Bifida nazaj (spina bifida)

Spina bifida (nazaj bifida) je neozdravljivo, vseživljenjsko stanje, ki prizadene živčno-mišični in mišično-skeletni sistem.

Ta napaka je različna, odvisno od vrste in obsega od srednje do hude.

Otroci s takšno okvaro, kot je telo, lahko potrebujejo steznike, v hudih oblikah pa invalidski voziček.

Zdravljenje je v glavnem usmerjeno v upočasnitev deformacije in ohranjanje motorične aktivnosti.

Napaka se lahko pojavi vzdolž celotne dolžine hrbtenice in se lahko kaže kot del hrbtenjače in okoliških tkiv, ki štrlijo navzven, ne pa navznoter. Približno 85 odstotkov napak najdemo v spodnjem delu hrbta in 15 odstotkov v vratnem in prsnem predelu. Celovitost hrbtenice se lahko kirurško obnovi, poškodbe živcev pa ne morejo biti obnovljene, če pa so izrazite, imajo bolniki različno stopnjo pareze spodnjih okončin. Višja je napaka na hrbtenici, hujša je živčna poškodba in motorična okvara (pareza in paraliza).

Po raziskavah se ta razvojna anomalija pojavi v 7 primerih na 10.000 novorojenčkov. Obstaja več vrst hrbtne bifide, ki imajo različne stopnje resnosti.

  • Skrita spina bifida (spina bifida occulta) je najbolj zmerna oblika, v kateri ni očitnih znakov deformacije in sprememb v koži, pri čemer se vsaj ena vretenca spremeni, vendar se živci in hrbtenjača ne oddajajo. Otrok ob rojstvu ima lahko na območju anomalije madež ali depresijo. Praviloma otrok nima simptomov. Pri tej obliki anomalije (kot tudi v drugih) lahko pride do anomalije v razvoju hrbtenjače, za katero je značilna pritrditev hrbtenjače na hrbtenico do konca ledvenega dela hrbtenice, ko se normalno hrbtenica konča na nivoju prvega ledvenega vretenca in visi ohlapno, ne da bi se pritrdila na hrbtenico.
  • Meningokele zmerne jakosti je anomalija (najpogostejša), pri kateri hrbtenični kanal ni pravilno zaprt, pia mater (membrane, ki pokrivajo hrbtenjačo) pa izstopajo izven kostnih struktur hrbteničnega kanala, hrbtenjača pa ostanejo nedotaknjene. Cistična masa prekrita s kožo. Večina otrok z meningokele vzdržuje normalno funkcijo okončin, lahko pa pride do delne pareze ali motenj mehurja ali črevesja. S to anomalijo se pogosto pojavi nerazvitost hrbtenjače. Skoraj vsi bolniki s takšno anomalijo potrebujejo kirurško zdravljenje, da se zapre okvara in spusti hrbtenjača.
  • Lipomeningocele je anomalija, pri kateri je maščobno tkivo pritrjeno na hrbtenjačo in pritiska nanj. Otroci s to obliko nenormalnosti morda nimajo resnih poškodb živcev, vendar so možne motnje delovanja mehurja in črevesja. V teh primerih se pogosto uporablja tudi kirurško zdravljenje.
  • Myelomeningocele (myelomeningocele): najhujša in najpogostejša oblika, povezana z idejo spine bifide. Spinalni kanal ni zaprt, izstopajoča masa je sestavljena iz pia mater, patološko spremenjene hrbtenjače in živcev. Poleg tega je na tem področju tudi koža nerazvita. Pri otrocih s to obliko razcepljenja hrbtenjače se v celoti ali delno opazi pareza pod okvaro in disfunkcijo medeničnega organa. Poleg tega so opažene poškodbe živcev in druge patologije.

Simptomi

Simptomi spina bifida se zelo razlikujejo, odvisno od oblike in resnosti posameznega otroka. Na primer ob rojstvu:

  • Pri latentnem dekolteju (spina bifida occulta) ni očitnih znakov ali simptomov - le majhno mesto, korito ali madež.
  • Pri meningokele bo prišlo do izbočenja v obliki vrečke, ki se bo nahajalo na hrbtu hrbtenice.
  • Ko bo tudi mielomeningocele (mielomeningocele) štrleče, vendar s spremenjeno kožo, bo prišlo do izbire živcev in hrbtenjače.

Pri hudi spini bifidi so v ledvenem delu hrbtenice lahko prisotni naslednji simptomi: paraliza spodnjih okončin, disfunkcija mehurja, črevesje. Poleg tega imajo ti bolniki praviloma tudi druge razvojne nepravilnosti:

  • Hidrocephalus se pojavi pri 75 odstotkih primerov mielomeningocele in to stanje zahteva takojšnjo endoskopsko zdravljenje, da se ponovno vzpostavi normalen tok cerebrospinalne tekočine ali da se izloči presežek tekočine iz možganov.
  • Chiari nenormalnost (premik možganov v zgornjem vratnem vretencu) lahko povzroči pritisk na možgansko deblo, ki se lahko kaže kot motnje govora, požiranja in motenj v okončinah.
  • Nerazvitost hrbtenjače Ortopedske težave, vključno s skoliozo, kifozo, displazijo kolka (prirojena motnja), kombinirane deformacije, stopalke itd.
  • Prezgodnji spolni razvoj (zlasti pri dekletih s spino bifido in hidrocefalusom).
  • depresije in drugih nevrotičnih stanj
  • debelost
  • dermatološke težave
  • nenormalen razvoj sečil.
  • bolezni srca
  • težave z vidom

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se lahko izvajajo med nosečnostjo, da se oceni plod za prisotnost spina bifide. Vključujejo:

  • Amniocenteza (amniocenteza): Postopek, pri katerem se skozi trebušno votlino matere v amnijsko vrečko vstavi dolga, tanka igla, da se zbere majhna količina amnijske tekočine za pregled. Tekočina se analizira, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost odprte okvare nevralne cevi. Čeprav je analiza zelo zanesljiva, ne omogoča diagnoze majhnih ali zaprtih napak.
  • Prenatalni ultrazvok: ta tehnika, ki je popolnoma neškodljiva, omogoča neinvazivno oceno stanja in vizualizacije notranjih organov, žil in tkiv zarodka. Včasih je mogoče diagnosticirati ne le spina bifido, temveč tudi druge anomalije.
  • krvne preiskave: priporočamo krvne preiskave med 15. in 20. tednom nosečnosti za vse ženske, ki še niso imele otroka z odprto okvaro nevralne cevi in ​​ki v družinski anamnezi nimajo take bolezni. Krvni test za alfa-fetoprotein in druge biokemične indikatorje nam omogoča, da ugotovimo, kako visoko je tveganje za pojav nenormalnosti hrbtenice.
  • Ob rojstvu so hudi primeri spine bifide razvidni iz prisotnosti tekočine, napolnjene na hrbtu novorojenčka. Vizualni indikatorji ne-hudih oblik (spina bifida) so lahko poraščena na koži ali v votlini vzdolž hrbtenice. Nenavadna šibkost ali nezadostna koordinacija gibov v spodnjih okončinah kaže tudi na prisotnost spine bifide. Pri otrocih in odraslih se ta anomalija pogosto diagnosticira med rutinskimi raziskavami ali, če je potrebno, razlikuje nevrološke simptome z instrumentalnimi metodami pregleda (MRI, CT, rentgen).

Razlogi

Med nosečnostjo se človeški možgani in hrbtenica začnejo tvoriti kot ploska celica, ki se zloži v cevko, imenovano nevralna cev. Če se vsa ali del nevralne cevi ne zapre, se odprto območje imenuje odprta okvara nevralne cevi. Odprta nevralna cev je odprta v 80 odstotkih primerov in je v 20 odstotkih primerov prekrita s kostjo ali kožo, vzrok za spino bifido (spina bifida in druge napake) pa ostaja neznan, vendar je najverjetneje posledica kombinacije genetskih, prehranskih in okoljskih dejavnikov, kot so:

  • pomanjkanje folne kisline (vitamin B) v prehrani matere med nosečnostjo (če jemljemo dovolj folne kisline med nosečnostjo, lahko zmanjšamo tveganje za razvoj te anomalije).
  • nenadzorovan diabetes
  • Nekatera zdravila (antibiotiki, antikonvulzivi).
  • Genetski dejavnik je praviloma pomemben le v 10 odstotkih primerov.
  • Starost matere
  • Kakšne vrste rojstva (prvorojeni so bolj ogroženi).
  • Socialno-ekonomski status (otroci, rojeni v nižjih socialno-ekonomskih družinah, so bolj ogroženi).
  • etnično ozadje
  • prekomerno uživanje alkohola pri nosečnicah
  • Ko vpliva na nosečnost hipertermijo v zgodnjih fazah (savna, jacuzzi).

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravilom Spina bifida je možno takoj po rojstvu. Če je ta napaka diagnosticirana prenatalno, se priporoča carski rez, da bi zmanjšali morebitno poškodbo hrbtenjače med prehodom ploda v rodni kanal. Novorojencu z meningokelom ali mielomeninigocelo je priporočljivo opraviti kirurško zdravljenje v 24 urah po rojstvu. S to operacijo je kostna napaka zaprta in je možno ohraniti delovanje nepoškodovanega dela hrbtenjače. Žal kirurško zdravljenje ne more obnoviti delovanja poškodovanih živcev, saj so nepovratne.

Trenutno obstajajo klinike, ki izvajajo prenatalne ordinacije, da bi zaprle okvaro, vendar metode še niso našli široke uporabe. Glavna naloga zdravljenja, tako v ne-hudi obliki kot tudi v pooperativnem obdobju, je ohranitev funkcij mišično-skeletnega sistema in delovanja mehurja in črevesja. Po potrebi uporabite ortoze, terapevtske vaje, fizioterapijo.

V primerih, ko se med rentgenskim pregledom (MRI, CT) naključno odkrije spina bifida, je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja poškodbe hrbtenjače v tistem delu hrbtenice, kjer je ta napaka.

Kirurško zdravljenje pri odraslih se uporablja samo, če obstajajo zapleti. Na splošno je zdravljenje pri odraslih namenjeno le preprečevanju morebitnih zapletov (vadbena terapija, fizioterapija, nošenje steznika).

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Bifida nazaj (spina bifida): zdravljenje pri otrocih in odraslih

Prirojene deformacije otrok predstavljajo resno nevarnost za njihovo zdravje. Nekatere anomalije so popolnoma nezdružljive z življenjem, druge pa naredijo osebo invalidno do konca življenja.

Zadnji del bifide je ena najpogostejših malformacij hrbtenice in hrbtenjače. Lahko povzroči hude simptome in zaplete za otrokovo telo.

Razvojni mehanizem

Hrbet bifide (spina bifida) je dobesedno preveden iz latinščine kot razcep hrbtenice. Dejansko pa je napaka veliko težja - skupaj s kostmi hrbtenice, ki v tem primeru ne zapirajo hrbtenjače, neuralna cev ne raste skupaj. To vodi do odpovedi živčnih struktur hrbtenjače.

Bolezen ima precej zapleten mehanizem razvoja:

  1. Nastanek okvare nastopi v obdobju 8-9 tednov nosečnosti.
  2. V tem času mora živčna cev zapreti in tvoriti anlage hrbtenjače. Nad njim normalno rastejo hrbtenične kosti.
  3. Kot posledica delovanja spodbudnih dejavnikov je ta proces moten.
  4. Hrbtenica ostaja razdeljena in v hrbtenjači se oblikujejo različne napake, ki določajo klinično sliko bolezni.
  5. Nevronsko tkivo v nerazvitem stanju ne more opravljati svojih normalnih funkcij.
  6. Tudi hrbtenica ne more prenesti obremenitve in zaščititi hrbtenjače pred zunanjimi poškodbami.

Okvara je resna grožnja za zdravje otroka. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba poznati njene vzroke.

Razlogi

Kot pri mnogih prirojenih anomalijah razvoja (spinalna kila) se hrbet bifide pri otrocih pojavlja pod vplivom različnih dejavnikov. Vsi vplivajo na telo bodoče matere, ko je otrok še vedno v maternici. Okvara ni pridobljena, hrbet bifida pri odraslih je posledica prirojene anomalije, ki je bila kompenzirana s pravilnim zdravljenjem.

Razlogi za nastanek Spina bifida: t

  1. Genetska predispozicija otroka - napaka v genu, ki kodira razvoj hrbtenice.
  2. Pomanjkanje v telesu noseče folne kisline, ki zagotavlja normalen razvoj nevralne cevi.
  3. Hude nalezljive bolezni pri nosečnicah - herpesna okužba, huda gripa, meningokoka, rdečkica.
  4. Zastrupitev enega ali več staršev z dioksinom do zanositve.
  5. Starost matere nad 35 let.
  6. Radijska bolezen, sevanje.
  7. Teratogeni v vdihanem zraku.
  8. Zdravila, ki lahko povzročijo malformacije živčnega sistema.
  9. Droge, kajenje in alkohol med nosečnostjo.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so le dejavniki za razvoj Spina bifide. Pogosteje delujejo skupaj, kar povečuje tveganje za bolezni.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 ali 2 primerov na 1000 novorojenčkov. To je precej veliko število, vendar ne vse oblike bolezni vodijo do resnih zapletov.

Razvrstitev

Včasih se izrazu posterior doda latinski naziv bolezni Spina bifida, kar pomeni lokalizacijo nazaj. Vendar pa so v večini primerov poškodovani zadnji deli hrbtenice. Zato mnogi zdravniki pri uporabi izraza pogrešajo to besedo. Takšno oznako lahko najdemo tudi pri dešifriranju slik s pomočjo računalniške tomografije.

V medicinski dokumentaciji lahko najdete tudi simbole, ki označujejo raven patološkega procesa. Spina bifida S1 na primer označuje okvaro hrbtenice na ravni prvega križnega vretenca. Bolezen se lahko pojavi v različnih delih hrbta. Pravilno izdani sklep zdravnika ali specialista za instrumentalno diagnostiko vključuje navedbo prizadetega vretenca.

Izraz »nazaj bifida« pomeni ne eno, ampak več bolezni naenkrat. Nekroza nevralne cevi in ​​deformacije hrbtenjače se lahko izrazita v različnem obsegu. To bo vplivalo na klinično obliko bolezni.

Različne variante hrbtne bifide zahtevajo drugačno zdravljenje, saj se med seboj razlikujejo po morfologiji in resnosti simptomov.

Spina bifida occulta

Morda najlažja oblika bolezni je skrita razpoka v hrbtenici - Spina bifida occulta. Ta bolezen pri otroku ni mogoče zaznati dolgo časa.

Za ta proces so značilne naslednje značilnosti:

  • Hrbtenjača in živčne korenine so nedotaknjene.
  • Pomanjkljivosti na koži in spodnjih tkivih ni.
  • Na vretencih je majhna razpoka, običajno v območju njegovih lokov.
  • Simptomi so lahko odsotni vse življenje.
  • Okvara se odkrije po naključju med radiografijo.
  • Ta oblika bolezni se skoraj vedno pojavi v ledvenem delu ali križu.
  • Lahko je dejavnik pri razvoju skolioze.
  • Včasih napaka povzroča težave z delovanjem mehurja ali rektuma.
  • Redko se kažejo bolečine v hrbtu in ledvenem išiasu.

V večini primerov zdravljenje te oblike bolezni ni potrebno. Za odpravo redkih simptomov se uporabljajo medicinske in ortopedske droge.

Meningocele

Huda oblika bolezni Spina bifida je meningokele. Izraz se nanaša na kilo v hrbtenjači. Za to obliko bolezni so značilne:

  • Najpogostejši tip patologije je Spina bifida.
  • Cerebrospinalni kanal v nobenem oddelku ni zaprt s kostnimi strukturami.
  • Skozi nastalo okvaro kosti meninge prekrivajo hrbtenjačo navzven.
  • Sama bolezen ne vpliva na hrbtenjačo.
  • Kronična napaka na vrhu je prekrita s kožo in spodaj mehkimi tkivi.
  • Včasih bolezen ne povzroči okvarjene funkcije perifernih živcev.
  • Pogosto pride do pareze ali plegije okončin.
  • Lahko pride do kršitve uriniranja in gibanja črevesja z okvaro ledvičnega krila.
  • Prekomerna rast hernijske izbokline lahko povzroči motnje v delovanju prvotno zdrave hrbtenjače in njenih korenin.

Patologija je zelo resna in zahteva večjo pozornost. Napako je treba odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ki je v nekaterih primerih dopolnjen s simptomatskim zdravljenjem.

Lipomeningocele

Druga oblika Spina bifide je lipomeningocele. Pri tej patologiji se v predelu razcepljene hrbtenice na vrhu hrbtenjače nahaja maščobno tkivo. Ima obliko hernijske izbokline in se praviloma nahaja nad možganskimi ovojnicami.

Pri tej patologiji se zgodi naslednje:

  • Adipozno tkivo stisne živčne korenine.
  • Praviloma je velikost izbokline majhna in sama hrbtenjača ne trpi.
  • Prednostna lokalizacija procesa je sakralno-ledvena raven hrbta.
  • Pri otroku se razvije motnja uriniranja in iztrebljanja.
  • V zgodnjem otroštvu ni motoričnih motenj, vendar se lahko z rastjo otroka kopiči nevrološki deficit.

Lipomeningocele ni najtežja oblika hrbtne bifide, lahko pa povzroči zaplete. Zato je treba kilo odstraniti s kirurškim posegom.

Priporočljivo je zdravljenje bolezni v otroštvu. Živčne celice nepovratno umirajo, dokler kila ne povzroči kompresije živčnih struktur, zato jo je treba odstraniti s pomočjo kirurškega posega.

Myelomeningocele

Huda oblika bolezni je mielomeningocele. S to boleznijo nastopi največ deformacij hrbtenjače.

  • Velika napaka v kostnem tkivu hrbtenice, odprt hrbtenični kanal.
  • Skozi luknjo v hrbtenici izstopa hernijska izboklina, ki jo sestavljajo možganske ovojnice, spremenjene z anomalijo hrbtenjače in živčnih korenin.
  • Praviloma so tudi epitelna tkiva na tem območju nerazvita.
  • Pod nivojo lokacije anomalije funkcija hrbtenjače ni izvedena.
  • Na spodnjih okončinah navadno ni navzočnosti kože in motorične aktivnosti.
  • Vedno obstajajo motnje uriniranja in gibanja črevesja.
  • Anomalija je kombinirana z drugimi malformacijami živčnega sistema, notranjih organov.
  • Prevalenca med vsemi oblikami bolezni je precej visoka.
  • Bolezen pogosto povzroči smrt otroka v otroštvu.

Zdravljenje te oblike bolezni je najtežje. Okvare hrbtenjače ni mogoče odpraviti konzervativno ali operativno.

Zavezana hrbtenica

Zelo huda oblika bolezni. Mnogi avtorji zevajočo hrbtenico pripisujejo variantni mielomeningocele. Razlika te bolezni je odsotnost kožnih tkiv na območju nenormalne hrbtenice.

Nad hrbtenjačo brez hrbtenjače ni mišic, podkožne celuloze in kože. Hrbtenjačo v nerazviti obliki pokrivajo le meninge.

Pri tej bolezni se otrok rodi mrtev ali umre prvi dan po rojstvu. Zaščitni ukrepi in kirurške metode zdravljenja ne morejo odpraviti okvare živčnega tkiva.

Simptomi

S kliničnimi oblikami bolezni je mogoče sklepati o prevladujočih simptomih bolezni Različne vrste poškodb vodijo do različnih simptomov.

Skrita bifida se navadno ne manifestira. Prav ta oblika bolezni je pogostejša pri odraslih z instrumentalnimi študijami hrbtenice. Otrok s takšno napako raste in se razvija v skladu s starostno normo in se le včasih pritožuje zaradi simptomov nevralgije.

Pri drugih oblikah bolezni so klinični simptomi prisotni v določeni ali drugi meri:

  • Paraliza ali pareza v zgornjih in spodnjih okončinah - odvisno od stopnje, na kateri je napaka.
  • Atrofija mišic okončin je praviloma nižja. Tudi v odsotnosti pareze to povzroča težave pri učenju otroka, da bi hodil.
  • Izgubljena je tudi občutljivost kože na udih.
  • Prišlo je do kršitve inervacije medeničnih organov - danke in mehurja. To vodi do nenadzorovanega črevesnega gibanja in uriniranja.
  • Obstajajo težave s samopostrežbo in hojo.
  • Na hrbtu je določena hernijska izboklina, včasih je vidna skozi tanka zunanja tkiva.
  • Okvara hrbtenice prispeva k ukrivljenosti v bočni ravnini - skoliozi.
  • Bolezen je povezana z nerazvitostjo možganov in otrokovo duševno zaostalostjo. Vendar se to ne zgodi vedno.

Na področju anomalij hrbtenice so lahko značilni znaki prirojenih teratomov - temna obarvanost kože, snopi las, fistulni prehodi v podkožnem tkivu in wen.

Ti simptomi pri različnih otrocih se kažejo v različni meri. Včasih je nevrološki primanjkljaj majhen, kar omogoča kompenzacijo za razvoj otroka. V večini primerov, brez kirurškega zdravljenja ne more znebiti manifestacije bolezni.

Diagnostika

Vse diagnostične ukrepe za bolezen, kot je zadnji del bifide, lahko razdelimo na prenatalno in poporodno. Prva pomeni odkrivanje primerov pred rojstvom otroka. Tako se ženska in zdravnik odločita, ali naj podaljšata nosečnost. Te vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled. Prvi ultrazvočni pregled nosečnice pomaga odkriti znake te anomalije.
  • Amniocenteza - analiza amnijske tekočine lahko odkrije nepravilnosti v genih, ki so odgovorni za razvoj hrbtenice.

Po rojstvu otroka ni vedno mogoče postaviti klinične diagnoze le o simptomih bolezni. V tem primeru uporabite:

  • Ultrazvočni pregled hrbtenjače.
  • Magnetna resonanca - najbolj informativna metoda za proučevanje tkiv hrbta.
  • Raziskava radiografije hrbtenice - običajno se izvaja pri odraslih, da se odkrije latentna oblika bolezni.
  • Posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom - za določitev stopnje nevrološkega pomanjkanja.

Pravočasna diagnoza prirojene napake omogoča, da se izognemo nekaterim njenim zapletom.

Zapleti

Samo po sebi lahko malformacija ogrozi življenje in povzroči hudo invalidnost. Toda bolezen lahko povzroči tudi dodatne zaplete, ki poslabšajo potek bolezni.

Zapleti in posledice hrbtne bifide vključujejo:

  1. Hidrocefalija - zaradi okvare hrbtenice in hrbtenjače se lahko prekine kroženje hrbtenične tekočine. V njej se kopiči v kranialni votlini, povečanje velikosti glave in stiskanje možganov.
  2. Različne vrste paralize zaradi nepopravljive poškodbe kile hrbteničnih korenin in živcev.
  3. Nalezljivi zapleti v medeničnih organih - cistitis, pielonfritis.
  4. Pljučnica in septične zaplete zaradi oslabljenega razvoja imunskega sistema.
  5. Okužbe živčnega sistema - meningitis, encefalitis.
  6. Alergija na izdelke iz lateksa ni neposreden zaplet bolezni, vendar jo pogosto spremlja. Zapre medicinske dogodke in uporabo bradavičk in drugih predmetov za dojenčke.
  7. Problemi v izobraževanju otrok in njihova prilagoditev v družbi. Pomanjkanje pogojev za polno gibanje in izobraževanje.

Nekaterim zapletom bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim zdravljenjem.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za zdravilo Spina bifida so precej zapleteni, včasih pa so namenjeni ohranjanju življenja majhnega bolnika. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti napake, v tem primeru je potrebno vplivati ​​samo na simptome bolezni.

Konzervativno

Konzervativne intervencije pri zdravljenju malformacij hrbtenice se razlikujejo glede na obliko bolezni. Med mnogimi metodami zdravljenja se pogosteje uporabljajo:

  1. Medicinske metode anestezije. Zdravila za zdravljenje infekcijskih zapletov. B vitamini, nevrotransmiterji, nootropiki za vzdrževanje delovanja živčnega tkiva.
  2. Ortopedska sredstva za hrbtenico, imobilizacija hrbta po operaciji. Uporaba različnih podpornih ukrepov za motnje hoje.
  3. Fizikalna terapija, masaža, sanatorijsko zdravljenje otrok in odraslih s stalnim nevrološkim pomanjkanjem in drugimi simptomi bolezni.

Konzervativne terapije imajo omejeno vlogo pri osvoboditvi pacienta simptomov bolezni. V nekaterih primerih uporaba samo konzervativnih ukrepov ne omogoča doseganja želenega učinka.

Kirurško

Žal tudi operacija za odpravo Spina bifide ne ozdravi vedno bolezni. Razumeti je treba, da obstoječe okvare živčnega tkiva ni mogoče odpraviti niti s pomočjo operacije.

Kirurško zdravljenje vključuje:

  1. Operacija na deljeni hrbtenici in okvarjenem tkivu, odstranitev hernijskega izboklina na hrbtenjači. Tovrstne operacije je treba izvajati čim prej v otroštvu, takoj ko bolnik to dovoli.
  2. Odprava komorbiditet in zapletov bolezni. Hidrocefalija in patologija sečil se izločita na operacijski mizi in izvede dekompresija živčnih korenin.
  3. Na Zahodu se aktivno izvajajo metode prenatalne kirurške korekcije Spina bifida. Med takšnim posegom se napaka odpravi v fazi nosečnosti ženske. Intrauterina obnova kile zmanjša tveganje za zaplete in poveča možnosti normalne rasti otroka.

Iz navedenega lahko sklepamo, da sodobna kirurgija še vedno ne more popolnoma odpraviti posledic malformacij. Vendar pa napredek na tem področju medicine lahko prepreči resne zaplete bolezni.

Preprečevanje

Veliko prirojenih bolezni pri otrocih je mogoče preprečiti. V ta namen se izvajajo preventivni ukrepi, ki vplivajo na otroka, ki se je že pojavil, ali njegove bodoče matere: t

  1. Potrebno je opraviti medicinsko in genetsko svetovanje ob prisotnosti abnormalnosti ali spontanih splavov s sorodniki ali v prejšnji nosečnosti.
  2. Pravočasna ultrazvočna diagnostika lahko odkrije malformacije nevralne cevi.
  3. Profilaktična folna kislina je indicirana za vse nosečnice, da se zmanjša tveganje za fetalne razvojne anomalije.
  4. Povečani odmerek folne kisline jemljejo ženske z obremenjeno zgodovino, da imajo otroke z anomalijami, pa tudi, ko se v telesu bodoče matere zazna avitaminoza.
  5. Izključitev med nosečnostjo škodljivih učinkov, zastrupitve, stresa. Zdravila je treba usklajevati tudi z zdravnikom.
  6. Preprečevanje ali zgodnje zdravljenje nalezljivih bolezni bakterijske in virusne narave med nosečnostjo.

Te preventivne metode zmanjšujejo tveganje za otroka z motnjo v razvoju.

LFK - Terapevtska gimnastika

Nazaj bifida

Nazaj bifida

Spin bifida je prirojena napaka v razvoju hrbtenice in hrbtenjače. V tem primeru se nevralna cev hrbtenjače ne zapre, hrbtenjača je premalo razvita. Vretenca na patološkem mestu tudi niso oblikovana, kar na koncu vpliva na splošno funkcionalnost hrbtenice. Hrbet bifide pri otrocih ni tako redek, saj ima približno eno novorojenček na tisoč.

Bolezen ima različne stopnje resnosti. Hitra rešitev tega problema ni vedno učinkovita.

Razlogi za nastanek hrbtne bifide

Danes medicina nima natančnih informacij o vzrokih za takšno napako v razvoju hrbtenjače. Ta patologija se pojavi s kumulativnim učinkom na dedne, infekcijske, strupene in druge dejavnike zarodka. Vendar nobena teorija o pojavu hrbta bifide nima neizpodbitnih dokazov.

Nastanek bolezni je posledica izpostavljenosti okoljskim dejavnikom. Na primer, v regijah z neugodnimi okoljskimi pogoji je zadnji del bifide pogostejši. Tveganje cepitve povečuje nekatera zdravila v enem ali drugem obdobju nosečnosti. Zloraba alkohola (zlasti nadomestki) večkrat poveča tveganje za anomalijo rasti spinalnega dela pri plodu.

Ločeno pa je treba povedati o sladkorni bolezni kot o odločilnem dejavniku pri razvoju anomalne strukture hrbtenice v plodu.

Vloga pri oblikovanju iger spin bifida:

  • regija bivanja;
  • starost staršev;
  • čas leta, v katerem je potekala zasnova;
  • socialne in gospodarske razmere v družini;
  • prehranske kakovosti matere.

Povečani dejavniki tveganja za nastanek hrbtne bifide vključujejo:

  • prisotnost napake v razvoju spinalne cevi pri starejših otrocih;
  • ženska, ki ima bližnjega sorodnika s hrbtno bifido, ima večje možnosti, da ima otroka z isto diagnozo;
  • Diagnozo hrbtne bifide lahko postavimo otroku, katerega mati je v svoji prehrani vedno imela pomanjkanje folne kisline. Ne pozabite, da je ta vitamin bistven za plod;
  • dajanje valprojske kisline lahko prispeva k nastanku napake v hrbtenični cevi, saj preprečuje normalno absorpcijo vitamina B9;
  • debelost;
  • povečanje telesne temperature med nosečnostjo.

Vrste hrbtne bifide

Okvara hrbtenjače lahko razdelimo v tri vrste, odvisno od kliničnih manifestacij.

Zadnji del okultne bolezni je najlažja oblika bolezni. Ni vidnih manifestacij. Okvara hrbtenice ni vidna. To lahko stori le zdravnik in le z radiografskim pregledom. Pri takšni bifidi nazaj ni nobene kile, vendar se lahko s prostim očesom odkrijejo druge patologije, na primer tumorji ali spinalne ciste.

Ta Spina bifida pogosto poteka brez simptomov. Vendar pa se lahko pojavijo v poznejši starosti, ko otrok, na primer, začne hoditi. Bolezen ima latentno obliko in se kaže v omakanju.

Bolj resna patologija je meningokele. Vidimo ga s prostim očesom. Po rojstvu se postavi ustrezna diagnoza. Vendar pa je hrbtenična snov v tej fazi bolezni brez patologij.

Najbolj kompleksna deformacija hrbtenice je mielomeningocele. Na žalost je ta oblika Spina bifide najpogostejša pri novorojenčkih. Obstaja tudi štrlanje le membran hrbtenjače, pa tudi njene snovi in ​​celo hrbteničnih korenin. Kila je pogosto odprta. Pogosto otroci umrejo zaradi take napake in prvi dan po rojstvu.

Če pa takšen otrok preživi, ​​bo vse življenje trpel za inkontinenco, iztrebke, paralizo in duševno zaostalost.

Najbolj značilni simptomi hrbtne bifide pri otrocih

Hrbet bifide je najpogosteje lokaliziran v vertebralnem križu. Včasih je na tem področju hrbtenice mogoče čutiti. Tako se zgodi, da se spina bifida ne čuti, dokler otrok ne začne hoditi ali dokler se ne začne oblikovati samovoljno uriniranje.

Pri meningokele in mielomeningocele so za simptome spine bifide značilni paraliza, motnje delovanja mehurja. Zaradi takšnih malformacij hrbtenice ostane otrok invalidno vse življenje.

Mnogi bolniki s spina bifido tvorijo hidrocefalus. To stanje zahteva takojšnjo kirurško korekcijo, da se ponovno vzpostavi normalen pretok cerebrospinalne tekočine.

Pri novorojenčkih se hidrocefalus kaže v naslednjih simptomih:

  • spreminjanje razmerja glave otrok;
  • izbočenje in napetost fontanele;
  • povečan mišični tonus;
  • padajoča glava;
  • motnje gibanja oči;
  • inkontinenco glave v času, ki je za to potreben;
  • letargija;
  • jok

Pri otrocih z blago spino bifido so opazili naslednje značilne simptome: t

  • motnje govora, požiranje;
  • motorične motnje v spodnjih okončinah;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • nogavica;
  • nenormalen razvoj kolčnega sklepa;
  • zgodnji spolni razvoj (zlasti pri dekletih);
  • depresija;
  • bolezni srca in ožilja;
  • težave s kožo;
  • okvare vida.

Spina bifida pri odraslih

Čeprav je hrbet bifide potrjen skoraj takoj po rojstvu otroka, je v nekaterih primerih ta patologija v odrasli dobi. Praviloma se hrbet bifide pri odraslih opazi v najmanjši obliki.

Prvič, odrasli se soočajo s težavami, kot so inkontinenca ali blato. V nekaterih primerih lahko oseba opazi del dlake na hrbtu, velik mol ali belo pegljico. Na tem področju je prišlo do delitve hrbtenice.

V odrasli dobi lahko pride do kršitve inervacije spodnjih okončin. Pogosto vodi ne le do izgube bolečine ali občutljivosti na temperaturo, ampak tudi do pareze, paralize. Zato odrasli običajno ne morejo uporabljati svoje noge ali roke.

Ker inkontinenca urina ali iztrebkov ostaja za vse življenje, je taka oseba prisiljena stalno uporabljati plenice. To je posledica dejstva, da pogosto ni sposoben nadzorovati fizioloških potreb svojega telesa.

Nazadnje, veliko odraslih z bifido ima ukrivljenost hrbtenice različnih stopenj. Povzroča številne disfunkcije mišično-skeletnega sistema.

Značilnosti diagnoze spina bifida

Kljub dejstvu, da je medicina v zadnjem času dosegla pomemben uspeh pri zdravljenju tovrstnih bolezni, vendar so za zmanjšanje pojavnosti spina bifide potrebni učinkoviti preventivni ukrepi. Ženska naj v obdobju načrtovanja nosečnosti obišče genetika. Pomembno je tudi posvetovanje terapevta, urologa in nevrologa.

Med nosečnostjo so pomembni takšni diagnostični ukrepi.

  1. Amniocenteza. Hkrati se skozi trebušno votlino vstavi tanko iglo, da lahko mati zbere plodovnico za poznejši pregled. Tekočino je treba analizirati, da se potrdi ali zavrne prisotnost okvare nevralne cevi. Ta vrsta diagnoze onemogoča opazovanje manjših okvar hrbtenične cevi.
  2. Ultrazvok - postopek je popolnoma neškodljiv in zanesljiv. To vam omogoča, da razišče stanje notranjih organov zarodka, vključno s hrbtenico. Ima visoko stopnjo zanesljivosti pri diagnosticiranju hrbta bifida in drugih povezanih patologij.
  3. Krvni testi. Zdravnik ponavadi priporoča opravljanje krvne preiskave pri 15. in 20. tednu nosečnosti. Vse ženske morajo opraviti krvne preiskave.

Ko potrjuje patologijo razvoja nevralne cevi, zdravnik običajno priporoča nosečnici prekinitev nosečnosti.

Posledice bolezni

Posledice hrbtne bifide so resne in pogosto prizadenejo poznejše življenje. Najprej je težko živeti s skoliozo in inkontinenco. Vse to na koncu vodi do invalidnosti.

Še en nevaren zaplet hrbtne bifide je hidrocefalus. Poleg tega je v nekaterih primerih mogoče zaznati le v odrasli dobi. Pogosto mora pacient živeti z nekakšnim potiskom, da odteče tekočino, ki se nabira v možganih.

Oseba s hrbtno bifido lahko pogosto doživlja težave v duševni aktivnosti, je alergičen na številne snovi.

Zdravljenje s Spina Bifida

Če so otroku diagnosticirali spin bifido, je treba zdravljenje začeti čim prej. Edini izhod je operacija. To velja za hude primere bolezni. Operacija se lahko izvaja le v tistih primerih, če otrok nima kontraindikacij. Novorojence z mielocelo in meningomyelocele je treba zdraviti v 24 urah.

Vendar pa operacija ne more rešiti vseh težav, ki izhajajo iz te bolezni. To je predvsem povezano s parezo in paralizo. Ostala bodo za vse življenje in naloga zdravnika v tem primeru je doseči minimalno resnost simptomov. Po potrebi zdravnik predpiše terapevtske gimnastiko in korektivne terapevtske postopke.

Včasih lahko bolnik zahteva ortopedsko zdravljenje. Izvaja se v primerih, ko ne more normalno hoditi.

Obstajajo klinike, kjer se opravijo prenatalne ordinacije. Vendar pa trenutno niso našli uporabe.

Zdravljenje hrbtne bifide pri odraslih je namenjeno preprečevanju morebitnih zapletov.

Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Hrbet bifide je nenormalnost intrauterinskega razvoja ploda. S to patologijo embriogeneze hrbtenjača skupaj s trdo lupino hrbtenjače razdeli hrbtenico. Z drugimi besedami, hrbet bifide imenujemo tudi spina bifida. Bolezen ima tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izvira iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje, da je huda razvojna anomalija, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Spina bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogoste hude nepravilnosti in ne živijo do 3-4 let. Ob upoštevanju dejstva, da se mielomeningocele najpogosteje kažejo, je najhujša oblika razvojne patologije smrtna.

Anatomija hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 oddelkov - vratnega, prsnega, ledvenega, sakralnega, trtičnega. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretencah, na ledvenem in sakralnem 5, medtem ko se vretenca sakralnega hrbtenice združijo in tvorijo močno strukturo - križnico, ki podpira hrbtni stolpec.

Vretenca trte so nestalna in predstavljajo ostanke atavizma - nerazvit rep. Pri ljudeh lahko opazimo od 2 do 5 kičjih vretenc, ki prav tako zrastejo in tvorijo repno kost. Vsak vretenc ima telo, luknjo, prečni in spinozni proces in tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice se oblikujejo v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzor delovanja notranjih organov in je odgovoren za delo brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi je hrbtenjača sestavljena iz organov drugega efektorja in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jeder hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima membrane, ki ga ščitijo pred poškodbami in okužbami tujih organizmov. Hrbtenjača ima zadnje in sprednje roge, ki sproščajo hrbtenične živce.

Spinalni živci tvorijo živčni pleksus - vratni, brahialni, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Če so ti plexusi poškodovani, se bodo pojavile različne motnje notranjih organov in izguba motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretencami in hrbteničnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med telesi vretenc. Vretenčna plošča je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do preloma slednjega, so korenine hrbtenjače nasedle - intervertebralna kila.

Tudi hrbtenica je obdana z dvema plasti mišic - globoko in površno. Oba sta odgovorna za stabilnost hrbtenice in zmožnost osebe, da obrne telo na desno in levo, se upogne in odveže, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in spodnje organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija, glede na embriologijo, se razvije v devetem tednu nosečnosti. Gre za nepopolno zaprtje razvijajoče se nevralne cevi - prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Ob istem času je preko prizadetega območja cepitev telesa hrbtenice.

Glede na resnost bolezni se lahko telo hrbtenice razcepi ali delno - ne bo spinalnega procesa, vertebralni lok se ne bo delno spajal. V hujši fazi - bo vretenca popolnoma odsotna in živčna vlakna bodo izšla. To navzven oblikuje kožno vrečko s hrbtenjačo ali brez prevleke kože.

Glejte tudi: nazaj bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se najpogosteje pojavlja na ravni ledveno-križnega stika - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno resnostjo ima kirurški poseg namen zdraviti bolezen, v večini primerov pa se ponovno vzpostavijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno deljenje vretenc z izgubo funkcije brez poškodb hrbtenjače ali z manjšimi poškodbami.

Pri hudi resnosti bo zdravljenje bolezni namenjeno lajšanju bolnikovega stanja - odstranjevanju hudih simptomov bolezni, ponovni vzpostavitvi delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za hrbtno stran bifide se razlikujejo naslednje faze:

  • Meningokele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningokele je zmerna bolezen. Spinalni kanal ni zaprt, možganske ovojnice so deloma štrlele skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se kopiči cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningokela ledvenih vretenc, vendar obstajajo patologije v prsni in vratni regiji. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoka je anomalija.

Za Lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipid ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo stisnejo navzdol, kar ovira funkcijo. V nekaterih primerih je namesto uničenja hrbtenjače možno zgostiti maščobno in vezivno tkivo, ki pritiska na hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki so inervirani vzdolž hrbtenjače. Nižji je organ, nižji pa je del hrbtenjače, ki ga inervira. Parasimpatična inervacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo delovali normalno.

Myelomeningocele velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in ima najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocele pade ven - postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je preprosto opazna - ne obstajajo prekrivna tkiva ledij ali izpadajo.

Myelomeningocele se šteje za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar pa je z ustrezno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje posameznika.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Ti vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformitete na ravni različnih delov hrbtenice: t

  • Paraliza okončin;
  • Motnje govora;
  • Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformacije rebra, medenice;
  • Premestitev možganske snovi;
  • Disfunkcija organov;
  • Kršitve pokrivnih plasti telesa;
  • Težave z mišično maso;
  • Motnje srca in pljuč.
  • Vidni simptomi.

V bistvu so vsi simptomi različne posledice seva. Med najpomembnejšimi diagnostičnimi simptomi so vidne motnje. Ko bodo skrite razpoke vidne lise na področju patologije, se spusti v hrbet.

Z razvojem hujše oblike bolezni lahko opazimo resnejše zunanje simptome - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, vrečko za kožo s hrbtenično maso.

Paraliza in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Možni so različni tipi poškodb - če se spina bifida nahaja bliže spodnjemu delu hrbta, bomo opazovali le paralizo spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad 2. vretencem prsnega koša, se paraliza celotnega telesa običajno doda porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Hkrati hrbtenjača začne pritiskati na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija vodi do zamude v razvoju govora, funkcij organov, slabovidnosti. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - vodenica možganov, ki vodi do smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne bolezni hrbtenice. Med njimi so skolioza, spondilolisteza, kifoza, lordoza, interartikularna kila ali odsotnost medvretenčnih ploščic. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - en ali več vretenc odstopajo v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motnje v razvoju vretenca - celotna prekrivna hrbtenica se zaradi tega zniža in razvojna disfunkcija se opazi v spodnjih vretencah - zaradi pomanjkanja pritiska se lahko spodnja vretenca razmnožijo, njihova telesa in loki oslabijo, saj pod pritiskom njihova moč postane višja.

Lordoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v frontalni projekciji. V primeru patološke kifoze bo torzija hrbtenice opažena nazaj, v primeru lordoze, s premikom naprej. Spremembe pred normalnim položajem hrbtenice bodo imenovane anterogradne, posteriorne - retrogradne. Kifoza in lordoza običajno tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premik vretenca iz njegovega običajnega položaja - pogosto se zgodi z zgornjim in spodnjim vretencem iz razcepa. Razdelitev vretenc se lahko prenese na njih - tudi ne bo procesov, ki bi lahko povzročili povečanje vnetja hrbtenjače.

Zaradi vertebralnih motenj se lahko nepravilno razvije medvretenčna ploščica - vlaknena membrana postane tanjša in z zadostnim pritiskom odtrga in stisne kilo. Kila pritiska na paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindromi bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzročijo razvoj bolečega fokusa v možganih, kar vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, ki vodi do izgube zavesti, krčev in smrti.

Disfunkcija organov

Pri boleznih hrbtenjače so opažene različne motnje v hrbtenjači, ki vodijo do okvarjene inervacije trupnih organov. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni končiči, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčne korenine, iz katerih izvira srce, pljuča, želodec, jetra, žleze z notranjim izločanjem, majhna in velika čreva. Brachialni pleksusi poleg mišic zgornjih okončin dajejo tudi veje srcu in pljučam. Cervikalna vrata inervirajo mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Zato se v primeru kršitev v ledvenem delu pojavijo kršitve v gladkih mišicah sečil. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je hrbtenjača poškodovana, povzroči nepravilnosti v vseh spodaj navedenih organih. Čim višja je škoda, tem večji bodo simptomi.

Deformirana hrbtenica bo povzročila obsežne poškodbe arterij in žil, ki bodo motile dotok krvi v organe in povzročile nekrozo, z necrotičnimi lezijami, ki prizadenejo vsa okolna tkiva in ogrožajo življenje otroka.

Drugi simptomi

Kršenje kože je možno z mielomeningocele, v katerem ne bo kože. Motnje v delovanju srca se pojavijo zaradi kršitve njegove simpatične in parasimpatične inervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi oslabljenega delovanja srca so lahko izpostavljena edemom.

Hrbtne mišice so močno odvisne od lokacije vretenc, saj se odbijajo predvsem iz hrbtenic in so odgovorne za njihovo lokacijo. Ko je ukrivljenost lahko opazno škodo, krči ali nerazvitost mišic. Opozoriti je treba, da večina simptomov ni nujno znak meningokele, ker se včasih blago dekolteja pojavi brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti hrbet bifiduma ni mogoče zdraviti in vsa terapija je usmerjena v lajšanje učinkov in lajšanje simptomov in razvojnih stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni sečil in danke.

Metode vključujejo:

  • Stabilizacija uriniranja;
  • Lajšanje procesov kršenja samo-uriniranja in iztrebljanja;
  • Operacija z dvojnimi vretencami;
  • Stimulacija prizadetih organov;
  • Lajšanje spinalnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je najbolj prizadet peti vretenc, pride do poškodb v procesih izločanja urina, inkontinence fekalij in motnje funkcije sfinkterja. Najprej izvajajo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali obratno, ponovno vzpostavijo delovanje rektalnega sfinktra.

Metode fizioterapije, elektroterapija mehurja, izvajanje novokainskih blokad in jemanje adrenergičnih zaviralcev obnovi mehur.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, ker je lahko krč dolg in hud. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. To začasno uniči mišice in nujno odpravi krč. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina lahko razvije intoksikacija organizma, ki vodi v smrt.

Kirurški poseg

Če ta metoda ni uporabna, se zatekajte k kirurškemu posegu. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic vstavimo stome iz mehurja. Stoma - umetna odprtina med organom in zunanjim okoljem. Za to lahko uporablja tkivo dodatka, ki ima afiniteto za telo in ne bo zavrnjeno.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko postavimo plastične in bio-organske vsadke, ki ga nadomestijo in omogočijo obnovitev delovanja mehurja in danke.

Po obnovi sečil, ki je bila sprejeta za obnovo hrbtenjače in razdeljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjači potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovani vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnavljanja loka pogosto nadomesti tudi hrbtenična ploščica, saj se med kršitvijo pogosto začnejo destruktivne spremembe v vlaknastem obroču.

Po operacijah so taki bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi postelji s pozo »na želodcu« ali »na strani«, ker šivanje kože hrbtenice in celjenje traja dolgo časa. Bolniki po takšni operaciji potrebujejo posebno in temeljito oskrbo.

Cepitev v prsnih in vratnih vretencah

Če se je proces odcepitve pojavil v večjem delu, je treba gastrointestinalni terapiji dodati obnovitev mehurja. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko dieto, saj kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajstnika, pa tudi na motnje v črevesju.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvedejo kirurški posegi za obnovo poškodovanega vretenca, saj lahko motnje pridejo v fazo sindroma, pacient pa se sooča z vseživljenjsko invalidnostjo in močnim padcem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponavljajte ekstremnih akrobacij, ne vpletajte se v močne vaje za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Razkroj se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenca, bičanje. Pazite na ljubljene - večina poškodb hrbtenice nastane zaradi nesreč.

Razdelitev v otroštvo je pogosto posledica nenormalnega načina življenja matere in odnosa do zdravja, ki ga lahko skrbijo hudiči. Ne zdravite se in poskrbite, da se boste posvetovali s kirurgom, terapevtom in opravili teste za bolezni, ki vodijo do genetskih motenj.

Krožna izboklina diska, kaj je to?