Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Spondiloartroza ledveno-križne hrbtenice je bolezen kostno-mišičnega sistema, v kateri so uničeni medvretenčni sklepi v križu in spodnjem delu hrbta. Spondiloartroza prizadene majhne fasetne sklepe med vretencami in se drugic imenuje facetropatija.

V 70% primerov se patologija razvije pri starejših zaradi starostnih sprememb v telesu. V zadnjih desetletjih se bolezen pojavi pri mladostno sposobnih bolnikih, kar je povezano s posebnostmi sodobnega življenjskega sloga, nizko fizično aktivnostjo, slabo prehrano.

Začetni znaki bolezni so ponavljajoča se bolečina in zmanjšana gibljivost hrbta v ledveno-križnem območju. Napredovanje bolezni vodi do povečane bolečine, morda celo do popolne nepokretnosti ledvenega dela hrbtenice - vse to pomembno vpliva na kakovost življenja in invalidnost.

Od dobre novice: pravočasno diagnosticiranje bolezni in zdravljenje preprečuje razvoj invalidnosti in povečuje možnosti za okrevanje.

V nadaljevanju bomo govorili o vzrokih spondiloartroze, razvojnih značilnostih, simptomih in metodah zdravljenja. To znanje bo pomagalo preprečiti nastanek bolezni, opaziti prve simptome in se takoj posvetovati z zdravnikom (splošnim zdravnikom, nevrologom).

Bistvo spondiloartroze: kaj se zgodi z boleznijo?

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki imajo loke in procese. Med njimi so majhni, tako imenovani fasetni spoji. Ti sklepi imajo ravno obliko, sklepne površine kosti so prekrite s tanko plastjo hialinastega hrustanca in so omejene na sklepno vrečko. Med hrbteničnimi telesi se nahajajo medvretenčne ploščice - formacije hrustančnih tkiv, ki med gibanjem opravljajo funkcijo blaženja udarcev. Anatomska struktura in delovanje plošč je tesno povezana z delom majhnih sklepov med procesi vretenc.

Vpliv škodljivih dejavnikov povzroči uničenje hrustančnega sloja fasetnih sklepov, zožitev skupnega prostora, povečanje pritiska prekrivnega vretenca na podlago. To vodi do vnetja sklepne votline in okoliških tkiv - mišic, vezi in žil. Podaljšan potek spondiloartroze in zavrnitev kompleksnega zdravljenja tvorita rast kosti na robovih vretenčnih teles (osteofiti).

Majhne izbokline na procesih hrbtenice so osteofiti.

Osteofiti travmatizirajo okoliška mehka tkiva, povzročajo refleksne mišične krče, kršijo živčne korenine, kar se kaže v bolečinah na prizadetem območju in motenih motoričnih aktivnostih ledvenega krila. V naprednejših stopnjah spondiloartroze se razvije deformirajoča spondiloza - zlitje osteofitov med seboj in blokada motornega segmenta vretenc.

Vzroki ledvenega in sakralnega spondiloartroze

Vzroki spondiloartroze ledveno-krčnega in drugih delov hrbtenice so enaki.

Starejšim bolnikom pogosto diagnosticiramo spondiloartrozo, ne da bi identificirali predisponirajoče bolezni, kar je razloženo z naravnim staranjem telesa.

Pri mladih, starih 20–40 let, se spondiloartroza razvije zaradi neželenih dejavnikov. To je:

• dorzopatije (bolezni hrbtenice, povezane z uničenjem kosti in sklepov);
• poškodbe hrbta;
• ravne noge;
• kršitev drže, skolioza, patološka kifoza;
• težko fizično delo z aksialnimi obremenitvami hrbtenice (dviganje in prenašanje uteži);
• hipodinamija, sedeče delo;
• poklicni šport;
• endokrine bolezni (debelost, sladkorna bolezen);
• kongenitalne malformacije hrbtenice.

Spondilartroza se običajno razvije v ozadju osteohondroze, bolezni, ki jo spremlja uničenje medvretenčnih plošč in nastajanje hernijskih izboklin.

Najljubša lokalizacija osteohondroze je lumbosakralna hrbtenica, zato je spondilartroza na tem področju pogostejša kot v drugih delih hrbta.

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja in redni zdravstveni nadzor ponavadi povzročita padec majhnih sklepov med procesi vretenc.

Značilni simptomi

Za spondiloartrozo ledveno-križne hrbtenice je značilno počasno progresivno gibanje.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Prvi in ​​glavni simptom je bolečinski sindrom, ki ima na začetku razvoja bolezni jasno lokalizacijo na mestu prizadetega sklepa. Nelagodje nastopi v ledvenem delu po vadbi, dolgi hoji, ostane v neudobnem statični drži in preide v stanje mirovanja. Če se ne zdravi, se simptomi postopoma povečujejo.

Bolečina, vlečna bolečina v hrbtu, otežena zaradi zavojev in ovinkov telesa.

Boleče občutke segajo v mednožje, zadnjico, bok.

Jutranja togost v ledvenem delu hrbtenice.

Okvara gibljivosti v ledvenem delu.

V času prizadetega živca so opažene bolečine, parestezije (pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost), oslabljena občutljivost, šibkost mišic nog na prizadeti strani.

V hudih primerih trpijo dela medeničnih organov: pojav moške spolne impotence, zaprtje, urinska inkontinenca in blato.

Metode zdravljenja

Zdravljenje spondiloartroze: terapevta, nevropatologa, travmatologa - odvisno od vzroka bolezni. Začnite zdravljenje s konzervativnimi metodami. Načela zdravljenja spondiloartroze v lumbosakralnem in drugih spinalnih regijah so zelo podobna.

1. Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAIDs zmanjšajo intenzivnost vnetja, odpravijo bolečino, imajo antipiretični učinek.

Celekoksib, movalis, nimesulid so moderna selektivna NSAID, ki ne poškodujejo želodčne sluznice.

Diklofenak, indometacin, ibuprofen - neselektivna zdravila, za zaščito prebavnega trakta potrebujejo dodaten odmerek nolpase ali omez.

Možni neželeni učinki zdravila Movalis in kako pogosto se pojavijo

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti s centralnim mehanizmom delovanja se uporabljajo za sprostitev patološkega spazma mišic na mestu poškodbe sklepov. Izboljšuje pretok krvi in ​​zmanjšuje bolečine.

Dodeli baklosan, sirdalud, mydocalm.

Novokainska blokada

V primeru močne bolečine, ki se ponavadi pojavi, ko so v vnetnem procesu vpletene živčne korenine, se izvajajo novokainske blokade, ki so najbolj učinkovite pri patološkem procesu v ledvenem delu. Za povečanje učinkovitosti in trajanja postopka dodamo glukokortikoide Novocainu.

To zdravljenje je predpisano za hitro lajšanje bolečin.

Hondroprotektorji

Za normalizacijo presnovnih procesov v hrustančnem tkivu in preprečevanje njegovega nadaljnjega uničenja se uporabljajo zdravila iz skupine hondroprotektorjev: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Ta zdravila vsebujejo pomembne sestavine sklepnega hrustanca: hondroitin sulfat in glukozamin.

Zdravljenje s hondroprotektorji je dolgo, traja od 3 mesecev do 6 mesecev. Tečaje je priporočljivo ponoviti.

Druga zdravila

Za izboljšanje pretoka krvi na področju patologije in normalizacije presnovnih procesov se priporočajo trental, pentoksifilin, askorbinska kislina (vitamin C), tokoferol acetat (vitamin E). Za regeneracijo poškodovanih živcev in obnovo živčnih impulzov uporabljamo kompleksne pripravke skupine B - neuromultivitis, nevrovitane, milgamme.

2. Fizioterapija

Zunaj obdobja akutne bolezni uporabimo fizioterapijo za zdravljenje:

• elektroforeza z lidazo, magnetna terapija, fonoforeza s hidrokortizonom;
• masaža za sprostitev mišic, aktiviranje pretoka krvi, normalizacija presnove na področju patologije;
• individualni vadbeni program za krepitev hrbtenice in hrbtnih mišic.

3. Možne operacije

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja spondiloartroze, širjenja velikih osteofitov, vztrajnega bolečinskega sindroma - operacije odstranjevanja kostnih izrastkov, sledi plastična hrbtenica.

Mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice

Izraz mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice vključuje številne bolezni mišično-skeletnega sistema: hrbtna bifida, intervertebralna kila, rakis, syringomyelia. Vsaka bolezen ima svoje vzroke, simptome in značilnosti zdravljenja.

Simptomi

V prevladujočem številu situacij se mielodisplazija manifestira v različnih boleznih v razvoju hrbtenjače in mišično-skeletnega sistema. Pogosto se postavi spinalna kila. Intenzivnost manifestacije bolezni je posledica resnosti lezije hrbtenice. Ključne manifestacije bolezni so:

• Nevrološke motnje, ki se kažejo v spodnjih okončinah (paraliza);
• Zmanjšana občutljivost;
• Disfunkcije v tonusu in v mišičnem sistemu nog;
• Okvara refleksne aktivnosti;
• Nezmožnost vzdrževanja črevesja in mehurja;
• Ukrivljenost hrbtenice, motnje hoje;
• Hude patologije, ki se kažejo v poslabšanju trofizma. Posledica je pojav dolgotrajnih razjed na nogah;
• Zaviranje fiziološkega in duševnega razvoja;

V procesu razvoja bolezni je disfunkcija v delovanju medeničnih organov.

Kako prepoznati patologijo

Pri izvajanju diagnostike so pomembne tudi klinične raziskave. Med odkrivanjem različnih nevroloških motenj lahko zdravnik vizualizira obseg lezij hrbtenjače v različnih delih hrbtenice.

Pomembne so instrumentalne metode pregleda. Otrok mora opraviti takšne postopke:

• Nevrozonogram;
• MRI;
• Elektroneuromiogram;
• Radiografijo prizadete hrbtenice, roke ali noge, če je potrebno Ultrasonografija sečil, trebušni organi;

Glejte tudi: nazaj bifida pri otrocih.

V prevladujočem številu primerov v prisotnosti mielodisplazije so zabeležili predhodno obremenjene v obdobju prenašanja otroka.

Metode zdravljenja

Pri izbiri načinov zdravljenja in pripravi sheme zdravljenja s strani zdravnika je treba upoštevati obliko bolezni, stopnjo razvoja, intenzivnost simptomov. Za pripravo sheme zdravljenja je običajno potrebno posvetovanje z več ozkimi strokovnjaki - neonatologom, nevrologom, nevrokirurgom, ortopedom. Glavni cilji terapevtskih posegov so:

• Izboljšanje motorične aktivnosti;
• Povečana moč in raven motorične aktivnosti v tistih okončinah, ki jih je prizadela patologija;
• Preprečevanje morebitnih zapletov;
• Samopomoč in socialna prilagoditev otroka.

Kirurški poseg

Med bojem proti mielodisplaziji je potrebna operacija za odpravo prirojenih motenj, opravljena je tudi plastična kirurgija in odstranitev medvretenčne kile. Nujna intervencija je potrebna v primeru razpokanja hrbtenjače. Pogosto jo spremlja močna krvavitev in uhajanje likerrhee.

Trajanje rehabilitacije po operaciji je posledica učinkovitosti same operacije in odpravljanja nevroloških simptomov.

Zdravila

Uporaba različnih zdravil je pomemben korak pri zdravljenju bolezni, kot je mielodisplazija. Če so znaki, kot je pareza okončin, običajno predpisujejo naslednja zdravila - Prozerin, Galantamin. Naloga teh zdravil je povečati tonus mišičnega sistema. S pomočjo mišičnih stimulansov se izvaja terapija. Trajanje zdravljenja traja vsaj tri tedne, po tem pa se znova odmorijo in ponovno začnejo z zdravljenjem.

Pri povečani vsebnosti hrbtenične tekočine v možganih se uporabljajo dehidracijske droge (diakarb, magnezijev sulfat). Sprejemljivost Asparkama je obvezna, katere naloga je ohraniti optimalni indikator kalija v telesu. Piracetam s pomočjo cerebrolizina uravnava delovanje centralnega živčnega sistema. Praktično vedno je treba jemati zdravila, ki spadajo v skupino B. Med predpisovanjem zdravil je treba upoštevati starost, resnost bolezni in telesno težo otroka.

Zdravljenje brez zdravil

Dodatni postopki so del zdravljenja mielodisplazije. Vse metode predpiše le zdravnik, ob upoštevanju stopnje patologije in resnosti stanja.

• Glejte tudi: zdravljenje lumbosakralne radikulopatije

Takšni terapevtski ukrepi se uporabljajo: t

• Fizikalna terapija ima pozitivno vlogo pri zdravljenju otrok, katerih stanje je obremenjeno s parezo ali paralizo. Uporabljajo se pasivne manipulacije, ki nemoteno prehajajo v aktivne ukrepe. Priporočljivo je, da se starši poučijo o osnovah fizikalne terapije, da lahko otroka naučijo potrebno gimnastiko;
• Uporaba terapevtske masaže je priporočljiva v prisotnosti lezij v okončinah. Tudi takšni postopki krepijo tonus mišičnega sistema, pozitivno vplivajo na stanje mišično-skeletnega sistema, raztezajo prizadeti vretenca;
• Fizikalna terapija, ki vključuje magnetno terapijo, elektroforezo, ultrazvok.

Starši bodo samostojno izvajali masažo v hišnih pogojih, pred tem so se učili pri zdravniku.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za prirojene razvojne nepravilnosti pri otroku, je priporočljivo sprejeti ukrepe. Nosečnica naj uživa popolno in uravnoteženo prehrano, zato je treba izključiti negativne odvisnosti. Uporaba peroralnih zdravil po receptu zdravnika.

Zelo pomembno je, da nadzorujete stanje med nosečnostjo, da preprečite tveganje za intrauterino okužbo.

Z izključitvijo vseh predisponirajočih dejavnikov, ki negativno vplivajo na razvoj ploda, lahko zmanjšate tveganje za prirojene nepravilnosti pri otroku.

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Hrbtenična tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Spondilodisplazija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Značilne značilnosti razvoja in vrste

Spondilodisplazija prsne hrbtenice

Glavna manifestacija patologije je kipotična ukrivljenost hrbtenice (prsni del je ukrivljen nazaj, ramena so usmerjena naprej), ki je v naravi progresivna. Najpogosteje se bolezen razvije pri mladostnikih, vendar so pri otrocih redki. Spondilodisplazija se lahko pojavi tako pri dečkih kot pri dekletih, skupno bolezen je opažena pri enem otroku pri sto.

Pri spondilodisplaziji prsne hrbtenice so tri stopnje razvoja:

• latentna (skrita). Opažen je pri otrocih, starih od 8 do 14 let, ki jih spremljajo komaj opazni simptomi in v nekaterih primerih popolnoma nevidni. Sprva opazimo ravno hrbet, nato pa se postopno razvije kifoza prsnega koša, po aktivnem fizičnem naporu se lahko pojavi bolečina. Krivina napreduje, lahko jo opazimo med rednimi pregledi;
• zgodaj. To obdobje pade na adolescenco, to je od 15 let do 20 let. Ko začne kazati nekatere znake bolezni, se bolečina spodnjega prsnega in ledvenega dela hrbtenice v tej fazi pojavi pogosto. Značilne so tudi težave pri gibanju (npr. Pacient ne more več doseči z raztegnjenimi rokami do tal pri nagibanju naprej);
• pozno. To obdobje opazimo pri ljudeh, starejših od 21 let. V tej fazi se razvijejo vsi znaki okvare, bolečine, spinalne distrofije in številnih drugih bolezni. Značilna omejena gibanja, hernija medvretenčne diske, pogosto je izguba občutljivosti okončin.

Znaki, ki nakazujejo razvoj vice

Latentno obdobje poteka brez kakršnih koli očitnih znakov, o tem se učijo z analizo radiografskih slik hrbtenice. Vidna manifestacija te napake je opažena pri mladostnikih z začetkom pubertete. Starši najpogosteje opazijo razvoj Scheuermann-Mauve bolezni, ki opozarja na poslabšanje otrokove drže in nagnjenost k pogrezanju.

• slaba drža, tako imenovani okrogli hrbet;
• bolečine v zadnjem delu lopatice, ki se še posebej poslabšajo po fizičnem naporu;
• omejitve gibanja se postopoma povečujejo;
• včasih oteženo dihanje.

Ta patologija nenehno napreduje, slouching povečuje, in v pozni fazi razvoja, brez zdravljenja, se lahko pojavi grba. Bolečina postane intenzivnejša, še posebej po naporu, dvigovanju uteži, bližje noči.

Vzroki pomanjkljivosti

Razvoj Scheuermann-Mau bolezni

Do sedaj ni bilo zanesljivo ugotovljeno, kaj je vzrok za nastanek napake. Zato zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti na vprašanje: ali se deduje spontana disdispazija, vendar se ta dejavnik trenutno obravnava kot eden najverjetnejših vzrokov.

V skladu z naslednjo teorijo je patologija posledica motenj v intrauterinem razvoju.

K manifestaciji napake lahko prispevajo: poškodbe, osteroporotični procesi v hrbtenici, motnje v razvoju mišičnega sistema, nekroza končnih ploščic vretenc (ki je povezana z motnjami cirkulacije).

Kako se danes obravnava patologija?

Za imenovanje ustreznega zdravljenja je treba opraviti kvalitativno diagnozo, ki vključuje:

• pregled pri ortopedskem kirurgu, vključno s preučevanjem zgodovine, identifikacijo dedne nagnjenosti k patologiji, poškodbe;
• Rentgenski žarki;
• MRI (če je potrebno).

Vadbena terapija za spondilodisplazijo

Na izbiro taktike zdravljenja vplivata starost bolnika in stopnja zanemarjanja bolezni. V večini primerov je zdravljenje patologije predpisano konzervativno. V ta namen se pripravi celovit program, ki lahko vključuje:

• Vadbena terapija;
• masaža;
• nošenje ortopedskega steznika;
• ročna terapija;
• fizioterapevtske postopke.

Kirurški poseg je skrajni ukrep in se izvaja le v težkih pogojih, saj je kakršna koli manipulacija hrbtenice tvegano. Načelo delovanja: v prizadeto območje je vgrajena kovinska plošča, ki izravnava hrbtenico. Tak ukrep se lahko izbere: t

• z najmočnejšimi bolečinami, ki jih ne zadržujejo analgetiki;
• z ukrivljenjem hrbtenice pod kotom 75 stopinj;
• v primeru zapletov, ki vplivajo na delo pljuč in srca, ki kršijo krvni obtok.

Obstoječi preventivni ukrepi in priporočila

Če obstaja nevarnost za razvoj dedne spondiloplastične displazije, je otroku prepovedano intenzivno vadbo, pri kateri se obremenitev spusti v zgornji del hrbta (boks, rokomet), priporoča se plavanje.

Če se je bolezen začela razvijati, je uvedena omejitev dviganja uteži pri bolniku: do 3 kg za ženske in do 5 kg za moške.

Starši morajo biti še posebej pozorni na otroka od rojstva, da preprečijo ukrivljenost prsne ali ledvene hrbtenice pri enoletnem otroku in spondilodisplazijo. Nujno je, da je treba od te starosti, z ustrezno dednostjo, redno pregledovati ortopedskega kirurga, da bi preprečili okvaro.

Mielodisplazija: kaj je to?

Ne glede na to, koliko želimo, vendar ni mogoče popolnoma izogniti pojavu prirojenih napak. Kaj je to mielodisplazija? Glede na splošno sprejeto terminologijo je mielodisplazija splošni koncept, s katerim razumemo različne napake v razvoju hrbtenjače pri otrocih:

• Hrbet je bifida.
• Spinalna kila.
• Rahishis.
• Syringomyelia.
• Spinalna Disrafiya.
• Ciste.
• Adhezije med živčnimi koreninami.
• Patološka rast kostnega tkiva (osteofiti).

Prirojene okvare hrbtenjače se lahko pojavijo na ravni vratne, prsne ali lumbosakralne hrbtenice.

Osnovni izrazi

Za mnoge običajne ljudi, ki nimajo posebne medicinske izobrazbe, pomen večine zgornjih izrazov ni znan. Poskusimo pojasniti in pojasniti, kaj ti pojmi pomenijo:

1. Hrbet bifide je prirojena napaka, za katero je značilno, da ne spaja vretenčnih lokov. Najpogosteje pride do podobne deformacije v prsni in ledveni hrbtenici.
2. Spinalna kila je prirojena anomalija, pri kateri se skozi odprtino, ki nastane zaradi hrbtenice, opazijo izbokline različnih struktur hrbtenjače (meninge, živčne korenine, bele snovi itd.).
3. Rakhishizis - ena od oblik razcepa hrbteničnega kanala.
4. Syringomyelia je fetalna malformacija živčnega sistema, povezana z nastankom votlin v hrbtenjači.

Klinična slika

V večini primerov se mielodisplazija manifestira pri otrocih z več malformacijami hrbtenjače, vendar je bila spinalna kila najpogosteje zabeležena. Resnost kliničnih manifestacij mielodisplazije bo odvisna od resnosti in stopnje poškodbe hrbtenjače (vratne, prsne ali lumbosakralne hrbtenice). Glavni simptomi bolezni:

• Nevrološke motnje spodnjih okončin v obliki pareze in paralize.
• Motnja občutljivosti.
• Zmanjšanje tonusa in mišične moči prizadetih okončin.
• Refleksi bledenja.
• Inkontinenca urina in blata.
• Ortopedske težave (različne vrste ukrivljenosti hrbtenice, stopalke).
• Resne trofične motnje, ki se kažejo z neozdravljivimi razjedami na spodnjih okončinah.
• Motenje hoje.
• Zakasnite duševni in motorični razvoj otroka.

Ko mielodisplazija ledveno-krčne hrbtenice skoraj vedno označuje disfunkcijo medeničnega organa.

Diagnostika

Zelo pomembna pri diagnozi mielodisplazije pri otrocih je klinični pregled. Z odkrivanjem neobičajnih nevroloških motenj lahko izkušeni zdravnik sumi na stopnjo poškodbe hrbtenjače, ki je lahko lokalizirana v materničnem, prsnem ali ledvenem delu hrbtenice. Hkrati so potrebne instrumentalne diagnostične metode. V skladu s standardno klinično prakso se otroku predpisujejo naslednje vrste pregledov:

• Nevrosonografija. Ultrazvočni pregled možganov otroka, ki trpi zaradi mielodisplazije, bo odpravil hidrocefalus. Ne glede na to, ali je bilo odkrito prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih (hidrocefalus), se priporoča, da se nevrosonografija ponovi po 15-30 dneh.
• Magnetna resonanca. Danes je magnetna resonanca vodilna metoda pregleda otrok z mielodisplazijo. Ta vrsta diagnoze omogoča podrobno študijo prirojenih strukturnih nepravilnosti v hrbtenjači. Na podlagi podatkov MRI bodo zdravniki odločili, katero zdravljenje bo v vsakem primeru najbolj učinkovito.
• Elektroneuromografija (ENMG). Resnost lezije je možno oceniti na nevromuskularni ravni z registracijo bioelektričnih potencialov z uporabo elektroneomiografije. Mnogi strokovnjaki poudarjajo to diagnostično metodo. Poleg tega je treba ENMG izvajati za vse bolnike s prirojenimi anomalijami hrbtenjače pred začetkom kliničnih simptomov bolezni.
• Rentgenski pregled hrbtenice in prizadetih okončin.
• Ultrazvočni pregled sečil in trebušne votline. Ultrazvok je predpisan tistim otrokom, ki imajo motnje medeničnega organa (težave pri uriniranju in praznjenju debelega črevesa).

V več kot 70% primerov so otroci z neko obliko mielodisplazije doživeli poslabšanje nosečnosti.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja mielodisplazije pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, stopnje poškodbe in resnosti kliničnih manifestacij. Več zdravnikov specialistov (neonatolog, nevropatolog, nevrokirurg, ortoped, fizioterapevt) lahko hkrati pomaga otroku pri obvladovanju bolezni. Kaj zdravniki poskušajo doseči:

1. Za izboljšanje motorične aktivnosti otroka.
2. Povečajte moč in obseg gibanja v prizadetih okončinah.
3. Opozori na možne zaplete, kot so kontrakture sklepov, atrofija mišic itd.
4. Naučite svoje otroke za samopomoč.
5. Poskusite otroka čim bolj družiti.

Operativno posredovanje

Pri operativnem zdravljenju mielodisplazije se izvede prirojena napaka, plastična kirurgija in odstranitev patološke izbokline v obliki spinalne kile. Nujna operacija je indicirana v primeru preloma spinalnih membran, ki ga praviloma spremljajo krvavitve in iztekanje cerebrospinalne tekočine (likerrhea). Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je odvisno od učinkovitosti kirurškega posega in nazadovanja nevroloških simptomov.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba različnih zdravil ima posebno mesto pri zdravljenju mielodisplazije pri otrocih. Prozerin, Galantamin, Physostigmine itd. Se uporabljajo kot stimulativna terapija za flacidno parezo okončin, ki povečujejo mišični tonus. Zdravljenje z antiholinesteraznimi zdravili, ki imajo stimulativni učinek na mišični sistem, lahko traja do 25-30 dni. Po določenem času se tečaji ponovijo.

Če se čezmerno kopiči cerebrospinalna tekočina v možganih, uporabite dehidracijsko terapijo z diakarbom in magnezijevim sulfatom. Vzporedno s tem zagotovite, da Asparks ohrani normalno raven kalija v organizmu. Cerebrolizin, Piracetam, Gliatilin itd. Pozitivno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, v večini primerov pa se uporabljajo pripravki vitaminov B.

Z uvedbo vseh zdravil upoštevamo starost in telesno težo otroka.

Terapija brez zdravil

Veliko vlogo pri zdravljenju kongenitalnih malformacij hrbtenjače igra nefarmakološka terapija, ki jo predpiše zdravnik, ob upoštevanju stanja otroka in resnosti patologije. Praviloma so predpisane naslednje terapevtske metode:

• Vadbena terapija. Terapevtsko telesno vadbo je še posebej koristno za otroke z globoko parezo in paralizo. Uporabljajo predvsem pasivna gibanja s postopnim prehodom v aktivne vaje. Da bi lahko redno sodelovali z otrokom doma, učitelji fizične terapije učijo starše.
• Terapevtska masaža. Previdno masiranje prizadetih okončin in mišic trupa blagodejno vpliva na stanje otroka.
• Fizioterapevtski postopki. Uporabljajo lahko elektroforezo, magnet, ultra visoko frekvenčno terapijo, sinusoidno modulirane tokove (SMT) itd.

Terapevtsko masažo in vadbeno terapijo za otroke z mielodisplazijo lahko opravljajo doma starši.

Merila za učinkovitost zdravljenja

Na katere kazalnike se je treba zanašati, da bi razumeli, kako učinkovito je bilo zdravljenje prirojene okvare hrbtenjače? Naštejemo glavna merila za učinkovitost zdravljenja pri otrocih z mielodisplazijo:

1. Ni težav z odtekanjem cerebrospinalne tekočine.
2. Obnašanje otroka izpolnjuje starostne standarde.
3. Obnovljena je količina gibanja in mišični tonus.
4. Izboljšana zmogljivost in trofične mišice.
5. Normalizacija dela medeničnih organov.

Kdaj je potrebna hospitalizacija?

Otroka je treba nujno odpeljati v bolnišnico v življenjsko nevarnih stanjih (izguba zavesti, težave z dihanjem, čezmerno vzbujanje ali depresija centralnega živčnega sistema itd.). Rutinska hospitalizacija je indicirana v naslednjih primerih:

• Motnje gibanja okončin (paraliza, pareza).
• Opazno zmanjšanje obsega gibanja.
• Naraščajoča slabost v nogah ali rokah.
• Okvarjeno delovanje medeničnih organov (urinska inkontinenca, blato).
• Povečana velikost glave.
• Pojav znakov zapoznelega duševnega in motoričnega razvoja otroka.

Preprečevanje

Za bistveno zmanjšanje verjetnosti kongenitalnih malformacij pri otrocih, zlasti mielodisplazije, je potrebno sprejeti nekatere preventivne ukrepe, ki jih priporoča večina strokovnjakov. Tu so glavne točke pri primarnem preprečevanju:

1. Zagotavljanje popolne in uravnotežene prehrane nosečnicam.
2. Zavračanje vseh slabih navad.
3. Zdravila med nosečnostjo samo z dovoljenjem zdravnika.
4. Preprečevanje intrauterine okužbe.
5. Redni zdravstveni pregled nosečnice in spremljanje razvoja ploda.

Z odpravo vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, boste znatno zmanjšali tveganje za prirojene okvare pri otroku.

Kako se mielodisplazija manifestira pri otrocih in kako jo zdravimo?

Mielodisplazija - kaj je to? Pod tem izrazom razumeti nerazvitost hrbtenjače. Patologija ima prirojeno naravo, njen videz prispeva k genetski predispoziciji. Mielodisplazija pri otrocih je pogosto diagnosticirana, bolezen pa ima različne stopnje resnosti. Njegove lahke oblike praktično ne dajejo simptomov, oseba lahko živi celo življenje, ne da bi vedela za prisotnost bolezni. Huda mielodisplazija prispeva k razvoju številnih ortopedskih bolezni, na primer Petresovega sindroma.

Simptomi bolezni

Prvi znaki mielodisplazije najdemo tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Večina strokovnjakov meni, da je vzrok za nenormalnosti strukture hrbtenice in hrbtenjače neuspeh v embrionalnem razvoju. Ta napaka je nevarna, ker lahko krši funkcije spodnjih okončin in medeničnih organov. Simptomi mielodisplazije pri otrocih vključujejo: t

• izpahi kolčnih sklepov;
• nogavica;
• hidrocefalus;
• enureza;
• encopresis

Nič manj pogosta so:

• bolečinski sindrom, lokaliziran v hrbtu;
• zmanjšana občutljivost;
• pareza spodnjih in zgornjih okončin.

Mielodisplazija ima lahko zelo nevarne posledice.

Fotografija. Deformacija hrbtenice pri mielodisplaziji

Bolezen negativno vpliva na nastanek okostja, kar ima za posledico ukrivljenost hrbtenice, ki je v zgodnjih fazah skoraj neopazna. Sčasoma se položaj bolnika bistveno spremeni (glej sliko), motnje v delovanju notranjih organov.

Pogosto so kombinacije malformacij. Na primer, mielodisplazija je kombinirana z syringomegalijo, cerebralno paralizo, kožnimi boleznimi, nefroptozo ali Arnold-Clarkovim sindromom.

Nerazvitost ledvenega dela je lahko odprta ali zaprta:

1. Za prvo je značilna tvorba lupinskih in spinalnih cist. Zlahka jih diagnosticiramo, zdravljenje izvedemo kirurško.
2. Skrito mielodisplazijo je težje zaznati. Lezije hrbtenjače imajo rahlo resnost, zato so simptomi pogosto odsotni.

Kako zaznati bolezen?

Diagnoza mielodisplazije pri otrocih je lahko zapletena zaradi nekaterih dejavnikov. Sum za prisotnost te patologije se pojavi pri odkrivanju očitnih nepravilnosti hrbtenice in kože ali pri motnjah medeničnih organov.

Potrdite diagnozo s CT in MRI, nevrovizualnimi študijami. Najpogosteje se uporabljajo EEG, somatosenzorični testi in elektroneuromografija. Ti postopki vam omogočajo, da hitro ugotovite prisotnost patoloških sprememb, značilnih za določeno bolezen.

Pri mielodisplaziji pri otrocih se pogosto pojavi urinska in fekalna inkontinenca. Prispeva k tej displaziji sakralne hrbtenjače. Bolezen v tem primeru lahko spremlja zmanjšanje občutljivosti nog in presredka, odsotnost refleksov tetive. Določeni deli hrbtenjače so odgovorni za delovanje izločajočega sistema, zato njihova nerazvitost prispeva k prekinitvi procesov izločanja urina.

Te kršitve so odkrite med elektroneuromiografijo in rentgenskim pregledom ledvene hrbtenice. Z uporabo teh postopkov se oceni stanje mišic, ki so odgovorne za delovanje mehurja, kot tudi živčne celice, ki nadzorujejo proces uriniranja. V primeru, da ti elementi delujejo nepravilno ali so odsotni, se diagnosticira mielodisplazija. Način zdravljenja bo izbran na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov.

Terapevtske dejavnosti

Metoda je izbrana glede na resnost bolezni. Trenutno se uporabljajo medicinske, fizioterapevtske in kirurške tehnike.

Operacija velja za najučinkovitejši del terapevtskega kompleksa, ki se kaže pri mielodisplaziji. Ne samo, da ustavi razvoj patološkega procesa, temveč tudi poveča učinkovitost zdravljenja, preprečuje izgubo delovne sposobnosti.

Tečaj zdravljenja z zdravili vključuje uporabo nootropov, aktivatorjev mediatorjev, desenzibilizatorjev, biostimulantov, protivnetnih in analgetikov. Poleg tega lahko uporabimo makroergične spojine, kot je kokarboksilaza, ATP.

Najbolj učinkoviti fizioterapevtski postopki vključujejo:

1. Laserski učinki na akupunkturne točke.
2. Elektrostimulacija hrbtenjače. Izboljšuje stanje živčnih celic in prispeva k njihovemu okrevanju, normalizira prekrvavitev tkiv in mehurja.
3. Epiduralne blokade se uporabljajo za odpravo bolečine.

Hude oblike mielodisplazije ledveno-križne hrbtenice, ki prispevajo k disfunkciji medeničnih organov, znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. V takih primerih je otroku predpisana Mahoneyjeva miotomija, elektrostimulacija ali epiduralne injekcije. Stimulacija prispeva k normalizaciji stanja živčnih celic in pospešuje procese okrevanja hrbtenjače. Fizioterapevtski postopki ugodno vplivajo na cirkulacijo hrbtenice.

Urodinamične študije pomagajo zdravniku pri odločanju o možnosti kompleksne terapije. Z njihovo pomočjo določimo kontraindikacije za minimalno invazivno kirurgijo. Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju pooperativnih zapletov.

Laserska terapija trenutno uspešno nadomešča zdravljenje z drogami in bistveno izboljša splošno stanje bolnika.

Prognoza mielodisplazije je odvisna od resnosti motenj, ki jih povzroča. To bolezen zdravite takoj po odkritju.

Preventiva je pravočasna genetska preiskava bodočih staršev, odgovoren odnos do načrtovanja in vodenja nosečnosti.

Kakšno bolezen spondilodisplazije?

Vsebina:

Spondilodisplazija ali Scheuermannova bolezen - Mau, ki se imenuje tudi juvenilna kifoza, je progresivna bolezen, katere glavni simptom je kifotična ukrivljenost hrbtenice. Najpogosteje se zgodi pri mladostnikih med puberteto, vendar se lahko diagnosticira pri otrocih.

Kaj je vzrok te bolezni ni znano, čeprav obstaja domneva, da gre za dedno patologijo. Najpogosteje se pojavijo prvi simptomi po predisponirajočih dejavnikih, to pa je lahko travma, motnje v razvoju mišic, prisotnost osteoporoze hrbtenice.

Na začetku so simptomi skriti, in šele sčasoma se začnejo pojavljati prvi simptomi - bolečina in obešanje, ki v hudih primerih povzroči nastanek grbe. Lahko so prisotni tudi nevrološki zapleti.

Pri 30% vseh bolnikov s to boleznijo je kombinirana s skoliozo. Hkrati je to precej pogosta patologija, ki jo odkrivamo pri 1% vseh otrok, starih od 8 do 12 let.

Razvrstitev

Spondilodisplazija prsne hrbtenice se razlikuje po stopnjah. Na primer, latentno ali skrito obdobje se pojavi pri otrocih od 8 do 14 let. Simptomi te faze so komaj opazni, včasih pa se sploh ne pojavijo. Po vadbi lahko pride do rahle bolečine v hrbtu. Z rednim pregledom lahko opazite postopno napredovanje deformacije hrbtenice. Med pregledom opazimo povsem plosko nazaj ali nekoliko povečano prsno kifozo. V večini primerov gibi niso prizadeti, čeprav pacient ne more doseči s podaljšanimi rokami do stopal.

Pri bolnikih, starih 15–20 let, so opazili zgodnje obdobje. Obstajajo težave s hudimi ponavljajočimi se ali celo vztrajnimi bolečinami v hrbtu, najpogosteje pa so prizadete spodnje prsne ali ledvene regije. Včasih obstaja hernija diska. V redkih primerih lahko diagnosticiramo kompresijo hrbtenjače.

Pozno obdobje se ugotovi pri bolnikih, starejših od 20 let. Obstajajo diagnosticirana izrazita osteohondroza, diskusna hernija, deformacijska spondiloza, spondiloartroza. V tem obdobju lahko pride do kompresije živčnih korenin, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti ali omejevanja gibov v rokah in nogah.

Istočasno so glede na stopnjo lezije prisotne prsne in ledveno-prsne oblike.

Simptomi

Spondilodisplazija S 1 in skolioza se začnejo manifestirati v puberteti. V tem primeru se patologija v večini primerov odkrije po naključju, ko starši začnejo opaziti, da je otrok pokvarjen in se njegova drža poslabša. Obstajajo neprijetni občutki v hrbtu, še posebej po daljšem sedenju, vendar pa taki občutki še niso podobni bolečinam, sami pa preidejo po kratkem času.

Le v redkih primerih se lahko na ravni lopatic pojavijo hude bolečine. Vendar pa obstaja še en, bolj viden in izrazit simptom - postopno omejevanje gibanja v hrbtenici.

Postopoma postane deformacija v hrbtenici bolj vidna in vidna, poglobitev je bolj izrazita in včasih se začne pojavljati grba. Bolniki poročajo o bolečinah, ki so intenzivne zvečer ali po dviganju uteži. Možna okvarjena pljučna funkcija in srce se lahko začne tudi akutna ali subakutna kompresija hrbtenice.

Konzervativna terapija

Spondilodisplazijo ledveno-križne hrbtenice mora zdraviti ortopedski zdravnik. Zdravljenje je dolgotrajno in kompleksno, kar vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo. V tem primeru je poseben poudarek na posebej zasnovani gimnastiki za hrbtenico, vse vaje je treba opraviti vsak dan, in le, če pride do izboljšav, jim je dovoljeno opravljati manj pogosto.

V tej bolezni, je nemogoče dvigniti in nositi težo, za ženske mora biti teža do 3 kg, za moške - ne več kot 5 kg. Ne morete se ukvarjati z košarko ali odbojko, saj v tem primeru pride do črpanja prsnih mišic, kar je slabo za ramena - začenjajo močno naraščati naprej. Ne priporočamo in intenzivne obremenitve, saj lahko povzročijo razvoj Schmorlove kile.

Kar se tiče operacije, se izvaja, ko kot kifoze doseže 75 stopinj, medtem ko je obstojna bolečina, motnje delovanja dihalnih in obtočnih organov. V prizadeto območje je vgrajena kovinska struktura, ki poravna hrbtenico. Za nadaljnje opazovanje so potrebni rentgenski pregledi, MRI pa je treba izključiti.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranjo vadbo, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem izterjave za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Želite izvedeti, kako zdraviti bedarni živac? Nato preberite videoposnetek na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo, da raziščete učinkovite metode zdravljenja ledvene, vratne in prsne osteohondroze brez zdravil.

Mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice

Prirojena nenormalnost v strukturi hrbtenice pri otrocih je mielodisplazija. Manifestirana v obliki različnih odstopanj od kršitve števila vretenc do disfunkcije obstoječih odnosov med njimi. Spremlja ga kršenje različnih funkcij organov, inkontinenca blata in urina, trofične motnje, hidrocefalus, plitka pareza rok in pogoste prirojene motnje bokov. Patologija je najbolj neprijetna, ker njena prisotnost močno vpliva na delo medeničnih organov in nog pri otroku.

Simptomi

Večina otrok z mielodisplazijo ima kombinacijo patologij. S sodobnimi metodami raziskovanja strojne opreme je prisotnost razvojnih anomalij mogoče ugotoviti tudi v fazi gestacije, vendar se malformacije, kot je hrbtenična displazija, običajno odkrijejo po rojstvu.

Z odprto obliko mielodisplazije ledvično-križne regije je značilna tvorba lupinskih in lupinsko-spinalnih cist. Ta oblika se zlahka diagnosticira in kirurško odstrani. Zaprte oblike se kažejo z blage izolirane simptome, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati.

Glavni znaki mielodisplazije v otroštvu so:

• inkontinenca blata in urina;
• kršitev občutljivosti presredka;
• zavrnitev Ahilovih refleksov;
• negativno stanje mononevronov (celice in živci hrbtenjače, ki nadzorujejo procese iztrebljanja in uriniranja);
• nevrološki kazalci (pareza in paraliza);
• zmanjšan tonus in mišična moč prizadetih okončin.

V poznejši starosti, z mielodisplazijo, je upočasnitev in zamuda v razvoju psiha in gibljivost, ukrivljenost hrbtenice, izrazite pomanjkljivosti hoje (clubfoot), motnje v obliki ne-celjenje, pogosto gnojni razjede na nogah.

Pri lumbosakralni mielodisplaziji je skoraj v vseh primerih moteno delo medeničnih organov. Diagnozo zapletajo spremljajoči negativni pojavi in ​​dejstvo, da se napake lahko združijo.

Mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice pri otrocih

Resna razvojna anomalija, katere vzrok je lahko patologija zarodnih celic staršev, škodljiv učinek na plod med nosečnostjo, ko se oblikuje mišično-skeletni sistem, je mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice.

Kljub pogostosti pojavljanja spremljajočih negativnih znakov, ki omogočajo zgodnjo diagnozo mielodisplazije, se v poznejših fazah diagnosticira nekaj manj kot polovica bolezni pri bolnikih.

Mielodisplazija se lahko manifestira kot odprta in zaprta oblika motnje hrbtenjače, pri kateri hrbtenjača štrli skozi kanal (to je dejansko kila s patologijami razvoja možganov ali membran).

Prirojena spondipoliza je druga manifestacija mielodisplazije, ki je nezdružljivost patoloških elementov med procesi sklepov. Ko lumbarization sakralno zmanjša, in ledveno poveča za določeno število vretenc.

Ortoped ali samo izkušen zdravnik lahko v podrobnem zunanjem pregledu sumi na patologijo razvoja hrbtenice (mielodisplazije), vendar je natančna diagnoza možna le s popolnim pregledom.

Za diagnosticiranje mielodisplazije uporabljamo rentgenski pregled, računalniško tomografijo, ENMG (elektroneuromiografijo), magnetno resonančno slikanje in nevrosonomiografijo. Ultrazvok je predpisan za pregled medeničnih organov in urogenitalnega sistema v prisotnosti značilnih znakov poškodb.

Mielodisplazijo diagnosticiramo pri otrocih v odsotnosti mononevronov ali ob njihovi disfunkcionalnosti pri zagotavljanju delovanja tistih organov, za katere so odgovorni, vendar se ne morejo spopasti zaradi prirojene razvojne anomalije.

Zdravljenje mielodisplazije

Če obstaja široka paleta zdravil in metod fizioterapije, je kirurška metoda še vedno glavna metoda pri zdravljenju mielodisplazije ledvenega krila. Kirurški poseg lahko ustavi napredovanje bolezni, zmanjša invalidnost. To je edina možna pot, ki tvori glavni del kompleksne metode zdravljenja, prikazane v takih primerih.

Kot vzporedne ali pooperativne metode zdravljenja mielodisplazije uporabljamo zdravila in fizioterapevtske postopke. V mnogih primerih je za odpravo vnetja, ki se je pojavilo po operaciji, predpisana laserska terapija, ki omogoča bistveno izboljšanje stanja otroka.

Pri zdravljenju mielodisplazije lumbosakralne hrbtenice uporabljamo vitaminske komplekse, mediator-aktivne droge, nevrotrofna zdravila, sredstva za desenzibilizacijo in razgradnjo.

Urološka oskrba v takšnih primerih je ohranjanje delovanja ledvic in obnova delovanja mehurja, kar lahko zahteva dodatno kirurško intervencijo, čeprav je bila v zadnjem času težnja k zmanjševanju.

70% otrok, rojenih s spinalno mielodisplazijo, so otroci, rojeni med patološko nosečnostjo. Nekateri so trpeli zaradi malomarnega odnosa matere do zdravja in zdravja ploda, ki ga je nosila.

V nekaterih primerih se elektrostimulacija uporablja pri mielodisplaziji, kar pozitivno vpliva na spinalno in periferno cirkulacijo. Vse to zahteva precej poguma od staršev, ki bodo morali spremljati otroka v vseh fazah zdravljenja. Precejšnje težave se bodo pojavile tudi v šolanju za samopostrežbo in socialno prilagajanje.

Preprečevanje bolezni

Ena vretenca je lahko ne le vzrok za sistemske patologije celotnega organizma, ampak tudi povzroči invalidnost, moteno delovanje motorja in pomanjkanje možnosti normalnega človeškega življenja. Preprečevanje mielodisplazije pri otrocih je možno le v primeru odgovornega odnosa do zdravja načrtovanega otroka od bodočih staršev.

Če so med fetalnim razvojem že opazili primere mielodisplazije ledveno-križne hrbtenice, je treba med nosečnostjo opraviti temeljit diagnostični pregled invalidnih oseb v družini s podobnimi motnjami in poškodbami. To bo razkrilo tveganje za rojstvo otrok s prirojenimi nepravilnostmi hrbtenice. Genetsko testiranje staršev mora potekati v primeru drugih dednih bolezni.

Ženska, ki nosi otroka, mora biti v primeru ugodne prognoze zelo odzivna na potek nosečnosti. V prihodnjem otroku je treba materinemu telesu zagotoviti bistvene mikroelemente, minerale, vitamine, polno zdravo prehrano. Tako se izognemo takšni patologiji, kot je mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice.

Zdravila je mogoče vzeti le z dovoljenjem zdravnika v primeru nujne potrebe. Prav tako je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje intrauterine okužbe. Zagotovo je treba opravljati redne zdravniške preglede in spremljati razvoj zarodka.

Samo če so vsi pogoji profilakse izpolnjeni z intrauterinim razvojem bodočega otroka in odgovornim odnosom do življenja v življenju, je mogoče ne le preprečiti prirojene razvojne patologije, temveč preprosto roditi zdravega otroka.

Mielodisplazija ledveno-križne hrbtenice

Mielodisplazija je prirojena bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v hrbtenici in hrbtenjači. Patologija ima številne sorte in v manjši meri lahko poteka brez simptomov, vendar hude stopnje poslabšanja povzročajo resne zdravstvene in invalidske težave. Lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice, v 85% primerov pa se razvije v zadnjem delu. Kako prepoznati križno mielodisplazijo vretenc in ali je bolezen mogoče ozdraviti?

Mielodisplazija - kaj je to?

Izraz "mielodisplazija" pomeni več patologij mišično-skeletnega in živčnega sistema, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in klinične značilnosti.

Tabela Patologija mišično-skeletnega in živčnega sistema.

Spinalno mielodisplazijo lahko spremlja več patologij - na primer hrbet bifida v kombinaciji z rašizijo, in če je bolezen predstavljena z eno samo motnjo, je običajno spinalna kila.

Pozor! Izraz "mielodisplazija" se lahko nanaša ne le na živčni sistem in mišično-skeletni sistem, ampak tudi na hematopoezo. Krvna mielodisplazija je hematološka patologija in nima nič skupnega s spinalno mielodisplazijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančni razlogi za razvoj ledvene mielodisplazije niso znani - zdravniki verjamejo, da je patologija lahko povezana z napakami, ki se pojavijo v plodu med razvojem živčnega sistema in hrbtenice:

• genetske mutacije zarodnih celic matere ali očeta so lahko tako spontane kot dedne (pojavijo se pri 20-25% bolnikov);
• negativni vpliv različnih dejavnikov na organizem bodoče matere in otroka v prvem trimesečju nosečnosti, v katerem nastane večina organov.

Včasih genetske mutacije spremljajo neželeni učinki na telo nosečnice, zaradi česar se pri otroku pojavi mielodisplazija in druge hude motnje. V nevarnosti so otroci žensk s kroničnimi boleznimi, matere, starejše od 30 let, in nosečnice, ki živijo v regijah s slabo ekologijo.

Zaskrbljujoči znak za bodoče starše je lahko obremenjen potek nosečnosti - po statističnih podatkih se težave pri nošenju otroka, zlasti v prvem trimesečju, pojavijo v 70% primerov mielodisplazije. Najbolj nevarne so intrauterine okužbe, pomanjkanje vitamina, izpostavljenost zdravilom z teratogenim učinkom.

Simptomi

V težkih primerih lahko mielodisplazijo diagnosticiramo takoj po rojstvu otroka ali v maternici z ultrazvočno diagnozo, včasih pa ostane neopažena, dokler ima bolnik določene znake in nepravilnosti. Simptomi patologije vključujejo:

• kršitev motorične aktivnosti spodnjih okončin, delne ali popolne (pareza, paraliza);
• motnje občutljivosti kože in mehkih tkiv na prizadetem območju hrbtenice - pomanjkanje odziva na visoke ali nizke temperature in drugi dražilni dejavniki;
• bolečine v ledveno-krčnem področju;

• mišična hipotonija, ki se kaže v utrujenosti in šibkosti;
• zmanjšanje refleksov - odvisno od oblike patologije, bolniki morda nimajo različnih refleksov;
• ukrivljenost hrbtenice - skolioza, kifoza, lordoza;
• motnje hoje, vključno z nogami stopala, šepavostjo itd.;
• disfunkcija sečil in prebavnega trakta - najpogosteje enureza ali fekalna inkontinenca, manj pogosto nagnjenost k zaprtju in povečana tvorba plina;
• zamude pri telesnem in duševnem razvoju;
• pojav trofičnih razjed na nogah ali hrbtu, ki lahko gori, postane vnet in ne zaceli dolgo časa.

Resnost simptomov in dobro počutje bolnika sta odvisni od kliničnih značilnosti bolezni. Blaga oblika lahko za otroka in njegove sorodnike poteka skoraj neopazno, v nekaterih primerih pa lahko oseba živi v odrasli dobi, ne da bi vedela, da je bolan - patologija se odkrije med rutinskimi pregledi.

Bolezen se lahko pojavi v odprti ali zaprti obliki. V prvem primeru bolnikom diagnosticiramo ciste hrbtenjače, ki jih ne spremljajo druge spremembe, in jih zlahka kirurško odstranimo. Zaprta oblika ima praviloma neizražene simptome, zato jo je težko identificirati, zlasti v zgodnjih fazah.

Pozor! Če so v patološkem procesu pri mielodisplaziji vključeni notranji organi (njihova inervacija je motena ali pride do kompresije zaradi spremenjenih struktur hrbtenice), so lahko simptomi bolezni popolnoma drugačni. Na primer, pri bolnikih z okvaro ledvic obstajajo motnje uriniranja in prebavnega trakta, edemi in glavoboli.

Kako prepoznati mielodisplazijo v zgodnjih fazah

Zelo težko je diagnosticirati mielodisplazijo pri novorojenčkih in dojenčkih, še posebej, če ni izrazitih znakov. Starši morajo biti pozorni na spremembe otrokovega stanja, v primeru kakršnih koli zaskrbljujočih simptomov pa se takoj posvetujte z zdravnikom. Značilen simptom lumbosakralne mielodisplazije, ki jo opazimo pri skoraj 100% bolnikov, je inkontinenca blata in urina, manj pogosto nagnjenost k zaprtju in močna tvorba plina. Če opazite nekontrolirano praznjenje črevesja in mehurja pri otroku, ki bi moral že po starosti že neodvisno nadzorovati izločajoče funkcije telesa, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom.

Diagnostične metode

Ob prvih znakih ledvene mielodisplazije se bolnikom predpiše celovita diagnoza, ki vključuje več vrst laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Magnetna resonanca. Najbolj učinkovita metoda za odkrivanje nepravilnosti hrbtenjače in hrbtenice v kateri koli fazi.

Pomembno je! Otroke s sumom na ledveno-križno mielodisplazijo, ne glede na primarno diagnozo, je treba redno diagnosticirati - bolezen se lahko pojavi v latentni obliki (brez vidnih sprememb), vendar hitro napreduje.

Prognoza in zapleti mielodisplazije

Uspeh zdravljenja, kakovost in dolgotrajnost bolnikov so odvisni od oblike bolezni in kliničnega poteka bolezni. Blagih invalidnosti praviloma ne spremljajo hudi simptomi in patološke spremembe, zato se osebe s tako diagnozo ne razlikujejo veliko od zdravih. V hujših primerih se pri bolnikih pojavijo motnje v delovanju, konstantno neugodje v hrbtu, motnje notranjih organov, paraliza in pareza.

Nekateri bolniki se ne morejo samostojno gibati in so prisiljeni uporabljati posebne pripomočke, kot tudi sami ne morejo služiti - v takih primerih se določeni skupini invalidov dodeli osebi.

Video - Spinalna mielodisplazija (Spina Bifida)

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje mielodisplazije je namenjeno izboljšanju motorične aktivnosti in mišičnega tonusa, preprečevanju morebitnih zapletov, če je potrebno - socialni prilagoditvi otroka in vnašanju veščin samopomoči. Za zdravljenje se v kombinaciji s fizioterapijo uporabljajo konzervativne ali kirurške tehnike - izbira sheme in taktike terapije je odvisna od kliničnega poteka patologije in splošnega stanja pacienta.

Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog

Za zdravljenje lumbosakralne mielodisplazije se uporabljajo naslednja zdravila: t

• zdravila za izboljšanje motorične aktivnosti in stanja perifernih mišic ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• pripravki za lajšanje mišične napetosti, ki jih opazimo v primeru pareze spodnjih okončin - "baklofen", "ciklobenzaprin";

Pozor! Zdravnik mora izbrati shemo in doziranje zdravljenja z zdravili po celoviti diagnozi in oceni bolnikovega stanja.

Konzervativno zdravljenje brez zdravil

Terapija brez zdravil ima ključno vlogo v boju proti mielodisplaziji in njenim zapletom. Izboljšuje delovanje mišic in živcev, krepi tkiva, aktivira krvni obtok in presnovne procese, skrajša čas rehabilitacije po kirurških posegih in v nekaterih primerih dobesedno postavi bolnika na noge.

1. Fizioterapija Elektroforeza, ultrazvok in magnetni učinki, lasersko in ultrazvočno obsevanje normalizirajo mikrocirkulacijo na prizadetem območju, prispevajo k hitremu obnavljanju tkiv, lajšajo bolečine in vnetja.
2. Terapevtska vaja. Namen vaj fizikalne terapije je izboljšati motorično funkcijo in okrepiti mišični steznik. Skupina vaj je izbrana za vsakega bolnika posebej in se izvaja pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Osnovno pravilo vadbene terapije je, da vaje redno izvajate mesec dni ali več.

Akupunkturo in alternativno zdravljenje mielodisplazije je treba uporabljati zelo previdno, zlasti pri mladih bolnikih, sicer je možno resno poslabšanje stanja.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje mielodisplazije ledvene hrbtenice se izvaja v kliniki, specializirani za nevrokirurgijo. Najpogosteje se uporabljajo naslednje vrste operacij:

• stabilizacija hrbtenice z operacijo (če je ukrivljenost večja od 30 stopinj);
• plastična kifoza in druge prirojene patologije ledvičnega krila, običajno v prvih tednih po rojstvu otroka;
• mikrokirurški postopki (odstranitev cist in tumorjev);
• nujno kirurško zdravljenje se izvede v primeru preloma hrbtenjače v zadnjih fazah kile.

Kirurški poseg omogoča odpravo stiskanja živčnih končičev, popravilo poškodb in izboljšanje stanja mišično-skeletnega sistema, hkrati pa je povezana s tveganjem zapletov, zato je predpisana le v hujših primerih.

Preprečevanje mielodisplazije

Posebna preventiva lumbosakralne mielodisplazije je odsotna, zato je za preprečevanje bolezni potrebno upoštevati splošna pravila za zmanjšanje tveganja za nastanek prirojenih okvar v plodu med nosečnostjo:

• normalno jesti, jesti živila, ki vsebujejo vitamine in mikroelemente;
• odreči se slabim navadam;
• jemlje posebne vitaminske komplekse za nosečnice;
• ne uporabljati drog brez posvetovanja z zdravnikom;
• pravočasno obiskati ambulantno ambulanto, opraviti teste in izvesti zdravstvena priporočila;
• izogibajte se dejavnikom, ki lahko prispevajo k motnji otrokovega razvoja - ionizirajočemu sevanju, izpostavljenosti težkim kovinam, nalezljivim boleznim.

Ob prisotnosti dednih bolezni živčnega sistema se mora eden od staršev pred načrtovanjem otroka posvetovati z genetikom.

Mielodisplazija je resna bolezen, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja otroka in ga v hudih primerih do konca življenja spremeni v invalidnega. Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, morajo starši odgovorno pristopiti k načrtovanju in poteku nosečnosti, pozorno spremljati zdravje otroka od prvih dni svojega življenja.