Nevarna poškodba hrbta je motnja vretenca. Zaradi neugodnih dejavnikov so sklepi premaknjeni glede na osnovno hrbtenico. Istočasno se uničijo vezna tkiva med prizadetimi območji. Poškodba hrbtenice ne mine brez sledu. V najboljšem primeru ima bolnik nevrološke nepravilnosti. Hudi primeri imajo za posledico invalidnost in celo smrt bolnika. Pogosto je patologija lokalizirana v območju materničnega vratu, saj je to najbolj mobilni del hrbtenice. Če pa je poškodba povezana s hrbtom, potem to povzroča resne posledice.

Kaj povzroča motnje?

Poškodbe najpogosteje povzročijo premik vretenc. To lahko povzroči delovanje zunanjih dejavnikov in močno zmanjšanje mišične mase zaradi rotacije vratu. Če vretenca niso povsem premaknjena glede na drug drugega, se ta pojav imenuje subluksacija. Obstajajo takšni dejavniki, ki lahko povzročijo poškodbe hrbtenice:

• udeležba v nesreči;
• padec z višine;
• neuspešno potapljanje v plitvih rezervoarjih, ki vodijo do glave;
• škoda, povezana s športnimi dejavnostmi;
• premiki teže;
• poškodbe ob rojstvu pri novorojenčku.

Nazaj na kazalo

Lokalizacija motenj in njihovi simptomi

Vratna hrbtenica

Simptomi patologije so odvisni od prizadetega dela hrbta in stopnje poškodbe hrbtenjače. Najpogosteje se pojavi motnja vratne hrbtenice. Poškodba tega dela hrbta vodi do krvavitve, nevroloških nepravilnosti in celo do smrti pacienta. Obstajajo enostranske in dvostranske premestitve. V prvem primeru je glava nagnjena v nasprotni smeri od premika. Z dvostranskimi lezijami vratu se fleksija pojavi naprej. Bolečine na prizadetem območju so vedno prisotne in sčasoma, če ne nudite zdravstvene pomoči, se intenzivira. Dislokacija med atlasom in aksialnim vretencem se imenuje "simptom Cruveiller". Najpogosteje opažamo pri bolnikih z Downovim sindromom.

Dislokacija v ledvenem delu hrbtenice

Subluksacija vretenca v spodnjem delu hrbta je manj pogosta kot v vratu. Za ledveni del je značilen premik vretenc v sklepu, ki ga spremlja zlom. S porazom tega področja hrbta je močan bolečinski sindrom, ki ga spremlja paraliza in zmanjšanje občutljivosti v spodnjih okončinah. Pogosto je prizadet zlom hrbtenjače. Zato so posledice takšne poškodbe vedno hude in smrt je možna.

Torakalna poškodba

Manj pogosto se poškodujejo vretenca v predelu prsi. To je posledica šibke mobilnosti tega oddelka. Če je prišlo do poškodbe, jo spremljajo naslednji simptomi:

• huda bolečina na mestu poškodbe;
• mobilnost je prizadeta v sosednjem spodnjem delu lezije;
• v kraju izpodrivanja in pod njim koža delno ali v celoti izgubi občutljivost;
• palpacijska otipljiva vrzel na poškodovanem območju;
• poškodba hrbtenjače povzroča paralizo ali parezo.

Poškodbe hrbtenice so pogosto usodne, zato bo takojšen obisk zdravnika pomagal rešiti življenja in vas rešiti pred neželenimi posledicami.

Značilnosti patologije pri otrocih

Za novorojenčke je značilna tudi poškodba hrbta. Hrbtenica še ni povsem narasla, zato jo lahko med porodom zelo enostavno poškodujemo. Najpogosteje pride do subluksacije prvega vratnega vretenca pri otroku, saj je tisti, ki je odgovoren za obračanje glave, vsi drugi sodelujejo le na pobočjih. Zaradi ekstremne mobilnosti so dojenčki nagnjeni k pojavu subluksacije vretenca. Glavni razlogi za izpah vratu pri otroku so neupoštevanje varnostnih predpisov med poukom na športnih odsekih. Pogosto pride do poškodbe doma zaradi nepazljivosti. Če je otrok presadil sklep, ga je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo na posvet s travmatologom.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Izključenost prvega vratnega vretenca pri otroku s pravočasnim odkrivanjem patologije in začetkom terapevtskih ukrepov ima pozitivno prognozo. Pogosto premik medvretenčnih plošč povzroči nastanek paralize ali pareze okončin. Hude oblike bolezni redko vodijo do popolnega okrevanja. Zato so pogosto pogosti glavoboli, omotica. Pri otrocih poškodbe hrbtenice med porodom v poznejšem življenjskem obdobju povzročajo nelagodje na prizadetem območju, razburljivost, hipertonijo in moteno nastajanje pravilne drže. Če je pacientu pomagal v napačnem času, mu grozi invalidnost ali smrt.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje diagnosticirana rotacijska subluksacija vratnega vretenca c1. Za predhodno diagnozo, zdravnik intervjuja bolnika, ugotovi lokacijo bolečine. Za podrobnejše informacije o stanju vretenc se opravi radiografija. Slike so posnete v dveh kotih: spredaj in s strani. Za določitev stopnje poškodbe hrbtenjače in krvnih žil uporabite sodobno metodo diagnoze - MRI. Ker je pri otrocih razdalja med vretencami in tako širitev, to otežuje identifikacijo patologije.

Metode zdravljenja

Zdravila za dislokacijo hrbtenice

Prej ko se začne pravilno zdravljenje, bolj je verjeten izid.

Uporaba zdravil za zmanjšanje bolečin. Če želite to narediti, uporabite zdravila proti bolečinam, kot so "Ketanov", "diklofenak". Uporaba angioprotektorjev v času rehabilitacije pomaga izboljšati krvni obtok. Ta skupina zdravil vključuje takšne droge: "Trental", "Curantil". Hondroprotektorji "Mukosat", "Hondroksid" prispevajo k obnovi hrustančnega tkiva.

Zdravljenje z zmanjšanjem

Ta metoda se uporablja, kadar je potrebno nevtralizirati izločanje vratnega vretenca. Stare subluksacije ni mogoče zmanjšati, zato se postopek izvede 10 dni po poškodbi. To se opravi ročno, pacient je v ležečem položaju s spuščeno glavo s kavča. Priporoča se uporaba zdravila proti bolečinam.

Uporaba vleke

Pri tej metodi je bolje, da rotacijsko sublimacijo C1 zdravimo s podaljšano obliko bolezni. Ne deluje, če se bolezen nahaja zunaj vratne hrbtenice. Za postopek preko spodnje čeljusti in temporalnega dela glave vstavite zanko Glisson. Na robu kavča se obteži do 4 kg, ki v nekaj dneh potegne ven vretenca in prispeva k njihovi pravilni fiziološki umestitvi. Po potrditvi s pomočjo rentgenskih žarkov bolnik nosi še en Schantzov ovratnik še en mesec.

Kirurški poseg

Uporaba kirurškega posega je nujna za neučinkovitost konzervativnega zdravljenja ali če opazimo motnje v prsni in ledveni hrbtenici. V ta namen zdravnik reže mehko tkivo in ročno prilagodi poškodovana vretenca. Po operaciji sledi dolga doba rehabilitacije, ki vključuje masažo, fizioterapijo, a glavna stvar je odsotnost težkih bremen na hrbtenici.

Preventivni ukrepi

Izogibanje hrbtenici lahko preprečite samo z upoštevanjem varnostnih predpisov za športno usposabljanje, doma ali na delovnem mestu. Za preprečevanje patologije pri novorojenčkih je potrebno ustrezno usposabljanje porodničarjev-ginekologov, ki so sposobni pravilno oceniti potek dela. V primeru nepravilnega postavljanja ploda je potrebno narediti carski rez. Zato je treba rojstvo otroka opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov in ne doma pod nadzorom dvomljive babice.

Dislokacija vretenc

Takšne poškodbe spremlja sprememba položaja vretenca (premik s svojega običajnega mesta) v primerjavi s spodnjimi. Po statističnih podatkih se večina spinalnih motenj pojavlja v materničnem vratu, malo manj v ledvenem delu hrbtenice. Hiter dostop do zdravnika in ustrezno zdravljenje lahko osebo popolnoma osvobodita problema, ki se je pojavil, kar bo povzročilo nastanek negativnih zapletov.

Vretenčne poškodbe se pojavijo iz preprostega razloga - delovanje močne travmatične sile, ki je hrbtenica ne more prenesti, premakne hrbtenico iz fiziološke lokacije in pogosto povzroči razpoko sklepov. Včasih se lahko poleg izpada pojavijo tudi zlomi kosti, poškodbe hrbtenjače ali velike živčne korenine.

Razlogi

Večina premikov vretenc se pojavi zaradi takšnih razlogov:

• Udeležba v nesreči (nesreča z avtomobilom ali motorjem);
• Ostro in pogosto dviganje bremen z veliko maso;
• Propad delov zgradb;
• Poškodbe v vsakdanjem življenju (zlasti padci, ki se pojavijo na hrbtu);
• Športne poškodbe;
• Neuspešno potapljanje v vodo (visoka višina skoka, stik glave z dnom rezervoarja itd.).

Simptomi poškodbe materničnega vratu

Poškodba, ki se je pojavila v vratnem vretencu (še posebej prva, ki je vidna na fotografiji na desni), nadaljuje z naslednjimi simptomi:

• Bolečine in škripanje pri obračanju vratu;
• Pri prizadeti osebi je glava v določenem položaju, kar mu pomaga ublažiti bolečino;
• Vizualno opazna ukrivljenost hrbtenice v predelu vratnega vretenca;

Če je poleg izpuščenosti žrtve tudi poškodba preostalih struktur hrbtenice, se lahko pojavijo številni dodatni simptomi:

• Ko iztrebljeni vretenc stisne hrbtenico, ima oseba napade v očeh in omotico;
• Poškodba hrbtenjače je še posebej nevarna, saj lahko povzroči parezo in paralizo nekaterih okončin, kršitev občutljivosti kože in zmanjšanje refleksov;

Ob pregledu lahko zdravnik v vratnem predelu pokaže povečano bolečino po palpiranju poškodovanega dela. Mehka tkiva na mestu dislokacije nabreknejo, področja deformacije hrbtenice so vidno vidna. Izkušen travmatolog je sposoben določiti vrsto motnje v pacientu, ki gleda na prisiljeni položaj glave bolne osebe:

• Nagib v smeri zdravih vretenc - enostranska nepopolna ali subluksacija;
• Nagib glave v smeri poškodbe in obračanje k zdravemu delu je konkavna dislokacija;
• Nagibanje glave naprej z rahlim premikom - dvostranska dislokacija;
• Nagib glave v smeri poškodbe - enostranska popolna dislokacija;

Simptomi dislokacije vretenca prsne hrbtenice

Izpahnjenosti vretenc prsne hrbtenice so veliko manj pogoste kot motnje vratu, saj se med seboj precej tesno povežejo. Če pa je prišlo do motnje, se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• Huda bolečina v območju poškodbe;
• Kršitev normalne mobilnosti v delu hrbtenice, ki je pod mestom izpodrivanja;
• Slaba ali popolnoma odsotna občutljivost kože na območju poškodbe in tisti del hrbtenice, ki je pod njim;
• S prstom vzdolž spinalnih procesov hrbtenice lahko vidite, kako je linija prekinjena na mestu poškodbe;
• Če je bila v postopek vključena hrbtenjača, je verjetnost pareze ali paralize velika, smrtni izid pa ni izključen.

Simptomi dislokacije v ledvenem delu hrbtenice

Pogosto se takšna travma pojavi vzporedno z zlomom in se imenuje zlom zloma. Simptomi, ki se pojavijo med dislokacijo in zlomi, se med seboj ne razlikujejo:

• Bolečina na mestu poškodbe, ki izžareva spodnje okončine, medenico, trebuh in zadnjico;
• Omejitev gibljivosti ledvene hrbtenice;
• Slabost ali paraliza nog;
• Bolnik je v prisilnem položaju, ki olajša njegovo stanje;
• Ostro zmanjšanje občutljivosti kože ledvenega dela in pod njim.

Fotografija, ki prikazuje stopnjo premikanja ledvenega vretenca

Diagnostika

Za natančno diagnozo motnje, ki bo pomagala pri predpisovanju zdravljenja, zdravnik uporabi celovit pristop do vsake žrtve:

• Pogovor s pacientom, ki obsega pregled pritožb in mehanizem poškodbe;
• Pregled bolnika - zdravnik vizualno pregleda prisotnost deformacije hrbtenice in prisilnega položaja delov telesa;
• Radiografija hrbtenice v dveh projekcijah (spredaj in stransko) - omogoča travmatologu, da ugotovi deformacije in njihovo resnost;
• MRI je najnaprednejša diagnostična metoda, ki omogoča oceno stanja hrbtenjače, živcev in krvnih žil.

Zdravljenje

Oseba, ki je poškodovana v vretencu, mora prejeti kakovostno prvo pomoč:

• Telo je imobilizirano;
• Pokličite rešilca ​​ali samostojno zgradite nosila za prevoz v urgentno sobo (na trdi površini pacienta se usede na hrbet, na mehak želodec);
• Če je žrtev nezavestna, mu da vonj amoniaka;

Terapevtske aktivnosti, ki potekajo v bolnišnici, so konservativne in kirurške. V prvem primeru zdravniki uporabljajo tehnike zmanjševanja in podaljševanja in jemljejo zdravila (zdravila proti bolečinam, zdravila za izboljšanje pretoka krvi, preparati za popravilo hrustanca in drugi).

Premakni

Premestijo se lahko samo vretenca vratu, katerih premik se je pojavil najpozneje v 10-dnevnem roku zastaranja. Izvaja se v lokalni anesteziji.

Bolnik je nameščen na kavču, v takem položaju, da glava visi z roba.

Preoblikovanje vretenca mora opraviti izkušen zdravnik ročno.

Vleka

Ta metoda se uporablja za vretenca vratne hrbtenice kadarkoli po poškodbi. Za druge dele grebena je neučinkovit. Oškodovanec je nameščen na trdem kavču vodoravno in Gleasonova zanka je nameščena skozi vratno in temporalno področje. Na koncu glave je obremenitev obešena (do 3-4 kilograma) in vratna vretenca se vrnejo na svoje mesto več dni. Po posegu se pacient pregleda na rentgenski pregled, da se prepriča, da so se vretenca vrnila na svoje običajno mesto. Če je vse potekalo dobro, mora pacient nositi jarek za približno 1-2 mesecev.

Na fotografiji je načelo vleke

Operacija

Ta metoda zdravljenja se uporablja v situacijah, kjer so konzervativne metode neučinkovite, ali če se pojavijo motnje v ledvenem in prsnem predelu grebena.

Operacija je sestavljena iz zareza mehkih tkiv v območju poškodbe, ki jih navijalec odmika.

Po dostopu do poškodovanega vretenca jih zdravnik ročno nastavi.

Možni zapleti

Poškodbe vretenc pogosto vodijo v nastanek številnih zapletov: od blagih simptomov do izrazitih motenj kostno-mišičnega sistema, vse do invalidnosti. Tipični zapleti vretenčne dislokacije:

• Kronični glavobol in vrtoglavice;
• Pogosto moteč bolečinski sindrom poškodovanega mesta, ki se lahko pojavi po opravljanju različnih telesnih dejavnosti;
• Patološka ukrivljenost hrbtenice;
• Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje mobilnosti v okončinah.

Fotografije, ki prikazujejo strukture grebena, ki jih lahko prizadenejo motnje

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred preganjanjem segmentov slemena, morate upoštevati pravila preprečevanja poškodb. Poleg tega lahko redne vaje, ki krepijo mišice hrbta, zaščitijo hrbtenico pred poškodbo.

Dislokacija hrbtenice

Dislokacija hrbtenice je travmatska bolezen, ki je premik vretenc v odnosu do spodnjih vretenc, med katerim je prekinjen sklepni sklep med dislociranim in spodnjim vretencem. Najpogosteje je v proces vključen vratni del hrbtenice (pri 65% vseh motenj), nato v ledvenem delu hrbtenice (25%). Otroci in ljudje, mlajši od 50 let, imajo to bolezen približno enako pogosto. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je spinalna motnja popolnoma ozdravljiva in ne vodi do dolgoročnih posledic.

Vzroki

Glavni vzroki za motnje vretenc so:

• Nesreče (kolo, prometne nesreče);
• Dvigovanje težkega tovora;
• Gradnja propada;
• Poškodba gospodinjstva (udarec v hrbet);
• Padec z višine;
• Športne poškodbe (zvitki, nagibi itd.);
• Potapljanje v rezervoarjih (piha glavo na dnu).

Mehanizem dislokacije je dokaj preprost. Pod vplivom travmatičnega faktorja je ostro in prekomerno podaljšanje, upogibanje ali rotacija dela hrbtenice. Kot rezultat - premik vretenc in razpoke njihovih artikulacij. Če je bil mehanizem poškodbe kombiniran (kompleksen), se lahko dislokaciji doda popačenje, zlom vretenc, poškodba hrbtenjače itd.

Razvrstitev

Spinalne dislokacije so razvrščene glede na to, kako je prišlo do premestitve:

Z ostrim nagibom glave naprej ali nazaj:

• Sprednja dislokacija - zgornji (izpahnjen) vretenc je spredaj premaknjen glede na spodnji;
• Zadnje dislokacije - zgornji vretenc je pomaknjen posteriorno glede na nižji.

Odvisno od poškodbe hrbta ali strani hrbtenice:

• Dvostranska motnja - vretenca se premakne vstran, spredaj ali zadaj, popolnoma zapusti sklepne površine;
• Enostranska dislokacija - premik zgornjega vretenca se pojavi le na desni ali levi strani sklepne površine.

Odvisno od moči dislokacije:

• Popolna motnja - premik zgornjega vretenca se pojavi s popolno prekinitvijo sklepne površine;
• Delna izpah (subluksacija) - premik zgornjega vretenca ni popoln, z delno adhezijo sklepnih površin.

Glede na položaj premaknjenega vretenca:

• Nagibni premik - zgornji (izpahnjen) vretenc se ne premakne samo iz sklepne površine, temveč ima tudi sprednji ali zadnji nagib;
• Drsna dislokacija - zgornji vreten se premakne iz sklepne ploskve samo v ravni liniji, brez posteriornega zadnjega ali sprednjega naklona.

Razvrstitev glede na čas poškodbe in dislokacije:

• Sveža dislokacija - diagnosticirana najkasneje 10 dni po poškodbi;
• Stalna motnja - diagnosticirana v obdobju 10-28 dni od poškodbe;
• Stara motnja - diagnosticirana kasneje kot 28 dni po poškodbi.

Simptomi spinalne motnje

Simptomi dislokacije hrbtenice so odvisni od mesta poškodbe in od prisotnosti ali odsotnosti lezije hrbtenjače.

Dislokacija vratnih vretenc

Glavni simptomi motnje vratne hrbtenice:

• Bolečina v vratu različnih stopenj intenzivnosti, skoraj vedno v kombinaciji s krča;
• Bolnik zavzame prisiljen položaj glave, da zmanjša bolečino in nelagodje;
• Deformacija vratnih vretenc.

Ko so v procesu poškodb vključene hrbtenične strukture, se pojavijo dodatni simptomi:

• Zaradi stiskanja vretenskih arterij pride do zatemnitve oči in omotice;
• Ko pride do poškodbe hrbtenjače, pareza ali paraliza vseh udov, kršitev občutljivosti kože in zmanjšanje ali odsotnost refleksov.

S palpacijo lahko zdravnik na vratu zazna povečane bolečine zaradi dotika mesta poškodbe, otekanje tkiv, deformirano hrbtenico (padci in izbočenja vretenc).

Tudi glede na prisilno pozicijo glave lahko zdravnik določi, kateri pacient je dislociran:

• Bolnikova glava je nagnjena v smeri zdravih vretenc - enostranska nepopolna dislokacija ali subluksacija;
• Glava pacienta je nagnjena na stran poškodbe hrbtenice in se obrne v nasprotno smer - konkavna dislokacija;
• Bolnikova glava je nagnjena naprej in rahlo premaknjena - dvostranska dislokacija;
• Bolnikova glava je nagnjena v smeri prizadetih vretenc - enostranska popolna dislokacija.

Dislokacija prsnega vretenca

Dislokacija prsnega vretenca je izjemno redka zaradi dejstva, da so zelo tesno povezani. V primeru dislokacije v prsni regiji se pojavijo klasične pritožbe:

• Bolečine v območju poškodbe;
• Motnje v hrbtenici pod poškodovanimi vretencami;
• Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti na koži v območju poškodbe in pod njo;
• Če se vzdolž spinoznih procesov hrbtenice potegne premica, se jo na območju poškodbe prekine;
• Ko sodeluje v procesu hrbtenjače - pareza ali paraliza nog, smrt.

Izpah ledvenih vretenc

Čista dislokacija ledvenega dela hrbtenice ni zelo pogosta. Ponavadi so kombinirani z zlomi in se imenujejo zlomi. Vendar pa simptomi zloma in dislokacije niso nič drugačni:

• Bolečine v območju poškodbe različne jakosti, ki daje nogam, majhnim medenicam, zadnjici in trebuhu;
• Gibanje v ledvenem delu hrbtenice praktično ni mogoče;
• Slabost ali brez gibanja v nogah;
• Bolnik je prisiljen zmanjšati bolečino;
• Zmanjšana občutljivost kože v ledvenem delu in nižje.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in pravočasno zdravljenje je potreben celosten pristop k bolniku:

• Zaslišanje bolnika - ugotovite pritožbe, mehanizem poškodb;
• Pregled bolnika - omogoča določitev predhodne diagnoze glede na prisilno pozicijo in spremembo ukrivljenosti hrbtenice;
• Radiografija hrbtenice v anteroposteriornih in lateralnih projekcijah - vam omogoča, da prepoznate deformacijo hrbtenice in njeno stopnjo;
• Magnetna resonanca (MRI) - v primeru spontanega premeščanja vretenc ali v primeru suma poškodbe hrbtenjače, živcev in krvnih žil se izogiba zapletom.

Zdravljenje hrbtenične motnje

Najprej je treba bolniku po poškodbi hrbtenice dati prvo pomoč:

• Maksimalna imobilizacija bolnika;
• Od odpadnega materiala do izdelave nosilcev (trdih ali mehkih);
• Pacienta položite na nosila, ne da bi premaknili hrbtenico (obrnjena navzgor na trda nosila, obrnjena navzdol na mehke);
• Čim prej dostavite v bolnišnico;
• Če ste nezavestni, prinesite v nos vato, namočeno v tekočem amoniaku.

Bolnišnično zdravljenje ima dve glavni področji: konzervativno in operativno. Prvi izstopa v smeri in podaljšku, kot tudi ob jemanju določenih zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo za premeščanje vretenc: t

• NSAID - omogočajo zmanjšanje bolečine in lajšanje bolnikovega stanja - Ketanov, Pentalgin, Diklofenak itd.
• Angioprotectors - uporabljajo se v bolnikovem procesu okrevanja, izboljšajo pretok krvi skozi posode - Trental, Curantil, itd.
• Chondroprotectors - omogočajo obnovitev hrustančnega tkiva po poškodbi - Mukosat, Artra, Hondroksid, itd.

Zmanjšanje vretenc

Samo vratna vretenca so izpostavljena smeri do 10 dni po poškodbi. V ta namen zdravnik opravi lokalno anestezijo, pacienta postavi na kavč tako, da glava visi čez rob. Nato ročno izdelano dopolnitev.

Vlečni vretenci

Ta način zdravljenja se uporablja za izpah vratnih vretenc s poljubnim trajanjem po poškodbi in je praktično neučinkovit v primeru poškodb drugih delov hrbtenice. Bolnik, ki leži na hrbtu na kavču, skozi vrat in časovno območje, postavi zanko Glisson. Na glavi kavčuka je obešena majhna obremenitev (do 3-4 kg) in vratna vretenca se raztegne čez nekaj dni. Po potrditvi radiološko, da so vretenca prevzela fiziološki položaj, mora pacient nositi Schantzov ovratnik 1-2 meseca.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda zdravljenja se uporablja za neučinkovitost konzervativnih metod kot tudi za dislokacije ledvenih in prsnih regij. Zdravnik naredi rez v mehkem tkivu v območju poškodbe, razširi robove rane in ročno potisne vretenca.

Zapleti

Zapleti po premeščanju vretenc so lahko tako problematični simptomi kot tudi izrazite spremembe v zdravstvenem stanju, vključno z invalidnostjo:

• Pogosti glavoboli in vrtoglavica različne jakosti;
• Občasno nastajajoče bolečine v območju motnje, ki se najpogosteje pojavijo po fizičnem naporu;
• Skolioza;
• Kifoza;
• Lordosis;
• Paraliza ali pareza udov (začasna ali trajna).

Preprečevanje

Glavno merilo za preprečevanje motenj vretenc je upoštevanje varnostnih ukrepov in preprečevanje poškodb. Prav tako bo zmanjšalo tveganje za motnje vretenc in redno vadbo, katere namen je okrepiti mišični hrbtni okvir.

Da bi se izognili neželenim posledicam motenj, je treba po poškodbi takoj poiskati zdravniško pomoč in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Subluksacija vretenc - simptomi in zdravljenje

Nevrolog, izkušnje 37 let

Datum objave 29. januar 2018

Vsebina

Kaj je subluksacija vretenca? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Mazeiko L. I., nevrologa z izkušnjami v 37 letih.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Subluksacija vretenca je patološki premik enega vretenca v primerjavi z drugim, ki ohranja stik zglobnih vretenc. Subluksacija je nepopolna dislokacija. Pri dislokaciji, v nasprotju s subluksacijo, je popolna izguba stika sklepnih površin, kar vodi do nezmožnosti gibanja.

Vretenca materničnega vratu so najbolj dovzetna za subluksacijo, manj pogosto za ledveno in prsno kožo. V zgornjem delu vratne hrbtenice med vretencami medvretenčnih ploščic. Okcipitalna kost in dva zgornja vretenca (atlas in os) sta povezana le z ligamenti, ki so manj odporni proti mehanskim poškodbam, kot so podlage vretenc, ki so trdno povezane s hrustančnimi podložkami - diski. Zaradi teh anatomskih značilnosti se pojavijo subluksacije atlasa, ki se pojavljajo pogosteje kot druge subluksacije.

Vzroki subluksacije vratnega vretenca:

• poškodbe ligamentnega aparata (udarci, padci z višine, ostra neusklajena gibanja med težkim fizičnim delom, šport, stojala za glavo, someri nad glavo itd.);
• porodna poškodba vratu pogosto povzroči izločanje vratnih vretenc pri otrocih;
• šibkost vratnih mišic pri otrocih, ki prispevajo k nastanku subluksacije med ostrim neusklajenim gibanjem; [2]
• prirojena manjvrednost veznega tkiva, ki jo spremlja hipermobilnost sklepov (Morkio sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom itd.);
• vnetje v sklepih hrbtenice - revmatoidni artritis, Grizelova bolezen itd. [1]

Vzroki za subluksacijo ledvenih vretenc so:

• poškodbe hrbtenice s poškodbami sklepnih procesov, ki vodijo do zlomov-subluksacije in zloma-dislokacije;
• okvare lokov in fasetnih sklepov vretenc, pridobljenih po operaciji;
• izguba elastičnosti medvretenčnih plošč zaradi oslabitve mišičnega sistema ledvene hrbtenice in trebuhov. Diski so pri fizičnem delu deformirani, dvigovanje uteži;
• prirojena ali pridobljena okvara loka ledvenega vretenca (spondiloliza), v katerem se telo enega vretenca premakne glede na drugo (spondilolisteza). Čeprav to ni tipična subluksacija v medvretenčnih sklepih, jo lahko pogojno pripišemo subluksaciji ledvenih vretenc.

Simptomi subluksacije vretenca

Simptomi akutne subluksacije vratnih vretenc zaradi poškodbe:

• ostra bolečina v vratu;
• prisilni položaj glave v obliki naklona naprej ali vstran;
• motnje gibanja v regiji materničnega vratu;
• otekanje in ostra bolečina pri občutku;
• tinitus, omotica;
• gosi v rokah;
• zmanjšanje moči in razpona gibanja v rokah.

Starejše subluksacije vretenc, ki niso bile predhodno diagnosticirane, so veliko pogostejše.

• bolečine v vratu različne intenzivnosti, ki so posledica aktivnih gibov ali dolgotrajne neprijetne delovne drže, spanje na visoki blazini;
• glavoboli, ki se pojavijo sočasno z bolečino v vratu in oteženi zaradi pritiska na subokcipitalne mišice vratu. Prevladuje bolečina v okcipitalnem in frontalnem področju;
• omejevanje amplitude gibov v vratu na eno ali na obe strani;
• omotica, zvonjenje v ušesu, izguba sluha, vid, avtonomna disfunkcija; [5]
• za travmatične subluksacije prsnega vretenca so značilne bolečine v prsni koš, rebra, trebuh. Pri travmatičnih subluksacijah ledvenih vretenc so prisotne bolečine v ledvenem predelu, ki jih poglabljajo gibanja, včasih nezmožnost gibanja, motnje občutljivosti in moči v spodnjih okončinah, bolečine v trebuhu in v območju ledvic, motnje delovanja medeničnega organa;
• poškodbe hrbtenjače in korenin lahko razvijejo parezo in paralizo spodnjih okončin. [7]

Če je subluksacija vretenca povezana s patologijo diska, se bolečina v hrbtu razvije postopoma. Krepi s podaljšanim stanjem, upogibanjem, s prenosom teže. Bolečina daje v križnici, trtici, medenici in spodnjih okončinah. Med inšpekcijskim pregledom se je pokazala izrazita napetost (kontraktura) ledvenih mišic v obliki omejevanja trupa naprej. Konstrukcija zadnje skupine stegenskih mišic vodi v upogibanje nog v kolčnih in kolenskih sklepih. Mogoče zamenjaj hojo.

Patogeneza subluksacije vretenca

Pri padcu na glavo se pojavijo subluksacije vratnih vretenc. Obstajajo sile prisilne rotacije hrbtenice s hkratnim upogibanjem vratu spredaj in odstopanjem vstran. Ligamenti so poškodovani, zaradi tega pride do subluksacije vretenca (v hujših primerih - dislokacije).

Zaradi delovanja traumatske sile v prometnih nesrečah, ko je vrat močno upognjen in odmaknjen, se ligamentni aparat poškoduje in pride do subluksacije vratnih vretenc. Zaradi strukturnih značilnosti sklepnih področij vratnega vretenca, ko se ligamenti zdrobijo, se vretenca drsijo naprej ali nazaj. To je tako imenovani whiplash. [5]

Neusklajeno gibanje atlanta glede na drugi vretenc ali kondile okcipitalne kosti se opazuje med prehodom ploda skozi rojski kanal med hitrim dostavljanjem, stimulacijo poroda, stiskanjem ženske na želodec, uporabo porodnične klešče in odstranitvijo ploda s carskim rezom. S prehodom rojnega kanala na vratno hrbtenico ploda so prisotne sile stiskanja, upogibanja in sočasne rotacije, zaradi česar se najpogosteje pojavijo rotacijske in anteriorne subluksacije atlasa. Ko carski rez ligamentov hrbtenice so sile raztezanja in rotacije, ki vodijo tudi do raztezanja ali raztrganja vezi in subluksacije vretenc, pogosto atlasa. [5]

Zaradi premeščanja vretenca je v vratu močan mišični krč, ki preprečuje njegovo nadaljnje premikanje. Ta mišični krč se vzdržuje ves čas, medtem ko vretenca ni na mestu in je vzrok za vpenjanje krvnih žil in živčnih elementov.

Neusklajeno gibanje vratu ali glave pri ljudeh s šibkimi vratnimi mišicami, nizkim mišičnim tonusom ali prirojeno hipromobilizacijo sklepov z močnim stranskim nagibom glave spremlja odpiranje sklepnih površin atlantusa in osi ter stiskanje sklepne kapsule zaradi bolečega krča sosednje skupine vratnih mišic. [8]

Mehanizem rotacijske subluksacije atlasa med vnetnim procesom v lateralnem atlantoaksialnem sklepu je povezan z akumulacijo vnetne tekočine. To opažamo pri Grizelovi bolezni, katere vzrok je prenos okužbe iz nazofarinksa v lateralni atlantoaksialni sklep.

Pri revmatoidnem artritisu vnetje sinovialne membrane atlantoaksialnih sklepov povzroči oslabitev prečne vezi, ki pritrjuje atlas na zobni proces drugega vratnega vretenca in oblikuje sprednjo subluksacijo atlasa.

Pri sistemskih poškodbah vezivnega tkiva zaradi raztezanja ligamentnega aparata in šibkosti vratnih mišic najdemo subluksacije vratnih vretenc, ko je vrat zvit ali podaljšan v obliki pretiranega premika telesa hrbtenice naprej ali nazaj. [9]

Subluksacije vratnih vretenc vodijo do zapletov v obliki kršitev živčnih korenin, krča vretenčnih arterij, zaradi česar se razvijejo bolečine in drugi nevrološki zapleti.

Delovanje sil v poškodbi ledvenih vretenc glede na vrsto mehanizma upogibanja-rotacije vodi do preloma vezi, zloma sklepnega procesa ali loka in nastanka subluksacije ali zlomov-subluksacije vretenca. Obstaja kompresija hrbtenjače ali njenih korenin. Podoben mehanizem poškodbe cerviko-prsnega križišča vodi do stiskanja brahialnega pleksusa in žil, ki hranijo zgornje okončine, s kršitvijo njihove funkcije.

Klasifikacija in razvojne faze podvrženosti vretenc

1. Po stopnji offset: subluksacija je lahko 1/3, ½ in ¾ zgibne površine.

2. Po vrsti odmika:

• rotacijska subluksacija;
• sprednja subluksacija;
• lateralno podvišenje atlasa;
• zgornja subluksacija - spodnji sklepni proces vretenca se je premaknil na vrh vrhunskega sklepnega procesa spodnjega vretenca;
• Kovachuova subluksacija - raztegljiva subluksacija vratnega (običajno tretjega ali četrtega) vretenca, ko je vrat podaljšan nazaj, pri katerem se v kanal vretenčne arterije vstavi višji sklepni proces iztrebljenega vretenca, kar povzroča draženje ali stiskanje.

3. Po stopnjah bolezni:

• sveže - do 10 dni;
• zastareli - do 1 meseca;
• staro - več kot 1 mesec.

Zapleti subluksacije vretenca

Vretenčne subluksacije pogosto povzročijo zaplete iz živčnega sistema zaradi stiskanja žil, živčnih korenin in hrbtenjače. Draženje ali kompresija vertebralne arterije pri subluksaciji vratnega vretenca povzroča glavobole, vrtoglavico, palpitacije, zamegljen vid v obliki izgube jasnosti slike, tinitusa, omedlevice, oslabljene zavesti, zmanjšane pozornosti, izgube spomina. Vse to ponavadi spremlja kronična utrujenost, motnje spanja. [11]

V otroštvu pogosto opazimo otroka s subluksacijo vratnega vretenca:

• razdražljivost;
• mišične motnje;
• marmoriranje kože;
• potenje;
• nemirni spanec;
• kršitve motoričnega in govornega razvoja;
• motnja pomanjkanja pozornosti;
• hiperaktivno vedenje;
• epizindrom in druge nevrološke težave, povezane s slabšim krvnim obtokom v žilah vretenčne arterije in odtok cerebrospinalne tekočine. [10] [15]

S subluksacijo ledvenih vretenc se lahko stisne hrbtenjača in korenine, pa tudi pareza nog in disfunkcija medeničnega organa.

Diagnoza subluksacije vretenca

Rentgenski pregled je glavna diagnostična metoda. Cervikalna hrbtenica se pregleda v petih projekcijah:

• anteroposteriorna projekcija;
• stransko;
• stranske štrline z upogibanjem in raztezanjem glave;
• direktni strel skozi odprta usta. [3]

Ta standard raziskav zmanjšuje možnost diagnostičnih napak, saj so subluksacije včasih zaznane le v funkcionalnih slikah. Študija vratne hrbtenice v dveh ali treh standardnih projekcijah ne zagotavlja dovolj informacij za diagnosticiranje subluksacije atlasa, ki pogosto ostane neprepoznana. [4]

Za pregled prsne in ledvene hrbtenice uporabljamo antroposteriorne in bočne projekcije, vključno s sliko z upogibanjem in raztezanjem. V nekaterih primerih se izvede dodatni MRI ali CT pregled hrbtenice, z zapletom, elektromiografijo in ultrazvočnim pregledom cerebralnih žil. [12]

Subluksacijsko zdravljenje

V primeru subluksacije vretenc, ki je posledica poškodbe, se subluksacija ročno nastavi enkrat ali pa se raztegne hrbtenica, nato pa se naloži trd ovratnik ali mavec. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se operacija izvede - vretenca se resetirajo in fiksirajo s pomočjo kovine. [14] [16] Nato sta predpisana fizioterapija, masaža in vadbena terapija.

V primeru kronične subluksacije so zdravstveni ukrepi namenjeni lajšanju mišičnih krčev in odpravljanju bolečinskega sindroma: zdravljenje z zdravili, fizioterapija, osteopatija, masaža, akupunktura. V nekaterih primerih je priporočljivo nositi steznik.

Povečanje nevroloških simptomov v primeru kronične subluksacije vretenc kaže na nestabilnost hrbtenice. V teh primerih se uporabi operacija, katere namen je odpraviti stiskanje krvnih žil in živčnih elementov. Večina operacij vključuje uvedbo jeklenih konstrukcij. V pooperativnem obdobju so terapevtski ukrepi namenjeni obnavljanju polne cirkulacije in funkciji živčnih elementov s pomočjo masaže, fizioterapije, vode in blatne terapije.

Napoved. Preprečevanje

Pri travmatičnih subluksacijah je prognoza večinoma ugodna in je odvisna predvsem od tega, koliko je mogoče ponovno ustvariti normalne anatomske povezave med poškodovanimi elementi vretenc. Dobro izvedena kirurška intervencija in popolna obnovitvena terapija postaneta ključ do popolnega okrevanja.

V primeru kroničnih subluksacij dejstvo subluksacije običajno ni ugotovljeno v času poškodbe, zato zaokrožene subluksacije niso značilne za pravočasno zdravljenje. Potem, ko se bolečina in nevrološki simptomi povečujejo, je pravilna diagnoza subluksacije in ustreznega zdravljenja ključnega pomena.

Preprečevanje nevroloških zapletov subluksacije je pravočasno zdravljenje za zdravstveno oskrbo. Upoštevanje priporočil medicinskih strokovnjakov, namenjenih lajšanju mišičnih krčev, krepitvi mišičnega sistema, izboljšanju krvnega obtoka in preprečevanju fizične preobremenitve, povzroča tudi napoved.

Subluksacija vretenca

Subluksacija vretenca je patološko stanje, pri katerem so zgibne površine sosednjih vretenc premaknjene, s čimer se ohranjajo točke stika. Subluksacija je lahko prirojena ali pridobljena, travmatična ali netravmatska. Manifestirajo jo bolečina, patološka napetost mišic in omejitev gibanja. Ko so živčne korenine in hrbtenjača zdrobljene, se pojavijo nevrološki simptomi: zmanjšanje in izguba občutljivosti, mišična oslabelost in disfunkcija medeničnih organov. Diagnozo postavimo na podlagi radiografije, MRI in CT. Zdravljenje bolj pogosto konzervativno.

Subluksacija vretenca

Subluksacija vretenc - delni premik in / ali rotacija enega vretenca glede na drugega. Povzroča zožitev medvretenčnega kanala, lahko povzroči razvoj bolečine, motnje delovanja različnih organov in sistemov. Za razliko od zlomov ali popolnih motenj pogosto ne spremljajo živahni klinični simptomi, zato pacienti (še posebej z nedravmatskimi subluksacijami) včasih dolgo ne iščejo zdravniške pomoči.

Najpogosteje se subluksacija vretenca zazna v mobilnejšem vratnem in ledvenem delu hrbtenice, prizadetost prsnega koša je redko prizadeta. Znatno poslabšanje normalnega delovanja hrbtenice, kršitve živcev in motenj cirkulacije se praviloma pojavijo pri porazu prehodnih delitev - okcipitalno-vratnega, vratno-prsnega, torakularnega in ledveno-križnega. Zdravljenje hrbtenice vretenc opravljajo travmatologi, ortopedi in vertebrologi.

Vzroki in predispozicijski dejavniki za razvoj subluksacije vretenc

Prirojene subluksacije vretenc se pojavijo kot posledica intrauterinih razvojnih nepravilnosti, kot tudi med patološkim potekom poroda, ko je glava otroka v napačnem položaju med gibanjem po rojskem kanalu. Vzrok pridobljene vertebralne subluksacije je lahko travma (padec, udar, hitra izmenjava prisilnega upogibanja in podaljšanja), neusklajeno gibanje, spastično krčenje paravertebralnih mišic, benigni ali maligni tumorji in prirojene anomalije hrbtenice (spondiloliza).

Predisponirajoči dejavniki so težko fizično delo, intenzivni športi, dvigovanje uteži, fizični napor na neogrevane mišice, dolgotrajno prisilno držanje, hipotermija in bolezni, ki sprožijo pojav mišičnih krčev. Kadar se subverzija hrbtenice pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, imajo starostne spremembe hrbtenice pomembno vlogo.

Simptomi in diagnoza subluksacije vretenc

Vse simptome subluksacije vretenc lahko razdelimo na nespecifične, ki nastanejo zaradi poškodbe katere koli lokacije in specifične zaradi ravni lezije. Med nespecifičnimi simptomi so bolečina in napetost mišic. Če se vretenca premaknejo nenadoma, je izrazit bolečinski sindrom, ki ga lahko spremlja zadrževanje dihanja, povečan srčni utrip in obilno znojenje. Nato se bolečina zmanjša, postane vlečna, otežena zaradi obrata telesa in napetosti mišic. V nekaterih primerih akutne bolečine popolnoma izginejo, sekundarne napenjalne bolečine pa se pojavijo šele čez nekaj časa.

Mišični spazem je še en trajni simptom subluksacije vretenc. Njegova resnost se lahko zelo razlikuje, vendar pa ima stalna prekomerna napetost mišic v vseh primerih negativno vlogo, zlasti pri dolgotrajni subluksaciji, saj spastična mišična kontrakcija prispeva k fiksiranju vretenca v napačnem položaju in poslabšuje patologijo.

Pri netravmatskih premikih vretenc (spondilolisteza) lahko pride do odsotnosti akutnega obdobja. Včasih je asimptomatsko. V nekaterih primerih se pojavijo nelagodje in bolečine v hrbtu, ki se poslabšajo zaradi napora in sevajo v roke ali noge, miozitis paravtebralnih mišic, šibkost v okončinah, omejitev gibljivosti hrbtenice, moteno občutljivost, motnje v delovanju medeničnega organa in moteno držo.

Subluksacije vratnih vretenc pogosto povzročijo stiskanje krvnih žil v možganih. Zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, omotičnosti, glavobola, omedlevice, tinitusa, motenja zavesti, motenj pozornosti, motnje spomina, kronične utrujenosti, motenj spanja in neke vrste motnje vida (izguba jasnosti slike, defokusiranje pogleda) se lahko razvije. V nekaterih primerih so nevritis in nevralgija.

Pri subluksaciji vretenc cervikalno-prsnega področja se včasih opazi kompresija živcev in žil plečega pleksusa, ki jo spremlja šibkost zgornjih udov, odrevenelost in občutek pečenja v konicah prstov. Za subluksacije v prsni regiji je značilno obsevanje bolečine vzdolž reber, v trebuhu ali prsnici. S premikom ledvenih vretenc obstaja dolgotrajna vztrajna išias ali lumbago. Mogoča otrplost, občutek teže in občutek "torzije" v spodnjih okončinah. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana v dimljah ali spodnjem delu trebuha.

Za pojasnitev lokalizacije, narave in resnosti pristranskosti se uporabljajo rentgenski žarki hrbtenice z uporabo standardnih in dodatnih projekcij. Če sumite na patološke spremembe na diskih (izboklina diska, intervertebralna kila), je predpisan MRI hrbtenice. Pri nevroloških motnjah se pacienta napoti na posvet pri nevrologu. Elektromiografijo uporabljamo za oceno funkcionalnega stanja perifernih živcev. Če obstaja sum na dotok krvi v možgane, se opravi reoencefalografija.

Nekatere vrste subluksacije vretenc

Najpogostejše so subluksacije vratnih vretenc, vključno z rotacijsko subluksacijo C1, subluksacijo C1 z vnosom fragmentov proatlanta in subluksacijo Kovacsa. Rotacijska subluksacija C1 je razširjena patologija. Pogosteje ga opazimo pri otrocih, pojavi se pri poškodbah in ostrih obrnjenih glavah. To se kaže z ostro bolečino, tortikolisom, mišičnim krčem in ostrim omejevanjem gibov. Morda so omotica, glavobol, "zvezdice" ali madeži v očeh. Včasih pride do spontanega zmanjšanja.

Subluksacija C1 z uvajanjem proatlantskih fragmentov je patološko stanje, ki se pojavi, ko se pojavi anomalija kosti v obliki elementov dodatnega vretenca (osnovni deli zadnjega in sprednjega loka, lateralno ali telo), ki ležijo prosto v vezi med atlantusom in okcipitalno kostjo. Takšna subluksacija postane vzrok za zagozditev in funkcionalno preobremenitev atlanto-aksialnega sklepa z razvojem deformativne artroze. Spremljana je bolečina in omejena gibljivost glave. Možne nevrološke motnje.

Kovačeva subluksacija je stanje, ki ga je opisal madžarski kirurg v drugi polovici 19. stoletja. Razvija se s prirojeno luknjo in osteohondrozo vratne hrbtenice. V spremstvu z drsenjem hrbtnega dela sklepnih procesov, ko je vrat ukrivljen. Pri izravnavanju vrat se postopki vrnejo v pravilen položaj. Lahko se kažejo bolečine in nevrološke motnje, je znak hrbtne nestabilnosti.

Zdravljenje subluksacije vretenc

Taktike zdravljenja so odvisne od vzroka, starosti, stopnje in narave pristranskosti. Pri svežih travmatičnih subluksacijah se z uporabo Glissonove zanke izvede enostopenjsko zmanjšanje ali podaljšanje. Potem naloži ovratnik Schantz ali mavca, predpisati fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo. Pri ponavljajočih se in neuspeljivih travmatičnih subluksacijah je indicirana medcelična fuzija hrbtenice.

S kroničnim in netravmatskim premikom vretenc se v ospredje postavijo ukrepi za odpravo bolečin in krepitev paravertebralnih mišic. V primeru akutne bolečine je priporočljivo omejiti telesno aktivnost in uporabiti poseben steznik. Za kronične bolečine brez znakov kompresije živčnih korenin so predpisane fizioterapija in fizikalna terapija. Če je potrebno, izvedite zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin in odpravo mišičnega krča.

Indikacija za operacijo je neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, huda kompresija živčnih struktur in progresivni premik enega vretenca v primerjavi z drugim. Operacija se izvede za stabilizacijo prizadetega segmenta, preprečevanje nadaljnjega "zdrsa" vretenca, kot tudi za odpravo in preprečevanje morebitnih nevroloških motenj.

Glede na vrsto, stopnjo in resnost patologije se lahko uporabi fiksacija pedikle, medsebojna fuzija, fiksacija plošč ali kombinacija zgoraj navedenih metod. Če je potrebno, izvedite laminektomijo. Ko znaki kompresije živčnih struktur povzročijo revizijo hrbteničnega kanala in dekompresijo hrbtenjače in živčnih korenin. Obnovitev anatomske poravnave vretenc ni vedno izvedena, saj lahko aktivno izločanje premika povzroči poškodbe živcev z razvojem nevroloških simptomov.

Subluksacija ledvenega vretenca

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Razvrstitev
• Klinična slika
• Diagnostika
• Zdravljenje

Dislokacija hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice - poškodba, pri kateri se premika vretenca glede na to, kaj zdravi spodaj. Najpogosteje se to zgodi v vratu, na drugem mestu - v ledvenem delu. S pravilno in pravočasno obravnavo te patologije se lahko popolnoma znebite in to ne bo imelo negativnih posledic.

Najpogostejši vzroki za motnje hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice so prometne nesreče. Razlogi so tudi dviganje tovora, porušene zgradbe, gospodinjske poškodbe, padanje z višine, športne poškodbe ali potapljanje v ribnik.

Mehanizem nastanka te patologije je zelo preprost. Pod vplivom travmatske sile so vretenca premaknjena, kot tudi raztrganje sklepov. V primeru istočasne poškodbe, zloma, poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin se lahko raztezajo.

Razvrstitev

Dislokacija je anteriorna ali posteriorna. V prvem primeru se hrbtenica spredaj premakne, v drugem pa posteriorno. Glede na lokacijo poškodbe je lahko dislokacija dvostranska ali enostranska. Lahko je tudi popolna ali nepopolna, kar se imenuje subluksacija.

Odvisno od tega, kako se nahaja premaknjeni vretenc, se lahko imenuje nagibanje ali drsenje. V prvem primeru se ne premakne samo s svojega sedeža, ampak ima tudi naklon. V drugem primeru obstaja le odmik v sklepni površini.

Razvrstitev je odvisna od časa poškodbe. Tisti, ki je diagnosticiran najpozneje deseti dan po prejemu, se šteje za svežo. Zastarelo dislokacijo diagnosticiramo po desetem dnevu do konca meseca. Kronično motnjo diagnosticiramo pozneje kot en mesec po incidentu.

Klinična slika

Izpuščanje ledvenih vretenc brez drugih poškodb hrbtenice ali hrbtenjače, pa tudi zlom drugih kosti, je izjemno redko.

Prvi simptom je bolečina. Lahko ima drugačno intenzivnost in daje nogam, medeničnemu predelu, zadnjici ali trebuhu.

Drugi pogosti simptom, ki kaže na odmik brez diagnostičnih postopkov, je nezmožnost gibanja v ledvenem delu hrbtenice. Če je po poškodbi zaradi nepravilno opravljene prve pomoči prišlo do dodatne poškodbe ledvenega dela, bo to negativno vplivalo na nadaljnje okrevanje. Poleg tega obstaja velika nevarnost, da lahko takšna dejanja poškodujejo hrbtenjačo in da bo oseba ostala invalidna vse življenje.

V ledvenem delu in pod mestom poškodbe pride do poškodbe občutljivosti kože. Hkrati se žrtev praktično ne počuti dotika svojega telesa.

Diagnosticiramo lahko tudi motnje mehurja in črevesja. To je lahko urinska inkontinenca ali obratno, zadrževanje urina, napenjanje, zaprtje ali driska.

Diagnostika

Osnova diagnoze vsake motnje je rentgenski pregled, ki se izvede takoj v bolnišnici. Če zdravnik sumi poškodbe hrbtenjače ali živčnih korenin, bo morda potrebno dodatno raziskovanje. Najpogosteje je to MRI ali CT.

To se naredi zato, ker radiografija razkriva celovitost in druge poškodbe samo kostnega tkiva. V zvezi s stanjem hrbtenjače, nato pa za prepoznavanje njenih kršitev na ta način ne bo delovalo.

Zdravljenje

Najprej je treba zagotoviti najvarnejši prevoz žrtev v zdravstveni dom. Osebo lahko prevažate le, ko ležite na hrbtu in samo na trdih nosilih. Hkrati je treba zagotoviti, da ne bo povzročil nepotrebnih premikov, ki bodo negativno vplivali na stanje hrbtenice in lahko močno poslabšajo razmere.

Bolnišnično zdravljenje je konzervativno in operativno. Pri neznatni dislokaciji, od katere je prišlo največ nekaj ur, se ročno polnjenje izvaja pod splošno anestezijo. Če premestitve na ta način ni bilo mogoče popraviti, se operativna intervencija izvede v operacijski sobi.

Med zdravljenjem se lahko uporablja in droge. Na primer, diklofenak, njegovi derivati ​​in druga zdravila iz skupine NSAID, ki pomagajo pri boju proti bolečinam, se lahko štejejo za najpogosteje predpisana zdravila.

Uporabijo se lahko zdravila, kot so angioprotektorji, ki izboljšajo pretok krvi skozi žile, in kondroprotektorji, ki so najboljši za obnovo hrustančnega tkiva.

Dislokacija trtice: simptomi zlomov in zdravljenje posledic

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Dislokacija trtice je zelo resna in neprijetna situacija, zlasti kadar je poškodba zapletena zaradi premika sklepnih ploskev v sakralnem sklepu. Žrtev izgubi sposobnost samostojnega gibanja in občutek bolečine tudi v mirovanju.

Bolečina pri izločanju repne kosti je tako intenzivna, da se bo bolnik nujno posvetoval z zdravnikom. Bolečina ne nastane brez razloga, pred tem običajno pride do padca ali drugih nerodnih gibov.

Izločanje trtice mora biti mogoče razlikovati od modrice ledvene hrbtenice, simptomi teh poškodb so med seboj nekoliko podobni. Bolnike, ki pridejo na sestanek s travmatologom s podobnim problemom, zanimajo predvsem vprašanja: kakšno zdravljenje je treba opraviti, da bi se izognili zapletom?

Vzroki za dislokacijo repne kosti

Hrbtenica se konča v ledvenem delu. Tu se kost se pridruži sakralnemu sklepu. Vezivno tkivo je hrustanec, ki drži sakrococcigalne vezi na obeh straneh.

Pri premestitvi v sakrococcidnem sklepu so vretenca premaknjena.

Poškodbe križnega vretenca lahko dobite:

• pri padcu na zadnjico ali hrbet;
• ženske pri porodu (velik plod lahko poškoduje repno kost);
• ob udarcu s topim predmetom;
• med intenzivnim športnim treningom ali v času tekmovanja;
• med vožnjo po grbi cesti;
• s šibkim dušenjem kolenskih sklepov;
• slabost mišičnega tkiva ali atrofija spodnjega dela hrbta.

Dislokacija je značilna za otroke. Otroci in mladostniki pogosto padejo v razrede telesne vzgoje, med igre na prostem, v razrede plesnega razreda.

Pri starejših se takšna poškodba pojavi zaradi obrabe in šibkosti mišic, z različnimi boleznimi sklepov. Nenadna motnja - precej redek pojav, ki pa se dogaja.

To stanje je opredeljeno kot idiopatsko. Po medicinski statistiki predstavljajo idiopatske motnje repne kosti 8-10% vseh primerov.

Ta oblika se pojavi kot posledica malignih tumorskih procesov ali zaradi drugih sorodnih bolezni človeškega mišično-skeletnega sistema.

Simptomi, ki so značilni za dislokacijo kočnega stegna

Intenzivnost bolečine pri poškodbah ledvenega krila je skoraj vedno na isti ravni.

Dislocirani ali podkožni rep ima naslednje simptome:

1. Na območju trtice se nenadoma pojavi ostra bolečina. Intenzivnost bolečine je individualna in je v veliki meri odvisna od bolnikovega praga bolečine.
2. Bolečine lahko oddajajo v perianalno ali prepone. In v drži, ki jo »sedi«, bolnik najbolj občuti bolečino.
3. Ko poskušate vstati na noge, se občutki povečajo in oslabijo, ko hodite ali v vodoravnem položaju telesa. Vendar so ti simptomi značilni za kronične poškodbe.
4. Bolečina v "svežih" izpodrivanju trtice ohranja svojo intenzivnost v vsakem položaju žrtve. Čutijo se v času iztrebljanja.
5. Na področju poškodb lahko opazimo hematome in otekanje mehkih tkiv. Vendar pa so taki simptomi na koži značilni za zlom kosti.

Vsi ti znaki poškodbe so zunanji in kažejo le diagnozo. Za natančnejšo diagnozo so potrebni dodatni ukrepi.

Metode za diagnosticiranje motnje trtičja

Diagnosticiranje in zdravljenje poškodb sakralnega predela hrbtenice je v celoti odvisno od specializiranih ortopedskih in travmaturnih kirurgov. Za potrditev diagnoze je predpisana rektalna raziskovalna metoda.

Ta postopek je precej star, vendar lahko zdravnik z njegovo pomočjo določi lokalizacijo poškodb. To prispeva k intenzivnosti bolečine v času raziskave in značilnem krču trtice.

Tehnika je uvedba zdravnikovega prsta v bolnikovo rektum. V tej študiji, na stičišču križnice in trtice, zdravnik določi stopnjo premika sklepov.

Dodatni diagnostični ukrepi vključujejo rentgenske žarke kresnične hrbtenice. Če klinična slika ni pojasnjena z rentgenskimi žarki, so predpisani CT in MRI sklepov. Pri postavljanju diagnoze zdravniki menijo:

• pritožb bolnikov in narave bolečine;
• zgodovina poškodbe - razlogi za njen nastanek;
• zunanji znaki bolezni: hematom v trtici, oteklina okrog modrice;
• rezultati rektalnega pregleda;
• Rentgenski odčitki.

Na podlagi teh dejavnikov se postavi končna diagnoza in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje poškodovane trtice

Zdravljenje ledvenega krila je običajno konzervativno. Prisotnost bolnika v bolnišnici ni potrebna. Dislokacija je dokaj učinkovito ambulantno zdravljena.

Zdravljenje temelji na naslednjih dejavnostih:

1. zmanjšanje dislokacije;
2. trtica mora zagotavljati največ miru;
3. bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila;
4. fizioterapija;
5. kompleksna vadbena terapija.

Zmanjšanje dislokacije poteka pod lokalno anestezijo: okrog kokse preživijo novokainske blokade. Potem pacient leži na trebuhu, zdravnik (po rektalni metodi) od znotraj in od zunaj prilagaja sklepne površine svojemu anatomskemu položaju.

Po tem postopku mora bolnik biti v postelji dva tedna. Sedite čim manj in vedno uporabite ortopedski vzglavnik. Popolna okrevanje se pojavi približno 1-2 meseca po ponovnem postavljanju.

Takoj po ponastavitvi bolnik še naprej doživlja bolečino, ki je absolutna norma. Zdravnik predpisuje zdravila proti bolečinam, ki so potrebna za lajšanje stanja bolnika.

Ker ima farmacevtski trg danes precej široko paleto analgetičnih zdravil, imajo mnogi od njih neželene učinke. Ponavadi zdravniki za takšne poškodbe predpisujejo univerzalna zdravila:

• Nimesil.
• Diklofenak.
• Ketorol.
• Movalis
• Papaverin.
• Ne shpa.
• Ibuprofen
• Rektalne sveče.

Za preprečevanje zaprtja so predpisani glicerinski svečniki in odvajala. Zdravljenje predpisanega trte zahteva začasno zavrnitev uporabe maščobnih in težkih živil, kar otežuje prebavni proces in lahko povzroči zaprtje.

V tem obdobju se bolniku priporoča hrana, bogata z vlakninami.

Fizioterapevtsko zdravljenje obsega elektroforezo z aminofilinom in novokainom, lasersko in magnetno terapijo. Kompleks zdravljenja in profilaktičnih ukrepov vam omogoča, da občutno pritegne trenutek popolnega okrevanja in nadaljuje z možnostjo sedenja.

Pri odprti dislokaciji trtice se izvede operacija. Če se izgubi funkcija kičesnega sklepa in ni možna njena obnova, je indicirana resekcija (odstranitev).

Možni zapleti

Takšne poškodbe so pogosto polne različnih zapletov. Zato je treba poiskati zdravniško oskrbo, tudi če je coccygeal oddelek rahlo poškodovan. V nobenem primeru ne more izvajati samo-zdravljenje. Izterjava doma ni mogoča.

V medicinski praksi je veliko primerov, ko samo-zdravljenje vodi do naslednjih bolezni:

1. Kronična trtica kokcodognije.
2. Počasna bolečina v trtici.
3. Motnje normalnega delovanja.
4. Spreminjanje strukture kosti.

Vsa ta stanja vplivajo na splošno dobro počutje bolnika in zmanjšujejo njegovo sposobnost za delo. Podrobnosti o tem, kaj lahko povzroči bolečine v repu, v videu v tem članku.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Operacija hrbtenice za montažo kovinskih konstrukcij

Poškodbe hrbtenice v našem času - daleč od neobičajnega. Starejši in zelo mladi ljudje imajo vse vrste težav s hrbtenico. Sodobna medicina je že dolgo oborožena z učinkovitimi metodami za zdravljenje zlomov in poškodb hrbtenice. Ena od metod je operacija vgradnje kovinskih konstrukcij neposredno na hrbtenično kost. To se izvaja v primeru poškodbe hrbtenice.

• Zakaj je lahko hrbtenica poškodovana?
• Kdaj potrebujete montažo kovin?
• Klasifikacija jeklenih konstrukcij
• Rehabilitacija po operaciji in njene značilnosti
  • Nasveti za rehabilitacijo
• Zakaj je včasih odstranjena kovina?
  • Kontraindikacije za odstranitev strukture

Danes bomo povedali, kako lahko takšna ustanova skrajša obdobje rehabilitacije po poškodbah in kako nošenje vpliva na vsakodnevno življenje.

Zakaj je lahko hrbtenica poškodovana?

Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih lahko poškodujete hrbet. Praviloma se to zgodi, ko je prevelik vpliv na določeno hrbtenico. Med pogostimi razlogi:

• padejo z velike višine;
• udarci v zlomu;
• prometna nesreča.

Najbolj občutljivi deli hrbtenice so najbolj prizadeti:

To bi lahko bilo usodno ali trajno imobilizirano. Da bi razumeli naravo poškodb hrbtenice, morate poznati njihovo razvrstitev.

Po naravi so takšne škode:

• šibke modrice, ki ne zahtevajo operacije, ker ne puščajo za seboj hudih kliničnih manifestacij;
• poškodbe, ki se pojavijo kot posledica distrofičnih procesov medvretenčnih ploščic ali vezi. Zahtevajo operacijo - poškodovana struktura se obnovi ali spremeni;
• zlomi vretenčnih teles, loki ali procesi;
• zlomi ali zvini;
• zvini in subluksacije.

Kdaj potrebujete montažo kovin?

Cervikalna in ledvena hrbtenica imata poškodbe takšnih patoloških procesov:

• zmanjšanje premera hrbteničnega kanala;
• spremembe v ligamentnem aparatu in medvretenčnem disku degenerativno-distrofne narave;
• medvretenčne kile.

V teh primerih je predpisana protetična kirurgija. Bolnik je nameščen posebne plošče, ki stabilizirajo določen del hrbtenice, imobilizira oddelek ali segment.

Ta metoda zdravljenja se pogosto uporablja pri različnih poškodbah hrbtenice. Takšna operacija minimizira obdobje rehabilitacije in kmalu se lahko bolnik vrne na običajen način življenja.

Klasifikacija jeklenih konstrukcij

Zaradi sodobne tehnologije imajo kovinske konstrukcije, ki se uporabljajo za tovrstne operacije, lahko različne velikosti in oblike. Razvrščeni so na naslednji način:

• pri nameščanju konstrukcij znotraj kostnega kanala (intramedularna osteosinteza) se uporabljajo trdne ali votle palice, pa tudi intramedularne palice z ali brez blokiranja;
• med ekstramedularno osteosintezo (vgradnja struktur na kosti) uporabimo oklepaje, vijake in plošče.

V primerjavi s prejšnjimi leti je sanacija po takih operacijah precej hitra.

Rehabilitacija po operaciji in njene značilnosti

Pri vsaki poškodbi mora telo okrevati in ta čas je zelo odvisen od številnih različnih dejavnikov.

Operacije na hrbtenici so med najbolj zapletenimi in travmatičnimi, ker predstavlja obrambo za še en pomemben organ - hrbtenjačo. Obdobje rehabilitacije po poškodbah hrbtenice se lahko giblje od 2-3 dni (operacija odstranitve kile) do nekaj let (pareza, paraliza organov ali poškodba hrbtenjače).

Čim širše je področje pritrditve vretenčnih teles, tem dlje bo obdobje rehabilitacije, ki vključuje počitek v postelji. Med temi operacijami se dinamika okrevanja telesa nadzoruje z rentgenskim slikanjem, slike se posnamejo vsak teden. V istem obdobju se zdravnik ukvarja s pacientom s fizioterapijo, s čimer se približuje obdobje okrevanja. Poleg telesne vzgoje je bolniku predpisana tudi fizioterapija in masaža okončin. Kmalu bo oseba lahko vstala iz postelje in začela hoditi. Če se po operaciji poškoduje hrbet, o tem obvestite svojega zdravnika. Verjetno je treba spremeniti metodo anestezije.

Nasveti za rehabilitacijo

Za lažje stanje bolnika po operaciji, da se naučijo hoditi s kovinskimi strukturami (povprečno obdobje fuzije je 3-4 mesece), mora nositi poseben medicinski korzet. Treba jo bo nositi približno eno leto, proces prilagajanja zunanji strukturi pa lahko traja do 2 leti.

Že našteti ukrepi za rehabilitacijo hrbtenice izboljšajo prekrvavitev in razvijejo ligamente in sklepe:

• Vsak dan opravite vaje za telesno vadbo. Pomagajo ne le, da vrnejo prejšnje funkcije hrbta, temveč tudi okrepijo mišice, kar pa pomaga bistveno razbremeniti vretenca z nošenjem mišičnega steznika;
• Redno masirajte hrbet. Ta postopek bo povečal pretok krvi v območje poškodbe in več krvi kroži na tem področju, hitreje bo okrevalo hrbtenico;
• Precej priljubljena in relativno stara metoda rehabilitacije je fizioterapija. Ta metoda deluje s pomočjo naravnih dejavnikov, kot so laser, ultrazvok, mraz, toplota in magneti. To zdravljenje pomaga izboljšati mikrocirkulacijo krvi, razvija regenerativne sposobnosti telesa in ima na vse možne načine pozitiven učinek;
• Refleksologija je sporna metoda rehabilitacije hrbtenice po operacijah. Pomeni vpliv na nekatere točke na telesu in vam omogoča, da mišice spravite v tono in povečate pretok krvi.

Zelo pomembno je, da se po operaciji pazite na šive. Če se higiena ne upošteva, bo material za šivanje postal vhodna vrata za pritrditev okužbe. To lahko povzroči vnetne spremembe in začne se zavračanje vzpostavljenega materiala. V takšnih primerih smrti niso izključene. Kadar je okužen material za šivanje, je pacientu predpisana majhna operacija, pri čemer je treba odstraniti staro snov, rano ponovno obdelati in šivati.

Zakaj je včasih odstranjena kovina?

Razlogi za odstranitev kovinskih konstrukcij so absolutni in relativni.

Iz absolutnih razlogov so naslednji:

• alergijske manifestacije po vgradnji v telo. Takšna reakcija govori o individualnih značilnostih organizma;
• okužbe po operaciji. Iz kovinske strukture je kanal za rano, skozi katerega lahko okužba prodre globoko v telo. Če iz nje pride pravočasno, potem obstaja nevarnost za človeško življenje;
• zaradi nestabilne fiksacije nastane lažni sklep;
• večkratno delovanje na istem mestu;
• premajhna starost. Oblika posega v rast in razvoj kosti;
• gradbeni material slabe kakovosti.

Relativni razlogi za odstranitev vsadkov so manjši:

• psihološki dejavnik ali želja bolnika. Ni vsakdo lahko varno povezan s prisotnostjo v telesu tujega telesa;
• fizično nelagodje, če oblikovanje moti opravljanje določenih dejanj ali nošenje oblačil.

Kontraindikacije za odstranitev strukture

Če pacient prosi zdravnika, da odstrani strukturo, mora tehtati prednosti in slabosti ponovnega delovanja. Kontraindikacije v tem primeru so:

• starosti osebe. Starejši lahko pozneje dobijo resne zdravstvene težave ali celo ne preživijo operacije;
• prisotnost nalezljivih bolezni, gnojnih ran, lezij na sluznicah in koži;
• kovinska konstrukcija je ključni podporni element, če ga odstranite, lahko povzročite deformacijo hrbtenice ali ponovno zlom;
• če je struktura v neposredni bližini vitalnih organov;
• če se konstrukcija nahaja pred hrbtenico iz medenice in ramenskega sklepa. Kadar so nameščeni na teh območjih, obstaja veliko tveganje za poškodbe nevrološkega tipa.

Po obdobju rehabilitacije se začne okrevanje izgubljenih funkcij, v hudih primerih pa se lahko vsaj delno okreva. Vendar ne pozabite, da če pride do ponovljene travme na prizadetem območju, lahko povzroči resnejše zaplete, ki jih bo treba zdraviti dlje časa.