Vnetja hrbtenice se pojavijo zaradi infekcijske bolezni ali zaradi degenerativno-distrofičnega procesa hrbtenice. Značilno je, da vnetna koncentracija vpliva na živce, zaradi česar bolnik trpi zaradi bolečin, motenj gibljivosti in občutljivosti. Pri zdravljenju takih simptomov se ne more zanašati na lastno moč in priljubljene recepte. Če ne zdravite vnetja hrbtenice, lahko to privede do številnih resnih zapletov. Če se pojavi sum na vnetje, se prej posvetujte z zdravnikom. Po natančni diagnozi vam bodo v vašem primeru ponudili ustrezne metode zdravljenja.

Infekcijsko vnetje

Hrbtenica je zasnovana tako, da jo bakterije lahko enostavno prodrejo. Vretenčna telesa prejmejo hranila skozi množico kapilar iz arterij, ki prehajajo skozi hrbtenico. Intervertebralni diski so vključeni v krvni obtok v bližnjih mehkih tkivih. Preden vstopite v območje vretenc, lahko patogen okuži grlo, urogenitalni sistem in druge človeške organe. Skoraj vsaka okužba postane tvegan dejavnik. In šele nato, skozi obtočni sistem, se vnetje pogosto razširi nazaj. Poleg tega lahko pride do okužbe, če je prišlo do kakršnega koli travmatičnega učinka na hrbtenico.

V ločeni skupini tveganj obstajajo ljudje, katerih imunost je bistveno oslabljena. Tu se vsaka nalezljiva bolezen lahko hitro premakne na hrbtenico.

V nekaterih primerih se to zgodi tako, da se zaradi nezadostno sterilnih instrumentov in okolja, medicinskih napak, vnetni proces začne po kirurških posegih. Diagnozo postavimo glede na to, katera vrsta bakterij je povzročila vnetje, kateri so povezani simptomi in kateri del hrbtenice je prizadet. Pogosto je podrobna dolgoročna diagnoza dolgo časa in veliko zdravniških prizadevanj.

Aseptično vnetje

Aseptično vnetje hrbtenice se pojavi, če vnetni proces ni okužba. Poleg bakterij obstajajo tudi dve vrsti vnetnih virov: degenerativno-distrofična in avtoimunska.

Degenerativna distrofija

Zaradi različnih degenerativno-distrofnih sprememb v medvretenčnih ploščicah se pojavijo sponke živčnega tkiva in druge vrste tkiv. Kosti vretenc se začenjajo izčrpati, ker jih medvertebralni diski ne zadržujejo več. Posledično se začne vnetje medvretenčne plošče. Degenerativno-distrofična vnetja se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• Nepravilna prehrana in prekomerna teža. Če človeško telo ne dobi dovolj potrebnih snovi vsak dan, se lahko hrustanec začne sušiti, izgubi elastične lastnosti;
• Fizični stres, nenadni premiki. Če oseba nenehno sedi ali, nasprotno, trpi težo in se utrudi, hrbtne mišice ne morejo več zdržati, vretenca pa čezmerno stisnejo medvretenčne diske;
• Presnovne motnje. Če se presnova spremeni, lahko hrustančno tkivo znova preneha s pridobivanjem vseh potrebnih snovi. To se običajno zgodi v poznejši starosti, pri ženskah pa pogosto zaradi hormonskih sprememb med menopavzo;
• Traumatski učinki. Pojavi se, če je poškodovan hrbtenica ali medvretenčni disk. Normalna porazdelitev obremenitve na hrbtu je motena in pojavijo se objemke tkiva.
• Ukrivljenost hrbtenice, premik vretenc. Običajno so vretenca razporejena tako, da ne vplivajo drug na drugega. Če pa se položaj kostnih teles spremeni, se lahko medsebojno deformirajo in bližnja tkiva, vključno z živčnimi.

Protrusions in kile - skrajna stopnja razvoja degenerativno-distrofične patologije hrustančnega tkiva. Običajno je medvretenčna plošča sestavljena iz mehkega pulpnega jedra in okoli gostega vlaknastega obroča. Če kostni pritisk na hrustanec postane preveč močan, se disk najprej izboči (izboklina), nato se lahko vlaknasti obroč zlomi in pride do kile. Ko se lupina diska raztrga, pulpa zapusti živce in ga zamaši. Začne se hudo vnetje.

Avtoimunsko

Pri avtoimunskih boleznih telo pošilja bele krvne celice, da se borijo proti lastnim celicam. Na primer, pri ankilozirajočem spondilitisu (ankilozirajočem spondilitisu) telo vsebuje gen, zaradi katerega se po stiku z okužbo hrustančna tkiva medvretenčnih plošč začnejo videti kot okužba telesa. Uničuje ga in namesto hrustanca raste kost. Zaradi tega se hrbtenica ne more več premikati in bolnik se stvrdi v enem položaju, izgubi sposobnost obračanja in upogibanja telesa. Bolezen spremlja vnetje in bolečina.

Simptomi

Klinična slika patologije bo bolj odvisna od tega, kaj povzroča vnetje, kako poteka. Če gre za nalezljivo vnetje - katera vrsta patogena. Če je aseptičen - katere živčne korenine so vpete, na katere vplivajo vretenca, je inervacija organov in mišičnih skupin prekinjena. Nalezljivi patogeni pogosto sprožijo vnetni proces. Aseptična vnetja rastejo bolj gladko. Toda simptomi so precej podobni. Sprva obstajajo takšne manifestacije vnetne žarišča kot bolečina, izguba občutljivosti in mobilnosti.

Bolniški sindrom je lokaliziran tako na mestu deformiranega vretenca kot tudi na tistih področjih, ki so z njimi povezana preko živčnega tkiva. Boli bolj v trenutkih gibov, še posebej ostrih - kašelj, kihanje, smeh.

Če so živci poškodovani ali pod pritiskom, se pojavijo simptomi, kot je izguba občutka, občutek "tekanja gosca" - območje, povezano s poškodovano hrbtenico, postane otrpljeno. Potem, ko bolnik dolgo časa ni pokazal nobene telesne dejavnosti (delal je sedel ali spal), se v hrbtu pojavi občutek togosti, ki izgine le, če se nekaj časa premaknete.

Koliko se bodo simptomi izrazili, je odvisno od vira vnetja in od tega, koliko je uspelo napredovati. V hrbtenici je hrbtenjača, in sama je mesto kopičenja živčnih korenin, zato včasih začne boleti, kjer ne pričakujete. Pogosto se bolečine v materničnem vratu obsevajo v roke, bolečine v prsni regiji se priznajo za težave s srcem in če je poškodovana ledvena regija, noge začnejo boleče. Včasih se bolniku zdi, da ni povezave med takšnimi sevajočimi bolečinami in zdravjem hrbta. Zato v primeru hudega bolečinskega sindroma raje obiščite zdravnika, ki bo natančno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravite vneto hrbtenico ob upoštevanju podrobnosti diagnoze. Vsako vnetje lahko povzroči resne zaplete. Zato lahko le kvalificirani strokovnjak, ki lahko predpiše ustrezno metodo zdravljenja, določi zdravljenje in zdravila:

• Antibiotiki so predpisani, če je okužba postala vzrok vnetja. Če bi bilo mogoče natančno določiti, kateri organizem je povzročil infekcijsko vnetje, so priporočeni posebni antibiotiki. Če ni bilo mogoče ugotoviti, so predpisani antibiotiki, ki delujejo na veliko znanih povzročiteljev infekcijskega procesa;
• Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečin. Toda to zdravljenje je pogosto bolj simptomatsko. Zdravila, kot so diklofenak in Ibuprofen, so priljubljena pri ljudeh, vendar se nanje ne morete popolnoma zanašati, če niste vedeli zdravnikovega mnenja in se odločili, da imate vnetje ali živčno sponko.
• Imunosupresivi. Če telo usmeri proti sebi moč samega imunskega sistema, sodobna medicina ponuja sredstvo za zatiranje imunskega sistema. Zahvaljujoč temu je mogoče preprečiti aktivno smrt zdravih celic, vendar pa ima takšna terapija seveda veliko število stranskih učinkov. In telo je lahko brez zaščite.
• Kirurški poseg. Pri boleznih, kot je osteomielitis, kirurg pogosto izčrpa absces v notranjosti vretenc. Intervertebralna kila v večini primerov zahteva operacijo. Na splošno pa kirurg vstopi v primer le, če na začetku bolezni ni mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami. Če pa simptomi trajajo dlje časa, zdravljenje brez operacije pa ne daje rezultatov.

Če čutite bolečino v hrbtu, ne morete sprejeti odločitve, na primer o oblogah ali segrevanju mazil. Tako v večini primerov vnetja prvih dveh dni ni mogoče zdraviti s toploto - in mnogi popularni recepti grešijo s podobnim nasvetom.

Osteomijelitis hrbtenice

Bolezni hrbtenice so razdeljene v dve skupini: zaradi virusnih in bakterijskih okužb, ki jih povzročajo genetske motnje, naravni procesi staranja. Nalezljive bolezni so redke, vendar so posledice bolezni lahko nevarne. Spinalni osteomijelitis ali hematogeni gnojni spondilitis, najnevarnejši od nalezljivih bolezni, saj je poškodba posledica hematopoetičnega in mišično-skeletnega sistema. Patologija je sistemska. V 2% primerov pride do žariščnih lezij hrbtenice in drugih delov okostja. Če se bolezen razvije prikrito, se lahko pojavi obsežno uničenje kostnega tkiva.

Vzroki za nastanek in razvoj

Pojav nalezljivih bolezni mišično-skeletnega sistema (ASD) lahko sproži določene dejavnike, verjetnost patologije s starostjo pa se poveča. Najpogosteje se pojavi po 45-50 letih. To je zato, ker je telo v tej starosti oslabljeno zaradi drugih bolezni.

Pri spondilitisu lahko okužba na več načinov prodre v hrbtenico. Po poškodbah pride do uničenja vretenc, medtem ko okužba pride v medvretenčne diske, razpoke v kostnem tkivu. Okužba lahko prodre skozi žile, ki hranijo telesa vretenc.

Več kot 50% primerov patologije se začne z ledveno hrbtenico, vretenca spodnjega dela hrbta, ki se nahajajo v bližini izločajočega sistema, so prvi, ki trpijo. Iz sečil se infekcija prebije skozi venski pleksus prostate.

Tudi patologije kardiovaskularnega sistema in mehkega tkiva so lahko vir poškodb. Bakterije lahko prodrejo v kri iz vnetega notranjega ušesa, vnetega zoba, iz furunkuloze. Osteomijelitis hrbtenice je posledica širjenja okužbe zaradi pljučnice, prostatitisa, salmoneloze, ošpic, škrlatinke.

Ne-hematogeni osteomijelitis se lahko pojavi po operaciji hrbtenice zaradi oslabljene imunosti, poškodbe kosti in mehkih tkiv. Okužba lahko pride v hrbtenico skozi vsadke, biotehnološke proteze, okoli katerih je krvni obtok zelo intenzivno, aktivno tvorjenje kostnega tkiva.

Včasih lahko pride do okužbe zaradi nesterilne opreme: brizge, venski katetri. Ljudje, ki postanejo odvisni od alkohola ali dima, so dejavnik tveganja.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da so vzroki bolezni naslednji.

1. Infekcijska lezija komolca, kolena in drugih sklepov lahko povzroči osteomijelitis hrbtenice. Lokacija vira okužbe ni pomembna, ker se okužba prenaša skozi krvni obtok ali s hematogeno potjo.

2 Infekcijski fokus je lahko vir okužbe kostnega tkiva hrbtenice. Angina, karies, furunkuloza, flegmon na katerem koli sklepu povzročajo tveganje za prenos nalezljivih patogenov.

3. Poškodbe. Tveganje za nastanek osteomielitisa se poveča zaradi strelne rane, globokih zlomov, operacije hrbtenice.

4. Nalezljive bolezni. Poškodbe tkiva nastanejo zaradi tuberkuloze v kosteh, sifilisa v pozni fazi. Značilna je večkratna poškodba kosti: kolčni, kolenski sklepi.

Simptomi bolezni

Povzročitelji osteomijelitisa so bakterije različnih vrst:

• Gram-negativne bakterije: gnojni Pseudomonas in E. coli, Proteus.
• Gram-pozitivne bakterije: v 50% primerov je zlati streptokok.
• patogeni dejavniki: povzročitelji gobavosti, tuberkuloze, mikobakterioze.

Bakterije vstopajo v kost skozi arterijsko ali vensko kri. Ko se to zgodi, imuniteta osebe sproži nasprotovanje temu, toda kostno tkivo umre. Mikroorganizmi v notranjosti vretenc ustvarjajo gnojne akumulacije. Postopoma pride do točke, da gnoj uniči zunanji sloj, se premakne na zapiralne plošče. Prizadeta so tudi bližnja vretenca.

Glede na moč okužbe in razvoj bolezni je osteomijelitis lahko:

• Akutni pojav se pojavi v 50% primerov.
• Kronična (25 - 35%).
• Primarna kronična (približno 15%).

Po statističnih podatkih bolezen pogosto prizadene moške, starejše od 40 let. To prispeva k oslabljenemu imunskemu sistemu, oslabljenemu zdravju, avtoimunskim boleznim, sladkorni bolezni.

Osteomijelitis hrbtenice velja za agresivno bolezen, saj je njegova akutna oblika pogostejša kot kronična. Simptomi so hudi, se kažejo akutne bolečine na prizadetem območju. Bolnik se lahko pritoži na šibkost, prekomerno znojenje, vročino, vročino. Bolečina se razširi na hrbet, žile se zategnejo, kar povzroči nastanek krvnih strdkov, pojavi se edem mehkih tkiv hrbtenice.

Simptomi kronične oblike niso tako izraziti. Bolečina je v naravi dolgočasna, temperatura se dolgo zadržuje na dovolj visoki ravni. Znaki spominjajo na pljučnico ali bolezen ledvic. Nekateri menijo, da imajo močno osteohondrozo. Sindrom bolečine je posledica pritiska v telesih vretenc. Abscesi se lahko pojavijo, če je absces poškodovan zunaj hrbtenice.

Telo začne graditi kostno tkivo in ga nadomestiti s poškodovanim. Razpoke, ki gledajo v smeri hrbtenjače, začnejo rasti, trda tkiva postajajo vedno večja, začnejo pritiskati na hrbtenjačo. Nevrološki simptomi lahko o tem pripovedujejo.

Lumbalni spondilitis

Osteomijelitis ledvene hrbtenice je daleč najpogostejša bolezen. Okužba vstopi v kostno področje skozi žile ledvenega dela. Pri zdravih ljudeh z močno imuniteto skoraj nikoli ne pride. Ogroženi so tisti, ki trpijo zaradi onkologije, aidsa, odvisnosti od drog, invalidov, oseb, ki so opravile operacijo s presaditvijo organa.

Glavni simptomi bolezni v tem delu hrbtenice so visoka vročina in hude bolečine. Hkrati pa v začetni fazi vnetnega procesa ni neprijetnih občutkov, potem patologija napreduje, bolečinski sindrom postane močnejši, zlasti ponoči.

Cervikalni spondilitis

Osteomijelitis vratne hrbtenice je redka. Bolečina pri tej bolezni je lokalizirana v vratu. Preostali vzroki in znaki bolezni ustrezajo simptomom, ki se kažejo v osteomielitisu drugih oddelkov.

Diagnoza bolezni

Glavna naloga diagnoze v akutni obliki je ugotoviti vrsto bakterije, ki je povzročila okužbo. V ta namen se izvajajo bakteriološke študije, ki pomagajo določiti poti okužbe.

Za določitev kronične oblike bolezni se opravijo bakteriološke študije v povezavi z diferencialno diagnozo. Najbolj priljubljene in učinkovite diagnostične metode so:

Magnetna resonanca bo pokazala stanje mehkih tkiv, ali se kopiči tekočina. Podoba abscesov je zelo pomembna za predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Računalniška tomografija zagotavlja kakovostne slike v več projekcijah. Prikazuje fistulne prehode in novo nastala tkiva.

Ultrazvok pomaga pri odkrivanju abscesov na vseh področjih.

Scintigrafija daje popolno sliko 24 ur po nastopu vnetnega procesa.

Vse slike lahko dajo informacije o naravi sprememb v kostnem tkivu. Vendar pa ločljivost slik ni dovolj za jasno opredelitev meja prizadetega območja. Zato opravite naslednje preglede:

Imunoscintigrafija prikazuje natančno lokacijo žarišč vnetja.

Positronska emisijska tomografija v povezavi z računalniško tomografijo daje natančno 3D sliko lezije. Ta študija je učinkovita v zgodnji fazi bolezni.

Metode zdravljenja osteomielitisa

Zdravljenje osteomielitisa zahteva celosten pristop. Vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• kirurški poseg.

Vzroki in zdravljenje osteomielitisa hrbtenice

Osteomijelitis hrbtenice je infekcijsko-vnetna bolezen kostnega tkiva, katere vzrok velja za okužbo s patogeni. Okužba poteka na različne načine, ogroženi so starejši ljudje in bolniki, ki so že imeli poškodbe hrbtenice.

Vzroki

Osteomijelitis ima več vzrokov, vendar se vedno razvije na ozadju okužbe s patogeni, ki na različne načine vstopajo v kostno tkivo.

Dejavniki za razvoj bolezni so: t

1. Šibka imunost.
2. Prisotnost vira okužbe v telesu.
3. Predhodno poškodovana hrbtenjača.
4. Slabo opravljena operacija.

Do okužbe pride, če je človeško telo šibko, ne more se upreti infekcijskim povzročiteljem. V telo vstopajo s pretokom krvi ali so že prisotni v njem, če ima oseba kronično bolezen, ki prodira v vretenca.

Patogeni mikroorganizmi se naselijo na kostnem tkivu in prizadenejo vnetni proces. Leukociti (telesni zagovorniki) so poslani na mesto vnetja. V boju proti bakterijam umrejo levkociti in gnojne mase se kopičijo v spinalni votlini. To vpliva na stanje kostnega tkiva, mehča in postane krhko.

Ugotovite, kaj je nevroma hrbtenice: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Preberite o spinalni hemangiomi: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Vnetje je lahko posledica poškodbe ali poškodbe, vendar pod pogojem, da poškodba ni bila ozdravljena, in patogene bakterije so vstopile v vretenčno votlino.

Možni patogeni osteomielitisa:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Te bakterije lahko vstopijo v telo na različne načine. Pogosto prodrejo v krvni obtok med kirurškimi posegi, v primeru uporabe nesterilnih instrumentov ali materialov za apretiranje. Toda odločilno vlogo ima oslabljena imuniteta. Telo ne more proizvajati v ustrezni količini protiteles, ki ustavijo vnetni proces in mu ne omogočajo razvoja.

Kdo je v nevarnosti:

1. Starejši ljudje, starejši od 50 let.
2. Ljudje, ki uporabljajo droge.
3. Ljudje, ki so utrpeli poškodbe hrbtenice ali operacijo.
4. Bolniki z diagnozo HIV ali AIDS.

Pozor! V medicinskih krogih je splošno sprejeto, da so starejši moški, ki so doživeli travmo ali operacijo hrbtenice, ogroženi. Ker je osteomijelitis najpogosteje diagnosticiran pri tej skupini bolnikov.

Opis simptomov

Simptomi bolezni so izraziti, še posebej pri akutnem osteomijelitisu. V tem primeru ima oseba:

• ostra bolečina v ledvenem delu;
• znatno povečanje telesne temperature;
• huda zastrupitev;
• zmanjšana mobilnost;
• slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

Ker se bolezen pojavi na ozadju okužbe s patogeni, obstajajo vsi glavni znaki okužbe. Proces se razvija hitro in v kratkem času, lahko povzroči resne zaplete.

Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je pojav bolečine v ledvenem delu, čeprav je lahko prizadet še en del hrbtenice. Zato se na določenem mestu opazi bolečinski sindrom, bolečina se povečuje med palpacijo ali gibanjem.

Spreminja se tudi splošno dobro počutje pacienta. Oseba postane letargična, apatična, noče jesti. Če na tej točki ni pomoči, je lahko bakterijska okužba smrtna.

Diagnoza osteomielitisa

Glede na simptome je predpisano zdravljenje osteomielitisa hrbtenice. Za natančno diagnozo bo potrebnih več postopkov:

1. Donirajte kri za analizo (bakterijska kultura, ESR).
2. Naredite rentgensko sliko hrbtenice v različnih projekcijah.
3. Ultrazvočni pregled hrbtenice.

Drugi diagnostični postopki so sprejemljivi:

• MRI hrbtenice zagotavlja natančne informacije o mestih poškodbe kosti;
• CT hrbtenice je bolj informativen kot rentgenski žarki, vendar daje manj jasno sliko kot MRI;
• Endoskopski pregled omogoča pridobitev maksimalnih informacij o mestu vnetja in stopnji poškodbe kostnega tkiva in vretenc.

Endoskopski pregled poteka tako z zbiranjem biološkega materiala za analizo kot tudi brez njega. Punktiranje se opravi le, če obstaja ostra indikacija. Diagnoza ne omogoča le razlikovanja bolezni, temveč tudi ugotavljanje stopnje poškodbe notranjih organov, pa tudi hitrost odziva telesa na vnetni proces.

Zdravljenje osteomielitisa

Terapija poteka v več fazah in je neposredno odvisna od resnosti vnetnega procesa in trajanja njegovega poteka. Če v patološki proces niso vključeni drugi organi, je sprejemljivo konzervativno zdravljenje.

Terapevtski proces traja več mesecev in lahko poteka z različnimi uspehi. Popolnoma znebiti bolezni bo pomagal dolgo pot. Večinoma se antibiotiki dajejo intravensko, vendar je intramuskularno dajanje zdravil sprejemljivo. Če je konzervativna terapija nemočna ali je vnetje prešlo v notranje organe in tkiva, se postavi vprašanje operacije.

Pozor! Terapija se nanaša na jemanje antibiotikov širokega spektra. Zdravila so strupena, vendar učinkovita proti glavnim povzročiteljem infekcijskega procesa v kostnem tkivu.

Kirurški poseg vključuje zamenjavo vretenca z vsadkom. Spremenjena kostna tkiva se odstranijo, zamenjajo se same vretenca. Operacija vam omogoča, da ustavite vnetni proces, saj se območje poškodbe očisti. Pogosto injicirajo antibakterijska zdravila v votlino vretenc. Gnojna vsebina se odstrani. Bolnik potrebuje dolgoročno okrevanje, po operaciji je predpisano antibakterijsko zdravljenje.

Možni zapleti

Posledice osteomijelitisa hrbtenice lahko bistveno zmanjšajo kakovost življenja, povzročijo invalidnost ali celo smrt. Seznam možnih zapletov:

1. Kri sepse.
2. Vnetje notranjih organov.
3. Motnje v kostnem mozgu.

Glavni problem je, da lahko patološki procesi v kostnih tkivih vretenc povzročijo motnje v kostnem mozgu zaradi hematopoetskega sistema.

Toda najpogostejša posledica dolgega poteka bolezni je prehod osteomijelitisa v kronično obliko. Bolezen se ponavlja v neugodnih razmerah, ki bodo znatno oslabile imunski sistem in povzročile poslabšanje splošnega stanja telesa.

Preberite, kako se razvijajo vretenca anthelistez: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje.

Preberite o vzrokih za osteoartritis, diagnozo, znake in zdravljenje bolezni.

Relapsi bolezni bodo morali ustaviti z antibakterijskimi zdravili, vendar je posebnost patogenov ta, da se spreminjajo, razvijejo odpornost proti antibakterijskim zdravilom.

Zdravljenje osteomielitisa hrbtenice je dolg in težaven proces. Bolezen hitro napreduje, zlasti če se imunski status zmanjša. Uspeh je odvisen od pravočasnega zdravljenja specialista. Če je čas za začetek zdravljenja, se lahko izognete operaciji in resnim posledicam.

Vnetje hrbtenice

Človeška hrbtenica je predvsem jedro, ki drži celotno okostje. Proces vnetja hrbtenice je možen zaradi naslednjih dejavnikov:

• okužbe;
• vertebralne motnje in poškodbe;
• tumorji hrbtenjače in hrbteničnega kanala;
• zastrupitev, hipotermija, poškodbe;
• prirojene motnje;
• bolezni notranjih organov.

Vse to vodi do spondilitisa. Spondilitis - vnetje, kasneje z obrambnimi procesi v hrbtenici in samim uničenjem vretenc.

Spondilitis je razdeljen na dva tipa, specifična (infekcijska) ali nespecifična.

Klasifikacija specifičnega spondilitisa vključuje tuberkulozo, manj pogosto gonorealne, tifusne, aktinomikotične, brucelozne in sifilitične narave izvora. Zato je njihov razvoj neposredno povezan z izvirnim virom lezije.

Nespecifični so: revmatoidni in psoriatični artritis, Reiterov sindrom, protin in pseudogat, ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) in v nekaterih primerih gnojni spondilitis.

Gnojni spondilitis

Trenutna ekologija, napačen življenjski slog, genetske nepravilnosti - to je majhen del dejavnikov, ki vodijo v vnetje hrbtenice. Trenutno je gnojna oblika spondilitisa za večino zdravnikov malo znana, zato se pri postavljanju diagnoze pojavijo napake. Žal je ta dejavnik usoden, čeprav je bolezen mogoče zdraviti.

Skupina tveganja

Najbolj občutljiva na to vrsto bolezni je starostna skupina od 20 do 40 let. To lahko povzroči takšne dejavnike:

• pljučnica;
• tonzilitis;
• kirurgija;
• bolezni krvi.

Simptomatologija

Glavni simptom je omejena bolečina v hrbtenici, ki zajema 2-3 segmentov. Sčasoma se bo bolečina povečala od zmerne do nevzdržne, zato pacient izgubi sposobnost gibanja.

Diagnozo postavimo na podlagi radioloških podatkov, splošnih analiz urina in krvi, krvne kulture, punktalne biopsije in računalniške tomografije. Na podlagi diagnoze so predpisani antibiotiki in protivnetno zdravljenje.

Zapleti

V ozadju gnojnega spondilitisa se pogosto pojavijo druge bolezni, povezane tudi z vnetnimi procesi v strukturi hrbtenice:

• kompresijski radikularni sindrom - zaznana v četrtini primerov, v ozadju gnojnega osteomielitisa;
• osteomielitis visoke kraniospinalne koncentracije z vpletenostjo kondila okcipitalne kosti.
• razvoj tortikolisa z nepremičnostjo glave ali Griselovega sindroma (potrebno je pravočasno zdravljenje z antibiotiki vsaj štiri tedne, s poslabšanjem je predpisan kirurški poseg);
• epiduralni absces, prizadene od 4 do 40% bolnikov z gnojnim osteomijelitisom, pri akutni obliki pa je potrebna kirurška intervencija.
• počasen vnetni proces v epiduralni in subarahnoidni ravnini, se pojavi pri slabo zdravljivem gnojnem spondilitisu, kar v končni fazi vodi do šepavosti in invalidnosti bolnika.

Tuberkulozni spondilitis

Provocator te bolezni je palica Koch. Ko skozi kri v hrbtenici, raste in se množi nekaj let povsem asimptomatsko. Vretenca se zrušijo ena za drugo in zdi se, da se topita, potem je prizadet medvretenčni disk, vse votline so napolnjene z gnojem.

Skupina tveganja

Zboli s to obliko spondilitisa:

• ljudi z rakom in pod hormonsko terapijo;
• otroci, mladostniki in odrasli s kroničnimi boleznimi;
• bolniki z okvarjenim endokrinim sistemom;
• bolniki, pri katerih potekajo operacije presajanja organov;
• kot tudi tisti, ki živijo obkroženi z nezdravimi epidemiološkimi vplivi ali v nehigijenskih pogojih.

Uvrščamo tri vrste tega vnetja hrbtenice - materničnega vratu, prsnega koša, lumbosakralno.

Simptomatologija

Simptomi - bolečina v prsnem košu, kašelj, izhodni sputum, mešan s krvjo, slabo počutje, šibkost, utrujenost, zmedenost, glavobol, slabost, temperatura 37-37,5.

Ko je diagnoza pozna, se pojavijo naslednji simptomi:

• hude bolečine v hrbtenici;
• deformacija hrbtenice;
• vnetje v področju materničnega vratu vodi do izgube zavesti, vrtoglavice in teže pri hoji;
• s porazom torakalne regije - odrevenelost rok, bolečina z globokim vdihom in mravljinčenje;
• v lumbosakralnem pasu je kršitev funkcij črevesnega in urogenitalnega sistema, bolečine, odrevenelost in mravljinčenje spodnjih okončin.

Sindrom Sweat Triad se kaže v še bolj napredni obliki:

• absces;
• nastajanje grbe;
• popolna odpoved motoričnih funkcij rok in nog.

Diagnostika

• splošni testi (kri in urin);
• analiza glukoze;
• biokemijske analize;
• proteinogram;
• raziskave imunoglobulina;
• reumatološki testi;
• radiografija;
• računalniška tomografija;
• MRI in ultrazvočni pregled hrbtenice.

Zdravljenje

Rifampicin; Izoniazid; Streptomicin; Diklofenak; Meloksikam; Lornoksikam; Ibuprofen; Nimesulid; Prednizolon; Vitamini skupine B in Neyrobion. Ob napačnem ali nepravočasnem zdravljenju bolnika je možna smrt.

Brucelozni spondilitis

Ta vrsta spondilitisa se pojavi ob stiku s hišnimi ljubljenčki. Bolezen je povezana s poklicno dejavnostjo - veterinarji, pastirji in kmetje so najpogosteje izpostavljeni tovrstnemu vnetju.

Brucella mikroorganizem se prenaša po zraku, hrani in stiku. Vpliva na mišično-skeletni, živčni in druge sisteme človeškega telesa. Bolezen ni nalezljiva. Obdobje intenzivnega nastajanja - od 2 tednov do 2 meseca. V tem času bolnik trpi za glavoboli, anemijo, znojenje, limfopenijo, limfocitozo in monocitozo.

Zdravljenje

V ponavljajočem se obdobju se v sklepih, mišicah, kosteh in ligamentih pojavijo gnojne žarišča. Brucelozni spondilitis se zdravi predvsem z antibiotiki, če pa se je spremenil v kronično obliko, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. Bolezen prizadene dva ali več vretenc, predvsem ledveno, manj pogosto materničnega vratu, se pokaže med gibanjem in celo v mirovanju.

Pogosto zapletov, povezanih z uničenjem hrbtenice, ni opaziti. Vnetni proces poteka nekaj mesecev kasneje, seveda so možni preostali učinki v obliki boleče ali omejene človeške mobilnosti.

Po trpljenju bruceloznega spondilitisa se imunost razvije 3-5 let, nato pa je ponovna ponovitev možna.

Glivični in parazitski spondilitis

Ta vrsta spondilitisa se lahko razvije v vsaki osebi. Najpogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, po presaditvi organov ali drugimi kirurškimi posegi, kot tudi v prisotnosti malignih tumorjev.

Vzrok vnetja hrbtenice so gobe:

• Candida;
• Kriptokoke;
• Aktinomicete;
• Ehinokoki (nosilci mačk, psov, lisic).

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje uvedbo antimikotičnih zdravil. Ko zaplet zahteva operacijo, odstranite ciste, ki rastejo v telesu hrbtenice in ne samo. Pred in po operaciji je predpisan Albendazol, ki je učinkovitejši pri tej bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)

Vnetje sklepov hrbtenice ali Bechterove bolezni, ki se najpogosteje pojavlja v starosti od 20 do 23 let, je asimptomatsko in neopazno že dolgo časa. Vnetni proces najpogosteje izvira v ledveno-krčnem delu, nato pa zaseže diske prsne in vratne hrbtenice.

Simptomatologija

• jutranja togost;
• bolečine v medeničnem predelu, zadnjici in spodnjem delu hrbta;
• bolečina se še povečuje tudi v mirovanju;
• zavoji v desno, levo in naprej so zelo težki, saj se prožnost hrbtenice izgubi;
• izguba mobilnosti in prožnosti je opažena tudi v prsni in vratni regiji;
• rdečina in otekanje vnetnih sklepov;
• okvarjena dihalna funkcija, zaradi omejene gibljivosti prsnega koša (možen razvoj vnetnih procesov v pljučih);
• v zanemarjeni obliki pride do deformacije hrbtenice, vretenca rastejo skupaj, zato celoten steber spominja na ukrivljeno bambusovo palico, bolezen prizadene tudi srce, ledvice, pljuča in oči.

Zdravljenje

Spondiloartritis dolgo časa zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Seveda je povsem nemogoče okrevati, vendar je povsem realno, da se z boleznijo zdravljenja prekine in odloži razvoj bolezni.

Skrbno diagnosticiranje bolnikovega stanja, pravilen celostni pristop v kombinaciji s tradicionalnimi medicinskimi metodami in, če je potrebno, kirurški posegi, pomagajo obnoviti zdravje in delovne sposobnosti osebe z vnetjem hrbtenice.

Vnetje hrbtenice (spondilitis)

Skupina bolezni hrbtenice in sklepov različnih etiologij, ki so kronične, vnetne narave, je spondilitis. Njegova značilnost je kršitev kostne gostote in deformacij kosti različne jakosti.

Bolezen se nanaša na redko vrsto bolezni, pri kateri je prizadet lokomotorni sistem. Mehki simptomi povzročajo težave v diagnozi ali diagnozi v poznejših fazah. Spremljevalni zaplet je lahko vnetje medvretenčne plošče in uničenje teles vretenc. Da bi se izognili nadaljnjim boleznim, je potrebno pravočasno in aktivno zdravljenje.

Simptomi vnetja hrbtenice

Simptomi različnih oblik vnetja so enaki, lahko pa prizadenejo različne dele hrbtenice. Razlika je razvidna le iz resnosti patološkega procesa in resnosti spremljajoče lezije.

Nevrološke motnje so odvisne od tega, kateri oddelek je okužen. Simptomi vnetja hrbtenice v materničnem vratu vodijo do najhujših manifestacij, v obliki delne ali popolne paralize okončin, parestezije brez očitnega razloga, zamude ali inkontinence iztrebkov in urina.

Podobni so simptomi v prsni in ledveni regiji. Od materničnega vratu se razlikuje le pri boleznih spodnjih okončin. Pogosti znaki so:

• občutki bolečine različnih stopenj in variabilnosti manifestacije;
• zmanjšana mobilnost;
• pojav gibanja omejitev;
• zakasnitev ali inkontinenca naravnih potreb;
• motnje spanja;
• stanje stalnega nelagodja;
• preobčutljivost ali parestezija vretenčnega in sosednjih delov okostja.

Skupnost kliničnih manifestacij v zgodnji fazi in neprevalenca bolezni vodita do tega, da so glavni simptomi, s katerimi se ugotavlja vnetje v hrbtenici, izrazite nevrološke motnje. Ne vplivajo le na mobilnost hrbtenice, temveč tudi na invalidnost bolnika.

Za vnetje vratne hrbtenice je značilna akutna bolečina, pogosto v obliki lumbaga na prizadeti strani. Za mišice je značilen počasen ton, ki preprečuje podaljšanje okončin.

Vnetje prsne hrbtenice vodi v obkrožajoče bolečine v trupu. Motnje gibanja v spodnjih okončinah so spastične. Pod prizadetim vretencem je pomanjkanje občutljivosti.

Spondilitis v ledvenem delu hrbtenice lahko povzroči mločno paralizo okončin, ki izžarevajo bolečino v presredku in pravo inkontinenco urina ali blata zaradi pomanjkanja tonusa sečil in rektalnih sfinkterjev. Na podlagi splošne zastrupitve, ki jo povzroča vnetni proces infekcijskega izvora, se lahko pojavi temperatura.

Kombinacija bolečine v hrbtenici, temperature in vnetja mora povzročiti takojšen stik z zdravnikom za diagnozo. To je lahko odločilen dejavnik pri doseganju pozitivnega rezultata zdravljenja.

Dejavniki razvoja vnetja hrbtenice

Glavni dejavnik, ki povzroča spondilitis, je prisotnost nalezljive bolezni v telesu. Mikroorganizmi, ujeti v človeški krvi, se širijo povsod. Ko so v hrbtenici, povzročajo poškodbe enega ali več segmentov.

Vnetni proces v določenem segmentu se lahko sproži z dodatnimi dejavniki, ki domnevno vključujejo:

• poškodbe vretenc;
• genetska predispozicija;
• prirojene nepravilnosti hrbtenice;
• onkološke bolezni;
• nenehno ponavljajoče se neznačilne obremenitve.

Infekcijsko vnetje

Obstajata dve vrsti okužb, proti katerim se razvije vnetje vretenc. Prvi tip povzročajo specifične bakterije, ki povzročajo poškodbe kosti. Sifilis, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja in aktinomikoza povzročajo takšne lezije v hrbtenici. Druga vrsta, nespecifična, je posledica gnojnih bakterij. Lahko ga povzročijo stafilokoki, hemofilusni bacili in oportunistični Escherichia coli.

Vnetja aseptične narave

Revmatoidni spondilitis se pojavi, ko oseba trpi zaradi bolezni, ki jo povzroča hemolitična streptokoka skupine A. V tem primeru je poraz vretenc posledica angine, karditisa in piodermije. Ob splošnem okrevanju in odsotnosti bakterij v telesu se začne aseptično vnetje hrbtenice. To je posledica dejstva, da protitelesa telesa vzamejo vezno tkivo hrbtenice za streptokok skupine A, ki je zelo podobna, in hkrati napadajo lastne celice.

Herniated disk

To poškodbo hrbtenice lahko kombinirate s spondilitisom ali pa je eden od vzrokov za njegovo pojavljanje. Pogosto se pojavi na ozadju deformacije vlaknenega obroča, njegovega razpada in okužbe v kraju poškodbe.

Včasih povzročeno vnetje hrbtenice povzroči deformacijo vretenc. To vodi do poškodbe vlaknastega obroča in izbočenja pulposusnega jedra. Škoda, poškodbe in vnetje lahko povzročijo, da je medvertebralni disk ranljiv, če je v telesu kakšna okužba.

Vrste spondilitisa

Diagnoza vnetja hrbtenice, simptomov in njegovega zdravljenja je odvisna od vrste spondilitisa, ki ga je bolnik diagnosticiral.

Gnojni spondilitis

Osteomijelitis hrbtenice je akutni gnojni vnetni proces, ki vpliva na razvoj medvretenčnih ploščic, ligamentov hrbtenice, hrbteničnih korenin, sosednjih mišic in hrbtenjače. Razvija se v telesu vretenc. Njen pojav je akuten, s povišanjem temperature, močnim poslabšanjem zdravja in močnimi bolečinami na prizadetem območju.

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem te vrste ni posebej nevarno. Zato je za vse podobne simptome nujna takojšnja zdravniška pomoč.

Tuberkulozni spondilitis

Kronično vnetje vretenc, ki se pojavi, ko je organizem okužen s bacilom tuberkuloze, je tuberkulozni spondilitis. Drugo ime je Pottova bolezen. Pojavi se, ko patogen vstopi v hematogeno pot iz lezije (običajno pljuča) v hrbtenico. Tako nastane tuberkulozna tuberkuloza, ki se uniči v ozadju oslabitve obrambe telesa in vodi do uničenja kortikalne plasti in premikanja preklopnih plošč.

Brucelozni spondilitis

Takšno vnetje se pojavi pri ljudeh, ki so v stiku s kravami ali so zaužili mleko, okuženo z brucelozo. Okuži hrbtenična telesa in teče z valovitimi napadi, zvišano telesno temperaturo in šibkostjo. Po inkubacijski dobi se pojavi huda bolečina v hrbtenici. Posledično so prizadeti majhni sklepi, diski in lumbosakralni sklepi.

Glivični in parazitski spondilitis

Vsaka oseba z oslabljenim imunskim sistemom se lahko razvije, najpogosteje pa je to posledica presaditve organov, kirurških posegov in prisotnosti malignih tumorjev - parazitskega spondilitisa. Lahko ga povzročijo candida, cryptococcus, aktinomiceti in ehinokoki.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis)

Pojavlja se v mladosti in že nekaj časa je Bechterewova bolezen asimptomatska. Vnetni proces se začne v ledveno krilu in postopoma zajema vse diske hrbtenice. V nezdravljenem stanju se bolečina poveča, gibljivost se izgubi, opazi se deformacija hrbtenice in vnetje v prsih. V tekalni obliki se med seboj pojavijo vretencni diski.

Zdravljenje vnetja hrbtenice

Odstranjevanje kakršnega koli vnetja poteka po metodi kompleksne terapije, ki vključuje zdravila, odpravlja možne vzroke, bolečine in ustavi vnetni proces. Tudi v času zdravljenja morajo vključevati lahke vadbe, masažo in fizioterapijske učinke. V vsakem primeru pa je zdravljenje predpisano glede na vrsto, ki ji spondilitis pripada.

Osteomijelitis (vnetje kostnega mozga) hrbtenice - 3 simptomi in posledice

Diagnoza "osteomijelitis" pomeni hudo okužbo kosti, ki jo spremlja nastanek gnojno-nekrotičnih žarišč.

Osteomijelitis hrbtenice predstavlja približno 2% vseh primerov. Vnetni proces vpliva na kosti, hrustanec, mehko tkivo in možganski spinalni kanal. Pomembnost osteomielitisa je še vedno visoka, saj se zaradi široke uporabe antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov pri zdravljenju povečuje virulenca (stopnja nalezljivosti) patogenov. Zgodnja diagnoza bolezni je zapletena zaradi pretežno latentne oblike začetne faze.

Splošni opis

Osteomijelitis hrbtenice prizadene predvsem moške (60% primerov). Povprečna starost bolnikov je od 45 do 75 let. Najpogosteje trpijo ledveno območje (55% primerov), manj pogosto prsni del (20%), sledijo mu sakralna in vratna.

V odziv na prodor patogena v telo hrbtenice so povezane imunske celice in sproži se proces fagocitoze, se razvije nevtrofilno vnetje, edem in hiperemija (prelivanje krvnih žil). Posledica tega je povečanje lokalnega pritiska, ki vodi v moteno cirkulacijo krvi, ishemijo (pomanjkanje oskrbe s krvjo), celično smrt, trombozo krvnih žil, tvorbo gnoja.

Nekaj ​​časa kasneje, zaradi povečanega pritiska, se začne fragmentacija kosti v sekvestre - omejena področja nekroze iz kostnih celic, ki so mrtva v procesu fagocitoze. V nekaterih primerih se lahko delno ali v celoti potisnejo iz kosti, in ko bolezen preide v kronično fazo, so zaprte v sekvestralno kapsulo. V notranjosti votline je gnoj, ki občasno zmanjka kapsule vzdolž fistulnih prehodov. Sčasoma se lahko zaprejo in celo brazgotine. V tem obdobju se bolečina zmanjša, stanje bolnika se izboljša. Takšna odpustitev se lahko izračuna za tedne in leta.

V odsotnosti učinkovite terapije se vnetje intravertebralnih kanalov razširi na periost, pod katerim se začne nastanek abscesov in fistul.

Oblike bolezni

Različne oblike osteomielitisa hrbtenice so posledica številnih potencialnih patogenov, različnih načinov njihovega prodiranja, pa tudi prisotnosti ali odsotnosti spodbudnih dejavnikov. Glede na značilnosti razvoja se razlikujejo naslednje vrste:

• primarno, brez vidnih virov okužbe;
• sekundarni: hematogeni, metastatski, septični;
• sekundarni posttraumatski, razviti kot posledica ran, strelnih ran;
• stik, ki ga povzroči prenos okužbe iz žarišč v paravertebralna tkiva;
• Jatrogena - posledica invazivnih diagnostičnih postopkov, kirurških posegov na hrbtenici.

V smeri širjenja gnojnega procesa je lahko osteomielitis v obliki spondilitisa (uničenje vretenc) in spondilodiskitisa (uničenje diskov).

Glede na morfološke značilnosti obstajajo dve vrsti osteomielitisa hrbtenice:

• piogeni (gnojni). Lahko je akutna in kronična. Glede na patogen se deli na specifične (npr. Gonorejske, tuberkulozne, tifusne) in nespecifične (stafilokokne, streptokokne);
• granulomatozni (nastajajo noduli vnetnega tkiva). Glede na vrsto patogenov je razvrščen v mikobakterijske (tuberkulozne), spirohete (luethic ali syphilitic), mikotične (glivične), tifusne, brucelozne, revmatične.

Glede na to, kako bakterije vstopajo v hrbtenico, se osteomijelitis deli na naslednje vrste:

• endogeni, vključno s hematogenim (prenos patogenov v hranilne žile vretenc s pretokom krvi iz infekcijskega žarišča) in venske;
• eksogeni (travmatični), pri katerem se patogen vnaša skozi razpoke vretenc in diskov (deformacije, zlomi, protetika).

Glede na naravo poteka bolezni (ki jo določa stopnja virulence bakterije) je osteomijelitis razdeljen v tri oblike:

• akutna (simptomi se izrazito manifestirajo in trajajo približno 3 tedne);
• subakutni (simptomi se pojavijo od 3 tednov do 3 mesecev);
• kronična oblika bolezni, ki jo običajno povzročajo počasne okužbe, prisotnost tujka v žarišču vnetja, odpornost (odpornost na droge) mikroflore. Traja več kot 3 mesece.

Kar zadeva lokalizacijo vnetnega procesa, je osteomijelitis razvrščen v fokalne (s poškodbami kostnih struktur, hrbtenjače, razmeščen je frakcijo uničenja), difuzno žarišče (območja brez jasnih meja), difuzno. Lezija je lahko enojna in večkratna z pojavom gnojnih žarišč v različnih segmentih hrbtenice.

Video

Vzroki razvoja

Osteomijelitis hrbtenice povzroča tako vzroke kot dodatne dejavnike. Prvi so bakterijske okužbe. Glavni povzročitelji endogene oblike so Staphylococcus aureus (60%) in Streptococcus, drugi piogeni mikrobi pa lahko služijo kot katalizator vnetja.

Patogeni, ki povzročajo akutni hematogeni osteomielitis, vstopajo v hrbtenico s krvnim obtokom iz bližnjih skritih in očitnih infekcijskih žarišč, na primer:

• v območju vratne hrbtenice - z kariesom, tonzilitisom, otitisom;
• v ledvenem in spodnjem prsnem predelu - z paraproktitisom, tromboflebitisom, hemoroidi in medeničnimi vnetji.

Oškodovana področja hrbtenice (artritis, kile, poškodbe) so predvsem prizadeta.

V 37% primerov vir okužbe ni mogoče ugotoviti. Odvisniki od drog, kot tudi ljudje na kronični hemodializi, so izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek hematogenega osteomielitisa.

Patologija se lahko razvije tudi v ozadju hrbtenične tuberkuloze, bruceloze, pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. V 1% primerov so vzrok lahko saprofitske glivice.

Kot vzrok za posttraumatski osteomielitis so najpogostejše mešana združenja anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov, med katerimi prevladuje modri genski gen. Okužba prodira neposredno v kost zaradi zlomov in stika z odprtim zrakom.

Sistemski dejavniki, ki povečujejo tveganje za gnojno vnetje hrbtenice: t

• jetrna, ledvična odpoved;
• diabetes mellitus;
• dolgoročno antibiotično zdravljenje (antibiotični osteomijelitis);
• kršitev mehanizma regeneracije tkiva;
• kronična hipoksija;
• imunska pomanjkljivost, imunosupresija;
• starost;
• onkološke bolezni;
• alkoholizem.

Hitrost in stopnja razvoja bolezni sta odvisni od količine patogena, ki je prodrl v kost, od njegove virulence in prisotnosti predisponirajočih dejavnikov.

Simptomi

Simptomi osteomijelitisa hrbtenice so odvisni od vrste patogena in narave širjenja vnetnega procesa. Obstajajo tri oblike razvoja patologije:

• septična-pyemicheskaya, začenši z akutno fazo. Obstajajo jasni znaki okužbe: zvišana telesna temperatura, bruhanje, zvišana telesna temperatura (do 40 ° C), glavoboli. Drugi dan se hude bolečine v hrbtu in otekanje tkiv vzdolž hrbtenice združijo, koža nad okuženim območjem postane rdeča in postane vroča;
• strela - redka in izjemno zahtevna oblika. Drugi dan so simptomi toksičnega sindroma določeni, vodna sol, kislinsko-bazično ravnovesje je moteno - razvije se alkaloza;
• lokalno - najpogostejša oblika. Glavni simptomi manifestacije bolezni - postopna manifestacija bolečine v hrbtu, poslabšana s palpacijo prizadetega območja, z gibanjem, sprejetjem pokončnega položaja. Temperatura je nizka ali normalna.

V to primerih poškodbe ledvene hrbtenice se združi sindrom kompresijske korenine, ki ga spremljajo bolečina, krči in otrplost mišic. Ko se hematogena oblika verjetno širi v vnetje možganske sluznice (meningealni sindrom).

Hematogeni tip patologije lahko traja mesece ali leta latentno, občasno pa se imenuje ponavljajoča se bolečina v hrbtenici. Jatrogena oblika (npr. Po namestitvi proteze) se lahko začne po nekaj dneh ali po 3-12 mesecih.

V hudih primerih bolezni fistulne prehode prodrejo v lumen hrbteničnega kanala ali navzven, kostno tkivo se razgradi in pride do opazne deformacije hrbtenice.

Obsežno širjenje okužbe po vsem telesu ogroža smrt.

Diagnostika

Popolno diagnozo osteomijelitisa hrbtenice lahko naredimo le v specializiranih oddelkih. Ker je patologija precej redka, lahko pride do napak pri pregledu in taktika bolnika.

Radiografija je klasična metoda za diagnosticiranje bolezni hrbtenice, vendar v zgodnjih fazah osteomijelitisa ni dovolj informativna. Radiografske spremembe so vidne šele od 5-6 tednov, ko je večina kostnega matriksa že uničena. X-žarki kažejo napake v telesih vretenc, zmanjšanje njihove višine in redčenje diskov.

Od sevalnih metod za zgodnje odkrivanje bolezni je priporočljivo uporabiti spiralno računalniško tomografijo z večplastno rekonstrukcijo. Na slikah je jasno vidna kostna struktura hrbtenice, sekvesterji, akumulacije tekočine.

Najbolj natančen način za odkrivanje bolezni je MRI. Glede na pridobljene slike je mogoče jasno ločiti naravo lezije vretenc, kostnega mozga in mehkih tkiv. Najbolj dragocena prednost je sposobnost razlikovanja pravega vnetja v kanalu kostnega mozga od okužb okoliških tkiv.

CT in MRI hrbtenice jasno kažejo prisotnost abscesov, ki so, odvisno od lokacije, lahko epiduralna, žrela, paravertebralna, retroperitonealna. Epiduralni apsces lahko povzroči paralizo.

Posebne raziskovalne metode so scintigrafija, fistulografija (študija fistulnih prehodov), infrardeča termografija.

Vizualna diagnoza hrbtenice je nujno povezana z laboratorijskimi testi za identifikacijo patogena. Vrste laboratorijskih testov: t

• splošna klinična analiza krvi, urina, bacposev;
• odkrivanje imunskega statusa;
• opredelitev citokinskega profila (nagnjenost telesa k razvoju vnetja);
• biopsija prizadetega območja (kosti, gnoj, mehko tkivo) za bakteriološko in histološko analizo. Postopek lahko izvedemo z aspiracijo igle ali z odprto biopsijo kostnega območja med operacijo. Če se bolnik zdravi z antibiotiki, se njihov sprejem ustavi 3 dni pred odvzemom.

Analiza materiala iz fistul je neupravičena, saj se lahko rezultat preplavi z okužbo, ki se je pridružila od zunaj. Setev krvi na patogen pogosto daje lažno negativne rezultate, zlasti v akutni hematogeni obliki patologije.

Zdravljenje

Akutni osteomijelitis hrbtenice je v večini primerov uspešno ozdravljen s konzervativnimi metodami zdravljenja. Predviden je počitek v postelji in potek antibiotikov (4-6 tednov), ki delujejo proti povzročitelju, ugotovljenemu z diagnozo. Pogosto se uporablja kombinacija 3-4 vrst zdravil.

Prvi tedni zdravljenja se injicira parenteralno (injekcija), da se doseže želena koncentracija. V nekaterih primerih je potrebna ustrezna imobilizacija (fiksacija) hrbtenice. Uporablja se imunomodulatorna terapija, zlasti kvantna hemoterapija (zdravljena transfuzija krvi). Metaboliti za korekcijo encimske aktivnosti (tiamin pirofosfat, riboflavin) so prav tako vključeni v zdravljenje. Konzervativne metode se dopolnjujejo s kirurškimi metodami, če je potrebno odpreti epiduralne ali paravertebralne abscese.

Za zdravljenje kroničnega hematogenega, travmatskega, iatrogenega osteomyelitisa hrbtenice se običajno uporablja operacija. Glavne faze:

• odstrani vsa mrtva tkiva, gnoj, prizadeta vretenca;
• operirana mesta skrbno obdelamo z raztopino antibiotikov z ultrazvočno kavitacijo;
• s pomočjo vsadkov in presaditev se obnovi funkcija hrbtenice.

Pomembno je zagotoviti ustrezno drenažo ran in učinkovito antibiotično zdravljenje v naslednjih 3-6 tednih. Ugoden izid zdravljenja (95% operacij) se kaže v celjenju ran zaradi primarnega namena, to je brez vnetja, ponovnega odpiranja in izsuševanja. Končni rezultat je mogoče oceniti 2-3 leta po operaciji. Do ponovitve pride v 7% primerov.

V času rehabilitacije se fizioterapevtske metode uporabljajo za zmanjšanje vnetja in pospeševanje regeneracije tkiva:

• Suf-obsevanje;
• UHF-, mikrovalovna terapija;
• infrardeča laserska terapija;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• aplikacije ozocerita in parafina.

Uporabne so vodikove sulfidne in ozonske kopeli, kisikovo baroterapija.

Preprečevanje

Preprečevanje osteomielitisa je preprečevanje ponovitve in preprečevanje bolezni.

Pomembno je pravočasno sanirati nalezljive lezije v telesu: zdravljenje zob, rinitis, vneto grlo, tonzilitis, okužbe sečil. Sprejeti ukrepe za okrepitev imunskega sistema.

Preprečevanje eksogenih oblik patologije je odvisno od tega, ali zdravstveno osebje spoštuje pravila asepse in antisepse, pa tudi bolnikovega imunskega statusa.

Po poteku zdravljenja je treba sprejeti ustrezne ukrepe za preprečevanje ponovitve: preprečiti poškodbe, takoj zdraviti okužbe, redno izvajati vaje za krepitev hrbtenične mišice in izboljšati mobilnost ter ne ignorirati rutinskih preiskav.

V 98% primerov se osteomijelitis hrbtenice uspešno ozdravi, če se zdravljenje začne zgodaj. Najnevarnejša latentno razvijajoča se oblika, zato v primeru trajne boleče bolečine v hrbtu se obrnite na ortopedskega travmatologa.