Proktalgija - bolečina v anusu in danki, ki jo povzroča mišični krč. Zanj so značilni napadi ostre bolečine, ki se širijo v trebuh, presredek, kost. Bolečina lahko sama preide po črevesju, v toplo kopeljo. Bolezen se lahko pojavi dolgo časa, izčrpavajoče, z razvojem kancerafobije. Pri simptomih proktalgije potrebuje bolnik posvet s koloproktologom, digitalni in instrumentalni pregled danke. Odvisno od vzrokov proktalgije, fizioterapije, blokad in zdravljenja z zdravili je mogoče predpisati. Pomembno je identificirati in zdraviti druge bolezni črevesja in sečil, psiho-profilakso.

Proktalgija

Proktalgija - bolečina v anusu in danki, ki jo povzroča mišični krč. Zanj so značilni napadi ostre bolečine, ki se širijo v trebuh, presredek, kost. Bolečina lahko sama preide po črevesju, v toplo kopeljo. Bolezen se lahko pojavi dolgo časa, izčrpavajoče, z razvojem kancerafobije. Pomembno je identificirati in zdraviti druge bolezni črevesja in sečil, psiho-profilakso.

Številne bolezni rektuma se kažejo v sindromu bolečine. Bolečina je lahko drugačne narave, ima povezavo z iztrebljanjem (nastopi med ali po njem) in različno intenzivnostjo. Če organskih vzrokov rektalne bolečine ni mogoče odkriti, zdravnik ugotovi prisotnost sindroma proktalgije (bolečina v danki neopažene etiologije). Proktalgijo lahko povzročijo psiho-čustvene izkušnje, nevrološki krči rektuma.

Proktalgija je pogostejša pri moških srednjih let. Ponavadi se kaže v napadih nenadne bolečine v danki različne intenzivnosti in trajanja (od nekaj minut do pol ure). Napadi bolečine se lahko pojavijo večkrat na noč in prispevajo k razvoju motenj spanja. Bolečina v danki zahteva obvezno zdravljenje specialista za temeljit pregled in identifikacijo možne proktološke patologije.

Vrste proktalgije

Proktalgija je lahko tako hlapljiva v naravi (bolečine se nenadoma pojavijo in prav tako nepričakovano preidejo) in trajajo več ur, ne da bi podlegale delovanju sredstev proti bolečinam. Bolečina je lahko šiv ali spastična. Patogenetsko je vzrok proktalgije najpogosteje nevrogeni spazem mišic levatorja rektuma ali kičiške mišice. Razlog je lahko stres, psihološke izkušnje, huda telesna napetost.

Sekundarna proktalgija je posledica proktoloških bolezni (zlomi analnega kanala, akutni hemoroidi, paraproktitis, tumorji analnega kanala, ki jih otežujejo kaudalni teratomi, lokalizacija perianalne lezije pri Crohnovi bolezni). Poleg tega je lahko proktalgija manifestacija idiopatskega anokopčikovog bolečinskega sindroma. Včasih z endometriozo bolečina izžareva na rektalno področje.

Klinična slika

Prehodna ali mimoidajoča proktalgija je nenadna ubadanje in prehod v nekaj minutah ostrih vbodnih bolečin v danki, ki se subjektivno počuti kot boleč, krčevit krč. Bolečine lahko izžarevajo k repu, anusu, presredku, kolčnih sklepih.

Bolečina ni povezana z gibanjem črevesja. Včasih se lahko boleči napadi pojavijo z veliko pogostnostjo in izrazito poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Pogosto proktalgijo spremljajo neugodni občutki v perinealnem predelu, ki paciente vodijo k ideji o možnih boleznih urogenitalnega področja.

Proktalgija se pojavi dolgo časa, v valovih, z obdobji mirnih, izmeničnih eksacerbacij v obliki povečanih napadov bolečine. Sčasoma se pogostost poslabšanj običajno poveča. Dejavniki, ki povzročajo eksacerbacije, niso popolnoma identificirani in imajo najverjetneje psiho-nevrogeni značaj.

Diagnoza proktalgije

Med pregledom bolnikov s proktalgijo se pogosto opazi zgodovina prenesenih sečil, genitalne bolezni in proktološke bolezni. Vendar pa je primarna proktalgija običajno pred temi boleznimi (bolniki ugotavljajo, da se je bolečina v danki zgodila prej) in pogosto povzroči, da bolniki odidejo k ginekologu ali urologu. Da bi postavili diagnozo “sindroma proktalgije”, mora zdravnik opraviti popoln pregled za ugotavljanje bolezni, ki se lahko klinično manifestirajo z bolečino v danki.

Fizikalni pregled takih bolnikov je dopolnjen s pregledom anusa in pregleda prstov analnega kanala. Raziskave prstov so običajno neboleče. Včasih je mogoče opaziti krč levatorov. Proktalgija sfinkteromanometrija običajno ne razkriva patoloških sprememb v tonu. Za podroben pregled sten rektuma proizvajajo sigmoidoskopijo. Če je potrebno, preglejte zgornji del debelega črevesa in izvedite kolonoskopijo ali irrigoskopijo. Laboratorijski testi krvi pomagajo odkriti znake vnetnega procesa. Če želite izključiti patologije sečil, se posvetujte z ginekologom in urologom, opravite ultrazvok mehurja in medeničnih organov.

V odsotnosti organskih in funkcionalnih okvar ter z obstoječimi bolečinami se diagnosticira primarna proktalgija. Diferencialno diagnozo proktalgije izvajamo s sindromom hruškaste mišice in kocigodinijo. Običajno so se bolniki s temi boleznimi že zdravili na različne načine, zato je potrebna analiza postopkov in njihovih rezultatov.

Osnovna načela zdravljenja proktalgije

Pri proktalgiji se za lajšanje bolečih napadov uporabljajo naslednji zdravstveni postopki:

• fizioterapevtske tehnike (UHF, infrardeče sevanje s polprevodniškim laserjem intrarektalno, diatermija, blatno sušenje, elektrostimulacija itd.);
• Novokainska blokada (perisakralna, epiduralna-sakralna in retrorektalna);
• masažo kičesne mišice in dvigala anusa z izrazitim spazmom;
• mikroklizavke z novokainom, oljem in ovratnikom morske krhlika;
• sedativi (sedativi, hipnotiki, lahki pomirjevala).

Običajno se zdravljenje začne s sanacijo rektuma z antibakterijskimi zdravili kot ukrepom za zdravljenje možnega latentnega proktosigmoiditisa. Ker ima primarna proktalgija določeno odvisnost od psiho-emocionalnega stanja pacienta, je glavna naloga zdravljenja te bolezni ustvariti psihološko udobno okolje, oviro za stres in preobremenitev. Pogosto se uporabljajo tehnike psihoterapevtske relaksacije. Včasih se morate posvetovati s psihologom.

Poleg opravljanja terapevtskih posegov se bolnikom priporoča, da se držijo diete, ki spodbuja normalizacijo prebave. Sekundarna patologija je zdravilo glavne patologije, ki je povzročila bolečino.

Pogosto se proktalgija prenaša sama, v nekaterih primerih pa vztrajno pogosto pojavljanje bolečih napadov prispeva k opaznemu poslabšanju kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanju njihove sposobnosti za delo.

Kako odstraniti medenični krč mišic

Kronična bolečina v medenici je patologija, ki poslabša kakovost življenja moških in žensk. Trajajo 4-6 mesecev, so ciklične in se razlikujejo po intenzivnosti. Eden od vzrokov bolezni je krč mišic medeničnega dna. Neustrezna sprostitev mišičnih vlaken vodi do nastanka hipertonusa. V odziv na spastično stanje, se tesnila oblikujejo - sprožilne točke, ki so središče bolečih občutkov. Patologijo diagnosticiramo pod različnimi imeni: myofascial pelvic syndrome, coccygodynia, pelvic mialgia, sindrom kronične bolečine v medenici (CPPS), sindrom dviganja mišičnih spazmov.

Vzroki krčenja mišic medenice

Vlečna bolečina v medenični regiji je povezana s črevesnimi težavami, ginekološkimi boleznimi pri ženskah in urološko pri moških. Pri pregledu bolnikov v mnogih primerih predhodna diagnoza ni potrjena. Nelagodje lahko povzroči mišični krč, dvig anusa, sfinkter anusa in sečnice, čebulasto-gobasto, mišično zaponko. Vsi pripadajo diafragmi medenice. Pojav hipertonije v mišicah je bolj dovzeten za ljudi srednjih let. Ženske pogosteje trpijo zaradi patologije kot moški - njihove mišice so nagnjene k obrabi in hitri utrujenosti, zlasti v odsotnosti treninga, sedečega načina življenja in slabih navad. Pri spazmodičnih vlaknih se pretok krvi poslabša, pojavi se hipoksija, nastanejo sprožilne točke.

Vzroki lokalnih hipertoničnih mišic medenice pri ženskah so:

• disfunkcija sacrococcygeal joint;
• bolezni notranjih spolnih organov: tumor maternice, endometrioza, adhezivni procesi;
• poškodbe med porodom;
• vnetje sečil;
• bolezni hrbtenice: osteohondroza, intervertebralna kila;
• poškodbe trtice in sakralne regije;
• patologija debelega črevesa;
• krčne žile medenice.

Pri moških se kronična bolečina v medenici pojavi iz naslednjih razlogov:

• kršitev genitalnega živca v kanalu sramne kosti, ki povzroča bolečino v genitalijah in okolici;
• vnetje prostate z nizko koncentracijo testosterona;
• nalezljive bolezni;
• hipotermija;
• kirurški posegi;
• miofascialni sindrom, ki ga povzroča depresija.

Bolezen je neenakomerna, pojavljajo se obdobja povečanih bolečih manifestacij v nekaj urah ali dneh. Tople kopeli pomagajo sprostiti in zmanjšati nelagodje. Poslabšanje povzroča različne dejavnike:

• hipotermija;
• stres;
• dolgotrajno sedenje;
• vnetje notranjih organov.

Patologija se razvija postopoma, stanje vlaken se spreminja pod delovanjem hipertonusa. Po nastanku sprožilnih točk je napetost mišic omejena. Gibanje spremlja bolečina.

Simptomi patologije pri moških in ženskah

Simptomatske manifestacije bolezni pri moških in ženskah so zelo podobne. Ljudje, ki trpijo zaradi poškodb mišic medeničnega dna, skrbno hodijo in sedijo na stolu. Dolgotrajno sedenje na trdi površini povzroča nelagodje, ko se dvigne, se spremeni v ostro bolečino.

Značilni simptomi krčev v mišicah medenice:

• pogosto uriniranje in poziv k temu, zamude in druge težave;
• bolečine v trtici, spodnjem delu hrbta, dimljah;
• nelagodje v presredku, anusu, genitalijah;
• bolečine med ejakulacijo;
• zmanjšan libido, nizek libido.

Simptomi patologije pri ženskah:

• bolečine med spolnim odnosom;
• povečano neugodje v medenični regiji med menstruacijo;
• stalna vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, za pubicnim sklepom, v nožnici, ki sega do zadnjice.

Pri bolnikih obeh spolov občutek tesnobe in tesnobe ne izgine. Zaradi dnevnega uriniranja in težav s črevesjem se pojavi depresivna motnja. Spremljevalni simptomi so: glavoboli, utrujenost in zaspanost.

Diagnostika

Številni dejavniki in vzroki, ki so vir kroničnega sindroma medenične bolečine, otežujejo diagnosticiranje bolezni. Zdravniki nimajo splošnega algoritma za določanje patologije. Bolniki govorijo o simptomih, značilnih za različne bolezni. Bolj objektivna slika je podana s pregledom in palpacijo, kar omogoča določanje lokalizacije sprožilnih točk in spastičnih mišic. V vsakem primeru individualno izbrane raziskovalne metode. Za preučevanje dodeljenih patoloških procesov:

• elektromiografija mišic medeničnega dna;
• računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• analiza vaginalnih brisov;
• urinske in krvne preiskave;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• radiografijo.

Za natančno diagnozo priporočamo posvetovanje z več strokovnjaki: splošni zdravnik, ginekolog, urolog, nevrolog, ortoped.

Zdravljenje mišičnega krča medeničnega dna

V kroničnem stanju napetosti mišice medeničnega dna izgubijo sposobnost sprostitve. Da bi bolnika osvobodili spazmov in bolečin, so predpisani mišični relaksanti (Diazepam, Biofen), ki zmanjšujejo mišični tonus. Učinkoviteje delujejo v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Sprejemanje mišičnih relaksantov odpravlja aktivne in pasivne sprožilne točke. Bolnikom je predpisan počitek v postelji.

Odstraniti krč mišic medeničnega dna pri ženskah z elektrostimulacijo z vaginalnimi elektrodami. Bolniku so predpisani analgetiki, mišični relaksanti, s hudimi bolečinami v sprožilcih, aplicirani lokalni anestetiki.

Obnovitev psihološkega ravnovesja je pomemben del zdravljenja. Potrebni so antidepresivi. Terapija brez zdravil vključuje: akupunkturo, masažo, vadbeno terapijo. Bolnikom priporočamo tople kopeli, prehranske omejitve. Iz prehrane je odstraniti gazirane pijače, kavo, alkohol.

Preprečevanje disfunkcije mišičnih vlaken

Eden od nasvetov za preprečevanje mišičnih krčev je porazdelitev čustvenega stresa. Stres povzroča številne hude bolezni, vključno s kronično bolečino v medenici. Odprava učinkov čustvenega stresa - vadba. Telesna aktivnost (tek, plavanje, hoja) pomaga krepiti mišice in jim preprečuje preobremenitev. Za preprečevanje patologije se priporočajo naslednja pravila:

• Slaba drža, skolioza in lordoza pogosto povzročajo patologijo. Popravek drže bo izključil pojav miofascialnega sindroma.
• Ljudem, ki večino dneva preživijo v statični postavi, svetujemo, da si v telovadnici vzamejo odmor.
• Pravilno dihanje spodbuja vstop kisika v telo in pomaga premagati stres.
• Treba je organizirati uravnoteženo prehrano z zadostno količino beljakovin, vitaminov, elementov v sledovih.

Kronična bolečina, ki jo povzroča mišični krč dna, vodi do depresije. Čustvena napetost preprečuje sprostitev mišičnih vlaken. Kompetentna terapija, vključno z mišičnimi relaksanti, antidepresivi, posebno masažo in gimnastiko, vam bo pomagala pri izhodu iz začaranega kroga.

Kje je sramna in trtasta mišica in zakaj je potrebna

Moč pubic-coccygeal (m. Pubococcygeus) igra tako pomembno vlogo v človeškem telesu, da jo kitajski zdravniki imenujejo "vrata življenja in smrti". Preprečuje opustitev medeničnih organov in je odgovoren za kakovost spola pri moških in ženskah.

Mišica medeničnega dna je mišica medeničnega dna.

Stoletja so šole obstajale na dvorišču kitajskega cesarja, kjer so se bodoče gejše učile posebnih tehnik, ki bi človeku omogočile, da bi resnično užival med intimnostjo. Govorimo o usposabljanju PC mišic, ki prispevajo k ohranjanju intimnega zdravja žensk skozi vse življenje.

Kje je sramno-trtica

To je ena od mišic medenične diafragme, ki skupaj z ilealno-kičesjem oblikuje mišico, ki dvigne anus (m. Levator ani). To je mišica, ki se razteza od pubične kosti od spredaj do repne kosti od zadaj, m. Pubococcygeus izgleda kot zanka in oblikuje medenično dno, ki obdaja in podpira vrat mehurja, sprednjo desnico, moško prostato in žensko vagino. Nahaja se pod kožo na globini približno 2,5 cm in je regulirana z genitalnim živcem, ki poleg tega inervira organe male medenice in kožo presredka. Ta mišica se zelo dobro počuti, ko dolgo časa nismo mogli iti na stranišče, zato moramo urinirati. Jabolno-trtica je odgovorna za zmanjšanje medeničnega dna in anusa med intimnostjo. Če se ta mišica ne trenira dolgo časa, potem sčasoma oslabi, kar povzroči opustitev in oslabitev notranjih organov, ki ležijo ob njem.

Značilnosti oskrbe s krvjo in inervacije

Preko krvi v mišicah medeničnega dna, vključno s pubično-kičiškimi mišicami, uravnava notranja genitalna arterija a. pudenda interna. Na spodnjem robu urogenitalne diafragme je ta arterija razdeljena na hrbtne in globoke arterije penisa (klitoris).

Močno-žlezasto mišico inerviramo z mišičnimi vejami sakralnega pleksusa in genitalnim živcem n. pudendus.

Glavne funkcije pubic-coccygeal mišic

Ptal mišice igrajo pomembno vlogo za zdravje medeničnih organov, preprečujejo njihovo prolapsiranje. Njegova glavna naloga je nadzorovanje odpiranja in zapiranja sečnice, anusa, prostate pri moških in vagine pri ženskah. Če oslabijo, se lahko pojavijo težave, kot so urinska inkontinenca, prolaps velikega črevesa, prolaps maternice. Drugo ime je m. pubococcygeus je "mišica ljubezni", ker ima velik vpliv na spolno življenje tako moških kot žensk. Močna, usposobljena pubic-coccygeal mišica krepi prijetne občutke med intimnostjo s spodbujanjem pretoka krvi v genitalije.

Mišična funkcija pri ženskah

Močna intimna mišica zmanjšuje verjetnost solz pri rojstvu in pomaga zmanjšati dobavne roke. Zagotavlja nadzor nad analnim sfinkterjem, omogoča ohranjanje vaginalnih mišic v tonu. Ženske z izurjenimi mišicami PC pogosteje kot druge doživljajo orgazem in dajejo partnerju med seksom živahne občutke.

Mišična funkcija pri moških

Zdrava in dobro usposobljena intimna mišica je ključ do moškega spolnega zdravja. Zdravje žleze prostate je odvisno od tega, koliko se lahko zniža med spolnim odnosom. Njen trening izboljšuje pretok krvi v medenici, brez katere normalna erekcija ni mogoča in izboljša prijetne občutke med orgazmom. V moškem telesu proizvaja zadostno količino androgenov, kar prispeva k močni moči.

Preberite več o funkcijah pubic-coccygeal mišic pri moških, preberite tukaj.

Kako trenirati mišice mišic PC

Keglove vaje so ena najbolj učinkovitih metod za krepitev intimnih mišic. To so preprečevanje prostatitisa pri moških in prolaps maternice pri ženskah. Takšne vaje izboljšujejo prekrvavitev medeničnih organov in izboljšajo kakovost občutkov med intimno intimnostjo.

Te vaje so še posebej uporabne za ženske, ki se rodijo, ki se pogosto soočajo s problemom urinske inkontinence, oslabitvijo vaginalnih mišic, prolapsom maternice. Za pravilno izvajanje spodnjih vaj morate začutiti lokacijo mišic. Da bi to naredili, med obiskom stranišča držite tok urina. Mišice, ki so napete pri takem dejanju, morate trenirati.

1. Leži na hrbtu. Stisnite in sprostite sramno mišičevje 15-krat. Vsak dan povečajte število kosov, s čimer se bo število približalo 50.
2. Zapletite vajo. Zategnite mišico, ostanite v tem položaju tri sekunde, nato se sprostite.
3. Predstavljajte si, kot da nekaj potiskate iz mednožja. Poskusite ohraniti mišično napetost čim dlje, vendar ne pritiskajte preveč.

Zgoraj navedene vaje je treba opraviti enkrat ali dvakrat na dan. Učinek bo opazen v mesecu dni po njihovi redni izvedbi.

Glavni simptomi škode

V odsotnosti rednih vadb in dolgotrajnega bivanja v sedečem položaju lahko sramne mišice oslabijo. Klinična slika, ki kaže na poškodbe mišic medeničnega dna, lahko združuje različne simptome. Nekateri zdravniki jih združujejo v kompleksu sindromov, ki so po vsebini enaki, vendar imajo različna imena: kokcogodinija, mišični sindrom, dvig anusa, spanje s stegna.

Glavni simptomi, ki kažejo na škodo m. pubococcygeus so:

• urinska inkontinenca;
• bolečine med uriniranjem, defekacijo;
• bolečine v repni kosti in križu;
• občutek polnosti rektuma;
• zmanjšana spolna nagnjenost pri ženskah;
• zmanjšana moč, prezgodnja ejakulacija pri moških;
• bolečine v presredku in vagini pri ženskah in v mošnjičku pri moških.

Kokcigodinija in medenični krč

Delo z občutljivim živčnim sistemom

Znanstveniki iz Ochsnerjeve klinične fundacije so ugotovili, da je uporaba konzervativnih terapij, kot so masaža, ročna terapija in psihoterapija, učinkovita pri zdravljenju 90% primerov kokcodinije. V večini primerov disfunkcija trtice aktivira obrambne mehanizme živčnega sistema, kar opozarja možgane na možno poškodbo tkiva, kar vodi v bolečino. Vendar pa je včasih bolečina popolnoma odsotna do poškodbe tkiva. V najhujših primerih je zaradi dolgotrajne stimulacije bolečine možna prekomerna preobčutljivost bolnikovega živčnega sistema. Ta proces senzibilizacije vodi do dejstva, da bolečina še naprej preganja pacienta tudi po popolnem zdravljenju.

Raziskovalci še niso jasno ugotovili, zakaj je v določenem odstotku bolnikov asimptomatska bolezen. Vendar pa večina znanstvenikov verjame, da je to najverjetneje posledica kršitve portala nadzor bolečine in preobčutljivost trtice. V tem članku bomo posvečali pozornost diagnozi in zdravljenju najpogostejših vzrokov disfunkcije škrženja: premestitev črtastega sklepa in s tem povezan krč medenične diafragme (sl. 1). Najprej poglejmo možne vzroke in simptome kokcigodije.

RAZLOGI DOKUMENTOV. T

Padec na kost in neposredne udarce na njem, medtem ko se ukvarjajo s kontaktnimi športi, so najbolj očitni vzroki kokcigodije. Tudi eden najpogostejših vzrokov za nastanek kokcogodije je dolgotrajni vpliv kompresijskih sil na repno kost, ki jo pogosto vidijo kolesarji, veslači in kolesarji. Ljudje, ki se ukvarjajo s temi športi, pogosto doživijo spastičnost mišic medenične diafragme, kar vodi tudi do težav z vezivnim tkivom, ki obdaja medenično diafragmo. Živci, ki inervirajo povezovalno tkivo, pošiljajo več bolečinskih signalov hrbtenjači, možgani pa odločajo, da "zaščitijo" to območje pred napredovanjem poškodb z mišičnim spazmom. Večja je napetost in utrujenost mišic, bolj občutljivi nevroni vezivnega tkiva pošiljajo več bolečinskih signalov, zato se krči sčasoma poveča.

Poleg dolgotrajne kompresije trtice in neposrednih udarcev v njo je pogost vzrok za nastanek kokcodinije obraba in poškodbe trtice med nosečnostjo. Do konca tretjega trimesečja hormonske spremembe v telesu vodijo k dejstvu, da sinhondroza v sklepu med križnico in

trtica (sacrococcygeal joint) postane mehkejša in bolj mobilna. V zvezi s tem se povečuje gibljivost kičesnega dela, kar olajša upogibanje sklepa - in to je potrebno med nosečnostjo. Vendar pa v nekaterih primerih zaradi pretirane hormonske proizvodnje sinhondroza postane preveč mehka, kar poveča tveganje za poškodbe.

Za razliko od zlomov, pri katerih lahko kosti zrastejo skupaj, se sakroscicni sklep ne popravi sam, saj se vnetje spoja ves čas premakne iz normalnega položaja. V primerih, ko stranski produkti vnetnega procesa aktivirajo kemoreceptorje in mehanoreceptorje, možgani, ki poskušajo preprečiti nadaljnje poškodbe, povzročijo močan krč skeletnih mišic. V takih primerih lahko pomaga mioskeletna terapija.

SIMPTOMI IN TERAPIJA

Pri zdravem človeku repna kost igra vlogo blažilnika udarcev - ko oseba sedi naprej, so točke podpore bedrnice in spodnje veje ishiadičnih kosti; ko se nagnjeni zadnji del tovora prenese na kost. Skupaj s trtičjem so bedrnice tvorile nekakšen stativ, ki ga obdajajo mišice medenične diafragme in vezi ter opravljajo funkcijo oblazinjenja.

Ko sedite nazaj, se obremenitev na repni kosti povečuje, pri številnih bolnikih s kokcogodijo pa se v sedečem položaju upogiba kolk, kar omogoča premikanje teže od repne kosti do bedrnic (sl. 2). Takšni bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečih bolečih bolečin, ki izvirajo iz medzrnate brazde, kot tudi zaradi prodorne bolečine, ki se pojavi po dolgem sedenju.

Pri diagnosticiranju kokcigodije je potrebno skrbno palpirati repno kocko in vezna tkiva, ki jih obdaja, in jih preveriti za povečano občutljivost (slika 3). Hiperton in spazem se lahko čutita tudi med palpacijo bližnjih mišic medenične diafragme, kot so sramne mišice in mišice, ki dvignejo anus. Za lajšanje bolečin in preobčutljivosti s palpacijo je treba preiskati tudi sakrocoki, križni in sakralni ligament.

Prosite naročnika, naj vam pove, katera gibanja in dotikajoča se palpacija povzročajo bolečine v trtici. Pri kokodogeniji je sakralno-spinozni oddelek ponavadi zelo občutljiv - vnaprej obvestite stranko in mu povejte, kaj boste storili. Vedno ostanite v stiku s stranko, bodite še posebej previdni pri delu z zadnjico in boki - vedno razložite svoja dejanja stranki iz etičnih razlogov.

Meoskeletne tehnike, prikazane na slikah 4 in 5, so lahko koristne pri konzervativnem zdravljenju sakroskocigalne disfunkcije. Po ponovni vzpostavitvi normalne mobilnosti v sklepih ligamenta med ročno terapijo bodo začeli igrati vlogo neke vrste »vzvoda«, ki spodbuja dekompresijo živcev, ki živijo na tem področju. Gibanja, prikazana na slikah, se lahko izvedejo, ko stranka sedi in leži bodisi na hrbtu ali na strani. Ker se bolečina zmanjšuje, lahko kompleks terapevtskih ukrepov vključuje samostojno usposabljanje strank na domu, kot je diafragmatično dihanje ali terapija s skokom na mini-trampolin, kar bo pomagalo hitro obnoviti normalno delovanje medenične diafragme.

ZAKLJUČEK

Bolečina je absolutno običajen simptom, ki so ga v življenju doživeli vsi ljudje, ki živijo na Zemlji. Dejansko je občutljivost na bolečino potreben mehanizem preživetja. Brez tega ne bi vedeli, kaj lahko povzroči poškodbe, poškodbe ali celo smrt. Vendar pa z večjo občutljivostjo ali preobčutljivostjo bolečine intenzivnost bolečine ne sovpada vedno z naravo in obsegom poškodbe. V takšnih primerih je najboljši način za ponovno vzpostavitev normalne občutljivosti ročna terapija in korektivne vaje.

Dolgotrajno in skrbno delo z vsakim posameznim primerom bo pomagalo določiti, kateri gibi ublažijo simptome kokcodinije, lajšajo vnetje, napetost in olajšajo gibanje v sklepih. Gibanje in redne vadbe so odlična strategija za lajšanje bolečin v dorzalni funkciji trtice.

Bolečina v repni kosti. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tak simptom, kot je bolečina v trtici, se pojavlja pogosto. To je posledica dejstva, da obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo to klinično manifestacijo. Najpogostejši vzroki za bolečine v repni kosti so različne vrste poškodb (npr. Zlomi, modrice). Praviloma se bolečina v trtici poveča z iztiskanjem trtice, po sedenju in med gibanjem bolnika. Poleg bolečih občutkov lahko pacient čuti tudi nelagodje, pekoč občutek in občutek teže v trtičnem območju.

Nevarnost te patologije je, da v primerih motenj kičesne hrbtenice pogosto trpijo sosednji organi in sistemi. Kadar ima oseba bolečinski sindrom, je telesna aktivnost omejena, dejanje uriniranja in iztrebljanja postane težko in obstajajo težave s spanjem. Poleg tega slaba oskrba s krvjo na območju trtice ustvarja ugodno okolje za širjenje okužbe. Trajanje infekcijskega procesa vodi v nastanek fistul, ki se lahko povežejo s sosednjimi organi (npr. S skrotumom, sprednjo trebušno steno, genitalijami in drugimi) in z okoljem.

Zanimiva dejstva

• V medicinski terminologiji obstaja sindrom coccygodia, kjer je "koksi" preveden iz grščine kot trtica, beseda "odine" pa pomeni bolečino. Glavni simptom tega sindroma je trdovratna ali krčljiva bolečina, ki se pojavi v trtičnem kašlju.
• Najpogostejša bolečina v repni okončini je pri starejših ljudeh (55–75 let).
• Zaradi anatomskih značilnosti medenične strukture pri ženskah se bolečina v trtici večkrat pojavlja kot pri moških.

Anatomija trte in kocikofaringealnega sklepa

Anatomski položaj repne kosti je v obliki obrnjenega trikotnika. Konica je končni del hrbtenice in je kost, ki jo sestavljajo tri do pet vretenc. Samo v prvem vretencu trte se razlikujejo sklepne površine, v preostalih vretencah, ki tvorijo repno kost, pa se razlikuje samo telo.

Repna kost je povezana s križnico (predzadnjo vretenčno kost) skozi sakrococcni sklep, ki vključuje hrustančni sloj, vezi in ostanke sklepne kapsule. Iz prvega kičesnega vretenca segajo prečni procesi in tako imenovani coccyge rogovi, ki so povezani tudi s križcem skozi sklepno površino. Zahvaljujoč sakro-coccygeal spoju, ima repna okostnica možnost, da med porodom odstopa, kar prispeva k fiziološkemu procesu rodnega rojstva.

Okoli trtice je veliko živčnih vlaken, ki lahko povzročijo bolečino v dolgotrajnem obdobju (čez nekaj časa), še posebej, če kostni fragmenti niso pravilno pritrjeni.

Skozi coccygeal luknje preidejo končni hrbtenični živci, ki inervirajo takšna področja človeškega telesa kot:

• notranji spolni organi (npr. maternica s priraski);
• zunanje genitalije (na primer, skrotum, sramne ustnice);
• medenični organi (npr. mehur, danka).

Pogosto so vzroki bolečine v trtici poškodbe ali vnetje ligamentov trte.

V sinhondrozo (hrustančasta povezava kosti) kokseksa so vključeni naslednji vezi:

• bočni sakrococcigni ligament;
• ventralna črtasto vezana ligament;
• površinski hrbtni kožni kožni vez;
• globoka hrbtna zakrčka;
• sakralni ligament.

Vgane vezi so patološki proces, pri katerem se raztrgajo vezna vlakna. Najpogosteje je to posledica pretirane napetosti. Praviloma se vžig kičnega ligamenta pojavi zaradi padca na trtico, z nenadnimi gibi v sklepu, kot tudi zaradi težkega poroda. V slednjem primeru otrokova glava, ko gre skozi medenico, pritiska na repno kost, zaradi česar so poškodovani sklepi sakroskocigalnega sklepa.

Kar se tiče vnetnega procesa v kobiljem ligamentu, se lahko pojavi zaradi poškodb, kot tudi zaradi prodiranja okužb. Razvoj vnetnega procesa v ligamentih poteka precej hitro, glavni klinični znaki v tem primeru pa so edemi, hiperemija (pordelost) in lokalno povišanje temperature.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj vnetnega procesa so:

• oslabljena imunost;
• sedeči način življenja;
• prisotnosti kroničnih bolezni.

Še en vzrok bolečine v trtici je lahko disfunkcija mišičnega sistema.

Na zadnji strani se pritrdijo naslednje mišice:

• Anus mišičnega dviganja. Ta mišica je para. Ima trikotno obliko. Sestavljen je iz pubic-coccygeal in aliac-coccygeal mišic. Sodeluje pri oblikovanju anusov lijakaste mišične plošče.
• Sperno-kičiškaste mišice. Razteza se od pubične kosti do repne kosti. Njegova glavna funkcija je konstriktor. Ta mišica zoži vagino pri ženskah in sodeluje pri zoženju distalnega rektuma. Vključeno v mišico, dvig anusa.
• Iliococcygeus mišice. Izvira iz žilnega loka. Sodeluje pri nastajanju kite, ki se nahaja med vrhom trtice in rektuma. Njegova glavna naloga je dvig prsnega dna.
• Rektalna mišica trtice. Razteza se od sprednje ploskve drugega in tretjega kvadrata do vzdolžne mišične plasti rektuma. Njena glavna funkcija je fiksacija danke.
• Kokosova mišica. Ta mišica izvira iz bedrnice in je pritrjena na stranske robove spodnjih vretenc. Njegov sprednji rob je pritrjen na mišico in dviguje anus.
• Zunanji sfinkter (konstriktor) anusa. Je obročna struktura, ki obdaja analni kanal. Površinski del je pritrjen na kost. Ta kompleks mišic stisne anus bočno, tako da anus ima obliko vzdolžne reže.

Spastično mišično tkivo

Mišično-fascialni spazem je pomemben, če ne glavni vzrok bolečine pri refleksnih sindromih hrbtenične osteohondroze. V zadnjem času se sposobnost vezivnega tkiva zmanjša. Najpogosteje so vpletene hruškaste mišice.

Značilna je bolečina v srednjih delih zadnjice, poslabšana s tem, da koleno upognjene noge pripelje do trebuha, kot tudi notranja rotacija stegna.

Ne tako pogosta, ampak boleča in vztrajna bolečina v trtici (kokcododiniji). Predisponirajoči dejavniki so majhna debelina in maksimalna obremenitev ledveno-križnega diska ter lokacija pred trkom trdega pleksusa, ki inervira mišice medeničnega dna in medeničnih organov.

Običajni vzrok za primarno poškodbo trtice je poškodba pri padcu na kost, zaradi težkega poroda ali podaljšanega pritiska na repno kost (med nosečnostjo, ki stalno sedi na togi opori). To lahko privede do hematoma, subluksacije trtice, artroze kičesnih sklepov, ki ji sledi stalno draženje kikcigalnega pleksusa. Ti in drugi lokalni patološki procesi, zlasti vnetni (na področju rektuma, ženskih spolnih organov itd.), Lahko povzročijo bolečino in posredno IFDB mišic medeničnega dna.

Bolečine s coccygodynia se pogosto kombinirajo s parestezijami - občutkom otrplosti, otrplosti in obsevanja spodnjega dela spodnjega dela hrbta, zadnjice, anusa in genitalij. Bolečina se poslabša s sedenjem, ležanjem na hrbtu, z gibanjem črevesja, kašljanjem in upogibanjem naprej. Obstaja pozitiven simptom zdravila Lasegue. Palpacija skozi rektum retro- in laterorektalnih tkiv je pogosto odvisna od njihove bolečine in induracije. Pri kokodoginiji je potrebna radiografija sakrokoškaste regije, rektalni pregled in, če je potrebno, rektoskopija, ginekološki pregled in raziskava prostate. Zdravljenje mora biti vzročno, tj. Usmerjeno na osnovno bolezen.

Bolečina kokice, kokcogodija

Zakaj bolna repna kost?

Bolečine v trtici lahko povzroči lezija, tako njenega osteokartilagnega dela kot tudi mišično-vlaknasto okolje z živčnimi elementi.
Torej, zakaj je ta kost bolna? Na podlagi številnih kliničnih opazovanj in študij je bilo ugotovljeno, da je glavni dejavnik, ki vodi v bolečino v območju repne kosti, mišični krč medeničnega dna, katerega vlakna so pritrjena na repno kost.

Kako se pojavi bolečina? Kaj je coccygodynia?

Krč medeničnih mišic se refleksno pojavi kot odziv na travmo, bolezni medeničnega organa, degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice in medvretenčnih diskov.
Dolgotrajni krč povzroči sekundarno spremembo v strukturi mišic in vezi, v obliki njihovega stiskanja in skrajšanja (nastane fibroza in kontraktura). Tako spazam kot fibroza povzročata napetost tkiva v območju trtice. Ta napetost na koncu vodi do stiskanja živčnih vlaken, kar povzroči bolečine v repni kosti. Boleč občutek v območju trtičja ima medicinski izraz »kokcogodija«. Ista bolečina v trtici je mišljena, ko govorimo o sindromu mišic medeničnega dna ali sindromu sakroskocigalnega sklepa.

Coccyx bolečina ima svoje značilnosti

Bolečine v trtici ali kocigodini so lahko boleče, cerebelarne, konvulzivne, z pekočim občutkom. Po opisih pacientov bolečina - »dolgočasna«, globoka, deluje na živce. Bolečine in pekoč občutek pogosto izžarevajo v anus, zadnjico, križnico, genitalije, spodnji del pasu, hrbtne dele stegen. Bolečina se pri stajanju pogosto zmanjša ali izgine. Bolečina v ležečem položaju, s telesom nagnjenim naprej, v sedečem položaju, še posebej v trdem blatu, se pojavi ali poslabša. Dlje ko je bolnik v sedečem položaju, bolj so izrazite bolečine, v času dviga pa se lahko povečajo. Nelagodje v repni koči se pogosto poslabša med menstruacijo, med spolnim odnosom. Med dekapiranjem se lahko povečajo tudi bolečine v trtici, zlasti pri ljudeh, ki so doživeli hudo poškodbo trtice. Pri kokcigodiji so pogosti zaprtje, zakasnjeno uriniranje, kršenje spolnih funkcij. Praviloma zgoraj navedene pritožbe spremlja zmanjšanje razpoloženja, vključno z razvojem depresivne osebnosti.

Zdravljenje coccygodynia

Za pravilno zdravljenje bolnikov s težavami s coccygodynia je treba določiti pravi vzrok tega trpljenja, to je, da se postavi pravilna diagnoza.
Najpogosteje so to funkcionalne in strukturne spremembe v mišicah in ligamentih medeničnega dna, ki so se pojavile kot oddaljeni učinki poškodb ali osteohondroze hrbtenice pri hernijah in izboklinah medvretenčnih diskov. Ampak bolečine v trtici lahko povzročijo in bolezni danke in organov urogenitalnega sistema, kot tudi poškodbe, tumorje in infekcijske vnetne procese v trtici ali križu.

Kakšne raziskave so potrebne?

Če je bolečina v kokseksu moteča, so potrebni naslednji diagnostični ukrepi:

1. Skrbno raziskovanje. Pozornost je namenjena travmam, operacijam, manipulacijam medenične votline in trebuha, ki prinašajo bolečine v presredku.
2. Nevro-ortopedska študija stanja sklepov medenice, vezi, perinealnih mišic, zadnjice, medeničnega dna. Palpacija mišic medeničnega dna poteka skozi rektum.
3. Radiografija trte v dveh projekcijah po predhodni pripravi črevesja (čiščenje s klistirjem ali odvajalom).
4. Laboratorijski testi krvi, urina.
5. Glede na pričevanje - se posvetujte s proktologom, urologom, ginekologom.

Kakšno zdravljenje je učinkovito?

Da bi bilo zdravljenje kokcodignije uspešno, je treba sprostiti mišice medeničnega dna, obnoviti elastičnost ligamentnega aparata, normalizirati funkcijo sakroskocigalnega sklepa in sakroiliakalnih sklepov z uporabo tehnik ročne terapije.
Ročni terapevt vodi sprostitev mišic medeničnega dna skozi rektum. Ta proces je boleč, vendar precej sprejemljiv. V skladu z indikacijami je terapevtska blokada sprožitvenih območij vključena v zdravljenje bolečine v trtici. Terapevtsko blokado izvaja tudi ročni terapevt. Če so hkrati bolečine v trtici in bolezni urogenitalnega sistema ali rektuma, potem je poleg kiropraktika potrebno tudi zdravljenje pri ginekologu, urologu ali proktologu.

Kako je repna kost?

Koliko vretenc v repni kosti

Pri ljudeh je okončina sestavljena iz 3-5 kičjih vretenc. Med kičiškimi vretencami so povezane s pomočjo hrustančastih plošč. Pri starejših ljudeh se kičiški vretenci pogosto združijo v eno kost.

Mišice in vezi trtičja

Delno hruškaste in delno velike glutealne mišice, kot tudi kikcigalne mišice, ki ležijo na sakrospinskem ligamentu, so pritrjene na zunanje dele spodnjega križnega in zgornjega vretenca.
Spodaj je mišica, ki dviguje anus. Vse te mišice so strukturni element medeničnega dna.
Na sprednje stene repne kosti so delno pritrjeni sakralno-spinalni in sakro-ligamentni ligamenti.
Analni sphincter in analno-coccygeal tetiva so pritrjeni na konico trtice.
Zgornja kost se s križcem poveže s popolnim medvretenčnim diskom.
Poleg medvretenčne plošče je sakrokocicni sklep sestavljen iz prednjega, posteriornega vzdolžnega in lateralnega ligamenta.

Živčni pleksus

Pred trkom se nahaja pleksus kičesnega živca, ki ga tvorijo sprednje veje petega sakralnega in kičivalskega živca. Ta pleksus se nahaja na kičesni mišici in sakrospinoznem ligamentu, je anatomsko povezan z nižjimi deli simpatičnega živčnega trupa in zagotavlja inervacijo organov in tkiv medenice.
Anal-coccygeal živci, ki odstopajo od kičikalnega pleksusa, inervirajo kožo v trtici in anusu.

Kaj se zgodi z trtico, ko se v njej pojavi bolečina

Ko se mišice spodnjih delov medeničnega dna zožijo na obeh straneh, se okostjega kraka upogne naprej, če se mišice stisnejo na eni strani, hrbtna kost istočasno upogne in se premakne v stran.
Običajno je gibanje v sacrococcigalnem segmentu v sprednji in zadnji smeri možno znotraj 30 stopinj, stranska odstopanja pa do 1 cm Tak premik trtice na radiografiji se ne sme obravnavati kot zlom ali dislokacijo. Z spastično napetostjo mišic medeničnega dna, repna kost, glede na križnico, prevzame položaj pretirane upogibnosti in bolečina se najpogosteje pojavi.
Bolečine v trtici se lahko povečajo v trenutku, ko se dvignejo s stola. To je posledica napetosti mišic gluteus maximus, katere del snopov je pritrjen na stranske dele križnice in repne kosti.

Kokcigodinija (bolečina v repni kosti)

Kokcigodinija je bolečinski sindrom, ki se kaže v epizodnih ali trajnih bolečinah na področju trtice. Zaradi anatomskih značilnosti strukture kokcigodinijevih organov, ki se nahajajo v bližini tega območja, je bolj pogosta pri ženskah. To je posledica mobilnosti trtice v povezavi z rojstvom otroka. Starost bolnikov je lahko zelo različna, najpogosteje pa od 40 do 60 let.

Vzroki coccygodynia

Vzroki kocigodinije so lahko različni, najpogosteje pa je njihov pojav povezan z boleznimi ali poškodbami pleksusa sakralnega ali kičijskega živca. Kokcigodinijo, ki se pojavi po poškodbi (padcu na kost, trku ali trdi predmet), je v nekaterih primerih posledica dislokacije ali dislokacije trtice, v drugih pa nastanek brazgotin v mehkih tkivih v okolici, miozitis sosednjih mišic, ki jih pogosto spremlja dislokacija ali izpah. Značilnost posttraumatske kokcigodije je, da je poškodba lahko dolga pred nastopom bolečine, zato jo bolnik pogosto pozabi in ne povezuje videza bolečine s poškodbami.

Drugi vzroki za kokcialgijo so bolezni živcev in mišic v presredku, prolaps presredka (pogosto po rojstvu otroka), rdeče spremembe v anusu, zaradi operacij, zaprtja in driske, ki vodijo do podaljšanega sedenja na stranišču in običajne opustitve. mednožje, navada nenehnega sedenja na nečem mehko in tako naprej. Obstaja tudi določena povezava med kokcodinijo in boleznimi sosednjih organov (medenična kost, rektum, tkivo medenice, mišice medeničnega dna itd.).

Patogeneza sindroma kokcigodinije (bolečina v trtici) je posledica lokalnega spazma perinealne mišice in skrajšanja medeničnih vezi. Lokalni hipertonus perinealne mišice ne predstavlja nobene značilnosti v njegovem izvoru, pojavlja se glede na pravilnost nastajanja sprožilnih točk skeletnih mišic. V izolirani obliki hipertonik te mišice ustvari videz samostojne bolezni, ki ne spada v okvir klasičnih bolezni medeničnega organa.

Simptomi coccygodynia

Glavni simptom kokcigodije je trdovratna ali paroksizmalna bolečina v trtici ali anusu. Včasih boli takoj na obeh mestih. Bolečina je lahko konstantna ali se pojavi nenadoma, poveča se, ko sedi, stoji, iztreba, pogosto obseva (daje) presredek, glutealno regijo, genitalije, notranjo površino stegen - to so bolečine, ki so omejene na poraz. bolečine). Bolečine se pogosto pojavijo ponoči, lahko so ostre, ubodne ali boleče, dolgočasne narave, trajanje bolečine je lahko drugačno, lahko izgine sam ali po jemanju tablet proti bolečinam. Bolnike lahko moti tudi občutek teže ali nenehno neugodje v območju trtice. Bolečina v trtici je boleča, pekoča, v naravi dolgočasna, močno omejuje telesno aktivnost bolnikov.

Pogosto med napadi bolečine, bledica kože in pretirano znojenje se pojavijo - to je znak, da avtonomni živčni sistem, ki inervira krvne žile, reagira - kot odziv na bolečino, krči žil (pogodba). Ker ima stanje medeničnega organa pomembno vlogo pri oblikovanju bolnikovega čustvenega ozadja, so depresivne reakcije obvezen spremljevalec tega sindroma.

Pogosto se določijo upogibanje, celo premestitev trtice, krčne žile danke, upogib maternice, preostali učinki vnetnih procesov, prolaps medeničnih organov itd.

Diagnostika kokcigodije

Za diagnozo kokcigodije je potrebno v celoti preučiti bolnika in izključiti bolezni, ki lahko povzročijo tudi bolečine na tem področju (hemoroidi, analna fisura, vnetni proces v maščobnem tkivu okoli danke, vnetje hrbteničnega živca, različne ginekološke bolezni). itd.). Posvetovanja ginekologa, urologa in nevropatologa so obvezna.

Zdravljenje kokcigodinije (bolečine v trtici)

Zdravljenje kokcigodije je odvisno od vzroka njegovega nastanka, vendar obstajajo splošna načela konzervativne terapije, ki vključujejo veliko fizioterapevtskih postopkov: elektroterapija z vnosom elektrode v danko, ultrazvok z anestetično mešanico ali glukokortikoidni hormoni (npr. Hidrokortizon), parafinske kopeli, ozokerit, zdravilno blato, podvodno vleko in tako naprej.

Pri hudih bolečinah se bolnikom predpišejo novokainske blokade (uporaba novokainskih raztopin na področju živčnega pleksusa), blokada z lidokainom, hidrokortizonom, diprospanumom, kenalogom itd. In masažo rektalnih mišic. Uspešno se izvaja metoda vpliva na biološko aktivne točke na koži (refleksoterapija, akupunktura). Ročna terapija je obvezna (če bolnik nima drugih kontraindikacij), ki izboljša regionalni krvni obtok in obnovi izgubljeno območje gibanja poškodovanega kokcida. Priporočena terapevtska gimnostnik. Postizometrična sprostitev mišic medeničnega dna s kocigodinijo (bolečina v trtici) ni le medicinska, ampak tudi diagnostična tehnika, ki pacienta razbremeni strahu pred neznanim. Pri zdravljenju kocigodinije (bolečine v trtici) se z uporabo fizioterapije (UHF, SMT in infrardeča radioterapija) pospeši izločanje zabuhlost, vnetje, bolečine, obnova gibanja.

Za zmanjšanje čustveno negativnega ozadja se lahko predpišejo nevropsihotična zdravila.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo na prelomu ali dislokaciji trtice.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravilno je bil ugotovljen vzrok bolezni. Zato se bolnikom svetuje, da se po nastopu bolečine posvetujejo z zdravnikom - to bo povečalo možnosti za pravilno diagnozo in zdravljenje ter posledično okrevanje.