Oddaja lokalizacije:
- cervikalgija - bolečina v vratu,
- torakalgija - bolečina v prsni regiji,
- lumbodinija - bolečina v ledveno-krčnem področju.

Po poreklu razlikujejo:
- vertebralna dorzalgija, povezana s patologijo hrbtenice (degenerativna, travmatična, vnetna, neoplastična),
- nevertebrogena dorzalgija, ki jo povzročajo zvini in mišice, miofascialni sindrom, fibromialgija, somatske bolezni, psihogeni dejavniki itd.

Najpogostejša (90-97%) je vertebralna dorzalgija. Njegovi vzroki so lahko naslednje patologije:

1. Zgornji disk in izboklina medvretenčnih plošč sta trenutno glavni vzrok dorzalgije.
2. Degenerativni procesi v fasetnih sklepih (spondiloartroza) in sakroiliakalnih sklepih, spondiloza.
3. Osteoporoza, otežena zaradi kompresijskega zloma vretenca.
4. Spondilolisteza in spondiloliza.
6. Prirojene nepravilnosti: prirojena kifoza, Scheuermann Mau bolezen, idiopatska skolioza, Calvetov sindrom in druge prirojene deformacije hrbtenice, anatomsko ozek vretenčni kanal.
7. Poškodbe hrbtenice.
8. Spinalna nestabilnost.

Nevretenčna dorzalgija po mnenju različnih avtorjev predstavlja od 3 do 10% vseh bolečinskih sindromov v hrbtu.
Njegovi najpogostejši vzroki so:
1. Neoplastični procesi, ki vplivajo na hrbtenico.
2. Infektivno-vnetni procesi v hrbtenici (osteomijelitis, diskitis, epiduritis).
3. Sistemske avtoimunske bolezni, pri katerih lahko hrbtenica postane tarča patološkega procesa.
4. Zamenjajte motnje, pri katerih je hrbtenica vključena v patološki proces (osteohondropatija).
5. Patologija notranjih organov, pri kateri je možna odbitek bolečine v hrbtu (bolezni medeničnega organa, patologija prebavil, aneurizma aorte in drugi).

Pri vertebralni dorzalgiji lahko opazimo številne klinične sindrome:

- Lokalni vertebralni sindrom, ki ga pogosto spremlja lokalni bolečinski sindrom, napetost in bolečina sosednjih mišic, bolečina in deformacija, omejevanje gibljivosti ali nestabilnosti enega ali več sosednjih segmentov hrbtenice.
- Vertebralni sindrom na daljavo, ker je hrbtenica ena kinematična veriga in disfunkcija enega segmenta s spremembo motoričnega stereotipa vodi v nestabilnost ali druge spremembe v stanju višje in nižje delitve.
- Kompresijski (kompresijsko-ishemični) radikularni sindromi (npr. Kranialialgija, cervikobrahialgija, lumboischialgia, išias, scapulohumeralni periartritis, odrevenelost prstov itd.), Mišično-tonični, nevrodistrofični sindromi, avtonomne (vazomotorne itd.) Motnje in druge
- Kompresija sindroma (ishemija) hrbtenjače.

Najpogostejši klinični sindromi so bolečinski in kompresijski sindromi.
S podaljšanim bolečinskim sindromom se lahko razvijejo depresivne in anksiozne motnje, ki jih v nekaterih primerih spremlja ne le zmanjšanje kakovosti življenja bolnikov, temveč vodi tudi do invalidnosti.

Vse bolnike s spondilogeno dorzalgijo je treba pregledati pri nevrologu. Prva metoda študije mora biti magnetni resonančni tomogram z lezijo vratne hrbtenice na napravi z magnetno poljsko jakostjo najmanj 1,5 Tesla, z lezijo prsne in ledvene hrbtenice na napravi z magnetno poljsko jakostjo najmanj 1 Tesla.
Opravljanje prvih drugih raziskovalnih metod je napačno, ker Najprej je treba izključiti najbolj zapletene bolezni, kot so neoplastični procesi hrbtenice in hrbtenjače, medvretenčne kile in izbokline.

Zdravljenje se mora začeti čim prej, da bi preprečili sindrom kronične bolečine. Nadaljnja prizadevanja morajo biti usmerjena v preprečevanje ponovitev bolezni. Možnosti zdravljenja bolečine v hrbtu so lahko različne, odvisno od rezultatov pregleda.

DORSOPATHY (lat. Dorsum - nazaj) je skupni izraz, ki se uporablja ne le za vse možne variante patologije hrbtenice, ampak tudi za lezije mehkih tkiv hrbta (paravertebralne mišice, vezi itd.).

Dorsopatija v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD10) zavzema odseke M40-M54 in vključuje bolečinske sindrome, lokalizirane v območju okončin in debla, ki jih povzročajo degenerativne bolezni hrbtenice in niso povezane z boleznimi notranjih organov. V bistvu bi to moralo pomeniti dejstvo, da bi moral izraz "dorsopathy" nadomestiti izraz "osteohondroza hrbtenice", ki se danes v medicini pogosto uporablja.

Dorsopaties v ICD10 so razdeljeni na deformirajoče dorsopaties, spondylopathies, druge dorsopathies (medvertebralna disk degeneracija, simpatični sindromi) in dorsalgia. Za dorzopatije je značilen kronični potek in periodična poslabšanja bolezni, pri katerih vodijo različni bolečinski sindromi.

Oddelek "deformirajoče dorzopatije (M40-M43)" vključuje:

M40 Kifoza in lordoza
M41 Skolioza
M42 Osteohondroza hrbtenice
M43 Druge deformacijske dorzopatije (spondilolisteza, običajno atlanto-aksialna subluksacija z mielopatijo itd.)

M45 Ankilozirajoči spondilitis
M46 Druge vnetne spondylopathies (sacroiliitis, osteomijelitis, diskitis itd.)
M47 Spondiloza
M48 Druge spondylopathies (spinalna stenoza itd.)
M49 Spondylopathies za bolezni, razvrščene v druge rubrike (spinalna tuberkuloza, nevropatska spondilopatija itd.)

M50 Poškodbe vratnega diska
M51 Medvertebralne motnje drugih oddelkov
M53 Druge dorzopatije, ki niso uvrščene v druge rubrike (cerviko-kranialni sindrom, cerviko-brahialni sindrom, spinalna nestabilnost itd.)
M54 dorzalgija (radikulopatija, cervikalija, išias itd.)

Skratka, lahko rečemo, da izrazi dorsopathy in dorsalgia ne moreta urediti enotnega razmišljanja vretenčnega nevrologa. Medtem ko se bodo v MKB pojavile diagnoze, kot so išias, radikulopatija, cervikalna bolezen itd., Pri katerih je možno simptomatsko zdravljenje brez da bi vzrok povzročili simptome, se bo odstotek invalidnosti v Rusiji povečal.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generalna direktorica mreže klinik zdrave hrbtenice STAYER, MD
Postavitev članka je možna le s pisnim dovoljenjem Uprave in s sklicevanjem na to stran spletnega mesta. Pomoč po telefonu. 7451803

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Dorsopathies

Dorsopathies
(M40-M54)
vključeni v poglavje ICD-10 o „boleznih mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (MOO-M99)“.

Dorsopathies
to so bolečinski sindromi v trupu in okončinah ne visceralne etiologije in so povezani z degenerativnimi boleznimi hrbtenice.

Najpogostejši vzrok dorsopatije je spinalna osteohondroza.
Osteohondroza hrbtenice je degenerativni proces v medvretenčnih ploščah, ki kasneje prizadene telesa sosednjih vretenc (razvoj spondiloze), medvretenčne sklepe in spinalne vezi.

Po mnenju nekaterih avtorjev, izraz "dorsopathies" v skladu z ICD-10 je treba postopoma nadomestiti izraz "osteochondrosis hrbtenice," značilne manifestacije, ki so degeneracija medvretenčne ploščice in segmentne nestabilnosti hrbtenice.

V vseh primerih mora biti osnova za diagnozo:
klinični pregled
radioloških podatkov
spondilografijo
Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki
magnetno resonančno slikanje hrbtenice

med resnostjo radioloških podatkov in klinično sliko bolezni ni povezave
(po literaturi do 50% bolnikov z izrazitimi spremembami v hrbtenici na radiografijah ne doživlja bolečine v hrbtu)

Dorzopatije so razdeljene v tri glavne skupine.

I
Deformirajoče dorzopatije

Ta del razvrstitve vsebuje različne deformitete, povezane z patološko inštalacijo in ukrivljenostjo hrbtenice, degeneracijo kolen brez izbočenja ali kile, spondilolistezo (premik enega od vretenc glede na drugi v sprednji ali zadnji varianti) ali subluksacije v sklepih med prvim in drugim vratnim vretencem.

kifoza in lordoza (izključena spinalna osteohondroza)
skolioza
juvenilna idiopatska skolioza
nevromuskularna skolioza
(zaradi cerebralne paralize, otroške paralize in drugih bolezni živčnega sistema)
osteohondroza hrbtenice
(vključno z mladostniško osteohondrozo hrbtenice in osteohondrozo hrbtenice pri odraslih) t
druge deformacijske dorzopatije
spondilolisteza in spondiloliza
navadne atlanto-aksialne subluksacije
in drugi

II
SPONDYLOPATHY

spondilitis (ankilozni, tuberkulozni, bruceloza in druge vnetne spondylopathies) t
vertebralni osteomijelitis
spinalna enteziopatija
diskitis (piogen in nedoločen)
spondiloza
spinalna stenoza
ankilozirajoča hiperostoza Forestier
"Poljubljanje vretenc"
travmatična spondylopathy
nevropatsko spondylopathy
zlom hrbtenjače
in drugi

III
DRUGE DORSOPATIJE

predstavljena v klinični praksi degeneracija medvretenčnih plošč z njihovo izboklino v obliki izbokline ali premika (kile), ki jo spremlja bolečinski sindrom

degeneracija medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice (z bolečino)
degeneracija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice z mielopatijo
degeneracija intervertebralnega diska vratne hrbtenice z radikulopatijo
druga degeneracija medvretenčne ploščice vratne hrbtenice (brez mielopatije in radikulopatije)
degeneracija medvretenčnih plošč drugih oddelkov
degeneracija medvretenčnih diskov ledvenega dela in drugih delitev z mielopatijo
degeneracija medvretenčnih diskov ledvenega dela in drugih delov z radikulopatijo
lumbago zaradi premika medvretenčne plošče
druga specifična degeneracija medvretenčnih ploščic
Schmorlove vozlišča (kila)
in drugi

DORSALGIA

Dorzalgija je bolečinski sindrom v hrbtu, ki ga povzročajo distrofične in funkcionalne spremembe v tkivih mišično-skeletnega sistema (luknjasti sklepi, medvretenčni diski, fascije, mišice, kite, vezi) z možno vključitvijo sosednjih struktur.

Dorzalgija je vključena v rubriko »druge dorzopatije«
poudariti je treba, da dorsalgičnih sindromov ne spremljajo simptomi izgube delovanja hrbteničnih korenin ali hrbtenjače

razdelek vsebuje naslednje naslove:
radikulopatija
(brahialna, ledvena, ledveno-križna, prsna, brez specifikacije)
cervicalgia
išias
lumbodynia z išiasom
lumbodynia
torakalgijo
druge dorzalgije
bolečine v spodnjem delu hrbta
in drugi

na nastanek bolečinskega sindroma vplivajo:
kršitve biomehanike motoričnega akta
kršitev drže in ravnovesje mišično-ligamentno-fascialne aparature
neravnovesje med sprednjim in zadnjim mišičnim pasom
neravnovesje v sakroiliakalnih sklepih

Obstajajo štiri vrste dorzalgije
1
lokalni
2
projekcijo
3
radikularno (radikularno)
4
ki izvirajo iz mišičnega krča

najpogosteje so povezani bolečinski sindromi, zlasti lumboischialgia, ki ima tri oblike:
mišično-tonik
(v obliki sindromov hruškaste mišice, gastronemija in zadnjice)
nevrodistrofično
nevrovaskularni

dorzopatije lahko puščajo
akutno
do 3 tedne
subakutno
3–12 tednov
kronično
več kot 12 tednov ali 25 epizod na leto

istočasno pa po mnenju številnih raziskovalcev v 20% primerov
Za dorzopatije je značilen kronični potek in periodična poslabšanja bolezni, pri katerih vodijo različni bolečinski sindromi.
(80% primerov, akutne bolečine regresirajo same ali kot posledica zdravljenja v 6 tednih)

patogenetski mehanizmi bolečinskih sindromov z dorsopatijo

MEHANIZEM I
draženje receptorjev za bolečino (nociceptorji), t
v kapsulah sklepov, vezi, mišic hrbtenice, v periostu vretenc, v zunanji tretjini vlaknastega obroča medvretenčnega diska, v stenah arteriole, venah, kot tudi v žilah paravertebralnih mišic, z nastankom žarišč za miosteofibrozo, ki delujejo kot sprožilna področja bolečine tvorjenje miofascialnega sindroma; draženje sprožitvene točke (mišični stres, utrujenost, neugodno držo, hlajenje, stres, dviganje uteži itd.) povzroči lokalno ali odsevno bolečino in lokalno tesnjenje mišic.

MEHANIZEM II
razvoj nevrogenega aseptičnega vnetja na področju draženja segmenta hrbteničnega motiva
poškodbe motornega segmenta vretenc> draženje nociceptorjev v kitih, fascijah, mišicah, na periferiji vlaknatega obroča> vzbujanje skozi sinapse v hrbtenjači jedra talamusa, možganske skorje, sinteza levkotrienskih citokinov neposredno v živčnih končičih> "nevrogeno aseptično vnetje" na ultrastrukturnem nivoju s kemoti kticheskimi "vaba" za proinflamatornih citokinov> kolagen tumorja vnetje na mestu prizadetih aksonov> kroničnosti vnetja

v primeru dorzopatije je možna manifestacija dveh skupin sindromov, katerih dodelitev je temeljnega pomena za preventivne, terapevtske in rehabilitacijske ukrepe.

REFLEKTORNI SINDROM

so posledica draženja receptorjev za bolečino (nociceptorji) posteriorne vzdolžne vezi, kar je posledica uresničitve enega ali več patoloških dejavnikov, in jih spremlja refleksno blokiranje ustreznega segmenta vretenčnega motorja zaradi napetosti mišic (zlasti progastega) z ustvarjanjem mišičnega "steznika"; vendar pa mišični spazem vodi v povečano stimulacijo nociceptorjev same mišice; zato spastična mišica postane vir dodatnih nociceptivnih impulzov (tako imenovani začarani krog "bolečina - mišični krči - bolečina")

refleksni sindromi delimo na:
•
mišično-tonik
(npr. sindrom sprednje skalene mišice), t
•
nevrovaskularni
(npr. sindrom roke z roko)
•
nevrodistrofično
(npr. scapulohumeral periarthrosis)

KOMPRESIJSKI SINDROM

povzročene z mehanskimi učinki hernijskega izboklina, kostnih rastlin ali drugih patoloških struktur na korenine, hrbtenjače ali katero koli žilo

kompresijski sindromi se delijo na:
•
radikularno
(radikularno)
•
spinalno
(mielopatija)
•
nevrološko
(sindrom vertebralne arterije)

GLAVNE USMERITVE ZDRAVLJENJA Dorsopatije

zdravljenje bolnikov z dorzopatijo mora biti kompleksno, z uporabo zdravil in metod zdravljenja brez zdravil

modalni dogodki
(imobilizacija, položaj za lajšanje bolečin)
korekcija motoričnega stereotipa
(postizometrična relaksacija, ročna terapija, terapevtske vaje, biomehanična terapija)
vlečno zdravljenje
elektroneuromastimulacija
fizioterapevtsko zdravljenje
masaža
zdravljenje z zdravili
refleksologija
hirudoterapijo
psihoterapijo

Osnovna načela zdravljenja z zdravili za lezije perifernega živčnega sistema in degenerativne spremembe v hrbtenici so:
•
zgodnji začetek
•
lajšanje bolečin
•
kombinacijo patogenetske in simptomatske terapije

Problem ustrezno izbrane terapije dorzopatij je trenutno še posebej pomemben, saj se v klinični praksi pogosto uporablja skupni algoritem za zdravljenje akutne in kronične bolečine.

Ne smemo pozabiti, da govorimo o degenerativnih lezijah hrbtenice, o njeni kompleksni patogenetski kaskadi in času pojava patologije.

Terapevtski ukrepi se razlikujejo v akutnih in interiktalnih obdobjih bolezni.

Razprave

"Lokalno stanje"

26 objav

Zaprta zlom mandibule. "

Med zunanjim pregledom opazimo asimetrijo desne in leve polovice obraza zaradi nabrekanja mehkih tkiv v območju kota spodnje čeljusti na levi.
Barva kože se ne spremeni.
Vogali usta so asimetrični.
Usta se odprejo v celoti, z odprtjem ust pa opazimo zmerno bolečino.
Obremenitev med zaprtjem pelaga spremlja pomemben bolečinski sindrom.
Stranskih gibanj spodnje čeljusti ni mogoče. Mehka tkiva na tem območju
spoji se ne spremenijo.

Pri palpaciji so opazili povečano bolečino v območju spodnje čeljusti. Označeno povečanje v vratnih bezgavkah - neboleče, elastično, mobilno.

Pozitiven simptom aksialne obremenitve v območju kota spodnje čeljusti na levo. Tolkanje je boleče.
Označena motnja ugriza.
Zobje in obrobne paradonte brez lastnosti.
Zgornja čeljust se ne spremeni.

Zaprta dislokacija glave humerja.

Ob pregledu se območje ramenskega sklepa splošči, akromialni proces strmo izstopa, pod njim pa se čuti umik - prazna sklepna votlina.
V korakoidnem procesu se palpira glava.
Premiki udov se prenašajo v glavo.

Rameno je v položaju ugrabitve, vzdolžna os poteka medialno do sklepa, pri čemer prečka ključnico.

Ko poskušate spraviti ramo k telesu, je celoten udejast.
Aktivni gibi v ramenskem sklepu so odsotni, pasivni gibi povzročajo izrazito lokalno bolečino.
Gibanje v zapestju brez bolečin, v komolcu z zmerno bolečino.

Pozitiven simptom "dotikanja" (komolca, roke).

Zlom kolka.

Če je viden ud, upognjen v kolenskem sklepu.
Določa se z relativno skrajšanjem noge za 2-3 cm v odsotnosti absolutnega skrajšanja.

Vizualizirana je zmerna oteklina kolčnega sklepa, ki se razteza vzdolž zunanje površine zgornje tretjine stegna.

Obstaja kršitev osi spodnjega konca (zunanja rotacija pogačice in stopala) in nezmožnost aktivne notranje rotacije noge.

Zunanji rob stopala je v bližini postelje, bolnik ne more samostojno odstraniti noge iz tega položaja. Določena je značilna pasivna lega okončine (pozitiven simptom "zataknjene pete").

Obremenitev osi stegna in velikega nabodala je v območju loma močno boleča.
Pinganje okoli območja pete povzroča bolečino v kolčnem sklepu. Binging okoli območja večjega nabodala povzroči povečanje bolečine v kolčnem sklepu (pozitiven simptom "tapkanja").

Pacient ugotavlja sevajočo se, odbito bolečino v kolenskem sklepu.
V mirovanju je bolečina v kolčnem sklepu neostrina in se poslabša, ko poskušamo aktivna in pasivna gibanja.

"Zaprti zlom desne zigomatske kosti."

Konfiguracija obraza se spremeni zaradi umika mehkih tkiv v desni infraorbitalni regiji, značilna stopnja pa se določi na palpaciji.
Palpacija desne infraorbitalne regije je močno boleča.

Obstajajo hematomi s premerom približno 3 cm, plitvih odrgnin.
Koža je normalne barve.

Odpiranje ust je boleče, ne v celoti.
Bočni gibi spodnje čeljusti so močno boleči.
Tolkanje desnega malarnega območja je boleče.

Sluznica ustne votline je bledo rožnate barve, primarnih in sekundarnih morfoloških elementov ni.

Ugriz: ortognatski.
Zobje in obrobne paradonte brez lastnosti.

»Zaprte lom 4–8 rebrov v levo z odmikom. Zlom prečnih procesov 2, 3, 4 ledvenega vretenca na levi. "

Pri gledanju vidno otekanje v prsih na levi.
Na ravni 4, 5, 6 rebrov se hematom vizualno določi z zadnjo-aksilarno linijo.

Palpacija mesta zloma v višini 4, 5, 6, 7, 8 rebrov v levo vzdolž posteriorno-aksilarne linije je boleča.
Na levi ob paravertebralni liniji je na ravni L 2-4 lokalna občutljivost.
Otekanje na ravni L 2-4 ni bilo zaznano.
Pozitivna aksialna obremenitev simptomov.

Izlet prsnega koša v levo, ko je dihanje omejeno.
Pri dihanju je prizadeta polovica prsnega koša nekoliko zaostala.
Očitna deformacija krajev zlomov ni zaznana.
Krepitev bolečine pri obračanju trupa, kašelj, globoko dihanje

"Zaprta dislokacija 1 prsta leve zgornje okončine."

Pri pregledu je opažena deformacija v obliki bajonetne ukrivljenosti osi v območju metakarpofalangealnega stičišča 1 prsta leve zgornje okončine.

Prst se premakne na radialno stran, končni falang je upognjen.

Palpacija palmarne strani je določena s štrlečo glavo metakarpalne kosti, z zadnjim - sklepnim koncem I falange.

Aktivnih, pasivnih gibov v metakarpofalangealnem sklepu v smeri upogibanja ni mogoče.

"Zaprt lom olekranona."

Na področju ulnarnega procesa je določena bolečina, hematom, oteklina.
Pri palpaciji med fragmenti, ki so zategnjeni navzgor, in proksimalnim koncem ulne, opazimo depresijo.

Možna je aktivna fleksija v komolcu, boleča, bolnik shrani okončino.

Simptom "prisluškovanje" pozitivno.
Tolkanje komolca je boleče.
Všeč mi je
1
23. junij 2015 ob 12:12 | To je neželena pošta

»Vegetativna vaskularna distonija. Somatoformna vegetativna disfunkcija ".

Ob pregledu: palmarna hiperhidroza, rdeča dermografija kože.
Pri aktivni ortostatski obremenitvi ni podatkov za ortostatske motnje cirkulacije.
Motorična in senzorična aktivnost v okončinah je popolnoma ohranjena, D = S.
Vzorec Barre (zgoraj in spodaj) deluje v celoti, seveda

Pri pregledu so koža območja ovratnika, sprednja površina vratu, sprednja površina prsnega koša, zgornje okončine in sprednje površine stegen hiperimične; izpuščaj eritematozni papularni, polimorfni, elementi se združijo, obstaja simetrija izpuščaja.

Ko ga pritisnete, bleda.

Kože in podkožnega tkiva, ki mejijo na bezgavke, se ne spremeni.

"Erysipelas spodnjega konca."

Na desni golenici, po celotni površini, visoki približno 20 cm, se pojavlja zmerno edematni eritem z neenakimi konturami, jasne meje.
Meje imajo nepravilno obliko, kot so "plameni".
Spodnji del stegna se je povečal zaradi edema.
V ozadju eritema so krhkosti v majhnih točkah, ki jih predstavljajo petehije.

Pri palpaciji rdečice je po obrobju žarišča določena zmerna obolevnost, koža v predelu žarišča je vroča v primerjavi s simetričnim delom zdravega uda.

Hiperimija je svetla, omejena, z jasnimi robovi, ki se dviga nad površino kože.

Na palpaciji določimo 4-5 dimeljskih bezgavk na levi strani, velikosti 0,5 cm, mehke elastične konsistence, mobilne, zmerno boleče, med seboj ne varjene in okoliških tkiv.
Koža in podkožno tkivo, ki meji na bezgavke, se ne spremeni.

Zlom metatarzalnih kosti.

Pri gledanju vizualiziramo otekanje zadnjega dela stopala, hematom.

Med palpacijo in perkusijo lokalizirana bolečina v projekciji 3 metatarzalne kosti. Pozitivni simptom Jacobsona: pri pritisku na glavo metatarzalne kosti s podplata se zazna lokalizirana občutljivost na mestu zloma.

Popolno delovanje stopala je moteno. Bolniški sindrom je bolj izrazit pri in po obremenitvi.

"Zlom metakarpalne kosti 1 prst."

Ob pregledu: obrisi "anatomske snuff" se poravnajo. Obstaja deformacija v obliki izbokline na zadnjem delu v področju metakarpalnega karpalnega sklepa.

Določena je izrazita lokalna bolečina, zlasti vzdolž volarne površine sklepa, pri čemer je štrleči rob premaknjen proti zadnjemu pokončnemu kostu.

Aktivni in pasivni gibi prvega prsta so omejeni in boleči. Breme na osi prvega prsta je boleče.

Funkcionalnost čopiča je omejena.

Pozitiven simptom "tapkanje".

Dorzalgija ledveno-križne hrbtenice.
Lumboischialgia.

Palpacija paravertebralnih mišic kaže hude bolečine v paravertebralnih točkah na ravni L3, L4, L5-S na obeh straneh; Myofascial sprožilne točke na ravni vretenc L3, L4, L5-S na levi.

Pri palpaciji se odkrije refleksna napetost paravertebralnih mišic.

Bolečina se poveča z upogibanjem, obračanjem telesa.
Napetost rektumske mišice hrbta na levo.

Vnetje vzdolž ishiadičnega živca v levem spodnjem okončini.
Pozitivni simptomi Lasegue, Lerray, Bonn.

Pri pregledu se poveča obseg sklepa, otekanje tkiv, depresija v območju patele.

Gibanje v sklepu je omejeno, noga je v pol-ukrivljenem položaju.
Poskusi aktivnega in pasivnega podaljšanja okončine v kolenskem sklepu so močno boleči, neuspešni.
Poskus aktivnega dviga ravne noge ni mogoč zaradi povečanega bolečinskega sindroma. Pasivno dviganje nog je omejeno z bolečino na mestu zloma.

Poveča se bolečina z aksialno obremenitvijo okončine.

Pozitiven simptom "tapkanje".

"Zaprt gleženj."

Edem in hematom gleženjskega sklepa sta vizualizirana z vključitvijo sosednjih območij.
Prostata prostate se zdi razširjena.

Stopalo se odcepi od osi spodnjega kraka navzven.
Palpacija v predelu zlomov je določena z lokalizirano bolečino.
Gibanje v gležnju in subtalarnem sklepu je omejeno in boleče.

Koža na področju gležnja je raztegnjena in napeta.
Obrisi gležnja se slabo gledajo.

Funkcija upogibanja-podaljšanja gležnjevega sklepa je slabša, majhne amplitude.
Nagibanje noge na stran povzroča ostro bolečino.
Aksialna obremenitev je močno boleča.
Pozitiven simptom "tapkanje".

"Dorzalgija prsne hrbtenice".

Ob palpaciji paravtebralnih mišic je v parevertebralnih točkah na ravni Th3, Th4, Th5 na obeh straneh ostra bolečina; Myofascial sprožilec kaže na ravni vretenc Th3, Th4, Th5 na levi, lokaliziran v trapezu, najširših mišicah hrbta.
Pri palpaciji se odkrije refleksna napetost paravertebralnih mišic.
Občutljivost na palpacijo vzdolž živca v 4-5 medrebrnem prostoru na levi na hrbtu, - srednja, - sprednja-aksilarna linija.

Pozitivni »simptom stativa«: ko bolnik poskuša vstati iz postelje s položaja na hrbtu, se bolnik z roko nasloni na posteljo, kolikor je mogoče, razkladi mišice hrbtenice.

Pozitivni simptom Dejerine.

Kožne spremembe akutne vnetne narave.
Lokalizirana je na hrbtni in dlanarni površini leve in desne roke. Na deblu, obrazu, podlakti in ramenih zgornjih udov na spodnjih okončinah ni izpuščaja.

Izpuščaj predstavljajo primarni elementi: eritem, mehurčki;
sekundarni elementi: erozija, luske, skorje, razpoke.

Mehurčki se nahajajo na edematoznem eritematoznem ozadju, majhne točkaste erozije, majhne skorje iz shrvanih veziklov, na površini nekaterih žarišč se določi luščenje.
V gubah prstov so razpoke, katerih dno je prekrito s posušenimi hemoragičnimi skorjami.

Izpuščaj simetričen, polimorfen.
Ognjeniki imajo različne velikosti, mehke obrise.

Sluznice se niso spremenile. Lasje nespremenjeni. Plošče za nohte rok in nog so nespremenjene.

Pri pregledu je v levi bočni površini prsnega koša zabeležen kožni proces akutne vnetne narave - na koži leve polovice prsnega koša v inervacijskem območju Th3-Th7, na ozadju hiperemije so opazne razlitja in erozije s slabo gnojno izcedkom.
Večkratni izpuščaji, združeni, evolucijski polimorfni, ne simetrični, štrleči nad površino hiperemične kože, s premerom 0,2-0,3 mm, polkrogla oblika, z zaobljenimi obrisi, meje niso ostre.

Kožne spremembe akutne vnetne narave.
Lokalizirana je na hrbtni in dlanarni površini leve in desne roke.
Na deblu, obrazu, podlakti in ramenih zgornjih udov na spodnjih okončinah ni izpuščaja.
Predstavljen je bil izpuščaj
primarni elementi: (eritem, mehurčki)
sekundarni elementi: (erozija, luske, skorje, razpoke)
Mehurčki se nahajajo na edematoznem eritematoznem ozadju, majhne točkaste erozije, majhne skorje iz shrvanih veziklov, na površini nekaterih žarišč se določi luščenje.
V gubah prstov so razpoke, katerih dno je prekrito s posušenimi hemoragičnimi skorjami.
Izpuščaj simetričen, polimorfen.
Ognjeniki imajo različne velikosti, mehke obrise.
Sluznice se niso spremenile.
Lasje nespremenjeni.
Plošče za nohte rok in nog so nespremenjene.
Všeč mi je seznam prikazov

Kronične vnetne lezije kože.
Izpuščaj je bogat, lokaliziran predvsem na ekstenzorskih površinah okončin (komolci in kolena), enoten izpuščaj v obliki papul na koži telesa, stegna (večinoma spredaj), noge (in spredaj in zadaj).
Simetrični, monomorfni izpuščaj, ki ga predstavljajo papule in plaki, prekriti s srebrno-belimi luskami.
Velikost papul od graha do kovanca z dvema rubeljama.
Velikost plakov iz dlani odrasle osebe.
Papule in plaki imajo ravno obliko, zaokrožene in nepravilne obrise, ki so močno omejene od okolice zdrave kože.
Barva papul in plakov je rdeče-roza.
Izpuščaji imajo gosto konsistenco, so enakomerno razporejeni, pogosto se združujejo.
Všeč mi je seznam prikazov

Dorsopathy: kaj je to, simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje dorzopatije in prognoza

Kaj je to?

Dorsopathy (lat. Dorsum - nazaj) je splošna definicija, ki se uporablja za pozicioniranje ne le vseh možnih variant bolezni hrbtenice, temveč tudi lezij mehkih tkiv hrbta (paravertebralne mišice, vezi itd.). Pogosti simptomi so bolečine v hrbtu in omejena gibljivost hrbtenice.

Vzroki dorsopatije

Glavni vzroki bolezni:

• deformacija medvretenčnih ploščic;
• nalezljive bolezni (kot je ankilozirajoči spondilitis);
• endokrine bolezni;
• poškodbe (zlomi vretenc ali reber, izpahi sklepov);
• povečana telesna dejavnost;
• mišični krči (zaradi prehlada, miozitisa ali rednega dolgotrajnega napora);
• genetska dednost;
• prirojene nepravilnosti;
• skolioza ali spondiloartroza;
• osteohondroza vratne hrbtenice in prsne regije.

Najpogostejši vzrok dorsopatije je deformacija medvretenčnih plošč, ki igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Pri zdravih ploščah obstaja nestisljiva tekočina, ki zagotavlja enakomerni pritisk med vretencami. Kar v kombinaciji z enakomernim tonom mišic hrbta zagotavlja proporcionalno porazdelitev obremenitev.

Če v tem sistemu ne deluje en sam element ali postopek, bo ravnotežje porazdelitve obremenitve moteno, kar lahko privede do razvoja patologije.

Vzroki degenerativnih procesov vretenčnih diskov in okoliških tkiv:

• majhna količina vode, kot tudi elementi v sledovih v tkivih, zaradi katerih se diski razredčijo, ne opravljajo svojih funkcij;
• doživljenjske poškodbe;
• vnetni procesi, ki lahko vplivajo na celovitost tkiv;
• povečan pritisk na plošče. Lahko ga povzroči šibek mišični sistem, ki ne ustreza telesni teži.

Ti dejavniki prispevajo k znatnemu zmanjšanju medvretenčnega prostora in zoženju kanalov, ki vodijo krvne žile in živčne stebre. V primeru motnje oskrbe s krvjo se pospešijo degenerativni procesi, kar bo vodilo v razvoj bolezni.

Vzroki, ki pospešujejo patološke procese:

• neaktivni življenjski slog;
• šibka imunost in zato redna kužna; bolezni;
• dvigovanje uteži, nepravilno pozicioniranje materničnega vratu;
• neupoštevanje režima in prehrane, neusklajenost s težo, prisotnost debelosti.

Obstoječe vrste dorzopatij

Deformacija je patologija, ki vodi v premike in spremembe v hrbtenici (glej sliko spodaj). Ta vrsta dorsopatije ne vpliva na obročke medvretenčnih ploščic.

Pojavijo ga bolečine v prsih. Vključuje naslednje bolezni:

• osteoporoza;
• kifoza;
• osteohondroza;
• spondiloartroza.

Cervikalna ali dorzopatija vratne hrbtenice je najpogostejši tip, imenovan tudi cervikalna osteohondroza. Dorzopatija vratnega dela hrbtenice se kaže v bolečinah v vratu, ki prehajajo v ramenski pas in zgornje okončine. Kje je potem občutljivost. Poleg tega bolezen spremlja redni glavobol, slabost.

Dorzopatija prsne hrbtenice - lahko povzroči deformacijo hrbtenice. Posebnost te patologije je odsotnost izrazitih simptomov v zgodnjih fazah bolezni. Zato se odkrivanje pojavlja v zaključnih fazah razvoja. Najpogostejši in pogosto edini simptom je bolečina, ki je kronična in narašča s premiki ali občasno ostro.

Dorzopatija ledvene hrbtenice se pojavi pri večini odraslih. V prisotnosti dorzopatije ledvene hrbtenice so medvretenčne ploščice najbolj dovzetne za dehidracijo. Za to vrsto dorzopatije je značilna bolečina v predelu medenice, ki prizadene rektum.

Faze dorzopatije

Dorsopatija hrbtenice ima štiri faze:

• I. V tej fazi bo edini simptom le blaga nelagodja, rentgenski žarki pa ne bodo pokazali nobenih sprememb.
• Ii. Pojavljajo se spremembe v kosti hrbtenice, medvretenčni sklepi in sosednja vretenca. Posledično so konci živcev in krvnih žil stisnjeni, bolečina pa se poveča.
• III. Nastane medvertebralna kila. In pogosto manifestira deformacijo dorsopathy, ki ga spremlja kršitev hrbtenice. Za to fazo je značilna bolečina v streljanju, šibkost mišic in hipotrofija.
• Iv. Zanj je značilno zbijanje in premikanje vretenc, ki vodijo v krče in boleče krčenje mišic, včasih celo za omejevanje mobilnosti posameznih segmentov.

Te faze so značilne za vse vrste dorzopatije, ki segajo od materničnega vratu do konca z dorzopatijo ledveno-križnega dela hrbtenice.

Diagnoza bolezni

Ugotavljanje pravilne diagnoze je zelo težko. To bo zahtevalo strokovno svetovanje in izvedbo velikega števila testov.

• jemanje anamneze: zdravnik določi naravo, lokacijo in pogostost bolečine;
• primarni pregled: omogoča vizualno določanje ukrivljenosti hrbtenice;
• Rentgen: omogoča preučevanje strukture hrbtenice;
• MRI, CT: z njegovo pomočjo postane mogoče pregledati plasti vretenc in določiti stanje okoliških tkiv;
• EKG: izvedeno, da se izključi prisotnost bolezni srca;
• krvni test: klinični in biokemični;
• Ultrazvok krvnih žil;
• V nekaterih primerih se je mogoče posvetovati z ortopedom, nevrokirurgom.

Šele po izvedbi vseh zgoraj navedenih postopkov in razpoložljivosti potrebnih rezultatov preskusov je mogoče narediti pravilno diagnozo.

Dorsopatsko zdravljenje

Do danes se praktično vse vrste dorzopatij zdravijo na konzervativen način. In se zatekajo k kirurškim metodam v primeru hudega uničenja medvretenčnih plošč in posttraumatske spondiloze ledvene hrbtenice ali druge spondiloze.

Faze zdravljenja vključujejo:

• odpravljanje bolečin z nesteroidnimi zdravili proti bolečinam. V primeru hude bolečine je predpisan počitek v postelji in prizadeti del hrbtenice je pritrjen s posebnim steznikom;
• preprečevanje prehoda bolezni v kronično obliko;
• odpravo tveganja ponovitve in rehabilitacije.

Zdravljenje z drogami

Najpogostejša zdravila za lajšanje bolečin so:

• Nimesil - je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki učinkovito odpravlja bolečine. Narejen je v obliki praška, suspenzij ali tablet (za odrasle in otroke). Sprejemamo 15 dni, 2-krat na dan.
• DIP Relief, Dolobene - se uporablja za šibke bolečine. Narejena je v obliki mazil in gelov.
• Nanoplast Forte - anestetični obliž. Določen je za 12 ur v 9 dneh;
• Capilar - zdravilo, ki pomaga okrepiti oskrbo s krvjo.

V fazi remisije se odvzamejo hondroprotektorji (Alflutop in Rumalon). Tudi med zdravljenjem se brez okvare predpisujejo vitamini, ki vsebujejo kalcij, vitamin D in vitamine skupine B.

Za lajšanje živčne napetosti, ki jo povzroča stalna bolečina, morate jemati sedativna zdravila rastlinskega izvora.

Fizioterapija

Fizioterapija vključuje:

• Fizikalna terapija je pogosto glavna sestavina zdravljenja. Izvaja se izključno pod nadzorom specialista.
• Masaža - imenovanje tečaja postane možno šele po popolni odpravi bolečine;
• Manualna terapija - pomaga pri lajšanju napetosti mišic;
• Fizikalna terapija - postopki, kot so darsonvalizacija in elektroforeza.

Kirurška metoda

Uporablja se le v primeru zanemarjene oblike bolezni, ko je učinek drugih metod zdravljenja popolnoma odsoten (tablete ali zeliščna zdravila). Glavni kazalniki za njegovo uporabo: prisotnost progresivne pareze ali paralize, prisotnost nepravilnosti v medeničnih organih, povečan bolečinski sindrom.

Tradicionalne metode zdravljenja dorzopatije

Tradicionalne metode lahko le okrepijo učinek zdravil, vendar jih ne morejo povsem nadomestiti. V večini primerov gre za različne obloge, drgnjenje, losjone.

Najbolj učinkoviti recepti:

• listi zelja in med - obkladek se fiksira s toplim šalom namesto bolečih občutkov in prispeva k hitri odpravi bolečin;
• česen - pomaga odpraviti bolečino in vnetje. Pounded česen se postavi na kos naravne tkanine, in v obliki obkladek traja 5 minut, nato pa kožo temeljito podrgnil z rastlinskim oljem.
• zelena - v obliki raztopine za notranjo uporabo. Priprava: sesekljani koren zelene se napolni s 500 ml tople vode in nato usede 12 ur. Nato raztopino filtriramo in vzamemo 15-krat na dan, 3-krat na dan. Ne samo, da odpravlja bolečino, ampak tudi napolni telo z minerali in elementi v sledovih.

Preventivni ukrepi

Takšna bolezen kot dorzopatija je za zdravljenje zelo resna in problematična, zato je veliko lažje slediti nezahtevnim pravilom za preprečevanje. Njihovo izvajanje mora biti redno in pravilno.

• gimnastika, vadbena terapija - redno izvajanje posebnih vaj z neposredno udeležbo hrbtenice (rahlo upogibanje, obračanje telesa);
• način - zavrniti dvig težkih predmetov, manjše ogrevanje za hrbet večkrat na dan;
• aktivni počitek - najučinkovitejša možnost je plavanje, ki pomaga sprostiti mišice hrbtenice;
• prehrana - mora biti pravilna, sposobna obogatiti telo z vsemi potrebnimi vitamini;
• nadzor telesne teže - prisotnost dodatnih kilogramov bo dodatna obremenitev hrbtenice;
• oblačila - obleko morate oblačiti glede na vreme, da bi preprečili podhladitev;
• slabe navade - je treba popolnoma opustiti, ker znatno povečajo tveganje za dorsopatijo.

Posledice in zapleti

Če diagnoza dorsopathy ne sprejme potrebnih ukrepov pravočasno ali prekine zdravljenje, bo to povzročilo tragične posledice. Kot so nenehne bolečine, postopna paraliza, zmanjšana občutljivost, motnje v krvnem obtoku možganov in posledično invalidnost.

Napoved

Pozitivni so, vendar le s prehodom celovite obravnave pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov in spoštovanjem potrebnih pravil skozi vse življenje. Izvajanje neustreznega ravnanja ogroža položaj. Zato je v primeru kakršne koli dorzopatije potrebno ustrezno izbrano zdravljenje. Po končanem zdravljenju so potrebni redni zdravniški pregledi in strogo upoštevanje vseh priporočil.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o svojem zdravju.

Lokalizacija stanja z dorzopatijami

»Dorzalgija ledveno-križne hrbtenice. Lumboischialgia.

Pal Med palpacijo paravertebralnih mišic je v parvertebralnih točkah na ravni L3, L4, L5-S na obeh straneh ostra bolečina; Myofascial sprožilne točke na ravni vretenc L3, L4, L5-S na levi.

Pal Pri palpaciji je zaznana refleksna napetost paravertebralnih mišic.

Int Bolečina se pri upogibanju in obračanju trupa poveča.

Of napetost rektumske mišice hrbta na levo.

Ness bolečine vzdolž ishiadičnega živca v levem spodnjem okončinah.

Symptoms Pozitivni simptomi Lasega, Lerreya, Bonna.

Lokalizacija stanja z dorzopatijami

Desni ramenski sklep je deformiran: kontura sklepov je kotna akromion, ki je močno obrisana, na zunanji površini deltoidne mišice je depresija. Položaj rame je prisiljen, dodeljen, pacient je podprt z njegovo zdravo roko. Aktivna gibanja ramena so nemogoča, pasivna so močno boleča in omejena. Pri poskusu, da bi prišlo rdeče uporni upor. Palpacija v predelu desnega ramenskega sklepa - razpršena bolečina, sklepna votlina je prazna, glava ramena je določena v korakoidnem procesu. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zaprta posteriorna (posteriorna - notranja ali posteriorno-zunanja) motnja obeh kosti podlakti:

Območje komolca je deformirano. Obstaja veliko otekanje in krvavitev. Podlaket je v položaju nepopolne fiksne upognjenosti in rahlo prebodena. Os podlakti je premaknjena navznoter (ali navzven) od osi rame. Ulnarni proces močno stremi posteriorno. Zadaj in zunaj glave radialne kosti. Nad in pred komolcem, bolj navznoter, je vidna izboklina - premaknjena naprej distalna epifiza ramena. Obseg sklepov na ravni kolenskega loka in olekranona se poveča v primerjavi z zdravo roko. aktivni in pasivni premiki niso možni. Določi se simptom vzmetne upornosti. V zgornjem okončini ni bilo okvar, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zaprta anteriorna dislokacija obeh kosti podlakti:

Območje komolca je deformirano. Obstaja veliko otekanje in krvavitev. Podlaket je v položaju nepopolne fiksne upognjenosti in rahlo prebodena. Os podlakti je premaknjena navznoter (ali navzven) od osi rame. Podlaket je videti podolgovat. Pod kondilom ramena se določi koncesijsko umikanje, v komolcu - izboklina. Obseg sklepov na ravni kolenskega loka in olekranona se poveča v primerjavi z zdravo roko. aktivni in pasivni premiki niso možni. Določi se simptom vzmetne upornosti. V zgornjem okončini ni bilo okvar, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zaprta divergentna izločitev obeh kosti podlakti:

Območje komolca je deformirano. Obstaja veliko otekanje in krvavitev. Podlaket je v položaju nepopolne fiksne upognjenosti in rahlo prebodena. Podlaket je skrajšan. Komolčni sklep je bistveno razširjen v prečnih in sprednje - posteriornih smereh. Za in navznoter je olekranon otipljiv, pred in zunaj pa glava radialne kosti. Aktivni in pasivni premiki niso mogoči. Določi se simptom vzmetne upornosti. V zgornjem okončini ni bilo okvar, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zaprta izolirana premestitev radialne glave spredaj:

Na področju komolca se ugotovi otekanje in modrice. Podlaket je v položaju nepopolne upognjenosti in pronacije. V predelu kolenskega dela se glava ulne oprime. Gibanje v sklepu je boleče in omejeno: pronacija in supinacija sta zmerna, upogibnost ostra. Na zgornjem okončini ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Pronacionalna subluksacija glave radija (pri otrocih):

Otrok varuje roko, ki visi vzdolž telesa v položaju upogibanja in pronacije. Palpacija - bolečina v glavi radialne kosti. Gibanje v komolcu je boleče, zmerno omejeno, popolna supinacija podlakti je nemogoča. Aktivni gibi rok so odsotni. Zaradi zgodnje starosti bolnika trenutno ni mogoče ugotoviti okvarjene občutljivosti na zgornjem delu okončine; čopič je topel, normalne barve, pulziranje na radialni arteriji je jasno opredeljeno.

Zaprta zadnja dislokacija roke:

Položaj roke je prisiljen v zmerno upogibanje in supinacijo. V območju zapestja sklep - otekanje, bajonetna deformacija. Gibanje čopiča je močno omejeno in boleče. Določi se simptom vzmetne upornosti. V 1-2 - 3 prstih se zmanjša občutljivost in parestezija ("lezenje gosi").

Zaprta perilunarna premestitev roke:

V območju zapestja in zapestja - otekanje. Zapestje je videti zgoščeno v smeri nazaj. Gibanje v zapestju je močno omejeno in boleče. Prsti roke so v pol ukrivljenem položaju, njihovo stiskanje v pest je nemogoče. Palpacija - ostra bolečina v zapestju. Obstaja zmanjšanje občutljivosti in parestezij v 1 - 2 - 3 prstih.

Izpuščanje 2 metakarpalnih kosti:

Na hrbtni strani roke - otekanje in krvavitev, bajonetna deformacija na stopnji 2 metakarpalnega karpalnega sklepa z dnom baze 2 metakarpalne kosti zadaj. Gibanje 2 prsta ostro omejeno, boleče. Palpacija - občutljivost baze 2 metakarpalne kosti.

Izpuščanje srednje falange 2 prsta:

V območju proksimalnega interfalangealnega sklepa se pojavi oteklina, bajonetno podobna deformacija: srednja falanga se pomakne na posteriorno in se upogne v dlan. Palpacija - ostra bolečina v regiji. proksimalna mfs. Aktivna gibanja v sklepu so nemogoča, pasivna - v majhnem volumnu, močno boleča.

Zaprta dislokacija glavne falange 1 prsta:

Glavna falang je pri temnem kotu (90 - 135 stopinj) do metakarpalne kosti, distalni falang je upognjen. V regiji metakarpofalangealnega sklepa - deformacija, edem, aktivni gibi so odsotni, pasivni so močno boleči, določena je pomladna upornost. Z dlane strani je metakarpalna glava otipljiva.

Dislokacija akromialnega konca ključnice:

V območju klavikularno-akromialnega sklepa, otekanje, stopničasta izboklina na zunanjem koncu ključnice. Ostro razlitost klavikularno-akromialne artikulacije, pozitiven simptom "ključa", je določena s palpacijo. Gibanje v ramenskem sklepu je boleče, zmerno omejeno, aktivna ugrabitev ramen - do 70 stopinj. Na zgornjem okončini ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Premestitev prsnega koša ključnice (premarginalno):

Rameno se rahlo pomakne naprej do srednje črte, ramenski pas je rahlo skrajšan, ključnica se nahaja bolj poševno od zgoraj navzdol in od znotraj navzven. M. Sternocleidomastoideus se raztegne in drži pod kožo. Palpacija je določena z opustitvijo sklepnega rezanja prsnice in sternalne konice ključnice, ki štrli pod kožo. Ko se ramena premakne, se iztegnjen konec klavikule premakne. Gibanje v ramenskem sklepu je boleče, ugrabitev rame je močno omejena. Gibanje glave je omejeno in boleče, še posebej padajoče nazaj. Na zgornjem okončini ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji. Izlet v prsni koš je praktično neomejen, vezikularno dihanje, brez hripavosti.

Izpuščanje stegna: posterior (ilijačna)

Na nogo ne vstane, leži na hrbtu. Spodnji ud je v prisilnem položaju: rahlo upognjen, zvit in obrnjen navznoter. Skrajšanje kraka je 5 - 7 cm, veliko pa je visoko. Pod pupčastim ligamentom je depresija, izpodrinjena glava stegna pa palpira za in iz acetabuluma. Izrazita lordoza ledvene hrbtenice. Aktivna gibanja v kolku so nemogoča, pasivna - močno boleča. Razkriva se simptom upornosti. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Na stopalu in spodnjem delu noge v območju inervacije ishiadičnega živca se zmanjša občutljivost in parestezija.

Na nogo ne vstane, leži na hrbtu. Spodnja okončina je v prisilnem položaju: ostro upognjena, zmanjšana, obrnjena navznoter, skrajšana za 1-2 cm, večja pljuvača je nekoliko višja od linije Roserelaton. Pod pupčastim ligamentom se določi depresija in izstopajoča izpodrinjena glava stegna je otipljiva nazaj in navzdol iz acetabuluma. V ledveni lordozi. Aktivna gibanja v kolku so nemogoča, pasivna - močno boleča. Razkriva se simptom upornosti. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Na nogo ne vstane, leži na hrbtu. Spodnji ud je v prisilnem položaju: poravnan, rahlo uvlečen in obrnjen navzven. Skrajšanje okončine ni pomembno. Pod lutamentom pupart je vidna izboklina, glavica stegna je otipljiva. Aktivna gibanja v kolku so nemogoča, pasivna - močno boleča. Razkriva se simptom upornosti. Puls na žilah spodnje okončine je šibek, pojavi se cianoza kože.

Na nogo ne vstane, leži na hrbtu. Spodnji ud je v prisilnem položaju: upognjen v kolenskih in kolčnih sklepih, umaknjen, zavrten navzven. Skrajšanje okončine je zanemarljivo. V območju odprtine za zatrtje je glava stegna otipljiva. Aktivna gibanja v kolku so nemogoča, pasivna - močno boleča. Razkriva se simptom upornosti. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Izpah noge (hrbet):

Spodnje okončine so poravnane. V območju kolenskega sklepa - pin skupne deformacije. Predhodna velikost kolenskega sklepa je povečana. Navpična os stegna je premaknjena naprej in navznoter, os golenice - nazaj in nazaj. Previsna izboklina femoralnih kondilov je določena spredaj, stopničasta izboklina je za in spodaj. Limb je skrajšan na. Gibanje v kolenskem sklepu je popolnoma odsotno. Patela je fiksna. Koža spodnjega dela noge je bleda - modrikasta. Zmanjša se utripanje žil v nogi.

Dislokacija pogačice (navzven):

Na nogo ne vstane. H / udek rahlo upognjen v kolenu in nekoliko zavrtel navzven. Na zunanji strani kolenskega sklepa je izboklina, v območju sklepa je oteklina. Palpacija je določena razlita bolečina v sklepih, premaknjena navzven patel. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu so nemogoča, pasivna - v neznatnih mejah, močno boleča. Nevrološke in žilne bolezni na nogah in stopalih niso opredeljene.

Subtalarna dislokacija stopala navznoter:

Na nogo ne vstane. V območju stopala in gležnja - edem, krvavitev. Stopalo je premaknjeno navznoter v položaj plantarne upognjenosti, območje pete je zamaknjeno, plantarna površina se obrne navznoter, zunanji gleženj močno izstopa pod napeto kožo in pod njim se določi depresija. Pred zunanjim gležnjem se določi glava talusa, navikularna kost v obliki izbokline pa je v njej medialno. Pod notranjim gležnjem stoji notranji rob petne kosti. Palpacija - razpršena bolečina reg. gleženj in peta Aktivna gibanja v gležnju in stopalu so nemogoča, pasivna - v majhnem volumnu, močno boleča.

Premestitev podtočke:

Na nogo ne vstane. Noga je premaknjena navzven in rotatirova notri. Notranji gleženj ostro štrli navznoter, pod njim je recesija, pred njo pa glava talusa. Pod zunanjim gležnjem segajo zunanje ploskve kocke in kocke, ki so obrnjene navzgor. Palpacija - razpršena bolečina reg. gleženj in peta Aktivna gibanja v gležnju in stopalu so nemogoča, pasivna - v majhnem volumnu, močno boleča.

Premestitev metatarzalnih kosti (v sklepu Lisfranca):

Lame hodi po nogi, brez podpore na prednjem delu noge. Na zadnji strani stopala otekanje in krvavitev. Prednji del je podaljšan v prečni smeri. Na hrbtni strani stopala je nazobčana izboklina podlage metatarzalnih kosti. Palpacija - ostra razlitost nad zadnjo nogo.

Dislokacija 1 toe (glavni falang):

V območju prve metatarzalne - falangealne sklepne otekline, deformacije - se glavna falanga premakne nazaj in pod kotom. Palpacija - ostra bolečina 1 PPS. Aktivni gibi v sklepu so nemogoči, pasivni so močno boleči. Šepava na stopalu.

Dislokacija (ali subluksacija) 4 vratnega vretenca:

Položaj glave je prisiljen: nagnjen in premaknjen spredaj, obrnjen v desno (ali levo). Bolnik drži glavo in del vratu z rokami. Vrat je raztegnjen, vratne mišice napete. Gibanje v območju materničnega vratu je močno omejeno in boleče. Palpacijsko-lokalna bolečina ob pritisku na spinozni proces C4, previdna obremenitev vzdolž osi hrbtenice povzroča bolečino na isti ravni. Nevrološke motnje. (opišite, če obstaja).

Premestitev spodnje čeljusti:

Usta so široko odprta, zapiranje zob je nemogoče. Obstaja rahlo nihanje gibov spodnje čeljusti v stran, žvečenje je nemogoče. Palpacija - občutljivost in deformacija v področju mandibularnih sklepov. Zglobne glave čeljusti so otipljive pod zigomatičnimi loki na obeh straneh. Poškodba artikulacije.

2. Zlomi.

Splošna načela opisa.

• Os limba (shranjeno, zlomljeno - za opis deformacije).
• Barva kože, prisotnost podplutb, trofične spremembe, mehurji (fliken), rane.
• Resnost otekanja ali otekline.
• Položaj okončine, disfunkcija; ("Dvig - ne dvigne, drži - ne drži"), šepanje itd.
• Lokalna bolečina (kjer), obremenitev na osi.
• Patološka mobilnost.
• Pomladanska mobilnost.
• Crepitus
• Kroge segmentov na različnih ravneh.
• Dolžina udov, skrajšanje.
• Amplituda gibov v sosednjih sklepih.
• Specifični simptomi.
• Mišična moč (normalna ali zmanjšana).
• Občutljive motnje.
• Stanje perifernih žil. Drugo

Zlom srednje tretjine ključnice na desni:

V območju desnega ramenskega obroča - otekanje in modrice, supraklavikularna fosa je poravnana. Ramena skrajšana in spuščena. Telo je nagnjeno v desno, pacient podpira desno podlaket z roko in ga pritisne na telo. Palpacijo določajo lokalna bolečina v srednji tretjini ključnice, izboklina fragmentov kosti. Gledano od zadaj: medialni rob lopatice se odmakne od prsnega koša. Gibanje v desnem ramenskem sklepu je močno omejeno in boleče, zlasti ko poskušate dvigniti in podaljšati roko. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zlom desnega kraka:

V desni skapularni regiji - oteklina in modrice. Palpacija - lokalna telesna bolečina lopatice, simptom aksialne obremenitve je pozitiven. Gibanje v ramenskem sklepu je zmerno omejeno. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zlom velikega tuberkusa desne nadlahtnice:

Os desnega ramena ni zlomljena. V deltoidnem predelu, otekline, modrice. Rameno se obrne navznoter. Roka se ne dvigne, ne drži, rotacija ramen navzven je omejena, boleča. Palpacija - ostra bolečina v veliki tuberkuli nadlahtnice. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zlom kirurškega vratu desne rame:

V območju desnega ramenskega sklepa - pomembno otekanje in krvavitev. Palpacija je določena z lokalno bolečino nadlahtnice na ravni kirurškega materničnega vratu, obremenitev vzdolž osi rame povzroča bolečino na isti ravni. Aktivna gibanja v ramenskem sklepu so nemogoča, pasivna - močno boleča. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Zlom srednje tretjine diafize desne rame z mešanico:

V srednji tretjini desnega ramena - oteklina in krvavitev se os ramena deformira pod kotom, odprtim navznoter. Ramena je skrajšana za 1,5 cm, patološka gibljivost ramen je na srednji tretjini. Palpacija - lokalna občutljivost srednje tretjine nadlahtnice, osna obremenitev je boleča. Gibanje v sosednjih sklepih je možno, vendar povzroča bolečino v srednji tretjini rame. Na desni roki ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, ohranjena so bila aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Lom z ramenskim kondilom z mešanjem:

V spodnji tretjini ramen in v predelu komolca je značilno otekanje, edem. Gutherjev trikotnik je asimetričen. Palpacija - ostra bolečina v predelu ramenskega kondila. Osna obremenitev je boleča. Gibanje v komolcu je močno omejeno, boleče, še posebej ostra bolečina se pojavi pri rotaciji podlakti. Ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, aktivni gibi roke so bili shranjeni, pulsacija na radialni arteriji je bila jasno definirana.

Zlom olekranona z mešanico:

Roka se poravna, visi navzdol, bolnik jo shrani in jo drži z zdravo roko. Na področju komolca se zateče in krvavitev določita z zadnjo površino. Palpacijo določajo lokalne bolečine olekranona. Pasivni gibi v komolcu so prosti, vendar boleči. V sklepu ni aktivnih gibov: ko je obrnjena roka obrnjena na vodoravno raven, podlakti pasivno visi, zaseda pokončni položaj, upogibanje in podaljšanje ni mogoče. Ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, aktivni gibi roke so bili shranjeni, pulsacija na radialni arteriji je bila jasno definirana.

Zlom kronoidnega procesa ulne:

Na sprednji strani komolca se pojavi oteklina, palpacija - razpršena bolečina. Gibanje v komolcu je zmerno omejeno, boleče, zlasti upogibno. Ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, aktivni gibi roke so bili shranjeni, pulsacija na radialni arteriji je bila jasno definirana.

Zlom glave (ali vratu) radialne kosti:

Na sprednji strani komolca se pojavi oteklina, palpacija - lokalna občutljivost glave radialne kosti. Aktivni in pasivni gibi v sklepu so močno omejeni in boleči, zlasti supinacija in pronacija podlakti. Ni bilo poslabšanja občutljivosti, roka je bila topla, aktivni gibi roke so bili shranjeni, pulsacija na radialni arteriji je bila jasno definirana.

Zlom diafize obeh kosti podlakti:

V srednji tretjini podlaktice - otekanje in krvavitev, kotna deformacija pod temnim kotom, odprta dlan. Palpacija podlakti je ves čas boleča, najbolj dramatično v srednji tretjini, razkriva se gibljivost kosti podlakti. Obremenitev na osi je močno boleča. Funkcija podlakti je močno oslabljena: aktivna supinacija je nemogoča, pasivni pronational-superpozicijski gibi so močno boleči. Radialna glava ne sledi rotacijskemu gibanju podlakti. Ni opaženih senzoričnih okvar, roka je topla, pulsacija na radialni arteriji je jasno definirana.

Poškodba Montagee (zlom zgornje - srednje tretjine ulnarne diapise z dislokacijo radialne glave):

V zgornji in srednji tretjini podlakti je pomembno otekanje in modrice. Podlaket je skrajšan, posteriorna kontura je opazno ukrivljena. Na palpaciji je določena s kršitvijo integritete grebena in lokalno bolečino ulne v srednji tretjini; ostra bolečina in premik radialne glave. Simptom vzmetno pozitiven. Funkcija podlakti je močno oslabljena: aktivna supinacija je nemogoča, pasivni gibi pronational-supination so močno boleči. Ni opaženih senzoričnih okvar, roka je topla, pulsacija na radialni arteriji je jasno definirana.

Poškodba galeraša (zlom srednje - spodnje tretjine diafize radialne kosti z izpahom ulnarske glave):

V spodnji tretjini podlakti - značilna oteklina, modrice, kotna deformacija pod temnim kotom, odprta proti hrbtu. Na palpaciji je določena lokalna bolečina v srednji - spodnji tretjini radialne kosti s kršitvijo njene osi, premik glave laktarske kosti na zadnji strani komolca. Obremenitev na osi podlakti je boleča. Pronacionalni in supinacijski premiki podlakti niso mogoči. Pri pritiskanju na glavo kosti z ulno kožo se zlahka ponastavi in ​​spusti, ko se podlaket premakne. Ni opaženih senzoričnih okvar, roka je topla, pulsacija na radialni arteriji je jasno definirana.

Zlom spodnje tretjine ulne (izolirane):

V spodnji tretjini podlakti na strani komolca - otekanje in krvavitev. Palpacija je določena s kršitvijo integritete laktarne kosti, lokalne bolečine in nenormalne mobilnosti fragmentov. Možno je gibanje aktivnega supinacije in proženja v sklepnem sklepu in podlakti, vendar zelo močno. Ni opaženih senzoričnih okvar, roka je topla, pulsacija na radialni arteriji je jasno definirana.

Zlom polmera v tipičnem mestu mešanja:

Bolnik drži boleče podlaket na dlani zdrave roke. V območju zapestnega sklepa se pojavi nabrekanje, deformacija vilice in bajonetne oblike: krtača se premakne nazaj in proti radialni strani. Palpacija - lokalna bolečina distalne metafize radialnega kostnega in ulnarnega stiloidnega procesa. Aktivni in pasivni gibi v zapestju so zelo omejeni in boleči. Prsti roke so v pol-ukrivljenem stanju, njihova gibanja, še posebej podaljšanje, so občutno omejena in boleča. Kršitve občutljivosti in vaskularnih motenj na roki niso označene.

Zlom navicularne kosti roke:

V območju zapestja sklepov - edem, palpacija - lokalna občutljivost v območju anatomske omake. Aktivni in pasivni gibi krtačk so močno omejeni in boleči, podaljšanje je še posebej boleče. Obremenitev na osi za 1 in 2 prste je boleča. Kršitve občutljivosti in vaskularnih motenj na roki niso označene.

Zlom spodnjega dela kosti ("Bennettov lom"):

Položaj 1 prsta - prisiljen, zmanjšan. V prvem delu metakarpalnega sklepa se pojavi oteklina, obrisi anatomske omarice so poravnani. Palpacija je določena z lokalno občutljivostjo podlage 1 metakalne kosti in izstopajočega roba premaknjene kosti. Ko vlečenje za prstom poteka, izboklina izgine in ko se preneha raztezati, se ponovno pojavi. Obremenitev na osi 1 prsta je boleča. Aktivni in pasivni gibi, še posebej abdukcija in jukstapozicija 1 prsta, so občutno omejeni in boleči.

Zlom diafize 2 metakarpalne kosti:

Na hrbtni strani dlani v območju 2 metakarpal kosti je oteklina, palpacija - kost protruzija in lokalno občutljivost. 2 prst je skrajšan, obremenitev na osi je boleča. Premiki prstov so boleči, znatno omejeni.

Zlom srednje falange prsta:

Na prst - razliti edem; v območju srednje falange - otekanje, palpacija - lokalna bolečina. Obremenitev na osi prsta je boleča. Gibanje v medfalangealnih sklepih je močno omejeno in boleče.

Raztrganje sprednje zgornje ilijačne hrbtenice:

Šepa na nogi in raje hodi nazaj (pozitiven simptom Lozinskega "povratnega"). V predelu spodnje hrbtenice in pod njo - otekanje in občutljivost na palpaciji. Izravnana noga se ne dvigne in ne drži. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Regionalni zlom krila ilijačne žile:

Hromi sprehodi. V območju krila Ilium - otekanje, modrice, palpacija - lokalna bolečina. Sprednja trebušna stena je napeta v spodnjih delih na strani poškodbe. Gibanje v kolku je omejeno, boleče. Bolečine se močno povečajo z aktivno upogibnostjo in abdukcijo okončine. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom pubisa:

Hodi na bergle brez bremena na nogo (ali - na nosilih, ki jih je prisilil Volkovich). V območju pubisa se določi z otekanjem, modricami, med palpacijo - lokalna bolečina, ki jo poslabša kompresija medenice v anteroposteriorni in stranski smeri. Gibanje v kolku je boleče, omejeno: simptom "zataknjene pete" in simptom "obračanja Gabaya" sta pozitivna. Bolnik ne zazna disuričnih motenj, uriniranje je brezplačno, urin je lahek, normalne barve. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom kosti v medenici s kršitvijo obroča:

Bolnik je bil na nosilih v prisilnem položaju: noge so rahlo upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, stegna so ločena (položaj žabe) je pozitiven Volkovichov simptom. Simptom "zataknjena peta" je močno pozitiven. V območju presredka in (ali) nad ingvinalnim ligamentom je otekanje, palpacija v pubisnem in išijatičnem tuberku boleče. Anteroposteriorna in bočna kompresija medenice ter poskus ločevanja kostnih sklepov od strani sta močno boleča. Sprednja trebušna stena je napeta v spodnjih delih. Simptomi peritonealnega draženja št. Jasno se sliši črevesna peristaltika. Svetloba urina (kateter), normalne barve. Puls na spodnjih okončinah ni oslabljen. Občutljive motnje na področju zadnjice in spodnjih okončin trenutno niso opredeljene.

Zlom kolka:

Na nogo ne vstane, dostavljeno na nosilih. Položaj udov - prisiljen: rotirova navzven. Obstaja skrajšanje za 2 - 4 cm, palpacija - razpršena bolečina kolčnega sklepa, tapkanje po peti izravnane noge in na območju večjega trohantra povzroča povečano bolečino. Noga se ne dvigne in ne drži, simptom "zataknjene pete" je pozitiven. Pasivna rotacija okončine navznoter močno boleča. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom velikega stegna stegna (izoliran):

Šepava na stopalu. V območju večjega trohanterja - oteklina, lokalna občutljivost med palpacijo. Aktivna ugrabitev kolkov je zelo omejena in boleča. Pasivni gibi stegna, zlasti rotacijski, povzročajo močno povečanje bolečine. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom diafize kolka v zgornji tretjini:

Na nogo ne vstane, dostavljeno na nosilih. V zgornji tretjini stegna je določena deformacija v obliki "hlače", znatno otekanje. Ude je skrajšan za 2 - 6 cm, distalni deli so obrnjeni navzven. Palpacija - lokalna bolečina v zgornji tretjini stegna, patološka gibljivost diafize se določi s koncem enega od fragmentov. Obremenitev na stegenski osi je boleča. Ne dvigne noge. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom pelete z mešanjem:

Lame hoje po nogah (ali na berglah). Kolenski sklep je povečan v volumnu (obseg sklepa na ravni zgornjega droga in sredina pogačice se poveča za 2 do 3 cm). Na sprednji strani sklepa nad pogačico se pojavi deformacija v obliki depresije. Palpacijo določajo lokalna bolečina patele, kontura, neskladje in patološka mobilnost njenih fragmentov. Dvignite izravnano nogo ne more. Puls na žilah spodnjega uda ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom intermilarne višine tibialne kosti z mešanjem:

Obrisi kolenskega sklepa so zglajeni, sklep je razširjen v obsegu (obod sklepa na zgornjem drogu in sredina pogačice se poveča za 2 do 3 cm). Palpacija je odvisna od prelite bolečine v sklepih. Simptomi "glasovanja za pogačico" in sprednjega (ali hrbtnega) predala so pozitivni. Hodi po nogah (ali na bergle, ne da bi se zanašal na bolečo nogo). Gibanje v kolenskem sklepu je zmerno omejeno in boleče. Puls na žilah noge in stopala ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom notranjega tibialnega kondila:

Ne vstane na nogo - hodi po berglah. Os spodnjega uda je zlomljena: golenica se upogne navznoter za 5 stopinj. Zgornji del noge je povečan, sklep je deformiran in povečan v obsegu (obseg sklepa na ravni srednjega in spodnjega pola patele se poveča za 2 do 3 cm). Palpacijo določajo postavitev patele in ostra bolečina zgornje tretjine tibialne kosti. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu so zelo omejena - upogibanje spodnjega dela noge ni mogoče in poskus pasivnega upogibanja noge v kolenskem sklepu ali vlečenje spodnjega dela noge navzven ali navzven je močno boleče. Breme na osi noge je boleče. Puls na žilah stopala ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom zgornje tretjine fibule:

Os noge je pravilna. V zgornji tretjini noge je na zunanji strani določena oteklina, palpacija - lokalna občutljivost fibule. Približni pritisk na golenico v srednji tretjini noge povzroča bolečino v zgornji tretjini fibule. Gibanje v kolenskem in gleženjskem sklepu ni omejeno. Šepava na stopalu. Puls na žilah noge in stopala ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom diafize obeh kosti srednje tretjine noge:

Na nogo ne vstane, dostavljeno na nosilih. Os noge je deformirana: distalni odsek je obrnjen navzven, premaknjen v stranski in (ali) anteroposteriorni smeri. Spodnji del noge je skrajšan za 1-2 cm, v srednji in spodnji tretjini spodnjega dela noge je oteklina, koža je napeta, bleda in sijoča. Pri palpaciji je določena lokalna obolevnost in patološka mobilnost srednje tretjine tibialne kosti, stopničasta deformacija in premik njenega grebena. Aksialna obremenitev spodnjega dela noge je boleča. Gibanje v kolenskih in gleženjskih sklepih je močno boleče, omejeno. Puls na žilah stopala ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom gležnja desne spodnje noge:

Hoja, šepa na desno nogo, ne da bi se zanašala na zunanji rob stopala. Položaj stopala - prisilno equinus. Na zunanji strani gleženjskega sklepa - otekanje in krvavitev. Palpacija - lokalna bolečina zunanjega gležnja, močno otežena s premiki. Gibanje v gleženjskem sklepu je močno omejeno in boleče. Kršitev občutljivosti in vaskularnih motenj na stopalu ni opažena.

Zlom gležnja:

V območju gleženjskega sklepa je izrazita oteklina, povečanje skupnega volumna (1-2 cm v primerjavi z zdravo nogo); intgumenti so napeti, bledi; od gležnjev - modrico vijolično-vijolične barve. Položaj stopala je prisiljen enakovredno (+ v primeru subluksacije - stopalo je posteriorno odmaknjeno ali zavrnjeno navzven ali navznoter ali drugo). Palpacija - lokalna bolečina obeh gležnjev. Gibanje v gleženjskem sklepu je močno boleče in omejeno. Ne vstane na nogo: hodi po bergah brez obremenitve na nogi (ali - se premika, skoči na zdravo nogo). Pasivni bočni premiki v gleženjskem sklepu in osna obremenitev spodnjega dela noge so močno boleči. Pritisk na kosti golenice v srednji tretjini noge je boleč s sevanjem bolečin v gležnju. Puls na žilah stopala ni oslabljen. Občutljive motnje trenutno niso opredeljene.

Zlom kosti pete:

Lame hodi po nogi s podporo na prednjem delu noge (bodisi na bergljih ali premikih, skakanje na zdravo nogo). Peta površina se je razširila. Oblike Ahilove tetive so poravnane. Peta je prebodena. Edem in krvavitev v spodnjem delu želodca. Vzdolžni lok stopala je sploščen. Palpacija - lokalna bolečina kalkaneusa. Pritisk na površino pete na plantarni strani je boleč. Aktivna gibanja v gleženjskem sklepu so zmerno omejena. Nevrološke in žilne bolezni v stopalih niso opredeljene.

Zlom osnovice 5 metatarzalne kosti:

Lame hoja po stopalu, ne da bi se zanašala na zunanji rob stopala. V območju podlage 5 metatarzalne kosti ugotavljamo otekanje in krvavitev s palpacijo - lokalno bolečino, ki jo poslabša stiskanje nad petim prstom in aksialna obremenitev. Nevrološke in žilne bolezni v stopalih niso opredeljene.

Zlom glavne falange prvega palca:

Na 1 prst - edem in krvavitev. Palpacija - lokalna bolečina glavne falange, obremenitev vzdolž osi prsta je boleča. Premiki prstov so boleči, omejeni. Hromi sprehodi.

Nezapleten zlom 8 levih reber:

Izlet v prsni koš je zmerno omejen, globok vdih ni mogoč, pri kašlju, ostri bolečini. Pri palpaciji se lokalna bolečina določi z 8. rebrom na levi vzdolž zadnje aksilarne linije. Breme na oseh prsnega koša je boleče na istem območju. Podkožni emfizem ni opredeljen. Med auskultacijo: vezikularno dihanje, slišano v vseh oddelkih pljuč, piskanje in hrup tresenja po plevri ni. Trebuh je mehak, neboleč, sodeluje pri dihanju. Simptom Pasternack negativ.

Zaprta zlom 8 levih reber, zapletena s hemopneumotoraksom in subkutanim emfizemom:

Bleda koža. Bolnik skuša mirno sedeti in se nagibati naprej, pritisniti roko na mesto poškodbe. Izlet v prsni koš je omejen, še posebej na levi; dihanje je hitro (BH = 25 v 1 min), površno, občasno. Pri palpaciji določimo lokalno bolečino 8. rebra levo vzdolž posteriorne aksilarne linije, oteklino in razpršeno krepitantno krčenje pod kožo (simptom "snežnega krča"). Breme na oseh prsnega koša je boleče na istem območju. Med auskultacijo: ne sliši se dihanje v spodnjih delih levega pljuča, v zgornjih delih je močno oslabljeno, slišijo se mešane klopote in pljuskanje. Udarec se določi z zatrtjem tolkalnega zvoka pod osmim rebrom na levi, v zgornjih delih - timpanitisom. Trebuh je mehak, neboleč, sodeluje pri dihanju. Simptom Pasternack negativ.

Zlom prsnice:

Izlet v prsni koš je omejen, globok vdih ni mogoč. V srednji tretjini prsnice - otekanje, modrice, palpacija - lokalna bolečina telesa prsnice. Auskultacija - zvoki srca so jasni, ritmični, dihanje v pljučih je vezikularno, brez hripavosti.

Kompresijski lom telesnega vretenca C4:

Položaj glave - prisiljen: nagnjen in premaknjen spredaj. Bolnik drži glavo in del vratu z rokami. Vrat je raztegnjen, mišice vratu napete (simptom "vajeti"). Gibanje v območju materničnega vratu je močno omejeno in boleče. Palpacija - lokalna bolečina ob pritisku na spinozni proces C4, previdna obremenitev na os hrbtenice povzroča bolečino na isti ravni. Nevrološke motnje. (ni opredeljeno; opišite, če je parestezija, paraliza, pareza).

Kompresijski lom telesnega vretenca L2:

Dostavljeno na nosilih, ne more sedeti in stati zaradi bolečine. Gibanje v ledvenem delu hrbtenice je močno omejeno in boleče. Lumbalna lordoza je zglajena. Palpacija je odvisna od napetosti dolgih mišic hrbta. Tolkanje spinoznega procesa L2 je boleče. Breme na osi hrbtenice je boleče v ledvenem delu hrbtenice. Občutljive in motorične motnje v spodnjih okončinah niso opredeljene.

Zlom prečnega postopka vretenca L2 na desni:

Lame hodi po desni nogi. Gibanje v ledvenem delu hrbtenice je omejeno, boleče, še posebej aktivne zavoje v desno in pasivno na levo. V ležečem položaju se desna noga ne dvigne, simptom „lepljive pete“ je pozitiven (ne vedno). Palpacija je določena z napetostjo dolgih hrbtnih mišic na desni na ravni ledvenega dela v obliki "valja", razpršene bolečine paravertebralne regije na desni na ravni L2 vretenca. Obremenitev osi hrbtenice je neboleča. Občutljive in motorične motnje v spodnjih okončinah niso opredeljene.

Zlom hrbtenice L2 vretenca:

Gibanje v ledvenem delu hrbtenice je omejeno, boleče, zlasti pri upogibanju in raztezanju hrbtenice. Na področju spinoznega procesa L2 - otekanje, lokalna bolečina. Obremenitev osi hrbtenice je neboleča. Občutljive in motorične motnje v spodnjih okončinah niso opredeljene.

Senilna spondylopathy L2 (netraumatska kompresijska fraktura vretenca na ozadju osteoporoze in endokrine patologije pri starejših ustnicah): t

Hoja z dodatno podporo na bergah (ali palici). Gibanje v ledvenem delu hrbtenice je omejeno in boleče, še posebej upogibno naprej. Ledna lordoza je popolnoma sploščena. Hrbtni proces L2 vretenca sega posteriorno, obremenitev je boleča, povečajo se medprostorske vrzeli. Obremenitev na os hrbtenice je zmerno boleča v ledvenem delu. Nevrološke motnje: pojavljajo se znaki trajne lumbodinije, radikulopatije L2-L3 korenin (trajne bolečine v hrbtu, ki segajo v anteromedialne dele stegna, hipestezija sprednje površine stegna in kolena, šibkost kvadricepsa femoris, zmanjšanje trzanja kolena, pozitiven Wassermanov simptom).

Zlom kosti:

Na področju trtice se po zunanjem pregledu ugotovi oteklina, modrice in palpacija - lokalna bolečina trtice. Ne more sedeti zaradi močnega povečanja bolečine v trtici. Na rektum: pritisk na repno (spodnjo) delitev trtice je močno boleč, krvavitev iz rektuma ni. Bolnik ne zazna disuričnih motenj, uriniranje je brezplačno, urin je lahek, normalne barve. Kršitve občutljivosti na področju zadnjice niso opredeljene.

3. ŠKODA POVEZAVE IN MUSCLE

Posttraumatski cervikalni miozitis

V vratu ni deformacije. Gibanje v vratni hrbtenici je boleče, zmerno omejeno. Palpacija je določena s stiskanjem, mišično maso in bolečino vratnih mišic na hrbtu - zunanjo površino na desni. Obremenitev na spinalnih procesih vretenc in vzdolž osi hrbtenice je neboleča. Senzorične motnje niso identificirane.

Poškodba aparata kapsule - vezi lumbalne hrbtenice:

Gibanje v ledvenem delu hrbtenice je boleče, zlasti podaljšanje. Palpacija - občutljivost v medmrežnih prostorih in paravertebralna regija na ravni L2 - L4. Obremenitev osi hrbtenice je neboleča. Občutljive in motorične motnje v spodnjih okončinah niso opredeljene.

Poškodba bagno-ligamentnega aparata desnega ramenskega sklepa:

Os okončine je pravilna. Spredaj - zunanja površina ramenskega sklepa - oteklina. Aktivni gibi v sklepu so omejeni na F: 60-0-0, pasivno v celoti, zmerno boleče. Palpacija ramenskega sklepa se ugotovi zaradi razlite bolečine. Obremenitev na osi rame je neboleča. V okončini ni bilo nobenih kršitev občutljivosti, roka je topla, ohranjena so aktivna gibanja roke, jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Poškodba supraspinatusne mišice (m. Supraspinatus) na desni:

Os okončine je pravilna. Nad hrbtenico desne lopatice, oteklina, občutljivost na palpaciji. Krčenje deltoidne mišice. Aktivni gibi v desnem ramenskem sklepu so omejeni: S 60-0-0, s povračilom ramen, lopatica se dvigne. Pasivni premiki - niso omejeni. Obremenitev na osi rame je neboleča. V okončini ni bilo nobenih kršitev občutljivosti, roka je topla, ohranjena so aktivna gibanja roke, jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Delna poškodba biceps rame:

Na sprednji površini ramena - otekanje, je palpacija določena z razpršeno bolečino in depresijo v trebušnih bicepsih. Njena moč se je dramatično zmanjšala. Na roki ni nobene kršitve občutljivosti, roka je topla, ohranjena so aktivna gibanja roke in jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Razbijte tetivo dolge glave bicepsa rame:

Ko je roka upognjena v ramenskem sklepu v trebušnem predelu bicepsa, se pojavi sferična oteklina. Pri palpaciji je odvisna bolečina v medfosarnem žlebu rame. Sila m. biceps nekoliko zmanjšan. V okončini ni bilo nobenih kršitev občutljivosti, roka je topla, ohranjena so aktivna gibanja roke, jasno določena pulzacija na radialni arteriji.

Poškodbe ligamentov v komolcu:

Os okončine je pravilna. Na notranji površini komolca pride do otekanja, palpacije - razpršene bolečine. Aktivna gibanja v sklepu so zmerno omejena in boleča. Senzoričnih motenj roke in roke ne opazimo.

Poškodbe ligamentov zapestja:

V območju zapestja sklep - otekanje, palpacija - razpršena bolečina. Aktivna gibanja v sklepu so zmerno omejena in boleča.

Poškodbe ligamentov interfalangealnega sklepa prsta:

V območju medfalangealnega sklepa pride do otekanja in občutljivosti na palpaciji. Aktivna gibanja v sklepu so zmerno omejena in boleča.

Zaprta poškodba (odcepitev) ekstenzorskega upogibnega tetive na ravni proksimalnega interfalangealnega sklepa:

Falang nohtov je odtrgan, srednji je v položaju upogibanja. V območju proksimalnega interfalangealnega sklepa - otekanje, občutljivost na palpaciji. Aktivno podaljšanje srednje falange je nemogoče, pasivna gibanja v medfalangealnih sklepih prsta niso omejena.

Zaprta poškodba (odcepitev) ekstenzorskega upogibnega kita na ravni distalnega interfalangealnega sklepa:

Nail phalanx - v položaju upogibanja, njeno aktivno podaljšanje je nemogoče. Na zadnji strani DMFS (distalni medfalangealni sklep) - oteklina, občutljivost na palpaciji. Pasivni premiki v sklepu niso omejeni.

Poškodba kapsularno-ligamentnega aparata desnega kolčnega sklepa:

Lame hodi po desni nogi. Os okončine je pravilna. Palpacija - razpršena bolečina v dimljah in na zadnji-zunanji površini kolčnega sklepa. Podaljšana noga se dvigne, drži. Gibanje v desnem kolku je boleče, zmerno omejeno: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Delna poškodba notranjega stranskega ligamenta desnega kolenskega sklepa

Na notranji površini sklepa je oteklina, palpacija - razpršena bolečina. Območje kolenskih sklepov: Aktivni gibi v sklepih so zmerno omejeni S 0 - 0 - 100. Patološko odstopanje golenice navzven je opazno do 10 - 15 stopinj. Simboli v predalu so negativni. Hoja, šepanje na desno nogo z dodatno podporo na palici.

Poškodbe zunanjih stranskih in sprednjih križnih vezi desnega kolenskega sklepa. Hemartroza.

Desni kolenski sklep se poveča, konture se izravnajo. Območje kolenskih sklepov: Aktivni gibi v sklepu so omejeni na S 0 - 0 - 80. Patološko odstopanje golenice je medialno za 10 do 15 stopinj, pozitiven simptom "sprednjega predala", glasovanje patele, palpacija - difuzna bolečina na zunanji površini sklepa. Lame hodi na desno nogo z dodatno podporo na bergljih.

Poškodba notranjega meniskusa desnega kolenskega sklepa. Skupna blokada. Hemartroza.

Desna spodnja udnica je nekoliko upognjena, kolenski sklep je povečan, konture so gladke. Obod kolena: Aktivna gibanja v kolenskem sklepu so omejena na S 0 - 10 - 80, pasivno popolno podaljšanje golenice je nemogoče. Palpacijo določajo bolečine na notranji površini na nivoju skupnega prostora, tekanje pogačice. Simptomi Baikov, Burhardt, Landa so pozitivni. Ni patološke mobilnosti spodnjega dela noge, "predalni" simptomi so negativni. Lame hodi po desnem stopalu, naslanja se na prednji del noge, z dodatno oporo na palici.

Poškodbe ligamentov desnega gležnja:

Spodaj in pred desnim zunanjim gležnjem - otekanje, palpacija - razpršena bolečina. Palpacija talusno-fibularnega ligamenta je lokalna občutljivost, otežena s supinacijo in plantarno upogibanjem stopala. Palpacija zunanjega gležnja je 1–2 cm nad vrhom in neboleča vzdolž zadnjega roba. Simptomsko obsevanje bolečine pri pritisku na golenico je negativno. Aktivni gibi v gleženjskem sklepu so zmerno omejeni in boleči. Lame hodi po desni nogi brez podpore na zunanjem robu stopala. Nevrološke in žilne bolezni na stopalu niso opredeljene.

Poškodba ligamentnega aparata desne noge.

Na hrbtni površini in zunanjem robu stopala se pojavi oteklina, razlita bolečina na palpaciji. Gibanje v gležnju in metatarzalno-falangealnih sklepih sta zmerno omejena in boleča. Obremenitev na oseh prstov je neboleča. Lame hodi po desni nogi.

4. MOČI IN OROŽJE.

Pri opisovanju modric in odrgnin, poleg lokacije, velikosti in oblike poškodb, je treba paziti na stanje in barvo odrgnin, skorje in modrice, ki se razlikujejo glede na starost poškodbe.

Sveža abrazija (do 6 ur) je rožnato-rdeče barve in vlažna padajoča površina, po 6-24 urah je odrgnina na ravni kože, pokrita z rumenkasto rjavo ali rdečkasto rjavo skorjo, okoli območja hiperemije do 1 cm, po 24 urah skorja je temno rjave barve in se nahaja nad nivojem nepoškodovane kože; od 3–5 dni do 7–10 dni, skorja se loči po obrobju; po padcu (10-14 dni) ostane rožnata barva.

Oblika poškodbe (abrazija) je lahko linearna, luknjasta, okrogla ali nepravilna. Ločeno izstopajo praske - abrazija linearne oblike z dolžino do 0,3 cm, rahlo širino.

Sveža modrica (2 - 4 ure) ima vijolično - rdečo barvo, po 10 - 12 urah prevzame modro - vijolično barvo, od 24 do 48 ur barva postane modro - vijolična.

Od 2-3 dni do 5-6 dni se na robovih pojavi zelenkasta barva, od 6-7 dni pa se doda rumenkasta barva.

Na sedmi in deseti dan je modrica: središče modro-vijolične barve, sredina je zelenkaste barve, na robovih je rumena. C10 - 15 dni modrica izgine. (Navedeni so povprečni izrazi.)

Prve ure po poškodbi vidne modrice morda ne bodo. Lokalno povečanje prostornine tkiva brez spreminjanja barve kože v takih primerih je opisano z besedo "otekanje". Ne zamešajte otekline z edemi (edem je patofiziološki proces, ki se kaže nekaj ur po poškodbi).

Močna m / tkiva lasišča, podkožni hematom.

V desnem parietalnem območju je oteklina okrogle oblike 5x5 cm, ki v središču niha, boleča pri palpaciji.

Zgrizki Shaki (1. dan - do 6 ur)

V predelu levega lica je modrica v obliki obroča (ali ovalne oblike) 4x5 cm vijolično-rdeče barve in 2 obloka v obliki loka vzdolž notranjega roba z rožnato-rdečo vlažno površino. Loki so odprti drug proti drugemu “()”, usmerjeni navpično (ali od zgoraj navzdol, od leve proti desni). Palpacija mehkih tkiv lica je boleča.

Poškodbe m / tkiva in obrazne odrgnine, paraorbitalni hematom desnega očesa (1. dan. 6-24 ur).

Zgornje in spodnje veke OD nabrekle, modro-vijolične barve, velikosti 5x6cm. Očesna reža se zoži. Na bičnici, v zunanjem kotu očesa je nepravilno oblikovano krvavitev rdeče barve z merami 0,5x0,3 cm, pri pritiskanju na robove desne orbite pa je rahla bolečina. Pogled je shranjen. V desni zigomatični regiji je 4x3 cm ovalna oblika abrazije, pokrita z rumenkasto rjavo skorjo na ravni kože brez odcepitve robov. Sosednja tkiva so nekoliko otekla in boleča na palpaciji.

Stiskanje mehkih tkiv in odrgnin spodnje tretjine podlakti (vpliv z lisicami. 2 - 3 dni)

V območju obeh zapestnih spojev vzdolž notranje in zunanje bočne površine so trakovi podobni abrazijam, ki so usmerjene pravokotno na osjo podlaket, široke 0,2 cm, dolge 2,5 - 3 cm, pokrite s temno rjavo skorjo nad nivojem nepoškodovane kože; krožne presihajoče modrice do 2 cm široke, modro-vijolične. Krtača je zmerno edematozna. Oprijem je ohlapen. Ni občutljivih padavin.

Odrgnine na prsih in prsih na desni (4-6 dni)

Oblika prsnega koša je pravilna, izlet je zmerno omejen - na globokem vdih se bolečina v desni polovici intenzivira. Na sprednji aksilarni liniji na desni, na ravni 7–8 robov, je abrazija 4x3 cm nedoločene oblike, pod temno rjavo skorjo s perifernim odmikom, nepravilno ovalno modro 10x6 cm modro-vijolično v sredini z zelenkastim odtenkom na obrobju; palpacija je določena razlita mehka tkiva. Obremenitev na osi prsnega koša je neboleča. Auskultacija - vezikularno dihanje se izvaja v vseh oddelkih.

Rane je treba opisati tako, da je po opisu mogoče narediti popolno in natančno sliko o njih in nato določiti mehanizem za pridobitev rane. V lokalnem stanju ni potrebno postavljati diagnoze, ampak opisati spremembe. Nemogoče je, na primer, napisati, da obstaja strelna ali zarezana rana, vendar je treba dati takšen opis rane, tako da je bilo po tem opisu mogoče narediti diagnozo strelnega orožja, zarezane rane itd.

Pri opisovanju ran je priporočljivo, da se držite naslednjega reda:

• navesti natančno lokacijo rane,
• njena oblika
• velikosti,
• poškodbe tkanine
  • robovi robov in njihove značilnosti (celo, zdrobljene, oblegane itd.);
• polnjenje in kontaminacija votline rane (zevajoča, napolnjena s krvnim strdkom, zemljo itd.)
• stanje tkiv v globini rane (hipoderma, mišic, kosti);
• stanje kože, ki obdaja rano (hematomi, otekanje, otekanje, onesnaženje, razbarvanje, mešanje, vključki, sledi zdravljenja z jodom, zelenice, mazila itd.)
• prisotnost krvavitve, njena narava in intenzivnost;
• za zastarele rane - podrobno opišite odvajanje ran (serozno, serozno, gnojno, dosledno odvajanje).

Nedavno je v primerih nasilnih (kaznivih) poškodb običajno prikazati obliko in lokacijo rane. Seveda, nihče ne bo od vas zahteval talenta Shishkina ali Kuinjija. Če bo bolnišnica imela možnost, da zdravniku zagotovi najpreprostejši digitalni fotoaparat in fotografira poškodbe, bodo forenzični strokovnjaki navdušeni, saj so praviloma norma dela.

Ubodna rana, ki prodre v prsno rano v levo, odprta hemopneumotoraks.

V levem predelu prsnega koša med 8. in 9. rebrom vzdolž posteriorne aksilarne linije je rana nepravilne vretenaste oblike velikosti 2.3x0.5 cm, ko so robovi poravnani, ima pravokotno obliko dolžine 2,5 cm, robovi rane so enakomerni, brez sedimentacije in modrice. Desni konec rane U-oblika 0,1 cm, levi - v obliki akutnega kota. Koža okoli rane brez poškodb in umazanije. Globina rane vzdolž sonde je večja od 8 cm, ko se robovi rane razredčijo, iz nje med potjo dihanja izvlečemo zrak in kri. Dih se pospeši, auskultativno-levo ostro oslabi, slišijo se različne hruške.

Zapletena rana podlakti

V srednji tretjini podlakta na sprednji površini je zevajoča rana vretenaste oblike z gladkimi robovi in ​​ostrimi konci velikosti 4x1 cm, ko so robovi sploščeni, je oblika linearna. Dolžina rane je usmerjena pravokotno na osino podlakti. Rana je napolnjena s krvnim strdkom, z revizijo - stene so gladke, do 0,5 cm v globino, dno - v podkožnem tkivu. Krvavitev je zmerna, venska.

Rezana rana roke

Na dlani leve roke v drugi interdigitalni vrzeli je linearna rana z gladkimi robovi, ostrimi vogali 3 cm z robovi, ki segajo 0,3 cm, na dnu rane so vidne mišice. Rana zmerno krvavijo. Gibanje v 1, 2 in 3 prstih je zmerno omejeno in boleče. Zadnja površina čopiča je nekoliko otečena. Površinska občutljivost prstov je zmanjšana, globoko ohranjena.

Povrnjena prstna rana

Na 2. prstu desne roke v predelu falange nohtov na strani dlani je ovalna oblika rane velikosti 1,5 do 1 cm z okvaro kože in mehkih tkiv do globine 0, 2 cm. Krvavitev je zmerna, venska.

Ubodna rana in tujek

Na dlani strani desne roke nasproti 2 prsti je rana s premerom do 0,1 cm, iz katere bo stala del ribiške kljuke.

Nožna rana stopala

Na plantarni strani desnega stopala, nasproti dveh prstov, se pojavi vbodna rana. Robovi so zaprti, ne morejo se odstraniti. Okoli rane - otekanje s premerom do 2 cm, palpacija - stransko telo pod kožo ni zaznano.

Žagana rana na stegnu

V spodnji tretjini stegna je po notranji površini rana podolgovate oblike, z nepravilnimi robovi majhnih zavihkov in ostrimi razcepljenimi konci velikosti 8x2 cm, globine do 1,5 cm, napolnjeni s krvnim strdkom. V času sprejema ni krvavitve. Med revizijo: dno rane - v podkožnem tkivu. Po odstranitvi krvnega strdka se je odprlo obilno vensko krvavitev.

Sesana rana desnega stegna

Na sprednji - notranji površini spodnje tretjine desnega stegna je zevajoča rana nepravilne vretenaste oblike, velikosti 7,5 x 1 cm, ko so robovi poravnani, ima rana pravokotno obliko dolžine 8 cm, robovi rane so skrčeni, zlomljeni, stene relativno gladke. En konec rane P - oblika 0,4 cm širok, drugi - oblika akutnega kota. Kanal za rano ima klinasto obliko in največja globina je do 2,5 cm pri koncu P-oblike, ki se konča v mišicah stegna. Smer rane od spredaj nazaj in od leve proti desni. Stene kanala za rane so gladke in razmeroma gladke. V mišicah okrog rane je krvavitev nepravilna ovalna 6x2,5x2 cm, krvavitev je zmerna, venska.

Streljanje skozi rano podlakti (ustrelil z dolge razdalje)

Na sprednji površini srednje tretjine desnega podlahti je okrogla rana s kožnim defektom v sredini s premerom 0,4 cm, robovi rane so celo. Na robovih okvare je krožni trak sedimenta širine 0,2 cm, v globini rane je drobljeno, krvavo prepojena, podkožna maščoba. Na hrbtni strani podlakti na meji srednje in zgornje tretjine je rana v obliki razpoke velikosti 0,5 do 0,2 cm, brez poškodb v tkivu in platiščih sedimentacije in kontaminacije. Med revizijo sonde je bilo ugotovljeno, da imajo rane v mehkih tkivih približno 10 cm dolg kanal.

Strelna rana na čelu (strela iz bližine)

V središču frontalne regije je okrogla rana s kožnim defektom v sredini s premerom 0,5 cm, robovi rane pa so relativno enakomerni. Na robovih okvare je krožni padavinski trak širine 0,2 cm, na katerega se nanese temno sivi brisalni trak širine 0,2-0,3 cm, ki je napolnjen s temno rdečim vrtenjem krvi. Okoli rane na krožnem območju so delci praškastih zrn modro-sive barve in majhne odrgnine, ki so prodrle v epidermis do same kože in so enakomerno porazdeljene po celotnem območju prizadete kože.

Povzročena rana na lasišču

Pri opisovanju zapletenih ran kompleksne oblike je treba posebej omeniti:

• Oblika rane (P-, T-, U-, X-oblika, zvezdasta ali druga oblika).
• Velikost in globina rane. Navaja bodisi dolžino strani (žarki) rane bodisi velikost območja, ki ga zaseda rana - ni pomembno. Vendar je zelo pomembno natančno določiti globino rane. Širina robov robov ran v tem merilu na splošno ni potrebna.
• Rezultat revizije rane (obstaja ali ne kršitev integritete kosti lobanje).

V levi parietalni regiji je rana v obliki črke V, dolga 5 in 6 cm, globoka 0,5 cm, z odcepljenjem presadka kože, 3 cm osnove obrnjene proti zadnji strani glave. Robovi rane so neravni, oborjeni za 0,3 cm, modrice. Konci rane so dolgočasni. Dno rane je aponeuroza. Škoda na kosti lobanje ni bila vidna. Krvavitev obilna, venska.

Povzročena rana prednjega dela

V desni polovici frontalnega območja na meji lasišča je v obliki črke "P" (ko so robovi zmanjšani) rana s stransko dolžino 3x2,5x2,7 cm, v središču rane je koža odlepljena v obliki lopute v območju 2,5 x 2 cm., oborine do širine 0,3 cm, modrice. Konci rane so dolgočasni. Od zgornjih vogalov segajo prelomi dolžine 0,3 in 0,7 cm, ki prodrejo v podkožno podlago. Na dnu lopute je odrgnina traku v velikosti 0.7x2.5 cm, ob upoštevanju te obrabe pa so vse poškodbe pravokotne oblike 3 x 2,5 cm. Desna in zgornja stena rane sta posneta, leva pa spodkopana. Globina rane je pred aponevrozo, med robovi rane so vidni tkivni skakalci. Škoda na kosti lobanje med pregledom prsta ni bila odkrita. Okoliška koža se ne spremeni. V podkožni podlagi okoli rane - pretok krvi temno rdeče barve, nepravilne ovalne oblike, 6x5 cm in debeline 0,4 cm. Venska krvavitev, zmerna.

Več kontuziranih ran na desni parieto-temporalni regiji

V desni parietalno-časovni regiji so tri rane. Rana št. 1 je oblika vretena z merami 6,5x0,8 cm, globoka do 0,7 cm, ko so robovi zoženi, je rana ravna, dolga 7 cm, konci rane so zaobljeni, usmerjeni na 3 in 9 ur pogojnega števila. Zgornji rob rane je oblepljen z 0,1 - 0,2 cm, zgornja stena rane je nagnjena, spodnja pa spodkopana. V srednjem delu rane prodre do kosti, sama kost pa ni poškodovana. Venska krvavitev, rahla. Številka rane 2 - zvezdasta oblika s tremi žarki, skupna velikost rane je 3,5x2 cm, robovi rane se oborijo od 0,1 do 1,0 cm, konci rane so ostri. Sprednja stena je ogrožena, hrbet je obrabljen. Globina - do 0,5 cm, venska krvavitev, manjša. Številka rane 3 je v obliki zvezde v obliki treh nosilcev, velikosti 0,9x1,5 cm, robovi rane se oborijo od 0,2 do 0,4 cm, globina rane je do 0,5 cm, vse rane pa so neenakomerne, oblegane, zmečkane, imajo modrice. in robovi na tkaninah. V podkožni bazi okoli rane so nepravilne ovalne krvavitve z merami 7x3 cm v rani št. 1 in 4x2,5 cm v ranah št. 2 in 3. Koža okrog ran (zunaj sedimentacije) se ne spremeni.

Čelo raztrganine

V predelu čela na desni je rana nepravilne varovalne oblike, ki meri 10x4,5 cm, globina do 0,4 cm v sredini. Pri primerjavi robov ima rana praktično pravokotno obliko brez poškodbe v tkivu, dolga 11 cm, konci rane so ostri, robovi so neravni, brez padavin. Koža na robovih rane je neenakomerno odlepljena od spodnjih tkiv do širine 0,3 cm - vzdolž zgornjega roba; 2 cm - na spodnjem robu. V nastali "žep" se določi krvni strdek. Stene rane so čiste, neenakomerne, z majhnimi žariščnimi krvavitvami. Med robovi rane v predelu njenih koncev se nahajajo tkivni nadstreški. Dno rane je delno izpostavljena površina prednje kosti. Zlom kosti lobanje ni vidno zaznan. Okoli rane na koži in spodnjih tkivih ni bilo poškodb.

6. POŠKODBE MOŽGANOV.

Stres možganov. (Nevrološki status.)

Zavest je jasna. Bolnik je nekoliko upočasnjen, počasen. Na kraju in časovno usmerjen. Obraz je simetričen, jezik enak. Učenci D = S, v ekstremnih vodih je vodoravni nistagmus. Moč in ton mišic okončin so normalna, ni parez in paralize. Poživljajo se refleksi iz zgornjih in spodnjih okončin. V položaju Romberg je nestabilen. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Hodi neenakomerna. Patološki refleksi, meningealni znaki niso določeni.

7. NEKATERE POSTAVUMATSKE NEUROPATIJE.

Nevropatija radialnega živca.

Roka visi navzdol, prvi prst se pripelje na 2. prst, aktivni podaljšek roke in svinčnik 1 prsta sta nemogoča. Pasivni premiki v zapestnem sklepu niso omejeni. Občutljivost se zmanjša za 1-2, deloma - za 3. prste in za hrbet.

Nevropatija srednjega živca.

Aktivno palmarno upogibanje roke in 1 - 2 - 3 prste ter aktivno podaljšanje srednje falange 2-3 prstov je nemogoče. Ko se roka stisne v pest 1 in 2, se prsti ne upognejo. Ko roko pritisnete na mizo z dlanjo, se »praskanje« z drugim prstom odpovejo. Občutljivost na radialni strani dlani in na dlanarni površini 1-2 prstov se zmanjša. (Z dolgim ​​potekom se v območju višine 1 prsta zazna mišična hipotrofija, zaradi česar je v isti ravnini nameščena z drugim prstom, roka ima obliko opice).

Nevropatija ulinskega živca.

Roka ima obliko šapice: glavne falange prstov so odtrgane, srednje falange so upognjene, 5. prst je odstranjen. Aktivna fleksija 3 - 4 - 5 prstov in njihovo zmanjšanje je težko. Pasivni premiki v metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepih niso omejeni. Zmanjša se občutljivost na strani komolca dlani, v predelu laktirne strani 4 prsta in samo 5 prstov na strani dlani, kot tudi na zadnji strani 5-4 in polovice 3. prsta.

Nevropatija peronealnega živca.

Lame hoja, z visoko višino stopala. Noga visi navzdol, njeno aktivno podaljšanje je nemogoče. Pasivni premiki v gleženjskem sklepu niso omejeni. Občutljivost se zmanjša v interdigitalnem intervalu stopala.

Pozor! Vsi materiali na tej strani se ne oglašujejo.
vendar ni nič drugega kot mnenje avtorja samega,
ki morda ne sovpada z mnenjem drugih ljudi in pravnih oseb!