Kaj je sindrom vertebralne arterije?

Kaj je sindrom vertebralne arterije in ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki se zanimajo za ljudi s podobno diagnozo. Sindrom vertebralne arterije so simptomi, ki so posledica motenj cirkulacije v možganih zaradi stiskanja vretenčnih arterij.

Pred kratkim je bilo zdravilišče najdeno le pri starejših. Zdaj je ta patologija diagnosticirana tudi pri 20-letnikih. Pogosteje se razvije sindrom leve strani. To stanje je posledica dejstva, da se leva arterija odmakne od aorte, desna pa iz subklavijske arterije.

Razvojni mehanizem

Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici opazimo stiskanje vretenčne arterije in zoženje njenega lumna. Kot rezultat, možgani ne prejmejo potrebno količino hranilnih snovi in ​​kisika, kar vodi do razvoja hipoksije - kisikove izgube.

Vretenca ali vretenca, arterije prenašajo le 30% krvi v možgane (tudi oskrbujejo hrbtenjačo), večina hranil in kisika gre skozi karotidne arterije.

Zato v večini primerov sindrom vertebralne arterije ne predstavlja resne grožnje za življenje, vendar lahko še vedno povzroča številne težave. Lahko povzroči vegetativno distonijo, hipertenzijo možganov in invalidnost.

Razlogi

Sindrom vertebralne arterije je sposoben različnih dejavnikov. Razdelimo jih lahko v 3 velike skupine:

  • Prirojene anomalije v strukturi arterije (ekscesi, močni tortuoznosti);
  • Bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumena arterij (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolezen, emboli, tromboza);
  • Stiskanje arterije zaradi razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kosti, mišičnih krčev, prisotnosti tumorjev v vratu.
  • Svetujemo vam, da preberete: posredni potek hrbtenice

V skladu z drugo razvrstitvijo so razlogi naslednji:

  • Vertebrogeni (povezani so s hrbtenico): intervertebralna kila, degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo, rast osteofitov, ki jih povzroča spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, poškodbe vretenc;
  • Non-vertebrogenic (ni povezan s hrbtenico): ateroskleroza, zožitev žilnih lumnov zaradi njihove hipoplazije (nerazvitost), prekomerna zamotenost žil, krči.

Ostri premiki glave (zavoji in zavoji) in neaktivni način življenja lahko povzročijo razvoj patologije. Za zdravljenje sindroma je treba najprej odpraviti vzrok.

Simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije so lahko podobni drugim boleznim. Te vključujejo:

  • Glavobol - ponavadi enostranski, je lahko utripajoč ali pekoč, slabši po hoji, teku, vožnji v javnem prevozu, spanju na hrbtu;
  • Slabost in bruhanje, ki ne blažita splošnega stanja;
  • Okvara ali izguba zavesti;
  • Utrujenost obraza;
  • Vizualno - nenadoma se pojavijo hude bolečine v očeh, suhost, občasni pojav "meglice" ali "muh", prehodna slabitev ostrine vida;
  • Zvočne in vestibularne motnje - periodično prizadetost sluha, tinitus, omotica in utripanje v glavi;
  • Znaki napak v srčno-žilnem sistemu: nestabilen krvni tlak, napadi angine;
  • Motnje možganov, ki jih spremlja neravnovesje, neselektivni govor, sprememba rokopisa, podvojitev ali zatemnitev oči.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze. Torej, pred zdravljenjem patologije, se pacienta pošlje na celovit pregled. Če obstaja sum na sindrom vertebralne arterije, diagnoza vključuje:

  • Pregled bolnikovega obolenja in zgodovine bolezni;
  • Nevrološki pregled;
  • Radiografija materničnega vratu - zazna patološke spremembe v atlanto-okcipitalnem sklepu;
  • Duplex skeniranje arterij - kaže nepravilnosti v žilah, ugotavlja njihovo prehodnost;
  • Arterijska angiografija - meri hitrost pretoka krvi in ​​premer žil, razkriva lokacijo patologij;
  • Doppler sonografija - določa kršitev pretoka krvi, preučuje vaskularno prepustnost, naravo pretoka krvi in ​​njeno hitrost;
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice - razkriva anomalije v hrbtenici;
  • Magnetno resonančno slikanje možganov, ki ocenjuje zagotavljanje možganskih celic s kisikom in hranili, ugotavlja vzrok za obtočne motnje, kaže lokalizacijo stiskanja.

Terapevtske metode so izbrane za vsakega bolnika posebej na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav.

Metode zdravljenja

Če se diagnosticira sindrom vertebralne arterije, mora biti zdravljenje celovito. Namenjen je odpravljanju patologij v območju vratne hrbtenice in normalizaciji lumna arterij.

  • Zdravljenje z zdravili;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktura;
  • Ročna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko zdravljenje;
  • Spa zdravljenje;
  • Kirurgija

Konzervativne metode

Pri uporabi zdravilnega sindroma:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • Mišični relaksanti (tolperizon, mydocalm, baclofen, drotaverin, znan kot no-shpa) - lajšanje povečanega mišičnega tonusa, lajšanje krčev;
  • Vasoaktivatorji (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - razširijo arterije, aktivirajo krvni obtok v možganih;
  • Venotoniki (trokserutin, diosmin) - izboljšanje venskega odtoka;
  • Angioprotektorji (Diosmin) obnavljajo delovanje arterij;
  • Nevroprotektorji (gliatilin, somazin, sermion) - varujejo možgane pred škodljivimi dejavniki, preprečujejo poškodbe nevronov;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - preprečujejo razvoj hipoksije z uravnavanjem energetske presnove;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - izboljšajo delovanje možganov, povečajo razpoloženje;
  • Zdravila, ki obnavljajo metabolizem v živčnih celicah (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Zdravila, ki normalizirajo presnovo v celotnem telesu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini, ki spadajo v skupino B (milgamma, neurovitan, nevrobion) - izboljšujejo moč nevronov.

Če je potrebno, predpisati simptomatsko zdravljenje:

  • Zdravila proti migreni (sumatriptan) - uporabljajo se za napade migrene;
  • Zdravila, ki odpravljajo omotico (betaserk, betahistin);
  • Blažilna zdravila;
  • Antidepresivi.

Fizioterapevtski postopki bodo učinkovito dopolnjevali zdravljenje z zdravili:

  • Vlečenje (podaljšanje) hrbtenice;
  • Magnetna terapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Galvanizacija;
  • Diadinamski tokovi;
  • Izpostavljenost ultrazvoku;
  • Uporabite impulzni tok;
  • Fonoforeza;
  • Elektroforeza

Akupunktura lajša bolečine in odpravlja nevrološke motnje. Posebno izbrane vaje bodo pomagale okrepiti mišični steznik. Ugodno vpliva na stanje plavanja telesa.

Masaža aktivira krvni obtok, ki prispeva k oksigenaciji možganov. Toda vse ročne postopke mora izvajati specialist. V nasprotnem primeru lahko masaža poslabša situacijo in povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če se ne morete obrniti na profesionalnega maserja, potem lahko doma uporabljate masažer.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uporabo posebnih postelj. Pri osteohondrozi je priporočljivo nositi ovratnico. Za lajšanje bolečin se uporabljajo volneni šali, mazila, ki vsebujejo kačo in čebelji strup.

Pozornost je treba posvetiti pravilni prehrani, ki bo telesu zagotovila vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo ribez, brusnice, aronija, morska krhlika, suhe slive, oreški, fižol, sveži sokovi. Treba je popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj povečujejo hipoksijo.

Običajno zdravljenje sindroma vertebralne arterije poteka ambulantno. Toda v hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Operativno posredovanje

Če so konzervativne tehnike neaktivne in se lumen arterije zoži na 2 milimetra, se priporoča operacija.

V specializiranih centrih za vertebrologijo in nevrokirurgijo se arterijske operacije izvajajo z minimalno invazivnimi metodami z uporabo endoskopa. Dovolj je, da naredite majhen zarez, manj kot dva centimetra, ki zmanjšuje poškodbe telesa, preprečuje poškodbe bližnjih organov, skrajša obdobje rehabilitacije.

Med kirurškim posegom odstranimo nenormalne rasti kosti, izrežemo vpeto arterijo na mestu zožitve in izdelamo plastiko. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 90%.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti sindroma hrbtenične arterije, je bolje preprečiti razvoj patologije. Če želite to narediti, ohranite aktivni življenjski slog, spite v udobno posteljo (po možnosti na ortopedskih vzmetnicah in blazinah). Pri poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo, da je vrat v enem položaju (na primer delo na računalniku), je priporočljivo redno izvajati vaje za področje materničnega vratu. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Sindrom vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu

Takšna kršitev kot sindrom vertebralne arterije s cervikalno osteohondrozo lahko bistveno moti možgansko cirkulacijo. Oseba ima pogoste glavobole, dihanje postane težko, miselni procesi se upočasnijo. Kljub dejstvu, da hrbtenične krvne žile dobavljajo le majhen odstotek krvi v zadnji del možganov, lahko motnje v njihovem delovanju povzročijo veliko škodo.

Pri osteohondrozi se stisnejo ne samo živčni končiči, ampak tudi krvne žile. V vratni hrbtenici so takšni procesi še posebej nevarni in zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Bistvo patologije

Da bi razumeli bistvo problema, se spomnite, kaj je vertebralna arterija. Pravzaprav sta dva izmed njih: vsak se začne z drugo arterijo v rami in se razteza na zadnji del možganov.

Prvi znak stiskanja takšne krvne žile je omotica. Nezadostna količina kisika vstopi v možgane, oseba hitro začne občutiti neravnovesje.

Pri osteohondrozi materničnega vratu je struktura hrbtenice motena, pojavijo se medvretenčne ploščice, pojavijo se mišični krči. Vsi ti problemi povzročajo povečan pritisk na vertebralno arterijo, moten je krvni obtok. Stanje otežuje stiskanje živčnih končičev. Sindrom bolečine poslabša mišične krče, s čimer še bolj stisne arterijo.

Razlogi

Sindrom vertebralne arterije se lahko pojavi iz več razlogov. Razdelimo jih lahko v dve veliki skupini: prirojene in pridobljene.

Prirojene

To lahko vključuje neposredno razvojno patologijo vretenčnih arterij. Od rojstva je lahko arterija napačnega premera ali ima dodatne ovinke. Take patološke spremembe v strukturi arterij so nevarne za ljudi.

Pridobljeno

V tej kategoriji lahko zabeležite različne poškodbe hrbtenice, nastanek tumorjev, patološke procese v hrbtenici. Najpogostejši problem je osteohondroza v materničnem vratu in vseh njenih zapletov: izbokline, kile. V takem primeru se pojavi počasna kompresija hrbtenične arterije, ki jo oseba običajno opazi s pojavom omotice. Pogosto so krvne žile stisnjene ne z medvretenčnimi diski, ampak z rastjo kosti - z osteofiti.

Pomembno je, da na prvih manifestacijah poiščete zdravniško pomoč, da ne pride do lakote s kisikom.

Pri mehanskih poškodbah hrbtenice v vratnem delu hrbtenice lahko pride do kompresije arterije, ki se ne bo umirila zaradi motenj v strukturi hrbtenice in mišičnega krča. V primeru poškodbe se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kratkotrajne manifestacije v obliki vrtoglavice lahko povzročijo neuspešen položaj glave med spanjem. Simptomi se ponavadi pojavijo po zbujanju in gredo tako hitro, kot se pojavijo. Da bi pospešili normalizacijo stanja, lahko naredite lahek samo-masažo vratu in ovratniku. To bo zmanjšalo pritisk na arterije.

Simptomi

Ob sindromu vretenčne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu se pojavijo tudi različni simptomi. Na začetni stopnji stiskanja arterije se bolečina postopoma povečuje, ima trajni značaj. V nekaterih delih glave se pojavijo pekoče bolečine, bolečine v bolečinah, zelo pogosto je tudi omotica. Resnost simptomov ni zelo močna in oseba začne razumeti, kaj lahko pričakuje.

Druga faza razvoja sindroma vertebralne arterije je ishemična. V tej fazi razvoja je bolezen človeka odvisna od bolečine, vrtoglavice, vendar se že navaja na to. Ampak kaj ne morejo navaditi, tako da je oster strel v glavo in vrat. Ostra prebodna bolečina, hude motnje v delovanju vokalnega aparata, izguba zavesti, močan hrup v ušesih. Vsi ti simptomi se pojavijo nenadoma in strah premaga osebo. Manifestacije so lahko povezane s patološkimi procesi v hrbtenici ali že z vegetovaskularno distonijo.

Posledice osteohondroze

Osteochondrosis vratne hrbtenice povzroča kršitev strukture hrbtenice. Poškodovani medvretenčni diski in osteofiti iztisnejo živčne končiče in krvne žile. Pri stiskanju vretenske arterije oseba čuti naslednje simptome:

  • Omotica;
  • Bolečine v različnih delih glave, ki imajo boleč karakter;
  • Občutek slabosti, z gagging;
  • Zvoki v glavi in ​​zmedenost;
  • Kršitve vidnega sistema;
  • Kršenje gibljivosti prstov, jasnost gibanja;
  • Slabost v rokah;
  • Kratka omedlevica.

Vegetovaskularna distonija - kršitev endokrinega sistema, in sicer - patološko stanje hipotalamusa. Bolezen se kaže kot sledi:

  • Lokalizirana bolečina v vratu;
  • Tahikardija, pospešen pulz;
  • Bolečine v srcu in prsnici;
  • Nenadni padci tlaka;
  • Rahla otrplost in mraz v rokah, prstih;
  • Površinski spanec, težko spanje, težko se zbudi;
  • Depresija, nevroza, depresija;
  • Prebavne motnje.
  • Priporočamo branje: cerviko-kranialni sindrom

Diagnostika

Ob prvih manifestacijah materničnega vratu in sindromu vertebralne arterije se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je omeniti, katere bolečine so najbolj zaskrbljujoče, kako so izražene, kako dolgo trajajo in v kakšnem položaju se umirjajo. Potrebno je opraviti kvalitativno samoanalizo, zabeležiti rezultate in iti k zdravniku že z njimi, kar bo olajšalo diagnozo.

Prvi zdravnik, na katerega se obračajo bolniki s podobnimi bolečinami, je lokalni terapevt. Predhodni pregled bo pomagal potrditi ali zanikati vaše sumnje. Nato morate opraviti vrsto testov, na podlagi katerih bo zdravnik napotil nevrologa ali vertebrologa.

Sindrom vertebralne arterije bo diagnosticiral le eden od specializiranih zdravnikov. Specializirani specialist pregleda navodila splošnega zdravnika, opravi svoj pregled in ga usmeri k laboratorijskim testom. Po tem je potrebno opraviti vrsto pregledov, ki jih bo predpisal nevrolog. Med njimi so lahko:

  • Izpostavljenost rentgenskim žarkom. Omogoča vam, da dobite informacije o vzrokih motenj cirkulacije. Praviloma bodo informacije posplošene, taka metoda pogosto ni dovolj.
  • Doppler pregled. Omogoča vam, da ugotovite stopnjo zoženja vretenčne arterije, napake v strukturi in prekomerne zavoje.
  • Več različnih ultrazvočnih preiskav, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Magnetna resonanca. Je najbolj učinkovita diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje sprememb v strukturi kostnega tkiva in mehkih tkiv.
  • Računalniška tomografija. Podaja obsežne informacije o kostnih motnjah.
  • Biokemijske analize.

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje sindroma vertebralne arterije v primeru cervikalne osteohondroze mora biti kompleksno, raznoliko. Ne morete se sami zdraviti, vsa dejanja morajo biti usklajena z zdravnikom.

Po popolni diagnozi in identifikaciji vseh podrobnosti bolezni je treba začeti zdravljenje. Zdravnik predpiše potek zdravil za obnovo kostnega, hrustančnega tkiva, normalizacijo krvnega obtoka.

Zdravila

To lahko vključuje številna zdravila, ki so namenjena tako za zdravljenje same patologije kot za odpravo njenih simptomov. Potek zdravil se spreminja, odvisno od bolnikovega stanja, od prisotnosti drugih bolezni, od starosti itd. Splošni seznam zdravil za sindrom vertebralne arterije izgleda takole:

  • Hondroprotektorji. Potreben za delno popravilo poškodovanih medvretenčnih plošč in za ustavitev procesa njihovega uničenja. Obvezna vrsta zdravil za osteohondrozo katerega koli dela hrbtenice.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Pomaga zmanjšati otekanje, zmanjšati pritisk na krvne žile.
  • Vasodilatatorna zdravila. Pomagajo pri vzpostavitvi možganske cirkulacije, normalizaciji kapilarnega pritiska.
  • Sredstva za lajšanje bolečin. Imajo analgetski učinek srednje moči, pomagajo bolniku, da se vrne v običajno življenje, da odpravi ali znatno zmanjša bolečinski sindrom.
  • Antidepresivi. Močni analgetiki, ki se uporabljajo v redkih primerih, ko ima bolnik hudo motnjo spanja, depresijo, nevrozo.
  • Mišični relaksanti. Obnovi mobilnost vratnih mišic, lajša krče, delno uravnava krvni obtok. Mišice postopoma ponovno dobijo svoj ton.
  • Vitamini. Pomembna vrsta zdravil, ki ugodno vplivajo na telo. Okrepiti imunski sistem, tkiva kosti in hrustanca.

Fizioterapija

Pri sindromu vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu naj zdravljenje vodi le visoko usposobljen zdravnik. In to ne zadeva le drog. Pomembno je izbrati prave metode masaže, gimnastike, različnih zdravilnih postopkov.

Regija materničnega vratu je zelo občutljivo področje v človeškem telesu. Tukaj, tako kot v nobeni drugi regiji hrbtenice, se ne smete samozdraviti, tudi s pomočjo masaže in vaj. Vse postopke predpiše zdravnik specialist.

Postopki

Po popolni diagnozi, poleg zdravljenja, zdravnik predpiše tudi postopke fizikalne terapije:

  • Elektroforeza z uporabo analgetikov;
  • Izpostavljenost magnetnim poljem;
  • Pijavice, obnavljanje krvnega obtoka;
  • Slaba trenutna stimulacija;
  • Akupunkturne igle;
  • Diadinamična terapija.

Masaža

V ta namen je pomembno najti profesionalnega maserja. Dobra masaža je izjemno učinkovita in je odličen dodatek k glavnemu zdravljenju. V resnem stanju bolezni je bolje, da se ne vključite v samo-masažo, celo svetlobo. Če pa je bolezen v zelo zgodnjih fazah napredovanja, se lahko posvetujete s svojim zdravnikom o samo-masaži, po sproščanju pa bo to sproščujoč postopek.

Vaja

Brez krepitve vratnih mišic je skoraj nemogoče doseči pozitiven rezultat pri izločanju sindroma vertebralne arterije. Morate skrbno izbrati vaje, ki vam bodo ustrezale z različnimi stopnjami patologije.

Za začetek bi bila idealna možnost vadba v ležečem položaju. Potrebno je poskušati narediti majhne reze vratnih mišic, pri tem pa pod zelo majhnim kotom upogibati vrat. Postopoma se mišice krepijo.

Potem lahko nadaljujete z vajami v stalnem položaju, lahko prosite ljubljene, da vam pomagajo. Lahko si naslonite glavo na vzglavnik, malo napnite mišice vratu, vendar to ni dolgo časa. Torej mišice postanejo močnejše. Pomembno je, da se ogrevanje izvaja neprekinjeno.

Pri vsaki vaji mora biti drža pravilna, saj vam omogoča, da najdete položaj za hrbtenico, pri čemer bo obremenitev na hrbtu in vratu minimalna.

V nekaterih primerih lahko kupite poseben podporni ovratnik.

Narodne metode

Obstaja veliko receptov tradicionalne medicine za zdravljenje vratne osteohondroze in sindroma vertebralne arterije. Pomembno je razumeti, da se lahko taka zdravila borijo le z bolečino in rahlo ublažijo splošno stanje.

V vsakdanjem življenju je nekaj najbolj razširjenih receptov:

  • Stisk na osnovi hrena. Sestavine bodo korenina hrena, ki jo je treba zdrobiti. Po tem se masa vlije na krpo in prekrije s folijo (iz celofana). Kompresija je ležala na vratu in ovita s šalom. Pustite nekaj ur.
  • Tinktura s česnom. Zdravilo bo večkomponentna, vključuje: med, sesekljan česen in limonin sok. Vse sestavine so mešane in zdravilo se dobi. Priporočljivo je pred spanjem jesti na veliko žlico.
  • Kopel z iglami. Potrebno je zbrati zelene igle v gozdu (v majhnih količinah). Nato nalijte vrelo vodo in počakajte približno pol dneva. Zvečer morate pripraviti kopel in naliti infuzijo. Polurni postopek vam bo olajšal krče in povrnil krvni obtok.

Operacija

Kirurški poseg je izjemno redek. Zdravniki poskušajo odložiti takšen izid, vendar je včasih operacija neizogibna. Če pride do močne kisikove izgube, pride do uničenja intervertebralnega diska. Če je bolnik uspešen, se vrne v normalno življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za sindrom vertebralne arterije in cervikalne osteohondroze so zelo enostavni. Pomembno je, da ohranite mobilni življenjski slog, ne preobremenite hrbtenice, manj časa sedite. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba nekoliko prilagoditi vaš dnevni režim, da bi zmanjšali nekatere obremenitve. Pomemben atribut takšne prilagoditve bodo jutranja telovadba. Treba je opustiti slabe navade, zmanjšati čas sedenja, premakniti se več. Treba je držati hrbet naravnost, ne spuščati, potem bo vrat zdrav.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi okvare pretoka krvi v vretenčnih (ali vretenčnih) arterijah. V zadnjih desetletjih je ta patologija postala zelo razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi s sedečim življenjskim slogom, ki veliko časa porabijo za računalnik. Če je bila prej postavljena diagnoza SPA predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz kakšnih razlogov se pojavlja sindrom vertebralne arterije, kateri simptomi se kažejo in kako se diagnosticira ta patologija. O tem bomo govorili, kot tudi načela zdraviliškega zdravljenja v našem članku.

Osnove anatomije in fiziologije

Kri vstopi v možgane preko štirih velikih arterij: leve in desne skupne karotide ter levega in desnega vretenca. Treba je omeniti, da 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, tako da kršitev pretoka krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj možganske cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Vertebralne arterije možganom zagotavljajo samo 15-30% krvi. Motnje v pretoku krvi v njih praviloma ne povzročajo akutnih, življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo do invalidnosti.

Vretenčna arterija je parna tvorba, ki izvira iz subklavijske arterije, ki se nato odmakne od leve - iz aorte, in v desno - iz brahiocefalnega debla. Vretenčna arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v prečno odprtino šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne odprtine vseh prekrivnih vretenc, vstopi v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in sledi možganom, ki napaja zadnji možgani. : mali možgani, hipotalamus, corpus callosum, srednji, delno časovni, parietalni, okcipitalni režnji in dura mater posteriorne lobanje. Pred vstopom v votlino lobanje iz vektorja vretenčne arterije odidejo, ki prenašajo kri v hrbtenjačo in njene membrane. Zato se v nasprotju s pretokom krvi v vretenčni arteriji pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (kisikovo stradanje) možganskih področij, ki se hranijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

V svoji dolžini je vretenčna arterija povezana s trdnimi strukturami hrbtenice in mehkimi tkivi, ki jo obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoj za razvoj SPA. Poleg tega so vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vertebralne arterije:

  1. Prirojene značilnosti arterije: patološko mučenje, anomalije napredovanja, ekscesi.
  2. Bolezni, zaradi katerih se lumen arterije zmanjšuje: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
  3. Stiskanje arterije od zunaj: osteohondroza vratne hrbtenice, nenormalna struktura kosti, travma, skolioza (to so hrbtenice, ki so povezane s hrbtenico, vzroki), pa tudi tumorji vratnega tkiva, njihove brazgotine, krči vratu (to so nevretenčni vzroki).

Pogosto se zdravilišče pojavlja pod vplivom več vzročnih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da se levi SPA pogosteje razvija, kar se lahko pojasni z anatomskimi značilnostmi leve vertebralne arterije: odmakne se od aortnega loka, kjer so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati mobilen. Če so v prečnih vretencah osteofiti, stisnemo posodo in prekinemo pretok krvi v možgane.

Ob prisotnosti enega ali več od zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolnikovega počutja in pojav pritožb, ostri zavoji ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Patološki proces v SPA poteka v dveh fazah: funkcionalna okvara, ali distonična in organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distono)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanten, poslabšan med gibanjem glave ali med dolgotrajnim prisilnim položajem, pekočim, bolečim ali utripajočim značajem, ki pokriva območje vratu, templjev in naslednjega naprej do čela.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo zaradi različne intenzivnosti vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitre rotacije, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg vrtoglavice bolniki pogosto motijo ​​tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko različne motnje vida: pesek, iskre, utripanje, zatemnitev oči in pri pregledu očesnega očesa - zmanjšanje tonusa njegovih žil.

Če v distonskem stadiju vzročni dejavnik dolgo časa ni izločen, bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolniku diagnosticirana prehodna motnja možganske cirkulacije: prehodni ishemični napadi. To so nenadni napadi izrazite vrtoglavice, neusklajenost, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je omenjeno zgoraj, te simptome pogosto povzroča oster zavoj ali nagib glave. Če se pri takšnih simptomih pacient zavzame za horizontalni položaj, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik čuti šibkost, šibkost, tinitus, iskre ali utripanje pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vertebralne arterije

  • padec napadov (pacient nenadoma pade, njegova glava se vrže nazaj, ne more se premakniti in vstati v trenutku napada, njegova zavest ni motena; v nekaj minutah se obnovi motorna funkcija; to stanje nastane zaradi nezadostne prekrvitve možganov in repnih delov možganskega stebla);
  • sinkopalni vertebralni sindrom ali Unterharnsteidetov sindrom (z ostrim zavojem ali nagibom glave, kot tudi v primeru dolgotrajnega iskanja v bolnikovem prisilnem položaju, pacient za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija retikularne tvorbe možganov);
  • posteriorno-cervikalni simpatični sindrom ali Bare-Lieu sindrom (njegov glavni simptom je vztrajno intenzivno glavobol, kot je "odstranjevanje čelade"), so lokalizirane v okcipitalnem predelu in se razširijo na prednje dele glave; narava bolečine, ki pulsira ali strelja, lahko spremljajo tudi drugi simptomi, značilni za SPA;
  • vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnenje oči, slabost, bruhanje in kardiovaskularne motnje (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
  • bazilarna migrena (pred napadom se pojavijo motnje vida v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in zamegljen govor, po katerem se pojavi intenziven glavobol v vratu, bruhanje, nato pa bolnik oslabi)
  • oftalmični sindrom (pritožbe na organ vida so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, solzenje, rdečina konjunktive, bolnik vidi bliske in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči obremenjene; pogled);
  • Cochleo-vestibularni sindrom (bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (še posebej oteženo je dojemanje šepetanja), tinitusa, občutka zibanja, nestabilnosti telesa ali rotacije predmetov okoli pacienta, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisne od položaja pacientovega telesa);
  • sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročine, znojenje, nenehno mokre dlane in stopala, boleče bolečine v srcu, glavoboli itd., ta sindrom pogosto ne izgine sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
  • prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient občasno opazi prehodne senzorične ali motorične motnje, motnje vida in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Na podlagi bolnikove pritožbe bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in glede na to predpisal dodatne raziskovalne metode:

  • radiografija vratne hrbtenice;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
  • obojestransko skeniranje vretenčnih arterij;
  • Vretenčna dopler sonografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / razširjanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza SPA, bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je odvisna od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem manj poti do okrevanja. Celovito obravnavanje POV je treba izvajati sočasno v treh smereh:

  • zdravljenje patologije vratne hrbtenice;
  • obnavljanje lumna vretenčne arterije;
  • dodatno zdravljenje.

Prvič, bolniku bodo predpisali protivnetna in dekongestivna sredstva, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektorje (diosmin) in venotoniko (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčno arterijo se uporabljajo agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje presnove (presnove) nevronov se uporabljajo citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje presnove ne samo v živcih, ampak tudi v drugih organih in tkivih (žilah, mišicah), bolnik vzame mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev spazmodicnih progastih mišic, se bodo uporabljali mydocalm ali tolperil, vaskularna gladka mišica - Drotaverinum, bolj znana bolnikom kot No-shpa.

Pri napadih migrene se uporabljajo antimigrenska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehrane živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Da bi odstranili mehanske dejavnike, ki stisnejo vretenčno arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, postizometrična sprostitev mišic) ali kirurški poseg.

Med obdobjem okrevanja se množično uporabljajo masaža ovratnika, terapevtska vadba, akupunktura in zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravo spanje na udobni postelji (zelo zaželeno je, da spadajo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali aktivnosti, povezane z neprekinjenim pisanjem), je zelo priporočljivo, da se v njem zavlečejo, med katerimi je potrebno izvesti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne čakajte na njihovo napredovanje: pravilna odločitev bi bila, da v kratkem času obiščete zdravnika. Ne zboli se!

Sindrom vratne arterije povzroča možgansko smrt

Vretenčna arterija je par žil, ki se odcepi od vrha medialne površine subklavijske arterije, ki se razteza od aortnega loka in se dvigne za karotidno arterijo. Pomembno vlogo ima pri oskrbi možganov s krvjo: le približno tretjina celotnega pretoka krvi pade na PA. Občasno se zaradi različnih bolezni pojavijo mehanske kompresije ali morfološke spremembe splošnih žil, ki povzročajo oslabitev pretoka krvi in ​​moteno delovanje možganov, kar se kaže v vertebro-bazilarni insuficienci in v celotnem kompleksu simptomov, znanem kot sindrom vertebralne arterije. Razmislite o bistvu tega pojava.

Kje je vertebralna arterija

Levo in desno vejo arterije ločimo od subklavijske arterije:

  • Prehod v luknje stranskih procesov 6. vratnega vretenca.
  • Dvignite se skozi luknje v prečnih procesih vseh šestih vretenc vratne hrbtenice.
  • Vstopajo in brazdo Atlante in padajo v okcipitalni foramen lobanje.
  • Nazadnje, po dolgi medulli, se obe veji PA združita v eno vejo, bazilarno arterijo.

Veje vretenčne arterije predstavljajo več kot 30% krvi, ki jo porabijo možgani. Na mestu, ki sledi cervikalnemu kanalu, se PA prepleta z Frankovim simpatičnim živcem.

Sindrom vertebrogene in nevertebralne vertebralne arterije

Pripeljite v spa:

Bolezni, neposredno povezane s mišično-skeletnim tkivom hrbtenice, ki povzročajo kompresijo PA (v tem primeru opazimo sindrom vertebralne arterije): t

  • Kongenitalne anomalije vratnega dela hrbtenice: na primer anomalija Kimmerley (prisotnost koščenega preklada nad atlantskim sulkusom); previsok zobozdravstveni proces C2.
  • Poškodbe vratne hrbtenice.
  • Uncovertebralna artroza (DZP transverzalnih procesov prvih dveh vratnih vretenc).
  • Posredna linearnost vertebralne arterije - vzrok tega je lahko deformacija dorzopatije v materničnem vratu (skolioza, osteohondroza, spondilolisteza). Tako nastane deformacija v materničnem vratu zaradi postopnega premika jedra medvretenčnega diska preko meja vlaknastega obroča.
  • Spazem skalenske mišice ali njena hipertrofija, zaradi katere pride do kompresije subklavijske arterije.

Vaskularne bolezni (sindrom vertebralne arterije z njimi se imenuje nevertebrogeni):

  • Kongenitalne žilne anomalije (npr. Prirojena arterijska stenoza; atipična razvejanost, vaskularna nerazvitost itd.).
  • Ateroskleroza.
  • Vaskularno vnetje (arteritis, vaskulitis, artritis, angiitis).
  • Tromboza
  • Hipertenzija.
  • Diabetična angiopatija.
  • Kompresija postoperativne brazgotine na vratni arteriji.
  • Spazem vretenčne arterije zaradi draženja parasimpatičnega živca Frank.

Vertebrogenski sindrom vertebralne arterije je posledica kompresije arterije zaradi patologij hrbtenice in paravertebralnih mišic, nevertebrogene pa z morfološkimi spremembami, ki se pojavljajo v samem PA zaradi različnih bolezni.

Glavni simptomi kompresije vertebralne arterije

Glavni znaki spa so:

  • Glavoboli, enostranski, lokalizirani na zadnji strani glave:
    • narava simptomov bolečine je lahko pekoča, utripajoča in dolgočasna;
    • bolečina se lahko pojavi tudi v čelni regiji in nad obrvmi;
    • ko obrnete glavo, pride do močnega povečanja bolečine.
  • Nenadna vrtoglavica, povezana z okvarjeno oskrbo vestibularnega aparata s krvjo:
    • lahko spremljajo bruhanje in slabost;
    • pri bolniku so možne tudi vegetativne motnje (pospešek srčnega utripa, skoki v krvnem tlaku, močno potenje);
    • napad je kratek in dolg;
    • omotica se včasih konča z omedlevico.
  • Slabljenje vida:
    • tema, tančica, muhe, plavajoči predmeti pred očmi; diplopija (split);
    • bolečina, pekoče oči;
    • zmanjšana ostrina vida.
  • Senzorične okvare sluha: ponavadi enostranske; ki se kaže v hrupu, prizadetosti sluha.
  • Pred njo se lahko zgodi izguba zavesti, ki se pojavi nenadoma:
    • oster zavoj na stran ali nagibanje glave nazaj;
    • kompresija vertebralne arterije med spanjem.
  • Duševne in kognitivne motnje so učinki SPA:
    • s kroničnim sindromom povečuje živčnost, napadi panike;
    • bolnik ne spi dobro, hitro se utrudi;
    • obstaja kršitev spomina, govora, zmanjšane inteligence.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavijo zaradi hipoksije - izgube kisika v možganih. Sindrom vertebralne arterije je nevaren prav zato, ker vpeta posoda vodi do cerebralne ishemije: v njej se pojavljajo vse vrste diskirculacijskih motenj, smrti živčnih celic in nekroze možganskega tkiva.

Ishemična kap je kasnejši zaplet vretenčnega arterijskega sindroma, ki je povezan s popolnim prenehanjem pretoka krvi v možgane.

SPA diagnostika

Diagnosticiranje je težko, saj so simptomi SPA zelo podobni cerebralnim žilnim boleznim. Opravljene so instrumentalne in laboratorijske preiskave:

  • Dopplerna sonografija žilnega in glave žil (ocenjuje hitrost pretoka krvi).
  • MRI in CT pregled hrbtenice, hrbtenjače, za odkrivanje vertebralnih patologij.
  • Angiografija žil brez kontrastnega sredstva (Mr-angiografija) in s stalno snovjo (CT-angiografija).
  • Laboratorijske krvne preiskave (za sum na druge bolezni).

Kako zdraviti sindrom vertebralne arterije

Zdravljenje sindroma vertebralne arterije je namenjeno odpravi: patologije, ki je povzročila spremembo pretoka krvi; ishemija in hipoksija; obnavljanje oskrbe možganov s krvjo. V ta namen se uporabljajo zdravilni in fizikalni učinki.

Zdravljenje z zdravili

Kadar se običajno predpisuje SPA:

  • Simptomatska zdravila za lajšanje vnetij in krčev (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
  • Vazodilatatorji (nikotinska kislina, pentoksifilin).
  • Angioprotektorji (rutin, etamzilat, troksevazin, askorbinska kislina).
  • Antihipertenzivna zdravila (zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta).
  • Antihipoksanti in antioksidanti (Actovegin, vitamin C, beta karoten, tokoferol)
  • Zdravila, ki spodbujajo presnovo nevronov (piracetam, glicin, cinarizin, cavinton, aminifilin).
  • Antitrombocitna sredstva (askorbinska kislina).
  • Zdravila za vrtoglavico (betaserk).

Vsa zdravila imajo neželene učinke, nekateri pa podvajajo in povečujejo delovanje drugih zdravil: na primer, jemanje dveh cerebrovaskularnih zdravil lahko dramatično zmanjša pritisk, povzroči glavobol in slabost. Zdravila mora izbrati in predpisati nevropatolog, samozdravljenje za zdravljenje sindroma vertebralne arterije pa je nesprejemljivo.

Fizični vpliv

  • Terapevtska gimnastika, ki vključuje lahke, gladke vaje za raztezanje.
  • Metode ročne izpostavljenosti (masaža, ročna terapija).
  • Fizioterapevtske metode (akupunktura, elektroneuromastimulacija, magnetna terapija, fonoforeza).
  • Ovratnica Shantsa, kinesiotyping - pomaga odpraviti mišične krče in sprostiti stisnjeno posodo.
  • Ortopedski vzglavnik - daje pravilen položaj vratu v sanjah in preprečuje kompresijo arterije.

Kirurško zdravljenje

V primeru hudih bolezni, ki jih spremljajo pogoste ishemične napadi in hude manifestacije vertebralno-bazilarne insuficience, se izvede kirurško operacijo:

  • resekcija prečnega postopka;
  • mikrodiscektomija;
  • rekonstrukcija laserja MTD;
  • stentiranje vretenčne arterije;
  • plastična rekonstrukcija PA, itd.

Terapevtska gimnastika

Blagodejni učinek na vratne mišice in vertebralno arterijo ima vaje za raztezanje:

  • Počasi obračajte vrat na levo in desno: poskušajte doseči ramo z brado.
  • Glava dol, poskuša priti do prsi s brado.
  • Glavo potegnemo navzgor, s krono se raztegnemo malo višje.
  • Zelo nežno nagnite glavo nazaj.
  • S svojimi vratovi naredimo globoke zavoje, kot da bi radi videli, kaj je za njimi.
  • Rahlo dvignite roke in raztegnite hrbet in vrat za njimi.
  • Na eni nogi stojimo nekaj sekund, potem pa spreminjamo nogo - ta vaja je koristna ne le za maternični vrat, ampak tudi za ledveni del.

Vaje za dobro delovanje v danem ritmu dihanja: vlečenje ali vrtenje vratu sovpada z vdihom, vrne se v prvotni položaj - z izdihom.

Več o terapevtskih vajah za cervikalni del preberite tukaj.

Sindrom vertebralne arterije: zdravljenje na domu

Vsekakor je nemogoče zdraviti vertebralni sindrom doma, zato potrebujemo kvalificirano diagnozo, veliko zdravil, ki jih običajno vzamemo v kapalke.

Morda samo sočasno zdravljenje, namenjeno preprečevanju krvnih strdkov, znižanju krvnega tlaka, zaščiti in širjenju krvnih žil:

Treba je jesti zelenjavo in sadje z visoko vsebnostjo vitaminov C in E (česen, divja vrtnica, špinača, mandlji, suhe marelice, kislica, losos, lignje itd.).

Sredstva za zmanjševanje naravnega tlaka

  • Infuzija stigme koruze (50 g), melisa (30 g): zlijte mešanico zelišč z liter vrele vode, dodajte 10 g limoninega soka in vztrajajte približno eno uro. Pijte tretjino stekla ves dan. Po treh dneh dajanja (en potek) vzemite tedenski premor, nato ponovite potek zdravljenja.
  • Žlico mešanice (meta, valerijana, melisa, korenina) nalijemo 250 g vrele vode. Pijte cel mesec pred obroki za. Skodelico.

Kostanjevo sredstvo za plovila

Splošno priznan naravni zaščitnik plovil je divji kostanj. Orodje ne samo zmanjšuje prepustnost krvnih žil, ampak zmanjšuje viskoznost krvi. Lahko naredite poparke kostanjevega cvetja in sadja:

Tinktura sadja:

  • Eno funt kostanjevega sadja se nanesemo neposredno na kožo in pokrijemo z vodo. Vztrajati enega do dva tedna.
  • Trikrat na dan pred obroki vzemite sladko žlico.

Odkoja cvetov kostanja:

  • dve jušni žlici kostanjevega cvetja prelijemo z vrelo vodo (0,5 l) in kuhamo 10 - 15 minut na majhnem ognju;
  • vztrajajte za eno uro;
  • Vzemite three skodelico trikrat na dan.

Prognoza sindroma vertebralne arterije

Vertebralni arterijski sindrom - reverzibilna bolezen, pod pogojem pravočasnega zdravljenja. Če se zdravljenje zanemari, se bodo simptomi bolezni vsako leto poslabšali, dokler ne bodo privedli do mikrodiscikularne encefalopatije in ishemične kapi.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptomov, ki se pojavi, ko je okužba krvi v možganih motena zaradi poškodbe ene ali dveh hrbteničnih arterij.

Vsebina

Kompleks simptomov ni ločena bolezen, temveč kombinacija številnih simptomov, ki so prisotni pri pacientu v določenem časovnem obdobju in imajo skupen mehanizem razvoja. Vsak sindrom je lahko značilen za eno ali več bolezni.

Splošne informacije

Prvič so sindrom vertebralne arterije leta 1925 opisali dr. Lieu in Bare.

Sindrom vertebralne arterije izvajajo vertebrologi, zdravniki, katerih dejavnost je zdravljenje bolezni hrbtenice in mišično-skeletnega sistema.

Dejstvo, da obračanje glave na stran povzroča stiskanje kontralateralne vretenčne arterije na ravni telesa Atlanta, je leta 1903 zapisal Gerenbauerju. V 60. letih 20. stoletja. B. Krst, J.Korbicka je ugotovil zmanjšanje pretoka krvi v vretenčni arteriji med upogibanjem in raztezanjem glave, kakor tudi zmanjšanje pretoka krvi v homolateralni arteriji, ko je glava nagnjena na stran, in zmanjšanje pretoka krvi v kontralateralnem delu arterije, ko je glava obrnjena.

Leta 1980 je X. X. Yarullin s sodelavci odkril spremembe v krvnem obtoku, ki se pojavijo v vertebrobazilarnem bazenu, ko je ovratnik obrnjen in so prisotni osteofiti (patološke rasti, ki se tvorijo na kostnem tkivu).

Sindrom vertebralne arterije, po podatkih Ya.Yu.Popelyanskyja (1989), je zaznan pri 26,6% bolnikov, ki trpijo za maternično osteohondrozo (druga najpogostejša porazdelitev distrofične degenerativne patologije hrbtenice).

Prav tako osteochondroza hrbtenice, po podatkih vertebrologov iz različnih držav, je odkrita pri 70% odrasle populacije.

Obrazci

Glede na vzrok pojava se sindrom vertebralne arterije deli na:

  • obliko stiskanja, ki nastane, ko se na steno arterije uporabi mehanski tlak;
  • Dražilna oblika, ki jo povzroča refleksni spazem arterij, ki se pojavi kot odziv na draženje simpatičnih vlaken;
  • angiospastična oblika, pri kateri je refleksni spazem povzročena s stimulacijo receptorjev, ki se nahajajo v območju motoričnih segmentov vratne hrbtenice (manj povezani z obračanjem glave);
  • mešani obliki.

V praksi so najpogosteje razkrite kombinirane različice:

  • Kompresijsko-dražilna oblika, pri kateri stiskanje arterije povzroča mehansko stiskanje vretenčne arterije in njenega živčnega pleksusa. Do zoženja arterije pride zaradi krčenja žile in ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
  • Refleksno-angiospastična oblika, pri kateri je razvoj arterijskega spazma povezan z refleksnim odzivom, ki se pojavi, ko se stimulirajo aferentne strukture vretenčnega živca. Patološki procesi v medvretenčnih ploščicah in medvretenčnih sklepih povzročajo stimulacijo receptorjev, pretok patoloških impulzov, ki izhajajo iz tega, pa je usmerjen v simpatični pleksus vretenčne arterije in hrbteničnega živca, kar povzroča vazospazem. V tej obliki je krči vertebrobazilarnega bazena vretenčnih arterij bolj izrazita kot v prisotnosti kompresije.

Glede na klinično sliko in stopnjo motenj cirkulacije (hemodinamika) je sindrom vertebralne arterije razdeljen na:

  • Funkcionalna faza, v kateri bolniki trpijo za glavobolom, ki ga spremljajo vegetativne motnje (akutno pulzirajoče, nenehno boleče ali močno narašča s podaljšano statično obremenitvijo ali nenadnim vrtenjem glave). Bolečine se pogosto širijo od vratu do čela. Obstajajo tudi kohleovestibularne motnje (sistemska ali paroksizmalna omotica je prisotna), motnje vida (zatemnitev oči, iskrenje, občutek peska v očeh), rahlo zmanjšanje sluha.
  • Ishemična ali organska faza, pri kateri se odkrijejo prehodne in trdovratne hemodinamske motnje možganov. Razvija se kot posledica dolgotrajnih in dolgotrajnih epizod vaskularnih motenj, zaradi katerih nastajajo vztrajne ishemične žarišča. Hemodinamične prehodne motnje spremljajo vrtoglavica, slabost, bruhanje in motnje govora. Med nagibom ali obračanjem glave se pojavijo ishemični napadi (padajoči napadi), ki jih spremlja padec, medtem ko um ostaja nedotaknjen. Opažene so tudi sinkopalne epizode, pri katerih se izgubi zavest, ki traja do 10 minut. V vodoravnem položaju se simptomi ponavadi zmanjšajo. Po ishemičnih napadih lahko pride do šibkosti, avtonomnih motenj in tinitusa.

Osredotočanje na klinične vrste, oddajajo:

  • Zadnji cervikalni spastični sindrom (Bare-Lieu sindrom), v katerem je glavobol lokaliziran v cerviko-okcipitalni regiji in daje sprednji strani glave. Bolečina se pojavi zjutraj (še posebej, če je bolnik spal na neudobnem vzglavniku), med hojo, med vožnjo in ob obračanju vratu. Lahko je pulzirajoča, lokalizirana v cerviko-okcipitalni regiji in sega v parietalni, časovni in čelni del glave. Pri obračanju glave se lahko poveča bolečina, možne so vestibularne, vizualne in avtonomne motnje.
  • Bazilarna migrena, pri kateri se pojavlja sindrom vertebralne arterije kot posledica stenoze te arterije. Glavobol je paroksizmalen. Za napad, za katerega je značilen oster glavobol v okcipitalnem predelu, ki ga spremlja bruhanje. Možna je tudi omedlevica, omotica, ataksija, motnje vida in motnje govora.
  • Vestibulokohlearni sindrom, pri katerem je prisoten vztrajni tinitus, povezan z gibanjem glave in zmanjšanjem zaznavanja šepetavosti, sistemskega in nesistemskega vrtoglavice.
  • Očesni sindrom, za katerega je značilno, da je prizadet vid (zmanjšan vid, atrijski skotom, fotopsija, solzenje zaradi konjunktivne hiperemije). Ko spremenite položaj glave, je možna izguba vidnih polj.
  • Sindrom vegetativnih sprememb, ki ga spremlja občutek toplote, občutek ohlajanja okončin, potenje, sprememba dermografije in motnje spanja.
  • Prehodni ishemični napadi (opaženi pri ishemičnem stadiju sindroma vertebralne arterije), ki jih spremljajo prehodna motorična in senzorična poslabšanja, prizadetost vida (vključno z dvostransko slepoto na polovici vidnega polja), slabša koordinacija gibov, napadi vrtoglavice, slabost, bruhanje, govor in požiranje.
  • Unterharnshaytin sindrom, v katerem je stanje akutnega krvnega obtoka v območju retikularne tvorbe sinkopalno stanje. Kratkoročna prekinitev zavesti se pojavi, ko ostro zavrti glavo.
  • Epidemija kapi, ki se pojavi, ko je krvni obtok moten v repnem delu možganskega debla in možganske celice. Nastala paraliza vseh udov (tetraplegija) je povezana s spuščanjem glave. Funkcije motorja se hitro obnovijo.

Vzroki razvoja

Sindrom vertebralne arterije se lahko razvije pri različnih boleznih, ki jih lahko razdelimo v dve skupini. V prvo skupino spadajo bolezni, povezane s hrbtenico (sindrom vertebralne arterije):

  • osteohondroza (distrofične motnje v sklepnem hrustancu);
  • spondiloza (proliferacija tkiv hrbtenice v obliki hrbtenice);
  • protruzija (izboklina medvretenčne plošče v hrbtenični kanal z ohranjanjem vlaknastega obroča);
  • medvretenčna disk kila, pri kateri se izloči pulpno jedro medvretenčne plošče in jo spremlja ruptura vlaknastega obroča;
  • premik vretenc, pri katerem so hrbtenična telesa premaknjena glede na drugo in glede na navpično os;
  • travmatične poškodbe;
  • skolioza vratne hrbtenice.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije se lahko pojavi tudi pri prirojenih anomalijah razvoja vretenc (Kimmerly anomalija, za katero je značilna prisotnost dodatnega kostnega loka v vratni hrbtenici itd.).

Nevertebralni sindrom se lahko pojavi pri:

  • ateroskleroza, ki je povezana z odlaganjem holesterola in drugih maščob v obliki plakov in plakov;
  • anomalije vaskularnega razvoja;
  • vazospazem.

Najpogosteje opažen sindrom vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu.
Predisponirajoči dejavniki za pojav simptomov v prisotnosti teh bolezni so ostri zavoji in nagibi glave, ki povzročajo znatno enostransko stiskanje posode.

Patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije je povezana z anatomsko strukturo hrbtenice in okoliškimi ligamenti, mišicami, živci in krvnimi žilami.

Kri vstopi v možgane prek dveh notranjih karotidnih arterij in dveh vretenskih arterij, kri teče skozi dve vratni veni.

Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarno bazeno in oskrbujejo zadnje dele možganov, prejmejo od 15 do 30% potrebne količine krvi v možganih.

Vretenčne arterije, ki izvirajo v prsni votlini, vstopajo v stransko odprtino šestega vratnega vretenca in prehajajo skozi prečno cervikalna vretenca vzdolž kostnega kanala (kostni kanal nastane s prečnih procesi vratnih vretenc). Vretenčne arterije vstopajo v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in se združijo v območju bazilarnega sulkusnega mostu v glavno (bazilarno) arterijo.

Ker vretenčne arterije oskrbujejo kri z vratno hrbtenjačo, medulo in mali možgani, nezadostna oskrba s krvjo povzroča simptome, značilne za lezijo teh delov (tinitus, omotičnost, motnje statike telesa itd.).

Ker so vretenčne arterije v stiku ne samo s strukturo hrbtenice, ampak tudi z mehkimi tkivi, ki obdajajo hrbtenico, so sindrom vertebralne arterije značilni različni razvojni mehanizmi.

Vretenčna arterija je razdeljena na intrakranialni in ekstrakranialni del, katerega pomemben del poteka skozi premični kanal, ki ga tvorijo odprtine vretenc. V istem kanalu je Frank živčni (simpatični živčni sistem), katerega zadnji steber je lokaliziran na posteriorni medialni površini vertebralne arterije. Zaradi te razporeditve, ko so receptorji vretenčnega motornega segmenta razdraženi, se pojavi refleksni odziv stene vretenčne arterije. Poleg tega so na ravni atlasa in osi (vretenca C1 in C2) vretenčne arterije pokrite le z mehkimi tkivi, kar v kombinaciji z gibljivostjo materničnega vratu poveča tveganje za kompresijske učinke na arterije iz okoliških tkiv.

Nastale degenerativne spremembe v vratni hrbtenici zaradi osteohondroze, deformacijske spondiloze, rasti osteofitov in drugih patologij pogosto povzročajo kompresijo vretenčnih arterij.

V večini primerov je kompresija zaznana na ravni 5-6 vretenc, lahko pa jo opazimo tudi na ravni 4-5 in 7 do 7 vretenc. Poleg tega se na levi strani pogosto razvije sindrom vertebralne arterije, saj se razvoj ateroskleroze pogosteje pojavlja v plovilu, ki odhaja iz aortnega loka. Na levi strani se pogosteje zazna tudi dodatno vratno rebro.

Simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije so:

  • Glavobol, ki je v večini primerov lokaliziran v zatilju, lahko pa je lokaliziran v parietalnih in frontalnih območjih. Bolečine lahko spremljajo slabost in bruhanje, določen položaj glave pa prispeva k zmanjšanju bolečine.
  • Omotičnost, izguba ravnovesja, tinitus (vestibularne motnje).
  • Slabljenje vida (zmanjšana ostrina vida, fotopsija).
  • Bolečina v vratu.
  • Arterijska hipertenzija, ki se pojavi zaradi nezadostne dobave kisika meduli. Pomanjkanje kisika stimulira srce in vodi do povečanega pritiska. V začetni fazi je povišanje tlaka različno kompenzacijsko, potem pa se stanje poslabša, saj s povišanjem krvnega tlaka pretok krvi ne more premagati mehanske pregrade.
  • Prehodni ishemični napadi, ki jih spremljajo govorne motnje ter senzorične in motorične motnje.

V refleksno-angiospasticni obliki se lahko sindrom vertebralne arterije manifestira:

  • glavobol vaskularne narave, na pojav katerega vplivajo stres, endokrini cikli, pregrevanje, vremenske razmere in nihanja splošnega krvnega tlaka;
  • Unterharnscheidtove sinkopne epizode, v katerih se po gibanju glave zgodi omedlevica, občutek toplote in občutek "razpočenja" v glavi, fotopsija in omotica;
  • kohleovestibularne motnje (omotica), ki se pojavijo s spremembami položaja glave;
  • prizadetost vida (svetleči skotom, megla pred očmi, bolečine v očesu, fotofobija, solzenje), simptomi grlo-žrela (mravljinčenje v grlu, perverznost okusa, občutek bolečine, kašelj, disfagija);
  • spremembe v duševni sferi (senestopatske izkušnje, astenične, anksiozno-hipohondrične in včasih histerične države).

Sindrom vertebralne arterije na podlagi cervikalne osteohondroze (kompresijsko-dražilna oblika sindroma) se kaže: t

  • Glavoboli in parestezija in hemikranični tip. Za glavobol je značilno obsevanje vrste "odstranitev čelade" in paroksizmalna krepitev z določenimi gibi v vratni hrbtenici, s tonično napetostjo vratnih mišic in dolgim ​​enakomernim položajem glave.
  • Boleča kontraktura mišic vratu in občutek hrustanca v vratu, ki izhaja iz gibanja (simptomi cervikalne osteohondroze) Morda prisotnost sindroma kompresijske korenine in cervikalne mielopatije.
  • Kohleovestibularne motnje, ki se pojavijo kot posledica poškodb perifernih, stebrnih in nadnuklearnih vestibularnih tvorb.
  • Vidne in okulomotorične motnje (zoženje vidnih polj).
  • Različne variacije sindroma Wallenberg - Zakharchenko.
  • Napadi "padajočih napadov".
  • Hipotalamične motnje.

Diagnostika

Diagnoza sindroma je precej zapletena, saj so diagnostične napake možne z nezadostnim pregledom bolnikov z vestibulo-ataktičnim ali kohlearnim sindromom.

Diagnoza "sindrom vertebralne arterije" je narejena na podlagi naslednjih meril:

  • nevrološke manifestacije se nanašajo na vertebrobazilarni žilni sistem;
  • klinični simptomi se nanašajo na enega od 9 kliničnih variant ali njihovih kombinacij in so odvisni od položaja vratne hrbtenice in njenih gibov;
  • MRI ali MSCT v vratni hrbtenici vizualizirajo morfološke spremembe, ki lahko povzročijo sindrom.
  • S pomočjo ultrazvoka so odkrili prisotnost sprememb v pretoku krvi, ki nastane zaradi opravljanja funkcionalnih testov (upogibanje-podaljšanje glave in zavojev glave).
  • radiografija materničnega vratu;
  • MRI možganov;
  • Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije se zdravi z:

  • Zdravljenje z zdravili za zmanjšanje perivaskularnega edema (lokaliziranega okoli žil) zaradi mehanske kompresije. Venski odtok je reguliran z dajanjem trokserutina, ginko-bilobe, diosmina. Predpisani so tudi nesteroidna protivnetna zdravila (celekoksib itd.). Da bi izboljšali oskrbo možganov s krvjo, so predpisani vinpocetin ali vincamin (derivati ​​mehurčkov), trental (derivati ​​purina), kalcijevi antagonisti ali zaviralci alfa.
  • Nevroprotektivna terapija, ki pomaga izboljšati energetske procese v možganih in zmanjša tveganje poškodb nevronov zaradi občasnih motenj cirkulacije. V ta namen so predpisani cerebrolizin ali druga zdravila za izboljšanje regeneracije, holinergična zdravila (gliatilin), presnovna zdravila (trimetazidin itd.).
  • Simptomatsko zdravljenje, ki lahko vključuje uporabo mišičnih relaksantov, zdravil proti migreni itd.
  • Kirurške metode, ki se uporabljajo v primeru hude kompresije arterij (z hernija diska ali prisotnost osteophyte) in odsotnost učinka pri uporabi drugih metod zdravljenja.
  • Metode brez zdravil (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, ročna terapija in vadbena terapija).

Masaža za sindrom vertebralne arterije se izvaja v predelu vratu in vratu (vsakih šest mesecev - eno leto, začenši s subakutnim obdobjem bolezni).

Vaje pri sindromu vertebralne arterije izbere zdravnik posebej, saj lahko prekomerna in nezadostna telesna dejavnost poškoduje bolnika. Poleg tega je pomembno vedeti, da so v akutnem obdobju bolezni aktivna gibanja kontraindicirana.

Vaje za sindrom vertebralne arterije lahko vključujejo:

  • zavoji in nagibi glave na stran;
  • pokimal;
  • premik glave naprej in nazaj;
  • sleganje in druge vaje, ki vplivajo na ramenski sklep;
  • pritisk na glavo na nasprotni strani zavoja;
  • krožno gibanje glave.

Vsi premiki se izvajajo 5−10 krat.

Obstajajo tudi vaje, ki so namenjene sprostitvi, raztezanju in krepitvi mišic vratu (samoodpornost), vendar so prikazane le v obdobju okrevanja.

Zdravljenje sindromov vertebralnih arterij s folk zdravili je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili. Od priljubljenih metod lahko uporabite:

  • Iglavci, za katere se uporabljajo iglice bora, jelke, smreke ali cedre. Vzemite odstranitev mišičnega krča in izboljšajte pretok iglavcev je 20-30 minut.
  • Prejemati infuzijo origana, ki je pivo v višini 2 žlici. žlico zelišč na 1 litru vrele vode in vztraja 12 ur (čez noč). Čez dan se infuzija pije v 4 deljenih odmerkih.

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije vključuje:

  • dnevna vadba;
  • spanje na ortopedski vzglavnik in vzmetnico;
  • pravočasni tečaji masaže;
  • pravočasno zdravljenje osteohondroze.

Preberite tudi

Pripombe 2

Dober dan. Opravili smo ultrazvočno diagnozo: steno hrbtenice levega PA na ravni C2 vretenc. Simptomatologija je bila naslednja: pred 3,5 meseci je prišlo do ostrega napada sistemske vrtoglavice. Ni bilo predhodnih sestavin. Teden je imel rahlo vrtoglavico in nagnjenost k zmanjševanju. Potem so se ustavili. Začel je jesti prav, do sedaj ga je skrbelo le občutek neprijetnosti v predelu glave, včasih in včasih kot komaj opazna nezmožnost v ličicah, in včeraj in danes malo ustnice, vendar niti govor, niti lastovke se nikakor ne odražajo. Nekaj ​​dni se včasih zdi, da se je popolnoma okreval. Včeraj do večera, na primer. Na glavi ni bilo nobenih težav z MRI. Kaj bi mi priporočili?

Dober dan, Timur. Imam osteohondrozo hrbtenice (vključno z vratno hrbtenico), ki je povzročila dotok krvi v možgane, visok krvni tlak, migrenske oči, omotico (včasih se začnejo premikati sami predmeti), pa tudi številne druge neprijetne simptome. Da bi rešili vse te težave, sem razvil načrt, ki se je izkazal za odličnega, zato ga lahko varno uporabite, če vam ustreza.

1. Pravilna, smiselna prehrana. Skratka, potrebno je jesti več zelenjave in sadja, piti dovolj vode ves dan, izogibati se prenajedanju in hkrati jedo slabo združljive izdelke, kategorično zavreči polizdelke in drugo junk hrano. Problem s prehrano je, da so ljudje pozabili, da je hrana predvsem namenjena ohranjanju vitalnosti telesa in ne zadovoljevanju vseh vrst okusnih preferenc. Ne, ne pravim, da si morate vse zavrniti, ampak razumeti, kaj lahko jeste in kaj ne potrebujete.

2. Način dneva. Potrebno je strogo upoštevati vsakodnevno rutino, zlasti način dela / počitka. Treba je izbrati optimalen čas spanja (npr. Obešanje po 23:00), njegovo trajanje (običajno od 7 do 9 ur, odvisno od obremenitve in individualne značilnosti organizma), omejiti maksimalni delovni čas čez dan itd. To pomeni, da je treba organizirati dnevni režim tako, da se izognemo preobremenitvi in ​​damo telesu dovolj časa za počitek in okrevanje. Morda se nekaterim zdi smešno, toda to je ravno tako dolgo, dokler sami nimajo zdravstvenih težav. Zdravi ljudje lahko dolgo preživijo neugodne razmere za telo brez resnih negativnih posledic, toda takoj, ko telo ne uspe, se zdravstvene težave kažejo pri najmanjšem negativnem vplivu.

3. Šport. Nenavadno je, vendar šport ima pozitiven učinek na stanje organizma kot celote. Pri tem je najpomembnejše razumno oceniti svoje sposobnosti in izbrati tiste fizične vaje, ki bodo prispevale k izboljšanju telesa, in ne obratno. Tovrstna vadba vključuje hojo po svežem zraku, trening v telovadnici z lahkimi utežmi izključno za ohranjanje kondicije, razredi na športnem terenu, spet brez nepotrebnega stresa. Na splošno lahko izvajate vse fizične vaje, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa in ne nosijo potencialne nevarnosti za vaše zdravje. V tem primeru je treba upoštevati pravilo: če v procesu usposabljanja postane slabo, morate ustaviti usposabljanje, analizirati situacijo in, če je potrebno, zmanjšati obremenitev ali celo opustiti določeno vajo.

4. Ekološke razmere. Večina ljudi o tem ne razmišlja, toda vzrok slabega zdravja je lahko v okolju, kjer se najpogosteje najdejo, zlasti doma ali na delovnem mestu. Najpreprostejši primer je uporaba strupenih gradbenih materialov v zaprtih prostorih (pena, linolej, vse vrste lepil itd.), Pohištvo (na primer iz iverne plošče slabe kakovosti) itd. Posledično se lahko sčasoma začnejo resne zdravstvene težave, vključno z motnjami v delovanju notranjih organov. Značilni simptomi kemične zastrupitve snovi - glavoboli, slabost, nespečnost, razširjene ali zožene zenice itd.

5. Stres. Nenavadno je, vendar je stres eden od vzrokov za razvoj številnih bolezni. Med njimi so težave z vidom, visok krvni tlak, prebavne težave, nespečnost, različne dermatološke manifestacije itd. Sposobnost obvladovanja stresa je ključ do zdravja in dolgoživosti. Zato je potrebno razviti vašo strpnost in se naučiti, kako se lahko popolnoma sprostite. Za to obstajajo posebne tehnike, na primer meditacija, samopodoba, vrtenje itd.

6. Obnova poškodovanih organov. Vsa zgoraj navedena priporočila lahko obnovijo zdravje in okrepijo telo kot celoto, vendar je za prisotnost katerega koli posebnega problema potrebno usmerjeno ukrepanje za njegovo odpravo. V primeru sindroma vertebralne arterije lahko domnevamo, da je vertebralna stenoza levega PA posledica distrofičnih motenj v vratni hrbtenici. Če je tako, potem je potrebno izbrati metode in vaje za obnovo vratne hrbtenice. Veliko jih je, vendar sem obiskal le nekatere izmed njih, za katere menim, da so najučinkovitejše:

6.1 - Kompetentna izbira visoko kakovostnih ortopedskih vzmetnic in vzglavnikov. Pravilna ureditev počitka za ljudi s težavami hrbtenice ima izjemno pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, prispeva tudi k pravilnemu položaju telesa med spanjem, podpori hrbtenice, normalizaciji krvnega obtoka in pravilnemu počitku. Pri izbiri ortopedske vzmetnice in vzglavnika priporočam, da ste pozorni le na izdelke uglednih tujih proizvajalcev. Ne priporočam nakupa takih izdelkov od domačih proizvajalcev, saj je za razvoj dobre vzmetnice ali vzglavnika potrebno nekaj raziskav, tako v smislu učinkovitosti uporabe kot glede prijaznosti do okolja. Na žalost domači proizvajalci temu pogosto ne namenjajo dovolj pozornosti, zato je večina domačih vzmetnic in vzglavnikov primernih za uporabo le pri zdravih ljudeh, ki jim načeloma niso potrebni.

6.2 - Vaje za hrbtenico Paul Bragg. Ta kompleks vam omogoča krepitev hrbtenice, vendar je slabo primerna za ljudi, ki že imajo precej resne težave s hrbtom. Zato je treba začeti izvajati vaje skrbno, v nekaterih primerih pa se omejiti na le nekaj vaj, ki jih lahko storite brez tveganja za svoje zdravje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks vaj za obnovo hrbtenice Gitta. Ta kompleks je veliko enostavnejši, ne zahteva posebnega mesta za izvedbo, vendar pa je lahko rezultat precej dober. Ni zdravstvenih tveganj.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizacijo možganske cirkulacije po Batesu. Ko se pravilno izvaja, ne samo normalizira možgansko cirkulacijo, temveč tudi razbremeni napetost vratu in sprosti telo kot celoto. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Članek vsebuje tudi primere vaj za lajšanje duševnega stresa, o katerih smo govorili zgoraj.

6.5 Vaje za vrat z valjčkom. Ta vaja je zelo učinkovita pri nestabilnosti vratnih vretenc. Priporočam, da jo opravite zjutraj in zvečer pred spanjem.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Na splošno so zgornja priporočila zadostna za učinkovito zdravljenje težav s hrbtenico in težav, ki izhajajo iz možganske cirkulacije. Če niste leni in sledite načrtu, potem, odvisno od zanemarjanja bolezni, rezultat ne bo dolgo prišel.