Poškodbe hrbtenice so najbolj smrtno nevarne poškodbe. Dejstvo je, da hrbtenični kanal teče skozi celotno hrbtenico. Poškodbe hrbtenice pogosto povzročijo poškodbe hrbtenjače in izgubo motorične funkcije.

Kaj je nevarno?

Najpomembnejši del je telo hrbtenice, ki nosi glavno obremenitev. Velikost vretenc je odvisna od oddelka, od najmanjšega v materničnem vratu do najmočnejšega in močnejšega v ledvenem in sakralnem. V vratnih vretencah so pomembne cervikalne arterije in vene, ki so odgovorne za oskrbo možganov s krvjo.

Poškodbe materničnega vratu so najbolj nevarne za življenje - premik vretenc in pritisk na karotidno arterijo lahko privede do smrti.

Istočasno so vratna vretenca najbolj prilagodljiva, saj je poškodba hrbtenice in hrbtenjače v materničnem vratu najlažje zdraviti.

Torakalna regija sledi materničnemu vratu in predstavlja debelejši dvanajst vretenc. Spinalni procesi segajo v kožo in se lahko palpirajo, proces zgornjega vretenca se prekriva s procesom nižjega, kar preprečuje, da bi človeški hrbtenični stolp padel nazaj. Na tem mestu so stranski živci hrbtenjače, ki inervirajo zgornjo polovico notranjih organov in zgornjih okončin ter mišice telesa.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v prsnem predelu povzroči izgubo mobilnosti rok in nog.

Ledvena hrbtenica zaseda pet naslednjih vretenc in je masivni del, ki opravlja funkcijo držanja. Spinous procesi so bolj masivni, rebra niso več pritrjena na njih, lahko pa opazimo anomalijo - dodatna rebra, ki se razvijejo v lumbalnem transverzalnem procesu.

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače v spodnjem delu hrbta z večjim deležem povzroči izgubo motoričnih funkcij spodnjih okončin.

Križnica ni povsem pravilna, če se šteje kot ločena vretenca, v normi pa je masivna struktura petih vretenc, spojenih skupaj, ki predstavlja trdno oporo za celo telo. V patologijah osteogeneze pa lahko opazimo tako fuzijo s ledvenimi vretencami kot tudi spajanje prvega sakralnega in prehod v ledveni del.

Zgornji del hrbta je osnovni rep, sestavljen iz 3-5 majhnih vretenc. Vretenca trte se vežejo na danko in mišice medenice. Včasih lahko ovita repna kost moti porod, saj bo blokirala odpiranje materničnega vratu in motila normalni izstop ploda.

Poškodbe hrbtenjače v repni kosti niso tako resne kot poškodbe ledvene hrbtenice, ampak povzročajo veliko težav v smislu bolečine.

Razlogi

Poškodbe hrbtenjače povzročajo številni vzroki, ki ogrožajo človeško življenje. Prvič - prometne nesreče, ki so med poškodbami hrbtenice. Za poškodbe hrbtenjače v prometnih nesrečah je pogosto zelo težko zaradi neučinkovitih dejanj mimoidočih in reševalcev. Osebe z zlomom ni mogoče vleči ali vleči - to je izredno kritično za hrbtenjačo.

Živčno tkivo ni elastično in če oseba ni pravilno odstranjena iz avtomobila, je možno izzvati prekinitve v hrbtenjači, kar bo povzročilo nepremičnost osebe do konca življenja.

Druga vrsta poškodb je poškodba vratne poškodbe vratu, ki jo povzroči ostro spuščanje glave med prometno nesrečo - poškoduje se maternični vrat, pojavijo se zlomi spinalnih procesov in razpoke sklepov. Stopnja je odvisna od moči vratnih mišic, saj so v izrednih razmerah spastične in varujejo vrat pred poškodbami.

Drugi po frekvenci so padci, tako z višine kot med normalnim ledom.

Poleg poškodb glave in hrbtenice se v tem primeru pojavijo tudi sočasne poškodbe - notranje krvavitve in kompresijska poškodba organov. Poškodbe hrbtenice so lahko tudi posledica napačnega načina življenja - nizka telesna aktivnost, pomanjkanje polnjenja in sedeči način življenja uničujejo hrbtenične diske, povzročajo nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Vrste poškodb

Pri poškodbi hrbtenice ima klasifikacija nepopolno opredeljeno strukturo - travmatologija se sooča s primeri, ko je kombinacija več poškodb, včasih sledi ena od drugih. Običajno je poškodbe poškodb hrbtenice in hrbtenjače.

• Glejte tudi: Kaj je poškodba hrbtenice?

Vretenca

Najenostavnejša je naslednja klasifikacija poškodbe hrbta:

• Bruise;
• Izkrivljanje;
• Zlom hrbtenice;
• Zlom prečnega procesa in zlom rebrnega sklepa;
• Zlom lukenj;
• Zlom telesa;
• Dislokacija, subluksacija vretenc;
• Umik zaradi poškodbe.

Modrice in raztrgane vezi

Modrice med celotnim seznamom predstavljajo najlažjo poškodbo. V glavnem lahko poškodujete mišice in sklepe. Najbolj boleča bo poškodba repne kosti, ki povzroča nelagodje pri sedenju na trdih površinah. Vendar pa je z zadostno silo vpliva na repno kost možno dobiti zlom in kompleksnost zdravljenja se znatno poveča.

Izkrivljanje se nanaša na raztrganje ali raztrganje sklepnih vezi in vrečk brez naknadnega premika vretenca. Motorična aktivnost pri poškodovanem ligamentu bo omejena, terapija za segrevanje in vitamini se uporabljajo kot zdravljenje, kar pospešuje zlivanje vezi med njimi. Izkrivljanje je nevarno s svojim bistvom recidivizma, ko je sklep razrahljan. To vodi v ponovitev anksioznosti ali motenj v prihodnosti.

Zlomi vretenc

Spinous proces se zlomi pri visoki bičasti obremenitvi, zlasti pri retrogradnem stresu, ki vodi do njegovega zloma. Nevarno je, da se pri takem kršenju neugodja, ki se pojavi med premikanjem, razvije bolečina, ki bo v prihodnosti povzročila epilepsijo.

• Glej tudi: Poškodba vratne hrbtenice, kako zdraviti?

Luk hrbtenice tvori veliko luknjo in vsebuje številne funkcionalne elemente - spoje in procese. Zlom krožnega loka povzroči nepremičnost - oseba mora preživeti več kot en mesec v ležanju, dokler se deli obloka ne povežejo. V primeru nepravilne fuzije so možne napake in kurja, kar bo v prihodnje zmanjšalo življenjski standard bolnika.

Zlom telesa vretenc vodi do popolne izgube motorične funkcije, hrbtenice se spuščajo, zgodi se kompresija hrbteničnega diska. Ta poškodba je še posebej nevarna za ledveni del hrbtenice, saj je za prepletanje vretenca potrebno veliko časa. Tudi pravilno opravljena terapija ne zagotavlja popolnega in nebolečega zdravljenja.

• Glejte tudi: Prva pomoč za zlom hrbtenice.

Dislokacije in kompenzacije

Dislokacije povzročajo poškodbe hrbtenjače in motijo ​​celovitost kolone. Za vrnitev vretenca na mesto je pogosto treba uporabiti kirurške posege in vgradnjo zatičev. Dislokacije spremlja popačenje in spondilolisteza (premik vretenca) - dolgotrajna kršitev, ki v prihodnosti vodi do resnih posledic. Ligamentni aparat se uniči, pod pritiskom trupa, se vreteno počasi premakne v stran. Premik naprej se imenuje anterogradna in nazaj - retrogradna. Oba sta nevarna, ker povzročata stiskanje hrbtenjače, arterij in živčnih vej.

• Glejte tudi: Prva pomoč za poškodbe hrbtenice.

Hrbtenjača

Poškodbe hrbtenjače so razvrščene glede na resnost nastale motnje in njeno reverzibilnost. Poudarki travmatologije:

• Funkcionalne poškodbe hrbtenjače z možno remisijo;
• Trajna funkcionalna poškodba hrbtenjače;
• Poškodba hrbtenjače.

Funkcije hrbtenjače so predvsem motorične, senzorične in refleksne. Na ravni hrbtenjače so tudi živčni gangliji simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Reverzibilne so tiste poškodbe, ki jih je mogoče v celoti odpraviti. To je odvisno od obsega poškodbe in števila poškodovanih tkiv in jeder ter starosti.

Odsotnost regeneracije živčnega tkiva je mit - v primerjavi z drugimi tkivi se živčno tkivo zelo počasi obnavlja, motnje pa so reverzibilne.

Reverzibilno

Vzrok reverzibilnih poškodb je pretres hrbtenjače. Zaradi udarcev v hrbtenico pride do hitrega premikanja, hrbtenjača "udarijo" v bližnje stene in nekatera tkiva prekinejo njihovo prevodnost. Potres je najlažja možnost za poškodbe.

V mladosti se regeneracija pojavlja veliko hitreje, zato je treba v starejših letih hrbet zelo skrbno varovati.

Nepovratno

Med nepovratnimi poškodbami so modrice in zmečkanine - motnje v tkivih, ki prodirajo globoko. Včasih lahko poškodbe vretenc popolnoma "razrežejo" možgane, kar povzroči popolno izgubo funkcije od poškodovanega segmenta in spodaj. V takih primerih je izjemno težko obnoviti sposobnost hrbtenjače, da deluje, zdravljenje lahko traja desetletja in nikoli ne prinese rezultatov.

Simptomi

Hude poškodbe hrbtenice se kažejo v hudi neznosni bolečini, izgubi zavesti, obsežni paralizi. Odvisno od specifičnega vretenca in oddelka se simptomi poškodbe hrbtenice pojavijo drugače.

• Glejte tudi: Kako popraviti premik vretenc.

Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina;
• Utrujenost;
• Izguba občutka;
• Bolečina pri gibanju;
• Izguba stabilnosti;
• Spremembe hoje;
• Izguba motorične aktivnosti.

Bolečina je naravna manifestacija poškodbe. Mišični krči lahko opazimo tudi z bolečinami, zlasti z modricami. Če je krč odsoten, lahko predpostavimo zlom vretenc, saj mišice izgubijo svojo vezanost in se ne morejo skrčiti.

Utrujenost je posledica motenega pretoka krvi. Znaki poškodbe so v tem primeru jasno razločeni na mestu poškodbe. Poškodbe vratu bodo povzročile otrplost grla, spodnjo čeljust in kožo obraza, poškodbe prsnega koša - odrevenelost zgornjih okončin in ramen, ledveno - otrplost spodnjih okončin.

Bolečina se pospešuje, ko se poskušate premakniti. To je znak resne poškodbe ali zloma. Pri zlomih in stiskanju diska oseba ne more ohraniti svojega normalnega položaja, saj se kaže huda bolečina in mišice izgubijo svoj tonus. Spremembe v hodu so povezane tudi z bolečino. Z manjšimi poškodbami bo šlo povezano s poškodbami živcev in vretenc.

Obstajajo izrazite spremembe v hrbtenični lordozi in kifozi - štrlenje prsnega koša in trebuha naprej, ledja nazaj. Pri zobnem zlomu aksialnega vretenca glava ne more ohraniti svojega položaja, vendar to v vseh primerih vodi do takojšnje smrti.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb hrbtenice zahteva natančno lokacijo poškodbe. V najboljšem primeru, če pride do poškodbe hrbtenice, je zdravljenje konzervativno. Za obnovitev vretenc je pacient fiksiran v določenem položaju.

Za modrice se uporabljajo analgetične in antispazmodične snovi, ki lajšajo bolečine in mišične krče. To vam omogoča, da odstranite bolečino. Ko stisnemo živce, blokiramo - tudi lajšamo bolečine.

Kadar je sindrom bolečine bolečine v živčku, je nevarno nastajanje lezije v možganih. V prihodnosti bo žarišče bolečine povzročilo pojav epilepsije in izgubo delovanja možganov, gluhost, slepoto.

V primeru motnje vretenca se uporabi kirurški poseg - poškodovani vretenc se vstavi na mesto, poškodovana tkiva se obnovijo. Pri zlomih lokov in vretenčnih teles se pritrdijo z zatiči iz titana. V nekaterih primerih spremenite vretenčne diske na vsadke poroznega silicija ali polimerov. Pravilno pritrdite dele in odstranite umazanijo.

Moraš obdržati hrbet. Bodite pozorni na cesto, ne poskušajte ponavljati nevarnih kaskade, ne prekoračite omejitve hitrosti. Poškodbe hrbtenice imajo ogromne zdravstvene težave, v večini primerov je oseba do konca življenja omejena na invalidski voziček, sodobna medicina pa lahko z vsem svojim razvojem le podpre.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Poškodbe hrbtenice: boj in zmaga

"Pred poškodbo hrbtenice sem bila zelo neodvisna, moje življenje je bilo polno - prijatelji, delo, potovanje, študij prava, zmenki... Po poškodbi se je vse spremenilo in mnoge sanje - živeti same, diplomirati na univerzi, ustanoviti družino - so bile uničene." Ta žalostni citat se začne s poročilom Svetovne zdravstvene organizacije [1] o poškodbi hrbtenice. Letno beležimo od 250 000 do 500 000 poškodb hrbtenice, poleg očitnih fizičnih posledic pa se žrtve in njihovi družinski člani soočajo z različnimi psihološkimi težavami, do klinične depresije v 20-30% primerov.

Vzroki poškodb hrbtenice

Za začetek je vredno spomniti malo iz anatomije. Hrbtenica je sestavljena iz relativno majhnih posameznih kosti - vretenc, ki se nahajajo ena nad drugo. Diski se nahajajo med telesi vretenc, zaradi katerih se osna obremenitev zmehča. Združeni procesi tvorijo sklepe z naslednjimi vretencami. Procesom so pritrjene tudi mišice in vezi, ki krepijo hrbtenico in zagotavljajo njeno gibanje. Nahaja se nad drugimi luknjami v vretencah, ki tvorijo hrbtenični kanal - posodo za hrbtenjačo. Hrbtenjača je nadaljevanje možganov in je sestavljena iz živčnih vlaken, skozi katera ukazi iz možganov gredo v naše organe in mišice, in informacije iz občutljivih receptorjev, nasprotno, gredo od periferije do centralnega živčnega sistema za obdelavo.

Kljub zaščitni vlogi in moči, ki jo narava vzpostavlja, je hrbtenica (in z njo tudi hrbtenjača) poškodovana. Razloge za to lahko razdelimo v dve skupini.

Poškodbe. Povzročajo do 90% vseh poškodb hrbtenice. Najpogosteje gre za poškodbe zaradi prometnih nesreč, pri čemer več kot 30% takih primerov vključuje alkohol ali prepovedane snovi. Tudi velik odstotek poškodb hrbtenice se pojavi zaradi padcev z višine. To vključuje tudi »poškodbo potapljača« - značilno poškodbo vratne hrbtenice. Ne manj poškodb hrbtenice zaradi nasilnih vzrokov (npr. Strelne rane).

Ne-travmatični vzroki. Zasedajo manjši delež v primerjavi s travmatskimi, vendar se je v zadnjih letih število takšnih primerov povečalo. Netravmatični vzroki vključujejo tumorje različne narave, vključno s hemangiomi, tumorji hematopoetskega sistema, kostnimi metastazami. Uničenje vretenc je mogoče zaradi degenerativnih sprememb, kot so osteohondroza ali osteoporoza, ki se pogosto pojavljajo s starostjo. Obstajajo žilne in avtoimunske poškodbe. V nekaterih primerih je vzrok lahko okužba (kostna oblika tuberkuloze).

Po statističnih podatkih so moški podvrženi poškodbam hrbtenice dvakrat več kot ženske, največje starostno tveganje je 15-29 let in 60 let.

Vrste poškodb hrbtenice

Morate razumeti, da vse poškodbe hrbtenice ne pomenijo samodejno poškodbe hrbtenjače. Obstajajo tudi situacije, ko je hrbtenjača prizadeta brez motenj v hrbtenici. Vendar pa zdravniki najpogosteje naletijo na poškodbo hrbtenice (PSMT), ki je kombinacija poškodbe hrbtenice in hrbtenice s poškodbami hrbtenjače.

Obstajajo številne PSMT klasifikacije, ki se uporabljajo v travmatologiji in nevrokirurgiji. Razmislite o glavnih možnostih.

• Glede na stopnjo kršitve integritete mehkih tkiv in kože lahko pride do odprte in zaprte poškodbe hrbtenice.
• V smislu lezije se poškodbe hrbtenice lahko razdelijo na poškodbe vratne, prsne, ledvene ali sakralne hrbtenice. S porazom več območij pravijo o poškodbah na več ravneh. Če je prizadetih več vretenc, je poškodba večkratna.
• Poškodbe hrbtenice so lahko različnih vrst: modrice, izpahi, zvini, zlomi. Vse te poškodbe se lahko kombinirajo med seboj, poslabšajo stanje žrtev in otežijo pravilno diagnozo.
  • Poškodba hrbtenice vključuje le mehka tkiva (podkožno tkivo, krvne žile), ki se pojavi s kratkotrajnim delovanjem škodljive sile.
  • Izkrivljanje ali raztezanje je posledica dolgotrajne izpostavljenosti vlečni sili, ki presega fiziološko, in vpliva na mišice, kite, vezi. Ta skupina vključuje tudi solze ali ligamente hrbtenjače.
  • Dislokacija se pojavi pri stabilni divergenci zgibnih površin v sklepih. Če se površine ne popolnoma razhajajo, je to subluksacija ali nepopolna dislokacija. Tudi dislokacija je lahko zapletena, na primer v kombinaciji z zlomom.
  • Ko je vretenca zlomljena, je motena celovitost same kosti. Vsak segment hrbtenice ima svojo strukturo zaradi vrste zlomov. Torej je za prvi vratni vreten - atlas - značilen bodisi zlom le enega loka, bodisi eksplozivni zlom, kot tudi dislokacija v atlantoaksialnem sklepu. Posebnost drugega vratnega vretenca je zlom Aksisovega zoba, ki se lahko kombinira z zlomom vertebralnega loka itd.

Večja mobilnost v sklepih v vratu prispeva k pojavu dislokacij na tej ravni. Manj premična prsna vretenca in masivnejši ledveni del bolj trpita zaradi zlomov in zlomov. V območju prehoda iz prsnega v ledvene vretenca se njihove biomehanske značilnosti bistveno spremenijo, poškodbe v tem območju pa so pogostejše kot v zgornjem prsnem ali spodnjem ledvenem delu.

Poškodbe hrbteničnih kosti prsnega in ledvenega dela se razlikujejo v mehanizmu uporabe:

• Kompresijski zlomi (tip A) se pojavijo, ko je pritisk vertikalno stisnjen, in telesi hrbtenice so poškodovani.
• Lezije tipa B se oblikujejo z raztezanjem, prekomernim upogibanjem ali raztezanjem, predvsem pa prizadenejo noge, loke, procese vretenc ter sklepe in vezi.
• Pod vplivom sile zavijanja v kombinaciji s tlakom in napetostjo se pojavijo najhujše poškodbe - rotacijski zlomi (tip C). Ta vrsta poškodbe pogosto prizadene izolirane vretenca, ampak tako imenovani vretenčni segment - dva vretenca in medvretenčni disk.

Večina poškodb hrbtenice lahko razdelimo na stabilno in nestabilno. Poškodba srednjega stebra ali dveh ali treh stebrov hrbtenice je nestabilna in zahteva obvezno pritrditev. Brez tega obstaja veliko tveganje za premik poškodovanih elementov in poškodbe hrbtenjače.

Če hrbtenjača in hrbtenični živci niso poškodovani pri poškodbi hrbtenjače, je taka poškodba nezapletena. V drugih primerih je običajno govoriti o zapleteni poškodbi hrbtenice. Stopnja škode je lahko drugačna. Obstaja pretres hrbtenjače, modrica, kompresija in delni ali popolni premor. Vzrok poškodbe hrbtenjače je lahko različna krvavitev, kosti ali njihovi deli, tujki.

Manifestacije in znaki različnih poškodb lahko sovpadajo, najpogosteje pa so različni, kar olajša diagnozo.

Simptomi poškodb hrbtenice

V primeru poškodbe se na mestu poškodbe pojavi bolečina. Intenzivnost bolečine je drugačna: bolj izrazita je hematom in oteklina, močnejša je bolečina zaradi kompresije živčnih končičev in raztezanja tkiv. Dislokacija povzroča omejitev in občutljivost gibov v poškodovanem sklepu. Zlomi lahko spremlja prisiljen nenaraven položaj telesa.

Poškodbe dveh zgornjih vratnih vretenc so pogosto povezane s travmatsko poškodbo možganov. Zlomi v tem segmentu se morda ne manifestirajo na noben način, ampak tudi vodijo v smrt. Eden od najnevarnejših simptomov lezije na tem območju je kršitev dihanja in srčne aktivnosti zaradi kompresije medulle oblongata.

V primeru poškodbe spodnjega dela vratnega vretenca se ugotovi prisilni položaj glave, njena nestabilnost, deformacija vratu, edem mehkih tkiv, napetost mišic, omejitev in bolečina pri gibanju v vratni hrbtenici. Na ravni poškodovanega vretenca se lahko ob pritisku povečajo bolečine, zaznava se ukrivljenost linije spinalnih procesov, odkrije vmesna razlika med zadnjim ligamentnim kompleksom.

Poškodbe v prsnih in ledvenih predelih so lahko tudi asimptomatske, vendar se žrtve pogosteje pritožujejo zaradi bolečin v območju zloma, še posebej pri gibanju. Bolečine imajo lahko skodle. Mišice hrbta so napete. Možna bolečina v trebuhu z napetostjo prednje trebušne stene.

Če je hrbtenjača poškodovana, so simptomi odvisni od stopnje in stopnje lezije. V ta namen preverite mišično moč različnih mišičnih skupin, občutljivost na občutljivost in bolečino, aktivnost refleksov v različnih območjih. Kršitev inervacije se lahko kaže kot mravljinčenje v okončinah, šibkost mišic in popolna izguba občutljivosti in nezmožnost gibanja.

Posledice poškodb hrbtenice

Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo resne posledice. V zgodnjem obdobju po poškodbi oseba doživlja bolečino, je prisiljena v določenem položaju med imobilizacijo in ko se okužba pridruži, se lahko razvije vnetje - osteomijelitis. Kasneje se lahko pojavi nestabilnost v poškodovanem delu hrbtenice, patološki ukrivljenosti hrbtenice, kroničnemu vnetju in bolečinskem sindromu. V primeru poškodbe hrbtenjače se zmanjša mišična moč ali popolna paraliza, spastične spremembe, atrofija mišic in mehkih tkiv, oslabljena ali izgubljena občutljivost, težave ali okvara notranjih organov. Pogosto je v akutnem obdobju nemogoče ločiti popolno poškodbo hrbtenjače od nepopolne.

Enako pomembni so socialni in psihološki učinki poškodbe hrbtenice. Po poškodbi hrbtenice oseba potrebuje pomoč, prizadeti pa so lahko skoraj vsa področja življenja: hrana, osebna nega, gibanje, opravljanje gospodinjskih opravil, komunikacija. Pogosto so potrebna posebna orodja. Napačna ali negativna percepcija drugih, odsotnost okolja brez ovir za posameznika onemogoča aktivno sodelovanje v življenju okoli sebe, mnogi se soočajo z brezposelnostjo. Otroci s poškodbami hrbtenjače imajo manj priložnosti za uspešno obiskovanje šole in študij. Okrevanje po poškodbah hrbtenice je lahko zelo počasno. Vse to postavlja ogromen pritisk na poškodovanega, vodi do različnih psiholoških težav, vključno z depresijo, zaradi česar je proces zdravljenja veliko težji.

Zato oseba s hrbtenično travmo nujno potrebuje pomoč strokovnjakov in podporo ljubljenim. Ne smemo pozabiti, da se s pravočasnim začetkom zdravljenja in rehabilitacije obnavljajo funkcije hitreje in v večjem obsegu.

Zdravljenje poškodb hrbtenice

Če sumite na poškodbo hrbtenice, morate poklicati rešilca. V bolnišnici se zdravijo poškodbe hrbtenice in hrbtenjače.

Bolnišnica opravi popoln pregled žrtve z oceno nevrološkega statusa. Za natančno diagnozo pa so potrebne instrumentalne študije. Standard je uporaba spiralne računalniške tomografije (CT). Te študije vam omogočajo, da vidite stanje spinalnih kosti z vseh strani. Naslednja faza raziskave je ocena stopnje poškodbe hrbtenjače. Če želite to narediti, preživite ledveno punkcijo, kot tudi myelography. Lahko imenuje MRI, študijo somatosenzornih evociranih potencialov, vertebralno angiografijo za poškodbe segmenta materničnega vratu. V 95–98% primerov sta CT in MRI dovolj [2].

Zdravljenje z zdravili za poškodbe hrbtenjače je namenjeno zmanjšanju poškodbe hrbtenjače, zato se lahko uporabijo metilprednizolon, GM1 gangliozid, antihipoksanti, angioprotektorji. V primeru hudih poškodb v času priprave za operacijo je mogoče uporabiti antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov, intravenske tekočine za vzdrževanje pritiska in zmanjšanje zastrupitve. Poškodbe glave, hrbtenice in hrbta so v večini primerov boleče in v kompleks zdravljenja z zdravili je treba vključiti ustrezno anestezijo.

Kirurški poseg je potreben v primerih kompresije hrbtenjače zaradi hematomov, fragmentov kosti in tujih teles. Tudi nestabilne poškodbe hrbtenice so predmet kirurškega zdravljenja. Operacija hrbtenice je visokotehnološko zdravljenje. Vse manipulacije na hrbtenjači se izvajajo z uporabo posebnih orodij, mikroskopa ali eksoskopa - hibrid mikroskopa in endoskopa z povečavo od 5 do 20 krat.

Obstajajo tudi kontraindikacije za takojšnje kirurško zdravljenje akutnega PSMT. Najpogosteje je nestabilno stanje bolnika, hemoragični šok, hude poškodbe srca, notranji organi, poškodbe velikih žil, huda poškodba možganov. V takih primerih izvedite terapevtske ukrepe, ki se začnejo z najbolj smrtno nevarnimi poškodbami.

V nekaterih primerih zlomi vretenc uporabljajo konzervativne metode. Če ni kompresije hrbtenjače, je mogoče stabilne kompresijske frakture zdraviti z zaprtim naslonom ali, preprosteje, s silo s korekcijo deformacije hrbtenice. Uporabljajo se tudi metode vlečenja skeletov. Naloga konzervativnih metod je, da poškodovano območje skeleta fiksiramo v želenem položaju. Za izključitev povečane deformacije in pozne kompresije hrbtenjače se MRI spremlja po 3, 6, 12 mesecih. Konzervativne metode se uspešno kombinirajo s kirurškim zdravljenjem.

Rehabilitacija po poškodbi hrbtenice

Posebnost poškodbe hrbtenice je, da samo okrevanje ni dovolj za okrevanje. Po zdravljenju se začne najpomembnejše obdobje okrevanja. Učinkovitost rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je višja, prej se je začela. Po ocenah tujih strokovnjakov so materialna sredstva, vložena v zgodnjo sanacijo, 17-krat manjša od stroškov življenjske podpore zaradi omejitev.

Rehabilitacijske aktivnosti se lahko in morajo začeti od prvega dne po operaciji. Izbira tečaja okrevanja je vedno individualna in temelji na bolnikovem stanju, stopnji poškodbe in sočasni patologiji.

Obnova mobilnosti

Z izgubo ali okvaro motorične funkcije je indicirana fizikalna terapija. Temelji na vajah in posebnih gibih, ki se lahko izvajajo s pomočjo fizioterapevta. Fizikalna terapija vključuje številne sodobne tehnike: kinezioterapijo, PNF, Bobat metodo in druge.

Poleg tega, vrnitev mobilnosti, izboljšanje krvnega obtoka, ton prispeva k vplivu fizikalnih metod, kot so temperatura, ultrazvok, magnetno polje, tok. Fizikalna terapija ima lahko anestetični, protivnetni, spazmodični učinek, izboljša prehrano tkiv in prevodnost živčnih vlaken.

Psihološka pomoč

Sama travma, njene posledice ter proces zdravljenja in rehabilitacije lahko pomembno vplivajo na psihološko stanje posameznika. Ljudje s poškodbami hrbtenice so zaskrbljeni, zmedeni, ker se njihov svet bistveno spreminja. Mnogi bolniki potrebujejo podporo ljubljenih in pomoč izkušenega psihologa, da bi sprejeli, kar se je zgodilo, in našli moč za boj in zmago.

Socialna rehabilitacija

Nepogrešljiv del rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je socialna prilagoditev. Vrnitev v družbo, pogosto v novo zmogljivost, za učenje interakcije z zunanjim svetom in ljudmi je težka naloga. Sposobnost, da se premaknete izven doma, uporabite prevoz, se naučite novega poklica ali ponovno pridobite stare spretnosti - to so glavne naloge socialnega okrevanja.

Ergoterapija

Včasih mora bolnik ponovno obvladati tudi najbolj elementarne gibe, se naučiti skrbeti zase in pripravljati hrano. Ergoterapija vam omogoča delo s tistimi področji življenja, ki jih potrebuje bolnik. Razredi so izbrani posamezno in ustrezajo potrebam osebe. Med terapijo v varnih razmerah se modelirajo resnične situacije: pranje, odpiranje vrat, prehod ulice. Pomaga razvijati neodvisnost delovanja, neodvisnost.

Za uspešno okrevanje lahko bolnik potrebuje posebej izbrano hrano (odvisno od svojega stanja), pregled specializiranih strokovnjakov. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, boste morda potrebovali posebno skrb. Izvajanje vseh potrebnih pogojev doma ni vedno mogoče. Sodobni specializirani zdravstveni centri omogočajo izvajanje rehabilitacijskega procesa, ob upoštevanju vseh odtenkov, da se zagotovi kakovostna in pravočasna pomoč bolnikom s poškodbami hrbtenice. Skupna prizadevanja strokovnjakov in samega pacienta, podpora sorodnikov in prijateljev vam omogočajo, da čim bolj povečate učinke poškodb in živite polno življenje.

Kako izbrati medicinski rehabilitacijski center?

Na izbiro zdravstvene ustanove, na katero bi morali biti pozorni, smo izvedeli pri specialistu rehabilitacijskega centra Tri sestre:

»Morda bo vsak strokovnjak rekel, da je pri okrevanju od poškodb hrbtenice pomembno, da ne izgubimo časa. Zato je nesporna prednost možnost sočasnega dela na rehabilitaciji vseh funkcij: motoričnih, kognitivnih in socialnih. Prav tako je treba paziti na prisotnost dodatnih strokovnjakov, potrebnih za določeno situacijo: nevrourologa, endokrinologa, kardiologa itd. Zaposleni v centru za medicinsko rehabilitacijo morajo imeti specializirano specializacijo in izkušnje na področju rehabilitacijske medicine. Veliko vlogo ima ustvarjanje potrebnih pogojev: dostopno okolje, stalna oskrba.

Na primer, v rehabilitacijskem centru Tri sestre ponujamo sodoben multidisciplinarni pristop. Zdravstvene programe za naše paciente sestavlja skupina strokovnjakov, ki upošteva mednarodne izkušnje in standarde. Nekaj ​​strokovnjakov dela s pacienti naenkrat. Razvili smo program za korekcijo medeničnih motenj, ki so značilne za bolnike s poškodbami hrbtenjače. Program rehabilitacije je intenziven: 6 dni na teden, šest ur na dan. Ustvarjanje odprtega, dostopnega okolja, ki temelji na izkušnjah evropskih oblikovalcev, nam omogoča, da zagotovimo prostor brez ovir za ljudi z različnimi omejitvami gibanja. Prehrana je odobrena s strani prehranskih strokovnjakov in upošteva tako priporočila zdravnikov kot tudi želje bolnikov. Delamo z odraslimi in otroki. Kvalificirana ekipa, visoka raven storitev in sodobni standardi nam omogočajo, da pomagamo našim pacientom. «

Licenca št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.

Rehabilitacijski programi lahko pomagajo delno ali v celoti obnoviti funkcije, ki so izgubljene zaradi poškodb hrbtenice.

Medicinska rehabilitacija po poškodbah hrbtenice je med drugim namenjena ohranjanju bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Nekateri centri za rehabilitacijo ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvene storitve.

Pridobite nasvet, izvedite več o rehabilitacijskem centru in rezervirajte čas zdravljenja, lahko uporabite spletno storitev.

Pri izbiri zdravstvenega centra je potrebno paziti na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov.

Začne se zgodnja medicinska rehabilitacija, več možnosti za pozitivno rehabilitacijsko napoved.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poškodbah hrbtenice, dihalnih vaj, fizikalne terapije in masaže pomagajo bolnikom. Vse to lahko storite doma, s pomočjo sorodnikov ali samostojno. Dihalne vaje bodo pomagale odpraviti zastoje v pljučih, vadba bo izboljšala krvni obtok, hipodinamične zmogljivosti in izboljšala razpoloženje. Seveda je treba vse dejavnosti izvajati le z dovoljenjem zdravnika.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - travmatična poškodba struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Pojavi se kot posledica padcev z višine, cestnih, industrijskih in naravnih nesreč. Manifestacije so odvisne od značilnosti poškodbe, najpogostejši simptomi so bolečina in omejitev gibanja. Ko so poškodbe hrbtenjače ali živčnih korenin razkrile nevrološke simptome. Diagnoza je pojasnjena z uporabo radiografije, MRI, CT in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice - pogosta poškodba, ki znaša 2–12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mlajših in srednjih letih moški pogosteje trpijo, pri starejših - ženskah. Pri otrocih so poškodbe hrbtenice manj pogosto kot pri odraslih. Običajno je vzrok intenziven travmatični učinek, pri starejših pa se lahko poškodbe hrbtenice pojavijo tudi z manjšo poškodbo (na primer med normalnim padcem doma ali zunaj).

Posledice so odvisne od značilnosti poškodbe hrbtenice. Pomemben delež škode so težke poškodbe. Po statističnih podatkih se približno 50% vseh poškodb konča z invalidnostjo. Ko je hrbtenjača poškodovana, je napoved še bolj neugodna - 80 do 95% bolnikov postane invalide, v približno 30% primerov pa opazimo smrt. Poškodbe hrbtenice zdravijo travmatologi, vertebrologi in nevrokirurgi.

Hrbtenica je sestavljena iz 31-34 vretenc. Istočasno je 24 vretenc med seboj povezanih s pomočjo gibljivih sklepov, medtem ko se preostali delijo skupaj in tvorijo dve kosti: križnico in kost. Vsak vretenc je sestavljen iz masivnega telesa, ki leži spredaj in za njim stoji lok. Loki vretenc so posoda za hrbtenjačo. Vsak vretenca, razen I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: en spinous, dva transverzalni, dva zgornja in dva spodnja.

Elastični medvretenčni diski se nahajajo med telesi vretenc, zgornji in spodnji sklepni procesi sosednjih vretenc pa so povezani s sklepi. Poleg tega je hrbtenica okrepljena z ligamenti: posterior, anterior, supraspastic, interosseous in interjust (rumena). Ta zasnova zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medvretenčne ploščice pa absorbirajo obremenitev na hrbtenici. I in II vratna vretenca imajo obliko obročev. Drugemu vretencu je zagotovljen zobni proces, posebna os, na kateri se glava vrti glede na telo skupaj s prvim vretencem.

V vretenčnih lokih je hrbtenjača, pokrita s tremi lupinami: mehko, trdo in pajčevino. V zgornjem ledvenem delu hrbtenice se zoži in konča s končno nitjo, obdano s snopom korenin hrbteničnega živca (konjski rep). Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in dvema zadnjima spinalnima arterijama. Ugotovljeno je bilo, da so majhne veje teh arterij neenakomerno porazdeljene (nekatera območja imajo bogato stransko mrežo, ki jo sestavlja več vej arterij, druge so oskrbljene s krvjo iz ene veje), zato lahko poškodbe na nekaterih delih hrbtenjače povzročijo ne le neposredni destruktivni učinki, temveč tudi okvarjen lokalni krvni obtok. zaradi razpoke ali stiskanja arterije majhnega premera.

Vzroki poškodb hrbtenice

V večini primerov se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica intenzivnih učinkov: prometne nesreče, padci z višine, propade (npr. Porušitev stavb med potresi, blokade v rudnikih). Izjema je škoda, ki se pojavi na podlagi predhodnih patoloških sprememb v hrbtenici, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaz. V takšnih primerih je poškodba hrbtenice pogosto posledica normalnega padca, udarca ali celo nerodnega obrata v postelji.

Praviloma lahko vrsto poškodbe hrbtenice napoveduje narava vpliva. Tako v prometnih nesrečah voznik in potniki pogosto zaznajo poškodbo biča - poškodbo vratne hrbtenice, ki jo povzroča ostro upogibanje ali podaljšanje vratu med zasilnim zaviranjem ali udarcem v avto od zadaj. Poleg tega cervikalna hrbtenica trpi zaradi poškodbe bata - skoči v vodo navzdol v premalo globokem prostoru. Pri padcu z višine se pogosto opazi sočasna poškodba: zlom spodnje prsne hrbtenice, zlom medenice in zlom pestnice.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodbe se poškodbe hrbtenice delijo na zaprte in odprte. Glede na stopnjo poškodbe so izolirane poškodbe ledvenega, prsnega in vratnega dela hrbtenice. Glede na naravo škode obstajajo:

• Poškodbe hrbtenice.
• Izkrivljanje (solze ali solze sklepnih vreč in vezi brez premestitve vretenc).
• Zlomi teles vretenc.
• Zlomi lokov vretenc.
• Zlomi prečnih procesov.
• Zlomi spinoznih procesov.
• Zlomi vretenc.
• Dislokacije in subluksacije vretenc.
• Traumatska spondilolisteza (premik ležečega vretenca glede na osnovni ligament zaradi poškodb).

Poleg tega obstajajo v klinični praksi stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice. Stabilne poškodbe - tiste, ki ne predstavljajo nevarnosti v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatske deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se lahko poslabšajo. Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo, medtem ko je integriteta posteriorne in anteriorne strukture vretenc motena, med poškodbami pa so zlomi, subluksacije, zvini in spondilolisteza.

Glavna klinična pomembnost je delitev poškodb hrbtenice v travmatologiji na dve večji skupini: nezapletena (brez poškodb hrbtenjače) in zapletena (s poškodbo hrbtenjače). Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Reverzibilno (tresenje).
• Nepovratna (kontuzija, poškodba).
• Kompresija hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavi zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv ali vretenčnih fragmentov; pogosto nastala pod vplivom več dejavnikov hkrati.

Simptomi poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice se kaže v razpršeni bolečini, podkožnem krvavitvi, otekanju in rahlem omejevanju gibanja. Zgodovina popačenja ponavadi pokaže ostro dviganje uteži. Bolnik se pritožuje zaradi akutne bolečine, gibanje je omejeno, bolečina je mogoča s palpacijo prečnih in spinoznih procesov, včasih se pojavi išias. V primeru zlomov zrnatih procesov je bila zabeležena zgodovina možganske kapi ali ostre kontrakcije mišic, žrtev pa se pritožuje zaradi zmerne bolečine, palpacija zlomljenega procesa pa je močno boleča.

Ko se pojavijo zlomi prečnih procesov, se pojavi prelita bolečina. Simptom Payra (lokalna bolečina v paravertebralni regiji, poslabšana z obračanjem trupa v nasprotno smer) in simptom zataknjene pete (nezmožnost iztrganja izravnane noge s površine na prizadeti strani, medtem ko leži na hrbtu). Pri poškodbah vratne poškodbe se pojavijo bolečine v vratu in glavi, morebitna otrplost okončin, motnje spomina in nevralgije. Pri mladih bolnikih so nevrološki simptomi običajno blagi in hitro izginejo, pri starejših pa se včasih pojavijo resne motnje, vključno s paralizo.

V primeru transdentalne dislokacije atlasa (zlom osnega zoba in premik fragmenta skupaj z atlantusom spredaj) se v zgodovini pojavi prisilno upogibanje glave ali padanje na glavo. Bolniki z grobim premikom zoba in Atlanta umrejo na mestu zaradi stiskanja medule. V drugih primerih obstaja fiksni položaj glave in bolečina v zgornjih delih vratu, ki sega v zadnji del glave. Pri praskah zlomov v Atlanti s precejšnjim premikom fragmentov umrejo tudi bolniki na kraju samem, v odsotnosti premika ali rahlega premika, je občutek nestabilnosti glave, bolečina ali izguba občutka v vratu, parietalni in okcipitalni regiji. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Pri zlomih, zlomih, izpahih in subluksacijah vratnih vretenc se pojavi bolečina in omejevanje gibov v vratu, zazna se razširitev medprostorske vrzeli in lokalna izboklina v območju poškodbe. Določimo lahko bajonetno ukrivljenost linije zrnatih procesov. Pogosteje so prizadeta spodnja vratna vretenca, v 30% primerov je opažena lezija hrbtenjače. V ledvenem in prsnem delu hrbtenice se ponavadi diagnosticirajo zlomi in zlomi hrbtenice, ki jih spremlja zadrževanje dihanja v času poškodbe, bolečina v prizadetem delu, omejevanje gibanja in napetost v hrbtnih mišicah.

Simptomi poškodbe hrbtenjače so odvisni od stopnje in narave poškodbe. Kritični nivo - IV vratni vretenca, če je poškodovan nad tem območjem, se pojavi paraliza trebušne prepone, ki povzroči dihanje in smrt žrtve. Motnje gibanja so običajno simetrične, z izjemo poškodb konjskega repa in ubodnih ran. Opažene so kršitve vseh vrst občutljivosti, morda kot njeno zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezije. Trpijo funkcije medeničnega organa. Kršitev pretoka krvi in ​​limfnega pretoka, kar prispeva k hitri tvorbi tlačnih ran. Pri popolnih zlomih hrbtenjače se pogosto opazijo razjede v prebavnem traktu, kar je zapleteno zaradi množične krvavitve.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnozo izpostavimo ob upoštevanju zgodovine, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih študij. V primeru poškodbe ledvenega, prsnega in spodnjega vratnega dela hrbtenice je v dveh projekcijah predpisana radiografija. V primeru poškodbe zgornjega vratnega dela hrbtenice (vretenca I in II) se rentgenski žarki opravijo skozi usta. Včasih tudi fotografirajo v posebnih stilih. Pri sumu na poškodbo hrbtenjače se izvaja spiralna računalniška tomografija, vzpenjajoča ali padajoča mielografija, lumbalna punkcija z likedrodinamskimi testi, spinalna MRI in vertebralna angiografija.

Pri bolnikih s stabilnimi svetlobnimi poškodbami je predpisan počitek, toplotna obdelava in masaža. Težje poškodbe hrbtenice so indikacije za imobilizacijo (položaj na ščitu, stezniki, posebni ovratniki), če je potrebno, pred začetkom imobilizacije izvedite repozicijo. Včasih uporabljamo vleko skeleta. Nujni kirurški posegi se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže nadaljevanje stiskanja hrbtenjače). Načrtovana rekonstrukcijska operacija hrbtenice z obnovo in fiksacijo poškodovanih segmentov se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezadostnih poškodbah hrbtenice vključuje obvezne vaje. V prvih dneh po sprejemu bolniki opravljajo dihalne vaje, začenši od drugega tedna - gibanje okončin. Kompleksne vaje se postopoma dopolnjujejo in komplicirajo. Skupaj z vadbeno terapijo uporabite toplotne tretmaje in masažo. Pri zapletenih poškodbah hrbtenice je predpisana elektropulzna terapija, zdravila za spodbujanje presnove (nootropil), izboljšanje krvnega obtoka (cavinton) in spodbujanje regeneracije (metiluracil). Uporabite steklaste in tkivne hormone.

Prognoza je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega obdobja od trenutka poškodbe do začetka popolne obravnave. Pri blagih, stabilnih poškodbah hrbtenice se ponavadi pojavi popolno okrevanje. Pri poškodbah hrbtenjače obstaja velika verjetnost zapletov. Možne so urološke težave, hipostatska pljučnica in obsežna prekritja s prehodom na sepso. Zelo visok odstotek invalidnosti.

Kaj so poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbta in neposredno hrbtenice so med najhujšimi vrstami poškodb. Ker se je v zadnjem času število vozil znatno povečalo, ljudje vozijo z visokimi hitrostmi, število visokih stavb narašča in hitrost življenja se je na splošno pospešila, prevalenca poškodb hrbtenice pa se je močno povečala.

18% žrtev, ki gredo v travmatologijo, imajo poškodbe hrbtenice različne stopnje. Pogosto so to mladi od 17. do 40. leta, kar pomeni, da zdravljenje takih poškodb ni le medicinski, temveč tudi gospodarski problem, saj pri takih poškodbah obstaja velika verjetnost za razvoj trajne invalidnosti.

Zakaj je poškodovana hrbtenica?

Določitev travmatičnega faktorja je pomemben korak pri diagnosticiranju in nadaljnjem zdravljenju poškodb hrbtenice. Njihovi razlogi so lahko naslednji:

• prometnih nesreč. Ne morete trpeti samo zaradi tega, ker ste v kabini avtomobila, ampak tudi s hojo po pločniku. Ena od najtežjih je travma vratne hrbtenice, ki jo oseba prejme z ostrim ovinkom vratu, sledi oster podaljšek. Ker žrtev nagne glavo nazaj, gibanje glave spominja na udarec biča, za katerega ima takšna travma nemedicinsko ime »bič«. Ta vrsta škode nastane, ko trk dveh avtomobilov pri prekoračitvi hitrosti z nenadnim zaviranjem. Nasloni za glavo v motornih vozilih so preventivni ukrep za to;
• padajo z dolge razdalje. Skoraj vedno se takšni incidenti končajo z zlomom in motnjami hrbtenice. Najtežje je stanje pacienta, ki je v času padca pristal z nogami navzdol, v tem primeru se lahko večji del hrbtenice poškoduje;
• potapljanje v plitvih vodah z velike višine. Žrtev lahko hkrati udari v predmete na dnu ali v vodni stolpec. Pri udarcu je vrat osebe močno upognjen ali odtrgan, kar povzroča poškodbe;
• Možno je poškodovati hrbtenico med bojem, vbodom ali strelnim in eksplozivnim orožjem, ko travmatični dejavnik neposredno vpliva na hrbtenico.

Vrste poškodb

V travmatološki praksi obstaja jasna klasifikacija poškodb hrbtenice, zdravljenje in nadaljnja rehabilitacija sta neposredno odvisni od specifične travme bolnika. Sprva se ugotovi, ali je odprta, ko se koža in mehka tkiva raztrgajo ali zaprejo, koža pa ostane nedotaknjena.

Če upoštevamo naravo poškodbe, so vrste poškodb hrbtenice naslednje:

• poškodbe blage stopnje, ki so povzročile raztezanje ali lom elementov ligamentnega aparata;
• zlom hrbteničnega telesa kompresijskega tipa. V tem primeru se poseben element grebena stisne navzdol in pod udarcem pride do kompresijskega zloma. Osebe z osteoporozo so v nevarnosti za takšne poškodbe;
• poškodbe lahko vplivajo na medvretenčne diske;
• zlomi in prelomi vretenčnih lokov;
• dislokacija in nepopolna premestitev vretenca;
• poškodbe hrbtenice zaradi patoloških stanj, kot je spondilolisteza (anestezija, retrolisteza).

V primeru zlomov hrbtenice se lahko moti njena normalna os in tveganje za zmečkanje hrbtenjače se poveča, v tem primeru pa se ugotovi zlom s premikom.

Če je poškodovan le prednji del hrbtenice, se bo zlom imenoval stabilen. Če se hrbtenica takoj poškoduje s strani loka in dodatka, je to nestabilen zlom. S takšno poškodbo obstaja velika nevarnost stiskanja hrbtenice, tudi če je gibanje najmanjše.

Simptomatologija

Simptomi poškodb hrbtenice bodo odvisni od lokacije lezij, njihovega tipa, načina proizvodnje in od tega, ali je hrbtenica utrpela takrat.

Če se pojavi podplutba mehkih tkiv hrbta, se poškodujejo ligamenti ali pride do stabilnega zloma hrbtenice, kar je trajna poškodba. Navedemo glavne znake poškodbe:

• preobremenjena bolečina na mestu udarca;
• na mestu udarca se pojavijo otekline, modrice in modrice;
• glede na stopnjo bolečine se lahko pojavijo omejitve gibanja;
• če je spinozni proces zlomljen, je bolečina lokalna in se lahko počuti mobilnost;
• včasih se lahko pojavijo znaki radikulitisa;
• če se prečni procesi zlomijo, se bolečina pojavi v paravtebralnih predelih;
• s sekundarnim vnetjem ali vpetjem hrbtenične korenine se lahko pridružijo simptomi nevrološke narave.

Najbolj nevarno za osebo so poškodbe hrbtenjače v segmentu materničnega vratu. 35% takih zlomov se konča s smrtjo bolnika. Takšna poškodba škodljivo vpliva na delovanje srca, krvnih žil in dihalnega sistema, kar vodi do takojšnje smrti. Škoda na tem območju ima svoje značilne simptome:

• če se poškoduje tretji ali četrti segment hrbtenice, opazimo bolnika zgornjo in spodnjo paraplegijo, izgubimo občutljivost pod mestom udarca. Če so mišice, ki sodelujejo pri dihanju, in diafragma poškodovane, se dihalna funkcija lahko ustavi;
• poškodba četrtega do petega segmenta je polna paralize okončin, vendar brez dihalne disfunkcije;
• s poškodbo petega ali osmega dela pa paralizira mišične strukture rok in mišic nog lahko bistveno zmanjšamo in motimo tudi delovanje medeničnih organov.

Pri poškodbah prsne hrbtenice se žrtev počuti slabotno v spodnjih okončinah, moti pa se lahko tudi normalno delovanje reproduktivnih in medeničnih organov. Včasih paralizira mišice sprednje trebušne stene, lahko se pojavijo težave z dihanjem zaradi paralize medrebrnih mišic.

Lezije ledvene hrbtenice povzročajo paralizo različnih skupin mišičnih vlaken v nogah, občutljivost oslabi na mestu poškodbe in motnje medeničnega organa.

Prva pomoč

Posledice poškodb hrbtenice so lahko zelo obžalovanja vredne, zlasti če je bila prva medicinska pomoč nepravilna ali nepravočasna. Bolnika s takšnimi poškodbami je treba takoj pripeljati v zdravstveni dom. Zaporedje ukrepov za zagotavljanje prve pomoči mora biti naslednje:

• pokličite rešilca;
• žrtev je treba položiti na ravno trdo površino;
• imobilizacijo žrtve, celo proti njegovi volji;
• če žrtev ne diha, je treba narediti umetno dihanje, vendar brez padca glave;
• Če je potrebno, lahko žrtvi dajo zdravila za bolečine.

Kako diagnosticirati travmo?

Po vstopu žrtve v zdravstveni dom opravimo številne diagnostične ukrepe, da določimo stopnjo težavnosti in lokacijo poškodbe. Pregled nevrologa in različne instrumentalne preiskave. Če je poškodovan ledveni, prsni in spodnji del hrbtenice, se rentgenski žarki izdelajo v 2 projekcijah, če je poškodba v zgornjem delu, se skozi ustno votlino izvede rentgenska slika. Če obstaja sum na poškodbe hrbtenice, lahko predpišejo takšne diagnostične ukrepe:

• spiralni CT;
• študija radioaktivnosti;
• lumbalna punkcija z vzorci Kweckenstedt in Pussep;
• MRI hrbtenice;
• vertebralna angiografija.

Zdravljenje in obdobje okrevanja

Kako hitro se rehabilitacija izvaja po poškodbi hrbtenice, je pogosto odvisna od hitrosti prve pomoči in poznejšega zdravljenja žrtve. Taktika terapije je odvisna od kompleksnosti poškodbe, njene vrste, mehanizma za pridobitev in prisotnosti poškodbe hrbtenjače.

Če pride do rahle poškodbe hrbtenice, je najpogosteje določen počitek, masaža in termični postopki. V primeru resnejše poškodbe bo morda potrebna imobilizacija s pomočjo posebnih naprav s predhodnim zmanjšanjem, če bo potrebno. V nekaterih primerih bo morda potrebno vlečenje okostja.

Ob upoštevanju obstoječih simptomov lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki vključuje naslednje vrste zdravil:

• zdravila proti bolečinam;
• za ustavitev krvavitve;
• za lajšanje vnetja;
• imunostimulacijo.

Če se simptomi nevrološke narave povečajo in obstajajo vsi znaki poškodb hrbtenjače ali veliko tveganje za takšno poškodbo zaradi nestabilnosti hrbtenice, se opravi operacija.

Tudi operacija je indicirana, če ni učinka konzervativnega zdravljenja. Med kirurškim posegom se odstranijo kostni fragmenti in drugi tuji predmeti, intervencija pa se izvede pri medvretenčnih kilah ali pri stiskanju posameznih vretenc. Po operaciji je bolnik popolnoma imobiliziran ali je uporabljeno raztezanje.

Okrevanje od poškodbe hrbtenice je zelo dolga in mučna. Od samega začetka rehabilitacije lahko opravljate fizikalno terapijo, začenši z dihalnimi vajami in postopoma dodajanjem vaj za roke, noge in hrbtenico, pod pogojem, da to ne vpliva na hrbtenjačo. Vsako srečanje naj poteka pod nadzorom zdravnika za rehabilitacijo. Poleg tega se lahko odpravite na masažo in fizioterapijo.

Če je prišlo do poškodbe hrbtenjače, boste morda potrebovali dolgotrajno zdravljenje z zdravili tudi v obdobju okrevanja, medtem ko bo akupunktura in elektroterapija pomagala izboljšati okrevanje živčnega tkiva.

Na žalost vsi ne morejo popolnoma obnoviti funkcij, ki so izgubljene zaradi poškodb. Toda z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi pravili rehabilitacijskega programa obstaja velika verjetnost, da se bo vsakdo, ki je utrpel poškodbe hrbtenice, vrnil v normalno življenje.