Hrbtenjača

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Za kraj preseka piramidalnih poti in izcedek prvega korena materničnega vratu se šteje, da je pogojna meja med podolgovatim in hrbtenjačo.

Hrbtenjača, kot tudi glava, je prekrita z možganskimi ovojnicami (glej).

Anatomija (struktura). Vzdolžna hrbtenjača je razdeljena na 5 oddelkov, ali deli: vratna, prsna, ledvena, sakralna in trtica. Hrbtenjača ima dve zadebelitvi: materničnega vratu, povezano z inervacijo rok, in ledveno, ki je povezano z inervacijo nog.

Sl. 1. Transverzalni incial torakalne hrbtenjače: 1 - posteriorni median sulcus; 2 - zadnji rog; 3 - bočna hupa; 4 - sprednja hupa; 5 - centralni kanal; 6 - sprednja srednja razpoka; 7 - sprednja vrvica; 8 - stranska vrvica; 9 - posteriorna vrvica.

Sl. 2. Lokacija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (prečni prerez) in izhod korenin hrbteničnega živca: 1 - hrbtenjača; 2 - zadnji koren; 3 - prednji koren; 4 - hrbtenični vozel; 5 - spinalni živci; 6 - telo vretenca.

Sl. 3. Postavitev hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (vzdolžni prerez) in izstop korenin hrbteničnega živca: A - materničnega vratu; B - dojenčki; B - ledveno; G - sakralna; D - kobiljev.

V hrbtenjači ločite sivo in belo snov. Siva snov je kopičenje živčnih celic, do katerih pridejo in odidejo živčna vlakna. V prerezu siva snov ima videz metulja. V središču sive snovi hrbtenjače je osrednji kanal hrbtenjače, ki se slabo razlikuje s prostim očesom. V sivi snovi razlikujemo spredaj, zadaj in v prsnem in bočnem rogu (sl. 1). Procesi celic hrbteničnega vozla, ki sestavljajo zadnje korenine, se prilegajo občutljivim celicam posteriornih rogov; sprednje korenine hrbtenjače se odmikajo od motoričnih celic sprednjih rogov. Celice stranskih rogov pripadajo vegetativnemu živčnemu sistemu (glej) in zagotavljajo simpatično inervacijo notranjih organov, žil, žlez in celične skupine sive snovi sakralnega odseka zagotavljajo parasimpatično inervacijo medeničnih organov. Procesi celic bočnih rogov so del sprednjih korenin.

Spinalne korenine hrbteničnega kanala izstopajo skozi medvretenčni odprtini vretenc, ki segajo od zgoraj navzdol za več ali manj pomembne razdalje. V spodnjem delu hrbteničnega kanala potekajo posebej dolga pot, ki tvorijo konjski rep (lumbalna, sakralna in trtica). Sprednji in posteriorni korenini se tesno približujeta drug drugemu in tvorita hrbtenični živec (sl. 2). Del hrbtenjače z dvema paroma korenin imenujemo segment hrbtenjače. Skupno se od hrbtenjače odmakne 31 parov spredaj (motor, ki se konča v mišicah) in 31 parov čutnih (iz hrbteničnega vozla) korenin. Obstaja osem materničnega vratu, dvanajst prsnih, pet ledvenih, pet sakralnih segmentov in eno coccygeal. Hrbtenjača se konča na ravni I - II ledvenega vretenca, zato raven segmentov hrbtenjače ne ustreza istim vretencem (sl. 3).

Bela snov se nahaja na periferiji hrbtenjače, sestavljena je iz živčnih vlaken, zbranih v snopih - to so padajoče in naraščajoče poti; razlikovati sprednje, zadnje in stranske vrvice.

Hrbtenjača novorojenčka je relativno daljša kot pri odrasli osebi in doseže III ledveni vretenc. V prihodnosti rast hrbtenjače nekoliko zaostaja za rastjo hrbtenice, zato se njen spodnji konec premika navzgor. Hrbtenični kanal novorojenčka je velik glede na hrbtenjačo, vendar se razmerje hrbtenjače in hrbteničnega kanala s 5-6 let spremeni tako kot pri odraslem. Rast hrbtenjače se nadaljuje do približno 20 let, masa hrbtenjače se poveča približno 8-krat v primerjavi z neonatalnim obdobjem.

Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in zadnjo hrbtenico ter hrbtenico, ki sega od segmentnih vej padajoče aorte (medrebrne in ledvene arterije).

Sl. 1-6. Prečni prerezi hrbtenjače na različnih ravneh (pol-shematski). Sl. 1. Prehodni cervikalni segment v meduli. Sl. 2. Cervikalni segment. Sl. 3. VII Cervikalni segment. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III ledveni del. Sl. 6. sakralni segment.

Naraščajoče (modre) in padajoče (rdeče) poti in njihove nadaljnje povezave: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 in 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 in 8 - motorna jedra lobanjskih živcev; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 in 19 - piramidalne celice spodnjih delov precentralnega gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - tulami jedrnih žlebov; 20 - jedro lat. thalami; 21 - prečna vlakna traktus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - vozlišča možganskega debla; 25 - občutljiva periferna vlakna vozlišč; 26 - občutljiva jedra trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijski splnale; 31 - periferna senzorična vlakna hrbtenjače; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celice zadnjega roga hrbtenjače; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križaj v beli konici hrbtenjače.

SPINALNI MOČ

V zgornjih delih hrbtenjače brez ostre meje vstopa v možgansko žilo. V spodnjih delih hrbtenjače v možgansko stožec, ki se nadaljuje v končno nit. V zgornjih delih končnega filamenta so elementi živčnega tkiva, v bistvu pa je tvorba vezivnega tkiva, ki jo je vezala dura mater.

Lokacija hrbtenjače v spinalnem kanalu (shema)

1 - spinalni kanal; 2 - hrbtenjača

Med stenami hrbteničnega kanala in hrbtenjače je prostor napolnjen z maščobnim tkivom in membranami možganov; cerebrospinalna tekočina kroži med listi arahnoidov in pia mater.

Hrbtenjača je razdeljena na cervikalna, prsna, ledvena, sakralna in trtna regija (sl. 19). Vsak od njih je razdeljen na segmente glede na število parov korenin spinalnih živcev. Segment je del hrbtenjače, ki povzroči nastanek enega para živcev. Regija materničnega vratu ima osem segmentov, prsni - dvanajst segmentov, ledveno - pet segmentov, sakralno - pet segmentov, kobiljev - enega ali dva segmenta. Hrbtenjača ni enakega premera: na dveh mestih ima odebelitev - vratnega vratu, ki ustreza izhodu hrbteničnega živčevja v zgornje okončine in ledvenem delu, ki ustreza izhodom živcev za inervacijo spodnjih okončin.

Na prerezu hrbtenjače je centralno locirana siva snov. Ima obliko metulja z razširjenimi krili ali črko H (sl. 20). V sivi snovi razlikujemo sprednje in zadnje rogove hrbtenjače. V središču sive snovi je ozek osrednji kanal. Skakalec sive snovi, ki se nahaja pred osrednjim kanalom, se imenuje prednja siva komisura; posteriorno, zadnja siva komisura. V spodnjem in spodnjem delu vratnega dela hrbtenjače se nahajajo bočni rogovi hrbtenjače.

V sprednjih rogovih hrbtenjače so periferni motorni ali motorični nevroni. Piramidalni način umira se jim približuje. Iz perifernega motornega nevrona se začnejo vlakna prednjih korenin. V posteriornih rogovih hrbtenjače so občutljive celice - drugi nevroni bolečine in temperaturne občutljivosti ter proprioceptorji malih možganov. V bočnih rogovih so nevroni vegetativne občutljivosti.

Bela snov hrbtenjače je razdeljena na več delov. Med sprednjimi rogovi hrbtenjače in centralno postavljeno prednjo srednjo razpoko so tako imenovani sprednji stebri ali vrvi hrbtenjače. Med sprednjim in zadnjim rogovom hrbtenjače so stranski stebri ali vrvi. Med posteriornimi rogovi in ​​posteriornim srednjim sulkusom, ki se nahajajo vzdolž zadnje površine hrbtenjače, se nahajajo zadnji stebri ali vrvi hrbtenjače. V hrbtenjači so vrvice živčnih vodnikov.

Odseki hrbtenjače po odsekih (diagram)

1 - materničnega vratu; 2 - torakalna; 3 - ledveno; 4 - sakralni odsek; IV - rez na ravni V segmenta materničnega vratu; 2.II - rez na ravni drugega prsnega segmenta; 3.VIII - rez na ravni osmega prsnega segmenta; - rez na ravni prvega ledvenega segmenta; 5.III - rez na ravni tretjega ledvenega segmenta; 6.I - rez na ravni prvega sakralnega segmenta; 7. III - rez na ravni tretjega križnega segmenta so zadnji stebri ali vrvi hrbtenjače. V hrbtenjači so vrvice živčnih vodnikov.

V anteriornih vrvicah hrbtenjače so spuščeni vodniki, povezani z gibi (nekrosedna anteriorna piramidna pot in ekstrapiramidna inervacijska pot), ki se končajo z motornimi nevroni.

V bočnih vrvicah hrbtenjače se spuščajo in se vzpenjajo poti. Spuščajoče poti vključujejo piramidalno prečkano pot. Njegova vlakna se končajo v segmentu z motornimi nevroni sprednjih rogov. Prenašajo impulze prostovoljnih gibanj na periferne motoneurone.

Iz rdečih jeder srednjega možganskega trakta je rubrospinalna pot povezana z estrapiramidnim sistemom. Skozi njega se impulzi iz rdečih jeder in možganov premaknejo v periferne motorne nevrone v hrbtenjači. Retikulospinalna pot poteka od reticularne tvorbe možganskega stebla do perifernih motoričnih nevronov hrbtenjače. Ta pot se nanaša na ekstrapiramidni sistem.

Prečna incizija hrbtenjače (diagram)

1 - sprednja hupa; 2 - zadnji rog; 3 - osrednji kanal; 4 - sprednja hrbtenica; 5 - zadnja hrbtenica; 6 - medvretenčni vozel; 7 - spinalni živci iz rdečih jeder in malih možganov. Retikulospinalna pot poteka od reticularne tvorbe možganskega stebla do perifernih motoričnih nevronov hrbtenjače.

Ta pot se nanaša na ekstrapiramidni sistem.

Vzpenjalne poti lateralne hrbtenjače so občutljive. Spinotalamična pot nosi vlakna druge nevronske bolečine, temperaturo in delno taktilno občutljivost. Cerebrospinalne poti (dva sta posteriorna in anteriorna) nosita vlakna drugih nevronov cerebralnih proprioceptorjev. V mali možgani prenašajo informacije o položaju udov in telesa v prostoru in o gibanju (propriocepcija).

V posteriorni hrbtenjači hrbtenjače so naraščajoči vodniki (svežnji Gaulleja in Burdacha) proprioceptivne občutljivosti, ki prenašajo impulze skozi vizualni nasip v možganski skorji.

Tako se vlakna vseh padajočih vodnikov končajo v celicah prednjih rogov, zaradi česar periferni motorni nevron prejme impulze iz vseh delov živčnega sistema, povezanih z mišičnim tonusom, koordinacijo gibov in gibanjem.

Med posameznimi segmenti hrbtenjače so tesne povezave, ki jih vzpostavljajo posebne asociativne celice asociativnih vlaken. Ta naprava se imenuje lastna naprava hrbtenjače.

Pri najpreprostejših vretenčarjih vsak segment hrbtenjače inervira strogo določen del telesa: kožo (dermatome), mišice (myotome) in črevesno cevko (splanhnotom). Vsak tak del telesa se imenuje metamer (sl. 21). Ko se možgani razvijajo, se funkcija hrbtenjače spremeni. Njegove povezave z nadrejenimi deli živčnega sistema in z metameri so zapletene. Poleg aparata hrbtenjače se razvijejo različne poti. Zapleten in lasten aparat hrbtenjače.

Diagram segmentnih refleksnih lokov

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3 - proprioceptorji; 4 - hrbtenični vozel; 5 - zadnja hrbtenica; b - sprednja hrbtenica; 7 - trup hrbtnega živca; 8 - simpatično deblo; 9 - periferni živci; 10 - zadnji rog; 11 - sprednja hupa; 12 - simpatična celica s hrbtno stranico; 13 - motorni nevron sprednjega roga; 14 - spinotalamska pot; 15 - poti globoke občutljivosti; 16 - posteriorna hrbtenica

Metamerični značaj inervacije je za medrebrne mišice dokaj ohranjen. Pri inervaciji mišic trebuha in hrbta zaradi fuzije mišic različnih miotomov, regije inervacije posameznih segmentov vstopajo v druga področja in se med seboj iščejo. V mišicah okončin je prekrivanje področij inervacije posameznih segmentov že potekalo tako, da iste mišice ne oživijo eni, ampak več sosednjih segmentov hrbtenjače, isti segment pa ne obnavlja enega, ampak več mišic. Nevroni so skoncentrirani v materničnem zglobu hrbtenjače za inervacijo zgornjih okončin, v ledvenem delu hrbtenice za inervacijo spodnjih okončin. V stožcu hrbtenjače motorne celice ne obstajajo več; obstajajo samo senzorične celice in celice za inerviranje medeničnih organov. Občutljiva inervacija kože je postala tudi večsegmentna. Na istem področju kože so občutljiva vlakna iz več sosednjih segmentov hrbtenjače (sl. 22). Invernacija okončin je veliko bolj zapletena zaradi nastajanja živčnih pleksusov. Vendar pa prerazporeditev živčnih vlaken v živčnem pleksusu ni uničila segmentacije, temveč jo je zapletla s spremembo strukture in funkcij okončin. Fiziološki mehanizmi lastnega aparata hrbtenjače vključujejo spinalne reflekse, ki so do neke mere povezani s segmenti hrbtenjače. Glede na formacije, iz katerih povzročajo reflekse (iz kože, sluznice, mišice, kite, periosta), so globoki (od proprioceptorjev mišic, kite itd.) In površinski (od exteroreceptorjev kože in sluznice) refleksov. Globoki refleksi se sicer imenujejo proprioceptivni, površinski refleksi pa se imenujejo exteroceptive. Nenavaden proprioceptivni refleks je vzdrževanje mišičnega tonusa - refleks mišične napetosti.

Segmentna inervacija kože (shema)

1 - orbitalni živci; 2 - maksilarni živec; 3 - mandibularni živci; C1 - C8 - segmenti vratne hrbtenjače; T1 - T12 - segmenti prsnega koša; L1 - L5 - ledveni segmenti; Sl - S5 - medenični segment

Mehanizmi lastnega aparata hrbtenjače vključujejo tudi zaščitne reflekse - odzive na dražljaje znakov, škodljivih za organizem, ki jih običajno spremljajo boleči dražljaji. Primer zaščitnega refleksa je umik roke pri nenamernem dotiku vročega predmeta.

V hrbtenjači so nekatera središča avtonomne inervacije. Torej, v sakralnem delu je središče inervacije mehurja, rektuma in spolnih organov. V bočnih rogovih spodnjih vratnih in zgornjih prsnih segmentov so celice, iz katerih se začnejo vlakna avtonomne inervacije, ki se združijo v vozlišča ti mejnega simpatičnega debla.

Kje je hrbtenjača osebe in za kaj je odgovorna?

Hrbtenjača je pomembna povezava, ki prenaša ukaze v človeške možgane. Prav ta organ je odgovoren za vsa gibanja rok in nog, pa tudi za dihanje in prebavo. Hrbtenjača ima zelo kompleksno strukturo in se nahaja v kanalu po celotni dolžini hrbtenice. Ta kanal je zanesljivo zaščiten s posebno cevjo.

Pomembnost hrbtenjače je zelo težko preceniti, saj se le s pomočjo nje izvedejo vse motorične funkcije osebe. Tudi srčni utrip urejajo signali, katerih vodnik je hrbtenična struktura. Dolžina tega organa se seveda spreminja s starostjo in oseba srednjih let znaša povprečno 43 cm.

Struktura hrbtenjače

Anatomija hrbtenjače predlaga njeno pogojno delitev na več delov:

  • vratna hrbtenica je prehod hrbtenjače v glavo;
  • v prsni regiji je najmanjša debelina hrbtenjače;
  • v ledvenem delu so živčni končiči, odgovorni za delovanje okončin;
  • sakralno telitev opravlja isto funkcijo kot ledveno;
  • kičasta regija tvori stožec in je konec hrbtenjače.

Zaščito hrbtenjače opravijo 3 lupine, ki pokrivajo celotno dolžino. Te lupine se imenujejo mehke, arahnoidne in trde. Pia mater, notranji, je najbližje organu in mu daje kri, ki je posoda krvnih žil. Arachnoid mater je srednje velikosti. Prostor med mehkimi in pajekastimi lupinami je napolnjen s tekočino. Ta tekočina se imenuje cerebrospinal ali po medicinski terminologiji CSF. Ta tekočina je zanimiva za zdravnike, ko jemljejo punkcijo.

Kot del centralnega živčnega sistema se možgani oblikujejo že na začetku 4. tedna razvoja ploda v maternici. Vendar pa so nekateri deli tega telesa popolnoma izoblikovani le z 2 leti življenja otroka.

Trda spinalna ovojnica je zunanja ali zunanja. Ta membrana služi za zadrževanje in vzdrževanje živčnih končičev - korenin. Tako imenovani vezi, ki so del anatomije hrbtenjače, služijo za fiksiranje organa na hrbtenici. Vsak tak snop se nahaja znotraj spinalnega kanala. Skozi osrednji del hrbtenjače prehaja majhna cev, ki se imenuje osrednji kanal. Vsebuje tudi cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Tako imenovane razpoke, ki prodrejo v hrbtenjačo, jo pogojno razdelijo na levo in desno polovico.

Vsako takšno živčno vlakno je prevodnik živčnih impulzov, ki prenašajo specifične informacije.

Segmenti hrbtenjače

Segmenti so pogojni deli hrbtenjače. Vsak segment ima živčne korenine, ki povezujejo živce s specifičnimi organi in deli človeškega telesa. Iz vsakega segmenta ostane 2 korena - spredaj in zadaj. Vsak koren prednjega para je odgovoren za prenos informacij za zmanjšanje teh ali drugih mišičnih skupin in se imenuje motor. Zadnje korenine so odgovorne za prenos informacij v nasprotni smeri - od receptorjev do hrbteničnega kanala. Zato se korenine imenujejo občutljive.

Brazde so druga vrsta žlebov v hrbtenjači. Taki utori pogojno delijo možgane na vrvice. Skupaj je 4 takih vrvi - dve na hrbtni strani kanala in eno na vsaki strani. Živci, ki so osnova hrbtenjače, prehajajo vzdolž teh vrvic v obliki vlaken.

Vsak segment se nahaja v svojem oddelku, ima dobro opredeljene funkcije in opravlja določene naloge. V vsakem oddelku je več segmentov naenkrat. Torej jih je 8 v regiji materničnega vratu, 12 v prsni, 12 v ledvenem in sakralnem področju, levo od kokaina. Dejstvo je, da je to edini oddelek, ki lahko vsebuje nedoločeno število segmentov - od 1 do 3.

Vrzeli med vretencami se uporabljajo za zadrževanje korenin določenih segmentov. Korenine, odvisno od lokacije oddelka, so lahko različnih dolžin. To je posledica dejstva, da v različnih delih razdalje od hrbtenjače do medvretenčnega prostora ni isto. Smer korenin se lahko razlikuje tudi od vodoravnega.

Vsak segment ima svoje področje odgovornosti: mišice, organe, kožo in kosti. Ta okoliščina omogoča izkušenim nevrokirurjem, da z lahkoto določi območje lezij v hrbtenjači na podlagi občutljivosti določenega območja človeškega telesa. To načelo upošteva občutljivost, na primer, kože in mišic ter različnih človeških organov.

Prisotnost še dveh snovi, sivih in belih, se razlikuje po strukturi tega organa. Lokacija nevronov je lahko določena s sivo barvo hrbtenične snovi, bela pa kaže na prisotnost živčnih vlaken sama. Bela snov, ki se nahaja v obliki kril metulja, ima več izboklin, ki spominjajo na rogove. Obstajajo sprednji, zadnji in bočni rog. Slednjih ni mogoče najti v vseh segmentih. Sprednji rogovi so nevroni, ki so odgovorni za motorične funkcije telesa. In zadnji rogovi so tisti nevroni, ki zaznavajo dohodne informacije od receptorjev. Vsak od bočnih rogov je odgovoren za delovanje človeškega vegetativnega sistema.

Za delovanje notranjih organov so odgovorni posebni organi hrbtenjače. Torej je vsak segment povezan z določenim telesom. To dejstvo se pogosto uporablja pri diagnozi.

Funkcije in fiziologija

Hrbtenjača razlikuje dve funkciji - dirigent in refleks. Funkcija refleksa je odgovorna za človeški odziv na zunanje dražljaje. Primer za dokazovanje refleksne funkcije je učinek temperature na kožo. Če oseba gori, umakne roko. To je manifestacija refleksne funkcije hrbtenjače. To je zelo pomembno, ker ščiti človeka pred neželenimi zunanjimi vplivi.

Mehanizem refleksnega delovanja je naslednji. Receptorji na človeški koži so občutljivi na vroče in hladne. Informacije o kakršnem koli učinku na receptorje za kožo takoj prenašajo v hrbtenjačo kot impulz. Za ta prenos se uporabljajo posebna živčna vlakna.

Impulz prejme nevralno telo, ki se nahaja v prostoru med vretencami. Telo nevrona in živčnih vlaken sta med seboj povezana s tako imenovanim hrbteničnim vozliščem. Nadalje se impulz, ki ga prejme od receptorja in prehaja skozi vlakno in skozi vozlišče, prenese na zadnje rogove, o katerih smo govorili zgoraj. Zadnji rogovi prenašajo impulz na drug nevron. Ta nevron, na katerega je bil prenesen impulz, se že nahaja v sprednjih rogovih, zato je nastal impulz, ki povzroči, da se roka potegne, na primer iz vročega kotlička. Hkrati pa ne mislimo, ali naj umaknemo roko ali ne, zdi se, kot da je sama.

Ta mehanizem opisuje splošno načelo ustvarjanja refleksnega loka, ki zagotavlja zaprt cikel od sprejemanja ukaza od receptorja do prenosa motornega impulza v mišico. Ta mehanizem je osnova refleksne funkcije.

Vrste refleksov so lahko prirojene in pridobljene. Vsak lok se zapre na določeni ravni. Na primer, najljubši refleks, ki ga preizkusi nevropatolog, zapre svoj lok s 3 ali 4 segmenti ledvenega dela hrbtenjače, ko ga udarimo pod kolensko kapo. Poleg tega se glede na raven zunanjega vpliva razlikujejo površinski refleksi in globoki refleksi. Globinski refleks se določi, ko je izpostavljen kladivu. Površine se pojavijo, ko se rahlo dotaknejo ali pokončajo.

Prenos impulzov iz receptorjev v center možganov se imenuje prevodniška funkcija hrbtenjače. Del tega mehanizma smo obravnavali zgoraj. Središče so možgani. To pomeni, da je hrbtenjača posrednik v tej verigi. Funkcija prevodnika zagotavlja prenos impulzov v nasprotni smeri, na primer od možganov do mišic. Prevodna funkcija zagotavlja belo snov. Po obdelavi posredovanega impulza v možganih, oseba prejme tak ali tisti občutek, na primer taktilne narave. Hkrati pa možgani regije hrbtenice sami po sebi ne počnejo ničesar razen natančnega prenosa impulzov.

Če je vsaj ena povezava na prenosu podatkov prekinjena, lahko oseba izgubi nekaj občutkov. Pri poškodbah hrbtenice se lahko pojavijo motnje v dejavnosti hrbtenjače. Tako smo ugotovili, da prevodniška funkcija zagotavlja gibanje človeškega telesa v eno smer in oblikuje občutke, ki prenašajo informacije v drugo. Kakšno je število nevronov in vključenih povezav? Ti so v tisočih in natančnega zneska ni mogoče izračunati.

Vendar to še ni vse, prevodniška funkcija hrbtenjače nadzoruje človeške organe. Na primer, skozi področje hrbtenice človeškega srca prejmejo informacije iz možganov o pogostosti krčenja, ki je trenutno potrebna. Zato je zelo težko preceniti pomen hrbtenjače. Navsezadnje vse funkcije telesa, brez izjeme, preidejo skozi hrbtenjačo. Razumevanje, kako deluje človeška hrbtenjača, se pogosto uporablja v nevrologiji za natančno določanje vzrokov določenih motenj.

Deleži človeške hrbtenjače

Delitve hrbtenjače so aktivno vključene v delovanje CNS. Zagotavljajo prenos signalov v možgane in nazaj. Lokacija hrbtenjače je hrbtenični kanal. To je ozka cev, ki je z vseh strani zaščitena z debelimi stenami. V njem je rahlo prekrit kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača.

Struktura

Struktura in lokacija hrbtenjače je precej zapletena. To ni presenetljivo, ker nadzoruje celotno telo, je odgovorno za reflekse, motorično funkcijo, delo notranjih organov. Njegova naloga je prenos impulzov iz periferije v smeri možganov. Tam prejeto informacijo obdelamo s svetlobno hitrostjo in pošljemo potreben signal mišicam.

Brez tega telesa je nemogoče izvesti reflekse in prav refleksna aktivnost telesa nas varuje v času nevarnosti. Hrbtenjača pomaga zagotavljati najpomembnejše funkcije: dihanje, krvni obtok, srčni utrip, uriniranje, prebavo, spolno življenje, pa tudi motorično funkcijo okončin.

Hrbtenjača - nadaljevanje možganov. Ima izrazito cilindrično obliko in je varno skrit v hrbtenici. Na periferijo pušča veliko živčnih končičev. Nevroni vsebujejo od enega do več jeder. Pravzaprav je hrbtenjača popolna tvorba, v njej ni delitev, vendar je zaradi udobja običajno, da jo razdelimo na 5 delov.

Hrbtenjača v zarodku se pojavi že 4. teden razvoja. Hitro raste, debelina se poveča, hrbtenična snov jo postopoma zapolni, čeprav ženska v tem času morda niti ne sumi, da bo kmalu postala mati. Toda v notranjosti se je že pojavilo novo življenje. Za devet mesecev se različne celice centralnega živčnega sistema postopoma razlikujejo in nastajajo oddelki.

Novorojenček ima popolnoma oblikovano hrbtenjačo. Zanimivo je, da bodo nekateri oddelki v celoti oblikovani šele po rojstvu otroka, bližje dve leti. To je norma, ker starši ne potrebujejo skrbi. Nevroni morajo tvoriti dolge procese, s katerimi so povezani. Telo potrebuje veliko časa in energije.

Celice hrbtenjače se ne delijo, ker je število nevronov v različnih starostih relativno stabilno. Hkrati jih je mogoče posodobiti v razmeroma kratkem obdobju. Samo v starosti se njihovo število zmanjšuje, kakovost življenja pa se postopoma slabša. Zato je tako pomembno, da živimo aktivno, brez slabih navad in stresa, da vključimo v prehrano zdravo hrano, bogato s hranili, vsaj malo vadbe.

Videz

V obliki hrbtenjače je podobna dolgi, tanki vrvi, ki se začne v materničnem vratu. Cervikalni možgani so trdno pritrjeni na glavo v predelu velike odprtine na zadnji strani lobanje. Pomembno je vedeti, da je vrat zelo krhka cona, v kateri se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Če je poškodovan, so lahko posledice zelo resne, celo paralizirane. Mimogrede, hrbtenjača in možgani niso jasno ločeni, ena gladko prehaja v drugo.

V mestu prehoda se križajo ti piramidalne poti. Ti vodniki nosijo najpomembnejšo funkcionalno obremenitev - zagotavljajo gibanje okončin. V zgornjem robu 2. ledvenega vretenca se nahaja spodnji rob hrbtenjače. To pomeni, da je vertebralni kanal dejansko daljši od možganov, njegovi spodnji deli pa so samo živčni končiči in lupine.

Ko se za analizo opravi hrbtenična punkcija, je pomembno vedeti, kje se konča hrbtenjača. Punkcija za analizo cerebrospinalne tekočine poteka tam, kjer ni živčnih vlaken (med 3. in 4. lumbalnim vretencem). To popolnoma odpravi možnost poškodb tako pomembnega dela telesa.

Dimenzije organa so: dolžina - 40-45 cm, premer hrbtenjače - do 1,5 cm, masa hrbtenjače - do 35 g. Masa in dolžina hrbtenjače pri odraslih sta približno enaki. Določili smo zgornjo mejo. Možgani so precej dolgi, po svoji dolžini je več odsekov:

Oddelki med seboj niso enaki. V delih materničnega vratu in ledveno-krčnem delu živčnih celic lahko najdemo veliko več, saj zagotavljajo motorične funkcije okončin. Zato je v teh krajih hrbtenjača debelejša kot v drugih.

Na dnu je stožec hrbtenjače. Sestavljen je iz segmentov križnice in geometrično ustreza stožcu. Nato gladko preide v končno (končno) nit, na kateri se konča organ. To je popolnoma odsoten živcev, je sestavljen iz vezivnega tkiva, ki je prekrita s standardnimi lupinami. Končni navoj je pritrjen na drugem stegnem vretencu.

Lupine

Celotna dolžina telesa prekriva možganske možganske celice 3. možganov:

  • Notranja (prva) je mehka. V njej so žile in arterije, ki oskrbujejo kri.
  • Spider (povprečno). Imenuje se tudi arahnoid. Med prvo in notranjo lupino je tudi subarahnoidni prostor (subarahnoid). Napolnjena je s cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Ko je punkcija opravljena, je pomembno, da iglo vnesete v ta subarahnoidni prostor. Samo iz njega se lahko vzame za analizo alkoholnih pijač.
  • Na prostem (trdno). Nadaljuje se do lukenj med vretencami in ščiti nežne korenine živcev.

V samem hrbteničnem kanalu je hrbtenjača varno pritrjena s vezi, ki ga vežejo na vretenca. Svežnji so lahko dovolj tesni, ker je pomembno zaščititi hrbet in ne ogrožati hrbtenice. Še posebej je ranljiv spredaj in zadaj. Čeprav so stene hrbtenice precej debele, obstajajo primeri, ko je poškodovana. Najpogosteje se to zgodi med nesrečami, nesrečami, močnim stiskanjem. Kljub premišljeni strukturi hrbtenice je zelo ranljiva. Njegova poškodba, tumorji, ciste, intervertebralna kila lahko celo izzovejo paralizo ali odpoved nekaterih notranjih organov.

V središču je tudi cerebrospinalna tekočina. Nahaja se v osrednjem kanalu - ozka dolga cev. Po celotni površini hrbtenjače v njeni globini usmerjeni utori in razpoke. Ti utori se razlikujejo po velikosti. Največji od vseh slotov so hrbet in spredaj.

V teh polovicah so tudi žlebov hrbtenjače - dodatne depresije, ki delijo celoten organ na ločene vrvice. To oblikuje pare sprednjih, stranskih in posteriornih vrvic. V vrvicah potekajo živčna vlakna, ki opravljajo različne, a zelo pomembne funkcije: signalizirajo bolečino, gibanje, temperaturne spremembe, občutke, dotikanje itd. Vrzeli in utori so prepredeni z množico krvnih žil.

Kaj so segmenti?

Da bi hrbtenjača zanesljivo komunicirala z drugimi deli telesa, je narava ustvarila delitve (segmente). V vsaki od njih je nekaj korenin, ki povezujejo sistem živcev z notranjimi organi, kot tudi kožo, mišice in okončine.

Korenine pridejo neposredno iz hrbteničnega kanala, nato se oblikujejo živci, ki so pritrjeni na različne organe in tkiva. Gibanja se poročajo predvsem s sprednjimi koreninami. Zaradi njihovega dela se pojavijo mišične kontrakcije. Zato je drugo ime prednjih korenin - motor.

Posteriorne korenine pobirajo vsa sporočila, ki dosežejo receptorje in pošljejo možgane informacije o prejetih občutkih. Zato je drugo ime posteriornih korenin občutljivo.

Vse osebe imajo enako število segmentov:

  • vrat - 8;
  • dojenčki - 12 let;
  • ledveno - 5;
  • sakralna - 5;
  • coccygeal - od 1 do 3. V večini primerov ima oseba le en segment kokcita. Pri nekaterih ljudeh se njihovo število lahko poveča na tri.

V medvretenčni zaporedju se nahajajo korenine vsakega segmenta. Njihova smer se spreminja, saj možgani ne napolnijo celotne hrbtenice. V vratni hrbtenici so korenine razporejene vodoravno, v prsni regiji ležijo poševno, v ledvenem in sakralnem področju skoraj vertikalno.

Najkrajše korenine so v materničnem vratu, najdaljše pa v ledvični krči. Del segmenta ledvenega, sakralnega in trtičnega dela tvorita ti konjski rep. Nahaja se pod hrbtenjačo, pod 2. ledvenim vretencem.

Vsak segment je strogo odgovoren za svoj del obrobja. To območje vključuje kožo, kosti, mišice in ločene notranje organe. Vsi ljudje imajo enako razdelitev na ta območja. Zaradi te funkcije lahko zdravnik zlahka diagnosticira kraj razvoja patologije pri različnih boleznih. Dovolj je vedeti, katero območje je prizadeto, in lahko zaključi, kateri del hrbtenice je prizadet.

Občutljivost popka, na primer, lahko uravnava 10. prsni segment. Če se bolnik pritoži, da se ne počuti dotikanja popka, lahko zdravnik domneva, da se patologija razvije pod 10. prsnim segmentom. Hkrati je pomembno, da zdravnik primerja reakcijo ne samo kože, ampak tudi drugih struktur - mišic, notranjih organov.

V prerezu hrbtenjače je zanimiva značilnost - na različnih mestih ima drugačno barvo. Združuje sive in bele odtenke. Siva je barva teles nevronov, njihovi procesi, osrednji in periferni, pa imajo bel odtenek. Ti procesi se imenujejo živčna vlakna. Nahajajo se v posebnih utorih.

Število živčnih celic v hrbtenjači je presenetljivo v številu - lahko jih je več kot 13 milijonov, kar je povprečna številka, še več. Tako visoka številka še enkrat potrjuje, kako težka in skrbno je organizirana povezava med možgani in periferijo. Nevroni morajo nadzorovati gibanje, občutljivost in delovanje notranjih organov.

Prerez hrbtenice je podoben metulju s krili. Ta čudovit srednji vzorec tvori siva telesa nevronov. Metulj lahko opazuje posebne izbokline - rogove:

Posamezni segmenti imajo v svoji strukturi tudi bočne rogove.

V sprednjih rogovih so telesa nevronov zanesljivo locirana, kar je odgovorno za izvajanje motorične funkcije. Nevroni, ki zaznavajo občutljive impulze, so skriti v zadnjih rogovih, stranski rogovi pa so nevroni, ki pripadajo avtonomnemu živčnemu sistemu.

Obstajajo oddelki, ki so strogo odgovorni za delo ločenega telesa. Znanstveniki so jih dobro preučili. Obstajajo nevroni, ki so odgovorni za učenčevo, respiratorno, srčno inervacijo itd. Pri postavljanju diagnoze se te informacije nujno upoštevajo. Zdravnik lahko določi primere, ko so hrbtenične patologije odgovorne za nepravilno delovanje notranjih organov.

Motnje v črevesju, urogenitalnem, dihalnem sistemu, srcu se lahko sprožijo s hrbtenico. Pogosto postane glavni vzrok bolezni. Tumor, krvavitev, travma, cista določenega oddelka lahko povzročijo resne motnje ne le iz mišično-skeletnega sistema, ampak tudi iz notranjih organov. Na primer, pri bolniku lahko pride do inkontinence fekalij, urina. Patologija lahko omeji pretok krvi in ​​hranil na določeno področje, zato živčne celice umrejo. To je izredno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Povezava med nevroni poteka skozi procese - komunicirajo med seboj in z različnimi področji možganov, hrbtenice in možganov. Zasukali glavo gor in dol. Beli procesi ustvarjajo močne vrvice, katerih površina je prekrita s posebnim plaščem - mielinom. V vrvicah so združena vlakna različnih funkcij: nekateri nosijo signal iz sklepov, mišic, drugi iz kože. Bočni kabli so vodniki informacij o bolečini, temperaturi in dotiku. V njih je signal mišičnega tonusa, položaj v prostoru.

Spuščajoče vrvi posredujejo informacije iz možganov o želenem položaju telesa. Torej je gibanje organizirano.

Kratka vlakna medsebojno povezujejo posamezne segmente, dolga vlakna pa nadzorujejo možgani. Včasih se vlakna sekajo ali gredo v nasprotno cono. Meje med njimi so nejasne. Prečkanje lahko doseže raven različnih segmentov.

Leva stran hrbtenjače zbira v sebi prevodnike z desne strani, desno pa vodnike z leve. Ta vzorec je še posebej izrazit pri občutljivih poganjkih.

Škoda in smrt živčnih vlaken je pomembno za pravočasno zaznavanje in ustavitev, saj sama vlakna niso predmet nadaljnje predelave. Njihove funkcije lahko včasih prevzamejo druga živčna vlakna.

Oskrba s krvjo

Da bi zagotovili pravilno prehrano možganov, je bilo v njej prinesenih veliko velikih, srednjih in majhnih krvnih žil. Izvirajo iz aorte in vertebralnih arterij. Proces vključuje spinalne arterije, sprednjo in zadnjo stran. Iz vretenčnih arterij se hranijo zgornji segmenti materničnega vratu.

Številne dodatne žile se spuščajo v spinalne arterije po vsej dolžini hrbtenjače. To so koreninsko-hrbtne arterije, skozi katere kri prehaja neposredno iz aorte. Razdeljeni so tudi na zadnji in sprednji del. Pri različnih ljudeh se število plovil lahko razlikuje, kar je individualna značilnost. Običajno ima oseba 6-8 koreninskih arterij. Imajo drugačen premer. Najdebelejši hranijo maternično in ledveno zgoščevanje.

Radikularno-spinalna spodnja arterija (Adamkevichova arterija) je največja. Nekateri ljudje imajo dodatno arterijo (korensko-hrbtno), ki se odmika od sakralnih arterij. Radikularno-spinalne zadnje arterije več (15-20), vendar so veliko ožje. Zagotavljajo dotok krvi v zadnjo tretjino hrbtenjače skozi celoten prečni odsek.

Med seboj so povezana plovila. Ta mesta se imenujejo anastomoza. Zagotavljajo boljšo prehrano različnim delom hrbtenjače. Anastomoza ga varuje pred možnimi krvnimi strdki. Če ločena posoda zapre krvni strdek, bo kri še vedno padla v želeno področje vzdolž anastomoze. To bo rešilo nevrone pred smrtjo.

Poleg arterij hrbtenjača velikodušno oskrbujejo žile, ki so tesno povezane s kranialnimi pleksusi. To je celoten sistem žil, skozi katerega krv iz toka iz hrbtenjače teče v veno cavo. Da bi preprečili, da bi kri tekla nazaj, je v posodi veliko posebnih ventilov.

Funkcije

Hrbtenjača ima dve glavni funkciji:

Omogoča vam občutek, gibanje. Poleg tega sodeluje pri normalnem delovanju mnogih notranjih organov.

To telo lahko imenujemo kontrolni stolp. Ko potegnemo roko stran od vročega lonca, je to jasna potrditev, da hrbtenjača opravlja svoje delo. Zagotovil je refleksno dejavnost. Presenetljivo je, da možgani ne sodelujejo v brezpogojnih refleksih. Trajalo bi preveč časa.

To je hrbtenjača, ki zagotavlja reflekse, ki ščitijo telo pred poškodbami ali smrtjo.

Pomen

Za izvedbo elementarnega gibanja morate uporabiti na tisoče posameznih nevronov, takoj vklopiti povezavo med njimi in prenesti želeni signal. To se zgodi vsako sekundo, ker morajo biti vsi oddelki čim bolj usklajeni.

Težko je preceniti, kako pomembno je življenje hrbtenjače. Ta anatomska struktura je izrednega pomena. Brez tega je preživetje popolnoma nemogoče. To je povezava, ki povezuje možgane in različne dele našega telesa. Prenaša potrebne informacije, kodirane v bioelektričnih impulzih s svetlobno hitrostjo.

Poznavanje strukturnih značilnosti oddelkov tega čudovitega organa, njihovih glavnih funkcij, lahko razume principe celotnega organizma. To je prisotnost segmentov hrbtenjače, ki nam omogoča, da razumemo, kje imamo bolečino, bolečino, srbenje ali zamrzovanje. Te informacije so potrebne tudi za pravilno diagnozo in uspešno zdravljenje različnih bolezni.

Zaključek

Delitve hrbtenjače so modri izum narave. Naša hrbtenica je zgrajena po načelu otroške piramide, na kateri so nanizani posamezni deli. Odnos teh delov omogoča nadzor nad celotnim telesom, zahvaljujoč najhitrejšemu prenosu živčnih impulzov.

Hrbtenjača

V hrbteničnem kanalu se nahaja hrbtenjača, masa je od 34 do 38 g. To je vrv, rahlo sploščena v anteroposteriorni smeri, dolga 41–45 cm, razmerje med dolžino hrbtenjače in spinalnim kanalom pa se spreminja z razvojem telesa. V trimesečnem plodu je dolžina hrbtenjače enaka dolžini hrbteničnega kanala, vendar pa v poznejšem podaljšanju hrbtenjače zaostaja za povečanjem dolžine hrbtenice in njenega kanala. Pri novorojenčku se hrbtenjača konča na ravni III ledvenega vretenca, pri odraslem je spodnji del (stožec) hrbtenjače (conus medullaris) na ravni zgornjega roba II ledvenega vretenca; tukaj hrbtenjača preide v končno nit

Hrbtenjača ima 31–32 parov spredaj in istega para zadnjih korenin. Območje hrbtenjače, natančneje njegova siva snov, anatomsko in funkcionalno povezano s parom sprednje in zadnje korenine, se imenuje segment. 8 zgornjih segmentov tvorijo vratno hrbtenjačo, prsni del je sestavljen iz 12 segmentov, ledveni in sakralni deli imajo po 5 segmentov, zadnjih 1-2 segmentov pa coccygeal.

Sl. 2.8. Topografski odnosi med segmenti hrbtenjače in vretencami.

Cervikalni segmenti hrbtenjače so običajno označeni z latinično črko C (cervicalis) z navedbo zaporedne številke segmenta (na primer, V-segment segmenta - Cv).

Segmenti prsi so označeni s črkami Th (thoracalis),

Ledvena - L (lumbalna)

Sakralna - S (coccygea) tudi v kombinaciji s zaporedno številko ustreznega segmenta.

Vsak segment hrbtenjače, skozi svoje korenine, zagotavlja inervacijo določenega območja telesa, imenovano metamer, medtem ko so mišice, ki vstopajo v metamom, miotomija, kosti so sklerotične, kožni del, povezan z enim metamerjem, pa se imenuje dermatom. Ime vsakega mikotoma, sklerotoma in dermatoma se določi v skladu z imenom ustreznega segmenta hrbtenjače.

Debelina hrbtenjače ni enaka na ravni različnih oddelkov.

Na povprečni ravni prsnega koša - približno 10 mm.

Na ravni segmentov, ki zagotavljajo inervacijo okončin, se hrbtenjača zgosti do premera 13-16 mm.

Te zgostitve so na nivojih Cv - Thn (cervikalna zadebelitev - intumescentia cervicalis) in Ln

Sn (lumbosakralno odebelitev - intumescentija ledveno-križno).

Na prerezu hrbtenjače je jasno, da je njen osrednji del zaseden s sivo snovjo, ki je nekoliko podobna metulju. Njegova oblika se spreminja na različnih ravneh hrbtenjače. Osvetljuje osrednji del sive snovi, dve zadnji in dve sprednji rogovi, na ravni CVI | i - LUI - tudi bočne rogove hrbtenjače. Bela snov v prečnem prerezu hrbtenjače zavzema območja, ki niso napolnjena s sivo snovjo. Oblikuje sprednje, zadnje in bočne bodice (stolpce) hrbtenjače, sestavljene iz živčnih vlaken, ki tvorijo naraščajoče (aferentne) in padajoče (eferentne) poti (glej 8. poglavje).

SPINALNA KORITA IN SPINALNE NERVE

V prejšnjih poglavjih (glej poglavji 2, 3, 4) so ​​pregledali splošna načela strukture hrbtenjače in spinalnih živcev ter manifestacije senzorične in motorične patologije pri njihovem porazu. To poglavje se osredotoča predvsem na specifična vprašanja morfologije, funkcije in nekaterih oblik poškodb hrbtenjače in hrbtenjače.

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema in ohranja posebne značilnosti segmentne strukture, kar je predvsem značilno za sivo snov. Hrbtenjača ima številne vzajemne povezave z možgani. Oba oddelka centralnega živčnega sistema normalno delujeta kot celota. Pri sesalcih, zlasti pri ljudeh, segmentna aktivnost hrbtenjače nenehno doživlja vpliv eferentnih živčnih impulzov, ki izvirajo iz različnih možganskih struktur. Ta učinek, odvisno od mnogih okoliščin, je lahko aktiviranje, olajšanje ali zaviranje.

8.2.1. Siva snov hrbtenjače

Siva snov v hrbtenjači je v glavnem sestavljena iz teles živčnih in glialnih celic. Neidentičnost njihovega števila na različnih nivojih hrbtenjače povzroča variabilnost volumna in konfiguracije sive snovi. V materničnem delu hrbtenjače so sprednji rogovi široki, v prsnem predelu siva snov na prerezu postane podobna črki »H«, v krepčnem grlu pa sta posebno pomembni sprednji in zadnji rogovi. Siva snov v hrbtenjači je razdeljena na segmente. Segment je del hrbtenjače, anatomsko in funkcionalno povezan z enim parom hrbteničnih živcev. Sprednji, zadnji in bočni rogovi se lahko obravnavajo kot fragmenti navpično razporejenih stebrov - sprednji, zadnji in stranski, ločeni med seboj z belimi vrvmi hrbtenjače.

Pri izvedbi refleksne aktivnosti hrbtenjače pomembno vlogo igra naslednja okoliščina: skoraj vsi aksoni celic hrbteničnega vozla, ki vstopajo v hrbtenjačo kot del posteriornih korenin, imajo veje - sorodnike. Kolateralna senzorična vlakna se neposredno dotaknejo perifernih motoričnih nevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih, ali z vgrajenimi nevroni, katerih aksoni dosežejo tudi iste motorične celice. Kolonalni aksoni, ki se raztezajo od celic medvretenčnih vozlišč, ne dosežejo le ustreznih perifernih motonevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih najbližjih segmentov hrbtenjače, ampak tudi prodrejo v njegove sosednje segmente in tako tvorijo tako imenovane spinalno-spinalne intersegmentalne povezave, ki zagotavljajo obsevanje vznemirjenja, ki je prišlo do vzburjenja v hrbtenjačo, po stimulaciji, na periferiji receptorjev globoke in površinske občutljivosti. To pojasnjuje skupni refleksni motorični odziv kot odziv na lokalno draženje. Takšni pojavi so še posebej značilni za zmanjšanje zaviralnega učinka piramidnih in ekstrapiramidnih struktur na periferne motonevrone, ki so del segmentnega aparata hrbtenjače.

Živčne celice, ki sestavljajo sivo snov v hrbtenjači, se glede na njihovo funkcijo lahko razdelijo v naslednje skupine:

1. Občutljive celice (T-celice posteriornih rogov hrbtenjače) so telesa drugih nevronov senzoričnih poti. Večina aksonov drugih nevronov občutljivih poti v sestavi bele komisure gre na nasprotno stran, kjer sodeluje pri oblikovanju stranskih vrvic hrbtenjače, pri čemer se v njih oblikujejo vzpenjalne spinotalamske poti in sprednji spinocerebelarni potni trakt. Aksoni drugih nevronov, ki niso prešli na nasprotno stran, so poslani v homolateralno stransko vrvico in tvorijo posteriorni spinocerebralni način Flexig.

2. Pri oblikovanju njenih segmentov sodelujejo asociativne (interkalarne) celice, ki pripadajo aparatu hrbtenjače. Njihovi aksoni se končajo v sivi materiji enakih ali zelo oddaljenih hrbteničnih segmentov.

3. Vegetativne celice se nahajajo v bočnih rogovih hrbtenjače na ravni C8– L2 segmentov (simpatične celice) in v segmentih S3– S5 (parasimpatične celice). Njihovi aksoni zapustijo hrbtenjačo kot del prednjih korenin.

4. Motorne celice (periferni motonevroni) tvorijo sprednje rogove hrbtenjače. Veliko število živčnih impulzov, ki prihajajo k njim iz različnih delov možganov, sledi številnim padajočim piramidnim in ekstrapiramidnim potom. Poleg tega pridejo do njih živčni impulzi preko kolaterale aksonov psevdounipolarnih celic, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnih vozlih, kot tudi kolateralni aksoni občutljivih celic zadnjih rogov in asociativni nevroni istega ali drugih segmentov hrbtenjače, ki nosijo informacije predvsem iz globokih občutljivih receptorjev, in vzdolž aksonov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, celice Renshaw, ki pošiljajo impulze, ki zmanjšujejo stopnjo vzbujanja alfa-motoneuronov in zato zmanjšujejo n bodičasto progasto mišico.

Celice prednjih rogov hrbtenjače služijo kot prostor za integracijo dražljajev in inhibitornih impulzov iz različnih virov. Dodajanje ekscitatornih in inhibitornih biopotencialov motoneuronu določa njegov celotni bioelektrični naboj in s tem značilnosti funkcionalnega stanja.

Med perifernimi motoneuroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, obstajata dve vrsti celic: a) alfa motoneuroni - velike motorične celice, katerih aksoni imajo debelo mielinsko ovojnico (vlakna A-alfa) in se končajo v mišicah s končnimi ploščami; zagotavljajo stopnjo napetosti ekstrafuznih mišičnih vlaken, ki tvorijo glavnino progastih mišic; b) gama-motoneuroni - majhne motorične celice, katerih aksoni imajo tanko mielinsko ovojnico (A-gama vlakna) in posledično nižjo stopnjo živčnih impulzov. Gama-motoneuroni predstavljajo približno 30% vseh celic v sprednjih rogovih hrbtenjače; njihovi aksoni so usmerjeni v medfuzne mišične vlakne, ki so del proprio receptorjev - mišičnih vreten.

Mišično vreteno je sestavljeno iz več tankih intrauskularnih mišičnih vlaken, zaprtih v vretenasto vezivno tkivno kapsulo. Na intrafuzijskih vlaknih aksoni gama motonevronov končajo, kar vpliva na njihovo stopnjo stresa. Raztegovanje ali kontrakcija intrafuzijskih vlaken povzroči spremembo oblike vretena mišic in draženje vijačnih vlaken, ki obdajajo ekvator vretena. V tem vlaknu, ki je začetek psevdo-unipolarnih celičnih dendritov, se pojavi živčni impulz, ki je usmerjen v telo te celice, ki se nahaja v hrbteničnem ganglionu, nato pa vzdolž aksona iste celice - do ustreznega segmenta hrbtenjače. Končne veje tega aksona neposredno ali prek interkalarnih nevronov dosežejo motorni nevron alfa, kar ima spodbujevalni ali zaviralni učinek.

Tako se z udeležbo gama celic in njihovih vlaken ustvari gama zanka, ki zagotavlja vzdrževanje mišičnega tonusa in fiksni položaj določenega dela telesa ali krčenje ustreznih mišic. Poleg tega gama zanka zagotavlja transformacijo refleksnega loka v refleksni obroč in sodeluje pri nastajanju, zlasti, tetivnih ali miotičnih refleksov.

Motorni nevroni v sprednjih rogovih hrbtenjače tvorijo skupine, od katerih vsaka inervira mišice, ki jih združuje skupna funkcija. Ob vzdolžni vrvi hrbtenjače se nahajajo sprednje-notranje skupine celic sprednjih rogov, ki zagotavljajo delovanje mišic, ki vplivajo na položaj hrbtenice, in anteriorno-periferne skupine perifernih motonevronov, od katerih je odvisna funkcija preostalega dela vratu in debla. V segmentih hrbtenjače, ki zagotavljajo inervacijo okončin, obstajajo dodatne skupine celic, ki se nahajajo večinoma za in zunaj že omenjenih celičnih združb. Te dodatne skupine celic so glavni vzrok vratnega vratu (na ravni C5 - Th2 segmentov) in ledvenega (na ravni segmentov L2 - S2) odebelitev hrbtenjače. V glavnem zagotavljajo inervacijo mišic zgornjih in spodnjih okončin.

Motorna enota nevromotornega aparata je sestavljena iz nevrona, njegovega aksona in skupine mišičnih vlaken, ki jih on inervira. Vsota perifernih motonevronov, ki sodelujejo pri inervaciji ene same mišice, je znana kot njen motorni bazen, telesi motoneuronov enega motornega bazena pa se lahko nahajajo v več sosednjih segmentih hrbtenjače. Možnost poškodbe dela motoričnih enot, ki sestavljajo mišični bazen, je vzrok za delno poškodbo mišice, ki jo povzroča, kot je na primer epidemija otroške paralize. Razširjena lezija perifernih motonevronov je značilna za amiotrofije hrbtenice, ki pripadajo dednim oblikam nevromuskularne patologije.

Med drugimi boleznimi, pri katerih je siva snov selektivno prizadeta v hrbtenjači, je treba opozoriti na syringomyelijo. Za Syringomyelijo je značilno širjenje običajno zmanjšanega centralnega kanala hrbtenjače in nastajanje glioze v njenih segmentih, pogosteje pa trpijo zadnji rogovi, nato pa v ustreznih dermatomih obstaja motnja občutljivosti glede na disociiran tip. Če se degenerativne spremembe razširijo tudi na sprednje in bočne rogove, v telesnih metamerih enakega imena na prizadete segmente hrbtenjače, so možne manifestacije pareze periferne mišice in vegetativno-trofičnih motenj.

V primerih hematomilije (krvavitev v hrbtenjači), ki je običajno posledica poškodbe hrbtenjače, so simptomi podobni sindromu syringomyelitisa. Lezija v travmatskem krvavitvi v hrbtenjači pretežno sive snovi je posledica posebnosti njene oskrbe s krvjo.

Siva snov je tudi mesto prevladujočega nastajanja intramedularnih tumorjev, ki rastejo iz njegovih glialnih elementov. Pri prvem nastopu tumorja se lahko pojavijo simptomi poškodbe določenih segmentov hrbtenjače, kasneje pa so v proces vključeni tudi medialni deli sosednjih kosti hrbtenjače. V tej fazi rasti intramedularnega tumorja, nekoliko pod nivojem njegove lokalizacije, obstajajo motnje občutljivosti vzdolž vrste prevodnika, ki se nato postopoma spuščajo. Sčasoma se lahko na ravni mesta intramedularnega tumorja razvije klinična slika lezije celotnega premera hrbtenjače.

Simptomi sočasnih lezij perifernih motonevronov in kortikokospinalnih poti so značilni za amiotrofično lateralno sklerozo (sindrom ALS). V klinični sliki se pojavljajo različne kombinacije manifestacij periferne in centralne pareze ali paralize. V takih primerih, ko vse več perifernih motoričnih nevronov umre, simptome že razvite centralne paralize nadomeščajo manifestacije periferne paralize, ki sčasoma vedno bolj prevladujejo v klinični sliki bolezni.

8.2.2. Bela snov hrbtenjače

Bela snov tvori vrvice, ki se nahajajo vzdolž perifernega dela hrbtenjače, sestavljene iz vzpenjalnih in padajočih poti, od katerih jih je večina že obravnavana v prejšnjih poglavjih (glej poglavja 3, 4). Zdaj lahko dodate in povzamete informacije, ki jih vsebuje.

Živčna vlakna, ki so prisotna v hrbtenjači, se lahko razlikujejo v endogene, ki so procesi lastnih celic hrbtenjače, eksogeni pa so procesi živčnih celic, ki so prodrli v hrbtenjačo, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnem vozlišču ali so del možganskih struktur.

Endogena vlakna so lahko kratka in dolga. Krajša so vlakna, bližje so sivi snovi hrbtenjače. Kratka endogena vlakna tvorijo spinalne povezave med segmenti same hrbtenjače (notranji snopi hrbtenjače - fasciculi proprii). Iz dolgih endogenih vlaken, ki so aksoni drugih senzoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v posteriornih rogovih segmentov hrbtenjače, se oblikujejo aferentne poti, ki prenašajo bolečine in temperaturne občutljivosti na talamus in impulze usmerjene na možgane (spinalne palealne in cerebelarne kanale).

Eksogena vlakna hrbtenjače so aksoni celic zunaj nje. Lahko so aferentne in eferentne. Nadomestna eksogena vlakna tvorijo tanke in klinaste snope, ki tvorijo posteriorne vrvice. Med eferentnimi potmi, ki jih sestavljajo eksogena vlakna, je treba opozoriti na bočni in sprednji kortialni spinalni trakt. Od eksogenih vlaken so povezani tudi z ekstrapiramidnim sistemom rdeče jedro-hrbtenjače, predverno-spinalno-možgansko hrbtenjačo, olivorepinalnimi, cerebrospinalnimi, vestibulo-spinalnimi, retikulo-cerebrospinalnimi potmi.

Pri vrvicah hrbtenjače so najpomembnejše poti razporejene na naslednji način (sl. 8.1): t

Zadnje vrvice (funiculus posterior seu dorsalis) so sestavljene iz naraščajočih poti, ki izvajajo impulze proprioceptivne občutljivosti. V spodnjem delu hrbtenjače posteriorna vrvica tvori tanek snop Naked (fasciculus gracilis). Iz srednje torakalne regije hrbtenjače in zgoraj se oblikuje lateralno-tanjši snop, klinasti snop Burdacha (fasciculus cuneatus). V vratnem hrbtenjači sta oba žarka dobro opredeljena in ločena z glialnim septumom.

Lezija posteriornih vrvic hrbtenjače vodi do kršitve proprioceptivnega in možnega zmanjšanja taktilne občutljivosti pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Manifestacija te oblike patologije je kršitev v ustreznem delu telesa obrnjene asociacije zaradi pomanjkanja ustreznih informacij v možgane glede položaja delov telesa v prostoru. Posledično se pojavita občutljiva ataksija in aferentna pareza, mišična hipotenzija in hiporefleksija tetive ali arefleksija. Ta oblika patologije je značilna za hrbtenični mozeg, mielozo vzpenjače, je del simptomskih kompleksov, značilnih za različne oblike spinocerebelarne ataksije, zlasti Friedreichove ataksije.

Bočne spermatične vrvice (funiculus lateralis) so sestavljene iz naraščajočih in padajočih poti. Dorzolateralni del lateralne vrvice zavzema posteriorni spin-cerebelarni Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Predelni spinocerebralni trakt goveda (tractus spinocerebellaris ventralis) se nahaja v predelu ventrolate-hilar. Medialna pot Goversov je pot impulzov površinske občutljivosti - lateralna spinotalamska pot (tractus spinothalamicus lateralis), za njo je rdeča srčno-hrbtna pot (tractus rubrospinalis), med njo in zadnjim rogom - lateralna korteks-hrbtenjača (piramidna) pot (tractus cic cic cic cic cicitis).. Poleg tega hrbtno-reticularna pot, spinalno-cerebralna hrbtenjača, oliviospinalno-cerebralna pot potekajo skozi stransko vrvico, vegetativna vlakna pa so raztresena v bližini sive snovi.

Sl. 8.1. Prevodna pot v preseku zgornje prsne hrbtenjače.