Schlätterjeva bolezen

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavlja v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen kaže v bolečinah v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki izhajajo iz njene upogibnosti (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice. Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep, protivnetna zdravila, analgetiki, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterjeva bolezen

Schlätterjevo bolezen je leta 1906 opisal Osgood-Schlätter, čigar ime nosi. Drugo ime za bolezen, ki se uporablja tudi v klinični ortopediji in travmatologiji, odraža bistvo procesov, ki se pojavljajo pri Schlätterjevi bolezni in zveni kot »osteohondropatija golenice«. Iz tega imena je jasno, da Schlätterjeva bolezen, kot je Calvetova bolezen, Timannova bolezen in Koehlerjeva bolezen, spada v skupino osteohondropatij, bolezni ne-vnetne geneze, ki jo spremlja nekroza kosti. Schlätterjevo bolezen opazimo v obdobju najintenzivnejše rasti kosti pri otrocih, starih od 10 do 18 let, značilno pogosteje pri dečkih. Bolezen se lahko pojavi s porazom samo enega kraka, vendar je Schlätterjeva bolezen precej pogosta pri patološkem procesu na obeh nogah.

Razlogi

Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Medicinska statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko. Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih. Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti lastne vezi, ki se pojavi med kontrakcijami močne mišice kvadricepsa stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo. Manjše krvavitve, raztrganje vlaken veznega čepa, aseptično vnetje v predelu vrečk, lahko opazite nekrotične spremembe v golenici.

Simptomi

Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki ponavadi ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah. Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena so prisotne občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter se popolnoma umiri. Pojavijo se lahko akutni napadi rezalne bolečine, ki so lokalizirani v sprednjem predelu kolenskega sklepa - v območju pritrditve kite pogačice na golenico golenice. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa. Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in pordelost kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in oteklino, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek s prisotnostjo izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto privede do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

Diagnostika

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki. Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa). Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR.

V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika sploščenega mehkega tkiva golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa. Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko zabeleži premik jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazimo lahko mehke trabekularne strukture jeder in hrapavost njihovih kontur. Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna tubrazija, konica pa je štrleča izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v cjevastem območju.

Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Zdravljenje

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje pri kirurgu, travmatologu ali ortopedu. Najprej je treba odpraviti fizični napor in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep. Osnova zdravljenja z zdravili za Schlätterjevo bolezen so protivnetna in zdravila proti bolečinam. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s šokovnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih predelov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizikalne terapije vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztegovanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna. Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Napoved

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečine ali motnje v delovanju sklepa. Vendar pa lahko opažamo tudi zaplete: mešanje patele, deformacij in osteoartritisa kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno. Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.

Adolescentna bolečina pri mladostnikih: zdravljenje, vzroki in simptomi

Bolečina v kolenskem sklepu je resna bolezen. Ta bolezen je na žalost pogostejša v adolescenci, če pa zdravljenje začnete pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti. Na območje tveganja bolezni, najpogosteje, športniki naravno padejo.

V članku boste našli, kako se bolezen razvija, vzroke in zdravljenje, preprečevanje in diagnosticiranje bolezni kolenskega sklepa pri mladostnikih. Tudi v članku boste našli zdravljenje tradicionalne medicine in vaje, ki jih je treba izvajati redno. In mislim, da vas bo zanimalo, da se naučite tudi o simptomih bolečine v kolenskih sklepih.

Te informacije bodo koristne vsem, ki se soočajo s to boleznijo. Članek vsebuje tudi videoposnetke, v katerih vam bo zdravnik dal potrebne nasvete in, upam, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

Bolezen kolena - značilna

Schlätterjeva bolezen - aseptično uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki se pojavlja v ozadju njihove kronične poškodbe v obdobju intenzivne rasti okostja. Klinično se Schlätterjeva bolezen kaže v bolečinah v spodnjem delu kolenskega sklepa, ki izhajajo iz njene upogibnosti (čepenje, hoja, tek), in otekanje v predelu golenice.

Schlätterjevo bolezen diagnosticiramo na podlagi celovite ocene zgodovine, pregleda, rentgenskega slikanja in CT kolenskega sklepa ter lokalne denzitometrije in laboratorijskih testov. V večini primerov se Schlätterjeva bolezen zdravi s konzervativnimi metodami: nežen motorični režim za prizadeti kolenski sklep.

Schlätterjeva bolezen (ali Osgood-Shlatter) se nanaša na lezije kostno-mišičnega sistema, pri katerih trpi določen del dolgih tubularnih kosti, golobne golenice. Obstaja cela skupina podobnih bolezni, ki jih opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, imenujemo jih osteohondropatije.

Resnični razlogi za razvoj osteohondropatije danes niso natančno znani, vendar se večina strokovnjakov strinja, da patologija nastane zaradi neravnovesja v procesih rasti kosti in krvnih žil, ki jih hranijo, v ozadju fizične preobremenitve pri otroku. Schlätterjeva ali Osgood-Shlatterjeva bolezen je posebna oblika osteohondropacije tibialne tuberoze, katere pojav je povezan z oslabljenimi postopki osifikacije.

Glavno rizično skupino sestavljajo mladostniki, stari 10–15 let, ki se redno ukvarjajo z aktivnimi športi. Večinoma je lezija enostranska.

Schlätterjeva bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij. Bolezen lahko najdemo tudi pod imenom Osgood-Shlatterjeva bolezen, osteohondropatija ali apofizitis tibialne tuberozije. Za patologijo je značilno nastanek grudice na sprednji površini golenice neposredno pod kolenom (kraj pritrditve patelarne tetive na golenico) in prisotnost bolečine, ki se pojavi med premiki.

Pogosti simptomi bolezni niso. Praviloma je značilen za benigni potek in neodvisno regresijo, včasih pa je učinek bolezni mogoče opaziti v obliki fragmentacije kosti golenice v golenici in odcepitve patelarne kite.

Schlätterjeva bolezen (Osgood-Shlatter) je ena od možnosti za osteodistrofijo (kršitev strukture kosti zaradi težav z njeno prehrano) v predelu glave tibialne kosti golenice.

Za Schlätterjevo bolezen je značilna tvorba boleče izbokline v območju spodnjega pola patele. Bolezen je značilna za adolescenco, pojavlja se pri starosti od 10 do 18 let. Poraz je večinoma enostranski.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih se praviloma razvija v obdobju intenzivne rasti (10-18 let). Najvišja pojavnost se pojavi v starosti 13-14 let za dečke in 11-12 let za dekleta. Patologija je precej pogosta in jo po statističnih podatkih opazimo pri 11% vseh mladostnikov, ki so vključeni v aktivne športe. Prvič bolezni se najpogosteje opazi po odloženi športni poškodbi, v nekaterih primerih pa je povsem zanemarljiva.

Obstajajo trije glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter: t

  • Starost Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, v odrasli starosti je zelo redko in le kot ostanek pojava v obliki kock pod kolenom.
  • Paul Pogosteje so pri dečkih opazili osteohondropatijo golenice, toda pred kratkim so se ti dejavniki zaradi aktivne udeležbe deklet v športu začeli izravnavati.
  • Športne dejavnosti. Schlätterjeva bolezen petkrat pogosteje prizadene otroke, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi, kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja. V zvezi s tem so najbolj »nevarni« športi nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika in plesni šport, umetnostno drsanje in balet.

Do danes pravi vzrok za to obliko osteohondropatije ostaja neznan. Toda mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je osnova za nastanek patološke rasti kosti stalna mikrotravmatizacija (delne solze) golenice zaradi povečane obremenitve mišice kvadricepsa.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Starost 10–15 let.
  • Moški spol.
  • Hitra rast okostja.
  • Poklicni športi, kjer prevladuje tek in skakanje.

Po statističnih podatkih je približno vsak drugi najstnik, ki trpi zaradi Schlätterjeve bolezni, utrpel poškodbo kolena. Sprožilni dejavniki v razvoju Schlätterjeve bolezni so lahko neposredne poškodbe (poškodbe ligamentov kolenskega sklepa, zlomi noge in čašice, motnje) in trajna mikrotrauma kolena med športom. Medicinska statistika kaže, da se Schlätterjeva bolezen pojavlja pri skoraj 20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom, in le 5% otrok, ki niso vključeni v to znamko.

Šport s povečanim tveganjem za razvoj Schlätterjeve bolezni vključuje košarko, hokej, odbojko, nogomet, gimnastiko, balet in drsanje. Športi pojasnjujejo pogostejšo pojavnost Schlätterjeve bolezni pri fantih.

Nedavni razvoj bolj aktivne udeležbe v športnih sekcijah deklet je privedel do zmanjšanja razkoraka med spoloma glede na razvoj Schlätterjeve bolezni.

Zaradi preobremenitve, pogostih mikro tragov v kolenu in prekomerne napetosti patelarnega ligamenta, ki se pojavi med kontrakcijami močnih štirikotnih mišic stegna, se v goljufiji golenice pojavi motnja oskrbe s krvjo.

Lahko pride do manjših krvavitev, zlomov vlaken patelnega ligamenta, aseptičnega vnetja v vrečki, nekrotičnih sprememb v golenici.

Osgood-Shlyattera bolezen se pojavi pri mladostnikih, starih od 10 do 18 let, predvsem pri dečkih v obdobju intenzivne rasti okostja. Dekleta so manj nagnjena k tej skupni bolezni, ker se manj ukvarjajo s športom, kot so fantje.

Kot ste že razumeli, se Osgood-Shlatterjeva bolezen pojavi v obdobju intenzivne rasti kosti pod vplivom fizičnega napora na kolena in stegenske mišice. Pri športu, kot so nogomet, košarka, hokej, gimnastika itd., Je močna obremenitev na področju pritrditve vezi na golenico golenice, ki povzroči poškodbe, razvoj vnetnega procesa, krvni obtok tega območja s krvavitvami pa se razvije tudi aseptična nekroza. trganje fragmentov cevastosti.

Takšen kronični potek bolezni Osgood-Shlatter vodi do menjavanja nekroze in regeneracijskih procesov, kar se kaže v nastajanju specifičnih trkov pod kolenicami. Ta hipertrofirana tibialna gobavost.

Bolezen se večinoma pojavlja v puberteti in se pogosto pojavi pri tistih otrocih, ki se aktivno ukvarjajo z aktivnimi športi.

Tradicionalno se fantje še bolj ukvarjajo s športom, tako da so bolj dovzetni za Schlätterjevo bolezen, čeprav danes dekleta pogosto trpijo zaradi te patologije. Bolezen se pojavi v obdobju aktivnega oprijemanja skeleta in postopoma preneha z rastjo kostnega skeleta.

Približno 15-20% mladostnikov, ki se aktivno ukvarjajo s športom in sodelujejo na tekmovanjih, imajo podobno bolezen. Za nepoklicni šport je ta odstotek nižji - le 3-5% bolnikov. Najpogosteje se Schlätterjeva bolezen pojavlja v skakalnih in travmatičnih športih.

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Največja rizična skupina so mladostniki, stari od 8 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Po statističnih podatkih 25% otrok tega spola in starosti v eni ali drugi obliki trpi za boleznijo Osgood-Schlatter. In le 5% od njih niso vključeni v aktivne športe, in zbolijo zaradi različnih poškodb ali prirojenih napak hrustanca kolena.

Žal se je s širjenjem ženskega športa med mladostniki izoblikovala nekakšna rizična skupina. To so večinoma dekleta od 12. do 18. leta starosti, ki se prav tako aktivno ukvarjajo s športom in prejemajo športne poškodbe. Ker je celotna življenjska aktivnost mladostnikov bistveno nižja kot pri dečkih, je tveganje za bolezen nižje - približno 5-6%

Druga pomembna skupina tveganj so profesionalni športniki, praviloma mladi, poškodovani kolena različne stopnje. Mikrotraume v odrasli dobi so precej manj vzrok bolezni.

Razvojni mehanizem

Schlätterjeva bolezen pri otrocih pomeni poraz tibialne tuberozije. Ta del kosti je takoj pod kolenom. Glavna vloga te anatomske tvorbe je pritrditev patelarne kite. Položaj tibialne tuberozije sovpada z apofizo (območje, zaradi katerega nastane rast kosti v dolžini). S tem je povezan razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima apofiza ločene krvne žile, ki zagotavljajo zarodno območje s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi. V obdobju aktivne rasti otroka, ta plovila "nimajo časa" za povečanje kostne mase, kar vodi do pomanjkanja prehranskih sestavin, hipoksije. Zaradi tega postane to področje kosti zelo krhko in nagnjeno k poškodbam.

Če v tem trenutku obstajajo neželeni učinki v obliki konstantne preobremenitve spodnjih okončin in mikrotrauma patelarnega ligamenta, je tveganje za razvoj Schlätterjeve bolezni zelo veliko.

Vsaka od tubularnih kosti pri mladostnikih ima na koncih posebno rastno cono, kraj, kjer so kosti povezane s hrustancem. Zaradi teh območij se lahko kosti raztegnejo po dolžini. Hrustančasta tkiva in rastna območja niso tako gosta kot kosti, zato se lahko s poškodbami, skoki in stiskanjem poškodujejo in "zdrobijo". To vodi do dejstva, da rastna cona kosti nabrekne in postane vnetja, na tem področju pa se pojavi bolečina.

Telo poskuša obnoviti celovitost tega območja zaradi rasti kostnega tkiva. To vodi do nastanka Schlätterjeve bolezni - nastanka kostne grude na mestu otekline in bolečine. Pod vplivom takšnih škodljivih dejavnikov se začne razvijati vnetni proces, ki povzroča okostenitev golenice, ki ni v celoti oblikovana. Posledično lahko opazimo hiperaktivno rast kosti na tem območju, ki se kaže kot poseben hrib pod kolenom - glavna manifestacija Schlätterjeve bolezni.

Manifestacije Schlatterjeve bolezni

Moč bolečinskega sindroma bo drugačna: od blage bolečine med fizičnim naporom do hude in izčrpavajoče bolečine. Pri Schlätterjevi bolezni so simptomi, kot so: t

  • bolečina v stiku kolena s golenico in vzdolž sprednje površine golenice,
  • otekanje in občutljivost pri dotiku pod pogačico,
  • bolečine v kolenu po tekanju, skakanju ali plezanju po stopnicah, v mirovanju,
  • napetost mišic kolka
  • v bistvu je prizadeto samo eno koleno,
  • trajanje bolečih občutkov je lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev,
  • bolečina, ki se pojavi, ko rastejo kosti.

S Schlätterjevo boleznijo se lahko pojavijo zapleti, kot so kronična bolečina ali trajni edem, ki se razbremenijo uporabe hladnih ali običajnih protivnetnih zdravil.

Ko se vnetje umiri, ostane kostno tkivo v predelu teleta ali pod patelo. Lahko traja večno, vendar delo kolena ne krši.

Simptomi Schlätterjeve bolezni kolena pri mladostnikih

Značilnost te vrste osteohondropatije je benigna in pogosto popolnoma asimptomatska poteza bolezni. Po določenem času se patologija začne samostojno nazadovati in pacient se nikoli ne zaveda svojega stanja. V drugih primerih je Schlätterjeva bolezen naključna ugotovitev radiografije kolena iz drugega razloga.

Toda določen delež otrok in mladostnikov še vedno trpi zaradi različnih simptomov osteohondropatije. Eden izmed najpogostejših in patognomoničnih simptomov bolezni je "čvoruga" neposredno pod kolenskim sklepom na sprednji površini noge. Ta tvorba je popolnoma nepremična, zelo trda pri palpaciji (gostota kosti), barva kože nad tuberkulozo je normalna, ni vroča na dotik.

To pomeni, da vsi ti znaki kažejo na nenalezljivost neoplazme. Včasih lahko pride do rahlega otekanja v območju izboklin in bolečine pri palpaciji, praviloma pa teh simptomov ni.

Drugi znaki bolezni so bolečina. Sindrom bolečine se razlikuje od blagega neugodja med fizičnim naporom do hude bolečine z normalno dnevno telesno aktivnostjo. V celotnem obdobju bolezni se lahko pojavijo bolečine in se lahko pojavijo med poslabšanji, ki jih povzroči fizična preobremenitev.

Če ima otrok bolečino pri Osgood-Shlatterjevi bolezni - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnega zdravljenja, v vseh drugih primerih pa se izberejo taktika opazovanja in pričakovanja. Glavni simptom pri tej patologiji je lokalna bolečina v kolenskem sklepu, oziroma rahlo pod patelo. Bolečina se povečuje z banalno upogibnostjo nog na kolenu, tekom, skakanjem, vzpenjanjem po stopnicah itd. V mirovanju in ob prenehanju gibalne aktivnosti se boleče občutke zmanjšajo.

Objektivni pregled bolnika razkriva:

  • Otekanje in občutljivost pri palpaciji območja pod pogačico, ki ustreza golobnici golenice.
  • Povečana bolečina, ko poskušate izravnati nogo na kolenu.
  • Omejitev mobilnosti v kolenskem sklepu ni na voljo.
  • Artikularni izliv ni definiran.
  • Simptomi negativnega meniskusa.
  • Na območju bolečine je lahko prisotna rdečina kože.
  • Včasih pride do atrofije kvadricepsa femorisa.

Pogosto so pri otrocih patološke spremembe v golobni tibialni kombinirani z osteohondropatijo hrbtenice. Za Schlätterjevo bolezen je značilen postopen, nizko začetni simptom. Bolniki ponavadi ne povezujejo pojava bolezni s poškodbo kolena. Schlätterjeva bolezen se ponavadi začne s pojavom ne-intenzivne bolečine v kolenu, ko je upognjena, čepičena, se vzpenja ali spušča po stopnicah.

Po povečanem fizičnem naporu na kolenskem sklepu (intenzivno usposabljanje, udeležba na tekmovanjih, skoki in čepi v razredih telesne vzgoje) se pojavijo simptomi bolezni.

V spodnjem delu kolena so prisotne občutne bolečine, ki jih poslabša upogibanje med joggingom in hojo ter se popolnoma umiri. Pojavijo se lahko akutni napadi rezalne bolečine, ki so lokalizirani v sprednjem predelu kolenskega sklepa - v območju pritrditve kite pogačice na golenico golenice. Na istem območju je opaziti otekanje kolenskega sklepa.

Schlätterjeve bolezni ne spremljajo spremembe bolnikovega splošnega stanja ali lokalnih vnetnih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in pordelost kože na mestu zabuhlosti.

Pri pregledu kolena opazimo njegov edem, ki gladi obrise golenice. Palpacija na področju cevastosti kaže lokalno mehkobo in oteklino, ki je tesno elastična. Trda izboklina je otipljiva skozi otekanje. Aktivna gibanja v kolenskem sklepu povzročajo bolečine različne jakosti.

Schlätterjeva bolezen ima kronični potek, včasih je valovit potek s prisotnostjo izrazitih obdobij poslabšanja. Bolezen traja od 1 do 2 let in pogosto privede do okrevanja pacienta po koncu rasti kosti (približno pri starosti 17-19 let).

V začetnih fazah bolezni Osgood-Shlyattera skoraj nobenega učinka. Nato se bolečine v kolenu postopoma povečujejo, povečujejo se s skvotanjem, skakanjem, plezanjem in spuščanjem po stopnicah. Kasneje se bolečine v kolenih poslabšajo zaradi upogibanja kolen, med vožnjo in celo med hojo.

Bolečina je lokalizirana pod kolenom v predelu golenice. Pri pregledu se odkrije oteklina v predelu cevastosti z gladkimi obrisi. Palpacija je zaznamovala nežnost. Kasneje je izboklina oblikovana vizualno v obliki grbe ali izbokline. Za bolezen Osgood-Shlyattera so značilna obdobja poslabšanja in remisije in praviloma preteče v času konca rasti skeletov.

Diagnostika

Z značilnim potekom bolezni in prisotnostjo opisanih dejavnikov tveganja diagnoza sploh ne povzroča težav, strokovnjak pa lahko takoj po pregledu otroka brez uporabe kakršnih koli dodatnih metod preiskave postavi pravilno diagnozo.

Za potrditev bolezni strokovnjaki priporočajo rentgenski pregled kolenskega sklepa v bočnem položaju. Pri takšnih slikah se lahko jasno vidi osteohondropatija, pa tudi fragmentacija kosti, če se ta pojavi.

V težjih primerih za diagnozo se lahko bolniku predpiše MRI, CT, ultrazvok. Ni posebnih laboratorijskih znakov patologije. Vsi kazalniki krvi in ​​urina so znotraj starostne norme.

V osnovi so klinični podatki dovolj za pravilno diagnozo. Za podrobno oceno patoloških sprememb in izključitev druge patologije so običajno predpisane instrumentalne diagnostične metode. Ko je rentgensko slikanje mogoče ugotoviti:

  • Mehke konture epifiz z golenico.
  • Kalcijeve usedline v snopu pogačice.
  • Zgostitev pogačice.

Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Vzpostavitev Schlätterjeve bolezni omogoča kombinacijo kliničnih znakov in tipične lokalizacije patoloških sprememb. Upoštevajte tudi starost in spol bolnika. Vendar pa je odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze rentgenski pregled, ki ga je za večjo informativnost treba izvesti v dinamiki.

Radiografija kolenskega sklepa je izdelana v čelni in bočni projekciji. V nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok kolenskega sklepa, MRI in CT. Denzitometrija se uporablja tudi za pridobivanje podatkov o strukturi kostnega tkiva. Laboratorijska diagnoza je določena tako, da se izključi infekcijska narava poškodbe kolenskega sklepa (specifičnega in nespecifičnega artritisa).

Vključuje klinični krvni test, krvni test za C-reaktivni protein in revmatoidni faktor, študije PCR. V začetnem obdobju je za Schlätterjevo bolezen značilna rentgenska slika sploščenega mehkega tkiva golenice v golenici in dvig spodnje meje razsvetljenja, ki ustreza maščobnemu tkivu, ki se nahaja v prednjem delu kolenskega sklepa.

Slednje je posledica povečanja volumna podkollege vreče zaradi aseptičnega vnetja. Spremembe v jedrih (ali jedru) okostenelosti golenice golenice na začetku Schlätterjeve bolezni so odsotne.

Sčasoma se radiološko zabeleži premik jedra okostenitve naprej in navzgor za količino od 2 do 5 mm. Opazimo lahko mehke trabekularne strukture jeder in hrapavost njihovih kontur.

Možna je postopna resorpcija premaknjenih jeder. Pogosteje pa se združijo z glavnim delom jedra okostenitve z nastankom kostnega konglomerata, katerega osnova je tibialna tubrazija, konica pa je štrleča izboklina, ki je dobro vidna na bočni rentgenski sliki in palpirana v cjevastem območju. Diferencialno diagnozo Schlätterjeve bolezni je treba izvesti z zlomom golenice, sifilisom, tuberkulozo, osteomielitisom in tumorskimi procesi.

Za diagnozo zadostuje, da se upoštevajo klinični podatki s tipično lokalizacijo patološkega procesa, podatki o pregledu in palpaciji, kot tudi upoštevanje starosti bolnika. Poleg tega se radiografija opravi v dveh projekcijah s poudarkom na golenici. Na radiogramih z Osgood-Shlatterjevo boleznijo obstajajo procesi povečane in zmanjšane gostote, razdrobljenost gomoljev.

Ultrazvočna diagnoza je zelo dragoceno diagnostično orodje. Praviloma pri tipičnem poteku bolezni Osgood-Schlatter diagnoza ne predstavlja težav.

Ko se nanaša na zdravnika, da ugotovi vzroke boleče izbokline pod kolenom, mora biti obveščen o simptomih, ki motijo ​​otroka, povezava teh simptomov z gibanjem, ne pozabite govoriti o težavah s kolenskim sklepom v preteklosti (še posebej, če so bile poškodbe). Nato bo zdravnik pregledal boleče koleno.

Ocenite značilne znake bolezni Osgood-Schlatter (rast, otekanje, bolečina) ter količino aktivnih in pasivnih gibov v kolenu. Pri ocenjevanju laboratorijskih testov ni ugotovljenih nobenih nepravilnosti. Med instrumentalnimi študijami je posebej pomembna radiografija prizadetega sklepa, ki omogoča vizualizacijo. Tudi pri diagnozi s pomočjo ultrazvoka in magnetne resonance.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Zdravljenje te patologije opravi ortopedski kirurg, v večini primerov se Schlätterjeva bolezen hitro in enostavno zdravi, simptomi pa postopoma izginejo, ko se kost poveča. Če so simptomi dovolj izraziti, je potrebno:

  • uporabo zdravil
  • fizioterapija
  • terapevtske vaje in fizikalna terapija.

Zdravljenje z zdravili za zdravilo Schlätter vključuje jemanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil iz skupine NSAID - ponavadi ibuprofen, Tylenol in analogi. Otroku se predpisujejo le v kratkem času in v majhnih odmerkih.

Pri fizioterapiji se zmanjša edem, odstranijo vnetja in zmanjšajo bolečine. Izbira določene metode določi zdravnik in stopnja problema, spol in starost otroka.

Metode fizioterapevtskih vaj se uporabljajo za raztezanje kvadricepsa femoris in razvijanje ličnic. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na mestu pritrditve kite in nastanejo tam solz in poškodb. Potrebne so tudi vaje za stabilizacijo kolenskega sklepa.

Poleg zdravljenja je potrebno zagotoviti spremembo življenjskega sloga vsaj za čas trajanja okrevanja po travmi in pojava bolečine. Potrebno je razbremeniti sklep in omejiti aktivnost, ki poslabša simptome. Namesto poškodb je potrebno takoj namestiti hladno in uporabiti blazinice za zaščito sklepov, še posebej med aktivnim treningom.

V času akutnega obdobja morate zamenjati šport, ki je povezan s skoki in joggingom za plavanje ali kolesarjenje - to bo olajšalo sklepe in mišice.

Bolniki s Schlätterjevo boleznijo običajno prejmejo ambulantno konzervativno zdravljenje pri kirurgu, travmatologu ali ortopedu. Najprej je treba odpraviti fizični napor in zagotoviti čim večji možni počitek prizadetega kolenskega sklepa. V hujših primerih je možno vstaviti povoj na sklep.

Osnova zdravljenja z zdravili za Schlätterjevo bolezen so protivnetna in zdravila proti bolečinam. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode: blatna terapija, magnetna terapija, UHF, terapija s šokovnimi valovi, parafinska terapija, masaža spodnje okončine. Za obnovitev poškodovanih predelov golenice se izvede elektroforeza s kalcijem.

Fizikalne terapije vključujejo vrsto vaj, ki so namenjene raztegovanju hrbtenic in kvadricepsa femoris. Njihov rezultat je zmanjšanje napetosti patelarne kite, pritrjene na golenico. Za stabilizacijo kolenskega sklepa so v zdravljenje vključene tudi vaje, ki krepijo mišice stegna.

Po zdravljenju Schlätterjeve bolezni je treba omejiti obremenitve kolenskega sklepa. Bolnik se mora izogibati skakanju, teku, klecanju ali skakanju. Razredi travmatičnih športov je bolje spremeniti v bolj benigno, na primer plavanje v bazenu.

V primeru hudega uničenja kostnega tkiva v predelu glave golenice je možno kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja nekrotičnih žarišč in vnosa kostnega presadka, ki fiksira golenico.

Kako zdraviti bolezen Osgood-Shlatter doma

Določene vrste zdravljenja za Schlätterjevo bolezen se lahko uporabljajo tudi doma, vendar šele po tem, ko dobite izčrpno posvetovanje s svojim zdravnikom. To je predvsem lokalna terapija in vadba:

  • Stalno intenzivno bolečino v kolenu je najbolje zdraviti z obkladki ponoči z ronidazo ali dimeksidom.
  • Med ljudskimi sredstvi so uporabili različne mazila in obloge na podlagi risa, medu, šentjanževke, rman, koprive itd.
  • Za ublažitev nelagodja in preprečitev ponovitve bolezni v fazi okrevanja je priporočljivo izvesti poseben sklop vaj za krepitev in razvoj kolenskega sklepa.

Prognoza in učinki Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih

Negativni učinki patologije so izjemno redki. V večini primerov je za bolezen značilen benigni potek in neodvisna regresija po prekinitvi rasti osebe (23-25 ​​let). Nato se zaprejo klicne cone cevnih kosti in s tem izgine substrat samega razvoja Osgood-Shlatterjeve bolezni.

V nekaterih primerih lahko odrasla oseba ostane zunanja okvara v obliki tuberkule pod kolenom, ki ne vpliva na funkcijo kolenskega sklepa in spodnje okončine kot celote.

Toda včasih je takšen zaplet mogoče opaziti kot razdrobljenost tubrositi, to je prekinitev sekvestracije kosti in ločitev patelarne kite od tibialne kosti. V takih primerih je normalno delovanje noge mogoče obnoviti le s kirurškim posegom, med katerim se vzpostavi celovitost vezi. V večini primerov je napoved precej ugodna. Praviloma do 18. leta, ko se konča proces okostenitve golenice, se bolezen odpravi.

Kljub konzervativnemu zdravljenju pri približno 10% mladostnikov pa nekateri simptomi Schlättterjeve bolezni še vedno obstajajo tudi v poznejši odrasli dobi. Podobni učinki so lahko povezani s prisotnostjo ostankov rasti na cevastosti ali žariščih okostenitve na patelarnih kitih.

Večina tistih, ki so utrpeli Schlätterjevo bolezen, ostanejo v izbočenju epifize tibialne tuberoze, ki ne povzroča bolečine ali motnje v delovanju sklepa. Vendar pa lahko opažamo tudi zaplete: mešanje patele, deformacij in osteoartritisa kolenskega sklepa, kar vodi do bolečinskega sindroma, ki se nenehno pojavi pri opiranju na upognjeno koleno.

Včasih se bolniki po Schlätterjevi bolezni pritožujejo zaradi bolečih ali bolečih bolečin v predelu kolenskega sklepa, ki se pojavi ob spremembi vremena.

Večina ljudi, ki so imeli Schlätterjevo bolezen, ne izgine pri tako imenovani rasti kolenskega sklepa, sicer so napovedi pogosto ugodnejše, bolečina, povezana z obremenitvijo, izgine, lahko se pojavijo druge manjše bolečine, povezane z vremenskimi spremembami in lokalizirane v kolenskem sklepu.

Schlätterjeva bolezen in vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity ni razlog za izpustitev mladeniča iz vojaškega pregona. Praviloma je pri starosti 17-18 let, ko je klic opravljen, bolezen že nazadovala. Če se simptomi patologije še vedno opazijo, mladenič prejme začasno zamudo za čas, potreben za dokončanje zdravljenja in popolno celjenje tkiv (6-12 mesecev).

Zato je Schlätterjeva bolezen precej pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki prizadene otroke in mladostnike. Za bolezen je značilen benigni potek in skoraj 100% okrevanje. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje problema in po potrebi začetek zdravljenja.

Če je skupna funkcija, ki jo je povzročila Osgood-Shlatterjeva bolezen, slabša, odškodnina ne more biti vpoklicana na vojaško službo, če skupna funkcija ni poslabšana, bolezen ne bo ovira za služenje v vojski.

Schlätterjeva bolezen pri otrocih

Schlätterjeva bolezen (ali Osgood-Shlatter) se nanaša na lezije kostno-mišičnega sistema, pri katerih trpi določen del dolgih tubularnih kosti, golobne golenice. Obstaja cela skupina podobnih bolezni, ki jih opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, imenujemo jih osteohondropatije.

Resnični razlogi za razvoj osteohondropatije danes niso natančno znani, vendar se večina strokovnjakov strinja, da patologija nastane zaradi neravnovesja v procesih rasti kosti in krvnih žil, ki jih hranijo, v ozadju fizične preobremenitve pri otroku.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih se praviloma razvija v obdobju intenzivne rasti (10-18 let). Najvišja pojavnost se pojavi v starosti 13-14 let za dečke in 11-12 let za dekleta. Patologija je precej pogosta in jo po statističnih podatkih opazimo pri 11% vseh mladostnikov, ki so vključeni v aktivne športe. Prvič bolezni se najpogosteje opazi po odloženi športni poškodbi, v nekaterih primerih pa je povsem zanemarljiva.

Obstajajo trije glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter: t

  1. Starost Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, v odrasli starosti je zelo redko in le kot ostanek pojava v obliki kock pod kolenom.
  2. Paul Pogosteje so pri dečkih opazili osteohondropatijo golenice, toda pred kratkim so se ti dejavniki zaradi aktivne udeležbe deklet v športu začeli izravnavati.
  3. Športne dejavnosti. Schlätterjeva bolezen petkrat pogosteje prizadene otroke, ki se aktivno ukvarjajo z različnimi športi, kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja. V zvezi s tem so najbolj »nevarni« športi nogomet, košarka, odbojka, hokej, gimnastika in plesni šport, umetnostno drsanje in balet.

Razvojni mehanizem

Schlätterjeva bolezen pri otrocih pomeni poraz tibialne tuberozije. Ta del kosti je takoj pod kolenom. Glavna vloga te anatomske tvorbe je pritrditev patelarne kite.

Položaj tibialne tuberozije sovpada z apofizo (območje, zaradi katerega nastane rast kosti v dolžini). S tem je povezan razvoj bolezni.

Dejstvo je, da ima apofiza ločene krvne žile, ki zagotavljajo zarodno območje s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi. V obdobju aktivne rasti otroka, ta plovila "nimajo časa" za povečanje kostne mase, kar vodi do pomanjkanja prehranskih sestavin, hipoksije. Zaradi tega postane to področje kosti zelo krhko in nagnjeno k poškodbam.

Če v tem trenutku obstajajo neželeni učinki v obliki konstantne preobremenitve spodnjih okončin in mikrotrauma patelarnega ligamenta, je tveganje za razvoj Schlätterjeve bolezni zelo veliko.

Pod vplivom takšnih škodljivih dejavnikov se začne razvijati vnetni proces, ki povzroča okostenitev golenice, ki ni v celoti oblikovana. Posledično lahko opazimo hiperaktivno rast kosti na tem območju, ki se kaže kot poseben hrib pod kolenom - glavna manifestacija Schlätterjeve bolezni.

Prav tako je pomembno vedeti, da je to oblikovano kostno tkivo zelo krhko in v primeru, ko se nadaljuje fizični napor, se lahko pojavi sekvestracija (ločitev kosa) kosti in ločitev kite. Ta zaplet se pojavlja pogosto in zahteva kirurški poseg.

Simptomi Schlätterjeve bolezni kolenskega sklepa

Značilnost te vrste osteohondropatije je benigna in pogosto popolnoma asimptomatska poteza bolezni. Po določenem času se patologija začne samostojno nazadovati in pacient se nikoli ne zaveda svojega stanja. V drugih primerih je Schlätterjeva bolezen naključna ugotovitev radiografije kolena iz drugega razloga.

Toda določen delež otrok in mladostnikov še vedno trpi zaradi različnih simptomov osteohondropatije. Eden izmed najpogostejših in patognomoničnih simptomov bolezni je "čvoruga" neposredno pod kolenskim sklepom na sprednji površini noge. Ta tvorba je popolnoma nepremična, zelo trda pri palpaciji (gostota kosti), barva kože nad tuberkulozo je normalna, ni vroča na dotik. To pomeni, da vsi ti znaki kažejo na nenalezljivost neoplazme. Včasih lahko pride do rahlega otekanja v območju izboklin in bolečine pri palpaciji, praviloma pa teh simptomov ni.

Drugi znaki bolezni so bolečina. Sindrom bolečine se razlikuje od blagega neugodja med fizičnim naporom do hude bolečine z normalno dnevno telesno aktivnostjo. V celotnem obdobju bolezni se lahko pojavijo bolečine in se lahko pojavijo med poslabšanji, ki jih povzroči fizična preobremenitev. Če ima otrok bolečino pri Osgood-Shlatterjevi bolezni - to je glavna indikacija za imenovanje aktivnega zdravljenja, v vseh drugih primerih pa se izberejo taktika opazovanja in pričakovanja.

Kakšne bi lahko bile posledice

Negativni učinki patologije so izjemno redki. V večini primerov je za bolezen značilen benigni potek in neodvisna regresija po prekinitvi rasti osebe (23-25 ​​let). Nato se zaprejo klicne cone cevnih kosti in s tem izgine substrat samega razvoja Osgood-Shlatterjeve bolezni. V nekaterih primerih lahko odrasla oseba ostane zunanja okvara v obliki tuberkule pod kolenom, ki ne vpliva na funkcijo kolenskega sklepa in spodnje okončine kot celote.

Toda včasih je takšen zaplet mogoče opaziti kot razdrobljenost tubrositi, to je prekinitev sekvestracije kosti in ločitev patelarne kite od tibialne kosti. V takih primerih je normalno delovanje noge mogoče obnoviti le s kirurškim posegom, med katerim se vzpostavi celovitost vezi.

Diagnostika

Z značilnim potekom bolezni in prisotnostjo opisanih dejavnikov tveganja diagnoza sploh ne povzroča težav, strokovnjak pa lahko takoj po pregledu otroka brez uporabe kakršnih koli dodatnih metod preiskave postavi pravilno diagnozo.

Za potrditev bolezni strokovnjaki priporočajo rentgenski pregled kolenskega sklepa v bočnem položaju. Pri takšnih slikah se lahko jasno vidi osteohondropatija, pa tudi fragmentacija kosti, če se ta pojavi.

V težjih primerih za diagnozo se lahko bolniku predpiše MRI, CT, ultrazvok. Ni posebnih laboratorijskih znakov patologije. Vsi kazalniki krvi in ​​urina so znotraj starostne norme.

Zdravljenje bolezni

V večini primerov Schlätterjeve bolezni ni treba zdraviti. Patologija že nekaj časa nazaduje, če sledite načinu zaščite in ne preobremenite spodnjih okončin. Če pa bolezen spremljajo bolečina, disfunkcija noge, zmanjšanje kakovosti življenja otroka ali mladostnika, je terapija obvezna. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativne metode zdravljenja

Takšna terapija je namenjena lajšanju bolečin, zmanjševanju znakov vnetja v golenici, normalizaciji procesa okostenitve apofize in preprečevanju nadaljnje rasti kosti.

Od pogosto uporabljenih zdravil:

  • analgetiki in kratkotrajni nesteroidni protivnetni zdravili;
  • pripravki kalcija in vitaminov D, E, B.

Vsakemu bolniku je predpisan prehranski dodatek, obogaten z mikroelementi in vitamini, ki varčuje. Za otroke, ki se aktivno ukvarjajo s športom, je za obdobje konzervativnega zdravljenja (4-6 mesecev) nujno ustaviti vse fizične vaje. Priporočljivo je tudi, da nosite posebno povoj in različno pritrjevanje patelarnega traku ortopedskih pripomočkov, ki zmanjšujejo obremenitev in imajo zaščitni učinek.

Bodite prepričani, da dopolnite program zdravljenja s fizioterapijo. Dobre rezultate dajejo taki postopki:

  • UHF;
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza s prokainom, kalcijevim kloridom, nikotinsko kislino, aminofilinom, kalijevim jodidom, hialuronidazo;
  • terapija s udarnimi valovi;
  • ultrazvok s hidrokortizonom;
  • laserska terapija.

Vsi pacienti imajo tudi posebne terapevtske vaje in masažo. Zdravljenje traja praviloma 4-6 mesecev. V tem času začne patologija nazadovati, vsi simptomi izginejo. Če konzervativna terapija ne prinese rezultatov 9 mesecev in bolezen napreduje, se pojavijo zapleti - v takih primerih se zatekajo k kirurški pomoči.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje Schlätterjeve bolezni:

  • trajanje bolezni je več kot 2 leti;
  • neučinkovitost konzervativne terapije 9 mesecev;
  • prisotnost zapletov - razdrobljenost kosti ali odcepitev vezi patele;
  • starost bolnika nad 18 let v času diagnoze bolezni.

Operacijska tehnika se šteje za preprosto, a pred pacientom je dolga doba rehabilitacije, od katere je odvisna nadaljnja funkcija noge in polnost okrevanja.

Schlätterjeva bolezen in vojska

Osteochondropathy tibial tuberosity ni razlog za izpustitev mladeniča iz vojaškega pregona. Praviloma je pri starosti 17-18 let, ko je klic opravljen, bolezen že nazadovala. Če se simptomi patologije še vedno opazijo, mladenič prejme začasno zamudo za čas, potreben za dokončanje zdravljenja in popolno celjenje tkiv (6-12 mesecev).

Zato je Schlätterjeva bolezen precej pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki prizadene otroke in mladostnike. Za bolezen je značilen benigni potek in skoraj 100% okrevanje. Glavna stvar je pravočasno prepoznavanje problema in po potrebi začetek zdravljenja.

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih: kako zdraviti kolenski sklep in se izogniti zapletom?

Igranje športa, še posebej na strokovni ravni, vodi do prekomernega fizičnega napora, ki ga doživlja mišično-skeletni sistem. Vadbeni proces v aktivnih športih (odbojka, košarka, gimnastika) vodi do pogostejših travmatizacij spodnjih okončin.

Zaradi tega v otroštvu in mladosti povečuje tveganje za razvoj Schlätterjeve bolezni. Pri tej bolezni se golenica golenice uniči na območju pritrditve kite.

Kaj je Osgood-Shlatterjeva bolezen kolena?

To vrsto patologije kolenskega sklepa je prvič sistematiziral in opisal zdravnik Osgood Schlätter (ali Osgood Schlatter) leta 1906, po katerem se je ta bolezen kasneje imenovala.

Poleg tega se lahko v medicinski literaturi bolezen pojavi pod drugimi imeni:

  • Aseptična lezija golenice z lokalizacijo epifize.
  • Osteochondropathy hribovite regije golenice.

Patološki proces se razvija postopoma, hrbtno tkivo kolenskega sklepa je sprva prizadeto. Zaradi tega, kar pod patelo obstaja izboklina (v obliki izbokline).

Sčasoma pride do degeneracije hrustančnega tkiva v kostno tkivo, zaradi česar je lahko motena amplituda gibanja kolenskega sklepa.

Podrobna študija te bolezni nam omogoča, da ugotovimo, da je v bistvu manifestacija osteohondroze. V zvezi s tem ji je bila po mednarodni klasifikaciji (ICD 10) dodeljena digitalna koda M92.5 (osteohondroza v adolescenci z lokalizacijskim mestom na golenici).

Vzroki Schlätterjeve bolezni kolena

Kljub temu, da je bila bolezen dolgo časa raziskana, še ni bil podan končni odgovor o njegovi etiologiji. Na splošno zdravniki verjamejo, da je sistematična travma kolenskega sklepa sprožilni dejavnik.

V zvezi s tem obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo možnost razvoja te patologije:

  • Daljša obremenitev aparata za kolensko-ligamentne vezi.
  • Pogosto so prejeli mikro trave v predelu kolena.
  • Kršitev celovitosti ali raztezanja kite.
  • Zlomi golenice in golenice.

Schlätterjeva bolezen pri mladostnikih

Glavni vrh razvoja te patologije je pri mladostniku določen med nastajanjem kostnega skeleta. Pri dečkih je star 12-14 let, pri dekletih pa 11–13 let.

V adolescenci se bolezen pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Starost. Pogostost bolezni med 10. in 15. letom starosti je višja kot pri odrasli populaciji.
  • Odvisnost od spola. Pogosteje zabeleženi pri dečkih, saj bodo uvedli bolj agilen način življenja.
  • Fizična aktivnost V veliki večini primerov so otroci, ki se ukvarjajo z aktivnimi ali močnimi športi (hokej, nogomet, košarka, dvigovanje uteži), predmet razvoja bolezni.

Schlätterjeva bolezen kolena pri odraslih

Ker so območja rasti kostnega skeleta zaprta po dopolnjenem 25. letu starosti, je proces pojava te patologije pri odraslem zelo redka.

Pri odraslem prebivalstvu lahko posledice te bolezni povzročijo poškodbe kolena, motnje, zlomi, zvini, poškodbe hrustanca.

Diagnostika

Izkušenemu ortopedu ni težko prepoznati bolezni in ugotoviti diagnoze, tudi brez dodatnih raziskav. Če želite to narediti, poslušajte bolnikovih pritožb, ki se primerjajo s podatki zunanjega pregleda.

Za potrditev diagnoze in diferenciacije s tuberkulozo, osteomielitisom ali tumorjem uporabite:

  • Rentgenski pregled sklepa. Rentgenska slika pomaga ugotoviti prisotnost tumorja, modrice ali raztezanja ligamentno-ligamentnega aparata (lahko se ga tudi zgosti). Poleg tega nam lateralna projekcija omogoča, da presodimo stanje cevastosti kolena (prisotnost izoliranih fragmentov kosti).
  • Uporaba ultrazvoka ali MRI je dovoljena, če je potrebno.

Za izključitev patoloških procesov nalezljive narave se dodeli:

  • Klinična študija krvi.
  • Krvni test za PCR in C-reaktivni protein.
  • Izvajanje revmatičnih testov.

Simptomi so odvisni od stopnje bolezni

Za ta patološki proces je značilen postopen razvoj.

Ta pogoj ima tri stopnje:

  • 1 stopnja. Lahko se pojavi rahla bolečina v kolenskem sklepu, vendar videz značilne izbokline ni viden z vizualnim pregledom.
  • 2 stopinji. Pod patelo na začetku se pojavi komaj opazen tuberkel, ki ima v primerjavi s sosednjimi deli telesa povišan položaj. Bolečine postanejo intenzivne.
  • 3 stopinje. Postopek postane kroničen, z vizualnim pregledom, ki razkriva štrlečo trnko pod kolenom. Z dotikom lahko čuti vročino in se slabo poškoduje. Včasih se lahko pojavijo prvi znaki kršitve amplitude gibanja v sklepu.

Posledice Schlätterjeve bolezni kolenskega sklepa

Toda v nekaterih primerih se lahko zgodi:

  • Meniskus spremeni položaj (premakne se navzgor).
  • Pojav nenehnega nelagodja v obliki bolečin zaradi razvitega osteoartritisa.
  • Pogosto bo koleno delovalo kot "barometer", povečalo občutljivost na bolečino in spremenilo vreme.

Zdravljenje Schlätterjeve bolezni

Da bi zagotovili zdravljenje te patologije v najkrajšem možnem času, je treba uporabiti kompleksno zdravljenje, ki vključuje naslednje metode in sredstva:

  • Uporabite sponke in povoje različnih vrst.
  • Nanesite kinesiotiping ali snemanje kolenskega sklepa.
  • Zdravite farmakološka sredstva.
  • Dovoljena je uporaba fizioterapevtskih postopkov in masaže.
  • Vsakodnevna uporaba gimnastičnih vaj za vzdrževanje tona kolenskega sklepa.
  • Operativna terapija.
  • Metode in recepti ljudskega zdravljenja.

Spone za osteohondropatijo

Glede na stopnjo bolezni se lahko uporabijo različne vrste fiksirnih sredstev.

Imajo različno obliko in zagotavljajo različne stopnje togosti:

  • Krožna tkanina za kolena. Narejen je predvsem iz naravnega materiala ali živalske dlake. Poleg pritrditve kolena ima učinek segrevanja.
  • Ščitnik za kolena iz neoprena. Razlikuje se v dolgem obdobju delovanja, ima majhno težo in zagotavlja optimalno pritrjevanje v kolenskem sklepu.
  • Orthosis. V primerjavi z zgoraj omenjenimi ortopedskimi izdelki uporaba ortoze zagotavlja visoko kakovostno fiksacijo sklepa. To postane mogoče zaradi prisotnosti stranskih plošč, ki se tesno prilegajo delom telesa.
  • Tutor. Najtežje držalo, katerega delovanje je sorazmerno le z langetom. Glavna prednost tega izdelka je sposobnost shranjevanja količine gibanja.

Kinezipiranje ali snemanje kolenskega sklepa

Ta tehnika se je pojavila relativno pred kratkim. Možnost njegovega izvajanja je povezana z izdajo posebnega traku - kinesioteypa. Kineziotip se prilepi na kožo, kar omogoča povečanje fizičnih obremenitev na sklep.

Obstaja nekaj razlik med snemanjem trakov in kinesiotipiranjem. V prvem primeru se predvideva terapevtska imobilizacija (lahko je boleča) z uporabo običajnega obliža. Praviloma omejuje gibljivost in lajša stres na sklepu.

Kinesiotiping se uporablja za povečanje mobilnosti in ohranitev celotnega obsega gibanja v sklepu.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil lahko zmanjša bolečino, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika.

V tem primeru zdravnik predpiše uporabo zdravil z antispazmodičnimi in analgetičnimi učinki:

Zunanja sredstva se uporabljajo kot drgnjenje:

  • Fastum gel.
  • Finalgon.
  • Alorom in mazilo na osnovi indometacina.

V akutni fazi uporabe:

Kot vzdrževalna terapija so predpisana zdravila, ki vključujejo:

  • Kalcij.
  • Vitamini skupin E in B (Complivit).

Fizioterapija

Strojni postopki dajejo pozitiven trend v primeru daljše uporabe fizioterapije (vsaj 3 mesece).

Za obnovitev popolne mobilnosti sklepa in odpravo bolečine uporabite:

  • Tečaji visokofrekvenčnih tokov in magnetne terapije (imajo lahko pozitiven učinek v 60% primerov).
  • Elektroforeza z lidokainom, kalcijevim kloridom ali nikotinsko kislino. Če se ne pojavi pozitiven učinek, kalijev jodid ali aminiflin uvedemo z elektroforezo.
  • Metodo udarno valovne terapije izvajamo pnevmatsko ali s pomočjo elektromagnetnega radiatorja. Naprava reproducira usmerjene valove, ki prodrejo globoko v tkivo in odstranijo vnetje.
  • Kvantna terapija z laserjem. Temelji na uporabi nizko intenzivnega laserja, ki širi krvne žile in tako ponovno vzpostavlja trofične procese v tkivih.
  • Uporaba parafinskih in ozokeritnih aplikacij omogoča hitro odstranitev simptomov vnetja.
  • Masaža, lahko ima regenerirajoč učinek na mišične skupine in kito.

Vadite terapijo kolenskega sklepa

Da bi terapevtska gimnastika dosegla želeni učinek, jo je treba izvajati vsak dan, najbolje ob istem času (zjutraj).

V ta namen je priporočljivo izvajati vadbeno terapijo ali jutranje vaje, ki vključujejo naslednje vaje:

  • V stalnem položaju, izmenično dvignite levo in desno nogo, upognjeno v kolenu, in skušajte čim bolj približati prsni koš. Spuščanje uda gladko, potegnite nogavico k sebi, tako da napetost v mišicah tele.
  • Poudarite eno nogo in zaprite oči, da bi ohranili ravnotežje, medtem ko naj bo druga noga v kolenu.
  • Sedenje na tleh, raztegnite noge pred seboj. Izmenično lahko ustvarite gibanje s prsti konic prstov proti sebi in stran od sebe.
  • V ležečem položaju dvignite noge in izvedite gibe, ki so podobni torziji pedal za kolesa.
  • Sedite na tla v položaju lotosa (kot pri jogi), prste pritegnite z rokami in poskušajte pritisniti kolena s komolci in jih približati površini tal.

Število ponovitev v fizikalni terapiji se pojavi 10-krat.

Operativna terapija kolena za Schlätterjevo bolezen

Kirurgija je radikalna metoda, ki se uporablja brez pozitivne dinamike zdravljenja, če:

  • Zdravljenje je potekalo več kot 2 leti.
  • Pojavijo se zapleti, ki kršijo celovitost kosti ali povzročajo prelome patelarnih vezi.
  • Diagnozo smo ugotovili po 18 letih.

Operacija temelji na resekciji lezij, ki so bile podvržene nekrotizaciji (uničenju), in uvedbi vsadka, ki fiksira cevastost kosti golenice.

Recepti ljudskega zdravljenja

Kot dodatno zdravljenje doma lahko po posvetu z zdravnikom uporabite alternativne medicinske tehnike:

  • Za obkladek je zelo primerna infuzija suhih korenike gabez in črnih korenin. Za pripravo infuzije vzemite 5 žlic vsake sestavine, nato jih napolnite z vrelo vodo in infundirajte 10 do 12 ur. Dressing s stiskanjem mora biti na kolenu ne več kot 8 ur.
  • Jabolčno olje bo pomagalo lajšati bolečine, če jih uporabljamo zjutraj in zvečer.
  • Za kompresijo je dovoljena tudi uporaba sončničnega olja ali oljčnega olja.

Preprečevanje osteohondropatije Schlätter

Da bi preprečili razvoj te bolezni, je potrebno:

  • Med vadbo upoštevajte varnostne ukrepe.
  • Po usposabljanju uporabite fizioterapevtske postopke za profilakso (kopeli, hidromasaža, hladilne obloge).
  • Spremljajte stanje telesne teže.
  • Obdobje intenzivnega treninga mora spremljati dobra prehrana in kot obogaten dodatek uporabiti multivitaminske komplekse z zadostnim kalcijem.

Pravilna prehrana bolezni Shlyatter

Temelj prehrane, s to boleznijo, je uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitaminov in kalcija:

  • Dnevni obrok naj vključuje zelenjavo, ki je bogato z grobimi vlakni (zelje, pesa in buče, paprika in paradižnik). Od sadja, je treba dati prednost marelic, citrusov, Dragun.
  • Kisli mlečni izdelki (kefir, ryazhenka in jogurt) imajo visoko vsebnost kalcija.
  • Poskusite se izogibati uživanju maščobnega mesa in jih zamenjati z vitko govedino, piščancem, morskimi sadeži (sardele, iverke, tune).

Šport in Schlätterjeva bolezen

Da bi pospešili regenerativni proces kostnega tkiva in kite športnika, je potrebno zagotoviti minimalne fizične napore na kolenskem sklepu.

Večina strokovnjakov s področja kirurgije in ortopedije meni, da uporaba tradicionalnih metod zdravljenja vključuje večletno odlaganje procesa usposabljanja.

Poleg tega, da bi odpravili občutek nelagodja zaradi bolečine, je treba s športnega treninga odstraniti od enega do treh let.

Schlätterjeva bolezen in služenje vojaškega roka

V Ruski federaciji se starostna meja za osnutke nanaša na mlade, starejše od 18 let. Do takrat je ta patologija v regresiji. Zato ni razlog za oprostitev vojaškega roka in novačenje.

Zamuda je možna, če se pojavi potreba po popolnem poteku zdravljenja (običajno traja od 6 do 12 mesecev). Klic se ne izvede v primeru, da je Schlätterjeva bolezen povzročila funkcionalno poslabšanje motorične zmogljivosti sklepa.

Zdravljenje v Izraelu in Evropi

Terapija te patologije v izraelskih medicinskih klinikah ima številne prednosti, saj se najnovejše tehnologije uporabljajo kot osnova medicinskega procesa za čimprejšnjo odpravo simptomov bolezni.

Poleg tega so za razliko od centrov za zdravljenje v Nemčiji ali Italiji stroški zdravljenja veliko nižji.

Zaključek

Schlätterjeva bolezen se na splošno dobro odziva na zdravljenje in se lahko ozdravi. Simptomi bolečine za vedno izginejo, spomin na to bolezen pa je prisotnost izbokline v kolenskem sklepu, ki je le kozmetična napaka.

Kirurški poseg je prikazan le v nekaterih primerih. Njegovo izvajanje običajno ne povzroča nobenih skrbi, saj ne sodi v kategorijo povečane kompleksnosti.