Povzetek: Stenoza hrbtenice praviloma prizadene starejše in je posledica degenerativnih sprememb v hrbtenici, ki vodijo v povečanje luknjastih sklepov. Povečani sklepi povzročajo pritisk na živce, laminektomija pa se izvaja samo za razbremenitev tega pritiska.

Kaj je lumbalna laminektomija?

Lumbalna laminektomija je znana tudi kot odprta dekompresija. Ta vrsta operacije se izvaja za lajšanje bolečin, ki nastanejo zaradi stiskanja korenine hrbteničnega živca, ki jo lahko povzroči stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice.

Med laminektomijo se stisne majhen del kosti ali del materiala diska, stisne živčni koren in tako se osvobodi prostor za živčni koren. Odstranjuje stiskanje in pospešuje celjenje živcev.

Lumbalna laminektomija (odprta dekompresija) se od mikrodisekktomije razlikuje po tem, da je rez daljši in da so mišice bolj izpostavljene.

• Dostop do hrbtenice se odpre z dolgim ​​rezom od 5 do 12 cm v dolžino vzdolž osrednje linije hrbta, medtem ko so mišice hrbta ločene od vretenčnih lokov na več ravneh hrbtenice na levi in ​​desni strani;
• po odprtju dostopa do hrbtenice se odstrani vretenčni lok, kar vam omogoča, da vidite živčne korenine;
• Luknjasti sklepi, ki se nahajajo neposredno nad živčnimi koreninami, se lahko nato obrežejo, da bi bilo več prostora za živčne korenine.

Po laminektomiji bolniki preživijo enega do tri dni v bolnišnici. Hkrati je hitrost rehabilitacije v veliki meri odvisna od starosti bolnika in njegovega stanja pred operacijo.

Bolniki lahko začnejo hoditi takoj po laminektomiji. Vendar je priporočljivo, da se izogibate prevelikemu nagibanju, dvigovanju uteži in obračanju trupa šest tednov po operaciji, da se šiv ne raztegne, dokler se ne zaceli.

Na splošno je uspeh lumbalne laminektomije visok pri zmanjševanju bolečin pri stenozi hrbteničnega kanala.

Po laminektomiji se približno 70-80% bolnikov občutno izboljša v kakovosti vsakdanjega življenja in izrazito zmanjša bolečino in nelagodje, povezano s spinalno stenozo.

Pokazalo se je, da je lumbalna laminektomija najbolj učinkovita pri zdravljenju bolečine v nogi (išias), ki jo povzroča spinalna stenoza. Na žalost učinkovitost ledvene laminektomije pri zdravljenju bolečine v hrbtu ni tako visoka. Stenoza hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice je posledica artroze arkuloprostatskih sklepov, bolečine v hrbtu pa je predvsem posledica artroze. Čeprav lahko odstranitev vertebralnega loka in fragmenta zakrivljenega procesnega sklepa omogoči prostor za korenine spinalnih živcev, ne zdravi artroze. Zato se lahko simptomi ponovno pojavijo v nekaj letih, saj so se degenerativni procesi, ki so sprva povzročili stenozo spinalnega kanala, napredovali.

V nekaterih primerih se lahko uspeh dekompresije med stenozo hrbteničnega kanala poveča s fuzijo sklepa. Fuzija sklepov preprečuje ponovitev stenoze v operiranem hrbteničnem segmentu in odpravlja nestabilnost hrbteničnega segmenta po operaciji in z njo povezane simptome bolečine.

Na splošno, če ima bolnik stenozo hrbteničnega kanala na več ravneh in je bolniški spinalni kanal anatomsko (prirojeno) ozek, ni potrebna fuzija. Vendar, če ima bolnik hrbtenično stenozo na isti ravni, ki jo povzroča nestabilnost sklepov (degenerativna spondilolisteza), potem lahko odprta dekompresija v kombinaciji s fuzijo postane bolj učinkovit postopek.

Lumbalna laminektamija lahko ublaži bolečino, ki jo povzroča spinalna stenoza, saj omogoča odstranitev pritiska iz živčne korenine. Vendar se lahko pojavijo zapleti kot posledica takšne operacije. Kakšni zapleti in kako močno se bodo izrazili, je odvisno od številnih dejavnikov.

Možna tveganja in zapleti lumbalne laminektomije vključujejo:

• nobenega pozitivnega učinka. Eden od najpogostejših tveganj za kakršnokoli operacijo hrbtenice je pomanjkanje pozitivnega učinka, ko bolnik še naprej trpi zaradi bolečin po operaciji. Čeprav je večina bolnikov z lumbalno laminektomijo z bolečino v nogah takoj občutka olajšave, pri mnogih bolnikih problem ostaja, dokler se živci ne zaceli. V nekaterih primerih pozitivnega učinka sploh ni mogoče doseči. Dejstvo je, da lahko operacija povzroči povečanje bolečinskih simptomov zaradi vnetja okrog živčnega korena, čeprav se ta učinek v prvih treh mesecih postopoma izravna. Utrujenost in mravljinčenje v nogi lahko traja do enega leta. Kronična bolečina po laminektomiji, ki jo včasih imenujemo tudi neuspešni operacijski sindrom, lahko zahteva interdisciplinarni pristop, vključno s tehnikami, kot so terapevtske vaje, psihoterapija, električna stimulacija živcev in tehnike obvladovanja stresa;
• bolečine. Bolniki s stenozo (zožanjem) hrbteničnega kanala morda več let po operaciji ne doživijo bolečih simptomov, potem pa se simptomi vrnejo. Pogosto je razlog za to ponovna rast zakrivljenih sklepov na istem mestu ali v drugem delu hrbtenice, kar povzroča bolečine v hrbtu in nogah. Če so med laminektomijo odstranili tudi intervertebralno kilo, se lahko po 3 mesecih po operaciji v 5-10% bolnikov pojavijo ponavljajoča se kila in z njimi povezani simptomi;
• poškodbe živčnih korenin (1 na 1000 primerov), urinska / fekalna inkontinenca (1 od 10.000 primerov). Paraliza zaradi laminektomije je zelo redek zaplet, saj hrbtenjača konča na približno T12-L1 nivojih in operacija se običajno izvaja precej pod temi stopnjami;
• uhajanje cerebrospinalne tekočine (1-3% primerov). Če je bila med operacijo poškodovana duralna vrečka, bi lahko uhajala spinalna tekočina, vendar to običajno ne vpliva na izid operacije. Praviloma mora pacient počivati ​​le en dan in zdraviti škodo;
• (okrog 1% primerov). Okužba je resen problem, ki pogosto zahteva ponovno operacijo, da bi jo »očistil«, pa tudi jemanje antibiotikov IV generacije. Lahko spremlja nastanek fistulnih prehodov, ki bodo zahtevali ponovno delovanje. V nekaterih primerih lahko okužba povzroči septično stanje in se konča negativno.
• krvavitev. Kljub temu, da je krvavitev po laminektomiji možna, je redka, saj na operiranem območju ni velikih krvnih žil;
• nestabilnost operiranega vretenčnega segmenta (v 5-10% primerov). Ta zaplet se lahko zmanjša, če se med delovanjem ne vpliva na pars interarticularis, ker je to pomembna struktura, odgovorna za stabilnost segmenta. Oslabitev ali rezanje te kostne strukture lahko vodi do post-kirurškega izmitskega spondilolisteze. Poleg tega se bo proces degeneracije sklepnih sklepov nadaljeval po operaciji, kar lahko že privede do degenerativne spondilolisteze. Oba stanja se lahko kasneje popravita s pomočjo fuzije (adhezije) prizadetega sklepa;
• globoka venska tromboza. Globoka venska tromboza je zaplet operacij na splošno, ne le hrbtenične operacije. Z odprto dekompresijo lahko nastane krvni strdek, običajno v nogi. Običajno globoka venska tromboza ne predstavlja velike nevarnosti za človeka, čeprav lahko povzroči otekanje nog. Vendar pa lahko v redkih primerih fragment zniža od krvnega strdka in pride v krvno žilo, nato pa v pljuča. To stanje se imenuje pljučna embolija. Tveganje za globoko vensko trombozo se znatno zmanjša, če oseba ostane aktivna med rehabilitacijo. Poleg tega obstajajo posebne kompresijske nogavice, ki pomagajo izboljšati pretok krvi.
• Poleg globoke venske tromboze in pljučne embolije, so miokardni infarkt, pljučnica in kap tudi pogosti pooperativni zapleti. In čeprav so takšni zapleti redki pri splošni populaciji, se spinalna stenoza običajno izvaja z laminektomijo pri starejših bolnikih, zato se tveganje za splošne pooperativne zaplete nekoliko poveča.

Naša metoda konzervativnega zdravljenja, ki deluje že več kot 22 let, pomaga bolnikom z degenerativno stenozo hrbtenice v ozadju zapletenega poteka osteohondroze, vendar je v vsakem primeru bolje, da ne začnemo s položajem, saj je z izrazito stenozo možnosti katere koli metode zdravljenja, tako konzervativne kot tudi t omejene. Zato je treba pri bolečinah v spodnjem delu hrbta in nogah do prsti opraviti magnetno resonanco ledvene hrbtenice in se posvetovati z zdravnikom. Število bolnikov s spinalno stenozo, ki so v času gospodarske krize zaprosili za pomoč naši kliniki, je predstavljalo do 70% celotnega zdravljenja, saj je v tej skupini bolnikov bolezen najbolj agresivna in je ni mogoče odložiti do konca gospodarskih težav. Vendar, čim prej poiščete pomoč, bolj učinkovito je zdravljenje.

Članek je dodan uporabniku Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice

Izraz "stenoza" dobesedno pomeni zoženje, zmanjšanje premera. Spinalna stenoza ledvenega kanala je najpogostejša pri starejših.

Pri mladih se pojavijo stenoze zaradi prirojenih nepravilnosti, nerazvitosti ene ali več hrbtenice vretenc, pa tudi po težkih obremenitvah in poškodbah. Stenoza vodi do kompresije in inervacije živčnih korenin hrbtenjače, kar povzroča hudo in hudo bolečino.

Kaj je spinalna stenoza?

Spinalna stenoza ni le patološki in kronični proces, ampak tudi progresivna. Zanj je značilno stiskanje osrednjega kanala hrbtenice in zoženje medvretenčnih lukenj.

Sindrom bolečine se tvori s stiskanjem živčnih končičev, ki se nahajajo v hrbteničnem predelu ali stiskanju stranskega žepa, ki se nahaja v neposredni bližini živčnih korenin medvretenčnega foramena.

Zožanje je posledica bolezni, kot so:

• Osteoartritis je biološka degeneracija, motnja ali podhranjenost hrustančnih tkiv sklepnih površin. Takšen patološki proces prehranjevanja praviloma vodi ne le do izgube, ampak tudi do kopičenja v tkivih določenih snovi, ki niso lastne normalnemu stanju.
• Spondiloartroza je bolezen, ki prizadene vezi, hrustanca, sklepne površine ledvenega in vratnega vretenca.
• Spondiloza je bolezen, povezana z deformacijo vretenc, ki povzroči rast kostnega tkiva. Torej se na površini vretenc pojavijo novotvorbe v obliki procesov, ki lahko dosežejo pomembne velikosti in s tem pritiskajo na korenine hrbtenjače.

Značilnost spinalne stenoze ledvene hrbtenice

Glavna značilnost stenoze je značilno patološko zoženje hrbteničnega kanala. Pri stenozi se po celotni dolžini hrbteničnega kanala pojavi akutna bolečina, nastane odebelitev in deformacija hrbteničnega kanala in motene so mnoge pomembne funkcije telesa.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Vzroki stenoze

Obstajata dva razloga za nastanek stenoze ledvene hrbtenice - prirojena in pridobljena:

1. Prirojeno:

• Patološki razvoj vretenc. Patologijo povzroča skrajšanje ali zgostitev lokov vretenc. Spremlja ga zoženje lateralne izbokline hrbteničnega kanala.
• Nenormalen razvoj hrustančnega tkiva osrednjega kanala hrbtenice. Pojavi se kot posledica mutacije genov.

1. Kupljeno:

• Osteohondroza je kompleks simptomov distrofičnih motenj hrustanca v sklepih. Najpogostejši so medvretenčni diski, razvija se ledvena osteohondroza;
• Intervertebralna kila. Razvija se zaradi ledvene osteohondroze. Opredeljen je kot premik medvertebralnega diska in deformacija. Kila pritiska na živčne korenine hrbteničnega kanala, kar povzroča hudo vnetje, otekanje;
• Lipoma je benigni tumor. Nastala je v zgornjem delu hrbta, v hrbteničnem kanalu. Velikost tumorja stisne okoliško tkivo in živčne končiče, povzroča izgubo občutljivosti v ledvenem delu in ostro bolečino;
• Vnetje epiduralnega prostora hrbtenjače. Pojavi se kot posledica infekcijskega procesa in avtoimunske reakcije telesa. V vnetnem procesu so vključene hrbtenične korenine;
• Posttravmatska deformacija hrbteničnega kanala - travmatske hematome različnih etiologij, zapleti zaradi operacije;
• Pagetova bolezen je kronično patološko stanje kosti, v katerem se uniči proces normalnega razvoja kostnega tkiva. To vpliva na kostno tkivo hrbtenice in medenice;

Zgornji vzroki stenoze povzročajo takšne pogoste motnje, kot so motnje cirkulacije in inervacija notranjih organov, spreminjajo funkcionalno aktivnost trebušne votline in majhne medenice.

Brez hitrega zdravljenja lahko zgoraj navedeni simptomi povzročijo invalidnost.

Simptomi stenoze

Simptomi v zgodnji fazi stenoze so zelo slabo diagnosticirani, saj so živčna vlakna hrbteničnega kanala značilna velika elastičnost in elastičnost.

Težki simptomi bolečine se pojavijo šele, ko patološki proces začne neposredno vplivati ​​na živčna vlakna hrbtenjače.

Razlikujejo se naslednje vrste simptomov stenoze:

• Sindrom bolečine pri streljanju. Ima lastnost, da se širi izven prizadetega območja, na primer v predelu zadnjice, in s podaljšanim draženjem živčnih vlaken se boleč občutek začne širiti na področje spodnjih okončin;
• Hladnost pri normalni telesni temperaturi. To stanje traja nekaj sekund, s pogostnostjo 2-3 krat na dan;
• Ostre spremembe telesne temperature - od toplote do mraza. V spremstvu otrplosti in mravljinčenja v nogah;
• Huda mišična oslabelost okončin;
• Kršitev oskrbe krvi v spodnjih okončinah, kot posledica kompresije perifernih živčnih korenin hrbtenjače. Med hojo se pojavi bolečina, ki povzroča šepavost. Stopala postanejo hladna, bolečine se pojavijo v telečjih mišicah in pojavi se kromat.

Zgoraj opisani simptomi so označeni kot nenadoma nastajajoči, nestalni, kratkoročni. Olajšanje prihaja s popolno sprostitvijo mišic hrbta, bolečine se pojavijo med gibanji in fizičnimi napori, bolečina se lahko poveča.

Progresivna lumbalna stenoza lahko povzroči motnje medenice, ki se kažejo kot otrplost v dimeljski regiji, enureza, encopresis.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Klasifikacija stenoze

Spinalna stenoza je razvrščena glede na lokacijo:

• Foraminalna stenoza je pogosta oblika stenoze. Razvija se v območju medvretenčne foramine, na samem dnu lumbalnega predela, v povezavi s tem so stisnjeni koreni živčevja na ishiadičnem živcu.
• Centralna stenoza je druga najpogostejša stenoza v ledvenem delu hrbtenice. Tukaj je zožitev hrbteničnega kanala, je stiskanje živčnih korenin konjskega repa.
• Lateralna stenoza, ki se nahaja v glavnem delu aksialnega okostja. Razvija se v prisotnosti intervertebralne kile. Tako se spinalni živčni sistem stisne s kilo ali rastjo kosti.

Stenoza je razvrščena glede na vrsto zoženja ledvene hrbtenjače:

• Za relativno zoženje hrbteničnega kanala je značilno veliko zoženje lumna na 13 mm. Ima zapleten potek in je najpogostejša patologija;
• Za absolutno zoženje hrbteničnega kanala je značilno rahlo zoženje lumna na 10 mm. Simptomi te manifestacije niso izraziti. S pravočasnim zdravljenjem je možno zmanjšati vzroke za takšno stenozo;
• Za sigitalno stenozo je značilno zoženje lumna v votlini hrbteničnega kanala. Zanj je značilno zmerno zoženje lumna. Pojavi se v ozadju nevroloških manifestacij;
• Artrogena stenoza je posledica hipertrofije in zoženja sklepnih procesov hrbteničnega kanala. Težko je, lahko se spremeni v kronično, stabilno stanje;
• Delno stenozo spremlja zoženje zaradi osteohondroze;
• Mešana stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, ki ga tvori prirojena patologija, kot tudi zaradi degenerativnih sprememb v medvretenčnem disku.

Diagnoza stenoze

Za preučevanje klinične slike stenoze spinalnega kanala se uporabljajo naslednje metode:

• Ultrazvočni pregled je čim bolj informativen pri pregledu ledveno-križne hrbtenice; O tem, kaj prikazuje ultrazvočne posode vratu in glave, preberite tukaj.
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca omogočata ne samo kvantitativno, temveč tudi kvalitativno analizo zoženja nekaterih področij hrbteničnega kanala. In tudi vam omogočajo, da ugotovite prisotnost medvretenčnih kile in tumorjev, da določite njihovo velikost in lokacijo. Ali so najbolj natančne raziskovalne metode; Odgovor na vprašanje: kakšna je razlika med CT in MRI? preberite tukaj.
• Myelography - ta metoda se izvaja s pomočjo kontrastnega sredstva. Ta metoda vam omogoča, da vidite popolno sliko hrbtenjače, kar vam omogoča, da ocenite anatomsko stanje in prisotnost patoloških vključkov.
• Epidurografijo izvajamo za preučevanje prostora hrbtenice. Ta postopek se izvaja, da se ugotovijo težave, kot so tumorji, vnetje živčnih vlaken, kila. Študija se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva skozi punkcijo.

Zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je priporočljivo v odsotnosti akutnih motenj, ko so prošnje bolnikov povezane predvsem z željo po odpravi bolečin v hrbtu in spodnjih okončin.

Metoda zdravljenja je uporaba takšnih zdravil kot:

• protivnetna zdravila so predpisana za odpravo bolečin, lajšanje vnetja, zmanjšanje otekanja živčnih končičev hrbtenjače.
• zdravila za lajšanje bolečin so predpisana za lajšanje lokalizacije bolečine v perifernem živčnem sistemu, kot tudi za lajšanje napetosti mišic.
• Zdravila za vazodilatator se uporabljajo za izboljšanje pretoka krvi, ki pomaga zagotoviti prehrano živčnih korenin, da se zagotovi stabilen pretok krvi.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja predvsem kot dodatno zdravljenje. Takšni postopki vključujejo terapevtsko masažo, akupunkturo, elektroforezo, blatne kopeli, magnetno terapijo. Te metode ne odpravijo bolezni, le ublažijo bolnikovo stanje.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je predpisan, če metode konzervativnega zdravljenja niso pomagale, kot tudi v prisotnosti resnih kršitev, ki vplivajo na celoten potek človeškega življenja.

Pogosto se operacija izvede s poznim zdravljenjem bolnika za zdravljenje, prihaja z zanemarjeno obliko bolezni.

Med najbolj uporabljenimi metodami kirurškega zdravljenja so:

• Laminektomija se izvaja z namenom odstranjevanja tvorb, ki povzročajo kompresijo živčnih vlaken: zbijanje loka, kila, rast kosti;
• Operacija za izboljšanje sistema podpore telesa. Ponavadi se izvaja z laminektomijo. S pomočjo posebnih kovinskih nosilcev okrepimo hrbtenico.
• Mikrohirurgijo izvajamo za lajšanje pritiska in, če je potrebno, za vzpostavitev intersticijskega fiksiranja.

Navedene operacije se določijo glede na potek bolezni, fiziološke lastnosti, klinične indikacije.

Rehabilitacija

Pogosto po operaciji telo potrebuje obnovitveno terapijo. Vrnite osebo v normalen življenjski slog, rehabilitirajte ga tako psihično kot fizično.

Postopki izterjave so razdeljeni na tri stopnje:

1. Jemanje zdravil za odpravo bolečine po operaciji. Poleg zdravil se uporablja tudi fizioterapija;
2. Za stabilizacijo splošnega zdravstvenega stanja, vrnitev na samostojne samopostrežne postopke. V tej fazi je potrebna ročna terapija, enostavno mehansko razkladanje hrbtenice, mobilnost;
3. Obnovitev biokemične celovitosti mišično-skeletnega sistema z ročno terapijo, gimnastiko in zdraviliščem.

Dodatni obnovitveni postopki vključujejo: zdrav način življenja, prehrana, brez stresnih situacij.

Zaključek

Ni skrivnost, da je zdravje celotnega organizma odvisno od stanja hrbtenice, zato je tako pomembno, da zaščitimo hrbtenico. Že v zgodnjih letih življenja ni potrebno obremenjevati hrbtenice, spremljati pravilne drže, se telesno vaditi redno in voditi zdrav način življenja.

In kar je najpomembnejše, ob prvih znakih bolezni hrbtenice se je treba posvetovati s specialistom, ne zdraviti se in ne kasneje odložiti zdravljenja.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Spinalna stenoza v ledvenem delu hrbtenice

Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice se izraža v delnem prekrivanju hrbteničnega kanala. Ko se kanalska cev stisne, se korenine hrbtenjače stisnejo. Bolezen progresivne narave: prehod v hudo dolgotrajno stopnjo. V začetnih fazah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, vadbene terapije, terapevtske masaže. V napredni različici bolezni je potreben kirurški poseg. Upoštevajte simptome bolezni, diagnostične metode in se naučite zdraviti stenozo hrbtenice.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeni tip razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi narave strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze so:

• Noge fetusa se oblikujejo nepravilno: ena krajša od druge;
• Povečanje ali skrajšanje vertebralnega loka;
• Zmanjšana rast ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljenega tipa je pogostejša prirojena. Vzroki za nastanek:

• Poškodbe kanalov v ledvenem delu hrbtenice, ki jih povzročajo mehanski učinki destruktivne narave na hrbtu;
• Degeneracija hrbteničnega vretenca zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki ledvične stenoze hrbtenice so najpogostejši;
• Medicinske intervencije, kot je odstranitev dela vertebralnega loka. Ljudje s kovinskimi konstrukcijami na hrbtenici so lastni destruktivni procesi;
• Tumorji;
• Nalezljive bolezni;
• Presnova se spremeni, zaradi česar se v vretenca kopičijo produkti presnove;
• Okvarjeno oskrbo s krvjo koreninam hrbteničnega živca;
• Revmatoidni artritis in drugi.

Zgodi se, da je pacientu diagnosticirana prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma spremeni v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. Zoženje vretenskih arterij in lukenj v tem primeru ni mogoče pozdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

1. Osrednji kanal je poseben primer za hrbtenjačo;
2. Stranski radikalni kanali delujejo kot kanal izločanja za živce in krvne žile. Povezujejo jih s perifernim živčnim in obtočnim sistemom;
3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zoževanja kanalov:

• Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranska (manj kot 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije je nato razdeljena na stenozo na desni vertebralni arteriji in stenozo leve vertebralne arterije.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnega kanala, lahko razumemo s posebnimi znaki, ki jih povzroča bolezen. Stiskanje žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

• Epiduralni pritisk postane visok;
• Zaradi pritiska na živčna vlakna pride do njihovega vnetja in otekanja;
• Moten krvni obtok v medeničnih organih, v trebušni votlini, trpi.

Najbolj boleč simptom Spinoze je nevrogena intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Med krajšimi sprehodi se boleče občutke povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sede. Upogibanje hrbta naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Za nevrogeno šepanje je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči telet. Bolečina iz hrbtenice se prenaša na spodnje okončine. Medenični organi so levo in desno od hrbtenice. Poleg tega bolnik s stenozo ledvičnega kanala na ledvenem delu moti urinarni sistem.

Nezaznani v času, simptomi bolezni vodijo do invalidnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo stenozo ledvene hrbtenice. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, do katerih pride pri zoženem kanalu v vratu ali prsnem košu. Torej je za krčenje prsnega koša značilno:

• Bolečine v vratu, delu vratu;
• Mišice ramen trpijo;
• Utrujenost ali mravljinčenje v zgornjem delu trupa;
• Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
• Kršitev in zaustavitev dihalne funkcije;
• Pomanjkanje občutljivih refleksov pod nivojem lezije.

Torakalna hrbtenica je najmanj prizadeta zaradi stenoze. Razlog je njegova nedejavnost: na njega je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

• Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
• Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
• Bolečina na mestu poškodbe.

Zapleti

Če zdravljenje spinalne stenoze ni bilo opravljeno pravočasno, bo bolnik imel zaplet. Sprva obstajajo nevrološki simptomi, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

• Spodnja parapareza;
• Motnje normalnega delovanja medeničnih organov;
• Izguba občutka in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik pregleduje bolnikove pritožbe, naravo in lokacijo bolečine, način življenja bolnika, ki lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled pacienta in odgovori na vprašanje, kaj je to. Tu je dodeljena tudi dodatna diagnostika.

Rentgenski postopek pri bolniku ne povzroča bolečin. Prikazuje spremembe kosti z uporabo rentgenskega aparata. V primeru stenoze razkriva osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost hrbteničnih segmentov. Tudi rentgenska slika omogoča sliko, ki vam omogoča, da razumete, ali ima pacient zmanjšane medvretenčne razpoke. Rentgenska slika ne vizualizira mehkih tkiv in onemogoča identifikacijo tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da dobite sliko notranje strukture telesa. Postopek je neškodljiv in ne ogroža življenja. Slika, pridobljena na MRI, prikazuje vzdolžne prereze, ki omogočajo diagnosticiranje katerekoli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva hipertrofijo sklepov, kilo in druge destruktivne patologije.

Proučevanje hrbteničnega dela poteka z rentgenskimi žarki. Dobljena slika se obdela z računalniškim programom in ustvari sliko rezine. Ista slika je pridobljena med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča identifikacijo kostnih izrastkov, hipertrofijo fetalnih sklepov in druge spremembe v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma ozdravi. Zdravljenje z zdravili je možno v začetnih fazah bolezni, če ni pomembnih nevralgičnih motenj. Če se pojavijo simptomi razen bolečin v ledvenem delu in nogah, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje s Spinozo je kompleksna uporaba fizioterapevtskih postopkov, vadbene terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam lajšanje vnetja iz stisnjenega živčnega korena in zmanjšanje otekanja, odstranitev bolečine. Oblika, v kateri se nesteroidna zdravila uporabljajo za bolnika, je obravnavana individualno;
• Vitamini skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnete površine;
• Mišični relaksanti. Skupina zdravil za lajšanje napetosti v mišicah;
• Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
• Dekongestivi;
• Blokiranje z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indiciran kirurški poseg. Na tej točki ima bolnik nevralgične simptome, funkcije organov, ki se nahajajo v medenici, so motene in pojavlja se pareza. Operacija pomaga odstraniti kompresijo korenin hrbteničnega živca.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki je bolj verjetno, da se konča s pacientovo invalidnostjo. To se lahko prepreči, če skrbno preučite svoje zdravje in prisluhnete signalom, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo, da se znebimo bolezni za vedno, pri tem pa se izognemo ponovitvi bolezni.

Kirurgija za spinalno stenozo ledvenega spinalnega kanala

Spinalna stenoza - operacija: priprava, delovanje

Navedene informacije niso namenjene za samozdravljenje. Njena natančnost in uporabnost v vašem primeru ni zagotovljena. Obrnite se na zdravnika specialista!

Spinalna stenoza lahko povzroči kompresijo živčnih in žilnih struktur v hrbtenjači. Edina resnično učinkovita metoda dekompresije v takem primeru je operacija.

Kako je to storjeno? Kaj je potrebno od bolnika? Kako verjetni so zapleti?

Odgovori na vsa ta vprašanja so spodaj.

Značilnosti kirurškega posega pri stenozi

Glavne indikacije za prehod iz konservativnega zdravljenja v bolj radikalne ukrepe so:

• konstantna huda bolečina;
• motnje organov, ki se nahajajo v medenični regiji;
• izrazita nevrogena intermitentna klavdikacija;
• hitro napredovanje zoženja hrbteničnega kanala ali radikularnih kanalov;
• absolutna stenoza.

Priprava bolnika na operacijo

Bolnika pregledamo pod nadzorom terapevta, kirurga in po potrebi anesteziologa. Izvajajo se splošni testi za določitev stanja telesa.

Starejši ljudje opravijo EKG.

Malo pred določenim dnevom je potrebna magnetna resonanca - magnetna resonanca in CT - računalniška tomografija.

Med tednom je bolnik naprošen, da se vzdrži jemanja določenih zdravil. Pred injiciranjem anestezije ni treba jesti in, če je mogoče, obiskati stranišče, da se mehur izprazni.

Izvajanje postopka popravkov

Bistvo operacije je očitno - specialist opravlja ukrepe, ki omogočajo sproščanje elementov živčnega sistema iz potiskanja kostno-veznih formacij.

Standardni način za doseganje želenega učinka je laminektomija in kasnejša posteriorna resekcija vretenčnih lokov v poškodovanem segmentu, ki ji sledi umetna obnova stabilnosti hrbtenice.

Glede na specifične značilnosti patološkega procesa lahko izvedemo:

• facetectomy;
• interlaminektomija;
• diskektomija;
• osteofitiktomijo.

Stabilnost je zagotovljena z uvedbo premične ali fiksne ključavnice. Najsodobnejši vsadki so titanove ali polimerne proteze.

Po potrebi se med postopkom odstranijo tvorbe mehkih tkiv, ki povzročijo stiskanje - na primer kila.

Zgodi se, da se operacija opravi s pomočjo endoskopske opreme pod lokalno anestezijo, v težkih primerih pa se še vedno uporablja splošna anestezija.

Kako nevarno je?

Operacija laminektomije pri spinalni stenozi poteka v velikih ruskih klinikah po svetovnih standardih. Njegova tehnologija je bila razvita leta 1900 in je od takrat temeljito brušena.

Pri 33% bolnikov daje zelo dobre rezultate. Posebej očitno se izboljša pri starejših bolnikih, katerih hrbtenica je tog.

Občasno se pojavijo stenoze zaradi nastanka brazgotin ali kompenzacijskega spinoznega procesa. V takih okoliščinah morate ponovno opraviti operacijo.

Spinalna stenoza

Bolezen, ki temelji na zmanjšanju velikosti hrbteničnega kanala, je posledica več razlogov.

Najpogostejši vzrok stenoze so degenerativne spremembe v elementih hrbtenice, najpogostejša lokalizacija pa je ledvena hrbtenica.

Klinične manifestacije pri stenozi ledvenega dela hrbtenice so zelo raznolike: najpogosteje so glavni bolniki prisotni s hudimi bolečinami v hrbtu, leži v ležečem ali sedečem položaju in se poslabšali med hojo, fizični napori. Bolečina je koncentrirana tudi v glutealnih predelih in stegnih, kar pogosto zahteva diferencialno diagnozo s poškodbo kolčnih sklepov. Približno tretjina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v nogah med hojo. Boli se pojavijo zelo hitro, naraščajo s stalnim gibanjem in se ne ustavijo, čeprav se ustavijo, čeprav zvijanje v ledvenem delu hrbtenice praviloma prinaša znatno olajšanje. Simptomi stiskanja korenin še zdaleč niso vedno in so pogosto posledica spremljajoče kile medvretenčne plošče.

Razlog za nastanek degenerativnih sprememb, ki povzročajo nastanek vertebralnih stenoz, je povečanje tlaka (obremenitve) fasetnih spojev z zmanjšanjem prostora na disku in povečanjem kota raztezanja. Degenerativna stenoza je neločljiv simptom hipertrofične proliferacije medvretenčnih sklepov, ki jo povzroča progresivna degeneracija diskov, kar vodi tudi do nestabilnosti ali hipermobilnosti hrbteničnega segmenta in preobremenitve fasetnih sklepov. Medtem ko poteka proces uničenja sklepov, se hipertrofični proces intenzivira, kar vodi do lokalnega ankiloziranja. Kalcifikacija in hipertrofija rumenega ligamenta, venska hipertenzija vodita v masivne kosti, ki lahko povzročijo tudi bolezni. Mikrotraume, poklicne dejavnosti, povezane z obremenitvijo ledvenega dela hrbtenice, niso pomemben vzrok za razvoj bolezni, vendar lahko bistveno otežijo potek bolezni.

Konzervativno zdravljenje stenoze je podobno konzervativnemu zdravljenju drugih degenerativnih bolezni hrbtenice. Izključitev obremenitev ledvene hrbtenice. jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDs), v akutnih primerih - strog počitek v postelji. Pogosto se zunanja fiksacija z ortozami uporablja za razbremenitev dela osne obremenitve in omejitev prevelike upogibnosti v prizadetem delu.
Da bi se bolnik popolnoma prilagodil bolezni, se je treba naučiti pravilne mehanike gibov, drže in kompetentne organizacije delovnega mesta.
Kirurško zdravljenje je indicirano za neučinkovitost konzervativca.

Kirurško zdravljenje stenoze
Za popolno zdravljenje stenoze v spinalnem kanalu je potrebna dekompresija - sproščanje živčnih struktur iz stiskanja kostno-veznih formacij. Ker je med intervencijo na mestu operacije motena stabilnost hrbtenice, je treba po dekompresiji popraviti. Pri zdravljenju ledvene stenoze v kliniki uporabljamo posteriorno dekompresijo z resekcijo lokov vretenc poškodovanega segmenta in namestitvijo transpedikularnega fiksatorja za ponovno vzpostavitev stabilnosti. Ta operacija ima dober klinični učinek in je svetovni standard za zdravljenje ledvene stenoze.

Klinični primer: 69-letni bolnik. Vstopil je na Oddelek za hrbtenično kirurgijo Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo. Akademik B.V. Petrovsky RAMS s pritožbami boleče bolečine v ledvenem delu hrbtenice, bolečine pri spuščanju narave pri obeh teletih pri hoji, po pregibu v ledvenem delu hrbtenice. Bolečine so se pojavile 8 let pred hospitalizacijo, v zadnjih 6 mesecih so se pri hoji pojavile bolečine pri obeh teletih.

Pri pregledu: opazimo napetost paravertebralnih mišic, lumbalno lordozo zgladimo. Hipestezija na zunanji površini glutealne regije na levi, zadnja površina levega stegna in spodnjega dela noge, na hrbtni strani levega stopala I, II prstov levega stopala. Ahilovi in ​​kolenski refleksi se zmanjšajo na obeh straneh. Moč mišic hrbtnih fleksorjev obeh nog, ekstenzorjev prvega prsta obeh nog in plantarnih upogibov levega stopala se zmanjšajo (na 3-4 točke).

Po MR-tomografiji je stenoza spinalnega kanala na ravni L2-L5.

MRI pred operacijo.

Bolnik je bil operiran: laminektomija L3-L5, dvostranska radikoliza korenin L4-S1, dekompresija, transpedikularna fiksacija L2-L4-L5-S1.

Radiografske posnetke po operaciji.

Prvi dan po operaciji je bil bolnik v splošni enoti za intenzivno nego. V dinamiki je bilo opaženo: lajšanje bolečin, radikularni simptomi, povečanje mišične moči spodnjih okončin. Bolnica je bila aktivirana 8. dan od dneva operacije, je bila izpuščena iz kirurškega oddelka RSCH RAMS za ambulantno zdravljenje pri 15-ih s priporočilom za omejitev telesne aktivnosti za 6 tednov.

Eno leto po operaciji je stanje bolnika zadovoljivo, občutljivost pa se pojavi na zunanji površini obeh spodnjih okončin in hrbtišča obeh nog.

Posvetovanje z nevrologom, kirurgom-vertebrologa

Celoten obseg laboratorijskih študij

Spinalna stenoza (ledvena hrbtenica)

Simptomi

• Bolečina spodnjega dela hrbta ali zadnjice
• Bolečine v nogah
• Slabost v nogah
• Utrujenost ali pekoča v nogi
• Disfunkcija mehurja in črevesja

Spinalna stenoza v ledvenem delu se kaže v kompleksu simptomov, povezanih z zoženjem kanala, katerega vzrok so starostne in degenerativne spremembe. Spinalni kanal kot tunel se spušča z vrha hrbtenice. Kanal se nahaja za kostnimi bloki (hrbtenična telesa) in vsebuje korenine hrbtenjače in živcev, ki so nadaljevanje možganov in tako oživljajo telo. V ledvenem delu se živci raztezajo preko spinalnega kanala in spodnje okončine inervirajo. Stenoza je lahko posledica starostne degeneracije hrbtenice in prirojene anomalije.

S starostjo se višina medvretenčne plošče zmanjša in se začne vdirati v hrbtenični kanal. Fasetni sklepi in vezi so prav tako podvrženi spremembam in izbočenjem. Vezalni aparat hrbtenice je zgoščen in stisnjen (kalcifikacija). Strukture kosti in sklepi so prav tako deformirani zaradi artritisa fasetnih sklepov, konici kosti (osteofiti) pa lahko povzročijo kompresijo živčnih vlaken in zoženje hrbteničnega kanala.

Stenoza je lahko tudi posledica spondilolisteze (premik enega vretenca v primerjavi z drugim). Simptomi stenoze so lahko manjši, dokler ne postane izrazita. To je posledica dejstva, da so živci elastični in v določeni meri premikajo, ne da bi motili funkcije. Če pride do znatnega stiska, to vodi do stalne bolečine v nogi ali zadnjici (radikulopatija). Ko se hrbtenični kanal zmanjša zaradi proliferacije tkiv, se živci odzovejo na pritisk z otekanjem in draženjem. Pri dovolj močni kompresiji v kanalu se lahko izklopijo živčni snopi in motijo ​​motorne funkcije, kot je hoja. Pacienti s stenozo so praviloma lažje sedeti, hoje pa povečujejo bolečine v nogah. Dolgo stoječe negativno vpliva na gibanje cerebrospinalne tekočine. Hoja s podporo (sprehajalna palica ali sprehajalec) lahko zmanjša bolečino. Na začetku procesa stenoze je bolečina v nogah občasna in povezana z vadbo. Z napredovanjem stenoze in dolgotrajne poškodbe živčnih snopov se lahko pojavijo ireverzibilne spremembe živcev. V takih primerih, ko je kakovost življenja močno zmanjšana, je potrebno hitro dekompresijo in odstranitev presežnega tkiva.

Konzervativno zdravljenje

Najprej je treba uporabiti konzervativno zdravljenje. Izjema v primerih motenj delovanja mehurja in črevesja ter povečanje šibkosti spodnjih okončin, kadar je indicirano le kirurško zdravljenje. V večini primerov je mogoče zdraviti bolnike s bolečinskimi sindromi s konzervativnimi metodami.

Konzervativne metode zdravljenja:

Za odpravo bolečin v nogah in slabosti (radikularni simptomi) je potrebnih vsaj 6 tednov. Ta časovni interval je empirično pridobljen na podlagi dolgoročnih študij radikularnih sindromov. S pozitivnim trendom se lahko poveča trajanje konzervativnega zdravljenja. Vztrajni klinični učinek se lahko pričakuje v najmanj 6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja ali v prisotnosti velikih nevroloških simptomov (disfunkcija medeničnega organa ali progresivna šibkost mišic v spodnjih okončinah.
Trenutno obstajajo številne operativne metode zdravljenja, vključno z z uporabo endoskopskih tehnik.

Kirurgija hrbteničnega kanala

Domov / Spine / Kako zdraviti spinalno stenozo

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: vzroki in zdravljenje

Hrbtenica v človeškem telesu opravlja več funkcij. Je pomemben element mišično-skeletnega sistema, varuje hrbtenjačo in sodeluje pri gibanju telesa. Vsaka sprememba v njeni strukturi vpliva na kakovost človeškega življenja. Med boleznimi, ki jih povzroča deformacija podpornega sistema, je treba posebno pozornost posvetiti ledvični stenozi hrbtenice. V osnovi je razvoj te bolezni povezan z naravnim staranjem telesa. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi. Kakšne vrste? O tem bomo govorili v tem članku. Spoznali boste tudi, kakšne simptome spremlja patologija in zakaj ne zanemarite njegovega zdravljenja.

Opredelitev bolezni

Spinalni kanal igra pomembno vlogo v človeškem telesu - ščiti hrbtenjačo. Skupaj z glavo je osrednji živčni sistem, ki uravnava delovanje celotnega organizma. Zato je ohranitev anatomske strukture hrbteničnega kanala ključ do popolnega delovanja hrbtenjače. Vsaka kršitev tega sistema ima za posledico nepopravljive posledice.

Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice je patološki proces, za katerega je značilno zmanjšanje njegovega premera. Zmanjšanje lumena vodi do stiskanja korenin hrbtenjače. Prva omemba te bolezni je povezana z Antoinom Portapom. Leta 1803 je zdravnik podrobno opisal bolezen, določil njene vzroke. V stolpcu: "Simptomi" je opazil paralizo nog in atrofijo mišic.

Stenoza je dokaj pogosta patologija, ki se pojavlja predvsem pri starejših. Če pogledate statistične podatke, se ta diagnoza potrdi pri 21% bolnikov po 60 letih. Le 30% bolnikov ima simptome klinične bolezni.

Vzroki stenoze

Da bi poznali glavne vzroke bolezni, je treba razumeti anatomijo podpornega sistema oziroma njegovega ledvenega dela.

Spinalni kanal tvorijo telesa in roke. Povezani so snopi. V notranjosti kanala poteka hrbtenjača. Celoten prostor votline je napolnjen s tekočino in maščobnim tkivom. Ta vrsta plasti vam omogoča, da zapolnite rahlo zoženje kanala, ki je možno med normalno človeško dejavnostjo. Če se premer lumna še bolj zmanjša, se stisnejo živčni procesi ali samo možgani. Zaradi tega patološkega procesa se pojavijo različni simptomi nevrološke narave.

Tumorji, izbokline diskov, medvretenčne kile, poškodbe in artroza sklepov lahko igrajo vlogo vzroka bolezni. Ta oblika bolezni se imenuje »sekundarna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala«, saj je zožitev lumna posledica drugih bolezni. Razvoj primarne (idiopatske) različice bolezni povzročajo prirojene napake. Njegovi simptomi se pojavijo v mladosti. Prirojene nepravilnosti so posledica nenormalnega razvoja ploda.

Ena od nevarnih posledic bolezni je kršitev prevoza hranil v hrbtenjačo. Posledično se poveča pritisk v hrbteničnem kanalu, kar vodi do stiskanja žil. Zaradi tega ne morejo več prenašati potrebne količine krvi pri visoki hitrosti. Na podlagi vseh sprememb v telesu začne oseba začutiti bolečine v hrbtu in okončinah.

Kako prepoznati bolezen?

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je dokaj pogosta patologija. Človeško telo je predmet naravnih procesov staranja, ki se ponavadi kažejo v degenerativnih spremembah. Stenoza se začne z nelagodjem v ledvenem delu. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z relativnim počitkom. Povečana bolečina lahko sproži nekatere zunanje dejavnike (nerodno gibanje, fizični napor). Intenzivnost nelagodja se postopoma povečuje. To je mogoče, ker se deformacija kanala ne pojavi v enem dnevu, potreben je čas. V začetni fazi razvoja je skoraj nemogoče opaziti stiskanje. Živčno tkivo je zelo elastično. Ko ga pritisnete, se razteza navznoter s kostnim tkivom. Boleče nelagodje se pojavi, ko so tkiva na meji elastičnosti.

Pri stenozi so korenine hrbtenjače podvržene stalnemu travmatskemu pritisku. Vedno so v edemskem stanju. Bolečine v spodnjem delu hrbta običajno spremlja močan pekoč občutek, saj je motena tudi oskrba z živčnim tkivom. Nenehno doživlja pomanjkanje kisika.

Včasih na ozadju obremenitve ali nerodnega gibanja pride do ostrega stiskanja živca, zaradi česar preneha delovati. To je razvidno iz spremembe bolnikovega hoda in zmanjšanja motorične funkcije. Osebi postane težko stati ali sedeti. Le v tej fazi se obrne k zdravniku in sliši diagnozo stenoze ledvenega spinalnega kanala. Simptomi lahko napredujejo in povzročijo nepopravljive posledice, če zdravljenja ne začnete pravočasno.

Klasifikacija stenoze

Zaradi degenerativnih motenj na ravni kostnega tkiva se premer spinalnega kanala zoži. Glede na te spremembe se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

Absolutna stenoza pomeni zmanjšanje lumena kanala na 5-10 mm. Za patologijo je značilna svetla klinična slika. Zdravljenje zahteva operacijo, vendar so možne konzervativne metode. Relativna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala vključuje zožitev lumna na 10-12 mm. Ta oblika bolezni se odkrije po naključju in se lahko zdravi. Pri lateralni stenozi je zoženje hrbteničnega kanala 3 mm. To je skrajna stopnja bolezni, kar pomeni obvezen kirurški poseg.

Zdravniški pregled za stenozo

Ustrezna in pravočasna terapija je ključ do hitrega okrevanja. Prej, ko zdravnik predpiše zdravljenje, večja je verjetnost, da bo bolezen premagala. Za nasvet o tem vprašanju obiščite nevrokirurga ali nevrologa. Spinalna stenoza ledveno-križne hrbtenice je njihova specializacija. Diagnoza bolezni temelji na kliničnih simptomih, podatkih nevrološkega pregleda (spremembe refleksov, občutljivosti okončin) in dodatnih rezultatih pregleda. Ker lahko bolečine v ledvenem delu hrbtenice povzročijo različni razlogi, sta nepogrešljiva radiografija in spondilografija. Včasih je potreben dodaten MRI. Na podlagi rezultatov pregleda lahko specialist ugotovi prisotnost bolezni, njen vzrok in izbere ustrezno terapijo.

Načela zdravljenja

Kot pri vseh drugih kroničnih boleznih, najprej zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje. Tečaj običajno traja največ 30 dni. Pravočasen obisk zdravnika vam omogoča, da zdravljenje stenoze ledvenega spinalnega kanala 1-2 meseca in da se ne zateka k operaciji. Primeri, ki se izvajajo, zahtevajo vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje. Standardno zdravljenje vključuje zdravila in fizioterapijo. Njen glavni cilj je izkoreniniti vzrok bolezni in zmanjšati simptome.

Zdravljenje s tabletami in mazili

Zdravljenje z zdravili je indicirano pri bolnikih brez izrazitih nevroloških motenj, kadar so edine težave bolečine v območju križnice in nog. Zdravljenje spinalne stenoze v ledvenem delu hrbtenice je sestavljeno iz jemanja naslednjih zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila ("ibuprofen", "diklofenak", "ksefokam"). Zmanjšujejo bolečino, oteklino na področju živčnega korena, odpravljajo vnetje. Mišični relaksanti (Mydocalm, Tizanidin). Takšna zdravila so zasnovana za lajšanje napetosti mišic. Vitamini skupine B ("Milgamma", "Neurovitan"). Žilna zdravila ("pentoksifilin", "kurantil"). Njihovo glavno delovanje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi. Razkužena zdravila ("Diakarb").

Z močnim bolečim neugodjem imajo epiduralne ali sakralne blokade in lokalni anestetiki odličen učinek. Pogosto so ta zdravila sprejeta v kombinaciji.

Fizikalna terapija

Če se splošno stanje bolnika ne poslabša, ga napotijo ​​na posvet pri rehabilitacijskem zdravniku. Ta specialist se ukvarja z razvojem programov fizikalne terapije. Vaje za stenozo ledvenega hrbteničnega kanala se izberejo individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in resnosti bolezni. Glavna naloga fizioterapevtskih vaj je naučiti, kako nadzorovati manifestacije bolezni, povečati moč in fleksibilnost podpornih aparatov. Spodaj je nekaj vaj, priporočenih za stenozo.

Ležite na hrbtu, upognite noge in uredite širino ramen. Potrebno je globoko vdihniti, prešteti do pet, potem pa, ko izdihnete, močno dvignite prsni koš. Tak kompleks je treba ponoviti 8-10 krat. Vaja je priporočljiva za začetek dihalnih vaj. Ležati na hrbtu, morate dvigniti in pritisniti kolena na prsih, ostati v tem položaju za nekaj minut. Nato se lahko noge rahlo sprostijo. Ponovite vsaj 10-krat. Leži na hrbtu, narazen v različnih smereh. Noge morajo biti ukrivljene v kolenih in nato gladko zaviti levo in desno. Hkrati mora hrbet ostati nepremično.

Takšne preproste vaje pomagajo ublažiti stanje bolnikov z diagnozo stenoze ledvenega spinalnega kanala. Medicinska gimnastika pomaga tudi pri izboljšanju krvnega obtoka v prizadetih delih telesa. V začetni fazi je treba kompleksno vadbeno zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravniškega inštruktorja. Po obvladovanju pravilne tehnike se lahko pouk nadaljuje doma.

Pomagajte tradicionalni medicini

V arzenalu tradicionalnih zdravil obstaja veliko orodij za zdravljenje stenoze. Med njimi so najbolj priljubljene obloge medu. Ledveno območje je potrebno podmazati s sladko zdravilno pripravo, pokrijemo z brisačo in na vrh položimo gorčični omet. Prav tako lahko naredite obkladek iz infuzije cvetov starejših, kamilice in timijana. Če želite to narediti, v iz tega decoction zdravilnih rastlin je treba navlažiti bombažno tkanino, nato pa pritrdite na prizadeto območje in zaviti topel šal čez noč.

Pomembno je razumeti, da s pomočjo ljudskih zdravil ni mogoče zdraviti stenoze ledvenega spinalnega kanala. Kirurgija ali zdravljenje z zdravili bo pomagalo pri obvladovanju te bolezni. Vsi recepti zdravilcev imajo kratkoročen učinek. Prej ali slej se boste morali posvetovati z zdravnikom.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje stenoze je treba obravnavati ločeno. Operacija je indicirana, če konzervativno zdravljenje ni prineslo želenega rezultata ali če je bolezen v poznejši fazi. Glavni namen postopka je sprostitev živčnih korenin iz kompresije. Trenutno je razvitih več različic kirurškega posega, ki omogočajo odpravo stenoze ledvenega spinalnega kanala. Operacijo lahko izvedemo kot odprto in endoskopsko. Med vsemi prakticiranimi metodami je najbolj učinkovito naslednje:

Dekompresijska laminektomija. Operacija vključuje zmanjšanje območij, ki stisnejo živčni koren. Resekcija lahko vpliva na vertebralni lok, rumeno vezavo, spinozni proces. V 68% primerov je intervencija pozitivna. Stabilizacijske operacije. Običajno se priporočajo poleg dekompresijske laminektomije, da okrepijo podporno funkcijo hrbtenice.

Rezultat kirurškega posega je zelo težko napovedati. Po drugi strani pa je pogosto edini način za zdravljenje stenoze ledvenega spinalnega kanala operacija. Povratne informacije o uporabljenih metodah v večini primerov so pozitivne. Negativna mnenja bolnikov so praviloma povezana s težkim obdobjem okrevanja. O njemu podrobneje spodaj.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji morajo biti vse sile pacienta usmerjene v obnovo zdravja. Pri tem mu lahko pomaga zdravnik. Pomemben del obdobja okrevanja je sposobnost obvladovanja bolečin. Za te namene lahko specialist ponudi več metod: toplotni postopki, uporaba ledu, ultrazvok, električna stimulacija. Da bi izboljšali telesno zmogljivost, je bolniku predpisan tudi potek telesne terapije. Vaje so izbrane individualno, ob upoštevanju stanja bolnika. Takoj, ko se bolnik nauči samostojnega nadzora nad bolečinskim sindromom, se lahko obdobje okrevanja šteje za popolno.

Možni zapleti

Zmanjšanje premera hrbteničnega kanala je nevarno zaradi učinka na hrbtenjačo. Hkrati se klinična slika bolezni dramatično spremeni, pojavijo se nevrološki simptomi. Njihove manifestacije so odvisne od resnosti patološkega procesa (pareza okončin, kršitev občutljivosti medeničnih organov).

Zaključek

Zdaj veste, zakaj ne bi smeli ostati brez pozornosti na spinalni stenozi. V tem članku so opisane tudi vrste, simptomi in zdravljenje bolezni. Za to patologijo je značilen kompleksen potek, zato brez pomoči usposobljenega strokovnjaka ne moremo. Zdravljenje že oblikovane stenoze je dolg in težak proces. Da bi se izognili njenemu pojavljanju, je dovolj, da opravimo redni zdravstveni pregled in se držimo aktivnega načina življenja. Blagoslovi vas!

Znaki spinalne stenoze

Stenoza vratne hrbtenice je resna bolezen, ki prizadene človeški spinalni kanal. Bolezen je večinoma jasno lokalizirana in prizadene eno izmed hrbtenice. S porazom hrbteničnega kanala se zoži, zato se živčne korenine stisnejo. Posledica tega je, da bolnik doživlja številne neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo od časa do časa ali trajajo dovolj dolgo.

Bolezen je lahko samostojna in sekundarna (npr. Pri osteoartritisu). Pogosto stenoza ne vpliva le na hrbtenico, ampak vpliva tudi na številne notranje organe osebe.

Simptomi bolezni

Lezija hrbteničnega kanala se morda dolgo ne pokaže. Simptomi se začnejo pojavljati v trenutku, ko se poškodba dotakne živčnih končičev. Poškodbe živcev ne morejo biti asimptomatske in oseba začne doživljati neprijetne občutke. Simptomi stenoze hrbtenice so običajno:

Bolečina in krči v nogah. Spremenljive bolečine v hrbtu in bokih. Utrujenost vratu in ramen. Motnje črevesja in mehurja. Izguba ravnotežja

Pri spinalni stenozi se lahko pojavi huda bolečina v nogah. To je posledica dejstva, da so korenine živčnih končičev zdrobljene. Ta simptom pogosto spremljajo krči, odrevenelost v nogah in šepanje. Pacient je že dolgo problematičen, da je v enem položaju. Če mora oseba stati ali sedeti dolgo časa, se bolečina začne intenzivirati.

Boleč sindrom izgine, ko se bolnik začne premikati, se upogiba ali čepi. Ampak dovolj, da se vrnete v stoječi položaj, ko se bolečina začne vračati. Če bolnik začne šepati, mu je težko premagati tudi minimalne razdalje.

Manj sposobnega bolnika, bolj verjetno je, da bo zdravljenje te oblike stenoze zahtevalo operacijo. Pomemben simptom je lažna šepavost. S takšnim porazom je zelo težko za osebo, da se povzpne ali spusti po stopnicah.

Vzrok za spinalno stenozo je lahko kila. Povzroča spremenljivo bolečino v hrbtu. S to boleznijo pomik diskov prispeva k zožitvi hrbteničnega kanala in stiskanju živčnih končičev. Običajno je v tem primeru prizadeta ledvena regija. Posledica je bolečina v kolkih in nogah. Pogosto se kot sekundarni simptom v prizadetem območju pojavi otrplost, šibkost v celotnem telesu, mravljinčenje v nogah.

Spinalna stenoza vratnega dela hrbtenice je pogosto spremljana z bolečimi občutki v zgornjem delu hrbta. To se lahko pojasni z dejstvom, da pride do prekomernega stiskanja zgornjih korenin živcev. Boleče občutke se lahko pojavijo občasno, včasih pa napadi trajajo dolgo. Bolnik ima lahko otrdel zgornji del hrbta, vratu in rok.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi mravljinčenja v rokah. Spremlja ga glavobol in omotica.

Vzroki bolezni

Najpogosteje je stenoza posledica obrabe tkiva ali deformacije vretenc. Zaradi poškodbe ali vnetja se hrustančasta in kostna tkiva začnejo zlomiti in zamašiti hrbtenični kanal. Glavni vzroki bolezni so:

Intervertebralna kila. Artroza sklepov. Premik vretenčnih ploščic. Kompakcija vretenčnih vezi. Zgoščevanje kosti in sklepov.

Starostne spremembe v človeškem telesu lahko izzovejo tudi razvoj spinalne stenoze. Pogosti fizični napori ali dolgotrajno redno bivanje v istem položaju lahko vplivajo na razvoj bolezni. Spinalna stenoza je lahko prirojena, pridobljena ali kombinirana. Običajno bolezen prizadene le en del hrbtenice.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let. Razlog za to je nastanek osteofitov na vretencah, razširitev sklepov in nastanek kile. Pogosto je vzrok bolezni lahko druge bolezni. V večini primerov gre za različne oblike artritisa. Vnetje, ki je posledica hude poškodbe hrbta, lahko povzroči stenozo.

Bolezen je lahko prirojena. To pomeni, da je oseba najprej imela zelo ozek spinalni kanal. Vendar pa se bolnik morda ne zaveda prisotnosti takšne anomalije in simptomi se morda ne bodo pojavili do začetka degenerativnega procesa.

Stenoza ledvene hrbtenice

Glavni simptom lezije spodnjega dela hrbta je dolgotrajna bolečina v hrbtu, ki se lahko občasno prestavi na boke in noge. Pacient doživlja hudo težo v nogah in včasih odrevenelost udov. Slabost s poškodbo ledvenega dela hrbtenice se lahko pojavi nenadoma ali traja dolgo. Pacient se počuti kruto v gibanju, ki poteka po manjših fizičnih vajah.

Sčasoma mora pacient dati več časa za počitek in vsaka fizična aktivnost začne dramatično poslabšati njegovo stanje. Občutljivost in šibkost sta ponavadi posledica hude vazokonstrikcije. Bolnik ima oslabljen krvni obtok in poškodovano območje ne dobi potrebnih elementov.

Razvoj spinalne stenoze je mogoč ne le pri starejših. Pogosto ledvene poškodbe prizadenejo mlade. V tem primeru razvoj bolezni povzročijo močne poškodbe ledvene hrbtenice. V nevarnosti so športniki, ki so prisiljeni močno obremeniti spodnji del hrbta.

Poleg tega je lahko vzrok za spinalno stenozo vsaka bolezen hrbta. To se bo zgodilo, če zdravljenje primarne bolezni ne bo začelo pravočasno. Potem stenoza hrbteničnega kanala deluje kot sekundarna bolezen. To lahko povzroči artroza, medvretenčna kila, rast kosti, hipertrofija sklepov.

Poškodba vratne hrbtenice

Deformacija vretenc in zmanjšanje lumna med njimi

Manifestacija te bolezni v zgornjem delu hrbta zaradi prisotnosti destruktivnega ali vnetnega procesa na tem področju. Hrbtenični kanal se lahko poškoduje z različnimi novotvorbami, kostnimi rastlinami in utrjenimi elementi, kar bo privedlo do deformacije hrbteničnega kanala. Abscesi ali tumorji so lahko vzrok za pritisk.

Redki bolniki, pri katerih je takšna škoda prirojena narava. Kompresijo v območju vratne hrbtenice lahko le redko sproži travma. To območje je najmanj prizadeto zaradi modric. Običajno se škoda dolgo ne čuti. Stenoza vratne hrbtenice lahko napreduje asimptomatično dolgo in se kaže le v zadnji fazi.

Bolezen je lahko kronična in akutna. Najpogosteje je kronična. V tistem trenutku, ko kompresija živčnih korenin postane kritična, začne bolnik občutiti hude bolečine v vratu, ramenih, rokah in glavi. Najpogosteje je edino zdravljenje lahko operacija.

Pri poškodbah živčnih končičev se pogosto pojavijo motnje refleksov v tetivih. Zaradi tega pacient čuti močno šibkost v rokah in včasih otrplost. Bolniki razvijejo mravljinčenje v rokah, včasih se lahko pojavi delna ali popolna izguba občutka. Včasih lahko te motnje prizadenejo druge dele telesa. Pogosto postane stenoza vzrok za disfunkcijo črevesja in sečil.

Bolnik ima težave z uriniranjem in delovanjem genitalij. Stenoza vratne hrbtenice lahko povzroči paralizo.

Konzervativno zdravljenje

Če je bila v zgodnji fazi odkrita spinalna stenoza, je lahko njeno zdravljenje s tradicionalnimi metodami zelo uspešno. Če bolnik še nima težav z gibanjem, delo črevesja in urogenitalnega sistema ni moteno, potem ni razloga za kirurški poseg. Za takšnega bolnika bo dovolj zdravljenje. Toda tudi če je zaželeno, da bolnik opravi operacijo, mu mora zdravnik ponuditi konzervativno zdravljenje 3 mesece.

Najprej zdravnik predpiše bolnikom nesteroidna protivnetna zdravila in analgetike, kar bo razbremenilo najhujše simptome bolezni. Bolnik mora iti na fizioterapijo. Ti postopki bodo pomagali sprostiti hrbtenične mišice, obnoviti delovanje sklepov in razviti vretenca. Zaželeno je, da pacient več časa preživi. Vračanje k aktivnemu življenjskemu slogu je potrebno počasi. V nasprotnem primeru se lahko simptomi bolezni ponovno pojavijo.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi šepavosti, je treba vsakodnevno opravljati kratke sprehode. Pri konzervativnem zdravljenju je pomembno, da nosite posebno povoj, ki fiksira poškodovani del hrbta in ga izravnava. Takšen korektor zmanjša obremenitev hrbtenice in se bori proti degeneraciji. Pomembno je opraviti terapevtske vaje. Obstaja celota posebej zasnovanih vaj, ki pomagajo sprostiti in okrepiti mišice. Vse elemente je treba izvesti zelo skrbno in pozorno.

Priporočljivo je, da prvi čas opravite z učiteljem.

Kirurško zdravljenje

Magnetna resonanca je odkrila znake bolezni

Pogosto se uporablja kirurško zdravljenje stenoze. Operacija lahko bistveno zmanjša pritisk na hrbtenjačo in ohrani celovitost vretenc. Obstaja več vrst operacij:

Laminektomija. Laminotomija. Stabilizacija.

Pri opravljanju dekompresijske laminektomije zdravnik popolnoma odstrani celoten lok hrbtenice - kost, ki se nahaja nad spinalnim kanalom. To vam omogoča, da poveča prostor za živca, omogoča dostop do drugih poškodovanih območij hrbtenice. Med operacijo se lahko po potrebi tudi odstranijo.

Laminotomija je delna odstranitev poškodovanega loka. V tem primeru tlak na kanalu ni povsem odstranjen, temveč se znatno zmanjša. Takšna operacija omogoča tudi dostop do poškodovanih vretenc in diskov, ki jih je mogoče odstraniti ali po potrebi zamenjati. Tveganja te operacije so zelo majhna.

Stabilizacijo hrbtenice lahko izvajamo kot samostojno operacijo in skupaj z laminektomijo. Namen tega kirurškega posega je spajanje vretenc. Ta metoda se uporablja, kadar bolnikova vretenca ležita drug za drugim. Zdravnik uporablja dodatne elemente, da zapolni prostor med ločenima deloma hrbtenice. Za zapolnitev prostora lahko uporabite različne naprave:

Plošče. Togi okvirji. Vijaki.

Pogosto se takšna operacija opravi, če je potrebno stabilizirati vretenca ali popraviti deformacijo. Obdobje rehabilitacije po tej operaciji je zelo kratko, po nekaj dneh se lahko bolnik normalno premika. Stabilizacija je lahko dinamična. Če je bila stenoza odkrita v zgodnji fazi, je kirurški poseg sestavljen iz delne zamenjave poškodovanih območij. V hrbtenico bolnika se vstavi poseben vsadek, ki delno zmanjša obremenitev hrbtenice in absorbira gibanje.

Spinalna stenoza

Spinalni kanal ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. V notranjosti je hrbtenjača, za občutljivo tkivo, katerega kanal je odlična obramba. Hrbtenjača skupaj z možgani sestavljajo centralni živčni sistem, ki uravnava vse funkcije v telesu. Zato je ohranjanje celovitosti in normalne anatomske strukture hrbteničnega kanala ključ do normalne funkcije hrbtenjače.

Spinalna stenoza je kronični in praviloma progresivni patološki proces, za katerega je značilno zoženje osrednjega kanala hrbtenice. Tu je tudi zoženje medvretenčnih lukenj, iz katerih se razširijo živčne korenine hrbtenjače. Prostor se lahko zoži zaradi kosti, rasti hrustanca pri osteoartritisu, spondiloartrozi, spondilozi (degenerativna stenoza spinalnega kanala) ali različnih strukturah mehkih tkiv (tumorji).

Pomembno je, da se spomnite! Zoženje hrbtenjače in kompresija hrbtenjače, ki jo povzroča medvretenčna kila, ne velja za stenozo hrbteničnega kanala.

Spinalna stenoza je dokaj pogosta patologija, ki pogosto prizadene starejše in starejše ljudi. Če pogledamo statistične podatke, je ta diagnoza postavljena pri 21% oseb, starejših od 60 let, le 30% jih ima pritožbe in klinične simptome bolezni, kar pomeni, da se spinalna stenoza ne pojavi vedno pri bolniku. Uvajanje MRI in CT v klinični praksi je prispevalo k pogostemu odkrivanju te patologije v zadnjih letih.

V večini primerov se zožitev hrbteničnega kanala po naključju diagnosticira iz drugega razloga. Najpogosteje pride do zoženja v ledvenem delu.

Znotraj spinalnega kanala je hrbtenjača, ki se stenozo stisne

Razlogi

Glede na vzroke za razvoj je lahko stenoza hrbtenjače kongenitalna (primarna) ali pridobljena (sekundarna).

Vzroki prirojenega zoženja osrednjega kanala hrbtenice:

nenormalnosti vretenčnega razvoja, na primer skrajšanje njihovih lokov; anomalije v razvoju hrustanca hrbtenice (achondroplasia).

Vzroki za zoženje spinalnega kanala:

degenerativne bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, spondilolisteza), to zoženje imenujemo tudi diskogensko, kar kaže na povezavo s patologijo medvretenčnih plošč; poškodbe in posttraumatske deformacije hrbtenice; okostenitev medvretenčne kile; patološke spremembe rumenega ligamenta hrbtenice (hipertrofične rasti, okostenitev); ankilozirajoči spondilitis; spondilolisteza; bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje in kopičenje različnih produktov presnove v tkivih hrbtenice; Pagetova bolezen; travmatske hematome; tumorske lezije (primarne in metastatske); iatrogeni učinek (zaplet operacije na vretencah); nalezljive bolezni.
Stenoza hrbteničnega kanala v ledveno-križnem območju

Odvisno od vzroka se bodo razlikovali tudi simptomi bolezni in zdravljenje. Zato je nujno ugotoviti, zakaj je bil hrbtenični kanal pri določenem bolniku zožen.

Razvrstitev

Diagnozo stenoze lahko nastavimo, če se med pregledom ugotovi, da je razdalja od posteriorne površine telesa hrbtenice manjša od 12 mm. Istočasno je relativna stenoza 10–12 mm, absolutna pa je manj kot 10 mm. Te meritve so pomembne za osrednji tip stiskanja, ko trpi lumen osrednjega kanala hrbtenice.

Obstaja tudi stranski tip stenoze, ko se medvretenčni foramen zoži, skozi katerega izhajajo živčne korenine hrbtenjače. Istočasno se vzpostavi stenoza pri zmanjšanju odprtine na 4 mm in manj.

Lahko se srečate tudi z izrazom sagitalna stenoza, kar pomeni zoženje kanala v isti ravnini.

Simptomi spinalne stenoze

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na lokacijo zoženja (ki trpi del hrbtenice), njegovo stopnjo, vzrok in stopnjo rasti.

Stenoza vratne hrbtenice

Pri pritisku na hrbtenjačo se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v vratu, v okcipitalnem predelu glave in v mišicah ramenskega obroča. Lahko se zmanjša moč prizadetih mišičnih skupin, občutljive motnje (mravljinčenje, odrevenelost v vratu, ramenih).

Pri kompresiji vratne hrbtenjače se pojavijo resni in življenjsko nevarni simptomi:

odpoved dihanja ali njeno popolno ustavitev; razvoj paralize celega telesa pod nivojem lezije; popolna odsotnost kakršne koli občutljivosti pod lezijo.
Kronična bolečina v vratu je lahko znak stenoze.

Stenoza prsne hrbtenice

Simptomi stenoze hrbtenice v prsnem predelu so manj izraziti, kljub dejstvu, da je premer kanala najmanjši. Dejstvo je, da je prsna hrbtenica neaktivna. V zvezi s tem je najmanj prizadet zaradi degenerativnih in distrofičnih sprememb.

Simptomi zoženja prsne hrbtenice so:

bolečina na območju poškodbe; bolečine v srcu, notranji organi trebušne votline; kršitev občutljivosti kože prsnega koša in trebuha; pri kompresiji hrbtenjače, paralizi in pomanjkanju občutljivosti opazimo pod območjem poškodb, motnjami medeničnega organa.

Stenoza ledvene hrbtenice

Ta lokalizacija zoženja spinalnega kanala je najpogostejša. Simptomi nastanejo zaradi stiskanja živčnih korenin lumbosakralnega segmenta hrbtenjače ali samega možganskega tkiva.

Opaženi so naslednji simptomi:

sindrom akutne ali kronične bolečine (lumbodynia ali lumbago), medtem ko se bolečina začne v spodnjem delu hrbta in se spušča vzdolž spodnje površine stopala do stopala; oseba lahko šepa; pri hoji je hitra utrujenost; zmanjšanje mišične moči spodnjih okončin ali njihove pareze (paraliza); mišična atrofija nog; kršitev občutljivosti presredka in nog; motnje analnega sfinktra in mehurja; pri moških.

Diagnostične metode

Puščice kažejo zožitev hrbteničnega kanala na MRI

Osumljena stenoza hrbteničnega kanala je lahko, pri čemer ostanejo značilne pritožbe bolnika, vendar obstajajo številne patologije, ki kažejo podobne simptome. Zato je za natančno diagnozo potrebnih nekaj dodatnih metod preiskave.

Diagnoza stenoze spinalnega kanala vključuje:

Rentgenska slika hrbtenice. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Myelografija je raziskovalna metoda z uporabo kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da ocenite anatomsko stanje hrbtenjače.

Zgoraj navedene metode omogočajo ne le ugotovitev prisotnosti stenoze hrbteničnega kanala, temveč tudi njen vzrok, prav tako pa se bodo uporabljeni rezultati uporabili za pripravo kompleksnega zdravljenja spinalne stenoze.

Zapleti

Zoženje kanala hrbteničnega kanala je nevarno predvsem zaradi možnega vpliva na hrbtenjačo. To povzroča različne nevrološke simptome, katerih pojavnost je odvisna od stopnje patologije in stopnje stiskanja hrbtenjače. Škoda je lahko reverzibilna in končna (nižja parapareza, slabša občutljivost in delovanje medeničnih organov).

Prognoza za bolezen, ki se kaže klinično, je odvisna od časa za iskanje zdravstvene pomoči in njene ustreznosti. Toda ne smemo pozabiti, da poškodbe hrbtenjače znatno zmanjšajo možnosti za popolno okrevanje.

Načela zdravljenja

Zdravljenje stenoze spinalnega kanala ni lahka naloga in praviloma ni popolna brez operacije.

Konzervativno zdravljenje spinalne stenoze

Preberite članek: Kompresijski zlom ledvene hrbtenice s premikom vretenc

Če bolnik nima simptomov kompresije hrbtenjače in to potrdijo dodatne metode pregleda, lahko poskusite konzervativno terapijo.

Metode konzervativne terapije vključujejo imenovanje zdravil, ki odpravljajo glavni simptom bolezni - bolečino. To so narkotični in narkotični analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, mišični relaksanti. Takšna zdravila so predpisana tako znotraj kot v obliki zunanjih učinkovin. Z močnim bolečinskim sindromom se uporablja blokada z lokalnimi anestetiki in glukokortikoidi.

Terapevtske vaje v tem primeru je treba izvajati zelo previdno. Kompleksna vadbena terapija mora izbrati strokovnjaka ali inštruktorja. Prve vaje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika in šele, ko boste obvladali pravilno tehniko, lahko nadaljujete pouk doma.

Kot dodatno metodo je mogoče predpisati fizioterapijo, masažo, akupunkturo. Treba je povedati, da je konzervativno zdravljenje le simptomatsko. Ne odpravlja osnovnega vzroka stenoze. Zato se bolezen ne more znebiti, vendar pa celoten potek zdravljenja pri 32-45% bolnikov s spinalno stenozo znatno olajša.

Kirurško zdravljenje stenoze je edina možnost za okrevanje

Kirurško zdravljenje spinalne stenoze

Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, za napredovanje zoženja, za kompresijo hrbtenjače ali visoko tveganje le-tega, pa tudi na željo pacienta.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo na hrbtenici, da se odpravi stenoza (vrsta operacije je odvisna od vzroka in vrste stenoze). Najpogostejša dekompresijska laminektomija, namestitev sistemov za stabilizacijo hrbtenice, namestitev sistemov za interspinalno fiksacijo.

Operacija hrbtenice je zelo velika nevarnost, saj obstaja možnost resnih pooperativnih zapletov. Ampak včasih le kirurško zdravljenje lahko reši osebo zaradi invalidnosti.

Spinalna stenoza - kako zdraviti

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza (spinalna stenoza) je zoženje hrbteničnega kanala v enem ali več delih hrbtenice, najpogosteje v zgornjem ali spodnjem delu. Takšno zoženje lahko povzroči kompresijo hrbtenjače in živčnih korenin, ki zapuščajo hrbtenjačo.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem delu lahko razdelimo na:

centralna stenoza (zoženje samega hrbteničnega kanala, v katerem se nahaja hrbtenjača in rep konja - niz korenin, ki oživijo spodnje okončine in medenične organe))

foraminarna stenoza (zožitev foraminarne odprtine, skozi katero živčne korenine zapustijo hrbtenico) združuje oblike

Te vrste stenoze se kažejo z različnimi simptomi.

Najpogosteje pri centralni stenozi hrbteničnega kanala se bolniki pritožujejo zaradi bolečine, teže in šibkosti v nogah in ledvenem delu, ki se pojavijo med hojo ali dolgotrajnejšim stanjem. Po kratkem počitku ti simptomi običajno izginejo. Lajšanje je opaziti tudi, ko je bolnik nagnjen naprej (simptom “vozička v supermarketu”). Ta simpatični kompleks se imenuje nevrogena intermitentna klavdikacija, po analogiji z intermitentno klavdikacijo pri žilnih boleznih spodnjih okončin.

Ko se foraminarna stenoza (zoženje luknje, iz katere izhaja hrbtenica) razvije v klinično sliko sindroma radikularne bolečine, se pojavi nemehanska luč v spodnjem okončini, v napredovalnih primerih se vključi radikulopatija, ki povzroči zmanjšanje občutljivosti in pareze mišic v inervacijskem območju prizadetega korena.

Injekcije radiculitisa http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbalna hrbtenica

Spinalna stenoza v ledvenem delu se kaže v kompleksu simptomov, povezanih z zoženjem kanala, katerega vzrok so starostne in degenerativne spremembe. Spinalni kanal kot tunel se spušča z vrha hrbtenice. Kanal se nahaja za kostnimi bloki (hrbtenična telesa) in vsebuje korenine hrbtenjače in živcev, ki so nadaljevanje možganov in tako oživljajo telo. V ledvenem delu se živci raztezajo preko spinalnega kanala in spodnje okončine inervirajo. Stenoza je lahko posledica starostne degeneracije hrbtenice in prirojene anomalije.

S starostjo se višina medvretenčne plošče zmanjša in se začne vdirati v hrbtenični kanal. Fasetni sklepi in vezi so prav tako podvrženi spremembam in izbočenjem. Vezalni aparat hrbtenice je zgoščen in stisnjen (kalcifikacija). Strukture kosti in sklepi so prav tako deformirani zaradi artritisa fasetnih sklepov, konici kosti (osteofiti) pa lahko povzročijo kompresijo živčnih vlaken in zoženje hrbteničnega kanala.

Stenoza je lahko tudi posledica spondilolisteze (premik enega vretenca v primerjavi z drugim). Simptomi stenoze so lahko manjši, dokler ne postane izrazita. To je posledica dejstva, da so živci elastični in v določeni meri premikajo, ne da bi motili funkcije. Če pride do znatnega stiska, to vodi do stalne bolečine v nogi ali zadnjici (radikulopatija). Ko se hrbtenični kanal zmanjša zaradi proliferacije tkiv, se živci odzovejo na pritisk z otekanjem in draženjem. Z dovolj močnim stiskanjem v kanalu se lahko živčni snopi »izklopijo« in motene so motorne funkcije, kot je hoja. Pacienti s stenozo so praviloma lažje sedeti, hoje pa povečujejo bolečine v nogah. Dolgo stoječe negativno vpliva na gibanje cerebrospinalne tekočine. Hoja s podporo (sprehajalna palica ali sprehajalec) lahko zmanjša bolečino. Na začetku procesa stenoze je bolečina v nogah občasna in povezana z vadbo. Z napredovanjem stenoze in dolgotrajne poškodbe živčnih snopov se lahko pojavijo ireverzibilne spremembe živcev. V takih primerih, ko je kakovost življenja močno zmanjšana, je potrebno hitro dekompresijo in odstranitev presežnega tkiva.

Cervikalna

Stenozo vratnega dela hrbtenice ponavadi povzroči degenerativno-distrofični proces v zgornjem delu hrbtenice. Spinalni kanal se lahko zoži pod pritiskom novo nastalih kostnih izrastkov, utrjenih vezi, povečanih velikosti sklepov, kile, nastalih tumorjev in abscesov.

Manj pogosto, razlaga za nepravilnosti so prirojene značilnosti telesa in travma.

Stiskanje - stiskanje - živčnih struktur povzroča bolečino in druge manifestacije bolezni.

Običajno se proces razvija počasi, v dolgih letih in ga pacienti dojemajo kot kronično bolezen, vendar se prej ali slej raven kompresije izkaže za kritično. V takih okoliščinah postane edina ustrezna rešitev problema operacija.

Ko stenoza živčnih korenin so glavni simptom bolečine v obliki radikulopatije, ki jo spremlja pareza, včasih - sprememba v tetive refleksov.

Če je hrbtenjača neposredno izpostavljena pritisku, se pojavi cervikalna mielopatija - šibkost v obeh rokah in nogah, odrevenelost okončin do "vlažnega" stanja, ščemenje v prstih. Bolnik lahko trpi zaradi oslabljene občutljivosti, zaradi česar je težko določiti položaj elementov mišično-skeletnega sistema v prostoru.

Nelagodje včasih oteži gibanje - onemogoča stalno fizično delo ali hojo. Motnje medeničnih organov niso izključene. Pri ženskah se pojavljajo motnje uriniranja in črevesja, pri moških pa se poslabšuje tudi delo reproduktivnega sistema.

Stenoza vratnega hrbteničnega kanala je zelo nevarna: ko lahko povzroči paralizo.

V večini primerov zdravimo spinalno stenozo s konzervativnimi metodami. Ta bolezen se zdravi z: t

Zdravljenje spinalne stenoze

S starostjo veliko ljudi zmanjša premer hrbtnega kanala. Strokovnjaki ta pojav imenujejo spinalna stenoza. Ljudje uporabljajo drugo ime za bolezen - spinalno stenozo. Pravzaprav je treba opozoriti, da se bolezen lahko razvije ne le pri starejših, ampak tudi pri mladih ali celo pri otrocih (na primer obstajajo primeri prirojene nerazvitosti enega ali več znanih medicinskih vretenc).

Potreba po zdravljenju stenoze spinalnega kanala se lahko pojavi tudi kot posledica hernija medvretenčnih ploščic ali njihovega izbočenja (izboklina diska v spinalni kanal), malignih ali benignih tumorjev, poškodb, artroze vretenčnih sklepov.

Simptomi patologije

Najpogosteje se v ledvenem delu hrbtenice začenja napredovati hrbtenična stenoza, zato je ena prvih pritožb bolnikov bolečina v nogah. Med hojo ali zaradi dolgega stalnega položaja se povečajo. Pogosto, hkrati z bolečino v spodnjih okončinah, se hrbet začne boleti. Poleg tega se med vadbo pojavi slabost v rokah in nogah, ker hrbtenjača ni ustrezno oskrbljena s kisikom in hranili. Praviloma po kratkem počitku vsi simptomi izginejo.

Lumbalna spinalna stenoza se lahko oblikuje bodisi v središču (bolečina v nogi se pojavi med hojo) bodisi na strani hrbteničnega kanala (v tem primeru se bolečina običajno širi po nogi, medtem ko stoji) ali v območju luknje, kjer prehaja živčna korenina (za to vrsto) Za patologijo je značilna stalna bolečina v vsakem položaju.

Diagnoza spinalne stenoze

Da bi zdravnik lahko pravilno diagnosticiral patologijo, mora bolniku povedati nevrokirurgu o naravi bolečine in času njenega pojava. Po podrobni medicinski anamnezi bo opravljen fizični pregled, zdravnik bo dobesedno preiskal celotno hrbtenico in identificiral problematična področja. Za oceno delovanja hrbtenjače se izvaja študija refleksov tetive, testov mišične moči in občutljivosti kože.

Po posvetovanju z nevrokirurgom se bolnika napoti na rentgensko slikanje in magnetnoresonančno slikanje, pri nekaterih indikacijah pa so lahko potrebni tudi podatki iz multispiralne (z drugimi besedami večplastne) računalniške tomografije.

Metode zdravljenja za spinalno stenozo

Ko je postavljena natančna diagnoza, se bo zdravnik odločil o načinih zdravljenja patologije. V nekaterih primerih se stenoza pojavlja kot kronična bolezen in je v začetnih fazah primerna za konzervativno zdravljenje.

V kompleksnem zdravljenju spinalne stenoze navadno vključujejo zdravila, masažo, fizioterapijo, uvedbo steroidov. V slednjem primeru se epiduralno injicirajo glukokortikoidni hormoni in anestetiki, kar zmanjša vnetje in bolečino; vendar pa je ta metoda produktivna le v 50% primerov in ker je polna zapletov, se pogosto ne uporablja.

Kirurško zdravljenje

Če konzervativno zdravljenje ne deluje in šibkost mišic še naprej napreduje, bolečine v nogah naraščajo med hojo, postanejo neznosne, bolnik ima težave z uriniranjem in črevesjem, potem pa bo izraelski zdravnik zagotovo priporočil operacijo. V tem primeru se upoštevajo vse znane informacije o pacientu, pacientova zmožnost za takšno intervencijo je skrbno ovrednotena, pri čemer je treba upoštevati dejstvo, da je spinalna stenoza predvsem bolezen starejših.

Na žalost je kirurško zdravljenje patologije, obravnavane v tem članku, zapleteno in zelo travmatično. Kompleksnost operacije se poveča, če najdemo več stopenj stenoze. Pri enostopenjski stenozi ima kirurško zdravljenje pozitivno prognozo.

Glavna naloga nevrokirurga, ki izvaja operacijo, je izločiti kompresijo (stiskanje) živčnih korenin v hrbtenici. Z uporabo dekompresivne laminektomije (odstranitev vretenčnih lokov, osteofitov v hrbteničnem kanalu) in facectomy (odstranitev povečanih fasetnih sklepov), izkušeni spinalni kirurg povrne nekdanjo gibljivost hrbtenice, pri čemer pacienta obvaruje pred hudimi bolečinami in različnimi funkcionalnimi motnjami.

Če potrebujete zdravljenje stenoze hrbtenice, se obrnite na izraelskega zdravnika Elija Aškenazija. Ta slavni izraelski specialist na področju operacij hrbtenice in nevrokirurgije bo zagotovo našel način, da vam pomaga!

Kako zdraviti osteohondrozo ledveno-križne hrbtenice Osteochondrosis ledveno-krčne hrbtenice Kaj je osteohondroza ledvene hrbtenice? Osteochondrosis ledvene hrbtenice je bolezen, ki predstavlja...

Kako za zdravljenje osteohondroze vratne prsne hrbtenice Kako zdraviti cerviko-torakalno osteohondrozo Na tisoče ljudi po vsem svetu trpi za tako boleznijo kot osteohondroza. Ta bolezen ima več vrst. Cervikalno-torakalna osteohondroza, po statističnih podatkih...

Kako za zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice, odvisno od poteka in stopnje bolezni, se izvaja dolgo časa z uporabo drog...

Kako zdraviti spondiloartrozo ledveno-križne hrbtenice Spondiloartroza ledveno-križne hrbtenice Spondiloartroza ledveno-križnega dela hrbtenice je kronična bolezen hrbtenice, ki prenaša denar...

Kako za zdravljenje osteohondroze hrbtenice Kako in kako zdraviti osteohondrozo: najučinkovitejši način Osteokondroza je precej pogosta bolezen, zaradi katere je prizadet ligamentni aparat hrbtenice. Razlogi za razvoj...

Iztiskanje ledvenega dela hrbtenice, kako se zdraviti Kako zdraviti štrcanje ledvene hrbtenice? Tudi če ste že ugibati o prisotnosti bolezni, ne zanemarite kampanje za specialista, ker je zdravljenje štrlečih ledvenih...

Kaj zdravnik zdravi osteoporozo hrbtenice Kako zdraviti osteoporozo hrbtenice? Osteoporoza je izjemno neprijetna bolezen, saj zaradi nje postanejo kosti krhke in šibke, zato se zlahka zlomijo. Ni za nič ime tega...

Kateri zdravnik zdravi osteohondrozo vratne hrbtenice, kateremu zdravniku za zdravljenje osteohondroze, danes pa je osteohondroza precej pogosta bolezen. Ne vpliva le na starejše, ampak tudi na ljudi srednjih let. Ka...

Kateri zdravnik zdravi osteohondrozo hrbtenice Kateri zdravnik zdravi osteohondrozo materničnega vratu? Osteohondroza je precej pogosta bolezen. Še več, v zadnjem času se je bistveno "zdelo mlajše", od "veliko starejših" pa se je spremenilo v infuzijo...

Kako zdraviti kompresijski zlom hrbtenice Kompresijski zlom hrbtenice: znaki, prva pomoč, zdravljenje Če mehanizem zloma vključuje stiskanje vretenca s silo, ki presega meje stabilnosti kostnega tkiva, potem…

Kako zdraviti skoliozo prsne hrbtenice Skolioza prsne hrbtenice (prsni koš) Izraz skolioza prsnega koša z medicinskega vidika ni povsem pravilen. Dejstvo je, da je skolioza stranska ukrivljenost...

Zdravljenje in preprečevanje spinalne izbokline Spinalna izboklina je najpogostejša oblika uničenja vretenčnih diskov. Ko se ta bolezen pojavi, se plošče spustijo...

Kako zdraviti izbokline vratne hrbtenice Zdravljenje protruzije diskov vratne hrbtenice Iztiskanje vratne hrbtenice je dokaj resna in zelo nevarna bolezen. To je posledica dejstva, da je cervikalna regija...

Kako zdraviti hrbtno hernijo doma ali je možno zdraviti hernija diska doma? Intervertebralna kila je zaplet osteohondroze, pri kateri pride do uničenja vlaknastega obroča medvretenčnega diska in bazena...

Kako zdraviti hrbtenico doma Kako zdraviti hrbtenično osteochondrosis "Bolečine hrbta" - ti občutki so doživeli enkrat v svojem življenju, in veliko ljudi živi s tako bolečino skoraj nenehno. V 2/3 primerih je vzrok težav z vrtenjem...

Kako zdraviti spinalni hemangiom Kaj je spinalna hemangioma in kakšni so njeni vzroki in zdravljenje? Tudi ledvični tumorji so ponavadi redki, v zadnjih nekaj letih pa se je njihova rast znatno povečala. Vzroki za...

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, katere glavna značilnost je zoženje osrednjega hrbteničnega kanala.

Problem nastane v hrbtenici, kjer je po celotni dolžini hrbteničnega kanala, votline vretenc pa so povezane s predorom, v katerem je hrbtenjača.

Ko stenoza, hrbtenjača in njeni živčni končiči postanejo krute strukture hrustanca, mišic in kosti.

Klasifikacija stenoze Konzervativno zdravljenje Kirurško zdravljenje Ali obstajajo razlike pri zdravljenju spinalne stenoze ledvenega, prsnega in vratnega dela hrbtenice?

Razvrstitev stenoze ↑

Zaradi različnih dejavnikov se pojavlja odebelitev in deformacija anteroposteriornega premera hrbteničnega kanala.

Torej je lahko stenoza relativna, absolutna in lateralna.

Relativna stenoza

Zmanjša se premer centralnega hrbteničnega kanala na 10-12 mm.

Pri mladih in močnih ljudeh z dobrimi kompenzacijskimi mehanizmi lahko tovrstno stenozo odkrijemo le naključno, saj bolnik nima nobenih težav, a če se ne zdravi, relativna stenoza poveča negativne spremembe v nevrovaskularnem snopu in do novih značilnih simptomov.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbteničnega kanala poteka s konzervativnimi metodami in ima dobre rezultate.

Toda če se osrednji hrbtenični kanal zoži na premer manj kot 10 mm, konzervativno zdravljenje običajno ne prinaša ustreznih rezultatov.

Absolutna stenoza

V absolutni stenozi opazimo zmanjšanje premera centralnega hrbteničnega kanala na 4-10 mm.

V tem stanju je odškodninska faza dolga, za klinično sliko pa so značilne izrazite nevrološke sindrome.

Zdravljenje absolutne stenoze hrbtenice s konzervativnimi metodami je lahko neučinkovito, zato se pogosto izvaja kirurški poseg.

Stranska stenoza

Opaženo z zožitvijo medvretenčnega foramena in radikularnega kanala do 3 mm ali manj.

To je ekstremna faza bolezni - pri zdravljenju lateralne stenoze je kirurški poseg neizogiben.

Zoženje hrbteničnega kanala se lahko pojavi v različnih delih hrbtenice.

Stenozo lahko zato razvrstimo glede na lokalizacijo bolezni:

ledveni del (najpogostejši). materničnega vratu (malo manj). prsni (precej redka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na naši spletni strani boste našli potrebne informacije o tem vprašanju.

Kako zdraviti spondilolistezo? Izvedite iz tega članka.

Konzervativno zdravljenje

V večini primerov se zdravljenje spinalne stenoze izvaja s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

nesteroidna protivnetna zdravila - osnova konzervativnega zdravljenja (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi); zdravila proti bolečinam: analgetiki (npr. acetaminofen), injekcije z anestezijo; dekongestanti: injekcije kortikosteroidov v tkivo; mazila in obliži z protivnetnim in analgetičnim učinkom (npr. nanoplastni mavec in mazilo Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-mazilo); zdravila, ki optimizirajo nevromuskularno prevodnost: sukcinilholin, mivakurij, pankuronij itd.; multivitaminskih kompleksov.

Pri hudih bolečinah, sakralnih (sakralnih) ali epiduralnih blokadah, ki se vnašajo v hrbtenico, imajo lokalni anestetiki (kot so lidokain in glukokortikoidi) odličen učinek.

Zelo pogosto se droge sprejemajo v kompleksu.

Na primer, skoraj vedno se glukokortikoidni hormon predpiše skupaj z lokalnim anestetikom, ki hitro lajša bolečine, vendar ne deluje dolgo, učinek glukokortikoidnega hormona pa se ne manifestira takoj, ampak deluje pol meseca ali celo cel mesec.

Epiduralne injekcije steroidov so pogosto uporabljeno zdravljenje.

V tem primeru se injekcija injicira neposredno v območje okrog hrbtenjače in živčnih korenin, ki iz njega izstopajo.

V nobenem primeru ne morejo sami imenovati svojih zdravil ali svojih prijateljev, se zanašajo na internet ali literaturo. To naj opravi zdravnik, samozdravljenje pa je polno zapletov in žalostnih posledic.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečajo učinek zdravila, so fizioterapija in masaža.

Katere znake je mogoče prepoznati

spondiloartroza stopnje 2

? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Izvedite tukaj.

O čem govori Klippel-Feilov sindrom? Preberite ta članek.

Ljudska pravna sredstva

V arzenalu ljudskih zdravil obstajajo številne infuzije, drgnjenje, mazila in obloge, ki lahko prinesejo določen učinek pri zdravljenju spinalne stenoze.

Obstaja jih veliko, navedli bomo le nekaj:

Stiskanje medu in gorčičastega ometa: podmažite hrbet z medom, pokrijte s prtičkom, na vrh položite 3 gorčični omet, vse ovijte s celofanom. Stiskanje hrena, redkev in kisle smetane - naribamo vse in premešamo. Stisnite iz infuzije timijana, cvetov brusnice, šentjanževke in kamilice za noč. Stiskanje olja iz pištole (100 g), nanesenega v tanki plasti na belem platnu velikosti 1 x 1 m, zavije spodnji del hrbta za tri večere zapored. Masažo z medom: nekaj zvečer se izvede z ostrim drgnjenjem, dokler bolečina ne izgine. Vangin recept: kožo na koži in potresemo z rdečo papriko iz notranjosti, potresemo jo s sončničnim oljem in nanesemo na boleče mesto. Stisnite iz kadila (40-50 g) in jabolčnega kisa (50 g) - raztopite, nanesite na volneno tkanino in nanesite na hrbet tri večeri. Stiskanje bencina: krpo namočite v bencin, položite na boleče mesto in jo potisnite s toplo bakreno ploščo. To storite tri dni zapored ponoči. Hladen obkladek česna in limoninega soka: namočite brisačo v infuzijo česna in limoninega soka, držite 20 minut, ponovno navlažite brisačo in jo nanesite na hrbet. In tako, dokler bolečina ne mine. Spreminjanje tople in hladne obloge. Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanje brisanje. Drgnjenje tinkture vodke z nekaterimi eksotičnimi izdelki, na primer iz rdeče gobe. Različne ogrevalne obloge.

Z uporabo metod zdravljenja tradicionalne medicine je treba vedno vedeti, da te bolezni ni mogoče ozdraviti s takšnimi metodami.

Prej ali slej bo priljubljen recept prenehal učinkovati in se boste morali še vedno posvetovati z zdravnikom.

Bolje je to storiti že prej, toda »čudežne infuzije« lahko pustimo v arzenalu zdravljenja, vendar le kot dodatno zdravilo, skupaj z zdravili.

Fizikalna terapija

Če je za bolnikovo stanje značilen zmerni bolečinski sindrom in se ne poslabša, bo zdravnik priporočil bolniku, da dela z rehabilitacijskim zdravnikom.

Če je dobro izbrati individualni program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale bolniku izboljšati njegovo držo, zmanjšati bolečino, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik bo izbral optimalno držo, prilagodil gibanje tako, da se bo zmanjšala obremenitev hrbtenice.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile srčno-žilni sistem, mišice vratu, rok in hrbta.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje značilnosti v teku bolezni.

Glavna naloga fizioterapije je naučiti, kako obvladati simptome bolezni.

Vzporedno se povečuje moč in prožnost hrbtenice, kar izboljšuje splošno počutje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene spinalne stenoze:

№ 1

Raztegnite majhno preprogo, udobno sedite na njem, ležite na hrbtu, in noge upognite v kolena in jih postavite v širino ramen, noge pa naj bodo na preprogo.

Globoko vdihnite, štetje do pet, izdihnite, močno dvignite prsi. Ponovite 10-krat.

№ 2

Razporedite hrbet na trdo površino, narazen roke. Globoko vdihnite in izstopite.

Dvignite in pritisnite kolena na prsni koš, držite se v tem položaju, kolikor lahko. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Številka 3

Razporedite hrbet na trdno površino, raztegnite roke ob straneh, medtem ko upogibate noge.

Obrnite kolena levo in desno in obrnite glavo na drugo stran kolen. Te premike opravite 5 minut.

Kompleks vaj je zasnovan za tri mesece s tremi urami na teden.

Z zadostno vztrajnostjo bo bolnik po določenem času zlahka ne samo opravil celoten kompleks gimnastike, temveč bo lahko tudi vodil aktivnejši in mobilnejši način življenja.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje stenoze spinalnega kanala se izvede kirurško, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v poznejši fazi.

Glavni namen operacije za stenozo je razbremenitev živčnih korenin hrbtnega kanala pred kompresijo.

Kako poteka operacija?

Ni bila razvita nobena metoda operacije, ki bi pomagala rešiti problem in odpraviti spinalno stenozo.

Med njimi so odprti kirurški posegi in endoskopska kirurgija.

Razmislite o več vrstah operacij, ki se izvajajo v primeru stenoze:

Dekompresivna laminektomija

Ta vrsta operacije je bila prva, ki je bila uporabljena za zdravljenje stenoze.

Pomeni resekcijo (rezanje) struktur, ki komprimirajo živčni koren z posteriornim pristopom. Resekcija lahko vpliva na spinalni proces, loke vretenc, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dekompresivna laminektomija kaže dober rezultat v 68% primerov. V približno 28% primerov razvoj hrbtenične nestabilnosti postane neželena posledica takšne operacije.

Slika: Laminektomija - odstranitev vertebralnega loka

Zelo pogosto, zaradi pomanjkanja učinkovitosti, ki jo povzroča nestabilnost, se dekompresivna laminektomija dopolnjuje s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Fiksacija hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki so tako zagovorniki fiksacije kot tisti, ki to metodo obravnavajo previdno.

Prednosti dodatka za laminektomijo s stabilizacijskimi sistemi vključujejo povečanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: med namestitvijo se lahko pojavijo zapleti zaradi motenj v sosednjih hrbtenično-motoričnih segmentih - lahko se razvije bolezen »sosednje ravni« (spondilolisteza, zlom, skolioza).

Sistem interspinskega fiksiranja temelji na zagotavljanju nizke stopnje obremenitve na nosilnih posteriornih kolonah in podaljšanju območja vertebralnega kanala.

Da bi vzpostavili sistem intersponsive dinamične fiksacije, se izvaja posteriorna dekompresija, nato pa se vsadek vstavi v medmrežno vrzel.

Ta implantat pripelje zadnji del stebla hrbtenice v delovno stanje in omogoča, da se odcepi in upogne upravljani segment, kot tudi sosednje segmente.

Najučinkovitejša metoda operativne kirurgije na problem stenoze hrbtenice (po statističnih podatkih) se šteje za kombinacijo mikrokirurške dekompresije in dinamične interspinalne stabilizacije.

Toda v vsakem primeru lahko obstajajo lastne značilnosti.

Stenoza hrbtenice se lahko pogosto kombinira z različnimi boleznimi hrbtenice, na primer nestabilnost vretenc in kila medvretenčnih ploščic.

Katero metodo operacije je za posameznega bolnika najprimernejša, odloča usposobljen specialist.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija zadaj, da se po njej hitro okreva, se znebite bolečinskega sindroma in čim hitreje zdravite rano, je potrebno okrepiti hrbtenico.

Kako to narediti, posebni zdravnik za rehabilitacijo, bo pomagal tudi v prihodnje preprečiti nove težave s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov uporabljamo fizioterapijo in refleksologijo.

Glavni cilj te rehabilitacijske terapije je usposobiti bolnika za nadzor bolečine v hrbtenici in hkrati sprejeti preventivne ukrepe proti ponovitvi bolezni.

Nadzor bolečinskega sindroma je možen na več načinov, od katerih so nekateri za bolnika, zdravnik pa bo izbral:

Počitek: primeren za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže, in vsako mešanje povzroči bolečino; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik. Postavitev: zdravnik vam bo pomagal najti udoben položaj za počitek in spanje, pa tudi za delo; Ta drža mora sprostiti hrbtenico in odpraviti bolečino. Uporaba ledu: zožuje krvne žile, zmanjšuje pretok krvi, vnetje, mišični krč in bolečino. Termalni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in povečuje pretok krvi; To bo pomagalo pri injiciranju zdravil, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšujejo bolečine. Ultrazvok: lahko doseže tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša prekrvavitev v problematičnem območju, izboljša dovajanje hranil in kisika v tkiva, ki jih prizadene vnetje. Električna stimulacija: udoben postopek, ki se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (krči se odstranijo, zmanjša neugodje v hrbtu). Masaža: sprošča mišice, izboljšuje prekrvavitev tkiv in zmanjšuje bolečine. Raztezanje in razvoj sklepov: ti postopki so lahko neprijetni, ker so lahko boleči. Toda to je norma, čeprav jih izvaja izkušen rehabilitolog, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V poznejših fazah rehabilitacije bo fizikalna terapija pomagala izboljšati telesno zmogljivost, kar bo pripomoglo k razvoju fleksibilnosti, stabilizaciji in koordinaciji.

Program je izbran individualno.

Bo pomagal oseba opomore od spinalne kirurgije kondicije.

Bolje je vaditi na svežem zraku, kar bo izboljšalo prekrvavitev živčnega tkiva in mišic ter povečalo proizvodnjo hormona sreče (endorfina), ki je odlično naravno zdravilo za bolečino.

Druga faza rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

hoja po tekmah in steperju; kolesarjenje.

Včasih se po operaciji opravi funkcionalno usposabljanje, da se popravi drža, ergonomija in mehanika gibov.

Rehabilitolog bo učil in popravljal zdravstvene mehanike gibov.

Gibanje in gibanje med vsakodnevnimi dejavnostmi, ki se izvajajo v skladu z vsemi pravili znanosti, lahko močno zmanjša verjetnost bolezni, povezanih z delom hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral pacientovo vedenje in opozoril na pomanjkljivosti pri izvedbi gibanja, jih popravil.

Takoj, ko je bolnik sposoben popraviti svoje boleče občutke, se gibanje v hrbtenici optimizira, njegova moč se bo povečala.

Potem bo rehabilitacijski terapevt ponudil individualni program vaj, ki ga morate vsak dan početi doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

V katerih primerih se uporablja

? Izvedite iz našega članka.

Kako pravočasno odkriti tumor vratne hrbtenice? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbteničnega kanala v ledvenem, prsnem in vratnem delu hrbtenice? ↑

Vrsta bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, torej od tega, kje se je točno pojavilo zoženje centralnega hrbteničnega kanala.

Toda razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do istih manifestacij, zato se vse oblike stenoze pogosto imenujejo en izraz - stenoza hrbtnega kanala.

Pri konzervativni medicinski terapiji oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni ni pomembna, vendar bodo fizikalne terapevtske vaje za različne oblike stenoze drugačne.

Če bo bolnik opravil operacijo, bo mesto bolezni ključno pri izbiri vrste operacije.

Kirurški poseg je potreben pogosteje, ko se zoži vratna hrbtenjača - to stanje je še posebej nevarno, saj lahko povzroči mišično oslabelost ali paralizo, kar pa ne velja, če je hrbtenični kanal zožen v ledvenem ali prsnem predelu.

Pri najmanjšem pojavu bolečine v hrbtenici se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kvalificirani specialist bo izvedel študijo vzrokov za bolečino in postavil pravilno diagnozo.

Najpogosteje je potrebna le kirurška intervencija v napredni fazi bolezni, pri čemer je običajno mogoče izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije niso namenjene za samozdravljenje. Njena natančnost in uporabnost v vašem primeru ni zagotovljena. Obrnite se na zdravnika specialista!

Spinalna stenoza lahko povzroči kompresijo živčnih in žilnih struktur v hrbtenjači. Edina resnično učinkovita metoda dekompresije v takem primeru je operacija.

Kako je to storjeno? Kaj je potrebno od bolnika? Kako verjetni so zapleti?

Odgovori na vsa ta vprašanja so spodaj.

Glavne indikacije za prehod iz konservativnega zdravljenja v bolj radikalne ukrepe so:

konstantna huda bolečina; motnje organov, ki se nahajajo v medenični regiji; izrazita nevrogena intermitentna klavdikacija; hitro napredovanje zoženja hrbteničnega kanala ali radikularnih kanalov; absolutna stenoza.

Priprava bolnika na operacijo

Bolnika pregledamo pod nadzorom terapevta, kirurga in po potrebi anesteziologa. Izvajajo se splošni testi za določitev stanja telesa.

Starejši ljudje opravijo EKG.

Malo pred določenim dnevom je potrebna magnetna resonanca - magnetna resonanca in CT - računalniška tomografija.

Med tednom je bolnik naprošen, da se vzdrži jemanja določenih zdravil. Pred injiciranjem anestezije ni treba jesti in, če je mogoče, obiskati stranišče, da se mehur izprazni.

Izvajanje postopka popravkov

Bistvo operacije je očitno - specialist opravlja ukrepe, ki omogočajo sproščanje elementov živčnega sistema iz potiskanja kostno-veznih formacij.

Standardni način za doseganje želenega učinka je laminektomija in kasnejša posteriorna resekcija vretenčnih lokov v poškodovanem segmentu, ki ji sledi umetna obnova stabilnosti hrbtenice.

Glede na specifične značilnosti patološkega procesa lahko izvedemo:

facetectomy; interlaminektomija; diskektomija; osteofitiktomijo.

Stabilnost je zagotovljena z uvedbo premične ali fiksne ključavnice. Najsodobnejši vsadki so titanove ali polimerne proteze.

Po potrebi se med postopkom odstranijo tvorbe mehkih tkiv, ki povzročijo stiskanje - na primer kila.

Zgodi se, da se operacija opravi s pomočjo endoskopske opreme pod lokalno anestezijo, v težkih primerih pa se še vedno uporablja splošna anestezija.

Kako nevarno je?

Operacija laminektomije pri spinalni stenozi poteka v velikih ruskih klinikah po svetovnih standardih. Njegova tehnologija je bila razvita leta 1900 in je od takrat temeljito brušena.

Pri 33% bolnikov daje zelo dobre rezultate. Posebej očitno se izboljša pri starejših bolnikih, katerih hrbtenica je tog.

Občasno se pojavijo stenoze zaradi nastanka brazgotin ali kompenzacijskega spinoznega procesa. V takih okoliščinah morate ponovno opraviti operacijo.