Hrbet bifide (spina bifida) je prirojena patologija pri razvoju hrbtenice in nevralne cevi. Bolezen je označena kot cepitev neroženih vretenc, nevezanje nevralne cevi vzdolž dolžine hrbtenjače. Bifidna bolezen pogosto spremlja hernijsko izboklino membran s kostno napako.

Opis bolezni bifida nazaj

Bolezen je pogosto lokalizirana v ledveno-krčnem predelu, lahko pa se razvije v katerem koli delu hrbtenice. Višja je napaka na hrbtenici, težja in nevarnejša je bolezen.

Bifidna bolezen je neozdravljiva, zahteva kirurški poseg. Operacija odpravlja vzrok bolezni, ne pa tudi posledic. Zadnji del bifide poškoduje skoraj vse telesne sisteme:

1. Nevrološke poškodbe. Hrbtna stran bifida vodi v nepravilno inervacijo mehurja, oziroma črevesje, funkcije teh organov so motene, povzročajo motnje v motorni funkciji nog, celo paralizo. Prav tako lahko povzroči motnje v sklepih glave in vratu, ki se imenuje Arnold-Chiarijev sindrom, premik možganov na vratni vretenca. To vleče govorne težave, sposobnost pogoltniti, razvoj fine motorične sposobnosti. Pri hudi mielomeningocele se v približno 75% primerov pojavi hidrocefalus (odvečna tekočina v možganih). Odstranimo le s kirurškim posegom v prvih dneh življenja.
2. Ortopedski. Obstaja ukrivljenost vretenca, ki povzroča zaplete v strukturi kolčnega sklepa, nog. Fizioterapevtski postopki pomagajo pri obvladovanju teh motenj, vendar pozneje.
3. Srčne napake.
4. Slabost vida.
5. Disfunkcija reproduktivnega sistema.

Oblike patologije

Obstajajo tri oblike tega pogoja:

Skrito Ne pride do kršitve celovitosti kože. Vrzel med vretencami je lahko zelo majhna. Dolgotrajno bolezen ne moremo ugotoviti zaradi pomanjkanja posebnih pritožb. Le majhno število bolnikov ima lahko pritožbe zaradi motenj v prebavnem traktu, mehurja, skolioze, bolečine v hrbtu.

Vzroki bifide nazaj

Do danes natančni vzroki za to bolezen niso bili pojasnjeni. Toda znanstveniki so ugotovili številne vzroke-tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije. Tukaj je nekaj dejavnikov:

Okvara razvoja nevralne cevi. Tretji teden embrionalnega razvoja se začnejo oblikovati živčni sistem in nevralna cev. Patologija hrbtne bifide se razvije s kršitvami tega procesa. Nevralna cev ostaja nerazvita. Posledično napaka nevralne cevi povzroči razcep vretenca.

Vzroki povratne bifide

Diagnostika

Sodobna medicina diagnosticira napako v razvoju nevralne cevi v zgodnjih fazah. V ta namen se sprejmejo ukrepi za redno pregledovanje in spremljanje nosečnic. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

Krvni test za alfa-fetoprotein (rudimentarni protein). Izvaja se v obdobju 16-18 tednov nosečnosti. Zvišane ravni te beljakovine v krvi kažejo na tveganje za madeže. Plod proizvaja to beljakovino v majhnih količinah. Nivo beljakovin se povečuje s kršitvijo nastanka živčnega sistema. V tej analizi je treba izključiti različico večplodne nosečnosti in natančno trajanje nosečnosti.

Zdravljenje Bifide nazaj

Pri odraslih se kirurško zdravljenje izvaja le z manifestacijo zapletov. Z rentgenskimi žarki in magnetnoresonančnimi slikami odkrijete okvaro hrbtenice, ki je bolnik morda ne zaveda. Če se postavi diagnoza, je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja poškodb hrbtenice na tem področju.

Če se hrbet bifide najde med nosečnostjo, rojstvo poteka po carskem rezu, da se prepreči poškodba hrbtenjače dojenčkov zaradi prehajanja skozi porodni kanal.

Pri odprti obliki hrbtne bifide pri novorojenčku se izvede operacija v 24 urah, da se prepreči okužba v prihodnosti. Ta operacija previdno odstrani hernijalno vrečko, zapre lumen in skuša ne poškodovati hrbtenjače. Operacija odpravlja obsežne poškodbe hrbtenjače in hernialne izbokline, vendar ne prihrani drugih poškodb živčnega sistema.

Od podpornih ukrepov zdravljenja in rehabilitacije po operaciji se priporoča: t

• fizioterapija
• nošenje steznika
• posebne ortoze
• fizioterapija

Preprečevanje

Obstaja več možnosti, da se prepreči in zmanjša tveganje za razvoj te okvare pri otrocih:

1. Glavni učinkovit preventivni ukrep je načrtovanje nosečnosti. To bo pravočasno pomagalo identificirati in odpraviti dejavnike tveganja za zdravje otroka.
2. Jemanje folne kisline. V skladu z evropskimi standardi je priporočljivo piti folno kislino 3 mesece pred zanositvijo in 3 mesece med nosečnostjo. Tisti, ki so v nevarnosti, se dosledno upoštevajo. Zdravnik individualno predpisuje želeni odmerek folne kisline, ker je tudi odmerek nesprejemljiv, pa tudi pomanjkanje.
3. Vsak mesec ga mora med nosečnostjo pregledati porodničar-ginekolog.

Poleg jemanja dodatkov folne kisline (Foliber, Folacin) morate jesti živila, ki vsebujejo ta vitamin:

• stročnice: fižol, grah, grah, leča, arašidi, orehi
• temno zelena zelenjava: špinača, peteršilj, zelena solata, šparglji, brokoli
• citrusi, jagode, maline, črni ribez
• koruza, brstični ohrovt, zelena, grozdje, fige

Spina Bifida - Spina bifida

Hrbet Bifide - Spina bifida - je deformacija hrbtenice, pogosto kombinirana s kilo membran, ki štrli skozi kostno napako. Prav tako se pogosto kombinira z displazijo (hipoplazijo) hrbtenjače. Ta napaka se pojavi v 3. - 4. tednu nosečnosti. Gre za nepopolno zaprtje nevralne cevi v nepopolno oblikovani hrbtenjači. Poleg tega vretenca nad odprtim delom hrbtenjače niso popolnoma oblikovana.

Pogostost spina bifida je od 1 do 2 na 1000 novorojenčkov. Pogostost ponovljenih porodov s to napako je od 6% do 8%, kar kaže na genetski dejavnik v razvoju bolezni. Večja pogostost te patologije pri otrocih, ki se rodijo pri starejših materah. Kljub tem podatkom se 95% novorojenčkov s spino bifido rodi staršem, ki niso imeli spine bifide. Drugi dejavniki, kot so rdečka, gripa, teratogene snovi, so predispozicijski.

Pogosto je Shina bifida s svojo minimalno resnostjo "naključna ugotovitev" na rotengenofammi s pojavom bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Ta bolečina je povezana s preobremenitvijo mišic v ledvenem delu. Če petega ledvenega vretenca ne preganjajo (najpogostejša patologija), je nekoliko slabša stabilnost tega vretenca glede na križnico in 4. ledveni vretenc. Pogosto pa ta ugotovitev za bolnika ne sluti dobro. Spodnji del hrbta mora biti zaščiten pred najvišjimi preobremenitvami pri dvigovanju bremena in sistematično izvajati vaje za vzdrževanje normalnega, fiziološkega tona v površinskih in globokih mišicah ledvenega dela.

Klasifikacija spina bifida

Zdravniki razlikujejo tri oblike spina bifide:

Spina bifida occulta. Pogosto se ta oblika imenuje latentna spina bifida, ker so v tem primeru korenine hrbtenjače in živcev normalne, hrbta pa tudi ni napake. Za to obliko je značilna le majhna napaka ali vrzel v vretencah, ki tvorijo hrbtenico. Pogosto je ta oblika patologije tako zmerno izražena, da ne povzroča nobene skrbi. S tem stanjem bolniki ne vedo niti za prisotnost te razvojne napake in se o njej učijo šele po rentgenskem pregledu. Najpogosteje se ta oblika spine bifide pojavlja v ledveno-križni hrbtenici. Pri 1 od 1000 bolnikov s to obliko patologije lahko opazimo težave z delovanjem mehurja ali črevesja, bolečine v hrbtu, šibkost mišic nog in skoliozo.

Meningocele.

Pojavi se, ko spinalne kosti ne zaprejo v celoti hrbtenjače. Istočasno se možganske ovojnice izbruhnejo skozi obstoječo napako v obliki vrečke, ki vsebuje tekočino. Ta vrečka je sestavljena iz treh plasti: dura mater, arachnoid mater in pia mater. V večini primerov so korenine hrbtenjače in živcev normalne ali z zmerno okvaro. Zelo pogosto "vrečka" meninges je prekrita s kožo. To stanje lahko zahteva operacijo.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Ta oblika predstavlja približno 75% vseh oblik spina bifide. To je najhujša oblika, pri čemer del hrbtenjače (tako imenovana možganska kila) prihaja skozi okvaro hrbtenice. V nekaterih primerih je lahko vreča z hrbtenjačo prekrita s kožo, v drugih primerih pa lahko pride do možganskega tkiva in živčnih korenin. Stopnja nevroloških motenj je neposredno povezana z lokalizacijo in resnostjo okvare hrbtenjače. Kadar je v proces vključena hrbtenjača, lahko prizadene le mehur in črevo. Težje napake se lahko kažejo kot paraliza nog, skupaj z disfunkcijo mehurja in črevesja.

Novorojenčki s spina bifido potrebujejo zdravljenje, da bi obnovili integriteto, da bi preprečili kasnejšo travmo ali okužbo. Nevrokirurg nato tkivo vrne nazaj v hrbtenični kanal in zapre obstoječo napako. Če morate zapreti veliko območje okvare, boste morda potrebovali pomoč in plastičnega kirurga. Običajno so takšne operacije nujne in se izvajajo nekaj ur po rojstvu otroka.

Pri 80-90% otrok s spino bifido se razvije hidrocefalus. Za to bolezen je značilna prekomerna količina cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov in / ali v subarahnoidnih prostorih. Večina teh otrok potrebuje operacijo shunt. Načelo delovanja je naslednje: "presežek" CSF z uporabo sistema cevi in ​​ventilov se vnese v naravne votline človeškega telesa (ventrikulo-peritonealno premikanje - v trebušno votlino, ventrikularno-atrijsko - v desni atrij itd.). po operaciji bolnikov šant ostane doživetje. Res pa je, da ga bo treba večkrat zamenjati.

Prognoza pri bolnikih s spino bifido

Najpogosteje obstajajo majhne napake v nastanku zadnjega loka enega ali dveh vretenc ledvenega dela, ki se kažejo v inkontinenci v otroštvu. V tem primeru je s pravim pristopom k zdravljenju napoved ugodna in ta patologija v prihodnosti ne bo imela negativnega učinka.

Če ima otrok s spino bifido paraplegijo (to je paralizo obeh nog), bo prisiljen uporabiti invalidski voziček. Če so gibi v bokih, ima otrok dobre možnosti, lahko se premika s pomočjo posebnih opornikov.

Na srečo lahko bolniki s spino bifido vodijo aktivni življenjski slog z ustrezno oskrbo zanje.

Zdravljenje s Spina bifida

V primeru manjše okvare vertebralnega loka, kot je navedeno zgoraj, je glavna stvar pri zdravljenju in ohranjanju normalne funkcije ledvenega dela uporaba vaj za raztezanje hrbtnih mišic in ne pozabiti na rutinske preglede enkrat letno z vertebrologom.

Če otrok nima kontraindikacij (huda spremljajoča razvojna deformacija drugih organov ali ireverzibilne nevrološke motnje), spina bifida opravi operacijo, ki je sestavljena iz ločevanja hernijalne vrečke in njenih nog od okoliških tkiv, odpiranja vrečke in pregleda njene vsebine. Če je v votlini prisotna hernijalna vrečka, se korenine hrbtenjače previdno izolirajo, potopijo v hrbtenični kanal, vrečka se izreže in ostanki se spnejo preko hrbtenjače. Vrzel v rokah zaprte mišice-fascial loputo. Operacija razbremeni bolnike pred izbruhom, vendar je manj ugodna v smislu obratnega razvoja nevroloških motenj, ki je posledica nepovratnih degenerativnih sprememb v hrbtenjači in njenih koreninah.

Zaupajte zdravstvenim delavcem!

Center za vertebrologijo dr. Vladimirov

Spletna stran je nenehno napolnjena z informacijami.

Nazaj bifida

Hude prirojene bolezni hrbtenice in hrbtenjače vključujejo zelo redko bolezen, imenovano Bifida nazaj. Ta bolezen je okvara nevralne cevi, ki se kaže v njenem nepopolnem zaprtju med fetalnim razvojem. Za bolezen je značilen nenormalen razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnoza je narejena za vse življenje, mnogi bolniki pa ostanejo invalidi.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, živčno-mišični sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do resne invalidnosti, včasih pa do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko le upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorično aktivnost. Toda celo operacija ne ozdravi popolnoma patologije, ker ni mogoče vrniti funkcij poškodovanih tkiv hrbtenice.

Kaj je nazaj bifida

Bolezen je precej redka - pojavlja se v enem primeru od 1 do 1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izboklina spinalne kile. Spina bifida se lahko opazuje po vsej njeni dolžini, toda v 80% bolnikov se patologija opazi v ledvenem delu, najpogosteje na ravni S1 vretenca.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilna tumorska izboklina na hrbtenici. To stanje, ki se je imenovalo hrbet Bifida, je mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele ob koncu XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da lahko patologija poteka v latentni obliki, brez hernijskega izbočenja.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso točno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifido. Verjetno se patologija razvije kot posledica skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko ločimo naslednje vzroke bolezni:

• dedna predispozicija - v družinah, kjer se je pojavila takšna patologija, obstaja 10-odstotna možnost, da se pri otroku razvije;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice vodi v nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
• sladkorna bolezen povzroča bolezen, če ima mama v prvem trimesečju nosečnosti zvišano raven glukoze;
• starost matere po 40 letih poveča verjetnost genetskih mutacij;
• jemanje določenih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivov;
• pitje alkohola ali kajenje;
• virusne okužbe, ki se prenesejo v zgodnji nosečnosti - rdečke, gripa;
• debelost ali presnovne motnje;
• učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopeli ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi pri štrcanju hrbtenjače različne jakosti ali v latentni obliki. Poleg tega je lahko vrzel na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana nazaj Bifida anterior. Če so vretenčni loki razdeljeni, se ta patologija imenuje zadnji Bifida posterior. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolne razcepitve, ko je hrbtenjača odprta in je v nevarnosti za okužbo in nadaljnjo poškodbo.

Glede na resnost okvare obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo ne opazi nobenih simptomov, v hujšem poteku pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

• Najlažji potek bolezni je hrbet Bifidne okultnosti. Takšna skrita spina bifida se morda ne manifestira. Prisotne so vertebralne patologije, vendar ni poškodb hrbtenjače ali živčnih korenin. Tudi spremembe v koži niso zelo opazne.
• Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningokele. To je cistična tvorba, ki izstopa izven hrbtenjače. Pia mater in živčne korenine štrlijo skozi nepokrita spinalna kanala. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
• Myelomeningocele je najhujša oblika bolezni. Z njo je spinalni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izboklina skozi to razpoko ne vsebuje le živcev, ampak tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

• s skrito delitvijo, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko pride do majhnega mesta ali votline na ravni ledvenega dela hrbtenice;
• meningokela kaže cistično izrastanje v obliki vrečke tekočine;
• Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero štrlijo hrbtenjača in živci.

Poleg tega se zaradi stiskanja živčnih korenin razvijejo drugi simptomi. Najpogosteje je lezija spodnjih okončin v obliki pareze ali paralize, disfunkcija mehurja in črevesja, ukrivljenost hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo le v odrasli dobi in ne vplivajo na normalno življenje.

Najlažja oblika spina bifida se ponavadi pojavi v ledveno-krčnem področju na ravni vretenca L5. Pri 75% bolnikov je patologijo mogoče opaziti s prisotnostjo dlakavosti hrbtenice, madežem, pordelostjo kože ali jamicami, ki se ob palpaciji oprimejo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi šibkost mišic nog. Glavni simptom te oblike bolezni je urinska inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, razvija se skolioza.

Meninotsele in mielomeningocele se najpogosteje pojavijo v ledvenem delu. Nevrološki simptomi se torej kažejo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanju organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnih organov, duševna zaostalost in nezmožnost učenja, hidrocefalus. Če opazimo izbočenje nad segmentom C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in blata.

Diagnostika

Hrbet Bifide je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genska predispozicija. Zato lahko diagnozo postavimo tudi med nosečnostjo. Neuralna cev fetusa se običajno zapre do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Z običajnimi diagnostičnimi ukrepi je mogoče zaznati prisotnost bolezni v tem času.

Pomanjkljivost prenatalne diagnostike pa je, da ne more določiti vrste patologije. Pomembno je namreč preprečevanje zapletov. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki sumijo na razvoj hrbtenične okvare pri otroku, carski rez. V tem primeru je možno preprečiti poškodbe hrbtenjače v primeru odprtega cepa in po potrebi nemudoma izvesti operacijo zaprtja. Če sumite na hudo spino bifido, je priporočljiv splav, saj mielomeningocele v večini primerov vodi do resne invalidnosti.

Najpogosteje je prisotnost spine bifide zaznana med ultrazvočnim pregledom nosečnice. Potrebne so tudi genetske krvne preiskave, včasih pa amniocenteza - intrauterini vnos tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za razvoj odprtih deformacij hrbtenice. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in amnijskega seruma. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izberete varnejši način rojstva, da preprečite poškodbe ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčkih se lahko zunanji znaki določijo le hude oblike spine bifide z hernijskim izrastkom. Končno diagnozo naredimo po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresijo in nizek ton spodnjih okončin.

Pogosto se hrbet Bifide pri odraslih diagnosticira le na rednih pregledih ali po obisku pri zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenične napake se zazna z MRI, CT ali rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic ostane za življenje. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti namenjeni preprečevanju poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Pomembno je tudi, da se ohranijo funkcije okončin in organov majhne medenice.

Pri meningokele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno, da se takoj po porodu izvede kirurško zdravljenje. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno pri odprti votlini, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo, ki vodi v smrt. Izreže se hernijalna vrečka, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, so potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo nato zapremo s kožnimi zavihki in jih šivamo.

Toda operacija ne reši vseh težav, je le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni mogoče obnoviti. Torej, paraliza ali pareza udov, ki so bili opaženi po rojstvu, bo takšen otrok ostal do konca življenja.

Poleg tega 80% otrok s spino bifido potrebuje premostitev možganov, ker se pojavijo hidrocefalusi. Zagotoviti je treba odtok tekočine skozi shunt, ki je nameščen do konca življenja.

V pooperativnem obdobju je potrebno izvesti vse potrebne rehabilitacijske ukrepe. Od prave oskrbe za bolnika je odvisno, ali se lahko normalno giblje. Čeprav v hudih primerih bolniki najpogosteje potrebujejo invalidski voziček, bergle ali posebne opore. Kmalu po rojstvu je treba mišice pripraviti za gibanje. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izbokline lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je operacija indicirana le, če obstajajo resni nevrološki simptomi. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisano konzervativno zdravljenje. To so lahko terapevtske vaje, masaže, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da se prepreči okužba poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Ponavadi bifido v hrbtu pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Pogosto se patologija odraža v stanju možganov. Hidrocefalija se lahko razvije zaradi kršitve odtoka tekočine za tekočino, ki je abnormalnost Chiari, v kateri se hrbtenjača premakne v zgornji vratni vretenc in stisne možgane. Vse to vodi do hude poškodbe živčnega sistema. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšanje mišične moči zgornjih okončin, duševna zaostalost. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali displazije kolka.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu napaka ni zelo opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

• hude kršitve drže, najpogosteje - skolioza;
• stopala in druge deformacije okončin;
• debelost;
• motnje srca;
• zamegljen vid;
• patologije sečil, npr. enureza ali pogoste okužbe;
• motnje črevesja;
• meningitis;
• dermatološke bolezni, alergija na lateks;
• šibkost mišic, krči;
• slab spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
• depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spino bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času se veliko pozornosti posveča preprečevanju patologij nevralne cevi v plodu. V ta namen je med načrtovanjem nosečnosti priporočljivo, da ženska opravi pregled in se posvetuje z genetikom, splošnim zdravnikom in ginekologom. Če obstaja veliko tveganje za razvoj napak v živčnem tkivu, je treba med nosečnostjo preprečiti učinek teratogenih dejavnikov na plod.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevralne cevi povezan s pomanjkanjem določenih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki menijo, da dodatni pretok tega elementa v sledovih znatno zmanjšuje tveganje deformacij. Zato v mnogih državah ženskam močno priporočamo, da dnevno vzamejo 400 mg folne kisline tri mesece pred zanositvijo, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pripomore k kompenzaciji njegove pomanjkljivosti in zagotavljanju pravilnega razvoja živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora nadzirati ginekolog in jo redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se lahko patologija odkrije tudi z ultrazvokom ali MRI. Ko je ugotovljena napaka v razvoju nevralne cevi, se ženski pogosto priporoča prekinitev nosečnosti. Konec koncev obstaja veliko tveganje za razvoj hude oblike bolezni - mielomeningocele, ki vodi do zgodnje invalidnosti ali smrti novorojenčka.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje za njen razvoj. Da bi nastajanje živčnega tkiva v plodu potekalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih zadostno dostavljeni v telo. In če se patologija odkrije po rojstvu, je zelo pomembno, da zdravljenje opravimo pravočasno. Potem ima bolnik sposobnost, da se uspešno prilagodi normalnemu življenju.

Nazaj bifida

Hrbet bifide je huda neozdravljiva prirojena anomalija. S to boleznijo vretenčne vezi niso popolnoma oblikovane, zadnji del možganov ni dosegel popolnega razvoja, nevralna cev ni zaprta. Kakšna je napoved takšnega tečaja in kako izboljšati stanje pacienta, je treba še videti.

Kaj je nazaj bifida?

Spina bifida ni podvržena terapiji, stanje mora trajati vse življenje. Odprta patologija nevralne cevi neposredno vpliva na živčni sistem, nastajanje mišičnega sistema in motorično funkcijo. Položaj je težak, saj je od rojstva in v procesu rasti za otroka izbran korzet, da se čim bolj zagotovi telesna dejavnost ali da se čim bolj olajša gibanje z invalidskim vozičkom.

Obseg bolezni

Cepitev vretenc se najpogosteje opazi v povezavah teles L5 in S1 segmentov in poteka v obliki zmernih in hudih oblik.

Z zmerno resnostjo vretenc. Njihova funkcija je izgubljena, hrbtenjača pa je nepoškodovana ali rahlo poškodovana. Po operaciji obstaja možnost obnovitve izgubljenih funkcij možganov.

V hujših primerih so vsi ukrepi osredotočeni na lajšanje simptomov in nadzor delovanja organov. Ne morete računati na popolno okrevanje.

Hrbet bifida lahko poteka v treh stopnjah:

To je najpreprostejša oblika patologije, ki je ni mogoče vizualizirati. Napaka v ledveno-krčnem področju je določena le z rentgenskim slikanjem. X-žarki kažejo ciste in tumorje. Za to stopnjo je značilna odsotnost simptomov. Manjši znaki patologije se pojavijo pri otroku, ko poskušajo narediti prve korake. Poleg tega je simptom, ki kaže na prisotnost težave, urinska inkontinenca.

• Myelomeningocele je bolezen, ki je določena takoj po rojstvu otroka. Skozi defektno območje kosti se pojavi membrana možganov, ki nadalje oblikuje vrečko s tekočino. Koža, ki pokriva izboklino, ima jamice, hemangiome, lase. Hrbtenjača je lahko brez deformacij in ima lahko majhno napako.
• Lipomeningocele - značilno je dejstvo, da lipoid ali maščoba prodre skozi spinalno membrano, ustvarja pritisk, moti delovanje možganov. Včasih se v patološkem območju cerebrospinalni fragment nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Ledvena regija je poškodovana, organi v bližini, izgubijo sposobnost normalnega delovanja (mehur, danka).

Najbolj kompleksna hrbtenična anomalija je mielomeningocele. Med boleznijo se na mestu deformacije kosti pojavijo membrane zadnjega dela možganov, možgani same in živčni procesi. Najpogosteje je kila odprta in ni prekrita s kožo. Če ima otrok možnost preživetja, se bolezen nadaljuje z nezmožnostjo zadrževanja urina in blata, pareze, paralize, duševnih motenj. Možnosti za nastanek hidrocefalusa so visoke, kar zahteva takojšnje posredovanje kirurgov.

Takoj po rojstvu je za takšne otroke pomembno ustvariti takšne sterilne razmere, saj v večini primerov novorojenčki umrejo zaradi okužbe na odprtem prostoru in ne morejo doživeti operacije.

Razlogi

V obdobju po zanositvi se v telesu ženske pojavi cela veriga procesov. Možgani zarodka in hrbtenice se oblikujejo v obliki plošče ravnih celic, nato pa se oblikujejo v obliki cevi. Zakaj je cepljenje nevralne cevi nemogoče natančno določiti, je očitno, da na to metamorfozo vpliva kompleks različnih dejavnikov. Možnosti so, da so to dedni, prehranski in okoljski dejavniki. Najpogosteje opažena povezava z naslednjimi razlogi:

• Pomanjkanje vitaminov skupine B.
• Visoka vsebnost glukoze v krvi matere v zanemarjeni obliki.
• Antibiotična terapija, antikonvulzivna zdravila.
• Genetska nagnjenost (10% primerov).
• Zgodnja ali pozna nosečnost.
• Etnično ozadje.
• Nepristranska prehrana nosečnice (povečanje telesne mase).
• Kajenje in alkoholne kondicije v obdobju brejosti.
• Pregrevanje telesa med nosečnostjo (kopeli, pretirano vroča kopel).
• Prenesene infekcije, prehladi v prvih treh mesecih po zanositvi.
• Treba je omeniti, da je prvo rojstvo bolj nagnjeno k patološkemu tveganju.

Simptomi

Simptomi spina bifide niso iste vrste. Oblika patologije in stopnja resnosti vplivata na intenzivnost simptomov.

Možni simptomi ob rojstvu:

• V križno-ledvenem delu je lahko majhen madež, votlina, mol.
• Odpuščanje v ledvenem delu.
• Bolj intenzivne izbokline s spremembami v koži, odprtimi možgani hrbta in živčnih procesov.

Kompleksna oblika spina bifide vključuje:

• Paraliza nog.
• Kršitev sečnega sistema. Urinska inkontinenca.
• Črevesna patologija.

Resnejši simptomi patologije:

• Hidrocefalija. Za normalizacijo pretoka tekočine tekočine vstavite šant ali pa operacijo izvedite z endoskopom.
• Premikanje možganov na zgornji vretenc materničnega vratu. Hkrati je moten tudi refleks požiranja, motnje motoričnih motenj, spremembe govora.
• Težave ortopedske narave (displazija, skolioza, kifoza).
• Zgodnji spolni razvoj.
• Nestabilno psiho-čustveno stanje.
• Prekomerno povečanje telesne mase, debelost.
• Dermatološke težave.
• Miokardne patologije.
• Disfunkcija vizualnega aparata.
• Patologija sečil.
• Kršitev razvoja mišičnih mišic hrbta.
• Težave z delovanjem dihalnega aparata.

Diagnostika

V embrionalnem obdobju je mogoče ugotoviti nepravilen razvoj. V ta namen izvedite naslednje diagnostične metode:

• Amniocenteza. V procesu manipulacije z žensko se v peritoneum vsadi dolga igla. Cilj je priti v amnijsko vrečko za vnos tekočine. Amnijski test določa prisotnost okvare odprte cevi. Treba je omeniti, da tudi takšna zanesljiva analiza lahko zamuja manjše napake.
• Ultrazvok. Med nosečnostjo se plodni razvoj pozorno spremlja. Prenatalni ultrazvok razkriva različne patologije ploda brez veliko škode za mater in otroka.
• Med 15 in 20 tedni je lahko indikativni alfa-fetoproteinski krvni test. Tako je mogoče ugotoviti nenormalne spremembe v okostju.
• Če so ob rojstvu simptomi blagi ali odsotni. Z diferencialno diagnozo z MRI, CT, rentgensko sliko lahko opazimo bolezen hrbtne bifide in cepitev vretenc.

Zdravljenje

Specifičnost bolezni bifida ne ozdravi bolezni. Vsi ukrepi zdravnikov in sorodnikov so namenjeni lajšanju simptomov, preprečevanju razvoja neželenih dogodkov in izboljšanju kakovosti življenja. Odrasli, ki imajo diagnozo hrbtne bifide, morajo nujno odpraviti takšna odstopanja kot patologija sečil in danke.

Glavna naloga zdravnikov:

• Za vzpostavitev procesa uriniranja.
• Ustavite samovoljno izločanje blata in urina.
• Kirurški poseg v predelu razdeljenega vretenca.
• Ohranite normalno delovanje notranjih organov.
• Ustavite vertebralne sindrome.

Terapevtske metode

Peti vretenc je najbolj nagnjen k destruktivnim procesom, kar dosledno vodi k disfunkciji sečil, spontanemu izločanju blata, popolni inervaciji sfinkterjev. S sterilnim katetrom opravimo kateterizacijo urogenitalnega trakta, sfinkter se sprosti ali stimulira za ponovno vzpostavitev rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada z novokainom, blokatorji adrenergičnih receptorjev, pod pogojem, da je bolnikova smiselna, pomagajo obnoviti delovanje mehurja.

V vseh primerih spinalne bifide ni mogoče zdraviti takšnih zdravil, včasih je spazum sphinctra pretiran in botulinum toksin se injicira, da ga sprosti. Treba je omeniti, da takšni ukrepi vodijo do uničenja vlaken, vendar je nujna intervencija za odpravo krčev popolnoma utemeljena. Tako se je mogoče izogniti resnim težavam - dolgotrajno zadrževanje urina je lahko usodno zaradi zastrupitve telesa s toksini.

Kirurški poseg

Ko je bifida v večini primerov težko brez operacije. Da bi preprečili zastrupitev in zaplete ledvic, iz mehurja vstavite stomo. Za ustvarjanje umetne odprtine med organom in izhodom navzven se uporablja tkivo dodatka. Prav ta tkanina se dobro korenita in ni nagnjena k zavrnitvi.

Sodobna medicina se razvija in številni zdravniki so se naučili reševati s pomočjo plastičnih in bio-organskih vsadkov. Treba je omeniti, da je na ta način mogoče zamenjati sfinkterje in obnoviti bolnikovo zmožnost nadzora nad izločanjem urina in blata.

Operacija na hrbtenjači je nevaren postopek. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo, je povezana z možnostjo bakterijske invazije pod membrano.

Za obnovitev hrbtenice se uporabljajo tudi vsadki. Od uničenja medvretenčnih plošč se spremenijo tudi v proteze.

Po operaciji je obdobje okrevanja težko. Postopki izterjave niso udobni in zahtevajo dolgo bivanje v enem položaju. Bolniki potrebujejo veliko pozornosti in udobja.

Postopek cepljenja ne vpliva nujno na ledveno območje, včasih se patologija opazi v prsni ali vratni hrbtenici. V takih primerih se osredotočimo na zdravljenje prebavnega sistema. Bolnik poje intravensko. To je posledica kršitve črevesne motilitete in disfunkcije encimskega dela želodca.

Da bi se izognili vseživljenjski invalidnosti, je treba ustaviti razvoj sindromske faze. Takšna dejanja so mogoča šele po stabilizaciji bolnika. Kirurški poseg je pomemben korak k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Zdravljenje hrbtne bifide je možno po rojstvu otroka. Glavni pogoj za uspešen izid je pravilna perinatalna diagnoza. Po odstranitvi otroka iz materinega trebuha s carskim rezom ne povzročajo dodatnih poškodb hrbtenjače in ustvarjajo bolj sterilne pogoje za pojav novorojenca s patologijo.

V fazah meningokele ali mielomeningokele je treba takoj opraviti operacijo. To zapre cevko in ohranja nedotaknjen kostni mozeg. Treba je razumeti, da zdravniki ne morejo obnoviti poškodovanih živcev in nepovratnost procesov bo vplivala na nadaljnji razvoj.

V sodobnem svetu so se zdravniki naučili zapreti cev v maternici in odpraviti okvaro vretenc, vendar takšne tehnike ne veljajo množično. Zdravniki si prizadevajo ohraniti funkcije mišično-skeletnega sistema, polno delovanje mehurja in črevesja.

Glavne metode postoperativne terapije so: uporaba ortoz, telesna terapija, fizioterapija, stezniki.

Napoved

Napovedi patologije hrbtne bifide so lahko različne in na to vplivajo številni dejavniki. Prvič, napoved je odvisna od tega, koliko je hrbtenjača ogrožena in koliko dodatnih anomalij spremlja razvojni proces.

Če se že razvije kompleksna oblika mielodisplazije s hidrocefalusom, patologijo medeničnega organa, deformacije kosti in uničenje sklepnih površin, s progresivnim pomanjkanjem možganskih funkcij v hrbtu in zmanjšanim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Kako se zdravljenje konča, bo odvisno od narave motnje, pravočasnosti začetega zdravljenja, preventivnih ukrepov po operaciji, namenjenih preprečevanju zapletov.

Govorjenje o neugodni prognozi je lahko na mestu poškodbe v prsni hrbtenici. Ko kifoza, hidrocefalus, začetne faze razvoja hidronefroze, dodatne prirojene malformacije, je napoved dvoumna. Vse je odvisno od stanja telesa in kakovosti zdravljenja. Z ustrezno oskrbo se lahko otroci počutijo dobro.

Pri ledvičnih disfunkcijah in zapletih po ventrikularnem obvodu bolezen pogosto povzroči smrt starejših otrok.

Preprečevanje

Spina bifida je grozna patologija, znanstvena medicina pa nenehno išče rešitev problema. Natančno opišite mehanizem ukrepov za preprečevanje bolezni ne more nihče zdravnik. Edina stvar, ki jo je zdravnik soglasno sprejel, je bila potreba, da ženska do trenutka spočetja in v prvem trimesečju vzame folno kislino. Verjetnost je, da je ta rešitev bistveno zmanjšala verjetnost okvar nevralne cevi v plodu. Dnevni odmerek, ki pozitivno vpliva na telo ženske in razvoj bodočega potomstva, je 400 mg zdravila.

Ženska v obdobju nosečnosti mora zmanjšati delovno aktivnost v škodljivih predmetih. Sprejem kakršnega koli zdravila pred uporabo se mora posvetovati z vodilnim zdravnikom. Najpogosteje ženske zavračajo uporabo zdravil iz lekarniških verig in raje uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja.

Zdravje bodočega otroka je odvisno od načina življenja, ki ga vodi ženska. Navade bolezni (kajenje, odvisnost od alkohola, mamila), malomarnost do zdravja (nenalezljive nalezljive bolezni) so vzrok za bolezni, ki se pojavljajo pri novorojenčkih iz prvih minut življenja. Namen ženske je biti mati in pomembno je, da se tega spomnite že od zavesti. Hipotermija, vnetni procesi, spolno prenosljive bolezni lahko vplivajo na dobro počutje prihodnjih potomcev.

Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Hrbet bifide je nenormalnost intrauterinskega razvoja ploda. S to patologijo embriogeneze hrbtenjača skupaj s trdo lupino hrbtenjače razdeli hrbtenico. Z drugimi besedami, hrbet bifide imenujemo tudi spina bifida. Bolezen ima tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izvira iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje, da je huda razvojna anomalija, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Spina bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogoste hude nepravilnosti in ne živijo do 3-4 let. Ob upoštevanju dejstva, da se mielomeningocele najpogosteje kažejo, je najhujša oblika razvojne patologije smrtna.

Anatomija hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 oddelkov - vratnega, prsnega, ledvenega, sakralnega, trtičnega. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretencah, na ledvenem in sakralnem 5, medtem ko se vretenca sakralnega hrbtenice združijo in tvorijo močno strukturo - križnico, ki podpira hrbtni stolpec.

Vretenca trte so nestalna in predstavljajo ostanke atavizma - nerazvit rep. Pri ljudeh lahko opazimo od 2 do 5 kičjih vretenc, ki prav tako zrastejo in tvorijo repno kost. Vsak vretenc ima telo, luknjo, prečni in spinozni proces in tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice se oblikujejo v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzor delovanja notranjih organov in je odgovoren za delo brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi je hrbtenjača sestavljena iz organov drugega efektorja in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jeder hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima membrane, ki ga ščitijo pred poškodbami in okužbami tujih organizmov. Hrbtenjača ima zadnje in sprednje roge, ki sproščajo hrbtenične živce.

Spinalni živci tvorijo živčni pleksus - vratni, brahialni, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Če so ti plexusi poškodovani, se bodo pojavile različne motnje notranjih organov in izguba motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretencami in hrbteničnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med telesi vretenc. Vretenčna plošča je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do preloma slednjega, so korenine hrbtenjače nasedle - intervertebralna kila.

Tudi hrbtenica je obdana z dvema plasti mišic - globoko in površno. Oba sta odgovorna za stabilnost hrbtenice in zmožnost osebe, da obrne telo na desno in levo, se upogne in odveže, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in spodnje organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija, glede na embriologijo, se razvije v devetem tednu nosečnosti. Gre za nepopolno zaprtje razvijajoče se nevralne cevi - prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Ob istem času je preko prizadetega območja cepitev telesa hrbtenice.

Glede na resnost bolezni se lahko telo hrbtenice razcepi ali delno - ne bo spinalnega procesa, vertebralni lok se ne bo delno spajal. V hujši fazi - bo vretenca popolnoma odsotna in živčna vlakna bodo izšla. To navzven oblikuje kožno vrečko s hrbtenjačo ali brez prevleke kože.

Glejte tudi: nazaj bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se najpogosteje pojavlja na ravni ledveno-križnega stika - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno resnostjo ima kirurški poseg namen zdraviti bolezen, v večini primerov pa se ponovno vzpostavijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno deljenje vretenc z izgubo funkcije brez poškodb hrbtenjače ali z manjšimi poškodbami.

Pri hudi resnosti bo zdravljenje bolezni namenjeno lajšanju bolnikovega stanja - odstranjevanju hudih simptomov bolezni, ponovni vzpostavitvi delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za hrbtno stran bifide se razlikujejo naslednje faze:

• Meningokele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokele je zmerna bolezen. Spinalni kanal ni zaprt, možganske ovojnice so deloma štrlele skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se kopiči cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningokela ledvenih vretenc, vendar obstajajo patologije v prsni in vratni regiji. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoka je anomalija.

Za Lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipid ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo stisnejo navzdol, kar ovira funkcijo. V nekaterih primerih je namesto uničenja hrbtenjače možno zgostiti maščobno in vezivno tkivo, ki pritiska na hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki so inervirani vzdolž hrbtenjače. Nižji je organ, nižji pa je del hrbtenjače, ki ga inervira. Parasimpatična inervacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo delovali normalno.

Myelomeningocele velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in ima najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocele pade ven - postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je preprosto opazna - ne obstajajo prekrivna tkiva ledij ali izpadajo.

Myelomeningocele se šteje za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar pa je z ustrezno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje posameznika.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Ti vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformitete na ravni različnih delov hrbtenice: t

• Paraliza okončin;
• Motnje govora;
• Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformacije rebra, medenice;
• Premestitev možganske snovi;
• Disfunkcija organov;
• Kršitve pokrivnih plasti telesa;
• Težave z mišično maso;
• Motnje srca in pljuč.
• Vidni simptomi.

V bistvu so vsi simptomi različne posledice seva. Med najpomembnejšimi diagnostičnimi simptomi so vidne motnje. Ko bodo skrite razpoke vidne lise na področju patologije, se spusti v hrbet.

Z razvojem hujše oblike bolezni lahko opazimo resnejše zunanje simptome - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, vrečko za kožo s hrbtenično maso.

Paraliza in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Možni so različni tipi poškodb - če se spina bifida nahaja bliže spodnjemu delu hrbta, bomo opazovali le paralizo spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad 2. vretencem prsnega koša, se paraliza celotnega telesa običajno doda porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Hkrati hrbtenjača začne pritiskati na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija vodi do zamude v razvoju govora, funkcij organov, slabovidnosti. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - vodenica možganov, ki vodi do smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne bolezni hrbtenice. Med njimi so skolioza, spondilolisteza, kifoza, lordoza, interartikularna kila ali odsotnost medvretenčnih ploščic. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - en ali več vretenc odstopajo v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motnje v razvoju vretenca - celotna prekrivna hrbtenica se zaradi tega zniža in razvojna disfunkcija se opazi v spodnjih vretencah - zaradi pomanjkanja pritiska se lahko spodnja vretenca razmnožijo, njihova telesa in loki oslabijo, saj pod pritiskom njihova moč postane višja.

Lordoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v frontalni projekciji. V primeru patološke kifoze bo torzija hrbtenice opažena nazaj, v primeru lordoze, s premikom naprej. Spremembe pred normalnim položajem hrbtenice bodo imenovane anterogradne, posteriorne - retrogradne. Kifoza in lordoza običajno tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premik vretenca iz njegovega običajnega položaja - pogosto se zgodi z zgornjim in spodnjim vretencem iz razcepa. Razdelitev vretenc se lahko prenese na njih - tudi ne bo procesov, ki bi lahko povzročili povečanje vnetja hrbtenjače.

Zaradi vertebralnih motenj se lahko nepravilno razvije medvretenčna ploščica - vlaknena membrana postane tanjša in z zadostnim pritiskom odtrga in stisne kilo. Kila pritiska na paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindromi bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzročijo razvoj bolečega fokusa v možganih, kar vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, ki vodi do izgube zavesti, krčev in smrti.

Disfunkcija organov

Pri boleznih hrbtenjače so opažene različne motnje v hrbtenjači, ki vodijo do okvarjene inervacije trupnih organov. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni končiči, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčne korenine, iz katerih izvira srce, pljuča, želodec, jetra, žleze z notranjim izločanjem, majhna in velika čreva. Brachialni pleksusi poleg mišic zgornjih okončin dajejo tudi veje srcu in pljučam. Cervikalna vrata inervirajo mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Zato se v primeru kršitev v ledvenem delu pojavijo kršitve v gladkih mišicah sečil. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je hrbtenjača poškodovana, povzroči nepravilnosti v vseh spodaj navedenih organih. Čim višja je škoda, tem večji bodo simptomi.

Deformirana hrbtenica bo povzročila obsežne poškodbe arterij in žil, ki bodo motile dotok krvi v organe in povzročile nekrozo, z necrotičnimi lezijami, ki prizadenejo vsa okolna tkiva in ogrožajo življenje otroka.

Drugi simptomi

Kršenje kože je možno z mielomeningocele, v katerem ne bo kože. Motnje v delovanju srca se pojavijo zaradi kršitve njegove simpatične in parasimpatične inervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi oslabljenega delovanja srca so lahko izpostavljena edemom.

Hrbtne mišice so močno odvisne od lokacije vretenc, saj se odbijajo predvsem iz hrbtenic in so odgovorne za njihovo lokacijo. Ko je ukrivljenost lahko opazno škodo, krči ali nerazvitost mišic. Opozoriti je treba, da večina simptomov ni nujno znak meningokele, ker se včasih blago dekolteja pojavi brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti hrbet bifiduma ni mogoče zdraviti in vsa terapija je usmerjena v lajšanje učinkov in lajšanje simptomov in razvojnih stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni sečil in danke.

Metode vključujejo:

• Stabilizacija uriniranja;
• Lajšanje procesov kršenja samo-uriniranja in iztrebljanja;
• Operacija z dvojnimi vretencami;
• Stimulacija prizadetih organov;
• Lajšanje spinalnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je najbolj prizadet peti vretenc, pride do poškodb v procesih izločanja urina, inkontinence fekalij in motnje funkcije sfinkterja. Najprej izvajajo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali obratno, ponovno vzpostavijo delovanje rektalnega sfinktra.

Metode fizioterapije, elektroterapija mehurja, izvajanje novokainskih blokad in jemanje adrenergičnih zaviralcev obnovi mehur.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, ker je lahko krč dolg in hud. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. To začasno uniči mišice in nujno odpravi krč. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina lahko razvije intoksikacija organizma, ki vodi v smrt.

Kirurški poseg

Če ta metoda ni uporabna, se zatekajte k kirurškemu posegu. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic vstavimo stome iz mehurja. Stoma - umetna odprtina med organom in zunanjim okoljem. Za to lahko uporablja tkivo dodatka, ki ima afiniteto za telo in ne bo zavrnjeno.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko postavimo plastične in bio-organske vsadke, ki ga nadomestijo in omogočijo obnovitev delovanja mehurja in danke.

Po obnovi sečil, ki je bila sprejeta za obnovo hrbtenjače in razdeljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjači potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovani vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnavljanja loka pogosto nadomesti tudi hrbtenična ploščica, saj se med kršitvijo pogosto začnejo destruktivne spremembe v vlaknastem obroču.

Po operacijah so taki bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi postelji s pozo »na želodcu« ali »na strani«, ker šivanje kože hrbtenice in celjenje traja dolgo časa. Bolniki po takšni operaciji potrebujejo posebno in temeljito oskrbo.

Cepitev v prsnih in vratnih vretencah

Če se je proces odcepitve pojavil v večjem delu, je treba gastrointestinalni terapiji dodati obnovitev mehurja. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko dieto, saj kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajstnika, pa tudi na motnje v črevesju.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvedejo kirurški posegi za obnovo poškodovanega vretenca, saj lahko motnje pridejo v fazo sindroma, pacient pa se sooča z vseživljenjsko invalidnostjo in močnim padcem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponavljajte ekstremnih akrobacij, ne vpletajte se v močne vaje za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Razkroj se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenca, bičanje. Pazite na ljubljene - večina poškodb hrbtenice nastane zaradi nesreč.

Razdelitev v otroštvo je pogosto posledica nenormalnega načina življenja matere in odnosa do zdravja, ki ga lahko skrbijo hudiči. Ne zdravite se in poskrbite, da se boste posvetovali s kirurgom, terapevtom in opravili teste za bolezni, ki vodijo do genetskih motenj.

Krožna izboklina diska, kaj je to?