Kaj je lumbarizacija vretenca S1: vzroki za razvoj patološkega procesa in metode njegovega zdravljenja

Ledveni S1 vretenc je patološki proces, za katerega je značilna izguba prvega križnega vretenca zaradi križnice, ki vodi v nastanek anomalnega šestega vretenca v ledvenem predelu (L6). Število vretenc v sakralnem območju se zmanjša, kar vodi do različnih bolezni, hude bolečine.

Najpogosteje je lumbarizacija vretenca S1 prirojena napaka, ki se morda ne manifestira (naključno), včasih pa je ne zazna skozi celotno življenje osebe. Običajno patološki proces poteka brez zapletov, vendar prisotnost negativnih dejavnikov povečuje tveganje za negativne spremembe, na primer skoliozo. Pogostnost diagnoze ledvenega sklepa je 3% celotne mase bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu.

Splošne informacije

Znanstveniki so danes identificirali skoraj vse nepravilnosti v razvoju hrbtenice, saj je to podpora našega telesa, ki je odgovorna za njegovo mobilnost. Med anomalijami hrbtenice je mogoče razlikovati lumbarizacijo vretenca S1 (koda ICD-10 M43). Patološki proces je nenormalno prirojeno stanje, v katerem nastane dodatna ledvena vretenca.

Križnica - spodnji del hrbtenice, to območje vsak dan prenaša težke obremenitve, namenjene povezovanju hrbtenice z medenico. V normalnem stanju so vsi sakralni vretenci nepremični, povezani s posebnim veznim tkivom (sindemoze, so analogi medvretenčnih plošč, le njihova struktura je veliko močnejša). Anatomska struktura vam omogoča, da ohranite preostale komponente hrbtenice.

V procesu razvoja pri nekaterih ljudeh se sakralni vretenc (zgornji) ne združuje z drugimi, tvori ločeno kost (lumbarizacijo). Povečevanje dolžine ledvenega dela hrbtenice lahko pri dvigovanju težkih predmetov povzroči "zdrsavanje" dodatnega vretenca, proces pa spremlja sindrom akutne bolečine. Tudi patološki proces krši strukturo hrbtenice, nastaja skolioza.

Vzroki za nastanek patološkega procesa

Razlogi za nastanek strokovnjakov za lumbarizacijo niso znani, vendar so znanstveniki ugotovili številne teorije, ki pojasnjujejo nastanek nepravilnih dodatnih ledvenih vretenc:

  • potek virusnih, nalezljivih bolezni v obdobju prenatalnega razvoja (okužba, toksikoza pri ženskah);
  • genetska predispozicija;
  • učinek strupenih snovi, zlorabe alkohola, drog med nosečnostjo na materino telo;
  • starost matere je trideset let ali več;
  • prisotnost več plodov;
  • jemanje kontracepcijskih tablet v prvem trimesečju otroka;
  • potek ginekoloških bolezni pri materi, prisotnost motenj endokrinega sistema.

Lumbalizacija pogosto poteka brez vidnih znakov, zato se veliko ljudi ne zaveda obstoja problema. Le v nekaterih primerih patologija povzroča nelagodje v hrbtu. Po statističnih podatkih približno 60% mladostnikov z diagnozo skolioze trpi zaradi lumbarizacije, sakralizacije (nasprotna napaka, v kateri je oprijem petega ledvenega vretenca s križnico).

Načrtovanje otroka je odgovoren in pomemben proces. Ženska se mora pripraviti na zasnovo: šest mesecev pred pomembnim datumom zdravniki priporočajo normalizacijo hrane, opustitev odvisnosti, neuporabo kakršnihkoli sredstev in opravljanje vrste študij.

Spoznajte vzroke za bolečine v hrbtu, ko se dvigate iz sedečega položaja in kako se znebite neprijetnih občutkov.

Kaj storiti, če vam na levi strani boli vrat? Na tej strani so opisane učinkovite metode za zdravljenje bolečinskega sindroma.

Klinični znaki

Presežnega vretenca v ledvenem delu hrbtenice ni tako lahko sumiti. V nekaterih primerih so potrebne posebne študije. Boleče občutke se oblikujejo le v ozadju stiskanja živčnih končičev v ledvenem delu, kar povzroča motnje v normalnem krvnem obtoku v tkivih.

Glede na lokacijo nelagodja zdravniki delijo S1 lumbalizacijo na več oblik:

  • ledveno. Bolečina je lokalizirana ne samo v ledvenem delu, temveč tudi razširjena po hrbtenici. Pogosto je bolečina v naravi boleča, lahko se zmanjša po uporabi protivnetnih zdravil. V primeru poškodbe trtice se lahko nenormalno nahaja vretenca premakne, bolnik bo občutil ostro bolečino na prizadetem območju;
  • sciatično Nelagodje se razširi na zadnjico, skozi ves ishiadični živec in ne le v ledvenem delu. Pogosto je neugodje spremljalo kršenje občutljivosti povrhnjice, poškodbe živčnih končičev, težave z gibljivostjo ledvenega dela hrbtenice.

Razvrstitev

Odvisno od narave ločevanja vretenc se lumbarizacija S1 razdeli na dva tipa:

  • nepopolno ločevanje. V takem primeru je zgornji vreten križnice polnopravni segment, ki spada v ledveno območje;
  • popolno ločevanje. Opažamo pojav "zlomov" nekaterih delov vretenca, kar mu omogoča ohranjanje povezave s križnico. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi bolečine v območju nenormalne strukture hrbtenice, doživlja delno nepokretnost v ledvenem delu.

Obstaja tudi druga razvrstitev lumbarizacije S1:

  • v eno smer. Obstaja enostransko ločevanje, anomalni vretenc na eni strani je podoben ledvenemu vretencu, na drugi strani pa je sakralni;
  • dvostranski. Obstaja popolna ločitev, podobnost nenormalnega vretenca s zadnjim ledvenim ali prvim sakralnim.

Diagnostika

Če sumite na lumbalizacijo S1, je bolečina v ledvenem delu, zdravnik predpiše številne diagnostične postopke:

  • za ugotavljanje znakov lordoze se izvaja zunanji pregled bolnika;
  • zdravnik zazna prisotnost omejenih gibov;
  • za lumbalno S1 skakanje plezanje po stopnicah povzroča nelagodje, zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije na podlagi teh znakov;
  • radiografijo v dveh projekcijah, ki omogoča odkrivanje prisotnosti nenormalnega ledvenega vretenca;
  • potrdite diagnozo s CT, MRI (manipulacije kažejo stanje tkiva, ki meji na vretenco).

Spoznajte simptome in zdravljenje subkondralne skleroze vratne hrbtenice.

Navodila za uporabo mazila Hondroksid za zdravljenje osteoporoze in osteohondroze hrbtenice so opisana na tej strani.

Obiščite http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html in preberite o mialgiji in o tem, kako zdraviti bolezen.

Učinkovito zdravljenje

Ker je lumbarizacija S1 prirojena bolezen, zdravljenje temelji na odpravi simptomov, še vedno pa ni mogoče vplivati ​​na bolezen z drugimi sredstvi. Patološki proces je neozdravljiv, kirurški poseg je indiciran le z napredovalimi stopnjami bolezni, ko bolnik trpi zaradi akutnih napadov bolečine, je gibljivost ledvenega dela hrbtenice omejena.

Glavne metode za zdravljenje lumbarizacije S1 vključujejo:

  • izvajanje terapevtskih vaj. Manipulacije omogočajo okrepitev mišičnega korzeta, povečanje amplitude gibov, zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma;
  • masaža, akupunktura. Postopki sprožijo prekrvavitev, presnovne procese, zmanjšajo nelagodje, pozitivno vplivajo na bolnikovo dobro počutje;
  • sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, vitamina B. Posebna zdravila izbere zdravnik ob upoštevanju klinične slike, resnosti neugodja.

Samozdravljenje lahko poslabša situacijo, zato se posvetujte z zdravnikom in začnite pravilno zdravljenje.

Preventivna priporočila

Prisotnost dodatnega vretenca nima posebnih preventivnih priporočil glede na to, da je patologija prirojena, težko jo je identificirati.

Zdravniki priporočajo nosečnici, da upošteva naslednja priporočila:

  • odreči se slabim navadam;
  • v obdobju načrtovanja nosečnosti se posvetujte z zdravnikom, opravite posebne študije, zdravite ginekološke bolezni, nalezljive bolezni;
  • med nosečnostjo ne jemljite zdravil (samo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom), zavrnite dvigovanje uteži, upoštevajte posebno dieto, opravite vaje za ženske v položaju;
  • Če ste imeli diagnozo bolezni, ne sedite dolgo časa, skrbno vadite, strogo je prepovedano dvigovanje uteži. Redno obiskujte zdravnika, da preprečite zaplete.

Vzroki, diagnoza, zdravljenje ledvenega sklepa vretenc s1

Lumbalizacija je tvorba dodatnega ledvenega vretenca, ki postane prvi sakralni vretenc (S1), ki je izgubil stik s križnico. Ta patologija je vzrok za skoliozo (stranska ukrivljenost osi hrbtenice), zato zahteva zgodnjo diagnozo.

Ko je lumbarizacija S1 ločena od križnice in se spremeni v L6, ki se običajno ne pojavi. Anomalija je jasno vidna na rentgenski sliki ledveno-križne hrbtenice v bočni projekciji. Študija se izvaja samo ob prisotnosti bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin.

Lumbarizacija je v večini primerov prirojena. Njeno zgodnje zdravljenje bo preprečilo mogočne zaplete: lumbago, skoliozo in osteohondrozo.

Pogostost pojavljanja izoliranega S1 je redka - približno 2,3% vseh primerov bolečine v hrbtu. Pri nekaterih ljudeh ta anomalija razvoja hrbtenice ni diagnosticirana, saj je ne spremljajo nekateri klinični simptomi. V tem primeru zdravljenje ne velja. Zdravniki predpisujejo protivnetna zdravila in druge potrebne postopke šele po pojavu prvih znakov bolečine v križu.

Anatomska osnova za pojav 6. ledvenega vretenca

Fiziološko je ena križna vretenca (S1) trdno povezana s preostalimi sakralnimi vretencami. V sakralni hrbtenici je običajno najmočnejša fiksacija med posameznimi segmenti hrbtenice - syndesmosis. Posledično so medvretenčne ploščice predstavljene z bolj trpežnim vlaknastim tkivom kot v ledvenem delu. Ta anatomska struktura sakralnega oddelka je zasnovana tako, da opravlja podporno funkcijo, ne pa kompresijsko (kot v ledvenem delu hrbtenice).

Kaj povzroča lumbarizacijo vretenca s1:

  • Oslabitev funkcionalnosti ledvenega dela;
  • Offset križev zadaj;
  • Prerazporeditev težišča telesa;
  • Ukrivljenost hrbtenice.

Dodatni vretenc (L6) pogosto vodi do sindroma zdrsa. Ko se dvigne, ga spremlja pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, saj se obremenitev L6 premakne v stran in njen proces vretenca pritiska na križnico.

Vrste in diagnoza lumbarizacije

Glede na naravo ločevanja S1 od sakralnih vretenc se razlikujejo naslednje vrste patologije:

V popolni obliki je S1 popolnoma ločen od drugih sakralnih vretenc in je ločena anatomska struktura. Na rentgenski sliki v tem primeru je v ledvenem delu 6 popolnih vretenc.

Za nepopoln pogled je značilno, da se izločijo le ločeni deli prvega križnega vretenca, pri tem pa se ohrani povezava med s1 in preostalo križnico. V takem primeru nastane omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice. Sčasoma se pojavijo rasti kosti vzdolž sklepnih procesov ledvenega vretenca (spondiloza).

Načela diagnoze prisotnosti 6 vretenc v ledvenem delu hrbtenice:

  • Vidna slika sploščene ali povečane ledvene lordoze;
  • Bolnikove pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta ali spodnjih okončin;
  • Prisotnost dodatne rentgenske slike senc v ledvenem delu hrbtenice;
  • Skrajšanje spinoznega procesa zadnjega ledvenega vretenca (ločeno od križnice, s1 ima krajši spinous proces kot L5);
  • Zmanjšanje velikosti prehodnega vretenca (zmanjšana višina in telo).

Simptomi patologije

Glavni vzroki bolečine v hrbtu pri pojavu dodatnega ledvenega vretenca

  • Sekundarne spremembe v mehkih tkivih;
  • Motnje v oskrbi s hrbtenico zaradi povečane obremenitve hrbtenice;
  • Kršitev živčnega korena z spinoznim procesom L5 ali S1;
  • S1 pritisk na križnico (nastanek bedrskega sindroma).


Glede na lokacijo bolečinskega sindroma zdravniki razlikujejo 2 obliki bolezni:

Za ledveno lumbarizacijo je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta in vzdolž hrbtenice. Najpogosteje imajo nagnjen značaj in minejo po jemanju protivnetnih zdravil (diklofenak, nise).

Akutne bolečine (lumbago) pri tej patologiji se pojavijo po dodatni poškodbi hrbtenice. V takšni situaciji se spinozni proces S1 ali L5 stisne na križnico zaradi njihovega premika glede na anatomski položaj (torzija ali rotacija).

Za ishiadično obliko je značilno obsevanje bolečinskega sindroma do glutealne regije in spodnjih okončin. Pojavi se zaradi stiskanja ishiadičnega živca (gre v glutealni regiji iz medenice in inervira spodnjo okončino).

Včasih je bolečinski sindrom kombiniran s kršitvijo občutljivosti kože na hrbtu ali stegnu.

Specifična je bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta pri skakanju s koleni, upognjenimi na petah. Ta položaj spremlja pritisk križnice na ledvenem delu.

Če pride do dodatnega ledvenega vretenca, se prosti prostor zmanjša, kar poveča verjetnost kompresije živčnih korenin z mehkimi tkivi. V ozadju bolečine obstaja omejitev gibljivosti hrbtenice na strani in v anteroposteriorni ravnini.

Vse zgoraj navedene spremembe so opažene pri hudi patologiji, ko pride do kršitve živčnih korenin. V večini primerov lumbalna s1 ne potrebuje zdravljenja, ker ne povzroča nobenih kliničnih simptomov.

Kako se izvaja zdravljenje?

Patološko zdravljenje se izvaja v prisotnosti simptomov. Sindrom bolečine v transverzalnih procesih pri mladih v starosti 21–25 let s to patologijo se pojavi na ozadju dviganja uteži in zahteva olajšanje z medicinskimi anestetiki.

Druga zdravila za lumbarizacijo: t

  • Fizioterapija;
  • Masažna ledveno-krčna regija;
  • Terapevtska vaja;
  • Nosijo podporni steznik za spodnji del hrbta;
  • Ultrazvočna terapija,
  • Elektroforeza z novokainom;
  • Kirurško zdravljenje.

Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov in njihove resnosti. Če je zaradi visoke mobilnosti S1 močan bolečinski sindrom, se izvede operacija za mobilizacijo tega vretenca in preprečitev njegovega premestitve. Hkrati je hrbtenica pritrjena na sakralno področje, med njim in drugimi vretencami pa je nameščen umetni disk. V drugih primerih se uporabljajo konzervativne metode.

Tako zdravljenje lumbarizacije temelji na značilnostih klinične slike, ki se pojavi pri patologiji.

Lumbarizacija prvega križnega vretenca - kaj je to?

Med nepravilnostmi hrbtenice lahko najdemo patologijo, ki vpliva na njen končni del. V bistvu gre za sakralizacijo - zlitje zadnjih ledvenih in prvih sakralnih segmentov. Ugotovljeno je v 10% radioloških raziskav.

Obstaja pa tudi obratna situacija, znana kot lumbalizacija. Diagnosticiran je pri 3% bolnikov, ki so prišli k zdravniku z boleznimi hrbta. V tem primeru se ledvena regija napolni z enim vretencem, ki se odcepi od križnice. In ljudje, ki so našli takšno anomalijo, so zaskrbljeni zaradi njegovega izvora, klinične slike in metod korekcije.

Splošne informacije

Križnica je kostna struktura, sestavljena iz petih vretenc (S1 - S5), ki so spojene s fiksnim sklepom - synostosis. Je osnova za celotno hrbtenico in tvori zadnjo steno medeničnega obroča. Med križnico in sosednjimi vretencami (ledveno, kobilasto) spadajo ustrezni sklepi.

Glede na topografske in anatomske značilnosti križnice mora doživeti stalno obremenitev, ki je povezana z vzponom hoje in vsakodnevno človeško dejavnostjo. In ne gre za nič, da so se vretenca združila v eno kost - tako se poveča moč in funkcionalna stabilnost tega dela okostja.

Razlogi

Lumbalizacija je prirojena anomalija hrbtenice. Zato je treba vzrok njegovega razvoja obravnavati kot škodljiv učinek na telo ploda v prenatalnem obdobju. Med dejavniki, ki prispevajo k nevezanosti sakralnih vretenc, so:

  1. Nalezljive bolezni.
  2. Kemična in biološka zastrupitev.
  3. Uporaba alkohola, kajenje.
  4. Jemanje nekaterih zdravil.

Takšen zunanji vpliv je še posebej nevaren v prvem trimesečju nosečnosti, ko se začne polaganje skeletnega sistema. Vendar pa se je treba zaščititi pred škodljivimi dejavniki za celotno obdobje rojstva otroka, ker skeletni sistem še vedno zori do rojstva in tudi po njem. Obstajajo tudi nespremenjeni dejavniki, na katere je težko vplivati. Med temi sta pomembna dedna nagnjenost k anomalijam kostno-sklepnega aparata, kot tudi starost nosečnice (več kot 30 let).

Vir lumbalizacije je še v prenatalnem obdobju otrokovega razvoja - vzrok za nepravilno strukturo sakralne kosti postane neželen zunanji učinek v kombinaciji z dedno predispozicijo.

Razvrstitev

Lumbarizacija S1 vretenca, t.j. njena ločitev od križnice, ima nekatere značilnosti, ki se odražajo v klasifikaciji anomalije. Glede na stopnjo razcepitve se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • Polna lumbalizacija - prvi sakralni vretenc, ki je popolnoma ločen od ostalih, postane dodatni ledveni segment (L6).
  • Nepopolna lumbalizacija - S1 vretenc zadrži določeno povezavo s križnico, saj se ločitev ni zgodila na celotnem območju stika med segmenti.

Podobno načelo temelji na drugi tipologiji, kadar se anomalija šteje za eno- ali dvostransko. Prva vrsta, seveda, pomeni delno ločitev vretenca, druga pa popolno. Poleg tega je treba pri postavitvi diagnoze upoštevati strukturo novega segmenta: lahko je normalno, da se ne razlikuje od drugih, ali pa je okvarjeno - z nevezanostjo loka (spondiloliza).

Simptomi

V mnogih primerih je lumbarizacija asimptomatska, zato jo diagnosticiramo le naključno - med pregledom za druge bolezni skeleta, patologijo medeničnih organov ali ledvic. Toda pri nekaterih bolnikih anomalijo še vedno spremljajo klinični znaki, ki se najpogosteje pojavljajo v mladosti (do 30 let). Povečanje obremenitve na hrbtenici postane izzivalen dejavnik: bolečina pri dvigovanju uteži, padanje ali skakanje na nogah, bočno upogibanje telesa. V tem primeru lumbarizacija poteka v dveh kliničnih oblikah:

Za prvo je značilna bolečina z ustrezno lokalizacijo. Akutni napad v obliki lumbaga se imenuje lumbago. Bolečina je tako ostra, da paciente preseneti, dobesedno ne pusti, da bi se nekako premaknil ali dokončal. Če je nelagodje nagnjeno, globlje in trajnejše, potem govorijo o lumbodini. Ob nastajanju dodatne ledvene hrbtenice ima bolečina posebne značilnosti - pojavlja se med skoki na petah s kolenami, ki so ukrivljene ali se spuščajo z lestve in se zmanjšujejo ali izginejo med ležanjem.

Ko se bolečina v ishiidični obliki širi v zadnjico in noge - vzdolž istega živca - kar v medicinskem smislu ustreza lumboischialgiji. Stiskanje hrbtenice spremljajo drugi simptomi:

  1. Utrujenost, mravljinčenje, plazenje "guska".
  2. Zmanjšana občutljivost površine.
  3. Sprememba refleksov tetive.
  4. Slabost mišic.

Podobni znaki so opaženi na eni ali obeh straneh, ki pokrivajo glutealno regijo, posteriorno površino stegna in golenico, vse do stopala - glede na prehod bedrnega živca.

Pri zdravniškem pregledu so se pokazali lokalni simptomi, ki kažejo na poškodbo hrbtenice. Vidna omejitev mobilnosti v ledvenem delu hrbtenice, gladkost fiziološke lordoze. Mišice hrbta so napete - čutijo se pod kožo v obliki vzdolžnih grebenov. Določena z bolečino pri palpaciji paravtebralnih točk, pogosto v območju L5. Za ishiadično obliko je značilen simptom napetosti (Lasegue): pri dvigovanju ravne noge z ležečega položaja na hrbtu se bolečina v spodnjem delu hrbta poveča.

Pri lumbarizaciji se križa nagne nazaj, kar vodi do nepravilne porazdelitve obremenitve. Zato morajo bolniki s seboj zapomniti, da imajo veliko tveganje za degenerativno patologijo - osteohondrozo, spondiloartrozo, spondilozo. Enostranska anomalija postane dejavnik pri nadaljnjem razvoju skoliotične deformacije hrbtenice.

Lumbalizacija ima veliko skupnega z drugimi boleznimi hrbtenice, saj jo spremljajo znaki radikularnih in miotoničnih sindromov.

Dodatna diagnostika

Da bi potrdili predpostavko zdravnika in pojasnili naravo anomalije sakralne hrbtenice, je potrebno opraviti dodatni pregled. Vključuje metode vizualizacije:

  • Rentgen.
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.

Glede na simptomatologijo patologije potrebuje bolnik posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki, predvsem nevrologa.

Zdravljenje

Podobno kot druge anomalije hrbtenice je treba lumbarizacijo popraviti. Asimptomatske oblike ne zahtevajo zdravljenja, otroci in mladostniki potrebujejo le dinamično opazovanje, da bi preprečili skoliozo. V očitnih primerih zdravljenje vključuje konzervativne in kirurške ukrepe.

Konzervativno

V bistvu je zdravljenje lumbarizacije omejeno na konzervativne ukrepe. Pri jasnem bolečem sindromu z znaki kompresije živčnih korenin so prikazana naslednja zdravila:

  1. Zdravila (protivnetna, mišična relaksanta, vitamini).
  2. Fizikalni postopki (elektro- in fonoforeza, magnetna terapija, UHF, parafinske kopeli).
  3. Masaža hrbta
  4. Terapevtska gimnastika.
  5. Ortopedski popravek (stezniki).

Bolniki, kontraindicirana za dviganje težkih predmetov, morajo omejiti telesno dejavnost, priporočljivo je, da spi na trdem posteljo.

V večini primerov se lumbarizacija zdravi konzervativno, odpravlja simptome in preprečuje komplikacije.

Kirurško

Z vztrajnim bolečinskim sindromom, ki ni primeren za konzervativno korekcijo, je treba uporabiti kirurško zdravljenje. Operacija obsega odstranitev sklepnih procesov S1 in stabilizacijo (spinalna fuzija s kostnim presadkom ali kovinske plošče). Prognoza za lumbarizacijo je ugodna - sposobnost za delo je popolnoma obnovljena, vendar je pri takih bolnikih težko fizično delo kontraindicirano.

Lumbalizacija je prirojena anomalija. V večini primerov je asimptomatska, lahko pa jo spremljajo izjemno boleče manifestacije in tudi neprijetne posledice v prihodnosti. Zato je pomembnost zgodnje diagnoze in aktivnega zdravljenja. In izvajanje vseh priporočil zdravnika bo ključ do uspešne obnove funkcionalnih sposobnosti.

Kaj je ledveni vretenc

Običajno je človeška ledvena hrbtenica sestavljena iz petih vretenc. So fiksne in ne nosijo dinamične obremenitve. Vsak vretenc ima oznako, ledvena vretenca so kodirana s simboli L1-L5.

Včasih pride do kongenitalne anomalije, ko ima oseba v ledvenem delu dodatno šesto vretenco. Leži na križu, vretenca L5 hkrati izgubi povezavo s križnico. Takšna struktura je ponavadi naključno najdena na radiografiji. Kako se ta patologija manifestira, kakšna nevarnost nosi, bo opisano v tem članku.

Kaj je ledveni vretenc

Nastajanje nenormalnih vretenc v ledvenem delu hrbtenice je redko. Še redkeje je nastanek dodatnega vretenca v materničnem vratu.

Spodnji del hrbtenice tvori križnico. Povezuje hrbtenico z medeničnimi kostmi in obremenjuje zgornje dele. Vsi križni vretenci so fiksni in povezani v eno celoto. To je potrebno za podporo celotne hrbtenice.

Dodatni vretenc S1, ki stoji prvi v sakralnem območju, se »obrne« v šesto hrbtenico ledvene hrbtenice. Njegova struktura in povezava s hrbtenico sta lahko različnih oblik in povzročata zdravstvene težave.

Zgoraj opisana anomalična struktura se imenuje lumbalizacija. Pojavi se pri 2-3% bolnikov z bolečinami v hrbtu in se ne ugotovi do konca življenja, če se patologija ne manifestira.

Klasifikacija patologije

Glede na to, kako je S1 ločen od križnice, obstaja več vrst lumbalizacije:

  • popolna lumbarizacija pomeni, da je ekstra hrbtenica v ledvenem delu ločena od sakralnega področja in izgleda kot normalni vretenc;
  • nepopolna lumbarizacija S1 vretenca se pojavi, ko so nekateri deli vretenc ločeni od križnice;
  • enostranski izgleda tako: ena stran nenormalnega vretenca je podobna prvi sakralni, drugi pa petemu ledvenemu vretencu;
  • dvostranski je določen s točno podobnostjo s prvim križnim ali petim ledvenim vretencem.

Lumbarizacija je lahko:

Glede na lokacijo bolečine:

Vzroki in glavni simptomi

Vzroki za patologijo niso popolnoma razumljivi. Obstajajo številne predpostavke, ki se običajno obravnavajo kot vzroki:

  • dedni faktor;
  • okužbe, ki se prenašajo med nosečnostjo;
  • zastrupitev v obdobju predporodnega razvoja, vključno z alkoholizmom ali uporabo drugih psihoaktivnih snovi;
  • ginekološke bolezni;
  • jemanje kontracepcijskih zdravil.

Znaki lumbalizacije so lahko popolnoma odsotni, oseba pa lahko živi celo življenje, ne da bi to vedela. Samo v hujših primerih je bolečina v hrbtu ali spodnjem delu hrbta. Najpogosteje se pojavijo pri starosti 20-25 let po fizičnem naporu (skoki, upogibanje v hrbtenici, dviganje uteži).

Bolečina se pojavi v navpičnem položaju hrbtenice in se spušča v ležečem položaju. Opažamo:

  • povečana ledvena lordoza;
  • povečanje stranskih procesov vretenc;
  • zmanjšana mobilnost v ledvenem delu;
  • bolečina s pritiskom na območje nenormalnega vretenca;
  • stiskanje ishiadičnega živca ali živčnih korenin;
  • bolečina za jokanje;
  • bolečine v zadnjici ali na notranji površini stegna;
  • prisotnost skolioze, osteohondroze ali kifoze.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Za diagnozo zdravnik ugotovi:

  • naravo bolečine;
  • na kakšen način je prišlo do spremembe lordoze: izravnavanje ali povečevanje;
  • Rentgen v več projekcijah.

Opomba Če rentgenske slike ne dajejo jasne slike, uporabite računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje lumbarizacije temelji na simptomih in je odvisno od stopnje manifestacije. Če je oseba v mlajši starosti zaskrbljena zaradi manjših bolečin v ledvenem delu, mu predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Če je bolečinski sindrom izrazit in ni izločen z zdravili, se izvede operacija za stabilizacijo S1 vretenca. Preprečuje napredek pri premestitvi.

V terapiji se uporabljajo tudi fizioterapija, masaža, fizioterapija in nošenje ortopedskega steznika.

Fizioterapija je namenjena krepitvi in ​​normalizaciji presnovnih procesov na področju uporabe. V ta namen se uporabljajo metode, kot so elektroforeza z anestetičnim zdravilom, ultrazvok, parafinske kopeli. Izboljšujejo prekrvavitev v hrbtenici, lajšajo bolečine, lajšajo mišične krče in spodbujajo sprostitev. Poleg tega povečujejo učinek zdravil in prispevajo k njihovi boljši penetraciji na celični ravni.

Masaža izboljša tudi mikrocirkulacijo, naredi mišice mehke in elastične, lajša napetost mišic in krče.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je potrebna za obnovitev gibljivosti hrbtenice in okrepitev hrbtnih mišic. Vaje so izbrane individualno, odvisno od prisotnosti sekundarnih patologij in bolnikovega stanja. V prisotnosti skolioze je vadbena terapija dopolnjena s korektivno gimnastiko. S svojo pomočjo odpravimo ukrivljenost hrbtenice.

Za krepitev ledvenega dela pri izvajanju teh vaj:

  • ležite na ravni trdni površini, kolena in zavijte kolena in stojite na širini ramen, globoko vdihnite in izdihnite, ponovite desetkrat;
  • ležite, povlecite noge, ki so nagnjene v kolena, do prsnega koša in razprostrite roke ob strani, zadržite se v tem položaju, držite noge, nato se vrnite v izhodiščni položaj in se sprostite;
  • ležite, raztegnite roke ob straneh, počasi obračajte kolena na stran, poskušajte doseči tla, obračajte glavo v nasprotno smer;
  • za raztezanje hrbtenice v istem položaju v ležečem položaju (upognjena kolena), dvignite medenico in dvignite hrbet od tal, naslonite noge in lopatice, hrbet naj ostane na ravni, zadržite se nekaj sekund na vrhu in se vrnite v začetni položaj;
  • obešanje na vodilu;
  • sedite, raztegnite eno nogo pred seboj, drugo upognite v koleno in ležite na tleh, potem, ko se hrbet držite, se upogibate raztegnjeni nogi, poskušate priti do stopala (ne morete popolnoma doseči stopala, je pomembno, da občutite raztezanje hrbtnih mišic, ne da bi zavrteli njegov položaj postopoma se bo naklon povečal);
  • ležite na trebuhu, raztegnite roke naprej, dvignite in držite nad tlemi nekaj sekund, nato se vrnite v začetni položaj;
  • podobno kot pri prejšnji vaji, hkrati dvignite roke in noge nad tlemi.

Te vaje lahko izvajamo tako za zdravljenje kot za preprečevanje bolečin. Ne morete jih uporabljati v obdobju poslabšanja patologije. Pazite na pravilno tehniko delovanja in svoje občutke, vaje ne smejo povzročati neugodja ali bolečin.

Poleg tega je plavanje zelo uporabno za zdravo hrbet. Odpelje obremenitev s hrbtenice, sprošča mišice in je odlična preventiva za različne bolezni. Joga, kinezi, pilatesi in druge mehke oblike fitnesa so namenjene obnavljanju in krepitvi mišično-skeletnega sistema.

Za osebe s težavami v hrbtenici so vaje z aksialno obremenitvijo na hrbteničnem stolpu kontraindicirane: skakanje, tek ali drugi aktivni športi, kjer obstaja tveganje poškodb.

Ortopedski stezniki

Indikacije za uporabo ortopedskega korzeta za lumbarizacijo določi zdravnik. On imenuje svoj videz in trajanje nošenja.

Korzet je imenovan v primerih:

  • napadi išiasa in lumbaga;
  • nestabilen položaj vretenca S1;
  • premik vretenca;
  • skolioza pri otrocih, ki se je razvila v ozadju lumbarizacije (če je otroku diagnosticirana tretja stopnja skolioze, najresnejša, je steznik sestavljen individualno);
  • preprečevanje premeščanja vretenc.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje lumbarizacije se izvaja le, če obstaja trajna huda bolečina in neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja. Med kirurškim posegom se odstranijo procesi ledvenega vretenca in dodatni vretenc v trtici se fiksira s kostnim presadkom ali kovinsko strukturo.

Rezultat zdravljenja je ugoden. Če ni sekundarnih patologij in so upoštevana vsa priporočila zdravnika, se bolnik vrne v svoje običajno življenje in ostaja sposoben za delo.

Pomembno je! Operiranim bolnikom je prepovedano opravljati težko fizično delo skozi vse življenje.

Možni zapleti

Včasih se lahko v prisotnosti povzročiteljev (dvigovanje uteži, ledvena poškodba) spremeni nenormalni vretenc. To vodi do stiskanja križnice in bolečine.

Lumbarizacija lahko bistveno spremeni funkcionalnost ledvenega dela hrbtenice, povzroči premik težišča, ukrivljenost hrbtenice in premik križnice. To povzroča razvoj patologij, kot so:

Zaključek

Ledveni S1 vretenc je redka oblika patologije hrbtenice. Najdemo ga le pri hudih oblikah patoloških sprememb ali poškodb hrbtenice. Zaradi sodobnih metod diagnostike in zdravljenja se anomalija zlahka zazna in uspešno zdravi.

Lumbalizacija

Lumbalizacija je prirojena anomalija, pri kateri je prvi sakralni vreten delno ali popolnoma ločen od križnice in se "spremeni" v dodatni (šesti) ledveni vretenc. Lumbarizacija je eden od razlogov za nastanek skolioze, ki lahko povzroči razvoj lumbaga in zgodnje osteohondroze. V nekaterih primerih se lumbarizacija ne manifestira in se ne diagnosticira. Bolniki z lumbalizacijo se lahko pritožijo zaradi bolečine v ledvenem delu in vzdolž hrbtenice ali bolečine v glutealni regiji, ki se širijo na posteriorno površino okončin. Za potrditev diagnoze se opravi radiografija. Zdravljenje lumbarizacije je običajno konzervativno: fizioterapija, vadbena terapija, masaža, steznik. V nekaterih primerih se izvajajo operacije. V odsotnosti bolečine in sekundarnih patoloških stanj (skolioza, osteohondroza) zdravljenje ni potrebno.

Lumbalizacija

Lumbalizacija je prirojena deformacija hrbtenice, ki jo spremlja nastajanje dodatnega ledvenega vretenca, ki se oblikuje iz zgornjega križnega vretenca in ni združen v eno samo kost s preostalo križnico. Etiologija lumbarizacije ni natančno določena. Domneva se, da so vzrok lumbarizacije lahko okužbe in zastrupitve v obdobju prenatalnega razvoja (intrauterine okužbe, toksikoza nosečnic itd.). Dejavniki tveganja vključujejo dedno predispozicijo, starost matere 30 let in več, zlorabo alkohola v prvem trimesečju nosečnosti, uporabo kontracepcijskih sredstev in ginekoloških bolezni matere.

Pogostost pojava ni znana, saj je lumbarizacija v nekaterih primerih asimptomatska in ni diagnosticirana. Lumbarizacija je vzrok za zdravljenje pri približno 2% vseh primerov bolečin v hrbtu. Po mnenju nekaterih raziskovalcev več kot 60% mladostnikov z displastično skoliozo kaže znake lumbalizacije ali sakralizacije (nasprotna patologija - fuzija petega ledvenega vretenca s križnico). Ortopedi in vertebrologi izvajajo zdravljenje lumbarizacije.

Anatomija

Sacrum - spodnji del, "osnova" hrbtenice. Prevzema obremenitev iz zgornjih delov hrbtenice in se povezuje s kostmi medenice, tako da v svojem hrbtu zapre medenični prstan. Običajno so vsi križni vretenci imobilizirani med seboj povezani s sindromi - področja vezivnega tkiva (močnejši in bolj togi analogi medvretenčnih plošč). Ta povezava omogoča zanesljivo podporo za preostali del hrbtenice.

Pri približno 1% ljudi v procesu razvoja se zgornji sakralni vretenc ne združi z drugimi, temveč tvori ločeno kost - ta patologija se imenuje lumbarizacija. Morda obojestransko in enostransko, tako popolno kot delno. S popolno ločitvijo je S6 polni ledveni vretenc. V primeru nepopolne ločitve se ohrani delna povezava S6 s preostalim križnim vretencem, variacije strukture pa se lahko razlikujejo - od skoraj popolne fuzije do fiksacije na majhnem območju.

Odvisno od narave anatomskih sprememb in posebnosti vpliva na dinamične in statične funkcije hrbtenice se razlikuje enostranska in dvostranska lumbalizacija. Tako enostranska kot dvostranska oblika lumbarizacije sta lahko kosti, hrustanec in sklepnik. Razvoj bolečinskega sindroma je značilen le za sklepno obliko lumbarizacije, pri drugih oblikah pa je potek običajno asimptomatski.

Ko lumbarizacija oslabi ledveno funkcijo, se križ premakne nazaj, kar vodi do prerazporeditve težišča. Z enostransko lumbarizacijo je motena navpična os hrbtenice, zaradi katere se razvija skolioza. Zaradi povečanja dolžine ledvene hrbtenice pri lumbarizaciji je možno "zdrsavanje" - premik dodatnih ledvenih vretenc med dvigovanjem teže, ki ga spremlja razvoj bolečinskega sindroma.

Kršenje osi hrbtenice zaradi lumbalizacije povzroča sekundarne spremembe mehkih tkiv hrbta. Zaradi povečane obremenitve se krvni obtok hrbtenice slabša. Pritisk šestega ledvenega vretenca na križnico je lahko vzrok za razvoj išijskega sindroma. Zaradi prekinitve normalne anatomske strukture spodnjega ledvenega in zgornjega križnega predela med lumbarizacijo lahko živčne korenine kršimo z spinoznimi procesi S1 ali L5.

Simptomi

Ponavadi se pojavijo bolečine v hrbtu z lumbarizacijo v mladosti (20-25 let). Hkrati pa mnogi bolniki z lumbalizacijo opozarjajo, da se je bolečinski sindrom prvič pojavil akutno, v ozadju dviganja uteži, padca na izravnane noge, skakanje ali bočno deformacijo telesa. Obstajata dve klinični obliki lumbarizacije: lumbalna in ishiadična.

V ledveni obliki ledvenega sklepa bolniki trpijo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in hrbtenice. Možen akutni napad bolečine - lumbago. Bolečina ponavadi izgine po jemanju protivnetnih zdravil (nišo, diklofenak). Nadaljevanje bolečinskega sindroma je praviloma povezano z dodatno travmatizacijo: povečanim stresom, dvigovanjem težkih predmetov, padcem itd. Značilna značilnost bedrnice je sevanje, ki ga povzroča bolečina v zadnjici in spodnjih okončinah. V nekaterih primerih so bolniki z lumbalizacijo odkrili kršitev občutljivosti kože v kolku ali spodnjem delu hrbta. Vzrok za razvoj bedrnice je stiskanje ishiadičnega živca.

Pri pregledovanju bolnikov z lumbarizacijo se ugotovi povečanje ali sploščenje ledvene lordoze. Mobilnost hrbtenice v bočni in anteroposteriorni smeri je običajno omejena. Palpacija povzroča zmerno ali manjšo bolečino v spodnjem delu hrbtenice. Največja boleča točka se določi na strani ledvenega vretenca V. Pozitiven simptom Lasegueja je značilen za ishiadično lumbarizacijo (povečana bolečina v zadnjici in vzdolž zadnjega dela stegna, ko poskušamo dvigniti izravnano nogo, medtem ko leži na hrbtu). Poseben znak lumbarizacije je bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi, ko skakanje po petah poteka v položaju z ukrivljenimi koleni. Poleg tega se pri lumbarizaciji pojavljajo povečane bolečine v stoječem položaju in zmanjšanje ležečega položaja ter bolečine pri spuščanju po stopnicah, vzpon pa ne povzroča neprijetnih občutkov.

Za potrditev diagnoze ledvenih rentgenskih žarkov hrbtenice izvajamo v dveh projekcijah. Na rentgenskih slikah bolnikov z lumbarizacijo se zazna senca dodatnega vretenca v ledvenem delu. Zmanjša se višina spodnjega ledvenega vretenca, skorja pa se skrajša. Pri enostranski lumbalizaciji v direktni projekciji z leve ali desne strani se ugotovi vidna reža v zgornjem delu križnice. V dvomljivih primerih se pacienti z lumbalizacijo napotijo ​​na MRI ali CT pregled hrbtenice. Za nevrološke motnje se posvetujte z nevrologom. Če obstaja sum na skoliozo, se opravi ustrezen rentgenski pregled, ki mu sledi opis slik z uporabo posebne tehnike.

Zdravljenje

Če asimptomatska lumbarizacija ni indicirana, je zdravljenje priporočljivo za odkrivanje v otroštvu in adolescenci za pravočasno odkrivanje skoliotične deformacije hrbtenice. Zdravljenje je potrebno le pri nastanku skolioze ali v primeru bolečine. Običajno se pri lumbarizaciji izvaja konzervativna terapija: masaža ledvenega dela, fizioterapija (elektroforeza z novokainom, ultrazvok, parafinske kopeli), vadbena terapija, stezniki. Bolniku z lumbalizacijo se priporoča, da omeji fizične napore, ne da dviguje uteži in spi na trdem posteljo.

Kirurško zdravljenje lumbarizacije je indicirano za trajni bolečinski sindrom in neučinkovitost konzervativne terapije. Med operacijo se odstranijo povečani procesi V ledvenega vretenca, sam vretenc pa se pritrdi s kostnim presadkom ali kovinsko strukturo. Prognoza za konzervativno in kirurško zdravljenje je ugodna. Z ustrezno terapijo, odsotnostjo sekundarnih sprememb (zgodnja osteohondroza) in upoštevanjem priporočil zdravnika, se delovna sposobnost med lumbarizacijo v celoti obnovi, kontraindikacije za izvajanje težkega fizičnega dela pa trajajo vse življenje bolnika.

Kako se manifestira in zdravi lumbarizacija S1 vretenca

Lumbarizacija vretenca s1 je prirojena anomalija, zaradi katere se zgornji vretenc popolnoma ali delno odcepi in postane dodaten element ledvenega dela. Šteje se, da je glavni vzrok skolioze, lahko prispeva k pojavu išiasa in osteohondroze. V nekaterih primerih lumbarizacija nima izrazitih simptomov in ostaja neopažena. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečine v ledvenem delu, ki sega do zadnjice in stegen.

Diagnozo potrdimo z radiografskim pregledom. Bolezen se zdravi s konzervativnimi metodami - posebnimi vajami, nosilnim steznikom, masažo, fizioterapijo. V hujših primerih je predpisana operacija. razmisliti o nepravilnosti in ugotoviti, kaj je.

Kaj povzroča lumbarizacijo

Vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Preprečevanje fetalnega razvoja zarodka, ki ga povzročajo okužbe in zastrupitve, se šteje za izzivalne dejavnike. Tveganje za otroka s patologijo vključuje ženske, starejše od 30 let, ki imajo genetske bolezni, alkohol ali hormonska zdravila. Zaradi možnosti asimptomatske patologije ni mogoče določiti pogostnosti pojava. Lumbalizacija je vzrok za bolečine pri 2% bolnikov.

Po statističnih podatkih so znaki bolezni najdeni pri večini mladostnikov s skoliozo. Patologijo zdravijo travmatologi in ortopedi.

Križnica je osnova hrbtenice. To predstavlja največje breme ustreznih oddelkov. Drži se skupaj z velikimi kostmi in oblikuje medenični prstan. Vretenca sakralne regije so spajkana drug z drugim preko vezivnega tkiva. To zagotavlja močno podporo drugim delom hrbtenice. Pri 2% ljudi se zgornji del križnice ne stopi z drugimi, ampak postane ločena kost. Diagnosticirajo skupno in nepopolno lumbarizacijo.

S polno ločitvijo S6 postane popolna ledvena regija. V primeru delne komunikacije z drugimi elementi križnice so lahko različice anomalije različne.

Glede na vrsto patoloških sprememb in njihov vpliv na delovanje mišično-skeletnega sistema se razlikuje lumbalizacija:

  • obojestransko;
  • v eno smer.

Obe vrsti sta kosti, hrustančnik in mešani. Prisotnost bolečine je značilna za sklepni tip bolezni. V drugih primerih je bolezen asimptomatska. Ločitev dela križnice spremlja deformacija hrbtenice. Ofsetna os prispeva k pojavu skolioze. Zaradi podaljšanja ledvene hrbtenice se lahko pri prenašanju uteži premakne dodatna vretenca.

Ukrivljenost hrbtenice povzroča patološke spremembe v hrustančnih tkivih. Zaradi povečane obremenitve je moten krvni obtok. Pritisk zgornjega križnega vretenca na spodnji spodbuja kompresijo ishiadičnega živca.

Znaki patologije

Bolečine v križu se pojavijo že v zgodnjem otroštvu, v naravi so akutne. Neprijetne simptome poslabša dviganje uteži, padec ali skakanje. Obstajata dve vrsti lumbarizacije:

V slednjem primeru so v ustreznem delu hrbtenice boleče bolečine. Morda spontani pojav napada. Neprijetni občutki se ponovno pojavijo, ko se obremenitve povečajo. Značilna manifestacija lumbarizacije je širjenje bolečine na zadnjici in stegnih. Vzrok bedrskega sindroma je stiskanje živčnih končičev.

Ob pregledu bolnika se odkrije ledvena upogib ali izginotje. Zmanjšuje se gibljivost hrbtenice v različnih smereh. Palpacija je opazila blago bolečino v spodnjem delu hrbta. Točka bolečine se nahaja v območju 5 vretenca.

Simptom Lasega je pozitiven - bolečina se poslabša, ko je izravnana noga dvignjena. Neprijetni občutki se pojavijo, ko stojiš in izgine med počitkom. Bolečina opazimo med spuščanjem po stopnicah, vzpon pa ne povzroča težav.

Diagnozo opravimo s pomočjo rentgenskega pregleda v več projekcijah. Slika prikazuje dodatni element v ledvenem delu. Velikost spodnjega vretenca se zmanjša, kostni proces se skrajša. Z enostransko lezijo se v zgornjem delu križnice pojavi luknja.

Če ste v dvomih, se bolniku predpiše CT ali MRI. Pri nevroloških motnjah je indicirano specialistično posvetovanje.

Pri pojavu znakov skolioze se opravi rentgenski pregled po posebni shemi.

Terapevtske dejavnosti

V primeru skritega poteka bolezni zdravljenje ni predpisano. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika za pravočasno odkrivanje znakov skolioze.

Za zdravljenje lumbarizacije se začne z pojavom znakov deformacije hrbtenice in izrazitega bolečinskega sindroma. Preprečevanje skolioze pri tej patologiji je:

  • izvajanje posebnih vaj;
  • opravljanje fizioterapevtskih postopkov;
  • nošenje steznika.

Bolnik se mora izogibati povečanim naporom in spati na trdem ležišču.

Kirurški poseg je predpisan za neuspeh konzervativnega zdravljenja in prisotnost trajne bolečine. Med operacijo odstranimo procese zadnjega ledvenega vretenca. Sam element je pritrjen s kovinsko konstrukcijo.

Prognoza za okrevanje je ugodna. S pravilnim zdravljenjem se bolnikova sposobnost za delo obnovi. Vendar pa bo prepoved težkega fizičnega dela trajala vse življenje.

Nenormalna mobilnost sakralnega vretenca je slaba

Prirojena deformacija hrbtenice, sakralizacija, vodi do nenormalne fuzije med ekstremnimi vretencami ledvenega in sakralnega področja.

V križnici je zelo redko opazen nasprotni fenomen sakralizacije - lumbarizacija - ločitev S1 vretenca od S2, v kateri se prva sakralna vretenca S1 spremeni v prehodno prosto.

Kako deluje ledveni del na rentgenskem posnetku

Na rentgenski sliki lumbarizacija s1 izgleda kot dodatna šesta vretenca v ledvenem delu, ki običajno ne bi smela biti.

Sakralna regija je najbolj okrepljena, saj je v križu anatomsko težišče telesa, v njej pa so vedno povišane obremenitve:

  • kostno tkivo v sakralnih vretencah je najgostejše;
  • medvretenčne ploščice, ki so sestavljene iz trpežnega vlaknastega tkiva, tvorijo fiksno povezavo z vretencami - syndesmosis;
  • razpoke med sakralnimi vretencami v primerjavi z drugimi ne bi smele biti.

Dejstvo, da se je šesti vretenc, ki se pojavlja v ledvenem delu hrbtenice, "zaletel" iz križnice, kaže tudi na specifičnost njegove anatomije: je nižja in širša, njen spinozni proces pa je kratek.

Vzroki lumbarizacije

Razlog za lumbarizacijo je pomanjkanje ostegeneze - manjše število centrov osifikacije.

To vodi do počasnejše fuzije.

Pri sakralizaciji je nasprotno ostegeneza pretirana, stopnja fuzije jeder okostenitve pa se poveča.

Mnogi pediatri menijo, da lumbalizacija kot patologija pri otrocih do določene starosti ne velja za otroke, ker lahko proces okostenitve traja vse do adolescence.

Vrste patologije

Lumbarizacija je lahko popolna in nepopolna:

  • s popolno L. so vretenca S1 in S2 popolnoma ločena;
  • z nepopolno L. med vretencami se ohranijo nekateri deli komunikacije.

Nepopolna oblika je ugodnejša in redko povzroča nestabilnost ledvenega stegna, saj se pomanjkanje povezave vretenc izloča z nastankom osteofitov, ki jih varno pritrdijo drug na drugega - spondilozo. Obenem lahko opazimo periodične bolečine v obliki boleče bolečine. Gibanje v ledvenem krilu postane omejeno.

Nepopolna lumbarizacija v adolescenci se običajno konča s spondilozo v odrasli dobi in prvič se lahko pojavijo simptomi, značilni za spondilozo. Lumbalizacija sama po sebi običajno ostane neopažena.

Popolna L. v adolescenci se lahko že sama odzove med dinamičnimi obremenitvami. Akutni nevrološki simptomi se najprej pojavijo pri starosti 20-25 let in se ponavadi sčasoma sovpadajo z aktivnimi premiki ali dviganjem težkih predmetov.

Glede na lokalizacijo bolečine je lumbarizacija lumbalna in ishiadična.

Posledice lumbarizacije

Lumbalizacija se redko zaceli zaceliti, ce ni zunanjih klinicnih pojavov. Hkrati je še vedno nemogoče prezreti takšno napako, če ni simptomov, saj so posledice lumbarizacije lahko:

  1. Zgodnji razvoj hitro progresivne otrokove skolioze.
  2. Spondilolisteza (premik hrbtenice S1), ki bo povzročila kršitev naravnih krivulj hrbtenice:
    • povečanje sakralne kifoze (nazaj premik križnice);
    • povečanje kompenzacijske ledvene lordoze.

Tako je ogrožena biomehanika in stabilnost hrbtenice med lumbarizacijo S1.

Simptomi ledvenega vretenca S1

Ljudje s prirojenim sproščenim križnim vretencem zgodaj razvijejo naslednje simptome:

Bolečine v križu (razlog je pritisk S1 na križnico zaradi premaknjenega težišča).

Simptomi bolečine kot išias, z lumbagom v spodnjih okončinah:

  • Ta pojav je posledica povečane napetosti v sakralni regiji, ki se prenaša v hruškasto mišico, zaradi česar krši ishiadični živec, ki izhaja iz repne odprtine.
  • Vzrok za išias med lumbarizacijo je lahko tudi sindrom preslice, ki je posledica stiskanja živčnih hrbteničnih korenin prostega vretenca S1.

Pojav bolečine je enak:

  • z dviganjem uteži;
  • skoki z dotikom na nogah, ki so ukrivljene v kolenih;
  • sedenje, dolg sedeč položaj;
  • zavoji, zavoji;
  • hoje (istočasno se pojavi intermitentna klavdikacija, značilna za premik vretenc).

Pri lumbarizaciji S1 se lahko pojavi kronični miofascialni sindrom v ledvenih in glutealnih mišicah (mišični krči in bolečine).

Lumbalna oblika L. se kaže predvsem v bolečini lumbalnih in parvertebralnih bolečin - lumbodini. Redko, z nevroradikularnim sindromom, so možne lumbago (lumbago) v spodnjem delu hrbta.

Išidna oblika L. se najpogosteje odraža v mešanih simptomih ishialgije:

  • od zmerne bolečine do prebadanja glutealne regije in spodnje okončine s strani, kjer je bila podvojena korenina.

S1 ledveno zdravljenje

Zdravljenje lumbarizacije se izvaja predvsem v času poslabšanja in je namenjeno lajšanju koreninskega sindroma in sproščanju mišičnih krčev.

Taka zdravila so predpisana:

  • Nesteroidni inhibitorji vnetnih dejavnikov:
    • diklofenak, movalis, ibuprofen, nimelid itd.
  • Mišični relaksanti (sirdalud, baklofen itd.)

Fizioterapevtsko zdravljenje poteka: t

  • Masaža, vadbena terapija.
  • Elektroforeza ali fonoforeza z novokainom.
  • Vadbena terapija.

Fizikalna terapija za lumbarizacijo

  • Terapevtske vaje za to patologijo so specifične in jih je treba izvajati le po navodilih rehabilitologa.
  • Potrebno je izvajati terapevtsko gimnastiko predvsem v vodoravnem položaju, saj lahko navpični nagibi in zavoji sprožijo sporadolistezo in prehod bolezni v nestabilno obliko.
  • Spolni otroci s posebnim nadzorom morajo jemati otroke z lumbarizacijo:
    • Z znaki skolioze lahko fizikalno terapijo dopolnimo s korektivno gimnastiko, ki odpravi ukrivljenost ledvično-križnega področja.

Ortopedski stezniki

Ortopedski stezniki se morajo nositi s prostim sakralnim vretencem:

  • Napadi lumbaga in išiasa.
  • Premik vretenca S1 je še posebej nestabilen.
  • Otroška skolioza zaradi lumbarizacije:
    • za skoliozo 3. stopnje potrebuje otrok individualno izdelan steznik.
  • V nekaterih primerih se lahko dolgotrajno nošenje steznika z nepopolno lumbarizacijo dodeli otrokom z dvema ciljema:
    • korekcija skolioze;
    • Doseganje naravne adhezije, možno v otroštvu.
  • Preprečevanje pristranskosti pri povečanih obremenitvah.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje lumbarizacije je predpisano za neznosno bolečino ali okvaro hrbtenice.

Uporablja se kirurška metoda spinalne fuzije, katere namen je umetno sestaviti vretenca:

  • Vretenca S1 in S2 sta pritrjena s kovinskimi ploščami.
  • Lumbosakralna regija je imobilizirana s trdim steznikom.

Če naravna fuzija vretenc ni mogoča, je S1 pritrjena neposredno na križnico, med S1 in S2 pa se vstavi umetna plošča.