Rame tendonitis - vnetje tetiv, ki se nahajajo v glavi rame. Proces lahko vključuje supraspinatus tetivo, biceps kit, sklepna kapsula, ali vse navedene formacije hkrati. Vzrok za razvoj je travma, dolgotrajna imobilizacija, prekomerna vadba ali osteohondroza materničnega vratu. Manifestirajo ga bolečina in omejevanje gibanja. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih in MRI podatkih. Zdravljenje je običajno konzervativno, napoved je ugodna.

Tendinitis sklepa ramenskega sklepa

Rame tendonitis je patološko stanje, pri katerem se vnamejo kite in druge strukture mehkega tkiva, ki obdajajo ramenski sklep. Bolezen je zelo razširjena, vsaj enkrat v življenju trpi vsakih petdeset odraslih. Običajno se tendinitis razvije v starosti od 40 do 60 let, vendar je pri športnikih in ljudeh, ki so v preteklosti utrpeli poškodbe ramenskega sklepa, bolezen mogoče zaznati pri mladih in celo mladostnikih. Zaradi hormonske prilagoditve ženske v menopavzi pogosteje trpijo kot moški. Pomen in pomembnost bolezni v travmatologiji je posledica vpliva tendonitisa ramenskega sklepa na kakovost življenja bolnikov, potrebo po dolgotrajnem in dragem zdravljenju.

Vzroki tendonitisa ramenskega sklepa

Ramenski sklep tvorita sklepna votlina lopatice in glava nadlahtnice. Okrogla glava je le delno potopljena v votlino in se zadržuje v sklepu zaradi kite in vezi, ki tvorijo rotacijsko manšeto rame. Sestava rotacijske (rotatorne) manšete vključuje kite majhnih, okroglih, sub-sakralnih, supraspinatusnih in subskapularnih mišic, ki so pritrjene na majhne in velike tuberkuse nadlahtnice. Med temi tuberkulami je tetiva dolge glave bicepsa.

Intenzivna vadba in poškodbe sklepov lahko povzročijo poškodbo rotatorne manšete s korako-akromialnim ligamentom, sprednjim robom akromiona ali, redkeje, akromioklavikularnim sklepom. Značilno je, da se vnetje najprej razvije v supraspinatalni tetivi, nato pa so v proces vključena okolna tkiva: mišice, sklepna kapsula in subakromialna vrečka. Obstajajo bolečine, bolnik začne rezervirati roko, zaradi omejevanja gibov v kapsuli nastajajo adhezije. Namesto vnetja pride degeneracija in redčenje kite, postaneta manj trajna, z gibi in obremenitvijo v njih se pogosteje pojavijo mikro-zlomi.

Pri dolgotrajni imobilizaciji, nepravilnem zdravljenju po operaciji ali poškodbi ter z osteohondrozo materničnega vratu v zgodnjih fazah je razvojni mehanizem tendinitisa ramenskega sklepa nekoliko drugačen: zaradi nepremičnosti ali nezadostne mobilnosti rame se spremembe skoraj istočasno razvijejo v vseh strukturah mehkega tkiva, ki obdajajo glavo rame. Nato se postopek nadaljuje, kot v prvem primeru: adhezije omejujejo gibljivost rame, pojavijo se nove mikrostrukture v degenerativno modificiranih kiteh, ki izzovejo nadaljnje vnetje, nastanek majhnih brazgotin in novih adhezij.

Simptomi tendinitisa ramenskega sklepa

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin v predelu ramen. Bolečina se pojavi, ko se nekateri gibi v ramenskem sklepu: ko se bolnik raztegne in dvigne roko, da vzame knjigo s police, obleče ali se tušira. Značilne so ostre bolečine med gibanjem "metla krogle" (metanje roke naprej). Mnogi pacienti opažajo nočne bolečine v trenutku spremembe položaja telesa, na primer pri obračanju na bolečo stran, ki poskuša metati roko za glavo, itd.

V poznejših fazah se bolezenski sindrom pojavi tudi z manjšimi gibi brez aktivnega sodelovanja ramenskega sklepa: ko se rokujete, stisnete roko, poskusite dvigniti katerikoli lahek predmet. Obstaja togost in progresivna omejitev mobilnosti v sklepu. Kalcifični tendovaginitis (vrsta bolezni, ki jo spremlja tvorba območij okostenitve v tetivih in sklepni kapsuli) se ne kaže samo v bolečinah, temveč tudi v krču med premiki.

V poznejših fazah bolečine se pojavijo ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Običenje na sprednji in zunanji površini rame je značilno, pogosto pa se bolečina nanaša na območje komolca. Vizualno pregledamo, včasih opazimo blago otekanje sklepa. Hipreremija in hipertermija sta praviloma odsotni. Pri palpaciji se določi bolečina v območju medfosarnega žleba in sprednjega roba akromiona. Zaradi kontrakture sklepa se pokaže zmanjšanje obsega aktivnega in pasivnega gibanja.

Diagnoza in zdravljenje tendonitisa ramenskega sklepa

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike. Tendinitis se pogosto razlikuje od travmatične poškodbe rotatorne manšete. Razlika se ugotavlja z oceno gibanja: pri tendinitisu je volumen pasivnih in aktivnih gibov enak, če je poškodovana rotatorna manšeta, obstaja omejitev obsega aktivnih gibov v primerjavi s pasivnimi. V dvomljivih primerih se pacienta napoti na MRI ramenskega sklepa. Ko tendonitis na MRI je določena z odebelitev lupine kite in kapsule v sklepu, s travmatsko poškodbo vidno območje vrzeli. Za izključitev drugih bolezni in patoloških stanj (artroza, učinki zloma ali izpaha) je predpisana radiografija ramenskega sklepa. V odsotnosti kalcifikacije je rentgenska slika v normalnem območju. Kalcifikacija tendovaginitisa kaže kalcifikacijo na slikah.

Zdravljenje je običajno ambulantno. Bolniku se priporoča, da zmanjša obremenitev na rami, v nobenem primeru ne omeji amplitude gibanja, saj dolgotrajna neaktivnost z vnetjem periartikularnih tkiv povzroča hiter razvoj kontrakture. Pacient dobi navodila za vadbeno terapijo in terapijo s šokovskimi valovi. Za lajšanje vnetja predpisanih nesteroidnih protivnetnih zdravil za obdobje, ki ni daljše od 5 dni (dolgotrajna uporaba lahko sproži razvoj gastritisa in celo peptične ulkusne bolezni). Pri trajnem bolečinskem sindromu se izvajajo blokade s pripravki kortikosteroidov.

V poznejših fazah, ki jih spremljajo kontrakture in izrazito brazgotinjenje kapsule, bo morda potrebno bolj aktivno zdravljenje. V nekaterih primerih je možno popraviti ramo - manipulacijo, pri kateri zdravnik »zlomi« kapsulo v sklepu in prisilno poveča amplitudo gibanja. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Če popravek zaradi določenega razloga ni prikazan, se izvede operacija - razrez kapsule in rotatorne manšete na območjih največjega brazgotina in krčenja. Intervencija se izvaja preko odprtega dostopa (klasična metoda) ali preko majhnega reza (z uporabo artroskopske opreme). V pooperativnem obdobju je predpisana fizioterapija in fizikalna terapija, trajanje rehabilitacije pa je 1,5-3 meseca.

Rame tendonitis

Kaj je tendinitis

Tendonitis ramenskega sklepa - vnetje kite tega kovalnega zgiba. S to boleznijo vsaj enkrat v življenju živi približno 2% ljudi.

Vnetje tetive - tendonitis

Tetive so gosto vezno tkivo, ki je namenjeno povezovanju mišic s površinami kosti.

Ramenski sklep je del dveh kosti:

• skapularna sklepna votlina;
• nadlahtnica.

Anatomija ramenskega sklepa

Območja kosti, obrnjena proti sklepu, so prekrita s hrustancem. Velikost glave bistveno presega površino okrogle lopatice.

Zaradi te anatomske značilnosti so tetive petih mišic, ki sestavljajo mišično kapsulo, pod velikim stresom. To dejstvo pojasnjuje, zakaj je bolečina v ramenih pogosto posledica tendinitisa.

Še posebej pogosto pride do vnetja zaradi povečanega stresa na ramenskem sklepu. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi.

Beseda tetiva pomeni tetive. Tako

tendinitis, tendinopatija je bolezen, povezana s kitejo

Vzroki

Ramenski sklep je v svoji strukturi precej zapleten, zato je možno izdelati različna gibanja v velikem volumnu. Zgib ustvari kostno glavo kosti, potopljeno v votlino lopatice sklepa.

Okoli kosti so ligamenti in kite, ki tvorijo humeralno rotacijsko manšeto in držijo sklep v fiziološkem položaju. V sestavi manšete so tetive subakosse, subscapularis, epigastrične, majhne okrogle mišice ramen in dolga glava bicepsa.

Med vplivom negativnih dejavnikov se lahko rotacijska manšeta poškoduje s sprednjim delom akromiona, korakoakromnim ligamentom ali akromioklavikularnim sklepom, ko se premika zgornji ud.

Vzroki za razvoj brahialnega tendinitisa so:

Stalno prenapetost ramenskega obroča zaradi intenzivnega fizičnega napora povzroči nastanek mikrotrauma supraspinatnih tetiv, kar vodi v vnetni proces v njih - tendinitis.

Najpogosteje jo izzovejo športniki zaradi trenja tetiv proti kosti med vadbo.

Najpogostejši vzroki bolezni so:

• Vaja na ramenskem sklepu dolgo časa;
• Napačne tetive;
• Značilnosti anatomske strukture ljudi, npr. Okončin različnih dolžin;
• Prisotnost različnih poškodb, povezanih z ramenskim sklepom;
• Nalezljivi procesi, ki jih povzroča bakterije različnih vrst v telesu;
• Prisotnost revmatičnih bolezni, kot je artritis ali protin;
• Nepravilna drža;
• Alergijske reakcije telesa na določena zdravila.

Ramenski sklep se oblikuje iz sklepne votline lopatice in glave nadlahtnice. Okrogla glava ne vstopi popolnoma v votlino in je pritrjena s pomočjo tetive in vezi, ki tvorijo rotacijsko (rotacijsko) manšeto.

Vrtljiva manšeta je sestavljena iz kite in mišic, pritrjenih na manjše in večje grbe nadlahtnice. Med temi izboklinami je tetiva dolgega roba bicepsa.

Statistični podatki kažejo, da so naslednje kategorije ljudi najbolj dovzetne za razvoj tendonitisa rame:

Glavni vzroki za tendinitis so:

• povečana motorična aktivnost, mikrotravme (raztezanje med športom);
• prisotnost mišično-skeletnih bolezni (revmatoidni ali reaktivni artritis, protin itd.);
• nenormalno nastajanje kite, njihovo oslabitev;
• kršitev drže.

Visoka predispozicija za razvoj bolezni ima oseba, katere dejavnost je povezana s fizičnim delom.

Vrste vnetja tetive ramen

Ramenski tendinitis je skupno ime. V praksi ortopeda in travmatologa so pogostejša vnetja tetive v predelu ramenskega in ramenskega sklepa, kot je prikazano v tabeli.

Vnetje tetive bicepsa

Supraspinatus tendinitis

Tendinitis subakutne in majhne okrogle mišice

Vnetje tetive subskapularisa

Vnetja supraspinata, supraspinata, majhnih okroglih in subskapularnih tetiv so združena pod skupnim imenom tendinitisa rotatorne manšete. Toda supraspinalna mišica trpi pogosteje.

Manšeta rotatorja

Tendinitis v ramenskem sklepu je prav tako različen. Skupaj obstajajo 3 vrste, ki se razlikujejo v različni klinični sliki.

Bolečina je boleča in ni intenzivna. Pojavi se le, če se premikate s trzanjem. Slika, pridobljena z rentgenskim pregledom, ni sprememb.

Intenzivna boleča bolečina

Bolečina pri gibanju

Tendinitis na rentgenskem slikanju

Pomembno je! Kontakt za pomoč bi moral biti že ob prvi kratkotrajni bolečini, saj razvoj bolezni vodi v nastanek zapletov.

Faze tendonitisa

V začetni fazi tendinitisa so značilne nepomembne, pogosto celo neopazne bolečine.

Razvoj bolezni poteka v treh stopnjah, v katerih se pojavljajo določene spremembe.

Simptomi

Rahla tendonitis se kaže v različnih simptomih:

• bolečinski sindrom;
• omejeno gibanje;
• pordelost kože, povišana telesna temperatura in oteklina na mestu vnetja.

Prva dva znaka sta osnovna.

Glavni simptomi so občutljivost in omejeno gibanje

Vnetje kitov ima več značilnosti.

1. Strelja ali je dolgočasna, boleča.
2. Pogosto muči osebo med nočnim spanjem, kar lahko povzroči celo nespečnost.
3. Lokaliziran predvsem v območju sklepa. Redko je mogoče opazovati njegovo širjenje do komolca.
4. Običajno izginja in celo miruje.

Mesto bolečine in njihov videz samo med gibanjem je eden od znakov, da že v fazi fizičnega pregleda pomagamo pri diferencialni diagnozi tendinitisa in artritisa.

Sindrom bolečine je vzrok za druge obvezne simptome - motorične omejitve. Oseba težko opravlja preproste gibe: češljate si lase, postavite roko nazaj ali pa jo dvignete itd. V tem primeru so na samem začetku vnetnega procesa omejeni le aktivni gibi zaradi bolečine, ki jo opravi bolnik sam.

Boli me, da premaknete roko in boli ramo - obstaja razlog za nujno pritožbo pri zdravniku

Bodite pozorni! Omejevanje gibanja v odsotnosti terapije se pogosto spremeni v kronično obliko. V napredovalnih primerih lahko bolnik dvigne roko le za 90 stopinj.

Narava spremembe motorične aktivnosti je odvisna od vrste tendonitisa.

Jasen znak tendinitisa ramen je pojav močne bolečine v poškodovanem sklepu z aktivnim gibanjem in prisotnostjo otekline na njeni površini. Bolečina je lahko drugačne narave - od akutne do dolgočasno in dolgočasno.

Palpacija med-tubercularnega sulkusa povzroča tudi bolečino. Kontraktura (omejena gibljivost zaradi krčenja mehkih tkiv) sklepa znatno zmanjša obseg gibanja osebe.

Simptomi kalcificiranega tendinitisa so bolj raznoliki. To ni samo občutek bolečine, temveč tudi določena togost, omejene možnosti pri gibanju rame. Znak tega tendinitisa je pojav krča v rami, ko se roka premakne.

V nekaterih primerih simptomov sploh ne opazimo.

Root tendinitis se odlikuje po bolečini, ko se roka dvigne ali močno zavrže naprej. Progresivna bolezen ne dopušča niti manjših premikov: stisnite roko ali potisnite nekaj, knjigo odstranite s police, ne da bi pri tem občutili bolečino.

Za poznejše faze so občutki bolečine značilni tako med gibanjem roke kot v njenem mirnem stanju. Pogosto je bolečina v komolcu, mehko izrazita oteklina.

Eden najpomembnejših znakov bolezni je krčenje sklepa med gibanjem.

Vse se zgodi zaradi vnetja kapsule, ki se tudi zgosti, vsa tkiva, ki obdajajo sklep, se prav tako vključijo v ta proces. Zaradi tega, kar se dogaja, se gibanje v sklepu drastično zmanjša, kar olajšuje ostra bolečina.

Oseba stalno drži roko v mirovanju, zaradi česar nastanejo adhezije, ki kasneje ne povzročijo normalnega razvoja okončine.

Simptomi tendonitisa ramenskega sklepa se lahko zmanjšajo na štiri manifestacije:

• bolečinski sindrom;
• omejena mobilnost;
• vnetni odziv;
• degeneracija sklepnega tkiva.

Sindrom bolečine

Pogosti simptomi tendinitisa na kateri koli lokaciji so:

• Bolečina v območju prizadete kite med aktivnimi gibi in palpacijo. Hkrati pa pasivna gibanja ostanejo neboleča.
• Koža na območju vnetja lahko postane rdeča in bolj topla na dotik kot na drugih področjih.
• Pri premikanju kite, na daljavo ali s fonendoskopom, lahko slišite značilen svež zvok.
• Lokalne otekline pri nekaterih vrstah bolezni.

, drugačne lokalizacije imajo specifične znake.

Diagnostika

Tendonitis diagnosticiramo predvsem z vizualnim pregledom. Včasih se razlikuje od poškodbe rotacijske manšete. Odlikuje jih le obseg pasivnih in aktivnih gibov, ki je enak tendinitisu in različen (manj aktiven) z poškodbo rotacijske manšete.

Pri diagnosticiranju tendinitisa zdravnik opravi naslednje operacije:

• Izvaja raziskavo za identifikacijo pritožb bolnikov.
• Pregleduje mesto, kjer se nahaja središče vnetja in bolečine, palpira ramo, določa stopnjo gibljivosti sklepov, razkriva prisotnost hiperemije in zabuhlost.
• Razlikuje tendence od drugih patologij. Na primer, z artritisom bolečina neprestano preganja osebo, medtem ko tendinitis kaže bolečino le, ko se roka premakne.
• Izvaja laboratorijske teste (če se bolezen razvije na podlagi revmatoidnih procesov ali okužb, testi to pokažejo, v drugih primerih ni sprememb).
• Če sumite, da kalcificni tendonitis naredi radiografijo (v poznejših fazah bolezni na sliki lahko vidite točko odlaganja soli).

CT in MRI lahko razkrijejo degeneracijo v sklepih, mikro trave in rupture kite, spremembe v strukturi sklepa (na podlagi teh podatkov zdravnik odloči o potrebi po operaciji).

V nekaterih primerih se opravi ultrazvočni pregled, da bi naredili spremembe v vezivnem tkivu.

tendinitis vključuje pregled, katerega namen je določiti lokacijo bolečine med palpacijo in gibanjem, pa tudi

na mestu kit. Hkrati je pomembno razlikovati tendinitis od drugih patoloških procesov. Če ste pri

bolečina je stalna tako v mirovanju kot v aktivnem stanju in se širi po celotnem sklepu, bolečine v tendinitisu se kažejo le, ko se izvajajo določena gibanja in je lokalna.

Pri artritisu se zmanjša obseg aktivnega in pasivnega gibanja, pri vnetju kite pa se zmanjšajo le aktivni. Pri artritisu je značilna prisotnost izliva v sklepu in odebelitev notranje plasti sklepne vrečke, v primeru tendinitisa pa opazimo asimetrijo in povezavo edema s specifično ovojnico tetive.

Identifikacija tendinitisa v ramenskem sklepu se začne s temeljitim pregledom zgodovine. Zdravnik opozarja na klinične manifestacije, prisotnost poškodb, povečan fizični napor, druge bolezni, ki lahko povzročijo vnetje kit.

Temu sledi pregled, katerega cilj je odkriti žarišče vnetja, prisotnost otekanja, pordelost in bolečino. Določa količina gibanja v sklepu in stopnja njegovih omejitev. Posebna pozornost je posvečena prisotnosti vlaknastih vozličkov, tujih zvokov med premikanjem (hrustljavo, krekiranje, škripanje).

Diagnoza vnetja ligamenta ramen se začne z zgodovino in pregledom.

V primeru suma na nalezljivo bolezen se imenujejo laboratorijski testi. V preiskavi krvi so pomembni znaki vnetja.

Bolj informativne so instrumentalne raziskovalne metode:

• Kalcinacije bodo jasno vidne na rentgenskih žarkih.
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko zaznajo rupture tetive, pa tudi zgostitev sklepne kapsule na mestu vnetja.
• Ultrazvočna diagnostika pomaga določiti vnetja in obseg poškodb vezivnega tkiva.

Spremembe v rentgenskih in tendonitisih

Zdravljenje

Glede na stopnjo vnetnega procesa lahko tendonitis zdravimo s kirurškimi ali konzervativnimi sredstvi. S pravočasnim obiskom bolnika k zdravniku so predpisali neinvazivne možnosti zdravljenja, ki vključujejo:

V obdobju poslabšanja bolezni je bolečina v sklepu razbremenjena z omejevanjem gibljivosti kosti ramena, vendar je absolutna imobilizacija kontraindicirana zaradi nevarnosti hitrega razvoja adhezij tetive.

Za zdravljenje patologije z radikalnimi metodami se predpisuje med neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in nastankom stabilne kontrakture ramenskega sklepa.

Pod anestezijo se zmanjša ramena, pri čemer zdravnik s pomočjo aktivnega gibanja v sklepu raztrga kapsulo ramenskega sklepa, zato je mogoče preprečiti adhezije.

V težkih situacijah patološkega procesa se uporablja odprta operacija z rezanjem rotatorne manšete na področju fibroze in adhezije.

V zadnjem času so uporabili manj travmatične metode zdravljenja vnetja mišic z artroskopsko opremo. Poleg tega endoskop vodi skozi majhen zarez kože in opravi natančno rezanje brazgotin.

Rehabilitacijski proces po operaciji lahko traja od 1 do 4 mesece.

Vadite terapijo s tendonitisom ramen

Skupina vaj za zdravljenje tendonitisa je zelo enostavna in je v glavnem usmerjena v spodbujanje pacientove tetive in postopno povečevanje obsega gibanja.

Tendonitis ima tri stopnje bolezni, določene z radiografijo, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

1. Prva faza. V začetni fazi je predpisano ambulantno zdravljenje s priporočili za omejeno gibanje v prizadeti okončini. Ampak imobilizacija sklepa (maksimalna imobilizacija) je kontraindicirana, ker so v tem primeru možni vnetni procesi v njem, razvoj adhezivnega artritisa. Za lajšanje občutka bolečine in odpravo vnetnega procesa v ramenskem sklepu, predpisuje protivnetna zdravila ortopedski kirurg. Vaje fizikalne terapije zaključujejo to fazo zdravljenja. Namenjeni so vrnitvi normalnega delovanja ramenskega sklepa in krepitvi mišičnih skupin.

1. Druga faza. Če se ta stopnja bolezni najde pri bolniku, se zdravljenje dopolni z glukokortikoidi in lokalnimi anestetiki, ki se dajejo intraartikularno. Prva zdravila razbremenijo vnetni proces v tetivi, medtem ko slednji omogočajo hitro anestezijo.

1. Tretja faza. Vzdrževalna faza tendinitisa je najtežja za zdravljenje. Postopki, ki so bili izvedeni na prejšnjih stopnjah, tukaj niso učinkoviti. Treba je odstraniti (resect) del akromiona. Včasih se pokaže rdeča odpornost v splošni anesteziji, pri kateri zdravnik prekine sklepno kapsulo, kar omogoča povečanje amplitude gibanja. Operacija seciranja kapsule in rotacijske manšete, ki je lahko v klasični različici (odprt dostop) in artroskopski (majhen rez). Po operaciji se spet izvaja fizioterapija in vadbena terapija, obdobje rehabilitacije pa praviloma traja do tri mesece. Zdravljenje kalcificiranega tendonitisa je izločanje kalcičnih tvorb in vnetnih procesov v rami. Lahko se izvede po konzervativni ali operativni metodi.

Če je oblika bolezni opredeljena kot blaga, potem se omeji na naslednje postopke:

1. Elektroterapija (lajšanje bolečin).
2. Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov (vpliv na prizadeto območje nizkofrekvenčnih pulzov s povečano vibracijo).
3. Subakromijska infiltracija (intenzivno lajšanje bolečin).
4. Ultrazvočna masaža (aktiviranje encimov in izboljšanje oskrbe s kisikom).
5. Pranje sklepa (z vbodom, spoj se splakne, da se odstrani kalcinska masa).

Če želenega učinka pri takšnem zdravljenju ne dosežemo, ortopedski kirurg predpiše kirurški poseg, v katerem se naredi rez in se skozi njega odstrani apnenčasta masa.

Rehabilitacija obsega nošenje posebne obleke in izvajanje vaj, ki jih predpiše zdravnik, da se prepreči smrt tkiva.

Root tendonitis v lahki fazi se zdravi z omejevanjem gibanja vneto roko in zagotavlja njen počitek.

Huda stopnja bolezni, pri kateri se ugotovi popolna ruptura kite, zahteva kirurško zdravljenje.

Ortoped, kirurg, travmatolog lahko izbere terapijo za tendinitis. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju glavnih simptomov: bolečinskega sindroma in omejitev gibanja.

Pri pregledu s strani bolnikovega zdravnika

Bodite pozorni! Bolečina povzroča trajno poslabšanje mobilnosti, ki je na koncu težko ali nemogoče v celoti obnoviti. Zato ne morete prenašati in ob prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom.

Začnejo se starejši terapevtski postopki, enostavnejši je njihov obseg in večja je verjetnost hitrega okrevanja tetive. Na trajanje zdravljenja vpliva stopnja omejitve motorične aktivnosti in bolečinski sindrom.

Cilj zdravljenja je obnoviti mobilnost in odpraviti bolečino.

Zdravljenje brez zdravil

Takoj po poškodbi je priporočljivo, da uporabite prehlad, kasneje lahko zdravnik predpiše termični postopek.

Hladne in tople obloge za zdravljenje

V vsaki fazi je potrebno zmanjšati obremenitev ramenskega sklepa 2-3 tedne, vendar je popolna in dolgotrajna imobilizacija kontraindicirana, ker lahko vodi v razvoj adhezivnega artritisa.

Pri nefarmakološkem zdravljenju tendinitisa imajo vaje fizioterapija posebno vlogo, ki jo je treba izvajati pod nadzorom fizioterapevta. Posebne vaje vam omogočajo, da hitro obnovite popolno mobilnost sklepov in preprečite zmanjšanje amplitude gibanja.

Vaje za ramena

Bodite pozorni! Domača vaja telovadba je dovoljena po podrobnih navodilih strokovnjaka, vendar so običajno manj učinkoviti. Neodvisno izbiranje vaj je nevarno.

Zdravniki ugotavljajo učinkovitost fizioterapevtskih metod, ki prispevajo k anesteziji, lajšanje vnetja in celo uničenje kalcifikacij, če govorimo o kalcificiranem tendinitisu.

Tabela Najpogostejša zdravljenja in njihovi učinki

Naloga zdravnika pri zdravljenju tendonitisa je lajšanje bolečin in povrnitev normalne lokomotorne aktivnosti prizadetega dela sklepa.

Fizikalna terapija

Ena od učinkovitih vaj vključuje uporabo gimnastične palice.

V več kot 90% primerov ta metoda pomaga vrniti radost gibanja. Naloga je, da ne obremeni zgloba, ampak da doseže popolno sprostitev.

Preden opravite kakšne vaje, se morate posvetovati z zdravnikom, članek pa ponuja približen kompleks, ki pomaga doseči povečanje amplitude gibov.

Priprava na prvo vajo je vrganje koščka tkanine na prečko, na primer prečka v kopalnici. V ta namen lahko uporabite brisačo ali zaveso.

Ko obe roki zgrabi robove in zdrava potegne navzdol, in bolni ud se dvigne. Ko se pojavijo bolečine šibke intenzivnosti, je vse fiksirano v tem položaju, nato pa počasi pada.

Da bi izvedli drugo vajo, boste morali najti gimnastično palico. Nahaja se v dolžini roke v pokončnem položaju. Bolna roka mora opisati velik krog s palico.

Med tretjo vajo se boleča roka nahaja na zdravem ramenu. Roke gor, a zdrava roka drži in upogiba komolec. Po pojavu manjše bolečine se roke spustijo, z vsakim ponovnim postopkom pa se postopoma poveča amplituda gibanja.

Med četrto vajo se roke spustijo pred vami in prsti se prepletajo. Treba je dvigniti zložene roke v ključavnici. Kolikor je to mogoče, je potrebno naložiti zdravo roko, ker potegne bolnika.

Zdravljenje bolezni je odpravljanje bolečinskega sindroma in obnova motorične aktivnosti prizadete rame.

Fizioterapija

Med zdravljenjem tendinitisa se aktivno uporablja fizioterapija. Najpogosteje strokovnjaki uporabljajo:

• terapija z magneti, laserjem;
• ultravijolični, ultrazvočni;
• UVT;
• aplikacije blata, parafina;
• elektroforeza z lidazo;
• LFK, terapevtska masaža.

Učinek lahko dosežemo v primeru, ko zdravniki v postopku zdravljenja združijo več metod.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtski učinek injiciranja kortikosteroidnih zdravil na prizadeto območje. Posebnost te metode je, da bolečine in vnetje hitro minejo. Injekcije zmanjšajo stopnjo razgradnje tkiva, vendar injekcije ne morejo povsem razbremeniti osebe zaradi bolezni.

Odlične dokazane NSAID (nesteroidna zdravila), ki se jemljejo peroralno. Toda njihova dolgotrajna uporaba je priporočljiva le za kronično obliko bolezni. Tudi različni mišični relaksanti in analgetiki so se dokazali.

Poleg tega lahko pozitivni učinek dosežemo s kremami, mazili in geli, ki vsebujejo nesteroidne snovi. V nekaterih primerih lahko ta zdravila nadomestijo tablete sistemske izpostavljenosti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje bolezni je dovoljeno le, če klasične metode zdravljenja ne uspejo. Operacija je indicirana za konstriktivno tendonitis (vazokonstrikcijo).

Bistvo postopka je disekcija ali popolna odstranitev brazgotin kit in aponeuroze. Med rehabilitacijo je poudarek na fizikalni terapiji.

Ljudska pravna sredstva

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja bolezni je priporočljivo uporabljati tradicionalno zdravilo, ki je namenjeno lajšanju bolečine in vnetja.

Kurkumin se lahko uporablja kot začimba za hrano, saj dobro lajša bolečino in vnetje. Hrana ptičje češnje ne le razbremeni vnetje, temveč tudi krepi učinek na telo.

Tudi pri zdravljenju tendinitisa se aktivno uporabljajo oreh, ingver, sassaparelle.

V prvih dneh po poškodbi rame je priporočljivo narediti hladne obkladke, z nadaljnjim zdravljenjem pa ravno tople.

Medicinska gimnastika v primeru bolezni ni namenjena obremenitvi obolelega sklepa, temveč pri njegovem razvoju, vsakič zvečuje odklon roke. Strokovnjak za vsako osebo individualno pripravi niz vaj, pri čemer upošteva različne dejavnike (starost, tip tendonitisa, stanje sklepa itd.).

Od vseh raziskovalnih metod je ultrazvok zaželen za določanje tendonitisa ramenskega sklepa in s tem povezanih bolezni, kot je burzitis ramenskega sklepa.

Pozor! Rahla tendonitis je progresivna bolezen, ki lahko zahteva operacijo, če se pojavijo povezane težave.

Splošna načela zdravljenja tendinitisa v začetni fazi: t

• Odprava telesnih naporov in zagotavljanje preostale prizadete kite.
• Uporaba prehlada s tendinitisom in toploto s tendovaginitisom.
• Uporaba podpornih naprav, kot so pnevmatike, palice, bergle, zavijanje, povoji, naramnice, ortopedski čevlji itd.
• Vodenje fizioterapije, kot so laserska in magnetna terapija, uporaba ultravijoličnega sevanja in ultrazvok, terapija s udarnimi valovi. In v kroničnih procesih, poleg uporabe parafina in blata, elektroforeza z lidazo.
• Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zdravili proti bolečinam in protibakterijskimi zdravili, injekcije kortikosteroidov v vneto tetivo in okolico.
• Po pogrezanju akutnega procesa je prikazano delovanje kompleksov fizikalne terapije, vključno z vajami za krepitev in raztezanje.
• Pri kroničnih procesih je prikazana masaža.
• Pri gnojnem tendovaginitisu se izvede nujno odpiranje in črpanje gnoja iz ovoja tetive.

Kirurški poseg se izvaja s stenoznim tendonitisom (za katerega je značilno zoženje krvnih žil), izrazitimi degenerativnimi spremembami v tetivih ali zlomom, prisotnostjo bolezni Osgood-Schlatter.

Hkrati opravite izrezovanje poškodovanega območja in brazgotine. Pooperativna rehabilitacijska doba je 2-3 mesece in vključuje medicinsko.

. Vrnitev v polno obremenitev ni dovoljena prej kot v 3-4 mesecih.

Zdravljenje patološkega procesa je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili, od pravočasnosti diagnoze.

Ljudska pravna sredstva

pri zdravljenju tendinitisa temelji na analgetičnih in protivnetnih učinkih takšnih povzročiteljev. Ko odgovarjate na vprašanje, kako zdraviti tendonitis, tradicionalni zdravilci ponujajo naslednje recepte:

• Za začimbo uporabite 0,5 g kurkumina.
• Sprejem infuzije čajne žličke mletega korenja ingverja in sassaparilla v kozarec vrele vode.
• Sprejem orehovih predelnih sten z vodko (vztrajati kozarec predelnih sten v pol litra vodke za 18 dni).

Pomagajte tradicionalni medicini

Kot dopolnilna komponenta pri zdravljenju vnetja kite se lahko uporabijo tradicionalne metode. V bistvu gre za obloge z različnimi komponentami.

Čebulni krompirjev kompres je narejen iz naribanega krompirja, drobno narezanega čebule in gline. Ta sestavek nanesemo na prizadeto območje in pustimo čez noč.

Drobno narezani čebulo

Glina, razredčena z vodo

Shepherdova vreča za infuzijo

Bodite pozorni! Uporabi priljubljene recepte je mogoče le po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko izpostavljenost visokim temperaturam, kot tudi prisotnost določenih sestavin škoduje, zlasti med infekcijskim procesom, povezanim z artritisom, protinom.

Pravočasen dostop do zdravnika in skladnost z vsemi priporočili bo v kratkem času pomagalo odpraviti neprijetne simptome in v celoti obnoviti telesno dejavnost. Zdravnik vam bo svetoval, kdaj se je mogoče vrniti na prejšnje obremenitve, kako se izogniti ponovitvi bolezni.

Zdravnika je treba nemudoma zdraviti.

Preprečevanje

Da ne pride do vnetij, ki jih spremlja bolečina, morate upoštevati nekaj pravil:

• redno in inteligentno vadbo za krepitev mišic in njihovih vezi;
• če je mogoče, se izogibajte monotoni obremenitvi na rami, če je to nemogoče, potem ustrezno počivajte;
• pred delom opravite ogrevanje;
• povečanje intenzivnosti vadbe postopoma, ne več kot 10%;
• ob prvih manifestacijah bolečine popolnoma razbremeni stres.

Preprečevanje ramenskega tendonitisa

Preprečevanje razvoja bolezni in zapletov je pravočasen obisk zdravnika in upoštevanje priporočil.

Video - Zdravljenje tendonitisa

Video - Tendonitis. Zdravljenje

Da bi preprečili razvoj bolezni ramenskega sklepa, je priporočljivo:

• ogrejte vse kite in mišice pred športom;
• izogibajte se dolgotrajnim monotonim premikom;
• zmanjšanje tveganja poškodb in preobremenitve ramen;
• postopno povečanje obremenitve;
• nadomestni počitek in obremenitev;
• redno vadite, da ohranite napetost tkiv in sklepov.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja tendonitisa so:

• izvajanje vaj za ogrevanje in ogrevanje pred vadbo;
• dolgoročno izogibanje uvajanju monotonih premikov;
• opozorilo o fizičnih preobremenitvah in poškodbah;
• postopno povečanje trajanja in intenzivnosti obremenitve;
• redna sprememba obremenitve;
• pravočasen počitek.

Poleg splošnih načel diagnoze in zdravljenja tendinitisa obstajajo tudi posebni pristopi do posameznih sort te bolezni.

Tendinitis sklepa ramenskega sklepa

Vnetje mehkega tkiva kite (v latinici) mišic ramenskega sklepa se imenuje tendinitis (tendinoza, tendinopatija). Poškodba kite v območju njene pritrditve na sklep je včasih označena kot enzeopatija.

Postopek se hitro širi in ga lahko popolnoma zajame, celo mesto prehoda v mišico. To spremlja degeneracija - uničenje, sprememba, degeneracija tetive.

Bolezen je razdeljena na več vrst:

• Tendonitis mišic rotacijsko rotatorne manšete rame (supraspinatus, subosseous, subscapularis in majhne okrogle mišice);
• Biceps tendinitis - velike mišice rame (biceps);
• Calcific tendonitis. Patološki proces z odlaganjem kalcijevih soli se najpogosteje opazi v tetivi supraspinatusne mišice.

Tendonitis večinoma prizadene moške po 40 letih, saj so bolj vključeni v težke športe, njihovi poklici pa so pogosto povezani z večjimi telesnimi napori.

Bolezen ima lahko dve obliki - kronično in akutno.

V njem se nenehno raztrga določena količina tkiva kite. Nekateri imajo čas, da se ozdravijo, naslednji pa se ogreje. Če vzročni dejavnik ni izločen, postane bolezen kronična. To razlikuje tendonitis od raztrganosti in vretenc, pri katerih se hkrati pojavijo poškodbe in celjenje vlaken.

Dejavniki tendonitisa ramenskega sklepa

Glavni vzroki za nastanek in razvoj vnetja in degeneracije v kitih rame so:

1. Dolgotrajno povečanje fizičnega stresa na ramenskem sklepu.

Še posebej značilna za primere, ko mišice niso pripravljene na to. V tem primeru se tetiva raztrga ali raztrga in začne se vnetni proces (post-travmatski tendinitis). Najbolj ranljiva točka je pritrditev mišice na sklep.

2. Prirojene anomalije (odstopanja od norme) pri razvoju pacientovega okostja, zlasti ramenskega in povezanega nepravilnega razvoja tetiv. Skolioza, sklonimo se.

3. Hipotermija ramenskega sklepa in dolgotrajno bivanje v vlažnosti.

4. Prisotnost revmatičnih bolezni v telesu, zlasti v sklepih.

To je avtoimunska patologija. Imunski sistem telesa, kot odgovor na prisotnost patogenov, proizvaja veliko količino protiteles, ki napačno okužijo tetivno tkivo.

5. Tekoče nalezljive procese.

S krvnim obtokom okužba prodre v sklep in povzroči njeno vnetje, ki se razširi na kite. Najpogosteje gre za določene virusne okužbe, gonokokne, streptokokne in klamidije.

6. Širjenje degeneracije sklepov na kiteh.

Vedno teče vzporedno z vnetjem.

7. Lokalizacija alergijske reakcije v obliki vnetja v predelu ramenske tetive.

Presnovne motnje, endokrine težave, hude stresne in depresivne razmere, ki vodijo v mišične krče, poškodbe na mestu pritrditve kite, osteohondroze na vratu in oslabljeno imunost lahko povzročijo tudi tendinitis.

Trenutno ni jasne opredelitve vzrokov kalcificiranega tendinitisa ramenskega sklepa.

Imenujejo dve obliki bolezni - Degenerativno in Reaktivno.

Razlog za degenerativno vnetje je starostno obrabljena kita, pri kateri pride do uničenja in sprememb v tkivih. Oskrba s krvjo je slabša, kalcijeve soli se odlagajo na mestih poškodb.

Fizične poškodbe povzročajo reaktivna vnetja, ki jih spremlja akutna bolečina.

Razvoj bolezni je običajno razdeljen na tri stopnje:

1. Poškodbe tetiv predisponirajo nastop kalcifikacije v njih;
2. Prične se postopek aktivnega usedanja soli;
3. Obstaja resorpcija soli, celjenje in obnova tkiv tetive z nastankom novih. V tej fazi je najbolj izrazita bolečina.

Vzrokov in pogojev, pod katerimi je možna tretja faza, niso preučevali. Zato je težko napovedati absorpcijo soli v telesu.

Pojavi vnetja tetiv ramenskih mišic

Včasih je težko razlikovati znake ramenskega tendinitisa od vnetnih bolezni samega sklepa zaradi njihove neposredne bližine in skupnega sodelovanja pri motoričnih funkcijah zgornjega uda.

Vendar obstajajo posebni simptomi bolezni:

1. Glavna manifestacija vnetja je bolečina.

Lokaliziran je na mestu vnetja in se kaže v gibanju, medtem ko je v mirovanju odsoten. Lahko je kratka in kratka ali akutna in dolga. Pogosteje je dolgočasen in se širi skozi kite do mišice.

V določenih premikih okončine postane ponoči še posebej oprijemljivo, to je njegova razlika. Občutek na prizadetem območju je vedno boleč.

2. Omejitev mobilnosti in amplitude gibanja v sklepu zaradi hude bolečine.

Ne moremo dvigniti udnice, držati nekaj v njem ali položiti roke za hrbtom, gibanje ramena je problematično.

3. Hiperemija kože nad vnetjem se najpogosteje pojavi, če je burza vnetna.

Otekanje in vroča koža sta opazni, medtem ko je sondiranje tesna mišica.

4. Oblikovanje majhnih vlaknastih vozličkov na tetivi, ki se zlahka občutijo skozi kožo.

So gosta in se gibljejo med napetostjo mišic, lahko se kalcificirajo, ne raztopijo in prispevajo k rasti bolečinskega sindroma.

5. Poslušajte z ušesom ali s pomočjo fenendoskopa stendition - crunching, crackling, škripanje.

To so znaki kalcifikacije - okostenitev območij prizadete kite.

Lahko se izrazijo tudi znaki bolezni, ki so povzročili razvoj bolezni.

Calcific tendonitis ramenskega sklepa ima nekatere posebne simptome:

• V začetnem obdobju kalcifikacije se pojavi rahla bolečina ali pomanjkanje. Je jasno izražena v fazi resorpcije soli, ki se ponoči okrepi;
• Občutek hude togosti in omejitev v ramenskem sklepu z bolečino;
• Slabost mišic.

Če se soli raztopijo, bolečina izgine.

Kako zdraviti tendonitis ramenskega sklepa

Resnost bolezni in splošno zdravje bolnika določata smer zdravljenja tendinitisa.

Posttravmatske bolezni se zdravijo doma.

Če jo povzroči druga bolezen, se ne odpravijo le simptomi vnetja tetive, ampak tudi vzrok:

1. Pakiranje ledu se takoj uporabi na mestih travmatičnih poškodb, da se lajša bolečine in zmanjša zabuhlost. To velja le v zgodnjih urah bolezni. Tendenitis v ozadju drugih bolezni ne ozdravi hladno.

2. Pritrdite spoj s posebno podvezico, ruto ali langeto, da omejite gibanje.

3. Za zmanjšanje močne bolečine z uporabo paracetamola, analgina in drugih analgetikov za peroralno dajanje. Tudi učinkovita obloga na rami z dimeksidom.

4. Nato uporabite nehormonska protivnetna zdravila v tabletah, da se popolnoma ublažijo bolečine, vnetja in otekline. Najbolj uporabljani sta Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Potek zdravljenja je kratek, običajno 5-7 dni.

5. Sprejemanje tablet je okrepljeno z medicinskimi mazili in geli. Aktivirajo prekrvavitev, presnovne procese, pomagajo odpraviti bolečino in vnetje. To je lahko Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidni hormoni se predpisujejo zelo redko, saj pospešujejo degeneracijo in prispevajo k rupturi tetive.

Sistemske bolezni zdravimo s posebnimi pripravki, ki jih predpišejo zdravniki po navodilih.

Vloga fizioterapije pri zdravljenju tendinitisa

Fizikalna terapija vpliva na vezivno tkivo tetive rame, izboljša pretok krvi in ​​presnovo v njej.

Dodelite naslednje vrste:

• Magnetoterapija vpliva na poškodovano tkivo z elektromagnetnim poljem in zmanjšuje vnetje.
• Laserska terapija z laserjem aktivira presnovo v celicah tkiv in prispeva k njihovemu okrevanju, lajšanje bolečin, pomaga pri spopadanju z vnetjem.
• Ultrazvok in elektroforeza pospešita prodiranje zdravil v lezijo. Poleg tega odstranite oteklino in preprečite nastanek vlaknastih vozlov.
• Ultravijolično (elektromagnetno) sevanje razbremeni bolečine in pospeši proces obnove prizadetega tkiva.
• Impulzi udarnega vala ekstrakorporalne terapije s šokovnimi valovi uničijo solne usedline in spodbujajo njihovo izpiranje v primeru kalcifične bolezni.
• Vadbena terapija obnovi gibanje zgornjega uda.

Topli nanosi so predpisani z voskom, parafinom, ozokeritom kot anestetikom, za sprostitev mišične napetosti, kot splošni tonik.

Masaža je priporočljiva, vendar ne za vse vrste bolezni. Na primer, v primeru bolezni nalezljivega izvora, boli - to bo pomagalo prodreti okužbo v druge organe in tkiva.

Vendar lajša mišične krče, jih krepi, aktivira prekrvavitev in presnovne procese na celični ravni, preprečuje odlaganje kalcijevih soli v kite.

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovito konzervativno zdravljenje.

Uporabi naslednje vrste:

Popravljanje - podaljšanje moči spoja za ponovno vzpostavitev mobilnosti. Izvaja se v splošni anesteziji.

Artroskopija - operacija s pomočjo mikrorezov z artroskopom, kjer se izrezujejo poškodovani odseki kit.

Izpiranje soli. Pranje s fiziološko raztopino po dveh punkcijah na mestih kalcifikacije (izpiranje) prispeva k njihovi razgradnji in odstranitvi.

Ljudska zdravila za zdravljenje tendonitisa ramenskega sklepa

Pri zdravljenju bolezni uporabljamo različne obloge.

To je nariban krompir in sesekljan česen z dodatkom evkaliptusovega olja in čebulo z žlico soli (morje). Tinkture česna, tinkture rože ognjiča in gabe, jabolčni kis, tinktura ovčje vrečke v obliki oblog. Delujejo na vnetljive kite, protivnetne in tonične, lajšajo bolečine.

Alkoholna tinktura orehovskih sten pomaga lajšati vnetje in ima protimikrobni učinek.

Čaj iz zdrobljenih korenin ingverja in sassaparilla je dober tonik in odlično protivnetno.

Ušitek iz suhega češnjevega sadja se jemlje peroralno, da bi se borili proti vnetju.

Možne metode preprečevanja

Da bi preprečili bolezen, je potrebno naložiti ogrevane mišice. Postopno povečajte obremenitev in izračunajte njihovo moč in zmogljivosti.

Pojav bolečine mora biti signal za počitek in morebitno spremembo aktivnosti.

Ne morete izvajati dolgih monotonih gibov ramenskega sklepa. Če je to povezano s strokovnimi dejavnostmi, je potrebno občasno dati priložnost za počitek v celotnem delovnem času.

Športne aktivnosti je treba dozirati v skladu s fizičnimi sposobnostmi telesa.
Če po tem, ko bolečina ne mine, poiščite pomoč specialista.

Pravočasno ugotovljena tendinitis uspešno ozdravi. Morda ni zelo hiter, vendar je treba strogo upoštevati navodila in priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru je možna popolna in nepreklicna imobilizacija okončine.

Tendinitis rotatorne manšete

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, podzemna postaja "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, podzemna postaja Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, podzemna postaja "oktobrsko polje"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno delajo na kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - usposabljanje v Foot Surgery, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela noge, minimalno invazivnih operacij za plantarni fasciitis (kocnični zamah).

13. in 14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost.

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. in 15. maj 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Moderna travmatologija, ortopedija in kirurški kirurgi".

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopala in kirurgija rok.

Tetonitis koreninske manšete je patološko stanje, pri katerem se pojavi vnetje mehkih tkiv okolice. To so lahko: zglobna kapsula, kitica ramenskega bicepa, supraspinozna mišica ali vse skupaj. To vnetje povzroča omejevanje gibanja in bolečine v ramenskem sklepu.

Anatomija ramenskega sklepa

Anatomija ramenskega sklepa je naslednja: sestavljena je iz dveh kosti, to je nadlahtnica (in sicer glava nadlahtnice), lopatica (in sicer sklepni proces lopatice). Obdan z vlaknasto kapsulo, ki je sestavljena iz vezi.

Ti ligamenti opravljajo zelo kompleksno funkcijo - držijo nadlahtnico v sklepni votlini lopatice dovolj čvrsto in hkrati omogočajo roki, da izvede izjemno velik obseg gibov.

Vzroki ramenskega tendinitisa

• Nepravilno zdravljenje ramenskega sklepa po poškodbi ali operaciji;
• Dolgotrajna imobilizacija (mavca, kravata);
• Osteohondroza materničnega vratu;
• Poškodbe, intenzivni fizični napori;
• Diabetes mellitus in bolezni ščitnice sta dejavnika tveganja za razvoj te bolezni.

Bolezen prizadene 1 od 50 odraslih na določeni stopnji njihovega življenja, večinoma v starosti 40-60 let. Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi hormonskih sprememb med menopavzo.

Simptomi tendinitisa ramen

Rakasta tendinitis se pojavi, ko se sklepna kapsula vname, zgosti in okoliška tkiva sodelujejo v procesu. Ti procesi dramatično vplivajo na obseg gibanja v ramenskem sklepu zaradi hude bolečine. Če bolnik dolgo časa omejuje gibanje v kapsuli, se oblikujejo adhezije in tudi če se vnetje umiri, je zelo težko razviti normalno gibanje. Zato je fizioterapija v fazi vnetja in bolečine tako pomembna. Obstajajo velike razlike v resnosti in trajanju simptomov. Nekatere vrste periartritisa se lahko razvijejo zaradi nenormalnih sprememb po poškodbi ali operaciji. Kaj lahko zelo močno omeji gibanje.

• Glavni simptom pri bolnikih s tendonitisom ramen je omejevanje gibanja v ramenskem sklepu v vsakdanjem življenju: težko je dobiti skodelico iz omare, vzeti nekaj iz police, včasih se bolečina pojavi, ko nosite obleko, ko se tuširate in najbolj neprijetno med spanjem.
• Zaradi razvoja kontrakture ramenskega sklepa (omejevanje gibanja) se zmanjšata amplituda in pasivna gibanja. To pomeni, da zdravnik med pregledom ne more dvigniti pacientove sproščene roke. To je že precej resna faza (zanemarjena), ki je zelo težko in včasih nemogoča, da se do konca zdravi. Bolnik ne more samostojno položiti roke za hrbet in ga dvigniti za več kot 90 stopinj. Počasi začne atrofirati deltoidno mišico, biceps.
• Bolečine v ramenskem sklepu. Motna, boleča, vendar lahko postane akutna z obsevanjem (premikanjem) čez ramo do območja komolca.

Diagnoza ramenskega tendinitisa

Diagnozo tendonitisa rame praviloma izdelamo na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze bolezni in fizičnega pregleda. Zdravnik bo rahlo premaknil ramo v vse smeri, da ugotovi, ali so pasivni gibi omejeni in boleči. Območje gibov, ko nekdo premika ramo, se imenuje "pasivno gibanje". Zdravnik naj to primerja z obsegom gibanj, ki jih lahko opravi bolnik - obseg "aktivnih gibov".) Pri bolnikih s tendinitisom so aktivni in pasivni gibi omejeni.

Če je pregled pokazal, da je le omejitev aktivnih gibanj sekundarni simptom, je morda prišlo do poškodbe rotatorne manšete (mišice, ki odstranjujejo ramo, dvignejo roko nad 90 stopinj). Ena od ključnih značilnosti, ki pomaga razlikovati med periartritisom in poškodbo rotorja je amplituda aktivnih gibanj ramen. V odsotnosti podatkov o travmi (ki jih bolnik morda ne spomni) ali operaciji, je MRI predpisan za odkrivanje odebelitve kapsule, lupin tetive, stiskanja rotatorne manšete med akromialnim procesom lopatice in glavo nadlahtnice.

Radiografija

Pogosto se zatečejo k rentgenskemu pregledu, da se odkrijejo znaki kalcifikacije supraspinatove tetive, in da se izključijo druge bolezni:

Zdravljenje tendonitisa rame

Poudarek pri zdravljenju tendenitisa ramen je zmanjšanje bolečin in ponovno vzpostavitev aktivnega gibanja.

Konzervativno zdravljenje

Več kot 90% bolnikov si opomore od sorazmerno enostavnega zdravljenja.

Trajanje zdravljenja periartritisa se spreminja glede na stopnjo bolezni in intenzivnost bolečine ter amplitudo gibanja.

Zgodnje faze tendinitisa rame

Začetne manifestacije ramenskega tendonitisa so precej intenzivne bolečine v ramenskem sklepu. V tej fazi je precej enostavno premagati bolezen.

Priporočljivo je, da se pacientu izognemo stresu, v nobenem primeru pa ne omejimo amplitude gibov. In ravno nasprotno, da se vključijo v fizikalno terapijo (za razvoj rame).

Anestetični NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):

Če je težava posledica vnetja, se za začetek predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Znani so številnim: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Vzemite katero koli zdravilo 1 tableto 2-krat na dan, vedno po obroku, vendar ne več kot 5 dni, ker drog negativno vplivajo na želodčno sluznico. Zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z peptično razjedo ali 12 dvanajstnikov.

Z neučinkovitostjo te terapije so predpisana steroidna zdravila.

Injekcija s steroidnimi protivnetnimi zdravili.

Steroidna zdravila prisilno zmanjšajo vnetje lezije. Injekcije steroidov so v veliki meri učinkovite, vendar nosijo nekatera tveganja. V primeru ponavljajočih se pogostih aplikacij se moč kite (kolagenskih vlaken) zmanjša do razpoke.

Injekcije kortikosteroidov bodo razbremenile vnetja in bolečine. Vendar pa injekcije ne odstranijo vzroka in simptomi se lahko postopoma vrnejo.

Zato je zelo pomemben intenziven, vsakodnevni razvoj gibov v ramenskem sklepu.

Pozne faze tendonitisa ramen

V tej fazi bolezni nastane kontraktura sklepa in gibi niso več omejeni z bolečino, omejeni so z „nagubanimi“ od vnetja in majhno amplitudo gibanja sklepne kapsule.

Terapija s udarnimi valovi

Pri ekstrakorporalni terapiji s šokovnimi valovi se uporablja aparat, ki povzroča udarne valove, ki prodrejo v kožo v območje vnetja (boleče območje) periartikularnega območja. Njegov glavni pozitivni učinek je izboljšanje mikrocirkulacije. Zaradi tega se vnetno tkivo hitreje in se regenerira. Izvajajo se praviloma 4-6 postopkov. Pogostost izvedbe je -1-2 krat na teden. Ta čas je potreben, da se telo sam začne spopadati z vnetjem, potem ko ga UHT »potisne« z izboljšanjem oskrbe s krvjo.

Glavna kontraindikacija za UVT:

UHT v tej bolezni je treba kombinirati s fizioterapevtskimi vajami.

Terapevtska vaja za bolečine v rami

Posebne vaje pomagajo obnoviti gibanje v ramenskem sklepu. Lahko jih nadzoruje fizioterapevt ali pa to samostojno, kar je manj učinkovito. Terapija vključuje raztezanje, da se poveča amplituda gibov.

Kirurško zdravljenje tendonitisa rame

Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo, je vprašanje kirurškega zdravljenja rešeno.

Namen operacije je disekcija sklepne kapsule v tistih krajih, kjer je "nagubana" v cvrtju, izgubila nekdanjo strukturo pred vnetjem in pomanjkanjem celotnega gibanja, da se raztegne in spusti ojačeno sklepno kapsulo. Najpogostejše metode so manipulacija v splošni anesteziji in ramenskem sklepu.

Manipulacija (odškodnina) v splošni anesteziji

Pod splošno anestezijo zdravnik namensko zlomi nagubano kapsulo v sklepu, s čimer se poveča obseg gibanja v ramenskem sklepu.

Artroskopija na ramenih

Artroskopsko sproščanje v ramenskem sklepu (disekcija) kapsule je alternativa prejšnjemu postopku. Omogoča pa, da se kapsula reže samo na spremenjenih mestih, ne da bi poškodovali normalna tkiva. Izdelata se 2 majhna zareza na koži, krajša od 1 cm, skozi katero se vstavi majhen fotoaparat in neposredno mini orodje.

Braznično tkivo, ki je nastalo v sklepni kapsuli, se odstrani.

Fotografije, posnete z artroskopom: normalni ramenski sklep (levo), vnetje sklepov (desno).

Pri vsakem načinu zdravljenja je najpomembnejši in osnovni razvoj gibanja v sklepu. Brez tega tudi najboljša operacija ne bo pomagala.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji tendonitisa rame je treba ohraniti amplitudo gibanja v celoti, kar je bilo doseženo v času operacije. Izterjava traja od 6 tednov do 3 mesecev.

Dolgoročni rezultati po operaciji so praviloma dobri, pri večini bolnikov se ponovno vzpostavi celoten obseg gibov in bolečinski sindrom ustavi (izgine).