Učinkovita zdravila za osteoporozo: zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zmanjšanje kostne mase, zmanjšanje njihove gostote je ugotovljeno pri 10% prebivalstva. Razvoj s to osteoporozo vodi do izgube moči okostja, zlomov hrbtenice, vratu stegna, okončin. Zdravila za osteoporozo zdravijo bolnike, zmanjšujejo invalidnost, pogoje invalidnosti, umrljivost.

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen kosti, pri kateri je motena njihova struktura, zmanjšuje se masa, pojavijo se zlomi. Razvija se samostojno ali z boleznimi notranjih organov.

Obstajajo:

Razvrstitev primarne osteoporoze:

  • pri ženskah po 55 letih z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov;
  • senilna - s starostjo se zmanjšuje kostna masa;
  • idiopatsko - zbolevanje v vseh starostnih vzrokih, ki niso ugotovljeni;
  • adolescent - se razvije zaradi prirojenih razvojnih nepravilnosti;
  • Involutionary - se pojavi, ko je kombinacija več negativnih dejavnikov.

Sekundarna osteoporoza se razvije pri boleznih:

  • jetra in ledvice;
  • levkemija, anemija;
  • diabetes, hiperkorticizem;
  • po resekciji želodca, črevesja.

Vzroki osteoporoze

Mineralna osnova kosti so soli kalcija in fosforja. Med nosečnostjo, dojenjem obstaja pomanjkanje mineralov, ki so lahko vzrok za uničenje kosti.

Drugi vzroki osteoporoze:

  • hormonsko;
  • pomanjkanje kalcija;
  • sistemska patologija;
  • jemanje določenih zdravil.

Spolni hormoni igrajo pomembno vlogo pri obnovi kosti. Pri ženskah, mlajših od 45 let, je letna izguba njihove mase 1%. Po menopavzi po 50. letu starosti se teža skeleta zmanjša za 2-5% letno. Moški po 60 letih izgubi polovico testosterona.

Dolgotrajno, nenadzorovano zdravljenje vodi tudi do osteoporoze:

  • glukokortikoidi;
  • diuretiki;
  • zdravila za zdravljenje bolezni želodca - almagel, phosphalugel;
  • nekaterih psihotropnih zdravil.

Simptomi bolezni

Za značilnost osteoporoze:

  • kršitve drže in deformacije skeleta;
  • bolečine v kosteh;
  • zlomi.

Ti znaki se pojavijo:

  • zmanjšana telesna višina;
  • videz padca;
  • v starejših ženskah je "vdovska grba";
  • zmanjšanje razdalje med rebri in medeničnimi kostmi;
  • bolečine pri luščenju spinoznih procesov vretenc.

Pri starejših osebah so prelomi kolka še posebej nevarni, kar se kaže:

  • bolečine v kolčnem sklepu;
  • nezmožnost, da se zanese na boleče noge;
  • skrajšanje okončine;
  • nenaravno obračanje golenice navzven;
  • krča na mestu zloma.

Diagnoza osteoporoze

Pomembne podatkovne instrumentalne metode raziskav:

Radiografija razkriva osteoporozo z izgubo 30% mase skeleta v poznih fazah bolezni. Edina metoda, ki vam omogoča, da pravilno diagnozo v začetni fazi bolezni, z izgubo 1% kostne mase - denzitometrija, absorptiometrija.

Obstajajo naslednje vrste raziskav:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • ultrazvočna absorptiometrija;
  • kvantitativno in magnetno resonančno slikanje.

Metode imajo različne značilnosti in indikacije:

  • Rentgenska denzitometrija, najpogosteje uporabljena metoda, zagotavlja podatke o patologiji celotnega okostja.
  • Ultrazvok ni dovolj informativen, nima kontraindikacij, uporablja se za pregled nosečnic, doječih mater, otrok predšolske starosti.
  • Kvantitativna računalniška absorptiometrija ima številne kontraindikacije zaradi visokega odmerka sevanja.
  • Magnetna resonanca se redko uporablja zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kaj zdravnik zdravi z osteoporozo?

Bolezen je sistemska, prizadeti so vsi oddelki mišično-skeletnega sistema. Izbira zdravnika je odvisna od narave in lokalizacije patologije. Ortoped se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem okostja, okončin, korekcijo drže, hojo.

Izvaja antropometrične raziskave, ukrepe:

  • višino in težo bolnika;
  • Razpon ročice;
  • dolžina udov;
  • obseg prsnega koša in trebuha.

Naslednji antropometrični podatki so zelo pomembni za diagnozo osteoporoze:

  • zmanjšanje rasti za več kot 1 cm na leto;
  • izguba telesne teže s konstantnimi vrednostmi kroga.

Pri menopavzi se hormonske spremembe, ženske posvetujejo z ginekologom. Ob prisotnosti sočasnih bolezni, pregled in zdravljenje s strani strokovnjakov ustreznega profila.

Kako in kaj zdraviti osteoporozo?

Učinkovitost zdravljenja določa:

  • stopnja bolezni;
  • prisotnost zapletov;
  • spremljajočih bolezni.

V zgodnjih fazah patologije, korekcija presnove mineralov, pravilna prehrana, zavrnitev slabih navad, uporaba zdravil za krepitev kosti, skladnost z medicinskimi priporočili, lahko ustavi napredovanje destruktivnih sprememb v kosteh, zmanjša tveganje za zlome. Bolezen se v redkih primerih popolnoma razlikuje.

Klasifikacija sodobnih antiosteoporotičnih zdravil

Zdravila za zdravljenje osteoporoze jemljejo dolgo časa, čas zdravljenja pa določi zdravnik. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena diagnoza.

Farmacevtska industrija ponuja veliko izbiro zdravil za osteoporozo, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni:

  • dodatki kalcija;
  • antiresorptivna zdravila;
  • biofosfonati;
  • zdravila za kalcitonin;
  • hormonska zdravila;
  • zdravila s stroncijem;
  • proti bolečinam.

Zdravila na osnovi kalcija

Najvarnejša zdravila so dodatki kalcija.

Učinkovitost pripravkov kalcija je odvisna od njihove kemične sestave, prisotnosti balastnih snovi. Njihova prebavljivost se znatno poveča v kombinaciji z vitaminom D.

Zdravila na osnovi kalcija:

  • Calcemin tablete vsebujejo 250 miligramov (mg) citrata in kalcijevega karbonata, 500 ie (biološka merska enota) vitamina D. Preden se zaužije ena tableta, 2-krat na dan.
  • Kalzemin Advance se od „Calcemine“ razlikuje po visoki vsebnosti kalcija - po 500 mg in majhni količini vitamina D - 200 ie.
  • Kalcij D3 Nycomed vsebuje 1250 mg kalcijevega karbonata in 200 ie vitamina D, proizvedenega v tabletah in v obliki žvečilnih gumijev z aromatičnimi dodatki. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorpcijska zdravila so zdravila, ki zavirajo uničevanje kosti. Razdeljeni so v več skupin:

  • bisfosfonati;
  • kalcitonini;
  • nadomestki hormonov;
  • drugih zdravil, ki zavirajo resorpcijo.

Bisfosfonati so zelo podobni naravnim anorganskim mineralom, ga nadomestijo v sestavi kosti, zagotavljajo stabilnost kostnega tkiva za učinke encimov in celic, ki uničujejo okostje.

Glavni seznam podatkov o drogah v tej skupini je podan v tabeli. Zaradi velikega števila analogov je mogoče izbrati poceni zdravilo.

5100 rub.

Intravensko 1-krat v 90 dneh

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualne nestrpnosti;
  • nosečnost, dojenje;
  • bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic, jetra.

Visoka učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze je bila dokazana v kontroliranih študijah. Pri zdravljenju žensk s postmenopavzalno osteoporozo z zdravilom Fosamax so pridobili statistično zanesljive podatke za povečanje mineralne gostote kosti.

Kalcitonini

Kalcitonini - skupina zdravil, ki vsebujejo ščitnični hormon, ki preprečuje uničevanje kosti:

  • Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) raztopina za intramuskularno, intravensko, intranazalno injekcijo z injekcijami v odmerku 5-10 mg. na kilogram telesne teže na dan. Oba zdravila se proizvajajo v Švici.
  • Kalcitonin, raztopina za injiciranje 5-10 mg / kg na dan.
  • Raztopina Veprina za intranazalno dajanje 200 ie na dan.

Hormonska in steroidna zdravila

Hormonska zdravila za zdravljenje osteoporoze:

  • Za zdravilno učinkovino teriparatid - obščitnični hormon, ki spodbuja tvorbo kostnega tkiva. Raztopina za subkutane injekcije. Odmerek 20 mg. Enkrat na dan.
  • Femoston je zdravilo, v katerem 1 tableta vsebuje 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, ki nadomešča spolne hormone. Vzemite 1 tableto na dan.
  • Tablete Divina vsebujejo 2 mg. Estradiol se uporablja za nadomestno zdravljenje pri ženskah z postmenopavzalno osteoporozo, v skladu s fazami menstrualnega cikla po posvetovanju z ginekologom.
  • Angelske tablete v sestavi estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Način vnosa: 1 tableta enkrat na dan za nadomestitev pomanjkanja ženskih spolnih hormonov pri osteoporozi.

Anabolični steroidi, derivati ​​moških spolnih hormonov, spodbujajo sintezo beljakovin, dušikovih spojin, ki se uporabljajo pri osteoporozi za povečanje trdnosti kosti.

Zdravila v tej skupini vključujejo:

  1. Tablete metilandrostendiola za sublingvalno uporabo 10 in 25 mg. 2-krat na dan. Dnevni odmerek 500 mg.
  2. Raztopina olja Silabolin 2,5% za 1 ali 2 ml za intramuskularno injiciranje v ampulah 1-krat na dan.

Pripravki iz stroncija

Zdravila s stroncijem zavirajo aktivnost osteoklastov, celice, ki uničujejo kostno tkivo, prispevajo k povečanju mase skeleta:

  • Bivalos prašek za peroralno uporabo vsebuje 2 g stroncijevega ranelata. Vzemite 1 prašek 1-krat na dan.
  • Zrnca Stromos, z 2 grama stroncija. Znotraj na eni granuli enkrat na dan.

Pripravki za genski inženiring

Denosumab - protitelesa proti osteoklastom, celice, ki uničujejo kostno tkivo. Pridobljene z metodami genskega inženiringa, sodobna učinkovita zdravila, zdravila, ki temeljijo na njem, se uporabljajo v najboljših klinikah v Izraelu in drugih državah.

Zdravilo na osnovi zdravila Denosumab:

  • Injekcija Proli za 1 mililiter 60 mg. denosunaba. Vnesti subkutano 1 na vsakih šest mesecev.
  • Iksdzheva v steklenicah vsebuje 125 mg. denosunaba. Subkutane injekcije zdravila enkrat v 4 tednih.

Sredstva za lajšanje bolečin

Simptomatska zdravila, ki se uporabljajo za osteoporozo, vključujejo zdravila proti bolečinam:

  • Tablete diklofenaka po 25 in 50 mg. Vzemite 1-3 krat na dan zaradi bolečin.
  • Tablete nimesulida 100 mg., Vzete 2-krat na dan po obroku.

Zdravila za osteoporozo pri otrocih

Droge s hormoni pri otrocih se ne uporabljajo. Učinkovitost in varnost bisfosfonatov pri pediatriji niso dobro razumljeni.

Pripravki za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se uporabljajo samo pri otrocih: t

  • Prilagodite kalcij D3 za otroke v prahu z vonjem pomaranče za pripravo suspenzij. Vsebuje 200 mg v 5 ml kalcijevega karbonata, 0,00135 mg vitamina D. V steklenico praška dodamo 100 ml vode. Otroci do starosti 12 mesecev morajo jemati 5 ml. Med jemanjem, v starejši starosti - na recept.
  • Multi-Tabs Baby prašek v vrečah za enkratno uporabo (vrečke). Za novorojenčke in otroke, mlajše od 1 ml, 1 pipeto med obroki. Sestavine: vitamin A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
  • Multi-Tabs žvečljive tablete za dojenčke, vsebuje kompleks vitaminov, vključno z D. Otroci, stari od 1 do 4 let, priporočajo, da jemljejo 1 TB. Enkrat na dan.
  • Multi-tabs Kid Calcinus vitamini in minerali za otroke 2-7 let. Sestavine: kalcijev karbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Otroci od 2 do 7 let. Vzemite 1 TB, dnevno 1 - 3 mesece.
  • Nurofen za otroke. Zdravilo za lajšanje bolečin, supozitorij za rektalno uporabo vsebuje 60 mg ibuprofena. Novorojencem in otrokom se predpisuje 60 mg. 3-krat, pri starejši starosti 4-krat na dan.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Uporabljajo se pod nadzorom in kot to predpisuje homeopat.

Homeopatska zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

  • Silicea D3 je narejena iz kristalov gorskega silicijevega dioksida. Doziranje v razredčitvah. Za osteoporozo se uporablja 3-6 razredčitev.
  • Symphitum officinalna medicina iz gabrana, zelnate rastline v Evropi, v nižinah, močvirnatih predelih. Nanesite v 3 do 5 razredčitvah.
  • Zdravilo Abrotanum D1 iz pelina, rastlina skupna v južni Evropi.

Prehranska dopolnila, prehranska dopolnila, ki niso zdravila, ki se uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju, ne smejo vplivati ​​na izid zdravljenja:

  • Divji jam, zdravilo spodbuja sintezo spolnih hormonov. NSP (Nature, s Sunshine Products) je ustvaril to zdravilo za ženske. Surovina je rastlina družine dioscoreanov. Raste v Afriki, Južni Aziji, na Kitajskem. Obrazec za sproščanje kapsule, vzemite 1-2 krat dvakrat na dan.
  • Osteo Plus je tudi pripravek podjetja NSP, ki vsebuje vitaminsko-mineralni kompleks in rastlinske sestavine. Sestavine: Vitamini A 125 ie, C 37,5 mg, D 50 ie. Minerali: kalcij, fosfor, železo, magnezij. Izvlečki: od preslice, sadja papaje, droge baldrijana.
  • Spirulina je alga, bogata z beljakovinami in vitamini. Oblika sproščanja v kapsulah po 500 mg. Za osteoporozo vzemite 1 kapsulo 3-krat na dan.
  • Osteoporin vsebuje kalcij iz školjk morskega dna 800 mg. Kompleks vitaminov. Vzemite 2 tableti 3-krat na dan.

Gimnastika in telesna terapija

Gimnastika in fizikalna terapija pomagata bolnikom z osteoporozo okrepiti mišice, ki podpirajo mišično-skeletni sistem. To pomaga zmanjšati pogostost poškodb.

Vaje morajo biti enostavne za izvedbo, glavna stvar je redna izvedba:

  1. Ležite na želodcu, izmenično dvignite noge, nato dvignite obe nogi skupaj, držite 5 sekund. To storite tudi z rokami.
  2. Leži na boku, opravljajte krožne gibe z izmenično nogami, noge, ki so ukrivljene v kolenih.
  3. Leži na hrbtu, naredite krožne gibe z rokami in nogami.
  4. Sedite, dvignite roke, raztegnite se in nato navzdol.

Ljudska zdravila za osteoporozo

Infuzije, decoctions iz zelišč za dolgo časa uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

  • Černobilska zelišča, spijo trava, les, v enakih deležih nalijte vrelo vodo, po 2 urah, vzemite znotraj 100 ml. 3-krat na dan.
  • Dandelion korenine vlije vročo vodo 70 stopinj 0,5 litra, vztrajajo 2 uri, pijačo čez dan.
  • "Zeleni koktajl": polovica srednje velikega zelja na drobno zmešamo, dodamo 3 hruške brez jedra, šopek mete, 400 ml. vode. V mešalniku, zmleti v kašasto stanje, jemljejo peroralno v majhnih porcijah čez dan.
  • Glina vsebuje kremen, ki se v antični Rusiji uporablja za zdravljenje zlomov. Tradicionalna medicina priporoča: eno čajno žličko gline, pol kozarca vode, medu 30 lusk. Mešajte v žlici enkrat na dan pred obroki.
  • Mumiyo žoga se raztopi v kozarcu vode. Inside pred obroki za 2 tedna.
  • Sok 8 limon, 5 celih jajc z lupino v posodo, počakajte, da se jajca raztopijo. Dodate lahko med. Vzemite 1 žličko po obroku 3-krat na dan.
  • Vzemite jajčne lupine, zdrobljene v malti, in 1 čajno žličko enkrat na dan.

Zdravljenje osteoporoze doma

Ambulantna terapija ima več prednosti pred bolnišnično oskrbo:

  • bivanje v znanem okolju;
  • individualna prehrana;
  • pozornost ljubljenim;
  • ni potrebe po bivanju v postelji;
  • možnost prostega gibanja.

Doma morate upoštevati dieto:

  1. Prehranski izdelki s kalcijem - mleko, kefir, durum siri, fižol, jajčevci, morski ohrovt.
  2. Upoštevajte varnostne ukrepe - odstranite nepotrebne predmete iz prostora, žice s tal, predpražnike, vse, kar lahko moti gibanje.
  3. Opravite lahke telesne vaje po posvetu z zdravnikom; opravite dnevne sprehode.

Kje za zdravljenje osteoporoze v Rusiji?

Zdravljenje osteoporoze v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu poteka na klinikah:

  • Zvezni center za preprečevanje osteoporoze na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije na Inštitutu za revmatologijo, Moskva;
  • Klinika prof. Kalinchenko, Moskva;
  • Zvezni državni raziskovalni inštitut za preventivno medicino, Oddelek za preprečevanje osteoporoze, Moskva;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministrstva za zdravje Rusije (Center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri travmatičnih in ortopedskih bolnikih), Sankt Peterburg;
  • Mestni center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, St. Petersburg;
  • Vasilieostrovsky Oddelek Skandinavske klinike, Sankt Peterburg;
  • Center za osteoporozo in druge presnovne bolezni okostja, St. Petersburg.

Sanatoriji, specializirani za zdravljenje osteoporoze v Rusiji, povabijo k zdravljenju:

  • sanatorij "Staraya Russa" blizu Nizhny Novgorod;
  • Sanatorij "Spring" v mestu Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" v Saki, Krim.

Preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema se začne s prenatalnim obdobjem in se nadaljuje vse življenje:

  • Med nosečnostjo mora ženska jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše zdravnik. Jejte hrano, bogato s kalcijem.
  • Otroci, mladostniki koristno za šport.
  • Odrasli morajo biti podvrženi denzitometriji vsaj enkrat na dve leti.
  • Ženske po menopavzi potrebujejo poseben pregled mišično-skeletnega sistema.

Pričevanja bolnikov o zdravljenju z osteoporozo z zdravili

Zaključek

Bolezni mišično-skeletnega sistema po 65 letih trpijo 100% prebivalstva. Zdravila za osteoporozo, ustvarjena z uporabo sodobnih tehnologij, preprečujejo resne zaplete, invalidnost, vrnejo zdravje bolnikom.

Glavnih 5 skupin zdravil za osteoporozo in pravila za njihovo uporabo

Razvrstitev zdravil za osteoporozo

Priprave za osteoporozo, ki se vzamejo za nasičenje kalcija, morajo imeti ustrezen nabor vitaminov. Razvrstitev je predstavljena z učinkovitimi in varnimi sredstvi:

Vasoaktivna zdravila znatno izboljšajo terapevtski učinek. Za popolno in kakovostno absorpcijo kalcija v telesu mora biti dovolj vitaminov D in B12.

Bisfosfonati

Skupina bisfosfonatov ima vodilni položaj. Pripravki za zdravljenje osteoporoze normalizirajo izmenjavo fosforja, vplivajo na kalcij, vključeni so v obvezni algoritem zdravniških receptov. Prednosti, poleg visoke učinkovitosti, je tudi udobje sprejemanja. V nekaterih primerih je dovoljeno vzeti 1 tableto enkrat na teden. Bisfosfonati so razdeljeni na dva glavna tipa:

Alendronska kislina

Ima odličen anti-reaktivni učinek, pomaga pri zdravljenju osteoporoze. Je analogni pripravek pirofosfata. Pozitiven učinek uporabe je povezan z depresivnim učinkom na osteoklasti, ki intenzivno uničujejo kosti. Razmerje med resorpcijo in regeneracijo se normalizira v pravi smeri. Mineralni metabolizem se obnovi z istočasnim povečanjem gostote kostnih struktur. Krepi sklepe.

En teden jemljite običajno 10 mg vsak dan. Na voljo je shema enkratnega odmerka, kadar se jemlje 70 mg enkrat na teden.

Je aktivna snov za številna zdravila na seznamu:

Risedronska kislina

Rizendros 35 je učinkovito zdravilo za osteoporozo. Uporablja se kot učinkovit zaviralec uničevanja kosti. Aktivna komponenta se veže na hidroksiapatit na celični ravni, kar zavira funkcionalno aktivnost osteoklastov. Resorpcija je bistveno prekinjena.

Da bi dosegli največji terapevtski učinek zdravila drog do šest mesecev. Trajanje učinka bo ostalo do 12 mesecev. Na voljo na Slovaškem in v Zentivu. Cena je cenovno ugodna. Pomembno je, da ga vzamete v skladu z uveljavljenim pacientom prijaznim urnikom.

Zoledronska kislina

Nanaša se na inovativna zdravila. Zavira uničevanje kosti z selektivnim in selektivnim delovanjem na strukture. Znatno ustavi resorpcijo, istočasno izboljša presnovo mineralov in gostoto. Upočasni rast tumorsko podobnih celic, lahko pomaga pri lajšanju bolečin.

Priljubljena zdravila vključujejo:

Za učinkovito zdravljenje osteoporoze je zdravilo v obliki ampul za kapalke.

Pamidronska kislina

Univerzalni inhibitor resorpcije kostne strukture. Terapevtski učinek temelji na sposobnosti zdravila, da tvori spojine s kristali hidroksiapatita. Indikacije za uporabo - različni primeri osteoporoze, ki se pojavijo pri naslednjih patoloških stanjih:

  • mielom;
  • Pagetov sindrom;
  • maligne neoplazme.

Da bi odstranili resorpcijske manifestacije, zdravnik izbere odmerek glede na stopnjo uničenja in resnost. Pogostost dajanja 1-krat na mesec.

Zdravilo učinkovito upočasni destruktivne spremembe okostja, preprečuje zlom in kompresijo. Trgovska imena, ki vsebujejo pamidronsko kislino:

Obstajajo različni odmerki: 30, 60, 90 mg.

Ibandronska kislina

Nanaša se na bisfosfonate, ki vsebujejo dušik in so zelo aktivni proti osteoklastom. Priljubljeni trgovinski analogi so Bondronat in Bonviva.

Zdravilo intenzivno zavira aktivnost destruktivnih celic, vendar ne vpliva na nastanek kostnih struktur v starosti. Zmanjšuje bolečine v kosteh. Na voljo v tabletah po 50 in 150 mg. Obstaja v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje 3 mg na 3 ml. Uporablja se za intravensko dajanje.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Kombinirana zdravila so se izkazala za odlična. Najuspešnejša kombinacija so bisfosfonati in vitamin D3, ki pomaga povečati absorpcijo kalcija. Med priljubljene kombinacije spadajo orodja, kot so:

  • Calcium Ostalon. Vključuje 3 sestavine: alendronsko kislino, kalcij in vitamin D3;
  • "Fosavani". Vsebuje alendronsko kislino in vitamin D3.

Značilnosti vnosa in odmerka se ne razlikujejo od drugih serij bifosfonatov.

Stroncijev ranelat

Zanesljiva in dokazana orodja, potrebna v boju proti osteoporozi, vključujejo stroncij ranelat. Na voljo v zrncih 2 g, od katerih je pripravljena suspenzija. 1 vrečko razredčite v 80 ml tekočine. Pozitivni učinki zdravila vključujejo:

  • stimulacijski učinek na osteoblaste;
  • povečanje proizvodnje kolagenskih snovi;
  • zaviranje aktivnosti osteoklastov;
  • preprečevanje uničevanja kosti.

Koristno je dodatno piti holekalciferol.

Denozumab

Eden najboljših antiresorptivnih zdravil, kadar obstaja veliko tveganje za destruktivne spremembe v kosteh. Edinstvena sestava vključuje humano monoklonsko protitelo, ki zavira osteolitično funkcijo. Na voljo v dveh odmerkih injekcijskih oblik: 60 ml ali 70 mg glavne sestavine lahko vsebuje 1 ml.

Injekcijo opravimo enkrat v 6 mesecih. Način dajanja je subkutan, v predelu trebuha ali ramena.

Njegovi skupni partnerji so:

Kalcitonin lososa

Hormonsko podobna droga, ki uravnava presnovo kalcija. Glavni namen njegovih dejanj:

  • inhibicija resorpcijske funkcije;
  • preprečevanje uničenja;
  • blag analgetski učinek;
  • znižanje ravni kalcija.

1 ml zdravila vsebuje 100 ie učinkovine. Najmanjši odmerek je 50 ie 1-krat na dan. Pri zmerni osteoporozi je predpisan od 50 do 100 ie 2-krat na dan. Pri hudih uničenjih se dnevni odmerek poveča in prilagodi na 400 ie, intramuskularna injekcija se daje 4 do 6-krat na dan.

Glavna droga je Miacalcic.

Estrogenski gestageni

Najbolj učinkovito zdravilo za osteoporozo pri ženskah med menopavzalnimi spremembami in po njem. "Femoston conty" je na voljo v obliki tablet. Sestavek vsebuje hormon estradiol, ki ustreza funkcionalni aktivnosti človeškega hormona. In tudi dihidrogesteron, podoben progesteronu ženske polovice človeštva.

Indikacije za njegovo imenovanje je osteoporoza:

  • postmenopavza;
  • natanko eno leto po koncu menstruacije.

Pri imenovanju upoštevajte takšne značilnosti "Femostona":

  • je odvisen od odmerka;
  • odmerek določi zdravnik po preiskavi krvi za spolne hormone;
  • po prekinitvi resorpcije v kosteh.

Video "Kako okrepiti kosti za osteoporozo"

V tem videu bodo strokovnjaki govorili o osteoporozi in njenem učinkovitem zdravljenju.

Pripravki za zdravljenje osteoporoze: pregled sredstev

Problem osteoporoze je danes zelo pomemben, saj je ta bolezen široko razširjena po vsem svetu in se na četrtem mestu po pojavnosti med nenalezljivimi boleznimi uvršča na drugo mesto poleg bolezni srca in žil, onkologije in diabetesa. Pri ženskah po menopavzi je najpogosteje zabeležena osteoporoza: najhitrejša izguba kosti se pojavi v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi do povečanja pogostnosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome skeletov. To se doseže z zatiranjem procesov uničevanja kosti in spodbujanjem tvorbe kosti, zaradi česar se mineralna gostota kosti povečuje, kakovost se izboljšuje in tveganje za naslednji zlom se zmanjša.

Razvrstitev zdravil za zdravljenje osteoporoze

Na splošno velja, da so pri osteoporozi glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, kalcijevi pripravki (kalcemin, kalcij D3 Nycomed itd.). To je zelo napačno misliti. Da, ta zdravila se dejansko uporabljajo v kompleksni terapiji te bolezni, saj so le dodatno, sekundarno orodje. Z zmanjšano mineralno gostoto kosti, ki jo določimo s posebno študijo, denzitometrijo, ne moremo obnoviti svojih kalcijevih pripravkov. Priporočljivo je, da jih uporabite za preprečevanje motenj v presnovi fosforja in kalcija ter v kompleksni terapiji osteoporoze za utrditev učinka glavne droge.

Zdravila, ki izboljšujejo kostno strukturo pri osteoporozi, so:

  • bisfosfonati (alendronska kislina, pamidronska kislina, zolendronska kislina, ibandronska kislina, risedronska kislina);
  • kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3 - holekalciferol;
  • stroncijev ranelat;
  • denozumab;
  • lososov kalcitonin;
  • kompleksi estrogen-progestin.

Oglejmo podrobneje vsako od teh skupin zdravil in njihove predstavnike.

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je aktivna inhibicija kostnega uničenja z osteoklastnimi celicami. Poleg tega nekatera zdravila preprečujejo nastajanje mladih osteoklastov, prispevajo k njihovemu zgodnjemu samouničenju, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti, imajo protitumorsko in analgetično aktivnost.

Po kemijski strukturi se bisfosfonati delijo na enostavne in dušikove, pri čemer je slednje večkrat učinkovitejše od enostavnih.

Neposredna indikacija za uporabo zdravil v tej skupini je postmenopavzalna osteoporoza.

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika zdravila: 70 mg tablete.

Eden od najučinkovitejših bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik.

Priporočljivo je, da uporabite 10 mg na dan ali 70 mg enkrat na 7 dni. Pol ure pred zajtrkom vzamemo tableto, ki jo speremo z zadostno količino vode.

Da bi zmanjšali verjetnost draženja alendronata na sluznici ust, žrela in požiralnika, morate:

  • vzemite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • vzemite tableto cele brez žvečenja, da se izognete nastanku razjed v ustih;
  • po zaužitju zdravila mora biti pokončna vsaj pol ure;
  • Ne jemljite zdravila pred spanjem ali pa ostanite v postelji.

Če bolnik poleg alendronata potrebuje tudi druga zdravila, mora biti interval med njimi vsaj 60 minut.

Če je prehranski vnos kalcija in vitamina D3 ni dovolj, vzeti vzporedno z alendronatom in zdravili, ki jih vsebujejo.

Jemanje alendronata je pomembno na isti dan v tednu. Če je bila naslednja recepcija pomotoma izpuščena, morate naslednji dan vzeti tableto zjutraj.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so: t

  • individualne nestrpnosti do komponent;
  • bolezen požiralnika z zapoznelo evakuacijo (prehod v želodec) njegove vsebine;
  • znižanje ravni kalcija v krvi;
  • huda ledvična odpoved;
  • nezmožnost bivanja v 30 minutah po zaužitju tabletke.

Na podlagi alendronata se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • glavobol in omotica, motnje okusa;
  • vnetne bolezni očesa;
  • slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje, razjede v ustih, žrelo, požiralnik, želodec, krvavitve iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki izpuščaja na koži z ali brez srbenja, v izjemnih primerih Stevens-Johnsonov sindrom;
  • bolečine v mišicah, sklepih in kostih, otekanje sklepov;
  • simptomatsko zmanjšanje ravni kalcija v krvi;
  • splošno slabo počutje, letargija (pogosto se pojavijo na začetku zdravljenja).

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronska kislina ali Risedronat (Rizendros 35)

Sprostitev oblike: tablete po 35 mg.

Uporablja se za postmenopavzalno in glukokortikoidno-inducirano (to je, kaj se razvije pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoide, kot neželeni učinek zdravljenja) osteoporozo. Je standardna terapija za osteoporozo.

Priporočeni odmerek je 35 mg na teden. Praviloma se prenaša dobro.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Zolendronska kislina ali zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Sprošcanje oblike: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg zdravilne ucinkovine v 100 ml, ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zolendronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju po menopavzi in povezana z vnosom glukokortikoidov, Pagetove bolezni.

Priporočeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg aktivne sestavine na leto. Potreba po ponavljajočih se infuzijah se določi individualno.

Zdravljenje s solendronatom zahteva hkratni vnos pripravkov kalcija in holekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti, hude okvare ledvic (ko je očistek kreatinina manj kot 35 ml na minuto), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki vključujejo vročino, bolečine v mišicah, gripi podobne simptome, bolečine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri mnogih bolnikih po prvi injekciji zdravila. Pogostnost teh reakcij se pri večkratnih infuzijah znatno zmanjša. Za lajšanje večine zgoraj navedenih učinkov je priporočljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Druge neželene učinke diagnosticirajo manj pogosto in so podobne tistim pri uporabi alendronata.

Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Sproščanje oblike: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg zdravilne učinkovine v viali.

Uporablja se ne le pri osteoporozi, temveč tudi pri metastazah malignih tumorjev v kosti, z mielomom, povečanimi ravnmi kalcija v krvi zaradi malignih tumorjev in Pagetovo boleznijo kosti.

Injiciramo intravensko, počasi. Odmerek zdravila je odvisen od vrste in resnosti bolezni. Pogostost uporabe osteoporoze je praviloma 1-krat v 4 tednih.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila ali druge difosfonate.

Neželeni učinki so blagi, hitro prehajajo. Najpogosteje so vročina in znižanje ravni kalcija v krvi. Drugi neželeni učinki, značilni za bisfosfonate, so opaženi le pri 1% bolnikov.

To zdravilo se ne sme dajati intravensko, ker lahko visoka koncentracija zdravilne učinkovine v veni povzroči zelo resne lokalne reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem ne velja.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Sproščanje oblike: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za raztopino, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopina za injiciranje, ki vsebuje 3 mg zdravilne učinkovine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim pri uporabi pamidronata.

Tablete jemljejo 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjim obrokom. Pogoltnite jih, ne da bi žvečili, z 200 ml vode, ki stoji ali sedi.

Koncentrat za pripravo raztopine razredčimo v 100 ml 0,9% natrijevega klorida in ga injiciramo intravensko vsaj 15 minut 1-krat na mesec. V primeru odpovedi ledvic se trajanje infuzije poveča.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Do danes je bilo v praktični medicini priznanih 2 takih zdravil:

  • Phosavans (vključuje 70 mg alendronske kisline in vitamina D3, ali holekalciferol);
  • Calcium Ostalon (v njegovi sestavi so tablete 70 mg alendronske kisline in tablete, ki vsebujejo 600 mg kalcija in 400 ie vitamina D).3).

Režim odmerjanja je podoben režimu alendronske kisline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Sprostitev oblike: granule za pripravo suspenzij za peroralno dajanje v vrečkah po 2 g.

Zdravilo aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosteh, negativno vpliva na osteoklaste, zavira njihovo delovanje, zaradi česar se procesi uničenja kostnega tkiva upočasnjujejo. Prav tako izboljšuje strukturo kosti s povečanjem kostne mase: kost postane močnejša.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustanec, spodbuja nastanek hrustančnega matriksa in zavira uničevanje hrustanca. Zaradi teh učinkov se ne uporablja samo za zdravljenje osteoporoze, ampak tudi za osteoartritis.

Nanesite notri. Dnevni odmerek je 1 vrečka, ki je 2 g zdravilne učinkovine. Jedo, zlasti mlečni izdelki in mleko, zmanjšuje absorpcijo zdravila, zato ga je treba jemati 2 uri po obroku in piti samo vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo počasi, ga je bolje vzeti pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje pa se določi individualno.

Vsebino 1 vrečke nalijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato mešamo, da dobimo suspenzijo, ki jo popijete takoj po pripravi.

V primeru nezadostnega zaužitja kalcija in holekalciferola s hrano jih je treba vzeti dodatno med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • individualne nestrpnosti;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacijo, tako začasno kot dolgoročno;
  • ishemična bolezen srca;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularna bolezen;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za medicinsko korekcijo;
  • huda ledvična odpoved;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
  • nosečnost, obdobje dojenja.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • slabost, driska;
  • glavobol, oslabljena zavest, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • krči;
  • dermatitis, ekcem;
  • zvišanje ravni encima kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Sprošcanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1,7 ml in 60 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1 ml.

Aktivna sestavina je humano monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je okrnjena funkcija osteoklastov, zaradi česar se zmanjša resorpcija (uničenje) vseh vrst kosti.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze s povečanim tveganjem za zlome po menopavzi, za moške, ki se zdravijo z imunosupresivno in hormonsko terapijo zaradi raka prostate, kot tudi druge maligne bolezni, ki zmanjšujejo mineralno gostoto kosti.

Uporabi se subkutano: 1 injekcija 60 mg aktivne sestavine 1-krat v šestih mesecih. Vstavi se v trebuh, stegno ali zunanjo površino rame.

Na osnovi terapije mora bolnik prejemati dodatke kalcija in vitamin D3 (holekalciferol).

Denosumab je kontraindiciran v primeru intolerance za njegove sestavine, pri osebah z insuficienco jeter in v primeru zmanjšanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • okužbe zgornjih dihal in sečil;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • kožni izpuščaji;
  • bolečine okončin;
  • znižanje ravni kalcija v krvi.

Za zdravljenje nosečnic in doječih mater ne velja.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Sproščanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Mehanizem njegovega delovanja je zatiranje aktivnosti ogromnih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uničenje ali resorpcija kosti. Poleg tega je bil v procesu raziskovanja zdravila ugotovljen tudi njegov anestetični učinek. Kalcitonin prav tako zmanjšuje raven kalcija v krvi tako, da blokira njegov odtok iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v kri, ter zavira njeno reabsorpcijo v tubulih ledvic.

Po subkutani in intramuskularni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri, kjer se njegova največja koncentracija določi po 60 minutah. Razpolovna doba je 60 do 90 minut. Izloča se preko ledvic.

Uporablja se za preprečevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzivajo na alternativne metode zdravljenja, z zvišanjem ravni kalcija v krvi, ki jo povzroča rak.

Kontraindicirana v primeru posamezne preobčutljivosti bolnika na sestavine zdravila, kot tudi, če so bili predhodno zabeleženi primeri hipokalcemije (zmanjšanje ravni kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba opraviti čim prej, odmerek, ki se uporabi v tem primeru, pa mora biti minimalno učinkovit. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila. Ker se med zdravljenjem pogosto pojavijo neželeni učinki, kot sta navzea in bruhanje, je treba kalcitonin uporabiti zvečer pred spanjem.

Odmerek, ki ga priporoča bolnik, se zelo razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in se giblje od 50 ie 1-krat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je prav tako različno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je skrbno spremljati bolnikov odziv na zdravljenje in na podlagi teh podatkov popraviti (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pomembno je, da pripravite raztopino za infundiranje tik pred uporabo.

Ob uporabi te droge se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, zardevanje: najpogosteje diagnosticirana, neposredno odvisna od odmerka in praviloma opažena pri vnosu zdravila v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tremor;
  • motnje vida;
  • bolečine v trebuhu, razburjene blato;
  • povečanje izločanja urina;
  • alergijske reakcije - izpuščaj na koži, ki ga spremlja srbenje ali brez njega, anafilaktične reakcije;
  • bolečine v mišicah, kosteh in sklepih;
  • visok krvni tlak;
  • utrujenost, šibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: pri dolgotrajni uporabi zdravila;
  • tvorba protiteles proti kalcitoninu.

Študij kalcitonina, pri katerih so sodelovale nosečnice in doječe matere, ni bilo, zato se zdravilo pri teh skupinah bolnikov ne sme uporabljati.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblika proizvoda: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponenti: estradiol, hormonsko podoben človeški estradiol in dihidrogesteron, katerih učinki so enaki učinkom progesterona.

Med menopavzo pri ženskah primanjkuje estrogena, zaradi česar trpi kostno tkivo - kostna masa se zmanjša. Nadomestna estrogenska terapija vodi do povečanja mineralne gostote kosti, vendar je ta učinek, prvič, odvisen od odmerka, in drugič, opažen je v obdobju uporabe hormonov, po prekinitvi pa se stopnja zmanjšanja kostne mase vrne na prejšnje, opažene pred vrednosti

Glavni namen tega zdravila je odpraviti simptome, povezane s pomanjkanjem estrogena v telesu po menopavzi eno leto po zadnji menstruaciji. Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah po menopavzi, kadar se ugotovi visoko tveganje za zlome, če uporaba drugih zdravil za ta namen ni mogoča.

Kontraindikacije za uporabo femostona so:

  • individualno nestrpnost vsaj ene sestavine zdravila;
  • maligna neoplazma dojke v sedanjosti ali v zgodovini;
  • sum na hormonsko odvisne maligne tumorje (zlasti rak endometrija, meningiome);
  • krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije;
  • hiperplazija endometrija brez zdravljenja;
  • v anamnezi trombembolije ali trenutno;
  • patologija sistema za strjevanje krvi;
  • patologija jeter;
  • porfirija.

Nanesite v notranjosti, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableto na dan v 28-dnevnem ciklu. Odmerek izberemo individualno, po potrebi pa ga lahko popravimo.

Če izpustite naslednji odmerek, ga vzemite čim prej. Če je njegov sprejem zamuden za več kot 12 ur, se zgrešene tabletke ne vzamejo, ampak takoj vzamejo. V slednjem primeru se verjetnost krvavitve iz genitalnega trakta dramatično poveča.

Med jemanjem zdravila se pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • vaginalna kandidijaza;
  • živčnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrena;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja z ali brez srbenja;
  • bolečine v hrbtu;
  • občutljivost in bolečina v dojki, menstrualne motnje (krvavitev, nepravilna menstruacija in drugo);
  • splošna šibkost, utrujenost, otekanje okončin;
  • povečanje telesne mase.

Pri ženskah, ki jemljejo to zdravilo in njegove analoge več kot 5 let, se tveganje za nastanek raka dojke poveča za 2-krat, tveganje za vensko trombembolijo pa za 1,3–3-krat.

Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri strokovnjaki pri zdravljenju osteoporoze. To so homeopatska zdravila: osteobije, stopnja rasti in podobno. Ta zdravila so večkomponentna: vsebujejo več kot pet komponent in po trditvah farmacevtskih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izboljšujejo presnovo kosti in povečujejo mineralno maso kosti. Tako zdravniki kot bolniki, ki uporabljajo te droge, morajo upoštevati, da pogosto niso deležni vseh potrebnih raziskav, kar pomeni, da je nemogoče predvideti reakcijo določenega organizma nanje.

Zdravila, ki obnovijo kostno strukturo, so zelo učinkovita pri zdravljenju osteoporoze, hkrati pa so zelo draga in precej nevarna, saj povzročajo številne resne neželene učinke. Če imate simptome osteoporoze ali če že imate diagnozo, v nobenem primeru ne začnite jemati teh zdravil sami, ampak najprej se posvetujte z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Težave z osteoporozo tradicionalno obravnavajo revmatologi. Ginekolog, ortoped, terapevt pomaga pri njegovi diagnozi in zdravljenju.

Najboljša zdravila za osteoporozo pri ženskah: seznam učinkovin

Glavna naloga zdravljenja osteoporoze pri ženskah je normalizacija procesov tvorbe kosti. Terapija uporablja tablete, injekcijske raztopine, pršila za nos, ki zavirajo okrepljeno kostno resorpcijo in stimulirajo tvorbo kosti. Priprave za zdravljenje osteoporoze pri starejših ženskah povečajo mineralno gostoto kosti, izboljšajo njihovo stanje, zmanjšajo verjetnost zlomov na kateri koli lokaciji. Pred imenovanjem se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije. Njihovi rezultati postanejo pomemben dejavnik pri določanju dnevnih in posameznih odmerkov zdravnika, trajanju terapevtskega poteka.

Bisfosfonati

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Zdravila iz te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kostne osteoporoze. Njihovo delovanje temelji na zatiranju aktivnosti osteoklastov in znatni upočasnitvi izgube kostne mase, kar pospešuje procese okrevanja vseh struktur mišično-skeletnega sistema. Zaradi učinkovitega delovanja osteoblastov se krepijo kostna tkiva, zmanjša verjetnost zlomov. Priprave za osteoporozo je treba jemati eno uro pred obrokom ali 2 uri po zaužitju, za pitje čiste, negazirane vode. Ta metoda porabe zagotavlja absorpcijo natančno količine aktivne sestavine, ki je potrebna za zaviranje resorpcije kosti.

Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva starost bolnikov in ustrezno prilagodi odmerek. Starejša oseba, slabše se absorbirajo bisfosfonati.

Alendronat

Ta pripravek z alendronsko kislino se uporablja pri osteoporozi za zaviranje resorpcije kosti in vezavo hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Največja učinkovitost zdravila se kaže v zdravljenju patologije, ki jo povzročajo spremembe v hormonskih ravneh. Alendronat se lahko uporablja v terapiji in za preprečevanje osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za jemanje zdravila so:

  • zoženje ali motnje krčenja sten požiralnika;
  • pomanjkanje kalcija v sistemskem obtoku;
  • občutljivost na alendronsko kislino ali pomožne sestavine tablet;
  • nosečnost in dojenje.

Tudi Alendronat ni dodeljen bolnikom v postelji. V večini primerov jo ženske dobro prenašajo. Presežni odmerki ali neskladnost z zdravniškimi priporočili za sprejem - vzrok neželenih učinkov. To so dispeptične motnje, omotica, glavoboli in bolečine v mišicah.

Risedronat

Zdravila Risedronske kisline se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze, ki se je razvila med menopavzo. Ta organska spojina je učinkovina zdravila Actonel, Rizendros. Postanejo zdravila prve izbire pri zdravljenju patologije, ki jo izzove dolgotrajni vnos glukokortikosteroidov. Antisorpcijska aktivnost risedronske kisline je bolj izrazita kot druga sredstva iz skupine bisfosfonatov. Actonel in Rizendros nimata agresivnega učinka na požiralnik, kar zmanjšuje število kontraindikacij.

Učinkovitost zdravil se povečuje s prisotnostjo zadostnega kalcija v telesu. V primeru pomanjkanja elementa v sledovih je potreben njegov dodatni sprejem. Redko, običajno pri dolgotrajni uporabi, se pojavijo stranski učinki risedronske kisline - mišično-skeletne bolečine, bolečine v trebuhu, duodenitis, glositis, iritis.

Ibandronat

Pogosto imenovana zdravila z ibandronsko kislino postanejo Bonviva in Boldronat. Bifosfonati, ki vsebujejo dušik, lahko zavirajo uničevanje kosti in aktivirajo osteoklaste. Za ibandronsko kislino je značilna visoka tropičnost kostnega tkiva oziroma njihovih mineralnih sestavin. To zagotavlja selektivnost zdravil in majhno količino neželenih učinkov. Pri bolnikih z malignimi tumorji se predpisujejo zdravila z ibandronsko kislino, da se zmanjša verjetnost za nastanek zapletov v mišično-skeletnem sistemu, ki so povezani s hitro delitvijo rakavih celic v telesu. Koristi zdravil:

  • preprečevanje izpiranja mineralnih spojin iz kostnega tkiva;
  • normalizacija kalcija v sistemskem obtoku;
  • preprečevanje destruktivnih sprememb v kosteh katere koli etiologije.

Proizvajalci proizvajajo izdelke ibandronske kisline v obliki tablet in raztopin za injiciranje, ki se dajejo intravensko enkrat v 30 dneh. Kontraindikacije za uporabo so starost otroka, rojstvo otroka, dojenje.

Zoledronat

Bisfosfonati z zendronsko kislino (Aklast, Veroklast, Zoledrax) so zdravila za zdravljenje osteoporoze različnega izvora, vključno s tistimi, ki jih povzročajo maligne neoplazme. Njihovo največjo klinično učinkovitost opazimo med uporabo v začetnih fazah bolezni. Dajanje zdravil z zoledronsko kislino bolnikom, ki se zdravijo z nadomestno terapijo, zmanjšuje tveganje za skupno uničenje in demineralizacijo. Imajo anti-resorpcijski učinek z zaviranjem aktivnosti osteoklastov. Pri jemanju zoledronske kisline kostno tkivo ni demineralizirano, njegova tvorba in mehanska funkcionalnost nista moteni. Spojina ima sposobnost preprečevanja patologije:

  • celična delitev malignih novotvorb;
  • rast metastaz.

Zdravila se dajejo intravensko s kapalko enkrat na mesec bolnikom, ki nimajo diagnoze hiperkalciemije ali preobčutljivosti na zoledronsko kislino. Med nosečnostjo, med dojenjem je uporaba prepovedana. Za te droge so v primerjavi z bisfosfonati iz drugih skupin značilne izrazite stranske učinke. Ti vključujejo nevrološke motnje, vključno s povečano anksioznostjo in nespečnostjo, napadi bruhanja in slabosti.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Pogosto predpisana zdravila za zdravljenje osteoporoze so hormonska zdravila. Potek estrogena, gestagena ali njihovih kombinacij vam omogoča, da odpravite enega od vzrokov za redčenje kosti - spremenjenih hormonov. Izvajanje nadomestne terapije zmanjšuje verjetnost razvoja koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta, normalizira mišični tonus. Dodatni vnos hormonov preprečuje rast tkiv v reproduktivnem in sečilnem sistemu.

Ženske v obdobju naravne menopavze je mogoče prikazati ob estradiolu ali njegovi esterificirani obliki. Praksa in imenovanje estrona, ki se v telesu metabolizira do estradiola in estriola. Seznam zdravil, ki jih zdravnik lahko vključi v terapevtsko shemo za osteoporozo:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Pred kratkim so se na policah lekarn pojavile droge z estrogenom za lokalno uporabo na koži. Za transdermalne oblike je značilno manj neželenih učinkov in kontraindikacij. Za razliko od peroralnih pripravkov lahko obliži, kreme in geli z estrogenom uporabljamo za zdravljenje žensk s krvavitvami, npr. Pri revmatoidnem artritisu.

Resno pomanjkanje zdravil z estrogenom postane tveganje za razvoj tumorjev, ko jih nenehno jemljemo. Zato se med zdravljenjem večkrat na leto opravi popoln pregled ženske, redno se spremlja sestava krvi. Kot vsa hormonska sredstva je treba estrogene odpraviti postopoma. Počasno zmanjšanje odmerka - preprečevanje akutnega ponovnega pojava osteoporoze.

Z nezadostno vsebnostjo v telesu progestinov opravil imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske droge izbere zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov. To je faza menopavze, starost ženske, zgodovina kroničnih patologij, splošno zdravstveno stanje. Vodenje nadomestne hormonske terapije ni možno ob sočasnih boleznih jeter in ledvic, tromboembolizmu, tromboflebitisu, krvavitvi iz maternice, tumorjih spolnih organov in hudih oblikah diabetesa.

Kalcitonina

Aminokislinski ostanki so prisotni v kemijski strukturi tega endogenega polipeptida, ki določa njegove terapevtske lastnosti pri osteoporozi. Sestavljeni so iz preprečevanja izgube kostne mase, povečanja vsebnosti elementov v sledovih v vseh strukturah mišično-skeletnega sistema. Antiresorptivni učinek kalcitonina se kaže v specifični vezavi receptorjev, ki so občutljivi na osteoklaste - ogromne večjedrne celice, ki uničujejo kolagen in raztopijo mineralno komponento kosti. Za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo ta zdravila s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Kalcitrin;
  • Miacalcic;
  • Tirokaltsitonin;
  • Tonokalcin;
  • Elkatonin.

Ta zdravila se uporabljajo v obliki raztopin za parenteralno dajanje in pršila za nos. Kalcitonin, ki je del njih, se lahko sintetizira ali dobi iz naravnih proizvodov. Največja terapevtska učinkovitost je značilna za polipeptid iz rib lososovih vrst, ki jih vsebuje zdravilo Miacalcic. Njena uporaba pripomore k supresiji kostne resorpcije in izginotju bolečih občutkov, kar pojasnjuje aktivno uporabo kalcitonina v revmatološki praksi. Pomembna prednost endogenega polipeptida je zaviranje izločanja želodčnega soka. Zato njegova sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili preprečuje razjede na sluznicah. Trajanje zdravljenja se bistveno razlikuje. Pri rahlem poškodbah kostnih struktur in preprečevanju osteoporoze zadostuje 2-tedenski terapevtski potek. Za hudo poškodbo tkiva in hitro napredujočo patologijo je potrebno zdravljenje s tekom najmanj 4-6 mesecev.

Dr. Sperling govori o zdravljenju osteoporoze na videu:

Pripravke kalcitonina dajemo intramuskularno ali subkutano. Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v kri in lahko povzroči slabost in bruhanje. Zdravniki priporočajo vbrizgavanje pred spanjem, da bi zagotovili boljšo toleranco ženskega telesa.

Denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genskega inženiringa, sodobno zdravilo za zdravljenje osteoporoze in malignih novotvorb. Po injiciranju zavira nastajanje in aktiviranje osteoklastov, skrajša njihovo delovanje. Resorpcija kosti je prekinjena, znatno se je povečala moč in masa tkiv. Imunoglobulin je del teh zdravil:

Subkutano dajanje zdravil se izvaja enkrat na 6 mesecev v enkratnem odmerku 0,06 g. Izogibanje manifestaciji neželenih učinkov in izboljšanje klinične učinkovitosti omogoča dolgoročno izmenjavo vitaminov D in dodatkov kalcija. Pri diagnosticiranju postmenopavzalne osteoporoze pri ženskah uporaba denosumaba poveča mineralno gostoto kosti in zmanjša pogostnost zlomov. Kot rezultat triletnih kliničnih študij so bili popolnoma opredeljeni profili varnosti in učinkovitosti zdravil. Rezultati testov so potrdili znatno zmanjšanje števila zlomov vretenc in nevretenčnih zlomov pri bolnikih, ki so dobivali denosumab, v primerjavi z ženskami, ki so jemale placebo.

Zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij. Niso predpisani za identifikacijo individualne občutljivosti na aktivne in pomožne sestavine s hipokalcemijo.

Teriparatid

Je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki se uporablja za spodbujanje rasti kosti. Trajanje terapevtskega poteka je 1-1,5 let, odvisno od etiologije osteoporoze, stopnje bolezni in stopnje poškodbe tkiva. Zdravilo je indicirano za uporabo v postmenopavzalni, primarni in senilni patologiji, če dolgotrajna uporaba difosfonatov ni uspela. Strukturni analog teriparatida je francosko zdravilo Forsteo. Njegova učinkovina je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja človeška ščitnica in uravnava presnovo kalcija. Teriparatid ne zmanjšuje redčenja kostnega tkiva, ampak prispeva k njegovi tvorbi. Zanj je značilen večplasten vpliv:

  • stimulacijo aktivnosti osteoblasta;
  • tvorbo novega kostnega tkiva;
  • opozorilo o zlomu.

Vadimo subkutano uporabo zdravila v stegno ali trebuh. Kontraindikacije za uporabo anabolnih so starost do 18 let, nosečnost, dojenje, maligni tumorji kosti, hiperkalcemija, hiperparatiroidizem, huda bolezen ledvic.

Dodatno zdravljenje

Za zmanjšanje resnosti bolečine pri zdravljenju osteoporoze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je resorpcija kosti upočasnjena, medtem ko jemljete nesteroidna protivnetna zdravila pri bolnikih z revmatičnimi sklepnimi boleznimi. Zdravniki razlagajo zaščitne lastnosti zdravil po svojih zmožnostih:

  • ustavitev vnetnih procesov;
  • preprečiti destruktivno-degenerativne spremembe.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kombinirana z glukokortikosteroidi v terapevtskih shemah za bolezni sklepov. Eden od izrazitih stranskih učinkov hormonskih zdravil je demineralizacija kosti. Sočasno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša odmerjanje glukokortikosteroidov, zmanjša ali popolnoma prepreči resorpcijo.

Bolnikom so svetovali, da so dolgoročna zdravila s kalcijem in ergokalciferolom priporočena kot pomožna zdravila za osteoporozo. Vitamin D3 prispeva k maksimalni absorpciji elementov v sledovih v sistemski krvni obtok, nato pa v kostno tkivo. Največja terapevtska in profilaktična učinkovitost je značilna za takšne pripravke kalcija:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola in kalcija preprečuje povratno izločanje elementov v sledovih iz kostnega tkiva, ki se pojavi, ko se jemlje brez vitamina D3. Kljub močnemu preventivnemu učinku zdravil jih je treba uporabljati previdno, s stalnim laboratorijskim spremljanjem krvi in ​​urina. Eden od njihovih stranskih učinkov je povečana verjetnost za nastanek kamna v ledvicah, žolču in mehurju.

Terapevtski učinek bisfosfonatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov se poveča v prisotnosti biološko aktivnih snovi. Zato zdravniki vključujejo takšne vitamine v režimu zdravljenja za osteoporozo katerega koli izvora: t

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - zmanjšajo prepustnost kapilar in krhkost, zavirajo strjevanje krvi, povečajo elastičnost rdečih krvnih celic;
  • Vitamin B5 - sodeluje pri vseh biokemičnih procesih v telesu, normalizira krvni obtok v poškodovanih tkivih, izboljša mikrocirkulacijo;
  • retinol - sodeluje pri redoks procesih, uravnava sintezo beljakovin, spodbuja normalen metabolizem, delovanje celičnih membran, igra pomembno vlogo pri tvorbi kostnega tkiva;
  • tokoferol - kaže izrazito antioksidativno aktivnost, uravnava sintezo encimov, izboljšuje stanje krvnih žil.

Bolnikom je treba dodeliti smer askorbinska kislina. Ta vitamin povečuje proizvodnjo hialuronske kisline, ki ima hondroprotektivni učinek. Bioaktivna spojina prispeva k proizvodnji nadledvičnih hormonov, ki zavirajo vnetje in zmanjšujejo intenzivnost bolečin.