorni diagnostični postopek. Kljub temu, da se ime nanaša na hrbtenjačo, ni neposredno prizadeto, ampak se vzame tekočina v hrbtenici, imenovana liker. Postopek je povezan z določenim tveganjem, zato se njegovo izvajanje izvaja le, če obstaja nujna potreba, izključno v bolnišnici in visoko usposobljenega strokovnjaka. Zakaj je spinalna punkcija vzeta? Najpogosteje se punkcija hrbtenjače uporablja za identifikacijo okužb (meningitis), za pojasnitev narave možganske kapi, diagnozo subarahnoidne krvavitve, multiple skleroze, prepoznavanje vnetja hrbtenjače in možganov, merjenje pritiska cerebrospinalne tekočine. Med drugim se punkcija izvaja z namenom dajanja zdravil ali kontrastnega sredstva v procesu rentgenskega pregleda, da se ugotovi prisotnost kile medvretenčnih diskov. Kako se izvaja vzorčenje hrbtenične punkcije? Med postopkom se pacient ukvarja z ležečim položajem na boku, kolena mora pritisniti na trebuh in brado na prsni koš. S sprejetjem takšne drže se lahko procesi vretenc ločijo, da se olajša prodiranje igle. Kraj v območju punkcije se najprej razkuži z jodom in nato z alkoholom. Nato opravimo lokalno anestezijo z anestetikom (Novocain). Popolna anestezija zaradi uporabe anestetika se ne pojavi, zato mora bolnik vnaprej uglasiti neprijetne občutke, da bi ohranil popolno nepokretnost.

Punkcijo opravimo s posebno sterilno iglo, katere dolžina doseže 6 centimetrov. V ledvenem vretencu se običajno izvrši punkcija, običajno med četrtim in tretjim vretencem, običajno pod hrbtenjačo. Posledica vnosa igle v spinalni kanal teče je CSF. Za študijo običajno potrebujejo 10 ml cerebrospinalne tekočine. V procesu zbiranja predrtja hrbtenjače ocenite stopnjo njenega izteka. Zdrava oseba ima jasno in brezbarvno hrbtenično tekočino, katere pretok je približno 1 kap na sekundo. Če se tlak poveča, se pretok tekočine poveča, lahko pa se pretaka tudi v curku. Kakšna je nevarnost predrtja hrbtenice? Postopek punktiranja hrbtenjače je bil izveden že več kot 100 let, vendar so bolniki pogosto previdni. Eden od skupnih mitov je trditev, da se med punkcijo hrbtenjača lahko poškoduje, zato se paralize ne da izogniti. Kot je omenjeno zgoraj, se lumbalna punkcija izvaja v ledvenem predelu, ki se nahaja pod hrbtenjačo, tako da ne more boleti. Strah povzroča tudi tveganje okužbe, čeprav se punkcija praviloma izvaja v pogojih maksimalnih sterilnih pogojev. Tveganje okužbe v tem primeru je 1: 1000. Verjetnejši zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica vboda hrbtenjače, vključujejo tveganje za krvavitev (epiduralni hematom), tveganje za povečanje intrakranialnega tlaka pri bolnikih s tumorji ali drugimi možganskimi boleznimi ali pa se lahko poškoduje hrbtenični živec. Čeprav punkcijo hrbtenjače opravi usposobljen zdravnik, je tveganje minimalno in ne sme presegati tveganja za biopsijo notranjih organov. Lumbalna ali spinalna punkcija se ne more imenovati preprost postopek, je namenjen odstranjevanju cerebrospinalne tekočine ali obratno pri uvedbi posebnih zdravil. Vsaka oseba, ki se sooča s potrebo po takšnem postopku, skrbi stopnja bolečine med punkcijo. Na splošno lahko na ta kazalnik vplivajo bolečine osebe in zdravnikova sposobnost. Po mnenju mnogih, tovrstnega postopka ne moremo imenovati prijetnega, vendar ne povzroča resne bolečine. Poleg tega je pred njegovo izvedbo anestezija mehkih tkiv. V skladu s tem, oseba, kot pravilo, preprosto počuti prodor igle. Med punkcijo se igla lahko dotakne hrbteničnega živca, zato lahko pride do občutka, podobnega majhnemu električnemu šoku. Ampak skrbi verjetnost škode ni vredno. Po tem postopku se šteje za nemogoče, da bi prišlo do poškodbe, ker se stik s hrbtenjačo ne zgodi, ker je kraj umika izbran tam, kjer ga ni. Zdravniki priporočajo, da po postopku nekaj ur vzamete vodoravno pozicijo, ker nekateri bolniki včasih trpijo zaradi glavobolov, pogosto ne preveč izrazitih, ki jih ni mogoče odstraniti z zdravili proti bolečinam. Ko ležite, se lahko glavobol bistveno zmanjša. Diagnoza cerebrospinalne tekočine se imenuje, če oseba trpi zaradi živčnih in duševnih bolezni. Potreben je postopek v prisotnosti meningitisa, poškodb hrbtenjače, vaskularnih bolezni in možganskih tumorjev. Zdravila se včasih vbrizgajo tudi v območje vboda, cerebrospinalna tekočina se osvobodi krvi in ​​po operacijah iz razgradnih produktov: patologija hrbtenjače, multipla skleroza in Guillain-Barrejev sindrom se določijo s punkcijo. Kontrastna sredstva se vbrizgajo za zaznavanje kile.

Kaj je punkcija in kako se izvaja

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot tudi za zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. To se naredi z uporabo posebnih igel in drugih naprav. Preden se strinjate s takšnim postopkom, je treba podrobneje preučiti, kaj je punkcija, kakšne značilnosti ima in kako se izvaja.

Splošni opis

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, različnih neoplazem in votlin za zbiranje tekočin, da se diagnosticirajo patologije. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih nujna za uvedbo zdravil. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč, kostnega tkiva. V bistvu je rak določen na ta način. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja. Kar se tiče krvnih žil, se jih prebije za zbiranje biološke tekočine, namestitev katetrov, s katerimi se injicirajo zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja tudi na enak način.

Če se v trebušni, sklepni ali plevralni votlini pojavi vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, se za odstranitev te patološke vsebine uporabi punkcija. Na primer, z uporabo tega postopka se vzpostavi drenaža za pranje notranjih organov in dajanje zdravil.

Indikacije za uporabo postopka v ginekologiji

Torej, za uporabo punkcija punkcija morajo biti ustrezne indikacije. Naj bo:

  • potrjujejo zunajmaternično nosečnost ali neplodnost ženskega faktorja;
  • ugotovi prisotnost rupture maternice ali drugih notranjih organov;
  • izključiti peritonitis;
  • štetje števila jajčnih celic v jajčnikih;
  • določitev količine in narave eksudata v votlini telesa, tumorjev;
  • diagnosticirati notranjo endometriozo, ciste in druge neoplazme maligne ali benigne narave;
  • za ugotavljanje kršitev menstrualnega ciklusa, maternične krvavitve nedoločene geneze;
  • diagnosticirati ali izključiti nenormalnosti v razvoju ženskih reproduktivnih organov;
  • vzeti material za določitev učinkovitosti zdravljenja;
  • med postopkom IVF izberite jajca.

Vrste punkcije v ginekologiji

Obstaja več vrst vbodov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

  1. Punkcija prsi. Predpiše se v prisotnosti vozličev, razjed ali kakršnih koli pečatov, sprememb v tonusu kože, nerazumljivih izločkih bradavičk. Postopek omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev različne etiologije, da se ugotovi njihova narava. Zahteva predhodno posebno usposabljanje. Na primer, teden dni pred punkcijo ne smete jemati Aspirina ali drugih zdravil, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Po punkciji lahko ženska po nekaj dneh pride do blagega nelagodja, ki izgine.
  2. Zbiranje jajc za umetno osemenjevanje. T Postopek je treba izvesti 35 ur po injiciranju humanega horionskega gonadotropina. Punkcija se izvaja na transvaginalni način. Potrebujete tudi posebno iglo. Celoten proces nadzira ultrazvok. Takšen postopek zahteva določena znanja, zato morate iskati izkušenega strokovnjaka. Na splošno velja, da je praktično neboleča, vendar se ženska, da bi se izognila zapletom po punkciji, anestezira.
  3. Cardocentesis. Ta postopek je pomemben za določanje prirojenih nepravilnosti ali okužbe ploda. Za to se iz popkovnice vzame kri. Dovoljeno je od 16. tedna, vendar, da ne bi poškodovali otroka in dobili natančnejši rezultat, se predpiše punkcija od 22 do 24 tednov. Punkcijo opravimo skozi trebuh nosečnice v posodo iz popkovine. Vse naprave morajo biti sterilne. Za punkcijo se s priloženo injekcijsko brizgo vzame posebna igla. Ta metoda določanja okužbe ali razvojnih nepravilnosti velja za najbolj natančno, vendar se uporablja le, če so druge metode diagnoze neučinkovite.
  4. Punkcija cist na jajčnikih. Ta postopek se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Postopek zahteva splošno anestezijo in ga dajemo intravensko. Instrumenti se vstavijo skozi nožnico. Igla vstopa skozi poseben senzor. Na njega je pritrjen aspirator. Skozi orodje je odsesavanje tekočine iz votline ciste. Biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo. Po tem, ko ni več tekočine v cisti, se v njej prilepi majhna količina alkohola, ki leži steno formacije. V večini primerov, ta postopek vam omogoča, da popolnoma znebiti ciste, čeprav v redkih primerih, recidivi so možni. Po punkciji se ženska vrne domov že drugi dan. Na splošno manipulacija ne povzroča bolečin, vendar mora biti bolnik popolnoma nepremičen, zato je potrebna anestezija.
  5. Punkcija trebušne votline. Izvaja se skozi njeno steno ali postniiorski vagini. Postopek se uporablja za diagnosticiranje ginekoloških patologij in za pripravo na operacijo. Ker je takšna punkcija zelo boleča, je nujno opravljena z anestezijo. Poleg tega je lahko anestezija lokalna ali splošna. Črevo in mehur morata biti pred punkcijo prazna.

Splošna pravila za punkcijo

Mnoge ženske so zainteresirane, kako narediti punkcijo. V večini primerov je neboleč. Da pa bi postopek potekal brez zapletov, pa tudi zaradi psihološkega udobja ženske, je potrebna anestezija ali anestezija. Obstajajo še druga pravila za punkcijo:

  1. Pred postopkom je treba vse instrumente in zunanje spolne organe zdraviti z raztopino za razkuževanje. S tem se izognemo dodatni okužbi notranjih tkiv in votlin.
  2. Če se skozi zadnjo steno vagine izvede punkcija, mora biti gibanje ostro in enostavno. V tem primeru je potrebno zagotoviti, da rektalna stena ni poškodovana.
  3. Če je v cisti ali votlini zelo debel izcedek, ki lahko zamaši iglo, je potrebno notri injicirati sterilno raztopino.
  4. Punktiranje je dovoljeno le v specializiranih klinikah ali medicinskih pisarnah.

Možne posledice

Na splošno je diagnostična operacija neboleča, vendar se lahko taki punkcijski učinki včasih opazijo:

  • poškodbe krvnih žil ali endometrijske plasti maternice;
  • zmanjšanje tlaka (med operacijami, ki vključujejo hudo izgubo krvi);
  • vnetni proces v organu ali votlini, v kateri se opravi punkcija;
  • poškodbe danke (pogosto ni potrebno dodatno zdravljenje);
  • splošno poslabšanje zdravja;
  • omotica;
  • skromen izcedek iz nožnice;
  • bolečine v trebuhu;
  • napačna diagnoza (kri v tekočini se lahko pojavi ne zaradi bolezni, ampak zaradi poškodb krvnih žil v krvnem obtoku).

Punkcija v ginekologiji je pogosto uporabljeno orodje za diagnozo in zdravljenje patologij reproduktivnega sistema. To lahko storite le na recept zdravnika v zdravstveni ustanovi.

Zakaj je potrebno prebodati hrbtenico

Lumbalna punkcija hrbtenjače (lumbalna punkcija, spinalna, ledvena ali spinalna punkcija) se izvaja v spodnjem delu hrbta, v ledvenem delu hrbtenice. Med operacijo se med dvema ledvenima kostoma hrbtenice (vretenca) vstavi medicinska igla, da se bodisi dobi terapevtski ali anestetični vzorec cerebrospinalne tekočine ali anestezira mesto ali da se sprejmejo terapevtski ukrepi.

Postopek omogoča strokovnjakom, da odkrijejo nevarne patologije:

  • meningitis;
  • nevrosifilis;
  • absces;
  • različne motnje centralnega živčnega sistema;
  • SGB;
  • multipla demielinacijska skleroza;
  • vseh vrst raka možganov in hrbtenjače.

Včasih zdravniki uporabljajo lumbalno punkcijo za dajanje zdravila proti bolečinam med kemoterapijo.

Zakaj punkcijo

Zdravniki za lumbalno punkcijo hrbtenjače priporočajo:

  • izbor cerebrospinalne tekočine za raziskave;
  • ugotavljanje pritiska v cerebrospinalni tekočini;
  • spinalna anestezija;
  • uvajanje kemoterapevtskih zdravil in zdravilnih raztopin;
  • izvaja mielografijo in cisternografijo.

Ko se za zgornje postopke prebije hrbtenjača, se bolniku z ubodom injicira pigmentna raztopina ali radioaktivna spojina, da se dobi jasen prikaz curka tekočine.

Informacije, zbrane med tem postopkom, vam omogočajo, da najdete:

  • nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
  • krvavitev v subarahnoidni prostor možganov (SAH);
  • nekatere vrste raka, ki se pojavijo v možganih in hrbtenjači;
  • večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, kot so multipla skleroza, akutni polirodikulitis, različne paralize.

Tveganje in učinki ledvenega punktiranja

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Pravilno vzeti punkcijo je lahko le usposobljen zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem.

Manipulacije v hrbtenici imajo lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kjer bo igla vzela cerebrospinalno tekočino

  • glavobol;
  • nelagodje;
  • krvavitev;
  • povečanje intrakranialnega tlaka;
  • tvorbo kile;
  • razvoj holestatomoma - tumorsko podobna tvorba, ki vsebuje smrtonosne epitelijske celice in mešanico drugih snovi.

Pogosto imajo bolniki po lumbalni punkciji hud glavobol. Nelagodje nastane zaradi uhajanja tekočine v tesno povezana tkiva.

Bolniki pogosto opazijo glavobol pri sedenju in stoje. Pogosto preide, ko bolnik gre v posteljo. Ob upoštevanju obstoječe slike zdravniki priporočajo vzdrževanje sedečega načina življenja v prvih 2-3 dneh po operaciji in upoštevanje počitka v postelji.

Neusmiljena bolečina v hrbtenici je pogosta bolezen, ki jo doživljajo bolniki, ki so bili podvrženi spinalni punkciji. Bolečina se lahko lokalizira na mestu vboda in se razširi po hrbtni strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki sumijo ali so že odkrili izločanje možganov, razkrili prisotnost simptomov stebla.

Padec pritiska cerebrospinalne tekočine v hrbteničnem volumnu (v prisotnosti visokotlačnega vira) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži mehanizme za izločanje možganov in tako sproži smrt pacienta v operacijski sobi.

Posebni previdnostni ukrepi morajo biti uporabljeni pri punkciji pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi, pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam, in pri jemanju sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti). Te vključujejo:

  • varfarin;
  • klopidogrel;
  • nekatere komercialne analgetike, kot so aspirin, ivalgin ali naproksen natrij.

Kako pripraviti punkcijo

Lumbalna punkcija se lahko izvede na kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom se pacient umre z antiseptičnim milom, razkuži z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilno krpo. Mesto punkcije se razkuži z učinkovitim anestetikom.

Ta punkcija je narejena med tretjim in četrtim ali četrtim in petim spinoznim procesom hrbtenice. Referencna tocka medmestne vrzeli je krivulja, ki ocenjuje tocke ledvicnih kosti.

Standardno mesto punkcije hrbtenice

Pri pacientu, ki je izpostavljen postopku, se položi vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove ukrivljene noge so pritisnjene na želodec, glava pa na prsih. Koža v predelu je obdelana z jodom in alkoholom. Mesto punkcije se odstrani s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V času anestezije zdravnik opravi punkcijo prostora podlage z medicinsko iglo z mandrinom dolžine 10-12 cm in debelino 0,5-1 mm. Zdravnik naj iglo vstavi strogo v sagitalno ravnino in jo usmeri rahlo navzgor (glede na položaj ploščic, ki so podobni ploščicam).

Igla v času približevanja lupini bo doživela odpor od stika med interspinalnim in rumenim ligamentom, enostavno je premagati plasti epiduralnega maščobnega tkiva in doseči odpornost med prehodom močne možganske ovojnice.

V času punkcije lahko zdravnik in bolnik menita, da igla pada. To je povsem običajen pojav, ki ga ne smemo bati. Iglo je treba premakniti v smeri 1-2 mm in iz nje odstraniti mandrin. Po odstranitvi mandrina iz igle mora uhajati tekočino. Običajno mora imeti tekočina prozorno barvo in kapljice z majhnim uhajanjem. Za merjenje tlaka v tekočini lahko uporabite sodobne manometre.

Iztiskanje cerebrospinalne tekočine z injekcijsko brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči motnje možganov in kršitev trupa.

Po ugotovitvi pritiska in jemanju CSF je treba iglo brizge odstraniti, območje vboda zapreti s sterilno blazinico. Postopek traja približno 45 minut. Bolnik po punkciji mora biti v postelji vsaj 18 ur.

Kaj se zgodi po postopku

Bolnikom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan postopka. Če se želite vrniti v normalno življenje, lahko bolnik le po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji se večini bolnikov priporoča uporaba zdravil proti bolečinam, ki lahko lajšajo glavobole in bolečine na področju punkcije.

Vzorec tekočine, odstranjen s punkcijo, se postavi v škatlo in pošlje v laboratorij na analizo. Raziskovalni asistent kot rezultat raziskovalnih dejavnosti ugotovi:

Kakšni naj bodo kazalci cerebrospinalne tekočine? Dober rezultat je jasna, brezbarvna tekočina. Če ima vzorec nejasen, rumenkast ali roza barvni odtenek, to dokazuje prisotnost okužbe.

Proučujemo koncentracijo beljakovin v vzorcu (prisotnost celotnih beljakovin in specifičnih beljakovin). Povečana vsebnost beljakovin kaže na slabo zdravje pacientov, razvoj vnetnih procesov. Če je delež beljakovin nad 45 mg / dl, so lahko prisotne okužbe in destruktivni procesi.

Koncentracija belih krvnih celic je pomembna. Vzorec mora običajno vsebovati do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost je namenjena koncentraciji sladkorja (glukoze). Nizka vsebnost sladkorja v izbranem vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Zaznavanje mikrobov, virusov, gliv ali mikroorganizmov kaže na razvoj okužbe.

Odkrivanje rakastih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da vzpostavi natančno diagnozo bolezni.

Značilnosti priprave za lumbalno punkcijo hrbtenjače: zakaj analizirati cerebrospinalno tekočino

Danes obstaja veliko metod, s katerimi lahko diagnosticirate različne bolezni. Eden od njih je hrbtenična punkcija. S tem postopkom lahko ugotovite nevarne bolezni, kot so meningitis, nevrosifilis, rak.

Lumbalna punkcija se izvaja v ledvenem predelu. Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine se med dvema vretencama vstavi posebna igla. Poleg diagnostičnih namenov se lahko izvede punkcija za uvedbo zdravil za lajšanje bolečin. Postopek ni vedno varen. Zato morate pred izvedbo postopka vedeti vse kontraindikacije in morebitne zaplete.

Cilji in indikacije za študijo

Tekočina (spinalna tekočina) se vzame iz subarahnoidnega prostora, hrbtenjača pa med postopkom ostane nedotaknjena. Študija materiala omogoča pridobivanje informacij o določeni bolezni, predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Cilji lumbalne punkcije:

  • laboratorijske raziskave tekočine;
  • zmanjšanje tlaka v možganih in hrbtenjači z odstranitvijo odvečne tekočine;
  • merjenje tlaka tekočine;
  • dajanje zdravil (analgetikov, kemoterapijskih zdravil), kontrastnih sredstev (za mielografijo, cisternografijo).

Pogosteje je študija predpisana tistim bolnikom, ki imajo verjetno takšne bolezni:

  • Okužbe CNS (encefalitis, meningitis);
  • absces;
  • vnetje v hrbtenjači in možganih;
  • ishemična kap;
  • poškodbe lobanj;
  • tumorske tvorbe;
  • krvavitev v subarahnoidnem prostoru;
  • multipla skleroza.

Za terapevtske namene se pogosto uporablja lumbalna punkcija pri medvretenčni kili za dajanje zdravil. Glede na nekatere nevarnosti za pacienta, je priporočljivo, da se opravi le v primerih, ko je to izjemno potrebno.

Spoznajte najpogostejše vzroke za bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah in kako se znebite bolečin.

Kaj so Schmorlova hrbtenjača v vretenčnih telesih in kako se znebiti formacij? Preberite odgovor na ta naslov.

Kontraindikacije

Vnos cerebrospinalne tekočine se ne izvaja z velikimi formacijami zadnje jame lobanje ali časovne regije možganov. Takšen postopek v primeru teh bolezni lahko povzroči, da se možgansko deblo stisne v vratu vratu in je lahko usodno.

Nemogoče je vnesti vbod, če ima oseba gnojna vnetja kože, hrbtenični stolp v namenu predvidene punkcije. Po operaciji obstaja velika nevarnost zapletov z očitnimi deformacijami hrbtenice (kifoza, skolioza). Zelo previdno je potrebno opraviti punkcijo za težave s strjevanjem krvi, kot tudi za ljudi, ki jemljejo določena zdravila (aspirin, naproksen), antikoagulante (varfarin, klopidogrel).

Kako pripraviti: nasvet za bolnika

Pred lumbalno punkcijo ni posebnih pripravljalnih aktivnosti. Pred postopkom bolniki opravijo alergijske teste za toleranco na aplicirane zdravila proti bolečinam. Pred zbiranjem cerebrospinalne tekočine je potrebna lokalna anestezija.

Proces vodenja

Bolnika položimo na kavč ob strani. Kolena morajo biti pritisnjena na želodec. Brada čim bližje prsni koš. Zahvaljujoč temu položaju se procesi hrbtenice odmikajo, igla se lahko prosto vstavi.

Področje za vstavljanje igle mora biti dobro razkuženo z alkoholom in jodom. Nato se injicira anestetik (bolj pogosto Novocain). Med izvajanjem punkcije mora bolnik mirno ležati. Za postopek vzemite sterilno 6-cm iglo za enkratno uporabo, ki se injicira pod rahlim kotom. Med 3. in 4. vretencem se izvede punkcija pod nivojem konca hrbtenjače. Novorojenčka, odvzeta iz zgornjega dela golenice.

Če se hrbtenična tekočina vzame za diagnostične namene, zadostuje le 10 ml. Monometer je nameščen na iglo, ki meri pritisk cerebrospinalne tekočine. Pri zdravi osebi je tekočina bistra, izteka v 1 sekundi v volumnu 1 ml. S povečanim pritiskom se ta stopnja poveča.

Ograja traja do pol ure. Specialist spremlja potek postopka z uporabo fluoroskopije. Potem, ko ste vzeli potrebno količino tekočine, iglo skrbno odstranite in nanesite obliž na mesto vboda.

Po postopku

Po manipulaciji mora oseba ležati na ravni trdi površini in 2 uri ležati nepremično. Čez dan ne morete vstati in sedeti. Nato v 2 dneh morate ravnati v mirovanju in piti čim več tekočine.

Takoj po zaužitju materiala lahko bolnik čuti glavobole, podobne migreni. Lahko jih spremlja slabost ali bruhanje. Med okrevanjem telesnega pomanjkanja cerebrospinalne tekočine se pojavijo napadi letargije in šibkosti. V predelu lahko pride do bolečin.

Spoznajte prve znake vnetja ishiadičnega živca in načine zdravljenja bolezni na domu.

V tem članku lahko najdete program vadbe za krepitev mišičnega sistema hrbtenice.

Na strani http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html preberite o značilnih simptomih in učinkovitih metodah zdravljenja za raztezanje hrbtnih mišic.

Študija tekočine

Pri analizi tekočine se najprej ovrednoti njegov tlak. Norm v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V ležečem položaju - 100-200 mm. vode Čl. Tlak se ocenjuje na podlagi števila kapljic na minuto. Če se tlak poveča, to lahko kaže na vnetne procese centralnega živčnega sistema, prisotnost tumorjev, hidrocefalus.

Tekočina se razdeli na dva dela (5 ml v epruveti) in tekočina se pošlje v nadaljnje študije:

  • imunološki;
  • bakteriološki;
  • fizikalne in kemične.

Zdrava oseba ima jasno, brezbarvno tekočino. Z videzom rožnatega, rumenega odtenka, zamašenosti lahko govorimo o prisotnosti infekcijskega procesa.

Študija koncentracije beljakovin omogoča identifikacijo vnetnega procesa v telesu. Indeks beljakovin več kot 45 mg / dl je odstopanje od norme, kar kaže na prisotnost okužbe. Okužbo kaže tudi povečanje koncentracije mononuklearnih levkocitov (norma je do 5). Prav tako se preiskujejo koncentracije glukoze, odkrivanje virusov, bakterij, gliv, odkrivanje atipičnih celic.

Zapleti in možne posledice

Punkcija hrbtenjače je postopek, ki ima lahko nevarne posledice. Zato ga mora izvajati le usposobljen strokovnjak z bogatimi izkušnjami in poglobljenim znanjem.

Možni zapleti:

  • iztekanje tekočine v bližnje tkivo, ki lahko povzroči hude glavobole;
  • paraliza spodnjih okončin, konvulzije, če anestetik pade na hrbtenico;
  • masivno krvavitev zaradi povečanega stresa na možgane;
  • poškodbe hrbteničnih živcev z iglo lahko povzročijo bolečine v hrbtu;
  • če se kršijo pravila antiseptikov, se lahko pojavi okužba, lahko se razvije vnetni proces ali absces meningov;
  • kršitev živčnega centra, in kot rezultat - kršitev dihalne funkcije.

Če po lumbalni punkciji ne sledite pravilom rehabilitacije, lahko povzroči tudi resne zaplete.

Poleg tega vam bo strokovnjak iz Moskovske klinike za zdravnike povedal več koristnih informacij o punkciji hrbtenjače v torusu:

Kaj morate vedeti pred predrtjem hrbtenice

Za bolezni ali poškodbe organov in živcev osrednjega in perifernega živčnega sistema so lahko potrebni posebni pregledi. Ti vključujejo punkcijo hrbtenice. V kakšnih primerih se izvaja ta postopek, za kaj delajo in ali je nevarno?

Kaj je spinalna punkcija?

Punkcija hrbtenjače ali, kot se imenuje tudi, hrbtenična punkcija, je zbiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod arahnoidno membrano hrbtenjače, to je iz subarahnoidnega prostora za diagnostične, anestetične ali terapevtske namene.

Nekateri ljudje zmedejo punkcijo z biopsijo, v kateri se odvzame kos tkiva preiskovanega organa. Zaradi tega obstaja neupravičen, pretiran strah pred tovrstno analizo. Pri punkciji se ne dogaja nič takega: samo pregled cerebrospinalne tekočine z možgani in hrbtenjačo je predmet pregleda.

Zakaj je potrebno prebodati hrbtenjačo

Diagnostika

Za diagnostične namene se punkcija izvaja, če se sumi na naslednje bolezni:

  • Krvavitev v subarahnoidnem prostoru, katerega vzrok je lahko:
    • poškodbe možganov;
    • možgansko kap zaradi pretrgane aneurizme možganov;
    • ishemična kap možganov ali hrbtenjače.
  • Infekcijske bakterijske in virusne bolezni osrednjega živčevja:
    • meningitis;
    • encefalitis;
    • arahnoiditis.
  • Multipla skleroza in druge bolezni, povezane z uničenjem plašča mielinskega živca.
  • Polinevropatija (npr. Poškodbe perifernih živcev pri Hyenna-Barrejevem sindromu).
  • Poškodbe hrbtenice.
  • Epiduralni absces.
  • Tumorji hrbtenjače itd.

V vseh zgoraj navedenih primerih ni potrebna punkcija, ampak le v tistih primerih, kjer drugi pregledi ne pomagajo. Če se lahko na primer z uporabo sodobnih natančnih strojnih preiskav z uporabo CT ali MRI odkrijejo adhezije, epiduralni absces, poškodbe ligamentov, zakaj potem vzeti punkcijo?

Za izvedbo diagnostičnega vzorčenja cerebrospinalne tekočine naj bo le, če simptomi bolezni kažejo na poškodbo ali razvoj patološkega procesa neposredno v možganih, hrbtenjači ali hrbteničnem kanalu.

Anestezija

  • Epiduralna anestezija se izvaja predvsem za anestezijo pred številnimi operacijami na sklepih in kosteh ter v nevrokirurgiji hrbtenice. Njegove prednosti so nedvomne:
    • ni popolne zaustavitve zavesti;
    • ni tako škodljiv za srčno-respiratorno dejavnost;
    • bolnik se hitreje okreva, ni tako slab kot po splošni anesteziji.
  • Epiduralno anestezijo uporabljamo tudi za zelo močne nevrogene in smrtne bolečine.
  • Možna je celo epiduralna anestezija med porodom.

Terapija

Priporočljivo je injicirati terapevtske droge s spinalno punkcijo:

  • Pri boleznih hrbtenjače in možganov, ker prisotnost encefalične pregrade povzroči, da je intravensko dajanje zdravil neuporabno. Zdravljenje encefalitisa, meningitisa, abscesa možganov ali hrbtenjače poteka z dajanjem zdravila v epiduralni prostor.
  • Za hude poškodbe ali bolezni, ki zahtevajo najhitrejše delovanje zdravila.

Kdo je punkcija

Punkcija je kategorično nesprejemljiva za vse možne dislokacije možganov (premiki, zagozditev enega dela možganov na drugega, stiskanje hemisfer v možganih itd.). Punkcija je še posebej preobremenjena s smrtnim izidom, ko je mediana možganov ali časovni reženj izpodrinjena.

  • Tudi v primeru okvarjenega strjevanja krvi je nevarno punkcijo. Dva do tri tedne pred punkcijo je treba prekiniti jemanje antikoagulantov in različnih zdravil za redčenje krvi (aspirin, NSAID, varfarin itd.).
  • Prisotnost gnojnih abscesov, ran in ranic, pustularni izpuščaj na spodnjem delu hrbta - tudi osnova za odpravo punkcije.

Kako ujeti

Da ne bi poškodovali hrbtenjače, se punkcija pri odraslih odvzame med drugim in tretjim ledvenim vretencem, pri otrocih pa med tretjim in četrtim. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se hrbtenjača pri odraslih običajno razteza do ravni drugega vretenca, pri otrocih pa je lahko nižja do tretjega.

Zato se punkcija hrbtenjače imenuje tudi lumbalna.

Za punkcijo uporabite posebne dolge igle Bira ojačane oblike (debele stene) z mandrinom (stylet).

Priprava na punkcijo

Pred zbiranjem tekočine za analizo je treba opraviti pregled:

  • opraviti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina;
  • naredite koagulogram krvi;
  • sprememba tlaka fundusa in intrakranialnega tlaka;
  • z nevrološkimi motnjami, cerebralnimi znaki, ki kažejo na motnje - CT ali MRI možganov;
  • druge študije, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako se prebada hrbtenjača

  • Bolnik leži na boku na trdem kavču, kolena so mu nagnjena v želodec, hrbet pa je kolikor je mogoče. Dovoljeno je tudi sedenje.
  • Površina spodnjega dela hrbta je obdelana z raztopino joda.
  • Iglo se vstavi v medvretenčno vrzel med drugim in tretjim (tretjim in četrtim otrokom) vretencem, na ravni spinoznih procesov, nekoliko navzgor.
  • Na začetku napredovanja igle se kmalu pojavi pregrada (to so vertebralni vezi), ko pa preidejo 4 do 7 cm (približno 2 cm pri otrocih), igla pade pod membrano in se nato prosto giblje.
  • Na tej ravni se premik ustavi, odstrani mandrin in s kapljanjem kapljic brezbarvne tekočine iz nje prepričamo, da je cilj dosežen.
  • Če tekočina ne kaplja in igla počiva na trdni snovi, jo previdno vrnete nazaj, ne da bi jo povsem odstranili iz podkožnega sloja, in ponovite uvod z rahlim spreminjanjem kota.
  • Cerebrospinalna tekočina se zbira v epruveti, prostornina ograje je 120 g.
  • Če je potrebno pregledati epiduralni prostor, da bi videli adhezije in tumorje, ali stanje vretenčnih vezi, izvedemo trikanalno epiduroskopijo (solna raztopina se dovaja skozi en kanal, igla za kateter preko drugega kanala in mikro kamera za pregled skozi tretji kanal).
  • Anestezijo ali terapijo izvajamo z dajanjem anestetika ali terapevtskega zdravila skozi kateter.

Po punkciji se bolnik obrne na želodec in v takem položaju je vsaj tri ure. Nemogoče je takoj vstati! To je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov.

Ali boli, ko jemlješ punkcijo

Mnogi bolniki se bojijo, če bo bolelo. Lahko jih pomirite: pred samo analizo se običajno opravi lokalna anestezija: nanos sloja po plasti novokaina (1-2%) na področje bodočega punktiranja. Tudi če se zdravnik odloči, da lokalna anestezija ni potrebna, punkcija na splošno ni bolj boleča kot normalna injekcija.

Zapleti in učinki spinalne punkcije

Po punkciji so možni naslednji zapleti:

  • Razvoj epitelijskega tumorja, holestatomoma, je možen na membranah hrbtenjače, ko igla vstopi v podkožne epitelne celice.
  • Zaradi zmanjšanja volumna cerebrospinalne tekočine (dnevni volumen cirkulacije je 0,5 l) se intrakranialni tlak zniža, glava pa se lahko boleči teden dni.
  • Če so med punkcijo poškodovani živci ali krvne žile, so lahko posledice najbolj neprijetne: bolečina, izguba občutka; hematom, epiduralni absces.

Vendar pa so takšni pojavi zelo redki, saj punkcijo hrbtenjače običajno opravijo izkušeni nevrokirurgi, ki imajo izkušnje s številnimi operacijami.

Indikacije za punkcijo možganov

Kaj je to? Punkcija je medicinski postopek za prebijanje igle organa ali njegove votline v terapevtske in diagnostične namene. Punkcija je dveh vrst:

  1. Diagnostični. Preluknjamo organ in del biološkega materiala vzamemo, npr. Med lumbalno punkcijo (punkcijo hrbtenjače) odvzamemo cerebrospinalno tekočino, ki jo pošljemo v laboratorijske raziskave, da preučimo njene lastnosti.
  2. Terapevtski. Cilj je izboljšati bolnikovo stanje. Na primer, pri hipertenzivnem sindromu se izvede ventrikularna punkcija možganov. Del tekočine se vzame. To znižuje intrakranialni pritisk in pacientu olajša. V 19. in začetku 20. stoletja je bila izvedena punkcija žil - krvavitev v primeru arterijske hipertenzije. Zdaj je to nepomembno.

Punktiranje je lahko neodvisna metoda diagnostike in zdravljenja ter se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami. Na primer, punkcija se lahko izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Možgani so prikazani na monitorju, kjer je zaznana cista. V realnem času v iglo vstavimo iglo. Kombinacija metod omogoča visoko natančnost in varnost postopka.

Značilnosti postopka

V središču živčnega sistema se izvrši punkcija za možgane in hrbtenjačo.

Možganska punkcija je predpisana v primerih, ko obstaja sum na gnoj. Pogoste lokalizacije nastajanja gnojila:

  • spodnje čelne režnje;
  • časovno območje;
  • srednje uho;
  • mastoidno območje.

Tehnologija punkcije možganov je odvisna od lokalizacije patološkega procesa. Kako so možgani prebodeni, če je potreben dostop do sprednjih rogov lateralnih prekatov:

  1. Bolnik leži na hrbtu. Glava se nagne proti prsni koš.
  2. Določeno je mesto injiciranja. Dvakrat razkužimo z jodom.
  3. Ocenjujejo punktirno točko, tako da označijo zeleno barvo.
  4. Uvedena lokalna anestezija.
  5. Koža se razreže s skalpelom. Na istem mestu je v lobanji izdelana luknja, ki se imenuje trepanning okno.
  6. Ker ima kirurg dostop do možganov, naredimo križni zarez na trdnem traku. Takoj injiciramo antikoagulant, ki preprečuje krvavitev.
  7. Vstavimo kanilo globine 6 cm, ki jo vstavimo vzporedno z zarezo. Ko kirurg vstopi v votlino - čuti neuspeh.
  8. Skozi odprtino začne teči tekočina. Njegova barva, gostota in vonj so odvisni od narave vnetja ali neoplazme. Na primer, pri gnojnem vnetju ima tekočina neprijeten vonj in zelena barva teče počasi. Intrakranialni tlak se ocenjuje s hitrostjo pretoka tekočine: višja je, hitreje teče gnoj. Pri visokem tlaku lahko tekočina teče.

Vzamemo tekočino v volumnu 5 ml. Ona gre v laboratorij, in kirurg očisti območje posega in šivi kožo.

Kako jemati tekočino iz posteriornih rogov lateralnih prekatov:

  • Bolnik leži na želodcu. Glava leži navzdol, tako da sagitalni šiv poteka vzdolž sredinske črte.
  • Pripravek je enak kot za predrtje sprednjih rogov.
  • Koža je odrezana vzporedno s šivom. Kirurg vzame iglo in jo vstavi v naklon. Običajno največja globina punkcije doseže 3 cm.
  • Tehnologija vnosa materiala in zaključna faza ponavlja tehniko punkcije prednjih rogov.

Punkcija hrbtenjače se imenuje lumbalna punkcija. Igla se vstavi v subarahnoidni prostor v hrbtenjači v pasu. Namen punktiranja je preučevanje parametrov cerebrospinalne tekočine ali uvedba spinalne anestezije.

Kako se preluknja hrbtenjače:

  1. Bolnik leži ali sedi. Če je v ležečem položaju - pacient je položen na svojo stran. Noge se upogibajo in vodijo v želodec. Hrbet je maksimalno upognjen, roke pa ovite okoli kolen.
  2. Zdravnik palpira bodice: išče vrzel med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Ta izbira je odvisna od dejstva, da je na tem mestu najmanjša možnost poškodbe hrbtenjače. Otroci hrbtenjače prebodeni pod tretjim ledvenim vretencem.
  3. Punkcija hrbtenjače prinaša veliko bolečin, zato se bolniku injicira lokalni anestetik. Običajno se uporablja 2% raztopina novokaina s prostornino 7-8 ml.
  4. Med štrlečimi deli vretenc je vstavljena igla Bira. Uvaja se z nagibom navzgor. Postopoma se potisne v globine. Kirurg bo občutil podporo - to so ligamenti hrbtenice. Po punkciji (na globini približno 5-6 cm, pri otrocih - 2 cm) bo zdravnik občutil neuspeh - prišel je v spinalni kanal.
  5. Ko je igla odstranjena, začne cerebrospinalna tekočina iztekati - to je znak, da je bil postopek pravilno izveden. Zgodi se, da igla prodre v kost. V tem primeru zdravnik ponovi postopek - dokler ne doseže hrbteničnega kanala.
  6. Po zaužitju tekočine mora bolnik ležati na trebuhu dve uri. Punkcija je zaprta s sterilno krpo.

Po posegu je običajno bolečina na mestu vboda, ki se pojavi kot odziv na zmanjšanje tlaka v lobanji. Traja v povprečju 5 dni.

Indikacije

Igla za punkcijo možganov se izvaja z istimi indikacijami:

  • Nevroinfekcije in vnetne bolezni možganov.
  • Nevrosifilis, tuberkuloza možganskih ovojnic.
  • Hemoragična kap, cerebralno krvavitev in subarahnoidni prostor.
  • Traumatska poškodba možganov, ki jo spremlja otekanje.

Kaj je lumbalna punkcija za:

  1. Potrdite ali zavrnite prisotnost nevroinfekcije, na primer meningitis ali encefalitis.
  2. Uvesti antibiotik ali kemoterapevtsko zdravilo.
  3. Zmanjšajte intrakranialni tlak.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za punktiranje hrbtenjače in možganov je sum ali potrjen dislokacijski sindrom, v katerem so izpodrinjene možganske strukture. Nenaden padec intrakranialnega tlaka bo premaknil dele možganov, ki lahko povzročijo izredne razmere, kot so dihalni ali srčni zastoj.

Možni zapleti

Verjetni zapleti po punkciji možganov in hrbtenjače:

  • Premestitev struktur, ki povzročajo dislokacijski sindrom.
  • Cholesteatoma - tvorba votline v hrbtenjači, ki vsebuje mrtve epitelne celice.
  • Krvavitev
  • Glavobol, slabost, omotica.