Vratna hrbtenica je del hrbtenice, sestavljen iz 7 vretenc, ki se izmenjujejo z gibljivimi hrustančnimi koluti. V hrbteničnem kanalu je hrbtenjača, ki je odgovorna za živčno podporo vsakršnega gibanja telesa. Hrbtenjača je zaščitena s hrbtenico, ki omogoča prosti gib vratu in glave.
Kaj lahko povzroči poškodbe vratu?
1. Ukrivljene lase. Pogosto se dogaja pri novorojenčkih, kot tudi pri vnetju limfnih žlez materničnega vratu. Otrok drži glavo ob strani, ob ravnanju pride do bolečega krčenja mišic.
2. Okužbe ušesa, žrela. Limfni vozli, ki se nahajajo na vratu, reagirajo na okužbe in se vnamejo.
3. Raztezanje mišic. Med igranjem na prostem lahko otrok raztegne mišice vratu.
4. Neprijeten položaj med spanjem. Če imajo otroci med spanjem neprijeten položaj, bodo naslednje jutro občutili bolečino v vratu.
5. Nesreča - glavni vzrok zlomov materničnega vratu, smrtno nevarna. Tudi ob manjši nesreči lahko otroci poškodujejo vrat. Če se glava naglo premakne naprej in nato nazaj, se lahko vretenca premaknejo ali stisnejo in mišice se raztezajo.
Majhen otrok ne more vedno reči, da ima bolečino. Previdno ga preglejte: otrok je videti bolan in ima naslednje simptome:
- odrevenelost katerega koli dela telesa;
- otekanje vratu, izguba ravnotežja, čuden položaj glave;
- depresivno stanje;
- izguba zavesti (s hudo poškodbo);
- stanje šoka (neenakomeren pulz in dihanje, letargija, bledica);
- imobilizacija (z razpoko ali zlomom).
Raztegnejo vratne mišice
Če je edini znak bolečina v vratu, potem je najverjetneje, da je preprosta. Bodite prepričani, da otroka pokažete zdravniku. V takšnih primerih priporočajo toplo kopel, počitek za posteljo in predpisujejo tekoči ibuprofen ali paracetamol za zmanjšanje vnetja in bolečinskih simptomov.
Če imate kakršne koli pritožbe glede bolečin v vratu, da bi preprečili meningitis, se posvetujte s svojim zdravnikom, ker Eden od simptomov te nalezljive bolezni je togost vratnih mišic. Meningitis je težko diagnosticirati, vendar je bolje, da ste varni. Pri meningitisu se pojavijo naslednji simptomi: t
- fotofobija, slabost, bruhanje in hud glavobol;
- svetel izpuščaj, ki pri pritiskanju ne zbledi;
- visoka temperatura, hkrati pa zelo bleda koža.
Poškodbe vratnih vretenc
Če sumite, da je otrok poškodoval vratna vretenca, takoj pokličite rešilca in pred prihodom:
- poskrbite, da bodo dihalne poti jasne, dihanje in pulz normalni;
- če je otrok premičen, omeji gibanje, položi na trdo površino, položi blazine na obeh straneh glave in obloži obloge na obeh straneh telesa;
- Ne premikajte otroka, če njegovo življenje ni v nevarnosti. Če jo je še potrebno premakniti - zagotovite podporo na vratu in hrbtu in jo zavrtite kot hlod.
Da bi zdravnik lahko natančneje ocenil situacijo in postavil pravilno diagnozo, mu natančneje povejte o okoliščinah poškodbe. Zdravniki bodo uvedli poseben ovratnik, ki bo pritrdil vrat v enem položaju, ne bo dovolil otroku, da bi premaknil glavo. V bolnišnici bo otrok rentgensko preiskan in živčni trupi bodo pregledani za poškodbe. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, je odvisno od resnosti poškodbe.
Kako se spopasti s subluksacijo vratnega vretenca pri otroku
Kaj je rotacijska subluksacija vratnega vretenca? Kaj je nevarno izravnati C1, Atlanta? Kateremu zdravniku vzeti otroka? Metode konzervativnega zdravljenja: obnavljanje, fizioterapija, zdravila. Učinkoviti načini preprečevanja subluksacije vratnega vretenca pri otroku.
Kaj je to?
Subluksacija vratnega vretenca je stanje, v katerem je naravni stik med vretencami moten, kar vodi do disfunkcije hrbtenice in omejevanja gibljivosti materničnega vratu.
Subluksacija vratnega vretenca pogosto vodi v oslabljeno mobilnost celotne regije materničnega vratu.
Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc, imenovanih C1-C7, prva vretenca se imenuje tudi Atlas, druga pa Axis. Glede na to, kje je prišlo do subluksacije in kakšne posledice povzroča, se razlikujejo:
- rotacijski - to je subluksacija prvega vratnega vretenca pri otroku, v katerem se premika glede na drugo, lahko pa se pojavi tudi v odseku C2-C7;
- aktivni, ko pride do sklepne odprtine, ki vodi v divergenco vretenc v razmerju med seboj, pogosto se bolezen »izloči«;
- po Kinbeku - premik spremlja stiskanje žil hrbtenjače;
- po Cruvelierju je bolezen lokalizirana med atlasom in osjo, skupaj s širjenjem sklepa.
Pri otrocih, vključno z novorojenčki, se prva dva tipa diagnosticirajo v 90% primerov.
Kaj je nevarna subluksacija?
Subluksacija prvega vratnega vretenca pri otroku je predvsem nevarna za fiziološke značilnosti otrokovega telesa. Pri otrocih je presnova zelo hitra, kar pospeši razvoj degenerativnih (destruktivnih) procesov na prizadetem območju. Posledice: razvijajo se vnetni procesi, poškodovana tkiva vezi in kite nadomeščajo vezivno tkivo.
Vezivno tkivo ne more popolnoma nadomestiti funkcije kite in vezi, zaradi česar je v materničnem področju omejena mobilnost. Situacije je mogoče popraviti le s kirurškim posegom. Z razvojem bolezni obstaja kronična rotacijska subluksacija C1, ki negativno vpliva na razvoj možganov, mišično-skeletnega sistema.
Poleg tega je subluksacija nevarna, ker lahko premaknjeni vretenc stisne žile in arterije, kar ovira cirkulacijo v možganih. Visoka verjetnost stiskanja in poškodbe hrbtenjače, kar vodi do omejevanja delovanja okončin in notranjih organov.
KORAK 0. Razlogi
Pri dojenčkih in starejših otrocih pride do subluksacije iz dveh razlogov, kar je razloženo s fiziološkimi značilnostmi organizma različnih starosti. Oba primera upoštevajte ločeno.
Dojenčki
Pri novorojenčkih še niso nastale kite in vezi, zato so zelo šibke. Subluksacija vretenca se lahko pojavi z manjšimi mehanskimi poškodbami, ostrim nagibanjem glave nazaj, neprijetnim položajem telesa. Pogosto subluksacija vratnega vretenca nastane med porodom, ko se glava otroka odbije v stran.
Glavni razlogi, zakaj se subluksacija zgodi pri starejših otrocih:
- prirojene nepravilnosti v strukturi hrbtenice;
- poškodbe, mehanske poškodbe hrbta, vratu;
- bolezni mišično-skeletnega sistema (npr. osteohondroza).
Treba je opozoriti, da rotacijsko obliko bolezni izzovejo mehanske poškodbe in neprevidna gibanja glave, aktivna subluksacija pa nastane, ko mišično-skeletni sistem ni dovolj razvit, to je bolj značilno za dojenčke.
1. korak: Odkrivanje simptomov
Dvojno je težje diagnosticirati bolezen pri otroku, kot je pri odraslem, saj otrok ne more vedno opisati svojih občutkov. Težavo dodaja tudi dejstvo, da začetna stopnja bolezni ne povzroča nobenih otipljivih sprememb.
Subluksacijo vratnega vretenca praviloma spremljajo glavobol in boleči občutki v predelu vratu ali ramena.
Simptomi dislokacije vratnega vretenca pri otroku:
- Bolečine v vratu, ramenih, hrbtu, čeljusti.
- Neprijeten položaj glave, ki ga je težko spremeniti.
- Dotikanje prizadetega območja povzroča bolečino.
- Mišice vratu in ramen so stalno napete.
- Pogosti glavoboli ali omotica.
- Motnje spanja.
- Težave z gibanjem vratu.
Rotacijsko subluksacijo 1 vratnega vretenca spremljajo:
- bolečine v področju materničnega vratu, ki se poslabšajo zaradi upogibanja in struženja;
- nezmožnost obračanja glave na eno od strani;
- zmanjšanje vida, izguba zavesti.
Poraz vretenc 3 in 4 povzroča:
- težave pri požiranju hrane;
- otekanje jezika;
- bolečina, ki sega do prsnega koša.
Če sumite, da ima otrok subluksacijo vratnega vretenca, ga vprašajte o zgoraj navedenih simptomih.
Kaj pa dojenčki? Navsezadnje ne znajo govoriti.
Svetlejši simptomi subluksacije vratnih vretenc pri otrocih se pojavijo, ko prvič poskušate sedeti ali hoditi. Baby:
- brezvoljno, počasi reagira na starše, igre;
- hitro utrujena, poredna;
- oblikuje napačno hojo, ko hoče hoditi.
2. korak: Pojdite na diagnozo zdravniku
Ortopedski kirurg, ročni terapevt in nevrolog se ukvarjajo z zdravljenjem subluksacije materničnega vratu. Če se ne morete odločiti, na katerega zdravnika bo otrok odpeljal, pojdite k pediatru, da vam bo dal napotnico v potrebno pisarno.
Za diagnosticiranje subluksacije materničnega vratu morate takoj obvestiti svojega zdravnika
Interakcija z zdravnikom se začne z zbiranjem anamneze (informacije o bolezni, ki jo zagotavlja pacient). Zdravnik mora predložiti popolne informacije o bolnikovem stanju, vaših opažanjih: spremembah otrokovega vedenja, simptomih, ki so se pojavili.
Po zbiranju zgodovine, zdravnik opravi palpacijo, se počuti problematično področje, lahko zaprosi za kakršno koli premikanje ali daje povratne informacije o svojih dejanjih.
Za potrditev diagnoze se izvajajo študije strojne opreme: rentgenska, magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Omogočajo vam, da vidite stopnjo premikanja vretenc, stanje bližnjih tkiv, določite stopnjo bolezni, stopnjo poškodbe.
Tomografija daje najbolj natančne informacije o stanju vretenc, omogoča določanje višine medvretenčne plošče, stopnjo premika vretenc v razmerju med seboj. Rentgenski postopki imajo rahlo negativen učinek na pacientovo telo, toda za zvini in zlomi je to standarden in potreben diagnostični postopek za diagnosticiranje poškodb.
3. korak. Začnemo z zdravljenjem
Dislokacijo prvih vratnih vretenc pri otroku, kot tudi druge vrste te bolezni, zdravimo v dveh fazah na konzervativen način. V redkih primerih, ko je bolezen v poznejši fazi in se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe, je indicirana operacija.
V primeru konzervativnega zdravljenja se otroka najprej premesti na vretenca, nato pa pod zdravniškim nadzorom in predpisujejo rehabilitacijske postopke. Kakšni postopki so predpisani - zdravnik in starši se skupaj odločijo, da izhajajo iz značilnosti bolnikove bolezni in njegove starosti.
Da bi pospešili okrevanje in odpravili neprijetne simptome, so predpisana zdravila.
Prva pomoč
Če otrok dobi subluksacijo vratnega vratnega vretenca zaradi poškodbe, se na prizadeto območje nanese hladen losjon (led, ovit s krpo, hladna brisača). Če je mogoče, postavite otroka na hrbet, njegovo glavo in vrat pa je treba pritrditi. To je potrebno, da ne bi poslabšali stanja vretenc.
Če doživite bolečino, morate dati hladen losjon, ki bo pomagal razbremeniti mišične krče.
Po prvi pomoči je treba otroka odpeljati v bolnišnico, kjer bo prestavil vreteno.
Zmanjšanje
Postopek se izvaja v bolnišnici na enega od več načinov:
- Glissonova zanka. Otrok leži na kavču, tako da glava visi navzdol, zanko se položi na vrat, pritrjena pod brado in na tilniku. Na drugi konec zanke je pritrjena obremenitev (0,5; 1; 1,5; 2 kg). Pod silo obremenitve pride do krčenja vretenca. Postopek je neboleč.
- Metoda Vityug. Imenovan v odsotnosti zapletov. Ker je postopek boleč, bolniki proti bolečinam in protivnetna zdravila. Ko je edem odstranjen, zdravnik roke spusti vreteno. Pri aktivni vrsti bolezni je le dovolj zdravil.
- Bogatejše Gutherjevo raztezanje poteka z uporabo Glissonove zanke. Razlika je v tem, da se kirurg pritrdi na drugi konec zanke ne na obremenitev, temveč na pas. Zdravnikove roke so na glavi in vratu otroka, trup pa je nagnjen nazaj, kar ustvarja učinek potiska. Postopek je neboleč.
- Enotno zmanjšanje. Opravlja ga ročni terapevt, ki roke postavlja vreteno. Postopek je boleč, zato se le redko uporablja za zdravljenje otrok. Velja za nedavno poškodbo.
Dislokacija vratnega vretenca: simptomi
Med poškodbami hrbtenice so najtežje poškodbe (vključno s smrtnimi) najpogosteje opažene v materničnem vratu. Ta lastnost je posledica dveh dejavnikov - majhnosti samega vretenca, pa tudi odsotnosti kakršnih koli podpornih anatomskih struktur. Ker velika obremenitev ne pada na vrat, močan udarec ali pritisk pogosto povzroči nastanek hudih poškodb - zlomov in dislokacij.
Značilnosti anatomije prispevajo tudi k nastanku slednjih - sklepne površine vratnih vretenc so med seboj usmerjene v večji kot kot v drugih odsekih. Hkrati je tveganje za dislokacijo maksimalno natančno v območju dveh zgornjih delov in delov spodnjih sklepov, ki prevzemajo polno silo poškodb. Ker je njihova struktura nekoliko drugačna, bodo imeli simptomi poškodb v vsakem primeru nekatere značilnosti.
Dislokacija vratnega vretenca sama po sebi ni tako nevarna za zdravje in življenje kot njene možne zaplete. V hrbteničnem kanalu je hrbtenjača z lupinami in ostane živčne korenine. Zato se pri pomembnem premiku v stiku pojavijo različne vrste poškodb teh struktur. Brez pravočasne diagnoze in oskrbe postane v večini primerov usodna za človeka.
Mehanizem poškodb
Dislokacija vratu v nasprotju z zablodami se nikoli ne razvije zaradi ostrih ovinkov glave ali neudobnega položaja. Lastna mišična moč ni dovolj, da bi zagotovila znatno raztezanje in poškodbe sklepne kapsule. Zato je osnova poškodbe vedno vsak neposreden ali posreden učinek, ki presega zaščitne sile mehkih tkiv materničnega vratu.
Razvoj patoloških mehanizmov traja delček sekunde, tako da prizadeta oseba takoj ne čuti začetka simptomov. Hkrati se v kratkem času pojavijo naslednje spremembe v sklepih vretenc:
- Običajno vratne mišice zagotavljajo podporo hrbtenici v položaju počitka, kot tudi med premikanjem vzdolž katere koli osi.
- Z ostrim udarcem v glavo (najpogosteje med prometnimi nesrečami ali potapljanjem) mišice preprosto nimajo časa za odzivanje na nenaden vpliv.
- V teh delih sekunde je vsa gravitacija posledica le elastičnosti ligamentov in sklepnih kapsul, ki se nahajajo v območju vretenc.
- Tlak vodi v atipično gibanje v sklepih - hkratna kombinacija, na primer, vrtenja in raztezanja.
- Lupine se močno raztegnejo, kar omogoča, da se kostni procesi enostavno premaknejo v stran. V redkih primerih se pojavijo popolne ali delne solze kapsule, kar ponavadi povzroči popolno dislokacijo vratnega vretenca.
- Zaradi raztezanja preko živčnih končičev se v mišice pošljejo številni stimulacijski signali.
- Mišice reagirajo, v nekaterih primerih pa je prepozno - kostni procesi nimajo časa za vrnitev na mesto. Ostro krčenje mišic (krči) jih zapusti na tem mestu, kar povzroča patološko premikanje - dislokacijo.
Resnost poškodbe in tveganje zapletov je odvisno od več dejavnikov - moči in smeri patološkega učinka, pa tudi od stopnje razvoja mišic in vezi vratu.
Pri otrocih
Pri otroku je tveganje za motnje vratu večje kot pri odraslih, kar je povezano z relativno nezrelostjo hrbtenice, kot tudi z veliko velikostjo glave. Izvedbeni razlogi so prav tako različni - ponavadi se otroci poškodujejo med nerodnim padcem. Hkrati pa prožnost in elastičnost mehkih tkiv redko povzročata popolne možnosti poškodb - običajno je vse omejeno le na delno premestitev. Navzven so našli naslednje simptome:
- Ne glede na starost se otrokovo razpoloženje dramatično spremeni, kar je povezano s pojavom neugodja ali bolečin v vratu.
- Mobilnost v regiji materničnega vratu je omejena - otrok preneha z aktivnimi zavoji s svojo glavo, še posebej v smeri, ki je nasprotna poškodbi.
- Istočasno se obrne k stranicam ob istem času in trupu, da bi se izognil gibanju vratu.
- Obstaja rahlo ali znatno odstopanje glave od strani - običajno je brada usmerjena proti zdravemu sklepu. Pomembno je prisilno pozicijo, ki se v miru ne odpravi.
- Obstaja hkratna napetost vratnih mišic, kar je še posebej opazno s strani. Povzroča jo kontrakcija refleksnih mišic, ki je nastala kot odziv na premik v sklepu.
Če se ti simptomi pojavijo pri otrocih, ni priporočljivo sprejemati samostojnih ukrepov - samo pojdite v bolnišnico za popoln pregled otroka s strani zdravnika.
Zgornji del
Najbolj nevarna lokalizacija dislokacije je povezava med prvim in drugim vratnim vretencem - Atlantsko-aksialni sklep. Ne vsebuje podvajalca za artikulacijo, zato se premik vratu v tem sklepu takoj obravnava kot nestabilen. Prav tako je stanje pogosto zapleteno s hkratnim zlomom procesa, ki ustvarja pogoje za neposredno poškodbo hrbtenjače. Povezava prvega vretenca z okcipitalno kostjo in spodnjim delom sklepa je manj pogosta, čeprav so simptomi v vsakem primeru skoraj enaki:
- Prva manifestacija je lahko občutek hrupa ali sunka v tižnem predelu med poškodbo, po katerem se na istem mestu pojavi ostra bolečina.
- Glava ima prisilni položaj, ki ustreza stopnji premika. Navzven je vtis, da se je oseba rahlo nagibala in jo obrnila proti rami.
- Kakršno koli aktivno gibanje glave je nemogoče - neodvisni poskusi žrtve so nejasni zaradi ostre bolečine, ki se pojavi v predelu vratu.
- Če ga nekdo poskuša z rokami vrniti v normalno stanje, bo občutil prožni upor. Brez podpore se bo glava vrnila v pristranski položaj.
V medicinski praksi je značilen simptom dislokacije prvega vretenca - skozi odprta usta, navzven in na dotik, se na hrbtni steni žrela določi gosta izbočina.
Zapleti
Zgornji del materničnega vratu je nekakšna meja med možgani in hrbtenjačo, kjer se nahajajo najpomembnejše živčne poti in centri. Celo njihova delna škoda bo povzročila takojšnjo smrt osebe ali nepopravljive posledice. Po resnosti se lahko vsi zapleti uredijo v naslednjem vrstnem redu:
- Poškodbe senzoričnih ali motoričnih živčnih korenin so relativno varne. Za njih je značilna izguba pomembnih funkcij v nekaterih delih vratu. Zaradi svoje fleksibilnosti in dobre sposobnosti za okrevanje po dislokaciji, vse manifestacije običajno postopoma izginejo.
- V zvezi z napovedjo je poškodba žil v membranah hrbtenjače ali medulla oblongata veliko nevarnejša. Krv začne teči iz njih, ki, odvisno od velikosti okvare, hitro ali postopoma oblikuje hematom. Kopičenje krvi pritiska na živčno tkivo, kar povzroča motnje v okončinah (delna ali popolna paraliza) in notranjih organov.
- Neposredni pritisk na medullo s premaknjenimi vretencami že vodi do izrazitih motenj - pride do izgube ali depresije zavesti, dihalne stiske, nestabilnosti kardiovaskularnega sistema. Istočasno je zaplet reverzibilen - pravočasno delovanje odpravlja patološki učinek na živčno tkivo.
- Najbolj neugodna možnost je popolna ali delna ruptura medulle oblongata. Ponavadi ga spremlja takojšnja smrt žrtve zaradi uničenja živčnih centrov, ki zagotavljajo delovanje srca in dihal.
Preprečevanje zapletov je imobilizacija materničnega vratu takoj po poškodbi s posebnim ali samonastavljenim ovratnikom, ki preprečuje gibanje glave.
Spodnji del
Druga priljubljena lokacija poškodb so sklepi, ki se nahajajo v območju med četrtim in šestim vretencem. Logično je, da je najpogostejša poškodba najnižja artikulacija, kjer je pritisk maksimalen. Ampak že posredno razširja učinek krepitve prsnega koša, ki daje sedmemu vretencu dodatno podporo.
Manjši izrazi izpada v spodnjem delu vratu niso vedno izraziti (še posebej pri delnem premiku), zato lahko žrtve živijo tudi v miru s posledicami poškodbe. V tipičnem primeru opazimo naslednje simptome:
- Takoj po poškodbi se pri vsakem poskusu gibanja v predelu vratu, ki ustreza projekciji prizadetega vretenca, opazi izrazita bolečina.
- Na počitku je nelagodje na podobni lokaciji - občutek pritiska ali teže.
- Pogosto žrtev podpira glavo z rokami in ji daje določen stabilen položaj. V njej mu uspe nekoliko zmanjšati nelagodje.
- Zunaj zaznamovana deformacija vratu, ki je gledano od spredaj ali od strani ne sme biti preveč opazna. Bolje je oceniti premik od zadaj - značilno je skrajšanje regije materničnega vratu in odstopanje glave od strani.
- Pri pregledu se določi enostranska mišična napetost, ki jo ocenjujemo tudi z dotikom.
- Aktivna gibanja v območju materničnega vratu so močno omejena ali nemogoča. Ko poskušate premakniti glavo v sredinski položaj, se čutimo vzmetni upor.
Specifični test za odkrivanje motenj je palpacija spinalnih procesov vretenc na zadnji strani vratu, saj pogosto pride do poškodbe, ki povzroči umik ali otekanje enega izmed njih.
Zapleti
Neželeni izid poškodbe je običajno povezan z vpletenostjo okoliških struktur - hrbtenjače, krvnih žil in živčnih korenin. Čeprav le redko predstavljajo grožnjo za življenje, njihov razvoj v večini primerov pušča osebo invalidu. Zato jih morate ločiti tudi z večjo resnostjo:
- Najbolj ugodne v smislu prognoze so lezije hrbteničnih korenin, pa tudi posamezni živci, ki tečejo vzdolž hrbtenice. Pritisk na njih povzroča reverzibilne simptome - lokalne motnje občutljivosti ali mobilnosti v zgornjem okončini.
- Veliko bolj nevarno je travmatično zoženje vretenčne arterije - njena dvostranska kompresija vodi v moteno cirkulacijo krvi v posteriornih predelih možganov. Če se je pojavila nenadoma, je možen razvoj ishemične kapi, ki jo spremlja izguba zavesti.
- Neugodna je prognoza za bolnike s katero koli vrsto poškodbe hrbtenjače. Njegova kompresija ali poškodba povzroči tetraplegijo (tetraparezo) - popolno ali delno izgubo mobilnosti in občutljivosti pod območjem materničnega vratu.
Pravočasna diagnoza poškodbe in odstranitev pristranskosti sta glavna preprečevanja zapletov dislokacije v območju spodnjega vratnega vretenca.
Potrditev
Za vzpostavitev natančne diagnoze nekaterih zunanjih manifestacij ni dovolj - zahteva odkrivanje znakov dislokacije z uporabo rentgenskih slik. Odvisno od lokacije se izvaja z nekaterimi lastnostmi:
- Če se sumi na poškodbo zgornjega vretenca, se skozi odprta usta izvede dodatna direktna slika. Omogoča vam, da določite odmik v območju prvega ali drugega vretenca, ki se na običajnih radiografijah združi s senco kosti baze lobanje.
- Za potrditev dislokacije v spodnjem segmentu se slike posnamejo v treh projekcijah - ravna črta, pa tudi v dveh stranskih s čim bolj ravnim vratom in ukrivljenim. Tako je mogoče razkriti delni premik, ki v položaju mirovanja morda ni opazen.
V težkih primerih, ko obstajajo objektivni simptomi, ki niso potrjeni z običajnimi rentgenskimi žarki, se uporablja računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča, da ustvarite tridimenzionalni model območja materničnega vratu, pri katerem lahko ugotovite, kakšna je prizadeta artikulacija med vretencami.
Dislokacija otrokovega vratu - Vse o hrbtu
Razlogi
Vzrok za izpah ali subluksacijo vratnega vretenca je gibanje z nenavadno veliko amplitudo. Poškodba je lahko posledica prekomernega upogibanja ali upogibanja. Izzivanje motenj lahko:
- Neposredni ali posredni posnetki.
- Pade z višine.
- Ostro zavijanje ali zvijanje.
- Športne poškodbe.
- Avtomobilske nesreče.
Subluksacija vratu pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi več razlogov:
- Nagibanje glave nazaj ali ko je telo v nenaravni drži;
- Odstopanje dojenčkove glave ob strani med porodom.
Glavni predpogoj za subluksacijo pri otrocih je pomanjkanje tvorbe kite in vezi. Pri odraslih so subluksacije praviloma posledica poškodb ali prirojenih nepravilnosti, pa tudi starostnih sprememb v vratu.
Pri subluksaciji vratu ima otrok naslednje simptome:
- Bolečine v vratu, ramenih, hrbtu in čeljusti, ki jih poslabša otip;
- Omejitev gibanja glave zaradi mišične napetosti;
- Otekanje;
- Glavoboli in omotica, motnje spanja;
- Krči v rokah.
Za rotacijsko subluksacijo so značilni simptomi:
- Bolečine v regiji materničnega vratu, ki jih otežuje gibanje;
- Zamegljen vid;
- Težko je obrniti glavo na stran;
- Izguba zavesti
Subluksacija vratu pri otroku se začne pojavljati, ko začne stati in hoditi. Med drugimi simptomi so tudi: t
- Glavoboli;
- Zmanjšana koncentracija pozornosti;
- Oslabitev spomina;
- Povečana utrujenost;
- Kapricioznost.
Dislokacijo diagnosticirajo z rentgenskim slikanjem, MRI ali CT. Rentgenske študije, izvedene na sprednji in bočni projekciji. Včasih se doda tudi poševna projekcija, ki natančneje diagnosticira in določi stopnjo poškodbe. Računalniška tomografija omogoča odkrivanje premikanja sklepnih površin z zelo visoko natančnostjo.
Ta diagnoza je odločilna za subluksacijo 1 vratnega vretenca. Terapija z magnetno resonanco zagotavlja informacije o stanju mišičnega tkiva. Razlaga prejetih informacij povzroči nevrolog. Pogosto se subluksacijska terapija zmanjša na zmanjšanje vretenc in imenovanje zdravljenja z zdravili.
Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo pomagala sprostiti mišice vratu (mydocalms), izboljšati mikrocirkulacijo (trental), povečati prekrvavitev (vitamini, fenopropil), normalizirati delovanje živčnega sistema (milgamma, neurorubin) in normalizirati intrakranialni tlak (diacarb). Diprospan bo pomagal odpraviti bolečino in vnetje.
Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo premik vratnih vretenc, so:
- Poškodovan otrok se pritožuje zaradi stalne bolečine v materničnem vratu.
- Žrtev se počuti slabo in slabo.
- Otrok trpi zaradi nespečnosti, njegov spomin se slabša.
- Po dislokaciji pacient doživlja bolečine v okončinah.
- Poškodba negativno vpliva na organe vida in sluha.
- Dislokacija vratnega vretenca pri otroku pogosto povzroči faringitis.
- Premik vretenc vodi do zmanjšanja občutljivosti kože.
Subluksacija se deli z 1/3, 1/2 ali ¾, odvisno od stopnje premika. Subluksacija, ko stik ostane le med vrhoma procesov sklepov zgornjega in spodnjega vretenca, se imenuje »zgornji«.
Pri dojenčkih in starejših otrocih pride do subluksacije iz dveh razlogov, kar je razloženo s fiziološkimi značilnostmi organizma različnih starosti. Oba primera upoštevajte ločeno.
Dojenčki
Glavni predpogoj za subluksacijo pri otrocih je pomanjkanje tvorbe kite in vezi. Pri odraslih so subluksacije praviloma posledica poškodb ali prirojenih nepravilnosti, pa tudi starostnih sprememb v vratu.
Najpogosteje se ta motnja pojavlja v odrasli dobi ali adolescenci. Pri otroku je možna rotacijska subluksacija vratnega vretenca C1, torej najvišja. Glavni dejavniki, ki vodijo k nastanku motnje pri odraslih, so:
- mehanske poškodbe - močni udarci po padcu, poškodbe med potapljanjem v vodo v skoku itd.;
- Specifičnost poklicne dejavnosti - predstavniki nekaterih poklicev imajo lahko več motenj (rudarji, športniki, težka fizična dela);
- padec, v katerem oseba zadene obraz ali vrat;
- neupoštevanje previdnostnih ukrepov pri telesni dejavnosti - po padcu na drsališče, somerski posegi, stojalo za glavo.
Otrok povzroča druge subluksacije. Ta kršitev je povezana z nezadostno zrelostjo vezi in kite, ki je odgovorna za mobilnost sklepov.
Tudi ob manjši poškodbi se lahko pojavi subluksacija. Pogosto je vzrok nenaden premik ali nepravilen položaj glave.
Med porodom lahko dobite subluksacijo vratu. To se zgodi, če se med prehodom skozi rojstni kanal otroka odbije glava od osrednje osi.
Simptomi subluksacije so lahko specifični in nespecifični. S pomočjo prvega lahko razumete problem in diagnosticirate bolezen, slednje pa ne dajejo natančne slike o poškodbi.
Specifični simptomi subluksacije vratnega vretenca vključujejo: t
- videz krčev v rokah;
- bolečine v hrbtu, spodnji in zgornji čeljusti, ramenih;
- omotica;
- glavoboli;
- gobice in neugodje v prstih;
- motnje spanja;
- zmanjšana moč zgornjih in spodnjih okončin.
Pri rotacijski subluksaciji se lahko pojavijo drugi specifični simptomi:
- bolečina pri poskusu obračanja glave;
- motnje vida;
- izguba zavesti
C-C3 subluksacija ima več dodatnih značilnih simptomov:
- nelagodje pri zaužitju hrane;
- občutek otekanja jezika.
Subluxation C3-C4 lahko povzroči:
- bolečine v vratu, ki se razteza do ramena;
- trebušna distenca (ne pojavlja se vedno);
- bolečina v levi prsnici.
Vsi simptomi patologije so razdeljeni na simptome specifične in nespecifične narave:
- Subluksacija specifičnih simptomov materničnega vratnega vretenca: konvulzije ali tremor, huda ali zmerna bolečina v vratu in sevanje po hrbtenici, v obraz glave (natančneje, v zgornji in spodnji čeljusti). Počuti hude bolečine v ramenskih sklepih. Celotno sliko spremljajo močne migrene, otrplost prstov in zatemnitev v očeh, sledi omedlevica. Rotacijsko subluksacijo spremlja kršitev funkcionalne zmožnosti rotacije in rotacije (omejevanje gibanja), kot tudi kršitev vida, sluha in zaužitja. Subluksacija vratnega vretenca pri otroku, katerega simptomi se ne razlikujejo od simptomov odraslih bolnikov, zahteva takojšnje bolnišnično zdravljenje. Za subluksacijo vratnega vretenca pri novorojenčkih je značilna le majhna stopnja ukrivljenosti vratu, vendar ob istem času, ko se ga dotakne in na območje materničnega vratu, otrok neprekinjeno joka. Ker je pri otrocih težko identificirati subluksacije, je treba takoj opraviti CT.
- Nespecifični simptomi: prisilna drža, to je obračanje glave v smeri zdravega področja, ta zavrtje zmanjšuje bolečino. Drugi dejavnik je nespecifični simptom: gibalna paraliza, otekanje vratu v območju poškodbe in palpacija razseljenega procesa.
Pogosti znaki dislokacije vratu na rebru so razdeljeni v dve kategoriji: specifični in nespecifični simptomi. Nespecifična skupina običajno vključuje manifestacijo bolečine, občutek napetosti v vratu, njegovo nepremičnost, pojav zabuhlosti in otekline na mestu poškodbe.
Pri otrocih lahko v nekaterih primerih z rokami občutite obstoječo premikanje.
Simptomi te skupine praviloma ne dajejo jasne predstave o značilnostih prejete poškodbe, njeni vrsti in značaju.
Dislokacijo prvih vratnih vretenc pri otroku, kot tudi druge vrste te bolezni, zdravimo v dveh fazah na konzervativen način. V redkih primerih, ko je bolezen v poznejši fazi in se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe, je indicirana operacija.
V primeru konzervativnega zdravljenja se otroka najprej premesti na vretenca, nato pa pod zdravniškim nadzorom in predpisujejo rehabilitacijske postopke. Kakšni postopki so predpisani - zdravnik in starši se skupaj odločijo, da izhajajo iz značilnosti bolnikove bolezni in njegove starosti.
Da bi pospešili okrevanje in odpravili neprijetne simptome, so predpisana zdravila.
Prva pomoč
Če otrok dobi subluksacijo vratnega vratnega vretenca zaradi poškodbe, se na prizadeto območje nanese hladen losjon (led, ovit s krpo, hladna brisača).
Če je mogoče, postavite otroka na hrbet, njegovo glavo in vrat pa je treba pritrditi. To je potrebno, da ne bi poslabšali stanja vretenc.
Subluksacije vratnih vretenc zahtevajo pravočasno zdravljenje, ki vključuje postopek za zmanjšanje vretenc in nadaljnjo rehabilitacijo. V nekaterih primerih boste morda potrebovali nujno pomoč.
Zdravljenje subluksacij pri otrocih se izvaja s konzervativnimi metodami. Ko se sublimacija ponastavi, mora biti otrok pod stalnim nadzorom odraslih. Zdravnik predpiše rehabilitacijske postopke, ki se lahko razlikujejo glede na starost bolnika.
Kako zdraviti subluksacijo vratnega vretenca? Terapevtski ukrepi so razdeljeni na dve možnosti: dopolnitev vretenc in rehabilitacijo. Zdravljenje se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.
Postopek za ponastavitev sub-dislokacij C1 in C2 opravi travmatolog po rentgenskem slikanju in brez zapletov, kot so ruptura, zlom, krvavitev in popolni premik vretenc, ruptura vezi in poškodbe hrbtenjače.
V primerih, ki jih spremljajo zapleti, se operacija priporoča v splošni anesteziji. Obdobje rehabilitacije po operaciji je veliko daljše kot pri normalnem premeščanju.
Subluksacija vratnega vretenca pri otroku: zdravljenje je enako shemi za odrasle, to pomeni, da so vretenčne kosti predpisane iz zdravstvenih razlogov in rehabilitacije.
Zdravljenje zmečkanin vretenc na vratu se vedno začne z zmanjševanjem poškodbe, zelo pomembno pa je, da se premaknjeni sklep čim prej in pravilno namesti v njegovo naravno mesto. Za zmanjšanje dislokacij in subluksacij pri otrocih v medicini je naenkrat več metod, izbira katerih ni odvisna samo od značilnosti obstoječe poškodbe, temveč tudi od bolnikove starosti.
Pogosto se uporablja za zmanjšanje uporabe vratu:
- Vityug tehnika, ki se uporablja predvsem za popravljanje subluksacij, v katerih ni resnih zapletov. Pred postopkom je mesto poškodbe anestezirano po lokalni metodi, zaradi česar se ne izloča samo bolečina, temveč tudi normalne mišice vratu. Po tem se v mnogih primerih zmanjša dislokacija samostojno z rahlim nagibom ali obračanjem glave. Če se to ne zgodi, bo zdravnik poškodbo ročno popravil z malo napora.
- Glissonova zanka. Ta tehnika se najpogosteje uporablja za obvladovanje motenj starejših otrok in mladostnikov, saj postopek zahteva precej časa. Žrtev je postavljena na ravno trdo površino, tako da je bila njegova glava rahlo dvignjena in se nahaja nad telesom. Na brado otroka se namesti mehka tkanina, do konca katere je pritrjena teža, njegova teža pa se vedno izračuna strogo individualno. Vlečena obremenitev povzroča določen pritisk na čeljust in vratno hrbtenico, kar vodi do njenega postopnega raztezanja in zmanjšanja dislociranega sklepa.
- Metoda vzvoda. Istočasno se izvede obnavljanje. Postopek se lahko izvede z lokalno anestezijo ali brez nje, odvisno od zapletenosti motnje in starosti otroka.
Po zmanjšanju dislociranega sklepa je treba vrat fiksirati in imobilizirati vsaj 1 mesec.
Dislokacijo diagnosticirajo z rentgenskim slikanjem, MRI ali CT. Rentgenske študije, izvedene na sprednji in bočni projekciji.
Včasih se doda tudi poševna projekcija, ki natančneje diagnosticira in določi stopnjo poškodbe. Računalniška tomografija omogoča odkrivanje premikanja sklepnih površin z zelo visoko natančnostjo.
Ta diagnoza je odločilna za subluksacijo 1 vratnega vretenca. Terapija z magnetno resonanco zagotavlja informacije o stanju mišičnega tkiva.
Razlaga prejetih informacij povzroči nevrolog. Pogosto se subluksacijska terapija zmanjša na zmanjšanje vretenc in imenovanje zdravljenja z zdravili.
Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo pomagala sprostiti mišice vratu (mydocalms), izboljšati mikrocirkulacijo (trental), povečati prekrvavitev (vitamini, fenopropil), normalizirati delovanje živčnega sistema (milgamma, neurorubin) in normalizirati intrakranialni tlak (diacarb).
Diprospan bo pomagal odpraviti bolečino in vnetje.
Subluksacija vratu pri otroku lahko povzroči resne motnje v delovanju celotnega organizma in vpliva na njen nadaljnji razvoj. Takšna poškodba vpliva na srčno-žilni, živčno-mišični in mišično-skeletni sistem.
Najpogosteje so takšne poškodbe posledica nesreče. Nenadno zaviranje avtomobila v povezavi z udarcem povzroči nenamerni trk glave. Posledično so ligamenti raztegnjeni in sklep zapusti prvotni položaj.
Podobne poškodbe so opažene pri drugih pogojih, kot so:
- Padanje z glavo navzdol, ki ga spremlja fleksija vratu.
- Potapljanje v vodo.
- Nepravilno izvedena flip-flop.
- Nepravilen položaj telesa med spanjem in oster dvig glave ob prebujanju.
- Nagib glave je premočan.
- Dvigovanje preveč težkih predmetov.
Če poškodba ni bila resna, se znaki dislokacije morda ne pojavijo takoj. Če poškodba ni zapletena, se nekaj ur po incidentu na poškodovanem območju pojavi zabuhlost.
Obstajajo naslednji simptomi bolezni:
- Prekomerna napetost v mišicah vratu.
- Bolečine.
- Možnost obračanja glave je omejena.
- Zabuhlost
- V kraju poškodbe se pojavi izbočenost iztrebljenega vretenca.
Če so bili med poškodbo poškodovani živci, bodo bolezni spremljali naslednji simptomi:
- Tinitus.
- Glavobol
- Zatemnitev v očeh.
- Nespečnost.
- Izguba občutka prstov.
- Zamegljen vid
Dislokacijo vratne hrbtenice zdravimo s konzervativnimi tehnikami. V hujših primerih je indicirana operacija. Če je diagnosticirana kronična subluksacija, ni verjetno, da bi zdravljenje potekalo brez operacije. Da bi se temu izognili, je pomembno pravočasno opredeliti problem.
Obravnava motenj vključuje naslednje dejavnosti: t
- Bolniku je zagotovljen popoln počitek. Vsak premik lahko povzroči zaplete.
- Prvi korak je popravek poškodovanega vretenca. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, da se odpravi bolečina. Bolnik se postavi na stol. Zdravnik mora opozoriti na vse možne občutke in posledice dogodka. Oseba mora biti v najbolj sproščenem stanju. Specialist drži žrtvino glavo v rokah in jo začne povleči navzgor. Telo v tem primeru deluje kot protiutež. Vezi se raztegnejo, med vretencami nastane vrzel, ki zadostuje, da se zveza nahaja v svojem prvotnem položaju.
- Po nastavitvi dislokacije se uporabi posebna imobilizirana povoj. Moral bo nositi približno pet mesecev.
- Bolniku so predpisani številni fizioterapevtski postopki. Namenjeni so odpravi vnetnega procesa. Nekatere od njih, kot je ogrevanje, lahko naredite doma. Če želite to narediti, uporabite kompresijo ogrevane soli.
- Če izpah spremlja poškodba živčnih končičev, strokovnjak izbere ustrezen program zdravljenja. Pogosto se uporabljajo steroidna zdravila, ki hitro odpravijo otekanje in vnetje.
- Refleksna terapija in ročna terapija sta sestavni del terapije. Takšne tehnike bodo pomagale pri sprostitvi mišičnega sistema in lajšanju simptomov bolezni.
- Uporaben bo tudi poseben terapevtski tečaj masaže. Bolje je zaupati strokovnjakom.
Če se vse dejavnosti izvajajo pravilno, se učinki na zdravje ne bodo pojavili. Po šestih mesecih bo funkcionalnost popolnoma obnovljena. V nasprotnem primeru se lahko pokaže operacija.
Zmanjšanje dislokacije pri otrocih, zdravniki najpogosteje izvajajo z Glissonsko zanko. Na glavo otroka se namesti posebna naprava iz gostega materiala. Pokriva brado, okcipitalni del in stran glave. Na drugi strani naprave je obremenitev.
Zdravnik začne začeti malo odbijati glavo otroka in nato naprej. Takšna gibanja vam omogočajo, da postopoma obnovite normalni položaj vretenca. Proces lahko spremlja značilen krč. Postopoma se količina tovora v aparatu poveča.
Takoj, ko zaslišite oster hrup, zdravnik takoj zmanjša obremenitev. To postane signal, da je vreteno na svojem mestu.
Potem zdravnik ponovno predpiše postopek radiografije, da se prepričamo, da je dislokacija popolnoma ponastavljena.
Po nastavitvi tkiva okoli poškodovanega vretenca bo nabreknilo. Po iztekanju nabrekanja strokovnjak uporabi gips ali poseben plastični povoj. Nositi ga je treba vsaj dva meseca.
Premeščanje vratnega vretenčnega stičišča kirurgi označujejo kot izpah vratnega vretenca. Premik se pojavi med spodnjim sklepnim procesom in zgornjim procesom spodnjega vretenca.
Vretenca, ki leži višje, se šteje za dislocirano. Obstajajo motnje v smislu lokalizacije, občutljivosti pri gibanju, sočasne poškodbe in posledic poškodb.
- enostranske in dvostranske;
- s popolnim ali nepopolnim premikom bližnjih vretenc;
- z ali brez gonila.
Vsaka poškodba vratu je nevarna za zdravje zaradi številčnosti prevodnih živčnih poti in velikih krvnih žil, ki se tam nahajajo. Izpah vratu ni nič manj nevaren kot zlom vratnih vretenc.
Dislokacija vratnih vretenc lahko povzroči poškodbo membrane ali snovi v hrbtenjači. Zdravljenje se mora začeti s prvimi minutami.
Brez zdravljenja lahko dolgoročni učinki motnje vratu povzročijo invalidnost.
S takšno dislokacijo se premakne vretenca, ki povzroči zožitev medvretenčnega kanala in poseganje v živce hrbtenjače in še posebej v njegove korenine. Zato se razvijejo intenzivni glavoboli in pride do okvare pri delovanju tako posameznih organov kot fizioloških sistemov telesa.
Nevarnost takšne poškodbe je, da je ne zaznajo takoj - pogosto ostanejo skrite, pozno zdravljenje pa povzroči zaplete, ki motijo delovanje notranjih organov.
Najpogosteje so vzroki te patologije travmatični učinki, včasih je to posledica rasti tumorja, močnih mišičnih krčev in celo nepravilnega položaja med spanjem.
Ločeno pa se je treba osredotočiti na primere motnje vratu pri otroku, včasih tudi pri novorojenčku. Dojenček dojenčka se pogosto pojavi zaradi poškodbe med porodom.
Otrok skoraj vedno prejme takšno poškodbo, če je nenaravno pristranska ali kot posledica prepletenosti popkovine. Ti dejavniki lahko povzročijo močne upogibne deformacije v materničnem vratu in posledično izločanje vratu v enem vretencu ali v več hkrati.
Včasih razlog za premik postane pomanjkanje nadzora nad položajem otrokove glave - njegov nenaden padec.
Pri bolnikih, ki so dosegli zrelo starost, so glavni vzroki za motnje vratu nekoliko drugačni - v veliki večini primerov gre za posledice travmatičnih motenj. Dislokacija vratu s popolno izgubo medvretenčnih povezav ni pogosta, glavni del takih poškodb pa predstavljajo subluksacije, ki so zaradi nejasnih simptomov še posebej nevarne.
Prvi simptomi nevralgije se lahko pojavijo šele po nekaj mesecih, zaradi česar so terapevtski ukrepi težki. Pogosto se do takrat opazi delna izguba sluha, vida in poslabšanje motorične aktivnosti.
Danes se spondilografija uporablja za natančnejšo diagnozo (radiografija hrbtenice brez predhodnega kontrasta).
Če diagnoza ni takoj mogoča in vsi simptomi kažejo na motnje v vratu, se študija izvaja skozi ustno votlino.
V prisotnosti dislokacije vratu je zdravnik popolnoma prepričan, če so na slikah opažene naslednje patološke spremembe:
- premik sklepnih površin;
- enostransko zmanjšanje velikosti medvretenčne plošče;
- asimetrični položaj prvega vretenca.
Zvoki in izpah vratu se zdravijo s konzervativnimi ukrepi in operacijo. Z konzervativnimi metodami so razvrščeni:
- skeletno vlečenje za parietalnimi izboklinami;
- hkratno zaprto premikanje z uporabo Glissonove zanke;
- metoda dopolnjevanja bogatejša.
V akutni fazi poškodbe je indicirana konzervativna terapija.
Zdravljenje otrok
Znaki prikazane travme so posledica dejstva, da se med premikom zmanjša medvretenčna foramina, skozi katero prehaja veliko število živčnih končičev in krvnih žil. V večini primerov se subluksacija vratnih vretenc kaže v naslednjih značilnih simptomih:
- Bolečine v vratu, hrbtu, okončinah in ramenih.
- Mišična napetost.
- Glavoboli.
- Krči.
- Zabuhlost na področju mehkega tkiva.
- Nespečnost.
- Omejena motorična aktivnost vratu.
- Slabost vida.
- Mišična togost.
- Izguba občutljivosti prstov.
- Značilni tinitus.
- Možna paraliza ene strani.
- Medrebrna nevralgija.
- Značilno mravljinčenje in pekoč občutek v ramenskem obroču.
Poudariti je treba, da je pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja edina stvar, ki jo ta poškodba manifestira, samo ukrivljenost materničnega vratu. Ko otrok začne hoditi, se subluksacija čuti, kar je povezano s povečanjem tako imenovanih vertikalnih obremenitev.
Vendar se otrok ne more pritoževati zaradi neprijetnosti. Zato morajo biti starši previdni, ko imajo otroci naslednje simptome:
- Motenje hoje.
- Motnja pozornosti in nezmožnost otroka, da se osredotoči.
- Hiperaktivnost
- Jokanje
- Prekomerno razpoloženje.
- Napadi glavobolov.
- Slabljenje spomina
- Utrujenost.
- Zaspanost.
- Omedlevica, izguba zavesti.
- Skolioza
- Disfunkcija različnih sistemov in organov novorojenčka.
- Nerazumna razdražljivost.
- Počasno pridobivanje telesne teže pri dojenčku.
- Redna regurgitacija po jedi.
Ta subluksacija se lahko domneva, tudi če se otrok začne usedati, prevrniti veliko kasneje kot drugi otroci itd. Zelo pomembno je vedeti, da je v zgodnjih fazah razvoja patologije pri dojenčkih to bolezen zlahka zdraviti brez kakršnih koli zapletov.
Če ima otrok vsaj nekaj od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potreben pregled.
Zdravljenje subluksacije vratnih vretenc pri otrocih temelji predvsem na repoziciji. Za izvedbo te manipulacije se uporablja več tehnik:
- Premestitev pri uporabi Glissonove zanke.
- Premestitev na podlagi načela Rüche-Güter.
- Ročno premikanje z ročno terapijo.
Posebno metodo izbere otroški travmatolog, odvisno od stopnje, narave poškodbe, z njimi povezanih zapletov, kot tudi od individualnih značilnosti mladega pacienta.
Po statističnih podatkih so najpogostejši vzroki za škodo:
- ostri premiki (drsanje, plavanje s potapljanjem, tečaji telesne vzgoje z elementi gimnastike, trening s simulatorji);
- Nesreča;
- poškodbe po prebujenju (ostro dviganje glave v neudoben položaj).
Najbolj očiten simptom poškodbe je bolečina, pacientu je težko obrniti vrat, obrne celo telo, bolečina pa lahko da ramo, roko. Boli se pridružijo naslednji simptomi:
- omotica;
- krči;
- težave pri požiranju;
- težave z vidom;
- omejeno gibanje;
- tortikolis.
Ob prisotnosti zloma se ti občutki dodajo:
- nehoteno krčenje sosednjih mišic;
- krči;
- kratka sapa ali celo zadušitev;
- hud edem, boleč šok pri bolniku.
Zato je za natančno diagnozo predpisana rentgenska slika (posnetek položaja kosti), MRI (pregled stanja hrbtenjače), CT (podroben pregled kostnega tkiva).
Med patologijo maksilofacialne regije ima posebno mesto črevesje. Lahko se zgodi tako med delovno aktivnim prebivalstvom kot upokojenci. Spoznajte simptome, vzroke za izločanje čeljusti, kakšne so metode zdravljenja.
Prirojena motnja vratu (izpah vratu pri novorojenčkih)
Rojstvo pri otrocih je najpogosteje povezano z ozkim porodnim kanalom matere, žal pa ni vedno mogoče diagnosticirati izpaha vratnega vretenca ali vizualno videti simptome takoj.
S takšno poškodbo lahko otrok bistveno zaostaja v razvoju, duševno in fizično, zaplet je lahko paraliza spodnjih okončin, disfunkcija živčnega sistema, v obdobju nadaljnje rasti - deformacija kosti in sklepov.
V odsotnosti kontraindikacij se izvaja kirurško zdravljenje takih poškodb, sicer se predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in lajšajo stanje mladih pacientov.
Pri premestitvah vratnega vretenca bodo zdravniki predpisali konzervativno in kirurško zdravljenje. Konzervativna metoda predlaga raztezanje z Glissonsko zanko.
Tradicionalna
Zmanjšanje dislokacije opravi usposobljen zdravnik, po katerem se bolniku predpišejo rehabilitacijski postopki in posebna fiksirna opornica. Odvisno od kompleksnosti poškodbe je bolniku predpisano: ročna terapija, refleksologija, terapevtska masaža, zdravila, ki lajšajo simptome bolečine in otekline, ogrejejo mišice.
Narodno zdravilo
Da bi pomagali pri odmiku cervikalnega dela, lahko tradicionalna medicina pomaga le pri ublažitvi bolečih simptomov ali pri okrevanju po zmanjšanju. Za lajšanje bolečin so obloge izdelane iz zelišč. Na primer, sveži listi pelina se zdrobi v kašo in se stisne na boleče mesto, ovije vlažen hladen robček.
Obe mazili se pripravita v majhnih količinah: ne shranjujeta dlje časa. Obolelo območje je potrebno podmazati, dokler ne preidejo občutki bolečine.
Glavni simptom dislokacije vratu ob rojstvu je tortikolis. Čim prej se postavi diagnoza, tem večja je možnost uspešnega zdravljenja. S pravočasnimi ugotovitvami strokovnjaki izvedejo repozicijo s pomočjo Glissonove zanke:
- celoten postopek se izvaja zelo skrbno;
- postopoma povečuje obremenitev;
- zdravnik za minuto ne pusti otroka med raztezanjem;
- z značilnim krča, kirurg takoj zmanjša obremenitev in pošlje majhnega bolnika na rentgen.
Če se diagnoza ugotovi po daljšem časovnem obdobju, se za zdravljenje uporabijo Crachfield naramnice. To zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je za pritrditev sponk potrebno luknje v lobanji, po opravljenem postopku se pojavi edem.
Po iztekanju otekline bo zdravnik uvedel posebne ortoze. Otrok mora te pripomočke nositi vsaj dva meseca.
V tem času je treba obnoviti delovanje celotnega oddelka.
Dislokacija vratu se morda ne pojavi takoj, saj je stopnja poškodbe drugačna. Trauma se lahko po nekaj dneh pojavi kot edem.
Ena najresnejših in najnevarnejših poškodb je izpah vratnega vretenca. Ko se lahko pojavi, ne le premik ali zlom vretenčnih segmentov, ampak tudi poškodbe hrbtenjače.
V resnosti in kompleksnosti dislokacij prsnega in ledvenega dela nista slabša. Posledica takšnih poškodb je lahko invalidnost ali slabša smrt.
Mimogrede, to je precej pogost pojav, saj je vrat in zato njegova vretenca vedno v napetosti, ki podpira glavo. Poleg tega to prispeva k zadostni mobilnosti vratnih vretenc.
Zato lahko vsako močno in nenadno gibanje s tako resno obremenitvijo povzroči motnje ali povzroči zlom.
Kaj je rotacijska subluksacija vratnega vretenca? Kaj je nevarno izravnati C1, Atlanta? Kateremu zdravniku vzeti otroka? Metode konzervativnega zdravljenja: obnavljanje, fizioterapija, zdravila. Učinkoviti načini preprečevanja subluksacije vratnega vretenca pri otroku.
Subluksacija novorojenčkov in starejših otrok poteka iz dveh razlogov. zaradi fizioloških značilnosti organizma različnih starosti. Oba primera upoštevajte ločeno.
Dislokacijo prvih vratnih vretenc pri otroku, kot tudi druge vrste te bolezni, zdravimo v dveh fazah na konzervativen način. V redkih primerih, ko je bolezen v poznejši fazi in se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe, je indicirana operacija.
V primeru konzervativnega zdravljenja se otroka najprej premesti na vretenca, nato pa pod zdravniškim nadzorom in predpisujejo rehabilitacijske postopke. Kakšni postopki so predpisani - zdravnik in starši se skupaj odločijo, da izhajajo iz značilnosti bolnikove bolezni in njegove starosti.
Da bi pospešili okrevanje in odpravili neprijetne simptome, so predpisana zdravila.
Če otrok dobi subluksacijo vratnega vratnega vretenca zaradi poškodbe, se na prizadeto območje nanese hladen losjon (led, ovit s krpo, hladna brisača). Če je mogoče, postavite otroka na hrbet, njegovo glavo in vrat pa je treba pritrditi. To je potrebno, da ne bi poslabšali stanja vretenc.
Najpogosteje so vzroki te patologije travmatični učinki, včasih je to posledica rasti tumorja, močnih mišičnih krčev in celo nepravilnega položaja med spanjem.
Ločeno pa se je treba osredotočiti na primere motnje vratu pri otroku, včasih tudi pri novorojenčku. Dojenček dojenčka se pogosto pojavi zaradi poškodbe med porodom.
Otrok skoraj vedno prejme takšno poškodbo, če je nenaravno pristranska ali kot posledica prepletenosti popkovine. Ti dejavniki lahko povzročijo močne upogibne deformacije v materničnem vratu in posledično izločanje vratu v enem vretencu ali v več hkrati.
Včasih razlog za premik postane pomanjkanje nadzora nad položajem otrokove glave - njegov nenaden padec.
Dislokacija vratnega vretenca
Če je pomoč žrtev nepravilna ali nepravočasna, se lahko pojavijo zapleti. Vendar pa morda nimajo izrazitih simptomov. Če je bolezen spremljala poškodba živcev, se bo bolnik dolgo mučil zaradi hudih glavobolov, vrtoglavice, bolečin v vratu.
Nepravilno zdravljenje pogosto vodi do paralize. Lahko je začasen ali trajen. V drugem primeru se osebi dodeli invalidnost.
Klasifikacija dislokacij in subluksacij
Ko pride do subluksacije, se en sklepni proces premakne glede na drugi brez izgube popolnega stika med sklepi. Glede na to, v kolikšnem obsegu so se premaknili, določimo subluksacijo za ½, ¾, 1/3.
Ko pride do zgornje subluksacije, se zglobni procesi premaknejo po celotni površini, zgornji del zgornjega vretenca, ki je nad njim, pa postane vrh spodnjega vretenca.
Ko je sprednja dislokacija vretenca glede na dno, premaknjena spredaj, z zadnjim hrbtom.
Če je stik med zgibnimi površinami sklepnih procesov popolnoma izgubljen, se diagnosticira dislokacija.
Če je hrbtenica odmaknjena posteriorno ali spredaj, je izpah dvosmeren in če je le na desni ali levi strani sklepne površine, je enostranski.
Pri nagibanju premika zgornjih hrbtenic se premika nagib v hrbtu in se pri premikanju premika v ravni liniji.
Sedem vratnih vretenc so običajno označene kot: C1, C2, C3, C4, C5, C6 in C7. Prvi se imenuje »atlas«, drugi pa »os«. So nekoliko drugačne od ostalih. Največ poškodovanih je C1, ki ima obročasto obliko. Drugi vretenc je ob straneh rahlo zadebeljen.
Glede na metodo poškodbe se razlikujejo:
- Nestabilne dislokacije. Ta škoda, ki se je nepričakovano pojavila.
- Popolne motnje. V nekaterih primerih, ki ga spremlja zlom vretenc.
- Subluksacija Trauma, v kateri se vzdržuje delni stik.
Glede na značilnosti dislokacije je:
- Dvostranski in enostranski. Z enostransko lezijo se glava nagne v nasprotni smeri od premika. Dvostranska značilnost nagibanja glave naprej.
- Brez sodelovanja in povezovanja.
- Spredaj in zadaj.
Poleg tega lahko izberete Grizelov sindrom. Zanj je značilna dislokacija atlanto-aksialnega sklepa. Najpogosteje so posledica prešibkih vezi okoli prvega in drugega vretenca. To omogočajo nalezljive bolezni, na primer vnetje srednjega ušesa, faringitis ali tonzilni absces.
Atlanta se lahko premika v različnih smereh: naprej, nazaj, levo, desno. Včasih pride do rotacijskega premika.
Metoda zdravljenja bo izbrana glede na vrsto poškodbe in njeno resnost.
Nestabilni zvini se vzpostavijo samostojno, njihova prisotnost pa se lahko domneva z otekanjem mišic in manjšo bolečino, ki se spontano zmanjša. Nepopolno imenujemo tudi subluksacija, ko se ohranijo področja stika vretenc.
Popolno dislokacijo pogosto spremlja zlom loka ali procesa, manj pogosto telo vratnega vretenca. V vratnih vratnih vretencah se lahko vsakdo dislocira.
Če se iztisne prvi vratni vretenc ali atlas, je to največja nevarnost, možno je raztrganje hrbtenjače. Atlantsko-osna dislokacija ali premik med prvim in drugim vretencem je nevarna.
Takšno poškodbo pogosto spremlja zlom določenega izrastka drugega vretenca ali osnega zoba, ki nujno poškoduje živčne strukture. Dislokacije preostalih vretenc so manj nevarne, v skladu z mehanizmom pa so dislokacije vratnih vretenc razdeljene na enostranske in dvostranske, posteriorne in anteriorne, sklopljene, drsne in nagibne.
Zdravljenje
Anatomija prvih dveh vretenc ni podobna strukturi drugih. Atlant (prva vretenca ali C1) ima obliko obroča.
S svojo gosto stransko delitvijo se poveže z okcipitalno kostjo. Os (drugi vretenc ali C2) ima obliko obroča.
Sprednji del je opremljen s postopkom, ki sega navzgor in drsi vzdolž notranje površine atlasnega obroča. Ta spoj se imenuje Cruveilhov spoj.
Vzroki za razvoj patologije pri otrocih so:
- Aktivno ostro krčenje vratnih mišic, to je obračanje glave v nenaravni položaj;
- Zunanji vpliv na glavo in vrat.
Obstajata dve vrsti rotacijskih subluksacij:
- Prvi tip je označen z blokiranjem sklepov prvega in drugega vretenca. Hkrati je atlas maksimalno razporejen glede na os. Pri tej vrsti subluksacije se vrat vrti v smeri, ki je nasprotna premiku (simptom krivulje vratu);
- Za drugi tip je značilno blokiranje enega od sklepov, ko je atlas nepopolno obrnjen. V tem primeru je ukrivljenost vratu lahko nepopolna ali popolnoma odsotna.
Subluksacija ali premestitev vratu pri novorojenčku je lahko posledica porodne travme. To se zgodi, če se plod nepravilno nahaja v maternici ali se zaplete v popkovino. Takšna poškodba se lahko zgodi zaradi premajhnega ali, nasprotno, prekomernega otroka.
Za poslabšanje stanja lahko neprofesionalna dejanja porodničarja. V nekaterih primerih se takšna poškodba konča s cerebralno paralizo.
Eden od znakov prirojene motnje postane tortikolis. To se popravi glede na njegovo ustrezno in pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je verjetnost zapletov.
Otrok v poznejši starosti ima lahko motnje zaradi nepopolnega razvoja vezi. Tudi najmanjša poškodba vodi do motenj.
Dislokacija ali subluksacija prvega vratnega vretenca pri otroku zahteva takojšnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje. Procesi izmenjave se zgodaj zgodijo zelo hitro. Zato se bodo degenerativne spremembe zelo hitro razvile. Če ne ukrepate pravočasno, lahko poškodba povzroči invalidnost.
Dislokacija vratnih vretenc je ena najresnejših posledic rojstva. Obstajajo podobni pojavi zaradi preozkega rojstnega kanala, ki je potreben za novorojenčka. Dislokacije vretenc na različnih ravneh se pojavljajo veliko pogosteje, kar povzroča stiskanje hrbtenjače in poslabšanje njenih funkcij.
Dislokacija vratnega vretenca pri otroku lahko ostane neopažena. To velja za nepopolne dislokacije, ko ni večjih zunanjih manifestacij - paraliza, disfunkcija medeničnega organa ali jasna premikanje, ki je vidno pod kožo.
Dojenčki se izločijo, če odrasli ne podpirajo glave v prvih 2 mesecih življenja, ko otrok tega ne more storiti sam. Zelo pogosto se otrok izloči zaradi prekomernega upogibanja materničnega vratu v času zasilnega zaviranja avtomobila.
Hiperaktivni otroci se poškodujejo med somerami nad glavo. Dislokacija vratnega vretenca, zlasti prvega in drugega, lahko povzroči razvojno zakasnitev, fizično in duševno.
Otrok ne more razumeti, da je moteče, vendar zlomljena oskrba s krvjo in inervacija opravljata svoje delo. Otroci v šolski dobi lahko postanejo muhasti, jokavi, razdražljivi, nehajo slediti šolskemu učnemu načrtu, pritožujejo se na glavobole in utrujenost.
Kaj pravijo zdravniki o skupnem zdravljenju?
Doktor medicinskih znanosti, profesor Bubnovsky S.M.
Zdravniška praksa: več kot 30 let.
Dolgo let zdravim boleče sklepe. Z gotovostjo lahko rečem, da se sklepi vedno zdravijo, celo v najgloblji starosti.
Naš center je bil prvi v Rusiji, ki je dobil certificiran dostop do najnovejšega zdravila za osteohondrozo in bolečine v sklepih. Priznam vam, ko sem prvič slišal za njega - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo opravili testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma ozdravljenih svojih bolezni, to je več kot 94% vseh subjektov. 5,6% jih je občutno izboljšalo, le 0,4% pa ni opazilo izboljšav.