Značilnosti spinalne hernije: simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ena od najhujših prirojenih anomalij je hrbtna hernija, ki se pojavi, ko zadnja stena hrbteničnega kanala ne more izstopiti iz nastale okvare materine kosti, hrbtenjače, hrbtenične tekočine in korenin hrbtnega živca. To je izključno otroška bolezen.

Otrok s prirojeno hrbtenico. Kliknite na sliko za povečavo

Razširjenost anomalij - 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Najbolj značilna lokalizacija hrbtne kile je lumbosakralna hrbtenica, redko razcepljeni ročaji z nastajanjem izbočenja v prsni in vratni.

Anomalijo spremljajo hude motnje motoričnih in senzoričnih motenj, disfunkcije notranjih organov, ki vodijo do invalidnosti. Brez zdravljenja se večina otrok s smrtjo konča s spinalno kilo in preživeli postanejo invalidi.

Po pravočasnem ustreznem zdravljenju večina otrok preživi, ​​vendar so kršitve v različni stopnji resnosti še vedno prisotne. Le 10% bolnikov uspe obnoviti medenične, motorične in senzorične funkcije.

Vzroki za patologijo

Neposredni vzrok spinalne kile je malformacija, pri kateri je moten proces razvoja in zaprtja vretenčnih lokov, ki običajno tvorita zadnji del spinalnega kanala in zapirata hrbtenjačo. Skozi napako kosti pod vplivom povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrlijo iz kile.

Dejavniki, ki vodijo do takšnih motenj razvoja hrbtenice, niso dovolj raziskani. Domneva se, da lahko spinalna kila nastane zaradi:

  • dednost;
  • pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice (predvsem folna kislina);
  • številni dejavniki, ki povzročajo nepravilnosti pri plodu (jemanje drog, drog, alkohola med nosečnostjo; nekatere okužbe, izpostavljenost toksinom).

Simptomi

Simptomi hernije so določeni glede na velikost, lokacijo in vsebino. Najlažje je nadaljevati in najugodnejšo prognozo majhnih formacij z izstopom v sestavi samo izbokline meningokelov (meningokele). Ker se pri tej varianti pravilno oblikuje hrbtenjača, ne opazimo nevroloških simptomov, opazimo pa le zunanjo napako - formacijo mase nad hrbtenico, pokrito s stanjšano kožo.

Vrste spinalne kile

V primeru hrbteničnih korenin (meningoradikulitis) ali hrbtenjače, skupaj s koreninami (mielomeningocele), otrok poleg zunanjih tvorb nad hrbtenico razvije hude nevrološke simptome:

  • paraliza in pareza (popolno ali delno pomanjkanje gibanja) spodnjih okončin;
  • izguba bolečine in otipna občutljivost;
  • motnje delovanja medeničnega organa (nezmožnost samovoljnega nadzora nad izločanjem in uriniranjem).

Živčni signali in prehrana ne preidejo na noge, kar povzroča trofične motnje skozi čas: noge postanejo tanke, z mlohavimi šibkimi mišicami, stanjšano kožo, otečeno, s trofičnimi razjedami. Na koži pasu in zadnjice se pojavijo rane (tudi z ustrezno higiensko oskrbo). Brez zdravljenja otroci umrejo zaradi okužbe, ki se je pridružila ali postane globoko prizadeta.

Metode zdravljenja

Če je pri otroku diagnosticirana spinalna kila, je edino zdravljenje operacija. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

Bistvo operacije je odstranitev hernijalne vrečke in zaprtje kostnega defekta hrbtenice.

Operacijo je mogoče odložiti le v primeru majhne meningokele v odsotnosti motoričnih, senzoričnih motenj in motenj v medenici in z dobro ohranjeno kožo (prezgodnja intervencija pri tej vrsti kile lahko povzroči nevrološke motnje zaradi poškodbe hrbtenjače med operacijo). V vseh drugih primerih je potrebna operacija in le to lahko reši življenje otroka.

Po operaciji bo dojenček potreboval dolgo obdobje rehabilitacije, vključno z rednimi higienskimi ukrepi, preprečevanjem zaprtja, terapevtsko masažo in gimnastiko ter fizioterapijo.

Rezultat zdravljenja je odvisen od velikosti in lokacije kile:

Ko meningokele po odpravi izobraževanja običajno ni nobenih težav pri nadaljnjem razvoju otroka, se ne pojavi, si opomore in vodi povsem normalen, aktiven življenjski slog.

Pri meningoradikulocele in mielomeningocele je napoved dvoumna. Običajno se paraliza in pareza z ustrezno postoperativno oskrbo in popolno rehabilitacijo po operaciji ne zgodi, vendar je funkcija medeničnih organov tudi pri majhnih velikostih vzgoje še slabša, veliko operiranih otrok pa ima nehoteno uriniranje (morda - samo ponoči - enureza), se zgodi. inkontinenca fekalije in v obdobju odraslosti - neplodnost pri ženskah in oslabljena moč in erektilna disfunkcija pri moških.

Komentar na video: "Bifidini hrbet" vključuje spinalno kilo.

Zaključek

Ker je spinalna kila težka težko težka bolezen, je preprečevanje njenega pojava izrednega pomena. Nosečnice morajo skrbeti za svoje zdravje, se izogibati negativnim dejavnikom, jemljejo vitamine in folno kislino, ki jih zdravnik priporoča v zgodnji nosečnosti. Kila na plodu, ki jo najdemo na ultrazvoku, služi kot osnova za umetno prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (s soglasjem noseče ženske).

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Vzroki in zdravljenje spinalne kile

Spinalna kila pri novorojenčkih je diagnosticirana v 60% primerov vseh kongenitalnih motenj kostno-mišičnega sistema. To je kompleksna bolezen, ki je ni mogoče v celoti odpraviti, vsi terapevtski in kirurški ukrepi med nosečnostjo pa so namenjeni ohranjanju otroka in ustvarjanju pogojev za normalno življenje z možnostjo samooskrbe.

Prirejena spinalna kila se konča z invalidnostjo za tretjino bolnikov, vendar sodobne neonatalne diagnostične tehnike omogočajo čas za določitev patološkega procesa za sprejemanje odločitev o zdravljenju od trenutka rojstva.

Še vedno ni znano, zakaj se razvija kila hrbtenjače, vendar obstajajo dokazi, da je plod nenormalen zaradi pomanjkanja mineralov in vitaminov. Ta patologija se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi malformacijami, vključno z vodenico, nogavicami, boleznimi prebavil in medeničnimi organi.

Pogosto je okvara lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice in je lahko odprta ali zaprta.

Zakaj pride do spinalne kile

Etiologija spinalne kile pri dojenčkih ni dobro razumljena. Na verjetnost nepravilnosti vpliva več dejavnikov, ki jih je mogoče združiti. V prvih 8 tednih razvoja ploda se oblikuje nevralna cev. Neželeni dejavniki v tem obdobju lahko povzročijo nepopolno zaprtje hrbteničnega kanala, kar vodi do ločitve več vretenc. Skozi vrzel nastanejo dura mater iz hrbtenjače, možganska tekočina neposredno in manj pogosto živčne korenine.

Spinalna kila pri otrocih je povezana z vplivom naslednjih dejavnikov:

  • zgodnja nosečnost;
  • genetska predispozicija;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, zlasti vitamina B9;
  • uporaba prihodnje matere alkohola, narkotičnih snovi;
  • zastrupitev noseče ženske s težkimi kovinami;
  • prenesene nalezljive in parazitske bolezni.

Vrste bolezni

Spinalne in kranialne kile imajo različne oblike, odvisno od lokacije in resnosti. Nekatere vrste patologij se kažejo v rahlem deformaciji hrbtenice z rahlimi simptomi, nato pa je napoved ugodna. Hude okvare vedno spremlja izrazit kompleks nevroloških manifestacij in izhod čez kožo cerebrospinalne tekočine in membran hrbtenjače.

Za najbolj nevarne oblike bolezni je značilen izhod iz hrbtenjače in živčnih korenin.

Prirojeno kilo se lahko diagnosticira v katerem koli delu hrbtenice:

  1. V vratu. Redka vrsta patologije je napaka v zgornjem delu hrbtenjače, ki je odgovorna za glasnice, mišice obraza in vratu. Patologija vpliva na sposobnost normalne motorične aktivnosti, lahko vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema in dihalnega sistema.
  2. V prsih. Pojavi se pogosteje, vpliva na delovanje mišic obraza, žrela, hkrati vpliva na dihalni in kardiovaskularni sistem, manj pogosto prizadene jetra, želodec, črevesje, vranico.
  3. V ledvenem delu. Pogosta vrsta patologije, vpliva na motorično funkcijo spodnjih okončin, moti prebavni trakt, vodi do motenj sečnega sistema pri odraslih.

Glede na stopnjo izbočenosti elementov hrbtenjače se razlikujejo 4 oblike bolezni:

  1. Blaga oblika - meningokele. Samo cerebrospinalna membrana prodre v okvaro hrbtenice, možgani ohranijo svojo normalno strukturo in funkcijo, simptomi pa so blagi.
  2. Zmerna resnost - meningomyelocele. Snov hrbtenjače prav tako zapusti meje dojenčkove hrbtenice, nevralna cev je nedotaknjena in opazijo se nevrološke manifestacije.
  3. Huda oblika - meningoradikulocele. V območju okvare je več elementov: hrbtenjača, membrane, živcev in korenin, ohranjena je nevralna cev.
  4. Zelo huda - mielocitosol. Struktura hrbtenjače je popolnoma zlomljena, napoved okrevanja je neugodna.

Poleg teh oblik patologije obstaja še bolj resno stanje, ko je spinalna kila kombinirana s tumorjem. Lahko je benigni tumor, fibrom ali lipom. Terapevtski ukrepi so namenjeni odstranjevanju protruzije hkrati s tumorjem. Brez operacije obstaja nevarnost reinkarnacije benignega raka v maligni rak, ki se konča s smrtjo.

Klinične manifestacije

Patologija je lahko skrita, potem pa je z zunanjimi znaki mogoče določiti le majhno zarezo v hrbtenici in njeno deformacijo. Pogosteje obstajajo jasni simptomi bolezni, ki združujejo manifestacije več bolezni hkrati, odvisno od prizadete hrbtenice.

Simptomi prirojene spinalne kile pri otroku:

  • kršitev ali popolna odsotnost bolečine in otipna občutljivost;
  • motnje cirkulacije v spodnjih in zgornjih okončinah;
  • pareza in paraliza;
  • odstopanje funkcije medeničnega organa;
  • disfunkcija dihalnega sistema in srca.

Takšni pogoji vodijo do dodatka sekundarnega kompleksa simptomov.

Bolnik se pojavi kontrakture, je kršitev mobilnosti sklepov, da brez ustreznega zdravljenja postane nepopravljiva. Otrok lahko razvije mišično atrofijo, obstajajo težave s termoregulacijo. Manj pogosto se pojavljajo motnje, kot so trofične razjede, razjede zaradi pritiska, inkontinenca fekalij in nehoteno uriniranje.

Pregled za kilo pri otroku

Kadar ima otrok simptome spinalne kile od rojstva, se izvede vrsta študij, s katerimi se identificirajo vse povezane motnje in izbere zdravljenje.

Diagnostika vključuje takšne dejavnosti:

  • posvetovanje z nevrologom - pregled pri zdravniku otroka, ocena gibalne aktivnosti dojenčka, mišični tonus, določitev lokalizacije kile in njena stopnja resnosti;
  • izvajanje magnetnoresonančnega slikanja ali CT za proučevanje plasti po plasti in pojasnitev vseh patoloških procesov v hrbtenjači, MRI se lahko izvede večkrat, to je varna študija za novorojenčka;
  • pregled otroka, ki ga opravi nevrokirurg, da se oceni izvedljivost kirurškega zdravljenja in napovedovanje pooperativne okrevanja;
  • Kontrastna mielografija - preučevanje strukture poškodovanega dela hrbtenjače, snov se injicira intravenozno in se nabira v določenih predelih nidusa, s poudarkom na bolnih območjih;
  • transiluminacija - skeniranje svetlobe za oceno vsebine kile.

Metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje spinalne kile se lahko izvede v perinatalnem obdobju in po rojstvu otroka. Operacija v maternici se šteje za bolj učinkovito, operacija pa se izvaja od 19. do 26. tedna nosečnosti. Namen kirurškega zdravljenja je zapolniti vrzel v hrbtenici, da se vrne hrbtenjača na mesto in prepreči njeno štrcanje in kasnejše poškodbe.

Rojstva se izvajajo samo s carskim rezom. Po perinatalnem posegu je prognoza ugodna, učinki kirurškega posega so manjši, pravilen način po rojstvu pa jim omogoča popolno odpravo. Posebna skrb za otroka je zagotoviti normalno delovanje prebavnega sistema, pljuč in srca. Otrok stalno spremlja specialist.

Perinatalne operacije se izvajajo le v nekaj ruskih klinikah, ta tehnika pa se uvaja le, ker se otroci pogosteje operirajo po rojstvu.

Operacija po porodu je prikazana v prvih dneh življenja, po katerem kirurško zdravljenje ne bo učinkovito, napoved se poslabša. Pozna skrb vodi do invalidnosti. Poleg glavne operacije se lahko otroku dodeli kirurški poseg za zmanjšanje intrakranialnega tlaka v hidrocefalusu.

Rehabilitacija

Postoperativno zdravljenje otroka vključuje številne ukrepe za preprečevanje ponovitve in ohranjanje normalne funkcije notranjih organov. Obnova otroka poteka v specializiranem centru, kjer imajo celotno paleto potrebnih medicinskih tehnik (vadbena terapija, masaža, fizioterapija). Po operaciji je zdravljenje s sanatorijem običajno predpisano na obali, kjer kirurg še naprej opazuje otroka. Cilj rehabilitacije bo tudi odpraviti preostale simptome, ki skrbijo in vplivajo na kakovost življenja otroka.

Postoperativna predelava vključuje naslednje postopke:

  1. Vadbena terapija - inštruktor se ukvarja s fizioterapijo z otrokom, vaje za vadbo so potrebne za ponovno vzpostavitev normalne mobilnosti hrbtenice in za krepitev mišičnega sistema, kar bo podaljšalo obdobje remisije. Prvi razredi po operaciji se običajno izvajajo pod vodo, da se preprečijo nenamerne poškodbe in nenadni premiki. Vadbena terapija je obvezna faza rehabilitacije, telesna vzgoja pa naj kasneje postane del življenja otroka, mladostnika in odraslega.
  2. Terapevtska masaža. Pri prirojeni kili masaža pomaga izboljšati krvni obtok v prizadetih predelih hrbtenice, nog in rok. Opravlja ga le specialist, saj lahko številna gibanja poškodujejo oslabljen skelet otroka.

Vadbena terapija in masaža sta v kombinaciji z nošenjem pooperativnega povoja, prehrane, zmerne aktivnosti za popoln razvoj otroka. Ta prirojena bolezen lahko pomembno vpliva na življenje osebe, vendar ustrezen pristop k zdravljenju odpravlja številne težave.

Spinalna kila - prirojena anomalija

Spinalna hernija je prirojena anomalija hrbtenice in hrbtenjače, nastane zaradi nevretenc vretenc, med njimi in delom hrbtenjače z živčnimi koreninami med vretencami. V večini primerov se patologija pojavi v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v vratni, prsni hrbtenici. To je zelo resna bolezen in klinika je odvisna od stopnje negotovosti vretenčnih živčnih tkiv. Danes je spinalna kila diagnosticirana pri 50% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema.

Anomalna okvara, ki jo je mogoče ugotoviti tudi v maternici, omogoča preventivne ukrepe še pred rojstvom otroka. Po odkritju patologije ploda zdravniki vedno priporočajo prekinitev nosečnosti. Toda ne vsaka mati se odloči, da bo sprejela tako drastične ukrepe, tako da, če se ženska odloči, da bo življenje otroka, potem takoj po rojstvu, je treba začeti zdravljenje spinalne kile, to bo pomagalo preprečiti prisotnost hude invalidnosti v prihodnosti.

Razlogi

Klinika danes znanstveniki niso identificirali. Znano pa je, da določeno vlogo pri pravilnem razvoju zarodka igra pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, zlasti v velikih količinah, za pravilno tvorbo otrokovega živčnega sistema pa je potrebna folna kislina.

Negativen vpliv na nastanek kile pri plodu povzroča nenadzorovan vnos zdravilnih snovi, uporaba drog, ki vsebujejo alkohol. Hrbtenična tekočina se oblikuje v prvih tednih nosečnosti, v tem obdobju so specifični dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav kile v hrbtenici pri bodočem otroku.

Spinalna kila pri novorojenčkih ni genetska patologija, zato se ne bojte zanositi, če sledite priporočilom zdravnika in vzdržujete zdrav življenjski slog, imate polnopravnega otroka.

Vrste in razvrstitev

Lokacija spinalne kile je pomemben dejavnik za bolnika in zdravnika. Konec koncev je od tega neposredno odvisno človeško življenje in zapletenost zdravljenja. Spina bifida je razdeljena na naslednje vrste:

Skrit, manifestiran blag tok bolezni. Zanj je značilna poškodba strukture posameznega vretenca. Oseba, ki ima to vrsto kile, ne čuti simptomov bolečine. Edina stvar na mestu nezdrave palpacije vretenc je rahla depresija. Vizualno na mestu izločenega vretenca se pojavi hiperemija z dlakami.

Ta vrsta patologije povzroča resne posledice in simptome. Poleg tega, da je izboklina vidna s prostim očesom, je razvrščena kot tumor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, z živčnimi procesi in vezi. V večini primerov lahko živčni proces normalno izpolni svoj namen, če pa je prizadet, se otrok rodi s kompleksom nevropsihiatričnih motenj in številnimi somatskimi boleznimi.

V redkih primerih lahko vsako vrsto spremlja zaplet v obliki tumorja. V bistvu se kile dodajo benigne neoplazme lipoma. Nahajajo se na lupini hrbtenjače ali na procesih medvretenčnih ploščic. Tumor nima časa, da se pretvori v maligno obliko, saj se med operacijo odstrani skupaj s kilo.

  • Meningokele (meninge). S takšno patologijo simptomov živčnega sistema ne opazimo, ker se možgani oblikujejo, kot je bilo pričakovano, le vizualno opazno majhno izboklino na hrbtenici, prekrito s stanjšano kožo. Za simptomatologijo je značilna velikost štrlečega hrbtenjače, skupaj z živčnimi koreninami in ovoji vretenčnih lokov. Mesto lokalizacije in vsebine tumorja. Najbolj vzpodbudna napoved je za majhen tumor s štrlanjem samo za Meningokele;
  • Mielomeningocele - v tem primeru izboklina možganskih membran zajame tkiva hrbtenjače (Mielomeningocele). Živčni koreni delno vstopijo v hernialni tumor. Posledica tega je, da ima medulla nepravilne, ukrivljene oblike;
  • Mielocystocele - zelo huda oblika toka, vključuje kršitev strukture cerebrospinalne tekočine. Mielocistocela pri dojenčkih se kaže v parezi nog, disfunkciji organov velike in majhne medenice. Za kilo je značilno kopičenje možganske tekočine, ki vstopa skozi veliko odprtino vretenčnih lokov;
  • Rachischisis je najresnejša in neozdravljiva patologija. Odlikuje popolna poškodba lupine hrbtenjače, vretenc in mehkih tkiv telesa. V tem primeru so možgani popolnoma na površini in niso zaščiteni s kožo. Po statističnih podatkih se konča z letalskim izidom v 100% dojenčkov.

Hernija hrbtenjače z različnimi okvarami živčnega sistema in pareza spodnjih okončin. V večini primerov se nadaljuje z zapleti, v obliki neprostovoljnega uriniranja in gibanja črevesja.

Simptomi

Skrita vrsta patologije, ki se redko kaže s simptomi in motnjami v človeškem telesu. V primerjavi z odprto fisijo:

  • Paraliza spodnjih okončin, polna ali delna;
  • Hidrocefalija (kopičenje tekočine v možganih);
  • Motnje v prebavnem traktu, jetrih, ledvicah;
  • Bolezni živčevja: epilepsija, živčnost, izguba občutljivosti na telo;
  • Asimetrija in nenaravna lokacija nog.

Diagnostika

Bolezen je mogoče ugotoviti, ko je otrok še v maternici. Tudi:

  • Patologija razvoja cepitve vretenčnih plošč bo pokazala ultrazvok med perinatalnimi raziskavami. Navedba klinične študije krvi in ​​amnijske tekočine nosečnice za prisotnost alfa-fetoproteina prav tako kaže na nenormalen razvoj ploda;
  • Ko se otrok rodi, lahko vidimo, da je hrbtenična izboklina vidna z neoboroženim videzom. Izgleda kot vreča, pokrita s prozorno kožo s tekočo skrivnostjo. V redkih primerih izide hrbtenični del;
  • Za natančno diagnozo in pojasnitev vrste kile je potreben rentgenski pregled, za odkrivanje povezanih motenj v telesu pa se uporablja MRI ali CT diagnoza.
  • Nevrološki pregled vključuje oceno mišičnega tonusa, s kakšno močjo otrok počiva na spodnjih okončinah na površini, analizira se vsebina kila vrečke.

Myelografija je dodatna diagnostična tehnika, ki se izvaja s pomočjo kontrastnega sredstva, kar omogoča natančno oceno poškodbe možganske snovi pri otroku.

Zdravljenje

Obstaja učinkovit način za zdravljenje vretenčne kile, vendar se žal izvaja le v tujini. Operacija se izvede, ko je plod v maternici približno 20-25 tednov nosečnosti. Bistvo operacije je zapreti patologijo v hrbtenici. Posledica tega je, da se hrbtenična cev vrne na svoje mesto in vretenčna fisura se zapre. Statistični podatki kažejo, da so učinki perinatalnih intervencij pri otroku po rojstvu redko opazni. Pravočasna oskrba in izpolnjevanje vseh navodil zdravnika bo zagotovilo življenje polnopravne in zdrave osebe.

V Rusiji poskušajo izvesti tako zapletene operacije, danes pa lahko računate na strokovnjake, ki so sposobni opraviti ta postopek. Zato se v naših centrih izvaja predvsem poporodna kirurgija.

Kongenitalna spinalna kila je zelo težko zdraviti. Popolnoma ozdravimo in v redkih primerih postavimo otroka na noge. Pacienta mora vedno upoštevati zdravnik, saj nevarnost zapleta bolezni ne izgine sama od sebe. Ko se pri novorojenčku najde spinalna kila, je potrebna nujna ali elektivna operacija, odvisno od razvrstitve bolezni.

V večini primerov se operacija izvede v prvih treh dneh otrokovega življenja. Nekateri znanstveniki imajo mnenje, da operacija ni potrebna. Glavna stvar je, da sprejmemo pomembno in pravilno odločitev. Potrebna je skrbna študija in diagnoza lezije, pri čemer je treba upoštevati vsa obstoječa tveganja in zaplete po operaciji.

Otroka ne bo mogoče v celoti ozdraviti, vendar bo mogoče s pomočjo kirurškega zdravljenja 100-odstotno ublažiti njegovo stanje in ustvariti popolno kakovost življenja.

Preprečevanje

Spomnimo se, da tvorba hrbtenjače ploda zahteva vitamine in elemente v sledovih, zlasti folno kislino. Zato je osnova preventivnih ukrepov zdrava prehrana. Jemanje multivitaminov v prvem trimesečju nosečnosti. V prvem tednu nosečnosti, če je mogoče, ne sprejmite nobenih zdravil. Med drugim se zaščitite pred uporabo gospodinjskih kemikalij: pralni detergent za posode, različni praški in dišave.

Kako prepoznati in zdraviti spinalno kilo pri otrocih in odraslih

Spinalna kila (SMG) se nanaša na hudo patologijo, ki prizadene predvsem starostno skupino otrok in zlasti novorojenčka. Kakšna je grožnja te bolezni, kakšna je prihajajoča terapija in napoved zdravljenja?

SMG je predvsem prirojena malformacija z velikimi strukturnimi motnjami. Stanje se kaže v sprostitvi hrbtenjače in / ali njenih membran na določeni ravni skozi nenormalne (razcepljene) vretenca.

Razvrstitev

Glede na stopnjo dekolte se izločajo kile:

  • materničnega vratu;
  • prsni koš;
  • ledveno;
  • sakralna hrbtenica.

Osnova za nastanek spinalne kile je okvara kosti. Dysraphia (motnje zapiranja) na delu hrbtenjače se imenuje zadnji del bifida (cepitev vretenc). Glede na to, na kateri del vretenca ni fuzije, ločimo sprednjo (napako telesa) in posteriorne oblike (cepitev zrnatih procesov in lokov). Ločeno mesto zavzema latentna cepitev, v kateri ni kile, obstaja pa tudi morfološko modificiran vretenc. Slednje stanje je najpogosteje opaženo na ravni ledvenega krila.

Spinalna kila pri otrocih

Spinalna kila spada v skupino velikih razvojnih nepravilnosti in se pogosto kombinira z drugimi malformacijami notranjih organov. Nekateri majhni bolniki zato niso sposobni preživeti, kar pojasnjuje relativno visoko umrljivost v prvih tednih ali mesecih po rojstvu. Pri preživelih pogosto opazimo paraplegijo, povečanje velikosti glave in kifotično deformacijo hrbta.

Spinalne kile so lahko del kromosomskih nepravilnosti: trisomija 8 in kromosom 11, triploidija. Resnost stanja in nadaljnja prognoza se pogosto določata s kompleksom kršitev.

Klinično se pri pregledu novorojenčka s spinalno hernijo pokaže:

  • izboklina v hrbtenici na določeni ravni (v 30% primerov - v spodnjem delu hrbta);
  • redčena koža, svetleče strukture, ki se nahajajo pod njo, lahko pride do maceracije (draženje in rdečina);
  • cikatrične spremembe na območju napake;
  • možna je infiltracija cerebrospinalne tekočine (CSF);
  • med palpacijo izobraževanja, otrok začne jokati, in mimo pregled pomladi (z ocenjevanjem stresa in izbočenja) daje idejo o možni hidrocefalusu;
  • iztrebki in urin se ločita postopoma (»pušča«);
  • zevajoči anus;
  • zmanjšanje refleksov tetive iz okončin;
  • pareza in paraliza.

Spremembe se ujemajo s stopnjo poškodbe hrbtenjače po načelu: višja je lokalna lokalizacija, večja je.

Praviloma se ta patologija prepozna tudi med nosečnostjo z ultrazvočnim pregledom zarodka. V času raziskave se sprejme odločitev o nosečnosti ali potrebi po prekinitvi. Razvite metode intrauterinskega kirurškega posega za odstranitev okvare nevralne cevi. V Rusiji takšne operacije še niso postale razširjene, pacienti so prisiljeni poiskati sredstva za zdravljenje v tujini.

Večina otrok je operirana v neonatalnem obdobju ali v prvem letu življenja. Po izvedbi vseh študij pod nadzorom stanja živčnih vlaken in korenin (s pomočjo intraoperativnih študij njihove električne aktivnosti) se strukture hrbtenjače popravijo v spinalnem kanalu. Nato se izrežejo hernijalna vrečka in nevzdržno tkivo. Na koncu katere proizvajajo plastiko s krepitvijo lokalnih tkiv kite in mišic.

Spinalna kila pri odraslih

Ne zamenjujte spinalne kile in izbokline medvretenčnih plošč. Nevrološke manifestacije pri odraslih so lahko podobne, vendar so vzroki za simptome nekoliko različni. V medvretenčni kili se hrbtenjača nahaja v njenem kanalu, glavne spremembe pa zadevajo hrustanca.

Prva zabeležena spinalna hernija med odraslo populacijo temelji na prisotnosti morfoloških predpogojev v obliki nezapletene injekcije vretenc. V primeru poškodb ali izjemno težkih obremenitev se lahko pojavi hernijska izboklina. Simptomi se kažejo kot kršitev občutljivosti, oslabitev tona in moči v okončinah, bolečinski sindrom.

Pri diagnosticiranju takega stanja je bolnik izpostavljen nujni hospitalizaciji s kirurškim zdravljenjem.

Diagnoza bolezni

Klinična slika spinalne kile v nekaterih primerih ni težavna pri diagnozi. Da pa natančno določimo lokalizacijo patologije, ugotovimo vsebino hernijalne vrečke, izključimo neoplazme, potrebujemo dodatne raziskave:

1 transiluminacija (rentgensko slikanje, preučevanje izobraževanja v oddani svetlobi);

2 ultrazvok;

3 mielografija kontrasta in radioizotopov (rentgenska študija poti, ki vodijo tekočino z uporabo kontrasta ali uporabe označenih elementov);

4 CT, MRI;

5 rentgenski pregled hrbteničnega oddelka.

Rentgenski pregled vam omogoča, da določite velikost intervencije. Tako se lahko v prisotnosti adhezij, adhezij in različnih zožitev hrbtenjače fiksirajo na oddaljenih območjih od mesta cepitve. Če je ne mobilizirate, se bodo otroci, ko rastejo, razvili oddaljeni nevrološki simptomi.

Bolnik mora pregledati nevrologa s sprejetjem diagnostičnih meril (spremembe refleksov in občutljivosti, pareza, paraliza).

Za izključitev sočasne patologije se opravi pregled okulista in urologa. Povišan intrakranialni tlak je zaznamovan s kongestijo na delih optičnega živca. Težave v urinarnem sistemu so lahko ločena bolezen in ne le manifestacija nevroloških motenj.

Poleg tega so testi namenjeni pripravi na operacijo (testi krvi in ​​urina, serološke preiskave krvi za HIV in sifilis).

Zdravljenje

Spinalne kile se zdravijo s kirurškimi metodami. Popravljanje kile in kasnejša hernioplastika z lokalnimi tkivi poteka radikalno.

Obstajajo številne relativne kontraindikacije za intervencijo, ki silijo operacijo preložiti za ugodnejši čas po stabilizaciji vitalnih znakov.

Poleg glavnega zdravljenja se izvajajo tudi ukrepi za zmanjšanje intrakranialnega pritiska z zdravili (diuretična terapija), predpisani so tudi vitaminski pripravki in nevrotropna zdravila.

Uporabljajo se fizioterapevtske tehnike (elektroforeza, UHF), masaža in vadbena terapija.

Uspeh rehabilitacije po kirurškem zdravljenju bo odvisen od izvedbe sestankov.

Ker so v etiologiji bolezni večinoma embrionalne motnje, je pomembno opraviti prenatalno preprečevanje patologije nevralne cevi. Treba je izključiti škodljive učinke nikotina, alkohola, zdravil, ionizirajočega sevanja. Vnos vitaminov (zlasti folne kisline) ima pomemben vpliv na pravilno tvorbo živčnega sistema, zato je priporočljivo, da jih začnete jemati vnaprej, v fazi načrtovanja nosečnosti. Nič manj pomembna je tudi obravnava genetike in pravočasen pregled v prisotnosti SMG pri predhodno rojenih otrocih ali plodu.

Napoved

Posledice spinalne kile v veliki meri določajo ne le kakovost, pravočasnost operacij in rehabilitacijskih ukrepov, temveč tudi pacientovo začetno stanje. Če je kila sestavni del kompleksnih razvojnih anomalij, potem ne postane temeljna točka v prognostičnem načrtu. Samostojna okvara v obliki vretencnega razcepa s hernialnim vdolbinjem hrbtenjače je precej uspešna in popravljena, v prihodnosti pa se otroci malo razlikujejo od vrstnikov.

Po operaciji spinalne kile pri odraslih je prognoza še vedno razmeroma ugodna.

Spinalna kila je resna bolezen. Toda kljub temu so se strokovnjaki naučili obvladovati. Pacienti tega profila se lahko normalno asimilirajo z okoljem.

Kaj izzove razvoj spinalne kile pri novorojenčkih kot je nevarno

Kaj je spinalna kila

Spinalna kila pri novorojenčku je prirojena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma pojasnjena. Obstajajo neizpodbitni dokazi, da pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu nerojenega otroka lahko vodi do razvoja patologije.

Bolezen pogosto spremlja kleščavost, hidrocefalus (edem), kot tudi sorodne bolezni, povezane s kršitvijo sečil in prebavnega trakta.

Kongenitalna hrbtna hernija v plodu se v večini primerov oblikuje v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v prsni regiji.

Glede na klinične manifestacije je običajno ločevati več vrst patoloških motenj.

Prirojene hrbtenične kile vključujejo:

  • Spina bifida occulta je bolezen, ki se pogosto odkrije po naključju zaradi skrite vrzeli v loku. Pri patologiji ni nobenega hernialnega izboklina. Lokalizacija - sakralna ali ledvena. Zaprta spinalna kila je najlažje zdraviti.
  • Meningokele - lokalizacija v sakralnem predelu hrbtenice. Za patologijo je značilna razcep spinalnih lokov, izboklina hrbtenjače.
  • Mielomeningocele - značilnost bolezni je vpletanje v štrlanje ne le lupine, ampak tudi tkiv hrbtenjače. Kila izgleda kot možganska plošča, zaprta v cevi. Siva in bela snov ima nepravilno obliko.
  • Mielocistocele je huda oblika bolezni z značilnimi motnjami v strukturi hrbtenjače. Posledice spinalne kile mielocistocele pri dojenčkih, za katere je značilna pareza spodnjih okončin, motnje v delovanju medeničnih organov. Za patologijo je značilno veliko kopičenje tekočine, ki vstopa skozi močno povečano razcepko vretenčnih lokov.
  • Rachischisis je bolezen, za katero je značilno popolno cepitev membran, cerebrospinalne tekočine, delov hrbtenice in mehkih tkiv. Umrljivost dojenčkov pri spinalni kili Rachischis pri novorojenčkih je 100%.

Zakaj se otrok rodi s spinalno kilo

Kot smo že omenili, vzroki spinalne kile pri otroku še niso bili v celoti raziskani. Patologija je prirojena, genska odvisnost bolezni pa je izključena. Na pojav kile ne vpliva dejstvo, da so imeli bližnji sorodniki ali starši staršev podobno odstopanje.

Do danes so bili ugotovljeni naslednji vzroki prirojene kile hrbtenjače:

  • Pomanjkanje bistvenih snovi za razvoj ploda. Čeprav številni kemični in fiziološki dejavniki vplivajo na pojav kile, so po mnenju strokovnjakov katalizator bolezni pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.
  • Nalezljive bolezni - ogrožene so novorojenčke, katerih matere so imele na samem začetku nosečnosti nalezljivo bolezen. Okužena spinalna kila se pojavi v približno 20-30% primerov.
  • Travmatični dejavnik - vzrok bolezni so ponavljajoči se splavi, poškodbe med nosečnostjo.
  • Psihosomatske bolezni - dokazano je, da stres in resni čustveni stres pogosto postaneta izzivalni faktor ali katalizator za nastanek kile.

Kaj je nevarna spinalna kila pri dojenčku

Kako ugotoviti, ali ima otrok spinalno kilo

Za bolezen so značilni izraziti simptomi, ki vključujejo:

  1. Paraliza okončin.
  2. Izguba občutka
  3. Težave z uriniranjem in blatom
  4. Kršitve notranjih organov: ledvice, črevesje, mehur.
  5. Hidrocefalija.

Ker simptomi lahko kažejo na druge bolezni, se pri otrocih izvede diferencialna diagnoza prirojene kile. Za potrditev diagnoze pogosto potrebujete rentgen ali MRI. Po pregledu se bolezni dodeli koda ICD in predpiše ustrezno zdravljenje.

Ko se hrbtenice operirajo na novorojenčke

Kirurško zdravljenje prirojene hrbtne kile pri otrocih poteka bodisi v perinatalnem obdobju bodisi po rojstvu otroka.

Perinatalna kirurgija

Šteje se za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja. Operacija se izvaja v obdobju 19-26 tednov od začetka nosečnosti. Bistvo kirurškega zdravljenja je omejeno na zaprtje anatomske anomalije v strukturi hrbtenice. Posledica tega je, da se hrbtenjača vrne v čim bolj zaščiteno mesto pred morebitnimi poškodbami.

Opravljanje poroda v spinalni kili v plodu se izvaja s carskim rezom. Naravni porod lahko vodi do ponovitve bolezni.

Kot je pokazala praksa, so učinki perinatalne kirurgije pri dojenčkih skoraj nevidni. Skrb za otroka je omejena na ohranjanje normalnega delovanja črevesja in mehurja ter stalen nadzor specialista.

Na žalost se takšne operacije in operacije hrbtenice pri prezgodaj rojenih novorojenčkih izvajajo izključno v »zahodnih« in izraelskih klinikah. Domači kirurški centri postopoma uvajajo takšne metode zdravljenja, toda v tem trenutku lahko le peščica strokovnjakov uspešno opravi tovrstno operacijo.

Poporodna kirurgija

Po porodu je operacija učinkovita šele v prvih nekaj dneh. Po tem je mogoče odstraniti rast, po operaciji pa se neizogibno pojavi invalidnost. Življenje po operaciji bo v tem primeru preobremenjeno s težavami, povezanimi z duševno in telesno zaostalostjo otroka.

Sčasoma bo morda treba ponovno uporabiti. Na rezultate zdravljenja vplivajo intenzivnost rasti in resnost patoloških sprememb. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste kile in prisotnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški postopki

V obdobju okrevanja otroka po operaciji za odstranitev kile je lahko potrebna dodatna operacija:

  • Premikanje - pomaga zmanjšati pritisk hidrocefalusa na otrokove možgane in odstraniti odvečno tekočino.
  • Odprava anatomskih anomalij hrbtenične strukture.
  • Ortopedsko zdravljenje.
  • Obnova črevesja in mehurja.

Po kirurškem zdravljenju je v vsakem primeru potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Kje izvajati operacije na prirojeni hrbtenični kili

Ortopedske in rehabilitacijske klinike za odpravo in zdravljenje učinkov odstranitve spinalne kile se nahajajo tako v Izraelu kot v Rusiji.

  • Izraelske klinike - se ukvarjajo s to problematiko nevrokirurzi, ki jim omogočajo sprejem v bolnišnico. Rabin, Herzliya MC, in otroški zdravstveni center Schneider.
  • V Rusiji se kongenitalna spinalna kila zdravi v katerem koli nevrokirurškem centru. Kvalificirana pomoč in nasveti strokovnjakov glede nenormalnosti hrbtenice pri novorojenčkih najdete v Kliniki za nevrokirurgijo v otroški dobi Rusije. Polenova, ki se nahaja v Sankt Peterburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ali v inštitutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od usposobljenosti kirurgov, pa tudi od stopnje rasti kile. V približno 30% primerov je mogoče doseči bolj ali manj stabilno zdravstveno stanje otroka.

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji

Običajno se rehabilitacijski centri nahajajo neposredno ob nevrokirurških klinikah in so povezani z bolnišnico. Večji zdravstveni centri sodelujejo z otroškimi sanatoriji.

Torej, po zdravljenju v izraelski kliniki, se sanatorijsko zdravljenje s hrbteničnimi kilami pogosto imenuje v penzionu na obali Mrtvega morja. To omogoča kirurgu, ki je opravil operacijo, spremljanje bolnikovega procesa okrevanja in prilagoditev rehabilitacijskih metod.

Med obnovitvijo se izvajajo naslednji postopki:

  • Masaža za prirojeno kilo - pomaga pri obnovitvi mobilnosti okončin in zagotavlja pretok krvi v poškodovano območje. Značilnosti masaže so, da se vsi gibi izvajajo posebej nežno, da ne poškodujejo šibkih kosti otroka.
  • Vaje vadbene terapije. Po odstranitvi izbokline se mobilnost otroku postopoma povrne. Vaja pomaga doseči trajno remisijo.
    Prvi razredi potekajo v vodi. Če se po hodu hrbtenice ne povrne otroka, se dodeli invalidski voziček.

Naslove krajev in rehabilitacijskih centrov najdete na spletni strani klinike, ki izvaja kirurško zdravljenje.

Spinalna kila pri otrocih

Spinalna kila pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, fotografije, zdravljenje otroka

Za spinalno hernijo pri novorojenčku je značilen proces, pri katerem ne pride do fuzije hrbtenice. Kot rezultat, skozi nastalo napako, hrbtenjača začne izbruhne, pokrita od zgoraj z majhnim delom kože na hrbtu.

Poleg tega je diagnoza, z današnjo sodobno opremo, na prvem mestu govorimo o ultrazvoku, je odkrita tudi pred rojstvom otroka, v prvem trimesečju nosečnosti.

Vendar pa je resnost patologije končno določena z diagnostičnimi postopki po rojstvu otroka.

Že vrsto let se ukvarjam z zdravljenjem kile in obolelih sklepov. Z gotovostjo lahko rečem, da se lahko vsaka kila obravnava vedno, tudi v najgloblji starosti.

Naš center je prvi v Rusiji prejel certificiran dostop do najnovejših zdravil za zdravljenje kile in bolečin v sklepih. Priznam vam, ko sem prvič slišal za njega - sem se samo smejal, ker nisem verjel v njegovo učinkovitost. Ampak sem bil presenečen, ko smo opravili testiranje - 4 567 ljudi je bilo popolnoma ozdravljenih svojih bolezni, to je več kot 94% vseh subjektov. 5,6% jih je občutno izboljšalo, le 0,4% pa ni opazilo izboljšav.

To zdravilo omogoča, v najkrajšem možnem času, dobesedno od 4 dni, da pozabite na kilo in bolečine v sklepih, in v nekaj mesecih, da ozdravi tudi zelo težke primere. Poleg tega lahko v okviru zveznega programa vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme BREZPLAČNO.

Razlogi za izobraževanje

Vzroki za cepitev hrbtenice v času njegovega nastanka pri zarodku niso povsem razumljivi.

Teoretično je glavni vzrok te bolezni pomanjkanje določenih elementov v sledovih, to je predvsem pomanjkanje folne kisline, ki je nujna za nastanek otrokovega živčnega sistema.

Biološki in fizični dejavniki okolja imajo tudi določene negativne učinke. Te vključujejo:

  • Nenadzorovan vnos antibiotikov in zdravil,
  • zastrupitev s kemičnimi in naravnimi strupi,
  • prekomerno uživanje alkohola s strani matere, še bolj pa med nosečnostjo.

Vsi ti dejavniki zelo negativno vplivajo na nastanek možganov in hrbtenjače pri novorojenčku. Upoštevajte, da nastajanje nevralne cevi v plodu poteka do 8 tednov, in v tem obdobju vsi zgoraj opisani škodljivi dejavniki vplivajo na dejstvo, da pri otroku pride do nepopolne fuzije hrbtenice.

Kljub temu, da je spinalna kila pri novorojenčku prirojena nenormalnost, ni podedovana. Zato lahko ženska med naslednjo nosečnostjo rodi popolnoma zdravega otroka.

Pomembno je! Če se ta patologija odkrije pri otroku v zgodnji fazi, to je v prvem trimesečju nosečnosti, mora zdravnik povabiti starše, da opravijo splav iz zdravstvenih razlogov.

Bodite previdni!

Preden preberem, vas želim opozoriti. Večina "zdravilnih" kile, ki se oglašuje na televiziji in prodaja v lekarnah, je popolna ločitev. Sprva se zdi, da krema in mazilo pomagata, v resnici pa odstranita le simptome bolezni.

S preprostimi besedami kupite običajni anestetik in bolezen se še naprej razvija v težjo fazo.

Skupna kila je lahko simptom hujših bolezni:

  • Mišična distrofija v predelu zadnjice, stegna in spodnjih nog;
  • Kršitev ishiadičnega živca;
  • Seps - zastrupitev krvi;
  • Oslabljen tonus mišičnih sten v krvnih žilah spodnjih okončin;
  • Sindrom preslice, ki pogosto povzroča paralizo spodnjih okončin.

Kako biti? - vprašaš.

Preučevali smo veliko količino materialov in najpomembneje preverili v praksi večino kirurških posegov. Torej se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki ne odpravlja simptomov, ampak resnično zdravi kilo, Hondrexil.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji in na internetu, v skladu z zveznim programom pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS prejme paket Hondreksil BREZPLAČNO!

Da ne bi pomislili, da vas bo vtisnila naslednja "čudežna krema", ne bom opisal, kakšno učinkovito zdravilo je. Če vas zanima, preberite vse informacije o Hondrexilu. Tukaj je povezava do članka.

Odločitev o splavu sprejemajo starši, vendar je treba pojasniti, da se lahko manjša delitev hrbtenjače brez vključitve kile uspešno odpravi s kirurškim posegom, ki se izvede v prvih dneh po rojstvu otroka.

Po drugi strani pa, če ima otrok hudo poškodbo hrbtenjače, obstaja velika verjetnost, da bo otrok med življenjem utrpel duševne in telesne motnje.

Razvrstitev spinalne kile

Spina bifidae pri novorojenčku lahko razdelimo na dve glavni vrsti: latentno fisijo in hernial.

Latentna cepitev spada med najbolj razširjeno patologijo in je vedno definirana z lahkim potekom. Pri otroku s to vrsto dekolteja so nevrološki simptomi praktično odsotni ali pa so izraženi s prenizkimi znaki.

Vizualno je takšno razkrajanje vidno v obliki majhne depresije v določenem delu hrbtenice, na površini kože pa se lahko oblikuje pigmentna točka ali območje s prekomerno rastjo las.

Kar se tiče hernialnega izbokline, je vedno vidno vizualno. Lahko ga definirate v obliki tumorja, ki je napolnjen s hrbtenjačo, ligamenti in živci korenin.

Pri tej vrsti spinalne kile se otrok rodi s številnimi resnimi somatskimi in nevrološkimi motnjami, saj lahko živčne korenine včasih delujejo normalno in so hkrati vključene v patološki proces.

Če med latentnim dekoltejem ob rojstvu praktično ni simptomov bolezni. In hernial dekolte vedno vodi v dokaj resne kršitve hrbtenjače. Ugotovimo lahko naslednje simptome:

  • Pod cepivom na kožnih področjih ni povsem nobene občutljivosti.
  • Okvare spodnjih okončin in nepravilen položaj nog. Pojavi se Clubfoot.
  • Otrok ima lahko delno ali popolno paralizo spodnjih okončin.
  • Opazili paralizo mehurja in danke, kršitev medeničnih organov.

Poleg tega je mogoče opaziti, da je možganska hidrocefalus pogosto sočasna bolezen v cerebrospinalnem cepenju hernijalnih vrst.

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim vam izraziti svojo naklonjenost do vas in vaše strani.

Končno sem se lahko znebila kile. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Pri 45 letih sem dobil kilo. Ko sem dopolnil 58 let, so se zapleti začeli, skoraj nisem mogel hoditi, in te strašne bolečine, si ne morete predstavljati, kako sem bil v bolečini, vse je bilo zelo slabo. Kaj ni poskusil, bolnišnice, klinike, postopki, draga mazilo. nič ni pomagalo.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno dvignil iz postelje. Ne verjemite, ampak v samo dveh tednih sem popolnoma pozdravil kilo. Zadnjih nekaj let se je začelo precej premikati, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe uspeti, od koder prihajajo vsa moja moč in energija, ne bodo verjeli, da sem star 62 let.

Kdo želi živeti dolgo in energično življenje brez kile, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Na žalost, hernijalni izgled spinalne kile vodi v dejstvo, da lahko motnje v delovanju mehurja nastopijo skozi celotno otrokovo življenje.

Delna paraliza spodnjih okončin vodi do tega, da se urin začne vračati nazaj v ledvično medenico, kar vodi do vnetja.

Otrok s to vrsto hrbtne hernije mora biti ves čas pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje spinalne kile

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju spinalne kile, je treba začeti zdravljenje v prvih dneh po rojstvu otroka. V tem primeru je treba opozoriti, da mora operacijo opraviti kirurg z bogatimi poklicnimi izkušnjami, saj lahko vsaka napaka povzroči travmatizacijo hrbtenjače in nepopravljive posledice za razvoj otroka.

Kirurgija vključuje popolno odstranitev vrečaste neoplazme, po kateri se hrbtenjača začne vrniti v normalno anatomsko lego. Cepitev se zapre s plastično operacijo.

Kirurški poseg v hrbtenjači ni edini v kompleksnem zdravljenju spinalne kile. Skupaj s tem, fizioterapijo, kot tudi zdravljenje uroloških težav. Pri tem lahko spomnimo, da je praktično odstranjena tudi perineuralna cista hrbtenice.

Zgodbe naših bralcev

Zdravljenje kile doma. Minilo je 2 meseca, odkar sem pozabila na svojo kilo. Oh, kako sem trpela, bila je strašna bolečina, zadnje čase nisem mogla pravilno hoditi. Kolikokrat sem hodil na klinike, vendar so bile predpisane le drage tablete in mazila, iz katerih ni bilo nobene uporabe. In zdaj je šel sedmi teden, ker me kila ne moti, jaz grem na dacho v enem dnevu in grem 3 km od avtobusa, tako da na splošno grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima kilo, bodite pozorni!

Preberite celoten članek >>>

V kompleksnem zdravljenju sodelujejo psihoterapevt, nevrolog in ortoped. Konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil je izbrano na podlagi simptomov in poteka spinalne kile.

Če ima otrok disfunkcijo spodnjih okončin, je potrebno izvajati rehabilitacijske komplekse, ki vključujejo fizioterapijo, masažo, gimnastične vaje in uporabo posebnih steznikov. Urološke težave se rešujejo z uporabo posebnih plenic in posebnih postopkov.

Pomembno je, da poskusite razviti otroški refleks za iztrebljanje in uriniranje ob določenem času, kasneje pa bo omogočil, da se med vrstniki počuti normalno.

Pri starših bodo morali opraviti posebne tečaje, na katerih vam bodo zdravniki povedali, na katere znake in simptome otrokovega poslabšanja morate paziti in kako se obnašati pri vzgoji otroka s takšnimi telesnimi in psihičnimi težavami.

Z ustrezno uporabo rehabilitacije se lahko otrok skoraj popolnoma prilagodi pogojem normalnega življenja. Odvisno od zdravljenja bolezni se lahko zahteva otrokovo individualno izobraževanje. V hudih primerih, če obstajajo resne motnje kostno-mišičnega sistema, se uporablja invalidski voziček.

Preprečevanje

Spomnimo se, da je normalna tvorba nevralne cevi zarodka popolnoma odvisna od ustreznega vnosa bistvenih elementov v sledovih in mineralov v materinem telesu.

Zato je osnova preventive vedno uporaba vitaminskih kompleksov in folne kisline v prvih tednih po zanositvi.

Ugotovimo lahko tudi, da bi bil vnos folne kisline idealen še pred načrtovanjem zanositve. Pomembno je poudariti, da mora biti folna kislina, kot glavna sestavina preventive, sprejeta ne le bodoča mati, ampak tudi bodoči oče. Da se seznanite s tem orodjem, lahko preučite material - folno kislino za spočetje. ki bodo pomagali pravilno razumeti celoten pomen te droge pri načrtovanju prihodnje nosečnosti.

V prvih tednih po zanositvi bi morala ženska brez posvetovanja z zdravnikom izključiti vse farmacevtske pripravke, poleg tega pa bo treba zmanjšati stik s kozmetičnimi in gospodinjskimi kemikalijami.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da so po 20. tednu nosečnosti že oblikovani skoraj vsi otrokovi organi, v tem obdobju pa je glavno, da otroka ne poškodujemo pri njegovem intrauterinem razvoju.

Trofični ulkus nog: vzroki, simptomi, zdravljenje, fotografija

Plenični dermatitis: zdravljenje, vzroki, simptomi in fotografije

Spinalna kila - prirojena anomalija

Spinalna kila je najpogosteje pridobljena bolezen, ki jo povzročajo številni vzroki. Pride pa tudi prirojene anomalije, pri katerih se zaradi nenormalnega razvoja ploda pojavijo napake pred rojstvom. Ena od teh nepravilnosti je spinalna kila pri novorojenčkih.

Anatomski vzroki te hude bolezni so nerazvitost spinalnih procesov vretenc, ki tvorijo hrbtenični kanal (nevralna cev), zaradi česar se ne združijo, v hrbtenici pa nastane delitev, ki lahko z živčnimi procesi zapusti spinalno membrano ali celo hrbtenjačo. Nastane hrbtna kila.

Anatomski vzroki spinalne kile novorojenčkov - nevezanost lokov vretenc

Vzroki spinalne kile

Vretencno cepitev je dobilo latinsko ime spina bifida.

Obstajajo tri stopnje te napake.

  • spina bifida occulta
  • meningokele
  • mielomeningocele
  • Spina bifida occulta velja za najlažjo latentno obliko dekolteja. Ni opaziti nobenih zunanjih izboklin. V hrbtenici je skrita napaka, izražena kot vrzel na mestu zaprtih lokov. Na hrbtni strani je lahko fosa, veliko pigmentno mesto ali veliko lase.
  • Meningokele - povprečna stopnja hrbtne kile, pri kateri izide le hrbtenica. Izhodov hrbtenjače in živčnih končičev ne pride.
  • Myelomeningocele je najhujša nevarna stopnja prirojene napake: del hrbtenjače se iztisne skupaj z živčnimi koreninami

Simptomi spinalne kile pri novorojenčkih

  • Paraliza nog
  • Izguba občutljivosti pod nivojem kile
  • Motnje v črevesju
  • Okvarjeno delovanje ledvic, mehurja in danke
  • Hidrocefalija

Medicinsko osebje na porodniških oddelkih je moralo videti takšne novorojenčke z obrazom v obliki vrečke na hrbtu, najpogosteje v ledveno-krčnem območju. Še en znak je pretirano velika lobanja, ki jo povzroča hidrocefalus (možganski edem) - z akumulacijo tekočine v možganskih prekatih. Razlog je v moteni cirkulaciji cerebrospinalne tekočine, ki jo povzroča prirojena napaka - spinalna kila.

  • počasen razvoj
  • hude glavobole in nevrološke motnje
  • krči
  • epilepsijo
  • šibkost udov
  • slab vid, živahen učinek
  • na koncu (s povečanim pritiskom na možgane) - do smrti

Biološki vzroki nepravilnosti

Biološki vzroki spinalne kile niso popolnoma pojasnjeni, vendar je zdravnik na podlagi rezultatov dolgoletnega opazovanja ugotovil, da so vzroki na splošno:

  1. Genetske nepravilnosti
  2. Odložena huda bolezen med nosečnostjo
  3. Neustrezen vnos folne kisline - najpomembnejši vitamin za nosečnico
  4. Uporaba prihodnje matere alkohola, drog, kemičnih zastrupitev
  5. Ženska starost je premlada

Hvala bogu, da je taka napaka redko opažena: približno 0,1–0,2% skupnega števila novorojenčkov, to je približno enega ali dveh dojenčkov na tisoč.

Rojstvo s takšno poškodbo otroka pogosto obsoja na popolno invalidnost, saj dejansko ne zdravimo spinalne kile pri novorojenčkih.

Pomen zdravljenja se pogosto zmanjša

  • za nadzor hidrocefalusa
  • higienskih postopkov
  • namen posebne diete
  • fizioterapija

Zato je treba vse ogrožene ženske posebej skrbno spremljati razvoj nerojenega otroka in nenehno obiskati zdravnika. Ne pozabite, da je otroško zdravje odvisno od njih v mnogih pogledih in da je kriminalno, da pijete, kadite, uživate zelo aktivne droge in zanemarjate vitamine med nosečnostjo.

Zdravljenje prirojene hrbtne kile

Visokokakovostna diagnoza in zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih se danes izvaja le v zahodnih klinikah.

Kirurško prenatalno zdravljenje poteka med 19. in 26. tednom nosečnosti in je sestavljeno iz zapiranja anatomske okvare hrbtenjače ploda.

Tuji zdravniki so se osredotočili na prenatalno zdravljenje zmerne do hude hrbtne hernije:

Zdravljenje poteka v maternici, preden se rodi.

In to je zelo razumna rešitev, saj lahko skoraj vse simptome te bolezni, razen izgube občutljivosti, če že obstaja, odpravimo s pomočjo kirurške prenatalne kirurgije.

Konec nastanka spinalnega kanala pade na 7. - 8. teden nosečnosti, v tem obdobju je mogoče ugotoviti prisotnost nepravilnosti pri plodu.

Prenatalna diagnoza spinalne kile je naslednja:

  • Krvna preiskava krvi matere poteka za alfa-fetoprotein (beljakovine zarodkov)
  • Ultrazvok ploda
  • Izvede se punkcija amnijske vreče (amniocenteza).

Kirurško zdravljenje

Kirurško prenatalno zdravljenje poteka med 19. in 26. tednom nosečnosti in je sestavljeno iz zapiranja anatomske okvare hrbtenjače ploda. To vam omogoča "vrnitev" hrbtenjače na njeno mesto, kjer bo zaščitena pred nadaljnjimi poškodbami.

Po operaciji rojstvo na naraven način ni priporočljivo: da bi preprečili porodno travmo, je bolje uporabiti carski rez.

Za iste dojenčke, ki žal niso opazili kile pred rojstvom in so prišli s svetom s to anomalijo, je bila razvita še ena shema kirurškega zdravljenja:

  1. Zdravljenje hidrocefalusa z metodo ranžiranja
  2. Odprava anatomskih okvar hrbtenice
  3. Ortopedsko zdravljenje spinalne kile, ki jo povzroča skolioza. deformacije kosti in sklepov ter druge težave
  4. Obnova črevesne gibljivosti in delovanja mehurja

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih je namenjeno zaustavitvi deformacije hrbtenice in ohranjanju mobilnosti. Vključuje:

  • Fizikalna terapija
  • Fizioterapija
  • Nošenje nosilnih steznikov
  • Postopki za nadzor delovanja črevesja in mehurja

Ta pristop je namenjen izboljšanju kakovosti življenja otroka, njegovi neodvisnosti in prostemu vstopu v družbo za prihodnost.

Video: Bifida nazaj pri otrocih

Kaj izzove razvoj spinalne kile pri novorojenčkih kot je nevarno

Kaj je spinalna kila

Spinalna kila pri novorojenčku je prirojena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma pojasnjena. Obstajajo neizpodbitni dokazi, da pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu nerojenega otroka lahko vodi do razvoja patologije.

Bolezen pogosto spremlja kleščavost, hidrocefalus (edem), kot tudi sorodne bolezni, povezane s kršitvijo sečil in prebavnega trakta.

Kongenitalna hrbtna hernija v plodu se v večini primerov oblikuje v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v prsni regiji.

Glede na klinične manifestacije je običajno ločevati več vrst patoloških motenj.

Prirojene hrbtenične kile vključujejo:

  • Spina bifida occulta je bolezen, ki se pogosto odkrije po naključju zaradi skrite vrzeli v loku. Pri patologiji ni nobenega hernialnega izboklina. Lokalizacija - sakralna ali ledvena. Zaprta spinalna kila je najlažje zdraviti.
  • Meningokele - lokalizacija v sakralnem predelu hrbtenice. Za patologijo je značilna razcep spinalnih lokov, izboklina hrbtenjače.
  • Mielomeningocele - značilnost bolezni je vpletanje v štrlanje ne le lupine, ampak tudi tkiv hrbtenjače. Kila izgleda kot možganska plošča, zaprta v cevi. Siva in bela snov ima nepravilno obliko.
  • Mielocistocele je huda oblika bolezni z značilnimi motnjami v strukturi hrbtenjače. Posledice spinalne kile mielocistocele pri dojenčkih, za katere je značilna pareza spodnjih okončin, motnje v delovanju medeničnih organov. Za patologijo je značilno veliko kopičenje tekočine, ki vstopa skozi močno povečano razcepko vretenčnih lokov.
  • Rachischisis je bolezen, za katero je značilno popolno cepitev membran, cerebrospinalne tekočine, delov hrbtenice in mehkih tkiv. Umrljivost dojenčkov pri spinalni kili Rachischis pri novorojenčkih je 100%.

Diagnoza »prirojene hrbtne kile« v skoraj vsakem primeru pomeni, da se bodo starši morali naučiti skrbeti za bolnega otroka. Pravočasno in pravilno aplicirano zdravljenje poveča možnosti za relativno normalen razvoj otroka.

Zakaj se otrok rodi s spinalno kilo

Kot smo že omenili, vzroki spinalne kile pri otroku še niso bili v celoti raziskani. Patologija je prirojena, genska odvisnost bolezni pa je izključena. Na pojav kile ne vpliva dejstvo, da so imeli bližnji sorodniki ali starši staršev podobno odstopanje.

Do danes so bili ugotovljeni naslednji vzroki prirojene kile hrbtenjače:

  • Pomanjkanje bistvenih snovi za razvoj ploda. Čeprav številni kemični in fiziološki dejavniki vplivajo na pojav kile, so po mnenju strokovnjakov katalizator bolezni pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.
  • Nalezljive bolezni - ogrožene so novorojenčke, katerih matere so imele na samem začetku nosečnosti nalezljivo bolezen. Okužena spinalna kila se pojavi v približno 20-30% primerov.
  • Travmatični dejavnik - vzrok bolezni so ponavljajoči se splavi, poškodbe med nosečnostjo.
  • Psihosomatske bolezni - dokazano je, da stres in resni čustveni stres pogosto postaneta izzivalni faktor ali katalizator za nastanek kile.

Zdravljenje pri novorojenčkih je povezano s tveganjem za razvoj invalidnosti. Danes je najboljša metoda zdravljenja preprečevanje razvoja bolezni. Preventivni ukrepi vključujejo pravilno dnevno rutino, dobro izbrano prehrano, zmanjševanje stresa v celotnem obdobju nosečnosti.

Kaj je nevarna spinalna kila pri dojenčku

Spinalna kila praktično ni zdravljiva. V domačih klinikah se terapija večinoma nanaša na odpravljanje učinkov bolezni. Rezultat patologije je:

  • Invalidnost - s kvalificirano obravnavo, vključno s kirurškim zdravljenjem, fizioterapijo, posebno prehrano in masažo, bo otrok lahko vodil relativno normalno življenje. Pri zapletih se ni mogoče izogniti invalidskemu vozičku.
    Pogosto poleg paraliziranja udov pride do nehotenega uriniranja in iztrebljanja. Fizični razvoj otroka zaostaja za normalno, na splošno pa z ustreznim zdravljenjem lahko dobi izobrazbo in vodi polno življenje.
  • Fatalni - hidrocefalus vodi v vedno večji pritisk v možganih, ki sčasoma vodi do smrti otroka. V hudih primerih (Rachischisis) je smrt opažena zaradi delitve mehkih tkiv in hrbtenjače, kakor tudi zaradi transformacij hrbtenice, ki niso združljive z življenjem.

Manjka možnost samozdravljenja otroka. Namesto da bi čakali na čudež, je bolje, da čim prej začnemo s kompetentno obravnavo!

Kako ugotoviti, ali ima otrok spinalno kilo

Za bolezen so značilni izraziti simptomi, ki vključujejo:

  1. Paraliza okončin.
  2. Izguba občutka
  3. Težave z uriniranjem in blatom
  4. Kršitve notranjih organov: ledvice, črevesje, mehur.
  5. Hidrocefalija.

Ker simptomi lahko kažejo na druge bolezni, se pri otrocih izvede diferencialna diagnoza prirojene kile. Za potrditev diagnoze pogosto potrebujete rentgen ali MRI. Po pregledu se bolezni dodeli koda ICD in predpiše ustrezno zdravljenje.

Na zahodu se velika pozornost posveča zgodnjemu določanju kile v obdobju razvoja ploda. To omogoča uspešno izvajanje odstranitve izbokline in skoraj popolno obnovo otrokovega zdravja.

Ko se hrbtenice operirajo na novorojenčke

Kirurško zdravljenje prirojene hrbtne kile pri otrocih poteka bodisi v perinatalnem obdobju bodisi po rojstvu otroka.

Perinatalna kirurgija

Šteje se za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja. Operacija se izvaja v obdobju 19-26 tednov od začetka nosečnosti. Bistvo kirurškega zdravljenja je omejeno na zaprtje anatomske anomalije v strukturi hrbtenice. Posledica tega je, da se hrbtenjača vrne v čim bolj zaščiteno mesto pred morebitnimi poškodbami.

Opravljanje poroda v spinalni kili v plodu se izvaja s carskim rezom. Naravni porod lahko vodi do ponovitve bolezni.

Kot je pokazala praksa, so učinki perinatalne kirurgije pri dojenčkih skoraj nevidni. Skrb za otroka je omejena na ohranjanje normalnega delovanja črevesja in mehurja ter stalen nadzor specialista.

Na žalost se takšne operacije in operacije hrbtenice pri prezgodaj rojenih novorojenčkih izvajajo izključno v »zahodnih« in izraelskih klinikah. Domači kirurški centri postopoma uvajajo takšne metode zdravljenja, toda v tem trenutku lahko le peščica strokovnjakov uspešno opravi tovrstno operacijo.

Poporodna kirurgija

Po porodu je operacija učinkovita šele v prvih nekaj dneh. Po tem je mogoče odstraniti rast, po operaciji pa se neizogibno pojavi invalidnost. Življenje po operaciji bo v tem primeru preobremenjeno s težavami, povezanimi z duševno in telesno zaostalostjo otroka.

Sčasoma bo morda treba ponovno uporabiti. Na rezultate zdravljenja vplivajo intenzivnost rasti in resnost patoloških sprememb. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste kile in prisotnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški postopki

V obdobju okrevanja otroka po operaciji za odstranitev kile je lahko potrebna dodatna operacija:

  • Premikanje - pomaga zmanjšati pritisk hidrocefalusa na otrokove možgane in odstraniti odvečno tekočino.
  • Odprava anatomskih anomalij hrbtenične strukture.
  • Ortopedsko zdravljenje.
  • Obnova črevesja in mehurja.

Po kirurškem zdravljenju je v vsakem primeru potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Anestezija med kirurškim posegom je določena šele po določitvi komorbidij. Kila lahko vpliva na delovanje ledvic in jeter novorojenčka. V takih primerih se imenovanju anestezije pristopi zelo previdno.

Kje izvajati operacije na prirojeni hrbtenični kili

Ortopedske in rehabilitacijske klinike za odpravo in zdravljenje učinkov odstranitve spinalne kile se nahajajo tako v Izraelu kot v Rusiji.

  • Izraelske klinike - se ukvarjajo s to problematiko nevrokirurzi, ki jim omogočajo sprejem v bolnišnico. Rabin, Herzliya MC, in otroški zdravstveni center Schneider.
  • V Rusiji se kongenitalna spinalna kila zdravi v katerem koli nevrokirurškem centru. Kvalificirana pomoč in nasveti strokovnjakov glede nenormalnosti hrbtenice pri novorojenčkih najdete v Kliniki za nevrokirurgijo v otroški dobi Rusije. Polenova, ki se nahaja v Sankt Peterburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ali v inštitutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od usposobljenosti kirurgov, pa tudi od stopnje rasti kile. V približno 30% primerov je mogoče doseči bolj ali manj stabilno zdravstveno stanje otroka.

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji

Običajno se rehabilitacijski centri nahajajo neposredno ob nevrokirurških klinikah in so povezani z bolnišnico. Večji zdravstveni centri sodelujejo z otroškimi sanatoriji.

Torej, po zdravljenju v izraelski kliniki, se sanatorijsko zdravljenje s hrbteničnimi kilami pogosto imenuje v penzionu na obali Mrtvega morja. To omogoča kirurgu, ki je opravil operacijo, spremljanje bolnikovega procesa okrevanja in prilagoditev rehabilitacijskih metod.

Med obnovitvijo se izvajajo naslednji postopki:

  • Masaža za prirojeno kilo - pomaga pri obnovitvi mobilnosti okončin in zagotavlja pretok krvi v poškodovano območje. Značilnosti masaže so, da se vsi gibi izvajajo posebej nežno, da ne poškodujejo šibkih kosti otroka.
  • Vaje vadbene terapije. Po odstranitvi izbokline se mobilnost otroku postopoma povrne. Vaja pomaga doseči trajno remisijo.
    Prvi razredi potekajo v vodi. Če se po hodu hrbtenice ne povrne otroka, se dodeli invalidski voziček.

Naslove krajev in rehabilitacijskih centrov najdete na spletni strani klinike, ki izvaja kirurško zdravljenje.

Vir: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Izvedite zaključke

Opravili smo preiskavo, pregledali kup materialov in, kar je najpomembneje, preverili smo večino postopkov kile. Razsodba je:

Vsa zdravila so dala le začasen rezultat, takoj ko je bilo zdravljenje ustavljeno - bolečina se je takoj vrnila.

Ne pozabite! NI NOBENEGA SREDSTEV, KAKO LAHKO LIJEČITE KILO, če ne uporabljate kompleksnega zdravljenja: prehrane, režima, fizičnega napora itd.

Sodobna sredstva kile, ki je polna celotnega interneta, tudi niso prinesla rezultatov. Kot se je izkazalo - vse to je goljufija tržnikov, ki zaslužijo ogromen denar na dejstvo, da vas vodi njihovo oglaševanje.

Edina droga, ki je dala pomembno
rezultat je hondreksil

Vprašate se, zakaj ga ni vsakdo, ki trpi zaradi kile, v trenutku izgubil?

Odgovor je preprost, Hondreksil se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu. In če oglašujejo - potem je to FAKE.

Obstaja dobra novica, šli smo k proizvajalcem in delili z vami povezavo do uradne strani Hondreksil. Mimogrede, proizvajalci ne poskušajo izkoristiti ljudi z bolečimi sklepi, za promocijo pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in SND brezplačno prejme en paket zdravila!