Porodniška poškodba vratne hrbtenice se zgodi zaradi težkega poroda in zdravstvenih napak. Takšne poškodbe se imenujejo natalne (latinsko - povezane z rojstvom). Imajo resne posledice, takoj ali neopazno vplivajo na življenje in razvoj otroka v prihodnosti. Otroka s tako škodo je treba zdraviti v bolnišnici pod nadzorom ortopedov. Zdravljenje uporablja ortopedske pripomočke, posebne metode diaperinga, masažo, fizioterapijo.

Vrste telesnih poškodb

Natalna travma vratne hrbtenice - škoda, ki se je pojavila med težkim porodom z uvedbo klešč. Okostje novorojenčka je krhko, vretenca vratne hrbtenice se lahko poškodujejo. To področje, tudi pri odraslem, je najšibkejše v hrbtenici. Najmanjše vratne vretenca so, vendar se veliko gibljejo in nosijo veliko težo. Obstaja več vrst natalnih poškodb.

Rotary

Ko je otroku težko samostojno prebroditi rojstni kanal, zdravniki menijo, da je treba ta proces pospešiti. Še posebej, če obstaja nevarnost za zdravje ženske in otroka ali oslabljene kontrakcije. Potem porodničar s svojimi rokami ali s posebnimi orodji potegne za glavo plod. Za to je glava rahlo obrnjena v različnih smereh. Če je bila manipulacija opravljena brezskrbno, se položaj spremeni ali pa se poškoduje prvi vratni vretenc. Kompresija možganov in zoženje prostora v hrbtenici je lahko zaplet.

• Glejte tudi: Subluksacija vratnega vretenca pri otroku.

Odvračanje pozornosti

Odvračilna poškodba vratne hrbtenice pri novorojenčkih je posledica preveč raztezanja. To se zgodi, če je plod prevelik in se ramenski obroč ne razteza od rojstnega kanala. Drug razlog je napačen položaj v maternici velikega ploda. Potem je porodničar prisiljen pritegniti novorojenčka preko medeničnega področja, sicer glava ne bo mogla izstopiti iz rojstnega kanala. Operacija je pogosto zapletena z raztrganjem vezi, ločevanjem vretenc in medvretenčnih diskov pri novorojenčku. V najslabših primerih pride do deformacije hrbtenjače.

Upogibanje in stiskanje

V primeru natalne poškodbe vratnega dela hrbtenice, tipa stiskanja, ki je stisnjen, novorojenčki ustvarjajo prekomerni pritisk na vrat. Ta vrsta poškodbe se zgodi med hitrim prehodom zarodka skozi porodni kanal. Glava se najprej zatakne, nato pa se zelo hitro premakne ven. Hitra rojstva se pojavljajo iz naravnih razlogov ali pa jih zdravniki umetno pospešijo. Tudi poškodbe pri cepljenju se pojavijo, če zdravnik skuša ohranjati vagino nedotaknjeno, a ozka medenica ne omogoča plodu mirnega izstopa. V takih primerih lahko otrok zlomi vretenca.

• Glejte tudi: Kako samostojno vstaviti vretenca.

Zapleti rojstva

Tudi če vratna vretenca niso močno poškodovana, bo poškodba vplivala na življenje novorojenčka. V najslabšem primeru je možna smrt zaradi lomljenja hrbtenjače. Pogosteje so posledice cerebralna paraliza, zmanjšana občutljivost, atrofija in paraliza okončin.

Simptomi posttravmatskih motenj niso presenetljivi. Vendar to ne pomeni, da je otrok po telesnih poškodbah popolnoma zdrav.

Tudi v najboljših primerih pride do poslabšanja krvnega obtoka možganov, zaradi katerega se otrok razvija počasneje od zdravih vrstnikov. Komplikacije se lahko pojavijo v poznejši starosti, ko otrok začne šolo. V tem času starši niso več nagnjeni k razmišljanju, da je razlog rojstvo poškodbe vratu.

Manifestacije lahko vključujejo:

• Glavobol;
• Visok krvni tlak;
• Vegetativno-žilna distonija;
• Mišična atrofija;
• Motnje gibanja;
• Ukrivljenost hrbtenice.

Natalne poškodbe vratu puščajo sledi otrokovemu telesnemu in duševnemu zdravju. Taki otroci imajo pogosto preveliko aktivnost, slabo koncentracijo pozornosti in moteno spomin. Učenci s tako zgodovino bolezni imajo pogosto težave z učenjem.

Diagnostika

Lahko razumete, da ima dojenček poškodbe vratnega vretenca, lahko takoj po porodu. Bodite pozorni na naslednje manifestacije:

• Vrat je rdeč, otekel;
• Izgleda, da je vrat preveč dolg ali kratek;
• Opaženi mišični krči v materničnem in okcipitalnem predelu;
• Cervikalna hrbtenica je ukrivljena.

Znaki, ki jih je težje opaziti:

• Telo, roke in noge otroka so preveč sproščene;
• Otrok težko diha, sopenje ali stokanje;
• Modro območje okoli nosu;
• Živčno obnašanje otroka, motnje spanja, nerazumno jokanje;
• Hranjenje je težko, pogosto podrigovanje;
• Aritmija srca.

Ti simptomi kažejo na natalno poškodbo vratne hrbtenice. Za natančnejšo diagnozo so potrebni radiografski in ultrazvok, dopplerografija (prikazuje podatke o krvnem obtoku v materničnem vratu in predelu glave). Po opravljenem raziskovanju se izkaže, kjer so rojstne poškodbe lokalizirane in kako izrazito.

• Priporočljivo branje: stenoza hrbteničnega kanala vratne hrbtenice

Zdravljenje

Če pride do porodne poškodbe materničnega vratu, je treba najprej fiksirati vrat. Če je vrat izklopljen, je treba nastaviti vratna vretenca. To lahko stori le usposobljen ortoped. Pritrdijo vrat z uporabo posebne metode spreminjanja plenic: vratni del je sestavljen iz močnega valja iz bombaža in gaze. Povijte bo potrebno več tednov. Včasih je prikazana ne le fiksacija vratu, temveč tudi popolna imobilizacija s posebno posteljo.

Če pride do poškodbe vratu v času poroda, bo otrok iz porodniške bolnišnice odpuščen šele čez mesec dni. V tem času je otrok prvo zdravljenje. Kadar vratu ni več treba zapustiti v fiksnem položaju, se otrok izprazni. Opazovanje se izvaja že na kliniki, v nevrološkem in ortopedskem uradu.

Predpisani so masažni in vodni postopki, fizioterapija. Potrebno je dolgo časa spremljati razvoj patologije, dokler se simptomi ne odpravijo v celoti.

Če je otrok imel zvine, vam bo zdravnik priporočil nošenje Schantzovega ovratnika. Ovratnica se nosi več ur na dan ponoči ali nenehno, odvisno od moči poškodbe. Izbor ovratnika se izvede ob upoštevanju individualnih značilnosti novorojenčka in njegove poškodbe. Nepravilno izbran ovratnik lahko le poslabša razvoj patologije.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Roditvene poškodbe pri novorojenčkih: posledice poškodbe vratne hrbtenice in glave

Rojstvo otroka spremljajo ogromne fiziološke obremenitve ne le na materino telo, ampak tudi na novorojenčka. Njegov kostni sistem je mobilen in na mestih sestavljajo mehke hrustanec, ki se lahko zlahka poškoduje v kompleksnem procesu dela. Med vsemi vrstami poškodb, ki so se zgodile med porodom, je vodilni položaj v pogostosti pojavljanja in tveganja za življenje zaseden s poškodbami vratu in glave.

Rodna poškodba vratne hrbtenice

Koncept porodne poškodbe vključuje vrsto poškodb primarnega tkiva pri novorojenčku, ki je posledica prekomerne izpostavljenosti nanje v času dostave in poznejše reakcije telesa.

Na vratnem hrbtenici hrbtenice nastanejo poškodbe zaradi hudega rojstva otroka, napak ali hudih manipulacij zdravnikov, ki lahko povzročijo travmatične učinke na krhke vretence in vezi. Odvisno od narave dejavnikov škode so telesne poškodbe razvrščene v rotacijske, distrakcijske, upogibno-kompresijske poškodbe vratnih vretenc.

Vzroki poškodb ob rojstvu in možne posledice

Študije so pokazale številne možne dejavnike telesne poškodbe vratne hrbtenice:

• ozka medenica porodnice;
• spodbujanje poroda;
• velika teža otroka;
• uporaba posebnih klešč s strani porodničarjev;
• prirojene malformacije ploda;
• carski rez;
• nefiziološki položaj ploda;
• otekanje maternice.

Rodne poškodbe možganov vodijo do resnih nevroloških zapletov.

Škoda na SHOP lahko povzroči zamik v fiziološkem, duševnem, govornem razvoju. Pogosto obstajajo posledice, kot so enureza, ukrivljenost hrbtenice, ravne noge, asimetrični razvoj leve in desne noge.

Simptomi škode v trgovini

Naslednji simptomi lahko nakazujejo natalno raztezanje vratnih vretenc:

• zaviranje, pomanjkanje refleksnih in fleksijskih gibov;
• predolg ali obratno kratek vrat z rdečim edemom, ukrivljenost;
• koma;
• težko dihanje;
• težave pri prehranjevanju;
• povečana živčnost, razdražljivost;
• zaostajanje v razvoju finih motoričnih sposobnosti;
• krči rok in nog;
• kršitev prebavnega trakta;
• pogosti glavoboli do izgube zavesti;
• tahikardija.

Natalova poškodba vratne hrbtenice zahteva fiksacijo vratu

Zdravljenje maternične porodne travme

Pozitiven rezultat pri zdravljenju zvokov in zvinčanj SHOP se lahko doseže le s popolnim ali delnim izvajanjem naslednjih ukrepov: t

• zmanjšanje motnje vretenc;
• pritrditev vratu pri povijanju debelega valja iz bombažne gaze;
• polaganje v posebno imobilizacijsko posteljo;
• nošenje ovratnika jaška;
• Telesna terapija, masaža, plavanje;
• dolgotrajno opazovanje nevrologa, ortopeda;
• rehabilitacijo zdravil.

Bolj izrazit učinek obnovitvenih manipulacij opazimo v prvem letu otrokovega življenja. Popolno okrevanje po porodu po poškodbi vratnega dela hrbtenice je bolj verjetno, če se starši držijo vseh priporočil zdravnika.

Intrakranialna telesna poškodba

Intracranial rojstva škoda - najhujša poškodba, ki jo spremlja nepopravljivo motnjo v centralnem živčnem sistemu novorojenčka.

Vzroki poškodbe glave

Dejavniki, ki vodijo do intrakranialne porodne poškodbe, so:

• fetalne malformacije ploda, ki jih spremlja povečana krvna krvna žila, kongestija venske krvi v tkivih;
• kisikovo stradanje zarodka zaradi placentne insuficience;
• nedonošenost skupaj s problemi funkcionalne nezrelosti posameznih organov;
• hipoksija, povezana s staranjem posteljice med nosečnostjo;
• zvišan tonus tkiv rodnega kanala;
• anatomske značilnosti ozke ali ukrivljene ženske medenice;
• pomanjkanje vode;
• prezgodnja ruptura fetalnih voda;
• uporaba porodnične klešče.

Razvrstitev intrakranialne porodne poškodbe

Glede na resnost prejete poškodbe se intrakranialne telesne poškodbe razvrstijo v tri vrste:

1. blagi, spremljajo ga pretres možganov, povečana živčna razdražljivost, tremor okončin, mišični tonus, kratkotrajne akutne motnje krvnega obtoka (priporočamo branje: kateri simptomi imajo otroci pretres možganov?);
2. povprečna stopnja, določena z možgansko kontuzijo, ki jo spremlja podaljšan boleč krik otroka, povečan ton upogibnih mišic rok in mišic ekstenzorja nog, letargija, polimorfne konvulzije;
3. huda stopnja, ki se kaže v kompresiji možganov in jo spremlja postopen začetek kome, šibke reakcije na bolečino, pomanjkanje refleksnih gibov.

Povzročitev poškodb glave lahko povzroči krvavitve. Glede na lokalizacijo in naraščajoče posledice se delijo na: epiduralno, subduralno, subarahnoidno, intracerebralno, intraventrikularno in večkratno intrakranialno krvavitev z različnimi žarišči lokacije.

Značilni simptomi

Za intrakranialne poškodbe pri rojstvu so značilne številne klinične manifestacije, odvisno od lokacije in območja poškodovanega območja.

Najbolj značilni znaki nastanka intrakranialnega krvavitve pri novorojenčku so:

• šibkost, ostra sprememba mišičnega tonusa;
• periodično pomanjkanje zraka;
• pogoste spremembe temperature kože;
• spontano nihanje, pogosto tresenje rok in nog;
• krči;
• kaotično gibanje oči;
• izbočena, močna valovitost fontanelnega območja;
• odstopanja v reakcijah na dotik, zvoke, zaspanost, šibek krik.

Zdravljenje poškodb glave in možne posledice

Zdravljenje intrakranialnih porodnih poškodb se začne z oživljanjem. V oddelku otroku nudimo mir, tišino, svež zrak skupaj s stalnim spremljanjem stanja in izberemo optimalno metodo hranjenja.

Prvi dan se za otroka izvede lokalna hipotermija z uporabo ledu, za preprečevanje cianoze pa se vnese vlažen kisik. Dajanje zdravila je odvisno od narave motnje. Detergicirajo se vasokonstriktivna, antikonvulzivna zdravila, zdravila za stabilizacijo pritiska, zmanjšanje otekanja možganov.

Naknadno zdravljenje po odpustu iz bolnišnice traja dolgo časa. Vključuje vrsto ukrepov, ki zajemajo zdravljenje odvisnosti od drog, fizioterapijo, priporočene vaje terapevtske gimnastike, individualne lekcije pri logopedu.

Poškodba glave največkrat povzroči nepopravljive posledice. In če je huda oblika poškodbe včasih nezdružljiva z življenjem, potem v primeru blage ali zmerne poškodbe obstaja možnost dopolnjevanja nekaterih vitalnih funkcij. Posledično se otrokom, ki so doživeli generično travmatsko poškodbo možganov, odkrijejo bolezni, kot so hidrocefalus, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, encefalopatija, epilepsija in oligofrenija.

Rodna poškodba vratne hrbtenice pri novorojenčkih: posledice

Rojstvo otrok je naraven proces, ki je lahko zelo nepredvidljiv. Na to, kako bo potekalo rojstvo, v veliki meri vplivajo značilnosti anatomije in zdravje bodoče matere in otroka. Toda tudi če ženska nima zdravstvenih težav, se počuti dobro in če so zdravniški pregledi pozitivni, se lahko v porodniškem oddelku pojavi nepredviden dogodek, ki zahteva zdravniško pomoč. Tudi najmanjše odstopanje od stabilnega toka dela je grožnja za bodočega otroka, saj obstaja tveganje, da se bo rodil s patologijo. V večini primerov je pri dojenčku ugotovljena telesna poškodba vratu.

Članek bo obravnaval, kaj predstavlja porodna travma vratne hrbtenice pri novorojenčkih: posledice, vrste in pravila zdravljenja takšne bolezni.

O bolezni

Natalna poškodba - škoda, ki je nastala med porodom. Dojenčki se včasih rodijo s poškodbo vratu. To je posledica fiziologije telesa novorojenčka. Cervikalna vretenca, tudi pri odraslih, je šibko zaščiteno območje. Otroški vezi in mišice so zelo šibki, zato obstaja veliko tveganje za poškodbe vratu. Glede na način pridobivanja škode na TRGOVINI obstajajo različne vrste poškodb.

Tabela številka 1. Vrste škode ob rojstvu.

Vzroki poškodb

Obdobje nošenja otroka in njegovo rojstvo je nepredvidljiv čas, ko zdravniki zelo težko pravilno napovejo obnašanje telesa matere in otroka. Vzroki poškodb materničnega vratu so lahko povezani z napakami na obeh straneh. Vse razloge lahko združimo v dve veliki skupini: notranja in zunanja.

Vzroki poškodb, ki jih povzroči mati, so lahko naslednji.

1. Starost V bolj zreli ali nasprotno, premladi starosti, obstaja veliko tveganje za poškodbe novorojenčka.
2. Vpliv nevarnih snovi na telo. To je lahko posledica življenja na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami ali blizu kemičnih obratov ali če je ženska delala na delu s škodljivimi pogoji.
3. Aktivna toksikoza.
4. Perenashivanie otrok.
5. Bolezen in okužba genitalij.
6. Ozka medenica.
7. Genitalne patologije, ki vključujejo: vaginitis, salpingitis in endometritis.
8. Živalske bolezni.
9. Bolezni srčno-žilnega sistema.
10. Majhna maternica ali njen vrat in telo sta upognjena spredaj, kar povzroča oster kot.

Pogosto obstajajo težave s plodom, ki izzovejo SHOP poškodbe. Med njimi so naslednje.

1. Prezgodnje rojstvo.
2. Velik plod, ki otežuje prehod skozi medenično odprtino.
3. Nepravilen položaj otroka, tj. noge dol. V pravilni glavi mora biti na dnu.
4. Hipoksija (nekateri organi in tkiva prejmejo nezadostno količino kisika).
5. Asfiksija, ki se pojavi zaradi zapletenosti, ki povzroči spremembo vratnih vretenc.
6. Majhna količina amnijske tekočine.

In to ni celoten seznam razlogov, ki prispevajo k poškodbi vratu dojenčka. Dolgotrajno, ali ravno nasprotno, dolgotrajno delo, slabo - in hiperaktivni proces poroda najpogosteje povzročajo poškodbe.

Poleg teh dejavnikov so storjene napake po krivdi zdravnikov in porodničarjev.

• uporabo vakuumske ekstrakcije. Glede na vakuumski ekstraktor je viden izsek otroka;

• uporabljajte klešče. Napačna uporaba povzroča poškodbe hrbtenice, ročajev in nog novorojenčka;
• otroška zasuka "na nogo";
• duši otroka. Ko je otrok brez kisika dolgo časa, se v tkivih zbirajo karbonske kisline.

Natalne poškodbe hrbtenice in druge patologije se pogosto pojavijo pod vplivom več obravnavanih vzrokov naenkrat. Kršitev poroda povzroča motnje v delovanju drugih organov ženskega telesa, moč poškodbe je lahko nepomembna in zelo huda. Največ jih najdemo med razvojem otroka, toda hujše se lahko odkrijejo takoj po rojstvu otroka.

Video - Zakaj pride do rojstnih poškodb?

Kako se manifestira?

NAKLJUČNE rojne travme pri majhnem bolniku lahko opazimo takoj po rojstvu. Prvi znaki poškodbe so: pojav otekline in rdečina v vratu, prekratek ali predolg vrat, prekomerna napetost v mišičnem tkivu in na zadnji strani glave, sam vrat pa v poškodovanem stanju.

Poleg opaznih simptomov se šibkost celotnega telesa nanaša tudi na znake poškodb, čeprav bi moral biti po vrstnem redu stvari po enem mesecu življenja hipertonik. Dihalni proces pri otroku je zapleten, lahko se pojavi moans, hripavost in drugi tuje zvoke. Območje nosu lahko postane modrikasto.

Pri dojenčku se lahko pojavi prekomerna tesnoba, stalni jok, nočni kriki, slab spanec, nepripravljenost za sesanje, redna regurgitacija. V nekaterih primerih odkrijete neuspeh srčnega ritma. Diagnozo porodne poškodbe vratu lahko postavimo šele po popolnem podrobnem pregledu novorojenčka. Izvedite ultrazvok, radiografijo in Doppler. Po pregledu lahko nastavite natančno diagnozo, določite obseg poškodbe, stopnjo resnosti in naravo lezije.

Učinki poškodb zaradi rojstva

Tudi če so vretenca vratu rahlo poškodovana, bodo poškodbe vplivale na prihodnje življenje otroka. V najslabšem izidu bo hrbtenjača počila in otrok bo umrl. Toda večina posledic poškodb se kaže v obliki cerebralne paralize, zmanjšane občutljivosti, odpovedi gibljivosti udov.

Prvi znaki kršitev so sprva nevidni. Vendar to ne pomeni, da jih sploh ni in da se je otrok opomogel po poškodbi.

V najboljših okoliščinah se kaže slaba cirkulacija v možganih, zaradi katere se otrokove duševne sposobnosti upočasnjujejo v primerjavi z vrstniki. Težave se lahko pojavijo v poznejših fazah, ko otrok gre v šolo. V tem času, praviloma, starši sploh ne zavedajo, da je razlog le v poškodbi vratu.

Težave se lahko pokažejo v obliki:

• migrene;
• visok krvni tlak;
• motnje mišično-skeletnega sistema;
• nepravilnosti hrbtenice;
• mišična atrofija;
• vaskularna distonija.

Natalna travma vratu vpliva tudi na fizično in čustveno ozadje otroka. Otroci s takšnimi težavami kažejo prekomerno aktivnost, njihova pozornost je slabo koncentrirana in spomin je nerazvit. Zato se otroci v šoli težko učijo.
Po enem letu življenja lahko dojenček doživi naslednje napake v razvoju: nestandardne velikosti glave (lahko so prevelike ali premajhne), različne dolžine nog in rok, zavirana reakcija. Prej ko poiščete pomoč, bolj je verjetno, da boste otroka vrnili v polno življenje ali vsaj stabilizirali njegovo stanje.

Posledice rojstva

Izid rojstva je lahko zelo različen. V možganih se lahko pojavi krvavitev, ki se bo še naprej razvijala, pareza, paraliza, počasna rast okončin, odpoved mišičnega tonusa, konvulzije, hidrocefalus, hipertenzija, epileptični napadi, patologija kranialnega živca, cerebralna paraliza, hidrocefalus, počasen razvoj gibalne in govorne naprave, pljučnica, slab psihosocialni razvoj.

Diagnostika

Po porodu je mogoče zaznati poškodbo vratu pri otroku. Vredno je razmisliti o nekaterih znakih:

• rdečina in otekanje vratu;
• vrat izgleda zelo kratko ali zelo dolgo;
• mišični krči se pojavijo na zadnji strani vratu ali vratu;
• nepravilnosti vratne hrbtenice.

Simptomi, ki jih je težko takoj opaziti:

• telo in okončine novorojenčka so zelo sproščene;
• otrok močno diha in drhti, stoka;
• videz modrega odtenka v nosu;
• živčnost v obnašanju novorojenčka, motnje spanja in stalni jok;
• trda za hranjenje, konstantna regurgitacija;
• srčna aritmija.

Ti znaki kažejo na telesno poškodbo SHOP. Za natančnost diagnoze je potrebno uporabiti ultrazvok in rentgenski pregled, Doppler. Posledica tega so informacije o pretoku krvi v glavi in ​​vratu. Po pregledu je mogoče ugotoviti, kje so rojstne poškodbe in kako močno se pojavijo.

Natalno zdravljenje poškodb vratu

Zdravljenje travme je precej zapleteno in zamudno delo. Zdravljenje se zmanjša na odpravo vzrokov patologije, če pa gre za vprašanje rojstva, je nemogoče odpraviti koren problema. Posledica tega je, da se zdravljenje zmanjša na odpravo posledic poškodb, kar normalizira delo vratnih vretenc. Če ima novorojenček poškodbo vratu, je najpomembnejše, da popravimo vrat.

Ko je odkrita izpah, mora zdravnik pred začetkom fiksiranja vratu vstaviti vratna vretenca na isto mesto. Pritrditev se izvede s posebno metodo diapiranja. Vrat je zaprt v trdi gazni valj. Takšno fiksiranje je treba izvesti 2-krat na teden. V posebnih primerih, dojenček ni le ovite vrat, ampak tudi prikrajša otroka gibanja s pomočjo posebne postelje.

Po enem mesecu aktivnega zdravljenja se lahko premaknete na novo stopnjo zdravljenja. Njen glavni namen je uravnavati mišice in stabilizirati delovanje živčnih končičev. Če želite to narediti, naredite masažo, različne kopeli, fizioterapevtske postopke. Podobne terapevtske ukrepe v prvem letu otrokovega življenja je treba ponoviti 2-3 krat. Če se novorojenček poškoduje v vratnih vretencah, ostane v bolnišnici približno še en mesec. Iz porodniškega oddelka se takšni dojenčki pošljejo na pediatrični oddelek, kjer začnejo zdravljenje. Ko se stanje otroka izboljša, ne morete poviti vratu in se izprazniti domov. Po tem otroku ortoped in nevrolog preide na redni pregled v bolnišnico. Masaže, fizioterapija in kopeli se izvajajo tudi v bolnišnici ali posebni rehabilitacijski kliniki. Zdravniki vas lahko dolgo časa nadzorujejo, obdobje, ki je odvisno od tega, kako hitro se okrepi stanje otroka.

Če poškodbo vrat spremlja dislokacija vretenc, od trenutka razrešnice zdravnik predpiše Schantzov ovratnik, ki se nosi okoli vratu. Imenovan je lahko le nekaj ur na dan, v času spanja ali nošenja skozi ves dan. Izberite ovratnik je treba prilagoditi individualne značilnosti otroka, ob upoštevanju njegove teže in prostornine. Ovratnik, ki ni primeren za parametre otroka, lahko še dodatno oteži poškodbo.

Ali carski rez preprečuje poškodbe?

Izvedba poroda s carskim rezom redko vodi do poškodb regij materničnega vratu. Na prvi pogled se lahko zdi, da je nenaravni porod zdravilo za poškodbe, vendar to ni povsem res. Poškodbe carskega reza se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih razlogov:

• Carski rez ni žensk z odličnim zdravjem;
• Ne predpisujte ženskam, ki se lahko same porodijo.

Carski rez je predpisan v primerih odkrivanja življenjsko nevarnega otroka. Tudi v času operacije je plod izpostavljen mehanskim obremenitvam.
Za odstranitev otroka se v maternici naredi 25 cm dolg zarez, kljub dejstvu, da dojenčkova ramena dosežejo približno 35 cm ali več, zato morajo porodničarji doseči novorojenca z lastnimi napori. Ko se fetus premakne skozi materin rojski kanal, telo samodejno dela vse svoje organe, vključno s pljuči in srcem. Če je otrok vzet s pomočjo kirurškega posega, se taki procesi ne pojavijo. Zato porodničarji začnejo delovanje organov z drugimi metodami, ki lahko vplivajo na otrokov živčni sistem.

Po statističnih podatkih se carski rez obravnava kot nevaren kot naravni porod. Pri otrocih, rojenih na ta način, v mnogih primerih odkrijejo poškodbe lobanje, premik vretenc v vratu in pretok krvi v zrklo. Zato je mogoče trditi, da je skoraj nemogoče obiti ročne poškodbe s kirurškim posegom.

Ženske morajo poznati vse podrobnosti o skrbi za dojenčka, ki je doživel rojstvene poškodbe, da bi se izognili morebitnim negativnim pojavom. Obstaja veliko zdravljenja. Izbira ene ali druge metode je odvisna od vrste poškodbe, njene resnosti in vplivnih dejavnikov. Če je škoda zelo resna in mlada mama nima osnovnih medicinskih veščin, v mnogih primerih najamejo varuške z medicinsko izobrazbo in bogatimi izkušnjami pri skrbi za bolne otroke.

V primeru poškodbe udov:

• posebna skrb ni potrebna;
• registracijo pediatru;
• opazovanje s strani kirurga v prvih dveh mesecih;
• preprečevanje ponovnega poškodovanja kosti;
• 2 tedna po rojstvu naredite rentgen, da se prepričate, da je kost pravilno povezana;
• redno pregledujejo na kliniki;
• masirajte v preventivne namene.

Za intrakranialne poškodbe:

• popoln mir in skrb;
• v primeru hude poškodbe je smiselno otroka namestiti v inkubator;
• v primeru konvulzivnih napadov, zadušitve, neenakomernega dihanja, izključite gibanje dojenčka;
• vsi postopki, vključno s krmljenjem, povijanjem, zdravljenjem kože se izvajajo v jaslicah;
• poškodbe glave med porodom, tako zunaj kot notranje, zahteva posebno metodo hranjenja, ki se pojavi s pipeto ali žlico, odvisno od resnosti poškodbe. Poleg tega je predpisana moč sonde.

Večja nevarnost za življenje otroka je poškodba hrbtenjače. Ustrezna nega bo zagotovila dolgo življenje za vašega otroka:

• zateči k metodam za odpravo tlačnih ran;
• redno zdravljenje urinarnega sistema;
• pazi se nalezljivih bolezni;
• včasih izvajajo raziskave za identifikacijo uropatije.

Poškodbe mehkega tkiva. To je poškodba mišic, kože in podkožja. Med njimi so: praske, krvavitve, ki v večini primerov ne predstavljajo nevarnosti in se lahko zlahka zadržijo po lokalnem zdravljenju. V mnogih primerih poškodbe prizadenejo sternoklavikularne mišice, katerih vlakna so v nevarnosti, da se zlomijo.

Pri poškodbi tkiva:

• varstvo otrok ne zahteva posebnih znanj in spretnosti;
• 5 dni zapustiti dojenje;
• otroku zagotovite popoln mir;
• z uporabo mešanice briljantno zelene za podmazovanje odrgnin;
• spremlja pojav poškodb;
• preventivne ukrepe za odpravo simptomov.

V primeru porodne poškodbe materničnega vratu je masaža zelo pomembna. Njegovo delovanje je namenjeno krepitvi mišic, moči kosti, krepitvi pretoka krvi in ​​procesu izmenjave hranil v telesu.

Za zaščito plodu pred poškodbami materničnega vratu je treba nosečnice slediti več osnovnim preventivnim ukrepom v obdobju novorojenčka. Takšne preventive ne smejo pozabiti ne le ženske, ampak tudi zdravniki.

• vnaprej načrtujte nosečnost;
• pregledati za ugotavljanje kroničnih težav, in ko so odkriti - opraviti celoten potek zdravljenja in potem lahko začnete poskušati zanositi;
• več mesecev pred začetkom nosečnosti in ob prevozu otroka opustijo slabe navade, zlasti pitje alkoholnih pijač in kajenje;
• nadzor, zdravljenje in preprečevanje intrauterine hipoksije;
• izbrati samo dokazane in najboljše bolnišnice za porod;
• mesec dni pred porodom se posvetujte z ginekologi, porodničarji, nevropatologi in nevrologi, ki so neposredno ali posredno vključeni v rojstvo.
• med nosečnostjo se držite pravilne prehrane, vzemite čim več vitaminov, na primer "Vitrum Prenatal Forte", itd.

• če ste noseči, se vključite v tečaje za nosečnice;
• med nosečnostjo, da opustijo težko fizično delo, preobremenjenost, počitek več, dobro spanje, pogosto ostanejo na svežem zraku;
• ob rojstvu otroka se prijavite na redni sprejem in pregled v ambulanti, da opravite potrebne teste;
• če ste noseči, se trudite, da ne boste v družbi okuženih ljudi, zlasti da bi se izognili bolnikom z gripo, parainfluenco, rotavirusnimi boleznimi, ARVI, rdečkami, herpesom, ošpicami, noricami, kužnimi boleznimi, tetanusom, tuberkulozo, toksoplazmo;
• izvaja ukrepe, ki so usmerjeni v prepoznavanje rezusnega konflikta (ne opravljajte splavov, upoštevajte Rhesusovo kri prihodnjih staršev, uporabljate kontracepcijo v času oralnega seksa);
• v času nosečnosti se ne izpostavljajte patološkim dejavnikom, ki vključujejo radijske valove in ionizirajoče sevanje. Te vključujejo: mikrovalovno pečico, MRI, rentgen, mobilni telefon, mikrovalovne pečice, računalnike, prenosne računalnike, tablične računalnike;
• prenehajte uporabljati droge, tablete, prehranska dopolnila, druga zdravila in zdravila;
• zavrne ogled strašnih programov in filmov.

Če je pri novorojencu prišlo do rojstva, morate takoj začeti s rehabilitacijo in rehabilitacijo.

Sklepi

Vsa odstopanja od normalnega stanja otroka je treba odkriti pred rojstvom. To bo olajšalo rojstvo in zmanjšalo tveganje poškodbe otroka.
Če pa otrok med porodom še vedno poškoduje maternični vrat, ne smete biti vznemirjeni zaradi na novo nastale matere - če pravočasno sprejmete prave ukrepe, se lahko zlahka izognete vsem težavam.

Otroška poškodba materničnega vratu - 8 vzrokov in posledic

Dostava je pogosto zelo nepredvidljiv proces.

Ni vedno vse gladko tako za porodnico kot za dojenčka. Iz različnih razlogov se lahko novorojenčki soočajo z rojstnimi poškodbami: poškodbo hrbtenice (običajno v materničnem vratu), glavo, kostne strukture ali notranje organe. Če otroku ne pomagate pravočasno, so lahko posledice zelo žalostne.

Splošni opis

Pri novorojenčkih je struktura kosti v nasprotju z odraslimi precej prožna, kar je zelo uporabno pri prehodu skozi rodni kanal, saj pomaga preprečiti poškodbe. Če pa se med porodom pojavijo zapleti, obstaja velika verjetnost, da za otroka ne bo vse dobro in da bo prejel kakšno škodo.

Med vsemi rojstnimi poškodbami prevladujejo telesne poškodbe (povezane z rojstvom), ki prizadenejo vratni del grebena. Ne glede na resnost poškodbe, ne gre za otroka brez sledu. Zato zaskrbljeni starši želijo vedeti - kakšna je nevarnost rojstva poškodbe vratne hrbtenice.

Posledice

Razen možnih usodnih izidov se najrazličnejše oblike cerebralne paralize obravnavajo kot najresnejše posledice porodnih poškodb vratu. Poleg tega je v ozadju hipoksije možganov, ki izhaja iz patologije segmenta materničnega vratu, pri otroku mogoče opaziti duševno zaostalost.

Nekatere posledice se lahko pojavijo že po dolgem času. Te vključujejo naslednje:

• pogoste glavobole;
• vegetativno-vaskularna distonija hipertonskega ali hipotoničnega tipa;
• zmanjšan tonus mišic;
• kršitev fine motorične sposobnosti;
• deformacija stopala, v katerem se odcepi navznoter od vzdolžne osi golenice;
• bolezni hrbtenice.

Poleg tega je duševno zdravje otroka močno oslabljeno. Je hiperaktiven, ima nizko koncentracijo pozornosti, pozabljiv. Vse to močno otežuje njegovo šolanje.

Možni vzroki

Poleg ugotovitve verjetnih posledic se starši zanimajo tudi, kaj povzroča patologijo. Pogosto se pojavijo poškodbe ob rojstvu ob prisotnosti takih spremljajočih dejavnikov:

• nepravilno prikazovanje (prečno, poševno) ploda;
• funkcionalno ali anatomsko ozko medenico porodnice;
• velik ali rahlo plod;
• pomanjkanje kisika v plodu v maternici;
• predčasna ali pozna dostava;
• nezadostna kontraktilna aktivnost maternice zaradi njene hipotonične disfunkcije;
• hitra, hitra dostava;
• prirojene malformacije ploda;
• poškodbe skeletnega sistema pri ženskah v zgodovini.

Pogosto imajo generična zelišča mehanični razlog, ko porodničarji v dostavni sobi brez posebnega razloga uporabljajo različna orodja. Najpogosteje pa ni prav, da krivimo samo medicinsko osebje, saj se poškodbe pri rojstvu pojavijo, ko je istočasno združenih več dejavnikov, ki lahko povzročijo patološke spremembe v biomehaniki rojstva.

In če govorimo o umetni dostavi (carski rez), se v takih primerih poškodbe ob rojstvu diagnosticirajo 3-krat pogosteje, kot če bi proces potekal naravno.

To je posledica dejstva, da ko porodničarji izločajo otroka iz maternice, se za telesom ustvari vakuum, ki otroku preprečuje, da bi normalno izstopil. Glede na to je zdravnik prisiljen odstraniti novorojenčka. In če se otrok rodi prezgodaj, kosti in vezi pa so še vedno precej šibki, je poškodba vratnega segmenta bolj zagotovljena.

Vrste natalnih poškodb in njihovi simptomi

Pri novorojenčkih je mišično-skeletni sistem še vedno zelo šibek, zato se pri določeni vrsti stresa zelo enostavno pojavi poškodba vratu. Vrste poškodb se delijo z metodo poškodbe. Poročevalci jasno razumejo, kako prepoznati to ali tiste poškodbe in so v takšnih situacijah razvili poseben algoritem ukrepov.

Prisotnost porodne poškodbe vratu se ugotovi tudi v prvih 2-3 urah po tem, ko dojenček ni svetel. Pri rutinskem pregledu bodo opazni naslednji simptomi:

• otekanje in rdečina vratu;
• pojav hematoma na okcipitalni kosti;
• na prvi pogled skrajšani ali podolgovati vrat;
• hipertoničnost mišic vratu in vratu;
• očitno tortikolis.

Poleg vizualnih znakov se lahko pojavijo tudi ti simptomi:

• peresa, noge in telo otroka so v sproščenem stanju, čeprav morajo biti v hipertoniji;
• otrok močno diha z ječanjem in hripanjem;
• cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika;
• Kakovost spanja je motena pri novorojenčku, je bolj poredna, kot bi morala biti;
• otrok zanič slabo, pljuva bolj pogosto kot ponavadi;
• pojavijo motnje srčnega ritma.

Neonatologi so dobro seznanjeni s takimi simptomi, zato je skoraj nedvoumno pričakovati prisotnost porodne travme pri dojenčkih.

Rotary

Dojenček se ne premika vedno samostojno, zato v nekaterih primerih (obstaja nevarnost za življenje matere / otroka) porodničarji skušajo pomagati s pomočjo roke ali posebne klešče.

Izvajajo se rotacijski (rotacijski) gibi dojenčkove glave, ki lahko vodijo do premikanja zgibnih površin prvega in drugega vratnega vretenca z ohranjanjem kontaktne točke ali poškodbe povezave vratnega vretenca med seboj in lobanjo.

Poleg tega je možno premikanje vratnega vretenca in pojav stenoze hrbtenice, ki ga spremlja kompresija hrbtenjače in živčnih korenin. Toda najpogosteje se takšne rotacijske poškodbe pojavijo le v primeru malomarnosti medicinskega osebja.

Odvračanje pozornosti

Ko je do rojstva dojenček dovolj velik in ramenski pas ne preide v rojstni kanal ali če je diagnosticirana napačna predstavitev zarodka, se bodo v nekaterih primerih porodničarji in ginekologi morali še posebej potruditi med naravnim porodom. To je lahko povezano z distrakcijskimi poškodbami: poškodbo posamezne hrbtenice, popolno kršitev celovitosti vezi v materničnem vratu in poškodbe hrbtenjače ali živcev hrbteničnega kanala.

Flexing stisnite

Fleksijsko-kompresijske poškodbe so najpogosteje diagnosticirane pri dojenčkih, ki se hitro rodijo. V primeru primiparidov - v manj kot 4 urah, v primeru ponavljajočih se rojstev - v manj kot dveh urah. Stanje je še posebej oteženo, če je otrok velik. Skozi hitro skozi rojstni kanal naleti na odpor z glavo, kar lahko privede do kompresijske kršitve integritete vretenčnih teles.

Video

Vzroki za nastanek porodnih poškodb novorojenčkov

Diagnostika

Glavne in najučinkovitejše diagnostične metode, ki se uporabljajo tako v perinatalnem obdobju (prvi teden po rojstvu) kot v starejši starosti:

• fizični pregled dojenčka;
• palpacija glave, vratu, zgornjih in spodnjih okončin;
• ultrazvok in radiografija;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• ocena prirojenih refleksov;
• elektroencefalografija.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati tudi s specializiranimi zdravniki (osteopat, nevrolog, psihoterapevt).

Zdravljenje

Algoritem ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja vratne hrbtenice:

1. Če je poškodba povezana z izpahom, potem naj bi pred fiksacijo otroka ortoped ali vertebrolog delal, da bi pritrdil vratna vretenca. Potem je vrat novorojenčka pritrjen s trdim valjčkom iz vate in gaze. Če želite uporabiti takšno manipulacijo, je potrebno 2-3 tedne. V nekaterih hujših primerih se uporablja mavčno posteljo, ki je mavčni odtis zadnje polovice glave, vratu in trupa in se uporablja za popolno imobilizacijo hrbtenice.
2. Po 3-4 tednih preidejo na naslednjo terapevtsko fazo, pri kateri posebno pozornost posvečamo obnovi mišičnega tonusa in normalizaciji delovanja živčnega sistema. Na tej stopnji priporočamo malim bolnikom masažo in različne fizioterapevtske postopke. V prvem letu življenja morajo starši odgovorno pristopiti k rehabilitaciji otroka in se udeležiti takšnih tečajev vsaj 2-3 krat.
3. Če poškodba vratu vključuje premik vretenca glede na to, kar leži spodaj, se lahko otroku priporoči, da nosi rov. V različnih primerih je priporočljivo, da je uporaba takšne pnevmatike za maternično vratu od 2-3 ure na dan do stalne. Pomembno je, da zelo natančno izberete ovratnik jaška, tako da bo popolnoma ustrezal parametrom posameznega otroka. Nepravilno izbrana ortoza lahko poškoduje samo vrat, ki že ni v najboljšem stanju.

Če se med porodom otrok poškoduje v materničnem vratu, se ga izpusti šele po 3-4 tednih. Poleg tega so pravočasno odpuščeni iz bolnišnice, vendar so preneseni v pediatrični oddelek za primarno zdravljenje.

In ko vratu ni več potrebno fiksirati, je otroku dovoljeno, da gre domov, vendar so registrirani pri nevrologu in ortopedu v otroški kliniki. Tak otrok bo še naprej potreboval masažo in fizioterapijo, ki mu bosta zagotovljena v lokalni kliniki ali v posebnem centru za obnovo otrok.

Zapleti

Natalna travma materničnega vratu pri novorojenčku ima naslednje posledice: t

1. Kljub dejstvu, da lahko otrok začne hoditi pravočasno, s hojo, ima pogosto težave, saj je razvoj mišično-skeletnega sistema in ataksije lahko moten v ozadju porodne travme.
2. Poškodbe vratu lahko dodatno vplivajo na otrokove govorne sposobnosti. Ne govori dlje kot drugi otroci, in ko začne poskušati, je njegov govor neskladen in nerazumljiv. Takšnim otrokom je težko oblikovati misli, si zapomniti informacije, logično razmišljati.
3. Po izkušeni poškodbi vratne hrbtenice pri otrocih obstaja težava s sposobnostjo izvajanja majhnih in natančnih gibov z rokami in prsti. Težko zberejo celo precej velike predmete (kocke, piramide), da ne omenjamo več manjših podrobnosti. Pravilno ne morejo držati svinčnika ali peresa, zaklepati, vezati vezalke.
4. Nevrološki učinki so neposredno odvisni od tega, kako hudo je bila poškodovana hrbtenjača med poškodbo. Otrok se lahko v prihodnosti sooča z ukrivljenostjo in degenerativno-destruktivno patologijo hrbtenice. Poleg tega lahko iz prve roke ve, kaj je pareza, povezana s paralizo mišic. Obstaja IRR, ki v adolescenci bo mučil glavobol, izgubo prostorske orientacije, omedlevico.
5. Šolski otroci, ki so v preteklosti imeli porodno poškodbo vratu, so pogosto slabo preučeni in imajo nezadovoljivo obnašanje. Po eni strani so lahko pasivni, vendar se pogosteje pojavljajo hiperaktivnost, agresivnost, pretirano čustvo. Ko odrastejo, imajo ti otroci prenizko samozavest in postanejo asocialni.

Posledice poškodb vratne hrbtenice se obravnavajo precej težko, če je stanje že v teku. Običajno je obdobje okrevanja dolgo in zahteva veliko potrpljenja tako staršev kot pacienta.

Kakovost življenja otroka v prihodnosti je v veliki meri odvisna od pozornosti in usposobljenosti medicinskega osebja med porodom in od pozornosti staršev v prihodnosti.

Rodna poškodba vratne hrbtenice pri novorojenčkih

Danes vam ponujamo članek na temo: "Rojstvo poškodbe vratne hrbtenice pri novorojenčkih." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Čeprav je rojstvo naravni proces, ga je nemogoče imenovati popolnoma predvidljivo. Na potek dela močno vplivajo anatomske značilnosti matere in otroka, zdravstveno stanje obeh. Toda tudi pri ženskah, ki imajo popolno zdravstveno in porodniško zgodovino v delavnici, se lahko pojavi situacija, ki zahteva zdravniško pomoč in pomoč. Vsako odstopanje od normalnega poteka dela predstavlja nevarnost za otroka, saj lahko ogrozi poškodbo. Natalna travma vratne hrbtenice pri novorojenčkih je precej pogosta.

Poškodbe pri rojstvu SHOP in njihove vrste

Izraz "telesna poškodba" pomeni, da je bila škoda prejeta med postopkom dostave. Poškodba materničnega vratu v novorojenčkih je ena izmed pogostih poškodb pri rojstvu. To je posledica fizioloških lastnosti telesa dojenčka. Tudi pri odraslih je SHOP (vratna hrbtenica) zelo ranljiva. Pri dojenčku so mišice in vezi zelo šibki, zato je pod obremenitvijo zelo enostavno poškodovati vrat. Glede na to, kako smo prejeli poškodbo vratne hrbtenice, lahko ugotovimo več vrst poškodb.

Rotacijska škoda

V nekaterih primerih, da bi se otrok rodil, mu je treba pomagati pri gibanju skozi rojstni kanal. To se zgodi v situacijah, kjer je treba pospešiti proces poroda zaradi ogrožanja zdravja matere in otroka ali z razvojem sekundarne šibkosti delovne aktivnosti (krčenje oslabi in ženska se ne more roditi). Da bi otroku pomagali pri rojstvu, se na glavo pojavijo porodniške klešče. V nekaterih okoliščinah deluje porodničar z rokami. Če želite prenesti glavo, se rahlo zavrti v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca, to je, da naredite rotacijska gibanja. Takšna obremenitev lahko povzroči subluksacijo 1 vratnega vretenca ali njegovo premestitev. To je preobremenjeno z zožitvijo hrbtnega kanala in stiskanjem hrbtenjače.

Poškodba motenj

Takšna poškodba vratne hrbtenice se pojavi zaradi pretiranega raztezanja. V porodništvu je to mogoče v dveh situacijah. Prvi primer je velik plod, ki ga porodničarji »povlečejo« za glavo, ker obešalnik ne gre skozi rojstni kanal. Drugi primer je velika predstavitev ploda in medenice. V tem scenariju, porodničarji "potegne" otroka z medeničnega konca, ker glava ne gre skozi rojstni kanal. Takšno raztezanje je nevarno zaradi pretrganja vezi in ločitve teles hrbtenice od medvretenčnih diskov. Hrbtenjača se lahko poškoduje.

Flexion-compression škoda

Če je bila v prejšnjem primeru cervikalna regija izpostavljena močnemu raztezanju, je v tem primeru izpostavljena prekomernemu stiskanju. To se zgodi pri hitri dostavi, ko se glava »zatakne« v rodni kanal, in telo se hitro premika naprej. Hitro delo je lahko naravno ali pa posledica stimulacije dela. Kompresijske poškodbe so možne tudi, ko porodničarji poskušajo ohraniti celovitost presredka in povzročajo oviro za izhod iz zarodka. Močan pritisk na otroka lahko povzroči zlom teles vretenc.

Kakšna je nevarnost rojstva za vratno hrbtenico?

Ne glede na resnost neonatalne telesne poškodbe bo takšna škoda nujno imela posledice. Najbolj strašna različica učinkov rojstva - smrtni izid. Hude posledice poškodbe vratne hrbtenice pri rojstvu so lahko cerebralna paraliza, pareza ali paraliza okončin.

Včasih ni očitnih posledic poškodbe. To ne pomeni, da je otrok popolnoma zdrav. Če je poškodovana maternična vratna hrbtenica, je krvni obtok v možganih pogosto moten, tako da lahko dojenček zaostaja v razvoju. Nekatere posledice se na splošno zdijo samo bližje predšolski in šolski starosti. Takrat jih je zelo malo ljudi že povezalo s travmo, ki jo je dobila ob rojstvu.

Ti učinki vključujejo:

• glavoboli;
• visok tlak;
• VSD;
• šibek mišični tonus;
• motnje motilitete;
• nogavica;
• težave s hrbtenico (skolioza, osteohondroza).

Rojena travma novorojenčka ne mine brez sledi, ne samo za telesno zdravje, ampak tudi za duševno sfero. Njegove posledice so lahko hiperaktivnost, nizka koncentracija pozornosti, slab spomin. Otrok s takšno anamnezo je precej težko študirati v šoli.

Manifestacije Natal Trauma SHOP

Da bi ugotovili prisotnost natalne travme materničnega vratu lahko v prvih urah po rojstvu otroka. Med rutinskim pregledom so opazni številni simptomi:

• otrok ima otekanje in pordelost vratu;
• vidno je vrat predolg ali kratek;
• mišice vratu in vratu so zelo napete;
• otroški vrat je pritrjen v zvitem položaju.

Poleg znakov, ki se lahko odkrijejo med pregledom, se poškodba kaže v spremembah obnašanja in delovanja telesa:

• telo in okončine otroka so sproščene (kljub dejstvu, da je hipertoničnost mišic značilna za novorojenčke);
• dihanje otroka spremljajo hripanje in stokanje;
• v območju nasolabialnega trikotnika je vidna modrina;
• otrok je nemiren, ne spi dobro, kriči;
• novorojenček je zanič slabo, pogosto pljune;
• lahko pride do neenakomernega srčnega utripa.

Ti znaki so precej specifični, zato je njihova prisotnost zelo verjetno znak travme rojstva. Vendar, da natančno ugotovite, ali je poškodba vratnega dela hrbtenice, potrebujete raziskave: radiografijo, ultrazvok (za določitev stanja vretenc) in Doppler sonografijo (za oceno pretoka krvi v žilah glave in vratu). Šele po teh študijah lahko natančno določi naravo in resnost poškodbe materničnega vratu.

Zdravljenje maternične poškodbe materničnega vratu

Zdravljenje je običajno za odpravo vzroka bolezni, vendar v primeru rojske poškodbe vzroka ni mogoče odpraviti. V zvezi s tem je zdravljenje namenjeno odpravljanju posledic poškodb, obnavljanju normalnega delovanja materničnega vratu.

Če ima novorojenček ali novorojenček maternično past, je prvi in ​​najpomembnejši dogodek fiksiranje vratu. Pri premikanju, pred fiksiranjem vratu, mora ortoped postaviti vratna vretenca na svoje mesto. Pritrditev se izvede s posebno metodo povijanja, ko je vrat zaprt v trdem bombažno-gaznem valju. Povoj na tak način naj traja vsaj 2-3 tedne. V nekaterih primerih otrok ne le fiksira vrat, temveč tudi otroka s pomočjo otroške posteljice izklopi.

3-4 tedne po začetku zdravljenja pride naslednja faza. Njegov cilj je obnoviti tonus mišic in normalizirati delovanje živčnega sistema. Na tej stopnji masaža, različne kopeli, fizioterapija (elektroforeza). Takšne tečaje rehabilitacijske terapije v prvem letu življenja je treba izvesti 2-3 krat.

Če se otrok poškoduje zaradi vratnega dela med rojstvom, ga bo izcedek čakal čez mesec dni. Iz porodnišnice se otroci odpuščajo v otroški oddelek, kjer se izvaja primarno zdravljenje. Ko otrok ne more popraviti vratu, otrok gre domov in v kliniki pade pod nadzor nevrologa in ortopeda. Masaža, kopeli in fizioterapija se odvijajo tudi v kliniki ali v posebnem rehabilitacijskem centru. Včasih se lahko registrira pri nevrologu in ortopedu, odvisno od tega, kako dobro je okrevanje.

V primeru, da poškodbo materničnega vratu spremlja izpah vretenc, lahko zdravnik pred odvajanjem predpiše Schantzov ovratnik. Predpiše se več ur na dan, samo za spanje ali za nošenje. Takšno ovratnico je treba izbrati strogo individualno, s poudarkom na teži in prostornini otrokovega telesa. Nepravilno izbran ovratnik lahko le poslabša problematiko cervikalne regije.

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Poškodba vratnega dela hrbtenice je zelo resna poškodba, ki lahko povzroči resne in nepopravljive posledice. Njegov pomen je določen tako s splošnim stanjem žrtve kot posledicami invalidnosti (v primeru poškodbe hrbtenjače). Približno 40% teh modric je usodnih.

Znaki poškodbe materničnega vratu

Vratni vretenc je najbolj mobilni del telesa. To prispeva k izvajanju različnih motoričnih funkcij. Skozi luknje prečnih procesov vretenc vratu se raztezajo vretenčne arterije. Prenašajo kri v možgane. Če se zaradi poškodbe pojavi nezadostna dotok krvi, se pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• občutek vrtenja glave;
• temni madeži pred očmi;
• hiter hod;
• včasih je govor moten.

Pri podplutbi vratu s poškodbo vlaken živcev se pojavijo znaki, ki se razvijejo zaradi kompresije hrbtenjače:

• videz bolečine v vratu, ki daje hrbtu glave, zgornjim okončinam, ramenam, lopaticam;
• izguba občutljivosti in sposobnost gibanja;
• motnje medeničnih organov.

Če se poškoduje hrbtenjača, je njena prevodnost delna ali popolna. Če je kršitev delna, se pojavijo simptomi:

• obstajajo ločeni refleksi in sposobnost za delovanje motorja pod mestom poškodbe;
• lokalna občutljivost.

Bolnik lahko izvede nekaj gibov. Občutek je, če se zajame kožna in mišična guba. Med popolnim prelomom se pojavi:

• popolna izguba občutka in motorične funkcije na delih telesa pod točko poškodbe;
• brez uriniranja ali črevesja ali nezavesti.

Znaki nevroloških motenj pri poškodbah vratu so odvisni od lokacije lezije. Če pride do poškodbe spodnjega dela materničnega vratu, so simptomi:

• okvarjena motorična funkcija in paraliza rok in nog;
• zožene zenice, razbarvanje šarenice, opustitev očesnih očes.

Ko so poškodovana zgornja vretenca, se razvijejo naslednji simptomi:

• disfunkcija okončine;
• moteno dihanje;
• prisotnost omotice;
• izguba sposobnosti požiranja;
• govorne težave;
• zmanjšanje srčnega utripa;
• izginotje občutka bolečine in temperature (če so možgani prizadeti na eni strani).

Poškodbe pri rojstvu

Do rojstva poškodbe vratne hrbtenice pride zaradi mehanskih obremenitev, ki se pojavijo med porodom. Vzroki poškodb pri novorojenčku:

• napačno mesto zarodka;
• precej ozka medica mater;
• velika masa pri otroku;
• podaljšana nosečnost;
• prisotnost tumorjev na področju genitalij;
• porodniške intervencije.

Natalna poškodba vratnega dela hrbtenice je posledica različnih vrst prisilnega upogibanja, raztezanja ali obračanja. Konec koncev je ta otrok zelo tanek, prožen in občutljiv. Natalne lezije so razdeljene na:

1. rotacijski (če porodničar poskuša pomagati otroku skozi rojski kanal, manipulira z rokami ali kleščami, kar lahko povzroči subluksacijo ali premik atlasa, deformacijo vretenc, krčenje spinalnega kanala).
2. odvračanje (ko je otrok velik, si porodničar zelo prizadeva pri rojstvu otroka, kar povzroča verjetnost, da se iz hrbtnih diskov odtrgajo hrbtenična telesa, raztrgane vezi, poškodbe hrbtenjače).
3. upogibanje-kompresija (ko je dostava hitra, dojenčkova glava naleti na odpornost med gibanjem po rojskem kanalu, zato pride do zlomov telesa vretenc).

Takšne poškodbe vodijo do naslednjih pojavov pri novorojenčku:

• krči;
• motnje krvnega pretoka v možganih;
• nepravilno iztekanje venske krvi;
• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (pride do motenj motoričnega razvoja).

Porodniška poškodba vratne hrbtenice pri novorojenčkih vodi do tega, da:

1. Otrok po običajnem obdobju začne držati glavo, se prevrniti, hoditi.
2. Otrok bo imel kasnejši razvoj govora.
3. Dojenček trpi zaradi razvoja spomina in pozornosti.
4. Otrok je lahko zakržel, trpi zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema.

Nenormalnosti pri novorojenčkih, povezane s poškodbami vratne hrbtenice, so dobro ozdravljene.

S takojšnjim zdravljenjem je napoved ugodna. Če se poškodbe ne zdravijo, to lahko negativno vpliva na razvoj in zdravje otroka v prihodnosti.

Možne posledice

Posledice poškodb materničnega vratu so bolečine, ki se širijo po hrbtenici. Pri tej vrsti poškodbe se pojavi edem, tudi če hrbtenjača ni prizadeta. Pritisk na živce in hrbtenjačo. Posledice poškodbe materničnega vratu:

• prekinitve v delovanju srca (dokler se ne ustavi);
• motnje v dihalnem sistemu;
• izguba občutka (možna paraliza telesa);
• okvare notranjih organov;
• omejevanje motoričnih funkcij zaradi napetosti nekaterih mišičnih skupin (v redkih primerih).

Značilnosti terapije

Zdravljenje poškodb te vrste je težaven in dolgotrajen proces. Šele po pregledu s strokovnjakom in diagnostične študije so diagnosticirali, predpisati zdravljenje. Odvisno od resnosti poškodb in simptomov, opravijo sestanke: zdravljenje z zdravili, fizično ali ročno zdravljenje, nošenje povojnega vratu, blokade, operacija.

Dobave ne potekajo vedno varno za mater in otroka. Zaradi različnih razlogov lahko med porodom pride do porodnih poškodb novorojenčkov - poškodbe hrbtenice (ponavadi cervikalne regije), glave, kosti in notranjih organov. Diagnosticiranje in zdravljenje takšne patologije, kot je porodna travma novorojenčkov, mora biti pravočasna, primerna. V nasprotnem primeru so lahko posledice najresnejše - od težav z inteligenco in telesno invalidnostjo, dokler otrok ne umre.

V porodniški praksi se travma novorojenčka pri porodu razume kot kršitev integritete organov, tkiv in okostja otroka, kar je posledica delovanja mehanskih sil. Perinatalna patologija je zelo razširjen in zelo pomemben problem: pri 11% otrok, ki so se rodili, se ugotovi poškodbe različne stopnje. V 50% primerov jih kombiniramo s poškodbami matere med porodom, vključno s poškodbami spolnih organov, nastankom fistule.

Razvrstitev po rojstvu

Pogojno so vse travmatične poškodbe otroka pri delu razdeljene na:

• mehanski (zaradi zunanjih vplivov);
• hipoksično (zaradi mehanskega vpliva otroka je hipoksija, asfiksija, ki povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema).

Pri novorojenčkih lahko rojstvo poškoduje različna področja telesa. Glede na lokalizacijo obstaja takšna razvrstitev:

1. Poškodbe kosti, sklepov. Med njimi so vsi zlomi, zlomi stegnenice, klavikule, ramen, kosti glave itd.
2. Poškodbe mehkih tkiv. To so poškodbe kože, mišic, pojav generičnih tumorjev, cefalhematom.
3. Poškodbe notranjih organov. Skupina vključuje krvavitve v katerekoli organe peritoneuma.
4. Poškodbe živčnega sistema ali poškodbe živčevja, možganov, hrbtenjače.

Slednja skupina je razdeljena na naslednje vrste poškodb novorojenčkov pri delu:

• intrakranialna porodna poškodba;
• poškodbe perifernega živčnega sistema;
• poškodbe hrbtenjače.

Intrakranialne poškodbe pri rojstvu vključujejo subduralne, intraventrikularne, subarahnoidne, epiduralne krvavitve.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

Po mnenju naših bralcev je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje in provilaktiko parazitov

. Monaški čaj je revolucija v zdravljenju in preprečevanju ženskih bolezni.

Poleg tega je običajno, da se vrste rojskih poškodb razlikujejo glede na stopnjo odgovornosti porodniških storitev:

1. Spontano. Pojavlja se z zapletenim ali normalnim porodom zaradi okoliščin, na katere zdravnik ne more vplivati.
2. Porodničar. Pojavi se zaradi dejanj babice, vključno z - pravico.

Vzroki rojstva

V mnogih pogledih so generične poškodbe posledica dejstva, da noseča ženska po eni ali drugi kazalki spada v rizično skupino. Torej, o izidu poroda ima pomemben vpliv starosti matere. Optimalna starost za prvo dostavo je 20–25 let, zaradi kroničnih bolezni in splavov v zgodovini takšnih žensk je veliko manj. Posledice poroda so lahko povezane s poškodbami matere in otroka, če so starejše od 30 let (za ponavljajoče se nosečnosti - več kot 35 let).

Perinatalna patologija je pogostejša pri teh dejavnikih tveganja:

• nepravilna lokacija ploda med porodom;
• klinično, anatomsko ozko medenico mater;
• velik plod ali majhna masa njegovega telesa;
• izgube kisika ploda;
• prezgodnji, obrabljeni plod;
• šibka delovna sila;
• hitra dostava;
• malformacije ploda, kot je hidrocefalus;
• poškodbe kosti pri nosečnicah v anamnezi.

Materine bolezni vplivajo tudi na naravo poroda - patologije srca, krvnih žil, sladkorno bolezen, ginekološke motnje in zaplete nosečnosti (gestoza, polihidramnios, ablacija placente). Poškodbe pri rojstvu novorojenčkov se pogosto pojavijo zaradi nerazumne uporabe porodniških orodij in pripomočkov (nujni carski rez, klešče itd.). Običajno se resna poškodba ploda (na primer huda intrakranialna porodna poškodba) pojavi, če kombinacija več negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v biomehaniki dostave.

Neposredni vzrok mehanske generične poškodbe je kompleksna rotacija ploda, ki jo odstranimo s sesalcem, klešče. Hipoksične poškodbe se pojavijo, če opazite zadušitev (akutna prekinitev oskrbe s kisikom) ali podaljšano stiskanje kisika pri otroku s kopičenjem ogljikovega dioksida v njenih tkivih. Njihovi vzroki so povezani z zaostritvijo vozlišča iz popkovine, kopičenjem sluzi v ustih, z lepljenjem jezika, ki je zabeleženo na podlagi motenj v procesu poroda zaradi anomalij poroda ali babice.

Rojne poškodbe pri carskem rezu se diagnosticirajo trikrat pogosteje kot med porodom po naravni poti. To je predvsem posledica »učinka moči«: pri umetnem odstranjevanju otroka iz maternice se za njegovim telesom tvori negativni intrauterini pritisk. Kot rezultat, ustvarjeni vakuum vpliva na normalno izstop otroka, in kirurg mora narediti veliko truda, da izvlečete novorojenčka. Posledica tega so pogoste poškodbe vratne hrbtenice, zlasti pri nedonošenčkih s šibkimi kostmi in vezi.

Simptomi porodnih poškodb novorojenčkov

Klinična slika perinatalne patologije se lahko takoj po rojstvu zelo razlikuje od klinične slike po določenem časovnem obdobju. V nadaljevanju so glavni znaki poškodb po tipu, ki jih neonatolog odkrije zaradi prvega pregleda otroka.

Poškodbe mehkih tkiv

Predstavljajo poškodbe podkožnega tkiva, kože in mišic. Ti vključujejo različne odrgnine, krvavitve, ki večinoma niso nevarne in se hitro zdravijo po lokalnem zdravljenju. Posledice za otroka so lahko hujše zaradi poškodb mišic. Najpogosteje generične poškodbe vplivajo na sternokleidomastoidno mišico, v kateri se lahko pojavi sunek vlaken. Simptomi patologije - pojav hematoma v območju lezije, kot tudi tesnila, močno boleča s palpacijo. Včasih se ti znaki pojavijo šele potem, ko je otrok odpuščen iz porodnišnice, v tem primeru pa jih skoraj vedno spremljajo nepravilnosti v normalnem položaju vratu (tortikolis ali nagibanje glave v smeri raztrganine mišice).

Druga vrsta poškodb mehkih tkiv je cefalematom. Predstavlja izliv krvi pod periost kostne glave (ponavadi parietalne). To patologijo je treba razlikovati od generičnega tumorja - edema kože in vlakna, ki se nahaja pod njo, ki se pojavi zaradi močnega stiskanja območja. Obe vrsti patologij sta podobni sami sebi, zato otrok ne potrebuje terapije.

Najpogosteje so poškodbe vratne hrbtenice, ki so povezane z mehansko preobremenitvijo med porodom. Vretenca vratne hrbtenice so najbolj krhka, zato so zelo ranljiva. Najpogostejše poškodbe vratu:

• prekomerno raztezanje;
• prizadele podvlake;
• vrtenje glave, vratu.

Resnične motnje so izjemno redke in dojenčki s to patologijo skoraj takoj umrejo. Med poškodbami sklepov in kosti so opaženi tudi zlomi (pogosteje - zlom ključnice brez premestitve, redko - zlom humerusa, stegnenice). Znaki loma:

• otekanje;
• modrice;
• bolečina na prizadetem območju;
• omejevanje mobilnosti udov;
• jokajoč otrok s pasivnim gibanjem roke, stopala;
• pomanjkanje potrebnih refleksov;
• skrajšanje kosti;
• deformacijo kosti.

Običajno so vse posledice takšnih poškodb reverzibilne, zato otroku ne bo treba redno spremljati, ko bodo odraščali.

Notranje poškodbe

Takšne poškodbe niso pogoste. V večini primerov poškodbe prizadenejo jetra, nadledvične žleze, vranico. Krvavitve v teh organih se ne kažejo prvih 2 dni, kasneje pa opazimo nenadno poslabšanje stanja otroka:

• ruptura hematoma;
• povečanje krvavitve;
• anemija;
• okvaro poškodovanega organa;
• napihnjenost;
• ultrazvok - prisotnost tekočine v peritoneumu;
• huda mišična hipotenzija;
• depresija refleksov;
• odpoved črevesa;
• nižji krvni tlak;
• bruhanje.

Posledice in prognoze so odvisne od resnosti poškodbe. Če novorojenček ne umre takoj, potem se napoved določi glede na to, koliko poškodovani organ ohrani svojo funkcionalnost. Na primer, po poškodbi nadledvičnih žlez, otrok najpogosteje razvije kronično pomanjkanje teh organov.

Poškodbe živčnega sistema

Najbolj hude telesne poškodbe so poškodbe osrednjega živčnega sistema. Poškodbe glave z intrakranialnimi krvavitvami zaradi mehanskega stresa in hipoksije so še posebej nevarne za življenje. Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, kje je lokalizirana krvavitev in v kakšnem obsegu je motena možganska cirkulacija. Glavni simptomi:

• stupor;
• dilatacija oči;
• trden vrat;
• depresija refleksov;
• nezmožnost sesanja, požiranja;
• napadi astme;
• krči;
• izbočene vzmeti;
• tremor;
• okulomotorične motnje;
• bruhanje;
• regurgitacija;
• vročina.

Druga resna vrsta poškodbe živčnega sistema je poškodba hrbtenjače. Vsi segmenti hrbtenice v novorojenčku so dobro raztegljivi, vendar so možgani v njihovem kanalu pritrjeni od spodaj in navzgor, zato je manj mobilen. Najpogosteje je lezija hrbtenjače v predelu spodnjega vratnega dela hrbtenice ali v zgornjem prsnem predelu. Včasih lahko hrbtenica zlomi z vidno celovitostjo vretenc, kar je zelo težko zaznati tudi med rentgenskim pregledom. Simptomi te perinatalne patologije:

• rahel krik;
• kršitev refleksov;
• mišična hipotenzija;
• nizka motorna aktivnost;
• letargija;
• napenjanje mehurja;
• respiratorne motnje;
• oslabljeno gibanje okončin.

Otrok s hudo poškodbo hrbtenjače lahko umre zaradi respiratorne odpovedi, vendar pogosto patologija počasi upada in stanje otroka se izboljša. V večini primerov obstajajo različne nevrološke motnje v prvih letih ali vse življenje.

Pri poškodbah perifernega živčnega sistema so poškodovane živčne korenine ali živčni pleksusi (pogosteje - obrazni, brahialni, diafragmatični, mediani živci). Simptomi se zmanjšajo na nenormalen položaj glave, vratu, okončin, omejitev spontanih gibov, mišične hipotonije, pomanjkanja refleksov, zasoplosti, cianoze, otekanja prsnega koša. Če se zdravljenje začne takoj po porodu, v večini primerov pride do okrevanja. Pri dvostranski parezi freničnega živca pa je v polovici primerov zabeležena smrt.

V pediatrični praksi obstajajo številne situacije, v katerih so učinki travme ob rojstvu otroka ali več mesecev po rojstvu. Simptomi poškodbe so lahko:

• šibek mišični tonus ali hipertonija;
• nizka aktivnost;
• pomanjkanje gibanja v enem od udov;
• trzajoče roke, noge;
• nezmožnost izravnavanja okončin;
• jok pogosto brez razloga;
• šibek sesalni refleks;
• odvračanje hrane iz ust;
• trajna regurgitacija;
• bleda koža;
• izbočen jezik;
• uhajanje blata, urina;
• spanje z vrženo glavo;
• neupoštevanje časovno znanih spretnosti (ne sedenje, ne hoja, itd.).

Po enem letu življenja se lahko v taki klinični sliki pokažejo rojstva: nenormalne velikosti glave, pogoste tantrume, jok, hiperaktivnost, letargija, motnje mišično-skeletnega sistema, duševne nepravilnosti, različne dolžine udov, krči, pareza. Ne smemo pozabiti, da bo le zgodnji poziv za pomoč otroku pomagal postati polnopravni član družbe ali znatno izboljšati njegovo stanje.

Posledice in zapleti poškodb pri novorojenčkih

Zaradi poškodbe otrok pogosto umre v prvih dneh po rojstvu. Če je otrok preživel, je njegovo zdravje v prihodnosti močno odvisno od resnosti poškodbe in ustreznosti zdravljenja. Posledice v starejši starosti se lahko kažejo v obliki zamude od fizičnega, duševnega razvoja, alergij, bolezni hrbtenice, enureze, bolezni zgornjih dihal, povečanega intrakranialnega pritiska. Pogosto se pojavljajo znaki tako imenovanega psihoorganskega sindroma - intelektualna odpoved, konvulzije, nevroze, epileptični napadi, oligofrenija itd. Pogosto se te bolezni razvijejo v ozadju možganskega hidrocefalusa.

Diagnoza generične poškodbe

Med metodami odkrivanja porodnih poškodb, ki se uporabljajo tako v perinatalnem obdobju (do 7 dni po rojstvu) kot v prvem letu življenja in starejših:

• pregled novorojenčka;
• palpacija glave, vratu, okončin;
• Ultrazvok in radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalni testi;
• EEG;
• posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Zdravljenje porodnih poškodb novorojenčkov

Poškodbe kože zahtevajo zdravljenje z lokalnimi antiseptiki (jod, alkohol), da se prepreči okužba. Manjše poškodbe se praviloma zdravijo 5-10 dni po rojstvu. Zlomi mišic in hematomi se zdravijo z zagotavljanjem korekturnega položaja otroka, odpravljanjem nepravilnega položaja okončin, glave, vratu, predpisovanjem fizikalne terapije, masaže in dajanjem različnih absorpcijskih zdravil. Včasih v prvi polovici otrokovega življenja je potrebna kirurška korekcija porodne poškodbe mišice.

Pri zlomih se izvaja standardna obdelava, ki vključuje:

• imobilizacija okončin s pomočjo langeta, Deso prelivov;
• tesno povijanje;
• vleka;
• fizioterapija;
• masaža

Trauma med rojstvom notranjih organov zahteva zdravljenje vsakega sindroma posebej, kot tudi izvajanje hemostatske terapije. S porazom nadledvičnih žlez se opravi hormonsko zdravljenje, pri katerem se v vsakem organu prelomijo žarišča krvavitev, potrebno je nujno kirurško poseganje. V prihodnosti bo otrok potreboval vseživljenjsko terapijo s hormonskimi zdravili, vendar so otroci pogosto zadovoljni.

Pri poškodbah možganov so lahko metode zdravljenja:

• subduralna punkcija za izčrpavanje krvi, ki se je izlila iz možganskih arterij;
• uporaba absorpcijskih, diuretičnih zdravil;
• operacija možganov (ranžiranje);
• zdravljenje z antibiotiki (z razvojem vnetja možganskih ovojnic).

Pri poškodbah hrbtenjače se zdravljenje zmanjša na imobilizacijo lezije, anestezijo, dehidracijsko terapijo, uvedbo hemostatskih zdravil, vitaminov. Po odstranitvi akutnih simptomov je predpisana fizioterapija, masaža, gimnastika, nošenje različnih orto-naprav, zdravljenje z biostimulanti, pospeševalci tkivne regeneracije, itd.

Preprečevanje porodnih poškodb novorojenčkov

Na žalost je nemogoče popolnoma preprečiti poškodbe pri rojstvu. Da bi zmanjšala verjetnost, bi morala babice nemudoma identificirati nosečnice iz rizičnih skupin za perinatalno patologijo, pravilno uporabljati različne tehnike in manipulacije med porodom. Priporočljivo je, da ženska načrtuje nosečnost pred zdravljenjem ali odpravljanjem kroničnih bolezni ter pravočasno prijavo nosečnosti.

Koristne informacije

Vzrok večine spolno prenosljivih bolezni so virusne okužbe, ki se kažejo zaradi oslabljene imunosti! Najpogostejši vzrok imunosupresije so paraziti! Znanstveno je dokazano, da so v vsaki osebi paraziti, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• stalna splošna utrujenost;
• zaspanost;
• slabost;
• periodične brezbolne bolečine v notranjih organih;
• depresivno stanje

Če imate vsaj dva od teh simptomov, lahko imate v telesu parazite! Priporočamo, da vsaj enkrat kot preventivni ukrep popijete antiparazitni čaj.

Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Eleno Malyshevo, v kateri je razkrila skrivnost odstranjevanja parazitov. Preberite članek >>

• Razlogi
• Znaki
• Vrste
• Carski rez - odrešitev?
• Nega
• Posledice
• Preprečevanje

Otroci lahko ob rojstvu dobijo porodno travmo - resno poškodbo organov in tkiv. Vključujejo tudi celostno reakcijo telesa na te motnje. Nihče ni imun na njih, če pa obstaja takšna grožnja, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da bi preprečili kakršno koli, celo najmanjšo travmo otroka. Vendar pa je postopek dostave do konca nepredvidljiv in lahko poteka precej drugače od načrtovanega. Zato je tudi ob sodobni medicinski tehnologiji in visoki usposobljenosti zdravnikov odstotek rojstnih poškodb precej visok. To je posledica različnih dejavnikov.

Razlogi

Preveč, ko se otrok rodi, je popolnoma nepredvidljivo. Organizmi matere in otroka se lahko obnašajo drugače, medicinske opustitve niso izključene. Razlogi so lahko zunanji in notranji dejavniki. Po statističnih podatkih so rojstva v novorojenčkih posledica naslednjih kazalnikov.

Dejavniki "mater":

• zgodnje ali pozne starosti ženske;
• hiperafleksija, hipoplazija maternice,
• preeklampsija;
• ozka medenica;
• kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolezni;
• poklicne nevarnosti (če je ženska na primer delala v kemični industriji);
• preložena nosečnost.

Fetalne patologije:

• predstavitev medenice;
• pomanjkanje vode;
• velike velikosti;
• nedonošenost;
• nenormalen (z obrnjenim) položajem ploda;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitično (nepravilno) ali vstavljanje glave ekstenzorja.

Anomalije dela:

• dolgotrajno delo;
• hitra dostava;
• neenakomerna ali močna ter šibka delovna aktivnost.

Manjka porodništvo:

• rotacija ploda na nogi;
• uporaba klešče (to je glavni vzrok za rojstvo travme v osrednjem živčnem sistemu pri otrocih, saj je pogosto poškodovana ne le dojenček okončina, temveč tudi hrbtenica z hrbtenjačo);
• vakuumsko ekstrakcijo zarodka;
• carski rez.

Pogosto so rojstne poškodbe novorojenčkov posledica kombinacije več negativnih dejavnikov, ki motijo ​​normalno delo. Zaradi nezaželenega zmešnjave okoliščin so nekateri notranji organi ali vitalne funkcije ploda slabše in v različnem obsegu. Nekateri so tako resni, da jih takoj diagnosticirajo. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo le skozi čas.

Po statističnih podatkih. V Rusiji se po statističnih podatkih 18% poroda konča s poškodbo dojenčka. Vendar pa glede na težave z diagnozo v porodnišnicah dodatki trdijo, da je uradna številka bistveno podcenjena.

Znaki

V bolnišnici je pri otroku pri otroku ugotovljena travma le v primerih, ko so njihovi znaki s prostim očesom dobesedno vidni in predstavljajo odprto mehansko poškodbo:

• zlomi;
• odmori;
• solze;
• zvini;
• krvavitev (hematom);
• stiskanje

Ker so pri otrocih poškodbe pri rojstvu v nekaterih primerih potrebne sodne tožilske preiskave z namenom ugotavljanja zdravstvenih napak, jih neonatologi in pediatri ne dejavno diagnosticirajo. Zato se najpogosteje simptomi zaznajo že po odpustu iz porodnišnice in so pojasnjeni s patologijami prenatalnega razvoja ali neustrezne oskrbe novorojenčkov v prvih dneh njegovega življenja.

Simptomi poškodbe mehkega tkiva:

• praske, petehije (krvavitve točk), odrgnine, ekhimoza (modrice);
• tumorji;
• odsotnost valovitih vzmeti, njena nebolečnost, ki jo pogosto spremlja zlatenica in anemija.

Znaki kostne poškodbe:

• otekanje in otekanje;
• nezmožnost izvajanja aktivnih premikov poškodovanega uda;
• bolečinski sindrom, zaradi katerega otrok pogosto veliko joka;
• glavni znaki intrakranialne porodne poškodbe so mišična oslabelost, temperaturne spremembe, napadi astme, neusklajeni gibi okončin, tresenje, krči, spontani gibi oči, spiralne čeljusti, zaspanost, šibkost joka;
• deformacija, skrajšanje udov.

Simptomi poškodb notranjih organov:

• napihnjenost;
• mišična hipotonija, atonija;
• depresivni fiziološki refleksi;
• stalna obilna regurgitacija;
• hipotenzija;
• bruhanje.

Znaki kršitev centralnega živčnega sistema:

• letargija, arefleksija;
• mišična hipotonija;
• rahel krik;
• membransko dihanje;
• avtonomne motnje: znojenje, vazomotorne reakcije;
• dispneja, cianoza, izbočene prsi;
• kongestivna pljučnica;
• asimetrija obraza, ust;
• premik zrkla;
• težave sesanja

Večina simptomov porodne travme pri otroku se ne pojavi takoj, temveč le 4-5 dni po njenem rojstvu. Pogosto se zgodi, da mama odstrani drobtine, medtem pa se poškoduje notranji organ, letargija in zaspanost. Pravilno diagnozo je mogoče izdelati šele po celovitem pregledu in ustreznih testih. Odvisne bodo od vrste rojstva.

S svetom na nitki. Šarmanten nasmeh hollywoodskega igralca Sylvesterja Stallonea ni nič drugega kot resna poškodba pri rojstvu. Kot huda govorna ovira, ki jo je moral umetnik dolgo časa znebiti.

Glede na vzroke in naravo škode obstajajo različne vrste rojnih poškodb, od katerih so glavne razvrstitve dve.

Klasifikacijska številka 1 (iz razlogov)

1. Če so izzivalni dejavniki fetalne patologije in anomalije ploda, je diagnosticirana otrokova neonatalna porodna travma. V nekaterih primerih ga je mogoče preprečiti, če se vnaprej odkrije z ultrazvokom.
2. Spontana travma se pojavi ob običajnem porodu.
3. Obstetrična travma zaradi določenih fizičnih dejanj, manipulacije z zdravnikom.

Klasifikacijska številka 2 (po poškodbi)

1. Poškodbe mehkih tkiv: kože, mišic, podkožnega tkiva, tumorja, cephalhematoma.

2. Poškodba osteoartikularnega sistema: zlomi, zlomi ključnice, stegnenice, nadlahtnice, epifizoliza ramena, subluksacija sklepov, poškodbe kosti lobanje.

3. Kršitve notranjih organov: krvavitve v jetrih, nadledvične žleze, vranica.

4. Genitalne poškodbe osrednjega živčnega sistema:

• intrakranialna porodna travma se najpogosteje diagnosticira, saj mehke kosti lobanje ne prenesejo stiskanja in pritiska rojstnega kanala;
• hrbtenjače
• periferni živčni sistem (paraliza Duschen-Erb, Dezherin-Klumpke, pareza diafragme, obrazni živci).

Vsaka poškodba je nevarna za življenje otroka in ne mine brez posledic. Še posebej pogosto diagnosticirana glava rojne travme, ki utira pot celotnemu telesu in se tako stisne ali zlomi. Rezultat je motnja v delovanju centralnega živčnega sistema, ki je skoraj nemogoče zdraviti. Precej manj pogosto se takšni primeri pojavijo med carskim rezom, vendar ne zagotavlja 100% varne odstranitve otroka iz materinega telesa.

Dejstva. Pri 90% žensk, ki imajo otroke s cerebralno paralizo, je bila dostava umetno povzročena ali pospešena.

Carski rez - odrešitev?

Po statističnih podatkih so rojstva pri carskem rezu redki, vendar niso izključeni. Zdi se, da se lahko z načrtovano, dobro premišljeno operacijo izognemo kakršnim koli presenečenjem, vendar se narava tu tudi prilagaja. Zdravniki to pojasnjujejo z različnimi dejavniki:

1. Močna kompresija otroka med prehodom rojstnega kanala začne delovati v kardiovaskularnem in dihalnem sistemu. Pri carskem rezu je ta mehanizem odsoten, prestrukturiranje telesa, da deluje zunaj maternice, poteka na druge, nenaravne načine, kar še dodatno vpliva na razvoj otrokovega CNS.
2. Indikacije za carski rez lahko vodijo do porodnih poškodb.
3. Tehnika delovanja ne izključuje mehanskih poškodb zarodka.

Torej, pri otrocih, tudi po carskem rezu, zdravniki diagnosticirajo poškodbe lobanje, premik večkratnih vratnih vretenc, retinalne krvavitve in druge poškodbe. Tiste mlade matere, ki namerno vztrajajo pri izvajanju operacije brez medicinskih indikacij, bi morale razumeti, da otroka ni mogoče vedno zaščititi pred poškodbami na ta način.

Ne pozabite! Pri carskem rezu je zdravnik dolžine 25 cm prerezal na maternici, povprečni obseg ramen za večino dojenčkov pa je vsaj 35 cm, zato se morajo babice potruditi, da jih izvlečejo. Zato je pri otrocih, ki so rojeni v tej operaciji, porodniška poškodba vratnega dela hrbtenice tako pogosta.

Mlade mumije bi morale upoštevati posebnosti skrbi za otroke, ki so doživeli porodno travmo, da bi zmanjšali njene negativne učinke. Zdravljenje je zelo raznoliko, saj je odvisno od vrste poškodbe, stopnje njihove resnosti, oteževalnih dejavnikov. Če je poškodba zelo resne narave in ženska nima medicinske izobrazbe, so pogosto vabljene tudi medicinske sestre-varuške, ki lahko strokovno skrbijo za take otroke.

Če je poškodovan kostni sistem (okončine)

1. Posebna skrb ni potrebna.
2. Stalno spremljanje na okrožnem pediatru.
3. Nadzor kirurga v prvih dveh mesecih otrokovega življenja.
4. Odpravite ponavljajoče se poškodbe kosti.
5. 2 tedna po rojstvu se vzamejo rentgenski žarki in izvede sklep o fuziji kosti.

Poškodbe hrbtenice

1. Redna vadbena terapija.
2. Trajno spremljanje.
3. Terapevtska in profilaktična masaža.
4. Poškodba hrbtenjače je zelo nevarna, vendar z ustrezno oskrbo dojenčki živijo dolgo: treba je izvajati ukrepe za preprečevanje preležanin, stalno zdravljenje urinarnega sistema in različnih okužb, občasno pa jemljejo otroka na pregled za odkrivanje uropatije.

Pri poškodbah mehkih tkiv

1. Skrb ni težka.
2. Izključitev dojenja za 3-5 dni. Mleko za zalivanje z vodo.
3. Odrgnine se obdelajo z raztopino briljantno zelene barve.
4. Popoln počitek.
5. Nadzor zunanjih simptomov porodne travme.

Poškodbe notranjih organov

1. Zdravljenje sindroma.
2. Stalno spremljanje pediatra.

Intrakranialna poškodba

1. Nežen način
2. V primeru resnega stanja je otrok v inkubatorju (posebej opremljen inkubator).
3. V prisotnosti epileptičnih napadov, dihalnih motenj, asfiksije je izključeno vsakršno gibanje otroka. Potrebno mu bo zagotoviti maksimalno nepremičnost.
4. Zdravljenje kože, hranjenje, povijanje so narejeni v jaslicah.
5. Vsaka poškodba glave med porodom (notranja in zunanja) vključuje hranjenje z žlico ali pipeto, hranjenje sonde je možno.

Masaža

Zelo pomembni so vadbena terapija in terapevtska masaža pri poškodbah hrbtenice in okončin, cerebralna paraliza. Krepijo oslabljene mišice, izboljšajo prekrvavitev in presnovne procese na prizadetem območju, ponovno vzpostavijo koordinacijo gibov, borijo se z omejevanjem gibanja ali ukrivljenosti hrbtenice, krepijo učinek na telo. Starši poškodovanih dojenčkov morajo poznati značilnosti masaže dojenčkov za rojstvo in se naučiti pomagati otroku doma.

1. Za postopek uporabite segreta olja (po možnosti oljke ali jelke).
2. Za sprostitev poškodovanih ali atrofiranih mišic se uporablja božanje, filcanje, tresenje, svetlobne vibracije.
3. Za njihovo stimulacijo - skobljanje, globoko božanje, gnetenje, drgnjenje z utežmi, senčenje.
4. To je strogo prepovedano prisluškovanje, stiskanje.
5. Masira se hrbet, vrat, roke (od ramena), noge (od hip), prsni koš in trebuh.
6. Trajanje postopka je od 5 do 15 minut.
7. Tečaj vključuje 20-35 sej.
8. Na leto je potrebno od 4 do 6 tečajev.
9. Poleg klasičnega se lahko dodeli tudi segmentna ali akupresura.

Če je poškodba resna in ima nepopravljive posledice, je za otroka potrebna strokovna oskrba, predvsem pa rojstvo v možganih zahteva nevrokirurško oskrbo v bolnišnici. Še posebej težko je obdobje v prvih 1-5 mesecih življenja otroka. Če so mu pravočasno, kompetentno pomagali zdravniki, skrbeli starši, se bo telo čim bolj okrevalo in se bo čim bolj normaliziralo. Vendar pa je veliko odvisno od resnosti odstopanja. Na primer, porodna poškodba vratu pri novorojenčku brez poškodb osrednjega živčnega sistema se lahko popolnoma nevtralizira. Če pa so živčni končiči poškodovani, se posledicam, ki jih povzročimo, ni mogoče izogniti.

Na opombi. Uporaba kakršnih koli stimulansov med porodom (prostaglandini, alg, antiprogestageni, pločevinke, oksitocin), kot tudi punkcija mehurja pogosto vodi v osrednji živčni sistem ledvic. V 90% primerov se ne odkrije v času rojstva, pozneje pa ga diagnosticira nevrolog.

Posledice

Zapleti in posledice porodnih poškodb so različni. S pravočasno diagnozo, strokovnim zdravljenjem in ustrezno oskrbo se jim lahko izognemo. Toda nekateri procesi so nepovratni in pomembno vplivajo na delo možganov, pri tem pa ne ogrožajo le zdravja, ampak tudi življenje otroka. Najpogostejše in najhujše posledice se imenujejo:

• hidrocefalus - vodenica možganov;
• skoki intrakranialnega tlaka;
• zaostalost v duševnem in telesnem razvoju, cerebralna paraliza (to so najpogostejše in najnevarnejše posledice generične travmatične poškodbe možganov, ko je poškodovan osrednji živčni sistem otroka);
• zmanjšanje ali popolna odsotnost nekaterih refleksov;
• komu;
• smrt;
• krči udov;
• tahikardija;
• mišična atrofija;
• enureza;
• hiperaktivnost, hitra razdražljivost, povečana živčnost;
• motnje govora;
• paraliza;
• bolezni: astma, alergije na hrano, ekcem, nevrodermatitis, deformacija hrbtenice (to je najpogosteje posledica rojne poškodbe hrbtenice), pareza, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.

Starši otrok, ki so utrpeli poškodbe pri rojstvu, morajo biti zelo pozorni na takšne otroke in biti čim bolj potrpežljivi. Če so lezije osrednjega živčnega sistema površne in jih ne spremljajo popolne spremembe v možganih in hrbtenjači, je izterjava možna s kompleksnim zdravljenjem in oskrbo. Kljub temu ima veliko takšnih otrok 95-odstotno perspektivo duševnega, motoričnega, govornega razvoja in poslabšanega mišičnega tonusa. Učinki poškodb pri rojstvu so pogosto zelo, zelo oddaljeni.

Za informacije. Zgodnje vpenjanje žleb je eden od vzrokov encefalopatije in duševne zaostalosti pri otrocih.

Preprečevanje

Da bi se izognili takšnim negativnim in zelo smrtno nevarnim posledicam za otroka, starši in zdravniki preprečujejo rojstvene poškodbe tudi v neonatalnem obdobju:

• vnaprej načrtovanje zanositve in nosečnosti;
• pravočasno zdravljenje bolezni pri obeh starših;
• zdrav življenjski slog matere med nosečnostjo;
• polna, uravnotežena prehrana žensk;
• takojšnje odstranjevanje okužb, ki so jih pobrali med nosečnostjo;
• pridobivanje strokovne zdravstvene oskrbe;
• redna posvetovanja z ginekologom.

Zdravniki morajo ob rojstvu upoštevati vsako patologijo in nepravilnosti v razvoju ploda, ki so bile ugotovljene med nosečnostjo. To močno zmanjša tveganje za poškodbe otroka. Profesionalnost in kompetentnost, dobro usklajeno delovanje porodničarjev v primeru kakršnih koli odstopanj - jamstvo za uspešno, uspešno izvedbo.