Malformacije ploda so najbolj strah staršev. Še posebej, ko gre za centralni živčni sistem. Običajno se celoten živčni sistem zarodka položi v obliki plošče v hrbtu, ki se nato oblikuje v obliki cevi.

Nevralna cev je osnova hrbtenjače, ki ohranja nekatere značilnosti njene strukture in možganov, ki se med embrionalnim razvojem močno spreminjajo. Neuralna plošča se oblikuje v tretjem tednu embrionalnega razvoja, do konca drugega trimesečja pa se skoraj popolnoma oblikuje centralni živčni sistem.

Začetki bodoče hrbtenice se oblikujejo okoli nevralne cevi in ​​so popolnoma odvisni od njene strukture. Telo in lok vretenca se razvijeta iz različnih primordij in se združita skupaj in tvorita vertebralni kanal okrog hrbtenjače. Če pride do neuspeha v razvoju nevralne cevi, to vpliva tudi na stanje hrbtenice, kar moti kombinacijo telesa in loka vretenca.

Razvoj hrbtenice pa vpliva na nastanek nevralne cevi. Posledice kršitve teh procesov so lahko od skoraj neopazne do smrtno nevarne.

Kaj je zadnja bifida?

Spina bifida je motnja v nastanku nevralne cevi, ki vodi do nenormalnega razvoja hrbtenice in hrbtenjače.

To se kaže v dejstvu, da obstaja razkorak med telesom in lokom vretenca, ki ga lahko pokrijejo mišice in fascija, vendar to morda ni dovolj, membrane ali živčno tkivo hrbtenjače pa štrlijo v nastalo napako. Bolezen se lahko manifestira v različnih stopnjah in ima različne stopnje nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Lastnosti

Značilnosti te bolezni so, da jo lahko diagnosticiramo tudi v zgodnjih fazah razvoja zarodka, vendar je izredno težko določiti resnost razvojnih napak. To je lahko pomembno, ker je prisotnost take bolezni razlog za splav.

V najpreprostejšem primeru se bolnik morda ne zaveda svoje bolezni, dokler se ne sooči z velikim fizičnim naporom. Pri najtežjih - poškodba hrbtenjače ni prekrita niti s kožo in del centralnega živčnega sistema štrli. To otroku povzroča veliko trpljenje in ga naredi nevzdržnega.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Obrazci

Oblike bolezni se razlikujejo glede na to, kako močna je okvara nevralne cevi in ​​povezana hrbtenična okvara.

Obstajajo:

1. Latentna oblika ali Spina bifida occulta se kaže v majhni hrbtenični okvari - loki vretenc niso povsem pritrjeni na telo. Hrbtenjača in njene membrane so nedotaknjene. Bolnik nima nevroloških simptomov in pogosto ni nobenih simptomov na skeletnem sistemu, odkrivanje hrbtenične napake pa se naključno pojavi na radiografiji.
2. Meningocele. Poleg okvare hrbtenice je oslabljena tudi tvorba hrbtenjače in njenih membran. Membrane hrbtenjače štrlijo v kostno napako, korenine in del živcev lahko pade, kar povzroča različne motnje v območju, ki jih ti živci inervirajo in so nižji.
3. Meningomijelska celica. Del tkiva hrbtenjače pride v okvaro kostnega tkiva in hrbtne kile. To velja za najhujšo obliko, saj obstajajo pomembne motnje motoričnih in senzoričnih motenj, zaradi katerih je bolnik od rojstva invalid.

Značilna eksplicitna oblika

Izrecno vključujejo manifestacije meningokele in meningomyelocele (spinalne kile). Njihova skupna značilnost je prisotnost ne samo kostne napake, temveč tudi membran hrbtenjače, ki štrlijo vanjo in v nekaterih primerih živčnega tkiva.

V najlažjem primeru je meningokela vreča trdnih, arahnoidnih in mehkih lupin hrbtenjače, napolnjena s cerebrospinalno tekočino in štrlečo v kostno napako.

V tem primeru je motnja cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ki lahko povzroči pomembne nevrološke motnje. Pogosto je ta deformacija kombinirana s hidrocefalusom (kršitev iztoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov).

V hernijalni vrečki lahko padejo korenine spinalnih živcev, nato pa je motena občutljivost in / ali gibanje v območju, ki ga prežemajo in spodaj.

Ta okvara se lahko zdravi, če se izvaja v zgodnji starosti. Če tega ne storite, lahko otrok ostane invalid.

Ko meningomyelocele v hernial obliki vreče vstopi del hrbtenjače. To ne samo, da povzroči kršitev funkcij organov, ki innervates prizadetega območja in nižje, ampak tudi vodi do nepovratnih sprememb v strukturi hrbtenjače, tako da tudi s pravočasno izvedeno operacijo, popolno okrevanje ne pride.

V najtežjem primeru takšna razvojna napaka ni prekrita s kožo, živčno tkivo ostaja na ravni razvoja plodov živčne zarodke. Takšen vic je praktično neozdravljiv.

Značilno za latentno obliko

To je najlažja možna oblika bolezni. Skrit, se imenuje, ker so njegovi simptomi manjši in se morda ne pojavijo do odraslosti. V tem primeru obstaja le napaka v kosteh, vendar je njena velikost majhna, mišično tkivo in fascia pa jo zanesljivo prekrijejo in kila hrbtenjače se ne oblikuje.

Praviloma se taka napaka pojavlja v ledvenem delu ali križnici in se kaže v različnih kožnih anomalijah, bolečinah v spodnjem delu hrbta. Kršitve občutljivosti nog ali medeničnih organov so redke. Bolezen se običajno odkrije z radiografijo ledvenega dela.

Vzroki in patogeneza hrbtne bifide

Kombinacija več dejavnikov vodi v nastanek defektov nevralne cevi. Prvič - to je genetska predispozicija. Verjetnost, da bo otrok z okvarjenim nastankom nevralne cevi višji, če starši otroka ali eden od njihovih sorodnikov trpi za to boleznijo v skriti obliki. Drugi otrok ženske, ki že ima otroka s spino bifido, se lahko rodi z isto napako.

Drugi pomemben dejavnik je materina uporaba antikonvulzivov. Karbamazepin, valprojska kislina in druga zdravila, predpisana za epilepsijo in nekatere druge duševne bolezni, motijo ​​presnovo folne kisline v telesu.

Pomemben je tudi način življenja bodoče matere - podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, diabetes mellitus in kajenje v materi znatno povečajo tveganje za razvoj patologije. Vse te dejavnike je mogoče kombinirati med seboj.

Obstaja več različic, zakaj ne pride do zaprtja normalne nevralne cevi. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to posledica oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine, drugi - da je prišlo do zaustavitve rasti ali, nasprotno, prekomerne rasti nevralne cevi. Kateri od njih je najbolj natančen, še ni bil vzpostavljen.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Simptomi in funkcije

Pojav spina bifide je odvisen od oblike bolezni in se lahko razlikuje od kožne anomalije v latentni obliki, ki jo je težko povezati s patologijami hrbtenice do hudih poškodb živčnega sistema.

Pri otrocih

Latentna oblika deformacije nevralne cevi pri otrocih se navadno ne kaže. V redkih primerih se lahko otrok nauči hoditi kasneje kot njegovi vrstniki, vendar to ni potrebno.

Meningokele v sakralni regiji se pogosto začne manifestirati šele, ko je otrok treniran v lonec.

Za razliko od zdravih vrstnikov slabo nadzoruje funkcije medeničnega organa in ni vedno sposoben pravočasno zaprositi za lonec.

Če se meningokela nahaja v ledvenem predelu, se inkontinenca in gibanje v nogah dodata inkontinenci urina in blata.

Otrok se v tem primeru ne more naučiti hoditi, če je lokalizacija lezije višja od tretjega ledvenega segmenta, potem se razvije paraliza obeh spodnjih okončin.

Meningomyelocele kaže paralizo nog, disfunkcijo medeničnih organov, bolečino na prizadetem območju (spodnji del hrbta ali križnico). Če napaka ni prekrita s kožo, potem bolni otrok doživlja neznosno bolečino.

Napake neuralne cevi v prsni in vratni hrbtenici se praktično ne pojavijo, saj so pogosto nezdružljive z življenjem.

Pri odraslih

Pri odraslih je najpogostejša latentna oblika. Ne povzroča pomembnih motoričnih okvar, lahko pa pride do bolečin v hrbtu, prekomerne rasti dlak in vej pajek na koži. Napaka se lahko palpira.

Meningokele pri odraslih spremlja inkontinenca urina in blata, motena spolna funkcija, področja izgube občutka v nogah, nestabilen hod ali odsotnost prostovoljnih gibov v nogah.

V hujših primerih bolnik potuje z invalidskim vozičkom. Tudi če je bil bolnik operiran kot otrok, lahko nekateri znaki spinalne kile trajajo celo življenje. Otroci z meningomyelocele redko živijo v odrasli dobi, tako da ta oblika bolezni pri odraslih skoraj ni mogoče najti.

Diagnoza hrbtne bifide

Diagnoza te bolezni se izvaja v več fazah. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno posvetovanje z medicinsko genetiko. Če ženska jemlje antikonvulzive, se posvetujte z nevrologom o spreminjanju režima zdravljenja in pred zanositvijo začnite jemati folno kislino.

V drugem trimesečju nosečnosti se analizira koncentracija α-fetoproteina in acetilholinesteraze v krvi. Če so rezultati teh testov sumljivi, se opravijo ponovljeni preskusi. Če je rezultat potrjen, se postavi vprašanje splava.

Zdravljenje Bifide nazaj

Zdravljenje te patologije je kirurško. Pri meningokelu se kila ponovno postavi, če pa vsebuje živčne korenine, jih je treba pazljivo ponovno vstaviti na svoje mesto. Potem je napaka v kosteh zaprta z mišicami in fascijo.

Prejšnja takšna operacija je bolj verjetna, da bo otrok zdrava.

Sodobne tehnologije omogočajo izvajanje novorojenčkov. Skrita oblika zdravljenja ne zahteva, vendar je potrebno spremljati pediatra in nevrologa.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje obsega pravočasno posvetovanje z genetikom pred načrtovanjem nosečnosti in morebitno zavrnitev, če je tveganje za otroka s patologijo veliko.

Noseča ženska mora jemati dodatke folne kisline, vitaminske komplekse, dobro jesti in se odreči slabim navadam.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Zdravljenje s Spina bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIČNA OBRAVNAVA

Spina bifida - ime celotne skupine prirojenih deformacij hrbtenice, hrbtenjače in njenih živčnih korenin. Ta napaka je sestavljena iz nepopolne fuzije kosti hrbtenice in mehkih tkiv, ki mejijo nanj, še posebej, da vključuje poškodbo hrbtenjače v hrbteničnem kanalu.

Zadnji del bifide ima lahko dve obliki:

(1) Odprta hrbtna stran bifida (mielomeningocele ali meningokele) kaže na očitne malformacije in njihove posledice v času rojstva otroka.

(2) Skrit zadnji del bifide je manjša kožna anomalija, ki jo spremljajo lezije hrbtenjače v hrbtenici.

Obe obliki malformacij se lahko pojavita na kateri koli višini hrbtenice, ki sega od materničnega vratu do konca lumbosakralne regije.

Kaj je odprta bifida?

Odprta hrbtna stran bifide je torej napaka v hrbtenici in hrbtenjači. Okvara se razvije med nastankom človeškega zarodka in je najdena med rojstvom otroka. Razlikujeta se dva njena glavna tipa:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), ki je vrečka različnih velikosti, se lahko prekrije s kožo. Ta vrečka se nahaja na hrbtni strani otroka. Vsebuje snov hrbtenjače in živčne korenine.

(b) Meningokela (kila možganskih ovojnic) je vreča, ki jo tvorita relativno zdrava koža in možganske ovojnice, znotraj katere ni niti snov hrbtenjače niti živcev, temveč le cerebrospinalna tekočina.

Myelomeningocele je 10% manj pogosta od meningokele. Te napake se večinoma pojavijo v ledveno-križni hrbtenici in manj pogosto v sakralnem, prsnem in vratnem (v tem vrstnem redu).

Kaj je vzrok zadnje bifide in na kateri stopnji

fetalnega razvoja se pojavi?

Razvoj zarodnega živčnega sistema poteka zelo hitro. Začne se v prvih dveh tednih po zanositvi. Iz tkiva, ki pokriva hrbtni del zarodka (ektodermo), se tvorijo greben (nevronski greben), nato brazda (nevralni žleb) in končno cev (nevralna cev). Ta cev se zapre, kot cremalio, med 4 in 5 tedni nosečnosti (ko se ženska še vedno ne zaveda, da je zanosila). Verjetno v tem obdobju vsak dejavnik, tako dedni kot zunanji, lahko prepreči zaprtje nevralne cevi in ​​povzroči hrbet bifide.

Število primerov hrbtne bifide se giblje od 0,5 do 4 na vsakih 1000 novorojenčkov. Obstajajo geografske, regionalne in rasne značilnosti te napake.

Zadnja bifida se pogosteje pojavlja v beli rasi in manj pogosto v črni dirki. Poleg tega je ta napaka nekoliko pogostejša pri dekletih kot pri dečkih. Nekateri statistični podatki kažejo število primerov hrbtne bifide v določenih mesecih, letne čase in možno povezavo primerov te napake z epidemijo gripe ali drugimi virusnimi boleznimi, ki so se pojavili 8–9 mesecev pred rojstvom otrok z diagnozo hrbtne bifide.

Eksperimentalno je bilo mogoče povzročiti hrbet bifidov v potomcih poskusnih živali, na katere so med nosečnostjo dajali snovi, ki vsebujejo teratogene (aspirin, tripan modro in celo velike odmerke vitamina A).

Pri ljudeh so opazili povečanje števila primerov spin bifide pri nosečnicah z epileptičnim obolenjem, ki so prejemali depakin (natrijev valproat).

Podobno je v družinah, kjer obstajajo tudi druge prirojene deformacije centralnega živčnega sistema (anencefalija, cerebralna kila, itd.), Opažena določena nagnjenost k zadnji bifidi. V družinah, v katerih je otrok, ki trpi za bifidami nazaj, je tveganje, da bo drugi otrok rojen s to napako, 5%. Kar se tiče rojstva dvojčkov, lahko pride do okvare, tako v eni kot v obeh dvojčkih v enakih deležih.

Klinične posledice Spina Bifide

Okvara hrbtenice ima tako očitne znake, da se lahko hitro določi po porodu in brez težav, kar pomeni zgodnji potek zdravljenja.

Ta napaka povzroča večino otrok:

(a) Simptomi gibljivosti, ki vključujejo nezadostno moč in gibanje stopal in / ali nog. Slabost mišic se pojavi pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Mišice so lahko nerazvite, lahko se pojavijo mišične atrofije, pa tudi začaran položaj nog zaradi šibkosti mišic (nekatere mišice "potegnejo" bolj kot druge).

(b) Slabost občutljivosti, ki se kaže v dejstvu, da ima otrok zmanjšano čutno zaznavo, kot je občutek dotika, bolečina, vročina in mraz na področjih kože, ki jih okuženi prizadeti živci inervirajo.

(c) Moteni refleksi v nogah.

(d) Motnje sfinkterjev, ki se kažejo v nezadostnem nadzoru nad evakuacijo urina in blata. To se zgodi tako zato, ker otroci ne čutijo potrebe po evakuaciji in ker nimajo moči za nadzor nad evakuacijo.

(e) 70–80% otrok z bifido se vrne takoj ob rojstvu ali malo kasneje. Hidrocefalus pomeni kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah (prekatih). Presežek te tekočine povzroča povečanje tlaka v možganih, kar lahko privede do neželenih posledic, če otrok ne deluje pravočasno.

V bistvu je stopnja poškodbe gibljivosti in senzorične poškodbe odvisna od stopnje, na kateri je napaka. Kar se mielomeningocele nahaja, bodo njegove posledice tako pomembne, ker visoka poškodba vpliva na več živcev, ki segajo od možganov do hrbtenjače.

Kirurško zdravljenje hrbtne bifide

Vitalni obeti pri otrocih z bifidno hrbtenico so se izboljšali zaradi napredka pediatrične anestezije, uporabe novih antibiotikov in boljšega poznavanja hidrocefalusa in njegovega zdravljenja s pomočjo sodobnih metod obvoda.

Za kaj gre?

Kirurško zapiranje mielomeningokele je treba opraviti v prvih 24-28 urah življenja novorojenčka, da bi:

(a) preprečiti okužbo živčnega sistema (meningitis), t

(b) preprečiti izsušitev nevralnega plaka na zunanji strani, kar lahko poslabša njeno poškodbo, in

(c) čim prej dati možnost ustrezne oskrbe otroka, tako od staršev kot od medicinskih sester, ko je otrok v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje je treba nujno izvesti, če se mielomeningocele poškoduje in se iz njega izpusti tekočina.

Zdravljenje se lahko odloži le, če je mehur nedotaknjen ali zaradi izjemnih okoliščin, ki zahtevajo zamudo pri operaciji.

Nekateri centri ne upravljajo otrok z drugimi težkimi motnjami v razvoju, ki so nezdružljivi z življenjem, in zgodi se, da se tudi tisti otroci, ki so že rojeni s popolno paraplegijo (to pomeni, da ne morejo premikati nog), selektivno zavračajo.

Po mnenju nevrokirurških zdravnikov je po opravljeni oceni splošnega stanja otroka in ugotovitvi, da ima povezane resne poškodbe, ki bi lahko ogrozile njegovo življenje - in tudi s soglasjem staršev, je treba otroka čim prej operirati.

Kakšna je operacija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Otrok leži na trebuhu. Odstrani poškodovana tkiva in kožo, ne da bi popolnoma prizadela živčne strukture znotraj mielomeningocele. Sledi najtesnejše zaprtje spinalnih membran, mišic in kože. Če so okvare zelo pomembne, so včasih potrebni kožni presadki.

V enoti za intenzivno nego se otrok skoraj takoj začne hraniti. Včasih mu predpisujejo antibiotike. Velikosti glave se dnevno merijo zaradi zgodnje diagnoze hidrocefalusa. Za isti namen se izvaja skeniranje ali aksialna računska tomografija (OCT).

Kaj če se bo razvil hidrocefalus?

Kot smo že omenili, se hidrocefalus pojavi pri 70-80% otrok s hrbtno bifido. Njegovi znaki so prekomerna rast glave, razdražljivost, zavrnitev jesti. Včasih otrok zvija oči. Diagnozo pregleda OCT.

Zdravljenje obsega namestitev ventrikulo-peritonealnega šanta. Ventili so na enem koncu vstavljeni v možganske votline, drugi pa so povezani z napravo (dejansko tudi ventilom), ki uravnava odtok določene količine tekočine skozi cev pod kožo (tam je skrita, kot so cevi za ogrevanje s paro, skrite za stenami ali pod tlemi ). Iz nje tekočina vstopi v trebušno votlino, kjer se absorbira.

Po operaciji namestitve vodila morate posebej zagotoviti, da:

1) šant je pravilno deloval

2) ni bilo nobenih znakov shunt infekcije.

Običajno se lahko otrok odpusti 7 dni po tej drugi operaciji.

Kakšno opazovanje bi moral imeti nevrokirurg za otroka?

Otroci, ki so bili operirani na hrbtni strani bifida, bi morali imeti enako nego in zdravljenje kot njihovi zdravi vrstniki. Lahko imajo enake otroške bolezni, zato jih je treba cepiti. V bistvu bo skrb za otroke potekala pod nadzorom njegovega pediatra. Otroka bo nadzorovala tudi skupina strokovnjakov pod nadzorom glavnega pediatra, ki vključuje nevrokirurga, nevpediatra, pediatričnega nefrologa, pediatričnega urologa, rehabilitacijskega zdravnika in otrokovega travmatologa. Včasih potrebujete pomoč drugih strokovnjakov, kot so psiholog, pediatrični kirurg, oftalmolog itd.

Nevrokirurške preiskave je treba opraviti najprej enkrat mesečno, nato 6, 12 mesecev po tem, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, in nato vsakih 1 do 2 leti.

Je shunt za vedno? In kdaj ga je treba spremeniti?

Praviloma za vedno. Če je vse dobro, potem morajo otroci, stari 10, 14, podaljšati pot, odvisno od dolžine cevi, vstavljene v trebušno votlino in višine otroka. Čeprav bodo zdravniki redno pregledovali otroka, bi morali starši vedeti, kateri znaki so, da šant ne deluje pravilno, da se lahko takoj posvetuje s pediatrom. Ti znaki vključujejo prekomerno rast glave, bruhanje, anksioznost in pomlad pri otrocih. Starejši otroci imajo lahko glavobole, bruhanje in zaspanost.

Namestitev prototipa ne bi smela motiti otroka, kolikor je to mogoče, živeti normalno. Shunt ne povzroča poškodb. Če pa otrok s hidrocefalusom trpi za kakršnokoli kraniocerebralno poškodbo, potem po namestitvi šanta potrebuje poseben nadzor, saj lahko tak otrok pogosteje kot druge otroke ima intrakranialne hematome, zato ga mora upoštevati njegov pediater. ali v bolnišnici.

Večina otrok z mielomeningokele in hidrocefalusom (približno 70%) bo imela normalno inteligenco in bo lahko obiskovala šolo. Včasih imajo rahle kršitve ročnih spretnosti in kršitev vizualnega prostorskega zaznavanja, ki se zlahka odpravijo v procesu šolanja. Intelektualne sposobnosti otroka s hrbtno bifido so odvisne

ne samo o stanju njegovih možganov, ampak tudi o možnostih, ki jih bodo lahko zagotovili njegovi starši.

Ali imajo otroci s hrbtno bifido druge poškodbe živčnega sistema?

S hrbtno bifido so povezane tri vrste bolezni, ki pa so zelo redke.

(1) Arnold-Chiarijeva napaka izvira iz krčenja čebulice medulle oblongata, ki je povezava med lobanjo in začetkom hrbtenice, to je kraj, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Simptomi bolezni pri novorojenčkih - težave pri žvečenju in požiranju. Diagnozo določimo z uporabo jedrske magnetne resonance (NMR). Takšni simptomi so zelo nevarni in zahtevajo takojšen kirurški poseg za dekompresijo lobanje in odpravo kompresije balona.

(2) Syringomyelia je cistična širitev hrbtenjače na ravni materničnega vratu. Bolezen lahko povzroči šibkost, pomanjkanje gibljivosti in kršitev občutljivosti v rokah. Redko se pojavi pri otrocih, ki se zdravijo zaradi hidrocefalusa, če pa se pojavijo simptomi, morate verjetno preveriti, ali šant deluje normalno. Diagnoza je potrjena z NMR. Kirurško zdravljenje obsega dekompresijo lobanje na njenem stiku z vratnimi vretencami (kot pri Arnold-Chiari).

(3) Poškodba hrbtenjače. V redkih primerih brazgotina po operaciji mielomeningocele pritisne na hrbtenjačo in ovira njeno rast znotraj hrbtenice. Simptomi so lahko bolečine v nogah, šibkost in pomanjkanje gibljivosti nog. Diagnozo ugotavljamo z uporabo NMR in elektromiografije. Kirurgijo sestavljajo odstranjevanje brazgotin, ki stisnejo hrbtenjačo. Pri tem je treba pojasniti, da če se odkrije le hrbtenjača samo med resonančnim pregledom, otrok ne potrebuje kirurškega posega. Delovati je treba le v primeru pojava simptomov.

Kaj je skrita bifida nazaj?

Obstajajo primeri, ko imajo novorojenčki žensko kožo, snop las, angiomo ali luknjo na hrbtu. Ker ta oblika napak ni tako pomembna kot mielomeningomicele, se pogosto ne posveča pozornost ali se zdi lažja. Ta skupina anomalij je znana kot skrita bifida nazaj. Število primerov je precej manj kot v primerih mielomeningocele, razmerje je 1 do 6.

Kateri so znaki skrite bifide?

Na voljo so v treh oblikah:

a) Kožni simptomi. Kot smo že povedali, lahko na koži obstaja koža (lipomeningocele - VT) (sl. 3), rdeča pika (angioma), odsek prekrit z dolgimi lasmi (hipertrikoza) ali luknjo. Te nepravilnosti se lahko pojavijo kjerkoli na hrbtu, od vratu do medeničnega področja. Vedno so na sredini ali zelo blizu nje.

(b) Nevrološki simptomi. Tako kot pri mielomeningocele lahko pride do šibkosti v mišicah nog, zlasti stopal, vendar skoraj vedno nepomembno. Včasih se pri otroku pojavijo šibkost mišic in atrofija mišic nog, ne po rojstvu, ampak po letih. Obstajajo tudi motnje v stopalih in refleksih.

(c) Simptomi sfinkterjev. Otrok lahko doživi kršitve evakuacije urina in blata. Ne more zadrževati urina, ali pa ima fekalno inkontinenco. Ti simptomi se morda ne pojavijo, dokler otrok ne doseže starosti 3 let, ko lahko zdravi otroci praviloma že nadzorujejo svoje naravne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Včasih je prvi znak, da ima otrok skrito obliko hrbta bifide, prisotnost asimetrije (ena stopala manj od druge) ali majhne deformacije nog. Otrok traumatolog med pregledom otroka mora upoštevati, da ima poškodbo živčnega sistema

(e) V latentni obliki hrbtne bifide je redek hidrocefalus.

Kako je diagnosticirana skrita bifida nazaj?

Diagnozo lahko ugotovimo zlahka, če ima otrok zapleteno vse zgoraj navedene simptome (kožne spremembe, šibkost mišic, motnje sfinkterja, težave s hojo ali z nogami). V drugih primerih je diagnoza težka tudi za same zdravnike.

To diagnozo potrjujejo neuroradiološke študije (OCT ali NMR).

Ali operacija potrebuje skrito bifido nazaj?

Praviloma potrebujem. Obstajajo 3 glavne indikacije za operacijo latentne oblike hrbtne bifide:

1) lezije, povezane s kompresijo hrbtenjače ali njenimi koreninami in lezijami, ki povzročajo nevrološke motnje, ali tiste, ki jih lahko povzročijo pozneje.

2) luknje, imenovane fistule, ki lahko povzročijo okužbo (meningitis), in

3) obsežne napake, ki ovirajo ustrezno nego otroka.

Čas operacije določi nevrokirurg. Trenutno zdravniki poskušajo delovati v vseh primerih latentne oblike hrbta bifide, tudi zaradi preprečevanja, ker če je operacija odložena, lahko otrok pozneje doživi takšne kršitve, ki se niso pojavile, ko se je rodil. Nekateri zdravniki delujejo le, ko se pojavijo simptomi, kar kaže, da se patološki proces začne v hrbtenjači ali v živčnih koreninah.

Kaj je delovanje skrite bifide?

Delovanje latentne oblike hrbtne bifide je sestavljeno iz odstranjevanja nenormalnih tkiv (lipom ipd.) In sproščanja hrbtenjače in živčnih korenin. Pogosto je ta operacija izvedena pod kirurškim mikroskopom, včasih po študiji prevajanja živcev, ki jim omogoča, da se med operacijo čim bolj prihranijo. Zaprtje membran hrbtenjače mora biti previdno, da ne izloči cerebrospinalne tekočine.

Kakšna je prognoza in opazovanje otrok s skrito bifido nazaj?

Prognoza pri otrocih z latentno obliko hrbtne bifide je boljša kot pri otrocih z mielomeningocele, in kot že omenjeno, hidrocefalus pri tej obliki bolezni skoraj nikoli ni prisoten. Tako kot pri mielomeningocele, nekateri otroci potrebujejo poseben nadzor, tako da nimajo okužb sečil. Spremljati jih mora nefrolog in otroški ortoped.

Vzroki in zdravljenje hrbtne bifide (Spina bifida)

Zadnji del bifide (v latinščini znan tudi kot spina bifida) je precej huda deformacija hrbtenice, ki jo v večini primerov spremlja napaka v razvoju hrbtenjače. To je prirojena bolezen, ki je registrirana pri novorojenčku.

Včasih se bolezen pojavi ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, kar je povezano s pomanjkanjem zdravljenja napake takoj po rojstvu. Patologija je pogosto zabeležena na ravni hrbtenice S1-S2. Zdravljenje bolezni - kirurški, vključno s prenatalnim.

Opis bolezni

Spina bifida je huda deformacija hrbtenice (spinalni disrafizem ali rakis), ki se pogosto pojavlja pri hernijah membran, ki štrlijo skozi kostno okvaro (meningokele ali meningomiocel).

V nekaterih primerih se zadnji del bifide nadaljuje z displazijo hrbtenjače, to je mielodisplazijo. Pri tej patologiji se nevralna cev ne oblikuje iz nevronske plošče, ampak hrbtenjača ostanejo samo v primitivni obliki (mieloza).

V devetem tednu nosečnosti je izključno spina bifida. Z okvaro petega dela nevralne cevi (njenega nezahtevanja) je diagnosticirana spina bifida, ki je dejansko označena z izrazom spina bifida.

Na srečo je ta deformacija hrbtenice možna z dovolj visoko učinkovitostjo.

Statistika o obolevnosti

Od opisa bolezni so bile izvedene številne študije in opazovanja, ki so na koncu dali veliko statističnih podatkov o bolezni spina bifida. Statistični podatki o pojavnosti so relativno visoki - bolezen prizadene od enega do dveh na tisoč novorojenčkov.

Obstajajo druge statistike o tem vrtenju bifida, in sicer:

• pogostnost ponavljajočih se porodov z diagnozo hrbta fetusa bifide - 6-8% (kar neposredno kaže na genetski dejavnik bolezni);
• približno 90% otrok s hrbtno bifido se rodijo pri starših, ki niso bili diagnosticirani s to patologijo v družinski anamnezi in ob rojstvu drugih otrok;
• pri 1 od 1000 bolnikov z bifidno hrbtenico se ugotavlja patologija mehurja ali črevesja, slabost mišic spodnjih okončin in skolioza;
• Myelomeningoceleal oblika hrbtne bifide (tako imenovana spina bifida cystica) predstavlja 75% vseh primerov okvare.

Koliko in kako je nevarno?

Vse oblike bolezni hrbtne bifide lahko povzročijo zelo resne in včasih celo usodne zaplete.

Torej pri spini bifidi obstaja možnost razvoja naslednjih zapletov:

1. Motnje mehurja in črevesja.
2. Slabost nog, skolioza.
3. Izhod hrbtenjače iz hrbtenice (cerebralna kila).
4. Paraliza nog.
5. Zaustavite tvorbo nevralne cevi ali njeno odsotnost.
6. Neuspeh analne pulpe in urinarnih sfinkterjev (fekalne in urinske inkontinence).
7. Kapilarni hemangiom.
8. Iztek cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki izpere možgane).
9. Hydrocephalus (in ta bolezen se lahko razvije tudi po zdravljenju hrbtne bifide).
10. Okluzija cerebrospinalnega iztoka iz četrtega prekata.

Vzroki

Ni edinega razloga za razvoj hrbtne bifide, bolezen se razvija le zaradi celote kompleksnih negativnih dejavnikov. Domneva se, da je lahko glavni vzrok spina bifide kombinacija več spodaj naštetih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• spočetje otroka po 35 letih;
• različnih zunanjih dejavnikov;
• pomanjkanje vitaminov pri ženskah med nosečnostjo;
• učinke rdečk ali gripe na otrokovo mater;
• zastrupitve staršev z dioksini v anamnezi ali med nosečnostjo;
• pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice.

Vsak zgoraj našteti faktor ni neodvisen vzrok za razvoj spina bifida, vključno z dedno predispozicijo.

Vrste bolezni

Obstajajo tri glavne podvrste bolezni hrbtne bifide, ki se med seboj razlikujejo ne le po klinični sliki, ampak tudi po resnosti poteka in končnega rezultata.

Torej obstajajo naslednje oblike te bolezni:

1. Podtip spina bifida occulta: poteka precej gladko, redko povzroča hude ali smrtne zaplete. V večini primerov bolezen poteka tako enostavno, da je niti ne opazimo, pacient pa v odrasli dobi niti ne ve za njegovo prisotnost.
2. Podtip meningokele: v tej obliki obstaja okvara hrbtenice, pri kateri kosti ne prekrivajo v celoti hrbtenjače. Več je relativno enostavno, vendar včasih zahteva kirurški poseg.
3. Podtip mielomeningokele (spina bifida cystica): najhujša oblika spina bifide. Z njo del "hrbtenjače" "pade" skozi okvaro hrbtenice (cerebralna kila). Ta oblika bolezni predstavlja 75% vseh primerov hrbtne bifide.

Simptomi in diagnoza

Diagnostika spina bifide se izvaja z različnimi metodami, ki se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji (kar je veliko bolj zaželeno). Biokemična diagnoza vključuje študijo a-fetoproteina in acetilholinesteraze v serumu krvi mater ali plodovnice.

Intrascopic študije fetusa, in sicer ultrazvok in diagnostika magnetne resonance, zagotavljajo tudi zelo informativno in diagnostično natančnost.

Simptomi hrbtne bifide pri odraslih so lahko naslednji:

• nepojasnjene bolečine v nogah, v peritoneumu (na ravni mehurja ali v spodnji tretjini črevesja);
• slabost ali popolna paraliza spodnjih okončin;
• akutna bolečina v določenem segmentu hrbtenice (točkovna bolečina), ki jo poslabša palpacija tega segmenta;
• hudi glavoboli;
• pojav kapilarnih hemangiomov na koži.

Zdravljenje

Trenutno je najbolj učinkovita in relativno varna metoda zdravljenja spine bifide kirurški poseg, ki je v pristojnosti fetalne kirurgije. Morda ne samo poporodna kirurgija, ampak tudi intrauterina.

V tem primeru je izbira možnost intrauterinega zdravljenja, ki izboljšuje celotno prognozo in zmanjšuje verjetnost namestitve ventrikulo-peritonealnega šanta. Poleg tega ta možnost zdravljenja poveča možnosti za kasnejši popolni telesni razvoj otroka.

Pri bolnem otroku z ustreznim zdravljenjem in nadaljnjo oskrbo je napoved za spino bifido ugodna. Čeprav lahko kirurški poseg povzroči negativne posledice, so v praksi zelo redki.

Preprečevanje videza

Edina metoda preučevanja spina bifide, ki ima visoko učinkovitost, je uporaba folne kisline v zmernih odmerkih. Tako učinkovita je, da bodo v državah Evropske unije uvedli pravilo o obveznem vnosu tega dodatka vsem nosečnicam.

Za učinkovito profilakso hrbtne bifide je predpisana vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan (določen odmerek izberemo individualno in le zdravnik). V tem primeru je treba vnos folne kisline izvajati ne le med nosečnostjo, ampak tudi med načrtovanjem.

Zaradi tako enostavne metode preventive v Italiji pet let je bilo možno zmanjšati pojavnost bifidusa nazaj za 60%.

Bifida hrbet - simptomi in zapleti (video)

Kateri zdravniki se ukvarjajo z zdravljenjem?

Diagnozo hrbta bifide pri odraslih med kliničnim pregledom ali obiskom družinskega zdravnika otežuje dejstvo, da imajo zdravniki na klinikah v večini primerov le malo idej o tej bolezni.

Zato je treba, če je potrebno, pri diagnozi in zdravljenju hrbtne bifide, tako pri odraslih kot pri otrocih, uporabiti za visoko specializirane strokovnjake. Natančneje, v to bolezen so vključeni nevrologi, neonatologi, genetika in nevrokirurgija.

Pri načrtovanju operacije se boste morda morali posvetovati s plastičnim kirurgom, da boste zmanjšali sledove zdravljenja.

Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Hrbet bifide je nenormalnost intrauterinskega razvoja ploda. S to patologijo embriogeneze hrbtenjača skupaj s trdo lupino hrbtenjače razdeli hrbtenico. Z drugimi besedami, hrbet bifide imenujemo tudi spina bifida. Bolezen ima tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izvira iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje, da je huda razvojna anomalija, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Spina bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogoste hude nepravilnosti in ne živijo do 3-4 let. Ob upoštevanju dejstva, da se mielomeningocele najpogosteje kažejo, je najhujša oblika razvojne patologije smrtna.

Anatomija hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 oddelkov - vratnega, prsnega, ledvenega, sakralnega, trtičnega. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretencah, na ledvenem in sakralnem 5, medtem ko se vretenca sakralnega hrbtenice združijo in tvorijo močno strukturo - križnico, ki podpira hrbtni stolpec.

Vretenca trte so nestalna in predstavljajo ostanke atavizma - nerazvit rep. Pri ljudeh lahko opazimo od 2 do 5 kičjih vretenc, ki prav tako zrastejo in tvorijo repno kost. Vsak vretenc ima telo, luknjo, prečni in spinozni proces in tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice se oblikujejo v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzor delovanja notranjih organov in je odgovoren za delo brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi je hrbtenjača sestavljena iz organov drugega efektorja in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jeder hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima membrane, ki ga ščitijo pred poškodbami in okužbami tujih organizmov. Hrbtenjača ima zadnje in sprednje roge, ki sproščajo hrbtenične živce.

Spinalni živci tvorijo živčni pleksus - vratni, brahialni, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Če so ti plexusi poškodovani, se bodo pojavile različne motnje notranjih organov in izguba motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretencami in hrbteničnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med telesi vretenc. Vretenčna plošča je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do preloma slednjega, so korenine hrbtenjače nasedle - intervertebralna kila.

Tudi hrbtenica je obdana z dvema plasti mišic - globoko in površno. Oba sta odgovorna za stabilnost hrbtenice in zmožnost osebe, da obrne telo na desno in levo, se upogne in odveže, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in spodnje organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija, glede na embriologijo, se razvije v devetem tednu nosečnosti. Gre za nepopolno zaprtje razvijajoče se nevralne cevi - prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Ob istem času je preko prizadetega območja cepitev telesa hrbtenice.

Glede na resnost bolezni se lahko telo hrbtenice razcepi ali delno - ne bo spinalnega procesa, vertebralni lok se ne bo delno spajal. V hujši fazi - bo vretenca popolnoma odsotna in živčna vlakna bodo izšla. To navzven oblikuje kožno vrečko s hrbtenjačo ali brez prevleke kože.

Glejte tudi: nazaj bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se najpogosteje pojavlja na ravni ledveno-križnega stika - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno resnostjo ima kirurški poseg namen zdraviti bolezen, v večini primerov pa se ponovno vzpostavijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno deljenje vretenc z izgubo funkcije brez poškodb hrbtenjače ali z manjšimi poškodbami.

Pri hudi resnosti bo zdravljenje bolezni namenjeno lajšanju bolnikovega stanja - odstranjevanju hudih simptomov bolezni, ponovni vzpostavitvi delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za hrbtno stran bifide se razlikujejo naslednje faze:

• Meningokele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokele je zmerna bolezen. Spinalni kanal ni zaprt, možganske ovojnice so deloma štrlele skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se kopiči cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningokela ledvenih vretenc, vendar obstajajo patologije v prsni in vratni regiji. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoka je anomalija.

Za Lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipid ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo stisnejo navzdol, kar ovira funkcijo. V nekaterih primerih je namesto uničenja hrbtenjače možno zgostiti maščobno in vezivno tkivo, ki pritiska na hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki so inervirani vzdolž hrbtenjače. Nižji je organ, nižji pa je del hrbtenjače, ki ga inervira. Parasimpatična inervacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo delovali normalno.

Myelomeningocele velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in ima najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocele pade ven - postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je preprosto opazna - ne obstajajo prekrivna tkiva ledij ali izpadajo.

Myelomeningocele se šteje za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar pa je z ustrezno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje posameznika.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Ti vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformitete na ravni različnih delov hrbtenice: t

• Paraliza okončin;
• Motnje govora;
• Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformacije rebra, medenice;
• Premestitev možganske snovi;
• Disfunkcija organov;
• Kršitve pokrivnih plasti telesa;
• Težave z mišično maso;
• Motnje srca in pljuč.
• Vidni simptomi.

V bistvu so vsi simptomi različne posledice seva. Med najpomembnejšimi diagnostičnimi simptomi so vidne motnje. Ko bodo skrite razpoke vidne lise na področju patologije, se spusti v hrbet.

Z razvojem hujše oblike bolezni lahko opazimo resnejše zunanje simptome - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, vrečko za kožo s hrbtenično maso.

Paraliza in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Možni so različni tipi poškodb - če se spina bifida nahaja bliže spodnjemu delu hrbta, bomo opazovali le paralizo spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad 2. vretencem prsnega koša, se paraliza celotnega telesa običajno doda porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Hkrati hrbtenjača začne pritiskati na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija vodi do zamude v razvoju govora, funkcij organov, slabovidnosti. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - vodenica možganov, ki vodi do smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne bolezni hrbtenice. Med njimi so skolioza, spondilolisteza, kifoza, lordoza, interartikularna kila ali odsotnost medvretenčnih ploščic. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - en ali več vretenc odstopajo v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motnje v razvoju vretenca - celotna prekrivna hrbtenica se zaradi tega zniža in razvojna disfunkcija se opazi v spodnjih vretencah - zaradi pomanjkanja pritiska se lahko spodnja vretenca razmnožijo, njihova telesa in loki oslabijo, saj pod pritiskom njihova moč postane višja.

Lordoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v frontalni projekciji. V primeru patološke kifoze bo torzija hrbtenice opažena nazaj, v primeru lordoze, s premikom naprej. Spremembe pred normalnim položajem hrbtenice bodo imenovane anterogradne, posteriorne - retrogradne. Kifoza in lordoza običajno tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premik vretenca iz njegovega običajnega položaja - pogosto se zgodi z zgornjim in spodnjim vretencem iz razcepa. Razdelitev vretenc se lahko prenese na njih - tudi ne bo procesov, ki bi lahko povzročili povečanje vnetja hrbtenjače.

Zaradi vertebralnih motenj se lahko nepravilno razvije medvretenčna ploščica - vlaknena membrana postane tanjša in z zadostnim pritiskom odtrga in stisne kilo. Kila pritiska na paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindromi bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzročijo razvoj bolečega fokusa v možganih, kar vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, ki vodi do izgube zavesti, krčev in smrti.

Disfunkcija organov

Pri boleznih hrbtenjače so opažene različne motnje v hrbtenjači, ki vodijo do okvarjene inervacije trupnih organov. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni končiči, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčne korenine, iz katerih izvira srce, pljuča, želodec, jetra, žleze z notranjim izločanjem, majhna in velika čreva. Brachialni pleksusi poleg mišic zgornjih okončin dajejo tudi veje srcu in pljučam. Cervikalna vrata inervirajo mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Zato se v primeru kršitev v ledvenem delu pojavijo kršitve v gladkih mišicah sečil. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je hrbtenjača poškodovana, povzroči nepravilnosti v vseh spodaj navedenih organih. Čim višja je škoda, tem večji bodo simptomi.

Deformirana hrbtenica bo povzročila obsežne poškodbe arterij in žil, ki bodo motile dotok krvi v organe in povzročile nekrozo, z necrotičnimi lezijami, ki prizadenejo vsa okolna tkiva in ogrožajo življenje otroka.

Drugi simptomi

Kršenje kože je možno z mielomeningocele, v katerem ne bo kože. Motnje v delovanju srca se pojavijo zaradi kršitve njegove simpatične in parasimpatične inervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi oslabljenega delovanja srca so lahko izpostavljena edemom.

Hrbtne mišice so močno odvisne od lokacije vretenc, saj se odbijajo predvsem iz hrbtenic in so odgovorne za njihovo lokacijo. Ko je ukrivljenost lahko opazno škodo, krči ali nerazvitost mišic. Opozoriti je treba, da večina simptomov ni nujno znak meningokele, ker se včasih blago dekolteja pojavi brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti hrbet bifiduma ni mogoče zdraviti in vsa terapija je usmerjena v lajšanje učinkov in lajšanje simptomov in razvojnih stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni sečil in danke.

Metode vključujejo:

• Stabilizacija uriniranja;
• Lajšanje procesov kršenja samo-uriniranja in iztrebljanja;
• Operacija z dvojnimi vretencami;
• Stimulacija prizadetih organov;
• Lajšanje spinalnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je najbolj prizadet peti vretenc, pride do poškodb v procesih izločanja urina, inkontinence fekalij in motnje funkcije sfinkterja. Najprej izvajajo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali obratno, ponovno vzpostavijo delovanje rektalnega sfinktra.

Metode fizioterapije, elektroterapija mehurja, izvajanje novokainskih blokad in jemanje adrenergičnih zaviralcev obnovi mehur.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, ker je lahko krč dolg in hud. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. To začasno uniči mišice in nujno odpravi krč. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina lahko razvije intoksikacija organizma, ki vodi v smrt.

Kirurški poseg

Če ta metoda ni uporabna, se zatekajte k kirurškemu posegu. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic vstavimo stome iz mehurja. Stoma - umetna odprtina med organom in zunanjim okoljem. Za to lahko uporablja tkivo dodatka, ki ima afiniteto za telo in ne bo zavrnjeno.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko postavimo plastične in bio-organske vsadke, ki ga nadomestijo in omogočijo obnovitev delovanja mehurja in danke.

Po obnovi sečil, ki je bila sprejeta za obnovo hrbtenjače in razdeljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjači potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovani vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnavljanja loka pogosto nadomesti tudi hrbtenična ploščica, saj se med kršitvijo pogosto začnejo destruktivne spremembe v vlaknastem obroču.

Po operacijah so taki bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi postelji s pozo »na želodcu« ali »na strani«, ker šivanje kože hrbtenice in celjenje traja dolgo časa. Bolniki po takšni operaciji potrebujejo posebno in temeljito oskrbo.

Cepitev v prsnih in vratnih vretencah

Če se je proces odcepitve pojavil v večjem delu, je treba gastrointestinalni terapiji dodati obnovitev mehurja. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko dieto, saj kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajstnika, pa tudi na motnje v črevesju.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvedejo kirurški posegi za obnovo poškodovanega vretenca, saj lahko motnje pridejo v fazo sindroma, pacient pa se sooča z vseživljenjsko invalidnostjo in močnim padcem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponavljajte ekstremnih akrobacij, ne vpletajte se v močne vaje za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Razkroj se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenca, bičanje. Pazite na ljubljene - večina poškodb hrbtenice nastane zaradi nesreč.

Razdelitev v otroštvo je pogosto posledica nenormalnega načina življenja matere in odnosa do zdravja, ki ga lahko skrbijo hudiči. Ne zdravite se in poskrbite, da se boste posvetovali s kirurgom, terapevtom in opravili teste za bolezni, ki vodijo do genetskih motenj.

Krožna izboklina diska, kaj je to?