Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo

Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je stalno upadanje mineralne gostote kosti, spremembe v njeni strukturi in pojavnost krhkosti kosti.

Krhke kosti vodijo do neskončnih zlomov, rastejo skupaj dolgo časa in so zapletene zaradi časovnega obdobja povečanih obdobij imobilizacije.

Osteoporozo je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti.

Zlom hrbtenice in vratu stegnenice je diagnostična vrednost za zdravnika in posebna nevarnost za bolnika. Takšni zlomi se lahko pojavijo tudi med mirovanjem in daljšo imobilizacijo pacienta.

Laboratorijski marker bolezni

Značilnost nizke mineralne gostote kosti je kompresijski (depresivni) zlom vretenčnih teles, ki se kažejo v bolečinah, zmanjšani rasti in nevarni poškodbi hrbtenjače.

Osteokalcin pri osteoporozi je laboratorijski marker trpljenja in skupaj z drugimi kazalniki omogoča ne le potrditev bolezni, temveč tudi sledenje njene dinamike.

Kateri specialist se ukvarja s stanjšanjem kosti

Osteoporoza je veliko bolj verjetna sekundarna bolezen, ki otežuje potek druge patologije, včasih pa osteoporoza nastopi kot samostojno trpljenje brez očitnega razloga.
Z razvojem simptomov, značilnih za to patologijo, se pojavi razumno vprašanje: »Kdo naj se obrne, kateri specialist zdravi osteoporozo?«.

Če sumite na osteoporozo, se obrnite na revmatologa ali travmatologa ortopeda.

Ta problem se najpogosteje ukvarja s tistimi zdravniki, pri katerih se bolnik zdravi za osnovno bolezen, katere zaplet je izguba mineralne gostote kosti. Če se bolezen pojavi pri ženskah v obdobju po menopavzi, se je smiselno posvetovati z ortopedskim travmatologom ali revmatologom.

Kako bomo obravnavali

Kljub številnim metodam zdravljenja patološko krhkega kostnega tkiva je zdravljenje z zdravili postalo prednostna naloga. Vse druge terapevtske veje so pomožni in profilaktični ukrepi, ki lahko izboljšajo bolnikovo splošno počutje, okrepijo mišični okvir telesa in s tem preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni (preprečijo ponavljajoče se zlome).

Zdravljenje osteoporoze ne vključuje le ciljnega učinka na sistem interakcije osteoblastov z osteoklasti (celice kostnega tkiva, ki uravnavajo nastajanje in uničevanje kosti), temveč tudi obvezno nadomestilo pomanjkanja kalcija v telesu, katerega raven se prilagodi pred začetkom specifičnega zdravljenja.

V iskanju čarobnega kalcija. Kaj morate vedeti

Pogosto, če jemljete dodatke kalcija in ne zaznavate učinka, ljudje ustvarjajo panični val v iskanju »pravega« minerala, sprašujejo, kateri kalcij je najboljši za osteoporozo.

Kalcij pomaga pri okrevanju kosti

Do trenutka, ko začnete jesti jajčne lupine in preživite čudovit denar na vse vrste prehranskih dopolnil, se morate naučiti nekaj osnovnih vidikov zdravljenja s kalcijem:

  1. Kalcij ne spada v skupino esencialnih zdravil za zdravljenje osteoporoze. To je samo dodatni sestavni del splošnega zdravljenja.
  2. Vnos kalcija mora biti v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Enkratni odmerek ne sme presegati 600 mg na dan - ne manj kot 1 gram.
  3. Vnos kalcija mora spremljati jemanje vitamina D v priporočenem odmerku (800 ie). Vitamin D se najbolje uporablja v pripravkih, ki vsebujejo njegovo aktivno obliko - ergokalciferol (D 2) ali holekalciferol (D 3). V zvezi s tem je treba opozoriti na prisotnost pozitivnih ocen o sprejemu osteoporoze Alpha D3 Teva.
  4. Zaključek pomanjkanja kalcija je treba izvesti vzporedno s prilagoditvijo ravnovesja beljakovin. Dnevna potreba po telesu za beljakovinami je 1 gram na 1 kg telesne mase bolnika.

Kateri kompleksni pripravki vsebujejo kalcij?

Poleg zgornjih točk je treba upoštevati, da kost ne vsebuje le kalcija. Pomanjkanje drugih elementov v sledovih vpliva tudi na trdnost kostnega tkiva.

V zvezi s tem je možno uporabiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance in Osteogenon.

Osteogen, ki poleg kalcija in fosfata vsebuje organsko snov (ossein), ne prispeva samo k pomanjkanju teh elementov, temveč tudi aktivira osteosintezo.
Podrobne informacije o zdravilu najdete v videoposnetku:

Uporablja se predvsem kot preventivni ukrep in je odobren za uporabo pri nosečnicah.
Na pravice dodatnih (možnih) sredstev je natrijev fluorid, ki se redko uporablja.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze hrbtenice pri ženskah, ki vstopajo v obdobje menopavze, se nanaša na preventivne ukrepe in vključuje imenovanje nadomestne terapije z minimalnimi odmerki ženskih spolnih hormonov.

Toda glede na veliko število kontraindikacij in prisotnost onkološke pozornosti, so jih pogosto nadomestili z zdravilom Evoista, ki ima selektivni učinek na estrogenske receptorje.

Blokira receptorje, ki jih vsebujejo reproduktivni organi, in tisti, ki jih vsebuje kostno tkivo, jih stimulira, zato se zmanjša resorpcija kosti.

Evista selektivno deluje na receptorje

Pri zdravljenju osteoporoze pri starejših ženskah je še vedno treba dati prednost predpisom - bisfosfonati. V primeru patološke krhkosti kosti dokazano, da bisfosfonati zmanjšajo resorpcijo kosti in tveganje za ponavljajoče se zlome, ne da bi povečali tveganje za trombozo in tromboembolijo, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom Evista.

Poleg tega je treba opozoriti, da je hormonsko nadomestno zdravljenje še bolj relevantno za preventivno zdravljenje in je uporabno, vzporedno z drugimi ukrepi, samo v fazi zdravljenja začetne faze osteoporoze, ki je določena z zmanjšanjem mineralne gostote kosti za 4%, ki jo zazna osteodensitometrija.

Hormonska terapija ne glede na spol

Toda pri razvoju bolezni lahko tako moški kot ženske uporabljajo drugo hormonsko zdravilo - analog hormona, ki ga izločajo obščitnične žleze. To zdravilo se imenuje Forsteo (Teriparatide). Uporablja se za izgubo mineralnih kosti, ki je povezana z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, tako pri moških kot ženskah, in pri osteoporozi, ki se pojavi pri jemanju glukokortikosteroidov.

Zdravilo Forteo se daje v obliki enkratne subkutane injekcije, 20 μg v trebušno regijo. Po navodilih Forteo lajša osteoporozo po ceni okoli 15.000 rubljev.

Injekcijski peresnik Forsteo obnovi raven spolnih hormonov

Pripravek se pripravi v obliki injekcijskega peresnika, ki vsebuje 2,4 ml pripravka, v katerem je za vsak 1 ml raztopine 250 μg aktivne snovi. Potek zdravljenja je v povprečju 18 mesecev. Zaradi nekaterih razlogov Forsteo ni del mednarodnega protokola za zdravljenje osteoporoze, kjer so na prvem mestu bisfosfonati in Denosumab.

Denosumab in bisfosfonati se uporabljajo v skoraj vseh primerih osteoporoze, pri čemer je prednostna uporaba denosumaba pri metastazah skeleta pri raku dojke in prostate.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Treba je omeniti zdravilo - Miakaltsik, ki bo odgovor na nenehno nastajajoče vprašanje ":" In kaj drugih hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri osteoporozi? ".
Podobno je človeškemu hormonu ščitnice, vendar se izloča iz lososa.

Lepa značilnost tega zdravila je, da je v obliki pršila za nos.

Uporablja pa se bolj v terapevtske in profilaktične namene pri skupini posameznikov s povečanim tveganjem za osteoporozo in začetkom zmanjšanja gostote kosti.

Bisfosfonati - nesporni vodje terapije

Kljub temu se skupina bisfosfonatov šteje za najbolj učinkovito zdravilo za osteoporozo. To je precej številnih in stalno posodablja z novimi zdravili. Poleg visoke terapevtske učinkovitosti je za bolnika značilna tudi enostavna uporaba: enkrat tedensko lahko vzamete 1 tableto za osteoporozo, morate izbrati pravo zdravilo.
Preberite več o bisfosfonatih v videoposnetku:

Foros z osteoporozo je zdravilo s takšnim režimom odmerjanja. Da bi ohranili svojo terapevtsko koncentracijo v krvi, je dovolj, da vzamete 70 mg na teden. Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je precej visoka, vendar primerljiva med zdravili iste skupine. Če Forosa stane okoli 600 rubljev, potem Bonviva (zdravilo za osteoporozo) stane 1500 rubljev in ga vzamete le enkrat na mesec.

Vrhunec sodobnega zdravljenja osteoporoze pa je uporaba pripravkov Zoledronske kisline (Resoclastin, Aklast).

Največje udobje za bolnika ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Dovolj je, da injiciranje zdravila Zoledronate enkrat letno opravite in zagotovite zdravljenje osteoporoze. Med drugim ima zoledronska kislina veliko krajši seznam neželenih učinkov.

Poleg laboratorijskih testov, med katerimi je določena ocenjena učinkovitost zdravila, je zdravilo v kliničnih preskušanjih, ki krepijo ali ovržejo predhodne podatke. Zdravljenje osteoporoze z zdravilom Aklast je pokazalo dokazano učinkovitost. Aklast proizvaja farmacevtska blagovna znamka Novartis, njegova vrednost pa dosega 19.000 rubljev.

Pri zdravljenju osteoporoze zadostuje 1 injekcija na leto.

Danes na trgu so že vredni ruski analogi zoledronske kisline. Eden od njih je Rezoklastin.

Z analizo pregledov je rezoklastin pri osteoporozi pokazal zadostno učinkovitost zdravljenja, ki ni slabša od tujih analogov.

Splošne ocene o zdravljenju osteoporoze z bisfosfonati so se ponovile s statističnimi študijami, med katerimi so opazili 60-odstotno zmanjšanje pogostnosti ponavljajočih se zlomov (pri neprekinjenem zdravljenju vsaj 3 leta) in povečanju kostne mase, ki je večja od drugih zdravil.

Injekcijske oblike zdravil

Če povzamemo zdravljenje osteoporoze, lahko navedemo imena zdravil, ki se injicirajo z osteoporozo. Te vključujejo:

  • Zoledronska kislina in njeni analogi;
  • Ibandronska kislina;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Druga zdravila

Poleg navedenih zdravil se za zdravljenje osteoporoze uporablja tudi stroncijev ranelat (Bivalos). Toda njegova uporaba ni odobrena s strani FDA.

Bivalos ni dobra FDA

Osteoporozo vedno spremlja bolečina.

Za obvladovanje bolečine je pred nastopom terapevtskega učinka glavnega zdravljenja dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam za osteoporozo.

Ti vključujejo zdravila iz skupine NSAID.

Ko uporabljate ali ne uporabljate ciljnega zdravljenja proti izgubi kostne mase, si bolnik z nečim vedno želi pomazati boleče mesto. V zvezi s to temo morate vedeti, da imajo vse mazila za osteoporozo simptomatski učinek, ki je zasnovan tako, da nekoliko ublaži bolečine z zmanjšanjem vnetja, izboljša krvni obtok.

Prognoza bolezni

Vsakdo, ki se sooča s progresivno boleznijo, zaskrbljeno vpraša isto vprašanje: »Ali lahko osteoporozo ozdravimo?«. Za razliko od mnogih drugih bolezni je mogoče ustaviti osteoporozo, ki ni nastala na podlagi hude neozdravljive bolezni (npr. Kronične odpovedi ledvic).

Vadbena terapija in drugo

Uporaba zdravil za utrditev doseženih rezultatov in ublažitev simptomov bo omogočila nošenje podaljšanega simulatorja - korektorja za zdravljenje osteoporoze.

Podaljšek trener - korektor za zdravljenje osteoporoze

Njegov razvoj je zasnovan tako, da razbremeni mišično napetost in ustvari zunanji aksialni okvir za telo, ki preprečuje razvoj deformacij hrbtenice in pojav boli. Je priročen in enostaven za uporabo.

Kljub dejstvu, da je razpadanje kostnega tkiva zaznamovano z zlomi in vsako nerodno gibanje grozi, da bo povzročilo poškodbo, omejitev telesne aktivnosti nikakor ne prispeva k okrevanju. Takoj ko se nadzoruje bolezen s pomočjo zdravil, je treba uvesti fizikalno terapijo, ki se uporablja za osteoporozo.

Gladki gibi z razumno obremenitvijo trenirajo mišice, ki prispevajo k rasti kostne mase.

Na kliniki Bubnovsky dosežemo obetavne rezultate za osteoporozo.

Pri osteoporozi hrbtenice so bile razvite vaje za krepitev mišic hrbta in preprečevanje nadaljnjih zlomov.
Primer niza vaj Bubnovsky, glejte video:

Pri zdravljenju osteoporoze kolenskega sklepa se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za odpravljanje patoloških sprememb, ki jih povzroča gonartroza.

V iskanju alternative aktivni telesni vadbi se mnogi zatekajo k storitvam maserja, v zgodnjih fazah, ki jih ne drznejo uporabiti in jih muči pravočasno vprašanje: »Ali je mogoče opraviti masažo z osteoporozo?«.

Poleg fizioterapije in fizioterapevtske terapije je masaža indicirana pri stabilizaciji patološkega procesa, po rednem pregledu pa je bila ugotovljena vztrajna pozitivna dinamika.

Hkrati pa ne bo odveč za osteoporozo in zdravljenje s sanatorijem z blatno terapijo in terapijo z mineralno vodo.

Pri zdravljenju osteoporoze je prikazana masaža

Zaključek

Osteoporoza je kontroverzna bolezen: gibi otežijo njen potek z zlomi in jo zdravijo in preprečujejo. Bistvo je, da mora biti vsako dejanje ali pomanjkanje pravočasno.

Pripravki za zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza glede na stopnjo pojavnosti se po drugi strani pojavlja le pri boleznih srčno-žilnega sistema, sladkorne bolezni in raka. Opažen je predvsem pri ženskah med menopavzo, v drugih kategorijah pa se pogosto zabeleži.

Vrste in opis zdravil za osteoporozo

Osteoporoza kosti, sklepov in hrbtenice je sistemska bolezen, povezana z izgubo gostote kosti in njenim postopnim uničenjem. Pri bolniku kosti ne morejo zadržati kalcijevih soli, zato se mišičnoskeletni sistem zlomi tudi z majhno poškodbo.

Osteoporoza pri starejših se šteje za primarno, sekundarna oblika se razvija v ozadju različnih bolezni.

Zdravljenje osteoporoze, poleg prehrane, nujno vključuje uporabo posebnih zdravil. Napaka je mnenje, da je dovolj, da pijemo zdravila na osnovi kalcija - pri osteoporozi se element ne absorbira in bo neuporaben brez jemanja posebnih zdravil. V kompleksni terapiji pa nujno sodeluje in je primeren tudi za preprečevanje motenj presnove kalcija in fosforja med začetno osteopenijo.

Razvrstitev zdravil za osteoporozo je navedena spodaj:

Prav tako lahko vse te droge razdelimo na tiste, ki ne omogočajo razgradnje kostne mase in spodbujajo povečanje kostne mase. Le zdravnik jih lahko predpiše, odvisno od rezultatov denzitometrije, testov za hormone, fosforja, kalcija itd.

Zdravila zoledronska kislina

Najsodobnejša sredstva za osteoporozo so narejena na osnovi bisfosfonatov - inhibitorjev resorpcije kosti. Med imeni bisfosfonatov so pripravki zoledronske kisline:

Zdravila so na voljo le v obliki raztopine za infundiranje, zaradi zapletenosti aplikacije se lahko daje le v pogojih zdravstvenih ustanov. Snov deluje na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov in ustavi resorpcijo kosti. Zoledronska kislina kaže visoko afiniteto za mineralno sestavo kosti, zato so ta zdravila najbolj učinkovita pri zdravljenju osteoporoze.

Po injiciranju je zdravilo lokalizirano v najbolj poškodovanih predelih kosti in jih »zatesni«.

Pred uporabo zdravila je pomembno zagotoviti visoko stopnjo hidratacije telesa. Običajno je za zdravljenje dovolj en odmerek (1 steklenica) zdravil enkrat na leto. Poleg tega so med letom predpisani kalcij in vitamin D. Glavne indikacije za zdravljenje so: t

  • postmenopavzalna osteoporoza;
  • zlomi vratu stegnenice, hrbtenice;
  • osteoporoza pri moških;
  • izguba kostne gostote zaradi vnosa kortikosteroidov;
  • Pagetova bolezen.

Prepovedano je zdravljenje s temi zdravili med dojenjem, nosečnostjo, do 18 let, s hudimi presnovnimi motnjami. Po prvi uporabi zdravila, večina bolnikov razvije gripi podobne simptome, včasih hude, ki izginejo v 1-3 dneh. Naslednje injekcije zdravil so veliko lažje. Cena sredstev z zoledronsko kislino je visoka - 10.000 - 18.000 rubljev.

Drugi bisfosfonati

Seznam difosfonatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju mineralnih motenj, vključuje druga zdravila, ki temeljijo na drugih učinkovinah. Delovanje najboljših, varnih zdravil pri zdravljenju osteoporoze temelji na njihovi slabi absorpciji, zaradi česar jih je treba deponirati v skladišču. Približno 1/10 del hkrati intenzivno zavira resorpcijo kosti.

Številne droge se lahko jemljejo peroralno dve uri pred obroki, piti veliko vode. Ta oblika sprejemanja ima pomanjkljivosti - obstaja veliko draženje požiralnika, ki lahko povzroči vnetje. Intravensko dajanje zdravil je bolj zaželeno, čeprav so takšna zdravila dražja. Tu je osnovni seznam novih bisfosfonatov:

  • z risedronsko kislino - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z alendronsko kislino - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z ibadronsko kislino - Bonviva.

Cena za 10 tablet običajno ne presega 1500-2000 rubljev, en odmerek brizge je 3000-6000 rubljev. Imenovan 1 tableta na teden, potek zdravljenja se določi z rezultati testov. Z pojavom zgage, bolečine v trebuhu je priporočljivo preiti na druge oblike uporabe.

Calciton Myocalcic

Zdravila na osnovi hormona kalcitonina so bila najboljša pred uvedbo bisfosfonatov v medicinsko prakso. To snov v telesu proizvajajo posebne celice ščitnice, timusa in obščitnice. Brez kalcitonina ni mogoče ustrezno regulirati presnove mineralov. Za zdravljenje osteoporoze nastajajo sintetični hormonski analogi, ki se pridobivajo iz lososovih rib.

Najbolj priljubljeno farmacevtsko sredstvo skupine je Myokaltsik, njegove lastnosti pa so:

  • zatiranje aktivnosti osteoklastov, ki uničuje kosti;
  • analgetičnega učinka relativno osteogene bolečine.

Zdravilo se v telo vnese z namakanjem nosu - proizvaja se v obliki pršila, po katerem se aktivna snov takoj absorbira. Med stranskimi učinki so opazili slabost, bruhanje in se lahko pojavijo takoj po uporabi. Prav tako pogosto označena vročina, bolečine v trebuhu, motnje na stolu, motnje vida. Dnevni odmerek je 200 ie, tečaj je lahko od 2-4 tednov do 6 mesecev. V steklenici vredno 1100 rubljev - 14 odmerkov. Analogi zdravil - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

Estrogen

Nenavadno je, da ženski spolni hormoni lahko zdravijo tudi osteoporozo. Terapevtski učinek je posledica slabitve simptomov menopavze, povečane ravni estrogena v krvi, kar daje naslednje rezultate:

  • povečana trdnost kosti;
  • prekinitev zmanjšanja kostne gostote;
  • povečanje moči stegnenice, vretenc;
  • zmanjšanje tveganja zloma za 30–60%.

To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti. Če so pri ženskah v zgodnji menopavzi estrogeni varna zdravila, potem za moške absolutno ne kažejo terapevtskega učinka in so lahko škodljivi. Za ljudi obeh spolov starosti so nevarni - povečujejo tveganje za rak dojk, poslabšanje srčne ishemije. Pri mnogih ženskah starejših od 65-70 let se je povečala gostota krvi, pojavila se je tromboza, pojavile so se krvavitve iz maternice, razvila hipertenzija in razvila se jetrna bolezen.

V povezavi s temi "stranskimi učinki" se estrogen predpisuje predvsem ženskam, starim od 50 do 60 let, ki niso starejše. Tu so priljubljena zdravila (cena 1000-1500 rubljev na tečaj na mesec):

Če obstaja težnja k tumorskim procesom v ginekologiji, v mlečnih žlezah, so predpisana druga zdravila - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, med njimi Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Slednje upočasnjujejo izgubo kosti in zmanjšujejo tveganje za nastanek raka.

Droge genskega inženiringa in obščitnični hormoni

Monoklonska protitelesa so bila osnova za ustvarjanje močnih orodij za osteoporozo. Te snovi kršijo funkcijo osteoklastov in resorpcija kosti se konča. Še posebej dobra zdravila so primerna za zdravljenje osteoporoze pri menopavzi pri ženskah in patologije v ozadju raka prostate pri moških.

Najbolj znano gensko zdravilo za osteoporozo je Prolia (denosumab).

Strošek enega odmerka - približno 32.000 rubljev, se injicira subkutano v trebuh ali stegno. Hkrati bolnik prejema kalcij in vitamin D3. Prepovedano zdravilo za odpoved jeter, dojenje, nosečnost. Ni življenjsko nevarnih neželenih učinkov, vsi (zaprtje, bolečine v hrbtu, kosti) izginejo v nekaj dneh.

Forsteo je drugo drago, a učinkovito zdravilo (27.000 rubljev), sintetični analog paratiroidnega hormona teriparatida. Hormon ureja izmenjavo kalcija in fosforja, kostna gostota je obnovljena.

Kaj se še uporablja za osteoporozo?

Manj priljubljena sredstva pri zdravljenju osteoporoze so:

  1. Zdravila na osnovi stroncijevega ranelata - Bivalos, Stromos. Zavirajo produkcijo osteoklastov, povečajo proizvodnjo osteoblastov in kolagena. Prav tako droge spodbujajo izboljšanje matrice sklepnega hrustanca.

Osteomed Forte z dronastim zarodom je naravno zdravilo - ta snov pomaga kalciju zapolniti votline v kostnem tkivu. Vzporedno z zdravljenjem osteoporoze je priporočljivo piti izdelke z vitaminom B6, vitaminom K, ki ne dopuščajo odlaganja kalcija v žilah in usmerjajo element v pravo smer.

Pripravki za zdravljenje osteoporoze: pregled sredstev

Problem osteoporoze je danes zelo pomemben, saj je ta bolezen široko razširjena po vsem svetu in se na četrtem mestu po pojavnosti med nenalezljivimi boleznimi uvršča na drugo mesto poleg bolezni srca in žil, onkologije in diabetesa. Pri ženskah po menopavzi je najpogosteje zabeležena osteoporoza: najhitrejša izguba kosti se pojavi v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi do povečanja pogostnosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome skeletov. To se doseže z zatiranjem procesov uničevanja kosti in spodbujanjem tvorbe kosti, zaradi česar se mineralna gostota kosti povečuje, kakovost se izboljšuje in tveganje za naslednji zlom se zmanjša.

Razvrstitev zdravil za zdravljenje osteoporoze

Na splošno velja, da so pri osteoporozi glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, kalcijevi pripravki (kalcemin, kalcij D3 Nycomed itd.). To je zelo napačno misliti. Da, ta zdravila se dejansko uporabljajo v kompleksni terapiji te bolezni, saj so le dodatno, sekundarno orodje. Z zmanjšano mineralno gostoto kosti, ki jo določimo s posebno študijo, denzitometrijo, ne moremo obnoviti svojih kalcijevih pripravkov. Priporočljivo je, da jih uporabite za preprečevanje motenj v presnovi fosforja in kalcija ter v kompleksni terapiji osteoporoze za utrditev učinka glavne droge.

Zdravila, ki izboljšujejo kostno strukturo pri osteoporozi, so:

  • bisfosfonati (alendronska kislina, pamidronska kislina, zolendronska kislina, ibandronska kislina, risedronska kislina);
  • kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3 - holekalciferol;
  • stroncijev ranelat;
  • denozumab;
  • lososov kalcitonin;
  • kompleksi estrogen-progestin.

Oglejmo podrobneje vsako od teh skupin zdravil in njihove predstavnike.

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je aktivna inhibicija kostnega uničenja z osteoklastnimi celicami. Poleg tega nekatera zdravila preprečujejo nastajanje mladih osteoklastov, prispevajo k njihovemu zgodnjemu samouničenju, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti, imajo protitumorsko in analgetično aktivnost.

Po kemijski strukturi se bisfosfonati delijo na enostavne in dušikove, pri čemer je slednje večkrat učinkovitejše od enostavnih.

Neposredna indikacija za uporabo zdravil v tej skupini je postmenopavzalna osteoporoza.

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika zdravila: 70 mg tablete.

Eden od najučinkovitejših bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik.

Priporočljivo je, da uporabite 10 mg na dan ali 70 mg enkrat na 7 dni. Pol ure pred zajtrkom vzamemo tableto, ki jo speremo z zadostno količino vode.

Da bi zmanjšali verjetnost draženja alendronata na sluznici ust, žrela in požiralnika, morate:

  • vzemite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • vzemite tableto cele brez žvečenja, da se izognete nastanku razjed v ustih;
  • po zaužitju zdravila mora biti pokončna vsaj pol ure;
  • Ne jemljite zdravila pred spanjem ali pa ostanite v postelji.

Če bolnik poleg alendronata potrebuje tudi druga zdravila, mora biti interval med njimi vsaj 60 minut.

Če je prehranski vnos kalcija in vitamina D3 ni dovolj, vzeti vzporedno z alendronatom in zdravili, ki jih vsebujejo.

Jemanje alendronata je pomembno na isti dan v tednu. Če je bila naslednja recepcija pomotoma izpuščena, morate naslednji dan vzeti tableto zjutraj.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so: t

  • individualne nestrpnosti do komponent;
  • bolezen požiralnika z zapoznelo evakuacijo (prehod v želodec) njegove vsebine;
  • znižanje ravni kalcija v krvi;
  • huda ledvična odpoved;
  • nezmožnost bivanja v 30 minutah po zaužitju tabletke.

Na podlagi alendronata se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • glavobol in omotica, motnje okusa;
  • vnetne bolezni očesa;
  • slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje, razjede v ustih, žrelo, požiralnik, želodec, krvavitve iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki izpuščaja na koži z ali brez srbenja, v izjemnih primerih Stevens-Johnsonov sindrom;
  • bolečine v mišicah, sklepih in kostih, otekanje sklepov;
  • simptomatsko zmanjšanje ravni kalcija v krvi;
  • splošno slabo počutje, letargija (pogosto se pojavijo na začetku zdravljenja).

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronska kislina ali Risedronat (Rizendros 35)

Sprostitev oblike: tablete po 35 mg.

Uporablja se za postmenopavzalno in glukokortikoidno-inducirano (to je, kaj se razvije pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoide, kot neželeni učinek zdravljenja) osteoporozo. Je standardna terapija za osteoporozo.

Priporočeni odmerek je 35 mg na teden. Praviloma se prenaša dobro.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Zolendronska kislina ali zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Sprošcanje oblike: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg zdravilne ucinkovine v 100 ml, ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zolendronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju po menopavzi in povezana z vnosom glukokortikoidov, Pagetove bolezni.

Priporočeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg aktivne sestavine na leto. Potreba po ponavljajočih se infuzijah se določi individualno.

Zdravljenje s solendronatom zahteva hkratni vnos pripravkov kalcija in holekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti, hude okvare ledvic (ko je očistek kreatinina manj kot 35 ml na minuto), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki vključujejo vročino, bolečine v mišicah, gripi podobne simptome, bolečine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri mnogih bolnikih po prvi injekciji zdravila. Pogostnost teh reakcij se pri večkratnih infuzijah znatno zmanjša. Za lajšanje večine zgoraj navedenih učinkov je priporočljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Druge neželene učinke diagnosticirajo manj pogosto in so podobne tistim pri uporabi alendronata.

Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Sproščanje oblike: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg zdravilne učinkovine v viali.

Uporablja se ne le pri osteoporozi, temveč tudi pri metastazah malignih tumorjev v kosti, z mielomom, povečanimi ravnmi kalcija v krvi zaradi malignih tumorjev in Pagetovo boleznijo kosti.

Injiciramo intravensko, počasi. Odmerek zdravila je odvisen od vrste in resnosti bolezni. Pogostost uporabe osteoporoze je praviloma 1-krat v 4 tednih.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila ali druge difosfonate.

Neželeni učinki so blagi, hitro prehajajo. Najpogosteje so vročina in znižanje ravni kalcija v krvi. Drugi neželeni učinki, značilni za bisfosfonate, so opaženi le pri 1% bolnikov.

To zdravilo se ne sme dajati intravensko, ker lahko visoka koncentracija zdravilne učinkovine v veni povzroči zelo resne lokalne reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem ne velja.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Sproščanje oblike: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za raztopino, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopina za injiciranje, ki vsebuje 3 mg zdravilne učinkovine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim pri uporabi pamidronata.

Tablete jemljejo 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjim obrokom. Pogoltnite jih, ne da bi žvečili, z 200 ml vode, ki stoji ali sedi.

Koncentrat za pripravo raztopine razredčimo v 100 ml 0,9% natrijevega klorida in ga injiciramo intravensko vsaj 15 minut 1-krat na mesec. V primeru odpovedi ledvic se trajanje infuzije poveča.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Do danes je bilo v praktični medicini priznanih 2 takih zdravil:

  • Phosavans (vključuje 70 mg alendronske kisline in vitamina D3, ali holekalciferol);
  • Calcium Ostalon (v njegovi sestavi so tablete 70 mg alendronske kisline in tablete, ki vsebujejo 600 mg kalcija in 400 ie vitamina D).3).

Režim odmerjanja je podoben režimu alendronske kisline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Sprostitev oblike: granule za pripravo suspenzij za peroralno dajanje v vrečkah po 2 g.

Zdravilo aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosteh, negativno vpliva na osteoklaste, zavira njihovo delovanje, zaradi česar se procesi uničenja kostnega tkiva upočasnjujejo. Prav tako izboljšuje strukturo kosti s povečanjem kostne mase: kost postane močnejša.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustanec, spodbuja nastanek hrustančnega matriksa in zavira uničevanje hrustanca. Zaradi teh učinkov se ne uporablja samo za zdravljenje osteoporoze, ampak tudi za osteoartritis.

Nanesite notri. Dnevni odmerek je 1 vrečka, ki je 2 g zdravilne učinkovine. Jedo, zlasti mlečni izdelki in mleko, zmanjšuje absorpcijo zdravila, zato ga je treba jemati 2 uri po obroku in piti samo vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo počasi, ga je bolje vzeti pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje pa se določi individualno.

Vsebino 1 vrečke nalijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato mešamo, da dobimo suspenzijo, ki jo popijete takoj po pripravi.

V primeru nezadostnega zaužitja kalcija in holekalciferola s hrano jih je treba vzeti dodatno med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • individualne nestrpnosti;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacijo, tako začasno kot dolgoročno;
  • ishemična bolezen srca;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularna bolezen;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za medicinsko korekcijo;
  • huda ledvična odpoved;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
  • nosečnost, obdobje dojenja.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • slabost, driska;
  • glavobol, oslabljena zavest, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • krči;
  • dermatitis, ekcem;
  • zvišanje ravni encima kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Sprošcanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1,7 ml in 60 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1 ml.

Aktivna sestavina je humano monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je okrnjena funkcija osteoklastov, zaradi česar se zmanjša resorpcija (uničenje) vseh vrst kosti.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze s povečanim tveganjem za zlome po menopavzi, za moške, ki se zdravijo z imunosupresivno in hormonsko terapijo zaradi raka prostate, kot tudi druge maligne bolezni, ki zmanjšujejo mineralno gostoto kosti.

Uporabi se subkutano: 1 injekcija 60 mg aktivne sestavine 1-krat v šestih mesecih. Vstavi se v trebuh, stegno ali zunanjo površino rame.

Na osnovi terapije mora bolnik prejemati dodatke kalcija in vitamin D3 (holekalciferol).

Denosumab je kontraindiciran v primeru intolerance za njegove sestavine, pri osebah z insuficienco jeter in v primeru zmanjšanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • okužbe zgornjih dihal in sečil;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • kožni izpuščaji;
  • bolečine okončin;
  • znižanje ravni kalcija v krvi.

Za zdravljenje nosečnic in doječih mater ne velja.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Sproščanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Mehanizem njegovega delovanja je zatiranje aktivnosti ogromnih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uničenje ali resorpcija kosti. Poleg tega je bil v procesu raziskovanja zdravila ugotovljen tudi njegov anestetični učinek. Kalcitonin prav tako zmanjšuje raven kalcija v krvi tako, da blokira njegov odtok iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v kri, ter zavira njeno reabsorpcijo v tubulih ledvic.

Po subkutani in intramuskularni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri, kjer se njegova največja koncentracija določi po 60 minutah. Razpolovna doba je 60 do 90 minut. Izloča se preko ledvic.

Uporablja se za preprečevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzivajo na alternativne metode zdravljenja, z zvišanjem ravni kalcija v krvi, ki jo povzroča rak.

Kontraindicirana v primeru posamezne preobčutljivosti bolnika na sestavine zdravila, kot tudi, če so bili predhodno zabeleženi primeri hipokalcemije (zmanjšanje ravni kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba opraviti čim prej, odmerek, ki se uporabi v tem primeru, pa mora biti minimalno učinkovit. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila. Ker se med zdravljenjem pogosto pojavijo neželeni učinki, kot sta navzea in bruhanje, je treba kalcitonin uporabiti zvečer pred spanjem.

Odmerek, ki ga priporoča bolnik, se zelo razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in se giblje od 50 ie 1-krat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je prav tako različno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je skrbno spremljati bolnikov odziv na zdravljenje in na podlagi teh podatkov popraviti (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pomembno je, da pripravite raztopino za infundiranje tik pred uporabo.

Ob uporabi te droge se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, zardevanje: najpogosteje diagnosticirana, neposredno odvisna od odmerka in praviloma opažena pri vnosu zdravila v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tremor;
  • motnje vida;
  • bolečine v trebuhu, razburjene blato;
  • povečanje izločanja urina;
  • alergijske reakcije - izpuščaj na koži, ki ga spremlja srbenje ali brez njega, anafilaktične reakcije;
  • bolečine v mišicah, kosteh in sklepih;
  • visok krvni tlak;
  • utrujenost, šibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: pri dolgotrajni uporabi zdravila;
  • tvorba protiteles proti kalcitoninu.

Študij kalcitonina, pri katerih so sodelovale nosečnice in doječe matere, ni bilo, zato se zdravilo pri teh skupinah bolnikov ne sme uporabljati.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblika proizvoda: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponenti: estradiol, hormonsko podoben človeški estradiol in dihidrogesteron, katerih učinki so enaki učinkom progesterona.

Med menopavzo pri ženskah primanjkuje estrogena, zaradi česar trpi kostno tkivo - kostna masa se zmanjša. Nadomestna estrogenska terapija vodi do povečanja mineralne gostote kosti, vendar je ta učinek, prvič, odvisen od odmerka, in drugič, opažen je v obdobju uporabe hormonov, po prekinitvi pa se stopnja zmanjšanja kostne mase vrne na prejšnje, opažene pred vrednosti

Glavni namen tega zdravila je odpraviti simptome, povezane s pomanjkanjem estrogena v telesu po menopavzi eno leto po zadnji menstruaciji. Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah po menopavzi, kadar se ugotovi visoko tveganje za zlome, če uporaba drugih zdravil za ta namen ni mogoča.

Kontraindikacije za uporabo femostona so:

  • individualno nestrpnost vsaj ene sestavine zdravila;
  • maligna neoplazma dojke v sedanjosti ali v zgodovini;
  • sum na hormonsko odvisne maligne tumorje (zlasti rak endometrija, meningiome);
  • krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije;
  • hiperplazija endometrija brez zdravljenja;
  • v anamnezi trombembolije ali trenutno;
  • patologija sistema za strjevanje krvi;
  • patologija jeter;
  • porfirija.

Nanesite v notranjosti, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableto na dan v 28-dnevnem ciklu. Odmerek izberemo individualno, po potrebi pa ga lahko popravimo.

Če izpustite naslednji odmerek, ga vzemite čim prej. Če je njegov sprejem zamuden za več kot 12 ur, se zgrešene tabletke ne vzamejo, ampak takoj vzamejo. V slednjem primeru se verjetnost krvavitve iz genitalnega trakta dramatično poveča.

Med jemanjem zdravila se pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • vaginalna kandidijaza;
  • živčnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrena;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja z ali brez srbenja;
  • bolečine v hrbtu;
  • občutljivost in bolečina v dojki, menstrualne motnje (krvavitev, nepravilna menstruacija in drugo);
  • splošna šibkost, utrujenost, otekanje okončin;
  • povečanje telesne mase.

Pri ženskah, ki jemljejo to zdravilo in njegove analoge več kot 5 let, se tveganje za nastanek raka dojke poveča za 2-krat, tveganje za vensko trombembolijo pa za 1,3–3-krat.

Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri strokovnjaki pri zdravljenju osteoporoze. To so homeopatska zdravila: osteobije, stopnja rasti in podobno. Ta zdravila so večkomponentna: vsebujejo več kot pet komponent in po trditvah farmacevtskih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izboljšujejo presnovo kosti in povečujejo mineralno maso kosti. Tako zdravniki kot bolniki, ki uporabljajo te droge, morajo upoštevati, da pogosto niso deležni vseh potrebnih raziskav, kar pomeni, da je nemogoče predvideti reakcijo določenega organizma nanje.

Zdravila, ki obnovijo kostno strukturo, so zelo učinkovita pri zdravljenju osteoporoze, hkrati pa so zelo draga in precej nevarna, saj povzročajo številne resne neželene učinke. Če imate simptome osteoporoze ali če že imate diagnozo, v nobenem primeru ne začnite jemati teh zdravil sami, ampak najprej se posvetujte z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Težave z osteoporozo tradicionalno obravnavajo revmatologi. Ginekolog, ortoped, terapevt pomaga pri njegovi diagnozi in zdravljenju.

Učinkovita zdravila za osteoporozo: zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zmanjšanje kostne mase, zmanjšanje njihove gostote je ugotovljeno pri 10% prebivalstva. Razvoj s to osteoporozo vodi do izgube moči okostja, zlomov hrbtenice, vratu stegna, okončin. Zdravila za osteoporozo zdravijo bolnike, zmanjšujejo invalidnost, pogoje invalidnosti, umrljivost.

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen kosti, pri kateri je motena njihova struktura, zmanjšuje se masa, pojavijo se zlomi. Razvija se samostojno ali z boleznimi notranjih organov.

Obstajajo:

Razvrstitev primarne osteoporoze:

  • pri ženskah po 55 letih z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov;
  • senilna - s starostjo se zmanjšuje kostna masa;
  • idiopatsko - zbolevanje v vseh starostnih vzrokih, ki niso ugotovljeni;
  • adolescent - se razvije zaradi prirojenih razvojnih nepravilnosti;
  • Involutionary - se pojavi, ko je kombinacija več negativnih dejavnikov.

Sekundarna osteoporoza se razvije pri boleznih:

  • jetra in ledvice;
  • levkemija, anemija;
  • diabetes, hiperkorticizem;
  • po resekciji želodca, črevesja.

Vzroki osteoporoze

Mineralna osnova kosti so soli kalcija in fosforja. Med nosečnostjo, dojenjem obstaja pomanjkanje mineralov, ki so lahko vzrok za uničenje kosti.

Drugi vzroki osteoporoze:

  • hormonsko;
  • pomanjkanje kalcija;
  • sistemska patologija;
  • jemanje določenih zdravil.

Spolni hormoni igrajo pomembno vlogo pri obnovi kosti. Pri ženskah, mlajših od 45 let, je letna izguba njihove mase 1%. Po menopavzi po 50. letu starosti se teža skeleta zmanjša za 2-5% letno. Moški po 60 letih izgubi polovico testosterona.

Dolgotrajno, nenadzorovano zdravljenje vodi tudi do osteoporoze:

  • glukokortikoidi;
  • diuretiki;
  • zdravila za zdravljenje bolezni želodca - almagel, phosphalugel;
  • nekaterih psihotropnih zdravil.

Simptomi bolezni

Za značilnost osteoporoze:

  • kršitve drže in deformacije skeleta;
  • bolečine v kosteh;
  • zlomi.

Ti znaki se pojavijo:

  • zmanjšana telesna višina;
  • videz padca;
  • v starejših ženskah je "vdovska grba";
  • zmanjšanje razdalje med rebri in medeničnimi kostmi;
  • bolečine pri luščenju spinoznih procesov vretenc.

Pri starejših osebah so prelomi kolka še posebej nevarni, kar se kaže:

  • bolečine v kolčnem sklepu;
  • nezmožnost, da se zanese na boleče noge;
  • skrajšanje okončine;
  • nenaravno obračanje golenice navzven;
  • krča na mestu zloma.

Diagnoza osteoporoze

Pomembne podatkovne instrumentalne metode raziskav:

Radiografija razkriva osteoporozo z izgubo 30% mase skeleta v poznih fazah bolezni. Edina metoda, ki vam omogoča, da pravilno diagnozo v začetni fazi bolezni, z izgubo 1% kostne mase - denzitometrija, absorptiometrija.

Obstajajo naslednje vrste raziskav:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • ultrazvočna absorptiometrija;
  • kvantitativno in magnetno resonančno slikanje.

Metode imajo različne značilnosti in indikacije:

  • Rentgenska denzitometrija, najpogosteje uporabljena metoda, zagotavlja podatke o patologiji celotnega okostja.
  • Ultrazvok ni dovolj informativen, nima kontraindikacij, uporablja se za pregled nosečnic, doječih mater, otrok predšolske starosti.
  • Kvantitativna računalniška absorptiometrija ima številne kontraindikacije zaradi visokega odmerka sevanja.
  • Magnetna resonanca se redko uporablja zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kaj zdravnik zdravi z osteoporozo?

Bolezen je sistemska, prizadeti so vsi oddelki mišično-skeletnega sistema. Izbira zdravnika je odvisna od narave in lokalizacije patologije. Ortoped se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem okostja, okončin, korekcijo drže, hojo.

Izvaja antropometrične raziskave, ukrepe:

  • višino in težo bolnika;
  • Razpon ročice;
  • dolžina udov;
  • obseg prsnega koša in trebuha.

Naslednji antropometrični podatki so zelo pomembni za diagnozo osteoporoze:

  • zmanjšanje rasti za več kot 1 cm na leto;
  • izguba telesne teže s konstantnimi vrednostmi kroga.

Pri menopavzi se hormonske spremembe, ženske posvetujejo z ginekologom. Ob prisotnosti sočasnih bolezni, pregled in zdravljenje s strani strokovnjakov ustreznega profila.

Kako in kaj zdraviti osteoporozo?

Učinkovitost zdravljenja določa:

  • stopnja bolezni;
  • prisotnost zapletov;
  • spremljajočih bolezni.

V zgodnjih fazah patologije, korekcija presnove mineralov, pravilna prehrana, zavrnitev slabih navad, uporaba zdravil za krepitev kosti, skladnost z medicinskimi priporočili, lahko ustavi napredovanje destruktivnih sprememb v kosteh, zmanjša tveganje za zlome. Bolezen se v redkih primerih popolnoma razlikuje.

Klasifikacija sodobnih antiosteoporotičnih zdravil

Zdravila za zdravljenje osteoporoze jemljejo dolgo časa, čas zdravljenja pa določi zdravnik. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena diagnoza.

Farmacevtska industrija ponuja veliko izbiro zdravil za osteoporozo, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni:

  • dodatki kalcija;
  • antiresorptivna zdravila;
  • biofosfonati;
  • zdravila za kalcitonin;
  • hormonska zdravila;
  • zdravila s stroncijem;
  • proti bolečinam.

Zdravila na osnovi kalcija

Najvarnejša zdravila so dodatki kalcija.

Učinkovitost pripravkov kalcija je odvisna od njihove kemične sestave, prisotnosti balastnih snovi. Njihova prebavljivost se znatno poveča v kombinaciji z vitaminom D.

Zdravila na osnovi kalcija:

  • Calcemin tablete vsebujejo 250 miligramov (mg) citrata in kalcijevega karbonata, 500 ie (biološka merska enota) vitamina D. Preden se zaužije ena tableta, 2-krat na dan.
  • Kalzemin Advance se od „Calcemine“ razlikuje po visoki vsebnosti kalcija - po 500 mg in majhni količini vitamina D - 200 ie.
  • Kalcij D3 Nycomed vsebuje 1250 mg kalcijevega karbonata in 200 ie vitamina D, proizvedenega v tabletah in v obliki žvečilnih gumijev z aromatičnimi dodatki. Vzemite 1 tableto 2-3 krat na dan.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorpcijska zdravila so zdravila, ki zavirajo uničevanje kosti. Razdeljeni so v več skupin:

  • bisfosfonati;
  • kalcitonini;
  • nadomestki hormonov;
  • drugih zdravil, ki zavirajo resorpcijo.

Bisfosfonati so zelo podobni naravnim anorganskim mineralom, ga nadomestijo v sestavi kosti, zagotavljajo stabilnost kostnega tkiva za učinke encimov in celic, ki uničujejo okostje.

Glavni seznam podatkov o drogah v tej skupini je podan v tabeli. Zaradi velikega števila analogov je mogoče izbrati poceni zdravilo.

5100 rub.

Intravensko 1-krat v 90 dneh

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualne nestrpnosti;
  • nosečnost, dojenje;
  • bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic, jetra.

Visoka učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze je bila dokazana v kontroliranih študijah. Pri zdravljenju žensk s postmenopavzalno osteoporozo z zdravilom Fosamax so pridobili statistično zanesljive podatke za povečanje mineralne gostote kosti.

Kalcitonini

Kalcitonini - skupina zdravil, ki vsebujejo ščitnični hormon, ki preprečuje uničevanje kosti:

  • Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) raztopina za intramuskularno, intravensko, intranazalno injekcijo z injekcijami v odmerku 5-10 mg. na kilogram telesne teže na dan. Oba zdravila se proizvajajo v Švici.
  • Kalcitonin, raztopina za injiciranje 5-10 mg / kg na dan.
  • Raztopina Veprina za intranazalno dajanje 200 ie na dan.

Hormonska in steroidna zdravila

Hormonska zdravila za zdravljenje osteoporoze:

  • Za zdravilno učinkovino teriparatid - obščitnični hormon, ki spodbuja tvorbo kostnega tkiva. Raztopina za subkutane injekcije. Odmerek 20 mg. Enkrat na dan.
  • Femoston je zdravilo, v katerem 1 tableta vsebuje 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, ki nadomešča spolne hormone. Vzemite 1 tableto na dan.
  • Tablete Divina vsebujejo 2 mg. Estradiol se uporablja za nadomestno zdravljenje pri ženskah z postmenopavzalno osteoporozo, v skladu s fazami menstrualnega cikla po posvetovanju z ginekologom.
  • Angelske tablete v sestavi estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Način vnosa: 1 tableta enkrat na dan za nadomestitev pomanjkanja ženskih spolnih hormonov pri osteoporozi.

Anabolični steroidi, derivati ​​moških spolnih hormonov, spodbujajo sintezo beljakovin, dušikovih spojin, ki se uporabljajo pri osteoporozi za povečanje trdnosti kosti.

Zdravila v tej skupini vključujejo:

  1. Tablete metilandrostendiola za sublingvalno uporabo 10 in 25 mg. 2-krat na dan. Dnevni odmerek 500 mg.
  2. Raztopina olja Silabolin 2,5% za 1 ali 2 ml za intramuskularno injiciranje v ampulah 1-krat na dan.

Pripravki iz stroncija

Zdravila s stroncijem zavirajo aktivnost osteoklastov, celice, ki uničujejo kostno tkivo, prispevajo k povečanju mase skeleta:

  • Bivalos prašek za peroralno uporabo vsebuje 2 g stroncijevega ranelata. Vzemite 1 prašek 1-krat na dan.
  • Zrnca Stromos, z 2 grama stroncija. Znotraj na eni granuli enkrat na dan.

Pripravki za genski inženiring

Denosumab - protitelesa proti osteoklastom, celice, ki uničujejo kostno tkivo. Pridobljene z metodami genskega inženiringa, sodobna učinkovita zdravila, zdravila, ki temeljijo na njem, se uporabljajo v najboljših klinikah v Izraelu in drugih državah.

Zdravilo na osnovi zdravila Denosumab:

  • Injekcija Proli za 1 mililiter 60 mg. denosunaba. Vnesti subkutano 1 na vsakih šest mesecev.
  • Iksdzheva v steklenicah vsebuje 125 mg. denosunaba. Subkutane injekcije zdravila enkrat v 4 tednih.

Sredstva za lajšanje bolečin

Simptomatska zdravila, ki se uporabljajo za osteoporozo, vključujejo zdravila proti bolečinam:

  • Tablete diklofenaka po 25 in 50 mg. Vzemite 1-3 krat na dan zaradi bolečin.
  • Tablete nimesulida 100 mg., Vzete 2-krat na dan po obroku.

Zdravila za osteoporozo pri otrocih

Droge s hormoni pri otrocih se ne uporabljajo. Učinkovitost in varnost bisfosfonatov pri pediatriji niso dobro razumljeni.

Pripravki za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki se uporabljajo samo pri otrocih: t

  • Prilagodite kalcij D3 za otroke v prahu z vonjem pomaranče za pripravo suspenzij. Vsebuje 200 mg v 5 ml kalcijevega karbonata, 0,00135 mg vitamina D. V steklenico praška dodamo 100 ml vode. Otroci do starosti 12 mesecev morajo jemati 5 ml. Med jemanjem, v starejši starosti - na recept.
  • Multi-Tabs Baby prašek v vrečah za enkratno uporabo (vrečke). Za novorojenčke in otroke, mlajše od 1 ml, 1 pipeto med obroki. Sestavine: vitamin A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
  • Multi-Tabs žvečljive tablete za dojenčke, vsebuje kompleks vitaminov, vključno z D. Otroci, stari od 1 do 4 let, priporočajo, da jemljejo 1 TB. Enkrat na dan.
  • Multi-tabs Kid Calcinus vitamini in minerali za otroke 2-7 let. Sestavine: kalcijev karbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Otroci od 2 do 7 let. Vzemite 1 TB, dnevno 1 - 3 mesece.
  • Nurofen za otroke. Zdravilo za lajšanje bolečin, supozitorij za rektalno uporabo vsebuje 60 mg ibuprofena. Novorojencem in otrokom se predpisuje 60 mg. 3-krat, pri starejši starosti 4-krat na dan.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Uporabljajo se pod nadzorom in kot to predpisuje homeopat.

Homeopatska zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

  • Silicea D3 je narejena iz kristalov gorskega silicijevega dioksida. Doziranje v razredčitvah. Za osteoporozo se uporablja 3-6 razredčitev.
  • Symphitum officinalna medicina iz gabrana, zelnate rastline v Evropi, v nižinah, močvirnatih predelih. Nanesite v 3 do 5 razredčitvah.
  • Zdravilo Abrotanum D1 iz pelina, rastlina skupna v južni Evropi.

Prehranska dopolnila, prehranska dopolnila, ki niso zdravila, ki se uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju, ne smejo vplivati ​​na izid zdravljenja:

  • Divji jam, zdravilo spodbuja sintezo spolnih hormonov. NSP (Nature, s Sunshine Products) je ustvaril to zdravilo za ženske. Surovina je rastlina družine dioscoreanov. Raste v Afriki, Južni Aziji, na Kitajskem. Obrazec za sproščanje kapsule, vzemite 1-2 krat dvakrat na dan.
  • Osteo Plus je tudi pripravek podjetja NSP, ki vsebuje vitaminsko-mineralni kompleks in rastlinske sestavine. Sestavine: Vitamini A 125 ie, C 37,5 mg, D 50 ie. Minerali: kalcij, fosfor, železo, magnezij. Izvlečki: od preslice, sadja papaje, droge baldrijana.
  • Spirulina je alga, bogata z beljakovinami in vitamini. Oblika sproščanja v kapsulah po 500 mg. Za osteoporozo vzemite 1 kapsulo 3-krat na dan.
  • Osteoporin vsebuje kalcij iz školjk morskega dna 800 mg. Kompleks vitaminov. Vzemite 2 tableti 3-krat na dan.

Gimnastika in telesna terapija

Gimnastika in fizikalna terapija pomagata bolnikom z osteoporozo okrepiti mišice, ki podpirajo mišično-skeletni sistem. To pomaga zmanjšati pogostost poškodb.

Vaje morajo biti enostavne za izvedbo, glavna stvar je redna izvedba:

  1. Ležite na želodcu, izmenično dvignite noge, nato dvignite obe nogi skupaj, držite 5 sekund. To storite tudi z rokami.
  2. Leži na boku, opravljajte krožne gibe z izmenično nogami, noge, ki so ukrivljene v kolenih.
  3. Leži na hrbtu, naredite krožne gibe z rokami in nogami.
  4. Sedite, dvignite roke, raztegnite se in nato navzdol.

Ljudska zdravila za osteoporozo

Infuzije, decoctions iz zelišč za dolgo časa uporabljajo za zdravljenje osteoporoze: t

  • Černobilska zelišča, spijo trava, les, v enakih deležih nalijte vrelo vodo, po 2 urah, vzemite znotraj 100 ml. 3-krat na dan.
  • Dandelion korenine vlije vročo vodo 70 stopinj 0,5 litra, vztrajajo 2 uri, pijačo čez dan.
  • "Zeleni koktajl": polovica srednje velikega zelja na drobno zmešamo, dodamo 3 hruške brez jedra, šopek mete, 400 ml. vode. V mešalniku, zmleti v kašasto stanje, jemljejo peroralno v majhnih porcijah čez dan.
  • Glina vsebuje kremen, ki se v antični Rusiji uporablja za zdravljenje zlomov. Tradicionalna medicina priporoča: eno čajno žličko gline, pol kozarca vode, medu 30 lusk. Mešajte v žlici enkrat na dan pred obroki.
  • Mumiyo žoga se raztopi v kozarcu vode. Inside pred obroki za 2 tedna.
  • Sok 8 limon, 5 celih jajc z lupino v posodo, počakajte, da se jajca raztopijo. Dodate lahko med. Vzemite 1 žličko po obroku 3-krat na dan.
  • Vzemite jajčne lupine, zdrobljene v malti, in 1 čajno žličko enkrat na dan.

Zdravljenje osteoporoze doma

Ambulantna terapija ima več prednosti pred bolnišnično oskrbo:

  • bivanje v znanem okolju;
  • individualna prehrana;
  • pozornost ljubljenim;
  • ni potrebe po bivanju v postelji;
  • možnost prostega gibanja.

Doma morate upoštevati dieto:

  1. Prehranski izdelki s kalcijem - mleko, kefir, durum siri, fižol, jajčevci, morski ohrovt.
  2. Upoštevajte varnostne ukrepe - odstranite nepotrebne predmete iz prostora, žice s tal, predpražnike, vse, kar lahko moti gibanje.
  3. Opravite lahke telesne vaje po posvetu z zdravnikom; opravite dnevne sprehode.

Kje za zdravljenje osteoporoze v Rusiji?

Zdravljenje osteoporoze v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu poteka na klinikah:

  • Zvezni center za preprečevanje osteoporoze na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije na Inštitutu za revmatologijo, Moskva;
  • Klinika prof. Kalinchenko, Moskva;
  • Zvezni državni raziskovalni inštitut za preventivno medicino, Oddelek za preprečevanje osteoporoze, Moskva;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministrstva za zdravje Rusije (Center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze pri travmatičnih in ortopedskih bolnikih), Sankt Peterburg;
  • Mestni center za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, St. Petersburg;
  • Vasilieostrovsky Oddelek Skandinavske klinike, Sankt Peterburg;
  • Center za osteoporozo in druge presnovne bolezni okostja, St. Petersburg.

Sanatoriji, specializirani za zdravljenje osteoporoze v Rusiji, povabijo k zdravljenju:

  • sanatorij "Staraya Russa" blizu Nizhny Novgorod;
  • Sanatorij "Spring" v mestu Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" v Saki, Krim.

Preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje bolezni mišično-skeletnega sistema se začne s prenatalnim obdobjem in se nadaljuje vse življenje:

  • Med nosečnostjo mora ženska jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše zdravnik. Jejte hrano, bogato s kalcijem.
  • Otroci, mladostniki koristno za šport.
  • Odrasli morajo biti podvrženi denzitometriji vsaj enkrat na dve leti.
  • Ženske po menopavzi potrebujejo poseben pregled mišično-skeletnega sistema.

Pričevanja bolnikov o zdravljenju z osteoporozo z zdravili

Zaključek

Bolezni mišično-skeletnega sistema po 65 letih trpijo 100% prebivalstva. Zdravila za osteoporozo, ustvarjena z uporabo sodobnih tehnologij, preprečujejo resne zaplete, invalidnost, vrnejo zdravje bolnikom.