Trenutno se pogosto pojavlja tumor hrbtenjače. Vendar pa je njegov pojav povezan z nevarnostjo poznega odkrivanja zaradi pomanjkanja izrazitih znakov v zgodnjih fazah razvoja. V času zamujenega časa novotvorba lahko okuži sosednja tkiva in organe. Med pojavom prvih prizadetih celic in oprijemljivimi znaki lahko potekajo celo leta, zaradi katerih bolezen napreduje in postane nevzdržna. Zato je pomembno, da imamo informacije o vzrokih, vrstah, simptomih tumorjev in metodah zdravljenja za njihovo najzgodnejšo diagnozo in z ustreznimi ukrepi.

Vrste novotvorb

Tumor je lahko benigen ali maligen. Z počasnim ali ničelnim tempom razvoja lahko govorite o njegovi benigni obliki. V tem primeru ima bolnik velike možnosti za popolno odpravo bolezni. Hitra rast spremenjenih celic z novimi lastnostmi, prenesenimi na potomce, označuje maligno naravo neoplazme. Tumorji so običajno razdeljeni glede na vrsto, na podlagi različnih znakov: stopnje razvoja, mesta nastanka, strukture itd. Zato obstaja več razvrstitev.

Tumorske formacije so razdeljene na primarne in sekundarne. Če se primarne tvorijo neposredno iz možganskih celic, so sekundarne, ki so veliko manj pogoste, iz drugih notranjih tkiv in celic človeškega telesa.

Rak hrbtenjače se lahko oblikuje neposredno iz snovi v možganih ali iz celic, korenin, membran ali žil blizu možganov. Torej so tumorji razdeljeni na intramedularne in ekstramedularne. Slednje se razlikujejo v:

• Subdural pod dura mater;
• Epiduralna tvorba nad duro (najpogosteje najdena);
• Subepidural, ki sega do obeh strani lupine.

Najpogosteje so ekstramedularni tumorji maligni, hitro rastejo in uničujejo hrbtenico.

Intramedularni rak hrbtenjače se lahko oblikuje iz hrbtenične snovi, kar je le 5% primerov. Toda najpogostejši gliomi - tumorji glialnih celic, ki opravljajo funkcijo vzdrževanja zdravja nevronov.

Rak hrbtenjače se lahko oblikuje v različnih regijah hrbtenice ali zajame 2 segmenta hkrati. Tako se oblikujejo kraniospinalne formacije, ki se gibljejo od lobanje do cervikalne regije, tumor na možganski stožci se razteza v sakrococcigno področje, tumor konjskega repa zajame 3 lumbalne, 5 križnih vretenc in trtico.

Vzroki in znaki tumorjev

Sedanji sistem zdravstvenega varstva ne navaja natančnih razlogov za nastanek tumorjev. Vendar pa izstopajo številni dejavniki, ki tvorijo tveganje:

• Učinki sevanja na človeško telo;
• Zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi kemičnega izvora;
• Kajenje;
• Starost (verjetnost nastanka tumorja se s starostjo poveča, vendar se lahko razvije v katerem koli obdobju življenja);
• Genetska predispozicija itd.

Simptomi, ki izhajajo iz raka hrbtenjače, podobni simptomom, značilnim za številne druge bolezni. V zgodnjih fazah rasti neoplazije se simptomi sploh ne morejo manifestirati. Takšne lastnosti povzročajo nevarnost poznega odkrivanja neoplazme in poslabšanja posledic.

Tumor se manifestira v nastajanju novega tkiva v prisotnosti živčnih celic, korenin, membran ali žil, na katere daje dodatni pritisk. To povzroča bolečino in druge simptome tumorja hrbtenjače.

Prvi in ​​najpomembnejši simptom tumorja je bolečina v hrbtu. Ima ostre, močne, pogoste manifestacije in se ne odstrani s konvencionalnimi zdravili. Bolečina se povečuje s povečanjem velikosti neoplazme. Simptomatologija tumorskih procesov je razdeljena na 3 kompleksa: radikularno-membranske, segmentne in prevodne motnje.

Motnje korenin in školjk

Ti simptomi raka hrbtenjače se pojavijo zaradi pritiska tumorja na živčne korenine in membrane v področju hrbtenjače. Radikalni znaki se pojavijo v primeru poškodbe korena, odvisno od sile stiskanja in stopnje kršitve pa lahko opazimo faze draženja ali izgube korena.

Za fazo draženja korena je značilen pritisk na njega z zmerno silo z nemoteno oskrbo s krvjo. Boleče občutke so prisotne tako v območju draženja kot v sosednjih območjih. Pri gibanju, dotikanju mesta nastanka tumorja, se pojavijo neprijetni občutki: bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost. Ti simptomi se povečujejo vodoravno in se zmanjšujejo v pokončnem položaju.

Med fazo padca se občutljivost korenin zmanjšuje in se s časom popolnoma izgubi, so preveč stisnjene, zato ne opravljajo svojih funkcij.

Simptomi ovojnice vključujejo hudo bolečino, povečan intrakranialni tlak, napetost v predelu tumorja.

Svetujemo vam, da preberete: tumor hrbtenice.

Segmentalne motnje

Segmentalne motnje se pojavijo, ko se pritiska na določene segmente hrbtenjače. Hkrati je moteno delovanje notranjih organov in mišic, opaziti pa je treba tudi spremembo občutljivosti kože. Rak hrbtenjače prizadene sprednji, zadnji ali bočni rog, prisoten v teh segmentih. V prvem primeru lahko pride do zmanjšanja ali izgube refleksov, nehotenih kontrakcij mišic, trzanja in zmanjšanja njihove moči in tonusa. V prisotnosti tumorja hrbtenjače se te motnje razlikujejo po lokaciji in se pojavljajo izključno v mišicah, ki so dovzetne za poškodbe.

Pritisk na bočne rogove posameznih segmentov hrbtenjače povzroča motnje v oskrbi tkiv s potrebnimi elementi. Temperatura kože, znojenje se povečuje, barva se lahko spremeni, v nekaterih primerih se koža izsuši in kosmiči. Takšne spremembe se pojavijo samo na območju prizadetih območij.

Pogostnostne motnje

To skupino sestavljajo motnje gibalne aktivnosti pod ali nad območjem tumorja ter motnje občutljivosti. Za intramedularni rak hrbtenjače je značilna motnja občutljivosti od zgoraj navzdol, ko tumor raste (najprej prizadeto območje, nato spodnja področja), ekstramedularno - od spodaj navzgor (začne se z nogami, se premika v medenico, nato v predelu prsnega koša, roke itd.).

• Glejte tudi: vnetje hrbtenjače

Poti vodnikov, ki služijo za prenos informacij v mišice, so stisnjene zaradi nastajanja tumorja, zaradi česar lahko pride do paralize ali pareze.

Vsi simptomi prisotnosti tumorja hrbtenjače se pojavijo na kompleksen način, hkrati pa se zmanjša delovna zmogljivost več sistemov.

Diagnoza in zdravljenje

V zgodnjih fazah razvoja tumorja je diagnoza težka zaradi slabe manifestacije. Zato je za določitev natančne lokacije, velikosti, stopnje razvoja potrebno opraviti celovit pregled z uporabo več metod in metod diagnostike. Pregledu nevrologa sledijo MRI in CT, vključno z intravenskim kontrastom. S pomočjo teh študij se ugotovi natančna lokacija neoplazme, ki je potrebna za nadaljnji postopek zdravljenja. Te metode se pogosto uporabljajo in so zelo informativne narave.

Pomembna metoda je raziskava radionuklidov. V ta namen se v telo vnesejo posebna sredstva, ki v svoji sestavi vsebujejo radioaktivne snovi, ki oddajajo sevanje. V tumorskih celicah in zdravih tkivih se te sestavine kopičijo na različne načine, kar omogoča natančno iskanje prizadetega območja. V nekaterih primerih je prebodena hrbtenjača in pregledan je vzorec.

Popolna odstranitev bolezni je možna le s kirurškim posegom. Vendar to velja samo za benigne tumorje, ki imajo jasne meje, kar omogoča popolno odstranitev tumorja.

Maligne novotvorbe zaradi velike velikosti in penetracije v hrbtenjačo niso popolnoma izrezane. Odstranimo del prizadetega tkiva, ki neposredno prizadene neposredno hrbtenico in hrbtenico.

Pri nastajanju več tumorjev z velikim številom metastaz v hrbtenici je kirurška odstranitev nepraktična. Po operaciji se bolnikom pokaže zdravljenje z zdravili, ki obnovijo oskrbo krvi v hrbtenjači. Zmerna vadba, terapevtska masaža, preventivni ukrepi proti preležaninam - potrebni postopki v obdobju rehabilitacije bolnika.

Vsaka oseba v vsaki starosti mora vzdrževati zdrav način življenja in biti vedno pozorna na svoje telo. V primeru kakršnih koli odstopanj od normalnega stanja se morate posvetovati z zdravnikom. Samo osebni nadzor in pozornost bo pomagala diagnosticirati bolezen pravočasno, vključno z iskanjem tumorja hrbtenjače in odpravo bolezni brez negativnih posledic.

Kateri tumorji hrbtenice se lahko odstranijo in ki ne

Najpogosteje se v hrbtenjači in hrbtenjači pojavijo sekundarni tumorji - tako imenovane metastaze, ki nastanejo iz rakavih celic, ki se širijo po limfi in krožnem sistemu pacienta iz drugega rakavih centrov. Po statističnih podatkih je največje tveganje za nastanek metastaz v kosti hrbtenice in hrbtenjače pri raku:

• mlečna žleza;
• prostata;
• pljuča;
• možgani (medulloplastom, germinom);
• (melanom).

Primarni rak, ko se rakaste celice začnejo razvijati najprej v hrbtenici ali hrbtenjači - je redkejši.

Kirurgija - najbolj učinkovit in radikalen način za zdravljenje tumorjev hrbtenice in hrbtenjače.

Vse vrste tumorjev ni mogoče takoj odstraniti, zlasti intramedularne, ki se razvijajo v hrbtenjači. Tudi operacija ne jamči za posledice:

• možne so nepovratne nevrološke motnje in mielopatija;
• Odstranitev glavne maligne bolezni ne izključuje možnosti, da se pojavijo manjša metastatska žarišča in nadaljnje širjenje raka.

Zato se nevrokirurgija hrbtenice za tumorje z namenom izboljšanja prognoze preživetja bolnika uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Kirurgija za primarne tumorje hrbtenice in hrbtenjače

Najpogosteje izvedene operacije za odstranitev tumorjev naslednjih vrst:

• Ekstraduralni tumorji, ki se razvijejo v telesu vretenca:
  • osteosarkom ("prvak" med otrokovim rakom kostnega mozga);
  • Ewingov sarkom (maligna tvorba z visoko stopnjo agresivnosti, diagnosticirana predvsem pri mladih);
  • benignih tumorjev (osteoma, osteblastoma).
• Ekstramedularni tumorji, ki se najpogosteje pojavijo pod trdno hrbtenjačo:
  • meningioma (začenši na membranah hrbtenjače);
  • nevrofibrioma, schwannoma (začetek razvoja na spinalnih živcih);
  • lipomi;
  • spina bifida (spinalna kila).
• Nekateri intramedularni tumorji:
  • epinemome, ki rastejo iz sten centralnega vretenčnega kanala, ki se nahaja na ravni končnega filamenta stožca hrbtenjače v ledveno-križnem območju (več kot polovica primerov):
  • epinemom na ravni vratnega in ledvenega zgoščevanja hrbtenjače;
  • Astrocitom je glijalni tumor, ki raste iz strome hrbtenjače.

Tumor velja za operativnega:

• Če ni izrastel v vitalne organe.
• Če njegova odstranitev ne povzroči poškodb tistih živcev, možganskih segmentov in žil, pri katerih se stanje bolnika poslabša.

Simptomi tumorjev hrbtenice in hrbtenjače

Simptomi tumorja so zelo podobni simptomom kile, ker lahko masna tvorba povzroči pritisk na hrbtenične živce ali možganske segmente.

Ko se to zgodi:

• Bolečine, pojave parestezije na predelih hrbta, ki se nahajajo pod prizadetim segmentom in v okončinah.
• Izguba občutljivosti (pomanjkanje odziva na bolečino, mraz in vročino).
• Slabost v okončinah, težave pri hoji, možnost padca pri poskusu vstajanja itd.
• Flaccidna ali popolna paraliza okončin.
• Atonija sfinkterja mehurja in danke, ki se kaže v inkontinenci urina in blata.

Simptomi za različne vrste tumorjev so različni:

• Ekstramedularni tumorji pogosto dajejo radikularni sindrom, ki je prvi simptom v posteriorno-lateralnem položaju E. O.
• Izguba občutljivosti z EO.
  • najprej se izgubi občutljivost v distalnih krakih, nato se dvigne na raven položaja žarišča.
• Intramedularni tumorji se na začetku manifestirajo kot oslabljena občutljivost na področju izobraževanja: nato se izguba občutljivosti še bolj zmanjša.
• Segmentalna pareza zaradi intramedularnega tumorja je bolj razpršena kot z ekstramedularno, zaradi razpršitve motornih nevronov v sprednjih rogovih hrbtenjače (v koreninah so koncentrirani v žarku).
• V primeru premedularne (anteriorne) tumorske lokalizacije:
  • Radikularna bolečina sprva ni prisotna, pojavljajo se pareze mišic in poti prevodnosti;
  • motnje občutljivosti se lahko dolgo ne pojavijo;
  • pri pritisku na spinozo in pri kašljanju ni bolečin v hrbtu:
  • pogosto spredaj I. O. daje simptome možganske kapi zaradi stiskanja vretenske arterije.
• V posteriornem položaju intramedularnega tumorja pride:
  • oslabljeno usklajevanje gibanja in ravnotežja;
  • mišično-zglobne motnje

Pri metastazah v hrbtenici je primarni pojav bolečine v njej, saj se večina formacij razvije asimptomatsko. Posledično se bolezen odkrije v četrti fazi, kjer je operacija že mogoča le paliativna - izboljšanje kakovosti življenja, ne pa tudi reševanje življenja samega.

Diferenciacija spinalnih tumorjev zaradi drugih bolezni

Najprej se izvede diferenciacija glede degenerativnih vretenčnih bolezni.

Bolečine tumorja je mogoče razlikovati od bolečih simptomov pri degenerativnih boleznih hrbtenice v skladu z naslednjimi značilnostmi:

• Bolečine tumorske etiologije so običajno bolj obstojne, nezdravljive NSAID.
• Kljub potekajočemu zdravljenju klinični znaki napredujejo.
• Bolečina je povezana s splošnim poslabšanjem dobrega počutja:
  • naraščajoča šibkost, slabost, depresija;
  • splošne krvne preiskave in biokemijske preiskave sumijo na generalizirano bolezen: levkopenijo, trombocitopenijo, zvišane ravni alkalne fosfataze itd.

Razlikujte tudi ekstramedularne in intramedularne tumorje hrbtenjače od teh bolezni:

• Spinalna multipla skleroza:
  • kadar gre predvsem za piramidne motnje;
  • brez radikularne bolečine in disfunkcije medeničnega organa.
• Brazgotina in komisurni epidurit:
  • daje zelo podobne simptome kot tumor;
  • Razlikujemo lahko po subakutnem nastopu, menjavi remisij, večji razširjenosti procesa.
• Vaskularne malformacije (anevrizma, patologije arterij in žil):
  • ko roka pritisne trebušno aorto, je treba čutiti arterijsko potiskanje.

Diagnoza spinalnega in spinalnega tumorja

Vodilna metoda za diagnosticiranje formacij hrbtenice in hrbtenjače so:

• Scintigrafija kosti.
• MRI hrbtenice in hrbtenjače ali CT.
• Myelography.

Splošne zahteve za operacijo odstranjevanja tumorja hrbtenice

1. Pred operacijo se izvede natančna določitev tumorske lokalizacije z namenom popolne ekscizije.
2. Med operacijo se izvede nujna histologija, da se določi obseg posega in nadaljnje zdravljenje: če se odkrijejo maligne celice, je treba po operaciji slediti radioterapiji.
3. Kirurško zdravljenje je treba opraviti čim prej, z majhno velikostjo tumorja - potem je prognoza preživetja veliko večja.
4. Priporočljivo je, da se enostopenjska odstranitev tumorja izvede kot ena enota z delno resekcijo ali odstranitvijo enega ali več vretenc.
5. Med operacijo se hrbtenica stabilizira, da se ohranijo njene funkcije, s plastično rekonstrukcijo, z uporabo kostnih avtotransplantatov (lastnih) ali alograftov (donor in umetno).

Kirurgija za ekstramedularne tumorje

Ker se tumor ne nahaja v možganskem telesu in raste počasi, je ta vrsta ena najbolj ugodnih za operacijo.

Operacija dostopa je običajno laminektomija.

• V primeru anteriornih (ventralnih) tumorjev se operacija razširi na odstranitev fasetiranih procesov:
  • tumor je izrezan;
  • Izvede se revizija foraminalnih vretenčnih odprtin, da se prepreči širjenje procesa
• V sprednjem, anterolateralnem položaju meningiomov ali nevrofibiomov, kot tudi lokalizacijo pred zobnim vezi, poteka lateralna ekspanzija, ki ji sledi premik hrbtenjače:
  • zobovje, izrezano na mestu, kjer se veže na možganske ovojnice.
• V posteriornih in posterolateralnih tvorbah v trdni membrani možganov je izdelana srednja incizija (najbolj optimalna je semulunarna, z lokom usmerjenim na srednjo črto), od zgoraj navzdol.
• Po pritrditvi trde lupine odprto mrežo.
• Pri odstranjevanju tumorjev je potrebno zmanjšati poškodbe korenin motornega živca po načelu:
  • presečišče dveh občutljivih korenin ne vodi do resnih simptomov;
  • Dovoljeno je, da seka le en anteriorni motorni koren, pri katerem so nevrološki simptomi čim manjši.

Kirurgija za intramedularne tumorje

Intramedularni tumorji predstavljajo le 4% celotnega števila tvorb centralnega živčnega sistema, tovrstne operacije so kompleksne:

• Izvajajo se pod endotrahealno anestezijo in zahtevajo spremljanje motoričnih in somatosenzoričnih potencialov.
• Ko se potenciali spremenijo, se postopek ustavi.

• Bolnik leži na strani ali na želodcu.
• Na hrbtni strani je narejen rez na sredi kože, ki razkriva zrnate procese in roke.
• Laminektomija se izvaja v kaudalni smeri - od zgornjega roba tumorja, določenega z MRI.
• Če je operacija obsežna, ena enota rektira loke in takoj nadaljuje s plastično rekonstrukcijo okvare.
• Disekcija hrbtenjače poteka vzdolž srednje črte skozi tumor.
• Zadnje stebre razporedite z mikro pinceto ali razsekovalnikom in jih po tem, ko ste predhodno določili obseg tumorja, odstranite, začenši z mesta največjega raztezanja hrbtenjače.
• Med operacijo se zbere material za nujno histologijo.
• Ena vrsta tumorja, na primer maligni astrocitom z mehkimi konturami, je lahko osnova za ustavitev operacije.
• Majhne formacije se odstranijo v enem bloku in ji odvzamejo prehranjevanje s krvjo. V ta namen se posode, ki so vrasle v hrbtenjačo, kasterizirajo z elektriko (elektro koagulacija).
• Velike tumorje odstranimo v koščkih, določimo in odstranimo arterije. Hkrati se s fiziološkimi in namakalnimi raztopinami nadomesti koagulacija s hemostazo.

Naknadno zdravljenje

Po kirurškem posegu hrbtenice se zdravljenje nadaljuje. Lahko je v obliki:

• radioterapija;
• kemoterapija;
• zeliščna zdravila.

Cilj pooperativnega zdravljenja je uničiti preostale maligne celice in preprečiti ponovitev.

V primeru osteoklastične metastaze (prevlada kostne resorpcije), ki jo opazimo predvsem pri ženskah, ki trpijo za rakom dojk, se jim lahko predpišejo biofosfonati, ki izboljšajo osteosintezo ob koncu zdravljenja.

Če operacije za tumorje ni izvedeno

Žal pa je operacija za tumorje hrbtenice včasih nemogoča, če jo diagnosticira:

• Sekundarne večkratne metastaze.
• Velikost tvorbe, kalitev medeničnih sten, dostop do trebušne votline, prsne votline itd.
• Multipli mielom.
• Primarni tumor (npr. Osteosarkom), ki je metastaziral v jetra, možgane, pljuča itd.

Če so metastaze v hrbtenici enojne in operativne, jih odstranimo na enak način kot običajne tumorje.

Velikost malignega tumorja je mogoče zmanjšati po dveh ali treh poteh kemoterapije, potem pa je možna tudi radikalna operacija.

Metastaze in patološki zlomi v njih se zelo učinkovito zdravijo z radioterapijo.

Preprečevanje metastaz hrbtenice

Najbolj zanesljivo preprečevanje je periodični pregled za ogrožene ljudi.

Če ima oseba bolezni, ki se pogosto metastazirajo v hrbtenico, mora enkrat letno opraviti scintografijo kosti.

• V primeru onkologije je treba izključiti sprejemanje sončnih opeklin, solarijev, savn, vročih kopeli in zmanjšati izpostavljenost soncu.
• Treba je opustiti vsako fizioterapijo, ki spodbuja pospeševanje pretoka krvi.
• Edina terapija mora biti gimnastika (brez obremenitve patološkega segmenta).

Pravilna prehrana in ljudska zdravila proti tumorjem

1. Zaužitje manj živalskih beljakovin, ki sodelujejo pri ustvarjanju materiala za tumor.
2. Občasno lahko jedete perutnino in vitke morske ribe.
3. Vključujejo zelenjavo, rastline, sadje in jagode z nizko vsebnostjo glukoze, ki imajo antioksidativne lastnosti: cvetača, brokoli, špinača, zelena, korenje, pesa, fižol, paradižnik s kožo, artičoke, citrusi, pistacije, mandlji, buče.
4. Izogibajte se izdelkom kvasa: Jedite nekvasni temni kruh, narejen iz moke iz rži ali mesa.
5. Glive vzamite iz sebe, ublažite nerazumno uporabo antibiotikov (za to pa morate ublažiti in dvigniti imunski sistem).
6. Če želite povečati imuniteto, lahko uporabite propolis, chaga gob.
7. Ne dovolite nenehne latentne zastrupitve telesa zaradi neustrezne prebave (zaprtje, leni črevesje), uživanje živih bakterij (jogurt, bifidok).
8. Po jemanju antibiotikov je potrebno jemati zdravilo Linex.
9. Redno čistite črevesje, pri čemer jemljete enterosorbente in laksative (najpreprostejši enterosorbant je aktivni oglje).
10. Poskrbite za zdravje jeter z uporabo hepatoprotektorjev, zlasti po poteku kemoterapije: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, mleko.
11. Ohraniti funkcije jeter in gastrointestinalnih organov lahko fitosborom: smilje, mleko Čičak, regrat, pes rose, Roka, radič, mint, pes rose, koruza svila, rman, Rože, knotweed.
12. Zbirka za čiščenje krvi pri raku: laneno seme, origano, pasja vrtnica, kamilica, šentjanževka, vlak, poljska preslica, rman.
13. S slabimi ogljikovimi hidrati, presnovo lipidov, sekundarno sladkorno boleznijo, visokim holesterolom jemljemo alfa-lipoično (tioktično) kislino.

Bolniki z rakom dojke in ženskami v menopavzi morajo posebej nadzorovati uravnavanje gostote kosti in presnove kalcija, vsako leto opraviti denzitometrijo in spremljati raven kalcitonina (tiroidnega hormona). Če je potrebno, morate vzeti:

• dodatki kalcija in ribje olje (ali nadomestiti z Nicomed D);
• hormon kalcitonin;
• biofosfonati.

Nemogoče je sprejeti vsa navedena zdravila tako za farmacevtsko kot za folk, saj ima lahko katera od njih kontraindikacije, ob upoštevanju razpoložljivih "dežurnih" bolezni. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje tumorja hrbtenice ni lahko, toda tudi če vam je zdravnik povedal, da je operacija nemogoča, vedno obstaja izhod in nikoli ne boste izgubili srca.

Uspeh v vašem boju z boleznijo!

Video: Kirurgija za odstranitev spinalnega meningioma.

Tumor hrbtenjače

Tumorji na osrednje živčevje niso pogosti: 2 bolnika na 100.000 ljudi na leto. Od teh, skoraj 90% z neoplazme v možganih, in le 10-15% - hrbtenjače. Med bolniki s tumorji hrbtenjače (OSM) je glavno število ljudi, starih od 30 do 50 let, otroci in starejši redko zbolijo.

Struktura in delovanje hrbtenjače

Struktura človeške hrbtenice

Hrbtenjača se nahaja znotraj hrbteničnega kanala, ki poteka skozi 24 vretenc, vendar je nekoliko krajša od hrbtenice. Hrbtenjača je sestavljena iz dveh kroglic - sive in bele snovi, ki vsebuje jedra živcev in njihovih vlaken. Zaščitite tri lupine: mehke možgane, arahnoidne in trde (zunanje). V prostorih med temi lupinami je tekočina ali cerebrospinalna tekočina. Prav tako je med stenami kanala in možgani.

Posebnost tega telesa je segmentacija. Razdeljen je na naslednje dele: vratna, prsna, ledvena, sakralna in trtica. Po celotni dolžini ima hrbtenjača skoraj enak premer, na ravni vratnega in ledvenega dela pa sta majhna zgostitve. Na vrhu 1 vratnega vretenca je hrbtenjača povezana z glavnim. Njena povezava z drugimi organi in sistemi poteka skozi korenine, ki so sestavljene iz aksonskih niti. Nervni procesi pridejo skozi luknje v hrbtenici in se pošljejo v določeno mišico ali receptor.

Pravzaprav je hrbtenjača snop živčnih vlaken, povezava, skozi katero se živčni impulzi prenašajo iz različnih delov telesa v možgane in nazaj. Takšna povezava zagotavlja dihalne gibe, srčni utrip, gibanje okončin, uriniranje, spolno aktivnost, prebavo hrane. Prav tako nadzoruje različne vitalne reflekse.

Splošne informacije o tumorjih hrbtenice

Kompleksni procesi, ki se odvijajo v tem organu, pa tudi številne celice živčnega tkiva in možganskih ovojnic, določajo verjetnost mnogih vrst neoplazem v njem. Primarni tumorji hrbtenjače se pojavijo kot posledica patoloških procesov v celicah, ki kršijo mehanizme njihove delitve. Zaradi tega se okvarjene celice ne uničijo (kot bi morale biti), ampak se začnejo deliti, rasti, premestiti in nadomestiti zdravo tkivo.

Benigni tumor hrbtenjače počasi raste in ne metastazira, maligen - bolj agresiven. Značilnost tumorjev je, da sta obe vrsti smrtno nevarni. Spinalni kanal ima omejen prostor, njegove stene so trmast in kakršnekoli novotvorbe kršijo strukture hrbtenice, kar vodi do kompresije živcev, motnje krvnega obtoka in krvnega obtoka, kar lahko vodi do resnih posledic, kot je invalidnost.

Metastaze iz drugih organov lahko tvorijo sekundarne maligne tumorje hrbtenjače. Pogosteje se širijo iz pljuč (75% primerov), mlečnih žlez, prostate in organov prebavnega trakta. Posebnost raka je hitra rast, zaradi katere pride do deformacije hrbtenice in kompresije možganov. Zaradi teh razlogov bo bolečina močnejša in nevrološke motnje - več.

Tumorji hrbtenjače pri otrocih so diagnosticirani 2,5-krat manj pogosto kot pri odraslih. Bolezen pri otrocih ima svoje značilnosti, ker je njihova hrbtenica manjša.

Vzroki raka hrbtenjače

Vzroki za tumorje hrbtenjače niso povsem znani.

Obstajajo samo dejavniki, ki lahko prispevajo k njihovemu videzu:

• genetska predispozicija. Znanstveniki so identificirali kromosome, ki lahko vplivajo na razvoj tumorja hrbtenjače;
• virusne bolezni;
• učinki kemikalij (zlasti herbicidi in insekticidi);
• sevanja Ljudje so lahko izpostavljeni sevanju zaradi zdravljenja drugih bolezni zaradi nesreč, ki jih povzroči človek, ali zaradi življenja na območjih z visokim sevalnim ozadjem;
• magnetna polja z visoko trdnostjo (na primer v proizvodnji);
• močne stalne napetosti.

Zmanjšana imunost in onkologija v družini je še en dejavnik, ki povečuje verjetnost bolezni.

Vrste tumorjev hrbtenjače

Vsi tumorji hrbtenjače so razdeljeni v dve skupini:

• Ekstramedularni tumorji izvirajo iz korenin, membran, tkiv in žil okoli hrbtenjače. Ta vrsta najdemo v 95% primerov. Po drugi strani so razdeljene na subduralne (70%) in ekstraduralne, odvisno od tega, ali je tvorba pod ali nad trdno membrano SM.
• Intramedularna (tumor iz možganske kapi). Predstavljajo le 5% primerov. Intramedularne neoplazme so ponavadi primarni in maligni. Pretežno izvirajo iz sive snovi in ​​rastejo vzdolž hrbtnega kanala, redko kličejo čez. Takšnega raka v skoraj vseh primerih ni mogoče odstraniti.

Ekstremedularna je lahko:

1. meningiome (50% primerov). Razvijte se iz meningov,
2. neuromi (40%). Izvirajo iz Schwannovih (živčnih) celic.
3. hemangioblastome, hemangioendoteliome (ki izvirajo iz žil). Zajema 8% ekstramedularnih tumorjev.
4. lipomi (tumorji iz maščobnega tkiva). Dopolnite do 5%.

Med intramedularnimi pogosteje najdejo takšne histološke vrste:

Tudi formacije so razdeljene na tumorje kranio-spinalne, prsne, ledvene in vratne hrbtenjače ter konjskega repa. Tumor hrbtenjače vratne hrbtenice se najpogosteje pojavi, na drugem mestu - ledvena hrbtenica.

Simptomi raka hrbtenjače

Simptomi te bolezni so zelo različni, odvisni so od vrste, lokacije in stopnje tumorja.

Skupne manifestacije vključujejo:

1. bolečine v hrbtenici. Zelo pogost simptom, ki se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev (še posebej, če je tumor korenine hrbtenjače). Bolečina je lahko drugačne intenzivnosti in se pojavi v različnih delih hrbta, da se daje v roke, noge. Bolj pogosto bolečina boli ljudi ponoči in sutre. Omeniti je treba, da se z ekstramedularnimi tumorji bolečina poveča, ko oseba prevzame ležeči položaj;
2. sindrom hrbtenjače. Vključuje izgubo občutka in paralizo, motnje gibanja in nenormalne medenične organe. Ti simptomi so na začetku šibki, vendar se postopoma povečujejo. Nekateri refleksi izginejo in pojavijo se novi. Vse je odvisno od tega, katera hrbtenica bo poškodovana. Med kršitvami občutljivosti - anestezija, hepatitis, hepestoza. Kršitve lahko sledimo po vrsti vodnika, pri ekstramedularnih tumorjih pa je značilen naraščajoči tip (simptomi naraščajo od spodaj navzgor), za intramedularne pa padajoči (navzdol od lezije);
3. radikularni sindrom. Odsotnost nekaterih refleksov lahko kaže na stiskanje hrbtenice, skozi katero te refleksne loke preidejo. Značilna je otrplost, mravljinčenje ali grizenje, vročina ali mraz v okončinah. V začetnih fazah so lahko takšne kršitve občasne, pojavijo se in izginejo, vendar sčasoma postanejo trajne;
4. blokada subarahnoidnega prostora, ki nastane zaradi rasti raka. Določen s tekočinsko-dinamičnimi vzorci;
5. glavobol, bruhanje, motnje srčnega ritma, zamegljena zavest - to so rezultati zagozdenja v možgane in stiskanja;
6. simptom CSF (pojav ostre bolečine na mestu novotvorbe med stiskanjem vratne žile);
7. simptom spinoznega procesa (boleče tolkanje).

Za ekstramedularne formacije, za katere je značilna lahka lokalna pareza mišic, bolečine v hrbtenici, prevodne motnje občutljivosti. Z napredovanjem bolezni se razvijejo motorične in senzorične motnje naraščajočega tipa, avtonomne in sfinkterne disfunkcije. Intramedularni tumorji hrbtenjače se pogosto kažejo kot bolečinski sindrom, segmentne in padajoče senzorične okvare ter izrazitejša mišična pareza.

Osrednji simptomi tumorja hrbtenjače so:

1. nistagmus (trzanje mišic), bolečine in napetost v vratu, moteno požiranje ali govor, spremembe glasu, atrofija mišic v nogah, glavobol, povečan intrakranialni tlak (značilnost neoplazme v materničnem in kranio-spinalnem delu);
2. oslabljeno dihanje ali srčna aktivnost, izguba trebušnih refleksov, obkrožanje radikularne bolečine (simptomi torakalnih tumorjev);
3. inkontinenca urina ali blata (ledveno);
4. bolečine v spodnjem delu hrbta, ki segajo do zadnjice in nog, motnje asimetrične občutljivosti (poškodba območja konja konja);
5. brahialgija (bolečina v rokah);
6. zmanjšan libido;
7. Bernard-Hornerjev sindrom (recesija zrkla, zoženje vrzeli in zenica).

Tudi tumorji hrbtenice lahko ostanejo neopaženi že vrsto let, v nekaterih primerih pa se simptomi hitro povečujejo. To še posebej velja za maligne sekundarne neoplazme, pri katerih se lahko v nekaj mesecih razvije popolna transverzalna lezija SM. Metastaze v tem organu se kažejo predvsem v hudi bolečini, flacidni parezi in paralizi, brez motenj globoke občutljivosti.

Faze razvoja tumorjev hrbtenjače

Razvija se rak hrbtenjače skozi 3 stopnje:

• nevrološki. Na začetku se takšni nevrološki simptomi pojavljajo kot rahla lokalna parapareza mišic, motnje prevajalske občutljivosti in ne stalne bolečine v hrbtenici. Ta stopnja lahko traja več let (z benignimi novotvorbami celo 10-15 let). Ljudje lahko spregledajo te znake in se ne zavedajo tumorja;
• Brown-Sekarovskaya. To se zgodi, ko se velikost formacije poveča in se začne stiskati CM na njen del in jo premika od drugega. Zaradi tega, na eni strani, obstajajo kršitve občutljivosti in radikularne bolečine, na drugi pa - prevodni simptomi in delna paraliza mišic spodnjih okončin. Ta faza ni prisotna pri številnih vrstah raka, tako da tretja pride takoj;
• parapareza. Motorične in senzorične motnje, avtonomne in medenične motnje ter bolečinski sindrom postajajo izrazitejši, trajnejši in nato le še naraščajo. Udi paralizirajo v parih, morda celo popolnoma. Noge so v razširjenem položaju, včasih se zaradi povečanega mišičnega tonusa včasih pojavi spazmodični tremor. Ti krči so zelo boleči. Na mestu nastanka tumorja opazimo hipotermijo kože. Popolna paraplegija se lahko pojavi po 3 mesecih (z malignim OSM) in po nekaj letih z benignimi. V tej fazi ljudje živijo v povprečju pol leta.

Diagnoza raka hrbtenjače

Diagnoza te bolezni je težka, zato v polovici primerov zdravniki postavljajo napačne diagnoze. Znaki raka hrbtenjače so podobni znakovam osteomielitisa, multiple skleroze, tuberkuloze, osteohondroze, sifilisa. Zato je zelo pomembno, da pacienta temeljito pregledamo, spremljamo dinamiko simptomov, uporabimo natančnejše analize.

V začetni fazi diagnosticiranje tumorjev možganov in hrbtenjače vključuje nevrološke preglede, ki bodo pomagali identificirati kršitve občutljivosti, koordinacijo gibov, refleksov in vidnih funkcij. Da bi to naredil, zdravnik uporablja različne metode: s kladivom udarja mišice in kite na različnih mestih, drži oster predmet, ovit v bombaž, po stopinjah ponuja gibanje z rokami in nogami, razteza mišice in še veliko več.

Zdravnik predpiše splošne in biokemične preiskave krvi za določitev ravni levkocitov, trombocitov in drugih sestavin. Lahko vzamejo tudi kri za tumorske označevalce, za tumorje hrbtenice pa niso vedno sledljive.

Spondylography (spinalna rentgenska slika), kot ena od razpoložljivih metod za diagnozo OSM, omogoča pridobivanje informacij o stanju struktur hrbtenice in hrbteničnega kanala. Če želite to narediti, morate posneti vsak oddelek tega telesa iz različnih zornih kotov. Natančnost rentgenskih podatkov v zgodnji fazi bolezni je zelo majhna. Računalniška tomografija (CT) temelji tudi na uporabi sevanja, vendar se slika dobi na računalniškem monitorju. Njeni podatki so bolj razviti kot pri spondilografiji, CT lahko pokaže zoženje hrbteničnega kanala, stisnjene živce, določi natančno lokacijo tumorja, njegovo velikost in razširjenost možganov. Pomanjkljivost te metode je tveganje, povezano z izpostavljenostjo velikim odmerkom sevanja.

MRI tumorjev hrbtenjače s kontrastnim sredstvom zagotavlja zelo natančne informacije. Magnetna polja velike moči omogočajo pridobivanje slik hrbtenice v prerezu. S takšno pomočjo se v takih krajih CM pojavijo patologije, ki niso na voljo za druge raziskovalne metode. MRI kaže tudi najmanjše nenormalnosti in neoplazme, zato bodo njegovi podatki odločilni dejavnik pri diagnozi. Pri potrjevanju raka je treba ugotoviti njegovo stopnjo malignosti in tip. V ta namen se uporabi biopsija, med katero se zbira tumor.

Mijelogija ali rentgenski žarki hrbtenice z uporabo kontrastnega sredstva se redko uporabljajo, ker se potrjuje nevarnost tega postopka in nizka vsebnost informacij v primerjavi z drugimi zanesljivimi metodami. V zadnjem času postaja priljubljena metoda radioaktivnega slikanja (scintigrafija), v katero se v telo vbrizgajo radioaktivni izotopi. Kosti in rakaste celice se absorbirajo v različnem obsegu, kot je razvidno pri skeniranju v gama tomografu. Scintigrafija zaznava maligne spremembe v kosteh v najzgodnejših fazah.

Lumbalna punkcija (vnos cerebrospinalne tekočine skozi punkcijo v ledvenem delu) se izvaja za preučevanje cerebrospinalne tekočine v laboratoriju, za medicinske namene (s povišanim tlakom) ali za izvajanje testov. Prisotnost tumorja kaže na povečano raven beljakovin z normalnimi kazalci celičnih elementov. Študije cerebrospinalne tekočine bodo pokazale možne vnetne procese in krvavitve v CM. Lumbalna punkcija je precej nevaren in boleč postopek, zato ga je treba opraviti le z visoko usposobljenim zdravnikom.

V nekaterih primerih se za diagnosticiranje blokade subarahnoidnega prostora izvedejo tekočinski testi. Vzorec Quekenstedt je merjenje tlaka tekočine, z uporabo igle, vstavljene v prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino, in povezan s cevko. Nivo tekočine se izmeri v mirovanju, po tem se vene vratu stisnejo 5 s. Pri zdravem človeku to povzroči dvakratni dvig tlaka in ko se prekine prekrivanje žil, se kazalniki hitro vrnejo v normalno stanje. Ko blokada ne pride. S popolnim prekrivanjem subarahnoidnega prostora je lahko cerebrospinalna tekočina popolnoma odsotna (suh vzorec). Druga metoda je Pussepov test, ko se tlak poveča z nagibanjem glave navzdol v prsnico in se njeni parametri merijo na enak način.

Angiografija (rentgenski pregled krvnih žil) je potrebna za določitev stanja žil in venskega sistema hrbtenice ter samega tumorja. Glede na rezultate lahko vidite razširjenost raka v drugih sistemih telesa. Ti podatki so pomembni za pridobitev operacije.

Zdravljenje tumorja hrbtenjače

Najbolj učinkovito zdravljenje raka hrbtenjače je kirurška odstranitev čim večjega dela tumorja. Resekcijo je treba opraviti na meji poškodovanih celic z normalnimi. Za skoraj vse benigne ekstramedularne neoplazme se uporablja predvsem kirurška metoda, vendar je za intramedularne oblike operacija zelo težka, saj ni jasne razlike med rakavimi celicami in snovjo CM. Njihovo odstranitev se izvaja v skrajnih primerih. Če želite to narediti, uporabite mikrokirurško tehniko, toda tudi z njo se zapletom ni mogoče izogniti. Tudi operacija se ne izvede, če je tumor metastatski.

Za izvedbo operacije za odstranitev tumorja hrbtenjače je potrebno izvesti laminektomijo, tj. Odstranitev vretenčnega loka. S subduralno lokacijo naredim tudi zarez v trdem lupini. Pri resekciji tumorjev hrbtenice, ki so se razširili preko spinalnega kanala, prednji pristop ni dovolj. Do mesta poškodbe so izbrani s strani trebušne votline, prsnice ali vratu. Endoskopske operacije so za to manj travmatične. Meningiomi, ki trdno rastejo v lupino, se odstranijo skupaj z njim. Ko so vpleteni vretenca, potrebujejo resekcijo, ki ji sledi vgradnja protez. Po operaciji se opravijo ponovljeni testi (pogosto CT), da se določijo rezultati.

V zadnjih letih so se začele razvijati minimalno invazivne metode resekcije tkiva z uporabo laserja, ultrazvočnega aspiratorja in endoskopskih tehnik. Predvideva se, da bo razvoj mikrokirurgije v prihodnosti omogočil zelo zapletene operacije, zdravljenje možganskih in hrbtnih tumorjev pa bo postalo veliko lažje.

Ko je bolezen v fazi poškodbe na polovici premera CM, je odstranitev tumorja skoraj vedno omogočila obnovitev izgubljenih funkcij in odstranitev nevroloških simptomov. Pri zdravljenju v fazi popolne poškodbe motnje delno preidejo. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej.

V primerih, ko je neoplazma benigna, raste zelo počasi in se ne manifestira, lahko zdravnik priporoči, da se zdravljenje ne izvaja, temveč le opazovanje stanja CM. Takšna taktika bo primerna za starejše in šibkejše ljudi.

Radioterapija se uporablja za zmanjšanje tumorja pred operacijo ali za uničenje njegovih ostankov, če odstranitev ni bila popolna. Predpisana je tudi za metastaze, zelo velike formacije in za zmanjšanje bolečin. Ena od metod radioterapije, ki se uporablja za zdravljenje hrbteničnih struktur, imenujemo stereotaktična radiokirurgija. Njegovo bistvo je v enkratni izpostavljenosti visokim odmerkom sevanja, tako da je možno uničiti poškodovano tkivo. Ta tehnologija se uporablja v napravah, kot sta Cyber ​​Knife in Gamma Knife. Radiokirurgija je primerna za odstranjevanje manjših formacij (do 3,5 cm).

Informativni video: odstranitev raka hrbtenjače

Tumor hrbtenjače: posledice in rehabilitacija po zdravljenju

Tumorji hrbtenjače in hrbtenice povzročijo naslednje posledice: t

• motorično okvaro. Osebi je težko hoditi, nositi uteži, nekateri se lahko premikajo le s pomočjo. Huda pareza vodi do invalidnosti in nezmožnosti samooskrbe;
• trdovratne bolečine;
• motnje v medenici (npr. inkontinenca, blato);
• občutljivosti različnih stopenj.

Po popolni odstranitvi benignih oblik lahko 80% ljudi živi normalno življenje in delo, ostalo pa je invalid. Invalidnost pri tumorjih hrbtenjače se pogosto pojavi zaradi metastatskih in intramedularnih oblik.

Bolnik v pooperativnem obdobju potrebuje anestezijo, protivnetno in antiedemsko zdravljenje. Za ohranitev mirujoče hrbtenice se uporabljajo posebni stezniki. Prvič mora biti oseba v vodoravnem položaju. V oddelku je bolnik približno 10 dni.

Obvezne točke rehabilitacije so fizioterapija, terapevtske masaže in gimnastika. Ti postopki so namenjeni obnovi motorične aktivnosti, krepitvi mišic, preprečevanju atrofije in vračanju občutljivosti. Masaža izboljša krvni obtok in druge snovi, posebna fizioterapija pomaga pri obnovi medenične funkcije. Ljudje, ki so postali invalidi, so usposobljeni za samopostrežne veščine in uporabo invalidskih vozičkov. Obstaja tudi psihološka in čustvena pomoč. Program pouka za vse je individualen, opravi ga lečeči zdravnik.

Okrevanje po operaciji lahko traja nekaj mesecev, včasih pa traja več kot eno leto. Nevrološke motnje niso vedno mogoče popraviti. Rezultati so odvisni od vrste raka, njegove razširjenosti, stanja bolnika in kakovosti zdravljenja.

Prognoza tumorja hrbtenjače

Popolno, pomembno ali delno okrevanje delovanja hrbtenjače je opaženo pri 70-90% bolnikov, ki so bili operirani. Pri 7% ljudi se spremembe ne pojavijo, razlog za to je lahko zanemarjanje procesa v času začetka zdravljenja ali intramedularnih oblik raka. V 5% operacij daje slabe rezultate, stanje bolnikov se poslabša, pojavijo se novi simptomi. To se lahko zgodi zaradi pooperativnih zapletov, brez radikalne odstranitve tumorja, recidivov.

Relaps se pojavi pri 2-4% bolnikov z ekstramedularnimi tipi tumorjev. Praviloma se to zgodi v prvih 2-3 letih po operaciji, vendar se zgodi, da se rak vrne v 10 letih.

Skupna smrtnost med operacijo za vse vrste OSM je 10%. Pri ekstramedularnem meningitisu in neuromi je to število 2%.

Tumor hrbtenjače

Tretma hrbtenjače je patološka neoplazma, ki je lokalizirana tako v substanci hrbtenjače kot v njenih membranah ali hrbteničnem prostoru. V zgodnji fazi razvoja pogosto poteka brez simptomov, zaradi česar je diagnoza veliko težja.

Danes so tumorji hrbtenice diagnosticirani le pri 10% bolnikov, ki trpijo za novotvorbami osrednjega živčevja. Pri ženskah se patologija pojavlja pogosteje in se praviloma oblikuje v starosti 45–55 let. Zelo redko bolezen prizadene otroke (0,5%).

Razvrstitev

Klasifikacija tumorjev hrbtenjače, ki smo jo danes sprejeli, odraža glavne parametre neoplazme: lokacijo, lokalizacijo in histološko strukturo.

Prvič, vsi tumorji so razdeljeni na benigne in maligne. S počasnim razvojem ali pomanjkanjem tempa je običajno govoriti o benigni naravi patologije. V tem primeru ima bolnik vse možnosti za popolno okrevanje. Hitra celična proliferacija je značilna za maligno neoplazmo.

Drugič, glede na hrbtenico so tumorji razvrščeni v naslednje vrste:

• Intramedularna - razvije se neposredno v hrbtenjači, predstavlja 11% vseh primerov. Razlikujemo počasno rast in dobrohoten značaj.
• Subepidural - lokaliziran zunaj snovi hrbtenjače. Predstavljajo več kot 80% poškodb. Pogosto maligni in hitro uniči hrbtenico.

Subepiduralni tumorji so po drugi strani razdeljeni na subduralne, ki se pojavljajo pod dura mater, epiduralno, rastejo nad membrano in se nahajajo na obeh straneh.

Poleg obravnavanih vrst so spinalne neoplazme razdeljene na primarne in sekundarne, ki so veliko manj pogoste.

Razlogi

Vzroki za nastanek tumorjev hrbtenjače pri otrocih in odraslih niso popolnoma razumljivi. Znanstveniki so lahko identificirali le številne dejavnike, ki sprožijo nenormalno nenadzorovano delitev celic:

• izpostavljenost sevanju;
• zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi in plini (vinilklorid, cianovodikova kislina);
• prekomerno kajenje;
• starost;
• dednost.

Pogosto se po poškodbi ali nalezljivi bolezni razvije tumor hrbtenice. Vzrok je lahko poškodba imunskega sistema. V nekaterih primerih se pri popolnoma zdravih ljudeh oblikuje neoplazma.

Tudi tumorji hrbtenjače pri otrocih so zelo redki. V primeru nastanka so praviloma sekundarne narave. Vzrok bolezni je lahko napačen razvoj v prenatalnem obdobju, učinki sevanja na nosečo mater ali dojenčka, šibka imunost.

V četrtini primerov dednost postane krivec za tumorje hrbtenice pri otrocih. In pred začetkom prvih manifestacij bolezni lahko traja več let.

Simptomi

Znaki, ki se pojavljajo v tumorjih hrbtenjače, so v mnogih pogledih podobni pojavom osteohondroze, išiasa in drugih podobnih bolezni. V začetni fazi bolezni so lahko simptomi popolnoma odsotni. Pojavi se kasnejša bolečina. To je prvi in ​​glavni znak poškodb hrbtenice.

Preostale manifestacije tumorja so določene glede na njegovo lokacijo, vrsto in velikost. Kompresijska mielopatija (kompresija korenin) postane eden od značilnih sindromov naraščajoče neoplazme.

Prikazan je tako:

• neumna boleča bolečina na prizadetem območju, ki sega do okončin;
• občutek otrplosti, mravljinčenja ali plazenja;
• šibkost mišic;
• splošnega poslabšanja blaginje.

Z rastjo tumorja se radikularne manifestacije združujejo s segmentnimi simptomi, odvisno od lokacije neoplazme in sindroma dirigenta, za katerega je značilna motnja gibanja.

Mravljinčenje in šibkost udov se najprej pojavita na eni strani in nato preidejo v drugo roko ali nogo. Okvaro gibanja spremlja povečan mišični tonus in povečani brezpogojni refleksi. Včasih je tremor, občutek toplote v predelu tumorja. Pri subepiduralnih lezijah je hrbtenica pogosto ukrivljena in drža je motena.

Edem hrbtenjače, ki je posledica rasti tumorja, pogosto povzroči parezo vseh udov. Poslabšanje stanja arterij in krvnih žil vodi do atrofije mišičnih vlaken, slabši pretok limfe povzroči glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje in izguba zavesti.

Onkologija lumbosakralnega segmenta povzroča motnje v delovanju sfinkterjev, kar povzroča težave z uriniranjem in defekacijo. Tumor torakalne regije se kaže v respiratorni odpovedi.

Večina bolnikov ima kombinacijo vseh sindromov.

Kateri zdravnik zdravi tumor hrbtenjače?

Če opazite znake hrbtenične lezije (otrplost okončin, pareza), se morate obrniti na nevrologa (nevrologa) ali nevrokirurga. Pojav hudih bolečin v hrbtenici, ki so trajne in se ne prenehajo z zdravili, zahteva obisk onkologa.

Če v lokalni kliniki ni takšnih strokovnjakov, se morate obrniti na terapevta. Zdravnik bo opravil pregled, nato pa bo na podlagi pridobljenih podatkov pacienta napotil v bolnišnico ali se posvetoval z drugim strokovnjakom.

Diagnostika

V zgodnjih fazah tumorja hrbtenice je diagnoza praviloma težavna. Zato je za pridobitev zanesljivih podatkov bolniku predpisana vrsta dodatnih študij:

• spondilografija;
• mielografija;
• skeniranje radionuklidov;
• CT in MRI.

Snemanje z magnetno resonanco poteka z intravenoznim kontrastnim izboljšanjem, kar omogoča ugotavljanje lokacije tumorja. Računalniško diagnostiko pogosto dopolnjujejo žgane pijače. Cerebrospinalna tekočina se pregleda na beljakovine. Višja kot je raven, nižja je neoplazma.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od "škodljivosti" tumorja, v vsakem primeru pa je kirurška. Popolna odstranitev tumorja je možna le z benignim značajem rasti.

Izrezovanje malignih neoplazem ne dopušča njihove velikosti in delne penetracije v hrbtenjačo. Med operacijo se izrežejo tkiva, ki segajo čez hrbtenico.

Pri odraslih

Izvede se laminektomija ali odprta dekompresija, da se odstrani del hrbtenjače, ki ga prizadene tumor. Kot rezultat operacije se stisne živčne korenine, bolečina se izboljša na prizadetem območju.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Za določitev natančne lokacije neoplazme med intervencijo se izvede MRI s kontrastom.

Intramedularni tumorji so običajno izrezani brez ostankov. Subepiduralne tvorbe je veliko težje odstraniti. Pogosto se razprostirajo po površini trde lupine in segajo čez hrbtenico.

Pri tvorbi velikega števila metastaz postane kirurška odstranitev neoplazme nepraktična. Za neoperabilen tumor je možno obsevanje ali kemoterapija. Za lajšanje najmočnejšega bolečinskega sindroma izrežite hrbtenične korenine ali iztisnite spinalni trakt.

Po operaciji odstranitve tumorja hrbtenjače se bolniku pokaže simptomatsko zdravljenje z zdravili, ki obnavljajo pretok krvi v žilah in arterijah. Poleg tega se med rehabilitacijo bolniku pokažejo masaža, pasivna vadba in boj proti preležaninam.

Pri otrocih

Kirurško zdravljenje otrok ima svoje značilnosti. Dejstvo je, da hrbtenica pri dojenčkih aktivno raste, zato je pri laminektomiji zelo pomembno, da se čim bolj ohranijo nevrološke funkcije in postoperativna stabilnost hrbtenice.

Praviloma je operacija pri otrocih kombinirana s kemoterapijo in sevanjem, vendar se dojenčki do 3. leta trudijo znebiti seacije. Z benigno naravo tumorja je pogosto strošek samo operacijo, brez imenovanja dodatnih postopkov.

Po uspešni laminektomiji in visokokakovostni rehabilitaciji se otrok pogosto v celoti opomore z nadaljevanjem vseh funkcij. To je mogoče razložiti s sposobnostjo otrokovega telesa, da se hitro popravi.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje motnje nevroloških funkcij v času iskanja kvalificirane pomoči. Pri zgodnjem odkrivanju benignega tumorja v 80% primerov je bolnik popolnoma ozdravljen. Če je patološka tvorba narasla več kot eno leto, bolnik dobi invalidnost zaradi izgube dela funkcij.

Pri neoplazijah raka je napoved veliko slabša. Laminektomija lahko le izboljša stanje bolnika, vendar ga ne razbremeni tumorja. Kadar se neuporabne lezije pacienta prenesejo na invalidnost 1. skupine.

Zapleti

Najresnejši in nevarni zaplet tumorja hrbtenjače je paraliza. Možna izguba občutkov v okončinah, razvoj limfostaze.

Pogosto pride do ponovnega pojava raka, kar pomeni, da se po operaciji ponovno oblikuje maligna neoplazma iz preostalih elementov tumorja. Ta zaplet se lahko razvije skozi leta.

Preprečevanje

O specifičnem preprečevanju neoplazme hrbtenjače je težko govoriti. Vzroki bolezni so še vedno neznani, zato je nemogoče predvideti pojav tumorja. V tem primeru se preprečevanje bolezni omeji na splošne ukrepe: t

• aktivnega in zdravega načina življenja;
• uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje kvalificirane pomoči za bolezni;
• krepitev imunosti;
• izogibanje stresnim situacijam.

Le pozoren odnos do zdravja bo pomagal zaščititi sebe pred hudo boleznijo ali jo pravočasno diagnosticirati.

Tumorji hrbtenjače niso tako nevarni kot poškodbe možganov. Zdravijo se hitreje in manj verjetno so usodne. Glavni pogoj za ugodno napoved je zgodnja diagnoza in terapija.