Operacija hrbtenice

Operacija hrbtenice zahteva natančno diagnozo, tehtano odločitev o kirurškem posegu, najvišjo stopnjo usposobljenosti kirurga. V hrbtenici so številne boleče spremembe, za katere bi bila optimalna rešitev operacija.

Kdo potrebuje operacijo

Obstajajo številne bolezni, za katere je treba uporabiti le operativno metodo zdravljenja. Te vključujejo:

  • Skolioza, pri kateri je hrbtenica upognjena za najmanj 40%;
  • Huda deformacija, ki prizadene notranje organe;
  • Zaseg spinalnega živca;
  • Zaprtje hernije diska z grožnjo razpada;
  • Poškodbe in zlomi;
  • Neoplazma.

Operacija hrbtenice je skrajni ukrep, izjemno boleč in onemogoča osebo več mesecev. Kirurgi nenehno iščejo nove načine, kako pomagati takšnim bolnikom - primer bi lahko bili ukrepi za zdravljenje medvretenčnih kile, ki zdaj pacientom vrnejo zdravje že več dni.

Vrste operacij

Kirurgi izberejo shemo operacije za korekcijo bolezni hrbtenice, ki temelji na vrsti lezije. Glavne vrste intervencij:

  • Discektomija - operacija izrezovanja prizadetega dela medvretenčne plošče;
  • Laminoektomija - odstranitev premaknjene kosti, ki deformira hrbtenjačo, da sprosti stisnjen živček;
  • Arthrodesis - intervencija za povezavo vretenc;
  • Derbralne intervencije - izdelane za obnovo vretenc s pomočjo sintetičnih snovi.

Ker je hrbtenica razdeljena na tri dele, so posegi operacije: materničnega vratu, prsnega koša; ledveno. Operacija materničnega vratu je najtežja in dolga, lahko traja do 8 ur. Razlogi so omejen dostop do vretenc na tem področju. Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja do 6 mesecev.

Operacija na prsni hrbtenici je namenjena odpravi napak, ki prispevajo k razvoju vnetja tkiv in živcev. Sodobna kirurgija, ki deluje z najnovejšo tehnologijo, je sposobna izvesti takšne posege brez zapletov in z minimalnim tveganjem. Po operaciji bo bolnik več mesecev nosil steznik.

Tudi operacije na ledvenem delu hrbtenice so dobro razvite in okrevanje pacienta po minimalno invazivnih operacijah poteka hitro.

Kako deluje?

Moderna kirurgija nenehno razvija nove tehnologije spinalnih posegov, uporablja za protetične dele hrbtenice. Trenutno se uporabljajo naslednje vrste kirurških učinkov na hrbtenici:

  • Navaden;
  • Perkutacijsko - odstranjevanje frakcij medvretenčnih plošč skozi majhno disekcijo;
  • Endoskopsko odstranjevanje - intervencije, ki se izvajajo s preboji z uporabo elektronskega nadzora - računalnik ali rentgen;
  • Mikrohirurško odstranjevanje dela diska - odstranitev boleče tvorbe s pomočjo mikrokirurgije;
  • Kobalt - toplotni učinek na kašo diska, zaradi česar je izboklina odstranjena;
  • Chemonucleolysis - popravek disne kile z uporabo posebnih protetičnih snovi.

Ko se disk odstrani (diskektomija), je poseg namenjen popravljanju kile hrbtenice ali uničenju diska v katerem koli delu hrbtenice.

Uporablja se le, če bolniku ni mogoče pomagati s konzervativnimi metodami. Uporablja se tudi v primeru potrjene poškodbe živcev (šibkost v nogah ali izguba občutka). Tehnika operacije je lahko klasična, če kirurg:

  • Za hrbtnimi mišicami in jih odpre, tako da naredijo velik zarez;
  • Odpre kanal kostnega mozga;
  • Premakne tkivo v sredino;
  • Omogoča dostop do diska in ga prikliče;
  • Vodenje po indikacijah za dodatno povezavo vretenčnih kosti z uporabo vretenčne protetike ali posebnih konstrukcij

Pri uporabi tehnike z majhnim učinkom (minimalno invazivne) se disekktomija pojavi z majhnim rezom. Ta tehnika se imenuje tudi mikrodiscektomija. Dostop do diska se izvaja s posebno opremo, za vizualni pregled pa se uporablja posebna video kamera.

  • Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Operacijo laminektomije izvajamo tako, da sproščamo živčni koren, ki je pritrjen na kosti vretenca, pri čemer odstranimo kosti od zgoraj in pod korenom za to. To se lahko naredi na dva načina - na odprt (klasičen) način, zdaj pa se ta tehnika uporablja zelo redko in na minimalno invaziven način, ko kirurg preprosto ustvari luknjo v tkivih hrbtenice.

Za operacijo:

  • Bolnik je postavljen nazaj ali ob strani kirurga skozi mišice hrbta nad prizadetim živcem, narejen je rez;
  • Zdravnik premakne tkivo za dostop do vretenc in vezi;
  • Spremlja stanje prizadetega vretenca z uporabo rentgenskih žarkov;
  • Odstrani lok z vretenca;
  • Odstrani kršitveni fragment;
  • Zadeva kirurško polje.

Če je potrebno, se izvede vzporedno delovanje za krepitev strukture hrbtenice.

Spinalna fuzija je kirurški poseg pri zlomih hrbtenice, katerega namen je odpraviti kompresijo hrbtenjače, da bi ponovno vzpostavili pravilen položaj hrbtenice, če terapija ni mogoča. Bistvo operacije je v prisilnem poravnavanju hrbtenice in njeni fiksaciji s spajanjem dveh vretenc (poškodovanega vretenca z zgornjim ali spodnjim vretencem) ter z uporabo mehanskih objemk (titanovih plošč in vijakov) ali drugih sponk.

Ponovi se postopek odstranitve plošč. Po sprijemanju kosti se fiksirji odstranijo.

Potek operacije je odvisen od tega, kateri del hrbtenice je treba popraviti. Če želite to narediti, uporabite sistem spredaj in zadaj fiksiranje, tehnično precej zapleteno

Minimalno invazivna kirurgija

V sodobnih klinikah se vedno pogosteje uporablja nežen kirurški poseg, bolniki pa se lahko zdravijo čez dan, obdobje okrevanja pa traja dva tedna. Minimalno invazivna operacija hrbtenice in minimalne kontraindikacije. Njihova značilnost je delo kirurga skozi majhne zareze.

  • Glej tudi: Vertebroplasty of hrbtenice.

Operacija se izvaja s posebnimi orodji, vključuje računalniško tehnologijo in uporabo mikroskopa. Takšne intervencije se izvajajo pod polno anestezijo, kile pa se izvajajo v lokalni anesteziji. Prednosti takšnih metod bodo:

  • Kratkoročno zdravljenje v bolnišničnem okolju;
  • Hitra rehabilitacija;
  • Zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
  • Za splošno anestezijo ni potrebe;
  • Minimalna intervencija v mišicah in tkivih; visoka učinkovitost - do 75%.

Te operacije hrbtenice so indicirane za:

  • Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic;
  • Intervertebralna kila vseh oddelkov;
  • Stiskanje živcev;
  • Zdrobljeni zlomi;
  • Artritične spremembe.

Uspešne metode minimalno invazivnih operacij morajo vključevati:

  • Vertebroplasty - leži v dejstvu, da je igla vstavi v območju poškodbe vretenca, in skozi njega vbrizga poseben cement pod nadzorom, ki, otrdel, obnovi obliko kosti;
  • Kifoplastika - operacija hrbtenice vključuje uvedbo posebnega balonskega vsadka, ki se vstavi v poškodovano območje, napihne in obnovi lumen med kostmi hrbtenice.

Na ta način lahko popolnoma povrnete višino hrbtenice. Če je potrebno, poskušajo na hrbtu poskušati dobiti nasvet več strokovnjakov, ki bodo priporočili, kateri kirurški poseg naj izbere. Če se strinjate z operacijo ali ne, je pravica bolne osebe.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Visokotehnološki rezervni deli: vrste in cene. Kje preživijo v Moskvi: najboljše klinike

Včasih se lahko bolniki z degenerativno-distrofičnimi patologijami vrnejo v polnopravno življenje le z odločitvijo o kirurškem posegu.

Operacija hrbtenice ima svoje prednosti in slabosti.

Pred nekaj leti je bil takšen kirurški poseg priznan kot zelo tvegan, vendar je zaradi sodobnih metod postalo varno, s kratkim obdobjem rehabilitacije.

Kdaj je operacija nujna?

Zdravniki vedno predpišejo operacijo po neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Po poskusu mnogih metod zdravljenja - vadbene terapije, masaže, zdravljenja z drogami itd. In brez pozitivne dinamike zdravljenja je predpisana operacija.

Statistični podatki kažejo, da le 20% bolnikov z diagnozo degenerativno-distrofičnih hrbteničnih lezij opravi kirurško zdravljenje.

Za naslednje splošne indikacije se priporoča kirurški poseg: t

  • stiskanje hrbteničnih korenin s posledično izgubo funkcije;
  • napredovanje ukrivljenosti hrbtenice, ki povzroča okvaro notranjih organov;
  • poškodbe hrbtenjače s takojšnjim zdravljenjem;
  • poškodbe, ki povzročajo nestabilnost vretenc, videz kile;
  • skolioza s kotom ukrivljenosti večjim od 40 stopinj;
  • tumorji hrbtenjače, vretenc, krvnih žil, živcev;
  • boleče bolečine, ki ne minejo po zdravljenju;
  • težave z medeničnim območjem;
  • sindrom presadka;
  • raztrganje kile in prodiranje želatinastega jedra v hrbtenični kanal.

Pomembno je! Po preučevanju zgodovine se lahko odloči o izvedljivosti operacije le kirurg.

Operacija hrbtenice

Učinek po operaciji

Kaj je plus operacija? Pri tem se takoj pojavi rezultat in popolnoma odstranijo simptomi. Tveganje za ponovitev po operaciji ni veliko - do 4% primerov. Toda 96% operiranih trajno znebiti patologije.

Na izid in izid operacije vpliva več dejavnikov:

  • - usposobljenost kirurga;
  • - poklicne izkušnje;
  • - raven opreme klinike;
  • - pravilno diagnozo bolezni.

Kakšne operacije so

Veliko je kirurških posegov. Prej so bolnikom ponujali samo odprto metodo operacije.

Odvisno od prizadetega dela hrbtenice je lahko odprta metoda:

  • zadaj, to je z rezom na zadnji strani;
  • stransko, z režo na desni ali levi strani telesa, ki se uporablja izključno za zgornjo hrbtenico;
  • spredaj je rez vstavljen skozi trebušno votlino (metoda je pomembna za ledveni del).

Kirurg se sam odloči, katero metodo bo uporabil v vsakem primeru.

Operacijske tehnike

  • Diskektomija Naloga je odstraniti del diska, ki je zunaj hrbtenice.
  • Laminektomija. To je metoda odstranjevanja celotne regije vretenc, ki moti delovanje hrbteničnega kanala. Posledično se zmanjša pritisk na živčne procese.
  • Arthrodesis. Pomen operacije v povezavi več kot dveh vretenc, tako da hrbtenica postane ravna.
  • Vertebroplasty. Potreba po cementiranju vretenca ali diska od znotraj.
  • Kifoplastika. Ko se deflacionirani balon vnese v prizadeti hrbtenico in se nato napihne, mu daje fiziološko višino. Fiksiran s cementom. Od vertebroplastike se razlikuje po tem, da ne ustvarja le vretenca na zahtevani višini, temveč omogoča tudi popravljanje ukrivljenosti določenega območja po celotni dolžini.
  • Zamenjava hrbteničnega diska. Operacija je potrebna, ko je hrbtenična plošča popolnoma poškodovana brez možnosti okrevanja. Uporablja se umetna ali biološka proteza.

Minimalno invazivna kirurgija

Operativna metoda, ki se ne izvaja prek kosov, ampak s punkcijami ali luknjami fiziološke narave, se imenuje minimalno invazivna.

Popolnoma varen način, ki odpravlja težko obdobje okrevanja, saj ni velikega zareza na koži.

Laserska namestitev

  • pojav protruzij in hernijacije medvretenčnega diska s prolapsom pulzne jedra s štrlino do 6 mm;
  • nesmiselnost tradicionalnega zdravljenja;
  • osteohondroza hrbtenice.

Izhlapevanje se izvede s punkcijo, z uporabo igle, vstavljene v globino 2 cm neposredno v hrustanec.

Skozi se vstavi vodnik iz kvarčne žarnice, ki oddaja lasersko energijo.

Zahvaljujoč tej tehniki se pulpno jedro segreje do 70 stopinj, izhlapevanje vode in denaturacija beljakovin.

Kot rezultat, disk, kila je zmanjšana v velikosti, ne da bi vplivala na želatinasto tkivo. Živčni procesi so izvzeti iz stiskanja zaradi spremembe velikosti diskov.

  1. zmanjšanje poškodbe tkiva;
  2. čas delovanja je le pol ure;
  3. dovoljenih je več postopkov;
  4. majhno tveganje zapletov;
  5. kratko obdobje rehabilitacije - do 1 tedna.

Pozor! Skoraj 45% bolnikov že po 3 dneh po operaciji opazi učinek in izboljšanje zdravja.

Nukleoplastika

Operacija je potrebna za sprostitev živčnih procesov, ujetih v štrlečem delu medvretenčnega diska. Reševanje problema pri odstranjevanju dela želatinastega jedra.

  • - kile;
  • - izboklina;
  • - bolečina;
  • - tradicionalna terapija, ki ni večja od tri tedne.

Skozi iglo za punkcijo v votlino medvretenčne plošče je elektroda, na koncu katere se tvori hladna plazma.

Zaradi energije se zmanjša količina sestavnega diska, kar vodi v zmanjšanje pritiska na živce, odpravo bolečine in zmanjšanje izbočenja z vlečenjem.

  • hitrost delovanja - 20 minut;
  • minimalna invazivnost;
  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • izključitev brazgotin na mestu penetracije igle;
  • brezkrvnost

Operacije s hladno plamensko nukleoplastiko v 80% primerov dajejo pozitiven trend. Toda pomanjkanje možnosti ponovitve.

Epiduroskopija

Pomaga pri bolečinah v hrbtenici neznanega izvora.

  1. - možna vnetna ali patološka diagnoza - spinalna stenoza, kila;
  2. - je treba izvesti blokado anestetika;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za nevrostimulacijo in neuromodulacijo.

Epiduroskopska metoda

Omogoča vam raziskovanje prostora med periostom vretenc in membrano hrbtenjače. Naloga je zbiranje fotografij v obsegu in barvi različnih struktur, kot tudi pridobivanje informacij o prisotnosti adhezij, sekvestorjev, vnetja.

Za epiduroskopijo se narekuje rez v sakralnem prostoru in vstavi endoskop. Pri operaciji se uporablja lokalna anestezija. Med kirurškim delom se izvaja stalni radiografski nadzor.

  • absolutna varnost;
  • hitro vsaditev;
  • skoraj odsotne pooperativne sledi;
  • kratko obdobje rehabilitacije - 5 dni.

Šivi po epiduroskopiji se odstranijo po enem tednu.

Uporablja se pri diagnozi hernije diska, ko pulpno jedro vstopi v hrbtenični kanal.

Kdo je pokazal operacijo?

  1. Tisti, ki niso prejeli pozitivne dinamike od tradicionalnega zdravljenja v mesecu.
  2. Tisti, ki imajo znake poškodbe živčnih korenin v udih, so otrli in šibki.
  3. Tisti, ki imajo moteno telesno dejavnost.

Med operacijo se orodja uporabljajo za prodiranje v medvretenčno regijo in na sredino diska. Za odstranitev fragmenta je potreben skalpel ali laser.

Potrebno je tudi vzdrževanje radiografskega nadzora.

  1. - čas delovanja - 45 minut;
  2. - ni nobenega krča vlaken okrog živca;
  3. - ni sledi operacije.

Na žalost perkutana discektomija pomaga le 60% bolnikov. Težava je v tem, da kirurg ne vidi mehkega tkiva.

Najnovejše tehnike

Inovativne metode temeljijo na razvoju ruskih in tujih kirurgov. Hkrati se uporabljajo najsodobnejše tehnologije.

Razlika od tradicionalnih operacij v kratkem obdobju delovanja, nizka invazivnost z zelo visoko učinkovitostjo.

Pomembno je! Inovativne tehnike naj uporabljajo samo kirurgi z izkušnjami, znanjem in sodobno opremo.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Metoda deluje, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, obstaja kila in druge bolezni. Med operacijo se uporabljajo sodobni endoskopi.

Preidejo na intervertebralni disk s tremi luknjicami v koži do globine 1 cm, kirurg pa med postopkom manipulira z instrumenti.

  • - rehabilitacija le 3 dni;
  • - najmanjša anestetična obremenitev;
  • - najmanjše število neželenih učinkov;
  • - ugoden kozmetični rezultat.

Tovrstne operacije se najpogosteje izvajajo s kilo in drugimi degenerativnimi spremembami.

Robotski kirurg

Delo opravi robot, ki ga nadzoruje z daljinskim upravljalnikom. V zadnjih letih je bila ta metoda razvita. Visokotehnološko operacijo hrbtenice izvaja Spine Assist.

Kopije z odprtimi in zaprtimi operacijami. Prednosti robota pri natančnosti premikov, zmanjšanju škode in kratkem obdobju okrevanja.

Zamenjava medvretenčnega diska

Uporabili smo presaditev in protetiko namesto artrodeze vretenc. Operacija je odobrena za bolnike z anamnezo stiskanja živčnih končičev zaradi degenerativnih nenormalnosti.

Med operacijo se v hrbtenico vsadi umetni disk, ki bistveno izboljša gibljivost hrbtenice.

Do sedaj se razvijajo in preizkušajo bioprostete, izdelane iz bolnikovega hrustančnega tkiva in gojene v laboratorijskih pogojih.

Rehabilitacija

Velik vpliv na proces predelave ima uporaba steznikov. Namenjeni so podpori hrbtenici in porazdelitvi obremenitve, medtem ko zmanjšujejo bolečine.

Obdobje okrevanja mora nujno pomeniti spremembo prehrane. Prehrana mora biti uravnotežena z uporabo vitaminov in mineralov, zlasti kalcija.

Prvič po operaciji se priporoča uporaba dihalnih in terapevtskih vaj.

Poleg tega bo zdravnik predpisal masažo, refleksologijo, mehanoterapijo, kinezioterapijo, usposabljanje na simulatorjih. Drug način za okrevanje - ergoterapija, to je možnost prilagoditve po operaciji in pomoč psihologa.

Kljub temu se kaže, da so terapevtske vaje, ki jih je vredno posvetiti več pozornosti, učinkovitejše. V praksi je višji odstotek pozitivnih rezultatov pravi čas rehabilitacije.

Kontraindikacije

Če obstaja nevarnost operacije in je višja od možnega pozitivnega izida, operacija ni izvedena. Na seznamu absolutnih kontraindikacij so:

  • onkološke bolezni;
  • ozek spinalni kanal;
  • huda bolezen srca;
  • alergični na zdravila za anestezijo;
  • okužb hrbtenice.

Posledice

Kirurgija - metoda, ki bo pomagala odpraviti degenerativne in distrofične spremembe, ki se pojavijo v hrbtenici. Ampak, kirurgija včasih povzroči zaplete v obliki:

  • poškodbe hrbtenjače;
  • stiskanje živčnih končičev;
  • disfunkcija medeničnih organov;
  • nadaljnji razvoj bolezni;
  • pojav gnojnega procesa v hrbtenici;
  • krvavitev;
  • paraliza;
  • epidurita, meningitis, mielitis;
  • osteomielitis.

Poleg tega obstajajo nespecifični zapleti:

  • - iz anestezije;
  • - zaradi krvavitve;
  • - v obliki tromboze;
  • - okužbe.

Stroški za

Cene za operacije so odvisne od več dejavnikov - narave poškodbe, diagnoze, kompleksnosti manipulacij, izkušenj zdravnika, klinike, regije itd.

  • Nukleoplastika bo stala 70 tisoč rubljev.
  • Endoskopska metoda stane 140 tisoč rubljev.
  • Vertebroplasty z vsemi potrošnimi od 40 tisoč rubljev. do 180 tisoč rubljev. odvisno od zahtevnosti dela.

Obstaja pojem zdravljenja s kvotami. Takrat lahko delujete na račun države. Če želite izvedeti več o njihovih zmožnostih, številu mest in dokumentov, se morate obrniti na center za kvote.

Klinike

Izberite kliniko ni lahko. Najprej se moramo osredotočiti na znane centre s stabilnim ugledom.

Takšne zdravstvene ustanove ponujajo visoko raven storitev, novo opremo, visoko usposobljene strokovnjake.

V Moskvi poteka operacija hrbtenice:

  • Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo po imenu Burdenko;
  • CM ambulanta;
  • "Odprta klinika";
  • Klinika "Družina"
  • CELT;
  • Evropski parlament.

Pregledi bolnikov so le pozitivni.

  • Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo Vreden

Opomba! Zdravniki na Češkem so zelo priljubljeni in so dosegli izjemen uspeh v ortopediji, nevrokirurgiji, protetiki. Nudijo najkakovostnejše storitve v kirurgiji in popolno rehabilitacijsko zdravljenje.

Glavne vrste operacij hrbtenice

Na žalost ni mogoče rešiti vseh zdravstvenih težav na konzervativen način in zelo pogosto se je treba zateči k kirurškim posegom. Pri nekaterih bolnikih je to edina možnost za okrevanje in poznejše življenje brez bolečin.

Pred nekaj leti je operacija hrbtenice sodila v skupino zelo tveganih medicinskih manipulacij, danes pa, ko se pojavijo inovativne in mikroinvazivne intervencije, je operacija hrbtenice na vrhuncu. Sodobne tehnologije in operacijske tehnike omogočajo hitro, varno reševanje problema za bolnika in bistveno skrajšanje obdobja okrevanja.

Indikacije

Bolezni hrbtenice so zelo pogoste med populacijo različnih starostnih kategorij in povzročajo resne posledice brez zdravljenja, celo invalidnosti, pa tudi kronične bolečine v hrbtu in zmanjšano kakovost življenja.

Pomembno je, da se spomnite! V večini primerov lahko patologijo hrbtenice zdravimo s konzervativnimi metodami, operacija pa potrebuje le majhen odstotek ljudi, katerih patološki proces je šel daleč ali pa alternativne metode zdravljenja ne obstajajo.

Glavne indikacije za operacijo hrbtenice:

  • kompresija hrbtenjače ali njenih korenin, ki je povzročila kršitev njihove funkcije ali veliko tveganje za takšno stanje (hernija diska, stenoza spinalnega kanala);
  • skolioza, kadar kot zakrivljenosti preseže 40 °;
  • ukrivljenost hrbtenice in njene deformacije, ki hitro napredujejo in motijo ​​normalno delovanje notranjih organov;
  • tumor hrbtenjače, njegove membrane, vretenca, krvne žile in živci v predelu hrbteničnega kanala;
  • željo pacienta, če bolezen hrbtenice spremlja pomanjkanje videza, na primer grba na hrbtu;
  • travmatične poškodbe hrbtenice, zlasti kompresijski zlom;
  • nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice zaradi poškodb, sekvestracije kile in drugih vzrokov;
  • močna bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z alternativnimi metodami;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja 6 mesecev od začetka;
  • motnje medeničnih organov;
  • sindrom presadka;
  • sekvestracija medvertebralne kile in prolaps pulpnega jedra.

Vrste operacij

Danes obstajajo številne metode operacije hrbtenice in vrste kirurškega dostopa. Prej je bil samo odprt način za dosego vretenc. In odvisno od želenega segmenta hrbtenice se to zgodi:

  • nazaj, ko je kožna incizija izvedena s hrbta;
  • lateralno, ko kirurg doseže hrbtenične strukture na desni ali levi strani telesa (velja samo za vratno hrbtenico);
  • spredaj, ko vretenca prodrejo skozi trebušno votlino (uporablja se za ledveni del).

Vsak kirurški pristop ima svoje indikacije, prednosti in slabosti.

Glede na tehniko manipulacije hrbtenice obstajajo naslednje glavne vrste operacij:

  1. Diskektomija, ki je sestavljena iz odstranjevanja tistega dela medvretenčne plošče, ki sega preko hrbtenice (hernijska izboklina ali izboklina), povzroči zmanjšan pritisk na živčne korenine, njihovo draženje, vnetje in bolečino.
  2. Laminektomija je odstranitev dela vretenca, njegovega loka, ki omejuje kanal hrbtenjače na hrbtu. Lahko je samostojno delovanje (posledično se prostor kanala širi in pritisk na poškodovane strukture zmanjšuje), kot tudi ena od stopenj kirurškega posega.
  3. Vertebralna artrodeza ali spinalna fuzija je kirurška operacija, ki je namenjena stabilizaciji hrbtenice in njeni poravnavi s povezovanjem dveh ali več vretenc na fiksen način. Uporablja se za poškodbe, degenerativne bolezni, deformacije. Ko stenoza hrbteničnega kanala.
  4. Vertebroplastika je kirurški postopek, ki vključuje vnos posebne snovi, kostnega cementa, skozi kožo s posebno iglo v hrbtenico v poškodovanem vretencu. Glavne indikacije so kompresijski zlomi pri osteoporozi, hemangiomih, metastatskih tumorjih. Hkrati se lahko uporabi lokalna anestezija.
  5. Zamenjava diska, ki je poškodovan z umetno endoprotezo ali bioprostezo.

Vrsto operacije in kirurški dostop izbere le kirurg na podlagi specifične klinične situacije. Uporabimo lahko odprto kirurgijo in druge sodobne minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna operacija hrbtenice

Takšne tehnike so popolnoma varne za bolnika, ne zahtevajo obsežne kožne incize in dolgoročnega okrevanja po operaciji.

Lasersko izhlapevanje

Ta minimalno invazivna kirurška intervencija je prikazana v primeru izbočenja in hernijacije medvretenčnega diska pred sekvestracijo. V tem primeru je vodilo za iglo vstavljeno v disk, skozi katerega vodimo lasersko LED. Skozi se napaja lasersko sevanje določene energije, ki koagulira notranji del diska. Posledično se zmanjša tlak v disku, zmanjša se njegova izbočina in pritisk na živčne strukture.

Prednosti postopka so:

  • nizka stopnja travme;
  • operacija traja le 30-60 minut;
  • možnost izvedbe več sej;
  • nizko tveganje zapletov;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Nukleoplastika

Med tem mikroinvazivnim postopkom se v intervertebralni disk vnese hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), himopapain (kemonukleoza). Zaradi ene od teh možnosti se notranji del diska uniči in izboklina se umakne.

Med slabostmi postopka je treba imenovati visoko tveganje za ponovitev. Prednosti so majhna invazivnost, kratkotrajna operacija, odsotnost potrebe po splošni anesteziji in obdobje rehabilitacije po operaciji.

Perkutana discektomija

Ta tehnika se od konvencionalne diskektomije razlikuje po tem, da se hrbtenjača odstrani s pomočjo miniaturne incizije. Ta tehnika ni tako nevarna kot odprta operacija, obdobje rehabilitacije pa je veliko manj.

Inovativne tehnike

Zaradi hitrega razvoja sodobnih tehnologij in njihovega aktivnega uvajanja v medicinsko prakso je operacija hrbtenice postala veliko varnejša in manj travmatična. Med najnovejšimi dosežki, ki se trenutno aktivno uporabljajo v operaciji hrbtenice, je treba izpostaviti več tehnik.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Med endoskopskimi operacijami vse operacije opravi kirurg s pomočjo sodobne endoskopske opreme. Za vstavljanje instrumentov v pacientovo telo in njihovo vodenje do želenega dela hrbtenice se opravi le 3 zareze - punkcija za kožo velikosti 0,5–1 cm, kirurg pa spremlja vse premike instrumentov s posebnim monitorjem v operacijski sobi.

Tovrstne operacije se večinoma izvajajo s kilo intervertebralnim diskom in drugimi degenerativno-distrofičnimi spremembami.

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • pomanjkanje obsežnih kožnih rezov in visoke travme;
  • kratko obdobje rehabilitacije (po 2-4 tednih se lahko vrnete v normalno življenje);
  • obdobje hospitalizacije se zmanjša (1-3 dni);
  • zmanjšana anestetična obremenitev telesa;
  • manj pooperativnih zapletov.

Robotske operacije

V zadnjem času se je aktivno razvijala tudi robotska kirurgija, ko vse interakcije s človeškim telesom opravi poseben robot, kirurg pa ga nadzira s pomočjo konzole.

Spine Assist, razvita posebej za operacijo hrbtenjače. Omogoča izvedbo intervencije tako z odprtim dostopom kot preko manipulacij s kožo. Hkrati so vsi gibi robota točni, poškodba tkiva je minimalna. To skrajša čas bivanja osebe v bolnišnični postelji in obdobje okrevanja.

Presaditev medvretenčnih plošč in protetika

Sodobne tehnologije namesto artrodeze vretenc, ko so medvretenčne ploščice popolnoma uničene, omogočajo izvedbo protetike s pomočjo sodobnih mehanskih endoprotez. Takšne naprave posnemajo vse funkcije diska in tako ohranjajo mobilnost v hrbtenici.

Treba je tudi pojasniti, da so bioprosteti trenutno v kliničnih preskušanjih. To so medvretenčni diski, ki se gojijo v laboratoriju iz bolnikovega hrustančnega tkiva.

Pogosti zapleti

Vse komplikacije po operaciji hrbtenice lahko razdelimo na nespecifične in specifične.

  • zaradi anestezije,
  • krvavitev
  • okužbe,
  • tromboza in trombembolija.
  • poškodbe hrbtenjače in njenih membran;
  • adhezivni in striktni procesi, ki lahko vodijo do stiskanja živcev in hrbtenjače;
  • disfunkcija medeničnih organov;
  • paraliza in izguba občutljivosti pod mestom poškodbe hrbtenjače;
  • epidurit, meningitis in mielitis - infekcijske lezije hrbtenjače, njene membrane in kopičenje maščobnega tkiva;
  • spinalna osteomyelitis;
  • napredovanje patoloških sprememb;
  • zlom vretenc.

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice je potrebna za vsakega bolnika in se mora začeti čim prej.

Glavne metode pooperativnega okrevanja:

  • terapevtske vaje (vadbena terapija);
  • masaža;
  • dozirana mehanoterapija in kineziterapija (vse vaje in obremenitev izbere zdravnik za rehabilitacijo);
  • razredi na posebnih simulatorjih (vertikalizatorji);
  • nošenje ortopedskih povojev in steznikov;
  • tehnike fizioterapije;
  • refleksologija.

Pomembno je razumeti, da je najbolj osnovna in učinkovita metoda okrevanja po operaciji hrbtenice fizikalne vaje zdravljenja. Zato jih nikakor ne moremo zanemariti. Ne smemo pozabiti, da je pozitiven izid le za 30% odvisen od same operacije in za 70% pravilnega obdobja rehabilitacije.

Operacija hrbtenice

Ta razdelek vsebuje informacije o tem, kako se pripraviti na operacijo, bistvo operacij samih, vključno z animacijo nekaterih njihovih tipov. Obstajajo tudi rehabilitacijski tečaji za posebne vrste operacij.

Operacija hrbtenice je zadnja možnost, če konzervativno zdravljenje ni uspešno. V tem primeru so vse metode izčrpane. Operacija ne reši problema degenerativno-distrofnih sprememb v segmentu in težave se lahko pojavijo v spodnjem ali zgornjem delu.

Prisotnost akutnih kompresijsko-ishemičnih lezij hrbtenjače, ki jih povzroča hernija diska na kateri koli ravni vratne, prsne ali ledvene regije, so absolutni indikacije za kirurško zdravljenje. Simptomatsko se kaže z enkratno ali dvostransko parezo, paralizo okončin, zastojem urina in blatom.

Bolniki z diagnozo epiduralnih abscesov, hematomi, ki stisnejo hrbtenjačo, zahtevajo nujno kirurško zdravljenje. S popolno kršitvijo prevodnosti hrbtenjače po 24 urah od začetka paralize je napoved za obnovitev funkcij neugodna. Namen posega je odpraviti kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, stabilizirati prizadeti segment.

Kirurško zdravljenje poteka s skoliozo, vendar je povezano s tveganjem zapletov. Potencialni kandidati so bolniki, pri katerih je kot skoliotične deformacije več kot 40 stopinj, če ta indikator presega 60 stopinj, se operacija pokaže brez izjeme, saj takšno stanje vodi do motenj v delovanju srca in pljuč. Tudi operacija je indicirana za sindrom hude bolečine, ki se ne ustavi z zdravili.

V drugih primerih so indikacije za operacijo relativne.

Indikacije in vrste operacij, ki so odvisne od hrbtenice:

- Vratna hrbtenica

Pri zoženju hrbteničnega kanala, iztrebljanju medvretenčne plošče in ugotavljanju intervertebralne kile so nameščene medvertebralne diskovne proteze, izvaja se artrodezija z umetnim materialnim implantatom, možna je dekompresija v hrbtu, v nekaterih primerih pa stabilizacija s ploščami.

- Torakalna hrbtenica

Ko se spinalni kanal zoži, se intervertebralna kila z različnimi pristopi dekomprimira, prednost pa imajo mikrokirurške tehnike.

- Lumbalna hrbtenica

Ob obrabi intervertebralnega diska se stabilizacija izvede s pomočjo medvertebralnega diska, stabilizacije s pomočjo sistema palic ali vijakov.

Intervertebralna kila se odstrani z različnimi kirurškimi potmi.

Pri stenozi hrbteničnega kanala se izvaja dekompresija.

Spondilolisteza: stabilizacija z različnimi metodami.

Operacija hrbtenice zahteva usposabljanje. Bolnik je podvržen standardnim kliničnim preiskavam urina in krvi ter koagulogramu. Pregled hrbtenice - CT ali MRI. Bolnik je pregledan s strani anesteziologa in določi optimalno metodo anestezije, opravi pregled bolnika za prisotnost alergijskih reakcij in kroničnih bolezni pljuč in srca. Pred operacijo ne smete jesti 8 ur.

Metodo anestezije izbere anesteziolog, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in vrste operacije. Splošna anestezija se uporablja za manipulacije na vratni hrbtenici in za hude bolečine, ki bolniku ne omogočajo namestitve na operacijsko mizo. V večini primerov se opravi nevroleptična analgezija z lokalno anestezijo.

Pri nameščanju vsadkov se intravensko injicira antibiotik pred operacijo.

Pri hernijah in izboklinah medvretenčnih plošč se uporabljajo tako minimalno invazivne tehnike kot standardne tehnike.

Minimalno invazivne tehnike vključujejo perkutano nukleotomijo z laserskim uparjanjem. Vključuje dve glavni fazi: ustvarjanje kirurškega dostopa, uničenje in odstranjevanje materialov medvretenčnih plošč.

Lasersko rekonstrukcijo medvretenčnih plošč lahko izvajamo na vseh ravneh hrbtenice: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Ni ucinkovita pri sekvestriranih kilah in rupturi zadnjega vzdolznega ligamenta z hernialnim izboklinjem.

Minimalno invazivna tehnika je perkutana nukleoplastika, ki vključuje uporabo hladne plazme in radiofrekvenčne denervacije. S tem postopkom lahko ustavite trdovratne bolečine v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzročajo izbokline in kile medvretenčnih ploščic.

Metoda vertebroplastike se uporablja za zdravljenje kompresijskih zlomov prsnega in ledvenega vretenca. V ta namen se uporabljajo posebni medvretenčni drsni sistemi, ki vam omogočajo, da ustvarite višino teles vretenc in tvorite praznine v tkivu rakaste kosti.

Endoskopska mikrodiscektomija se izvaja s posebnimi instrumenti. Večina teh orodij je enostavna in trdna. Ne zagotavljajo neposrednega dostopa, intervencije pa se izvajajo z dvojnim pristaniščem. Sodoben instrument je spinoskop, ki je opremljen s prilagodljivim koncem, ki zagotavlja kot upogiba do 90 ° in skupaj zagotavlja visoko mehansko odpornost. To omogoča uporabo ne le za manipulacije znotraj, temveč tudi za ne-disk.

Trenutno se zdravniki pogosto zatekajo k mikrodiscektomiji. Operacija se izvaja s posebnimi operacijskimi mikroskopi. Odstranitev hernije diska se izvede skozi majhen rez, ki zmanjša poškodbe okoliških tkiv.

Discektomija ostaja glavni kirurški poseg pri diskih z hernijo. Pred izvedbo discektomije lahko kirurg odstrani del prizadetega vretenca - ta operacija se imenuje laminektomija. To omogoča obsežnejši dostop do hrbteničnega diska.

Pri stabilizaciji ali fiksiranju operacij hrbtenice se vgradijo posebne kovinske konstrukcije, ki tvorijo stabilnost hrbtenice: plošče, vijake, kletke, palice. Uporabimo lahko kostne presadke, odvzete pacientu ali kostnemu presadku darovalca. Fiksiranje je lahko potrebno za discektomijo in laminektomijo, kadar je prikazana stabilizacija segmenta.

Glavne vrste operacij hrbtenice

V moderni dobi visoke tehnologije, s pretežno sedečim življenjskim slogom življenja in dela, popolnim pomanjkanjem gibanja in neugodnim ekološkim stanjem zunanjega okolja, so bolezni skoraj v vseh starostnih skupinah zelo pogoste.

Na žalost ni mogoče vseh spinalnih patologij in njihovih stopenj rešiti samo s konzervativnim zdravljenjem. V mnogih primerih je operacija edina možnost za zdravje, obnovitev aktivnega življenjskega sloga ali odpravo bolečin. Kljub dejstvu, da je operacija hrbtenice ena najtežjih in najbolj tveganih področij ortopedije in travmatologije, so jo inovativne in mikroinvazivne metode operacije hrbtenice pripeljale na povsem novo raven razvoja. Sodobne tehnologije in tehnike za izvajanje operacij omogočajo, da se problem reši čim bolj varno za bolnika, kar bistveno zmanjša intraoperativna tveganja in skrajša postoperativno obdobje okrevanja.

Indikacije za operacijo

Večina bolezni hrbtenice brez zdravljenja vodi do resnih posledic, občutnega zmanjšanja kakovosti življenja, kroničnih bolečin in celo invalidnosti. Glavne indikacije za operacijo hrbtenice:

  • stiskanje (stiskanje) hrbtenjače ali njenih korenin s klinično nevrološko okvaro (npr. kršitev občutljivosti ali motoričnih funkcij) ali visoko tveganje za takšne zaplete, sindrom hude bolečine. Najpogosteje se to zgodi z hernijo medvretenčnih ploščic, stenozo hrbteničnega kanala;
  • skolioza s krivino več kot 40 stopinj;
  • spinalne deformitete različnih etiologij, ki hitro napredujejo ali motijo ​​delovanje notranjih organov;
  • novotvorbe hrbtenjače in njenih membran, vretenc, krvnih žil in živcev v predelu hrbteničnega kanala;
  • deformacije hrbtenice s pomembnimi napakami v videzu;
  • poškodbe, najpogostejši - kompresijski zlomi (pojavijo se pri padcu z višine);
  • nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice zaradi različnih razlogov;
  • bolečinski sindrom, ki ga ni mogoče ustaviti z alternativnimi metodami;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja 6 mesecev od začetka;
  • disfunkcija medeničnih organov;
  • sindrom presadka;
  • sekvestracija medvertebralne kile in prolaps pulpnega jedra.

Glavne vrste operacij

V sodobni ortopediji obstajajo številne metode kirurških posegov na hrbtenici, pa tudi metode kirurškega dostopa do prizadetega območja. Do nedavnega je bila v večini primerov uporabljena le odprta metoda dostopa do vretenc. Glede na operiran del hrbtenice so:

  • zadnji dostop, pri katerem je na hrbtni strani izdelan rez kože;
  • bočni dostop se nanaša samo na operacije na področju materničnega vratu, medtem ko kirurg pride do vretenc na desni ali levi strani vratu;
  • Zgornji dostop, ko je hrbtenica prodrla skozi trebušno votlino, se uporablja predvsem za ledveno območje.

Kirurg izbere, kateri dostop bo uporabljen glede na lokacijo in stopnjo poškodbe ter posamezne značilnosti pacienta. Med številnimi obstoječimi tehnikami in tehnikami za manipulacijo hrbtenice je mogoče opredeliti naslednje glavne vrste operacij:

Diskektomija je operacija na medvretenčnem disku, ki odstrani del diska, ki sega preko medvretenčnih sklepov (z drugimi besedami, protruzija ali hernijska izboklina). Glavni cilj operacije je zmanjšanje pritiska hrustančnega tkiva diska na živčne korenine, ki povzroča njihovo draženje, vnetje in otekanje ter vodi do znatnega bolečinskega sindroma, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja pa do izgube občutljivosti in motoričnih funkcij.

Laminektomija je operacija na vretencu in vretenčnem loku, katere namen je odstraniti del kostnega tkiva neposredno nad hrbtenično korenino. Posledično se okoli živca oblikuje več prostora, tlak na poškodovanih delih živčnega korena se zmanjša, kar izboljša prekrvavitev, odpravi perineuralni edem membrane in tako prispeva k zmanjšanju bolečinskega sindroma. Drugo ime za to operacijo je odprta dekompresija.

Artrodezija vretenc (ali spinalne fuzije) je operacija, pri kateri se izvajajo fiksni sklepi večih vretenc. Glavni cilj manipulacije je stabilizirati prizadeti del hrbtenice in preprečiti poškodbe hrbtenjače zaradi nestabilnih in premičnih vretenc. Najpogosteje se uporablja za poškodbe / zlomi hrbtenice, degenerativne bolezni kostnega in hrustančnega diska, deformacije.

Vertebroplasty - kirurški poseg z vnosom v poškodovano kostno tkivo vretenc posebne snovi iz serije "kostnega cementa". Postopek poteka skozi kožo s posebno iglo in velja za minimalno invazivno. Zato lahko poteka v lokalni anesteziji. Glavne indikacije so kompresijski zlomi, osteoporoza, hemangiomi, metastatski tumorji.

Presaditev in protetika medvretenčnih ploščic - v primeru prevelikega uničenja medvretenčnih ploščic, se bolniku običajno predpisuje artrodezija - operacija neposredne in nepremične povezave vretenc. To bistveno vpliva na biomehanske lastnosti hrbtenice in omejuje gibanje bolnika. Zato je presajanje protetike medvretenčnih plošč odlična sodobna alternativa v takšnih situacijah. Sodobne mehanske endoproteze posnemajo vse funkcije diska, zaradi česar se ohranja mobilnost v hrbtenici. Tudi v našem času potekajo klinična preskušanja bioprostez, ki se gojijo v laboratoriju iz pacientovega lastnega hrustančnega tkiva.

Kirurško zdravljenje skolioze. Posebna pomembna točka operacije hrbtenice je kirurška korekcija skolioze. To se kaže pri III-IV resnosti te bolezni ali pri njenem hitrem napredovanju. Trenutno je najučinkovitejša metoda za odpravo skolioze vgradnja posebej oblikovanih kovinskih konstrukcij na hrbtenici. V sodobni ortopediji je veliko takih vsadkov. Konvencionalno lahko te strukture razdelimo na dve vrsti: stabilno in dinamično. Dinamični vsadki se uporabljajo pri zdravljenju skolioze pri otrocih. Ker se hrbtenica otroka nenehno povečuje, lahko uporaba statičnih konstrukcij nekaj let po operaciji povzroči izgubo korekcije s povečanim obremenjevanjem. Dinamično oblikovanje je vsadek, ki lahko po tem, ko je postavljen na hrbtenico, poveča svojo dolžino, ko otrok raste, zato ne moti razvoja hrbtenice in ne zahteva dodatnih invazivnih posegov ali odlašanja pri kirurškem zdravljenju. Pomembno je, da so takšne strukture skoraj nevidne na videz in ne kršijo običajnega načina življenja, ne zahtevajo nošenja korzeta in vam celo omogočajo šport.

Spinalna operacija: vrste in stroški, v katerih klinike v Moskvi preživijo, pregledi

Patologije hrbtenice v zadnjih letih so opazili pri ljudeh različnih starosti in spolov. To je povezano z zmanjšanjem telesne dejavnosti, ekologije, podhranjenosti in prisotnosti hudih bolezni. Težave ni mogoče vedno rešiti s konzervativno metodo, včasih je operacija hrbtenice tista, ki vrne mobilnost osebi, lajša bolečine in ga vrne v aktivni življenjski slog.

Pred tem je takšno posredovanje ogrozilo razvoj zapletov po operaciji hrbtenice, vključno z invalidnostjo. Toda vsako leto se znanost pomika naprej in uporaba novih tehnologij omogoča varno rešitev problema.

V zadnjem času so izvajali minimalno invazivne kirurške posege, ki zmanjšujejo tveganje zapletov in invalidnosti po operaciji hrbtenice.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni spojin in hrbtenice naši bralci uporabljajo novo, nekirurško zdravljenje, ki temelji na naravnih ekstraktih.
Preberite več

Glavne vrste operacij hrbtenice

Obstajajo glavne vrste operacij:

  • diskektomija;
  • laminektomija;
  • artroddeza;
  • vertebroplastika;
  • implantacijo.

Prej so se operacije izvajale z odprtim dostopom do prizadetega območja. Toda zaradi novih tehnologij v zadnjih letih, ko se izvajajo kirurške operacije, se uporabljajo manj travmatične metode, operacije se izvajajo z minimalnim rezom. To prispeva k hitremu okrevanju bolnika, pooperativno obdobje je lažje, saj je okoliško tkivo poškodovanega območja podvrženo minimalnim poškodbam.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Hrbtenične operacije se izvajajo za zdravljenje patologije hrbtenjače in hrbtenjače. Endoskopska metoda se ugodno razlikuje od običajne odprte operacije, saj je minimalno invazivna. Prednosti te metode so:

  • minimalna površina rane;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • kratka hospitalizacija (3-4 dni);
  • minimalna anestezija in posledično majhno tveganje zapletov po anesteziji;
  • majhna verjetnost zapletov po operaciji.

Operacija se izvaja z endoskopom. V območju poškodovanega vretenca se opravi tri punkcije, skozi katere se vstavijo endoskop in kirurški instrumenti. Operacija se izvaja pod nadzorom slike na zaslonu. To prispeva k visoki natančnosti, odstranjujejo se samo poškodovani segmenti, zdravo tkivo pa je minimalno prizadeto. Ta vrsta operacije se uporablja za odstranjevanje medvretenčnih kile, izboklin in strukturnih sprememb v hrustancu.

Presaditev medvretenčnih plošč in protetika

Če ima bolnik obsežen del hrbteničnega stebra, ga nadomestite z protezo. Ta tehnika je alternativa spinalni fuziji, pri kateri je bilo povezovanje poškodovanih vretenc izvedeno s pomočjo kovinske plošče ali nosilca. To je kršilo gibljivost hrbtenice, omejilo gibanje bolnika. Zamenjava poškodovanega diska z vsadkom omogoča ohranitev funkcionalne mobilnosti hrbtenice. V bližnji prihodnosti naj bi se sintetični disk zamenjal z bioprostezo, ki izhaja iz bolnikovega hrustanca v laboratoriju.

Laserska kirurgija

Ta vrsta operacije je malo travmatična. Operacija se izvede z vstavitvijo igle v telo poškodovanega diska. Skozi se napaja žarek laserskega sevanja. Laser izhlapi del tekoče vsebine, medtem ko je disk vlečen, se ustavi, da se izteče in draži živčne končiče. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, nadzor nad izvajanjem manipulacije pa poteka s prikazom slike na zaslonu. To omogoča izvedbo postopka z visoko natančnostjo, brez vpliva na zdravo tkivo.

Indikacije

Operacija hrbtenice se uporablja kot zadnja možnost, ko se ne upoštevajo koristi konzervativnega zdravljenja, se stanje bolnika ne izboljša ali se, nasprotno, počuti slabše. Razlog za operacijo je:

  • skolioza (ukrivljenost več kot 40%);
  • pomembna deformacija hrbtenice (grba);
  • epiduralni absces, hematom, stiskanje hrbtenjače;
  • intervertebralna kila, ki ogroža perforacijo ali vnetje živcev;
  • stiskanje živčnih končičev, ki povzročajo stalno bolečino;
  • progresivne distrofične spremembe;
  • poškodbe, zlomi, kontuzija, ki zahteva nujno oskrbo.

Operacija se izvaja le po celoviti diagnozi, popolnem pregledu bolnika z obveznim izvajanjem CT ali MRI. Glede na rezultate diagnostike se zdravnik odloči za izbiro načina operacije.

Kontraindikacije

Operacije hrbtenice se ne izvajajo v razmerah, kjer je nevarnost zaradi operacije višja od pozitivnega izida. Obstajajo primeri, ko je kirurška metoda edini način, da se vrne pacientova mobilnost, da se zaščiti pred paralizo in popolno nepokretnostjo. V tem primeru se pacienti sami odločijo, ali bodo tvegali ali ne. Absolutne kontraindikacije za operacijo so:

  • onkologija;
  • zožitev hrbteničnega kanala;
  • obdobje po kapi;
  • hudo srčno popuščanje;
  • encefalopatija;
  • živčne motnje (hude);
  • alergični na zdravila za anestezijo;
  • infekcijskega procesa v hrbtenici.

Operacije hrbtenice se ne izvajajo v drugih resnih razmerah, ki ogrožajo življenje bolnika.

Indikacije in vrste operacij, odvisno od hrbtenice

V prisotnosti dokazov opravite operacije v različnih delih hrbtenice.

Kirurgija vratne hrbtenice

Indikacije za operacijo so:

  • degenerativne spremembe v medvretenčnem disku;
  • stenoza spinalnega kanala;
  • kila, ki se nahaja med vretencami.

Opravljajo operacije na poškodovanih ploščah z vsadki, odstranjujejo diske in med seboj povezujejo vratna vretenca z jeklenimi nosilci.

Podobne indikacije so razlog za kirurško manipulacijo v prsni regiji. Poleg tega je operacija izvedena na hrbtenici, ko ima skolioza ukrivljenost 40%. To se izvaja, ko je odmik od 3-4 stopinj, ko taka ukrivljenost hrbta prinaša bolečine osebi pri spreminjanju drže. Operacija se izvede tudi v primeru močnega stiskanja živca, ki se konča s padajočim diskom, in tudi, če je dihalna in srčna funkcija okrnjena zaradi pomembne deformacije hrbtenice.

Operacija je precej zapletena, saj se hrbtenica izravnava, rahlo premikanje vretenc pa vodi do pritiska živcev in invalidnosti. Sprva so vretenca natančno poravnana in nato fiksirana z zatiči. V mladosti, ko hrbtenica še vedno raste, uporabljajo gibljive strukture. V bolj zrelih letih se uporabljajo fiksni kovinski sistemi. Po operaciji bolnik začasno prekine inervacijo in krvni obtok v notranjih organih, kar povzroča nelagodje. To stanje se zdravi z zdravili in poteka po poteku terapije.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti!
Nehajte tolerirati bolečine v sklepih! Zabeležite preizkušen recept izkušenega zdravnika.
Preberite več

Operacija ledvene hrbtenice

Glavni razlog za kirurško zdravljenje bolezni v ledvenem delu je prisotnost bolečine, ki je ni mogoče odstraniti z zdravili in drugimi metodami konzervativnega zdravljenja. Stiskanje živčnih končičev v premiku vretenc spodnjega dela hrbta vodi do motenj notranjih organov, zmanjšuje inervacijo spodnjih okončin. To povzroča bolečino, moteno gibanje nog, parezo ali celo paralizo.

Premik vretenc v ledvenem delu hrbtenice povzroči kompresijo živcev, operacijo odstranitve pa imenujemo mikrodiscektomija. Njegovo bistvo je v skrajšanju dela vretenca, ki vodi do stiskanja konca živca. Takoj po operaciji bolnik čuti zmanjšanje bolečine v nogah. Popolna obnovitev motoričnih funkcij spodnjih okončin se pojavi v 3-4 tednih.

Operacija zlomov hrbtenice

Ta kirurški poseg se izvaja z namenom, da se odpravi okvara hrbtenice, ki je nastala kot posledica poškodbe, nestabilnosti vretenc, preprečevanja hude ukrivljenosti v prihodnosti. Indikacije za operacijo so:

  • zlom s kompresijo hrbtenjače;
  • popolno prekrivanje hrbteničnega kanala;
  • nestabilen položaj vretenc;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Če se po zlomu v hrbtenici diagnosticirajo zlomi v telesu hrbtenice, se zlomi, potem je operacija edini način za ohranitev anatomske oblike vretenca, da se skrajša obdobje rehabilitacije.

Priprava bolnika na operacijo hrbtenice

Vsaka operacija zahteva skrbno pripravo. Kirurško zdravljenje hrbtenice spada v kategorijo kompleksnih manipulacij, ki jih mora opraviti izkušen nevrokirurg. Če se operacija opravi nujno (nesreče, poškodbe s poškodbo hrbtenjače), potem ni časa za pravilno pripravo pacienta, saj zamuda ogroža bolnika s paralizo. Med načrtovanim kirurškim posegom je bolnik ustrezno usposobljen:

  • laboratorijski test krvi;
  • MRI hrbtenice;
  • zdravljenje vnetnih ali nalezljivih bolezni (če sploh);
  • posvetovanje z anesteziologom.

Zdravnik ugotovi, ali je bolnik jemal zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi (skupine NSAID, antikoagulanti). Prav tako zdravnik sprašuje o prisotnosti kroničnih patologij, alergijskih reakcij na zdravila, ker so te informacije zelo pomembne med operacijo in v nadaljnjem obdobju rehabilitacije. Pred začetkom postopka je bolniku prepovedano jesti hrano prejšnjo noč. Če se med operacijo uporabljajo vsadki, se bolniku da antibiotik.

Postopek postopka

O tehniki izvajanja operacij v materničnem in ledvenem delu hrbtenice, kot je opisano zgoraj. V primeru zlomov hrbtenice se opravi vretenca in kifoplastika. V prvem primeru se kostni cement v iglo vstavi v poškodovani vretenca, ki se strdi v 15 minutah. Tako se prepreči nadaljnje uničenje hrbteničnega segmenta.

Kifoplastika se izvaja z vstavljanjem izpuhanega balona v prizadeti hrbtenico, ki se napihne v votlini vretenca in ji zagotavlja fiziološko višino. Fiksiranje poteka s pomočjo kostnega cementa. Ta vrsta operacije se ugodno razlikuje od vertebroplastike, saj je mogoče ne le ustvariti želeno višino vretenc, popraviti ukrivljenost v določenem delu hrbtenice, ampak jo tudi poravnati po vsej dolžini.

Obdobje rehabilitacije

To obdobje služi za:

  • zmanjšanje bolečine po operaciji;
  • okrevanje motorične funkcije;
  • preprečevanje zapletov;
  • pospešitev obdobja okrevanja.

Kako natančno se obnašati bolniku, ki mu svetuje zdravnik. Ta priporočila so popolnoma individualna, odvisno od resnosti in vrste operacije, bolnikovega stanja. Rehabilitacijske metode vključujejo:

  • lfk;
  • fizioterapija;
  • pouk v telovadnici;
  • masaža;
  • ergoterapija (način prilagajanja po operaciji v zunanjem svetu);
  • psihoterapijo.

Kompleks fizioterapevtskih vaj razvije zdravnik za fizikalno terapijo in ga je treba izvajati vsak dan. Vaje potekajo gladko, brez napora. Če se bolečina poveča, zmanjšajte fizični napor. Prav tako zdravnik priporoča, da se bolnik zdravi.

Zapleti

Sodobne metode operacije hrbtenice za zmanjšanje tveganja zapletov. Vendar pa obstaja in se pokaže kot škoda:

  • krvne žile;
  • živčne končice;
  • sapnik in požiralnik (s kirurškim posegom na materničnem vratu ali prsni koš);
  • hrbtenjače.

Poleg tega lahko infekcijski povzročitelj vstopi v hrbtenjačo, trombozo, pa tudi v nevezanost povezanih segmentov hrbtenice.

Preberite več o orodju, ki ni v lekarnah, a zahvaljujoč temu, da so se mnogi Rusi že okrevali pred bolečinami v sklepih in hrbtenici!

Cene in klinike

Pri izbiri klinike, kjer je načrtovana operacija hrbtenice, je treba dati prednost znanim ambulantam s stalnim pozitivnim ugledom. V takih klinikah deluje visoka raven storitev, usposobljeni strokovnjaki, uporablja se najnovejša oprema. Operacija hrbtenice različne kompleksnosti v Moskvi poteka v:

  • CM ambulanta;
  • odprta klinika;
  • družinska klinika;
  • CELT;
  • Evropski parlament.

Glede na preglede bolnikov, te klinike imajo oceno "odlično" in "dobro". Stroški operacije hrbtenice so odvisni od narave poškodbe in kompleksnosti manipulacije. Koliko je operacija v klinikah v Moskvi na hrbtenici, ki je navedena v ceniku. Vsak pacient, ki se je seznanil s cenikom, lahko izbere ustrezno kliniko za ceno.

Kvota zdravljenja

V tem primeru gre za operacijo hrbtenice na račun države. Ta priložnost ima omejeno število bolnikov. Da bi ugotovil, ali ima pacient takšno pravico, se mora obrniti na kvotni center za informacije o številu sedežev in paketu potrebnih dokumentov. Tam se lahko vpiše v čakalno vrsto. Če bolnik potrebuje nujno operacijo, jo izvede na načrtovan način, nato pa zbere dokumente za vrnitev porabljenega denarja, ki ga zagotovi zdravstvenemu oddelku.

Zdravljenje hrbtenice brez operacije

Če ni absolutnih indikacij za kirurški poseg, izvedite konzervativno zdravljenje. Namenjen je lajšanju bolečin, vnetjem in obnavljanju mobilnosti. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila, ki lahko lajšajo bolečine, obnovi poškodovano hrustančno tkivo.

Poleg tega so fizični postopki namenjeni krepitvi mišic hrbta in vratu, priporočljivo je zmanjšati fizične obremenitve hrbtenice. Strokovnjak za prehrano svetuje tem bolnikom, da jedo živila, bogata z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za obnovo kostnega in hrustančnega tkiva.