Vrste spinalne povezave

Pri ljudeh, v povezavi s položajem in potrebo po dobri stabilnosti artikulacije med telesi vretenc, so se postopoma začeli spreminjati v zvezne artikulacije.

Ker so posamezna vretenca združena v en vertebralni steber, so nastali vzdolžni ligamenti, ki se raztezajo vzdolž celotne hrbtenice in ga krepijo kot eno celoto.

Kot rezultat razvoja strukture človeškega hrbteničnega stebra so bile ugotovljene vse možne vrste spojin, ki jih je mogoče najti le.

Vsebina

Prekinjene in zvezne povezave ↑

Metode in vrste vretenčnih sklepov v hrbtenici:

  • syndesmosis - ligamentni aparat med transverzalnimi in spinoznimi procesi;
  • sinelastoza - ligamentni aparat med loki;
  • synchondrosis - povezava med telesi več vretenc;
  • synostosis - povezava med vretencami križnice;
  • simfiza - povezava med telesi več vretenc;
  • diartroza - povezava med sklepnimi procesi.

Posledično lahko vse sklepe razdelimo v dve glavni skupini: med telesoma vretenc in med njihovimi loki.

Povezava vretenc med seboj ↑

Povezave teles in lokov vretenc

Tela vretenc, ki neposredno tvorijo oporo celotnega telesa, so povezana z medvretencno simfizo, ki jo predstavljajo medvretencni diski.

Ležijo med dvema sosednjima vretencema, ki se nahajata vzdolž dolžine od vratne hrbtenice do povezave s križnico. Ta hrustanec zavzema četrtino dolžine celotne hrbtenice.

Disk je vrsta vlaknastega hrustanca.

V njeni strukturi je obrobni (robni) del - vlaknasti obroč in centralno - želatinasto jedro.

V strukturi vlaknenega obroča so tri vrste vlaken:

  • koncentrična;
  • prečno;
  • spiralno.

Konci vseh vrst vlaken so povezani s periostom vretenc.

Osrednji del diska je glavni vzmetni sloj, ki ima izjemno sposobnost premikanja, ko je upognjen v nasprotno smer.

Glede na strukturo je lahko trdna ali z majhno režo v sredini.

V samem središču diska glavna zunajcelična snov znatno presega vsebnost elastičnih vlaken.

V mladosti se srednja struktura zelo dobro izraža, z leti pa se postopno nadomešča z elastičnimi vlakni, ki rastejo iz vlaknastega obroča.

Medvretenčna ploščica v svoji obliki popolnoma sovpada s površinami hrbtenice, obrnjenimi drug proti drugemu.

Med 1 in 2 vratnimi vretencami (atlas in aksialno) ni diska.

Diski imajo neenakomerno debelino v hrbtenici in postopno naraščajo proti spodnjim delom.

Anatomska značilnost je dejstvo, da je v vratnih in ledvenih predelih sprednji del diskov nekoliko debelejši od hrbta. V torakalni regiji so diski tanjši v srednjem delu, v zgornjem in spodnjem delu pa debelejši.

Zobni spoji - vezni lok

Sedeči sklepi se oblikujejo med zgornjimi in spodnjimi sklepnimi procesi spodnjega in zgornjega vretenca.

Zglobna kapsula je pritrjena vzdolž roba sklepnega hrustanca.

Ravnina sklepov v vsakem delu hrbtenice je različna: v materničnem vratu - sagitalni, v ledvenem - sagitalnem (anteroposterior), itd.

Oblika sklepov v materničnem in prsnem predelu je ploska, v ledvenem - cilindrična.

Ker se sklepni procesi združijo in se nahajajo na obeh straneh vretenc, sodelujejo pri tvorbi kombiniranih sklepov.

Gibanje v enem od njih pomeni gibanje v drugem.

Kje je trdna lupina hrbtenjače? Preberite tukaj.

Spinalne vezi

Struktura hrbtenice ima dolge in kratke vezi.

Prvi so:

sprednja vzdolžna - poteka vzdolž sprednje in bočne površine vretenc od atlasa do križnice, v spodnjih delih je veliko širša in močnejša, tesno povezana z diski, toda z vretencami je ohlapna, glavna funkcija pa je omejiti prekomerno podaljšanje.

Slika: Zgornji vzdolžni ligament

posteriorna vzdolžna - sega od posteriorne površine aksialnega vretenca do začetka križnice, močnejša in širša v zgornjih delih, venski pleksus se nahaja v ohlapni plasti med ligamentom in telesom vretenc.

Slika: posteriorna vzdolžna vez

Kratki vezi (syndesmosis):

rumeni ligamenti so v vrzeli med loki od aksialnega vretenca do križnice, nameščeni poševno (od vrha do dna in od znotraj navzven) in omejujejo medvretenčne luknje, najbolj razvite v ledvenem delu in so odsotne med atlasom in aksialnim vretencem, glavna funkcija je držanje telesa med podaljšanjem in zmanjšanje napetosti mišic pri upogibanju.

Slika: rumeni spinalni vezi

interspaces - se nahajajo v vrzeli med dvema spinoznima procesoma sosednjih vretenc, najbolj razvita v ledvenem delu, najmanj v materničnem vratu;

supraestetski, neprekinjen trak, ki poteka vzdolž hrbtenice, v prsni in ledveni regiji, na vrhu, ki prehaja v rudiment, vaskularno vez;

zunanji - se razteza od 7. vratnega vretenca do zunanjega roba okcipitalne kosti;

interdigital - nameščen med sosednjimi prečniki, najbolj izrazit v ledvenem delu, najmanj v materničnem vratu, glavna funkcija je omejevanje stranskih gibanj, včasih razcepljenih v materničnem vratu ali popolnoma odsotno.

Z lobanjo

Stik hrbtenice z lobanjo predstavlja atlantocitni sklep, ki ga tvorita okcipitalna kondila in atlas:

  • Os spojev je usmerjena vzdolžno in nekoliko bližje spredaj;
  • Zglobne površine kondilov so krajše od tistih v atlasu;
  • Zgoščena kapsula je pritrjena vzdolž roba hrustanca;
  • Oblika sklepov je eliptična.

Slika: Atlantocicularni sklep

Gibanje v obeh sklepih poteka istočasno, saj se nanašajo na vrsto kombiniranih sklepov.

Možna gibanja: kimanje in manjša stranska gibanja.

Ligamentne naprave, ki jih predstavljajo:

  • sprednja atlantozna membrana - raztegnjena med robom velikega foramana okcipitalne kosti in sprednjim lokom atlasa, spojena z sprednjo vzdolžno vezi, za njo se raztegne sprednja atlanto-okcipitalna vezi;
  • posteriorna atlantozna membrana - se razteza od roba velikega okcipitalnega foramenata do zadnjega loka atlasa, ima odprtine za žile in živce, je modificirana rumena ligamenta, stranski odseki membrane tvorijo stranske atlantokakularne vezi.

Povezava atlasa in aksialnih spojev je predstavljena z dvema spojenima in 1 parama:

  • parna, lateralna-aksialna - neaktivna sklepna plošča, ploska oblika, možna gibanja - drsenje v vse smeri;
  • neparni, srednji atlanto-aksialni - med zobom aksialnega vretenca in sprednjim lokom atlasa, cilindrične oblike, možna gibanja - vrtenje okrog navpične osi.

Vezi srednjih spojev:

  • pokrivna membrana;
  • križni vez;
  • kup vrha zoba;
  • pterigojski vezi.

Rebra z vretencami

Rebra so povezana s posteriornimi konci s transverzalnimi procesi in telesi vretenc skozi vrsto rektalno-vertebralnih sklepov.

Slika: spoji med rebri in vretencami

Zglob glave reber oblikujejo neposredno rebrna glava in rebra vretenčnega telesa.

V bistvu (2-10 rebrov) na vretencah, je sklepna površina tvorjena z dvema jamama, zgornjim in spodnjim, ki se nahajata v spodnjem delu zgornjega in zgornjega dela spodnjih vretenc. Rebra 1.11 in 12 sta povezana samo z enim vretencem.

V votlini sklepa je kup rebrne glave, ki je usmerjen na medvretenčno ploščo iz grebena rebrne glave. Deli sklepno votlino v 2 komori.

Kapsula sklepa je zelo tanka in dodatno pritrjena s sevalnim ligamentom rebrne glave. Ta vez se razteza od sprednje površine obrnjene glave do diska in zgornjega in spodnjega vretenca, kjer se konča na način, podoben ventilatorju.

Obojestno-prečni sklep se oblikuje s tuberkularnim rebrom in rebrom prečnega procesa vretenca.

Slika: povezovalna rebra s hrbtenico

V teh sklepih je prisotnih samo 1 do 10 rebrov. Kapsula sklepa je zelo tanka.

Rebrasti snopi:

  • zgornji prečni prečni ligament se razteza od spodnje površine prečnega postopka vretenca do grebena vratu rebra, ki leži spodaj;
  • lateralna rebralna transverzalna vez - se razteza od spinoznih in prečnih procesov do zadnje površine rebra, ki leži spodaj;
  • prečni prečni ligament - raztegnjen med vratom rebra (njegov zadnji del) in sprednjo površino prečnega postopka vretenca, ki je poravnan z rebrom;
  • ledveni kostni ligament - je debela vlaknasta plošča, raztegnjeni rebrski procesi dveh zgornjih ledvenih vretenc in spodnjega prsnega koša, glavna funkcija - pritrditev reber in krepitev aponeuroze prečnih trebušnih mišic.

V obliki so vsi sklepi glave in vratu cilindrični. So funkcionalno povezani.

Med vdihavanjem in potekom dihanja se hkrati izvajajo v obeh sklepih.

Hrbtenica z medenico ↑

Povezava poteka med 5. lumbalnim vretencem in križnico skozi sklep - modificiran medvertebralni disk.

Sklop je okrepljen z iliopsoasnim ligamentom, ki se razteza od posteriornega dela zgornjega dela aliakalnega predela do anterolateralne površine 5. lumbalnega in 1 križnega vretenca.

Dodatna fiksacija je posledica prednjih in zadnjih vzdolžnih vezi.

Slika: hrbtenični sklep s medenico

Sakralni vretenc

Križnica je predstavljena s petim vretencem, ki so običajno prepletene v eno samo kost.

Oblika je podobna klinu.

Nahaja se pod zadnjim ledvenim vretencem in je sestavni del zadnje stene medenice. Sprednja površina križnice je konkavna in obrnjena proti medenični votlini.

Na obeh straneh se vsaka od teh linij konča z luknjo, skozi katero poteka sprednja veja sakralnih spinalnih živcev skupaj s spremljajočimi žilami.

Zadnja stena križnice je konveksna.

Na njem se nahajajo kostni grebeni, ki so poševno od zgoraj navzdol - rezultat združitve vseh vrst procesov:

  • Srednji greben (posledica fuzije spinoznih procesov) se pojavi kot vertikalno locirani štirje grebeni, ki se lahko včasih združijo v enega.
  • Vmesni greben se nahaja skoraj vzporedno (rezultat fuzije sklepnih procesov).
  • Stranski (stranski) - najbolj zunanji od grebenov. Je rezultat prečnih fuzijskih procesov.

Med vmesnimi in stranskimi grebeni je vrsta zadnjega križnega foramna, skozi katero gredo zadnje veje spinalnih živcev.

V križu se po vsej svoji dolžini razteza sakralni kanal. Ima ukrivljeno obliko, zoženo na dnu. Je neposredno nadaljevanje hrbteničnega kanala.

Skozi medvretenčni foramen se sakralni kanal komunicira s sprednjo in zadnjo sakralno zaporo.

Zgornji del križnice - osnova:

  • V premeru je ovalne oblike;
  • povezuje s 5. lumbalnim vretencem;
  • sprednji rob podlage tvori rt (polico).

Vrh križnice je predstavljen z nižjim ozkim delom. Ima topi konec za povezavo z repno kostjo.

Za njo sta dve majhni izbočini - sakralni rogovi. Omejujejo izliv njihovega sakralnega kanala.

Bočna površina križnice ima obliko ušesne oblike za povezavo s kosti.

Kakšno je tveganje za sočasne poškodbe hrbtenjače? Preberite tukaj.

Kaj je fibrozna displazija kosti? Glej tukaj.

Spoj med križnico in trtico

Sklop tvorijo križnica in trtica, ki sta povezana s spremenjenim diskom s široko votlino.

Okrepljen je z naslednjimi svežnji:

  • stranski sacrococcygeal - se razprostira med prečnimi procesi sakralnega in kičesnega vretenca, izvor pa je nadaljevanje medtransverzalnega ligamenta;
  • anteriorna sakralna-kobiljevina - je prednja vzdolžna ligament, ki se nadaljuje navzdol;
  • površinsko zadnje sakralno-kičestveno - pokriva vhod v sakralni kanal, je analog rumenih in supestestičnih vezi;
  • globoko zadaj - nadaljevanje posteriorne vzdolžne vezi.

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!

Tabela za povezavo hrbtenice

Okostje debla je sestavljeno iz hrbtenice, prsnice in reber.

Hrbtenica

Hrbtenica (columna vertebralis) je sestavljena iz 33 do 34 vretenc in je razdeljena na pet delov: materničnega vratu, prsnega, ledvenega, sakralnega in trtičnega dela (sl. 30). Sakralni in kičiški vretenc varovalka, ki tvorita križnico in kost.

Sl. 30. Hrbtenica. A - pogled od spredaj; 1 - vratna vretenca; 2 - prsni vretenca; 3 - ledvena vretenca; 4 - križnica; 5 - repna kost; B - srednji prerez hrbtenice; I, II, III, IV - meje med deloma hrbtenice; V - prsna kifoza; VI - ledvena lordoza

Vse hrbtenice so po strukturi podobne, hkrati imajo vretenca vsakega oddelka svoje značilnosti.

Vretenca (vretenca) je sestavljen iz telesa, ki se nahaja spredaj, in loka, obrnjenega nazaj; omejujejo vertebralni foramen (sl. 31). Od loka vretenca odstopajo trije parni procesi: transverzalni, višji zgibni in spodnji zglobni in en parni proces, spinous. Spinalni procesi vretenc so usmerjeni nazaj, in ko je hrbtenica ukrivljena, jih lahko čutimo. Na stičišču vertebralnega loka s telesom sta na vsaki strani dva vretenčna zareza: zgornji in spodnji; spodnji vretenčni zarez je običajno globlji.

Sl. 31. Vertebra (prsni koš). A - pogled od strani; B - pogled od zgoraj; 1 - telo vretenc; 2 - lok vretenca; 3 - vretenčni foramen; 4 - spodnja vretenčna zareza; 5 - zgornji vretenčni zarez; 6 - spinalni proces; 7 - prečni postopek; 8 - zgornji sklepni proces; 9 - spodnji sklepni proces; 10, 11 - rebra na telesu hrbtenice; 12 - hrbtna fosa prečnega procesa

Vretenčna foramina vseh vretenc sestavljajo hrbtenični kanal, izrezki sosednjih vretenc pa tvorijo medvretenčni foramen. Spinalni kanal je posoda hrbtenjače, hrbtenični živci pa gredo skozi medvretenčni foramen.

Vratna vretenca 7. Po velikosti so podrejeni vretencam drugih oddelkov. Telo vratnega vretenca v obliki fižola, vretenčni foramen trikotne oblike. Prečni procesi vratnih vretenc so sestavljeni iz dveh komponent: lastnega prečnega postopka in prednjega rebra z rebrom. Na koncih prečnih procesov so sprednji in posteriorni griči. Najpomembnejša je sprednja tuberkuloza vratnega vretenca VI, znana kot karotidna (če je potrebno, se skupna karotidna arterija pritisne proti njej). V prečnih procesih vratnih vretenc so luknje (odprtina prečnega procesa), skozi katere potekajo hrbtna arterija in vene. Spinous procesov II - VI vratnih vretenc na koncu razcepljen. Spinalni proces VII. Vratnega vretenca nima bifurkacije in je nekoliko daljši od drugih, pri palpaciji ga je mogoče preprosto palpirati.

I vratnega vretenca - Atlas - nima telesa. Sestavljen je iz dveh lokov (sprednja in posteriorna) in lateralnih (lateralnih) mas, na katerih se nahajata sklepna fosa: zgornje za artikulacijo z okcipitalno kostjo, nižje za artikulacijo z II vratnim vretencem.

Druga vratna vretenca - aksialna - ima proces na zgornji površini telesa - zob, ki je telo atlasa, združen v razvojnem procesu s telesom drugega vratnega vretenca. Rotacija glave se pojavi okoli zoba (skupaj z atlasom).

Prsnih vretenc 12. Njihova telesa so značilne trikotne oblike, hrbtenica pa je okrogla. Spinalni procesi so usmerjeni poševno navzdol in se prekrivajo na način, podoben tile. Na desni in levi strani telesa vretenca sta zgornja in spodnja grebena (za pritrditev glave rebra), na vsakem prečnem postopku pa je rebrna luknja prečnega postopka (za spajanje z rebrom).

Lumbalna vretenca 5. Najbolj masivni. Telo njihove oblike fižola. Zglobni procesi so skoraj sagitalni. Spinast proces ima obliko četverokotne plošče, ki se nahaja v sagitalni ravnini.

Križ (križna kost) (os sacrum) je sestavljena iz petih staljenih vretenc (sl. 32). Ima trikotno obliko, baza je usmerjena navzgor, od zgoraj navzdol. Notranja - medenična - površina križnice je rahlo konkavna. Obstajajo štiri prečne črte (sledovi povezav med hrbtenico) in štiri parne, medenične sakralne odprtine. Dorzalna površina je konveksna, nosi sledi združitve procesov vretenc v obliki petih grebenov, ima štiri pare hrbtnih odprtin. Stranski (križni) deli križnice so povezani z medenično kostjo, njihove sklepne površine se imenujejo uviformne (imajo podobno obliko kot uho). Izstopajoči prednji del baze križnice, na njegovem stiku s telesom V ledvenega vretenca, se imenuje rt.

Sl. 32. Sacrum in tailbone. A - pogled od zadaj; B - pogled od spredaj; 1 - medenična (sprednja) sakralna odprtina; 2 - sprednja (tazzva) površina; 3 - bujna površina; 4 - stran; 5, b, 7 - grebeni na hrbtni (zadnji) površini križnice; 8 - hrbtne (zadnje) sakralne odprtine; 9 - spodnja odprtina sakralnega kanala; 10 - repna kost; 11 - vrh križnice

Zgornji del hrbta je sestavljen iz 4 do 5 medsebojno nerazvitih hrbtenic.

Spoji hrbtenice

V hrbtenici so vse vrste povezav (sl. 33): sindemozi (vezi), sinhondroza, synostoze in sklepi. Tela vretenc so med seboj povezana s hrustancem - medvretenčnimi diski. Vsaka plošča je sestavljena iz vlaknastega obroča in se nahaja na sredini želatinastega jedra (ostanki hrbtenjače), debelina medvretenčnih plošč pa je najbolj izrazita v najbolj mobilnem delu hrbtenice - ledvenemu delu. Zgornji vzdolžni ligament poteka vzdolž celotnega hrbteničnega stebra, ki povezuje telesa vretenc. Začne se od okcipitalne kosti, gre vzdolž sprednje površine vretenčnih teles in se konča v križnici. Zgornji vzdolžni ligament se začne od II vratnega vretenca, prehaja vzdolž zadnje površine vretenskih teles znotraj hrbteničnega kanala in se konča pri križu.

Sl. 33. Povezave vretenc med seboj in z rebri. 1 - medvretenčni disk; 2 - rumeni ligament; 3 - interspinalni vez; 4 - medvretenčni foramen; 5 - spoj glavice rebra; 6 - med-prečna ligament; 7 - posteriorna vzdolžna ligament; 8 - prednja vzdolžna vez; 9 - spinozni proces; 10 - supraostatični ligament

Spinalni procesi vretenc so povezani z medvinski in supraspinoznimi vezi. Posebej dobro je izražen supraperimentalni ligament vratne hrbtenice, imenovan nuhalni ligament. Prečne procese povezujejo prečne vezi. Med loki vretenc so rumeni ligamenti, ki vključujejo veliko število elastičnih vlaken. Zglobni procesi vretenc so ploski sklepi. Gibanje med dvema sosednjima vretencema je zanemarljivo, vendar so gibanja hrbtenice običajno velika amplituda in se pojavljajo okoli treh osi: upogibanje in raztezanje - okoli prednje osi, nagiba desno in levo - okoli sagitalne osi, vrtenje (vrtenje) okoli navpične osi. Cervikalna in ledvena regija imata največjo mobilnost.

Med vratnim vratnim vretencem in lobanjo je parni atlantozo-okcipitalni sklep (desno in levo). Oblikujejo ga kondili okcipitalne kosti in zgornje sklepne fose atlasa. Loki Atlantide so povezani z okcipitalno kostjo s pomočjo sprednje in zadnje Atlantske okcipitalne membrane. V atlantosakularnem sklepu so možna majhna gibanja amplitude okoli čelne in sagitalne osi.

Med atlasom in II vratnim vretencem so atlanto-aksialni sklepi: sklep med sprednjim lokom atlasa in zobom aksialnega vretenca (valjasta oblika) in parnim sklepom med spodnjimi sklepnimi fosami atlasa in zgornjih sklepnih ploskev na II vratnem vretencu (ravna oblika). Te sklepe okrepijo vezi (križ, itd.). V teh sklepih se lahko Atlanta z lobanjo obrne okrog zob aksialnega vretenca (obračanje glave v desno in levo).

Spinalni steber na splošno. Hrbtenica predstavlja podporo telesa in je os celotnega telesa. Povezuje se z rebri, medeničnimi kostmi in lobanjo. Je v obliki črke S, njegova zavoja absorbirajo udarce, ki se pojavijo pri hoji, teku in skakanju. Bends konveksnost naprej - lordoza - so v cervikalnih in ledvenih predelih, upogibajo konveksnost hrbta - kifozo - v prsni in sakralni regiji. Pri novorojenčku ima hrbtenica pretežno hrustančasto strukturo, njene ovinek je komaj označen. Njihov razvoj se pojavi po rojstvu. Nastajanje lordoze na materničnem vratu je povezano z otrokovo zmožnostjo držanja glave, prsne kifoze s sedežem in ledvene lordoze in sakralne kifoze s stoječo in hojo. Bend hrbtenice v smeri - skolioza - se običajno rahlo izraža in je povezan z velikim razvojem mišic na eni strani telesa (pri desničarjih).

Sternum

Sternum (prsnica) - gobasta kost, sestavljena iz treh delov: ročaj, telo in proces xiphoida. Pri novorojenčku so vsi trije deli prsnice izdelani iz hrustanca, v katerem se nahajajo jedra okostenitve. Pri odraslih sta le roka in telo prsnice povezana s hrustancem. Okostenitev hrustanca se konča pri starosti 30 - 40 let in od takrat je prsnica monolitna kost. Ob robovih ročaja prsnice se nahajajo kose za povezavo s ključnico in rob I, na robu ročaja in telesa prsnice na desni in levi strani - rez za povezavo z robom II. Po robovih telesa prsnice so izrezki za povezavo z ostalimi pravemi rebri.

Rebra

Rebra 12 parov. To so gobaste, dolge, ukrivljene kosti (sl. 34). Vsako rebro (costa) je sestavljeno iz kostnega in rebrnega hrustanca. Na posteriornem koncu kostnega dela rebra je glava, tuberkuloza in vrat. Spredaj vratu je telo reber, ki ločuje zunanjo in notranjo površino, zgornji in spodnji rob. Na notranji površini, ob spodnjem robu, je rebrni utor - sled pojavljanja žil in živcev. Sprednji konec kostnega dela gre v rdečo hrustanec. Na I rebru, za razliko od drugih reber, je zgornja in spodnja površina, na zgornji površini je tuberkulo (kraj pritrditve skalenske mišice) in dva žleba: v eni subklavični veni in v drugi - istoimenski arteriji. XI in XII rebra so najkrajša, nimajo tuberkuloze in materničnega vratu.

Sl. 34. Rib (VIII, desno). 1 - telo rebra; 2 - rebrasta glava; 3 - rebrni vrat; 4 - grebenski greben; 5 - sklepna površina rebrne glave; 6 - rebrni utor

Rebra so razdeljena v tri skupine: prvih sedem parov se imenuje resnično, naslednji trije pa so napačni, zadnja dva pa nihata. Ta ločitev je posledica drugačnega položaja obalnega hrustanca glede na prsnico.

Povezava reber z vretencami in prsnico. Zgornji konci reber so povezani s telesi in transverzalnimi procesi prsnega vretenca preko dveh sklepov: rebrnega sklepa (z vretenčnim telesom) in rebalnega-transverzalnega sklepa (rebrnega tuberkularnega sklepa s procesom prečnega vretena). Oba sklepa tvorita kombiniran spoj. Zaradi rotacije rebrne glave v tem kombiniranem sklepu se sprednji konci reber dvignejo in spustijo skupaj s prsnico. V rebrih XI in XII so le sklepi reber in odsotni so prečni zobki.

Hrustanec resničnih rebrov je povezan s prsnico: I rebro s sinhondrozo in II-VII rebro s sterno-kostnimi sklepi. Hrustanec lažnih reber se ne poveže neposredno s prsnico, hrustanec vsakega od njih pa se staplja s hrustancem zgoraj nameščenega rebra. Rezultat je obalni lok. XI in XII rebra (nihajoča) s svojimi hrustančnicami se ne pridružita prsnici in drugim rebrom, temveč se končata v mehkih tkivih.

Prsni koš na splošno

Prsni koš (compages thoracis) je sestavljen iz 12 parov reber, prsnice in prsne hrbtenice (sl. 35). Je sedež srca, pljuč in nekaterih drugih notranjih organov. Zahvaljujoč gibanjem prsnega koša, vdihavanju in izstopanju.

Sl. 35. Okostje prsnega koša. 1 - I prsnega vretenca; 2 - ključnica; 3 - akromion; 4 - korakoidni proces lopatice; 5 - sklepna votlina lopatice; 6 - rob (IV); 7 - XII prsni vretenc; 8 - XII rob; 9 - rob I; 10 - ročaj prsnice; 11 - telo prsnice; 12 - proces xiphoida

V prsih je zgornja in spodnja luknja - zgornja in spodnja odprtina. Zgornja odprtina je omejena na I prsni vretenc, I par reber in ročaj prsnice; organi (požiralnik, sapnik), žile in živci. Spodnja odprtina je omejena na XII prsni vretenc, XII par reber, na obalne loke in na xiphoidni proces prsnice; ta luknja je zaprta z diafragmo.

Oblika prsnega koša se razlikuje glede na starost in spol. Pri novorojenčku je anteroposteriorna velikost prsnega koša nekoliko večja od prečne, na vodoravni pa ima obliko, ki se približuje krogu.

Pri odraslih je prečna velikost večja, na vodoravnem rezu pa je ovalni ovratnik. Zunanja oblika prsi novorojenčka je podobna piramidi. Podstranski kot, ki ga tvorita desni in levi obodni lok, je dolgočasen, pri odraslem pa se ta kot približa pravemu kotu.

Povezave hrbtenice.

Tema 4.3 “Morfofunkcionalne značilnosti skeleta telesa.

Mišice telesa. "

1. Strukture, ki sestavljajo okostje telesa.

2. hrbtenica kot celota.

3. Značilnosti strukture vretenc različnih oddelkov.

4. Povezave hrbtenice.

5. Prsni koš na splošno.

6. Struktura prsnice in reber, njihove povezave.

7. Glavne mišice hrbta, prsnega koša, trebuha.

8. Topografske oblike trupa.

VPRAŠANJE št.

Strukture, ki sestavljajo okostje telesa.

Človeški skelet je razdeljen na aksialno in dodatno opremo. Lobanja in trup pripada osni osi, kosti zgornjih in spodnjih okončin pa pripadajo aksialni osi.

Okostje debla je sestavljeno iz hrbtenice in prsnega koša.

Hrbtenica ima zavoje: lordoza - naprej, kifoza - hrbet in skolioza - vstran.

VPRAŠANJE št.

Spinalni steber na splošno.

Vretenca, povezana z različnimi vrstami povezav, tvorijo hrbtenico. To je 60-75 cm za moške in 60-65 cm za ženske Funkcije: podpira glavo, podpira mišice, oblikuje stene prsnega koša in trebuha, podpira in ščiti notranje organe in hrbtenjačo, pomladno funkcijo.

Hrbtenica je sestavljena iz 32-34 vretenc in povezav med njimi. Obstaja 5 oddelkov: materničnega vratu - 7 vretenc, prsnega - 12, ledvenega - 5, sakralnega - 5, kobiličnega - 3-5. Sakralna in trtica se združita in tvorita ločene kosti - križnico in kost.

Lordoza, kifoza, skolioza.

Vretenca - kratke gobaste kosti, imajo telo in lok. Telo je pokrito z gosto kostno snovjo, v notranjosti gobaste snovi - plošče v vodoravni in navpični smeri. Med hrbtenico se med seboj povežejo medvretenčni diski. Obstaja vertebralni foramen, v katerem možgani prehajajo skozi hrbet. Lok na stiku s telesom ima izrezke - medvretenčne luknje za živce in krvne žile. Od loka se odvija sedem procesov, od katerih je eden neparni - spinozni, parni - transverzalni, zgornji in spodnji sklepni procesi.

VPRAŠANJE št.

Značilnosti strukture vretenc različnih oddelkov.

Cervikalna: značilna značilnost je odprtje prečnega postopka. Prečni procesi so združitev z osnovnimi rebrami materničnega vratu in lastnimi prečniki. Tela so ovalna. Vretenčni foramen trikotne oblike. Spinous procesov, z izjemo VII.

I - Atlas - nima telesa, spinozni proces je obroč, ki ga tvorita anteriorni in posteriorni lok. Aksialni vretenc se poveže z zobom, na straneh pa se pojavi zadebelitev za povezavo z okcipitalno kostjo.

II - aksialni - ima postopek - zob, za artikulacijo z atlasom.

VII - štrleči, ima dobro razvit spinozni proces.

Torakalna - na stranskih površinah imajo sklepne fossae za povezavo z glavami reber. Spinalni proces je pod ostrim kotom, ki se prekriva kot ploščica, kar omejuje gibljivost tega dela hrbtenice.

Lumbalna - imajo masivna telesa in kratke, vendar gosto zrnate procese.

Križnica - fuzija 5 vretenc - masivna trikotna kost. Široko povezan s petim ledvenim vretencem. Zgoraj navzdol do repne kosti. Dve površini: sprednji medenični (konkavni) s 4 prečnima črtama (mesto zlitja hrbtenice). Hrbtna (posteriorna) konveksna s srednjim, vmesnim in lateralnim grebenom - sledi fuzije procesov vretenc. Obstajajo 4 pare sakralnih odprtin za izstop spinalnih živcev. Bočni deli imajo udiformne površine, za artikulacijo z medeničnimi kostmi.

Repna okost je pogosteje od 4, manj pogosto od 3, 5 vretenc. Majhne kosti sferične oblike, ki ustrezajo telesom vretenc. Nimajo drugih elementov. Prva ima zgornje rogove za artikulacijo s konico križnice.

VPRAŠANJE št.

Povezave hrbtenice.

Povezava vretenc: med telesi vretenc, med lokoma, med procesi.

Med hrbteničnimi telesi so medvertebralni diski. Vsaka ima v središču previdno snov (hrbtna vrvica), na obrobju pa je vlaknasti obroč (vlaknasti hrustanec). Premer medvretenčne plošče je večji od premera telesa, tako da delujejo kot valj. Njihova višina je v različnih oddelkih različna. Pri hoji se zmanjšajo, v ležečem položaju pa zavzamejo izhodiščni položaj (daljši za 2-3 cm).

Sprednji in posteriorni medvretenčni vezi potekajo vzdolž sprednje in zadnje površine hrbteničnih teles in medvretenčnih ploščic.

Med loki vretenc so rumeni ligamenti, sestavljeni iz elastičnih vlaken. Ko se upognejo, se raztegnejo in zategnejo.

Med spinoznimi procesi - medsektorskimi ligamenti. Med prečno - interdigit.

Nad spinoznim procesom vzdolž celotne hrbtenjače poteka supraspinalni vez. Približuje se lobanji, zgosti se in se imenuje nuchal.

Intervertebralni sklepi. Oblika je ploska, spoj je združen.

Atlantokarpalni sklep. Anatomsko dva sklepa. Kombinirano. Oblikovana je bila okularna kost s kondilom in zgornja zgibna zgib 1 materničnega vratu. Oblika je elipsoidna. Gibanje okoli čelnih (spredaj in nazaj ovinkov) in sagitalnih (bočnih) osi.

Trije spoji med atlasom in osjo se združijo v kombinirano. Neparna (srednja) valjasta oblika, med zobom in sprednjim lokom. Seznanjena ploska med spodnjo sklepno površino atlasa in zgornjo sklepno površino osi. Vrtenje okoli navpične osi.

Okrepiti te sklepe (križni, pterigojski, prečni).

Povezava stola in trte. V mladosti ima sklepno površino, skozi leta se spremeni v sinhondrozo.

VPRAŠANJE št.

Prsni koš na splošno.

Prsni koš je sestavljen iz vretenc prsne hrbtenice, reber in prsnice. Ima izvrtine (odprtine). Sploščen v anteroposteriorni smeri. Zgornja odprtina (sagitalna velikost 5-6 cm, prečna 6-8 cm). Spodnja velikost je 13-15 cm.

Oblika prsnega koša je odvisna od vrste ustave.

Spoji hrbtenice

Spoji hrbtenice

Vretenca sta med seboj povezana s pomočjo različnih vrst spojin (tabela 10). Med hrbteničnimi telesi so medvretenčne ploščice, katerih debelina v prsni regiji je 3–4 mm, v materničnem - 5–6 mm, v ledvenem - 10–12 mm. Disk je sestavljen iz želatinastega jedra, ki se nahaja v središču (ostanek tetive), obdan z vlaknastim obročem. Zaradi te strukture so diski močni, elastični in z njimi povezani vretenci imajo mobilnost. Sprednje in zadnje vzdolžne vezi, ki jih tvorijo gosto vlaknate, tvorjene vezivne tkive, krepijo povezave med hrbtenico.

Zglobni procesi vretenc so artikulirani med arkuloprotejskimi sklepi, spinozni in transverzalni procesi pa so interspinalni in medsebojno povezani. Lumbosakralni sklep se poveča z ligamenti. Križnica je povezana s kokseksom prek medvretenčne plošče in številnih vezi.

Sklepi med lobanjo in hrbtenico so dobro razviti pri ljudeh zaradi pokončne drže. Oba atlantozno-okcipitalna sklepa, okrepljena z močnimi sprednjimi, posteriornimi in lateralnimi atlanto-okcipitalnimi vezi, podpirajo lobanjo, omogočajo kimanje gibov in stranske nagibe glave, oba sklepa pa tvorita kombinirani sklep, v katerem se okcipitalne kostne konice združijo z zgornjimi sklepnimi površinami atlasa. Mediana in dva bočna atlanta sta skupni sklep, v katerem potekajo rotacijski gibi glave.

Dolžina hrbtenice novorojenčka je 40% dolžine celega telesa. V prvih dveh letih se njegova dolžina poveča za skoraj 2-krat, rast je počasna do 15–16 let, po tem pa se pospeši rast, spinalni razvoj se zaključi za približno 23–25 let. Pri odraslih je hrbtenica približno 3,5-krat daljša (60–70 cm) kot pri novorojenčku. Del hrbtenice, ki se nahaja nad križnico, se postopoma zgosti navzdol, sacrococcygeal pa ostro stanjša. Medvretenčne ploščice pri otrocih so debelejše kot pri odraslih; s starostjo se njihova debelina zmanjša, postanejo manj elastične, želatinasto jedro se zmanjša, periferne cone vlaknastega obroča delno nadomestijo hrustanca in celo okostene.

Človeška hrbtenica ima ovinke. Izrastki hrbtenice, obrnjeni naprej, se imenujejo lordoza, hrbtna kifoza. Cervikalna lordoza vstopi v torakalno kifozo, ki jo nadomesti lumbalna lordoza, nato pa še sacrococcygealna kifoza. Funkcionalna vloga zavojev je zelo velika. Zahvaljujoč jim, udarci, šoki in tremorji, ki se prenašajo na hrbtenico med različnimi gibanji, padajo, oslabijo, ne dosežejo lobanje in, kar je najpomembneje, možgane. Ukrivljenost razlikuje človeško hrbtenico od hrbtenice živali in je povezana z vertikalnim položajem telesa, pokončno hojo.

Vretenčni steber človeškega zarodka in plodu ima obliko loka, obrnjen nazaj na izboklino. Pri novorojenčku je hrbtenica skoraj ravna, krivine se zaradi mišic postopoma razvijajo. Ko otrok začne držati glavo, pride do cervikalne lordoze (približno 3 mesece), ko otrok sedi - kifoza prsnega koša (približno 6 mesecev), ko otrok začne stati - lumbalna lordoza (9-12 mesecev), s tem pa tudi sakralna kifozo. Hkrati se težišče premakne nazaj. Razvoj zavojev se konča s 6–7 leti. Težišče telesa se določi na ravni II. Križnega vretenca. Višina tega središča teče 5 cm naprej od prečne črte, ki povezuje kolčne sklepe, in 3 cm pred prečno osjo gleženjskih sklepov.

Hrbtenica osebe ima veliko mobilnost. To omogočajo elastični medvretenčni diski, struktura vretenc, njihovi sklepni procesi, ligamentni aparati in mišice ter veliko število povezav, pri katerih se zdi, da se vsa hrbtenica seštevajo.

Premiki hrbtenice se izvajajo okoli treh osi: prečna os - upogibanje hrbtenice naprej (upogibanje) in podaljšek nazaj (podaljšek), amplituda teh premikov je 170–245 °; sagitalna os - bočno upogibanje v desno in levo, celotno območje gibanja je okoli 165 °; vzdolžna os (navpično) - rotacijsko gibanje (rotacija), skupni razpon približno 120 °; in krožni gibi.

V vratnih in ledvenih predelih je območje gibanja največje. Območje gibov v vratni hrbtenici: upogibanje - 70–79 °, podaljšek - 95–105 °, rotacija - 80–85 °. V torakalni regiji je gibljivost omejena zaradi prisotnosti reber in prsnice, tančine medvretenčnih diskov in spinoznih procesov, usmerjenih navpično navzdol. Upogib - do 35 °, podaljšek - do 50 °, vrtenje - do 20 °. V ledvenem predelu debele medvretenčne ploščice prispevajo k večji mobilnosti (upogibanje - do 60 °, podaljšanje - do 40–45 °), struktura sklepnih procesov omejuje rotacijo in bočne premike.

Prsni koš je sestavljen iz med seboj povezanih prsnih vretenc, reber, prsnice (glej sl. 20). Prsni koš ima štiri stene: sprednjo oblikujejo prsna in rebrna hrustanca, stranska rebra in posteriorna prsna vretenca in zadnji konci reber. Rebra so artikulirana z vretencami s pomočjo kostno-vretenčnih sklepov, ki jih tvorijo sklepi reber z obalno fosko prsnega vretenca (razen za I, XI in XII) in obrnjene prečne sklepe. Hrustanec II-VII rebra je artikuliran s sternumom, ki tvori sterno kostne sklepe, hrustanec I rebra se staplja s prsnico in tvori sinhondrozo; Hrustanec VIII-X rebra zrastejo med seboj in s hrustanci VII rebrov z medkrvkastimi sklepi in tvorijo obalni lok. Zaradi takšnih povezav je prsni koš mobilnost. Ko vdihnete in izdihnete, se zadnji robovi reber obrnejo v kostno-vretenčnih sklepih, rebra in prsnica pa se istočasno premestita. Ko vdihnete, se sprednji konci reber in prsnice dvignejo, medrebrni prostori se povečajo, velikost prsne votline se poveča. Ko izdihnete, se rebra in prsnica spustita, medrebrni prostori in volumen prsne votline se zmanjšajo. Med letom človeška rebra naredijo več kot 5 milijonov gibov.

Človeški prsni koš je oblikovan kot sodček nepravilne oblike, razširjen v prečni smeri in sploščen v antroposteriorju. Skozi zgornjo odprtino prsnega koša, ki je omejena na prsni vretenc, preidejo prvi par reber in zgornji rob prsnice, sapnik, požiralnik, velike krvne in limfne žile ter živci. Spodnja odprtina prsnega koša, omejena na XII prsni vretenc, spodnja rebra, obalni hrustanec in spodnji del prsnice, pri ljudeh in drugih sesalcih je zaprta z diafragmo. Torakalna anteriorno nekoliko krajša od posteriorne, prsnica pa krajša od prsne hrbtenice. Vrzeli med dvema rebroma vzdolž celotne dolžine med hrbtenico in prsnico se imenujejo medrebrni prostori, v njih ležijo medrebrne mišice, žile in živci. Pri človeškem plodu se rebra stisnejo bočno, anteroposteriorna velikost je večja od prečne, pri novorojenčku pa je oblikovana kot zvon. V prvem letu življenja se prečna velikost rahlo poveča. Do sedmega leta starosti je prsni koš podolgovat. Do starosti 15 let se njegova prečna velikost dramatično poveča in počasi raste, tako da doseže svojo končno obliko do starosti 17–20 let. Po 70–80 letih je prsni koš sploščen v anteroposteriorni smeri in podaljšan pri ženskah manj kot pri moških. Telesna aktivnost preprečuje starostne spremembe v prsih pri starejših.

Struktura človeškega vretenca

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki so sestavljene v obliko v obliki črke S, zaradi česar je zagotovljena mišično-skeletna funkcija celotnega okostja.

Struktura človeškega vretenca je hkrati enostavna in zapletena, zato se bo nadalje preučilo, katere dele sestavlja in kakšne funkcije opravlja.

Spine

Hrbtenica je glavni del človeškega okostja, ki je idealna za izvajanje podporne funkcije. Zaradi svoje edinstvene strukture in amortizacijskih sposobnosti lahko hrbtenica razporedi obremenitev ne samo po celotni dolžini, temveč tudi na druge dele okostja.

Hrbtenica je sestavljena iz 32-33 vretenc, sestavljenih v premično strukturo, znotraj katere je hrbtenjača, pa tudi živčni končiči. Medvretenčne ploščice se nahajajo med vretencami, zaradi katerih ima hrbtenica prožnost in mobilnost, njeni koščeni deli pa se med seboj ne dotikajo.

Zahvaljujoč strukturi hrbtenice, ki jo je narava popolnoma ustvarila, lahko zagotovi normalno človeško dejavnost. Odgovoren je za:

  • ustvarjanje zanesljive podpore pri selitvi;
  • pravilno delovanje organa;
  • kombiniranje mišičnega in kostnega tkiva v en sistem;
  • zaščito hrbtenjače in vertebralne arterije.

Prožnost hrbtenice je v vseh razvita individualno in je odvisna predvsem od genetske predispozicije in vrste človeške dejavnosti.

Hrbtenica je okostje za pritrditev mišičnega tkiva, ki je zanj zaščitna plast, saj prevzame zunanje mehanske vplive.

Odseki hrbtenice

Hrbtenica je razdeljena na pet delov.

Tabela številka 1. Struktura vretenc. Značilnosti in funkcije oddelkov.

Struktura vretenc

Vretenca je glavna sestavina hrbtenice.

V središču vsakega vretenca je majhna luknja, imenovana vertebralni kanal. Rezerviran je za hrbtenjačo in vertebralno arterijo. Skozi celotno hrbtenico. Povezava hrbtenjače z organi in okončinami telesa se doseže preko živčnih končičev.

V bistvu je struktura vretenca enaka. Razlikujejo se samo medsebojno povezana območja in par vretenc, ki so zasnovane za izvajanje določenih funkcij.

Vretenca je sestavljena iz naslednjih elementov:

  • telo;
  • noge (na obeh straneh telesa);
  • spinalni kanal;
  • sklepni procesi (dva);
  • prečni postopki (dva);
  • spinozni proces.

Telo vretenca se nahaja spredaj, procesi pa v hrbtu. Slednji so povezava med hrbtom in mišicami. Prožnost hrbtenice je razvita individualno za vsakogar in odvisna je predvsem od človeške genetike in šele potem od stopnje razvoja.

Vretenca zaradi svoje oblike idealno ščiti hrbtenjačo in živce, ki segajo od njega.

Hrbtenico varujejo mišice. Zaradi svoje gostote in lokacije se oblikuje lupinski sloj. Prsni koš in organi zaščitijo hrbtenico spredaj.

Takšno strukturo vretenca narava ne izbere po naključju. Omogoča ohranjanje zdravja in varnosti hrbtenice. Poleg tega ta oblika pomaga vretencem, da ostanejo močni že dolgo časa.

Vretenca različnih oddelkov

Vratni vretenc je majhen in podolgovat. V prečnih procesih je relativno velika trikotna odprtina, ki jo tvori vretenca.

Prsni vretenc. V svojem telesu, velikega obsega, je okrogla luknja. Na transverzalnem procesu prsnega vretenca je rebra. Povezava vretenca z robom je njena glavna funkcija. Na straneh vretenca sta še dve jami - spodnji in zgornji, vendar sta rebra.

Ledvena vretenca ima veliko telo v obliki fižola. Spinous procesi se nahajajo vodoravno. Med njimi so majhne vrzeli. Vretenčni kanal ledvenega vretenca je relativno majhen.

Sakralni vretenc. Kot ločena vretenca obstaja do približno 25 let, nato pa se združi z drugimi. Tako nastane ena kost - križnica, ki ima trikotno obliko, katere vrh je obrnjen navzdol. Ta vretenc ima majhen prosti prostor, dodeljen hrbteničnemu kanalu. Zdrobljena vretenca ne ustavijo opravljanja svojih funkcij. Prvi vretenc tega dela povezuje križnico s petim ledvenim vretencem. Vrh je peti vretenc. Povezuje križnico in repno kost. Preostala tri vretenca tvorijo površino medenice: sprednji, zadnji in bočni.

Podka je ovalna. Strdi se pozno, kar ogroža celovitost repne kosti, saj se lahko zaradi udarca ali poškodbe v zgodnji starosti poškoduje. V prvem kičesnem vretencu je telo opremljeno z izrastki, ki so osnove. V zgornjem delu prvega vretenca kičesnega oddelka so procesi sklepov. Imenujejo se rogovi rogov. Povezani so s rogovi v križnici.

Če želite podrobneje spoznati strukturo človeške hrbtenice in razmisliti o tem, za kaj je odgovoren vsak vretenc, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Značilnosti strukture nekaterih vretenc

Atlant je sestavljen iz sprednjega in zadnjega loka, ki sta med seboj povezani z bočnimi masami. Izkazalo se je, da je Atlanta namesto telesa - prstan. Procesov ni. Atlant povezuje hrbtenico in lobanjo zaradi okcipitalne kosti. Stranska zgostitve imata dve zglobni ploskvi. Zgornja površina je ovalna in se spaja z okcipitalno kostjo. Spodnja okrogla površina se poveže z drugim vratnim vretencem.

Drugi vratni vretenc (os ali epistrofija) ima velik proces, ki spominja na obliko zoba. Ta potomka je del Atlanta. Ta zob je os. Atlas in glava se vrtita okoli njega. Zato se epistrofija imenuje aksialna.

Zaradi skupnega delovanja prvih dveh vretenc lahko oseba premika glavo v različnih smereh brez težav.

Šesti vratni vretenc je različen rebrni proces, ki se šteje za osnovni. Imenuje se govornik, ker ima spinous proces dlje kot drugi vretenc.

Če želite natančneje vedeti, koliko kolen ima človeška hrbtenica, in tudi upoštevati funkcije zavojev, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Diagnoza bolezni hrbtenice

Vertebrology je sodobna veja medicine, v kateri se posveča pozornost diagnosticiranju in zdravljenju hrbtenice.

Prej je to storil nevropatolog, in če je bil primer težaven, potem je bil ortoped. V sodobni medicini to opravijo zdravniki, usposobljeni na področju spinalnih patologij.

Današnja medicina daje zdravnikom številne možnosti za diagnosticiranje bolezni hrbtenice in njihovo zdravljenje. Med njimi so priljubljene minimalno invazivne metode, saj se z minimalnim posegom v telo dosežejo večji rezultati.

V vertebrologiji so bistvenega pomena diagnostične metode, ki omogočajo rezultate v obliki podob ali drugih vrst vizualizacije. Pred tem je zdravnik lahko predpisal le rentgenske žarke.

Zdaj obstaja veliko več možnosti, ki lahko zagotovijo natančne rezultate. Te vključujejo:

Še več, danes v medicinski praksi vertebrologi uporabljajo karto segmentarne inervacije. Omogoča vam, da povežete vzrok in simptome, s katerimi je prizadet vretenca in s katerimi organi je povezan.

Tabela številka 2. Zemljevid segmentne inervacije

Povezava kosti telesa

Spinalno križišče

Hrbtenica ali hrbtenica (columna vertebralis) je sestavljena iz vretenc, ki so razporejene ena na drugo in so med seboj povezane z različnimi vrstami povezav: medvretenčni diski in simfiza, sklepi in vezi (slika 101 in 102, tabela 23). V človeški hrbtenici je več kot 122 sklepov, 365 vezi in 26 hrustančnih sklepov. Hrbtenica opravlja podporno funkcijo, je prilagodljiva os telesa, sodeluje pri oblikovanju zadnje stene prsne in trebušne votline, medenice, služi kot vsebnik in zaščita hrbtenjače, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu (canalis vertebralis).

Vretenčne luknje, ki ležijo ena na ena, tvorijo hrbtenični kanal, pri čemer je presečna površina pri odraslem od 2,2 do 3,2 cm2. Kanal je ozek v prsni hrbtenici, kjer ima okroglo obliko, širok pa je v ledvenem delu hrbtenice, kjer je njegov prerez v obliki trikotnika. Vretenčni rezi sosednjih vretenc, ki tvorijo simetrični medvretenčni foramin (foramina intervertebralia), v katerem ležijo hrbtenični gangliji, preidejo skozi ustrezne hrbtenične živce in krvne žile. V spinalnem kanalu se nahaja

Sl. 101. Povezava vretenc (ledveni del, del strukture vretenc je odstranjen, viden je hrbtenični kanal)

Sl. 102. medvretenčni disk (discus intervertebralis) in luknjasto-sklepni sklepi (articulationes zygapophysiales), horizontalno rezanje med drugim in četrtim ledvenim vretencem, pogled od zgoraj t

hrbtenjača, prekrita s tremi obolon, prednjimi in zadnjimi koreninami, venskim pleksusom in maščobnim tkivom. Mišice, pritrjene na vretenca, se skrčijo, spremenijo položaj hrbtenice v celoti ali njegove posamezne dele. Procesi vretenc so kostni vzvodi. Med seboj sta povezana telesa, loki in procesi vretenc.

Povezava teles vretenc. Tela vretenc so povezana s sinhondrozo in sindesmozo. Med hrbteničnimi telesi so hrustančasti medvretenčni diski (disci intervertebrales), katerih debelina se giblje od 3-4 mm v prsni regiji, do 5-6 mm v materničnem vratu in v ledvenem (najbolj mobilnem) območju doseže 10-12 mm. Prvi disk se nahaja med telesoma II in III vratnih vretenc, zadnji - med telesoma V ledvenega in I križnega vretenca. Vsak disk ima bikonveksno obliko. Sestavljen je iz želatinastega jedra (nucleus pulposus), ki se nahaja v središču, obdan z vlaknastim obročem (anulus fibrosus), ki ga tvori vlaknasti hrustanec. Znotraj želatinastega jedra je pogosto vodoravna reža, ki daje razlog za tako imenovano intervertebralno simfizo (symphysis intervertebralis). Ker je premer medvretenčnega diska večji od premera vretenčnih teles, medvertebralni diski nekoliko izstopajo preko robov teles sosednjih vretenc.

Vlaknasti obroč se trdno spoji s telesi dveh vretenc. Sestavljen je iz urejenih krožnih plošč, oblikovanih predvsem s kolagenom.

TABELA 23. Spojine trupa

Ime

spoja

zgibno

površino

zglobne vezi

Vrsta spoja, os premikanja

funkcijo

Atlanto-poti osebno združeni (seznanjeni - levo in desno)

Desni in levi okcipitalni kondili; zgornje sklepne površine atlanta

Sprednja in zadnja atla ntot-otic in membrane

Dvovirostkovy, elipsoidni, kombinirani, dvosektorni (čelni in bum)

Okoli prednje osi - upogibanje na 20 ° in podaljšek na 30 °, okoli osi roke - nagib glave na stran (umik) do 15-20 °

Mediana aksialnega spoja

Zgornji del: fota zoba na sprednjem loku atlasa in sprednji sklepni površini zoba II vratnega vretenca. Zadnji del: fossa na transverzalnem ligamentu atlasa in posteriorne sklepne površine zoba II vratnega vretenca

Vezi na vrhu, dve pterigojski vezi, križna vez atlasa, strešna membrana

Obračanje Atlanta okoli zoba (navpična os) za 30-40 ° v vsako smer

Stranski atlantno-aksialni sklep (v paru)

Spodnje zgibne površine atlasa in zgornjih sklepnih površin vratnega vretenca II

Atlanta križna vez, strešna membrana

Ploska kombinirana, večosna

Slips med rotacijo atlanta v srednjem atlano-aksialnem sklepu

Dvojni spoji (seznanjeni)

Zgornji in spodnji sklepni procesi sosednjih vretenc

Ravna, večosna (roka, čelna, navpična), kombinirana, počasna

Upogibanje in podaljšanje hrbtenice, upogibanje v desno in levo (do 55 °), vrtenje (sukanje) okrog navpične osi pri stoječi do 90 °, sedenje do 54 °

Spodnji sklepni procesi V ledvenega vretenca in zgornji sklepni procesi sakralne kosti

Ravna, večosna, neaktivna

Med gibanjem hrbtenice se premika v različnih smereh

I in II vrste. Debela kolagenska vlakna (približno 70 nm v premeru) sosednjih plasti se sekajo pod kotom 60 °, prodrejo v hialijevo hrustanec in vretenčni periost. Poleg kolagena v glavni snovi vlaknenega obroča obstajajo še druge makromolekule - elastin, proteoglikani, hialuronska kislina. Te molekule so tudi jasno orientirane v skoraj vzporednih vrstah, kot so kolagen, in ne-kolagenski proteini so pravokotno usmerjeni na njih. Nekaj ​​kondrocitov v vlaknatem obroču se nahaja med snopi kolagenskih vlaken v obliki izogeničnih skupin. Elipsidni hondrociti imajo premer 15-20 mikronov in sferično jedro, katerega kromatin se delno kondenzira. Pri hondrocitih, razvitem granularnem endoplazmičnem retikulumu in Golgijevem kompleksu, so mitohondriji le malo, vendar obstajajo številne proteoglikanske granule.

Želatinasto jedro, v katerem ni krvnih žil, ki jih tvori hrustančno tkivo, v katerem je malo kondrocitov. Količina kolagenskih vlaken v njem (kolagen tipa II) se povečuje v smeri od središča do periferije. V središču jedra kolagenskih vlaken je malo in nimajo jasne orientacije. Na periferiji jedra so kolagenska vlakna razporejena krožno, od katerih nekatera prehajajo neposredno v tkanino vlaknastega obroča. Zaradi velikega števila proteoglikalov, ki so v neagregiranem stanju, je v želatinastem jedru veliko vode, ki določa njegovo želatinasto konsistenco. V središču jedra so celice dveh vrst. Nekatere celice imajo procese in majhno jedro, ki vsebuje predvsem kondenzacijsko kondenzacijo, svetlo citoplazmo, majhne organele. Druga vrsta celic je okrogla, velika z velikim jedrom, v katerem se kondenzirani kromatin nahaja na obrobju. V teh celicah so dobro razviti granularni endoplazmatski retikulum in Golgijev kompleks, veliko ribosomov in poliribosomov. Te celice sintetizirajo beljakovine in proteoglikane. Prehransko želatinasto jedro izvajamo z difuzijo.

Struktura medvretenčnih plošč je idealna za opravljanje funkcij mobilnosti in absorpcije udarcev. Diski so elastični, vretenca, ki jih povezujejo, pa imajo nekaj gibanja.

Povezani med seboj s hrustančevimi diski vretenčnega telesa so še vedno okrepljeni z močnimi vezmi - prednjo in posteriorno vzdolžno vezjo, ki so nastale iz gostega vlaknastega vezanega tkiva. Danes vzdolžni ligament (lig. Longitudinale anterius) prehaja vzdolž sprednje površine telesa vseh vretenc, se z njimi trdno preplavi in ​​z Mjhjhrebtsevimn diski. Začne se iz žrela vretenca okcipitalne kosti in sprednje tuberkuloze sprednjega loka atlasa in se konča pri 2–3 prečnih linijah medenične površine sakralne kosti. Med Atlanto in okcipitalno kostjo se sprednji vzdolžni ligament zgosti in oblikuje sprednjo atlantsko membrano (membrano) atlantooccipitalis spredaj, ki je na vrhu pritrjena na sprednji rob velike foramenske okcipitalne kosti in pod sprednjim lokom Atlanta. Zgornji vzdolžni ligament (lig. Longitudinale posterius) poteka vzdolž zadnje površine vretenčnih teles v hrbteničnem kanalu. Od spodnjega roba pobočja okcipitalne kosti prehaja za artikulacijo vratnega in vratnega vretenca in naprej do kičjega vretenca. Povezava trdno raste skupaj z medvretenčno ploščo, vendar je šibko povezana z telesom vretenc. Na nivoju medialnega Atlantsko-aksialnega sklepa se posteriorni vzdolžni ligament razširi in prepleta s snopi križnega ligamenta Atlanta, ki se nahaja pred njim, in navzgor nadaljuje pod imenom membranske membrane (tranceia), ki je pritrjena na spodnji rob okcipitalne kosti.

Povezava lokov vretenc. Loki vretenc so med seboj povezani z močnimi rumenimi vezmi (ligg. Flava), ki se nahajajo med loki vretenc. Te vezi tvorijo iz elastičnega vezivnega tkiva, rumenkaste barve. Rumeni svežnji so sestavljeni iz vzporednih elastičnih vlaken, ki so prepletena z mrežastimi in kolagenskimi vlakni. Te povezave preprečujejo pretirano upogibanje hrbtenice naprej. njihova elastična upornost je v nasprotju s silo, ki nagiba telo naprej, in prispeva tudi k podaljšku hrbtenice.

Povezovalni procesi vretenc. Zgornji in spodnji sklepni procesi sosednjih vretenc so med seboj povezani z luknjasto-duktalnimi sklepi (articulationes zygapophysiales).

Ravne zgibne ploskve sklepnih procesov, vključno s spodnjimi sklepnimi procesi v ledvenem in zgornjem sklepnem procesu 1 križnega vretenca, prekrite z zgibnim hrustancem. Zglobna kapsula je pritrjena na robove sklepnih površin in ojačana s tankimi snopi vlaken vezivnega tkiva. Ti spoji so ploski, večosni, kombinirani, neaktivni. Izvajajo upogibanje in raztezanje hrbtenice, upognjeno v desno in levo, kot tudi vrtenje okoli navpične osi.

Ravnine sklepnih površin sklepnih procesov vratnih vretenc se nahajajo skoraj pod kotom 45 ° glede na čelno ravnino. Postopoma se te površine spreminjajo v smeri, v ledvenem delu hrbtenice pa se že nahajajo skoraj vzporedno z ravnino roke. Ta morfološka značilnost orientacije sklepnih površin povečuje biomehanske lastnosti hrbtenice.

Spinalni procesi vretenc so medsebojno povezani med mišicami in se prekrivajo s povezavami. Vezava ligature (ligg. Inteispinalia) povezuje spinozne procese sosednjih vretenc, nastanejo iz gosto oblikovanega vezivnega tkiva. V vratnem delu hrbtenice so te povezave v ledvenem delu zelo tanke in veliko debelejše. Nadostichna povezava (lig. Supraspinale) je predstavljena z dolgo vlaknasto vrvjo, ki je pritrjena na vrhove spinoznih procesov vseh vretenc. Zgornji zgoščen del suprasuma, raztegnjen med zunanjim okcipitalnim vrhom in spinalnimi procesi vratnih vretenc, imenujemo kortikalna vez (lig. Nuchae). To je zelo močna vezivnega tkiva trikotne plošče, ki povezuje okcipitalno kost s hrbtenico. Transverzalni procesi z interdigitalnimi medsebojno povezanimi vezmi (ligg. Intertransversalia), ki se raztezajo med vrhoma prečnih procesov sosednjih vretenc. Te povezave so odsotne v vratni hrbtenici.

Povezava sakralne kosti s trtico se imenuje sakrococcidni sklep (articulatio sacrococcygea). Vrh sakralne kosti je povezan s prvim trtnim vretencem s pomočjo hrustančastega medvretenčnega diska in več povezav. V medvretenčnih diskih praviloma vrzel raste v Židih, starejših od 50 let. Zbokivtsyozdnannya nahaja parni lateralni sacrococcygeal ligament (lig. Sacrococcygeum laterale), ki se začne na spodnjem robu lateralnega križnega križa in je pritrjena na osnovni prečni proces in kičikalnih vretenc. Ta snop po izvoru in lokaciji je analogna prečni povezavi hrbtenice. Anteriorna sakrococcidni ligament (lig. Sacrococcygeum anterius) se nahaja na sprednji površini vrhov sakralne kosti in trtice, je nadaljevanje prednje vzdolžne vezi. Površinsko posteriorno sakrokoccidno vezno tkivo (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) se začne od robov sakralne odprte in se pripne na zadnjo površino trtice. Struktura tega vezi je podobna pokostnici in rumenim ligamentom, skoraj popolnoma pokriva sakralni rozvir. Globoko posteriorna črtasto vezana zveza (lig. Sacrococcygeum posterius profundum), ki se nahaja na zadnji površini telesa in v kičesnem in V križnem vretencu, je nadaljevanje posteriorne vzdolžne vezi. Križevci in hrbtni rogovi so med seboj povezani s sindromi. Košček v mladosti je zelo agilen, zlasti pri ženskah med porodom, bistveno odstopa od njega.

Povezava hrbtenice z lobanjo. Hrbtenica je povezana z lobanjo atlanto-okcipitalnega, medianskega in lateralnega Atlanto-aksialnega spoja, ki je ojačan s povezavami (sl. 103).

Atlapto-okcipitalni sklep (articulatio atlantooccipitalis) je združen, kombiniran, dvostransko oblikovan. Oblikujejo sklepne površine okcipitalnega kondila in zgornje sklepne površine atlasa, prekrite z zgibnim hrustancem.

Vsak sklep je obdan s široko zgibno kapsulo, ki se veže na robove sklepnih površin. Obe kapsuli sta okrepljeni z anteriorno in posteriorno atlantosocijanalno membrano. Prednja atlapto-okcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis anterior) je raztegnjena med glavnim delom okcipitalne kosti in zgornjim robom sprednjega loka atlasa. Posteriorna atlanto-okcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis posterior) je tanjša, vendar širša od sprednje. Raztegne se med posteriornim polkrogom velike odprtine okcipitalne kosti in zgornjim robom zadnjega loka atlasa. Spinalna arterija prehaja skozi to membrano v hrbtenični kanal in jo pošlje v kranialno votlino za dovod krvi v možgane. Zglobna površina vsakega okcipitalnega kondila ima obliko elipsoida.

Sl. 103. Atlas v povezavi z zobom aksialnega vretenca. In - horizontalni rez, pogled od zgoraj. B - povezava srednjega aksialnega spoja (pogled od zadaj, prerezan v čelni ravnini na nivoju zadnjega loka Atlanta)

m, zato se gibanja v tem kombiniranem sklepu pojavijo okrog čelne (čelne) in roke (sagitalne) osi: upogibanje na 20 ° in podaljšanje na 30 °, nagib glave na stran do 15-20 °.

Mediana Atlanta-kostnega sklepa (articulatio atlantoaxialis mediana) je sestavljena iz dveh neodvisnih sklepov, ki jih tvorita sprednja in posteriorna zgibna površina zoba II vratnega vretenca. Fossa zoba na hrbtni površini sprednjega loka Atlanta je vključena v oblikovanje sprednje strani teh sklepov. Zgornji sklep se oblikuje s posteriorno sklepno površino zoba in jamico na sprednji površini križne povezave atlasa (lig. Transversum atlantis). Ta vez se razteza za zob aksialnega vretenca med notranjimi površinami stranskih mas atlasa. Sprednji in zadnji spoji zoba imajo lastne sklepne votline in sklepne kapsule.

Srednji sklep je še vedno ojačan z več povezavami, ki trdno držijo zob. Nenavaden tanek ligament na vrhu zoba (lig. Apicis dentis) je raztegnjen med posteriornim robom prednjega polkroga velikega foraminskega zatilnice in vrhom zoba. Dve močni pterigojski povezavi (Bgg. Alaria) omejujeta pretirano vrtenje glave v desno in levo v medialnem Atlantsko-aksialnem sklepu. Vsaka vez se začne od strani zoba, sledi poševno navzgor in ob strani, pritrjena na notranjo površino ustreznega okcipitalnega kondila. Srednje Atlantsko-aksialni spoj je cilindrične oblike, enoosna. Z vrtenjem Atlanta okoli zoba (navpična os) za 30-40 ° v vsako smer.

Parna kombinirana lateralna atlanto-aksialna spojka (articulatio atlantoaxialis lateralis), ki je ploska oblika, tvorijo spodnje sklepne ploskve atlasa in zgornje sklepne površine aksialnega vretenca. Desni in levi sklepi imata ločene sklepne kapsule, pritrjene na robove stikov. Vsi trije sklepi so ojačani z atlantskim križnim ligamentom (lig. Cruciforme atlantis), ki ga ustvarja prečna vez atlasa in vlaknastih vzdolžnih snopov (fasciculi longitudinales), ki gredo gor in dol od prečne povezave atlasa. Zgornji žarek se nahaja za povezavo najvišje točke zoba in se konča v sprednjem polkrogu velike odprtine okcipitalne kosti. Spodnji žarek je usmerjen navzdol in pritrjen na zadnji del telesa aksialnega vretenca. Ta dva sklepa sta neaktivna, v njih pride samo zdrs.

Zadaj, s strani hrbteničnega kanala, so mediana in bočni Atlantsko-aksialni spoji s svojimi priključki pokriti s široko in trajno vlaknasto ploščo - strešno membrano (membrana tectoria).

Ta membrana iz telesa aksialnega vretenca sega navzdol do posteriorne in lateralne komunikacije in se konča na vrhu na robu notranje površine pobočja vzdolž kostne mase.

Drsna gibanja v desnem in levem bočnem atlantosyovyh sklepih se izvajajo hkrati z rotacijo atlanta okoli zoba aksialnega vretenca v srednjem atlanto-aksialnem sklepu.

Stik spinalnega stebra je oskrbovan s krvjo na vejah vretenčne arterije v materničnem vratu. V prsni regiji se veje posteriorne miceralne arterije približa hrbtenici, v ledvenem delu - vejah ledvenih arterij, v sakralnem delu - vejah lateralnih sakralnih arterij. Venska kri iz hrbteničnega stebra se izteka v vertebralne venske pleksuse, in iz njih v okcipitalno, za ušesom, globoko cervikalno, zadnje mirage, ledveno in sakralno veno. Inervacijo hrbteničnih sklepov opravijo senzorična vlakna zadnje veje ustreznih hrbteničnih živcev.

Starostne značilnosti hrbtenice. Dolžina hrbtenice pri novorojenčkih je 40% dolžine celega telesa. V prvih dveh letih življenja se je njegova dolžina skoraj podvojila. Do 1,5 leta vsi deli hrbtenice hitro rastejo, zlasti opazno povečanje širine. Od 1,5 do 3 let se rast vretenc upočasni v vratnem in zgornjem prsnem delu hrbtenice. Med starostjo C in 5 let intenzivno rastejo ledveno in spodnje prsno področje hrbtenice, upočasni se rast vratnega in zgornjega dela hrbtenice.

Pri starosti 5 do 10 let celotna hrbtenica raste počasi, vendar enakomerno po dolžini in širini. Od 10 do 17 let hitro raste celotna hrbtenica, predvsem pa ledveno in spodnje prsne regije ter širok prsni vretenc. Med starostjo 17 in 24 let upočasnjuje rast materničnega vratu in prsne hrbtenice, rast ledvenega in spodnjega dela prsnega koša pa se pospešuje. Do 16-17 let sta ledvena vretenca večinoma širita in šele po 17 letih rastejo hitreje. Rast hrbtenice se konča približno do 23-25 ​​let.

Pri odraslih je hrbtenica približno 3,5-krat daljša od hrbtenice dojenčkov in pri odraslih moških doseže 60–75 cm, pri ženskah od 60 do 65 cm, kar je približno 2/5 dolžine telesa odraslega. V starosti se dolžina hrbtenice zmanjša za približno 5 cm zaradi povečanja ukrivljenosti hrbtenice in zmanjšanja debeline medvretenčnih ploščic. Na ravni sakralne kosti ima hrbtenica največje prečne dimenzije - 10–12 cm, VII vratna in prsna vretenca pa so nekoliko širša od sosednjih, ker je to posledica pritrditve zgornjih okončin na tej ravni.

Pri novorojenčkih so medvretenčni diski v primerjavi z otroki in odraslimi relativno veliki, zlasti debeli. Dobro izraženi sklepni procesi vretenc in vretenčnih teles, prečni in spinozni procesi so manj razviti. Liskovov vlaknasti obroč je dobro definiran, jasno ločen od želatinastega jedra. Intervertebralni diski pri otrocih so zelo krvavi. Arteriole apastomosyut med seboj v debelini diska, in na njenem obrobju - s periosteum arterioles. Ossifikacija obrobnega območja vretenc pri mladostnikih in mladih moških povzroči zmanjšanje števila krvnih žil v medvretenčnih ploščicah. S starostjo se debelina medvretenčnih plošč, tako kot višina vretenčnih teles, zmanjša, postanejo manj elastični. Do 50. leta starosti se želatinasto jedro postopoma zmanjšuje. Notranji del vlaknastega obroča, ki obdaja želatinasto jedro, nikoli ne prepoveduje. Periferne cone vlaknenega obroča so delno nadomeščene s hrustancem in se celo pojavlja okostenitev. V starostni in senilni starosti se elastičnost medvretenčnih plošč bistveno zmanjša, v predeli fuzije sprednje vzdolžne vezi s prednjim robom vretenca so žarišča apnenja.

Kolena hrbtenice. Človeška hrbtenica ima več fizioloških krivulj. Sprednji pregibi hrbtenice se imenujejo lordoza, zadnja kolena so kifoze, krivulje na desni ali levo pa se imenujejo skolioza. Cervikalna lordoza vstopi v torakalno kifozo, spremembe ledvene lordoze, nato sacrococcygeal kyphosis. Torakalna kifoza in ledvena lordoza sta bolj izrazita pri ženskah kot pri moških. Fiziološka lordoza in kifoza sta stalna entiteta. Aortna skolioza, izražena pri 30% ljudi na ravni III-V prsnega vretenca v obliki rahlega ovinka na desno, zaradi lokacije na tej ravni prsne aorte. Funkcionalna vloga zavojev je zelo velika. Zahvaljujoč njim se tremorji in tremorji, ki se prenašajo na hrbtenico med različnimi gibanji, padajo, oslabijo, se amortizirajo in zaščitijo možgane pred nepotrebnimi tremi. V vodoravnem položaju telesa se krivine hrbtenice rahlo poravnajo, v navpičnem položaju so bolj izrazite, in ko se obremenitev poveča, se povečajo sorazmerno z njeno velikostjo. Zjutraj po nočnem spanju se zmanjšajo ovinek hrbtenice in se ustrezno poveča dolžina hrbtenice. V večernih urah, nasprotno, se ukrivljenost krivulj poveča, dolžina hrbtenice pa se zmanjša. Človeška drža vpliva na obliko in velikost ukrivljenosti hrbtenice. Ko je glava upognjena in se zvišuje, se poveča prsna kifoza, zmanjša se maternična in ledvena lordoza.

Hrbtenica človeškega zarodka in plodu ima obliko loka z zaostalim ovinkom. Pri novorojenčkih v hrbtenici ni ovinka, pojavljajo se postopoma in so posledica rasti hrbtenice, položaja telesa in razvoja mišic. Cervikalna lordoza se oblikuje za približno 3 mesece življenja, ko otrok začne držati glavo, kifozo v prsih - za 6 mesecev, ko se otrok začne usedati, lumbalna lordoza - ob koncu leta, ko otrok začne stati. V tem primeru se težišče telesa premakne nazaj. Kolena so končno oblikovana do 6-7 let.

Iz fizioloških krivulj hrbtenice je treba razlikovati nekatere njegove patološke krivulje. Mednje spadajo predvsem lateralna ukrivljenost - skolioza. Razen rahle asimetrije hrbtenice, ki je prisotna pri vseh ljudeh, ki se pojavi pri komaj opazni desničarski skoliozi zaradi velikega razvoja mišic zgornjega kraka, se druge vrste skolioze, ki se običajno pojavljajo v otroštvu in zgodnji mladosti, obravnavajo kot patološke in zahtevajo posebno pozornost zdravnika. To je še toliko bolj pomembno, saj se s pomembno skoliozo spremeni položaj in posledično funkcija večine notranjih organov. Spremeni se tudi nagib medenice, ki lahko pri ženskah povzroči zaplete med porodom. Pri otrocih in mladostnikih se šolska skolioza pogosto razvije zaradi običajnega nepravilnega sedenja za mizo. Skolioza se včasih pojavi zaradi skrajšanja spodnje okončine, kar zahteva tudi zgodnje odkrivanje ortopedskih čevljev. V starosti se poveča prsna kifoza ("senilna grba"), ki je povezana s starostno degenerativno-distrofičnimi spremembami v medvretenčnih ploščicah in vretenčnih telesih ter oslabitvi tonusa hrbtnih mišic.

Kolona hrbtenice v rentgenski sliki. Na rentgenskih posnetkih v anteroposteriorni projekciji, v predelih vretenčnih teles, se vidi zoženje - "pas". Zgornji in spodnji robovi vretenčnih teles so oblikovani kot vogali z zaobljenimi robovi. Na ozadju sakralne kosti so vidne sakralne odprtine. Na tleh so medvertebralni diski temne vrzeli. Noge lokov vretenc so ovalne oblike, prekrite preko telesa vretenc. Tudi loki vretenc se prekrivajo z loki vretenc. Spinalni procesi, ki se nahajajo v ravnini plasti, imajo obliko "padajočega padca" proti telesom vretenc. Podobe spodnjih sklepnih procesov se prekrivajo na obrisih zgornjih procesov. Na transverzalnih procesih prsnih vretenc sta glava in vrat ustreznega rebra.

Na rentgenskih posnetkih v bočni projekciji so vidni lok vratnega vretenca, zob aksialnega vretenca, konture atlastocipitalnega in atlanto-aksialnega sklepa. V drugih delih hrbtenice so določeni loki vretenc, spinozni in sklepni procesi, sklepne razpoke, medvretenčne luknje.

Sl. 104. Magnetna resonanca (MRI) spodnjega prsnega, ledvenega in križnega dela hrbtenice odraslega (srednja puščica) - od X prsnega () X) vretenca do II križnega vretenca (S II)

Zelo informativen je sodoben način magnetnoresonančnega slikanja (MRI), s katerim lahko raziščete strukturne značilnosti ne le kosti, zlasti hrbtenice v tridimenzionalnih koordinatah, temveč tudi mehka tkiva in organe (sl. 104).

Gibanje hrbtenice. Človeški hrbtenični steber je zelo mobilen. To omogočajo elastični debeli medvretenčni diski, zasnova vretenc, zlasti sklepni procesi, ligamenti in mišice. Čeprav so premiki med sosednjimi vretencami po prostornini nepomembni, se "združijo", kar omogoča, da hrbtenica v celoti opravi velika gibanja okoli 3 osi:

- Okoli prednje (prednje) osi je hrbtenica upognjena naprej (flexio) in podaljšana nazaj (extensio). Amplituda teh premikov doseže 170-245 °. Ko se telo upogiba, se vretenčna telesa nagnejo naprej, spinousni procesi se odmikajo drug od drugega. Prednji vzdolžni ligament hrbtenice se sprošča, medtem ko se zadnje vzdolžne, rumene, miostije in nadostiovije, nasprotno, raztezajo in ovirajo to gibanje. Z razširitvijo hrbtenice se vse njene povezave, razen prednjega vzdolžnega, sprostijo. Zgornje vzdolžne vezi, nagyuchis, omejujejo podaljšanje hrbtenice. Debelina medvretenčnih plošč med upogibanjem in raztezanjem se zmanjšuje na strani nagiba hrbtenice in se povečuje na nasprotni strani;

- Okoli bobne (sagitalne) osi se bočno upogibanje izvaja desno in levo, celotno območje gibanja doseže 165 °. Ta gibanja se pojavljajo predvsem v ledvenem delu hrbtenice. Hkrati se rumena in medsebojna povezava, pa tudi kapsule sklepnih sklepov, ki se nahajajo na nasprotni strani, raztezajo in omejujejo gibanje;

- Rotacijski gibi (rotatio) se pojavljajo okrog navpične osi s celotnim razponom do 120 °. Med rotacijo ima želatinasto jedro medvretenčnih diskov vlogo sklepne glave, vlaknasti obroči medvretenčnih plošč in rumene povezave, ki se raztezajo, omejujejo to gibanje;

- Krožna rotacija hrbtenice - zgornji konec hrbtenice se prosto giblje v prostoru in opisuje stožec, katerega vrh se nahaja na ravni ledvično-križnega stika.

Volumen in smer gibanja v vsakem delu hrbtenice niso enaki.

V vratnem in ledvenem delu hrbtenice je območje gibanja največje. Območje gibov v materničnem vratu je 70–75 °, kadar je upognjeno, 95–105 ° pri raztezanju in 80–85 ° pri rotaciji. V prsni hrbtenici je gibljivost majhna, ker so gibi omejeni z rebri in prsnico, tanki medvretenčni diski in delno obrnjenimi poševnimi procesi navzdol; upogibanje - do 35 °, podaljšek - do 50 °, vrtenje - v 20. letu. V ledvenem predelu debele medvretenčne ploščice prispevajo k večji mobilnosti - upogibanje do 60 °, podaljšanje do 45-50 °. Posebna struktura in lokacija sklepnih procesov ledvenih vretenc omejujeta rotacijo in bočno gibanje hrbtenice.

Mobilnost v vseh delih hrbtenice je največja pri mladostnikih. Po 50-60 letih se gibljivost hrbtenice zmanjša. Torej je mobilnost hrbtenice odvisna predvsem od strukture medvretenčnih plošč. S starostjo se poveča debelina in število kolagenskih svežnjev v vlaknenih obročkih. Njihova arhitektonika je zlomljena, snopi so deformirani, veliko kolagenskih vlaken je uničenih in hialiniziranih. Elastična vlakna se spreminjajo hkrati - postanejo bolj debela, navitja, razdrobljena. V želatinastem jedru, od 5-6 let, se povečuje število hondrocitov in kolagenskih vlaken. Do 20-22 let se želatinasto jedro nadomesti z vlaknastim hrustancem.