Fuzija vretenc ali beton je ena najhujših bolezni hrbtenice. Razmislite o bistvu bolezni in njenem zdravljenju.

Sorte

Blokiranje ali fuzija vretenc se imenuje prirojena patologija hrbtenice. Obstajata dve obliki - delni in popolni. Pri oblikovanju popolnega bloka so povezani ne le procesi, ampak tudi telesa vretenc.

Z združitvijo spinoznih procesov vratnega vretenca opazimo Klippel-Feilov sindrom, ki vključuje dve vrsti fuzije:

• Povezava med I (Atlanta) in II (epistrofija) vratnih vretenc. Zelo redko prizadene fragmente spodaj. Vmesni vretenc ne sme biti večji od 4.
• Atlas v povezavi z okcipitalno kostjo.

Sakralizacija je prirojena anomalija ledvenih vretenc. V tem primeru se peti vreten premakne iz ledvenega v sakralno. Precej pogosta bolezen, pogostejša pri moških. Za razliko od sakralizacije se libmalizacija sestoji iz prehoda zgornjega vretenca križnice v ledveno območje.

Še vedno je prisoten ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoča spondilartroza), kar pomeni vnetje medvretenčnih ploščic, ki povzroči nepremičnost hrbtenice. Ta bolezen prizadene predvsem mlade moške. Dejavniki za razvoj ankilozirajočega spondilitisa:

• genetske motnje;
• obstojne okužbe črevesja in urogenitalnega sistema;
• stres;
• poškodbe mišično-skeletnega sistema.

Diagnostične metode

Ko se v hrbtenici pojavijo nepravilnosti, je najpomembnejša naloga, da postavimo diagnozo pravočasno. Če imate naslednje simptome, se je priporočljivo posvetovati s specialistom:

• poslabša ponoči bolečine v križnici, ki se oddajajo v zadnjico in spodnje okončine;
• bolečina in pritisk v prsni regiji.

Pri ankilozirajočem spondilitisu so simptomi nekoliko drugačni:

• bolečina se počuti predvsem med počitkom, počitkom;
• togost hrbtenice;
• čutijo napetost mišic hrbta (to je nevarno zaradi njihove postopne atrofije).

V prihodnosti je mobilnost vedno bolj omejena, bolečine pri upogibanju, kihanju in globokem dihanju. Bolečina med telesno aktivnostjo hrbtenice se zmanjšuje, s počitkom in neaktivnostjo pa se povečuje.

Pri sakralizaciji ni izrazitih simptomov. Bolečina v križu skoraj ni opazna. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči osteohondrozo ali spondiloatrozo.

Glavni način prepoznavanja sakralizacije je radiografija. Na sliki lahko opazimo delno ali popolno povezavo med hrbtenico. Da bi ugotovili patološko kršitev prehodnega vretenca, jih je treba prešteti v sakralnih in ledvenih predelih.

Terapevtski ukrepi

V primeru prirojene patologije, ki se začne že v zgodnji starosti, se redno izvaja vadbena terapija, da se zagotovi maksimalna mobilnost vratnega ali drugih delov hrbtenice. V primeru hude bolezni je predpisana korektivna gimnastika ali pa se uporabi posebna ovratnica.

Ko sakralizacija poteka brez akutno hude patologije, se izvaja kompleks konzervativnega zdravljenja:

Pozor! Zdravila lahko predpiše le zdravnik, strogo je prepovedano predpisovati zdravljenje samostojno.

Če se Bechterewova bolezen odkrije poleg predpisanih metod, je predpisana tudi ročna terapija. Bistveni pogoj je, da mora bolnik obvladati tehniko sprostitve mišic.

Ko je neznosna bolečina in motnje normalnega življenja, operirajte. Metoda je sestavljena iz ločevanja vretenc in zamenjave medvretenčnih plošč s presadki.

Zapleti

Pri spajanju prsnega in vratnega vretenca po prenehanju rasti okostja se v spinalnih ploščah pojavijo degenerativne spremembe in napreduje skolioza. Te spremembe povzročajo motnje v delovanju notranjih organov, zlasti srca in pljuč.

Sakralizacija je vzrok za izčrpanost kostnega tkiva zgoraj omenjenih vretenc. Posledično se bolečina poveča.

Absolutno zdravljenje bolezni je možno s kirurškim posegom, na katerega se zateka v skrajnih primerih. Lubmalizacija in sakralizacija sta eden od vzrokov za ukrivljenost hrbtenice in hude bolečine v spodnjem delu hrbta in križu.

Veja cervikalnih vretenc C2 in C3 je najpogostejša varianta patološke povezave, ki prav tako pomeni visoko tveganje zapletov.

Preprečevanje

Če se diagnosticira vretenčna fuzija, jo redno pregledujejo specialisti za zdravljenje tega področja (ortoped, nevrolog, vertebrolog). V primeru izgube zavesti, hudih bolečin s slabostjo se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj te motnje kažejo na zaplete.

Zdravniki priporočajo vsakodnevno izvajanje gimnastike za vrat, da ostane v dobri formi. Za zaustavitev napredovanja fuzije vretenc se priporoča plavanje, hoja na smučeh, spanje na trdem ležišču brez vzglavnika.

Izbor uporabnih materialov za zdravje hrbtenice in sklepov, ki jih priporočam, da si ogledate:

Oglejte si tudi veliko uporabnih dodatnih gradiv v mojih skupnostih in računih na socialnih omrežjih:

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Prirojene deformacije vratne hrbtenice

Fuzija ali koncentracija vratnih vretenc se šteje za prirojeno patologijo in se redko diagnosticira. Opozoriti je treba, da se anomalije v razvoju hrbtenice začnejo manifestirati zelo zgodaj, kar bistveno vpliva na kakovost življenja otroka. Popolna fuzija vratnih vretenc je osnova Klippel-Feilovega sindroma.

Najnovejše metode prenatalne diagnostike omogočajo določitev različnih anomalij v razvoju hrbtenice pri plodu pred rojstvom, pa tudi materničnega vratu v plodu.

Razlogi

Dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri pojavu prirojene anomalije vratne hrbtenice. Večina strokovnjakov povezuje prirastek vretenc z intrauterinim razvojem ploda, ki je posledica nepravilne tvorbe krvnih žil, hrustančnih in kostnih tkiv v obdobju zarodka.

Intergrown vretenca znatno omejujejo gibljivost v ustreznem delu hrbtenice.

Klinična slika

Poleg betoniranja pri Klippel-Feilovi bolezni se pogosto odkrije manjše število vratnih vretenc. Razločevalni klinični simptomi te patologije:

• Takojšen udarec zelo kratkega vratu.
• Če pogledate otroka od zadaj, je težko opaziti, da je meja las na vratu precej nizka.
• Razkriva pomembno omejitev mobilnosti v zgornjem delu hrbtenice.

Zaradi zoženja hrbteničnega kanala in nadaljnje degenerativno-distrofične spremembe vretenc neizogibno napreduje nevrološke motnje (pareza, paraliza, občutljivostne motnje). Pogosto, skupaj s konkretizacijo vratnih vretenc, so prisotni tudi drugi tipi prirojenih okvar. Kakšne anomalije hrbtenice so ugotovljene pri otrocih, ki trpijo zaradi bolezni Klippel-Feil:

• Scolioticne spremembe.
• Krivosheya
• Neenakomerna razporeditev lopatic (ena je previsoka v primerjavi z drugo).
• Okvarjen razvoj rok.
• Pomanjkanje prvega prsta roke.
• Patološke spremembe v obliki stopala.

V nekaterih primerih se odkrijejo malformacije notranjih organov, ki predstavljajo resnejšo grožnjo za pacientovo življenje kot ortopedska patologija. Približno tretjina bolnih otrok ima diagnozo zelo hudih prirojenih okvar sečilnega in kardiovaskularnega sistema. Lahko se pojavijo tudi patološke motnje centralnega živčnega sistema. Včasih se zabeležijo sinkeze, za katere je značilno nenamerno prijazno gibanje okončin. S starostjo se nevrološke motnje le poslabšajo.

Če se ugotovi, da so vratna vretenca zrasla skupaj, je treba uskladiti z nemožnostjo popolnega okrevanja, kljub vsem sodobnim oblikam zdravljenja.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje konkretizacije vratnega vretenca je radiografija. Glede na rentgensko sliko obstajajo dve možnosti za bolezen:

• Prva vrsta. Obstaja fuzija več vratnih vretenc v en sam kompleks. Zaznavajo se lahko druge okvare vratne hrbtenice. Najpogosteje se zabeleži čiščenje ročajev.
• Drugi tip Opazimo fuzijo prvih vratnih vretenc in okcipitalne kosti.

V primeru dvomljivih ali hudih primerov pogosto predpisujejo pregled s slikanjem z magnetno resonanco. Kljub temu je rentgenski pregled dovolj za identifikacijo in nenormalen razvoj hrbtenice. Za določitev nestabilnosti ali prekomerne mobilnosti v vratni hrbtenici se pacienta naproša, da med radiografijo opravi maksimalno upogibanje in podaljšanje glave.

Vretenca se lahko spajajo tudi s kroničnimi degenerativno-distrofičnimi boleznimi hrbtenice (npr. Spondiloartroza, spondiloza itd.).

Konzervativno zdravljenje

Žal danes nobena možnost zdravljenja ne bo bistveno izboljšala bolnikovega stanja. Konzervativno zdravljenje adhezij ali betonov vratnih vretenc vključuje:

1. Uporaba zdravila proti bolečinam za sindrom hude bolečine.
2. Ortopedska vlečna hrbtenica.
3. Nosi ovratnik Shantz.
4. Vadbena terapija.
5. Masažna srečanja.

Z poslabšanjem nevroloških simptomov se zdravljenje prirojene patologije omeji na uporabo anestetikov, posebne gimnastike in imenovanje Schantzovega ovratnika.

Fizikalna terapija

Od zelo mlade starosti so imenovane fizioterapevtske vaje, katerih glavni namen je razviti mobilnost v zgornjem delu hrbtenice. Brez posebne vadbene terapije se bodo razvile degenerativne motnje vretenc, pojavile se bodo kontrakture mišic in poslabšala se bo deformacija hrbtenice. Primer najbolj preprostih vaj:

• Lahko stojiš ali sediš. Glava se nagne v levo in desno, naprej in nazaj. Vadbo je treba izvajati mirno brez nenadnih gibov.
• Naslednja vaja je krožno gibanje glave, najprej v eno smer, nato v drugo. Če je patologija dovolj huda, postopoma povečajte amplitudo krožnih gibov.
• Leži na hrbtu. Dvignite glavo malo in jo držite v tem položaju 5-7 sekund. Če stanje otroka dopušča, se lahko čas, ki drži glavo, poveča.
• Ležemo na želodec. Še enkrat dvignite glavo navzgor in jo poskusite držati 5-7 sekund. To bo občutilo rahlo napetost v mišicah hrbta.
• Stoj natančno. Opravite gibanje z rameni gor in dol. Število ponovitev - posamezno.

Masaža

Najbolj optimalna fizioterapevtska metoda zdravljenja, ki omogoča doseganje maksimalne sprostitve in normalizacije mišičnega tonusa, je masaža. V večini primerov je treba redno izvajati terapevtsko masažo. V ta namen strokovnjaki skušajo starše in otroke naučiti osnovnih metod masaže, tako da se jih lahko izvaja doma.

Fizikalna terapija in masaža pomagata ohraniti gibljivost glave in upočasniti napredovanje sekundarnih nevroloških motenj.

Kirurško zdravljenje

Pri takšnem nenormalnem razvoju hrbtenice, kot je fuzija vretenc, se včasih uporablja kozmetična kirurgija. Vendar je treba takoj omeniti, da kirurški poseg v primeru betoniranja vratnih vretenc praviloma bolniku ne prinaša znatnega fizičnega okrevanja.

Napoved

V funkcionalnem smislu je napoved neugodna. Omejitev mobilnosti v materničnem vratu bo vedno prisotna. Poleg tega sekundarne degenerativno-distrofne spremembe vretenc prispevajo k poslabšanju nevroloških simptomov. Motnje gibanja in motnje občutljivosti bodo le napredovale.

Prognoza bo izjemno neugodna, če se bodo skupaj s fuzijo vretenc pojavile tudi anomalije v razvoju notranjih organov, zlasti ledvic, srca, krvnih žil itd.

Preprečevanje

Ker je fuzija vratnih vretenc prirojena, ni posebnih preventivnih ukrepov. Da bi ugotovili tveganje dedne patologije, morajo bodoči starši opraviti genetsko testiranje. To je še posebej priporočljivo za ljudi, ki so obremenjeni z dednostjo. Poleg tega trenutno različnih načinov prenatalne diagnostike, ko je otrok še v maternici, pomaga pri prirojeni patologiji. Če se odkrijejo resne razvojne nepravilnosti, bo mogoče pravočasno prekiniti nosečnost.

Kakšen je prirastek vretenc?

Prirast vretenc je prirojena napaka v formaciji ledvenega dela kosti v območju petega vretenca, ki se imenuje sakralizacija. Pri tej bolezni križa raste skupaj s petim ledvenim vretencem. Sakralizacija l5 se opazuje bodisi delno bodisi popolno.

Bolezen se pojavlja pogosto. Moški so podvrženi tej patologiji dvakrat pogosteje kot ženske. Radiografija vretenc pregledanih bolnikov kaže na nagnjenost k sakralizaciji v polovici primerov. Nadaljuje se večinoma brez simptomatskih znakov. Izjemno redko je, da bolnik čuti bolečino v ledvenem delu. Ta bolezen lahko povzroči razvoj bolezni, kot so osteohondroza ali spondilartroza. Ob odkritju te patologije se je potrebno obrniti na usposobljene strokovnjake s področja travmatologije in ortopedije.

Vzroki in razvrstitev

Razlogi niso popolnoma razumljivi. Znanstvene študije kažejo, da se patologija fuzije pojavi med nastajanjem zarodka. To se zgodi zaradi spremembe števila prvotno zasajenih centrov za osifikacijo. Če se zaradi patološkega procesa pojavijo dodatne točke, se razvije sakralizacija. Če ni dovolj točk, se nasprotno oblikuje lumbalizacija.

Značilne značilnosti razlikujejo sakralizacijo:

• dvostranska kost;
• enostranska kost;
• dvostranski hrustanec;
• enostranska hrustanec;
• dvostranski sklepni;
• enostranski zglob.

Za kostno patologijo petega vretenca je značilna odsotnost intervertebralnega diska. Lahko je prisotna, vendar v fazi nerazvitosti. Za hrustančasto obliko patološkega procesa je značilna prisotnost diska v obliki rudimenta. Intervertebralni disk je na voljo za artikularno patologijo. To je nekoliko pod predpisano stopnjo. V njenem primeru je hrbtenična regija v večini primerov mobilna, pri prejšnjih dveh pa je nepremična. Nekatere vrste spremljajo bolezni hrbtenice, kot je skolioza. Skolioza je posledica patološke spremembe 5. ledvenega vretenca. Njegov znak je izrazita stranska deformacija telesa.

S sakralizacijo se poveča tveganje za zgodnji začetek in razvoj distrofičnih sprememb.

Poleg glavnih tipov obstaja prostor za lažno ali senilno sakralizacijo. Pojavi se v ozadju predhodno prisotnih bolezni hrbtenice. To so lahko zlomi, osteohondroza itd.

Klinična slika radiografije

Radiografija je glavna metoda za odkrivanje patoloških sprememb v hrbtenici, razburjenje ledvično-križnega in drugih oddelkov. Da bi lahko ugotovili patološke spremembe prehodnega vretenca, je treba njihovo število šteti v sakralnem območju in v ledvenem delu. Na rentgenski sliki lahko vidite delno fuzijo ali popolno fuzijo z monolitno križnico.

Glavna značilnost klinične slike je sprememba prehodnega vretenca (zmanjšanje njene višine) in popolna odsotnost ali znatno zmanjšanje prostora med enotnim sistemom križnice in vretenca, ki je prehodna.

Rentgenska difrakcija omogoča razlikovanje med pseudosakralizacijo in realnim (resničnim). Medvretenčna vrzel je v celoti ohranjena v svoji prvotni obliki ali pa le del ostaja, ko je sakralizacija napeta.

Značilni spremljajoči znaki

Simptomatologija sakralizacije ima tri oblike:

• asimptomatsko;
• zgodnje sakralizacije;
• kasnejša sakralizacija.

Večina bolnikov s patologijo ne čuti nobenih znakov. Ugotovitev prisotnosti bolezni se pojavi naključno, ko se rentgenski žarki vzamejo iz kakšnega drugega razloga. Skupaj z glavnimi diagnozami lahko na sliki odkrije in pokaže taljene vretenca. Patološki proces poteka brez znakov simptomatologije pod pogojem nepremičnosti vretenca. V prisotnosti gibljivosti vretenc se odkrivanje bolezni pojavi v zgodnji klinični sliki. Pojavnost simptomov se pojavi, ko se poškoduje živca ali njegova kršitev. Prvič se lahko čuti približno 20 let po prekomernem fizičnem naporu, ostrem telesnem nagibu telesa ali pri skakanju.

Za zgodnji začetek je značilen precej močan simptom bolečine, ki daje nogam. Bolečina se spušča v ležečem stanju bolnika. Povečana bolečina se pojavi, ko se telesna teža prenese na noge, zlasti na pete. Pri hoji, skakanju, stoje, je tudi povečanje bolečine simptom.

Pojav pozne sakralizacije je značilen za ljudi srednjih in starih starosti. Sekundarne spremembe (prejšnje poškodbe, modrice, zlomi itd.) V sklepih in vretencah lahko povzročijo pozen začetek bolezni. Bolečine se pojavijo izključno v spodnjem delu hrbta.

Sakralizacijsko zdravljenje

Patološka bolezen, povezana z zlitjem vretenc, se začne manifestirati, ko mladenič zaključi študij in prevzame svoje poklicne dolžnosti. Simptomi patološkega procesa:

• bolečine v spodnjih okončinah;
• bolečine v zadnjici;
• izguba občutljivosti v ledvenem delu;
• oslabljen občutek v kolku;
• bolečina vzdolž celotne hrbtenice s palpacijo;
• zmanjšanje mobilnosti ledvenega dela.

Ti simptomi "zbudi" le v primeru izrazitega patološkega procesa, ko pride do premika medvretenčnih plošč.

Zdravljenje adhezije z različnimi metodami

Prirojene nepravilnosti se lahko popravijo s kirurškim posegom. Po operaciji bolnik dobi standardno število ledvenih vretenc, tj. pet kosov. V odsotnosti klinične slike je iracionalna. Druge pomožne metode vključujejo:

• fizioterapija;
• masaža;
• terapevtske vaje;
• ultrazvočna terapija;
• elektroforeza;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• zdravila proti bolečinam.

Operacije so podvržene bolnikom z močnim občutkom bolečine v stisnjenih živcih. Kirurški poseg odpravlja fuzijo in obnavlja normalno funkcionalno aktivnost vretenc. Med operacijo se vzpostavi nadomestni medvretenčni disk.

Kaj je sakralgija in zakaj je nevarna?

Zelo resna patološka bolezen. Zanj je značilno izredno težko odstranjevanje bolečega simptoma v spodnjem delu hrbta. Oblike patologije so različne: s stalnimi relapsi, kroničnimi in drugimi v fazah stabilizacije ali, nasprotno, poslabšanju.

Križnica je monolitna (enotna) struktura. Nosijo vertikalno obremenitev gravitacije, ki je precej manjša od območja hrbtenice vratu. Obremenitev pri vožnji v tem primeru praktično ni. Kljub temu je dovolj patologij v sakralnem območju.

Razlogi so lahko degeneracija vretenčnih tkiv, poškodbe in drugi. Posebni, neobičajni vzroki so redki. To so lahko tuberkuloza, sifilis, metastaze in drugi vzroki. Za sakralgijo je značilna bolečina (dokaj močna) v območju križnice. To je glavni simptom. Lahko pride tudi do krčenja mišic (napetosti), ki je kršitev občutljivosti.

Diagnozo odkrijemo z uporabo magnetne resonance (MRI). V posebnih primerih se izvaja v povezavi z večplastno računalniško tomografijo (MSCT). Omogoča vam vizualno določanje strukture kosti. Pri tomografiji lahko vidite sliko akretnih vretenc. Podobne bolečine lahko opazimo pri ginekoloških boleznih, vnetnih procesih v rektalnem predelu in drugih. Pregled s strani strokovnjakov tega profila, nevrolog, bo koristen.

Zdravljenje je standardno. Če je potrebno, imenujemo protivnetna in analgetična zdravila, vitamin B.

Z vztrajno bolečino so prikazani antidepresivi - fizioterapija in masaža. Bolnik se nauči, kako pravilno razporediti obremenitev med prenosom gravitacije.

Patologija taljenih vretenc vratne hrbtenice

Vretenca je sestavni del hrbtenice. Vretenca tvorijo oddelke, ki sestavljajo hrbtenico. Danes bomo govorili o človeški vratni hrbtenici ali o takšni okvari v tem oddelku kot akretni vretenc.

Kakšna je struktura tega funkcionalno pomembnega oddelka? Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc, najbolj mobilnih v celotnem okostju. Upoštevajte funkcijo vratnega dela hrbtenice.

Prva vretenca, atlas in os se nekoliko razlikujejo po strukturi, so osnovni. Z njihovo pomočjo se človek obrača in nagiba glavo.

Regija materničnega vratu se odlikuje z zarezo v procesih, vretenčni foramen je velik in ima trapezno obliko. Vretenca zaobljena in podolgovata.

Pojav akretnih vretenc

Struktura tega edinstvenega oddelka je zelo posebna. Njegov pomen je neprecenljiv za ljudi. Zakaj pride do takšne škode, v kateri se vretenca združijo in deformirajo kosti? Če se oseba rodi z nepravilnostmi vretenc, potem zanj postane zdrav in mobilen življenjski slog nemogoč. Pomembno je identificirati bolezen v otroštvu in pravočasno ukrepati. Čeprav je ta bolezen neozdravljiva niti z zdravili niti z operacijo, še vedno obstaja možnost prilagajanja in izboljšanja stanja osebe.

Ta bolezen se imenuje beton in spada v prirojeno patologijo človeške hrbtenice. Kaj se dogaja s tem? Preprosto blokirane, vretenca in posteriorne strukture vretenčnega segmenta so spojene.

Obstajata dve vrsti fuzije vratnega vretenca. Prva vrsta je fuzija atlasa in osi med seboj ali z vplivom na spodnje strukture. Druga vrsta je fuzija atlasa in okcipitalne kosti. Otrok, rojen s takšno patologijo, je zelo tesen. To vpliva na mobilnost in splošno zdravje. Hrbtenica, kosti vratnih vretenc so močno deformirane.

Simptome patologije pri otroku določi zdravnik med pregledom. To so lahko naslednji znaki:

• stalni občutek utrujenosti vratu;
• zmanjšan splošni ton;
• nezmožnost sprostitve;
• bolečina in neugodje v regiji materničnega vratu;
• odložena reakcija.

Otrok te bolezni prinaša veliko nevšečnosti, zlasti če menite, da so otroci zelo mobilni. V odrasli dobi lahko ta poškodba kosti vpliva na socialni status osebe: pacientu je težko najti službo, ima malo primernih možnosti za samouresničitev, zanj ni lahko ustanoviti družine in vzdrževati odnosov z drugimi ljudmi.

Simptomi in zapleti

Nenormalna struktura človeške hrbtenice, ko so kosti vratnega vretenca spojene, je bolezen, ki ima določene simptome. Glavni simptomi bolezni so:

• vrat je kratek;
• dlake na hrbtni strani glave so majhne in nizke;
• motorna funkcija vratu se zmanjša ali skoraj ne opazi;
• deformacija lopatic po Shtengelu;
• kosti lobanje so stisnjene, lopate visoko;
• nizka občutljivost kože;
• kršitev živčnih trupov.

Pri zmanjšanju elektronske difrakcije cervikalne razdražljivosti je v očesnih zrkih nistagmus - konvulzivno trzanje. Zapleti te bolezni so naravni. V procesu zorenja, z rastjo človeške hrbtenice, ko se konča struktura kosti, se pojavijo nepovratne spremembe.

Strašna drža se razvije, kosti so upognjene. Hrbtenica in življenjska aktivnost osebe sta celostno zlomljena. Patologija hrbtenice vodi do sekundarnih znakov in težav, ki skupaj vodijo do okvare notranjih organov.

Iz navedenega je jasno, da oseba postane nesposobna v vseh smislih. Deformirana vretenca vratu vplivajo na celotno hrbtenico in motijo ​​njeno delovanje. Kaj je mogoče storiti za zdravljenje, pri katerem je možno, čeprav je nemogoče doseči popolno okrevanje, olajšati življenje pacienta in izboljšati mobilnost vratnih vretenc?

Bolniku je predpisana fizična aktivnost, ki lahko izboljša mobilnost vratu. V obdobju akutnega napredovanja bolezni se postavi na ovratnik Shantz.

Diagnoza patologije

Diagnoza je trenutno možna z najnovejšo opremo. Te enote vključujejo nenadomestljivo računalniško tomografijo (CT pregled materničnega vratu), radiografijo, MSCT materničnega vratu. Kakšna je vrsta raziskave?

Najnovejši način za diagnosticiranje bolezni hrbtenice

CT pregled vratne hrbtenice je računalniška diagnostika. Rezultati so prikazani v obliki odsekov tkiva prečne in vzdolžne projekcije. CT pregled vratne hrbtenice pomaga podrobno videti kompleksnost situacije. To je dokaj drag, vendar zelo natančen in učinkovit postopek. CT v vratni hrbtenici se trenutno pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah.

MSCT je multispiralna računalniška tomografija. To je veliko bolj natančno pri diagnosticiranju obstoječe patologije. MSCT vratne hrbtenice je neugoden postopek, vendar temeljit, podrobno razkriva vrsto bolezni.

R-grafija vratne hrbtenice je starejša, a tudi dobra diagnostična metoda. Na rentgenski sliki sta jasno vidna nenormalna struktura in poškodba vretenc. Zdravnik natančno vidi, kako so strukture zrasle skupaj.

Od vseh vrst diagnostike je najučinkovitejši CT pregled materničnega vratu.

Metode zdravljenja

Za boj proti tej bolezni z uporabo teh metod zdravljenja:

• sprostitev mišic;
• fizioterapija;
• parafinski vosek;
• vaje;
• tečaji joge.

Med nepogrešljivimi metodami obravnave bolezni na prvem mestu v smislu učinkovitosti je postizometrična sprostitev mišic. Na kratko o postopku. Mišice se raztezajo, kolikor je le mogoče, do pojava neprijetnih občutkov. Nato ji je dano delo, ki ovira gibanje, ki ga mora opraviti bolnik. Faza sprostitve se zadrži do določene točke, nato pa se bolnik sprošča. To se zgodi, dokler mišica ni pod nadzorom. Učinkovitost tega postopka je zelo visoka. Otroku je predpisan potek zdravljenja. Po kratkem premoru lahko po potrebi postopek ponovimo po presoji zdravnika.

Moramo počastiti fizioterapijo, ki izboljšuje krvni obtok, zmanjšuje bolečine, razbremeni mišično napetost. Posledično cervikalna regija bistveno izboljša njene funkcije. Ena od metod fizioterapije je parafin in aplikacije iz njega. Parafin se uporablja za zdravljenje te bolezni že dolgo časa in ima veliko uporabnih lastnosti. Parafinu dodamo tudi smole in mineralna olja - vse to v kompleksu blagodejno vpliva na mišice in tkiva. Parafin je eno izmed najboljših zdravil, ki pomaga odpraviti poškodbe kosti in sprošča hrbtenico.

UHF, segrevanje, elektroforeza, parafin in druge vrste fizioterapije so učinkoviti za zdravljenje bolezni. Poleg teh metod je priporočljiva tudi vadba. Danes so pomembna metoda odrešitve od strašne bolezni. Katere vaje je treba opraviti, imenuje ortopeda.

Za vretenca, ki jih prizadene bolezen, je nemogoče storiti ničesar, ampak pomagati vratnim mišicam in jih potrebovati. Poudarek v razredih je treba opraviti tako na področju materničnega vratu kot na celotnem ramenski pasu. Težko je, vendar morate biti potrpežljivi.

Pri izvajanju gimnastičnega kompleksa se ne sme čutiti vrtoglavica, neugodje in bolečine. Vaje bi morale biti celovite, redno izvajane. Pred začetkom pouka se bolnikom običajno predpiše parafin. Vredno je razmišljati o jogi. Ta starodavna tehnika daje dobre rezultate. Glavna stvar je, da vstopite v dobro središče, do profesionalnega trenerja.

Vsaka bolezen ne sme motiti otroka ali odraslega, da bi živel polno življenje. Moramo biti pogumni, pozitivni in trmasti. Lahko se spopadete s čimerkoli, če veste, kako se boriti, s kakšnimi metodami in sčasoma narediti svoje zdravje!

Kaj je sakralizacija vretenca l5

Sakralizacija vretenca se nanaša na prirojene nepravilnosti. "Sakralizacija" medicinskih delavcev se imenuje anomalija, v kateri skupaj zraste prva sakralna in peta ledvena vretenca. Medtem ko so vretenca v spodnjem delu hrbta ena manj, v sakralnem območju pa še ena.

V povprečju se pogosto zgodi fuzija vretenc - približno pri vsakem petdesetem človeku. V starih časih so bili prebivalci, ki so bili obdarjeni s takšno značilnostjo, smatrani za obdarjene z božanskim darilom. Starodavni so opazili, da imajo taki ljudje nadarjenost, da imajo velesile. Zato je ime "sveto", to je, ki ima božansko oznako, mistično, nerazumljivo.

Anatomija bolezni

V človeški hrbtenici je lokacija najmočnejšega medvretenčnega diska med petim ledvenim in prvim sakralnim. Zahvaljujoč njemu se pri hoji zmanjša depreciacija hrbtenice, prav tako ne dopušča kršitev živčnih končičev v spodnjem delu hrbtenice. Sakralizacija vretenca vodi do povečanja obremenitve, ki je izpostavljena ležečim delom ledvenega dela.

V vsakdanjem življenju hrbtenica običajno opravlja svoje delo, anomalija pa se počuti samo takrat, ko oseba začne nenehno doživljati težke fizične napore (npr. Dvigovanje uteži ali pogosto pregibanje).

Potem se hrbtenične ploščice v ledvenem delu težko spopadajo s povečanimi obremenitvami, kar povzroči kršitev živčnih korenin. Oseba hkrati začne doživljati stalne bolečine v hrbtu.

Oblike sakralizacije l5:

• Popolno Med obema vretencama je popolno povečanje vseh strukturnih elementov.
• Delno. Vretenca so povezana z rokami ali procesi, kar bistveno zmanjša njihovo gibljivost.
• Globoko Zanj je značilen globok prodor vretenca v območje križnice, v katerem ni zlivanja vretenc.

Tudi sakralizacija je razdeljena na resnično in lažno. Vse zgoraj navedene oblike so resnična sakralizacija. False se odkrije med odlaganjem kalcijevih soli v vezi med istim vretencem. Takšno stanje je mogoče opaziti pri ankilozirajočem spondilitisu, to je pri ankilozirajočem spondilitisu. Ta napačna oblika bolezni se lahko manifestira pri starejših, saj se s starostjo pri ljudeh kalcijeve soli odlagajo v vretenčnih ligamentih.

Razlikujte prave in lažne oblike bolezni s pomočjo rentgenskega pregleda hrbta. Z resnično sakralizacijo slike pokažejo popolno prekomerno razmnoževanje kosti med vretenci. Hkrati pa so spinalni procesi komaj vidni ali celo popolnoma odsotni.

Simptomi prirastka vretenc L5-S1

Kljub temu, da je bolezen prirojena, se bolnik o tem pogosto nauči že v odrasli dobi, ko se pojavijo stalni in resni fizični napori. Običajno se bolezen pojavi, ko oseba doseže starost 25 let, ko se začne pojavljati bolečine v hrbtu v ledvenem delu. Pri tej bolezni so opazili tudi:

• Bolečine v bokih in zadnjici;
• Občutljivost bokov in spodnjega dela hrbta je zmanjšana;
• Točkasta bolečina v hrbtenici med njegovo palpacijo;
• Zmanjšana prožnost ledvenega dela hrbtenice;
• Višina medvretenčnih plošč se zmanjša;
• Mobilnost hrbtenice se zmanjša.

Vse te simptome je mogoče opaziti le, če je patologija močno izražena in obstaja "pogrezanje" ležečih medvretenčnih diskov ledvene hrbtenice.

Kaj ogroža kvantitativno anomalijo vretenc?

Ljudje s tako značilnostjo strukture hrbtenice so v nevarnosti, da pridobijo naslednje posledice:

• Degeneracija medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo nad območjem povečanja;
• Lumbosakralna regija hrbtenice je podvržena prekomernemu stresu;
• Ukrivljenost hrbtenice.

Večina odvečne obremenitve običajno gre na prehodni disk, ki se nahaja med sosednjimi vretencami. Toda v primeru njegove odsotnosti, oslabitve ali redčenja, postanejo drugi deli hrbteničnega stebra močni. Sčasoma se podvržejo distrofičnim spremembam, ki se lahko razvijejo v osteohondroze ali spondilartroze. In če hkrati pride do spenjanja živčnih snopov v ledvenem delu, so močne in stalne bolečine. Pogosto jih imenujemo sindrom konjskega repa.

Načini zdravljenja bolezni

Če se patologija pojavlja redko in bolečina ni preveč ostra, potem je to povsem mogoče s konzervativnimi metodami zdravljenja, kot so:

• Vadbena terapija;
• Masirajte ledveni del;
• Fizioterapija;
• Ultrazvočna obdelava;
• Nosijo poseben steznik;
• Parafinski vosek;
• Akupunktura;
• Novokainska blokada;
• Zdravljenje zdravil proti vnetnim in analgetičnim zdravilom.

• Glejte tudi: Vertebralna nestabilnost.

Kirurški poseg je lahko potreben, če bolečina postane neznosna in ne omogoča normalne prisotnosti. Istočasno se zlomljeni vretenca ločijo in ločijo presadke med njimi, tako da nadomestijo medvretenčni disk.

Zapleti fuzije vretenc L5-S1

Sakralizacija vretenc spodbuja izčrpanje kostnega tkiva prekritih vretenc zaradi prekomerne obremenitve na njih. Rezultat tega je lahko pojav bolezni, kot so osteohondroza, spondiloza ali spondilartroza, ki lahko pomnožijo bolečino.

Pogosto je ta bolezen skoraj asimptomatska in ne vpliva na delovanje celotnega organizma. To anomalijo je mogoče popolnoma ozdraviti le s kirurškim posegom, vendar se zatekajo k temu le v primerih izjemne nujnosti.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Hrbtenična tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Diagnoza in zdravljenje betona (blokade) vretenc

Konkretacija vratnih vretenc ali fuzija (blokada) je zelo redka bolezen. Patologija prizadene eno osebo na 120.000.V večini primerov je bolezen dedna in prirojena.

Vsebina

Konkretiranje vretenc velja za eno izmed vrst anomalij hrbtenice. Pri ljudeh se ta izraz imenuje blokiranje ali spajanje vretenc med seboj. Pogosto je patologija prirojena, včasih pa obstajajo primeri sekundarnega betona. Z porazom materničnega vratu govorimo o razvoju Klippel-Feilovega sindroma. Po medicinski statistiki patologija prizadene enega od 120.000 ljudi.

Fotografija bolnika s sindromom vertebralnega betona. Ta patologija je prirojena, zelo redka.

Opis bolezni

Bistvo konkretizacije je, da se telesa sosednjih vretenc združijo s hrbtenico. V primeru popolne synostoze ne le, da so telesa blokirana, temveč tudi procesi in loki vretenc. Hkrati hrbtenica ni deformirana. Delni beton ne vpliva v celoti na strukturne elemente hrbtenice.

Obstajata dve vrsti sindroma cervikalne vertebralne fuzije:

• Blokiranje prvega in drugega vratnega vretenca. Za to odstopanje so značilni nezaračunani loki.
• Zlitje Atlantide in okcipitalne kosti. Pri bolnikih s to patologijo je višina hrbtenice pod normalno vrednostjo.

Pomembno je! Včasih obstajajo primeri fuzije lokov in procesov vretenc s sosednjimi kostmi, na primer z rebri.

Konkretnost vretenc je v večini primerov prirojena patologija. Povezan je z oslabljeno segmentacijo v prenatalnem obdobju, hipoplazijo, aplazijo. Pogosto nenormalni razvoj vretenc nastane zaradi prisotnosti napak v kromosomih.

Fuzija vretenc je lahko več vrst. Najpogostejši sindrom je "kratek" vrat.

Znaki anomalije

Koncentracija je določena s prisotnostjo naslednjih pojavov:

• nizka linija lasišča v okcipitalni regiji;
• krajšanje vratu;
• manjše razvojne anomalije ("visoka lopatica", nezadostno število vretenc, gube v obliki "kril" na vratu itd.);
• omejena gibljivost vratu;
• bolečine v vratu in glavi;
• nevralgične motnje.

Opomba: Zaradi očitne manifestacije patologije - skrajšanje vratu, se Klippel-Feilov sindrom imenuje sindrom kratkega vratu.

Klippel-Feilov sindrom se običajno diagnosticira pri novorojenčkih. Možno je določiti verjetnost razvoja bolezni pri plodu med prenatalnim razvojem z uporabo medicinskih genetskih študij.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Fuzija vretenc se ob prvem pregledu običajno diagnosticira pri specialistu. Za potrditev diagnoze se bolnik podvrže ultrazvoku, radiografiji, MRI, reoencefalografiji, genetskim raziskavam, elektrokardiogramu.

Fuzijo vretenc lahko vidimo s prostim očesom, da pojasnimo diagnozo, zdravnik pošlje pacienta, da opravi nekaj raziskav.

Zdravljenje te patologije vključuje vrsto ukrepov, namenjenih lajšanju bolečin, ponovni vzpostavitvi intrakranialnega tlaka, odstranitvi mišičnega tonusa v vratu in povečanju mobilnosti hrbtenice. Bolniki, ki trpijo za beton vretenc, so predpisani:

• zdravila (antibiotiki, zdravila proti bolečinam in druga zdravila);
• masaže;
• izvajanje terapevtskih vaj;
• akupunktura;
• osteopatijo in druge fizioterapevtske postopke.

V primeru poslabšanja se bolniku pokaže ovratnik jarka. Kirurško zdravljenje je na voljo težkim bolnikom - odstranjevanje nepravilno nameščenih zgornjih reber, nenormalnih vretenc v ledvenem delu ali križnici. Namen operacije je podaljšanje vratu in vrnitev v gibanje hrbtenice.

Žal ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. S celostnim pristopom zdravljenja obstaja možnost za izboljšanje stanja bolnika in upočasnitev nenormalnega razvoja patologije.

Bolnikom s sindromom skrajšanja vratu v obdobju poslabšanja je priporočljivo nositi ovratnico Chance.

Posledice in zapleti

Konkretiranje vretenc je običajno spremljano s številnimi zapleti, najpogostejši pa so:

• paraliza;
• skolioza;
• bolezni srca;
• deformacija stopal;
• osteohondroza;
• tortikolis;
• prisotnost dodatnih prstov;
• sakralizacija ali lumbarizacija;
• Sprengelova bolezen;
• hipoplazija itd.

V redkih primerih se bolnikom s konkretizacijo vretenc predpisuje kirurško zdravljenje. Kirurški poseg je indiciran, ko bolnik trpi zaradi hude bolečine, in zdravila ne pomagajo.

Preprečiti razvoj bolezni je nemogoče, saj je v večini primerov patologija podedovana. Družinam, ki so kdajkoli naletele na takšno anomalijo, se priporoča, da opravijo genetsko študijo, da bi ugotovili verjetnost, da bo dojenček imel vertebralno fuzijsko patologijo.

Simptomi in zdravljenje sakralizacije vretenca

Z razvojem ploda v maternici se lahko med nastajanjem notranjih organov pojavijo različne nepravilnosti. Pogosto se odkrijejo nepravilnosti v strukturi hrbtenice in ena taka sakralizacija vretenca. To je patologija, pri kateri sta dve glavni vretenci ledveno-sakralne regije združeni v eno. To je peta ledvena vretenca in prva v križnici, ko se sakralizira, se združita. Nevarnost je, da je okvara asimptomatska, da se ne mudi, da bi se manifestirala in se bolj pogosto zazna v srednjih letih.

Sprva obstajajo bolečine, ki so vizualno sprejemljive za zgodnjo osteohondrozo. Šele po izvedbi MRI postane patološka struktura ledvenega dela očitna. Najpomembnejše je, da je ta vez, ki običajno služi kot opora za spodnji del hrbta in ščiti konjski rep pred stiskanjem in stenozo. Ko so ti vretenci staljeni, celotno breme pade na prvih štirih vretencah v spodnjem delu hrbta. Nekaj ​​časa lahko porazdelijo in prenesejo stres. Vendar je to začasno, dokler na hrbtu ni potrebna prevelika preobremenitev, npr. Oseba bo dramatično dvignila težko težo.

Pri sakralizaciji vretenc je lahko fuzija treh vrst:

1. popolna fuzija vretenc;
2. delno združevanje. to je lahko spajanje ročajev ali nekaterih procesov;
3. globoka fuzija, v kateri V vretenca vstopi v globoka tkiva križnice.

Simptomi sakralizacije vretenc

Prvi znaki se začnejo pojavljati običajno po 20 letih. Bodite prepričani, da imate izzivalen pogoj. To je lahko stalni fizični napor, resne teže, zapletena osteohondroza. Bolnik se začne pritoževati na enega ali več simptomov naenkrat:

• zmanjšana mobilnost in omejitve nekaterih gibanj;
• pojav hude bolečine v zadnjici in nogah;
• lokalna bolečina pri poskusu občutka hrbtenice;
• spremembe v stopnji občutljivosti kože zadnjice, stegna in nog.

Lokalizacija bolečine je lahko na katerem koli področju ledvičnega krila. To je odvisno od tega, kakšno vrsto živca je bilo vpeto. Lahko se pojavi huda bolečina v kolku ali dimljah. Ena od značilnosti se lahko kaže: ko se spuščamo s stopnic, se na primer v spodnjem delu hrbta čutijo nelagodje. Toda s podobnim vzponom bodo vsi občutki izginili. Obstajajo lahko omejitve, ko poskušate noge dvigniti enakomerno ali se dvigniti po petah z izravnanimi nogami.

Sakralizacijsko zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od tega, kako močno so se vretenca zrasla skupaj. Običajno se zdravljenje običajno izvaja. Ne vodi v ločevanje vretenc, vendar pomaga zmanjšati bolečine in živi bolj polno življenje.
Bolnik mora nositi poseben ortopedski steznik, pogosto togo fiksacijo. Obvezno je uvesti prepoved fizičnega dela, prepovedano je upogibanje in začasno obračanje trupa. Hrbtenica naj čimbolj počiva, dokler bolečina ne izgine pod delovanjem postopkov. V ta namen izvedite elektroforezo z lidokainom ali novokainom. Če rezultat ni in bolečina ne izgine, je predpisana blokada Novocaina.

Ko sta terapija in zdravljenje neuporabna, se operacija izvaja na spodnjem delu hrbta. Kirurški poseg je indiciran v prisotnosti popolne fuzije vretenc. Operacija ni lahka, ko strokovnjak odstrani del "dvojčkov" in jih nadomesti s presaditvijo. Prečni prerez je majhen, vendar je potreben čas, da se ukorenini za tuj predmet. Po operaciji je potrebno zdravljenje s fizičnim treningom.

Na tem področju je koristno masirati, toda šele potem, ko bolečina mine. Ko bolečine ne morejo masirati, le manjše poteze za sprostitev mišičnega tonusa. Med izboljšanjem se doda refleksna terapija in profesionalna masaža. Izterjava po operativni odločitvi traja od enega do šestih mesecev, odvisno od izvajanja vseh priporočil.

Kako zdraviti vretenčni beton

Koncentracija vretenc je huda patologija, pri kateri se spajajo sosednje hrbtenične strukture. Lahko imajo prirojene in pridobljene. Ta pojav znatno omejuje motorične sposobnosti pacienta.

Splošni opis patologije

Concretion (blokiranje) je anomalija strukture hrbtenice, ki je sestavljena iz združevanja več struktur v eno celoto, hrbtenica pa sama ni deformirana.

V večini primerov so vratna vretenca podvržena patološki spremembi (ta pojav se imenuje Klippel-Feilov sindrom), konkretizacija prsnega vretenca pa je veliko manj pogosta.

To je precej redka bolezen - pojavlja se pri eni od 120.000 ljudi.

V večini primerov je konkretizacija prirojena anomalija, vendar verjetnost sekundarnega šiva ni izključena.

Naučite se zdraviti sklepe s propolisom.

Vzroki razvoja

Intergrown vratna vretenca so posledica:

• genske mutacije;
• patoloških učinkov sevanja;
• nalezljive bolezni, ki jih je imela ženska v obdobju brejosti;
• poškodbe, ki povzročajo poškodbe hrustanca ali periosta;
• bolezni, kot so bruceloza, osteomijelitis, tuberkuloza, osteohondroza.

Če je blokada vretenc prirojena anomalija, se spremembe pojavijo bodisi v zgodnji fazi tvorbe ploda bodisi po 20-30 tednih nosečnosti.

Znaki

Za beton vratnega vretenca (sindrom kratkega vratu) so značilne naslednje manifestacije:

• nesorazmerno kratek vrat;
• nizka lega lasne linije na vratu;
• omejena gibljivost v zgornjem delu hrbtenice.

Bodite pozorni! Degenerativno-distrofične spremembe vretenc spodbujajo napredovanje nevroloških motenj, med katerimi so paraliza, pareza in motnje občutljivosti.

Metode zdravljenja

Konkretacija vratnih vretenc nujno zahteva ukrepe za popravljanje bolnikovega stanja.

Ni metod, ki bi omogočile odpravo te patologije, vendar obstajajo znane metode, ki lahko izboljšajo stanje bolnika med fuzijo vretenc v materničnem vratu.

• jemanje zdravila proti bolečinam za sindrom hude bolečine;
• terapijske terapije;
• nošenje ovratnika jaška;
• ortopedsko vlečenje hrbtenice.

Pomembno je! Otroci s kršitvijo strukture vratne hrbtenice od zgodnje starosti so predpisani fizioterapevtske vaje. Glavni namen vaj je izboljšati mobilnost struktur in preprečiti nadaljnji razvoj degenerativnih procesov.

Simptomi in zdravljenje blokiranja prsnega vretenca

Konkretacija prsnega vretenca se kaže v naslednjih simptomih:

• pogoste glavobole;
• motnje prebavnega sistema;
• deformacije lopatice.

Fuzija tudi v tem primeru ni zdravljiva. Bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam za zatiranje bolečinskega sindroma, terapevtskih vaj in akupunkture.

Posledice in zapleti

Posledice blokiranja vretenc vratu ali prsnega koša so:

• bolezni srca in ožilja;
• kršitev funkcij notranjih organov in telesnih sistemov;
• deformacija stopal;
• osteohondroza;
• hipoplazija;
• paraliza;
• motnje gibanja;
• motnja občutljivosti;
• skolioza.

Funkcionalno ima fuzija vretenc neugodno prognozo, saj patologije ni mogoče popolnoma odpraviti. Zato bo vedno prisotna omejitev mobilnosti v materničnem in prsnem delu hrbtenice.

Naučite se, kako nastaviti kolčni sklep.

Ali obstajajo preventivne metode?

Ker je v večini primerov anomalija prirojena, ni posebnih ukrepov za preprečevanje njenega razvoja.

Pri tistih, ki imajo družinsko anamnezo primera vretenčnega konkretiziranja, je priporočljivo opraviti genetsko študijo, medtem ko načrtujejo nosečnost, da bi ocenili tveganje za porod otroka s podobno patologijo.

Sodobne metode diagnoze lahko identificirajo patologijo v obdobju prenatalnega razvoja otroka, tudi v zgodnjih fazah.

V tem primeru lahko nosečnost preneha iz zdravstvenih razlogov.

Zaključek

Concretion je patologija, ki je pretežno dedne narave in ki je ni mogoče popraviti.

Za izboljšanje dobrega počutja bolnika se lahko uporabijo nekatere metode konzervativne terapije. Na žalost se ne morejo spopasti z moteno mobilnostjo na področju nenormalnih adhezij.