Prirojene anomalije so nedvomno eden glavnih strahov vseh nosečnic.

Še posebej nevarne bolezni, ki vplivajo na centralni živčni sistem - možgani in hrbtenjači, saj poškodujejo celotno telo in jih je težko zdraviti.

Zadnji del bifide se nanaša posebej na takšne bolezni. Njegovo ime je prepis latinskega izraza spina bifida - spina bifida.

Latinsko ime odraža naravo patologije - zaradi okvare v obdobju razvoja zarodka se otrokova vretenca ne razvijejo tako, kot bi morala. Zaradi nerazvitosti vretenc so pogosto prizadeti hrbtenjača in veliki organski sistemi.

Kaj je to?

Slika poteka bolezni

Spina bifida se pojavi v tretjem tednu nosečnosti. Do takrat je zarodek že zaključil nastanek nevralne cevi, se začnejo oblikovati možgani in hrbtenjača, pa tudi najpomembnejši organi in organski sistemi.

Nastajanje nevralne cevi se začne z nastankom nevralnega žleba na zarodku. Potem naj bi robovi nevralnega žleba od zgoraj zrasli skupaj, tako da se žleb zapre in nastane nevralna cev.

V nekaterih primerih se žleb popolnoma ne zapre, kar vodi do pojava bolezni spina bifida. Vretenca na področju nepopolnega zapiranja nevralne cevi tudi ne morejo pravilno oblikovati. Lahko so delno ali v celoti razdeljeni.

Bifidin hrbet se razvije pri otroku, ki je še v maternici

V najboljšem primeru vretenca ne bo imela spinoznih procesov, v najslabšem primeru bodo vretenca tako nerazvita, da se bo hrbtenjača razširila preko hrbtenice. V tem primeru se živčna vlakna običajno nahajajo v kožni vrečki, ki sega iz hrbta novorojenčka. Anomalija ponavadi prizadene 3-6, manj pogosto - 1-2 sosednjih vretenc.

Trenutno je hrbet bifide pogosto primeren za korekcijo in zdravljenje. Čeprav je v praksi zelo težaven proces, ki zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Razvrstitev

Glede na resnost obstajajo tri vrste spina bifida:

1. Skrita spina bifida ali spina bifida occulta. Pri tej obliki bolezni se človeška hrbtenjača razvija popolnoma normalno. Simptome lahko zazna le rentgenska slika. Na rentgenski sliki je lahko opazno, da imajo nekatera vretenca (najpogosteje lumbosakralna hrbtenica L5-S1) razpoke ali druge napake. V bistvu pacient niti ne čuti, da ima kakšno patologijo. V zelo redkih primerih se lahko pri bolnikih z latentno spino bifido pojavijo bolečine v hrbtu in nogah zaradi motnje mišic. Tudi ta patologija lahko vodi do bolezni mehurja, črevesja in skolioze. Verjetnost kakršnih koli simptomov zmanjšuje pravočasno odkrivanje latentne spine bifide in uporabo posebnega korzeta.
2. Meningocele. S to patologijo hrbtenjača, ki naj bi bila običajno v hrbteničnem kanalu v hrbtenici, presega to. To je posledica nenormalnega razvoja vretenc, ki ne zapirajo popolnoma hrbteničnega kanala. Pri bolnikih z meningokelom se na hrbtu pojavi vrečka, v kateri so membrane hrbtenjače - trde, arahnoidne in mehke. Včasih so te lupine prekrite s kožo. Najpogosteje se meningokela pojavi v ledvenem delu hrbtenice, vendar se to dogaja tudi v materničnem in prsnem delu. Ta oblika spine bifide je zmerna v resnosti - hrbtenjača se sploh ne poškoduje ali pa se v njej pojavijo napake zmerne nevarnosti.
3. Myelomeningocele ali spina bifida cystica. Tri četrtine bolnikov s spino bifido trpi prav zaradi te, najhujše oblike bolezni. Obstaja tako imenovana možganska kila - izboklina hrbtenjače skupaj s hrbteničnimi koreninami skozi nerazvite vretenca. Kilo se lahko prekrije s kožo, včasih pa ni pokritega možganskega tkiva. Resnost bolezni je odvisna od lokacije cerebralne kile - nižja je napaka, manj izraziti simptomi. Če se kila nahaja bližje koncu hrbtenice, se lahko bolezen izrazi le s kršitvijo mehurja in črevesja. Če je kila višja, se lahko razvije tudi paraliza spodnjih okončin.

Vrste spina bifide

Koda bolezni ICD

V mednarodni klasifikaciji bolezni spina bifida ima oznako Q05 in se nahaja v delu prirojenih anomalij. Značilen je kot nepopolno zaprtje hrbteničnega kanala. Hkrati se v klasifikaciji ločeno nahaja skrita spina bifida (spina bifida occulta) - pod oznako Q76.0.

Razširjenost bolezni

Razen zunanjih dejavnikov je verjetnost, da bi imeli otroka s spino bifido 0,1% -0,2%.

Video: "Nazaj Bifida - kaj je to?"

Vzroki Spina Bifida (Spina bifida)

Hrbet bifide je bolezen, ki je razvrščena kot prirojene okvare nevralne cevi. Neuralna cev prične s tvorbo že na samem začetku nosečnosti. Pri dojenčkih z diagnozo bifide se ne razvije v celoti, kar povzroča okvaro kosti hrbtenice in hrbteničnega kanala.

Težka oblika nazaj bifida

Spina bifida pri otrocih vpliva na mišično-skeletni sistem. Diagnozo Bifidinega hrbta lahko najdemo le pri 5-7 od 10.000 novorojenčkov, ki se pri otrocih ne more povsem ozdraviti.

Ta napaka se razlikuje po vrsti in resnosti bolezni. Otrok, ki se začne z rojstvom z blago obliko bolezni bifida, mora nositi steznik. Postopoma, ko raste, se velikost korzeta spremeni. Toda če je oblika bolezni hujša, se uporabi invalidski voziček. Zdravljenje upočasni deformacijo in lahko ohranja telesno aktivnost.

Obstajajo primeri, ko se spina bifida razteza po celotni dolžini hrbtenice in se lahko manifestira s štrlečim določenim delom hrbtenjače in okoliškega tkiva ne navznoter, ampak navzven. Približno 85% primerov bifide najdemo v ledvenem predelu in 15% v predelu vratu in prsnega koša. Pri blagi ali zmerni bolezni se lahko uporabi kirurški poseg. Ta metoda zdravljenja lahko pomaga le pri obnovi celovitosti hrbtenice.

Toda žal z njegovo pomočjo ne bo mogoče zdraviti poškodovanih živcev. Višja je napaka, težja je poškodba živcev in motornega sistema.

Razvrstitev

V sodobni medicini obstaja več oblik patologije hrbtne bifide:

1. Skrita spina bifida je relativno blaga oblika bifidne bolezni. V tem primeru se spremeni ena vretenca, vendar ni nobenih izboklin živcev in hrbtenjače. Med rojstvom ima lahko otrok na anomalijskem mestu mesto ali votlino. Ta oblika bifide je lahko asimptomatska. Napako lahko vidite samo med pregledom.
2. Meningocele pri otrocih - predstavlja približno tretjino vseh oblik patologije hrbtne bifide. Gre za zmerno hudo anomalijo, pri kateri hrbtenični kanal ni povsem zaprt, pia pa eksplodira izven hrbteničnega kanala, a sama hrbtenjača ostaja nedotaknjena. Novorojenčki z boleznimi hrbta Bifida imajo normalne motorične funkcije, obstaja pa tudi možnost odpovedi črevesja. Ko meningokele priporočamo operacijo, katere namen je sprostitev hrbtenjače z zapiranjem okvare.
3. Lipomeningocele je tudi blaga oblika Bifidne bolezni hrbta. Z njim, maščobno tkivo, pritrjeno na hrbtenjačo, živci niso resno poškodovani. Vendar pa obstajajo težave s črevesjem in urinarnim sistemom.
4. Myelomeningocele je najpogostejša in najhujša oblika bifidne bolezni pri otrocih. Spinalni kanal ni popolnoma zaprt, masa, ki nabrekne, je sestavljena iz meningov, deformirane hrbtenjače in živcev. Koža na tem področju je premalo razvita.

Simptomi

Kako se manifestira hrbtna bifida

Simptomi hrbtne bifide se razlikujejo, odvisni so od oblike in obsega. Na primer ob rojstvu:

• V primeru latentnega dekolteja z znakom te oblike bodo otroci imeli majhno mesto, vdolbino ali madež.
• Ko je meningokela lahko vrečka v obliki izbokline, ki bo lokalizirana na hrbtu v hrbtenici.
• Ko se mielomeningocele pojavi iztegnjeno s spremenjeno kožo. Živci in hrbtenjača se prav tako pojavljata.
• Pri hujši obliki bifidne bolezni pri otrocih lahko spodnje okončine paraliziramo, motimo mehur in črevesje.

Poleg teh simptomov imajo lahko bolniki s spino bifido tudi druge razvojne nepravilnosti:

1. Hidrocefalija. Pojavi se v večini primerov mielomeningocele in zahteva endoskopsko kirurško zdravljenje.
2. Nedovoljno razvita hrbtenjača pri otrocih.
3. Težave na ortopedskem področju (boleča hrbtenica - skolioza, kifoza).
4. Prezgodnje zorenje genitalij.
5. Debelost.
6. Težave s srcem.
7. Dermatološke težave.
8. Živčni pogoji, ki vključujejo depresijo.

Diagnostika

Diagnoza spina bifide

Ultrazvok ali MRI preiskave hrbtenjače pri otrocih so bistvenega pomena; otroci imajo lahko tudi z minimalnimi manifestacijami hrbtenične anomalije.
Po ugotovitvi diagnoze Spina bifida (hrbet bifida) je treba opraviti pregled otrokovega urinarnega sistema, pa tudi splošno analizo in urinsko kulturo, BAC, da se določi raven sečnine in kreatinina, ultrazvok. Merjenje zmogljivosti mehurja in tlaka, pri katerem urin vstopa v sečnico, lahko pokaže diagnozo in metode zdravljenja.

V prihodnosti bo potreba po raziskavah odvisna od dobljenih rezultatov in sedanjih razvojnih anomalij.

Pri odraslih je spina bifida diagnosticirana po številnih testih in pregledih.

Zdravljenje

Brez hitrega kirurškega posega obstaja verjetnost napredovanja bolezni bifide, kar ima za posledico poškodbe hrbtenjače in spinalnih živcev. Treba je združiti prizadevanja strokovnjakov različnih smeri.

Najprej je treba pregledati nevrokirurga, urologa, ortopeda in pediatra.
Pomembno je oceniti vrsto bolezni hrbta Bifide, njeno lokacijo in oceniti tudi stanje otroka.

Zadnji del bifide zahteva kirurško zdravljenje.

V primeru, da se izvede operacija, bo njen namen izolirati hernijalno vrečko in njene noge od okoliškega tkiva z nadaljnjim odpiranjem in pregledom. Če so korenine hrbtenjače v hernijalni vrečki, jih je treba previdno izolirati in potopiti v hrbtenični kanal, nato pa izrezati vrečko in jih zati. Vrzel mora biti zaprta mišično-fascialna loputa. Operacija pomaga odpraviti hernijsko izboklino.

Če imajo otroci z diagnozo bifida na hrbtu obe parali, morajo uporabiti invalidski voziček. Z gibljivostjo bokov se bo otrok lahko gibal s pomočjo posebnih opornikov.

Na srečo imajo bolniki s problemom hrbta Bifida možnost, da vodijo aktivni življenjski slog, podvržejo pa jim posebno skrb.

Razlogi

Razlog, zakaj se spina bifida pojavlja pri otrocih, ni mogoče v celoti določiti. Nekateri znanstveniki kažejo, da gre za problem genetike, prehranjevanja nosečnic, pomembno vlogo pa ima tudi okolje. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki vplivajo na razvoj Bifidine bolezni:

Dejavniki, ki izzovejo spin bifido

• pomanjkanje folne kisline;
• učinki rdečk, matična gripa;
• antibiotiki med nosečnostjo;
• genetika;
• starost matere;
• zunanji dejavnik;
• debelost;
• zloraba slabih navad;
• nosečnicam hipertermije v zgodnjih fazah.

Preprečevanje

V zadnjem času imajo ginekologi možnost, da preprečijo bolezen Bifida nazaj (malformacija fetalne nevralne cevi). Pri tem ženskam priporočamo, da jemljejo folno kislino (400 mg na dan) od začetka načrtovanja do konca prvega trimesečja nosečnosti, ker se v tem obdobju oblikuje otrokova nevralna cev.

Spina bifida kaj je to

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Anomalija razvoja hrbtenice, ki nastane v fazi razvoja maternice - zadnji del bifide (v latinščini se imenuje "Spina bifida"). Znanstveniki so ugotovili, da se lahko že v prvem mesecu nosečnosti matere pri materi ploda razvije bolezen. Kaj je to? Spina bifida - to je zadnji del bifide. Bolezen lahko ogrozi življenje dojenčka z različnimi boleznimi. Med njimi so kile, hrbtenične malformacije, lipomi, nepravilnosti v razvoju hrbtenjače, ciste niso smrtonosne bolezni, ampak kirurgi potrebujejo posebno pozornost in intervencijo. Obstaja skrita in očitna oblika hrbtne bifide. Vsako leto se v Rusiji rodi skoraj 2.000 otrok s tem primerom. V večini primerov se patologija manifestira v kompleksni obliki.

Značilnosti hrbtne bifide

Za bolezen je značilen nenormalen razvoj hrbtenice, ki prizadene hrbtenjačo in okoliške živce. Bolezen je neozdravljiva in spremlja osebo skozi celo življenje. Hrbet bifide pri otrocih zahteva uporabo steznikov in posebnih pripomočkov, ki bodo pomagali nekako opraviti naravno življenjsko dejavnost, saj bolezen močno vpliva na centralni živčni sistem in mišično-skeletni sistem. Zadnji del bifide je razdeljen na vrste:

1. Bolezen zmerne resnosti.
2. Težka

Težke oblike povezujejo osebo z invalidskim vozičkom. Zdravniki lahko le ublažijo stanje pacienta in mu pomagajo pri učenju, kako se premakniti. Ljudje s to diagnozo so rojeni s poškodbami v hrbtenici ali v katerem koli oddelku. Najpogosteje prizadeta spodnji del hrbta. Trpljenje 1 sakralnega vretenca s1. Lok ni zaraščen. Na tej ravni patologija ni nevarna. Na področju s1 se ne razvije in ne vpliva na druge organe. Glede na anatomske kanone otrok je križnica razdeljena na ločena vretenca, ki se v odrasli dobi spremenijo v homogeni sistem. Pogosto se pojavlja patologija spodnjega vretenca ledvene hrbtenice l5. Skoraj 85% primerov malformacij se nanaša na spodnji del hrbtenice, preostale pa na diagnozo materničnega vratu in prsnega koša. Najpogostejša je poškodba območja vretenca l5.

Kirurgija lahko ponovno vzpostavi integriteto hrbtenice, vendar živcev ni mogoče urediti. Po mnenju zdravnikov, bližje glavi je napaka, težja je situacija.

Značilnosti skritih in eksplicitnih oblik

Najbolj zmerna vrsta bifide je skrita. Ni očitnih odstopanj in patologij, koža ni motena. Diagnozo "hrbta bifide" v latentni obliki naredimo, ko je ena izmed vretenc poškodovana in hkrati ne izidejo živci ali zadnji del možganov. Pogosteje je s1 ali l5 vretenca. Otrok s takšno anomalijo ob rojstvu jasno pokaže depresijo na območju, kjer je vretenca razdeljena. Včasih je hrbtenjača pritrjena na vretenco. To je še ena od nepravilnosti. Norma je svobodno spuščanje hrbtenjače brez stika s hrbtenico.

1. Meningocele. Zmerna vrsta bolezni. V tej obliki hrbtenični kanal ni zaprt in potrebna je operacija, da se vse vrne v normalno stanje. Pri odraslih ta vrsta hrbtne bifide povzroča motnje v prebavnem in sečilnem sistemu.
2. Lipomeningocele. Težja manifestacija hrbtne bifide, pri kateri jo maščevje, ki običajno ne pride v stik z hrbtenjačo, potisne. Pri dojenčkih se ne sme motiti živčnih struktur, vendar so možne težave z gastrointestinalnim traktom. Prikazan je kirurški poseg.
3. Myelomeningocele. Težka vrsta hrbtne bifide. Kanal, v katerem poteka hrbtenjača, ni blokiran, celotna vsebina pa se izteka skupaj z živci. Poleg teh lastnosti in pacientova koža na tem področju je deformirana. Pri bolnikih s to vrsto bolezni so prizadeti organi peritoneuma, razvijejo se kompleksne napake drugih sistemov.

Vzroki nenormalnosti - pomanjkanje vitaminov B in zlasti folne kisline v telesu nosečnice, ne samo v začetnih fazah, ampak tudi v vseh trimesečjih. Če ženska jemlje antikonvulzive, je izpostavljena tveganju za razvoj bifide v prihodnosti. V začetni fazi fetalnega razvoja sta hrbtenica in hrbtenjača ravne celice, ki se kasneje zrušijo in spremenijo v nevralno cev. Če se to ne zgodi ali preide v delih, je strašna bolezen. Razlog za to ostaja do konca neznan, vendar so predpostavke znanstvenikov skrčene na sklepe o sotočju treh okoliščin pri nastanku bolezni: genetska predispozicija, nezdrava prehrana med nosečnostjo in neugodno okolje. Priporočeno je, da nosečnice zaužijejo več vitamina B in se izogibajo jemanju antibiotikov.

Visoko tveganje za nastanek bifide pri otrocih, katerih matere imajo sladkorno bolezen. Če je starost nosečnice stara 40 let, in to je njen prvi otrok, ko ženska pripada socialno nezaščitenemu delu prebivalstva, pije alkohol, je debel, obstaja nevarnost nepravilnega razvoja otroka v maternici. Zdravniki opozarjajo noseče ženske na obisk savn z uporabo jacuzzija.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od oblike in resnosti bolezni.

Obstajajo naslednje manifestacije:

1. Če je cepitev skrita, morda ni nobenih simptomov ali pa je na področju patologije lahko majhna točka.
2. V hujših oblikah postanejo simptomi izraziti, vretenca lahko izbuljijo in postanejo dobro označeni.
3. Z zapletenimi oblikami - paraliza okončin (predvsem nižje), kršitev delovanja peritonealnih organov.

Med odstopanji pri popolnem razvoju telesa:

• motnje možganov - hidrocefalija;
• premestitev medule do vratnega vretenca navzgor (kar vodi do pomembnih motenj govora);
• nerazvitost hrbtenjače, ki vodi do skolioze in drugih bolezni hrbtenice;
• zgodnji spolni razvoj;
• nevroza;
• prekomerna telesna teža;
• kršitev kože;
• bolezni srčnega sistema;
• zamegljen vid.

Bolezen je diagnosticirana v fazi nosečnosti z MRI ali CT. Izvajajo se tudi druge diagnostične manipulacije. Med njimi je perforacija hrbtenice fetusa skozi materino trebuh s ciljem jemanja snovi za laboratorijske teste. Ultrazvok pomaga tudi pri prepoznavanju bolezni v začetni fazi razvoja dojenčkov. Biokemija krvi poteka tudi po indikatorjih, ki določajo prisotnost bolezni.

Ta študija se izvaja od 16. do 19. tedna nosečnosti pri ženskah poštene polovice, v rodovih katerih so se pojavile take anomalije ali pa so pred tem rodile dojenčke z zadnjo bifido. Takoj, ko se rodi otrok s takšno diagnozo, obstaja nevarnost preloma stene vrečke, v kateri se nahaja kila, in okužbe sosednjih tkiv.

Otroci z diagnozo hrbtne bifide trpijo zaradi bolečine v ledvenem delu ali prsnem košu. Imajo motnje motoričnega sistema. Obstaja inkontinenca blata in urina. Hrbtenica je deformirana. Približno 20% bolnikov trpi za spinalno kilo. Tudi v invalidskem vozičku se ne morejo normalno gibati. Ti otroci so pokazali operacije, da bi dobili priložnost, da se socialno prilagodijo.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje poteka v fazi intrauterinega razvoja dojenčka. Kile ali druge pomanjkljivosti se odpravijo. Toda ta intervencija se izvaja v redkih primerih. Na ta način se je mogoče izogniti razvoju hidrocefalusa in drugih anomalij. Premik teh otrok bo priložnost za nadaljnje obravnavanje področja rojstva. Tehnika v Rusiji še ni našla široke uporabe.

Najpogostejša možnost - odpravo bolezni takoj po rojstvu. Zaželeno je, da se je to zgodilo kot posledica carskega reza. Otrok najprej operira in se nato zdravi. Carski rez je potreben, da bi preprečili poškodbe na hrbtenici otroka med naravnim porodom. Operacija se izvede prvi dan po rojstvu. Kirurgi zaprejo poškodbo kosti in ohranijo nedotaknjenost kostnega mozga. Če je struktura živcev že zlomljena, je ni mogoče obnoviti.

Glavna stvar je, da ohrani motorično funkcijo otroka in sposobnost za pravilno izvajanje pomembnih vitalnih funkcij telesa. V fazi rehabilitacije se uporabljajo sredstva za okrevanje od poškodb: prikazane so proteze, terapevtska gimnastika in fizioterapevtski postopki.

V nekaterih primerih je to še posebej verjetno, če pri ženski med nosečnostjo zdravniki niso opazili, da se pri otrocih to odkrije po naključju, med diagnozo težav. V tem primeru bo rezultat analize MRI strašna diagnoza. Zdravniki ukrepajo tako, da delujejo na hrbtenico, da preprečijo poškodbe hrbtenjače. Odrasli kirurški poseg se opravi le, če se pojavi zaplet bolezni. V drugih primerih se terapija zmanjša na preventivo. Poleg fizioterapije pacienti nosijo tudi poseben steznik.

Pogosto je treba opraviti ne eno, ampak več operacij v različnih intervalih. Potrebno je odstraniti cerebrospinalno tekočino ali kilo. To je odvisno od reakcije organizma malega bolnika na prejšnje posege. Če se pojavi ta bolečina ali deformacija hrbtenice, kirurgi ugotovijo, da je hrbtenjača kljub vsem naporom fiksirana in se veže na vretenca. Bolnik opravlja novo operacijo.

Pacienti s hrbtno bifido in njihovimi sorodniki so zaskrbljeni zaradi svojega prihodnjega življenja in njegove uporabnosti. Po mnenju zdravnikov je socialna prilagoditev možna. Nižja je disfunkcija na hrbtenici, zato so napovedi ugodnejše.

Preventivni ukrepi

Danes so znanstveniki podobni v mnenju, da je patologija razvoja fetalne nevralne cevi najpogostejša. Kot preventivni ukrep morajo ženske, ki želijo roditi zdravega otroka, pred nosečnostjo razmišljati o svojem zdravju.

Glavna stvar je načrtovanje. Poleg tega, da prejemajo potrebne kompleks vitaminov (kot ga je predpisal zdravnik), morate paziti na bolj poglobljen pregled. Tudi če bližnji in daljni sorodniki ženske niso imeli podobnih bolezni, je pomembno, da dobite genetsko svetovanje.

Znano je, da so se medicinski znanstveniki pred časom naučili, kako preprečiti anomalije fetalne nevralne cevi. Zdravniki priporočajo ženskam pred nosečnostjo, da v družini uporabljajo ženske s takšnimi okvarami in do 3. trimesečja uporabljajo velike količine folne kisline. Odmerek v vsakem primeru, ki ga predpiše zdravnik.

V nekaterih evropskih državah je folna kislina priporočljiva za vse nosečnice brez izjeme. To zdravilo je celo prišlo na obvezni seznam prostih zdravil, ki so jih izdale nosečnice. Tako se je incidenca bolezni dojenčkov v zadnjih 5 letih bistveno zmanjšala. Toda v Rusiji ta tehnika še ni uveljavljena.

Ženskam je priporočljivo jesti hrano z visoko vsebnostjo folne kisline: sadje, zelenjavo, žita. Bogata s to snovjo: zelena solata, zelena zelenjava, špinača, peteršilj in koper, zelje, črni ribez, divja vrtnica, malina.

Zelenjava: pesa, grah, korenje, kumare. Sadje: banane, marelice, pomaranče. Iz živalskih proizvodov: meso, mleko, ribe. Vendar je nasičenost živil, bogatih z vitaminom B9, majhna. Kot zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, je treba jemati folno kislino.

Še en preventivni ukrep je informativen. Ženska mora vedeti, zakaj je treba med nosečnostjo jemati določene droge ali vitamine, katere proizvode je treba vključiti v prehrano, da bi preprečili razvoj bifide otrokovega hrbta.

Prirojene deformacije otrok predstavljajo resno nevarnost za njihovo zdravje. Nekatere anomalije so popolnoma nezdružljive z življenjem, druge pa naredijo osebo invalidno do konca življenja.

Zadnji del bifide je ena najpogostejših malformacij hrbtenice in hrbtenjače. Lahko povzroči hude simptome in zaplete za otrokovo telo.

Razvojni mehanizem

Hrbet bifide (spina bifida) je dobesedno preveden iz latinščine kot razcep hrbtenice. Dejansko pa je napaka veliko težja - skupaj s kostmi hrbtenice, ki v tem primeru ne zapirajo hrbtenjače, neuralna cev ne raste skupaj. To vodi do odpovedi živčnih struktur hrbtenjače.

Bolezen ima precej zapleten mehanizem razvoja:

1. Nastanek okvare nastopi v obdobju 8-9 tednov nosečnosti.
2. V tem času mora živčna cev zapreti in tvoriti anlage hrbtenjače. Nad njim normalno rastejo hrbtenične kosti.
3. Kot posledica delovanja spodbudnih dejavnikov je ta proces moten.
4. Hrbtenica ostaja razdeljena in v hrbtenjači se oblikujejo različne napake, ki določajo klinično sliko bolezni.
5. Nevronsko tkivo v nerazvitem stanju ne more opravljati svojih normalnih funkcij.
6. Tudi hrbtenica ne more prenesti obremenitve in zaščititi hrbtenjače pred zunanjimi poškodbami.

Okvara je resna grožnja za zdravje otroka. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba poznati njene vzroke.

Razlogi

Podobno kot mnoge prirojene anomalije razvoja hrbtne bifide pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih dejavnikov. Vsi vplivajo na telo bodoče matere, ko je otrok še vedno v maternici. Okvara ni pridobljena, hrbet bifida pri odraslih je posledica prirojene anomalije, ki je bila kompenzirana s pravilnim zdravljenjem.

Razlogi za nastanek Spina bifida: t

1. Genetska predispozicija otroka - napaka v genu, ki kodira razvoj hrbtenice.
2. Pomanjkanje v telesu noseče folne kisline, ki zagotavlja normalen razvoj nevralne cevi.
3. Hude nalezljive bolezni pri nosečnicah - herpesna okužba, huda gripa, meningokoka, rdečkica.
4. Zastrupitev enega ali več staršev z dioksinom do zanositve.
5. Starost matere nad 35 let.
6. Radijska bolezen, sevanje.
7. Teratogeni v vdihanem zraku.
8. Zdravila, ki lahko povzročijo malformacije živčnega sistema.
9. Droge, kajenje in alkohol med nosečnostjo.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so le dejavniki za razvoj Spina bifide. Pogosteje delujejo skupaj, kar povečuje tveganje za bolezni.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 ali 2 primerov na 1000 novorojenčkov. To je precej veliko število, vendar ne vse oblike bolezni vodijo do resnih zapletov.

Razvrstitev

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Včasih se izrazu posterior doda latinski naziv bolezni Spina bifida, kar pomeni lokalizacijo nazaj. Vendar pa so v večini primerov poškodovani zadnji deli hrbtenice. Zato mnogi zdravniki pri uporabi izraza pogrešajo to besedo. Takšno oznako lahko najdemo tudi pri dešifriranju slik s pomočjo računalniške tomografije.

V medicinski dokumentaciji lahko najdete tudi simbole, ki označujejo raven patološkega procesa. Spina bifida S1 na primer označuje okvaro hrbtenice na ravni prvega križnega vretenca. Bolezen se lahko pojavi v različnih delih hrbta. Pravilno izdani sklep zdravnika ali specialista za instrumentalno diagnostiko vključuje navedbo prizadetega vretenca.

Izraz »nazaj bifida« pomeni ne eno, ampak več bolezni naenkrat. Nekroza nevralne cevi in ​​deformacije hrbtenjače se lahko izrazita v različnem obsegu. To bo vplivalo na klinično obliko bolezni.

Različne variante hrbtne bifide zahtevajo drugačno zdravljenje, saj se med seboj razlikujejo po morfologiji in resnosti simptomov.

Spina bifida occulta

Morda najlažja oblika bolezni je skrita razpoka v hrbtenici - Spina bifida occulta. Ta bolezen pri otroku ni mogoče zaznati dolgo časa.

Za ta proces so značilne naslednje značilnosti:

• Hrbtenjača in živčne korenine so nedotaknjene.
• Pomanjkljivosti na koži in spodnjih tkivih ni.
• Na vretencih je majhna razpoka, običajno v območju njegovih lokov.
• Simptomi so lahko odsotni vse življenje.
• Okvara se odkrije po naključju med radiografijo.
• Ta oblika bolezni se skoraj vedno pojavi v ledvenem delu ali križu.
• Lahko je dejavnik pri razvoju skolioze.
• Včasih napaka povzroča težave z delovanjem mehurja ali rektuma.
• Redko se kažejo bolečine v hrbtu in ledvenem išiasu.

V večini primerov zdravljenje te oblike bolezni ni potrebno. Za odpravo redkih simptomov se uporabljajo medicinske in ortopedske droge.

Meningocele

Huda oblika bolezni Spina bifida je meningokele. Izraz se nanaša na kilo v hrbtenjači. Za to obliko bolezni so značilne:

• Najpogostejši tip patologije je Spina bifida.
• Cerebrospinalni kanal v nobenem oddelku ni zaprt s kostnimi strukturami.
• Skozi nastalo okvaro kosti meninge prekrivajo hrbtenjačo navzven.
• Sama bolezen ne vpliva na hrbtenjačo.
• Kronična napaka na vrhu je prekrita s kožo in spodaj mehkimi tkivi.
• Včasih bolezen ne povzroči okvarjene funkcije perifernih živcev.
• Pogosto pride do pareze ali plegije okončin.
• Lahko pride do kršitve uriniranja in gibanja črevesja z okvaro ledvičnega krila.
• Prekomerna rast hernijske izbokline lahko povzroči motnje v delovanju prvotno zdrave hrbtenjače in njenih korenin.

Patologija je zelo resna in zahteva večjo pozornost. Napako je treba odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ki je v nekaterih primerih dopolnjen s simptomatskim zdravljenjem.

Lipomeningocele

Druga oblika Spina bifide je lipomeningocele. Pri tej patologiji se v predelu razcepljene hrbtenice na vrhu hrbtenjače nahaja maščobno tkivo. Ima obliko hernijske izbokline in se praviloma nahaja nad možganskimi ovojnicami.

Pri tej patologiji se zgodi naslednje:

• Adipozno tkivo stisne živčne korenine.
• Praviloma je velikost izbokline majhna in sama hrbtenjača ne trpi.
• Prednostna lokalizacija procesa je sakralno-ledvena raven hrbta.
• Pri otroku se razvije motnja uriniranja in iztrebljanja.
• V zgodnjem otroštvu ni motoričnih motenj, vendar se lahko z rastjo otroka kopiči nevrološki deficit.

Lipomeningocele ni najtežja oblika hrbtne bifide, lahko pa povzroči zaplete. Zato je treba kilo odstraniti s kirurškim posegom.

Priporočljivo je zdravljenje bolezni v otroštvu. Živčne celice nepovratno umirajo, dokler kila ne povzroči kompresije živčnih struktur, zato jo je treba odstraniti s pomočjo kirurškega posega.

Myelomeningocele

Huda oblika bolezni je mielomeningocele. S to boleznijo nastopi največ deformacij hrbtenjače.

• Velika napaka v kostnem tkivu hrbtenice, odprt hrbtenični kanal.
• Skozi luknjo v hrbtenici izstopa hernijska izboklina, ki jo sestavljajo možganske ovojnice, spremenjene z anomalijo hrbtenjače in živčnih korenin.
• Praviloma so tudi epitelna tkiva na tem območju nerazvita.
• Pod nivojo lokacije anomalije funkcija hrbtenjače ni izvedena.
• Na spodnjih okončinah navadno ni navzočnosti kože in motorične aktivnosti.
• Vedno obstajajo motnje uriniranja in gibanja črevesja.
• Anomalija je kombinirana z drugimi malformacijami živčnega sistema, notranjih organov.
• Prevalenca med vsemi oblikami bolezni je precej visoka.
• Bolezen pogosto povzroči smrt otroka v otroštvu.

Zdravljenje te oblike bolezni je najtežje. Okvare hrbtenjače ni mogoče odpraviti konzervativno ali operativno.

Zavezana hrbtenica

Zelo huda oblika bolezni. Mnogi avtorji zevajočo hrbtenico pripisujejo variantni mielomeningocele. Razlika te bolezni je odsotnost kožnih tkiv na območju nenormalne hrbtenice.

Nad hrbtenjačo brez hrbtenjače ni mišic, podkožne celuloze in kože. Hrbtenjačo v nerazviti obliki pokrivajo le meninge.

Pri tej bolezni se otrok rodi mrtev ali umre prvi dan po rojstvu. Zaščitni ukrepi in kirurške metode zdravljenja ne morejo odpraviti okvare živčnega tkiva.

Simptomi

S kliničnimi oblikami bolezni je mogoče sklepati o prevladujočih simptomih bolezni Različne vrste poškodb vodijo do različnih simptomov.

Skrita bifida se navadno ne manifestira. Prav ta oblika bolezni je pogostejša pri odraslih z instrumentalnimi študijami hrbtenice. Otrok s takšno napako raste in se razvija v skladu s starostno normo in se le včasih pritožuje zaradi simptomov nevralgije.

Pri drugih oblikah bolezni so klinični simptomi prisotni v določeni ali drugi meri:

• Paraliza ali pareza v zgornjih in spodnjih okončinah - odvisno od stopnje, na kateri je napaka.
• Atrofija mišic okončin je praviloma nižja. Tudi v odsotnosti pareze to povzroča težave pri učenju otroka, da bi hodil.
• Izgubljena je tudi občutljivost kože na udih.
• Prišlo je do kršitve inervacije medeničnih organov - danke in mehurja. To vodi do nenadzorovanega črevesnega gibanja in uriniranja.
• Obstajajo težave s samopostrežbo in hojo.
• Na hrbtu je določena hernijska izboklina, včasih je vidna skozi tanka zunanja tkiva.
• Okvara hrbtenice prispeva k ukrivljenosti v bočni ravnini - skoliozi.
• Bolezen je povezana z nerazvitostjo možganov in otrokovo duševno zaostalostjo. Vendar se to ne zgodi vedno.

Na področju anomalij hrbtenice so lahko značilni znaki prirojenih teratomov - temna obarvanost kože, snopi las, fistulni prehodi v podkožnem tkivu in wen.

Ti simptomi pri različnih otrocih se kažejo v različni meri. Včasih je nevrološki primanjkljaj majhen, kar omogoča kompenzacijo za razvoj otroka. V večini primerov, brez kirurškega zdravljenja ne more znebiti manifestacije bolezni.

Diagnostika

Vse diagnostične ukrepe za bolezen, kot je zadnji del bifide, lahko razdelimo na prenatalno in poporodno. Prva pomeni odkrivanje primerov pred rojstvom otroka. Tako se ženska in zdravnik odločita, ali naj podaljšata nosečnost. Te vključujejo:

• Ultrazvočni pregled. Prvi ultrazvočni pregled nosečnice pomaga odkriti znake te anomalije.
• Amniocenteza - analiza amnijske tekočine lahko odkrije nepravilnosti v genih, ki so odgovorni za razvoj hrbtenice.

Po rojstvu otroka ni vedno mogoče postaviti klinične diagnoze le o simptomih bolezni. V tem primeru uporabite:

• Ultrazvočni pregled hrbtenjače.
• Magnetna resonanca - najbolj informativna metoda za proučevanje tkiv hrbta.
• Raziskava radiografije hrbtenice - običajno se izvaja pri odraslih, da se odkrije latentna oblika bolezni.
• Posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom - za določitev stopnje nevrološkega pomanjkanja.

Pravočasna diagnoza prirojene napake omogoča, da se izognemo nekaterim njenim zapletom.

Zapleti

Samo po sebi lahko malformacija ogrozi življenje in povzroči hudo invalidnost. Toda bolezen lahko povzroči tudi dodatne zaplete, ki poslabšajo potek bolezni.

Zapleti in posledice hrbtne bifide vključujejo:

1. Hidrocefalija - zaradi okvare hrbtenice in hrbtenjače se lahko prekine kroženje hrbtenične tekočine. V njej se kopiči v kranialni votlini, povečanje velikosti glave in stiskanje možganov.
2. Različne vrste paralize zaradi nepopravljive poškodbe kile hrbteničnih korenin in živcev.
3. Nalezljivi zapleti v medeničnih organih - cistitis, pielonfritis.
4. Pljučnica in septične zaplete zaradi oslabljenega razvoja imunskega sistema.
5. Okužbe živčnega sistema - meningitis, encefalitis.
6. Alergija na izdelke iz lateksa ni neposreden zaplet bolezni, vendar jo pogosto spremlja. Zapre medicinske dogodke in uporabo bradavičk in drugih predmetov za dojenčke.
7. Problemi v izobraževanju otrok in njihova prilagoditev v družbi. Pomanjkanje pogojev za polno gibanje in izobraževanje.

Nekaterim zapletom bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim zdravljenjem.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za zdravilo Spina bifida so precej zapleteni, včasih pa so namenjeni ohranjanju življenja majhnega bolnika. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti napake, v tem primeru je potrebno vplivati ​​samo na simptome bolezni.

Konzervativno

Konzervativne intervencije pri zdravljenju malformacij hrbtenice se razlikujejo glede na obliko bolezni. Med mnogimi metodami zdravljenja se pogosteje uporabljajo:

1. Medicinske metode anestezije. Zdravila za zdravljenje infekcijskih zapletov. B vitamini, nevrotransmiterji, nootropiki za vzdrževanje delovanja živčnega tkiva.
2. Ortopedska sredstva za hrbtenico, imobilizacija hrbta po operaciji. Uporaba različnih podpornih ukrepov za motnje hoje.
3. Fizikalna terapija, masaža, sanatorijsko zdravljenje otrok in odraslih s stalnim nevrološkim pomanjkanjem in drugimi simptomi bolezni.

Konzervativne terapije imajo omejeno vlogo pri osvoboditvi pacienta simptomov bolezni. V nekaterih primerih uporaba samo konzervativnih ukrepov ne omogoča doseganja želenega učinka.

Kirurško

Žal tudi operacija za odpravo Spina bifide ne ozdravi vedno bolezni. Razumeti je treba, da obstoječe okvare živčnega tkiva ni mogoče odpraviti niti s pomočjo operacije.

Kirurško zdravljenje vključuje:

1. Operacija na deljeni hrbtenici in okvarjenem tkivu, odstranitev hernijskega izboklina na hrbtenjači. Tovrstne operacije je treba izvajati čim prej v otroštvu, takoj ko bolnik to dovoli.
2. Odprava komorbiditet in zapletov bolezni. Hidrocefalija in patologija sečil se izločita na operacijski mizi in izvede dekompresija živčnih korenin.
3. Na Zahodu se aktivno izvajajo metode prenatalne kirurške korekcije Spina bifida. Med takšnim posegom se napaka odpravi v fazi nosečnosti ženske. Intrauterina obnova kile zmanjša tveganje za zaplete in poveča možnosti normalne rasti otroka.

Iz navedenega lahko sklepamo, da sodobna kirurgija še vedno ne more popolnoma odpraviti posledic malformacij. Vendar pa napredek na tem področju medicine lahko prepreči resne zaplete bolezni.

Preprečevanje

Veliko prirojenih bolezni pri otrocih je mogoče preprečiti. V ta namen se izvajajo preventivni ukrepi, ki vplivajo na otroka, ki se je že pojavil, ali njegove bodoče matere: t

1. Potrebno je opraviti medicinsko in genetsko svetovanje ob prisotnosti abnormalnosti ali spontanih splavov s sorodniki ali v prejšnji nosečnosti.
2. Pravočasna ultrazvočna diagnostika lahko odkrije malformacije nevralne cevi.
3. Profilaktična folna kislina je indicirana za vse nosečnice, da se zmanjša tveganje za fetalne razvojne anomalije.
4. Povečani odmerek folne kisline jemljejo ženske z obremenjeno zgodovino, da imajo otroke z anomalijami, pa tudi, ko se v telesu bodoče matere zazna avitaminoza.
5. Izključitev med nosečnostjo škodljivih učinkov, zastrupitve, stresa. Zdravila je treba usklajevati tudi z zdravnikom.
6. Preprečevanje ali zgodnje zdravljenje nalezljivih bolezni bakterijske in virusne narave med nosečnostjo.

Te preventivne metode zmanjšujejo tveganje za otroka z motnjo v razvoju.

Nazaj bifida

Hude prirojene bolezni hrbtenice in hrbtenjače vključujejo zelo redko bolezen, imenovano Bifida nazaj. Ta bolezen je okvara nevralne cevi, ki se kaže v njenem nepopolnem zaprtju med fetalnim razvojem. Za bolezen je značilen nenormalen razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnoza je narejena za vse življenje, mnogi bolniki pa ostanejo invalidi.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, živčno-mišični sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do resne invalidnosti, včasih pa do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko le upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorično aktivnost. Toda celo operacija ne ozdravi popolnoma patologije, ker ni mogoče vrniti funkcij poškodovanih tkiv hrbtenice.

Kaj je nazaj bifida

Bolezen je precej redka - pojavlja se v enem primeru od 1 do 1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izboklina spinalne kile. Spina bifida se lahko opazuje po vsej njeni dolžini, toda v 80% bolnikov se patologija opazi v ledvenem delu, najpogosteje na ravni S1 vretenca.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilna tumorska izboklina na hrbtenici. To stanje, ki se je imenovalo hrbet Bifida, je mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele ob koncu XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da lahko patologija poteka v latentni obliki, brez hernijskega izbočenja.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso točno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifido. Verjetno se patologija razvije kot posledica skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko ločimo naslednje vzroke bolezni:

• dedna predispozicija - v družinah, kjer se je pojavila takšna patologija, obstaja 10-odstotna možnost, da se pri otroku razvije;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice vodi v nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
• sladkorna bolezen povzroča bolezen, če ima mama v prvem trimesečju nosečnosti zvišano raven glukoze;
• starost matere po 40 letih poveča verjetnost genetskih mutacij;
• jemanje določenih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivov;
• pitje alkohola ali kajenje;
• virusne okužbe, ki se prenesejo v zgodnji nosečnosti - rdečke, gripa;
• debelost ali presnovne motnje;
• učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopeli ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi pri štrcanju hrbtenjače različne jakosti ali v latentni obliki. Poleg tega je lahko vrzel na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana nazaj Bifida anterior. Če so vretenčni loki razdeljeni, se ta patologija imenuje zadnji Bifida posterior. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolne razcepitve, ko je hrbtenjača odprta in je v nevarnosti za okužbo in nadaljnjo poškodbo.

Glede na resnost okvare obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo ne opazi nobenih simptomov, v hujšem poteku pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

• Najlažji potek bolezni je hrbet Bifidne okultnosti. Takšna skrita spina bifida se morda ne manifestira. Prisotne so vertebralne patologije, vendar ni poškodb hrbtenjače ali živčnih korenin. Tudi spremembe v koži niso zelo opazne.
• Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningokele. To je cistična tvorba, ki izstopa izven hrbtenjače. Pia mater in živčne korenine štrlijo skozi nepokrita spinalna kanala. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
• Myelomeningocele je najhujša oblika bolezni. Z njo je spinalni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izboklina skozi to razpoko ne vsebuje le živcev, ampak tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

• s skrito delitvijo, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko pride do majhnega mesta ali votline na ravni ledvenega dela hrbtenice;
• meningokela kaže cistično izrastanje v obliki vrečke tekočine;
• Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero štrlijo hrbtenjača in živci.

Poleg tega se zaradi stiskanja živčnih korenin razvijejo drugi simptomi. Najpogosteje je lezija spodnjih okončin v obliki pareze ali paralize, disfunkcija mehurja in črevesja, ukrivljenost hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo le v odrasli dobi in ne vplivajo na normalno življenje.

Najlažja oblika spina bifida se ponavadi pojavi v ledveno-krčnem področju na ravni vretenca L5. Pri 75% bolnikov je patologijo mogoče opaziti s prisotnostjo dlakavosti hrbtenice, madežem, pordelostjo kože ali jamicami, ki se ob palpaciji oprimejo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi šibkost mišic nog. Glavni simptom te oblike bolezni je urinska inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, razvija se skolioza.

Meninotsele in mielomeningocele se najpogosteje pojavijo v ledvenem delu. Nevrološki simptomi se torej kažejo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanju organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnih organov, duševna zaostalost in nezmožnost učenja, hidrocefalus. Če opazimo izbočenje nad segmentom C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in blata.

Diagnostika

Hrbet Bifide je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genska predispozicija. Zato lahko diagnozo postavimo tudi med nosečnostjo. Neuralna cev fetusa se običajno zapre do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Z običajnimi diagnostičnimi ukrepi je mogoče zaznati prisotnost bolezni v tem času.

Pomanjkljivost prenatalne diagnostike pa je, da ne more določiti vrste patologije. Pomembno je namreč preprečevanje zapletov. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki sumijo na razvoj hrbtenične okvare pri otroku, carski rez. V tem primeru je možno preprečiti poškodbe hrbtenjače v primeru odprtega cepa in po potrebi nemudoma izvesti operacijo zaprtja. Če sumite na hudo spino bifido, je priporočljiv splav, saj mielomeningocele v večini primerov vodi do resne invalidnosti.

Najpogosteje je prisotnost spine bifide zaznana med ultrazvočnim pregledom nosečnice. Potrebne so tudi genetske krvne preiskave, včasih pa amniocenteza - intrauterini vnos tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za razvoj odprtih deformacij hrbtenice. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in amnijskega seruma. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izberete varnejši način rojstva, da preprečite poškodbe ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčkih se lahko zunanji znaki določijo le hude oblike spine bifide z hernijskim izrastkom. Končno diagnozo naredimo po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresijo in nizek ton spodnjih okončin.

Pogosto se hrbet Bifide pri odraslih diagnosticira le na rednih pregledih ali po obisku pri zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenične napake se zazna z MRI, CT ali rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic ostane za življenje. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti namenjeni preprečevanju poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Pomembno je tudi, da se ohranijo funkcije okončin in organov majhne medenice.

Pri meningokele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno, da se takoj po porodu izvede kirurško zdravljenje. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno pri odprti votlini, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo, ki vodi v smrt. Izreže se hernijalna vrečka, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, so potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo nato zapremo s kožnimi zavihki in jih šivamo.

Toda operacija ne reši vseh težav, je le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni mogoče obnoviti. Torej, paraliza ali pareza udov, ki so bili opaženi po rojstvu, bo takšen otrok ostal do konca življenja.

Poleg tega 80% otrok s spino bifido potrebuje premostitev možganov, ker se pojavijo hidrocefalusi. Zagotoviti je treba odtok tekočine skozi shunt, ki je nameščen do konca življenja.

V pooperativnem obdobju je potrebno izvesti vse potrebne rehabilitacijske ukrepe. Od prave oskrbe za bolnika je odvisno, ali se lahko normalno giblje. Čeprav v hudih primerih bolniki najpogosteje potrebujejo invalidski voziček, bergle ali posebne opore. Kmalu po rojstvu je treba mišice pripraviti za gibanje. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izbokline lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je operacija indicirana le, če obstajajo resni nevrološki simptomi. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisano konzervativno zdravljenje. To so lahko terapevtske vaje, masaže, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da se prepreči okužba poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Ponavadi bifido v hrbtu pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Pogosto se patologija odraža v stanju možganov. Hidrocefalija se lahko razvije zaradi kršitve odtoka tekočine za tekočino, ki je abnormalnost Chiari, v kateri se hrbtenjača premakne v zgornji vratni vretenc in stisne možgane. Vse to vodi do hude poškodbe živčnega sistema. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšanje mišične moči zgornjih okončin, duševna zaostalost. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali displazije kolka.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu napaka ni zelo opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

• hude kršitve drže, najpogosteje - skolioza;
• stopala in druge deformacije okončin;
• debelost;
• motnje srca;
• zamegljen vid;
• patologije sečil, npr. enureza ali pogoste okužbe;
• motnje črevesja;
• meningitis;
• dermatološke bolezni, alergija na lateks;
• šibkost mišic, krči;
• slab spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
• depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spino bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času se veliko pozornosti posveča preprečevanju patologij nevralne cevi v plodu. V ta namen je med načrtovanjem nosečnosti priporočljivo, da ženska opravi pregled in se posvetuje z genetikom, splošnim zdravnikom in ginekologom. Če obstaja veliko tveganje za razvoj napak v živčnem tkivu, je treba med nosečnostjo preprečiti učinek teratogenih dejavnikov na plod.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevralne cevi povezan s pomanjkanjem določenih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki menijo, da dodatni pretok tega elementa v sledovih znatno zmanjšuje tveganje deformacij. Zato v mnogih državah ženskam močno priporočamo, da dnevno vzamejo 400 mg folne kisline tri mesece pred zanositvijo, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pripomore k kompenzaciji njegove pomanjkljivosti in zagotavljanju pravilnega razvoja živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora nadzirati ginekolog in jo redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se lahko patologija odkrije tudi z ultrazvokom ali MRI. Ko je ugotovljena napaka v razvoju nevralne cevi, se ženski pogosto priporoča prekinitev nosečnosti. Konec koncev obstaja veliko tveganje za razvoj hude oblike bolezni - mielomeningocele, ki vodi do zgodnje invalidnosti ali smrti novorojenčka.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje za njen razvoj. Da bi nastajanje živčnega tkiva v plodu potekalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih zadostno dostavljeni v telo. In če se patologija odkrije po rojstvu, je zelo pomembno, da zdravljenje opravimo pravočasno. Potem ima bolnik sposobnost, da se uspešno prilagodi normalnemu življenju.