Hude prirojene bolezni hrbtenice in hrbtenjače vključujejo zelo redko bolezen, imenovano Bifida nazaj. Ta bolezen je okvara nevralne cevi, ki se kaže v njenem nepopolnem zaprtju med fetalnim razvojem. Za bolezen je značilen nenormalen razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnoza je narejena za vse življenje, mnogi bolniki pa ostanejo invalidi.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, živčno-mišični sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do resne invalidnosti, včasih pa do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko le upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorično aktivnost. Toda celo operacija ne ozdravi popolnoma patologije, ker ni mogoče vrniti funkcij poškodovanih tkiv hrbtenice.

Kaj je nazaj bifida

Bolezen je precej redka - pojavlja se v enem primeru od 1 do 1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izboklina spinalne kile. Spina bifida se lahko opazuje po vsej njeni dolžini, toda v 80% bolnikov se patologija opazi v ledvenem delu, najpogosteje na ravni S1 vretenca.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilna tumorska izboklina na hrbtenici. To stanje, ki se je imenovalo hrbet Bifida, je mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele ob koncu XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da lahko patologija poteka v latentni obliki, brez hernijskega izbočenja.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso točno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifido. Verjetno se patologija razvije kot posledica skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko ločimo naslednje vzroke bolezni:

• dedna predispozicija - v družinah, kjer se je pojavila takšna patologija, obstaja 10-odstotna možnost, da se pri otroku razvije;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice vodi v nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
• sladkorna bolezen povzroča bolezen, če ima mama v prvem trimesečju nosečnosti zvišano raven glukoze;
• starost matere po 40 letih poveča verjetnost genetskih mutacij;
• jemanje določenih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivov;
• pitje alkohola ali kajenje;
• virusne okužbe, ki se prenesejo v zgodnji nosečnosti - rdečke, gripa;
• debelost ali presnovne motnje;
• učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopeli ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi pri štrcanju hrbtenjače različne jakosti ali v latentni obliki. Poleg tega je lahko vrzel na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana nazaj Bifida anterior. Če so vretenčni loki razdeljeni, se ta patologija imenuje zadnji Bifida posterior. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolne razcepitve, ko je hrbtenjača odprta in je v nevarnosti za okužbo in nadaljnjo poškodbo.

Glede na resnost okvare obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo ne opazi nobenih simptomov, v hujšem poteku pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

• Najlažji potek bolezni je hrbet Bifidne okultnosti. Takšna skrita spina bifida se morda ne manifestira. Prisotne so vertebralne patologije, vendar ni poškodb hrbtenjače ali živčnih korenin. Tudi spremembe v koži niso zelo opazne.
• Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningokele. To je cistična tvorba, ki izstopa izven hrbtenjače. Pia mater in živčne korenine štrlijo skozi nepokrita spinalna kanala. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
• Myelomeningocele je najhujša oblika bolezni. Z njo je spinalni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izboklina skozi to razpoko ne vsebuje le živcev, ampak tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

• s skrito delitvijo, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko pride do majhnega mesta ali votline na ravni ledvenega dela hrbtenice;
• meningokela kaže cistično izrastanje v obliki vrečke tekočine;
• Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero štrlijo hrbtenjača in živci.

Poleg tega se zaradi stiskanja živčnih korenin razvijejo drugi simptomi. Najpogosteje je lezija spodnjih okončin v obliki pareze ali paralize, disfunkcija mehurja in črevesja, ukrivljenost hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo le v odrasli dobi in ne vplivajo na normalno življenje.

Najlažja oblika spina bifida se ponavadi pojavi v ledveno-krčnem področju na ravni vretenca L5. Pri 75% bolnikov je patologijo mogoče opaziti s prisotnostjo dlakavosti hrbtenice, madežem, pordelostjo kože ali jamicami, ki se ob palpaciji oprimejo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi šibkost mišic nog. Glavni simptom te oblike bolezni je urinska inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, razvija se skolioza.

Meninotsele in mielomeningocele se najpogosteje pojavijo v ledvenem delu. Nevrološki simptomi se torej kažejo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanju organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnih organov, duševna zaostalost in nezmožnost učenja, hidrocefalus. Če opazimo izbočenje nad segmentom C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in blata.

Diagnostika

Hrbet Bifide je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genska predispozicija. Zato lahko diagnozo postavimo tudi med nosečnostjo. Neuralna cev fetusa se običajno zapre do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Z običajnimi diagnostičnimi ukrepi je mogoče zaznati prisotnost bolezni v tem času.

Pomanjkljivost prenatalne diagnostike pa je, da ne more določiti vrste patologije. Pomembno je namreč preprečevanje zapletov. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki sumijo na razvoj hrbtenične okvare pri otroku, carski rez. V tem primeru je možno preprečiti poškodbe hrbtenjače v primeru odprtega cepa in po potrebi nemudoma izvesti operacijo zaprtja. Če sumite na hudo spino bifido, je priporočljiv splav, saj mielomeningocele v večini primerov vodi do resne invalidnosti.

Najpogosteje je prisotnost spine bifide zaznana med ultrazvočnim pregledom nosečnice. Potrebne so tudi genetske krvne preiskave, včasih pa amniocenteza - intrauterini vnos tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za razvoj odprtih deformacij hrbtenice. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in amnijskega seruma. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izberete varnejši način rojstva, da preprečite poškodbe ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčkih se lahko zunanji znaki določijo le hude oblike spine bifide z hernijskim izrastkom. Končno diagnozo naredimo po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresijo in nizek ton spodnjih okončin.

Pogosto se hrbet Bifide pri odraslih diagnosticira le na rednih pregledih ali po obisku pri zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenične napake se zazna z MRI, CT ali rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic ostane za življenje. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti namenjeni preprečevanju poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Pomembno je tudi, da se ohranijo funkcije okončin in organov majhne medenice.

Pri meningokele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno, da se takoj po porodu izvede kirurško zdravljenje. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno pri odprti votlini, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo, ki vodi v smrt. Izreže se hernijalna vrečka, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, so potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo nato zapremo s kožnimi zavihki in jih šivamo.

Toda operacija ne reši vseh težav, je le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni mogoče obnoviti. Torej, paraliza ali pareza udov, ki so bili opaženi po rojstvu, bo takšen otrok ostal do konca življenja.

Poleg tega 80% otrok s spino bifido potrebuje premostitev možganov, ker se pojavijo hidrocefalusi. Zagotoviti je treba odtok tekočine skozi shunt, ki je nameščen do konca življenja.

V pooperativnem obdobju je potrebno izvesti vse potrebne rehabilitacijske ukrepe. Od prave oskrbe za bolnika je odvisno, ali se lahko normalno giblje. Čeprav v hudih primerih bolniki najpogosteje potrebujejo invalidski voziček, bergle ali posebne opore. Kmalu po rojstvu je treba mišice pripraviti za gibanje. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izbokline lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je operacija indicirana le, če obstajajo resni nevrološki simptomi. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisano konzervativno zdravljenje. To so lahko terapevtske vaje, masaže, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da se prepreči okužba poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Ponavadi bifido v hrbtu pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Pogosto se patologija odraža v stanju možganov. Hidrocefalija se lahko razvije zaradi kršitve odtoka tekočine za tekočino, ki je abnormalnost Chiari, v kateri se hrbtenjača premakne v zgornji vratni vretenc in stisne možgane. Vse to vodi do hude poškodbe živčnega sistema. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšanje mišične moči zgornjih okončin, duševna zaostalost. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali displazije kolka.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu napaka ni zelo opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

• hude kršitve drže, najpogosteje - skolioza;
• stopala in druge deformacije okončin;
• debelost;
• motnje srca;
• zamegljen vid;
• patologije sečil, npr. enureza ali pogoste okužbe;
• motnje črevesja;
• meningitis;
• dermatološke bolezni, alergija na lateks;
• šibkost mišic, krči;
• slab spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
• depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spino bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času se veliko pozornosti posveča preprečevanju patologij nevralne cevi v plodu. V ta namen je med načrtovanjem nosečnosti priporočljivo, da ženska opravi pregled in se posvetuje z genetikom, splošnim zdravnikom in ginekologom. Če obstaja veliko tveganje za razvoj napak v živčnem tkivu, je treba med nosečnostjo preprečiti učinek teratogenih dejavnikov na plod.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevralne cevi povezan s pomanjkanjem določenih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki menijo, da dodatni pretok tega elementa v sledovih znatno zmanjšuje tveganje deformacij. Zato v mnogih državah ženskam močno priporočamo, da dnevno vzamejo 400 mg folne kisline tri mesece pred zanositvijo, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pripomore k kompenzaciji njegove pomanjkljivosti in zagotavljanju pravilnega razvoja živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora nadzirati ginekolog in jo redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se lahko patologija odkrije tudi z ultrazvokom ali MRI. Ko je ugotovljena napaka v razvoju nevralne cevi, se ženski pogosto priporoča prekinitev nosečnosti. Konec koncev obstaja veliko tveganje za razvoj hude oblike bolezni - mielomeningocele, ki vodi do zgodnje invalidnosti ali smrti novorojenčka.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje za njen razvoj. Da bi nastajanje živčnega tkiva v plodu potekalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih zadostno dostavljeni v telo. In če se patologija odkrije po rojstvu, je zelo pomembno, da zdravljenje opravimo pravočasno. Potem ima bolnik sposobnost, da se uspešno prilagodi normalnemu življenju.

Spina Bifida - vzroki, diagnoza in zdravljenje

Malformacije ploda so najbolj strah staršev. Še posebej, ko gre za centralni živčni sistem. Običajno se celoten živčni sistem zarodka položi v obliki plošče v hrbtu, ki se nato oblikuje v obliki cevi.

Nevralna cev je osnova hrbtenjače, ki ohranja nekatere značilnosti njene strukture in možganov, ki se med embrionalnim razvojem močno spreminjajo. Neuralna plošča se oblikuje v tretjem tednu embrionalnega razvoja, do konca drugega trimesečja pa se skoraj popolnoma oblikuje centralni živčni sistem.

Začetki bodoče hrbtenice se oblikujejo okoli nevralne cevi in ​​so popolnoma odvisni od njene strukture. Telo in lok vretenca se razvijeta iz različnih primordij in se združita skupaj in tvorita vertebralni kanal okrog hrbtenjače. Če pride do neuspeha v razvoju nevralne cevi, to vpliva tudi na stanje hrbtenice, kar moti kombinacijo telesa in loka vretenca.

Razvoj hrbtenice pa vpliva na nastanek nevralne cevi. Posledice kršitve teh procesov so lahko od skoraj neopazne do smrtno nevarne.

Kaj je zadnja bifida?

Spina bifida je motnja v nastanku nevralne cevi, ki vodi do nenormalnega razvoja hrbtenice in hrbtenjače.

To se kaže v dejstvu, da obstaja razkorak med telesom in lokom vretenca, ki ga lahko pokrijejo mišice in fascija, vendar to morda ni dovolj, membrane ali živčno tkivo hrbtenjače pa štrlijo v nastalo napako. Bolezen se lahko manifestira v različnih stopnjah in ima različne stopnje nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Lastnosti

Značilnosti te bolezni so, da jo lahko diagnosticiramo tudi v zgodnjih fazah razvoja zarodka, vendar je izredno težko določiti resnost razvojnih napak. To je lahko pomembno, ker je prisotnost take bolezni razlog za splav.

V najpreprostejšem primeru se bolnik morda ne zaveda svoje bolezni, dokler se ne sooči z velikim fizičnim naporom. Pri najtežjih - poškodba hrbtenjače ni prekrita niti s kožo in del centralnega živčnega sistema štrli. To otroku povzroča veliko trpljenje in ga naredi nevzdržnega.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Obrazci

Oblike bolezni se razlikujejo glede na to, kako močna je okvara nevralne cevi in ​​povezana hrbtenična okvara.

Obstajajo:

1. Latentna oblika ali Spina bifida occulta se kaže v majhni hrbtenični okvari - loki vretenc niso povsem pritrjeni na telo. Hrbtenjača in njene membrane so nedotaknjene. Bolnik nima nevroloških simptomov in pogosto ni nobenih simptomov na skeletnem sistemu, odkrivanje hrbtenične napake pa se naključno pojavi na radiografiji.
2. Meningocele. Poleg okvare hrbtenice je oslabljena tudi tvorba hrbtenjače in njenih membran. Membrane hrbtenjače štrlijo v kostno napako, korenine in del živcev lahko pade, kar povzroča različne motnje v območju, ki jih ti živci inervirajo in so nižji.
3. Meningomijelska celica. Del tkiva hrbtenjače pride v okvaro kostnega tkiva in hrbtne kile. To velja za najhujšo obliko, saj obstajajo pomembne motnje motoričnih in senzoričnih motenj, zaradi katerih je bolnik od rojstva invalid.

Značilna eksplicitna oblika

Izrecno vključujejo manifestacije meningokele in meningomyelocele (spinalne kile). Njihova skupna značilnost je prisotnost ne samo kostne napake, temveč tudi membran hrbtenjače, ki štrlijo vanjo in v nekaterih primerih živčnega tkiva.

V najlažjem primeru je meningokela vreča trdnih, arahnoidnih in mehkih lupin hrbtenjače, napolnjena s cerebrospinalno tekočino in štrlečo v kostno napako.

V tem primeru je motnja cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ki lahko povzroči pomembne nevrološke motnje. Pogosto je ta deformacija kombinirana s hidrocefalusom (kršitev iztoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov).

V hernijalni vrečki lahko padejo korenine spinalnih živcev, nato pa je motena občutljivost in / ali gibanje v območju, ki ga prežemajo in spodaj.

Ta okvara se lahko zdravi, če se izvaja v zgodnji starosti. Če tega ne storite, lahko otrok ostane invalid.

Ko meningomyelocele v hernial obliki vreče vstopi del hrbtenjače. To ne samo, da povzroči kršitev funkcij organov, ki innervates prizadetega območja in nižje, ampak tudi vodi do nepovratnih sprememb v strukturi hrbtenjače, tako da tudi s pravočasno izvedeno operacijo, popolno okrevanje ne pride.

V najtežjem primeru takšna razvojna napaka ni prekrita s kožo, živčno tkivo ostaja na ravni razvoja plodov živčne zarodke. Takšen vic je praktično neozdravljiv.

Značilno za latentno obliko

To je najlažja možna oblika bolezni. Skrit, se imenuje, ker so njegovi simptomi manjši in se morda ne pojavijo do odraslosti. V tem primeru obstaja le napaka v kosteh, vendar je njena velikost majhna, mišično tkivo in fascia pa jo zanesljivo prekrijejo in kila hrbtenjače se ne oblikuje.

Praviloma se taka napaka pojavlja v ledvenem delu ali križnici in se kaže v različnih kožnih anomalijah, bolečinah v spodnjem delu hrbta. Kršitve občutljivosti nog ali medeničnih organov so redke. Bolezen se običajno odkrije z radiografijo ledvenega dela.

Vzroki in patogeneza hrbtne bifide

Kombinacija več dejavnikov vodi v nastanek defektov nevralne cevi. Prvič - to je genetska predispozicija. Verjetnost, da bo otrok z okvarjenim nastankom nevralne cevi višji, če starši otroka ali eden od njihovih sorodnikov trpi za to boleznijo v skriti obliki. Drugi otrok ženske, ki že ima otroka s spino bifido, se lahko rodi z isto napako.

Drugi pomemben dejavnik je materina uporaba antikonvulzivov. Karbamazepin, valprojska kislina in druga zdravila, predpisana za epilepsijo in nekatere druge duševne bolezni, motijo ​​presnovo folne kisline v telesu.

Pomemben je tudi način življenja bodoče matere - podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, diabetes mellitus in kajenje v materi znatno povečajo tveganje za razvoj patologije. Vse te dejavnike je mogoče kombinirati med seboj.

Obstaja več različic, zakaj ne pride do zaprtja normalne nevralne cevi. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to posledica oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine, drugi - da je prišlo do zaustavitve rasti ali, nasprotno, prekomerne rasti nevralne cevi. Kateri od njih je najbolj natančen, še ni bil vzpostavljen.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Simptomi in funkcije

Pojav spina bifide je odvisen od oblike bolezni in se lahko razlikuje od kožne anomalije v latentni obliki, ki jo je težko povezati s patologijami hrbtenice do hudih poškodb živčnega sistema.

Pri otrocih

Latentna oblika deformacije nevralne cevi pri otrocih se navadno ne kaže. V redkih primerih se lahko otrok nauči hoditi kasneje kot njegovi vrstniki, vendar to ni potrebno.

Meningokele v sakralni regiji se pogosto začne manifestirati šele, ko je otrok treniran v lonec.

Za razliko od zdravih vrstnikov slabo nadzoruje funkcije medeničnega organa in ni vedno sposoben pravočasno zaprositi za lonec.

Če se meningokela nahaja v ledvenem predelu, se inkontinenca in gibanje v nogah dodata inkontinenci urina in blata.

Otrok se v tem primeru ne more naučiti hoditi, če je lokalizacija lezije višja od tretjega ledvenega segmenta, potem se razvije paraliza obeh spodnjih okončin.

Meningomyelocele kaže paralizo nog, disfunkcijo medeničnih organov, bolečino na prizadetem območju (spodnji del hrbta ali križnico). Če napaka ni prekrita s kožo, potem bolni otrok doživlja neznosno bolečino.

Napake neuralne cevi v prsni in vratni hrbtenici se praktično ne pojavijo, saj so pogosto nezdružljive z življenjem.

Pri odraslih

Pri odraslih je najpogostejša latentna oblika. Ne povzroča pomembnih motoričnih okvar, lahko pa pride do bolečin v hrbtu, prekomerne rasti dlak in vej pajek na koži. Napaka se lahko palpira.

Meningokele pri odraslih spremlja inkontinenca urina in blata, motena spolna funkcija, področja izgube občutka v nogah, nestabilen hod ali odsotnost prostovoljnih gibov v nogah.

V hujših primerih bolnik potuje z invalidskim vozičkom. Tudi če je bil bolnik operiran kot otrok, lahko nekateri znaki spinalne kile trajajo celo življenje. Otroci z meningomyelocele redko živijo v odrasli dobi, tako da ta oblika bolezni pri odraslih skoraj ni mogoče najti.

Diagnoza hrbtne bifide

Diagnoza te bolezni se izvaja v več fazah. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno posvetovanje z medicinsko genetiko. Če ženska jemlje antikonvulzive, se posvetujte z nevrologom o spreminjanju režima zdravljenja in pred zanositvijo začnite jemati folno kislino.

V drugem trimesečju nosečnosti se analizira koncentracija α-fetoproteina in acetilholinesteraze v krvi. Če so rezultati teh testov sumljivi, se opravijo ponovljeni preskusi. Če je rezultat potrjen, se postavi vprašanje splava.

Zdravljenje Bifide nazaj

Zdravljenje te patologije je kirurško. Pri meningokelu se kila ponovno postavi, če pa vsebuje živčne korenine, jih je treba pazljivo ponovno vstaviti na svoje mesto. Potem je napaka v kosteh zaprta z mišicami in fascijo.

Prejšnja takšna operacija je bolj verjetna, da bo otrok zdrava.

Sodobne tehnologije omogočajo izvajanje novorojenčkov. Skrita oblika zdravljenja ne zahteva, vendar je potrebno spremljati pediatra in nevrologa.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje obsega pravočasno posvetovanje z genetikom pred načrtovanjem nosečnosti in morebitno zavrnitev, če je tveganje za otroka s patologijo veliko.

Noseča ženska mora jemati dodatke folne kisline, vitaminske komplekse, dobro jesti in se odreči slabim navadam.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Vzroki in zdravljenje hrbtne bifide (Spina bifida)

Zadnji del bifide (v latinščini znan tudi kot spina bifida) je precej huda deformacija hrbtenice, ki jo v večini primerov spremlja napaka v razvoju hrbtenjače. To je prirojena bolezen, ki je registrirana pri novorojenčku.

Včasih se bolezen pojavi ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, kar je povezano s pomanjkanjem zdravljenja napake takoj po rojstvu. Patologija je pogosto zabeležena na ravni hrbtenice S1-S2. Zdravljenje bolezni - kirurški, vključno s prenatalnim.

Opis bolezni

Spina bifida je huda deformacija hrbtenice (spinalni disrafizem ali rakis), ki se pogosto pojavlja pri hernijah membran, ki štrlijo skozi kostno okvaro (meningokele ali meningomiocel).

V nekaterih primerih se zadnji del bifide nadaljuje z displazijo hrbtenjače, to je mielodisplazijo. Pri tej patologiji se nevralna cev ne oblikuje iz nevronske plošče, ampak hrbtenjača ostanejo samo v primitivni obliki (mieloza).

V devetem tednu nosečnosti je izključno spina bifida. Z okvaro petega dela nevralne cevi (njenega nezahtevanja) je diagnosticirana spina bifida, ki je dejansko označena z izrazom spina bifida.

Na srečo je ta deformacija hrbtenice možna z dovolj visoko učinkovitostjo.

Statistika o obolevnosti

Od opisa bolezni so bile izvedene številne študije in opazovanja, ki so na koncu dali veliko statističnih podatkov o bolezni spina bifida. Statistični podatki o pojavnosti so relativno visoki - bolezen prizadene od enega do dveh na tisoč novorojenčkov.

Obstajajo druge statistike o tem vrtenju bifida, in sicer:

• pogostnost ponavljajočih se porodov z diagnozo hrbta fetusa bifide - 6-8% (kar neposredno kaže na genetski dejavnik bolezni);
• približno 90% otrok s hrbtno bifido se rodijo pri starših, ki niso bili diagnosticirani s to patologijo v družinski anamnezi in ob rojstvu drugih otrok;
• pri 1 od 1000 bolnikov z bifidno hrbtenico se ugotavlja patologija mehurja ali črevesja, slabost mišic spodnjih okončin in skolioza;
• Myelomeningoceleal oblika hrbtne bifide (tako imenovana spina bifida cystica) predstavlja 75% vseh primerov okvare.

Koliko in kako je nevarno?

Vse oblike bolezni hrbtne bifide lahko povzročijo zelo resne in včasih celo usodne zaplete.

Torej pri spini bifidi obstaja možnost razvoja naslednjih zapletov:

1. Motnje mehurja in črevesja.
2. Slabost nog, skolioza.
3. Izhod hrbtenjače iz hrbtenice (cerebralna kila).
4. Paraliza nog.
5. Zaustavite tvorbo nevralne cevi ali njeno odsotnost.
6. Neuspeh analne pulpe in urinarnih sfinkterjev (fekalne in urinske inkontinence).
7. Kapilarni hemangiom.
8. Iztek cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki izpere možgane).
9. Hydrocephalus (in ta bolezen se lahko razvije tudi po zdravljenju hrbtne bifide).
10. Okluzija cerebrospinalnega iztoka iz četrtega prekata.

Vzroki

Ni edinega razloga za razvoj hrbtne bifide, bolezen se razvija le zaradi celote kompleksnih negativnih dejavnikov. Domneva se, da je lahko glavni vzrok spina bifide kombinacija več spodaj naštetih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• spočetje otroka po 35 letih;
• različnih zunanjih dejavnikov;
• pomanjkanje vitaminov pri ženskah med nosečnostjo;
• učinke rdečk ali gripe na otrokovo mater;
• zastrupitve staršev z dioksini v anamnezi ali med nosečnostjo;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice.

Vsak zgoraj našteti faktor ni neodvisen vzrok za razvoj spina bifida, vključno z dedno predispozicijo.

Vrste bolezni

Obstajajo tri glavne podvrste bolezni hrbtne bifide, ki se med seboj razlikujejo ne le po klinični sliki, ampak tudi po resnosti poteka in končnega rezultata.

Torej obstajajo naslednje oblike te bolezni:

1. Podtip spina bifida occulta: poteka precej gladko, redko povzroča hude ali smrtne zaplete. V večini primerov bolezen poteka tako enostavno, da je niti ne opazimo, pacient pa v odrasli dobi niti ne ve za njegovo prisotnost.
2. Podtip meningokele: v tej obliki obstaja okvara hrbtenice, pri kateri kosti ne prekrivajo v celoti hrbtenjače. Več je relativno enostavno, vendar včasih zahteva kirurški poseg.
3. Podtip mielomeningokele (spina bifida cystica): najhujša oblika spina bifide. Z njo del "hrbtenjače" "pade" skozi okvaro hrbtenice (cerebralna kila). Ta oblika bolezni predstavlja 75% vseh primerov hrbtne bifide.

Simptomi in diagnoza

Diagnostika spina bifide se izvaja z različnimi metodami, ki se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji (kar je veliko bolj zaželeno). Biokemična diagnoza vključuje študijo a-fetoproteina in acetilholinesteraze v serumu krvi mater ali plodovnice.

Intrascopic študije fetusa, in sicer ultrazvok in diagnostika magnetne resonance, zagotavljajo tudi zelo informativno in diagnostično natančnost.

Simptomi hrbtne bifide pri odraslih so lahko naslednji:

• nepojasnjene bolečine v nogah, v peritoneumu (na ravni mehurja ali v spodnji tretjini črevesja);
• slabost ali popolna paraliza spodnjih okončin;
• akutna bolečina v določenem segmentu hrbtenice (točkovna bolečina), ki jo poslabša palpacija tega segmenta;
• hudi glavoboli;
• pojav kapilarnih hemangiomov na koži.

Zdravljenje

Trenutno je najbolj učinkovita in relativno varna metoda zdravljenja spine bifide kirurški poseg, ki je v pristojnosti fetalne kirurgije. Morda ne samo poporodna kirurgija, ampak tudi intrauterina.

V tem primeru je izbira možnost intrauterinega zdravljenja, ki izboljšuje celotno prognozo in zmanjšuje verjetnost namestitve ventrikulo-peritonealnega šanta. Poleg tega ta možnost zdravljenja poveča možnosti za kasnejši popolni telesni razvoj otroka.

Pri bolnem otroku z ustreznim zdravljenjem in nadaljnjo oskrbo je napoved za spino bifido ugodna. Čeprav lahko kirurški poseg povzroči negativne posledice, so v praksi zelo redki.

Preprečevanje videza

Edina metoda preučevanja spina bifide, ki ima visoko učinkovitost, je uporaba folne kisline v zmernih odmerkih. Tako učinkovita je, da bodo v državah Evropske unije uvedli pravilo o obveznem vnosu tega dodatka vsem nosečnicam.

Za učinkovito profilakso hrbtne bifide je predpisana vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan (določen odmerek izberemo individualno in le zdravnik). V tem primeru je treba vnos folne kisline izvajati ne le med nosečnostjo, ampak tudi med načrtovanjem.

Zaradi tako enostavne metode preventive v Italiji pet let je bilo možno zmanjšati pojavnost bifidusa nazaj za 60%.

Bifida hrbet - simptomi in zapleti (video)

Kateri zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Diagnozo hrbta bifide pri odraslih med kliničnim pregledom ali obiskom družinskega zdravnika otežuje dejstvo, da imajo zdravniki na klinikah v večini primerov le malo idej o tej bolezni.

Zato je treba, če je potrebno, pri diagnozi in zdravljenju hrbtne bifide, tako pri odraslih kot pri otrocih, uporabiti za visoko specializirane strokovnjake. Natančneje, v to bolezen so vključeni nevrologi, neonatologi, genetika in nevrokirurgija.

Pri načrtovanju operacije se boste morda morali posvetovati s plastičnim kirurgom, da boste zmanjšali sledove zdravljenja.

Bifida pri otrocih

Hrbet Bifide je kršitev intrauterinega razvoja, pri katerem se hrbtenica razcepi (meningokele). V to odprtino lahko pade hrbtenjača in živci (mielomeningocele). Na hrbtu novorojenčka opazimo veliko tvorbo kože, razen če se patologija razvije skrita. Takšna klinična slika v najboljšem primeru vodi do nevroloških in motoričnih motenj, v najslabšem primeru do hude invalidnosti, motenj v intelektualnem razvoju, paralize in smrti.

Da bi se začeli ukvarjati z deformacijami čim prej, zdravniki pozorno spremljajo razvoj zarodka. Takoj po rojstvu otroka se izvede kirurški poseg, da se izognemo zapletom. Glavno preventivno priporočilo je jemanje folne kisline od trenutka, ko ste začeli načrtovati nosečnost do konca prvega trimesečja nosečnosti.

Kaj je Spina Bifida?

Zadnji del Bifide je deformacija hrbtenice, intrauterino razvita vrzel v hrbtenici.

Zdravniki menijo, da je to najpogosteje posledica pomanjkanja folata med nosečnostjo. Že na začetku nosečnosti se začne razvijati živčni sistem, pri Spina Bifidi pa se del bolezni hrbtenjače preneha razvijati. Bolezen ima več stopenj resnosti. S pomočjo ultrazvoka se med fetalnim razvojem zazna Spina Bifida. Vsaka manifestacija dejstva, da obstaja takšna patologija, nosečnica običajno ne čuti. Zdravniki lahko sumijo Bifidov hrbet na podlagi rezultatov krvnih preiskav in pomanjkanja nekaterih snovi v materinskem organizmu.

Po rojstvu otroka s hrbtom Bifide je kršitev presenetljiva. Zdravi se le s kirurškim posegom in v teh primerih se otrokovo življenje pogosto shrani. Včasih je deformacija skrita, potem pa jo lahko vidijo le dermatološki simptomi - fistula, akumulacije las, močna pigmentacija.

V najslabših primerih je hrbtenica popolnoma odprta. Tu so simptomi najresnejši, kar je v večini primerov usodno. Cistična spina Bifida pri otrocih se lahko kaže v izhodu iz naravnega položaja hrbtenjače ali njenih membran. Če koža ne zaščiti izbokline, se lahko zlomijo, začne sepsa. Otroci z Bithidae's Back so rojeni v 1-2 primerih od tisoč. Pogosto po drugem otroku s tako patologijo ima druga podobna bolezen, saj gre za dedni trenutek. Drug dejavnik tveganja je pozna dobava.

Morda ste iskali: hrbet Bifide pri otrocih in odraslih.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za sev je pomanjkanje folne kisline (vitamina B9). To vodi do drugih nevarnih motenj intrauterinega razvoja.

Če se je plod že razvil v maternici s takšno deformacijo, se verjetnost recidiva med novim poskusom spočetja zdravega otroka močno poveča. Skoraj zagotovo se bo razvila Spina Bifida, če bi se pred tem dvakrat zgodilo. V primerih, ko obstajajo sorodniki, ki so rodili otroke s Spina Bifido, se poveča tudi verjetnost.

Sladkorna bolezen nosečnice povečuje verjetnost pomanjkanja folne kisline in posledično - Spina Bifida. Drug dejavnik tveganja je debelost, pred nosečnostjo ali med njim. Nekatera zdravila, ki so običajno kontraindicirana med nosečnostjo, lahko blokirajo vnos folatov in vplivajo na normalno delovanje živčnega sistema.

Drugi razlog za Bifida Back je visoka telesna temperatura matere v prvih mesecih fetalnega življenja.

Simptomi

V latentni obliki Spina Bifide simptomi pri otrocih morda niso očitni. Pod deformiranim delom otrokove hrbtenjače paralizira, v celoti ali delno. Mišice niso povezane z živčnim sistemom, kar lahko povzroči težave z notranjimi organi, zlasti črevesjem. Po rojstvu lahko opazimo tudi izločene sklepe medenice in stegna, pa tudi nerodno stanje. Ukrivljenost hrbtenice, zaradi katere otroka ni mogoče postaviti na hrbet. Funkcija uriniranja se poslabša, sečnina se vrne nazaj, kar resno vpliva na delovanje ledvic.

Zapleti

Takšen patološki proces, kot je Spina Bifida, lahko povzroči ne samo fizično invalidnost, temveč tudi probleme otrok v intelektualnem razvoju. Kako resne bodo posledice in kako ugodna bo prognoza, vplivajo velikost in območje poškodbe hrbtenjače in dermatološke motnje. Posledično se lahko pri otrocih Spina Bifida razvije možganski hidrocefalus. V tem primeru morate nujno izčrpati odvečno vlago iz glave v trebuh. Takšna operacija se lahko izvede v prvih dneh življenja.

Otrok ne nadzoruje iztrebljanja in uriniranja, ni v celoti ali delno sposoben nadzorovati in čutiti nog. V mnogih primerih je treba uporabiti pomoč ortopedskih naprav, bergel, invalidskih vozičkov.

Drugi zapleti so lahko:

• Zmanjšana sposobnost učenja;
• Branje problemov in govor;
• Zmanjšana pozornost;
• Nezmožnost štetja;
• Dermatološke bolezni;
• Okvarjeno delovanje prebavnega trakta;
• Individualna intoleranca za lateks;
• Vnetje sečilnega sistema;
• Nizko čustveno ozadje.

Diagnostika

Zdaj lahko doktorji zelo zgodaj ugotovijo, da se Spina Bifida razvija pri otrocih. Pomoč pri teh biokemičnih metodah, ultrazvok. Zato so možni preventivni ukrepi in raziskave. Korenine problema so kompleksne in jih pogosto ni mogoče vzpostaviti. Vendar pa lahko ustvarite rizično skupino in razumete, ali pripada določen bolnik. Zato si vzemite čas in načrtujte otroka, obiščite urad specialista za genetiko. To bo pomagalo razumeti, ali morate spremljati raven folne kisline v telesu.

Vsak mesec nosečnosti se posvetujte s strokovnjaki iz ginekologije, urologije. V drugi tretjini nosečnosti je potreben krvni test za raven kemičnih spojin. Če se odkrije patologija rasti hrbtenjače, je treba razmisliti o možnosti prekinitve nosečnosti.

Če je tveganje za zdravilo Spina Bifida pri plodu veliko, je treba natančno nadzorovati raven folne kisline, pogosteje pa opraviti ultrazvočni pregled, da bi odkrili razvojne napake. MRI je lahko naveden.

Če se potrdi nenormalnost v razvoju hrbtenjače, zdravniki najpogosteje svetujejo splav. Toda tudi zdaj medicina vedno ne najde vseh kršitev med nosečnostjo. Včasih se izkaže, da se naučimo le o prisotnosti patologije, ne pa tudi o tem, kako je prizadela plod. Če torej hrbtenica pri otrocih preprosto ni popolnoma zaprta, je možno uspešno zdravljenje, otrokovo normalno prihodnje življenje. Toda če je hrbtenjača prišla skozi luknjo, tudi kirurški poseg ne bo omogočil normalnega razvoja, smrt je možna, vsaj - huda stopnja invalidnosti. Zato zdravniki pogosto govorijo o splavu, če se takšne kršitve diagnosticirajo.

Položaj matere je slabši, če je dolgo časa poskušala zanositi, in spet bo težko ali nemogoče. V teh primerih se MRI ponavadi uporablja za preverjanje, kako težko je stanje. Potem zdravniki povejo mami, kakšne posledice in zapleti so možni, če so otroci z Bifidinim hrbtom.

Zdravljenje novorojenčka

V idealnem primeru se terapija začne pred rojstvom otroka. Tudi na tej stopnji je možno izvesti kirurški poseg, odpraviti kile in druge napake v razvoju hrbtenice. Takšna operacija se redko izvaja, vendar vam omogoča, da preprečite deformacijo živcev, ohrani sposobnost normalnega razvoja v prihodnosti, tako fizično kot psihično. Trenutno takšne intervencije v Ruski federaciji niso bile izvedene.

Če je bilo mogoče odkriti kršitev pred rojstvom, je treba naravni generični proces izključiti v korist carskega reza. To je potrebno za preprečevanje nadaljnje deformacije hrbtenjače in njene živčne strukture.

V večini primerov so kirurgi začeli delati skoraj takoj po rojstvu otroka in izkazalo se je, da so mu postavili diagnozo Spina Bifida. Zdravniki odpravijo deformacijo kostnega tkiva hrbtenice, da ne bi še dodatno motili živčnega sistema. Odprta je hernijalna votlina, živci, ki so ostali za meje, se nahajajo nazaj, čim bližje naravni lokalizaciji. Izrezano votlino šivamo. To pomaga pri lajšanju novorojenčkov pred vidno protruuzijo, toda tisti živci, ki so že bili poškodovani, ni mogoče rehabilitirati.

Prednostni cilj zdravljenja je omogočiti osebi, da se v prihodnosti normalno giblje. Po operaciji, protetika, fizikalna terapija, fizioterapija. V mnogih primerih je potrebnih več operacij - na primer, če se je med prvim odtokom cerebrospinalne tekočine pojavila tekočina spinalnega kanala. In v prihodnosti se lahko zdi, da je hrbtenjača „prilepljena“ na kost, in spet bo potrebno delo kirurga.

Če je hrbet samo razdeljen in hrbtenjača ne pride ven skozi luknjo, je mogoče pacientu omogočiti normalno gibanje, da oblikuje polnopravno osebnost. Če hrbtenjača izide skozi luknjo in se poškoduje veliko število živcev, je možna smrt. Če pa se terapija izkaže za čim uspešnejšo, bo bolnik moral živeti z velikim številom neozdravljivih zapletov.

Zdravljenje starejših otrok

Pogosto se paralitični simptomi ne morejo več zdraviti. Otroke s Spina Bifido muči še en urološki problem. Potrebno je stabilizirati uriniranje, umetno odstraniti sečnino iz mehurja. V ta namen se uporabljajo katetri. Od približno devetih let lahko otrok sam opravi ta postopek.

Pacientu je treba zagotoviti katetre, sprejemnike urina, posebne liste. Včasih morate ves čas uporabljati katetre. Mehur je stimuliran z elektriko.

Sodobna medicina napreduje in vedno več je ljudi, ki so doživeli najhujše manifestacije svoje bolezni in so lahko normalno živeli v družbi, delu in študiju. Toda ta patologija v vsakem primeru zahteva stalen zdravstveni nadzor, številne operacije.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ploda takšne motnje, kot je Spina Bifida, je treba najprej zagotoviti oskrbo in prebavljivost zadostne količine folne kisline. Poleg tega ga je potrebno vzeti v količini, ki jo pred začetkom zanositve predpiše zdravnik. Sprejem se nadaljuje do konca prve tretjine nosečnosti - v tem času se oblikujejo bodoča hrbtenjača in njene živčne strukture.

V skandinavskih državah, Angliji, Italiji in Franciji že na državni ravni je priporočljivo jemati folno kislino, da bi preprečili otroke iz Spina Bifide. Ta snov je izdana v Italiji za obvezno zdravstveno zavarovanje.

V Ruski federaciji ta praksa še ni pogosta. Zato, da bi se vaši otroci rodili zdravi, jejte več sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, zelenja in jagodičja.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in kilo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Nazaj bifida

Hrbet bifide je huda neozdravljiva prirojena anomalija. S to boleznijo vretenčne vezi niso popolnoma oblikovane, zadnji del možganov ni dosegel popolnega razvoja, nevralna cev ni zaprta. Kakšna je napoved takšnega tečaja in kako izboljšati stanje pacienta, je treba še videti.

Kaj je nazaj bifida?

Spina bifida ni podvržena terapiji, stanje mora trajati vse življenje. Odprta patologija nevralne cevi neposredno vpliva na živčni sistem, nastajanje mišičnega sistema in motorično funkcijo. Položaj je težak, saj je od rojstva in v procesu rasti za otroka izbran korzet, da se čim bolj zagotovi telesna dejavnost ali da se čim bolj olajša gibanje z invalidskim vozičkom.

Obseg bolezni

Cepitev vretenc se najpogosteje opazi v povezavah teles L5 in S1 segmentov in poteka v obliki zmernih in hudih oblik.

Z zmerno resnostjo vretenc. Njihova funkcija je izgubljena, hrbtenjača pa je nepoškodovana ali rahlo poškodovana. Po operaciji obstaja možnost obnovitve izgubljenih funkcij možganov.

V hujših primerih so vsi ukrepi osredotočeni na lajšanje simptomov in nadzor delovanja organov. Ne morete računati na popolno okrevanje.

Hrbet bifida lahko poteka v treh stopnjah:

To je najpreprostejša oblika patologije, ki je ni mogoče vizualizirati. Napaka v ledveno-krčnem področju je določena le z rentgenskim slikanjem. X-žarki kažejo ciste in tumorje. Za to stopnjo je značilna odsotnost simptomov. Manjši znaki patologije se pojavijo pri otroku, ko poskušajo narediti prve korake. Poleg tega je simptom, ki kaže na prisotnost težave, urinska inkontinenca.

• Myelomeningocele je bolezen, ki je določena takoj po rojstvu otroka. Skozi defektno območje kosti se pojavi membrana možganov, ki nadalje oblikuje vrečko s tekočino. Koža, ki pokriva izboklino, ima jamice, hemangiome, lase. Hrbtenjača je lahko brez deformacij in ima lahko majhno napako.
• Lipomeningocele - značilno je dejstvo, da lipoid ali maščoba prodre skozi spinalno membrano, ustvarja pritisk, moti delovanje možganov. Včasih se v patološkem območju cerebrospinalni fragment nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Ledvena regija je poškodovana, organi v bližini, izgubijo sposobnost normalnega delovanja (mehur, danka).

Najbolj kompleksna hrbtenična anomalija je mielomeningocele. Med boleznijo se na mestu deformacije kosti pojavijo membrane zadnjega dela možganov, možgani same in živčni procesi. Najpogosteje je kila odprta in ni prekrita s kožo. Če ima otrok možnost preživetja, se bolezen nadaljuje z nezmožnostjo zadrževanja urina in blata, pareze, paralize, duševnih motenj. Možnosti za nastanek hidrocefalusa so visoke, kar zahteva takojšnje posredovanje kirurgov.

Takoj po rojstvu je za takšne otroke pomembno ustvariti takšne sterilne razmere, saj v večini primerov novorojenčki umrejo zaradi okužbe na odprtem prostoru in ne morejo doživeti operacije.

Razlogi

V obdobju po zanositvi se v telesu ženske pojavi cela veriga procesov. Možgani zarodka in hrbtenice se oblikujejo v obliki plošče ravnih celic, nato pa se oblikujejo v obliki cevi. Zakaj je cepljenje nevralne cevi nemogoče natančno določiti, je očitno, da na to metamorfozo vpliva kompleks različnih dejavnikov. Možnosti so, da so to dedni, prehranski in okoljski dejavniki. Najpogosteje opažena povezava z naslednjimi razlogi:

• Pomanjkanje vitaminov skupine B.
• Visoka vsebnost glukoze v krvi matere v zanemarjeni obliki.
• Antibiotična terapija, antikonvulzivna zdravila.
• Genetska nagnjenost (10% primerov).
• Zgodnja ali pozna nosečnost.
• Etnično ozadje.
• Nepristranska prehrana nosečnice (povečanje telesne mase).
• Kajenje in alkoholne kondicije v obdobju brejosti.
• Pregrevanje telesa med nosečnostjo (kopeli, pretirano vroča kopel).
• Prenesene infekcije, prehladi v prvih treh mesecih po zanositvi.
• Treba je omeniti, da je prvo rojstvo bolj nagnjeno k patološkemu tveganju.

Simptomi

Simptomi spina bifide niso iste vrste. Oblika patologije in stopnja resnosti vplivata na intenzivnost simptomov.

Možni simptomi ob rojstvu:

• V križno-ledvenem delu je lahko majhen madež, votlina, mol.
• Odpuščanje v ledvenem delu.
• Bolj intenzivne izbokline s spremembami v koži, odprtimi možgani hrbta in živčnih procesov.

Kompleksna oblika spina bifide vključuje:

• Paraliza nog.
• Kršitev sečnega sistema. Urinska inkontinenca.
• Črevesna patologija.

Resnejši simptomi patologije:

• Hidrocefalija. Za normalizacijo pretoka tekočine tekočine vstavite šant ali pa operacijo izvedite z endoskopom.
• Premikanje možganov na zgornji vretenc materničnega vratu. Hkrati je moten tudi refleks požiranja, motnje motoričnih motenj, spremembe govora.
• Težave ortopedske narave (displazija, skolioza, kifoza).
• Zgodnji spolni razvoj.
• Nestabilno psiho-čustveno stanje.
• Prekomerno povečanje telesne mase, debelost.
• Dermatološke težave.
• Miokardne patologije.
• Disfunkcija vizualnega aparata.
• Patologija sečil.
• Kršitev razvoja mišičnih mišic hrbta.
• Težave z delovanjem dihalnega aparata.

Diagnostika

V embrionalnem obdobju je mogoče ugotoviti nepravilen razvoj. V ta namen izvedite naslednje diagnostične metode:

• Amniocenteza. V procesu manipulacije z žensko se v peritoneum vsadi dolga igla. Cilj je priti v amnijsko vrečko za vnos tekočine. Amnijski test določa prisotnost okvare odprte cevi. Treba je omeniti, da tudi takšna zanesljiva analiza lahko zamuja manjše napake.
• Ultrazvok. Med nosečnostjo se plodni razvoj pozorno spremlja. Prenatalni ultrazvok razkriva različne patologije ploda brez veliko škode za mater in otroka.
• Med 15 in 20 tedni je lahko indikativni alfa-fetoproteinski krvni test. Tako je mogoče ugotoviti nenormalne spremembe v okostju.
• Če so ob rojstvu simptomi blagi ali odsotni. Z diferencialno diagnozo z MRI, CT, rentgensko sliko lahko opazimo bolezen hrbtne bifide in cepitev vretenc.

Zdravljenje

Specifičnost bolezni bifida ne ozdravi bolezni. Vsi ukrepi zdravnikov in sorodnikov so namenjeni lajšanju simptomov, preprečevanju razvoja neželenih dogodkov in izboljšanju kakovosti življenja. Odrasli, ki imajo diagnozo hrbtne bifide, morajo nujno odpraviti takšna odstopanja kot patologija sečil in danke.

Glavna naloga zdravnikov:

• Za vzpostavitev procesa uriniranja.
• Ustavite samovoljno izločanje blata in urina.
• Kirurški poseg v predelu razdeljenega vretenca.
• Ohranite normalno delovanje notranjih organov.
• Ustavite vertebralne sindrome.

Terapevtske metode

Peti vretenc je najbolj nagnjen k destruktivnim procesom, kar dosledno vodi k disfunkciji sečil, spontanemu izločanju blata, popolni inervaciji sfinkterjev. S sterilnim katetrom opravimo kateterizacijo urogenitalnega trakta, sfinkter se sprosti ali stimulira za ponovno vzpostavitev rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada z novokainom, blokatorji adrenergičnih receptorjev, pod pogojem, da je bolnikova smiselna, pomagajo obnoviti delovanje mehurja.

V vseh primerih spinalne bifide ni mogoče zdraviti takšnih zdravil, včasih je spazum sphinctra pretiran in botulinum toksin se injicira, da ga sprosti. Treba je omeniti, da takšni ukrepi vodijo do uničenja vlaken, vendar je nujna intervencija za odpravo krčev popolnoma utemeljena. Tako se je mogoče izogniti resnim težavam - dolgotrajno zadrževanje urina je lahko usodno zaradi zastrupitve telesa s toksini.

Kirurški poseg

Ko je bifida v večini primerov težko brez operacije. Da bi preprečili zastrupitev in zaplete ledvic, iz mehurja vstavite stomo. Za ustvarjanje umetne odprtine med organom in izhodom navzven se uporablja tkivo dodatka. Prav ta tkanina se dobro korenita in ni nagnjena k zavrnitvi.

Sodobna medicina se razvija in številni zdravniki so se naučili reševati s pomočjo plastičnih in bio-organskih vsadkov. Treba je omeniti, da je na ta način mogoče zamenjati sfinkterje in obnoviti bolnikovo zmožnost nadzora nad izločanjem urina in blata.

Operacija na hrbtenjači je nevaren postopek. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo, je povezana z možnostjo bakterijske invazije pod membrano.

Za obnovitev hrbtenice se uporabljajo tudi vsadki. Od uničenja medvretenčnih plošč se spremenijo tudi v proteze.

Po operaciji je obdobje okrevanja težko. Postopki izterjave niso udobni in zahtevajo dolgo bivanje v enem položaju. Bolniki potrebujejo veliko pozornosti in udobja.

Postopek cepljenja ne vpliva nujno na ledveno območje, včasih se patologija opazi v prsni ali vratni hrbtenici. V takih primerih se osredotočimo na zdravljenje prebavnega sistema. Bolnik poje intravensko. To je posledica kršitve črevesne motilitete in disfunkcije encimskega dela želodca.

Da bi se izognili vseživljenjski invalidnosti, je treba ustaviti razvoj sindromske faze. Takšna dejanja so mogoča šele po stabilizaciji bolnika. Kirurški poseg je pomemben korak k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Zdravljenje hrbtne bifide je možno po rojstvu otroka. Glavni pogoj za uspešen izid je pravilna perinatalna diagnoza. Po odstranitvi otroka iz materinega trebuha s carskim rezom ne povzročajo dodatnih poškodb hrbtenjače in ustvarjajo bolj sterilne pogoje za pojav novorojenca s patologijo.

V fazah meningokele ali mielomeningokele je treba takoj opraviti operacijo. To zapre cevko in ohranja nedotaknjen kostni mozeg. Treba je razumeti, da zdravniki ne morejo obnoviti poškodovanih živcev in nepovratnost procesov bo vplivala na nadaljnji razvoj.

V sodobnem svetu so se zdravniki naučili zapreti cev v maternici in odpraviti okvaro vretenc, vendar takšne tehnike ne veljajo množično. Zdravniki si prizadevajo ohraniti funkcije mišično-skeletnega sistema, polno delovanje mehurja in črevesja.

Glavne metode postoperativne terapije so: uporaba ortoz, telesna terapija, fizioterapija, stezniki.

Napoved

Napovedi patologije hrbtne bifide so lahko različne in na to vplivajo številni dejavniki. Prvič, napoved je odvisna od tega, koliko je hrbtenjača ogrožena in koliko dodatnih anomalij spremlja razvojni proces.

Če se že razvije kompleksna oblika mielodisplazije s hidrocefalusom, patologijo medeničnega organa, deformacije kosti in uničenje sklepnih površin, s progresivnim pomanjkanjem možganskih funkcij v hrbtu in zmanjšanim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Kako se zdravljenje konča, bo odvisno od narave motnje, pravočasnosti začetega zdravljenja, preventivnih ukrepov po operaciji, namenjenih preprečevanju zapletov.

Govorjenje o neugodni prognozi je lahko na mestu poškodbe v prsni hrbtenici. Ko kifoza, hidrocefalus, začetne faze razvoja hidronefroze, dodatne prirojene malformacije, je napoved dvoumna. Vse je odvisno od stanja telesa in kakovosti zdravljenja. Z ustrezno oskrbo se lahko otroci počutijo dobro.

Pri ledvičnih disfunkcijah in zapletih po ventrikularnem obvodu bolezen pogosto povzroči smrt starejših otrok.

Preprečevanje

Spina bifida je grozna patologija, znanstvena medicina pa nenehno išče rešitev problema. Natančno opišite mehanizem ukrepov za preprečevanje bolezni ne more nihče zdravnik. Edina stvar, ki jo je zdravnik soglasno sprejel, je bila potreba, da ženska do trenutka spočetja in v prvem trimesečju vzame folno kislino. Verjetnost je, da je ta rešitev bistveno zmanjšala verjetnost okvar nevralne cevi v plodu. Dnevni odmerek, ki pozitivno vpliva na telo ženske in razvoj bodočega potomstva, je 400 mg zdravila.

Ženska v obdobju nosečnosti mora zmanjšati delovno aktivnost v škodljivih predmetih. Sprejem kakršnega koli zdravila pred uporabo se mora posvetovati z vodilnim zdravnikom. Najpogosteje ženske zavračajo uporabo zdravil iz lekarniških verig in raje uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja.

Zdravje bodočega otroka je odvisno od načina življenja, ki ga vodi ženska. Navade bolezni (kajenje, odvisnost od alkohola, mamila), malomarnost do zdravja (nenalezljive nalezljive bolezni) so vzrok za bolezni, ki se pojavljajo pri novorojenčkih iz prvih minut življenja. Namen ženske je biti mati in pomembno je, da se tega spomnite že od zavesti. Hipotermija, vnetni procesi, spolno prenosljive bolezni lahko vplivajo na dobro počutje prihodnjih potomcev.