Možno je razlikovati in razumeti, da imamo 2 stopnji skolioze (slika 2), ker so njeni znaki vidni. Skolioza 2 stopinj, je veliko težje ugotoviti, ali ima oseba prekomerno telesno težo. Do 8 let se pogosto najde skolioza prve stopnje, ki se popravi s pomočjo masaže. Če ne ukrepate, potem s starostjo, bo problem le napredek. Poleg tega bo pritisk na prsni koš, ki lahko kasneje oblikujejo skoliozo prsne hrbtenice 2 stopinji (fotografija v gal.). V tem primeru so težave z pljuči neizogibne.

Če po 18 letih skolioze druge stopnje ni tako nevarna. To je zato, ker so možnosti za nadaljnje napredovanje minimalne. Skolioza hrbta (slika 2.1) je določena tudi s sodobno metodo z uporabo posebnega Resslerjevega testa. Metoda pomaga odpraviti tveganje za prehod v naslednjo fazo, saj s-oblika skolioze druge faze pogosto povzroči stiskanje živca.

Vidni zavrnitvi fantje in dekleta s skoliozo 2 stopinj ne bodo imeli zaradi oblačil. Pred pregledovanjem ljudi s skoliozo zdravnik poskrbi, da je telo enakomerno porazdeljeno in sproščeno. Če je prsna skolioza 2 stopinji (foto X-ray v gal), se lahko rebra rahlo nabrekajo naprej. Dodeljen potek ročne terapije. Skolioza dojk se ne sme pogosto zdraviti, da ne bi povzročila zapletov. V nekaterih primerih se hrbtenična lordoza zamenja s skoliozo. Na tej stopnji so simptomi lahko podobni, vendar je to popolnoma drugačna vrsta ukrivljenosti. Skolioza 2 stopinj včasih ni videti tako izrazita.

3-stopinjska skolioza

V večini primerov je s-oblika skolioze 3. stopnje (slika 3) kombiniranega tipa. To pomeni, da so ledvene in prsne regije izpostavljene ukrivljenosti. Pridobljena skolioza 40 stopinj ukrivljenosti je že omenjena ta stopnja. Skolioza stopnje 3 spremljajo naslednji simptomi:

• nevrološke motnje;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, materničnega vratu in prsnega koša, to so posledice skolioze (fotografija v gal.);
• motnje srca;
• atrofija spodnjih okončin, ki je povzročila hudo skoliozo;
• težave s porodom, ki vključuje tudi skoliozo hrbta 1 stopnje;
• psihološke težave, ko skolioza 3 stopinj, ne omogoča, da živijo v celoti.

Diagnosticiran s skoliozo tretje stopnje, vam bo omogočil, da dobite 3 skupine invalidov. To stanje lahko človeku oteži življenje. Da bi se temu izognili, je treba s-obliko skolioze, ki je 2 stopinji, zdraviti pravočasno. Do danes se ukrivljenost hrbtenice zdravi z vadbeno terapijo.

Kako deluje skolioza 1 stopinjske fotografije

Od vseh možnih tipov skolioze 1 stopinje (slika 4) je najbolj začetna. Odstopanja so absolutno majhna. To je približno skolioza 11 stopinj ukrivljenosti. Kako opazi skolioza 1 stopinje, izkušen strokovnjak. Navadna oseba je težko videti kršitev, še posebej, če je skolioza 7 stopinj ukrivljenosti in manj.

Najpogosteje so opazili skoliozo leve strani (slika spodaj) ledvene hrbtenice. Toda skolioza prsne hrbtenice 1 stopinjo, nasprotno, v večini primerov desno stran. Ob pregledu bolnika z prsno skoliozo 1 stopinje s prehodom v 2. stopnjo, bodite pozorni na:

• simetrija trikotnikov v pasu;
• položaj ramen, če je skolioza prsne hrbtenice, ne bodo na isti liniji;
• gube na zadnjici, ki ne bodo prisotne tudi pri napredovanju skolioze ledvene hrbtenice.

Deformacija glutealnega kraka je lahko z različnih strani, odvisno od tega, ali je desno ali levo stranska skolioza.

Na splošno se skolioza v prsih (slika spodaj) pozdravi s pomočjo steznikov in posebnih postelj. Brez kakršnegakoli zdravljenja se lahko stopnja skolioze poslabša in ima resne posledice. Upoštevajte tudi, da vzdolžni in prečni ploskost v manjši meri sprožita skoliozo prve stopnje.

Skolioza 4. stopnje

Najhujša oblika je skolioza 4 stopinje (slika 5), ​​ko je ukrivljenost vidna drugim. Zdravljenje zahteva resne ukrepe. Najpogosteje se skolioza stopnje 4 popravi le s kirurškim posegom. Bolnik s skoliozo v obliki črke C ima hrbet dobesedno upognjen na eno stran. Upogibanje je običajno več kot 50 stopinj. Stopnja 4 skolioza se oblikuje z ignoriranjem zdravljenja 3. faze.

Desna ali leva stranska skolioza prsnega koša je nevarna, ker spreminja ne le okostje, ampak tudi organe. Lahko se začnejo težave s prebavili in pljuči. Obstaja tudi tveganje za prehod na pogojno skoliozo 5. stopnje. Ta vrsta skolioze pri otrocih je redka. Odrasla oseba je najbolj dovzetna za to vrsto.

V 4. stopnji je skolioza vratne hrbtenice (slika spodaj), skupaj s prsno in ledveno hrbtenico, povsem ukrivljena nazaj v obliki črke S. Takšne motnje so bile opažene zaradi notranjih sprememb v telesu. Poleg tega cervikalna skolioza vodi do patologij pomembnih organov.

Vrste spinalne skolioze

Ne razmišljajte o spinalni kifozi kot vrsti skolioze. Ta pojav se imenuje slouching. Skolioza hrbtenice (slika 6) se z lahkoto razlikuje z zdravniškim testom. Leva in desna skolioza sta odvisni od strani ukrivljenosti. Pojavi se v prsni ali spinalni regiji. V kakršni koli obliki je treba bolezen nujno zdraviti, skolioza pred in po operaciji je bistveno drugačna.

Če pri odraslih najdemo skoliozo hrbtenice (fotografija v galiciji), je zdravljenje veliko lažje kot pri otrocih. Zato je v otroštvu potrebno redno pregledovati ortoped. Skolioza v stopinjah je drugačna, saj se z vsako novo fazo ukrivljenost poveča, kar le poslabša proces zdravljenja. Pravilno določiti skolioze 1-4 stopinj lahko le zdravnik.

Pogosto obstaja takšna bolezen kot cervikalna osteohondroza hrbtenice. Bolezen ni oblika skolioze, če pa je prisotna, le napreduje. Oblike in vrste skolioze hrbtenice so tako različne, da je včasih potreben čas za diagnozo.

Scoliosis - fotografije, simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih

Skolioza je stabilna stranska ukrivljenost hrbtenice na desni ali levi strani njene osi v čelni ravnini.

Njegove simptome zlahka opazi druga oseba, vendar jih je težko diagnosticirati. Z napredovanjem bolezni se pojavi sekundarna deformacija prsnega koša in medenice, ki jo spremlja slabša funkcija srca, pljuč in medeničnih organov. Bolezen je bila znana že v antičnih časih. Izraz pomeni krivuljo, ukrivljeno hrbtenico, ki jo je Galen predlagal v drugem stoletju. n e.

Skolioza 1. in 2. stopnje je dobro prikrita, zato odrasli sploh ne sumijo, da imajo to bolezen. Nevarnost skolioze je v stiskanju živčnih vlaken, motenju njihove komunikacije, izpodrivanju ali stiskanju nekaterih notranjih organov, kar ogroža delovanje dihanja. Hude oblike bolezni lahko povzročijo hude kršitve notranjih organov in nastanek invalidnosti.

Če se ne ukvarjate z vprašanjem, kako zdraviti skoliozo, se začne napredovati in se poslabšati. Torej, 1-stopinjska skolioza lahko gladko preide v 2. in celo 3-4 stopinje, nato pa ostane do konca življenja. Pri otrocih z ortopedskimi boleznimi do 30% trpi prav zaradi te bolezni.

Vzroki skolioze

Kaj je to? Spolna skolioza napreduje posebej hitro med razvojem otroka, saj se razteza v rasti, to je v starostnem intervalu 6-17 let. Posebno pozornost je treba nameniti pravilni drži med poukom, ko otrok že dolgo sedi za mizo. Zelo pogosto se otroci naslonijo na eno stran, tako da je udobnejša za sedenje, kar povzroča stransko ukrivljenost hrbtenice, to je skoliozo.

Prirojena vrsta bolezni se pojavi v ozadju različnih nenormalnosti okostja ali hrbtenjače. Vendar pa je večinoma pridobljena bolezen, ki se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• neaktivni življenjski slog, delo v sedečem položaju, težave s držo;
• razlika v dolžini nog zaradi bolezni kolčnega sklepa;
• šibkost hrustančnega tkiva, kite.

Na prvem mestu je prevalenca idiopatska skolioza z veliko mejo - to je bolezen z neznanim vzrokom. Gre za približno 80% vseh primerov. Dejstvo, da so dekleta podvržena problemu, 4-7 krat pogosteje poslabša situacijo.

Stopinje

Klasifikacijo skolioze je razvil Chaklin in vključuje 4 stopnje.

1. 1 stopnja skolioze - za katero je značilna asimetrija medenice, nekaj pokrova, ki je za bolnika skoraj nevidna. Ramena se nahajajo na različnih ravneh, pri natančnejšem pregledu je vidna določena asimetrija pasu. V tej fazi hrbtenica ni ukrivljena več kot 10 stopinj.
2. 2. stopnja skolioze - asimetrične konture vratu in pasu. Ta napaka postane opazna v vsakem položaju telesa. Kot krivulje je od 10 do 20 stopinj.
3. 3 stopnja skolioze - kot 26 do 50 stopinj. Bolezen tretje stopnje se kaže v vztrajni bolečini v hrbtu, hudi deformaciji (spremembi oblike) hrbta, pojavlja se izboklina v predelu reber (obalna grba).
4. 4 stopinje - kot upogiba presega 50 stopinj. Izražajo se kozmetične napake in vsi prejšnji znaki. Nizka toleranca tudi pri rahlem fizičnem naporu.

Pregled bolnika s skoliozo v stanju medu. Ustanova vključuje podroben pregled, ko stoji, sedi in laže, da bi ugotovil zgoraj navedene simptome.

Simptomi skolioze

Skolioza v zgodnjih fazah, simptomi praktično ne obstajajo - odrasla oseba ali otrok ne motita nobena bolečina in se lahko zdi popolnoma zdrav. Ko napreduje pri osebi, se utrujenost začne povečevati, obseg gibov v zadnjem delu pa se zmanjšuje.

Odvisno od stopnje, v kateri je bolezen, so simptomi izraženi v večji ali manjši meri. Nekateri starši lahko opazijo takšno nenormalno držo svojega otroka, ki raste:

1. Ena rama je višja od druge.
2. Ko otrok stoji z rokami ob strani, je razdalja med roko in pasom na obeh straneh drugačna.
3. Rezila se nahajajo asimetrično - na konkavni strani je lopatica bližje hrbtenici, njen kot pa štrli.
4. Pri upogibanju postane opazno ukrivljenost hrbtenice.

Znaki skolioze se lahko razlikujejo tudi glede na vrsto bolezni:

1. Cervicothoracic: ukrivljenost na ravni 4-5 vretenc, ki jo spremlja asimetrija ramen.
2. Torakalna prsa se kažejo v ukrivljenosti na ravni sedmega, devetega vretenca. Pojavijo se motnje dihalne funkcije, prsni koš je deformiran.
3. Lumbalna ustreza ukrivljenosti prvega drugega ledvenega vretenca. Navzven so deformacije manjše, vendar je za to vrsto bolezni značilen zgodnji razvoj bolečine.
4. Ko ledveno-prsne ukrivljenosti pade na ravni 10-12 vretenc. Opažene kršitve funkcij dihanja in oskrbe s krvjo.
5. Kombinirano: ukrivljenost na ravni 8-9 prsnega in prvega drugega ledvenega vretenca

Skolioza, katere diagnoza je bila opravljena pravočasno, ne bo nikoli vzrok za takšne zaplete kot presnovna motnja ali težko ustaviti glavobol.

Zdravljenje s skoliozo

Pri skoliozi ima zdravljenje svoje značilnosti, ki so odvisne od starosti pacienta, stopnje ukrivljenosti hrbtenice in vrste bolezni. Vključuje konzervativne metode (masaža, fizioterapija itd.) In kirurško zdravljenje (kirurgija).

Splošno pravilo za zdravljenje skolioze je spremljanje stanja, če je krivulja manjša od 20 stopinj. Pri krivuljah, večjih od 25 stopinj, ali tistih, ki napredujejo za 10 stopinj, vendar pod nadzorom, bo morda potrebno zdravljenje. Upoštevati je treba, da je končna tvorba hrbtenice zaključena do 20. leta starosti in po tej starosti je popravljanje ukrivljenosti skoraj nemogoče.

Zdravila (hondroprotektorji, vitamini, krepilna zdravila) pri zdravljenju skolioze imajo le podporno vlogo. Pri kotu ukrivljenosti do 15 stopinj v odsotnosti rotacije so prikazane specializirane gimnastike. V tem primeru je treba prve razrede opraviti pod vodstvom strokovnjaka. Terapevtska gimnastika je izjemno pomembna za razvoj in krepitev mišic telesa ter za oblikovanje pravilne drže.

Pri izvajanju terapevtskih gimnastičnih kompleksov se lahko uporablja športna oprema: gimnastične klopi in stene, poševne ravnine, uteži, rolerji, trakovi, manšete, okvirji, palice, uteži itd.

Skolioza druge stopnje se ne obravnava tako hitro kot prva, včasih traja eno leto, da se ta bolezen odpravi. Kot zdravljenje zdravnik predpisuje poleg terapevtske gimnastike in masaže, dihalnih vaj, nošenja korzeta, ročne terapije. V večini primerov skolioza ne zahteva operacije. Vendar pa je huda bolečina ali progresivna deformacija indikacija za operacijo.

Preprečevanje

Starši so dolžni nadzorovati, da ima otrok vedno naravnost v hrbtu, pravilno držo, še posebej, če otrok opravlja domačo nalogo ali bere. Ne pozabite na pravilno prehrano, ohranjanje aktivnega načina življenja, prisotnost stalne telesne dejavnosti.
Preprečevanje skolioze pri odraslih se ne razlikuje veliko od preventive pri otrocih.

Ali se odpeljejo v vojsko s skoliozo?

V vojski so diagnosticirani samo tisti s prvo stopnjo skolioze. Z 2 in 3 stopinjami, potrjenimi z uporabo radiografije, se vojaški obveznik pošlje v rezervo in mu dodeli kategorijo B, to je omejeno.

Stopnja skolioze hrbtenice (1-3 stopinje s fotografijami)

Danes je hrbtenična skolioza ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Ta problem se lahko imenuje prava bič človeštva.

Po raziskavah znanstvenikov iz Evrope skoraj 98% otrok v državah SND trpi za to boleznijo.

Skolioza je še posebej nevarna, ker se postopoma pojavlja. Oseba, katere telo se samo oblikuje, pogosto ne vidi fizioloških sprememb, ki se pojavljajo z njim, katerih pojav je značilen poškodba dihalnega in živčnega sistema, premiki v delovanju srca in drugih notranjih organov.
Deformacija hrbtenice se pojavi v obdobju aktivne rasti telesa, to je v otroštvu in adolescenci, med puberteto.

Signali progresivne bolezni so ponavadi ponavljajoče se bolečine v hrbtu, ki jih mlajša generacija vedno ne posveča in jim o njih poroča odraslim. O zdravju vašega otroka bi morali skrbeti predvsem starši. Čeprav je bolečina znak že napredujoče bolezni. Ampak utrujenost, slaba drža, glavobol, lahko "namig" v začetnih fazah te pogoste bolezni.

Stopnje skolioze v hrbtenici (1-3 stopinje)

Obstaja več stopenj skolioze hrbtenice. Takšna delitev je povezana z velikostjo ukrivljenosti. Ta količina ukrivljenosti se določi z več metodami. Eden od njih je metoda ameriškega ameriškega ortopeda J. Kobe. Pri analizi rentgenskih žarkov se določi kot zakrivljenosti hrbtenice. Glede na to se ugotovi stopnja skolioze.

Slika na desni prikazuje shematski in pogojni izračun kota ukrivljenosti hrbtenice.

Skolioza 1 stopinje

Zanj je značilna rahla stranska ukrivljenost, ki se pojavi pri otrocih zaradi nepopolno oblikovanega sistema vretenc, hrustanca in mišic, ki so še vedno preveč krhki, da bi lahko prenašali različne škodljive zunanje vplive.

Skolioza 1. stopnje je težko najti samostojno, če otrok stoji pokonci. V ležečem položaju ni mogoče opaziti nobenih nepravilnosti brez pomoči specialista. Stopnja takšne ukrivljenosti ne presega 10 stopinj. Podobno se lahko zazna le na radiografiji.

Pri vizualnem (in ne rentgenskem) pregledu hrbtenice za skoliozno ukrivljenost se preizkusi "v nagibu" (v zgodnjih fazah): bolnik se zvije z rokami navzdol in zdravnik pregleda bolnika zaradi asimetrije:

• stegna;
• izbočena lopatica;
• nazobčana linija hrbtenice.

vizualna metoda odkrivanja skolioze v zgodnjih fazah

Rentgenska fotografija skolioze 1. stopnje s kotom krivine 10,8 stopinj

Skolioza fotografije 1 stopinje

Skolioza 2 stopinji

Na tej stopnji je krivulja hrbtenice že vidna v stalnem položaju.

• je kršitev drže;
• asimetrija telesa postane očitna;
• mišice na eni strani so bolj izrazite kot na drugi (to se bolje kaže pri palpaciji);
• višina rezila je pogosto drugačna;
• ko je telo nagnjeno naprej na ravni zgornjih vretenc, se jasno izrazi tako imenovana "obalna grba".

Rentgenska slika kaže, da hrbtenica odstopa do 25 stopinj. V tem obdobju se začne aktivna deformacija prsnega koša.

Rendgenska fotografija skolioze 2. stopnje s kotom ukrivljenosti 23,5 stopinj

Skolioza 2 stopinji fotografije (15 stopinjski kot ukrivljenosti)

Skolioza 3 stopinje

V tem času se "rebra" ne kaže samo med sprednjim upogibanjem. Na vsakem mestu postane viden s prostim očesom.

Gibanje hrbtenice je zelo omejeno, saj "grba" zavzema skoraj polovico volumna prsnega koša, omejuje in moti delovanje notranjih organov.

Deformacijski kot je enak 25 stopinjam ali več (do 50 stopinj).

Rentgenska slika skolioze 3. stopnje

Če bolezen vstopi v to fazo pri otroku, se začne počasi izginjati, postane počasna, z zmanjšano stopnjo telesne dejavnosti, zaradi motenj v dihalnem sistemu pogosto doživi različne bolezni dihalnega trakta. Tudi pri rahlem fizičnem naporu ima otrok prekomerno potenje, hitro bitje srca, vsi znaki, ki kažejo na srčno popuščanje. Uničujoč učinek skolioze se ne konča. Skupaj s povečanjem kota deformacije hrbtenice se pojavlja poslabšanje v delovanju celotnega organizma.

Fotografija o stopnji skolioze

Spremenite stopnjo videa skolioze

Animirana slika sprememb v hrbtenici s povečano stopnjo skolioze v videu

Vzroki skolioze

Vzroki bolezni so številni in da bi jih razumeli, morate najprej določiti vrste skolioze. Obstajata dve podvrsti bolezni - strukturna in nestrukturna.

V prvem primeru se bolezen razvije zaradi anatomskih deformacij in sprememb v strukturi hrbteničnega tkiva. Mišice, vezi in živci so prav tako podvrženi spremembam. Spremembe te narave so praviloma prirojene, vendar obstajajo primeri, ko je bila skolioza pridobljena bolezen.

Skolioza je lahko posledica nadaljnje hude bolezni, ki je posledica njenega poteka. Bolezni, ki lahko povzročijo skoliozo:

• Nenormalna tvorba vretenc pri plodu med nosečnostjo.
• Nepravilen razvoj prsnega koša (na primer nerazvitost).
• Bolezen nevrofibromatoze (bolezen vezivnega tkiva).
• Cerebralna paraliza. Ko se ta bolezen opazi neuspeh možganov, povzroči poraz določenih delov hrbtenice.
• Če je v telesu prisotno pomanjkanje kalcija zaradi nevpojnosti, lahko to privede tudi do ukrivljenosti hrbtenice.
• Tudi vzrok za skoliozo je lahko osteoporoza, rahitis.
• Pogosti primeri skolioze različnih stopenj pri boleznih ščitnice.
• Poškodbe otrok lahko prispevajo k deformaciji hrbtenice.

Tradicionalno zdravljenje s skoliozo

Zdravljenje s skoliozo je predpisano glede na njegovo stopnjo.

Skolioza 1. in 2. stopnje je v večini primerov primerna za zdravljenje. Kljub dejstvu, da bolezen ni popolnoma ozdravljena (v skladu s tradicionalno medicino), se v kompleksu postopkov stanje bolnika stabilizira in bolezen ne napreduje.

Najpogosteje uporabljene metode so:

• masaža,
• dihalne vaje
• Gimnastika Katharina Schroth,
• Abbot-Chenot Corset
• ali operacije, pri katerih se hrbtenica s pomočjo kovinskih konstrukcij fiksira v želeni položaj.

Toda glavna vrsta zdravljenja je vedno vadba (posebna gimnastika).

1. Če kot upogiba ne presega 15, se uporabijo različne vrste gimnastike.
2. V razponu od 15 do 20 skupaj z gimnastiko uporabljamo fiksirne steznike.
3. Ko je krivina hrbtenice večja od 25 stopinj, se skolioza zdravi s trajnim nošenjem steznika, ki se odstrani samo za gimnastične vaje ali higienske postopke.
4. S še večjo stopnjo ukrivljenosti je dovoljena tudi operacija.

Da bi zmanjšali tveganje za skoliozo, morate skrbeti za preprečevanje. Otroka ne smete kupiti preveč mehkega ležišča, paziti je treba, da je otrokovo pohištvo primerno za njegovo višino in starost. Otroka morate tudi opomniti, da morate vedno sedeti in hoditi naravnost, ne nositi aktovke na istem ramenu.
Vsa potrebna priporočila lahko da strokovnjak na področju ortopedije. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da je lažje preprečiti razvoj bolezni kot jo pozneje zdraviti!

Skolioza

Skolioza - bočna ukrivljenost hrbtenice, je progresivna bolezen skeletnih kostnih elementov, ki povzroča njihovo premikanje in deformacijo, ki jih je mogoče popraviti, vendar ni popolnoma ozdravljena. Različni zunanji in notranji dejavniki, ki delujejo na telo, povzročajo različne vrste skolioze in različne stopnje resnosti.

V vseh primerih skolioza povečuje spremembe v hrbtenici. Nikoli ne opazimo izboljšanja ali samozdravljenja. Skolioza je lahko odvisna od vzroka in mehanizmov razvoja več vrst.

Vrste skolioze: desno-stranske, levo-stranske in S-oblike

Razvrstitev

Kongenitalna skolioza je posledica značilnosti fetalnega razvoja. Izraža se v motnjah razvoja reber in vretenc zelo različne narave. Podvrste kongenitalne skolioze so displastične, nastanejo zaradi motnje hrbtenice, lumbalizacije, sakralizacije.

Idiopatska skolioza - najpogostejša vrsta skolioze, kljub temu, da kljub njeni razširjenosti, ortopedski zdravniki po vsem svetu še vedno razpravljajo o natančnih mehanizmih in vzrokih za pojav. Glede na prejšnje stališče je to posledica rahitisa in živčno-mišičnih bolezni. Vendar pa nove študije kažejo razmerje med hormonskim ozadjem telesa, distrofičnimi mišično-skeletnimi procesi ter pojavom in razvojem idiopatske skolioze.

Nevrogena skolioza se pojavi na ozadju katerekoli bolezni živčnega sistema, na primer poliomijelitisa, nevrofibromatoze, miopatij različnih etiologij, paralize in podobnih motenj. Te bolezni povzročajo patološko neravnovesje v mišicah trebuha in hrbta, pri tem pa podpirajo telo v pokončnem položaju.

Statična skolioza je posledica oslabljene mišično-skeletne rasti in nekaterih značilnosti razvoja sklepov, ki imajo kompenzacijsko vlogo pri ploskosti, prirojenem skrajšanju okončine ali prirojeni motnji stegna.

Ločene vrste skolioze so dedna skolioza (z obstoječo boleznijo pri starših) in rachitic scoliosis (posledica rahitisa).

Glede na najbolj poenostavljeno klasifikacijo, ki so jo predlagali ruski znanstveniki pod vodstvom M. Volkova, je skolioza razdeljena na dve skupini: prirojeni in pridobljeni.

Stopinje

Zunanji pregled za skoliozo je nepogrešljiv, vendar daleč od edinega načina za preučevanje bolnikovega stanja. Da bi ugotovili resnost skolioze, se z rentgensko fotografijo uporabijo dve poziciji: na strani in v anteroposteriorni projekciji. Kot ukrivljenosti hrbtenice se meri v stopinjah.

Stopnja skoliotične deformacije se določi glede na stopnjo merjenja odstopanj.

• 1-stopinjska skolioza ustreza odstopanju od 1 do 10 stopinj in majhnemu začetnemu premiku vretenc okoli osi hrbtenice.
• Za skoliozo stopnje 2 je značilno odstopanje v razponu od 10-20 stopinj, izrazit premik vretenc, videz rebrnih grb in mišičnih valjev na hrbtu.
• Skolioza 3. stopnje ima diagnozo ukrivljenosti v razponu od 20 do 40 stopinj, patološko spremembo oblike vretenc (ki se na eni strani izrabijo in na nasprotni strani postanejo debelejše) do klinaste oblike.
• Scoliosis 4 stopnje deformacije je enostavno določiti vizualno, kot kršitev drže je več kot 40 stopinj, oblika medenice in prsih spremeni, in grebeni grebeni jasno štrli.

Štiri stopnje skolioze

Vse te ukrivljenosti skeleta povzročajo motnje v delovanju notranjih organov.

Diagnostika

Zelo pomembno je, da zdravljenje skolioze začnemo čim prej, da bi preprečili hitro napredovanje bolezni in razvoj hudih zapletov pri bolniku. Kasnejše zdravljenje bolezni je običajno manj uspešno in težje. Zaradi teh razlogov je določena potreba po zgodnji diagnozi in izbiri zdravljenja s skoliozo.

Pri diagnosticiranju pomembnega koraka pri zbiranju anamneze je podrobna študija zdravstvene anamneze, zdravnik mora ugotoviti, ali se je bolezen pojavila pri enem od bolnikovih družinskih članov, in včasih lahko sorodnik na to vprašanje odgovori, če bolnik nima te informacije. Poleg tega je treba opozoriti na čas nastanka prvih znakov bolezni, prvih motenj v drži in stopnjo njihove spremembe v celotnem obdobju bolezni.

Vrsta hrbta s skoliozo na pobočju

Ko bolnik opravi zunanji pregled, zdravnik spremlja spremembe v glavnih točkah okostja v različnih fizioloških položajih, ugotavlja tudi najmanjše. V ta namen je na koži izdelana predhodna oznaka s posebnim označevalcem: označene so skrajne točke križnice, lopatice, prsnice, ključnice, medenične kosti in spinoznih procesov vsakega vretenca. Diagnostika odstopanj in asimetrije se izvaja v različnih položajih.

Prva faza študije - v sedečem položaju na blatu. Ocenili smo položaj pacientovega medenice, stransko odmikanje telesa od osrednje osi in stopnjo izražanja funkcionalnih krivin hrbtenice. Pogosto je na tej stopnji mogoče diagnosticirati bolnika, vendar se opravijo tudi dodatne raziskave.

Naslednja faza zunanjega pregleda bolnika je v stalnem položaju. V tem trenutku so spremembe ocenjene z oznakami na spinoznih procesih vretenc, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost stranskih ukrivljenosti hrbtenice. Tudi pomembna faza študije v stoječem položaju je ocena stroge vertikale linije hrbtenice, ki se izvaja s pomočjo medicinskega vodnika - majhna obremenitev na nit je z obližem pritrjena na zadnji del bolnikovega vratu. Zdravnik oceni sovpadanje žarilne nitke z linijo hrbtenice (glede na prejšnje oznake). Razlika se meri z ravnilom v centimetrih. Vrednotenje stanja simetrije na ključnicah in lopaticah je narejeno na podlagi vizualnih podatkov (oznak). Zdravnik mora paziti na približevanje ene lopatice hrbtenici, kot tudi na njihovo vertikalno asimetrijo (če je ena lopatica višja od druge). Prisotnost teh sprememb z visoko stopnjo verjetnosti kaže na simptome skolioze. Potrebno je preveriti gibljivost ledvenega dela hrbtenice (pobočja). Nato zdravnik pregleda spodnje okončine, izmeri njihovo dolžino, preveri ravnost stopal in omeji gibljivost sklepov.

Tretja analitična pozicija je ležanje na kavču, pri čemer se ocenjuje ukrivljenost segmentov hrbtenice od hrbta do prsnega koša, stanje mišične mase na hrbtu, trebuhu in prsnem košu.

Te zunanje preglede je treba izvajati redno za spremljanje patoloških sprememb in njihove hitrosti. Posebno pozornost je treba posvetiti otrokom in mladostnikom, saj se zgodnja starostna skolioza razvija veliko hitreje kot odraslost, kar je povezano z značilnostmi rasti.

Če sumi na bolezni notranjih organov, zdravnik predpiše ultrazvok, EKG, teste dihalne funkcije, CTG itd. Pri nevrogeni skoliozi je predpisana dodatna neuromiografija za beleženje in analiziranje električnih impulzov iz mišic. Ponavadi se laboratorijski testi ne uporabljajo za popravljanje sprememb v skoliozi, nekateri strokovnjaki pa jim svetujejo, naj to storijo tako, da vključujejo celovit pristop k zdravljenju in pravočasno opazijo negativne spremembe v telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje otroka s prirojeno in zgodaj pridobljeno skoliozo (do 3 leta) je po naravi korektivno - fiksacija v mavčni postelji za določen čas (prvič - dnevi, nato pa - med spanjem). Običajno je ta tehnika zadostna. Za popolno odpravo kršitev okostja, saj so vretenca v zgodnji starosti sestavljena iz hrustančnega tkiva, ki ga postopoma nadomeščajo s kostmi, kot da bi zamrznili v pravilnem položaju.

Popravek prve in druge stopnje skolioze pri starosti 3 let poteka s konzervativnimi metodami: otroka poučuje, da pravilno izvaja normalne aktivnosti (dvigovanje uteži, sedenje za mizo), spanje na ortopedski vzmetnici ali trdo površino (na hrbtu) ter fizično usposabljanje v posebnih skupinah. Terapevtska gimnastika, ki je bila uporabljena že prej, trenutno velja za napačno tehniko, saj spodbuja raztezanje hrbtenice in pospešuje napredovanje skolioze.

Včasih se skolioza kljub vsem sprejetim ukrepom nadaljuje, v tem primeru je treba uporabiti steznike (na primer Otto Bokk), polaganje v ometnih ležajih, izvajanje fizioterapevtskega zdravljenja in fizikalne terapije na osnovi sanatorijev in specializiranih rehabilitacijskih centrov. Izbira specifičnega zdravljenja je odvisna od stopnje in oblike skolioze.

Kirurško zdravljenje skolioze se izvaja samo pri zelo hudih progresivnih oblikah bolezni. Običajno so operacije predpisane za drugo progresivno stopnjo skolioze ali tretje do četrto mesto. Vendar pa te operacije niso popolnoma varne, poleg tega vedno obstaja tveganje ponavljajoče se skolioze in novih deformacij.

Pri skoliozi se uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov: kirurška disekcija in presečišče kite in vezi, najpogosteje - v bližini spinoznih procesov vretenc; kirurško popravljanje oblike medvretenčne plošče in višino njenega jedra; odstranitev dela vretenca, če je klinast. Ti kirurški popravljalni ukrepi se določijo s pritrjevanjem kovinskih plošč na ustrezno hrbtenico. Najpogosteje se te tehnike združijo v eno operacijo, da se doseže najboljši rezultat. V primeru kirurškega zdravljenja je tveganje za ponovitev zelo majhno in pride do skoraj popolnega okrevanja.

Poleg tega, če se pojavijo spremembe v obliki prsnega koša in izrazitih rebrih (skolioza tretje ali četrte stopnje), se izvede operacija za izločanje deformiranih delov reber.

Z vsemi kirurškimi posegi, namenjenimi zdravljenju skolioze, se v postoperativnem obdobju izvaja celoten obseg postopkov konzervativnega zdravljenja. Ti razredi potekajo, dokler se ne konča obdobje nastajanja okostja in drugih procesov rasti v telesu otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje skolioze je zelo pomembno za prihodnost zdravja ljudi že od prvih dni življenja. Osnovni preventivni ukrepi so uravnotežena prehrana, kaljenje in gimnastika, ustrezen počitek in telesna dejavnost, pravilna drža pri delu za mizo. V primeru uspešne skladnosti s temi ukrepi je mogoče ne le popolnoma izogniti skoliozi, temveč tudi prekiniti njeno zdravljenje v primeru kongenitalne bolezni.

Skolioza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice. Normalna hrbtenica ima naravne krivulje, zaradi katerih je spodnji del hrbta ukrivljen navznoter. Skolioza ponavadi povzroča deformacijo hrbtenice in prsnega koša. Pri skoliozi se hrbtenica z ene strani na drugo zvija na različno stopnjo, nekatera vretenca pa se lahko rahlo obračajo, zaradi česar so boki ali ramena neenakomerni.

Ukrivljenost hrbtenice se lahko razvije, kot sledi:

- Skolioza v obliki črke C. Najpreprostejši tip skolioze. Zanj je značilna prisotnost enega loka ukrivljenosti. Najpogostejša je skolioza v obliki črke C. Zaznava se zelo enostavno: pacienta prosimo, da se nagnete, na hrbtu pa je viden lok ukrivljenosti v obliki črke C;

- Skolioza v obliki črke S. Za to obliko skolioze je značilna prisotnost dveh lokov ukrivljenosti, zaradi česar hrbtenica postane S-oblika. Ena lok je osnovna, skoliotična. Drugi lok je kompenzacijski. Pojavi se v ležeči hrbtenici, da se položaj telesa v prostoru uskladi. Na primer, če se ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice razvije na desno stran, potem je v prsnem segmentu, vendar na levi, sčasoma prišlo do ukrivljenosti, ki jo diagnosticira med pregledom zdravnik in z uporabo rentgenskih žarkov.

- Skolioza v obliki črke Z. Če hrbtenica oblikuje 3 zavoje naenkrat, se taka skolioza imenuje Z-oblika. Tretji lok je manj izrazit kot drugi dve. To je najbolj redka in huda oblika patologije, ki jo lahko identificiramo le z radiografijo.

Poleg oblike deformacije se hrbtenica lahko upogne v desno ali levo. V zvezi s tem obstaja desna in leva stranska skolioza. S skoliozo v obliki črke S so deformacijski loki usmerjeni v različne smeri. Z skoliozo v obliki črke Z sta zgornji in spodnji lok usmerjeni v eno smer, med njimi pa v nasprotni smeri.

Tudi pri odraslih se lahko pojavi skolioza, vendar jo prvič najdemo pri otrocih, starih 10–15 let. Približno 10% mladostnikov ima določeno stopnjo skolioze, vendar jih le manj kot 1% razvije skoliozo, kar zahteva zdravljenje.
Med odraslo populacijo je lahko tudi skolioza, ki ni povezana s telesnimi okvarami. Lahko se pojavijo skolioze, povezane s težavami hrbtenice.

Druge anomalije hrbtenice, ki se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji s skoliozo, vključujejo: hiperkifos (ali kifotično držo - deformacija prsne hrbtenice z izboklino v zadnji, zadnji) - nenormalno pretiravanje s povratnim zaobljenjem zgornjega dela hrbtenice in hiperlordoza (precenjen upogib spodnjega dela hrbtenice) deli hrbtenice, ki se imenuje tudi "patološka krepitev ledvene lordoze"; lordoza je ukrivljenost hrbtenice, ukrivljena naprej).

Skolioza se običajno razvije med zgornjim delom prsnega koša in spodnjim delom hrbta (spodnji del hrbta). Lahko se pojavi le v zgornjem ali spodnjem delu hrbta. Zdravnik poskuša določiti skoliozo z naslednjimi značilnostmi: obliko krivulje (krivulja), njeno lokacijo, smer, velikost in vzroke, če je mogoče.

Resnost skolioze je določena s stopnjo ukrivljenosti hrbtenice in kotom rotacije telesa (ATP), ki se običajno meri v stopinjah. Krivulje, manjše od 20 stopinj, se štejejo za mehke in predstavljajo 80% primerov skolioze. Krivulje, ki napredujejo za več kot 20 stopinj, potrebujejo zdravniško pomoč. Vendar se praviloma v takih primerih izvaja redno spremljanje.

Kratke anatomske informacije o hrbtenici

- Hrbtenica. Hrbtenica je kolona z majhnimi kostmi (vretencami), ki podpirajo celotno zgornje telo. Vretenca so razvrščena v tri dele:

• 7 vratnih vretenc (C), ki podpirajo vrat;
• 12 prsnih ali prsnih (T) vretenc, ki se povežejo s prsnim košem;
• 5 ledvenih (L) vretenc najnižje in največje kosti hrbtenice. Večina telesne teže pade na ledvena vretenca.

Število označuje lokacijo vretenca na njenem območju. Na primer, C4 je četrti vretenc navzdol v regiji materničnega vratu, T8 je osmi prsni vretenc.

- Sacrum Pod ledveno regijo je križnica - kostna struktura v obliki ščita, ki se poveže z medenico na sakroiliakalnih sklepih. Na koncu križa so 4 drobna vretenca, znana kot repna kost. Vse hrbtenice tvorijo hrbtenico. V zgornjem delu trupa je vertebralni steber navadno navzven (kifoza), spodnji del hrbta pa je navznoter ukrivljen (lordoza).

- Diski. Vretenca v hrbtenici sta med seboj ločena z majhnimi hrustančnimi blazinicami, znanimi kot "medvretenčni diski". V vsakem disku je želatinasta snov, želatinasto jedro, obdano s trdim vlaknastim obročem. Disk je 80% vode. Takšna struktura naredi plošče elastične in močne. Nimajo neodvisne oskrbe s krvjo in njihovo prehrano podpirajo bližnje krvne žile.

- Spinous procesov. Vsak vretenc v hrbtenici ima vrsto kostnih tvorb, znanih kot spinozni procesi. Spinous in transverse procesi služijo kot majhni vzvodi za hrbtne mišice, ki omogočajo, da je hrbtenica prožna.

- Spinalni kanal. Vsak vretenc in njegovi spinozni procesi obdajajo in ščitijo osrednje obokano odprtino. To so gladki loki, ki tečejo po hrbtenici in tvorijo hrbtenični kanal, ki se razteza čez živce osrednjega trupa, ki povezujejo možgane s preostalim delom telesa.

Značilnosti skolioze

- Opredelitev skolioze v obliki krivulje. Skolioza se pogosto razvrsti glede na obliko krivulje, bodisi strukturno bodisi nestrukturno.

- Določanje skolioze po lokaciji. Lokacija strukturne krivulje je določena z lokacijo apikalnega vretenca. To je kost na najvišji točki (vrh) v hrbtni grbi. Ta posebni vreten se med boleznijo tudi zelo močno vrti.

- Opredelitev skolioze v njenih smereh. Smer krivulje v strukturni skoliozi je določena s konveksnostjo (zaokroževanje) strani krivulje v zavojih na desno ali levo. Na primer, zdravnik bo diagnosticiral bolnika z desno prsno skoliozo, če se v prsni hrbtenici (zgornjem delu hrbta) vrti apikalni vreten (na vrhu, obrnjen navzgor) in se krivulja obrne v desno.

- Opredelitev skolioze po velikosti. Velikost krivulje se določi z merjenjem dolžine in nagiba krivulje na rentgenski sliki.

- Strukturna skolioza. Vretenca, ki se obračajo in zvijajo hrbtenico, so upognjena v različnih smereh. Pri sukanju se prsni koš potisne na eno stran, tako da se prostor med rebri razširi in lopatice iztegnejo, kar povzroči deformacijo prsnega koša ali grbo. Druga polovica prsnega koša se zvije navznoter in stisne rebra.

- Nestrukturna skolioza. Nestrukturna skolioza je preprosto stransko odstopanje hrbtenice, brez strukturnih anatomskih sprememb vretenc in hrbtenice kot celote, še posebej ni fiksne rotacije hrbtenice, značilne za strukturno skoliozo.

Vzroki skolioze

- Fizične nepravilnosti. Fizične nepravilnosti lahko povzročijo neravnovesje v kosteh in mišicah, kar vodi do skolioze. Študije kažejo, da lahko neravnovesje v mišicah, ki obdajajo vretenca, povzroči spremembe v drži pri otrocih med njihovo rastjo.

- Težave pri usklajevanju. Nekateri strokovnjaki opozarjajo na podedovane pomanjkljivosti koordinacije, ki lahko pri nekaterih otrocih povzročijo nastanek skolioze v hrbtenici.
Obstajajo lahko tudi drugi biološki dejavniki.

Vzroki skolioze pri odraslih

Skolioza pri odraslih ima dva glavna razloga:

• razvoj in napredovanje skolioze v otroštvu;
• degenerativna skolioza. To je stanje, ki se običajno razvije po 50 letih. Pod tem pogojem je spodnji del hrbtenice navadno trpljen zaradi degeneracije diska. Osteoporoza, resen problem za mnoge starejše ljudi, ni dejavnik tveganja za pojav nove skolioze, lahko pa je dejavnik, ki krepi obstoječo skoliozo. Vendar pa v večini primerov ni znano, zakaj se pri odraslih pojavlja skolioza.

Stanja, ki vplivajo na hrbtenico in okoliške mišice

Skolioza je lahko posledica različnih stanj, ki vplivajo na kosti in mišice, povezane s hrbtenico. Vključujejo:

• tumorji, poškodbe ali druge spremembe v hrbtenici. Te bolezni hrbtenice imajo lahko pomembno vlogo pri pojavu skolioze;
• stresi, zlomi in hormonske motnje, ki vplivajo na rast kosti pri mladih in poklicnih športnikih;
• Turnerjev sindrom - genetska bolezen pri ženskah, ki vpliva na telesni in reproduktivni razvoj;
• druge bolezni, ki lahko povzročijo skoliozo, so Marfanov sindrom, Aicardijev sindrom, Friedreichova ataksija, Albers-Schonbergova bolezen, revmatoidni artritis, Cushingov sindrom in osteogeneza imperfecta;
• Spina bifida je prirojena motnja, pri kateri se hrbtenica in vretenčni kanal po rojstvu ne zapreta. V hujših primerih lahko pride do poškodbe hrbtenjače.

Dejavniki tveganja za skoliozo

- Dejavniki tveganja za idiopatsko skoliozo. Idiopatska skolioza, najpogostejša oblika skolioze, se najpogosteje pojavlja v obdobju rasti osebe v adolescenci (predvsem pri otrocih od 3 do 10 let). Mehka ukrivljenost (do 20 stopinj) se opazuje približno enako pri dekletih in fantih, napredovanje krivulje pa pri deklicah nastopi 10-krat pogosteje. Pri skoliozi morajo biti prisotni tudi drugi dejavniki. Dejavnik tveganja, ki prizadene ženske, je posledica začetka menstruacije, ki lahko podaljša rast kosti in s tem poveča verjetnost razvoja skolioze.

- Dejavniki tveganja za napredovanje ukrivljenosti. Ko je diagnosticirana skolioza, je zelo težko predvideti, kdo ima največje tveganje za napredovanje krivulje. Približno 2-4% vseh mladostnikov razvije ukrivljenost 10 stopinj ali več, vendar le okoli 0,3-0,5% mladostnikov ima krivulje, večje od 20 stopinj, kar zahteva zdravniško pomoč.

- Medicinski dejavniki tveganja. Pri ljudeh z določenimi boleznimi, ki prizadenejo sklepe in mišice, obstaja večje tveganje za skoliozo. Te bolezni: revmatoidni artritis, mišična distrofija, otroška paraliza, cerebralna paraliza. Tudi otroci, pri katerih se presade organ (ledvica, jetra in srce), so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju.

- Strokovni dejavniki tveganja. Skolioza se lahko kaže tudi pri mladih športnikih s prevalenco 2-24%. Najvišje stopnje so opazili med plesalci, telovadci in plavalci. Skolioza je lahko delno posledica oslabitve sklepov, zakasnitve začetka pubertete (ki lahko vodi do oslabitve kosti) in stresa na rastoči hrbtenici. Pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice, opazimo večje tveganje za skoliozo. Športi, ki na hrbtenico dajejo izjemno veliko obremenitev, so: drsanje, ples, tenis, smučanje, metanje kopja itd. V večini primerov se pri mladoletnikih pojavlja skolioza. Fizikalna terapija zagotavlja veliko koristi za mlade in starejše ljudi, lahko pa pomaga tudi bolnikom s skoliozo.

Vrste skolioze

- Idiopatska skolioza. Pri 80% bolnikov vzrok skolioze ni znan. Takšni primeri se imenujejo idiopatska skolioza (»brez znanega vzroka«). Idiopatska skolioza je lahko povezana z dednimi dejavniki.

Idiopatsko skoliozo lahko razvrstimo glede na starost bolnika. Starost ob nastopu bolezni lahko določi pristop k zdravljenju. Razvrstitev po starosti je naslednja: t

• otroci: do 3 leta;
• mladoletniki: od 4 do 9 let;
• Najstniki: 10 let.

Idiopatska skolioza se lahko na začetku diagnosticira pri odraslih, ko ocenjujemo druge težave ali motnje, čeprav je krivulja lahko zanemarljiva.

- Prirojena skolioza. Prirojena skolioza je posledica prirojene deformacije hrbtenice, ki lahko vodi do odsotnosti ali spajanja vretenc. Težave z ledvicami, zlasti za tiste, ki imajo samo eno ledvico, pogosto sovpadajo s prirojeno skoliozo. Bolezen se običajno lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa prirojena skolioza nastopi pri otrocih, starih od 8 do 13 let, ko hrbtenica začne hitreje rasti, kar povzroča dodatno obremenitev nezdravim vretencem. Pomembno je, da se ta ukrivljenost diagnosticira in spremlja čim prej, saj lahko hitro napreduje. Zgodnje kirurško zdravljenje za preprečevanje resnih zapletov - mlajših od 5 let - je lahko pomembno za mnoge od teh bolnikov.

- Nevromuskularna skolioza. Nevromuskularna skolioza se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, med drugim:

• poškodbe hrbtenice;
• nevrološke ali mišične motnje;
• cerebralna paraliza;
• poškodbe možganov;
• poliomijelitis;
• mielomeningo (okvara centralnega živčnega sistema);
• spinalna mišična distrofija;
• poškodbe hrbtenjače;
• miopatijo (poškodbe mišic).

Ti bolniki imajo pogosto resne zaplete, vključno s težavami s pljuči in hudo bolečino.

Simptomi skolioze

Skolioza je pogosto asimptomatska. Sama ukrivljenost je lahko premajhna, da bi jo opazili tudi opazovalci. Nekateri starši lahko opazijo takšno nenormalno držo svojega otroka, ki raste:

• pogreznjen;
• nagib glave, ki ne sovpada z nivojem bokov;
• štrleče in asimetrične lopatice;
• en hip nad drugim ali eno ramo nad drugim;
• deformacija prsnega koša;
• zanašanje na eno stran bolj kot na drugo;
• dojke neenake velikosti pri deklicah v razvojnem obdobju;
• ena stran zgornjega dela hrbta je višja od druge in ko se otrok upogne, kolena skupaj;
• bolečine v hrbtu, povečane bolečine po kratkem hoje ali stoje.

Pri sumu na skoliozo je mogoče sumiti, da je eno ramo višje od drugega - to pomeni, da se skolioza razvije v hrbtenici na medenični ravni. Zdravljenje takšne skolioze lahko vključuje operacijo ali vstavljanje sponk. Zdravljenje se določi z vzrokom skolioze, velikostjo in lokacijo krivulje ter stopnjo rasti kosti pacienta.

Pri hujši skoliozi se lahko po dolgotrajnem sedenju ali stojih pojavi utrujenost. Skolioza, ki jo povzročajo mišični krči ali rasti na hrbtenici, lahko včasih povzroči bolečino. Skoraj vedno slaba skolioza ne povzroča nobenih simptomov, bolezen pa najdemo pri pediatru ali med pregledom.

Diagnoza skolioze

Stopnjo skolioze in potrebo po njenem zdravljenju praviloma določata dva dejavnika:

• stopnjo ukrivljenosti hrbtenice (skolioza se diagnosticira, če je krivulja 11 stopinj ali več);
• kot rotacije trupa v stopinjah (ATP).

Ta dva dejavnika sta običajno povezana. Na primer, če ima oseba ukrivljenost hrbtenice 20 stopinj, bo praviloma ATP 5 stopinj. Toda bolniki običajno ne potrebujejo zdravstvene oskrbe, dokler krivulja ne doseže 30 stopinj in ATP ne doseže 7 stopinj.

- Zdravniški pregled. Preizkusite "na pobočju". Presejalni testi se najpogosteje uporabljajo v šolah in v pisarnah s pediatri in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe. Imenujejo se "na pobočju". Otrok se nagne naprej, roke pa morajo viseti, noge morajo biti skupaj, kolena morajo biti ravna. Vsako neravnovesje v prsih ali druge deformacije na hrbtu so lahko znak skolioze. Strukturna krivulja skolioze je bolj očitna, ko se otrok nagne. Pri otroku s skoliozo lahko strokovnjak opazuje neuravnovešeno prsno kletko - na eni strani je višja kot na drugi, ali druga deformacija. Naprave za upogibanje naprej niso kazalci nenormalnosti v spodnjem delu hrbta, ki so zelo pogoste pri skoliozi. Ker test ne dosega približno 15% primerov skolioze, ga mnogi strokovnjaki ne priporočajo kot edino metodo za presejanje skolioze.

- Fizični testi. Bolnik hodi po prstih, nato po petah in nato skoči na eno nogo. Takšna dejanja kažejo moč in ravnovesje nog. Zdravnik preveri dolžino nog in išče trdne kite v hrbtu vsake noge, kar lahko povzroči neenakomerno dolžino nog ali druge težave s hrbtom. Zdravnik preveri tudi nevrološke motnje s testiranjem refleksov, živčnih občutkov in delovanja mišic.

- Določanje ukrivljenosti se doseže s skoliografom. Skoliograf meri vrh (najvišjo točko) zgornje krivulje hrbta. Bolnik nadaljuje z ovinkom vzdolž krivulje, dokler ne postane viden v spodnjem delu hrbta (spodnji del hrbta). Izmeri se tudi vrh te krivulje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je skoliograf uporabna naprava za obsežno presejanje. Skoliometri pa kažejo na popačenje prsnega koša pri več kot polovici otrok, ki imajo tudi zelo majhne krivulje. Zato niso dovolj natančni za zdravljenje. Če rezultati pokažejo deformacijo, bo pacient verjetno potreboval rentgen, da bi ugotovil obseg problema.

- Vizualizacija Danes so slikovne tehnike precej natančne za odkrivanje skolioze v zgornjem delu hrbta (torakalna regija), ne pa tudi v spodnjem delu hrbta (ledvena regija).

- Rentgen Trenutno je rentgenska slika najučinkovitejša metoda za diagnozo skolioze. Če presejanje kaže skoliozo, lahko otroka napotijo ​​k specialistu, ki otroka vsakih nekaj mesecev pregleda s ponovljenimi rentgenskimi slikami in odkrije napredovanje. X-žarki so potrebni tudi za natančno diagnozo skolioze. Prikazuje resnost skolioze in drugih bolezni hrbtenice, vključno s kifozo in hiperlordozo (patološko krepitev ledvene lordoze). Z rentgenskimi žarki lahko ugotovite, ali je okostje doseglo zrelost. Tudi, ko se bolnik nagne naprej, lahko rentgenski žarki pomagajo razlikovati med strukturno in nestrukturno skoliozo. Strukturne krivulje ostajajo, ko se oseba upogne, nestrukturne krivulje pa ponavadi izginejo (mišični krči ali lezije hrbtenice lahko včasih povzročijo nestrukturno skoliozo).

- Magnetna resonanca (MRI). MRI je precej drag postopek in se ne uporablja za začetno diagnozo. MRI pa lahko razkrije nenormalnosti možganskega stebla hrbtenjače, kar kažejo nekatere študije: te nenormalnosti so lahko pogostejše pri otrocih s idiopatsko skoliozo. MRI je lahko še posebej koristen pred operacijo za odkrivanje napak, ki lahko vodijo do morebitnih zapletov.

- Opredelitev konca rasti ukrivljenosti. Tudi če je krivulja natančno izračunana, je še vedno težko napovedati, ali bo skolioza napredovala. Če poznate starost otroka, lahko naredite prvi korak pri oceni konca rasti ukrivljenosti. Poleg tega lahko druge metode pomagajo napovedati konec faze rasti. Ena metoda se imenuje "Riesserjev test". To je test za dokončanje okostenele tkiva, ki kaže na konec rasti hrbtenice in s tem na konec napredovanja skolioze. Z uporabo Riesserjevega testa se določi čas rasti hrbtenice, s čimer se določi obdobje možnega napredovanja bolezni. Skolioza je ena od tistih bolezni, pri katerih je ocena biološke starosti najpomembnejša sestavina diagnoze. Riesserjeva metoda omogoča oceno biološke starosti glede na stopnjo okostenitve ileuma.

Zdravljenje s skoliozo

Zdravljenje skolioze ni vedno lahko. Nekateri mladi sploh ne potrebujejo zdravljenja - le v tesnem opazovanju. Ko je potrebno zdravljenje, morate imeti več možnosti, vključno z naramnicami in različnimi kirurškimi posegi.

Splošno pravilo za zdravljenje skolioze je spremljanje stanja, če je krivulja manjša od 20 stopinj. Pri krivuljah, večjih od 25 stopinj, ali tistih, ki napredujejo za 10 stopinj, vendar pod nadzorom, bo morda potrebno zdravljenje. Zdravljenje skolioze takoj ali preprosto spremljanje ni lahka rešitev. Možnost, da bo skolioza napredovala za več kot 5 stopinj, je lahko nižja ali višja od 5%, ali morda 50-90%, odvisno od resnosti krivulje ali drugih predisponirajočih dejavnikov:

- starosti Starejši otrok bo manj verjetno napredoval. Skolioza pri otroku, mlajšem od 10 let, je na primer bolj verjetno napredovala kot mladostniki. Po mnenju strokovnjakov bodo krivulje, ki so manjše od 19 stopinj, napredovale pri 10% deklic, starih od 13 do 15 let, in pri 4% pri otrocih, starejših od 15 let. Mladenič, star 18 let, ki ima ukrivljenost 30 stopinj in se ne zdravi, ker je njegova višina verjetno skoraj ustavljena, ima manjše tveganje za nastanek skolioze. Vendar pa dekleta z 10 letom z enako ukrivljenostjo zahteva takojšnjo obravnavo. Toda v nekaterih redkih težkih primerih se lahko krivulja poslabša tudi po tem, ko je otrok prejel zdravljenje in je prenehal rasti. Telesna teža lahko potisne krivuljo;

- tla Dekleta imajo večje tveganje za napredovanje skolioze kot fantje;

- lokacijo ukrivljenosti. Torakalne krivulje, t.j. v zgornjem delu hrbtenice, napredujejo pogosteje kot torakularna ali ledvena (v srednjem in spodnjem delu hrbtenice);

- resnost ukrivljenosti. Višja kot je ukrivljenost, večja je verjetnost napredovanja skolioze. Nekateri strokovnjaki trdijo, da sama stopnja krivulje ne more identificirati bolnikov z zmerno do hudo skoliozo, ki so najbolj izpostavljeni zapletom in jih je zato treba zdraviti. Na primer, pri napovedovanju resnosti ukrivljenosti je lahko fleksibilnost hrbta in stopnja asimetrije med rebri in vretencami pomembnejša od stopnje krivulje;

- prisotnost drugih bolezni. Otroci s nagnjenostjo k skoliozi in težavam v pljučih in srcu lahko zahtevajo takojšnje, intenzivno zdravljenje.

Napovedovanje in stopnja napredovanja ukrivljenosti

Pri otrocih in mladostnikih. Ko je zaznana mehka krivulja, je potreben težji korak: napovedovanje, ali bo krivulja napredovala v resnejše stanje. Čeprav 3 od 100 mladostnikov resno potrebujejo vsaj dovolj opazovanj, je napredovanje zelo različno individualno. Zdravniki se ne morejo zanašati na nobene točne dejavnike tveganja za napredovanje krivulje in napovedujejo s kakršno koli stopnjo zaupanja, ki jo bolniki potrebujejo za resnejše zdravljenje. Nekateri dejavniki lahko pomagajo pri identifikaciji bolnikov z manjšim ali višjim tveganjem:

• večji kot upogiba. Na primer, pri 30-stopinjskem ovijanju, vendar obstaja tveganje za napredovanje skolioze za 60%;
• ukrivljenost, ki jo povzroča prirojena skolioza (težave s hrbtenico ob rojstvu), ki lahko hitro napreduje;
• zdravljenje z rastnim hormonom;
• Pri ženskah, ki imajo skoliozo v spodnjem delu hrbta in hrbtenice, je manj verjetno, da se bo ukrivljenost zvišala.

Pomembna je tudi rast.

Pri odraslih. V redkih primerih se lahko neopazena ali nezaželena skolioza pri mladih spremeni v odraslost s ukrivljenostjo, ki nosi velika tveganja:

• ukrivljenost do 30 stopinj skoraj nikoli ne napreduje;
• krivulje napredovanja okoli 40 stopinj so vprašljive;
• ukrivljenost več kot 50 stopinj je veliko tveganje za napredovanje.

Kaj je bolje za skoliozo, steznike ali operacijo?

Naslednja merila se uporabljajo za določitev, ali naj bolnik nosi steznik in je podvržen konzervativnemu zdravljenju, ali pa gre za operacijo:

- stezniki in korektorji drže se običajno uporabljajo pri otrocih z zaobljenostjo med 25 in 40 stopinjami, ki bodo še vedno znatno rasli;
- Za bolnike s krivino nad 50 stopinj brez zdravljenja s korektorji drže se priporoča operacija. Pri odraslih skolioza redko napreduje nad 40 stopinj, vendar je operacija morda potrebna, če ima bolnik hudo bolečino ali če skolioza povzroča nevrološke težave.

- Oporniki (sistemi nosilcev so kompleksne naprave za popravljanje položaja vretenc) so običajno predpisani za preprečevanje nadaljnjega napredovanja krivulj za najmanj 25 stopinj in ne več kot 40 stopinj. Rezultati se zelo razlikujejo, odvisno od trajanja nošenja sponk, vrste in resnosti krivulje. Da bi nedvoumno povedali, katere opornice so bolj učinkovite, je težko, tukaj je treba oceniti, ali je ukrivljenost napredovala, ko ni v uporabi.

Pri mladostnikih s prekomerno telesno težo in idiopatsko skoliozo so korektorji telesne teže manj učinkoviti od tistih, ki niso prekomerno telesno težki.

Korzet je vrsta zdravljenja skolioze. Deluje tako, da pritiska na hrbet in rebra, da potisne hrbtenico v ravni položaj. Stezniki se običajno oblečejo po telesu. Otroci v procesu rasti, korzet je priporočljivo, da upočasni nadaljnje napredovanje ukrivljenosti hrbtenice. Običajno se nosi ves čas, dokler se ne ustavi rast kosti.

Kirurško zdravljenje skolioze

Operacija skolioze lahko reši tri glavne naloge:

• poravnajte hrbtenico čim bolj varno;
• ustvarjajo ravnovesje debla in medeničnega področja;
• dolgoročno izboljšanje.

Doseganje teh ciljev poteka v dveh fazah:

• vretenca vzdolž krivulje združena;
• te kosti so podprte z instrumenti - jeklenimi palicami, kavlji in drugimi napravami, pritrjenimi na hrbtenico.

Mnogi kirurgi uporabljajo različna orodja, postopke in pristope k zdravljenju skolioze. Vse operacije zahtevajo veliko spretnosti. V večini primerov uspeh ni odvisen toliko od vrste operacije, ampak od spretnosti in izkušenj kirurga.

Vzrok skolioze pogosto določa vrsto postopka. Prav tako je pomembno: lokacija krivulje (prsni, ledveno-prsni ali ledveni), enojna, dvojna ali trojna krivulja in njen naklon. Starši bolnih mladostnikov ali odraslih bolnikov ne smejo biti sramežljivi - vedno se posvetujte s kirurgom o posebnih postopkih.

Idiopatska skolioza. Operacija se običajno priporoča otrokom in mladostnikom s idiopatsko skoliozo:

• vsi mladi, katerih okostja so se končala, in katerih ukrivljenost hrbtenice je več kot 45 stopinj;
• otroci, katerih krivulja je presegla 40 stopinj

Nevromuskularna skolioza (mielomeningo in cerebralna paraliza). Operacija se izvaja pri ukrivljenosti do 40 stopinj ali več pri bolnikih, mlajših od 15 let. Vendar se pri tej skupini bolnikov operacija šteje za povečano tveganje. Prav tako imajo povečano tveganje za krvavitev.

Prirojena skolioza. Ti otroci imajo večje tveganje za nevrološke zaplete med operacijo. Vendar so njihove možnosti za uspeh večje, če se operacija izvaja v mlajši starosti.

Odrasla skolioza. Zaradi povečane verjetnosti zapletov so zdravstveni delavci bolj nagnjeni k operaciji na tej skupini bolnikov. Postopki se razlikujejo glede na to, ali ima odrasla oseba idiopatsko skoliozo ali skoliozo zaradi mišičnih in živčnih motenj (kot je mišična distrofija ali cerebralna paraliza). V slednjem primeru bolniki potrebujejo tudi poseben pristop za zmanjšanje tveganja resnih zapletov.

Spinalna fuzija - Vretenčna fuzija s skoliozo

Večina operacij skolioze vključuje fuzijo ali fuzijo vretenc - spinalno fuzijo. Instrumenti in naprave, ki se uporabljajo za podporo spajanja, so različni.

Med postopkom kirurg dvigne zavihke, ki se nahajajo vzdolž krivulje, odstrani rast kosti vzdolž vretenc, kar omogoča, da se hrbtenica vrti in upogne, položi kostne presadke navpično, po odprti površini vsakega vretenca, poskuša se dotakniti sosednjih vretenc, zloži vretenca nazaj v prvotni izvor. položaj, ki obsega kostne presadke. Ti presadki bodo prerasli v kosti in se združili s hrbtenico. Presadki kosti ("avtotransplantati") so narejeni iz kosti stegna, rebra, hrbtenice ali drugih kosti pacienta. Ker pa se avtotransplantati vzamejo neposredno iz kosti bolnika, operacija običajno traja dlje kot običajno, bolnik pa ima po njej več bolečin.

Raziskovalci skrbno preučujejo možnost uporabe alogenih transplantatov (to so organi ali tkiva, ki so presajeni med alogenskimi posamezniki, tj. Pridobljeni iz darovalca) - zmanjšali bi bolečino in trajanje operacije. Allografti predstavljajo povečano tveganje za okužbo od darovalca. Sodobnejši materiali, ki se danes uporabljajo, so narejeni iz biološko izdelanih človeških beljakovin, namesto kostnih presadkov.

Da bi preprečili nadaljnje ukrivljenost, ostane hrbtenica prožna. Vretenca se stapljajo do 3 mesece, čeprav se včasih traja 1-2 leti, da se popolnoma združita.

Harringtonov postopek. Včasih, za dodatno podporo hrbtenice pri spajanju vretenc, kirurg uporablja jekleno palico, ki se razteza od podnožja do vrha krivine (kirurg lahko uporabi več kot eno palico, odvisno od vrste krivulje in ali ima bolnik ukrivljenost hrbtenice). Vendar pa se ta postopek uporablja za progresivno in hudo bolezen.

Po tej operaciji morajo bolniki nositi posebno telo iz gipsanih korzetov in ležati v postelji 3-6 mesecev, dokler ni združitev dovolj popolna, da stabilizira hrbtenico. Po 1-2 letih jeklena palica ne bo več potrebna, vendar skoraj vedno ostane na mestu, razen če se pojavijo okužbe ali drugi zapleti.

Harringtonov postopek je zelo zapleten, zlasti za mlade, čeprav lahko operacija doseže 50-odstotno korekcijsko krivuljo. Operacija v poznejšem življenju ne ovira normalne nosečnosti in poroda. Po tem postopku se lahko pojavijo nekateri zapleti:

- Pri približno 40% bolnikov operacija povzroči stanje, ki se imenuje sindrom ploščatega hrbta. Ta sindrom se razvija zaradi potrebe po dolgotrajnem počitku, kar onemogoča ohranjanje normalne lordoze (notranje upogibanje spodnjega dela hrbta). Sindrom ploščatega hrbta ne boli, vendar se lahko v naslednjih letih po zlitju vretenc pojavi poškodba plošč, zaradi česar oseba težko stoji naravnost. In to lahko povzroči hude bolečine v hrbtu in čustveno stisko;
- Študije so pokazale, da 5–7 let po operaciji, ena petina do ene tretjine bolnikov, ki se zdravijo po Harringtonovem postopku, ima bolečine v hrbtu. Hkrati pa bolečine niso bile tako resne, da bi ovirale običajne dejavnosti in niso zahtevale dodatnih operacij;
- pri otrocih, mlajših od 11 let, je hrbtenica nezrela, Harringtonov postopek pa predstavlja precej veliko tveganje za napredovanje ukrivljenosti. To stanje se pojavi, ko sprednji del spojenega hrbtenice po posegu še naprej raste. Hrbtenica ne more rasti v dolžino, zato je upognjena, skolioza pa se ponovno razvije.

Kotrelya-Dyubuse postopek. Ta postopek ne popravi samo ukrivljenosti, temveč tudi zvijanje in hkrati ne povzroča sindroma ravnega hrbta. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi implantata, ki je sestavljen iz palic in pritrdilnih kavljev. Palice dajejo potreben ovinek in jih pritrdijo na vretenca. Bolniki se pogosto vrnejo domov 5 dni po posegu in se lahko učijo ali delajo po 3 tednih.

Tehnika rasti Ta metoda se uporablja za zelo majhne otroke, ki jim ni pomagal nositi korektorjev za držo. Namesto fuzije hrbtenice, zdravniki kirurško vstavijo palico v pacientovo hrbet. Bolnik vsakih 6 mesecev podaljša palico, tako da lahko hrbtenica še naprej raste.

Vretenčni šivi telesa in sprednja spinalna pot. Kirurgi te postopke izvajajo s kirurškim posegom v sprednjem delu in brez sinteze. Šivalni mehanizem je eksperimentalna metoda, ki lahko prepreči napredovanje krivulje pri nekaterih mladih bolnikih z krivuljami, manjšimi od 50 stopinj. Metoda vključuje šivanje zunanje krivine strani od hrbtenice naprej, do prsnega koša, pomaga stabilizirati in zmanjšati napredovanje notranje krivulje. Kratkoročni rezultati teh postopkov so bili ugodni.

Zapleti kirurških posegov za skoliozo

- Postoperativna terapija. Bolniki morajo znova opraviti dihanje in normalni kašelj skozi posebne vaje kmalu po postopkih in jih po postopku okrevanja nadaljevati, da normalizirajo pljučne laboratorije. Prav tako jim bo pomagala delovna terapija z uporabo vaj za raztezanje in krepitev, NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Aspirin) za lajšanje bolečin.

- Ponavljajoča operacija. Bolnikom se praviloma lahko dodelijo popravni postopki iz enega od naslednjih razlogov: t

• zavrnitev prejšnjega postopka;
• napredovanje ukrivljenosti okoli fuzije vretenc;
• degeneracija medvretenčnih ploščic;
• slabo poravnavo drže;
• minimalno invazivna kirurgija.

Sorodni članki:

Zdravljenje skolioze pri odraslih

Odrasli, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi skolioze v mladosti, so izpostavljeni tveganju za degeneracijo diskov in neuspeh sinteze hrbtenice.

Pri večini odraslih s predhodno skoliozo zmerna vadba ni škodljiva in je bistvena za vzdrževanje zdravih mišic in preprečevanje degeneracije plošč. Vendar pa se morajo ljudje, ki imajo samo eno ali dva gibljiva ledvena vretenca pod območjem, ki je bilo med operacijo združeno, izogibati dejavnostim ali vajam, ki povzročajo prekomerno zvijanje hrbtenice. Lahko pospeši degeneracijo hrbtenice.

- Nekirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. V večini primerov je pri skoliozi pri odraslih prednost, če je mogoče, nekirurška oskrba. To lahko vključuje usposabljanje bolnikov v posebnih vajah. Nošenje popravkov drže ni učinkovito.. Epiduralne injekcije steroidov so koristna alternativa kirurškemu posegu za bolnike z degenerativno lumbalno skoliozo.

- Kirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. Kandidati za operacijo. Bolečina je najpogostejši vzrok za operacijo skolioze pri odraslih. Operacijo je mogoče priporočiti v naslednjih primerih: ukrivljenost več kot 50 stopinj s konstantno bolečino; ukrivljenost več kot 60 stopinj (operacije v tem primeru se skoraj vedno priporočajo); napredovanje srednje in nizke krivulje hrbta ali nizke krivulje nazaj s konstantno bolečino.

Večina kirurgov se ne zaveže operirati pri bolnikih s hudo okvaro pljučne funkcije in srčnim popuščanjem. Operacija ne pomaga izboljšati zmogljivosti pljuč, lahko povzroči še slabše stanje, vsaj začasno. Če se pojavijo pomembne deformacije, odrasli ne smejo pričakovati popolnoma naravnega hrbta. Obstaja velika nevarnost okvare živcev, če hrbtenica ni več popravljena, saj je pri odraslih manj prilagodljiva kot pri otrocih. Vendar pa je popravek običajno dosežen s sprejemljivim kozmetičnim učinkom. Kirurgi raje delajo z odraslimi, mlajšimi od 50 let, čeprav je kirurški poseg primeren pri nekaterih starejših ljudeh.

- Standardni postopki. Postopki so naslednji, odvisno od tega, ali je bil bolnik predhodno obdelan ali ne:

- za bolnike, ki niso imeli predhodnega zdravljenja in imajo degenerativno skoliozo, diskektomijo (odstranitev obolelih diskov), nato skoliozni postopek (instrumentacija in sinteza);

- pri bolnikih, ki so se predhodno zdravili zaradi skolioze, je edini način odstranitev starih naprav in uvedba novih naprav in kostnih presadkov.

Kirurški postopki za zdravljenje skolioze pri odraslih so kompleksni. Izvajajo se le po skrbni analizi, ko so izčrpane vse nekirurške metode. Pri odraslih je tveganje za zaplete veliko večje kot pri otrocih: pljučnica, okužbe, slabo celjenje ran in stalne bolečine.

- Klinasta osteotomija. V zadnjem času se pri zdravljenju skolioze pri bolnikih z zrelo hrbtenico uporablja klinasta osteotomija. Med tem postopkom kirurg iz konkavne strani krivulje izloči kostne klini, nato poravna hrbtenico, vstavi začasno gred in zapre ustrezni odsek. Bolnik mora nositi korektorje za držo, ki jih priporoča kirurg, in omejiti aktivnost približno 12 tednov ali dokler kosti ne zacelijo. Ponovno se lahko vrne na normalno aktivnost le, ko kirurg odstrani palico in hrbtenica postane mobilna.

Učinek skolioze na nosečnost

Ženske, ki so bile uspešno zdravljene zaradi skolioze, imajo med nosečnostjo in porodom le manjše zaplete brez dodatnih tveganj. Zgodovina materine skolioze ne ogroža otroka. Nosečnost sama po sebi, celo večkratna, ne poveča tveganja za napredovanje krivulje. Vendar pa morajo ženske, ki imajo hudo skoliozo, ki omejuje delo pljuč, bolje spremljati njihovo zdravje.

Prognoza skolioze

Resnost skolioze je odvisna od stopnje ukrivljenosti in od tega, ali obstaja nevarnost za vitalne organe - zlasti pljuča in srce.

• Blaga skolioza (manj kot 20 stopinj) ni resna in ne zahteva zdravljenja, razen spremljanja.
• Zmerna skolioza (25-70 stopinj). Še ni jasno, ali zmerna skolioza v prihodnosti povzroča resne zdravstvene težave.
• Huda skolioza (več kot 70 stopinj). Huda vretenca v hrbtenici, ki se prenaša v strukturno skoliozo, lahko povzroči pritisk na rebra na pljuča, omejitev dihanja in zmanjšanje kisika. Izkrivljanje lahko povzroči tudi nevarne spremembe v srcu.
• Zelo huda skolioza (nad 100 stopinj). Lahko se poškodujejo pljuča in srce. Bolniki s tako resnostjo so dovzetni za okužbe pljuč in pljučnice. Vendar pa je ta problem zelo velika redkost.

Komplikacije pri skoliozi

- Učinek na kosti. Skolioza je povezana z osteopenijo, stanje, za katero je značilna izguba kostne mase. Mnoge najstnice, ki imajo skoliozo, imajo tudi osteopenijo. Osteopenija, če se ne zdravi, se lahko kasneje razvije v osteoporozo. Osteoporoza je resnejša izguba kostne gostote, ki je pogosta pri ženskah po menopavzi. Pri mladostnikih s skoliozo obstaja večje tveganje za razvoj osteoporoze pozneje v življenju. Redna vadba, vitamini in mineralni dodatki lahko zmanjšajo ali celo spremenijo izgubo kosti.

- Težave s hrbtenico pri predhodno bolnih s skoliozo. Po 20 letih se pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni v obliki kirurškega posega, pojavi skolioza, ki je ponavadi blaga skolioza. Na splošno je večina bolnikov imela podobne pogoje kot njihovi zdravi vrstniki.

Tukaj je seznam nekaterih možnih vzrokov za težave s hrbtenico pri osebah z anamnezo skolioze:

• spinalna fuzijska bolezen - z izgubo prožnosti in šibkosti hrbtnih mišic zaradi poškodb med operacijo;
• degeneracija diska in bolečine v hrbtu, včasih do razpoke;
• izguba višine - operacija za sidranje hrbtenice lahko nekoliko ovira rast kosti, vendar dolge kosti niso prizadete;
• rotacijski premik trupa (neenakomerna ramena in boki);
• težave pri odraslosti ali skoliozi, ki niso bile zdravljene od otroštva, kar povzroča neenakomerno napetost v hrbtu, bokih, ramenih, vratu in nogah.

Veliko ljudi, ki se zdravijo s skoliozo, razvijejo artritis v hrbtenici. Sklepi se vnamejo, nastane hrustanec, blazine diskov postanejo tanke in lahko nastanejo kostne izrastke. Če se disk obrablja ali ukrivljenost napreduje do te mere, da se vretenca začnejo pritiskati na živčne končiče, lahko bolečina postane zelo resna in morda je potrebna kirurška intervencija. Tudi po kirurškem zdravljenju so bolniki izpostavljeni tveganju spondiloze, če se vnetje pojavi v vretencah.