Glede na velikost ukrivljenosti hrbtenice na desno ali levo je običajno dodeliti stopnje skoliozi:

Skolioza 1 stopinje - minimalna ukrivljenost hrbtenice, odstopanje od osi je manjše od 10 stopinj.

Ker so vsi ljudje asimetrični in ima vsak izmed nas vsaj minimalno, skoraj neopazno razliko med desno in levo stranjo telesa, imamo skoraj vsi rahlo, komaj opazno odstopanje osi hrbtenice - rahlo v desno ali rahlo v levo. To pomeni, da lahko rečemo, da je skolioza ene stopnje dejansko varianta norme.

Toda mnogi zdravniki, predvsem na preventivnih preiskavah otrok v šolah, iz te neznane okoliščine izženejo to grožnjo in dvignejo nepotrebno paniko, prestrašijo otroke in njihove starše z groznimi posledicami 1-stopinjske skolioze na zdravje otroka.

V bistvu, če otrok ne napreduje v skoliozo preko 2. stopnje, ne bo imel nobenih učinkov na zdravje. In zagotovo ne bo posledic skolioze ene stopnje - ker, ponavljam, to je varianta norme, individualna posebnost osebe. Katera se lahko zlahka popravi s pomočjo posebnih vaj.

Mimogrede, v Evropi in Združenih državah Amerike je skolioza 1 stopinje, to je odstopanje od osi manj kot 10 stopinj, prav tako obravnavana kot individualna značilnost, varianta norme in ne kot odstopanje.

Skolioza 2 stopinj - odstopanje hrbtenice od osi v desno ali levo za 11-25 stopinj.

Skolioza stopnje 2 je resnejša. Če je skolioza res dosegla stopnjo 2, jo je treba nujno popraviti - ker lahko iz te stopnje skolioza hitro napreduje, če se ne zdravi s posebno gimnastiko.

Vendar ne pozabite - če je osebi diagnosticirana skolioza 2 stopinj, ni dejstvo, da ima res takšno stopnjo ukrivljenosti hrbtenice. V naših klinikah, zlasti pri otrocih, je stopnja skolioze iz nekega razloga skoraj vedno precenjena. Včasih diagnoza "skolioze 2 stopinj" je narejena na najstnika, ki slouches, vendar kdo nima skolioze sploh!

Ampak navsezadnje, spuščanje (kifoza) in skolioza sploh niso ista stvar! In zdravljenje poganjek je večkrat lažje kot zdravljenje 2-stopinjske skolioze. Zato je diagnoza na kliniki, zlasti v vrtcu, vedno bolje preveriti pri specialistu - ortopedu.

In seveda bi morali dvomiti v diagnozo, če pri pregledu hrbta otroka ne opazite jasne ukrivljenosti hrbtenice na desno ali levo.

Še več je treba dvomiti, ali je bila stopnja skolioze določena za vas "na oči", brez potrditve s pomočjo rentgenske študije - navsezadnje je stopnja skolioze določena s pomočjo rentgenskega pregleda!

3. stopnja skolioze - odstopanje hrbtenice od osi v desno ali levo za 26-50 stopinj.

4. stopnja skolioze - odklon hrbtenice od osi v desno ali levo za več kot 50 stopinj.

Skolioza stopnje 3 ali 4 je »ortopedski glavobol«, kompleksna patologija, ki jo je težko zdraviti. Na srečo skolioza redko napreduje v tako hudi meri - pri manj kot 10% ljudi med tistimi, ki imajo pomembno skoliozo.

* Avtor članka je Lana Paley

Novo! Video: Gimnastika Lane Paley za popravljanje drže in telesne vadbe za hrbet "Kompleks vaj za skoliozo, pogrezanje, kifozo, osteohondroza.
Posodobljeno 7. januar 2017.

Pomoč za pripravnike

Skolioza je kot ukrivljenosti 13 stopinj. Sem vreden?

Skolioza je kot ukrivljenosti 13 stopinj. Sem vreden?

Artem311 »22. apr. 2016 21:05

Skolioza hrbtenice na levi. Kot ukrivljenosti 13. Kifotična deformacija spodnjega prsnega dela hrbtenice. Kifoza 50. Indeks kifoze je -9,35. Višina vretenčnih teles v prednjih delih Th 5-7 se zmanjša. Struktura teles hrbtenice je shranjena. Intervertebral se je zožil tudi v prednjih delih.
Zaključek: skolioza prsne hrbtenice 2 stopinji. Kifotična deformacija prsne hrbtenice 2 stopinji. Bolezen Sheyermann-May.

Ali mi bodo dali to kategorijo "B"?

Re: Sem fit?

Dmitry Sergeevich ”22. apr. 2016 23:20

V skladu s čl. 66, str. "G" RB:
- fiksna skolioza II. stopnje z zakrivljenim kotom hrbtenice 11 - 17 stopinj brez motenj (kategorija B-4 je primerna z manjšimi omejitvami).

Kaj je treba obravnavati kot manjše kršitve funkcij?
V skladu s predlogi sprememb člena 66 Seznama bolezni je diagnoza skolioze stopnje 2 s kotom ukrivljenosti od 11 ° do 17 ° ni več razlog za oprostitev vojaške obveznosti. Novi seznam bolezni predvideva, da je skolioza 2 stopinj s kotom ukrivljenosti od 11 ° do 17 ° osnova za prepoznavanje državljanov, da so omejeni le, če je skolioza fiksna in jo spremljajo manjše okvare funkcije. Postavlja se vprašanje, kakšne so te manjše kršitve funkcij?
Za neznatno stopnjo je značilna disfunkcija hrbtenice: klinične manifestacije statičnih motenj se pojavijo po 5–6 urah navpičnega položaja; omejitev amplitude gibanja v hrbtenici v materničnem in (ali) prsnem in ledvenem delu hrbtenice do 20 odstotkov; motorične in senzorične motnje, ki se kažejo v nepopolni izgubi občutljivosti v območju posameznega nevromera, izgubi ali zmanjšanju refleksa kite, zmanjšanju mišične moči posameznih mišic okončine s popolno kompenzacijo njihovih funkcij.

Kifozo (Schoermann-Mau bolezen) ureja čl. 66 str. "V":
fiksne pridobljene zakrivljenosti hrbtenice, ki jih spremlja rotacija vretenc (skolioza stopnje II, osteohondropatska kifoza s klinasto deformacijo 3 ali več vretenc z zmanjšanjem višine sprednje površine telesa hrbtenice 2 ali večkrat itd.)...

Ohranjena je telesna struktura hrbtenice.

Pravna pomoč zaposlenim

Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
Moskva 8 (499) 755-88-71

Re: Sem fit?

Artem311 »23. apr. 2016 16:16

Stopnje skolioze

Patološka ukrivljenost hrbtenice se v večini primerov razvija postopoma in se pojavi, ko je stopnja skolioze že prestala začetno fazo. Sprva je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema asimptomatska. Minimalna deformacija hrbtenice na desni ali levi strani lahko kirurg vidi med rutinskim pregledom.

Ta problem zadeva predvsem otroke. Visoko tveganje za pojav in napredovanje skolioze v obdobju intenzivne rasti organizma. Razvoj patologije se lahko sproži z dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju, česar se v šolskih letih ne da izogniti.

Sorte

Koliko je mogoče zanemariti bolezen in kako se izogniti poslabšanju situacije, če skolioza že obstaja? Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnje zaplete. Zato je tako pomembno, da izvajamo preventivne preglede otrok.

Obstajajo prirojene in pridobljene skolioze. V prvem primeru je vzrok za težave v prihodnosti v intrauterinem obdobju.

Zaradi vpliva določenih dejavnikov pride do nepravilnega nastanka okostja. Pridobljena skolioza je posledica vpliva zunanjega okolja ali notranjega nagnjenja organizma. Poškodbe hrbta, prešibke hrbtenične mišice, dolgo zadrževanje telesa v neudobnem položaju - vse to negativno vpliva na mišično-skeletni sistem.

Otrok ima lahko skoliozo v obliki črke C, ki ima en lok ali je v obliki črke S z dvema lokoma. Najbolj kompleksna skolioza v obliki črke Z ima tri loke ločitve od osi. Ukrivljenost je lahko v materničnem ali cervikularnem predelu. Včasih je kraj lokalizacije prsni koš. Možne težave v ledvenem delu.

Pri pregledu ortoped kaže na težavo. Natančno določite stopnjo skolioze bo omogočilo rentgenske žarke. Obstaja več metod, ki vam omogočajo, da ugotovite stopnjo skolioze. Kot najbolj natančno se primarno uporablja Chaklinova lestvica.

Včasih se izračuni opravijo po metodi J. Cob. Poleg tega je Ministrstvo za zdravje odobrilo določena merila. Kazalniki se rahlo razlikujejo, kar na splošno ne vpliva na zdravniško mnenje. Obstajajo štiri stopnje skolioze. Sprva je težko sumiti na bolezen, vendar sčasoma postanejo njeni simptomi očitni. Če želite vedeti, katere spremembe se dogajajo v telesu, jih upoštevajte eno za drugo.

1 stopnja

Prvo stopnjo skolioze je skoraj nemogoče opaziti sami. Zdravnik med pregledom opozarja na naslednje pojave:

• Ko je stegno obrnjeno navzdol, stegno rahlo štrli ali pa lopatica izstopa;
• V pokončnem položaju je drugačna stopnja ramen;
• V pasu je rahla asimetrija;
• Obstaja rahlo zvišanje.

Da bi potrdili ukrivljenost 5-10 stopinj, morate vzeti rentgen.

Začetna stopnja deformacije je bolj kozmetična napaka. Oseba lahko nadaljuje z običajnim načinom življenja. Simptomatologija ni prisotna, zdravstveno stanje se ne poslabša. Ker pa se ta patologija razvija, je absolutno nemogoče zanemariti zdravljenje.

Prej ko je problem ugotovljen, lažje je ustaviti napredovanje bolezni. Spinalni steber - najbolj zapleten edinstven dizajn. V notranjosti vretenc je hrbtenjača. Da se možgani popolnoma razširijo po telesu, mora biti hrbtenica enakomerna. Če v katerem koli oddelku pride do izmene, stiskanja ali zvijanja, pride do napak pri delu različnih telesnih sistemov. Tudi skolioza prve stopnje ni tako neškodljiva, kot se zdi. Če je prišlo do ukrivljenosti, se je nemogoče znebiti, glavna stvar je preprečiti globalizacijo problema.

Z uporabo terapevtskega in preventivnega fizičnega treninga lahko ustavite razvoj skolioze ene stopnje.

Razrede mora nadzorovati specialist. Če je potrebno, masažo. Začetni obseg bolezni zahteva sistematično opazovanje. Treba je obiskati zdravstveno ustanovo 3-4 krat letno.

2 stopinj

Progresivna bolezen postane opazna. Kako ugotoviti, da se patologija še naprej razvija? Sčasoma se pojavijo izraziti zunanji znaki. Za drugo stopnjo skolioze so značilne:

• Upogib je viden tako v upognjenem položaju kot v ležečem položaju;
• Obstaja asimetrija glutealnih gub;
• V navpičnem položaju je ena rama višja od druge;
• Vidna očitna neravnost ramenske linije;
• Obstaja štrlanje rebrnih kosti;
• Mišice hrbta tvorijo kompenzacijski lok.

Rentgenska slika prikazuje ukrivljenost hrbtenice v čelni ravnini, ki doseže 11-25 stopinj.

Osebo muči otipljivo neugodje. Takšni simptomi se občasno pojavijo:

• Bolečine v hrbtu v ledvenem delu ali med lopaticami;
• Povečana utrujenost;
• Pogosti glavoboli;
• Težko dihanje zaradi deformacije prsnega koša.

Konzervativna medicina priporoča takšne metode zdravljenja skolioze druge stopnje kot nošenje steznikov, elektrostimulacijo mišic, gimnastično zdravljenje, vključno z vrsto dihalnih vaj, obiski bazena, tečaji masaže. Morda uporaba zdravil.

3 stopinje

Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se razvije skolioza, katere stopnje so resna grožnja zdravju telesa kot celote. Patološko stanje vodi do motenj v delovanju notranjih organov.

Pri tretji stopnji ukrivljenosti hrbtenice se simptomi povečajo. Bolečina postane stalni spremljevalec in na nekaterih točkah se lahko znatno poveča. Fiziološko opazimo naslednje poslabšanje:

• Twisted medenica;
• Močno asimetrična ramena;
• Potopljen trebuh;
• Izgovorjeno pogrezanje;
• Videz rebrastega grba;
• Pri spreminjanju položajev ukrivljenost ne izgine.

Na sliki je razvidno, da so vretenca obrnjena za 26-50 stopinj.

Zdravljenje poteka po enakem principu kot terapevtski tečaj za skoliozo druge stopnje. Poleg fizioterapije so priporočeni učinki zdravil. Predpisani so protivnetna zdravila, preparati za sprostitev mišic, vitaminski kompleksi.

4 stopinje

Patologija četrte stopnje ogroža kritično poslabšanje zdravja. Takšni primeri so posledica skrajnega zanemarjanja bolezni. Vse manifestacije skolioze se povečajo do najvišje stopnje.

Vizualno definicijo lahko podate z naslednjimi značilnostmi:

• Veliko rebro;
• Jasno izkrivljanje drže;
• Potopljen trebuh;
• Označena torzija mišic.

Klinične značilnosti te diagnoze:

• Motnje srčno-žilnega sistema;
• Zmanjšan volumen pljuč;
• Pritisk na mehur;
• Povečano napihnjenost črevesja;
• Zastoj v ledvicah;
• Stiskanje hrbtenjače.

Hrbtenica se odmakne od svoje osi za več kot 50 stopinj. V redkih primerih lahko krivina doseže 60 °. Zdravljenje se začne s tradicionalno tehniko. Pri 4 stopnjah spinalne skolioze je indiciran kirurški poseg. Med operacijo se hrbtenica izravna. Za ohranitev želenega kota se vstavijo posebne kovinske konstrukcije. Po tem, dolgoročna rehabilitacija in nošenje steznika.

Preprečevanje

Vprašanje, koliko stopenj skolioze obstaja na splošno in kaj storiti, da se ustavi razvoj bolezni, se postavi, ko je problem že prisoten. Mnogo lažje je poskrbeti za preprečevanje bolezni, kot jo pozneje obravnavati.

Nekaj ​​nasvetov bo pomagalo zmanjšati tveganje za patologijo hrbtenice:

• Pazite na pravilno prehrano, skrbite za dnevno uravnoteženo prehrano;
• Raje trdo ležišče;
• Vodi aktivni življenjski slog, ne dopušča daljše pasivne dejavnosti;
• Bodite pozorni na to, ali pravilno sedite, poskušajte ob hoji obdržati držo.

Do danes statistični podatki še zdaleč niso tolažilni. Takšne diagnoze kot so kifoza, skolioza, kifoskolioza dobivajo vedno več otrok. Starševski dolg zagotavlja zdravje mlajše generacije.

Pozornost se ne sme omejiti na predavanja o ravnem drži. Otroka naučite pravega načina življenja od zgodnje mladosti, da vam v prihodnosti ne bo treba plačati za brezskrbnost.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Spolna skolioza

Skolioza je patologija, ki jo povzroča stranska ukrivljenost hrbtenice. Lahko je prirojena ali pridobljena po poškodbi ali nepravilni drži. Najpogosteje je diagnoza postavljena v starosti 6-16 let.

Brez zdravljenja skoliozna skolioza nagiba k napredku, kar resno vpliva na splošno stanje pacienta.


Stopnje skolioze v stopinjah

Resnost ukrivljenosti hrbtenice se imenuje pojem "stopnja", kar pomeni natančno merjenje po stopnjah v skladu z dovoljenimi razponi.

• Skolioza 1 stopinje (5-10 °) - za prikaz potrebujete rentgen. Za zdravnika bo signal komaj opazna asimetrija v položaju telesa.
• 2-stopinjska skolioza (11-25 °) je stopnja napredovanja, kjer je napačen ovinek viden že v ležečem položaju. Očitna sta tudi asimetrija delov telesa, kožnih gub, kompenzacijskih mišičnih lokov.
• Skolioza 3 stopinje (26-50 °) - izrazite kršitve drže, ki jo spremlja sindrom kronične bolečine. Sprememba poziranja ne skriva več asimetrije. Deformacije povzročajo resno škodo za dobro počutje.
• 4-stopinjska skolioza (51 ° in več) - popravi situacijo, le kirurški poseg z uporabo podpornih struktur in nošenje ortopedskega steznika.

Ali je možno takšno težavo odpraviti samostojno, ne da bi uporabili operacije? V prvih dveh fazah je to mogoče zaradi integriranega pristopa z masažami, telesno vadbo in fizioterapijo.

Simptomi skolioze: znaki bolezni

Skolioza hrbtenice je zvita in jo je težko identificirati v začetnih fazah. Kako ugotoviti prisotnost težave in ali jo lahko naredimo doma?

Očitni simptomi pri odraslih so v obliki:

• Neenakomerno upogibanje hrbtenice (napako je mogoče opaziti, če postavite osebo natančno);
• Prevar med lopaticami kaže na levo stransko prsno skoliozo.
• Nagnite trup na stran;
• Izbočeno eno rezilo;
• Asimetrična razporeditev kožnih gub in pasu.

Cervikalna skolioza se lahko kaže v hudih napakah, ki se ne odražajo samo na vratu, ampak tudi na obrazu.

Desna stranska skolioza se najpogosteje razvije pri otrocih zaradi porodne travme. Imenuje se tudi prirojena. Skolioza na desni, poleg zlomljene simetrije telesa, lahko signalizira:

• Deformacija prsnega koša;
• Težko dihanje;
• Peckanje v prstih;
• Bolečine v ledvenem delu, slabše zvečer.

Pri mladostnikih je pojav ukrivljenosti hrbtenice pogosto povezan z nepravilno držo in deformacijami na podlagi nepravilne porazdelitve obremenitve na mišice in vezi okoli hrbtenice.

Leva stranska skolioza se postavi kot lopov v predelu lopatic. Utrujenost in težave s srcem. To lahko prepozna le izkušeni strokovnjak.

Skolioza prsne hrbtenice

Skolioza prsnega koša se lahko pridobi v življenju. V lokalizacijski kodi MCD-10 M.41. - 4.

Torakalna skolioza nastane na ravni 7-10 prsnega vretenca. Patologijo stopnje 1 diagnosticira asimetrični položaj lopatic. Od vseh možnosti je to najlažje popraviti s konzervativnimi metodami.

Popravek prsne skolioze pri ročni terapiji daje dobre rezultate, zlasti v mladosti. Najpogostejša oblika je desno skolioza prsne hrbtenice. Bolezen je nevarna s posledicami v obliki sukanja medvretenčnih plošč, deformacije obalnih lokov in stiskanja notranjih organov.

Deformacija prsnega koša s skoliozo negativno vpliva na inervacijo živcev, prehod krvi skozi arterije in velike žile, kar povzroča kršitev živčnih končičev.

Lumbalna skolioza

Za ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu je značilno dejstvo, da se le redko kaže v začetnih fazah. Asimetrija fiziološkega trikotnika postane izrazita, ko se patologija razvije v 3. stopnjo z izrazitim izkrivljanjem medeničnih struktur. Dodeli:

• levo stransko lumbalno skoliozo;
• desna stranska skolioza ledvene hrbtenice.

V teh primerih se ukrivljenost pojavi na desni ali levi strani, ki je vidna, ko je telo nagnjeno naprej.

Tudi lumbalna skolioza se lahko kombinira z deformacijami v sosednjih območjih:

• skolioza ledveno-križnega dela hrbtenice;
• ledvena in prsna skolioza.

Patologija na ravni križnice lahko resno vpliva na hojo in položaj telesa kot celote. Huda deformacija na meji s prsnim košem ogroža težave z dihanjem in srčno aktivnost zaradi stiskanja notranjih organov.

Skolioza v obliki črke S

Skolioza v obliki črke S je patologija, za katero so značilna dva loka v stranski projekciji, usmerjena v nasprotni smeri. Najpogosteje se pojavljajo pri šolarjih, dekleta pa so izpostavljena v večjem odstotku primerov.

Oblikovanje patologije je povezano z nepravilnim položajem telesa med poukom. Posebnost toka je v progresivni deformaciji. Starši, ki so v otroku identificirali problem ukrivljene hrbtenice, pogosto ne vedo, kateri zdravnik naj se obrne. Potrebovala bo ortopedsko pomoč.

Zdravljenje s skoliozo

Zdravljenje skolioze pri otrocih v zgodnjih fazah se popolnoma prilagodi doma, zahvaljujoč fizioterapiji, masaži in telesni vadbi.

Tudi zdravljenje skolioze pri mladostnikih se lahko popravi, saj se telo še razvija in je precej okretno.

Skolioza hrbtenice pri odraslih zaradi stagnacije razvojnih procesov in manj mobilnega načina življenja kot v otroštvu zahteva resnejše ukrepe in dolgo časa.

Ortopedski kirurg izbere konzervativne ali kirurške metode zdravljenja, ki temeljijo na zbrani zgodovini in klinični sliki patologije. Kirurško zdravljenje skolioze je resna intervencija, ki bo zahtevala dolgo obdobje okrevanja.

Kirurško zdravljenje skolioze se uporablja pri hudih deformacijah, kadar ima ukrivljenost pomemben negativen učinek na notranje organe pacienta.

Vaje za skoliozo

Priporočljivo je, da se osnovni kompleks za hrbet izvaja kot del dnevne gimnastike, da zaščitite sebe in svoje otroke pred skoliozo. Vaja za skoliozo pri otrocih daje pozitivno prognozo za zdravljenje.

Vadbena terapija za skoliozo in niz vaj, ob upoštevanju posebnosti patologije, predpiše zdravnik. Tehnika je namenjena krepitvi mišic hrbta in odpravljanju skolioze s strani telesa.

Edinstven in učinkovit sklop vaj, ki ga je razvil profesor Bubnovsky, ki je v svojem programu združil najboljše svetovne izkušnje pri zdravljenju skolioze z gibanjem - kineziterapijo.

Druga dobro znana metoda za odpravljanje skolioze je dihalna gimnastika Schroth, ki temelji na asimetrični tehniki dihanja.

Katere vaje ni mogoče storiti s skoliozo? Vsekakor se morate odreči dviganju uteži v telovadnici in ekstremno na vodoravni črti. Trening moči z dumbbellami, drugimi utežmi, kot tudi tiste, ki pomenijo živahno zvijanje, kontraindicirana pri skoliozi.

Asimetrične vaje se štejejo za učinkovite pri profilaksi, kar omogoča postopno nežno obremenitev.
Primerna za ta namen:

• vaje s palico, z žogo;
• vadba v bazenu
• z ekspanderjem po metodi Dikula in Bubnovskega.

Nedavna vadba deske s skoliozo se izvaja izključno v odsotnosti bolečine in v prisotnosti nekaterih telesnih vaj.

Gimnastika s skoliozo

Terapevtska gimnastika je v prvih dveh stopnjah skolioze prikazana kot ena glavnih metod zdravljenja. Na 3. in 4. stopnji se vaje že prenašajo v kategorijo pomožnih metod. Ker je treba kompleks izvajati vsak dan in dolgo časa, se tečaji ne odvijajo samo v zdravstvenem domu, ampak tudi doma.

Asimetrični pristop pri izgradnji gimnastičnega programa hrbtenice nam omogoča, da rešimo problem preobremenjenosti nekaterih mišičnih skupin in obnavljanja funkcij ter toniranja tistih žarkov, ki so bili odstranjeni iz dela z ukrivljenostjo.

Gimnastika Katharina Schroth, ki je osnovna tehnika v Nemčiji, je pridobila veliko popularnost pri zdravljenju skolioze. Asimetrične dihalne vaje omogočajo odpravo manifestacij ukrivljenosti hrbtenice v čelni, horizontalni in sagitalni ravnini.

Operacija skolioze

Operacija je prikazana v primerih hude deformacije hrbtenice, ki jo spremljajo koti upogiba 50 ° ali več. Čas kirurškega posega na hrbtenici ustreza 4 stopnjam ukrivljenosti, ko konzervativne metode ne morejo več kvalitativno vplivati ​​na bolnikovo stanje.

Po operaciji so predpisani fizioterapevtski postopki, ki omogočajo zgodnjo rehabilitacijo. Odrasli se med letom okrevajo, za otroke in mladostnike je rehabilitacija hitrejša - traja približno 6 mesecev.

Posledice kirurškega posega se najpogosteje izražajo v potrebi po nošenju ortopedskega steznika, ki omejuje fizično aktivnost in mobilnost.

Življenje po operaciji, da popravi skoliozo, vključuje redne fizikalne vadbe za krepitev lastnega mišičnega steznika, poleg tega pa je prva 3-mesečna operacija omejena na mobilnost in gibanje v sedečem transportu, da se izognemo obremenjevanju hrbtenice.

Masaža s skoliozo

Dobre rezultate pri zdravljenju in preprečevanju skolioze pri otrocih v začetnih fazah dobimo z združevanjem masaže hrbta z gimnastiko in plavanjem. Otroška hrbtenica z začetkom pouka v šoli je podvržena rednim statičnim obremenitvam na ozadju hipodinamike, hkrati pa je še vedno dovolj prožna, da se deformacija lahko popravi z vplivom ročnih manipulacij.

Masažna tehnika za skoliozo je izbrana v skladu z značilnostmi in resnostjo okvare hrbtenice. Upošteva se vrsta ukrivljenosti, v povezavi s katero bo določen začetni položaj pacientovega telesa. Uporabljene tehnike gnetenja, božanja, vibracij, tapkanja.

Če je masaža predpisana po kirurškem zdravljenju skolioze, se bo njena intenzivnost in trajanje postopoma povečevala z vsakodnevnim izvajanjem. Med zdravljenjem se postopek ponovi 10-12 krat v intervalu od 4 do 6 mesecev.

Zdravljenje skolioze z masažo je namenjeno obnavljanju tonusa pretirano podaljšanega loka ukrivljenosti in oslabljenih mišic; sprostitev in raztezanje mišic skrajšano ali bivanje v lokalnem hiper tonu. Terapevtski učinek dosežemo s kombinacijo masažnih postopkov s fizioterapijo in medicinskimi pripravki.

Za pravilno masažo - od obrobja do centra. Prvič, delo bo potekalo na udih, želodcu in hrbtu. Zdravljenje skolioze z masažo je v prvih dveh fazah precej realistično.

Korzet iz skolioze

Odločitev, da je korzet potreben za hrbtenico v primeru skolioze, odloča lečeči ortopedski zdravnik na podlagi rentgenskih slik in dinamiko razvoja spinalne patologije.

To je lahko profilaktična zasnova hrbta, da se razbremeni prekomerno obremenitev hrbtenice in mišičnega sistema. Ali zdravnik na podlagi vtisov, ki jih je naredil bolnikov trup, naroči ortopedski steznik, katerega funkcija ni le podpora pravilni drži, temveč tudi popravljanje deformacije hrbtenice s pomočjo povratnega pritiska.

Obstajajo glavne vrste korzetov, ki se uporabljajo v primeru skolioze:

1. Podpora - čigar funkcija je razkladanje hrbtenice, hrbtne mišice in zmanjšanje bolečin. Popravite hrbtenico tako korzet ne more.
2. Korektivno je togo konstrukcijo anatomskega tipa, katere naloga je popraviti deformacijo zaradi povratnega tlaka in preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni.

Korzeti se nosijo največ 4 ure na dan in se uporabljajo za fizične napore, pouk na računalniku in gledanje televizije.

Joga za skoliozo

Kot metoda za popravljanje drže, krepitev mišičnega sistema in prilagajanje notranjega ravnovesja je joga prepoznana kot ena izmed najučinkovitejših metod preprečevanja in terapevtskega zdravljenja.

Zdravljenje bo učinkovito, če bo predhodno opravljeno posvetovanje z ortopedskim zdravnikom o dovoljenih obremenitvah in omejitvah v posameznem primeru. Zaradi značilnosti klinične slike skolioze bodo morale biti izključene nekatere vaje in asane. Na podlagi medicinskih priporočil bo inštruktor pripravil program, ki bo pomagal pri obnovi pravilnega položaja hrbtenice.

Omejitve za jogo bodo:

• Bolečine v hrbtenici;
• 2. in 3. stopnja skolioze - izvijajoče se vaje.
• 4. faza - popolnoma odpravlja jogo.

Intenzivne dinamične vaje, obrnjeni položaji zaradi kompresijske obremenitve, upogibi so kontraindicirani pri ukrivljenosti hrbtenice.

Ali jih jemljejo v vojsko s skoliozo

Ukrivljenost hrbtenice je pogost pojav med komisijami v vojaški enoti in v primerih, ko bolezen lahko povzroči precejšnjo zamudo, če ne sprostitev.

Da bi skolioza postala vzrok za oprostitev vojaškega roka, je treba izpolniti več pogojev:

• 2 stopnja bolezni - priznana kot fiksna;
• Kot zakrivljenosti mora presegati 11-17 °;
• Funkcionalne motnje hrbtenice.

V primeru spornih in mejnih pogojev se rentgenski žarki izvedejo v vodoravnem položaju. Če je z navpično projekcijo, je ukrivljenost 13 °, horizontalna - 11 ° pa je velika verjetnost priznanja kot primernega za vojaško službo.

Priznavanje neprimernosti zahteva rentgenske žarke in medicinske dokaze, ki dokazujejo obseg bolezni. Hude bolečine mora zabeležiti ortoped in nevropatolog v zgodovini bolezni.

Skolioza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Skolioza je nenormalna ukrivljenost hrbtenice. Normalna hrbtenica ima naravne krivulje, zaradi katerih je spodnji del hrbta ukrivljen navznoter. Skolioza ponavadi povzroča deformacijo hrbtenice in prsnega koša. Pri skoliozi se hrbtenica z ene strani na drugo zvija na različno stopnjo, nekatera vretenca pa se lahko rahlo obračajo, zaradi česar so boki ali ramena neenakomerni.

Ukrivljenost hrbtenice se lahko razvije, kot sledi:

- Skolioza v obliki črke C. Najpreprostejši tip skolioze. Zanj je značilna prisotnost enega loka ukrivljenosti. Najpogostejša je skolioza v obliki črke C. Zaznava se zelo enostavno: pacienta prosimo, da se nagnete, na hrbtu pa je viden lok ukrivljenosti v obliki črke C;


- Skolioza v obliki črke S. Za to obliko skolioze je značilna prisotnost dveh lokov ukrivljenosti, zaradi česar hrbtenica postane S-oblika. Ena lok je osnovna, skoliotična. Drugi lok je kompenzacijski. Pojavi se v ležeči hrbtenici, da se položaj telesa v prostoru uskladi. Na primer, če se ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice razvije na desno stran, potem je v prsnem segmentu, vendar na levi, sčasoma prišlo do ukrivljenosti, ki jo diagnosticira med pregledom zdravnik in z uporabo rentgenskih žarkov.


- Skolioza v obliki črke Z. Če hrbtenica oblikuje 3 zavoje naenkrat, se taka skolioza imenuje Z-oblika. Tretji lok je manj izrazit kot drugi dve. To je najbolj redka in huda oblika patologije, ki jo lahko identificiramo le z radiografijo.

Poleg oblike deformacije se hrbtenica lahko upogne v desno ali levo. V zvezi s tem obstaja desna in leva stranska skolioza. S skoliozo v obliki črke S so deformacijski loki usmerjeni v različne smeri. Z skoliozo v obliki črke Z sta zgornji in spodnji lok usmerjeni v eno smer, med njimi pa v nasprotni smeri.

Tudi pri odraslih se lahko pojavi skolioza, vendar jo prvič najdemo pri otrocih, starih 10–15 let. Približno 10% mladostnikov ima določeno stopnjo skolioze, vendar jih le manj kot 1% razvije skoliozo, kar zahteva zdravljenje.
Med odraslo populacijo je lahko tudi skolioza, ki ni povezana s telesnimi okvarami. Lahko se pojavijo skolioze, povezane s težavami hrbtenice.

Druge anomalije hrbtenice, ki se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji s skoliozo, vključujejo: hiperkifos (ali kifotično držo - deformacija prsne hrbtenice z izboklino v zadnji, zadnji) - nenormalno pretiravanje s povratnim zaobljenjem zgornjega dela hrbtenice in hiperlordoza (precenjen upogib spodnjega dela hrbtenice) deli hrbtenice, ki se imenuje tudi "patološka krepitev ledvene lordoze"; lordoza je ukrivljenost hrbtenice, ukrivljena naprej).

Skolioza se običajno razvije med zgornjim delom prsnega koša in spodnjim delom hrbta (spodnji del hrbta). Lahko se pojavi le v zgornjem ali spodnjem delu hrbta. Zdravnik poskuša določiti skoliozo z naslednjimi značilnostmi: obliko krivulje (krivulja), njeno lokacijo, smer, velikost in vzroke, če je mogoče.

Resnost skolioze je določena s stopnjo ukrivljenosti hrbtenice in kotom rotacije telesa (ATP), ki se običajno meri v stopinjah. Krivulje, manjše od 20 stopinj, se štejejo za mehke in predstavljajo 80% primerov skolioze. Krivulje, ki napredujejo za več kot 20 stopinj, potrebujejo zdravniško pomoč. Vendar se praviloma v takih primerih izvaja redno spremljanje.

Kratke anatomske informacije o hrbtenici


- Hrbtenica. Hrbtenica je kolona z majhnimi kostmi (vretencami), ki podpirajo celotno zgornje telo. Vretenca so razvrščena v tri dele:

• 7 vratnih vretenc (C), ki podpirajo vrat;
• 12 prsnih ali prsnih (T) vretenc, ki se povežejo s prsnim košem;
• 5 ledvenih (L) vretenc najnižje in največje kosti hrbtenice. Večina telesne teže pade na ledvena vretenca.

Število označuje lokacijo vretenca na njenem območju. Na primer, C4 je četrti vretenc navzdol v regiji materničnega vratu, T8 je osmi prsni vretenc.

- Sacrum Pod ledveno regijo je križnica - kostna struktura v obliki ščita, ki se poveže z medenico na sakroiliakalnih sklepih. Na koncu križa so 4 drobna vretenca, znana kot repna kost. Vse hrbtenice tvorijo hrbtenico. V zgornjem delu trupa je vertebralni steber navadno navzven (kifoza), spodnji del hrbta pa je navznoter ukrivljen (lordoza).

- Diski. Vretenca v hrbtenici sta med seboj ločena z majhnimi hrustančnimi blazinicami, znanimi kot "medvretenčni diski". V vsakem disku je želatinasta snov, želatinasto jedro, obdano s trdim vlaknastim obročem. Disk je 80% vode. Takšna struktura naredi plošče elastične in močne. Nimajo neodvisne oskrbe s krvjo in njihovo prehrano podpirajo bližnje krvne žile.

- Spinous procesov. Vsak vretenc v hrbtenici ima vrsto kostnih tvorb, znanih kot spinozni procesi. Spinous in transverse procesi služijo kot majhni vzvodi za hrbtne mišice, ki omogočajo, da je hrbtenica prožna.

- Spinalni kanal. Vsak vretenc in njegovi spinozni procesi obdajajo in ščitijo osrednje obokano odprtino. To so gladki loki, ki tečejo po hrbtenici in tvorijo hrbtenični kanal, ki se razteza čez živce osrednjega trupa, ki povezujejo možgane s preostalim delom telesa.

Značilnosti skolioze

- Opredelitev skolioze v obliki krivulje. Skolioza se pogosto razvrsti glede na obliko krivulje, bodisi strukturno bodisi nestrukturno.

- Določanje skolioze po lokaciji. Lokacija strukturne krivulje je določena z lokacijo apikalnega vretenca. To je kost na najvišji točki (vrh) v hrbtni grbi. Ta posebni vreten se med boleznijo tudi zelo močno vrti.

- Opredelitev skolioze v njenih smereh. Smer krivulje v strukturni skoliozi je določena s konveksnostjo (zaokroževanje) strani krivulje v zavojih na desno ali levo. Na primer, zdravnik bo diagnosticiral bolnika z desno prsno skoliozo, če se v prsni hrbtenici (zgornjem delu hrbta) vrti apikalni vreten (na vrhu, obrnjen navzgor) in se krivulja obrne v desno.

- Opredelitev skolioze po velikosti. Velikost krivulje se določi z merjenjem dolžine in nagiba krivulje na rentgenski sliki.

- Strukturna skolioza. Vretenca, ki se obračajo in zvijajo hrbtenico, so upognjena v različnih smereh. Pri sukanju se prsni koš potisne na eno stran, tako da se prostor med rebri razširi in lopatice iztegnejo, kar povzroči deformacijo prsnega koša ali grbo. Druga polovica prsnega koša se zvije navznoter in stisne rebra.

- Nestrukturna skolioza. Nestrukturna skolioza je preprosto stransko odstopanje hrbtenice, brez strukturnih anatomskih sprememb vretenc in hrbtenice kot celote, še posebej ni fiksne rotacije hrbtenice, značilne za strukturno skoliozo.

Vzroki skolioze


- Fizične nepravilnosti. Fizične nepravilnosti lahko povzročijo neravnovesje v kosteh in mišicah, kar vodi do skolioze. Študije kažejo, da lahko neravnovesje v mišicah, ki obdajajo vretenca, povzroči spremembe v drži pri otrocih med njihovo rastjo.

- Težave pri usklajevanju. Nekateri strokovnjaki opozarjajo na podedovane pomanjkljivosti koordinacije, ki lahko pri nekaterih otrocih povzročijo nastanek skolioze v hrbtenici.
Obstajajo lahko tudi drugi biološki dejavniki.

Vzroki skolioze pri odraslih


Skolioza pri odraslih ima dva glavna razloga:

• razvoj in napredovanje skolioze v otroštvu;
• degenerativna skolioza. To je stanje, ki se običajno razvije po 50 letih. Pod tem pogojem je spodnji del hrbtenice navadno trpljen zaradi degeneracije diska. Osteoporoza, resen problem za mnoge starejše ljudi, ni dejavnik tveganja za pojav nove skolioze, lahko pa je dejavnik, ki krepi obstoječo skoliozo. Vendar pa v večini primerov ni znano, zakaj se pri odraslih pojavlja skolioza.

Stanja, ki vplivajo na hrbtenico in okoliške mišice


Skolioza je lahko posledica različnih stanj, ki vplivajo na kosti in mišice, povezane s hrbtenico. Vključujejo:

• tumorji, poškodbe ali druge spremembe v hrbtenici. Te bolezni hrbtenice imajo lahko pomembno vlogo pri pojavu skolioze;
• stresi, zlomi in hormonske motnje, ki vplivajo na rast kosti pri mladih in poklicnih športnikih;
• Turnerjev sindrom - genetska bolezen pri ženskah, ki vpliva na telesni in reproduktivni razvoj;
• druge bolezni, ki lahko povzročijo skoliozo, so Marfanov sindrom, Aicardijev sindrom, Friedreichova ataksija, Albers-Schonbergova bolezen, revmatoidni artritis, Cushingov sindrom in osteogeneza imperfecta;
• Spina bifida je prirojena motnja, pri kateri se hrbtenica in vretenčni kanal po rojstvu ne zapreta. V hujših primerih lahko pride do poškodbe hrbtenjače.

Dejavniki tveganja za skoliozo


- Dejavniki tveganja za idiopatsko skoliozo. Idiopatska skolioza, najpogostejša oblika skolioze, se najpogosteje pojavlja v obdobju rasti osebe v adolescenci (predvsem pri otrocih od 3 do 10 let). Mehka ukrivljenost (do 20 stopinj) se opazuje približno enako pri dekletih in fantih, napredovanje krivulje pa pri deklicah nastopi 10-krat pogosteje. Pri skoliozi morajo biti prisotni tudi drugi dejavniki. Dejavnik tveganja, ki prizadene ženske, je posledica začetka menstruacije, ki lahko podaljša rast kosti in s tem poveča verjetnost razvoja skolioze.

- Dejavniki tveganja za napredovanje ukrivljenosti. Ko je diagnosticirana skolioza, je zelo težko predvideti, kdo ima največje tveganje za napredovanje krivulje. Približno 2-4% vseh mladostnikov razvije ukrivljenost 10 stopinj ali več, vendar le okoli 0,3-0,5% mladostnikov ima krivulje, večje od 20 stopinj, kar zahteva zdravniško pomoč.

- Medicinski dejavniki tveganja. Pri ljudeh z določenimi boleznimi, ki prizadenejo sklepe in mišice, obstaja večje tveganje za skoliozo. Te bolezni: revmatoidni artritis, mišična distrofija, otroška paraliza, cerebralna paraliza. Tudi otroci, pri katerih se presade organ (ledvica, jetra in srce), so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju.

- Strokovni dejavniki tveganja. Skolioza se lahko kaže tudi pri mladih športnikih s prevalenco 2-24%. Najvišje stopnje so opazili med plesalci, telovadci in plavalci. Skolioza je lahko delno posledica oslabitve sklepov, zakasnitve začetka pubertete (ki lahko vodi do oslabitve kosti) in stresa na rastoči hrbtenici. Pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice, opazimo večje tveganje za skoliozo. Športi, ki na hrbtenico dajejo izjemno veliko obremenitev, so: drsanje, ples, tenis, smučanje, metanje kopja itd. V večini primerov se pri mladoletnikih pojavlja skolioza. Fizikalna terapija zagotavlja veliko koristi za mlade in starejše ljudi, lahko pa pomaga tudi bolnikom s skoliozo.

Vrste skolioze

- Idiopatska skolioza. Pri 80% bolnikov vzrok skolioze ni znan. Takšni primeri se imenujejo idiopatska skolioza (»brez znanega vzroka«). Idiopatska skolioza je lahko povezana z dednimi dejavniki.

Idiopatsko skoliozo lahko razvrstimo glede na starost bolnika. Starost ob nastopu bolezni lahko določi pristop k zdravljenju. Razvrstitev po starosti je naslednja: t

• otroci: do 3 leta;
• mladoletniki: od 4 do 9 let;
• Najstniki: 10 let.

Idiopatska skolioza se lahko na začetku diagnosticira pri odraslih, ko ocenjujemo druge težave ali motnje, čeprav je krivulja lahko zanemarljiva.

- Prirojena skolioza. Prirojena skolioza je posledica prirojene deformacije hrbtenice, ki lahko vodi do odsotnosti ali spajanja vretenc. Težave z ledvicami, zlasti za tiste, ki imajo samo eno ledvico, pogosto sovpadajo s prirojeno skoliozo. Bolezen se običajno lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa prirojena skolioza nastopi pri otrocih, starih od 8 do 13 let, ko hrbtenica začne hitreje rasti, kar povzroča dodatno obremenitev nezdravim vretencem. Pomembno je, da se ta ukrivljenost diagnosticira in spremlja čim prej, saj lahko hitro napreduje. Zgodnje kirurško zdravljenje za preprečevanje resnih zapletov - mlajših od 5 let - je lahko pomembno za mnoge od teh bolnikov.

- Nevromuskularna skolioza. Nevromuskularna skolioza se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, med drugim:

• poškodbe hrbtenice;
• nevrološke ali mišične motnje;
• cerebralna paraliza;
• poškodbe možganov;
• poliomijelitis;
• mielomeningo (okvara centralnega živčnega sistema);
• spinalna mišična distrofija;
• poškodbe hrbtenjače;
• miopatijo (poškodbe mišic).

Ti bolniki imajo pogosto resne zaplete, vključno s težavami s pljuči in hudo bolečino.

Simptomi skolioze


Skolioza je pogosto asimptomatska. Sama ukrivljenost je lahko premajhna, da bi jo opazili tudi opazovalci. Nekateri starši lahko opazijo takšno nenormalno držo svojega otroka, ki raste:

• pogreznjen;
• nagib glave, ki ne sovpada z nivojem bokov;
• štrleče in asimetrične lopatice;
• en hip nad drugim ali eno ramo nad drugim;
• deformacija prsnega koša;
• zanašanje na eno stran bolj kot na drugo;
• dojke neenake velikosti pri deklicah v razvojnem obdobju;
• ena stran zgornjega dela hrbta je višja od druge in ko se otrok upogne, kolena skupaj;
• bolečine v hrbtu, povečane bolečine po kratkem hoje ali stoje.

Pri sumu na skoliozo je mogoče sumiti, da je eno ramo višje od drugega - to pomeni, da se skolioza razvije v hrbtenici na medenični ravni. Zdravljenje takšne skolioze lahko vključuje operacijo ali vstavljanje sponk. Zdravljenje se določi z vzrokom skolioze, velikostjo in lokacijo krivulje ter stopnjo rasti kosti pacienta.


Pri hujši skoliozi se lahko po dolgotrajnem sedenju ali stojih pojavi utrujenost. Skolioza, ki jo povzročajo mišični krči ali rasti na hrbtenici, lahko včasih povzroči bolečino. Skoraj vedno slaba skolioza ne povzroča nobenih simptomov, bolezen pa najdemo pri pediatru ali med pregledom.

Diagnoza skolioze


Stopnjo skolioze in potrebo po njenem zdravljenju praviloma določata dva dejavnika:

• stopnjo ukrivljenosti hrbtenice (skolioza se diagnosticira, če je krivulja 11 stopinj ali več);
• kot rotacije trupa v stopinjah (ATP).

Ta dva dejavnika sta običajno povezana. Na primer, če ima oseba ukrivljenost hrbtenice 20 stopinj, bo praviloma ATP 5 stopinj. Toda bolniki običajno ne potrebujejo zdravstvene oskrbe, dokler krivulja ne doseže 30 stopinj in ATP ne doseže 7 stopinj.

- Zdravniški pregled. Preizkusite "na pobočju". Presejalni testi se najpogosteje uporabljajo v šolah in v pisarnah s pediatri in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe. Imenujejo se "na pobočju". Otrok se nagne naprej, roke pa morajo viseti, noge morajo biti skupaj, kolena morajo biti ravna. Vsako neravnovesje v prsih ali druge deformacije na hrbtu so lahko znak skolioze. Strukturna krivulja skolioze je bolj očitna, ko se otrok nagne. Pri otroku s skoliozo lahko strokovnjak opazuje neuravnovešeno prsno kletko - na eni strani je višja kot na drugi, ali druga deformacija. Naprave za upogibanje naprej niso kazalci nenormalnosti v spodnjem delu hrbta, ki so zelo pogoste pri skoliozi. Ker test ne dosega približno 15% primerov skolioze, ga mnogi strokovnjaki ne priporočajo kot edino metodo za presejanje skolioze.

- Fizični testi. Bolnik hodi po prstih, nato po petah in nato skoči na eno nogo. Takšna dejanja kažejo moč in ravnovesje nog. Zdravnik preveri dolžino nog in išče trdne kite v hrbtu vsake noge, kar lahko povzroči neenakomerno dolžino nog ali druge težave s hrbtom. Zdravnik preveri tudi nevrološke motnje s testiranjem refleksov, živčnih občutkov in delovanja mišic.

- Določanje ukrivljenosti se doseže s skoliografom. Skoliograf meri vrh (najvišjo točko) zgornje krivulje hrbta. Bolnik nadaljuje z ovinkom vzdolž krivulje, dokler ne postane viden v spodnjem delu hrbta (spodnji del hrbta). Izmeri se tudi vrh te krivulje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je skoliograf uporabna naprava za obsežno presejanje. Skoliometri pa kažejo na popačenje prsnega koša pri več kot polovici otrok, ki imajo tudi zelo majhne krivulje. Zato niso dovolj natančni za zdravljenje. Če rezultati pokažejo deformacijo, bo pacient verjetno potreboval rentgen, da bi ugotovil obseg problema.

- Vizualizacija Danes so slikovne tehnike precej natančne za odkrivanje skolioze v zgornjem delu hrbta (torakalna regija), ne pa tudi v spodnjem delu hrbta (ledvena regija).

- Rentgen Trenutno je rentgenska slika najučinkovitejša metoda za diagnozo skolioze. Če presejanje kaže skoliozo, lahko otroka napotijo ​​k specialistu, ki otroka vsakih nekaj mesecev pregleda s ponovljenimi rentgenskimi slikami in odkrije napredovanje. X-žarki so potrebni tudi za natančno diagnozo skolioze. Prikazuje resnost skolioze in drugih bolezni hrbtenice, vključno s kifozo in hiperlordozo (patološko krepitev ledvene lordoze). Z rentgenskimi žarki lahko ugotovite, ali je okostje doseglo zrelost. Tudi, ko se bolnik nagne naprej, lahko rentgenski žarki pomagajo razlikovati med strukturno in nestrukturno skoliozo. Strukturne krivulje ostajajo, ko se oseba upogne, nestrukturne krivulje pa ponavadi izginejo (mišični krči ali lezije hrbtenice lahko včasih povzročijo nestrukturno skoliozo).

- Magnetna resonanca (MRI). MRI je precej drag postopek in se ne uporablja za začetno diagnozo. MRI pa lahko razkrije nenormalnosti možganskega stebla hrbtenjače, kar kažejo nekatere študije: te nenormalnosti so lahko pogostejše pri otrocih s idiopatsko skoliozo. MRI je lahko še posebej koristen pred operacijo za odkrivanje napak, ki lahko vodijo do morebitnih zapletov.

- Opredelitev konca rasti ukrivljenosti. Tudi če je krivulja natančno izračunana, je še vedno težko napovedati, ali bo skolioza napredovala. Če poznate starost otroka, lahko naredite prvi korak pri oceni konca rasti ukrivljenosti. Poleg tega lahko druge metode pomagajo napovedati konec faze rasti. Ena metoda se imenuje "Riesserjev test". To je test za dokončanje okostenele tkiva, ki kaže na konec rasti hrbtenice in s tem na konec napredovanja skolioze. Z uporabo Riesserjevega testa se določi čas rasti hrbtenice, s čimer se določi obdobje možnega napredovanja bolezni. Skolioza je ena od tistih bolezni, pri katerih je ocena biološke starosti najpomembnejša sestavina diagnoze. Riesserjeva metoda omogoča oceno biološke starosti glede na stopnjo okostenitve ileuma.

Zdravljenje s skoliozo


Zdravljenje skolioze ni vedno lahko. Nekateri mladi sploh ne potrebujejo zdravljenja - le v tesnem opazovanju. Ko je potrebno zdravljenje, morate imeti več možnosti, vključno z naramnicami in različnimi kirurškimi posegi.

Splošno pravilo za zdravljenje skolioze je spremljanje stanja, če je krivulja manjša od 20 stopinj. Pri krivuljah, večjih od 25 stopinj, ali tistih, ki napredujejo za 10 stopinj, vendar pod nadzorom, bo morda potrebno zdravljenje. Zdravljenje skolioze takoj ali preprosto spremljanje ni lahka rešitev. Možnost, da bo skolioza napredovala za več kot 5 stopinj, je lahko nižja ali višja od 5%, ali morda 50-90%, odvisno od resnosti krivulje ali drugih predisponirajočih dejavnikov:

- starosti Starejši otrok bo manj verjetno napredoval. Skolioza pri otroku, mlajšem od 10 let, je na primer bolj verjetno napredovala kot mladostniki. Po mnenju strokovnjakov bodo krivulje, ki so manjše od 19 stopinj, napredovale pri 10% deklic, starih od 13 do 15 let, in pri 4% pri otrocih, starejših od 15 let. Mladenič, star 18 let, ki ima ukrivljenost 30 stopinj in se ne zdravi, ker je njegova višina verjetno skoraj ustavljena, ima manjše tveganje za nastanek skolioze. Vendar pa dekleta z 10 letom z enako ukrivljenostjo zahteva takojšnjo obravnavo. Toda v nekaterih redkih težkih primerih se lahko krivulja poslabša tudi po tem, ko je otrok prejel zdravljenje in je prenehal rasti. Telesna teža lahko potisne krivuljo;

- tla Dekleta imajo večje tveganje za napredovanje skolioze kot fantje;

- lokacijo ukrivljenosti. Torakalne krivulje, t.j. v zgornjem delu hrbtenice, napredujejo pogosteje kot torakularna ali ledvena (v srednjem in spodnjem delu hrbtenice);

- resnost ukrivljenosti. Višja kot je ukrivljenost, večja je verjetnost napredovanja skolioze. Nekateri strokovnjaki trdijo, da sama stopnja krivulje ne more identificirati bolnikov z zmerno do hudo skoliozo, ki so najbolj izpostavljeni zapletom in jih je zato treba zdraviti. Na primer, pri napovedovanju resnosti ukrivljenosti je lahko fleksibilnost hrbta in stopnja asimetrije med rebri in vretencami pomembnejša od stopnje krivulje;

- prisotnost drugih bolezni. Otroci s nagnjenostjo k skoliozi in težavam v pljučih in srcu lahko zahtevajo takojšnje, intenzivno zdravljenje.

Napovedovanje in stopnja napredovanja ukrivljenosti


Pri otrocih in mladostnikih. Ko je zaznana mehka krivulja, je potreben težji korak: napovedovanje, ali bo krivulja napredovala v resnejše stanje. Čeprav 3 od 100 mladostnikov resno potrebujejo vsaj dovolj opazovanj, je napredovanje zelo različno individualno. Zdravniki se ne morejo zanašati na nobene točne dejavnike tveganja za napredovanje krivulje in napovedujejo s kakršno koli stopnjo zaupanja, ki jo bolniki potrebujejo za resnejše zdravljenje. Nekateri dejavniki lahko pomagajo pri identifikaciji bolnikov z manjšim ali višjim tveganjem:

• večji kot upogiba. Na primer, pri 30-stopinjskem ovijanju, vendar obstaja tveganje za napredovanje skolioze za 60%;
• ukrivljenost, ki jo povzroča prirojena skolioza (težave s hrbtenico ob rojstvu), ki lahko hitro napreduje;
• zdravljenje z rastnim hormonom;
• Pri ženskah, ki imajo skoliozo v spodnjem delu hrbta in hrbtenice, je manj verjetno, da se bo ukrivljenost zvišala.

Pomembna je tudi rast.

Pri odraslih. V redkih primerih se lahko neopazena ali nezaželena skolioza pri mladih spremeni v odraslost s ukrivljenostjo, ki nosi velika tveganja:

• ukrivljenost do 30 stopinj skoraj nikoli ne napreduje;
• krivulje napredovanja okoli 40 stopinj so vprašljive;
• ukrivljenost več kot 50 stopinj je veliko tveganje za napredovanje.

Kaj je bolje za skoliozo, steznike ali operacijo?


Naslednja merila se uporabljajo za določitev, ali naj bolnik nosi steznik in je podvržen konzervativnemu zdravljenju, ali pa gre za operacijo:

- stezniki in korektorji drže se običajno uporabljajo pri otrocih z zaobljenostjo med 25 in 40 stopinjami, ki bodo še vedno znatno rasli;
- Za bolnike s krivino nad 50 stopinj brez zdravljenja s korektorji drže se priporoča operacija. Pri odraslih skolioza redko napreduje nad 40 stopinj, vendar je operacija morda potrebna, če ima bolnik hudo bolečino ali če skolioza povzroča nevrološke težave.

- Oporniki (sistemi nosilcev so kompleksne naprave za popravljanje položaja vretenc) so običajno predpisani za preprečevanje nadaljnjega napredovanja krivulj za najmanj 25 stopinj in ne več kot 40 stopinj. Rezultati se zelo razlikujejo, odvisno od trajanja nošenja sponk, vrste in resnosti krivulje. Da bi nedvoumno povedali, katere opornice so bolj učinkovite, je težko, tukaj je treba oceniti, ali je ukrivljenost napredovala, ko ni v uporabi.

Pri mladostnikih s prekomerno telesno težo in idiopatsko skoliozo so korektorji telesne teže manj učinkoviti od tistih, ki niso prekomerno telesno težki.

Korzet je vrsta zdravljenja skolioze. Deluje tako, da pritiska na hrbet in rebra, da potisne hrbtenico v ravni položaj. Stezniki se običajno oblečejo po telesu. Otroci v procesu rasti, korzet je priporočljivo, da upočasni nadaljnje napredovanje ukrivljenosti hrbtenice. Običajno se nosi ves čas, dokler se ne ustavi rast kosti.

Kirurško zdravljenje skolioze

Operacija skolioze lahko reši tri glavne naloge:

• poravnajte hrbtenico čim bolj varno;
• ustvarjajo ravnovesje debla in medeničnega področja;
• dolgoročno izboljšanje.

Doseganje teh ciljev poteka v dveh fazah:

• vretenca vzdolž krivulje združena;
• te kosti so podprte z instrumenti - jeklenimi palicami, kavlji in drugimi napravami, pritrjenimi na hrbtenico.

Mnogi kirurgi uporabljajo različna orodja, postopke in pristope k zdravljenju skolioze. Vse operacije zahtevajo veliko spretnosti. V večini primerov uspeh ni odvisen toliko od vrste operacije, ampak od spretnosti in izkušenj kirurga.

Vzrok skolioze pogosto določa vrsto postopka. Prav tako je pomembno: lokacija krivulje (prsni, ledveno-prsni ali ledveni), enojna, dvojna ali trojna krivulja in njen naklon. Starši bolnih mladostnikov ali odraslih bolnikov ne smejo biti sramežljivi - vedno se posvetujte s kirurgom o posebnih postopkih.

Idiopatska skolioza. Operacija se običajno priporoča otrokom in mladostnikom s idiopatsko skoliozo:

• vsi mladi, katerih okostja so se končala, in katerih ukrivljenost hrbtenice je več kot 45 stopinj;
• otroci, katerih krivulja je presegla 40 stopinj


Nevromuskularna skolioza (mielomeningo in cerebralna paraliza). Operacija se izvaja pri ukrivljenosti do 40 stopinj ali več pri bolnikih, mlajših od 15 let. Vendar se pri tej skupini bolnikov operacija šteje za povečano tveganje. Prav tako imajo povečano tveganje za krvavitev.

Prirojena skolioza. Ti otroci imajo večje tveganje za nevrološke zaplete med operacijo. Vendar so njihove možnosti za uspeh večje, če se operacija izvaja v mlajši starosti.

Odrasla skolioza. Zaradi povečane verjetnosti zapletov so zdravstveni delavci bolj nagnjeni k operaciji na tej skupini bolnikov. Postopki se razlikujejo glede na to, ali ima odrasla oseba idiopatsko skoliozo ali skoliozo zaradi mišičnih in živčnih motenj (kot je mišična distrofija ali cerebralna paraliza). V slednjem primeru bolniki potrebujejo tudi poseben pristop za zmanjšanje tveganja resnih zapletov.

Spinalna fuzija - Vretenčna fuzija s skoliozo


Večina operacij skolioze vključuje fuzijo ali fuzijo vretenc - spinalno fuzijo. Instrumenti in naprave, ki se uporabljajo za podporo spajanja, so različni.

Med postopkom kirurg dvigne zavihke, ki se nahajajo vzdolž krivulje, odstrani rast kosti vzdolž vretenc, kar omogoča, da se hrbtenica vrti in upogne, položi kostne presadke navpično, po odprti površini vsakega vretenca, poskuša se dotakniti sosednjih vretenc, zloži vretenca nazaj v prvotni izvor. položaj, ki obsega kostne presadke. Ti presadki bodo prerasli v kosti in se združili s hrbtenico. Presadki kosti ("avtotransplantati") so narejeni iz kosti stegna, rebra, hrbtenice ali drugih kosti pacienta. Ker pa se avtotransplantati vzamejo neposredno iz kosti bolnika, operacija običajno traja dlje kot običajno, bolnik pa ima po njej več bolečin.

Raziskovalci skrbno preučujejo možnost uporabe alogenih transplantatov (to so organi ali tkiva, ki so presajeni med alogenskimi posamezniki, tj. Pridobljeni iz darovalca) - zmanjšali bi bolečino in trajanje operacije. Allografti predstavljajo povečano tveganje za okužbo od darovalca. Sodobnejši materiali, ki se danes uporabljajo, so narejeni iz biološko izdelanih človeških beljakovin, namesto kostnih presadkov.

Da bi preprečili nadaljnje ukrivljenost, ostane hrbtenica prožna. Vretenca se stapljajo do 3 mesece, čeprav se včasih traja 1-2 leti, da se popolnoma združita.

Harringtonov postopek. Včasih, za dodatno podporo hrbtenice pri spajanju vretenc, kirurg uporablja jekleno palico, ki se razteza od podnožja do vrha krivine (kirurg lahko uporabi več kot eno palico, odvisno od vrste krivulje in ali ima bolnik ukrivljenost hrbtenice). Vendar pa se ta postopek uporablja za progresivno in hudo bolezen.


Po tej operaciji morajo bolniki nositi posebno telo iz gipsanih korzetov in ležati v postelji 3-6 mesecev, dokler ni združitev dovolj popolna, da stabilizira hrbtenico. Po 1-2 letih jeklena palica ne bo več potrebna, vendar skoraj vedno ostane na mestu, razen če se pojavijo okužbe ali drugi zapleti.

Harringtonov postopek je zelo zapleten, zlasti za mlade, čeprav lahko operacija doseže 50-odstotno korekcijsko krivuljo. Operacija v poznejšem življenju ne ovira normalne nosečnosti in poroda. Po tem postopku se lahko pojavijo nekateri zapleti:

- Pri približno 40% bolnikov operacija povzroči stanje, ki se imenuje sindrom ploščatega hrbta. Ta sindrom se razvija zaradi potrebe po dolgotrajnem počitku, kar onemogoča ohranjanje normalne lordoze (notranje upogibanje spodnjega dela hrbta). Sindrom ploščatega hrbta ne boli, vendar se lahko v naslednjih letih po zlitju vretenc pojavi poškodba plošč, zaradi česar oseba težko stoji naravnost. In to lahko povzroči hude bolečine v hrbtu in čustveno stisko;
- Študije so pokazale, da 5–7 let po operaciji, ena petina do ene tretjine bolnikov, ki se zdravijo po Harringtonovem postopku, ima bolečine v hrbtu. Hkrati pa bolečine niso bile tako resne, da bi ovirale običajne dejavnosti in niso zahtevale dodatnih operacij;
- pri otrocih, mlajših od 11 let, je hrbtenica nezrela, Harringtonov postopek pa predstavlja precej veliko tveganje za napredovanje ukrivljenosti. To stanje se pojavi, ko sprednji del spojenega hrbtenice po posegu še naprej raste. Hrbtenica ne more rasti v dolžino, zato je upognjena, skolioza pa se ponovno razvije.


Kotrelya-Dyubuse postopek. Ta postopek ne popravi samo ukrivljenosti, temveč tudi zvijanje in hkrati ne povzroča sindroma ravnega hrbta. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi implantata, ki je sestavljen iz palic in pritrdilnih kavljev. Palice dajejo potreben ovinek in jih pritrdijo na vretenca. Bolniki se pogosto vrnejo domov 5 dni po posegu in se lahko učijo ali delajo po 3 tednih.


Tehnika rasti Ta metoda se uporablja za zelo majhne otroke, ki jim ni pomagal nositi korektorjev za držo. Namesto fuzije hrbtenice, zdravniki kirurško vstavijo palico v pacientovo hrbet. Bolnik vsakih 6 mesecev podaljša palico, tako da lahko hrbtenica še naprej raste.

Vretenčni šivi telesa in sprednja spinalna pot. Kirurgi te postopke izvajajo s kirurškim posegom v sprednjem delu in brez sinteze. Šivalni mehanizem je eksperimentalna metoda, ki lahko prepreči napredovanje krivulje pri nekaterih mladih bolnikih z krivuljami, manjšimi od 50 stopinj. Metoda vključuje šivanje zunanje krivine strani od hrbtenice naprej, do prsnega koša, pomaga stabilizirati in zmanjšati napredovanje notranje krivulje. Kratkoročni rezultati teh postopkov so bili ugodni.

Zapleti kirurških posegov za skoliozo

- Postoperativna terapija. Bolniki morajo znova opraviti dihanje in normalni kašelj skozi posebne vaje kmalu po postopkih in jih po postopku okrevanja nadaljevati, da normalizirajo pljučne laboratorije. Prav tako jim bo pomagala delovna terapija z uporabo vaj za raztezanje in krepitev, NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Aspirin) za lajšanje bolečin.

- Ponavljajoča operacija. Bolnikom se praviloma lahko dodelijo popravni postopki iz enega od naslednjih razlogov: t

• zavrnitev prejšnjega postopka;
• napredovanje ukrivljenosti okoli fuzije vretenc;
• degeneracija medvretenčnih ploščic;
• slabo poravnavo drže;
• minimalno invazivna kirurgija.

Sorodni članki:

Zdravljenje skolioze pri odraslih


Odrasli, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi skolioze v mladosti, so izpostavljeni tveganju za degeneracijo diskov in neuspeh sinteze hrbtenice.

Pri večini odraslih s predhodno skoliozo zmerna vadba ni škodljiva in je bistvena za vzdrževanje zdravih mišic in preprečevanje degeneracije plošč. Vendar pa se morajo ljudje, ki imajo samo eno ali dva gibljiva ledvena vretenca pod območjem, ki je bilo med operacijo združeno, izogibati dejavnostim ali vajam, ki povzročajo prekomerno zvijanje hrbtenice. Lahko pospeši degeneracijo hrbtenice.

- Nekirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. V večini primerov je pri skoliozi pri odraslih prednost, če je mogoče, nekirurška oskrba. To lahko vključuje usposabljanje bolnikov v posebnih vajah. Nošenje popravkov drže ni učinkovito.. Epiduralne injekcije steroidov so koristna alternativa kirurškemu posegu za bolnike z degenerativno lumbalno skoliozo.

- Kirurško zdravljenje skolioze pri odraslih. Kandidati za operacijo. Bolečina je najpogostejši vzrok za operacijo skolioze pri odraslih. Operacijo je mogoče priporočiti v naslednjih primerih: ukrivljenost več kot 50 stopinj s konstantno bolečino; ukrivljenost več kot 60 stopinj (operacije v tem primeru se skoraj vedno priporočajo); napredovanje srednje in nizke krivulje hrbta ali nizke krivulje nazaj s konstantno bolečino.

Večina kirurgov se ne zaveže operirati pri bolnikih s hudo okvaro pljučne funkcije in srčnim popuščanjem. Operacija ne pomaga izboljšati zmogljivosti pljuč, lahko povzroči še slabše stanje, vsaj začasno. Če se pojavijo pomembne deformacije, odrasli ne smejo pričakovati popolnoma naravnega hrbta. Obstaja velika nevarnost okvare živcev, če hrbtenica ni več popravljena, saj je pri odraslih manj prilagodljiva kot pri otrocih. Vendar pa je popravek običajno dosežen s sprejemljivim kozmetičnim učinkom. Kirurgi raje delajo z odraslimi, mlajšimi od 50 let, čeprav je kirurški poseg primeren pri nekaterih starejših ljudeh.

- Standardni postopki. Postopki so naslednji, odvisno od tega, ali je bil bolnik predhodno obdelan ali ne:

- za bolnike, ki niso imeli predhodnega zdravljenja in imajo degenerativno skoliozo, diskektomijo (odstranitev obolelih diskov), nato skoliozni postopek (instrumentacija in sinteza);

- pri bolnikih, ki so se predhodno zdravili zaradi skolioze, je edini način odstranitev starih naprav in uvedba novih naprav in kostnih presadkov.

Kirurški postopki za zdravljenje skolioze pri odraslih so kompleksni. Izvajajo se le po skrbni analizi, ko so izčrpane vse nekirurške metode. Pri odraslih je tveganje za zaplete veliko večje kot pri otrocih: pljučnica, okužbe, slabo celjenje ran in stalne bolečine.


- Klinasta osteotomija. V zadnjem času se pri zdravljenju skolioze pri bolnikih z zrelo hrbtenico uporablja klinasta osteotomija. Med tem postopkom kirurg iz konkavne strani krivulje izloči kostne klini, nato poravna hrbtenico, vstavi začasno gred in zapre ustrezni odsek. Bolnik mora nositi korektorje za držo, ki jih priporoča kirurg, in omejiti aktivnost približno 12 tednov ali dokler kosti ne zacelijo. Ponovno se lahko vrne na normalno aktivnost le, ko kirurg odstrani palico in hrbtenica postane mobilna.

Učinek skolioze na nosečnost


Ženske, ki so bile uspešno zdravljene zaradi skolioze, imajo med nosečnostjo in porodom le manjše zaplete brez dodatnih tveganj. Zgodovina materine skolioze ne ogroža otroka. Nosečnost sama po sebi, celo večkratna, ne poveča tveganja za napredovanje krivulje. Vendar pa morajo ženske, ki imajo hudo skoliozo, ki omejuje delo pljuč, bolje spremljati njihovo zdravje.

Prognoza skolioze

Resnost skolioze je odvisna od stopnje ukrivljenosti in od tega, ali obstaja nevarnost za vitalne organe - zlasti pljuča in srce.


• Blaga skolioza (manj kot 20 stopinj) ni resna in ne zahteva zdravljenja, razen spremljanja.
• Zmerna skolioza (25-70 stopinj). Še ni jasno, ali zmerna skolioza v prihodnosti povzroča resne zdravstvene težave.
• Huda skolioza (več kot 70 stopinj). Huda vretenca v hrbtenici, ki se prenaša v strukturno skoliozo, lahko povzroči pritisk na rebra na pljuča, omejitev dihanja in zmanjšanje kisika. Izkrivljanje lahko povzroči tudi nevarne spremembe v srcu.
• Zelo huda skolioza (nad 100 stopinj). Lahko se poškodujejo pljuča in srce. Bolniki s tako resnostjo so dovzetni za okužbe pljuč in pljučnice. Vendar pa je ta problem zelo velika redkost.

Komplikacije pri skoliozi


- Učinek na kosti. Skolioza je povezana z osteopenijo, stanje, za katero je značilna izguba kostne mase. Mnoge najstnice, ki imajo skoliozo, imajo tudi osteopenijo. Osteopenija, če se ne zdravi, se lahko kasneje razvije v osteoporozo. Osteoporoza je resnejša izguba kostne gostote, ki je pogosta pri ženskah po menopavzi. Pri mladostnikih s skoliozo obstaja večje tveganje za razvoj osteoporoze pozneje v življenju. Redna vadba, vitamini in mineralni dodatki lahko zmanjšajo ali celo spremenijo izgubo kosti.

- Težave s hrbtenico pri predhodno bolnih s skoliozo. Po 20 letih se pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni v obliki kirurškega posega, pojavi skolioza, ki je ponavadi blaga skolioza. Na splošno je večina bolnikov imela podobne pogoje kot njihovi zdravi vrstniki.

Tukaj je seznam nekaterih možnih vzrokov za težave s hrbtenico pri osebah z anamnezo skolioze:

• spinalna fuzijska bolezen - z izgubo prožnosti in šibkosti hrbtnih mišic zaradi poškodb med operacijo;
• degeneracija diska in bolečine v hrbtu, včasih do razpoke;
• izguba višine - operacija za sidranje hrbtenice lahko nekoliko ovira rast kosti, vendar dolge kosti niso prizadete;
• rotacijski premik trupa (neenakomerna ramena in boki);
• težave pri odraslosti ali skoliozi, ki niso bile zdravljene od otroštva, kar povzroča neenakomerno napetost v hrbtu, bokih, ramenih, vratu in nogah.

Veliko ljudi, ki se zdravijo s skoliozo, razvijejo artritis v hrbtenici. Sklepi se vnamejo, nastane hrustanec, blazine diskov postanejo tanke in lahko nastanejo kostne izrastke. Če se disk obrablja ali ukrivljenost napreduje do te mere, da se vretenca začnejo pritiskati na živčne končiče, lahko bolečina postane zelo resna in morda je potrebna kirurška intervencija. Tudi po kirurškem zdravljenju so bolniki izpostavljeni tveganju spondiloze, če se vnetje pojavi v vretencah.