Achilles tendonitis je skupni izraz, ki vključuje tako Achilles tendonitis kot insercijski tendinitis, retrocalcalean bursitis in Haglundovo bolezen.

Ahila tendinitisa je pogosta patologija. Ahilova tetiva je največja in najmočnejša od vseh tetiv človeškega telesa, doživlja pa tudi najpomembnejše obremenitve med hojo, tekanjem, skakanjem in je najpogosteje poškodovana med vsemi tetivami.

Preprosto povedano, tendonitis je vnetna lezija tetive. Vnetje je ena glavnih oblik naravnega odziva telesa na poškodbe in je značilna oteklina, bolečina in disfunkcija.

Tendonitis samih ahilove tetive ali neintervencijski tendinitis so značilne za degenerativne spremembe, mikro zlomi, zadebljanje in otekanje telesa Ahilove tetive. Ta vrsta tendonitisa je najbolj značilna za mlade aktivne ljudi.

Achilles tendonitis

Vstavitev Ahilovega tendinitisa se imenuje isti postopek, vendar v območju vezave Ahilove tetive na kalcanusu. Insertni tendonitis je pogost tudi pri skupini starejših, neaktivnih bolnikov.

Vstavitev Ahilovega tendonitisa

Kot v primeru tendinitisa same Ahilove tetive in v primeru vstavitve tendinitisa, če je postopek dovolj dolg, lahko pride do kalcifikacije poškodovanih vlaken. Pri vstavitvi tendonitisa to pogosto vodi v nastanek kostnih izrastkov, ki se včasih imenujejo tudi pete.

Lokacija Ahilove tetive in njeno mesto pritrditve na petelinico

Etiologija Ahilovega tendinitisa.

Najpogosteje se Achilles tendonitis ne more povezati s specifično poškodbo. Problem nastane dolgo časa zaradi konstantne preobremenitve kite. To pomeni, da se tendinitis običajno oblikuje v ozadju prekomerne obremenitve, toda pretirana obremenitev je določena s številnimi izzivalnimi dejavniki.

1) Nenaden porast obsega usposabljanja, na primer, povečanje razdalje med vožnjo vsak dan za eno miljo v tednu, kar onemogoča prilagajanje naraščajoči obremenitvi.

2) Toge, toge, premalo elastične gastrocnemiusove mišice - z močnim povečanjem obremenitve ustvarjajo dodatne priložnosti za poškodbe Ahilove tetive.

3) Prisotnost rasti kosti - Haglundov sev vodi do dodatne travmatizacije Ahilove tetive bližje točki vezave.

4) Nenadna sprememba režima treninga, na primer oster prehod iz dolgega tekanja v sprintne dirke ali skupinske športe.

Simptomi tendinitisa Ahilova tetiva.

Najpogostejši simptomi Ahilovega tendinitisa so bolečina in oteklina, zjutraj kompilacija na območju Ahilove tetive, bolečine v projekciji kite in kosti, ki jih poslabša vadba, hude bolečine v Ahilovi tetivi naslednji dan po vadbi, zadebelitev tetive, tvorba tetive kosti v območju pritrditve Ahilove tetive, otekanje v predelu tetive, ki je nenehno opazovano in se poslabšuje čez dan po vadbi. Z napredovanjem tendinitisa se poveča tudi nevarnost spontane rupture Ahilove tetive. Med pregledom je treba določiti točko največje bolečine, z vstavitvijo tendonitisa, bolečino določimo v območju pritrditve kite na petelinico, pri čemer je sama Ahilova tetiva pogosteje 3-4 cm višja od mesta pritrditve. Tudi med pregledom je pomembno ugotoviti, ali obstaja omejitev hrbtne upogibnosti stopala.

Diagnoza Achilles tendinitis.

Pri diagnozi Achilles tendonitis tendonitis se najpogosteje uporabljajo takšne študije, kot so radiografija, sonografija in MRI. Radiografija je lahko dostopna in omogoča odkrivanje tako grobih sprememb, kot je kalcifikacija tetive, tvorba kosti v območju njene pritrditve, poškodbe kosti samega panja. MRI je prikazan, če so načrtovane invazivne metode zdravljenja, kot tudi za določitev obsega poškodbe same tetive. Načrtovanje operativne taktike je izjemno težko, če ne določite vnaprej ravni in obsega škode, kar vodi v znatno povečanje obsega intervencije. Ultrazvočne metode raziskovanja v izkušenih rokah niso slabše po občutljivosti za MRI, žal pa je težko najti strokovnjake za sonografijo dovolj visoke ravni.

Konzervativno zdravljenje Achilles tendinitis.

Konzervativno zdravljenje tendinitisa je značilno visoko trajanje - od začetka zdravljenja do terapevtskega učinka običajno traja 3-6 mesecev. Za konzervativno zdravljenje je značilna tudi ne zelo visoka učinkovitost - približno 40-50% bolnikov je zadovoljnih z zdravljenjem.

Počitek je prvi in ​​morda odločilni dejavnik pri konzervativnem zdravljenju, zmanjšanje telesne aktivnosti pa omogoča, da se izognemo bolečinam in dodatnim poškodbam kite. Hkrati je mogoče ohraniti obliko zaradi vadbenega kolesa, eliptičnega trenerja, plavanja in drugih športov, ki jih ne spremlja večja obremenitev Ahilove tetive.

Druga pomembna točka je hladna. Krioterapija z ledom, ovita v brisačo za 20 minut po potrebi, čez dan učinkovito zmanjša bolečine in otekanje. Če uporabljate gumijasto ali plastično grelno blazinico za cvrtje, lahko dobite obliko kite, kar poveča učinkovitost in udobje njegovega gospodarstva.

Ibuprofen in naproksen prav tako zmanjšata bolečino in otekanje, vendar ne zmanjšata resnosti degenerativnih sprememb. Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za neželene učinke in zaplete.

Vaje z Ahilovim tendonitisom.

Pri konzervativnem zdravljenju tendinitisa se poseben pomen pripisuje vajam, ki so namenjene raztezanju in izracunu mišicnih mišic.

Raztezanje telečjih mišic in Ahilove tetive.

Stojte nasproti stene, stisnite ravne roke ob steno, eno nogo spredaj in drugo za seboj, počasi čepite, ne da bi vam noge padle s tal. Držite največje mesto za oprijem 10 sekund, nato poravnajte noge. Ponovite 20-krat na dan.

Raztezanje telečjih mišic in Ahilove tetive

Ekscentrično vadbo mišic imenujemo takšne vaje, pri katerih se med podaljševanjem mišic pojavi napetost. Ta vrsta vadbe lahko povzroči dodatno poškodbo Ahilove tetive, če je nepravilno izvedena. Najbolje je, da jih izvajate pod vodstvom inštruktorja v fizioterapevtskih vajah.

Za dvosmerne viseče pete boste potrebovali lestev. Morate stati na robu dveh sosednjih stopnic prstov. Ta položaj omogoča petam premikanje gor in dol brez dotikanja stopnic. Držite ograjo z rokami, da ohranite ravnotežje. Najprej stojte na prstih, nato počasi spustite pete do najvišje točke, ostanite v tem položaju 10 sekund, ponovite 20-krat na dan.

Usposabljanje ekscentričnih mišic za tele

Bolj zapletena različica te vaje je na eni nogi ali z dodatno težo.

Steroidne injekcije v območje Ahilove tetive ali okrog njih niso priporočljive zaradi možnosti njenih distrofičnih sprememb in posledičnega pretrganja.

V boju proti Achillesu tendinitisu je pomembno izbrati prave čevlje. Najbolj primerna možnost bi bili čevlji z mehko hrbtno ali celo brez ozadja. Majhna peta bo zmanjšala napetost Ahilove tetive in zmanjšala obremenitev na njej. V akutni situaciji, ko je bolečina izrazito izrazita, je prikazano nošenje posebne naramnice, ki popolnoma izključuje gibanje v gleženjskem sklepu.

Zdravljenje z ekstrakorporalnim šokom v številnih študijah je dokazalo njegovo učinkovitost in odsotnost neželenih učinkov. Obstajata dve možnosti zdravljenja - nizka intenzivnost, ki zahteva 3 postopke in visoko intenzivnost, ki zahteva en postopek, vendar jo spremlja huda bolečina, ki zahteva anestezijo.

Kirurško zdravljenje Achilles tendinitis.

V 30-40% primerov konzervativno zdravljenje ne olajša 3 mesece, v takih primerih se postavlja vprašanje o kirurškem posegu. Kirurško zdravljenje po različnih avtorjih je učinkovito v 80-95% primerov. V predoperativni fazi je treba ugotoviti prisotnost povezanih bolezni: deformitete haglunda, retrokalcanoealnega burzitisa, insentnega tendinitisa ter globino in obseg tetive, ki je vključena v patološki proces, saj to vpliva na operativno taktiko. Dostop narekujejo točke največje bolečine, tako da, če se bolečina nahaja bolj medialno, je priporočljivo uporabiti medialni dostop in obratno. Treba je ugotoviti, ali patološki proces vključuje paratenon, tetivo ali oboje. Pri paratendinitisu kirurg izključi vse adhezije in odstrani tudi predel paratenona, ki je spremenjen z brazgotino. Po operaciji sledi 3-5-dnevno obdobje imobilizacije, ki mu sledi gibanje in fizikalna terapija.

Pri tendinitisu, ki vključuje manj kot 50% debeline kite, lahko perkutano vzdolžno tenotomijo uporabljamo z ozkim skalpelom št. Uporablja se 5-7 podobnih kosov. Tehnika lahko znatno zmanjša tveganje za infekcijske zaplete, po mnenju avtorja metode, je učinkovita v 70% primerov.

Minimalno invazivno zdravljenje Ahilovega tendinitisa - perkutana longitudinalna tenotomija

Osnovno načelo operacij s tendinopatijami je izrezovanje striktnih adhezij in odstranjevanje degenerativno modificiranega tkiva tetive. Po izrezovanju zgoščenega paratenona, ki je bil spremenjen z brazgotino, se fascija golenice spusti na obeh straneh Ahilove tetive. Nato se izvede več vzdolžnih rezov kite, ki po eni strani omogočajo zaznavanje območij mucinozne degeneracije, ki se nato odstranijo, po drugi strani pa stimulira preostale tenocite, da se razmnožijo in sintetizirajo medcelično snov, tretji pa spodbuja angiogenezo (rast novih žil). Ko je v patološkem procesu vključenih manj kot 50% Ahilove tetive, se degenerativno območje v debelini kite izreže v obliki elipse, ki ji sledi vzdolžno šivanje.

V primeru hude tendinoze (dolgotrajno trenutno tendinitis) se pogosto pojavi težava, povezana z vpletenostjo več kot 50% debeline kite v patološki proces. Če je vključena 50-80% debeline kite, taktiko določajo želje kirurga, bolnika in obseg bodočih športnih obremenitev. Če je v degenerativnem procesu vključenih več kot 80% debeline kite, je potrebna plastika, pri kateri se lahko uporabi prenos kite, V-Y plastike, umik obrnjenega zavihka ali uporaba alografta.

Najpogosteje uporabljen transplantat je kita dolgega fleksorja palca. Ta intervencija je kontraindicirana, če se bolnik namerava ukvarjati s plezanjem ali plesom v dvorani, saj ti športi potrebujejo največjo moč plantarne upognjenosti prvega prsta. Uporablja se medialni pristop, kita se sprošča iz vseh adhezij, odstranijo se degenerativna območja paratenona in kite ter izreže listek globoke fascije golenice, ki odpira dostop do trebuha dolgega fleksorja palca. Tetiva dolgega fleksorja palca je ločena in odrezana na nivoju vlaknastega kanala v območju med medialnim in lateralnim tuberkuram zadnje površine ramusa. Prečkanje tetive je čim bolj distalno. Tetiva dolgega fleksorja palca, odvisno od njene dolžine, je pritrjena na kalkaneus bodisi s sidrom bodisi vstavljenim v tunel in fiksiran z vmesnim vijakom.

Ahilova tetiva sprošča iz paratenona, odstranjuje paratenonsko brazgotino

Izrezovanje degenerativno modificiranih odsekov Ahilove tetive

Disekcija globokega lista fascije noge, izbor tetive dolgega fleksorja palca t

Prenos kite dolgega fleksorja palca na mesto pritrditve Ahilove tetive, priprava Ahilove tetive na vzdolžno šivanje po odstranitvi degenerativnih mest.

Vzdolžni šiv Ahilove kite

Šiv paratenona Ahilova tetiva

Plastični V-Y (v domači literaturi - lastovičji rep) je lahko potreben, če v degenerativni proces vključimo več kot 80% debeline kite za 2-3 cm, s tako pomembno napako pa je težko primerjati osvežene konce tetive. Za VY je potreben večji dostop, ki se razteza približno 12-15 cm, po pripravi Ahilove tetive za anastomozo pa se stopnja pomanjkanja tetive določi z uporabo testa obratne silažnosti (obe nogi sta upognjeni pod kotom 90 ° v kolenskem sklepu, nato pa ovrednoteni. kot pasivne plantarne upognjenosti stopal od zdrave in poškodovane strani, običajno mora biti 15–20 °), ko se stopalo odstrani v normalni položaj, se oceni obseg napake. Po tem izvedemo rez v obliki črke V ("lastovičen rep"), da popravimo manjkajočo dolžino. Po opravljeni anastomozi se za kontrolo ponovi preskus "pomladnosti".

Osveženi konci Ahilove tetive so sešiti, ko se poskušajo ujemati z njimi, se določi prekomerna napetost, ki lahko vodi do hiperkorekcije in kasnejšega kopičenja stopala, šivovih neuspehov.

V v obliki črke V je narejen proksimalno na mestu rupture Ahilove tetive, potem pa je možno ujemati in šivati ​​konce Ahilove tetive na mestu razpada.

Potem, ko se tetiva stika na točki razpoke, se manjkajoča dolžina oceni s preskusom "pomladnosti", po katerem se Ahilova tetiva pri razrezu v obliki črke V poveže s svojim raztezkom.

Za še večje napake, dolžine 3-5 cm ali več, boste morda potrebovali plastiko z obrnjeno loputo ali uporabo alografta. Če je po sprostitvi proksimalne Ahilove tetive in postopni vleki 10 minut, napaka med koncih kite je 5 cm ali več, je priporočljivo opraviti plastiko z obrnjeno loputo. V ta namen je rez podaljšan približno 25 cm, da se fascija golenice izpostavi precejšnji razdalji. Nato približno 2 cm od roba kite, proksimalno od fascije, prerežemo U-obliženo loputo z debelino in širino 1 cm in zahtevano dolžino (na primer, če je napaka 6 cm, uporabimo 12 cm dolg zavihek: 6 cm napaka + 3x2 cm na preseku) Da bi zmanjšali debelino v območju podvajanja kite, je priporočljivo, da se tetiva ne navzven, temveč navznoter, distalno območje oblikovane defektne fascije šiva, da bi okrepili mesto cepljenja.

Določena je pomembna okvara Ahilove tetive v normalnem položaju stopala.

Dolžina okvare je 6 cm

Oznaka označuje zgornjo mejo mesta presaditve, pri čemer se upošteva dolžina okvare in dolžina podvajanja - 12 cm.

Dodelitev mesta za presaditev

Zmanjšanje presajenega območja

Ocena dolžine zmanjšanega območja

Presajeno območje se drži navznoter, da se zmanjša debelina dvojnika.

Kirurško zdravljenje insercijskega tendonitisa je sestavljeno iz izrezovanja retrokalcaleanalne burse in štrlečih odsekov kalkaneusa ter odstranjevanja degenerativnih odsekov kit. V prihodnje bo morda potrebno znova pritrditi kito s pomočjo sidrnih objemk ali interferenčnih vijakov. Za optimalno vizualizacijo lahko uporabimo centralni transahilarni pristop v distalni tetivi. Če je v postopku vključena kita za precejšnjo dolžino, bo morda potrebna plastika z uporabo zgoraj navedenih metod.

Medialni tranchaillary dostop

S pomočjo gomen tetive razredčene v roki

Izrezovanje presežnega kostnega tkiva se izvaja z oscilacijsko žago.

Izrezovanje presežnega kostnega tkiva se izvaja z oscilacijsko žago.

Prikazan je odstranjeni fragment kosti, pritrjen sidrni fiksator je nameščen v petni kosti, da se poveča kasnejši vzdolžni šiv Ahilove tetive

Radiografska slika, ki prikazuje velikost nastale okvare kosti in lokacijo sidrnega zadrževalnika v peleti

Vzdolžni šiv Ahilove tetive s pomočjo navojev iz sidrnega zadrževalnika

Postoperativno zdravljenje bolnikov z Ahilovim tendinitisom.

V nezapletenih primerih, ko plastika ni potrebna, se v zgodnjem pooperativnem obdobju pokaže U-+ + sprednja vzdolžna povoj v položaju enakovrednega ometa ali polimernega povoja 10 dni. Po odstranitvi šivov je dovoljena hoja s polno obremenitvijo v nevtralnem položaju v posebni togi ortozi.

Trdna nastavljiva gležnja za gleženj

Od 6. do 12. tedna poteka razvoj pasivnega in aktivnega gibanja z izometričnimi vajami. Od 3 tednov je dovoljeno kopanje, od 4 tednov vaje na eliptičnem trenerju. Od 12. tedna lahko začnete z lahkimi treningi. Za polno okrevanje bo v povprečju 3-6 mesecev.

Po plastiki je potreben bolj benigni rehabilitacijski režim. Prvih 10 dni kaže uporabo U-oblike + sprednje vzdolžne povoje v enakopravnem položaju (25-45 °) mavčne ali polimerne povoje. Nato je prikazana ortoza na položaju 20 ° ekvinuja za nadaljnjih 6 tednov s postopnim prehodom v nevtralni položaj z merjeno obremenitvijo, medtem ko je aktivna dorsifleksija stopala dovoljena, kolikor bolečinski sindrom dopušča položaj upogiba v kolenskem sklepu. Plavanje se začne od 6. tedna, od 12. tedna, imobilizacija v ortozi se ustavi in ​​dovoljeno je usposabljanje z eliptičnim trenerjem. Popolno okrevanje lahko traja 6-9 mesecev.

Za kirurško zdravljenje tendinitisa so značilni dobri zgodnji pooperativni rezultati v 85-90% primerov, vendar sčasoma pacienti pogosto opazijo vrnitev patologije, zlasti v primerih, ko se še naprej aktivno ukvarjajo s športom.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Zdravljenje Ahilov tendonitis

Tendonitis ali Ahilova tendonopatija je degenerativen proces (vnetje ali poškodba tkiva), ki se pojavi v kedni tetivi.

Pri odraslih po 40. letu se ta patologija pojavi zaradi zmanjšanja elastičnosti in razteznosti vezivnega tkiva, vendar je to stanje pogostejše pri športnikih in ljudeh, katerih glavna dejavnost je povezana s prekomernim fizičnim naporom.

Pravočasen obisk zdravnika vam omogoča, da hitro obnovite poškodovano tkivo tetive, pomanjkanje zdravljenja in preprečevanja pa lahko vodi do kroničnega tendinitisa.

Vsebina

Kakšen je? ↑

Ahile ali pete so ena najmočnejših in najmočnejših tetiv v človeškem telesu:

• Zgornji del kite se nahaja na sotočju mišic gastronemija in soleusa;
• Spodnji del je pritrjen na pestnico (hrbtna površina);
• Mišica tele, skupaj s tetivo pete, dvigne peto, ko dvigne nogo in potiska prste od tal, in spusti sprednjo stran stopala, ko se peta dotakne tal.

Pri vzpenjanju in spuščanju z višine, medtem ko teče po neravni poševni površini, kot tudi pri izbiri napačnih čevljev s trdo podplatom in mehko peto, je ta kita visoka in neenakomerno obremenjena, zato je najpogosteje izpostavljena poškodbam.

Poškodbe na mestu pritrditve tetive na kost so posledica preobremenitve. Obremenitev kite enake moči in intenzivnosti v enem primeru lahko vodi v njeno uspešno prilagajanje in krepitev, v drugem pa za zmanjšanje njene moči, kar prispeva k pojavu distrofičnih sprememb. Vse je odvisno od stanja tkiva v času vadbe.

Različne kršitve prevodnosti tkiv lahko povzročijo poslabšanje metabolizma in sušenje vezivnega tkiva zaradi izgube vode.

Izmenjalni produkti so slabo izpeljani, nabira se sol, kar bistveno zmanjša elastičnost kolagenskih vlaken in njihovo razširljivost.

Natezna trdnost kite se poslabša in pri nenadnih premikih lahko pride do različnih mikro-razpok.

Podobni procesi se pojavijo pri starosti 40 let in več.

Toda pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, se staranje tkiv v tetivih pospešuje s stalnim preobremenitvijo in periodičnimi poškodbami na celični in tkivni ravni.

Strokovnjaki imenujejo tendonitis predvsem športne poškodbe, ki jih povzroča povečan stres in pomanjkanje normalnega popolnega okrevanja med treningi.

Močne obremenitve na slabo raztegljivi mišici vodijo do vnetja ali poškodbe vezivnega tkiva Ahilove tetive - zaradi tega vsakršno gibanje stopala (tek, hoja, skakanje) povzroča hude bolečine.

Če ni ustreznih ukrepov, se lahko tetiva odcepi od kalcanusa ali se zlomi.

Pojav poškodb v Ahilovi tetivi kaže na veliko obremenitev, ki se je izvajala v ozadju sedečega načina življenja brez predhodnega usposabljanja ali kršitve režima treninga in preobremenitve.

Poškodbe so lahko mehanske narave brez začetnega vnetnega procesa, v nekaterih primerih pa je tendenitis povezan z vnetjem.

Mikronizirano in razpokano tkivo se skozi čas zdravi, vendar postane manj elastično s številnimi mikroskopskimi brazgotinami.

Zdravljenje vnetja v tkivih kite poteka hitro z uporabo protivnetnih zdravil, mehanska poškodba pa zahteva dolgotrajno terapijo in posebno usposabljanje do popolnega okrevanja tkiv in vzdržljivosti kite.

Katere bolezni kažejo uporabo mazila z diklofenakom? Odgovor je tukaj.

Oblike bolezni

Obstajajo 3 oblike ahilotendinitisa:

• Peritendinitis - vnetje okoliškega tkiva kite. Lahko ga spremlja degeneracija tkiva.
• Tendonitis - vnetje in poškodbe kite. Okoliško tkivo ni vključeno v proces.
• Entezopatija - degeneracija in vnetje tetive v mestu, kjer se veže na kost. Včasih spremlja razvoj pete ostružkov ali kalcifikacije.

Začetek zdravljenja za vsako od teh oblik je podoben.

Na začetku se pojavi akutna bolečina in nagnjena je tetiva.

Brez ustreznega zdravljenja lahko bolečine za nekaj časa izginejo, potem pa se vrnejo in postanejo kronične, v najslabšem primeru pride do popolnega razpoke kit.

Vzroki

Razlogi, zaradi katerih so težave z Ahilovo tetivo lahko drugačne.

Starostne spremembe

Tetiva je sestavljena iz kolagenskih in elastinskih vlaken: prva ji daje moč, druga pa natezna.

Običajno se lahko Ahilova tetiva razteza na 5% svoje prvotne dolžine - to pomaga legi, da opravi vzmetne gibe, kar pomeni, da tetiva opravlja funkcijo oblazinjenja.

Toda s starostjo se raztegljivost kite zmanjšuje, obremenitve pa lahko povzročijo poškodbe vlaken in mikro-razpoke.

Zato po 35 letih nepooblaščenim ljudem ni priporočljivo začeti kakršnega koli usposabljanja, ne da bi najprej ogreli mišice in segreli.

Z veliko pozornostjo na to opozorilo bi morali biti ljudje, ki doživljajo bolečine v petni tetivi, in tisti, ki so že imeli težave z njim.

Preobremenitev

Tudi poklicni športniki in usposobljeni ljudje imajo lahko težave s peto.

To se zgodi zaradi prekomernega treninga in prekomernega napetosti kit.

Brez potrebnega počitka tkanine nimajo časa, da bi si opomogle in izgubijo sposobnost sprostitve.

Zelo pogosto športniki ne upoštevajo začetka bolezni.

Posledično vnetje začne povzročati rahle bolečine - to lahko pomeni, da so se v tkivih pojavile mikrotestice in da je treba začasno zavrniti trening ali oslabiti način vadbe.

Toda iz različnih razlogov športnik tega ne počne in teče ali celo kronično vnetje in poškodbe tkiva lahko vodijo do popolnega razpada tetive.

Zato potrebujete čas za zdravljenje tendinitisa, čas, ko se lahko vrnete v razrede, določi zdravnik.

Hyperpronation Flatfoot

Hiperpronacija stopala imenuje njen fiziološki propad znotraj.

V tem položaju se tetiva pri hoji in pod drugimi obremenitvami pojavi čezmerno raztezanje in se poškoduje.

Nosijo neudobne čevlje

Nepravilni čevlji lahko prispevajo k razvoju tendinitisa:

• Uporaba nepravilno izbranih športnih čevljev med vadbo bistveno vpliva na porazdelitev obremenitve na noge in jo lahko poveča.
• Ženske, ki ves dan nosijo čevlje z visokimi petami, doživljajo bolečine v tetivi pete in telečje mišice, ko gredo na ploski podplat. To je posledica dejstva, da sta bila mišica in kita cel dan v skrajšanem stanju in ko se zvečer trudita, da se raztezata, »protestirata«.

Deformacija Haglunda

To je nekakšna rast kosti na petelincu nedaleč od mesta, kjer je pritrjena kita - navzven je videti kot mehurček na peti.

Zaradi te rasti se mora tetiva pod različnimi obremenitvami še bolj raztezati.

Foto: Haglund Warp

Glede na to, ali obstaja vnetje vrečke kite, ali se razvije otekanje tkiva, je ta rast lahko mehka ali trda.

Okužbe

Vzrok vnetnega procesa v tetivi je lahko vrsta akutnih in kroničnih okužb.

Simptomi in znaki

Achilles tendonitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki.

Za akutno obliko je značilno postopno povečanje:

• Prvič, bolnik doživlja bolečino na začetku treninga ali obremenitev po segrevanju, bolečina se umiri, počitek pa popolnoma odpravi vse bolečine.
• palpacija lahko povzroči nekaj neugodja.

Bolečina se po sproščanju in poslabšanju poslabša pri hoji zaradi dejstva, da med dolgim ​​počitkom vsi mikro zlomi zrastejo skupaj in z novim gibanjem se ponovno poškodujejo.

Pomanjkanje zdravljenja za ta simptom hitro povzroči razvoj kroničnega tendinitisa.

Pri kroničnem Ahilovem tendonitisu se bolečina postopoma povečuje več mesecev ali tednov:

• med vadbo se poveča in tudi po segrevanju in raztezanju ne mine;
• dolg počitek ne prinaša olajšave - bolečina se lahko pokaže tudi zjutraj po spanju;
• vzpon in spust po stopnicah ali nagnjeni površini povzročata razvoj bolečine.

V obeh primerih je mogoče opaziti tudi:

• zadebelitev kit;
• občutek napetosti v želodčni mišici;
• rdečina in hipertermija kože;
• omejena gibljivost v območju gležnja.
• bolečina - se lahko lokalizira vzdolž celotne tetive ali bližje peti;
• na višini 2 do 6 cm se lahko pojavi edem;
• težko je izvajati hrbtno upogibanje stopala in stati na prstih;
• včasih - značilno škripanje, ko se sklep giblje v gležnju.

Zakaj hrbtenica hrupa v materničnem vratu? Odgovor boste našli tukaj.

Ali je možno zdravljenje sinovitisa kolena z ljudskimi zdravili? Preberite tukaj.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• fizične raziskave;
• diagnostika sevanja;
• slikanje z magnetno resonanco;
• ultrazvočni pregled.

Najpogosteje postavimo diagnozo na podlagi pogovora s pacientom in fizičnega pregleda, med palpacijo pa zdravnik določi točke največje lokalizacije bolečine.

Značilna značilnost tendinitisa kirurške tetive je, da se med izvajanjem gibanja stopala in nadaljnje palpacije bolečina rahlo premika, saj je prišlo do raztezanja kite in mišic.

S posebno pozornostjo se preveri prisotnost vrzeli.

Radiografski pregled lahko pokaže prisotnost vnetja ali degenerativnih sprememb le, če obstajajo žarišča kalcifikacije.

Če ni kalcifikacij, diagnoza sevanja ne pomaga pri postavitvi diagnoze.

MRI in ultrazvočni posnetki lahko določijo, ali obstajajo solze in če obstaja potreba po operaciji.

Kako zdraviti? ↑

Z enim samim pojavom manjših bolečih občutkov v petni tetivi morajo noge počivati.

Vse obremenitve bi morale biti nekaj časa omejene. Če želite odstraniti oteklino in rdečico, lahko pritrdite led in za obvladovanje bolečine nanesite povoj elastičnega povoja na boleče področje.

Če je bolečina zelo močna, ne izgine niti po počitku, med naporom pa se poveča, če obstaja sum na rupturo kite, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Opravil bo inšpekcijski pregled in po potrebi naročil dodatno preiskavo.

Za zdravljenje vnetja lahko predpiše posebne droge, svetuje ljudska zdravila in pripravi rehabilitacijski načrt. Lahko zahteva imobilizacijo, delno ali popolno delovanje ali delovanje.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje tendonitisa z uporabo tradicionalne medicine je možno le z zdravnikom:

• Z kurkuminom, naravnim antibiotikom, antioksidantom in protivnetnim sredstvom, lahko zdravimo vnetje tetive. Za to morate jesti pol gram tega orodja na dan.
• Na vodki lahko pripravite tinkturo orehovskih predelnih sten. Na eno kozarec orehovih predelnih sten morate vzeti 0,5 litra vodke in vztrajati približno 20 dni. Vzemite 2-krat na dan in 1 čajno žličko. Če obstajajo kakršnekoli težave pri delu ščitnice, se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom.
• Oljno raztopino gorske smolne mumije lahko vtrite v prizadeto območje in zaužijete okoli 0,1–0,5 g smole, raztopljene v toplem mleku. Takšni dvotedenski tečaji se lahko ponovijo z 10-dnevnim premorom.
• Za stopala lahko naredite kopel iz iglavcev.
• Ledena masaža s koščki ledu zmanjša bolečino. Dele ledu je treba masirati v 20 minutah.

Kako zdraviti epikondilitis komolcev? Izvedite tukaj.

Vaja

S pomočjo posebnih vaj je mogoče zdraviti ahilotendinitis, izvesti okrevanje po medicinskem in kirurškem zdravljenju, ublažiti stanje vezivnega tkiva, ga raztegniti in zmanjšati obremenitev ter preprečiti to bolezen.

Torej se priporoča tendinitis:

• Najpomembnejša in enostavnejša vaja je hoja. Opraviti ga je treba v udobnih čevljih, pri čemer je treba upoštevati posebno tehniko: mehko zvitko od pete do pete, brez pretiranega obračanja prstov. Med rehabilitacijo po operaciji se postopoma povečuje dolžina koraka, čas hoje in moč obremenitve.
• Koristno čepenje na nogavicah, dvigovanje nogavic in vračanje v izhodiščni položaj, tek, vendar jih je treba opraviti po rahlih vajah raztezanja in raztezanja mišic in kit.
• Pomagajo tudi vaje v vodi. Človeško telo v vodi izgubi večino svoje teže, zato je v vodi mogoče začeti izvajati vse vaje, ki jih priporoča inštruktor. Najtežji med suhim treningom se lahko izvede 1-2 tedne kasneje kot v vodi.

Vaja za raztegovanje telečjih mišic in Ahilove tetive:

• Pokličite steno in položite roke nanj. Povlecite nazaj in sprostite nogo na prstu, tkiva katerih se želite raztegniti, in drugo stran nekoliko upognite v koleno.
• Držite ta položaj približno 30 sekund in se vrnite v začetni položaj. To morate ponoviti 3-5 krat.

Vaja za povečanje moči in elastičnosti Ahilove tetive:

• Postanite pete na robu majhne višine ali posebne platforme za stopnice in skvot.
• Vsak dan je treba narediti 3 akcije na 12 čepih.
• Na isti ploščadi postanite nogavice na robu in se spustite, pojdite gor in dol.

Obe vaji sta ekscentrični, usmerjeni hkrati k raztegovanju in napenjanju tkiv in sta odlični za obnovo pete.

Vendar so napake v delovanju lahko nevarne, zato je zaželeno, da se usposabljanje izvaja pod nadzorom inštruktorja.

Pri izvajanju kakršne koli vadbe se morate zavedati, da se mora ponovna telesna aktivnost ponavljati postopoma.

Če se vrnete k športu, plesu ali običajnemu fizičnemu naporu, ni potrebno takoj, počasi povečevati intenzivnost.

Tako da mišice ne izgubijo moči, ligamenti pa ne izgubijo mobilnosti, obstajajo različne vrste zabavnih vaj, katerih vaje se izvajajo v ležečem ali sedečem položaju.

Zdravljenje z drogami

Prva stvar, ki jo je treba zagotoviti pred začetkom zdravljenja, je zmanjšanje obremenitve kite.

Na tem področju lahko stopalo imobilizirate na različne načine:

• prekrivanje pnevmatik;
• sadra;
• uporaba bergel;
• povoj iz elastičnega povoja;
• taping;
• nalaganje ortoz, ki v celoti ali delno omejujejo gibanje.

Foto: Imobilizirajući Orthosis

V večini primerov se ta bolezen zdravi z naslednjim zdravljenjem:

• uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesil, Naklofen itd.;
• v najtežjih primerih lahko predpiše antibiotično zdravljenje;
• s pomočjo ultrazvoka lahko zdravilo Voltaren, Dolobene gel in Solcoseryl injicirate na prizadeto območje;
• Za lajšanje bolečih simptomov ponoči lahko v enakih delih položite kompreso iz Analgina, Novocaina in Deksametazona ali naredite intramuskularne anestezije.

Po odstranitvi bolečine je priporočljivo opraviti masažo in začeti vaje za rehabilitacijo in krepitev.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, bo morda potrebna operacija.

Med operacijo se izvede rez in prizadeta območja se izrežejo, nato pa se poveže tetiva; v primeru seva Haglunda se rast kosti odstrani.

Slika: kirurško okrevanje Ahilove tetive

Po operaciji bolnik nosi okoli 6 tednov poseben čevlje.

Sčasoma, po 2-3 tednih, lahko že stopite na operirano nogo in po odstranitvi imobilizirajoče ortoze se izvede rehabilitacijski tečaj za njegovo ponovno vzpostavitev, ki traja od 1 do 3 mesece.

Preprečevanje

Da bi preprečili potrebo po upoštevanju nekaterih pravil:

• vaje je treba izvajati s postopnim povečevanjem;
• Pred vsakim fizičnim naporom je priporočljivo segrevati mišice in kite ter izvajati vaje za raztezanje;
• za trening in vsakodnevno nošenje morate izbrati udobne čevlje;
• Če doživite bolečino, morate prenehati z vadbo.

Achilles tendonitis - bolezen športnikov, ljudi, ki opravljajo fizično trdo delo, in ženske, ki raje nosijo čevlje z visoko peto - je zelo učinkovita in se z lahkoto zdravi v zgodnjih fazah.

Če pa se začne, se lahko pojavijo zapleti v obliki rupture kite ali kroničnega vnetja.

Za zdravljenje se uporablja cela vrsta ukrepov: posebne vaje, zdravljenje z zdravili in imobilizacija bolečega področja na različne načine.

Neodvisno od izvajanja vseh teh dejavnosti je nemogoče, zato je treba v primeru bolečine v Ahilovi tetivi poiskati pomoč specialista.

Video: Poškodba Ahilove tetive

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!

En komentar

Najboljše zdravljenje za katerokoli bolezen je preventiva. Ali ni tako enostavno, da preprosto opustimo čepke, še posebej, ker zdaj lahko poberete veliko enako zanimivih modelov?

Zdravljenje tendinoze (tendopatije) Ahilove tetive v kalkanu

Ahilova tetiva se nahaja tam, kjer je zlitje gastronemijske mišice s analogi soleusa. Ta kita je pritrjena na štrlanje pelenice blizu sklepne (sinovialne) vreče gležnja. Ta del telesa je dobil ime v čast junaku mitov antične Grčije - Ahilu. Ahilova peta je ranljiva točka. Ahilova tetiva tetiva je pogost in boleč pojav, podrobno preučite ta pogoj.

Vzroki tendinitisa

Tendinopatija ali Ahilov tendonitis je degenerativen ali vnetni proces v kandinalni tetivi. Vir težav je v funkciji - gibanju telesa. Predstavljajte si postopek hoje: tetiva s gastronemijasto mišico dvigne peto, ko dvigne nogo, in ko se dotakne tal, sprednjo stran stopala spustimo.

Ko se vzpenjate visoko ali se spuščate z nagnjene, neravne površine, nosite neustrezno izbrane čevlje (plantarna površina je trda, površina pete je mehka, ni kakovostna opora za nogo) - pritisk na tetivo se poveča in nevarnost poškodb je visoka.

• starost;
• hiperpronacija ploskve;
• prekomerne obremenitve;
• Haglund deformacije;
• vnetja zaradi okužb;
• kršitev presnove mineralov.

Prekomerne obremenitve so značilne za športnike in ljudi, ki so pogosto vključeni v fitnes. Ženske, ki so nagnjene k nošenju dolgih čevljev s peto, lahko tudi prizadenejo. Zakaj? Ker tkivo tetive izgubi sposobnost sprostitve in ne okreva.

Po 35 letih se starostni indeks elastičnosti poslabša, raztegljivost Ahilove tetive se zmanjša, brez vadbe pa se raztegnejo vlakna in pojavijo se mikrostrukture.

Ko fiziološko izkrivljanje stopala z njegovim notranjim obračanjem (prekomerno pronacijo) spremlja ploska stopala, se tetiva preveč napne in pride do poškodb.

Stanje, ko kost raste na peti na mestu, kjer se pripne Ahilova tetiva, se imenuje deformacija Haglunda. Tkanine so močno raztegnjene, njihova elastičnost je izgubljena.

Če ni ukrepov za preprečevanje bolezni, postane vnetje kronično in pojavi se tendinoza. To je degeneracija, ki vodi do poškodbe tetive, saj je zaradi njene pritrditve na kalkaneus poškodovana in se pojavi ločitev.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni iz leta 2010 (ICD 10) je patologiji dodeljena koda M 76.6. Ime - tetiva tetive kosti (Ahile).

Obstajajo tri oblike bolezni:

Tendonitis je vnetni proces same tetive, ki vedno vodi k degenerativnim procesom. Proces se ne razteza na okoliško tkivo in v njem ni sprememb.

Entezopatija je vrsta vnetja, ki je lokalizirano na mestu, kjer se tetiva veže na kost. Pogosto se konča z odlaganjem kalcijevih mineralov, kjer ga je treba pritrditi, in tvorbo izrastka v območju pete.

• neprijetne, vlečne občutke v zadnjem delu gležnja in pete;
• rahlo otekanje (otekanje) v predelu tetive in nad njim, slabše pri sedenju;
• bolečina v Ahilovi tetivi se le redko pojavi spontano, pogosteje jo povzroči gibanje noge in obremenitev na njej, lahko preide v mirovanje;
• v poznejših primerih bolečina ne nastopi po obremenitvi, temveč v času najmanjših premikov;
• palpacija tetive je boleča, vsak pritisk povzroča nelagodje;
• Entezopatija - ki jo kažejo neprijetni občutki, ko bolnik leži na hrbtu, raztegne noge, preide, ko se položaj spremeni;
• ko se raztegne, se noga ne more povsem upogniti v smeri hrbtne strani.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je sestavljena iz vrste študij, če bolna oseba ne gre skozi njih popolnoma, obstaja nevarnost poškodbe. Začnite z anamnezo. Pomembno: poklicne lastnosti, ocenjena obremenitev spodnjih okončin, družinska anamneza (bolniki lahko povedo o dedni naravi pete). Ženske spoznajo, kako dolgo so nosile čevlje s petami, ali je bolečina območja zanimanja enaka, to je, da je desna ali leva sklepka bolj zaskrbljujoča.

Sledijo pritožbe, značilen opis bolečin v tetivih in nad njihovo točko pritrditve. Poleg tega se območje vedno poveča s potekom bolezni. Tudi pacient se lahko pritoži na tesnost, stiskanje s čevlji ali nogavicami, ki so bile prej v času, kar lahko posredno kaže na edem. V prisotnosti spodbude, oseba ugotavlja, da je rast ali udarec v območju pete, zabadanje naravo bolečine na tem mestu, ki je težko pravilno opisati. (glej sliko) Na območju, ki vas zanima, lahko pacient nakaže kondenzacijo ali neoplazmo, navzven kot trdno bradavico, ki je ni mogoče pozdraviti doma, pa tudi ne deluje.

Po razgovoru z bolnikom zdravnik nadaljuje z objektivnim pregledom. Palpacija je ključnega pomena. Če so bolečine in hiperestezija raztegnjene po vsej tetivi in ​​se ne premikajo med gibanjem, lahko predpostavimo prisotnost peritendinitisa. Če je točka bolečine strogo lokalizirana, vendar se pri gibanju premika, je verjetno diagnoza tendinitisa. Prav tako lahko postavite diagnozo tenopatije - kadar ta proces ni vnetne narave.

Thompsonov specifični test za bolezni Ahilove tetive se vedno izvaja, cilj pa je izključiti rupturo tetive. Metodologija: bolnik je nameščen na želodec, noge so obešene na rob kavča. Ko stisnemo mišice tele, bodite pozorni na sposobnost stopala, da se počasi upogiba. Če pride do težav brez težav, je vzorec negativen, ni vrzeli. Če stopala ni mogoče upogniti, je to zanesljiv znak razpoke tetive.

Rentgenska diagnostična metoda: rentgenska slika lahko pokaže razširitev senca kite, patološko osifikacijo (rast kalcana) in usedline kalcijevih soli (kalcifikacijo, kalcifikacijo).

Rentgenski posnetki v sodobni diagnostiki dopolnjujejo CT ali MRI. Izbira raziskovalne metodologije je odvisna od kontraindikacij določene osebe do specifične metode pregleda. Lahko ugotovite prisotnost vnetja, degenerativnih procesov, izliva (izločanje). Klinično podobna bolezen protina je izključena. Pojasnjuje, ali gre za nalezljiv ali vstavljen (gensko določen) proces. Vse to priča o akutni fazi bolezni.

Izjemno redko je nadomestiti normalno tkivo tetive s patološkim cicatricialnim (večinoma veznim) tkivom, kar močno poveča verjetnost preloma. To pojasnjuje dejstvo, da brazgotina nima potrebne mehanske trdnosti in elastičnosti.

Pacient, ki je opravil vse preglede, se pošlje na zdravljenje po izbrani shemi.

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje Achilles tendinitis je potrebno. Ne morete prezreti bolezni, subjektivnih občutkov, prenašati do zadnjega. Zdravljenje izvajajo ortopedski zdravniki ali travmatologi.

Taktika je odvisna od stopnje in vrste patologije. Metode - konzervativne in operativne. Zdravilo za akutne procese je splošno znano. Zdravijo se z protivnetnimi zdravili (npvs), antibiotik ni vedno potreben.

Prva faza je imobilizacija. Na področju kite se opravi zavijanje. Zavijanje je tesno, lahko uporabite tudi hladne obkladke. Okončina je v strogem stanju 2-3 dni, po možnosti na povišanem položaju. Pomen - preprečevanje edema in krvavitve.

NSAID se uporabljajo 7-10 dni, pomagajo pri lajšanju bolečin. Cena takšnih zdravil je sprejemljiva, kar je plus. Daljše trajanje upočasni reparativne procese v tetivnih tkivih in negativno vpliva na prebavni trakt.

Specifično zdravilo Diprospan - glukokortikoid, ki se uporablja za nagibanje pete, burzitis, togost sklepov, revmatoidni artritis itd. Injekcije, ki so na voljo v ampulah, imenuje strokovnjak za posamezno shemo. Ne uporabljajte zdravila sami! Tudi če ste že diagnosticirani, ne prezrite kontraindikacij.

Poleg injekcij se uporabljajo mazila, na primer Solcoseryl, Dolobene. Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo uporabljati ultrazvočne naprave. Antibiotiki so potrebni le v zelo hudih primerih, ko pride do avtoimunskega procesa, ali pa se zgostitev pojavi v bližini kite.

Dandanes se uspešno uporablja laser, udarni val, ultrazvočna terapija.

Če ste privrženec priljubljenih metod zdravljenja, vam lahko pomaga domača decoction iz zelišč. Recept, ki najde pregled: zelišče devyasila - približno ¾ žličke pour 1 litra vrele vode. Priročna banka 500 ml. Kuhamo v vodni kopeli. Vlažen povoj nanesemo na boleče mesto.

Z dobro izbranim režimom zdravljenja po uporabi konzervativne terapije pride do izboljšanja in je mogoče nadaljevati z rehabilitacijskimi ukrepi.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je treba v zanemarjenih situacijah uporabiti kirurško metodo zdravljenja. Zdravljenje bolezni je težko operacijo z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije, okrevanje zahteva moč.

Absolutna indikacija za operacijo je ruptura Ahilove tetive, kot tudi njeno ločitev od klanice. V postopku kirurškega posega so tkiva, v katerih so potekale spremembe, odrezana. Odstranjena so tudi zgoščena območja. Del operacije so plastični elementi tetiv mokrišč, njihova aponevroza se razreže, prenese del tkiva.

Entezopatija vključuje odrezanje vrečke, odstranitev vseh poškodovanih tkiv in šivanje preostalih zdravih tkiv.

Tendinoza Ahilove tetive zahteva zdravljenje na načrtovan način z uporabo kirurškega posega.

V obdobju po operaciji (2-3 tedne) bolnik nosi imobilizacijsko ortozo v obliki čevlja. Rehabilitacija po vsaki vrsti operacije se izvede v 2-3 mesecih, pacient opravi tečaj telesne terapije, masaže, fizioterapijo.

Strokovnjak določi individualni niz vaj, fizična aktivnost pa mora biti omejena.

Tendonitis je bolezen, ki lahko poleg bolečine povzroči tudi šepanje, skrajšanje noge. To lahko vpliva tudi na otroka. Če opazite otekanje spodnjih okončin, se pri nogah začne bolečine in škripanje ali škripanje pri hoji, takoj opraviti pregled. Ne zanašajte se na priljubljene izkušnje z zdravljenjem. Udarnic ne poskusite sami povijati ali prevezati. Samo izkušeni zdravnik vam lahko pomaga.

Simptomi in zdravljenje Achilles tendinitis

Achilles tendonitis je pogosta bolezen športnikov. Vendar se lahko bolezen pojavi pri zdravem človeku. Poraz glavne kite gležnjevega sklepa povzroči znatno motnjo v delovanju motorja. Tendonitis zahteva skrbno diagnozo in celovito zdravljenje.

Bistvo patologije

Ahilova tetiva se nahaja na zadnji strani gležnjevega sklepa in sodeluje pri vsakem njenem gibanju. Pod vplivom zunanjih in notranjih vzrokov se lahko pojavi vnetje te tetive, nato pa govorijo o razvoju tendinitisa.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri profesionalnih športnikih, ki vsakodnevno obremenjujejo gleženj. Med navadnimi ljudmi se ženske, starejše od 40 let, najverjetneje razvijejo tendinitis.

Ahilova tetiva je pritrjena na eni strani na kalcanus, na drugi pa na gastronemijsko mišico. Zato je funkcija stopala in spodnjega dela noge hkrati vnetna.

Obstajajo tri oblike tendinitisa petne tetive:

• Peritendinitis - obstaja vnetje ne le tetive, ampak tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo;
• Tendonitis - prizadeti je le Ahilova tetiva;
• Entezopatija - ligament se vname le na mestu pritrditve na kost.

Simptatologija teh oblik je skoraj enaka, le lokalizacija bolečine je drugačna.

Pri Achilles tendonitis ICD koda 10 - M76.1.

Obstaja več bolezni gležnja, ki imajo podobne simptome:

• Tendinoza - razvija se nevnetna lezija Ahilove tetive;
• Tendovaginitis gleženjskega sklepa - vnetni proces zajema ne le kite, ampak tudi mišice v mestih, kjer se nahaja.

Tendinitis Ahilove tetive imenujemo tudi Achilitis. Ti pojmi so enakovredni.

Razlogi

Peta tendonitis se razvije pod vplivom različnih zunanjih in notranjih vzrokov:

• Prekomerna obremenitev spoja;
• Starostne spremembe v tkivni strukturi;
• Trajna poškodba Ahilove tetive;
• Okužba;
• Ravne noge, kombinirane z nogavico.

Povečuje tveganje za sinovitis in nošenje nepravilno izbranih čevljev, še posebej pri visokih petah. Poslabša stanje prekomerne telesne teže, nezdravo prehrano, sedeči način življenja.

Manifestacije

Simptomi Achilles tendinitis tendonus so odvisni od narave poteka bolezni - akutne ali kronične.

V primeru akutne tendinitisa je oseba motena zaradi bolečin v predelu pete, gleženjskega sklepa. Bolečina se povečuje z gibanjem, stopi na peto, se vzpenja ali spušča po stopnicah. Zaradi bolečinskega sindroma je gibanje omejeno.

Navzven, je posteriorna površina gležnjevega sklepa otekla, koža je hiperemična, vroča. Na fotografiji je Achilles tendonitis podoben vrvici pod kožo. Pri palpaciji se ugotovi napetost tetive. Splošni simptomi so običajno odsotni.

V kronični obliki bolezni je klinična slika manj izrazita. Ahilova tetiva je stalno v zmernem stresu. S svojim sondiranjem, s premikanjem, je blage bolečine. Ni zunanjih znakov vnetja. Območje gibanja je nekoliko omejeno.

Pri dolgotrajni bolezni se lahko razvije kalcificna tendinitis Ahilove tetive. V tem primeru je vezno tkivo impregnirano s kalcijevimi solmi, zaradi česar postane tetiva nepremična. To vodi do disfunkcije celotnega gležnja.

Zapleti

Zavrnitev zdravljenja lahko povzroči razvoj zapletov:

• Dostop sekundarne flore z razvojem abscesa ali celulitisa;
• Kita za kalcinacijo;
• Raztrganje vezi;
• Razvoj sklepne kontrakture;
• Haglundova deformacija - tvorba okostenele tuberkule na tetivi.

Nekateri zapleti so nepovratni, celo kirurško zdravljenje ne bo popolnoma povrnilo funkcije Ahilove tetive.

Diagnostične metode

Za ugotovitev diagnoze je dovolj pregleda vnetje mesta, obstoj značilnih pritožb. Za potrditev z instrumentalnimi metodami:

• Rentgenske žarke razkrivajo žarišča kalcifikacije;
• Ultrazvok gležnja - otekanje mehkih tkiv;
• MRI ali CT so žarišča vnetja v Ahilovi tetivi.

Laboratorijska diagnoza ni indikativna.

Zdravljenje

Kako zdraviti Achilles tendonitis - kompleksna konzervativna terapija se izvaja za odpravo vnetnega procesa, obnavljanje krvnega obtoka. Z razvojem zapletov je indicirano kirurško zdravljenje.

V večini primerov se izvaja domače zdravljenje Achilles tendonitis. Zdravniška priporočila da kirurg ali travmatolog.

Ortopedski

Za največjo učinkovitost zdravljenja tendinitisa je potrebno zagotoviti imobilizacijo sklepa. To dosežemo z uporabo različnih ortopedskih naprav - trakov, ortoz, zavojev, elastičnih povojev. Omejevanje obremenitve na sklep prispeva k hitremu zaključku vnetnega procesa, lajša bolečine.

Taping je metoda imobilizacije, ki se izvaja s posebnimi lepilnimi trakovi (trakovi). Ti trakovi so izdelani iz bombaža z elastično tkanino, na eni strani je nanešena lepljiva podlaga. Trak je pritrjen na obolelo območje na določen način, fiksira ga, preprečuje pojav presežnih gibov.

Povoji in elastični povoji zagotavljajo trdnejšo pritrditev kot trakovi. Lahko se uporablja s tendinitisom v kombinaciji z raztezanjem. Najbolj toga metoda fiksiranja - ortoze.

Imobilizacija je predpisana tako za celotno obdobje zdravljenja kot tudi za več tednov po njem - za preprečitev ponovitve.

Zdravila

Zdravljenje Achilles tendonitisa z zdravili je namenjeno zatiranju vnetnega procesa, lajšanju bolečinskega sindroma. Za dosego tega cilja se uporabljajo različne skupine zdravil.

NSAID. Uporablja se za katerokoli obliko bolezni. Imajo protivnetni učinek, odpravljajo bolečinski sindrom. Uporabljajo zdravila, kot so Nimika, Meloksikam, Ibuprofen. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Sredstva se dodelijo za zaužitje, zunanjo uporabo.

Antibiotiki. Prikazano v prisotnosti sekundarnega gnojnega vnetja. Predpisati zdravila širokega spektra - ceftriakson intramuskularno, Clarbact, Amoxiclav znotraj. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Kortikosteroidi. Prikazano pri kronični tendinitis. Določite deksametazon, prednizolon intramuskularno.

Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka. Zmanjšajte resnost otekanja, izboljšajte prehrano tkiv. Uporabite zdravila kot pentoksifilin, Trental.

Analgetiki. Prikazan je pri sindromu hude bolečine. Deksalgin je predpisan, ketorol intramuskularno ali v tabletah.

Kompresije z dimeksidom in hidrokortizonom se uporabljajo pri lokalni terapiji. Učinkovito mazilo Voltaren, diklofenak, troksevazin.

Ljudska pravna sredstva

Uporabite folk sredstva za Achilles tendinitis lahko po posvetu z zdravnikom. Uporabljajo se zunanja in notranja sredstva:

• Tinktura orehovskih pregrad. Za njegovo pripravo vzemite 100 gramov zdrobljenih predelnih sten, nalijte liter vodke. Vztrajati 2-3 dni na temnem mestu. Zjutraj in zvečer popijte čajno žličko;
• Raztopina mumije. Vzamejo sončnično olje, segrejejo v vodni kopeli, dodajo nekaj kosov mumije. Topla do popolne raztopitvene mumije. Uporablja se za brušenje prizadetega območja pred spanjem;
• Igralne kopeli. To bo 200 gramov svežih jelk ali borovih iglic. To se vlije tri litre vrele vode, dodamo 3 žlice soli. Ohladite na 45-50 * C, pol ure vstavite v infuzijske noge;
• Medicinski kompres. Boste morali bič beljakovine enega piščančjega jajca. Dodajte 1 žlica. žlico vodke, 2 žlički moke. Dobro premešajte, razporedite po površini kite, pokrijte s polietilenom in krpo na vrhu. Stiskanje ponoči;
• Stisnite z devetimi. Tri žlice trave zdrobimo, nalijemo kozarec vrele vode. Pusti se, da se rahlo ohladi, nato se v infuziji navlaži krpo in pokrije gleženj. Zavijte z volneno krpo na vrhu. Obdržite obkladek 4 ure;
• Protivnetno mazilo. Peščica svežih cvetov ognjiča se zdrobi in zmeša s 100 gramov staljene živalske maščobe. Dobro premešajte, podmažite prizadeto območje pred spanjem;
• Dober učinek je mazanje prizadetega območja z mešanico olja rakitovca, čajevca, soka aloe.

Uporaba folk zdravil ne odpravi zdravljenja z drogami.

Fizioterapija

Fizioterapija spodbuja resorpcijo vnetnih infiltratov v Ahilovi tetivi, lajša bolečine. Uporabite naslednje metode:

• Elektroforeza z zdravili;
• Impulzni tokovi;
• UHF;
• Magnetna terapija;
• Uporaba ozokerita, parafina.

Fizioterapija je predpisana po odpravi akutnega vnetja, poteku 10-12 postopkov.

Terapevtska gimnastika omogoča ne le hitrejše zdravljenje tendonitisa, temveč tudi preprečevanje njegove ponovitve. Vaje pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka v tkivih, okrepijo mišično-vezni aparat:

• Najlažja vaja je hoja. Lahko hodite doma, na ulici, v telovadnici. Pomembno je, da opazujemo pravilnost hoje - počasi, ki se pomika od pete do nogavice;
• Čakanje na prste in pete izmenično. Opravite vsakih 15-20 pristopov;
• Hodite izmenično po petah, nogavicah, stranskih površinah stopala za 5-7 minut;
• Postanite soočeni s steno, se osredotočite na iztegnjene roke. Vrni boleče noge nazaj. Zdrava noga se rahlo upogne. Zadržite nekaj sekund in nato zamenjajte noge. Ponovite 10-15-krat;
• Stopite na ploščadi tako, da so nogavice rahlo nad robom. Počasi čepenje. Ponovite 15-20 krat;
• Sedi na stol, položi nogo na gimnastično palico. Zavrtite ga od pete do pete in nazaj;
• Sedite na stol, raztegnite noge, upognite se in poravnajte stopalo;
• Leži na tleh, potegnite nogo do prsi za nogavico;
• Ležati na tleh, upogibati in odtrgati noge na kolenskih sklepih, drsenje noge po tleh.

Vaje ne smejo povzročati bolečin. Opravite jih počasi, brez nenadnih premikov.

Masaža

Masaža, kot fizioterapija, je predpisana po zatiranju akutnega vnetnega procesa. Namen masaže je lajšanje bolečin, povečanje elastičnosti ligamentno-mišičnega sistema. Izvajajo masažo z nežnimi gnetilnimi gibi, ki preprečujejo pojav akutne bolečine.

Najbolje je masažo Ahilove tetive z ricinusovim oljem. V tem primeru je masaža mehkejša in olje pomaga zmanjšati vnetje. Masažo izvajamo tudi s koščki ledu. Olajša bolečino.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja predvsem pri kroničnem tendinitisu, če ni učinka konzervativnega zdravljenja več kot 6 mesecev. Med operacijo naredimo rez vzdolž zadnje površine gležnja, izoliramo Ahilovo tetivo in odstranimo spremenjena območja.

Če morate odstraniti več kot polovico Ahilove tetive, jo nadomeščamo z plantarnim vezi. Po operaciji je potrebna imobilizacija mavec v enem mesecu in pol. Dva tedna po posegu je dovoljeno stopiti na peto.

Ahilov tendonitis ni nevaren za življenje, vendar povzroča precejšnje nelagodje pri bolnikih. Prognoza za to bolezen je ugodna, zlasti če se zdravljenje začne pravočasno. Za preprečevanje tendinitisa se je treba izogibati poškodbam tetive, povečanim obremenitvam na gleženjskem sklepu.