Nazaj bifida

Hude prirojene bolezni hrbtenice in hrbtenjače vključujejo zelo redko bolezen, imenovano Bifida nazaj. Ta bolezen je okvara nevralne cevi, ki se kaže v njenem nepopolnem zaprtju med fetalnim razvojem. Za bolezen je značilen nenormalen razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnoza je narejena za vse življenje, mnogi bolniki pa ostanejo invalidi.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, živčno-mišični sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do resne invalidnosti, včasih pa do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko le upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorično aktivnost. Toda celo operacija ne ozdravi popolnoma patologije, ker ni mogoče vrniti funkcij poškodovanih tkiv hrbtenice.

Kaj je nazaj bifida

Bolezen je precej redka - pojavlja se v enem primeru od 1 do 1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izboklina spinalne kile. Spina bifida se lahko opazuje po vsej njeni dolžini, toda v 80% bolnikov se patologija opazi v ledvenem delu, najpogosteje na ravni S1 vretenca.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilna tumorska izboklina na hrbtenici. To stanje, ki se je imenovalo hrbet Bifida, je mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele ob koncu XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da lahko patologija poteka v latentni obliki, brez hernijskega izbočenja.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso točno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifido. Verjetno se patologija razvije kot posledica skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko ločimo naslednje vzroke bolezni:

  • dedna predispozicija - v družinah, kjer se je pojavila takšna patologija, obstaja 10-odstotna možnost, da se pri otroku razvije;
  • pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice vodi v nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
  • sladkorna bolezen povzroča bolezen, če ima mama v prvem trimesečju nosečnosti zvišano raven glukoze;
  • starost matere po 40 letih poveča verjetnost genetskih mutacij;
  • jemanje določenih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivov;
  • pitje alkohola ali kajenje;
  • virusne okužbe, ki se prenesejo v zgodnji nosečnosti - rdečke, gripa;
  • debelost ali presnovne motnje;
  • učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopeli ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi pri štrcanju hrbtenjače različne jakosti ali v latentni obliki. Poleg tega je lahko vrzel na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana nazaj Bifida anterior. Če so vretenčni loki razdeljeni, se ta patologija imenuje zadnji Bifida posterior. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolne razcepitve, ko je hrbtenjača odprta in je v nevarnosti za okužbo in nadaljnjo poškodbo.

Glede na resnost okvare obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo ne opazi nobenih simptomov, v hujšem poteku pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

  • Najlažji potek bolezni je hrbet Bifidne okultnosti. Takšna skrita spina bifida se morda ne manifestira. Prisotne so vertebralne patologije, vendar ni poškodb hrbtenjače ali živčnih korenin. Tudi spremembe v koži niso zelo opazne.
  • Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningokele. To je cistična tvorba, ki izstopa izven hrbtenjače. Pia mater in živčne korenine štrlijo skozi nepokrita spinalna kanala. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
  • Myelomeningocele je najhujša oblika bolezni. Z njo je spinalni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izboklina skozi to razpoko ne vsebuje le živcev, ampak tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

  • s skrito delitvijo, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko pride do majhnega mesta ali votline na ravni ledvenega dela hrbtenice;
  • meningokela kaže cistično izrastanje v obliki vrečke tekočine;
  • Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero štrlijo hrbtenjača in živci.

Poleg tega se zaradi stiskanja živčnih korenin razvijejo drugi simptomi. Najpogosteje je lezija spodnjih okončin v obliki pareze ali paralize, disfunkcija mehurja in črevesja, ukrivljenost hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo le v odrasli dobi in ne vplivajo na normalno življenje.

Najlažja oblika spina bifida se ponavadi pojavi v ledveno-krčnem področju na ravni vretenca L5. Pri 75% bolnikov je patologijo mogoče opaziti s prisotnostjo dlakavosti hrbtenice, madežem, pordelostjo kože ali jamicami, ki se ob palpaciji oprimejo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi šibkost mišic nog. Glavni simptom te oblike bolezni je urinska inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, razvija se skolioza.

Meninotsele in mielomeningocele se najpogosteje pojavijo v ledvenem delu. Nevrološki simptomi se torej kažejo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanju organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnih organov, duševna zaostalost in nezmožnost učenja, hidrocefalus. Če opazimo izbočenje nad segmentom C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in blata.

Diagnostika

Hrbet Bifide je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genska predispozicija. Zato lahko diagnozo postavimo tudi med nosečnostjo. Neuralna cev fetusa se običajno zapre do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Z običajnimi diagnostičnimi ukrepi je mogoče zaznati prisotnost bolezni v tem času.

Pomanjkljivost prenatalne diagnostike pa je, da ne more določiti vrste patologije. Pomembno je namreč preprečevanje zapletov. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki sumijo na razvoj hrbtenične okvare pri otroku, carski rez. V tem primeru je možno preprečiti poškodbe hrbtenjače v primeru odprtega cepa in po potrebi nemudoma izvesti operacijo zaprtja. Če sumite na hudo spino bifido, je priporočljiv splav, saj mielomeningocele v večini primerov vodi do resne invalidnosti.

Najpogosteje je prisotnost spine bifide zaznana med ultrazvočnim pregledom nosečnice. Potrebne so tudi genetske krvne preiskave, včasih pa amniocenteza - intrauterini vnos tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za razvoj odprtih deformacij hrbtenice. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in amnijskega seruma. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izberete varnejši način rojstva, da preprečite poškodbe ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčkih se lahko zunanji znaki določijo le hude oblike spine bifide z hernijskim izrastkom. Končno diagnozo naredimo po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresijo in nizek ton spodnjih okončin.

Pogosto se hrbet Bifide pri odraslih diagnosticira le na rednih pregledih ali po obisku pri zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenične napake se zazna z MRI, CT ali rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic ostane za življenje. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti namenjeni preprečevanju poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Pomembno je tudi, da se ohranijo funkcije okončin in organov majhne medenice.

Pri meningokele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno, da se takoj po porodu izvede kirurško zdravljenje. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno pri odprti votlini, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo, ki vodi v smrt. Izreže se hernijalna vrečka, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, so potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo nato zapremo s kožnimi zavihki in jih šivamo.

Toda operacija ne reši vseh težav, je le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni mogoče obnoviti. Torej, paraliza ali pareza udov, ki so bili opaženi po rojstvu, bo takšen otrok ostal do konca življenja.

Poleg tega 80% otrok s spino bifido potrebuje premostitev možganov, ker se pojavijo hidrocefalusi. Zagotoviti je treba odtok tekočine skozi shunt, ki je nameščen do konca življenja.

V pooperativnem obdobju je potrebno izvesti vse potrebne rehabilitacijske ukrepe. Od prave oskrbe za bolnika je odvisno, ali se lahko normalno giblje. Čeprav v hudih primerih bolniki najpogosteje potrebujejo invalidski voziček, bergle ali posebne opore. Kmalu po rojstvu je treba mišice pripraviti za gibanje. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izbokline lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je operacija indicirana le, če obstajajo resni nevrološki simptomi. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisano konzervativno zdravljenje. To so lahko terapevtske vaje, masaže, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da se prepreči okužba poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Ponavadi bifido v hrbtu pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Pogosto se patologija odraža v stanju možganov. Hidrocefalija se lahko razvije zaradi kršitve odtoka tekočine za tekočino, ki je abnormalnost Chiari, v kateri se hrbtenjača premakne v zgornji vratni vretenc in stisne možgane. Vse to vodi do hude poškodbe živčnega sistema. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšanje mišične moči zgornjih okončin, duševna zaostalost. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali displazije kolka.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu napaka ni zelo opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

  • hude kršitve drže, najpogosteje - skolioza;
  • stopala in druge deformacije okončin;
  • debelost;
  • motnje srca;
  • zamegljen vid;
  • patologije sečil, npr. enureza ali pogoste okužbe;
  • motnje črevesja;
  • meningitis;
  • dermatološke bolezni, alergija na lateks;
  • šibkost mišic, krči;
  • slab spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
  • depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spino bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času se veliko pozornosti posveča preprečevanju patologij nevralne cevi v plodu. V ta namen je med načrtovanjem nosečnosti priporočljivo, da ženska opravi pregled in se posvetuje z genetikom, splošnim zdravnikom in ginekologom. Če obstaja veliko tveganje za razvoj napak v živčnem tkivu, je treba med nosečnostjo preprečiti učinek teratogenih dejavnikov na plod.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevralne cevi povezan s pomanjkanjem določenih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki menijo, da dodatni pretok tega elementa v sledovih znatno zmanjšuje tveganje deformacij. Zato v mnogih državah ženskam močno priporočamo, da dnevno vzamejo 400 mg folne kisline tri mesece pred zanositvijo, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pripomore k kompenzaciji njegove pomanjkljivosti in zagotavljanju pravilnega razvoja živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora nadzirati ginekolog in jo redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se lahko patologija odkrije tudi z ultrazvokom ali MRI. Ko je ugotovljena napaka v razvoju nevralne cevi, se ženski pogosto priporoča prekinitev nosečnosti. Konec koncev obstaja veliko tveganje za razvoj hude oblike bolezni - mielomeningocele, ki vodi do zgodnje invalidnosti ali smrti novorojenčka.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje za njen razvoj. Da bi nastajanje živčnega tkiva v plodu potekalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih zadostno dostavljeni v telo. In če se patologija odkrije po rojstvu, je zelo pomembno, da zdravljenje opravimo pravočasno. Potem ima bolnik sposobnost, da se uspešno prilagodi normalnemu življenju.

Spina Bifida - vzroki, diagnoza in zdravljenje

Malformacije ploda so najbolj strah staršev. Še posebej, ko gre za centralni živčni sistem. Običajno se celoten živčni sistem zarodka položi v obliki plošče v hrbtu, ki se nato oblikuje v obliki cevi.

Nevralna cev je osnova hrbtenjače, ki ohranja nekatere značilnosti njene strukture in možganov, ki se med embrionalnim razvojem močno spreminjajo. Neuralna plošča se oblikuje v tretjem tednu embrionalnega razvoja, do konca drugega trimesečja pa se skoraj popolnoma oblikuje centralni živčni sistem.

Začetki bodoče hrbtenice se oblikujejo okoli nevralne cevi in ​​so popolnoma odvisni od njene strukture. Telo in lok vretenca se razvijeta iz različnih primordij in se združita skupaj in tvorita vertebralni kanal okrog hrbtenjače. Če pride do neuspeha v razvoju nevralne cevi, to vpliva tudi na stanje hrbtenice, kar moti kombinacijo telesa in loka vretenca.

Razvoj hrbtenice pa vpliva na nastanek nevralne cevi. Posledice kršitve teh procesov so lahko od skoraj neopazne do smrtno nevarne.

Kaj je zadnja bifida?

Spina bifida je motnja v nastanku nevralne cevi, ki vodi do nenormalnega razvoja hrbtenice in hrbtenjače.

To se kaže v dejstvu, da obstaja razkorak med telesom in lokom vretenca, ki ga lahko pokrijejo mišice in fascija, vendar to morda ni dovolj, membrane ali živčno tkivo hrbtenjače pa štrlijo v nastalo napako. Bolezen se lahko manifestira v različnih stopnjah in ima različne stopnje nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Lastnosti

Značilnosti te bolezni so, da jo lahko diagnosticiramo tudi v zgodnjih fazah razvoja zarodka, vendar je izredno težko določiti resnost razvojnih napak. To je lahko pomembno, ker je prisotnost take bolezni razlog za splav.

V najpreprostejšem primeru se bolnik morda ne zaveda svoje bolezni, dokler se ne sooči z velikim fizičnim naporom. Pri najtežjih - poškodba hrbtenjače ni prekrita niti s kožo in del centralnega živčnega sistema štrli. To otroku povzroča veliko trpljenje in ga naredi nevzdržnega.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Obrazci

Oblike bolezni se razlikujejo glede na to, kako močna je okvara nevralne cevi in ​​povezana hrbtenična okvara.

Obstajajo:

  1. Latentna oblika ali Spina bifida occulta se kaže v majhni hrbtenični okvari - loki vretenc niso povsem pritrjeni na telo. Hrbtenjača in njene membrane so nedotaknjene. Bolnik nima nevroloških simptomov in pogosto ni nobenih simptomov na skeletnem sistemu, odkrivanje hrbtenične napake pa se naključno pojavi na radiografiji.
  2. Meningocele. Poleg okvare hrbtenice je oslabljena tudi tvorba hrbtenjače in njenih membran. Membrane hrbtenjače štrlijo v kostno napako, korenine in del živcev lahko pade, kar povzroča različne motnje v območju, ki jih ti živci inervirajo in so nižji.
  3. Meningomijelska celica. Del tkiva hrbtenjače pride v okvaro kostnega tkiva in hrbtne kile. To velja za najhujšo obliko, saj obstajajo pomembne motnje motoričnih in senzoričnih motenj, zaradi katerih je bolnik od rojstva invalid.

Značilna eksplicitna oblika

Izrecno vključujejo manifestacije meningokele in meningomyelocele (spinalne kile). Njihova skupna značilnost je prisotnost ne samo kostne napake, temveč tudi membran hrbtenjače, ki štrlijo vanjo in v nekaterih primerih živčnega tkiva.

V najlažjem primeru je meningokela vreča trdnih, arahnoidnih in mehkih lupin hrbtenjače, napolnjena s cerebrospinalno tekočino in štrlečo v kostno napako.

V tem primeru je motnja cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ki lahko povzroči pomembne nevrološke motnje. Pogosto je ta deformacija kombinirana s hidrocefalusom (kršitev iztoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov).

V hernijalni vrečki lahko padejo korenine spinalnih živcev, nato pa je motena občutljivost in / ali gibanje v območju, ki ga prežemajo in spodaj.

Ta okvara se lahko zdravi, če se izvaja v zgodnji starosti. Če tega ne storite, lahko otrok ostane invalid.

Ko meningomyelocele v hernial obliki vreče vstopi del hrbtenjače. To ne samo, da povzroči kršitev funkcij organov, ki innervates prizadetega območja in nižje, ampak tudi vodi do nepovratnih sprememb v strukturi hrbtenjače, tako da tudi s pravočasno izvedeno operacijo, popolno okrevanje ne pride.

V najtežjem primeru takšna razvojna napaka ni prekrita s kožo, živčno tkivo ostaja na ravni razvoja plodov živčne zarodke. Takšen vic je praktično neozdravljiv.

Značilno za latentno obliko

To je najlažja možna oblika bolezni. Skrit, se imenuje, ker so njegovi simptomi manjši in se morda ne pojavijo do odraslosti. V tem primeru obstaja le napaka v kosteh, vendar je njena velikost majhna, mišično tkivo in fascia pa jo zanesljivo prekrijejo in kila hrbtenjače se ne oblikuje.

Praviloma se taka napaka pojavlja v ledvenem delu ali križnici in se kaže v različnih kožnih anomalijah, bolečinah v spodnjem delu hrbta. Kršitve občutljivosti nog ali medeničnih organov so redke. Bolezen se običajno odkrije z radiografijo ledvenega dela.

Vzroki in patogeneza hrbtne bifide

Kombinacija več dejavnikov vodi v nastanek defektov nevralne cevi. Prvič - to je genetska predispozicija. Verjetnost, da bo otrok z okvarjenim nastankom nevralne cevi višji, če starši otroka ali eden od njihovih sorodnikov trpi za to boleznijo v skriti obliki. Drugi otrok ženske, ki že ima otroka s spino bifido, se lahko rodi z isto napako.

Drugi pomemben dejavnik je materina uporaba antikonvulzivov. Karbamazepin, valprojska kislina in druga zdravila, predpisana za epilepsijo in nekatere druge duševne bolezni, motijo ​​presnovo folne kisline v telesu.

Pomemben je tudi način življenja bodoče matere - podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, diabetes mellitus in kajenje v materi znatno povečajo tveganje za razvoj patologije. Vse te dejavnike je mogoče kombinirati med seboj.

Obstaja več različic, zakaj ne pride do zaprtja normalne nevralne cevi. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to posledica oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine, drugi - da je prišlo do zaustavitve rasti ali, nasprotno, prekomerne rasti nevralne cevi. Kateri od njih je najbolj natančen, še ni bil vzpostavljen.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Simptomi in funkcije

Pojav spina bifide je odvisen od oblike bolezni in se lahko razlikuje od kožne anomalije v latentni obliki, ki jo je težko povezati s patologijami hrbtenice do hudih poškodb živčnega sistema.

Pri otrocih

Latentna oblika deformacije nevralne cevi pri otrocih se navadno ne kaže. V redkih primerih se lahko otrok nauči hoditi kasneje kot njegovi vrstniki, vendar to ni potrebno.

Meningokele v sakralni regiji se pogosto začne manifestirati šele, ko je otrok treniran v lonec.

Za razliko od zdravih vrstnikov slabo nadzoruje funkcije medeničnega organa in ni vedno sposoben pravočasno zaprositi za lonec.

Če se meningokela nahaja v ledvenem predelu, se inkontinenca in gibanje v nogah dodata inkontinenci urina in blata.

Otrok se v tem primeru ne more naučiti hoditi, če je lokalizacija lezije višja od tretjega ledvenega segmenta, potem se razvije paraliza obeh spodnjih okončin.

Meningomyelocele kaže paralizo nog, disfunkcijo medeničnih organov, bolečino na prizadetem območju (spodnji del hrbta ali križnico). Če napaka ni prekrita s kožo, potem bolni otrok doživlja neznosno bolečino.

Napake neuralne cevi v prsni in vratni hrbtenici se praktično ne pojavijo, saj so pogosto nezdružljive z življenjem.

Pri odraslih

Pri odraslih je najpogostejša latentna oblika. Ne povzroča pomembnih motoričnih okvar, lahko pa pride do bolečin v hrbtu, prekomerne rasti dlak in vej pajek na koži. Napaka se lahko palpira.

Meningokele pri odraslih spremlja inkontinenca urina in blata, motena spolna funkcija, področja izgube občutka v nogah, nestabilen hod ali odsotnost prostovoljnih gibov v nogah.

V hujših primerih bolnik potuje z invalidskim vozičkom. Tudi če je bil bolnik operiran kot otrok, lahko nekateri znaki spinalne kile trajajo celo življenje. Otroci z meningomyelocele redko živijo v odrasli dobi, tako da ta oblika bolezni pri odraslih skoraj ni mogoče najti.

Diagnoza hrbtne bifide

Diagnoza te bolezni se izvaja v več fazah. Pri načrtovanju nosečnosti je potrebno posvetovanje z medicinsko genetiko. Če ženska jemlje antikonvulzive, se posvetujte z nevrologom o spreminjanju režima zdravljenja in pred zanositvijo začnite jemati folno kislino.

V drugem trimesečju nosečnosti se analizira koncentracija α-fetoproteina in acetilholinesteraze v krvi. Če so rezultati teh testov sumljivi, se opravijo ponovljeni preskusi. Če je rezultat potrjen, se postavi vprašanje splava.

Zdravljenje Bifide nazaj

Zdravljenje te patologije je kirurško. Pri meningokelu se kila ponovno postavi, če pa vsebuje živčne korenine, jih je treba pazljivo ponovno vstaviti na svoje mesto. Potem je napaka v kosteh zaprta z mišicami in fascijo.

Prejšnja takšna operacija je bolj verjetna, da bo otrok zdrava.

Sodobne tehnologije omogočajo izvajanje novorojenčkov. Skrita oblika zdravljenja ne zahteva, vendar je potrebno spremljati pediatra in nevrologa.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje obsega pravočasno posvetovanje z genetikom pred načrtovanjem nosečnosti in morebitno zavrnitev, če je tveganje za otroka s patologijo veliko.

Noseča ženska mora jemati dodatke folne kisline, vitaminske komplekse, dobro jesti in se odreči slabim navadam.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Skrita bifida nazaj

SPIN BIFIDA. NEUROSURGIČNA OBRAVNAVA

Spina bifida - ime celotne skupine prirojenih deformacij hrbtenice, hrbtenjače in njenih živčnih korenin. Ta napaka je sestavljena iz nepopolne fuzije kosti hrbtenice in mehkih tkiv, ki mejijo nanj, še posebej, da vključuje poškodbo hrbtenjače v hrbteničnem kanalu.

Zadnji del bifide ima lahko dve obliki:

(1) Odprta hrbtna stran bifida (mielomeningocele ali meningokele) kaže na očitne malformacije in njihove posledice v času rojstva otroka.

(2) Skrit zadnji del bifide je manjša kožna anomalija, ki jo spremljajo lezije hrbtenjače v hrbtenici.

Obe obliki malformacij se lahko pojavita na kateri koli višini hrbtenice, ki sega od materničnega vratu do konca lumbosakralne regije.

Kaj je odprta bifida?

Odprta hrbtna stran bifide je torej napaka v hrbtenici in hrbtenjači. Okvara se razvije med nastankom človeškega zarodka in je najdena med rojstvom otroka. Razlikujeta se dva njena glavna tipa:

(a) Myelomeningocele (spinalna kila), ki je vrečka različnih velikosti, se lahko prekrije s kožo. Ta vrečka se nahaja na hrbtni strani otroka. Vsebuje snov hrbtenjače in živčne korenine.

(b) Meningokela (kila možganskih ovojnic) je vreča, ki jo tvorita relativno zdrava koža in možganske ovojnice, znotraj katere ni niti snov hrbtenjače niti živcev, temveč le cerebrospinalna tekočina.

Myelomeningocele je 10% manj pogosta od meningokele. Te napake se večinoma pojavijo v ledveno-križni hrbtenici in manj pogosto v sakralnem, prsnem in vratnem (v tem vrstnem redu).

Kaj je vzrok zadnje bifide in na kateri stopnji

fetalnega razvoja se pojavi?

Razvoj zarodnega živčnega sistema poteka zelo hitro. Začne se v prvih dveh tednih po zanositvi. Iz tkiva, ki pokriva hrbtni del zarodka (ektodermo), se tvorijo greben (nevronski greben), nato brazda (nevralni žleb) in končno cev (nevralna cev). Ta cev se zapre, kot cremalio, med 4 in 5 tedni nosečnosti (ko se ženska še vedno ne zaveda, da je zanosila). Verjetno v tem obdobju vsak dejavnik, tako dedni kot zunanji, lahko prepreči zaprtje nevralne cevi in ​​povzroči hrbet bifide.

Število primerov hrbtne bifide se giblje od 0,5 do 4 na vsakih 1000 novorojenčkov. Obstajajo geografske, regionalne in rasne značilnosti te napake.

Zadnja bifida se pogosteje pojavlja v beli rasi in manj pogosto v črni dirki. Poleg tega je ta napaka nekoliko pogostejša pri dekletih kot pri dečkih. Nekateri statistični podatki kažejo število primerov hrbtne bifide v določenih mesecih, letne čase in možno povezavo primerov te napake z epidemijo gripe ali drugimi virusnimi boleznimi, ki so se pojavili 8–9 mesecev pred rojstvom otrok z diagnozo hrbtne bifide.

Eksperimentalno je bilo mogoče povzročiti hrbet bifidov v potomcih poskusnih živali, na katere so med nosečnostjo dajali snovi, ki vsebujejo teratogene (aspirin, tripan modro in celo velike odmerke vitamina A).

Pri ljudeh so opazili povečanje števila primerov spin bifide pri nosečnicah z epileptičnim obolenjem, ki so prejemali depakin (natrijev valproat).

Podobno je v družinah, kjer obstajajo tudi druge prirojene deformacije centralnega živčnega sistema (anencefalija, cerebralna kila, itd.), Opažena določena nagnjenost k zadnji bifidi. V družinah, v katerih je otrok, ki trpi za bifidami nazaj, je tveganje, da bo drugi otrok rojen s to napako, 5%. Kar se tiče rojstva dvojčkov, lahko pride do okvare, tako v eni kot v obeh dvojčkih v enakih deležih.

Klinične posledice Spina Bifide

Okvara hrbtenice ima tako očitne znake, da se lahko hitro določi po porodu in brez težav, kar pomeni zgodnji potek zdravljenja.

Ta napaka povzroča večino otrok:

(a) Simptomi gibljivosti, ki vključujejo nezadostno moč in gibanje stopal in / ali nog. Slabost mišic se pojavi pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Mišice so lahko nerazvite, lahko se pojavijo mišične atrofije, pa tudi začaran položaj nog zaradi šibkosti mišic (nekatere mišice "potegnejo" bolj kot druge).

(b) Slabost občutljivosti, ki se kaže v dejstvu, da ima otrok zmanjšano čutno zaznavo, kot je občutek dotika, bolečina, vročina in mraz na področjih kože, ki jih okuženi prizadeti živci inervirajo.

(c) Moteni refleksi v nogah.

(d) Motnje sfinkterjev, ki se kažejo v nezadostnem nadzoru nad evakuacijo urina in blata. To se zgodi tako zato, ker otroci ne čutijo potrebe po evakuaciji in ker nimajo moči za nadzor nad evakuacijo.

(e) 70–80% otrok z bifido se vrne takoj ob rojstvu ali malo kasneje. Hidrocefalus pomeni kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah (prekatih). Presežek te tekočine povzroča povečanje tlaka v možganih, kar lahko privede do neželenih posledic, če otrok ne deluje pravočasno.

V bistvu je stopnja poškodbe gibljivosti in senzorične poškodbe odvisna od stopnje, na kateri je napaka. Kar se mielomeningocele nahaja, bodo njegove posledice tako pomembne, ker visoka poškodba vpliva na več živcev, ki segajo od možganov do hrbtenjače.

Kirurško zdravljenje hrbtne bifide

Vitalni obeti pri otrocih z bifidno hrbtenico so se izboljšali zaradi napredka pediatrične anestezije, uporabe novih antibiotikov in boljšega poznavanja hidrocefalusa in njegovega zdravljenja s pomočjo sodobnih metod obvoda.

Za kaj gre?

Kirurško zapiranje mielomeningokele je treba opraviti v prvih 24-28 urah življenja novorojenčka, da bi:

(a) preprečiti okužbo živčnega sistema (meningitis), t

(b) preprečiti izsušitev nevralnega plaka na zunanji strani, kar lahko poslabša njeno poškodbo, in

(c) čim prej dati možnost ustrezne oskrbe otroka, tako od staršev kot od medicinskih sester, ko je otrok v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje je treba nujno izvesti, če se mielomeningocele poškoduje in se iz njega izpusti tekočina.

Zdravljenje se lahko odloži le, če je mehur nedotaknjen ali zaradi izjemnih okoliščin, ki zahtevajo zamudo pri operaciji.

Nekateri centri ne upravljajo otrok z drugimi težkimi motnjami v razvoju, ki so nezdružljivi z življenjem, in zgodi se, da se tudi tisti otroci, ki so že rojeni s popolno paraplegijo (to pomeni, da ne morejo premikati nog), selektivno zavračajo.

Po mnenju nevrokirurških zdravnikov je po opravljeni oceni splošnega stanja otroka in ugotovitvi, da ima povezane resne poškodbe, ki bi lahko ogrozile njegovo življenje - in tudi s soglasjem staršev, je treba otroka čim prej operirati.

Kakšna je operacija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Otrok leži na trebuhu. Odstrani poškodovana tkiva in kožo, ne da bi popolnoma prizadela živčne strukture znotraj mielomeningocele. Sledi najtesnejše zaprtje spinalnih membran, mišic in kože. Če so okvare zelo pomembne, so včasih potrebni kožni presadki.

V enoti za intenzivno nego se otrok skoraj takoj začne hraniti. Včasih mu predpisujejo antibiotike. Velikosti glave se dnevno merijo zaradi zgodnje diagnoze hidrocefalusa. Za isti namen se izvaja skeniranje ali aksialna računska tomografija (OCT).

Kaj če se bo razvil hidrocefalus?

Kot smo že omenili, se hidrocefalus pojavi pri 70-80% otrok s hrbtno bifido. Njegovi znaki so prekomerna rast glave, razdražljivost, zavrnitev jesti. Včasih otrok zvija oči. Diagnozo pregleda OCT.

Zdravljenje obsega namestitev ventrikulo-peritonealnega šanta. Ventili so na enem koncu vstavljeni v možganske votline, drugi pa so povezani z napravo (dejansko tudi ventilom), ki uravnava odtok določene količine tekočine skozi cev pod kožo (tam je skrita, kot so cevi za ogrevanje s paro, skrite za stenami ali pod tlemi ). Iz nje tekočina vstopi v trebušno votlino, kjer se absorbira.

Po operaciji namestitve vodila morate posebej zagotoviti, da:

1) šant je pravilno deloval

2) ni bilo nobenih znakov shunt infekcije.

Običajno se lahko otrok odpusti 7 dni po tej drugi operaciji.

Kakšno opazovanje bi moral imeti nevrokirurg za otroka?

Otroci, ki so bili operirani na hrbtni strani bifida, bi morali imeti enako nego in zdravljenje kot njihovi zdravi vrstniki. Lahko imajo enake otroške bolezni, zato jih je treba cepiti. V bistvu bo skrb za otroke potekala pod nadzorom njegovega pediatra. Otroka bo nadzorovala tudi skupina strokovnjakov pod nadzorom glavnega pediatra, ki vključuje nevrokirurga, nevpediatra, pediatričnega nefrologa, pediatričnega urologa, rehabilitacijskega zdravnika in otrokovega travmatologa. Včasih potrebujete pomoč drugih strokovnjakov, kot so psiholog, pediatrični kirurg, oftalmolog itd.

Nevrokirurške preiskave je treba opraviti najprej enkrat mesečno, nato 6, 12 mesecev po tem, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, in nato vsakih 1 do 2 leti.

Je shunt za vedno? In kdaj ga je treba spremeniti?

Praviloma za vedno. Če je vse dobro, potem morajo otroci, stari 10, 14, podaljšati pot, odvisno od dolžine cevi, vstavljene v trebušno votlino in višine otroka. Čeprav bodo zdravniki redno pregledovali otroka, bi morali starši vedeti, kateri znaki so, da šant ne deluje pravilno, da se lahko takoj posvetuje s pediatrom. Ti znaki vključujejo prekomerno rast glave, bruhanje, anksioznost in pomlad pri otrocih. Starejši otroci imajo lahko glavobole, bruhanje in zaspanost.

Namestitev prototipa ne bi smela motiti otroka, kolikor je to mogoče, živeti normalno. Shunt ne povzroča poškodb. Če pa otrok s hidrocefalusom trpi za kakršnokoli kraniocerebralno poškodbo, potem po namestitvi šanta potrebuje poseben nadzor, saj lahko tak otrok pogosteje kot druge otroke ima intrakranialne hematome, zato ga mora upoštevati njegov pediater. ali v bolnišnici.

Večina otrok z mielomeningokele in hidrocefalusom (približno 70%) bo imela normalno inteligenco in bo lahko obiskovala šolo. Včasih imajo rahle kršitve ročnih spretnosti in kršitev vizualnega prostorskega zaznavanja, ki se zlahka odpravijo v procesu šolanja. Intelektualne sposobnosti otroka s hrbtno bifido so odvisne

ne samo o stanju njegovih možganov, ampak tudi o možnostih, ki jih bodo lahko zagotovili njegovi starši.

Ali imajo otroci s hrbtno bifido druge poškodbe živčnega sistema?

S hrbtno bifido so povezane tri vrste bolezni, ki pa so zelo redke.

(1) Arnold-Chiarijeva napaka izvira iz krčenja čebulice medulle oblongata, ki je povezava med lobanjo in začetkom hrbtenice, to je kraj, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Simptomi bolezni pri novorojenčkih - težave pri žvečenju in požiranju. Diagnozo določimo z uporabo jedrske magnetne resonance (NMR). Takšni simptomi so zelo nevarni in zahtevajo takojšen kirurški poseg za dekompresijo lobanje in odpravo kompresije balona.

(2) Syringomyelia je cistična širitev hrbtenjače na ravni materničnega vratu. Bolezen lahko povzroči šibkost, pomanjkanje gibljivosti in kršitev občutljivosti v rokah. Redko se pojavi pri otrocih, ki se zdravijo zaradi hidrocefalusa, če pa se pojavijo simptomi, morate verjetno preveriti, ali šant deluje normalno. Diagnoza je potrjena z NMR. Kirurško zdravljenje obsega dekompresijo lobanje na njenem stiku z vratnimi vretencami (kot pri Arnold-Chiari).

(3) Poškodba hrbtenjače. V redkih primerih brazgotina po operaciji mielomeningocele pritisne na hrbtenjačo in ovira njeno rast znotraj hrbtenice. Simptomi so lahko bolečine v nogah, šibkost in pomanjkanje gibljivosti nog. Diagnozo ugotavljamo z uporabo NMR in elektromiografije. Kirurgijo sestavljajo odstranjevanje brazgotin, ki stisnejo hrbtenjačo. Pri tem je treba pojasniti, da če se odkrije le hrbtenjača samo med resonančnim pregledom, otrok ne potrebuje kirurškega posega. Delovati je treba le v primeru pojava simptomov.

Kaj je skrita bifida nazaj?

Obstajajo primeri, ko imajo novorojenčki žensko kožo, snop las, angiomo ali luknjo na hrbtu. Ker ta oblika napak ni tako pomembna kot mielomeningomicele, se pogosto ne posveča pozornost ali se zdi lažja. Ta skupina anomalij je znana kot skrita bifida nazaj. Število primerov je precej manj kot v primerih mielomeningocele, razmerje je 1 do 6.

Kateri so znaki skrite bifide?

Na voljo so v treh oblikah:

a) Kožni simptomi. Kot smo že povedali, lahko na koži obstaja koža (lipomeningocele - VT) (sl. 3), rdeča pika (angioma), odsek prekrit z dolgimi lasmi (hipertrikoza) ali luknjo. Te nepravilnosti se lahko pojavijo kjerkoli na hrbtu, od vratu do medeničnega področja. Vedno so na sredini ali zelo blizu nje.

(b) Nevrološki simptomi. Tako kot pri mielomeningocele lahko pride do šibkosti v mišicah nog, zlasti stopal, vendar skoraj vedno nepomembno. Včasih se pri otroku pojavijo šibkost mišic in atrofija mišic nog, ne po rojstvu, ampak po letih. Obstajajo tudi motnje v stopalih in refleksih.

(c) Simptomi sfinkterjev. Otrok lahko doživi kršitve evakuacije urina in blata. Ne more zadrževati urina, ali pa ima fekalno inkontinenco. Ti simptomi se morda ne pojavijo, dokler otrok ne doseže starosti 3 let, ko lahko zdravi otroci praviloma že nadzorujejo svoje naravne potrebe.

(d) Ortopedski simptomi. Včasih je prvi znak, da ima otrok skrito obliko hrbta bifide, prisotnost asimetrije (ena stopala manj od druge) ali majhne deformacije nog. Otrok traumatolog med pregledom otroka mora upoštevati, da ima poškodbo živčnega sistema

(e) V latentni obliki hrbtne bifide je redek hidrocefalus.

Kako je diagnosticirana skrita bifida nazaj?

Diagnozo lahko ugotovimo zlahka, če ima otrok zapleteno vse zgoraj navedene simptome (kožne spremembe, šibkost mišic, motnje sfinkterja, težave s hojo ali z nogami). V drugih primerih je diagnoza težka tudi za same zdravnike.

To diagnozo potrjujejo neuroradiološke študije (OCT ali NMR).

Ali operacija potrebuje skrito bifido nazaj?

Praviloma potrebujem. Obstajajo 3 glavne indikacije za operacijo latentne oblike hrbtne bifide:

1) lezije, povezane s kompresijo hrbtenjače ali njenimi koreninami in lezijami, ki povzročajo nevrološke motnje, ali tiste, ki jih lahko povzročijo pozneje.

2) luknje, imenovane fistule, ki lahko povzročijo okužbo (meningitis), in

3) obsežne napake, ki ovirajo ustrezno nego otroka.

Čas operacije določi nevrokirurg. Trenutno zdravniki poskušajo delovati v vseh primerih latentne oblike hrbta bifide, tudi zaradi preprečevanja, ker če je operacija odložena, lahko otrok pozneje doživi takšne kršitve, ki se niso pojavile, ko se je rodil. Nekateri zdravniki delujejo le, ko se pojavijo simptomi, kar kaže, da se patološki proces začne v hrbtenjači ali v živčnih koreninah.

Kaj je delovanje skrite bifide?

Delovanje latentne oblike hrbtne bifide je sestavljeno iz odstranjevanja nenormalnih tkiv (lipom ipd.) In sproščanja hrbtenjače in živčnih korenin. Pogosto je ta operacija izvedena pod kirurškim mikroskopom, včasih po študiji prevajanja živcev, ki jim omogoča, da se med operacijo čim bolj prihranijo. Zaprtje membran hrbtenjače mora biti previdno, da ne izloči cerebrospinalne tekočine.

Kakšna je prognoza in opazovanje otrok s skrito bifido nazaj?

Prognoza pri otrocih z latentno obliko hrbtne bifide je boljša kot pri otrocih z mielomeningocele, in kot že omenjeno, hidrocefalus pri tej obliki bolezni skoraj nikoli ni prisoten. Tako kot pri mielomeningocele, nekateri otroci potrebujejo poseben nadzor, tako da nimajo okužb sečil. Spremljati jih mora nefrolog in otroški ortoped.

Pojavnost hrbta Bifide (Spina Bifida) pri otrocih in odraslih

Zadnji del bifide pri odraslih je prirojena okvara hrbtenice, pri kateri nekateri vretenčni loki niso popolnoma zaprti. Patologijo diagnosticiramo predvsem pri dojenčkih, saj se oblikuje v prvih tednih nosečnosti, ko se položijo vitalni organi in sistemi. Spina bifida ima izrazit učinek na mišično-skeletni sistem in zato zahteva takojšnje zdravljenje ali operacijo.

Zakaj se bolezen razvije?

Nemogoče je ugotoviti točen vzrok za nastanek zadnje bifide. Vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka. Te vključujejo:

  1. Genetska predispozicija. Če je v družini otrok, ki nima krčenja vretenčnega loka, je z rojstvom naslednjega otroka velika verjetnost nastanka iste napake. Ženske s spino bifido ali sorodniki s to patologijo so v nevarnosti.
  2. Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo. Vitamin prispeva k nastanku nevralne cevi med fetalnim razvojem, zato je njegovo pomanjkanje preobremenjeno s pojavom prirojenih napak.
  3. Neželeni učinki zdravil. Veliko zdravil je med nosečnostjo strogo prepovedano, ker imajo teratogeni učinek. Če ženska ni vedela, kaj je v takem položaju, ali zaradi svojega zdravstvenega stanja, je morala uporabiti določena zdravila, tveganje za prirojene malformacije pa se je znatno povečalo. Še posebej, če morate jemati antikonvulzive.
  4. Diabetes. To je izzivalen dejavnik za razvoj patologije, zlasti, ko nosečnica ne nadzoruje ravni sladkorja v krvi.
  5. Prekomerna teža pred nosečnostjo in nosečnostjo lahko povzroči tudi okvare ploda živčne cevi.
  6. Dejavniki tveganja vključujejo zvišano telesno temperaturo v prvem trimesečju nosečnosti.
  7. Pogosti vzroki nepravilnosti so teratogeni učinki virusa gripe, rdečk, toksoplazmoze in drugih okužb, ki so nevarne za plod.

Glavne manifestacije in diagnoza bolezni

Hrbet bifide se najpogosteje pojavi v lumbosakralnem območju na ravni s1 - s2. Klinične manifestacije bolezni so posledica stopnje resnosti porodne okvare.

Glavni simptomi nezakopanih sakralnih vretenc:

  1. Spina bifida occulta. To je latentna oblika bolezni, pri kateri so klinični znaki popolnoma odsotni. Od zunanjih simptomov hrbta Bifide okultno, lahko prisotni madež, otok las ali depigmentacija kože na mestu napake. Pri starejših otrocih se pojavi urinska inkontinenca. Diagnoza hrbtne bifide je možna le s pomočjo posebnih metod raziskovanja. Na radiografski vidnih napak hrbtenice, ne pušča dvoma v diagnozi.
  2. Meningocele. Težave s hrbtom so vidne s prostim očesom takoj po rojstvu otroka. V predelu hrbtenice se vizualizira izboklina - hernijalna vrečka. Koža nad njim je tanka, modrikasta ali popolnoma odsotna.
  3. Myelomeningocele. Zapletena okvara, za katero je značilna huda poškodba hrbtenice. Med nezretenimi rokami potekajo membrane hrbtenjače, njena snov in korenine. Otroci z mielomeningocele zelo redko preživijo tudi po operaciji.

Diagnoza bolezni je možna tudi med nosečnostjo. Zato mora ženska opraviti prenatalne preglede, vključno z 2x ultrazvokom in posebnimi krvnimi preiskavami. V nobenem primeru se to ne sme zavrniti, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja.

Pri dojenčkih po rojstvu in pri odraslih je glavna diagnostična metoda radiografija hrbtenice. Metoda nam omogoča, da ocenimo stopnjo razcepitve rok in izstopu hrbtenjače v nastalo vrzel.

Iz dodatnih metod je mogoče uporabiti transiluminacijo, katere glavni namen je natančno določiti vsebino vrečke. Dokazano je, da kontrastna mielografija ocenjuje stopnjo nerazvitosti in poškodbe hrbtenjače.

Učinkovit in hkrati zelo varen za otrokovo telesno metodo diagnosticiranja hrbta Bifide je MRI. Na fotografijah, posnetih v plasteh, lahko podrobno pregledamo vse napake in se prepričamo o diagnozi.

Zapleti bolezni

Posledice spina bifida s1 so odvisne od velikosti in lokacije patologije hrbtenice, kakor tudi od stopnje poškodbe hrbteničnega živca.

Glavni zapleti, ki izhajajo iz hrbta Bifide:

  1. Motnje fizičnega in nevrološkega razvoja. Nezmožnost nadzora nad mehurjem in črevesjem. Poslabšanje inervacije okončin, zaradi česar se oseba ne more samostojno premikati. Tudi v primeru operacije, bolnik ne more storiti brez posebnih naprav - steznik, bergle, invalidski voziček.
  2. Hidrocefalija. Tekočina v možganih se nabira predvsem pri hudih hrbteničnih lezijah - mielomeningocele. Otrok potrebuje takojšnjo operacijo, da se namesti obvod za odvajanje tekočine.
  3. Meningitis Nalezljivi zapleti bolezni, ki se razvijajo zaradi prodiranja mikroorganizmov skozi nezaščiteno hrbtenjačo.

Tudi z manjšo okvaro nevralne cevi je otrokov duševni razvoj zakasnjen.

Otrok slabo zaznava in asimilira informacije. Ne more koncentrirati, pozno začne govoriti in brati. Nagnjeni k boleznim prebavil, sečil in kože. Možno je, da se pojavi depresija.

Zdravljenje

Popravek motenj in okrevanje hrbtenjače so možni takoj po postavitvi diagnoze, ko je otrok v maternici. Prenatalna kirurgija se izvaja od 19. do 25. tedna nosečnosti. Kirurški poseg je precej zapleten, saj nosi določeno tveganje, ne le v odnosu do otroka, ampak tudi do matere. Pomaga pri preprečevanju pojava hidrocefalusa, vendar ni vedno mogoče izboljšati motoričnih funkcij.

Če se diagnoza hrbta bifide posteriorja izvede intrauterino, je treba dostavo opraviti s carskim rezom. To bo preprečilo travmatizacijo spinalnih živcev v hernijski vreči korenin med prehodom rojstnega kanala.

Terapija s spina bifido je odvisna od resnosti patologije. V odsotnosti hernialnega protruzije je indicirano konzervativno zdravljenje. V drugih primerih je na splošno potrebna operacija, ki se opravi v 24 urah po rojstvu otroka.

Zamuda je možna le z majhno patologijo in odsotnostjo poškodb hrbteničnega živca. Konec koncev je za takšno operacijo značilno veliko tveganje zapletov.

Glavni namen kirurškega posega je premestitev pia mater v spinalnem kanalu in zaprtje kila vrečke. S pravočasno operacijo je mogoče preprečiti okužbo hrbtenjače in možganov. Če je potrebno, je vzporedno nameščen šant, ki preprečuje hidrocefalus.

Z velikimi razvojnimi nepravilnostmi, ki jih spremlja poškodba hrbteničnega živca, enkratna operacija ne bo dovolj. Otrok bo imel dolgo obdobje okrevanja. Konec koncev, z myelomeningocele, otrok pogosto ostane paraliziran in ne more nadzorovati dela sfinkterjev.

V prihodnosti boste morda potrebovali operacijo za odpravo zapletov spina bifida posterior. Po operaciji se pogosto oblikuje stisnjen dorzalni pas, na katerem se zaradi spajkanja z brazgotino ustavi rast hrbtenjače. To povzroča motnje v normalnem delovanju prebavnega trakta in mehurja, hkrati pa zmanjšuje mišično aktivnost.

Vprašanje načrtovanja nosečnosti je treba obravnavati zelo odgovorno. To bo bistveno zmanjšalo tveganje za prirojene okvare v razvoju nevralne cevi, zlasti v zadnji bifidi.