Zdravljenje deformacije prsnega koša

To je lijak v prsih.

Lijak v prsnem košu je prirojena nenormalnost, v kateri se potopi prsnica in se rebra deformirajo.

Ta pojav povzroča spremembe ne le v strukturi hrustanca in kosti, ampak tudi v spremembi lokacije notranjih organov (pljuča, srca, trebušne prepone), kar ima za posledico druge resne bolezni v telesu.

Do danes pravi vzrok te anomalije še ni bil ugotovljen, vendar so nekateri znanstveniki predstavili različico dedne predispozicije.

Glavni vzroki lijak v prsih

Prirojena tvorba lijaka v prsih pri novorojenčkih morda nima očitnih znakov, toda z leti se otrok začne kazati patološke spremembe v prsnici. Po mnogih študijah je bilo ugotovljeno, da je dednost glavni dejavnik, ki povzroča. Mnogi bolniki v rodu so imeli sorodnike, ki so imeli ravno takšno anomalijo v prsih.

Glavni vzrok za patološke spremembe prsnice je displazija hrustanca in vezivnega tkiva, ki nastane zaradi encimskih motenj v telesu. Takšen postopek lahko povzroči deformacijo hrbtenice in pojavljanje mnogih bolezni notranjih organov.

Trauma - vzrok lijačnega prsnega koša

Še en razlog za razvoj lijakastega prsnega koša lahko imenujemo poškodba prsnice, po kateri se začne proces sprememb v hrustančnem tkivu in nastanek žarišč degeneracije. Vsako leto se poveča ta lijak, ki povzroča različne patološke bolezni hrbtenice in motnje notranjih organov.

Prav tako lahko prepoznate človeške nalezljive bolezni, ki postanejo moteči dejavniki, ko se pojavi lijak. Takšne bolezni vključujejo tuberkulozo in sifilis, ki uničuje kostno strukturo prsnice.

V vsakem primeru, ne glede na razloge, ki so povzročili deformacijo prsnega koša, se kirurško zdravljenje uporablja za zdravljenje in odpravljanje patologije. Bistvo operacije in vsi potrebni ukrepi bodo odvisni od resnosti in stopnje uničenja kostnih struktur. Zato ne smete odlašati z zdravljenjem, morate se obrniti na specialist v zgodnjih fazah manifestacije deformacije prsnega koša.

Simptomi patoloških sprememb v prsih

Glavni simptom te patologije je tvorba lijaka v prsnem košu. Ampak ne vedno ta pojav se kaže na prvem mestu. Najbolj pogosto pri novorojenčkih niso vidne spremembe v predelu prsnega koša.
Zato je potrebno poudariti nekaj točk, ki kažejo na začetno fazo deformacije prsnice.

Prsni koš je pri otrocih pogosto neviden

  • oslabitev imunskega sistema;
  • motnje cirkulacije v telesu;
  • aritmije;
  • pojav kile v območju trebušne prepone;
  • motnje srca in pljuč;
  • spremembe v duševnem stanju;
  • bronhospazem.

Ob opazovanju vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom, ker bo pravočasna diagnoza omogočila začetek zdravljenja na začetku razvoja patoloških sprememb v prsih.

Diagnoza in metode zdravljenja

Da bi predpisali pravilno in učinkovito zdravljenje, je treba opraviti temeljito diagnozo. Zato morate ugotoviti splošno stanje bolnika in določiti stopnjo patoloških sprememb v prsih. Na splošno zdravniki za ta namen uporabljajo torakometrijo, ki omogoča določitev vseh potrebnih parametrov lijaka in indeksov sprememb v prsnici.

Za pojasnitev vseh podatkov je mogoče opraviti tudi radiografijo, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Zaradi rentgenskih slik lahko zdravniki v celoti vidijo celotno sliko deformacije, CT ali MRI pa lahko pregledajo stanje notranjih organov in razkrijejo vse obstoječe kršitve njihovega dela.

Diagnostična lijačna patologija

V primeru resnih zapletov je treba patološke spremembe v prsni koši pacienta poslati pulmologu ali kardiologu. Takšni strokovnjaki lahko izvajajo številne obvezne postopke za ugotavljanje kršitev dela notranjih organov. Deformacija reber ali hrbtenice lahko povzroči precej resne zdravstvene težave. Zato so predpisani postopki kot so EKG, spinometrija in druge potrebne diagnostične metode.

Po določitvi natančne diagnoze in stopnje patoloških sprememb zdravniki predpisujejo zdravljenje.

Prsni koš se odstrani s pomočjo kirurškega posega, saj bo samo operacija pomagala pacientu obnoviti normalno stanje prsnice.

Kljub temu pa zdravljenje patologije vključuje tudi jemanje zdravil. Čeprav niso zelo učinkoviti pri preprečevanju nastale deformacije, lahko bistveno pripomorejo k lajšanju bolečin, izboljšajo krvni obtok ali normalizirajo delovanje srca.

Danes obstaja veliko število kirurških metod, ki pomagajo odpraviti takšne patologije kot lijak v prsih. V tem primeru lahko metode, uporabljene med operacijo, razdelimo v dve skupini - paliativno in radikalno.

Funkcijska patologija se kirurško odstrani.

V prvem primeru operacija vključuje uporabo silikonske proteze ali korekcijo obalnih lokov. Zaradi preprečevanja izpodrivanja ali izgube fiksativov se taki postopki ne izvajajo pri bolnikih, mlajših od 13 let.

V drugem primeru je bistvo operacije popraviti obseg prsnega koša. Da bi to naredili, zdravniki odstranijo del kosti in povečajo prostor v prsih s pomočjo posebnih igel, fiksativov ali protez. Zahvaljujoč takim metodam se poveča volumen prsnice in sprostitev notranjih organov za normalizacijo njihovega dela.

Kljub kirurškemu posegu zdravniki ne morejo povsem razbremeniti bolnikov s to boleznijo, ampak le delno izboljšati stanje in obnoviti svoj normalen življenjski slog.

Treba je opozoriti, da bo pravočasno zdravljenje v prvi fazi bolezni pomagalo odpraviti deformacijo, saj se vsako leto poveča prsna votlina, kar oteži postopek popravljanja.

Poseben sklop vaj pri oblikovanju lijaka v prsnem košu

Telesna terapija pomaga zmanjšati lijak

Edini način za odpravo deformacije prsnega koša, ki tvori lijak v prsnici, je operacija. Toda hkrati v medicinski praksi uporablja poseben sklop vaj, ki zmanjšuje votlino v prsih.

Z uvedbo kompleksa fizikalne terapije se ne poveča le stopnja deformiranosti prsnega koša, ampak tudi povečajo prsne mišice. Zato si poglejmo osnovne vaje, ki bodo pomagale ne le vizualno zmanjšati prsno votlino, temveč bodo preventivne metode za preprečevanje različnih bolezni hrbtenice.

  • Ležite na želodcu, poravnajte noge in razprostrite roke na stran. Potem poskusite ovijati hrbet, da se oblikuje "čoln". V tem položaju poskušajte narediti gibanje telesa, ki plava na valovih.
  • V stalnem položaju zaprite roke za hrbtom in jih poskusite dvigniti. Takšna gibanja pomagajo okrepiti mišični okvir in raztegniti prsne mišice.
  • V stoječem položaju raztegnite roke ob strani, pri tem pa skupaj z ramenskimi lopaticami raztegnite prsne mišice.
  • Nastavite telovadnico na razdalji 1,5 metra od vas. Postavite noge v širino ramen, upognite se in primite robove palice. Hkrati hrbtenico poskusite upogniti v ledvenem delu in potisnite medenico nazaj.
  • Z gimnastično palico vzemite in poskusite vrniti.
  • Držite rob telesa in položite roke na hrbet. Nato poskusite dvigniti roke in se vrniti na začetni položaj.
  • V ležečem položaju položite roke na stran, nato pa jih spustite in jih izmenično dvignite. Uteži se lahko uporabljajo za dumbbells. Takšna vaja bo pomagala razviti in okrepiti mišice prsnega koša.
  • Leži na klopi, vzemi bučo in jo postavi za glavo. Nato dvignite roke z bučo za glavo in se vrnite v začetni položaj.
  • S posebnimi simulatorji poskušajte maksimirati obremenitev prsnih mišic. V ta namen lahko uporabite simulatorje kot metulj ali močan okvir.
  • Potisnite iz tal s širokim oprijemom.
  • Dvigneš štap in leži na klopi.
  • Potiskanje na palice širok oprijem.

Vaje so namenjene izgradnji mišične mase v prsih. Hkrati pa je treba postopoma povečevati intenzivnost treninga ali uporabljati trenerje moči, da se telo postopoma navadi na fizične napore. Šele po okrepitvi mišičnega okvirja lahko nadaljujete z vadbami z utežmi ali drugimi utežnimi predmeti.

Takšne vaje postanejo ne le preventivne metode možnih bolezni hrbtenice, ampak tudi način za zmanjšanje patološke votline v predelu prsi s povečanjem prsnih mišic.

Vendar je zelo pomembno razumeti, da se takšne vaje lahko izvajajo z minimalnimi spremembami v prsih. V vseh drugih primerih se pri diagnozi lijakalne patologije uporablja kirurški poseg. Zato se morate pred samostojnim izvajanjem takšnega niza vaj posvetovati s svojim zdravnikom in strogo upoštevati vsa njegova priporočila. Samo v tem primeru bo bolnik koristil telesu in preprečil resne zaplete.

Prsnica z lijakom

Lijakasta deformacija prsnega koša ali WDGK je vlečenje prsnice in sprednjih lokov reber navznoter. Ukrivljenost je drugačna po obliki in globini ter lahko povzroči stiskanje in premikanje notranjih organov.

Prsni koš je prirojena napaka, najpogostejša med vsemi deformacijami prsnega koša (približno 90% primerov). Ta anomalija je človeštvu znana že od leta 1594, kar potrjujejo še preživeli zapisi teh časov. Leta 1870 je dr. Eggel naredil prvi podroben opis prsnega koša.

Ko VDGK zmanjša razdaljo od prsnega koša do hrbtenice, se sam prsni koš splošči, rebra zavzamejo zelo nagnjen ali poševen položaj. Spremeni se položaj prsnih mišic in diafragme, zlasti njenih sprednjih predelov v mestih pritrditve na rebra. Pogosto je prirojena skrajšana prepona.

Razlogi

Zanesljiv vzrok deformacije še ni določen. Večina strokovnjakov se strinja, da je vodilna vloga v procesu displastike, ki ima dedni značaj. To dokazuje povečano izločanje (izločanje z urinom in blatom) hidroksiprolina, produkta razgradnje kolagena.

Displazija vezivnega tkiva je genetsko določena in nastane zaradi mutacije genov, ki so odgovorni za proizvodnjo kolagena. Kot posledica takšnih genskih mutacij se kolagenske verige oblikujejo nepravilno, kar vodi do zmanjšanja moči veznih struktur, hrustanca in kosti.

Več kot polovica bolnikov z lijasto deformacijo ima v anamnezi sorodnike z enako patologijo. Glede na sistemsko kršitev strukture kolagena lahko opazimo tudi druge značilnosti:

  • oblika astenskega telesa;
  • dolge roke in noge, podaljšani in ozki prsti (Marfanov sindrom);
  • slaba drža, vertebralne deformitete (skolioza, kifoza);
  • ravne noge;
  • hipermobilnost sklepov;
  • miopija (miopija);
  • slabi stezniki mišic;
  • napačen ugriz

Redkeje imajo bolniki z EDC sindrom Ehlers-Danlos (hiperelastičnost kože), sindrom žene (preveč ozke prsi ali kratke okončine) in nevrofibromatozo tipa 1 (hiperpigmentacija in večja nagnjenost k razvoju tumorjev - neurofibroma).

Neposredni vzrok poglabljanja lijaka v prsnem košu je hitra rast sternokostalnega hrustanca, hitra rast samih reber, tako da prsnica odteka navznoter.

Pri otroku se lahko manjvrednost tkiv manifestira tako pred rojstvom kot po njem, in ko raste, postane deformacija bolj izrazita. VDGK je nagnjen k napredovanju, kar vodi do ukrivljenosti hrbtenice, zmanjšanja volumna prsnega koša in motenj v mediastinalnih organih.

Po podatkih iz raziskav o vzorcih hrustanca, odvzetih pri bolnikih različnih starosti, se patološke spremembe povečajo z zorenjem. Hrustanec je vse bolj krhek, v njem se nabira prekomerna količina medcelične snovi, nastajajo številne votline in žarišča degeneracije azbesta. Pred kalcifikacijo hrustančnega matriksa je povečanje velikosti in števila hondrocitov ter njihova kasnejša smrt.

Vrste in razvrstitev

Prsni del je razvrščen po več merilih. Lahko je simetrična ali enostranska, ravna in klasična. Konfiguracija lijaka je lahko sedlasta, vijačna in tipična.

Obstajajo tudi 3 stopnje deformacije:

  • 1 stopnja VDGK - globina depresije ni večja od 2 cm, srčnega premika ni, funkcija notranjih organov normalna;
  • 2 stopinji - globina lijaka - 2-4 cm, srce je premaknjeno za 2-3 cm, možna so rahla odstopanja v delovanju srca in pljuč;
  • 3 stopinje - globina lijaka - več kot 4 cm, premik srca je več kot 3 cm, obstajajo pomembne disfunkcije organov prsnega koša.

Za razvrščanje po pooblastilih se uporablja indeks Gizycka, ki se izračuna iz rentgenskih žarkov. Za določitev so izdelane meritve najmanjše (S1) in največje (S2) razdalje od notranje površine prsnega koša do zunanje površine hrbtenice. Razmerje N1 / N2 - faktor seva Gizhitskaya:

  • 0,7 - 0,9 - ustreza 1 stopnji;
  • 0,5 - 0,7 - ustreza 2 stopinj;
  • 0 - 0,5 - ustreza 3 stopinjam VDGK.

Najpomembnejši kriterij je Hellerjev indeks - razmerje med širino in anteroposteriorno velikostjo prsnega koša. Običajno je 2,5. Povečanje tega kazalnika na 3,2 - 3,5 služi kot indikacija za operacijo.

Simptomi

Klinična slika patologije se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih se WDGC manifestira kot »paradoksni simptom vdihavanja«, ko se pri vdihavanju prsni koš izpusti v spodnji del, v projekcijo procesa xiphoide. Praviloma se v prvem letu življenja ugotovi, da je v prsnem košu lijak, vendar funkcionalne okvare ni.

Pri majhnih otrocih je poglabljanje običajno majhno, v prednjih rebrih so opaziti trdnost in trmastost (mišična togost). Vdihavanje prsnega koša med vdihavanjem lahko dolgo ostane neopaženo tako s starši kot s pediatri. V starosti 4-6 let, togost izgine, in deformacija se začne povečevati.

Deformacija postane vidna v adolescenci: otrok aktivno raste in hkrati narašča depresija na prsih, ki pred tem ni pritegnila pozornosti. Če se otroci iz predšolske starosti z VDGK pogosto prehladijo, so za učence značilni bronhitis in pljučnica.

Pojavijo se drugi značilni simptomi:

  • sprememba drže - prsni koš se sploščuje, ramena se spuščajo, spodnja rebra in želodec izstopajo;
  • utrujenost;
  • pretirano znojenje;
  • živčnost;
  • zmanjšan apetit;
  • bledica kože;
  • majhna teža v primerjavi s starostno normo;
  • bolečine in neugodje v območju srca.

Poslabšanje splošnega stanja - utrujenost, počasnejši razvoj - je povezano z zmanjšanjem pljučne zmogljivosti (VC). Zaradi kompresije srčnih komor je moteno delovanje srca, kar lahko vodi do razvoja kardiomiopatije - hipertrofije miokarda.

Zdravljenje

Korekcija deformacije je možna s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Zdravljenje brez operacije vključuje izvajanje dihalnih vaj in uporabo vakuumske metode. Otrokom, mlajšim od 1 leta, se predpisuje splošna masaža in masaža sprednjega dela telesa - prsnega koša in trebuha.

Nekirurško zdravljenje prsnega koša so izumili pediatrični kirurgi, ki so delali v ameriškem mestu Norfolk. In sama naprava - vakuumski zvon - je razvil nemški inženir E. Klobe, ki je imel enako deformacijo kot otrok.

Vakuumska naprava je izdelana v skladu s posameznimi parametri pacienta in se uporablja vsak dan 1 uro. Vendar je treba opozoriti, da je zdravljenje dolgotrajno in lahko traja več kot eno leto.

Vakuumski zvonec je posebna silikonska blazinica s priloženo črpalko. Med sejo ta blazinica leži na prsih in zrak se črpa s pomočjo črpalke. Posebna oblika obloge zagotavlja tesen stik s telesom.

Zaradi ustvarjenega vakuuma se izvlečejo rebra, zaradi česar je prsna votlina izravnana. Nekaj ​​pomanjkljivosti metode vključujejo ne le dolgotrajno zdravljenje, temveč tudi možne kozmetične napake - povešanje, zbijanje in navijanje kože, kopičenje tekočine v območju izpostavljenosti vakuumu.

Vadbena terapija - glavni način za boj proti deformaciji 1. stopnje

  • Začetni položaj - stoji, noge v širini ramena, roke na bokih. Hkrati dvignite roke in povlecite levo nogo nazaj (vdihnite). Vrnite se v prvotni položaj (izdihnite) in spremenite nogo.
  • Iz istega začetnega položaja se nagnite naprej, narazen (vdihnite). Gladko poravnajte (izdihnite). Ni potrebno, da se prepogosto upognete, samo spustite ohišje na vzporedno s tlemi.
  • Dvignite desno roko in hkrati povlecite obe roki nazaj: desna hkrati je na vrhu, leva - na dnu. Po vsakem premiku zamenjajte roke. Vadite za energično hitrost, kolikor je mogoče z rokami za hrbtom.
  • Mill. Iz stoječega položaja, noge v širini ramen, razporedite ravne roke na stran in izmenično nagnite bodisi na levo ali desno nogo in se z roko dotaknite nasprotne noge.
  • Dlani položite na rebra ob straneh in potisnite (vdihnite). Spustite roke in izdihnite.
  • Sedenje na tleh, razprostrite noge na stran, povlecite roke nazaj in dlani ob tla. Dvignite medenico, kolikor je mogoče navzgor in se zvijte, rahlo nagnite glavo (dihanje). Na izdihu se počasi vrnite v začetni položaj.
  • Lezite na hrbet in položite roke na trup. Samo vdihnite prsni koš, poskušajte ne uporabljati diafragme.
  • Ko ste v istem položaju in ležite na hrbtu, dvignite ukrivljene noge na kolenih in naredite kolo - zavrtite namišljene pedale.
  • Boat Zavrtite čez želodec, roke raztegnejo navzgor in noge rahlo narazen. Hkrati dvignite roke in noge (vdihnite) in počasi vračajte v začetni položaj.

V primeru lijakaste deformacije prsnega koša so koristne tudi vaje z gimnastično palico - bodybuilderjem, vlečenje na steno in potisni upi s tal.

Kirurško zdravljenje

Med zdravniki ni soglasja o primernosti operacije. Nekateri menijo, da so konzervativne metode neučinkovite, druge vztrajajo, da je v mnogih primerih možno in potrebno brez operacije. Če delo notranjih organov ni oslabljeno, je bolje, da patologijo zdravimo z injekcijami ali vakuumskim zvoncem.

Za majhne deformacije se Macrolane uporablja za odpravo kozmetičnih napak - inovativna tehnika za polnjenje votline s posebnim gelom. Indikacija za njeno uporabo je tudi popravek preostalih deformacij po odprtih operacijah.

Bistvo metode je naslednje: izdelan je majhen zarez in zdravilo Macrolane se vbrizga skozi posebno kanilo. Med postopkom se izvede predhodno ločevanje ali pa se gel vnese s kano v obliki ventilatorja. To je potrebno, da Macrolane pade v območje med kostnim in podkožnim tkivom.

Macrolane je 98% vode, preostalih 2% je hialuronska kislina, ki je prisotna v telesu vsake osebe. Zaradi te sestave je tveganje za alergijske in imunske reakcije minimalno. Do danes obstajata dve vrsti makroline - razlikujeta se po stopnji viskoznosti in ekspanziji (faktor izkoristka volumna). Filer VPF 30 je primeren za korekcijo globokih lijakov in VPF 20 - za manjše.

Operacija Ravich

Ta vrsta posega poteka v splošni anesteziji in se začne s horizontalnim rezom v predelu prsnega koša. Nato ločimo prsne mišice, razrezamo prsnico in rebrasto hrustanec, odstranimo deformirane hrustanec. Po tem se spodnji del rebra dvigne, kar daje prsni koš anatomsko pravilno obliko in pritrdi posebno kovinsko ploščo. Robovi plošče se nahajajo na robovih.

Plošča se odstrani po nekaj mesecih. Glede na značilnosti deformacije se lahko namesto plošče uporabi podporna mreža ali pacientovo lastno rebro na žilnem steblu.

V primeru hude deformacije se operacija Ravich izvaja drugače in je sestavljena iz delne odstranitve spodnjih reber.

Nass delovanje

Operacija, ki jo je leta 1987 razvil ameriški zdravnik Nass, je minimalno invazivna metoda, vendar je njena glavna prednost reverzibilnost. Pritrditvena plošča je lahko vedno poravnana ali obokana. S to metodo je mogoče ne le obnoviti delovanje notranjih organov, ampak tudi popraviti videz prsnega koša.

Zrezki so na obeh straneh prsnice, uvodni karite je vstavljen v desno odprtino in se nahaja v prsih, pred perikardom. Uvajalec je plastična cev, opremljena s hemostatskim ventilom za preprečevanje povratnega toka krvi in ​​dodatnega stranskega kanala, imenovanega infuzijska linija.

Uvajalec se izvleče skozi levo luknjo in vzdolž oblikovanega kanala postavi kovinska plošča. Potem, ko je plošča pravilno nameščena, se obrne, dvigne rebra in fiksira. Za zagotovitev zasnove je plošča pripeta na rebra ali pa uporablja posebne objemke.

Rezultati zdravljenja

Z dobro zasnovano medicinsko shemo so konzervativne metode zelo učinkovite. Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od starosti, stopnje deformacije, togosti prsnice in stabilnosti hrbtenice.

Maksimalni učinek kirurškega zdravljenja je zagotovljen z operacijami brez uporabe kovinskih plošč - plastike prsnice. Pomanjkljivost Nassovih in Ravichovih operacij je možnost recidiva, ki se pojavi pri približno 30% bolnikov.

Problem ponavljajočih se sevov ostaja nerešen. Vendar ni nobene metode, ki bi vsem bolnikom ustrezala enako dobro. Večina kirurgov verjame, da je kirurško zdravljenje bolje v adolescenci, ko je okostje skoraj v celoti oblikovano.

To zmanjšuje tveganje za ponovitev zaradi hitre rasti prsnega koša. Vendar pa je v prisotnosti izrazitih motenj v delovanju organov mediastinuma operacija prikazana tudi v zgodnejši starosti.

Lijakasta deformacija prsnega koša pri otrocih in odraslih

Lijakasta deformacija prsnega koša se pojavlja pri 70% moških novorojenčkov in pri 30% žensk. Pomanjkljivost je diagnosticirana pri 1 otroku od 500. Patologija se imenuje tudi “čevljarski prsi”.

Ko VDGK prsnice zdrsne v notranjost, najpogosteje - na ravni xiphoidnega procesa. Pri nekaterih bolnikih patologija vpliva le na videz in povzroča psihološko nelagodje, v drugih pa povzroča funkcionalne motnje notranjih organov in zahteva resno zdravljenje.

Kaj je to?

Lijakalna deformacija prsnice se nanaša na prirojene patologije, ki jih povzročajo genetski dejavniki. Bolezen se pojavi zaradi encimskih motenj. Povzročajo spremembe v vezivnem tkivu in prekomerno rast rdečih hrustancev, zlasti na področju pritrditve na prsnico 4 in 7 reber.

Nenormalni procesi vodijo k premiku kosti. Obstaja deformacija in propad reber. Proces se imenuje progresivna premikanje hrbta. Zaradi nenormalnih procesov v prsnici se oblikuje depresija, ki vodi v deformacijo hrbtenice, premikanje srca in spremembe v biomehaniki dihanja.

Pri ICD-10 se patologija nahaja v poglavju Q65-Q79 "Prirojene kostno-mišične deformacije... hrbtenice in prsnega koša". Bolezen je dobila oznako Q67.6 "Sunburn".

Deformacija lijaka pri otrocih

Pri 75% dojenčkov z VDHK se patologija oblikuje v obdobju prenatalnega razvoja. Pri 25% otrok se bolezen razvije v prvem letu življenja, pogosto z ozadjem poljskega sindroma, Marfanovega sindroma ali drugih nepravilnosti, ki jih povzročajo spremembe vezivnega in hrustančnega tkiva.

V zgodnjih fazah je prsni koš prav pri otroku praktično neviden. Oblika vdolbine se pogosto pojavi med jokom ali jokom dojenčka, vendar patologija hitro napreduje. Bolezen se razvija do 5-6 let in vodi v postopno premikanje notranjih organov, težave pri povečanju telesne mase in razvojne zamude.

Pri hudi deformaciji prsnice se prvi kirurški poseg izvede v starosti 2-3 let, vendar pogosteje zdravniki težavo rešujejo s konzervativnimi metodami. Če bolnikovo stanje to dopušča, se operacija odloži do 12–14 let ali do odraslosti, ko se zaključi rast in nastajanje torakalne delitve.

Simptomi

Pri dojenčkih se WDGK diagnosticira na dva načina:

  • rahla depresija v sprednji steni prsnice;
  • paradoksno dihanje - utripanje prsnega koša pri kriku, silovit jok ali globok vdih.

Novorojenčkom z lijakasto deformacijo je težko dojiti dojke in steklenico, njihov apetit se zmanjša in pojavi se razvojna zamuda. Dojenčki s patologijo počasi pridobivajo na teži, pogosto trpijo zaradi prehladov in virusnih bolezni.

Do 5-6 let postane depresija lijaka bolj izrazita. Robovi rebrastih lokov štrlijo naprej, nad njimi se oblikuje prečni žleb, ki ga je mogoče enostavno najti med palpacijo prsnice. Skupaj z obalnimi loki se iztekajo pravokotne mišice trebuha. Peritoneum se vizualno poveča, hrbtenica pa se deformira in zavije v nasprotni smeri.

Pri otrocih predšolske starosti povzroča WDGC težave s držo in kifozo. Sternum postane sploščena, podlahti padejo. Pri bolnikih z blagim in zmernim sevkom lijak opazimo:

  • občutljivost za bronhitis in pljučnico;
  • hitra utrujenost, zlasti pri igranju iger;
  • nagnjenost k bolečinam v grlu in drugih boleznih nazofarinksa;
  • težave s požiranjem;
  • nedoločen bolečinski sindrom na področju deformacije;
  • hipertrofija tonzile;
  • trdovratna regurgitacija.

Pri bolnikih s hudo obliko WDGK je »paradoksalno dihanje« še vedno prisotno, v pljučih se po pregledu slišijo suhe krpe. Tudi pri hudi deformaciji pride do oslabitve dihanja, rahlega premika srca v levo ali desno. Nekateri bolniki v predšolskem obdobju imajo redke ali pogoste napade tahikardije.

V adolescenci se kifoza poveča in se lahko kombinira s skoliozo. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k pogostim prehladom in virusnim boleznim, se lahko razvije kronična pljučnica, ki jo je težko zdraviti.

Značilni simptomi EDC v adolescenci in mladostih so tudi:

  • težave pri požiranju;
  • bolečine v želodcu;
  • težave z apetitom;
  • bledica kože;
  • potenje;
  • povečana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • nizka telesna teža;
  • močan premik srca in / ali zasuk v smeri urinega kazalca;
  • rahlo povečanje premera srca;
  • nagnjenost k tahikardiji in pomanjkanju ventilov;
  • težave s tlakom;
  • pogoste glavobole.

Pri osebah, ki so nagnjene k pogostemu bronhitisu in pljučnici, lahko najdemo policistične spremembe v pljučih.

V odrasli dobi so simptomi lijakastega seva le okrepljeni. Pojavijo se okvare srčnega ritma in bolečine v srčnem polju, vzdržljivost se zmanjša. Veliko bolnikov ima diagnozo prolapsa mitralne zaklopke, bolezni koronarnih arterij in težav z dihanjem.

Razvrstitev

V skladu z indeksom Gizhitskaya obstajajo tri stopinje čevljarjevega prsnega koša:

  • I stopnja - razdalja od prsnice do hrbtenice glede na največjo širino prsnega koša je 1–0,8;
  • II stopnja - razdalja ne presega 0,7–0,5;
  • III stopnja - razdalja je minimalna, do 0,5.

Pri prvem in drugem razredu kirurško zdravljenje ni potrebno in se izvaja, če patologija pacientu povzroči psihološko nelagodje. Pri osebah s stopnjo 3 WDGK so opažene izrazite funkcionalne spremembe v dihalnem in obtočnem sistemu ter v srcu. Takšni bolniki so pokazali kirurško korekcijo patologije in s tem povezane napake.

Indeks Gizhitskaya temelji na klasifikaciji N. I. Kondrashina v obliki deformacije, stopnje njegove manifestacije in kliničnega poteka bolezni.

Odvisno od kliničnega poteka VDGK se zgodi:

  • kompenzirana - bolezen poteka brez funkcionalne okvare, edina pritožba je neestetski videz depresije;
  • subkompenzirano - patologija spremljajo manjše funkcionalne spremembe v pljučih, bronhih in srcu;
  • dekompenzirano - izrazita deformacija, funkcionalne spremembe v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu so pomembne in lahko ogrožajo bolnikovo življenje.

Glede na obliko N. I. Kondrashin deli potopljeno prsi na tri vrste:

  • simetrična - napaka se nahaja bližje središču prsnice;
  • asimetrično - depresija je bližje desni ali levi strani prsnega koša;
  • ravno-lijak - umik se začne na ravni bradavičastih linij in sega preko njih, včasih je napaka lokalizirana na ravni kljuničnic ali drugega rebra.

Glede na resnost in globino lijakastega poglabljanja je patologija razdeljena na tri vrste:

  • 1 stopnja - globina depresije ne presega 2 cm, srce je v normalnem položaju;
  • 2 stopinj - globina lijaka doseže 4 cm, srce se premakne za 2–3 cm v levo, redkeje - v desno;
  • 3. stopnja - globina napake presega 4 cm, srce je močno odmaknjeno, obstajajo funkcionalne okvare.

Bolniki, pri katerih je lijakasta oblika prsnice nastala v ozadju Marfanovega sindroma, so razdeljeni v ločeno skupino. V zgodnji starosti se pri otrocih pojavlja globoka recesija, patologijo spremljajo različne funkcionalne motnje.

Deformacija lijaka je razdeljena na kombinirane in nekombinirane. Kombiniran tip spremljajo druge patologije. Ne kombinirano poteka v blagi obliki in najpogosteje ne zahteva nujnega kirurškega zdravljenja.

Diagnostika

Zdravnik lahko postavi primarno diagnozo "potopljene prsi" takoj po pregledu, pri čemer se opira na značilne simptome in vizualne znake patologije. Nadaljnje preiskave, predpisane za bolnika, da določi obseg bolezni, kot tudi za oceno dela kardiovaskularnega in dihalnega sistema, krvnega obtoka in splošnega stanja.

Oseba z VDGK ponudi:

  1. Torakometrija - študija z uporabo obroča s 12 kanali. Naprava je nameščena na navpično stojalo in je prilagojena glede na višino bolnika in širino prsnega koša. Torakometrii kaže stopnjo deformacije in omogoča spremljanje dinamike sprememb.
  2. Rentgenske raziskave z uporabo rentgenskih žarkov. Slike so narejene v dveh projekcijah: ravne in stranske. Metoda omogoča določitev stopnje in vrste deformacije lijaka.
  3. CT ali MRI - sodobne metode, ki pomagajo ustvariti 3D model prsnega koša in notranjih organov. Študije so predpisane za določitev stopnje patologije, kot tudi za ocenjevanje kostnega in hrustančnega tkiva, diagnosticiranje sprememb v pljučih. MRI in CT priporočamo za bolnike, ki sumijo srčno popuščanje in srčno popuščanje.

Bolniki s funkcionalnimi motnjami so napoteni k kardiologu in pulmologu. Strokovni zdravniki predpišejo spirometrijo, EKG, elektrokardiografijo in druge splošne klinične študije, ki bodo pomagale določiti resnost patologije in s tem povezanih bolezni.

Nekirurško zdravljenje

Zdravljenje potopljenega prsnega koša je lahko vadbeni in vakuumski zvon.

Bolniki s prvo stopnjo deformacije vadbene terapije so predpisani kot glavna terapija. V primeru progresivne patologije se priporoča kirurški poseg, vadba pa se uporablja kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju.

Kompleks krepitve traja do 30–40 minut in se začne z dve minuti hoje skozi dvorano. Potem se bolniku ponudi:

  1. Vzemite klasični začetni položaj: roke navzdol, noge v širini ramen. Pri vdihavanju se leva noga umakne, roke dvignejo navzgor. Na izdihu se vrnite v začetni položaj. Glava obrnjena naprej, brada rahlo dvignjena. Vaja se izvaja počasi, izmenično desna in leva noga. Število ponovitev je 6–8.
  2. Ostanite v domačem položaju. Med vdihavanjem nežno spustite telo in razprite roke ob straneh. Na izdihu se vrnite v začetni položaj. Število ponovitev - od 6 do 8.
  3. Sedi na tla, noge se poravnajo in razširijo na stranice. Roke po hrbtu in naslonite se na tla. Med vdihom dvignite medenico in nagnite glavo nazaj. Nagnite rahlo hrbet. Med vdihavanjem počasi sedite na tla. Naredite 4 do 6 ponovitev.
  4. Lezite na hrbet in raztegnite roke vzdolž telesa. Poskus dihanja v prsih ostane nepremična. Opravite 3-4 popolne dihanje.
  5. Ostanite v ležečem položaju. Dvignite ukrivljene noge na kolenih in naredite "Bike". Zavrtite nevidne pedale 8-10 krat.
  6. Lezite na želodec, roke vzdolž telesa. Med vdihom počasi dvignite zgornje okončine in razširite noge. Na izdihu - gladko zavzame izhodiščni položaj. Število ponovitev - 8-10.

LFK zaključi dve minuti hoje po dvorani. Trajanje kompleksa in vrsto vadbe prilagaja zdravnik in trener.

Vakuumski zvonec

Za otroke in najstnike z vbočenim prsnim košem je predpisan vakuumski zvonec ali vakuumsko dvigalo. Metoda daje pozitiven rezultat, če je hrustančno tkivo in rebra dovolj plastična, zato ni priporočljiva za odrasle.

Vakuumsko zvonce sestavlja naprava za ustvarjanje vakuuma in plastična posoda, katere robovi so prekriti z debelo gumo. Mehki material ščiti pred poškodbami in zagotavlja tesno prilegajočo napravo na prsni koš.

Dvigalo se nanaša na deformirano področje in zrak se postopoma izčrpava. V notranjosti se ustvari vakuum, ki "vleče" votla rebra navzven in zmanjšuje vdolbino v obliki lijaka.

Vakuumski zvonec pripada konzervativnim metodam in to je glavna prednost metode. Med pomanjkljivostmi metode so:

  1. Trajanje zdravljenja je od 10 do 12 mesecev.
  2. Možne kozmetične napake, ki se pojavijo na območju trajne vakuumske izpostavljenosti: ohlapnost kože, povešanje, zbijanje dermisa in kopičenje odvečne tekočine.

Metoda ne ustreza vedno lijakastega prsnega koša. Pri nekaterih bolnikih se naprava poškoduje le za 2–4 ​​cm, patologija pa ostaja.

Kirurško zdravljenje

Če prsni koš lijaka povzroči psihološko nelagodje in ne vpliva na delovanje notranjih organov, se lahko kirurško zdravljenje opusti. Vizualno odpravite okvaro z uporabo tehnike injiciranja ali silikonskih vsadkov.

Pri bolnikih s 3. in 3. težko funkcionalno okvaro imajo Cobblerjeva prsna stopnja le eno možnost zdravljenja - operacijo. Kirurški poseg se izvaja po metodi Nass ali Ravichove metode.

Operacija Ravich

Zdravljenje po Ravichovi metodi poteka v več fazah: t

  1. Kirurg izvede horizontalni zarez na sprednji steni prsnega koša.
  2. Deformirana hrustanca se odstrani v celoti ali delno.
  3. Kosti, ki se nahajajo v prednjem delu prsnice, se prečijo vzdolž zgornjega dela votline.
  4. Spodnji del prsnega koša se dvigne in mu da pravilno obliko.
  5. Prsni koš je fiksiran v normalnem položaju s kovinsko ploščo, ki se nahaja pod kostjo. Robovi konstrukcije so pritrjeni na rebra.

Kovinski okvir se odstrani v šestih mesecih ali na leto. Operacija Ravich se lahko izvede z nekaj spremembami. Na primer, namesto plošče uporabite podporno mrežo ali pacientovo lastno rebro na žilnem steblu. Možnost kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje VDHK, starosti bolnika in drugih dejavnikov.

Nass delovanje

Kirurški poseg po metodi Nassa poteka pod nadzorom torakoskopa - tanke optične cevi, ki na zaslon prenaša sliko notranjih organov in prsnega koša.

Operacija je razdeljena na več faz:

  1. Zdravnik označi mesto zareza in označi lokacijo plošč.
  2. Kirurg naredi več manjših, do 2–3 cm, kosov na desni in levi strani prsnice.
  3. S pomočjo uvajalca od enega roba prsnega koša do drugega potegnite drenažo.
  4. Po poti, ki jo označuje drenaža, zdravnik potisne ploščo pod sprednjo kost in jo obrne in dvigne rebra.
  5. Kovinski okvir je pritrjen s stabilizatorji, objemkami ali obrobljenimi na mišice reber.

Kirurg lahko namesti od 1 do 3 krožnikov. Kovinski okvir se odstrani v 2-4 letih ali kasneje.

Bolnike z lijakasto prsnim košem poskušamo operirati v adolescenci in kasneje, ko je prsni koš skoraj oblikovan in je tveganje pooperativnih deformacij minimalno. Če je operacija potrebna v šoli in predšolskem obdobju, je priporočljivo izvesti metodo Rawicza. Je manj boleča in vam omogoča hkratno odpravljanje okvar srca. Operacija Nass se izvaja v odrasli dobi, da se zmanjša verjetnost zapletov in ponovitev bolezni.

Prsnica z lijakom

Lijak v prsnem košu (pectus excavatum, potopljeni prsni koš, prsni lijak) je prirojena razvojna anomalija, v kateri je recesija prsnice in sprednje delitve reber. Etiologija ni v celoti vzpostavljena, predpostavlja se, da igrajo vodilno vlogo dedni dejavniki. Neposredni vzrok je displazija vezivnega tkiva in hrustančnega tkiva v prsnem košu. Patologija se poslabša, ko otrok raste, pogosto povzroča patološke spremembe v drži, kot tudi moteno delovanje srca in pljuč. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, podatkov torakozmetike, rezultatov radiografije in drugih študij. Terapevtska zdravljenja so neučinkovita. Z napredovanjem patologije in motenj delovanja prsnih organov je prikazano.

Prsnica z lijakom

Lijak v prsnem košu - prirojena patologija. Značilen je umik prednjega dela prsnega koša. To je najpogostejša deformacija prsnega koša (91% vseh primerov prirojenih okvar prsnega koša). Po različnih podatkih je opaziti 0,6-2,3% prebivalstva Rusije. Zaradi nagnjenosti k napredovanju v nekaterih primerih predstavlja resno nevarnost za zdravje bolnikov.

Razlogi

Etiologija bolezni ni v celoti razumljena, saj trenutno raziskovalci razmišljajo o 30 hipotezah o nastanku lijačnega prsnega koša. Vendar pa je statistično ugotovljeno, da imajo pri razvoju te patologije vodilno vlogo dedni dejavniki. To potrjuje prisotnost sorodnikov bolnikov z enakimi prirojenimi malformacijami. Poleg tega se pri bolnikih z lijakastim prsnim košem pogosteje odkrijejo druge razvojne anomalije kot pri celotni populaciji.

Glavni vzrok za deformacijo je hrustanca in displazija vezivnega tkiva zaradi določenih encimskih motenj. Inferiornost tkiv se lahko manifestira ne samo pred rojstvom otroka, ampak tudi v procesu njegove rasti in razvoja. S starostjo se pogosto umika prsnica, zaradi česar je hrbtenica ukrivljena, volumen prsne votline se zmanjša, srčni premiki in funkcije prsnega organa se motijo. Histološke raziskave hrustančnega tkiva bolnikov različnih starosti potrjujejo poslabšanje sprememb: hrustanec z zorenjem postaja vse bolj popustljiv, v njem se pojavi prekomerna količina medcelične snovi, nastajajo številne votline in azbestna degeneracijska središča.

Razvrstitev

Trenutno je opisanih okoli 40 sindromov, ki jih spremlja nastanek lijak prsnega koša. To, kot tudi pomanjkanje enotne patogenetske teorije o razvoju bolezni, otežuje oblikovanje enotne klasifikacije. Najuspešnejša možnost, ki jo uporabljajo najsodobnejši kirurgi, je klasifikacija Urmonas in Kondrashin:

  • Po vrsti deformacije: asimetrično (levo, desno) in simetrično.
  • Glede na obliko deformacije: ravno jedro in navadne.
  • Glede na vrsto deformacije prsnice: tipično, sedlo, vijak.
  • Po stopnji deformacije: 1, 2 in 3 stopinj.
  • Glede na stopnjo bolezni: kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana.
  • V kombinaciji z drugimi prirojenimi nepravilnostmi: ni kombinirano in kombinirano.

Za določitev stopnje prsnega koša v nacionalni travmatologiji in ortopediji se uporablja metoda Gizycka. Na bočnih radiografijah izmerite najmanjšo in največjo razdaljo med sprednjo površino hrbtenice in zadnjo površino prsnice. Nato najmanjšo razdaljo delimo z največjo, pri čemer dobimo koeficient deformacije. Vrednost 0,7 ali več je 1 stopinja, 0,7-0,5 je 2 stopinji, 0,5 ali manj je 3 stopinje.

Simptomi

Pojav bolezni je odvisen od starosti bolnika. Pri dojenčkih je rahlo vdolbina prsnice in odkrito je paradoksno dihanje - simptom, pri katerem se med vdihom potopijo rebra in prsnica. Pri mlajših bolnikih postaja vdolbina prsnice bolj izrazita, pod robovi obalnih lokov pa se nahaja prečni žleb. Predšolski otroci z lijakastim prsnim košem pogosteje kot drugi otroci trpijo zaradi prehladov.

Učenci so odkrili kršitev drže. Ukrivljenost reber in prsnice postane fiksna. Prsni koš je sploščen, zgornje roke so spuščene, robovi obodnih lokov so dvignjeni, trebuh je izbočen. Simptom paradoksalnega dihanja postopoma izgine pri staranju. Opažena prsna kifoza, pogosto v kombinaciji s skoliozo. Opazno utrujenost, potenje, razdražljivost, zmanjšan apetit, bledica kože in zmanjšanje telesne teže v primerjavi s starostno normo. Otroci ne prenašajo telesne vadbe. Prepoznane kršitve srca in pljuč. Pogosti so bronhitisi in pljučnice, nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srčnem delu.

Diagnostika

Preiskava bolnikov z lijakastim prsnim košem vključuje ne le natančno diagnozo, ampak tudi oceno bolnikovega splošnega stanja, pa tudi resnost srčnih in pljučnih nepravilnosti. Običajno diagnoza ne povzroča težav v fazi pregleda. Za oceno stopnje in narave deformacije se uporabijo torakometrija in različni indeksi, ki se določijo ob upoštevanju obsega votline v območju prsnice, elastičnosti prsnega koša, širine prsnega koša in nekaterih drugih indikatorjev. Za pojasnitev podatkov je torakometrii opravil radiografijo prsnega koša v 2 projekcijah in računalniško tomografijo prsne votline.

Bolnika napotimo na posvet z pulmologom in kardiologom in predpisamo vrsto študij dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Spirometrija kaže zmanjšanje pljučne zmogljivosti. EKG odkriva premik v električni osi srca, negativni T-val v vodi V3 in zmanjšanje zob. Med ehokardiografijo se pogosto odkrije prolaps mitralne zaklopke. Poleg tega imajo bolniki z lijakastim prsnim košem pogosto tahikardijo, povečan venski in arterijski tlak ter druge motnje. Praviloma s starostjo patološke manifestacije postanejo izrazitejše.

Zdravljenje

Na prsih se lahko zdravijo travmatologi, ortopedi in torakalni kirurgi. Konzervativna terapija pri tej patologiji je neučinkovita. Indikacije za kirurško zdravljenje so vse večje kršitve obtočil in dihal. Poleg tega se včasih opravi operacija za odpravo kozmetične napake. Priporočljivo je, da se operacije (razen kozmetičnih) izvedejo že v zgodnji starosti, optimalno obdobje je 4-6 let. Ta pristop omogoča zagotavljanje pogojev za pravilno oblikovanje prsnega koša, preprečevanje razvoja sekundarnih deformacij hrbtenice in pojav funkcionalnih motenj. Poleg tega se otroci s kirurškimi posegi bolje prenašajo, prsi imajo visoko elastičnost, korekcija pa je manj travmatična.

Trenutno se uporablja približno 50 vrst kirurških posegov. Vse metode so razdeljene v dve skupini: paliativno in radikalno. Namen radikalnih metod je povečati prostornino prsnega koša, vse pa zagotavljajo sternotomijo (disekcijo prsnice) in hondrotomijo (disekcijo hrustančnega dela rebra). Med operacijo se odstrani del kosti, prednji deli prsnega koša pa se fiksirajo s pomočjo posebnih šivov, različnih fiksirnih sredstev (igle za pletenje, plošče, alo-in autografti). Paliativne intervencije omogočajo prikrivanje napake brez prilagajanja volumna prsne votline. Istočasno se v podfascialni prostor zašijejo ekstratorične silikonske proteze.

Brezpogojna indikacija za radikalno kirurško zdravljenje je deformacija 3. stopnje, deformacija 2. stopnje pri subkompenzacijskih in dekompenzacijskih stopnjah, izrazita skolioza, sindrom ravnega hrbta, adhezivni perikarditis, kardiopulmonalna insuficienca in hipertrofija desnega prekata. Pred operacijo je potreben celovit pregled in zdravljenje kroničnih nalezljivih bolezni (bronhitis, sinusitis, kronična pljučnica itd.).

Indikacije za paliativno intervencijo so 1 in 2 stopnji deformacije. Palijativne operacije izvajajo samo odrasli, saj lahko med rastjo otroka silikonska proteza vizualno »odlepi« in kozmetični učinek kirurškega posega se izgubi. Bolnike, starejše od 13 let, z rahlo deformacijo, lahko popravimo tako, da postavimo obodne loke - operacijo, pri kateri se loki odsečejo in križno fiksirajo na sprednji strani prsnice.

Za ustvarjanje najugodnejših pogojev v pooperativnem obdobju je bolnik nameščen v enoto za intenzivno nego, kjer je v stanju zdravljenja. Hkrati se izvaja skrbno spremljanje stanja organov prsne votline in delovanja dihalnega sistema. Da bi preprečili hipoksijo, vdihavanje kisika poteka skozi nosni kateter. Od 2-3 dni začnejo dihalne vaje. Teden dni kasneje je bila predpisana vadbena terapija in masaža.

Napoved

Rezultat operacije je mogoče oceniti šele po 3-6 mesecih. Ocenjujemo kot kozmetični učinek in stopnjo obnove funkcij organov prsne votline. Dober rezultat se šteje za popolno odstranitev lijakastega prsnega koša, odsotnost paradoksnega dihanja, skladnost antropometričnih parametrov s standardnimi podatki za ustrezno starostno skupino, odsotnost pljučnih in srčnih motenj ter normalno kislinsko-bazično in vodno-solno presnovo.

Rezultat je zadovoljiv, če se ohrani rahla deformacija in se pojavijo manjše funkcionalne okvare, vendar ni nobenih pritožb. Nezadovoljiv rezultat - ponavljajoča se deformacija, pritožbe vztrajajo, funkcionalna učinkovitost se ni izboljšala. Dober rezultat je dosežen pri 50-80% bolnikov, zadovoljiv - pri 10-25% bolnikov in nezadovoljiv - tudi pri 10-25% bolnikov. Glede na raziskave so v dolgoročnem obdobju najboljše rezultate opazili v plastiki prsnice brez uporabe objemk. Hkrati pa ni enotne metode, ki bi bila enako primerna za vse bolnike.

Indikacije za operacijo pri otroku z lijakastim prsnim košem

Patologija, kot je deformacija prsnega koša pri otrocih, je zelo pogosta v našem času.

Zato se starši soočajo z vprašanjem izbire načinov zdravljenja te bolezni.

O vzrokih in metodah korekcije lijaka v otrokovem pogovoru v članku.

Splošne informacije

Lijak v otrokovem prsnem košu - fotografija:

Ta bolezen je najpogosteje prirojena okvara telesa. Izraža se v tem, da sprednji del prsnega koša pade. Pojavlja se pri dojenčkih iz različnih razlogov. Med njimi ima veliko vlogo dednost in displazija vezivnega tkiva.

Ta patologija najpogosteje povzroči motnje v delovanju srčno-žilnega sistema in pljuč. Tudi drža se poslabša. Če bolezen napreduje in je nevarna za zdravje, je predpisana operacija.

Klinične smernice za zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih so na voljo na naši spletni strani.

Zakaj se pojavlja patologija?

Obstaja okoli 30 predpostavk, ki pojasnjujejo pojavljanje prsnega koša. Pomen dednih dejavnikov lahko potrdimo s prisotnostjo podobnih okvar pri sorodnikih bolnikov.

Deformacija dojk in displazija vezivnega in hrustančnega tkiva se prav tako razvije kot posledica encimskih motenj.

V tem primeru se lahko bolezen manifestira takoj po rojstvu otroka ali ko odraste. V tem primeru se zmanjša volumen prsnega koša in motijo ​​se funkcije notranjih organov.

Postopno povečanje ukrivljenosti hrbtenice. S starostjo postane hrustanec vedno bolj krhka in nastajajo votline z degeneracijo azbesta. Poleg tega se poveča količina medcelične snovi.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Kako lahko razvrstim?

Praktično vsi sodobni kirurgi pri svojem delu uporabljajo klasifikacijo, ki so jo ustvarili zdravniki Urmonas in Kondrashin.

Glede na to delitev se deformacija dojk razlikuje na več načinov.

Če je mišljena oblika patoloških sprememb, je prsni koš normalna ali ploščata krošnja. Glede na vrsto, tipično, se razlikujejo sedla ali spiralne deformacije.

Poleg tega je asimetrična in simetrična. Znani so tudi 1, 2 in 3 stopnja deformacije. Patologija je subkompenzirana, dekompenzirana in kompenzirana. Če se bolezen pojavi v prisotnosti drugih prirojenih anomalij, se imenuje kombinirana in obratno.

Ruski ortopedi uporabljajo metodo Gizhitskaya za določanje stopnje prsnega koša.

Za to naredite lateralne radiografije. Z njihovo pomočjo določimo največjo in najmanjšo razdaljo med hrbtenico in prsnico. Da bi dobili koeficient deformacije, najmanjšo razdaljo delimo z največjo.

Simptomi in klinična slika

Simptome bolezni določajo bolnikova starost. Zelo majhni otroci imajo močan vtis prsnice. Ko dihajo, tudi rebra in prsni koš zapadejo.

Postopoma postane vtis prsnice bolj opazen. Skoraj vsi otroci s prsnim korom pogosto trpijo zaradi prehladov. Pogosto imajo moteno držo, fiksirano ukrivljenost reber in prsnice.

Istočasno so med pregledom robovi obodnih lokov v dvignjenem stanju, trebušne izbokline in ramenski pasovi so spuščeni.

Ko starate, postane paradoksno dihanje nevidno. Poleg skolioze obstaja tudi prsna kifoza.

V tem primeru se otrok pogosto in hitro utrudi in postane zelo razdražljiv. Ima zmanjšan apetit, potenje, bledo kožo. Poleg tega se telesna teža postopoma zmanjšuje, to pomeni, da otrok ne doseže starostne norme.

Težave se začnejo z ohranjanjem fizičnega napora, bolečin v srcu. Tudi pogost simptom bolezni je pljučnica in bronhitis. Pri otrocih z lijakastim prsnim košem se tlak pogosto poveča in razvije se tahikardija.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih.

Diagnostika

Za natančno diagnozo in oceno zdravja bolnika se uporabljajo različne diagnostične metode. Sprva se otroka pregleda.

Za oceno stopnje in narave deformacije uporabimo torakozmetiko. Zdravnik lahko predpiše tudi CT in rentgenske žarke organov prsnega koša.

Spirometrija omogoča določanje zmanjšanja pljučne zmogljivosti. S pomočjo EKG-ja je mogoče odkriti srčni premik Prolaps mitralne zaklopke se zazna z ehokardiografijo.

Napredovanje in zapleti patologije

Proces deformacije prsnega koša se običajno konča v 4 letih.

Do takrat se pojavijo vsi zapleti te patologije:

  • kifoskolioza ali kifoza;
  • motnje notranjih organov prsi;
  • zmanjšanje dihalne ekskurzije;
  • zmanjšana zmogljivost pljuč in drugi.

Pri elektrokardiografiji lahko vidite razmerje med stopnjo deformacije in rezultati raziskave. Vendar pa postane bolj opazna v nekaj letih.

Konzervativna terapija

Ponavadi ta patologija ne predpisuje konzervativne terapije, saj ne daje pričakovanega učinka.

Gimnastika in masaža imata stimulativni učinek na hipotonične mišice in zmanjšujeta kostne deformitete.

Za majhnega otroka morate pripraviti mizo za masažo in športno opremo: telovadnico in preprogo. Otroku nudimo masažo prsnega koša in trebuha v 12 poteh.

Otroci do enega leta predpisujejo splošno masažo. Začnite zdravljenje prsnega koša z masažo sprednje površine prsnega koša. Izvaja se v več fazah:

  • božanje;
  • drgnjenje prsnice in reber;
  • dotikanje sprednje površine prsi otroka s prsti.

Posebne vaje se uporabljajo za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja notranjih organov in pravilno dihanje.

Na primer, večkrat izvedite gibanje na vdihu in se vrnite v prvotni položaj na izdihu.

Izvedite tudi vajo, ki sedi na tleh z narazenimi nogami. Prav tako je potrebno telo dobro upogniti in dvigniti medenico. Druga priljubljena vaja za popravljanje deformacij prsi je »kolo«. To lahko storite z gimnastično palico.

Kdaj je potrebna operacija?

Povečanje krvnih obtokov in bolezni dihal je indikacija za kirurško zdravljenje.

Tudi operacija se šteje za radikalno sredstvo za odstranitev kozmetične napake. Toda v tem primeru morate o vsem dobro razmisliti, da je operacija upravičena.

Običajno se vse vrste operacij opravljajo v zgodnji starosti, približno 4 leta ali 6 let. To ustvarja pogoje za pravilno oblikovanje prsnega koša. Poleg tega operacija preprečuje razvoj sekundarnih deformacij hrbtenice.

Prsni koš otrok se razlikuje v povečani elastičnosti.

To vam omogoča operacijo z manj travme.

Kontraindikacija za operacijo je prisotnost kroničnih ali povezanih bolezni, ker lahko intervencija kirurga povzroči njihovo poslabšanje.

Kako se otrok lahko znebi bruksizma? Več o tem iz našega članka.

Vrste operacij

Napaka se lahko odstrani zaradi operacije. Je paliativno ali radikalno. Radikalne metode vključujejo povečanje volumna prsnega koša.

Med operacijo zdravnik prereže prsnico in hrustančev del v območju reber. Za oblikovanje prednjega prsnega koša se uporabljajo različni pritrdilci.

Maskiranje napake je glavni cilj paliativnih posegov. Med operacijo zdravnik šiva silikonske proteze v podfascialni prostor.

Kirurško zdravljenje radikalnega tipa je indicirano v primeru hude skolioze. Prav tako je predpisan v primeru, da pride do deformacije prsnega koša 2 in 3 stopinje in sindroma ravnega hrbta.

Pred izvedbo operacije se opravi temeljit pregled. Prav tako se veliko pozornosti posveča zdravljenju kroničnih nalezljivih bolezni, na primer sinusitisa.

Paliativna intervencija je indicirana pri 1 in 2 stopnji deformacije. Toda ta vrsta operacije je predpisana za več odraslih otrok, saj lahko med rastjo otroka pride do odmika proteze.

Ocena rezultatov operacije je podana nekaj mesecev po njej. V tem primeru se več pozornosti posveča stopnji obnove funkcij organov dojk in posledičnemu kozmetičnemu učinku.

Popolna sprememba v prsih, pa tudi odsotnost paradoksnega dihanja, so dobri rezultati. Prav tako ne sme biti okvarjenega delovanja pljuč in srca. Kazalci kislinsko-baznega in vodno-solnega metabolizma morajo biti normalni.

Če ostane rahla deformacija prsnega koša, je rezultat lahko zadovoljiv. Z nezadovoljivim rezultatom ostanejo pritožbe in deformacija prsi ostane nespremenjena.

Hkrati se funkcionalni kazalniki ne izboljšajo. Običajno se po operaciji pri večini bolnikov doseže dober rezultat.

Zakaj imajo fantje varikokelo? Ugotovite odgovor takoj.

Posledice in prognoze

Kakšni so zapleti in posledice? Po operaciji se pacienta postavi v oddelek za oživljanje in potopi v spanec. V prvih urah po operaciji se lahko razvije respiratorna odpoved.

Tudi zapleti operacije so retrakcija jezika, hemopneumotoraks, to je videz zraka in krvi v plevralni votlini. Včasih se pojavi okluzija, tj. Blokada dihalnega trakta s sluzi.

Za preprečitev takšnih posledic je predpisano vdihavanje vlaženega kisika. Ko se stanje bolnika stabilizira, sta predpisana dihalna gimnastika, fizikalna terapija in masaža. Pri izvajanju sternohondroplastike se bolniku predpiše, da mesec dni leži na enakomerni plošči brez vzglavnika.

Starost bolnika, obseg operacije in njegova metoda vplivajo na pojav ponovitve bolezni.

Odvisne so tudi od stopnje deformacije in komorbidnosti.

Če prirojene okvare prsnega koša kombinirajo z dednimi boleznimi, se pogosto pojavijo zapleti in ponovitve po kirurškem zdravljenju. Ponavljajoča se deformacija lahko pojavi, če med implantacijo niso uporabljene dodatne strukture.

Prsni koš je lahko resen problem in vodi do trajne invalidnosti. Toda pri izbiri načina zdravljenja patologije morate pretehtati prednosti in slabosti.

O problemih, ki izvirajo iz deformacije prsnega koša pri otrocih, se lahko naučite iz videa

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!