Povzetek: MRI vratne hrbtenice je zelo natančna in varna diagnostična metoda. Članek obravnava glavne napake in težave pri opisu MRI.

Ključne besede: bolečina v vratu, rami, pod lopatico, glavobol, vrtoglavica, intervertebralna kila, izbokline, spondiloza

Študija vratne hrbtenice se izvaja ne le z bolečino v vratu. Potrebno je opraviti študijo s pogostimi glavoboli, omotico, hipertenzijo, bolečino v roki, težavami z ramo, z otrplostjo dlani in prsti.

MRI za vratno hrbtenico je varna študija, ki vam omogoča, da postavite diagnozo ne le medvretenčne kile in izbokline, temveč tudi ocenite resnost spondiloze, spondiloartroze, ugotovite syringomyelia in druge različne bolezni hrbtenjače, multiplo sklerozo, anomalijo Arnolda Chiarija in druge. bolezni.

Da bi lahko predpisali ustrezno zdravljenje, potrebujemo kakovostno magnetno resonanco z dobrim opisom.

Najpogostejše napake pri opisovanju MRI vratne hrbtenice:

1. Spinalnega kanala ni opisan.

Nemogoče je ovrednotiti konflikt disket, ne da bi opisal hrbtenični kanal. Na primer, intervertebralna kila velikosti 4 mm z ostankom 12 mm hrbteničnega kanala in intervertebralna kila velikosti 4 mm z ostankom hrbteničnega kanala 7,5 mm zahteva drugačno zdravljenje in različnost simptomov, napoved bolezni je drugačna. Pogosto je tudi nemogoče razumeti, kaj ima radiolog pri razmišljanju o spinalnem kanalu - njegovo celotno širino ali ostanek po intervertebralni kili ali štrcanju.

Na sl. 1 medvretenčna kila 4 mm v normalnem hrbteničnem kanalu, preostanek duralne vrečke 11 mm. Bolnik se pritožuje zaradi nestabilnih bolečin v vratu. Na sl. 2 medvretenčna kila 4 mm v ozkem hrbteničnem kanalu z preostalim duralnim vretenom 7 mm. Bolnik je zaradi trajnih hudih glavobolov in omotice 2 leti invalid.

2. Opis MRI na nizko-talnem aparatu

Zaradi slabe kakovosti slike ni mogoče pravilno oceniti velikosti.

3. Opis samo sagitalne velikosti medvretenčne kile ali izbokline

Pojavi se v 90% vseh opisov MRI. Ker se intervertebralna kila šteje za neozdravljivo bolezen, večina radiologov ne opisuje podrobnosti. Ker je v naši kliniki ta bolezen uspešno zdravljena, moramo poznati celotno geometrijo intervertebralnega diska. Preprosto je treba določiti pravilno zdravljenje, oceniti prognozo in možnost zapletov, če želi bolnik odložiti zdravljenje za določen čas. Tako, na primer, z medvretenčno izboklino 2 mm v sagitalni velikosti in z normalnim hrbteničnim kanalom, katerega dimenzije v drugih delih ne presegajo 2,5 mm, lahko zdravljenje preložimo, če opazimo naša priporočila, in z medvretenčno kilo, katere velikost je tudi v sagitalnem odseku. mm, in paramedian odsek 5 mm z normalno hrbteničnega kanala - zamude pri zdravljenju grozi bolniku z resnimi zapleti.

Na sl. 3 MRI v sagitalnem odseku prikazuje majhne izbokline do 2 mm. Na sl. 4 MRI istega bolnika v paramedijskem oddelku kaže medvretenčno kilo 6 in 7 mm.

4. Zanemarjanje majhnih izboklin

Radiologi, ki opisujejo sliko, pogosto ne pripisujejo pomembnosti majhnim izboklinam velikosti 1 mm in 2 mm, ki jih pogosto opisujejo kot razpršene izbokline in celo fiziološke (!) Diske. Vendar pa so v klinični praksi takšne izbokline pogosto vzroki trajnih simptomov, ki znatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov. Na sl. Slika 5 prikazuje večkratne izbokline od 1 do 2 mm, kar je privedlo do vztrajnih glavobolov, nespečnosti in bolečine v levi roki mladega bolnika.

5. Ocena velikosti kile brez upoštevanja posebnosti vratne hrbtenice

Mnogi radiologi izdelujejo analogijo hernije diska vratne in ledvene hrbtenice. Vendar pa je zaradi razlike v velikosti hrbteničnega kanala napačno narediti takšne analogije. Na primer, medvretenčne kile 4 in 5 mm v ledvenem delu hrbtenice veljajo za srednje velike kile, v vratu pa so 4 in 5 mm kile velike in lahko povzročijo resne zaplete.

Na sl. 6 disk hernije C5-C6 4 mm in C6-C7 5 mm, znatno stiskanje dural vrečka hrbtenjače. Bolnik ne more dvigniti roke in šibkost v roki ne omogoča držanja predmetov v njej.

Če nas boste obiskali na posvet in še niste naredili MRI, vas prosimo, da preložite pregled, dokler se ne posvetujete z zdravnikom ali nas pokličete pred diagnozo. Imamo informacije o kakovosti MRI naprav in ravni strokovnjakov. Z veseljem vam bomo posredovali te informacije.

Članek je objavljen v Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Spodaj najdete odgovore na vprašanja obiskovalcev naše spletne strani:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" starost 48 let Študija datum 03/11/2014 Cervikalna hrbtenica (C1-Th4) Študija je bila izvedena v povezavi z diagnozo: ISPS (sindrom impeachment - ramen) na levi, subakromialni burzitis, ki je bil le 19 Februarja letos, pred tem set Dorsopathy in radikolapatije. Blokiranje je bilo izvedeno z diprosanom in 5 injekcijami Traumeel periartikularnih 2,2 ml. Ta bolezen pripisujemo dejstvu, da je 24. januarja 2014 zdrsnila in potem, ko je ostro premikala z levo ramo, se je poravnala, ni padla. Do sedaj so bolečine v ramenskem sklepu zaskrbljujoče, gibljivost sklepov se ni bistveno izboljšala, preden je bila blokada med vsakim gibanjem v roki ustreljena kot z električnim tokom.
Z MRI v ležečem položaju se lordoza vratu izravna.
Turgor želatinastega jedra (višine) medvretenčnih plošč ni zmanjšan.
Hidrofilnost želatinastih jeder medvretenčnih diskov C3-7 se zmanjša.
V segmentu C2-3: posteriorna obsežna izboklina medvretenčne plošče je določena do 2 mm, z zmerno kompresijo duralne vrečke in brez kompresije hrbtenjače.
V segmentu C5-7: posteriorna obsežna izboklina medvretenčne plošče je določena na 1,5 mm, rahlo deformira duralno vrečko, brez kompresije hrbtenjače.
Kompresija hrbteničnih korenin v položaju študije ni zanesljivo vizualizirana.
V preostalih segmentih: intervertebralni disk posteriorno ne stoji bistveno, stranski žepi in medvretenčne luknje niso zožene, hrbtenične korenine brez deformacije
Oblika hrbteničnih teles se spreminja z obrobnimi osteofiti pod anteriorno in posteriorno vzdolžno ligamentom. Sosednje preklopne plošče vretenc niso korodirane, brez maščobne degeneracije sosednjega kostnega mozga. Ukrivljeni sklepi brez vidnih znakov artroze.
Hrbtenjača se nahaja medialno, brez patoloških signalnih značilnosti.
Bolečine v križu občasno, bolečine v desnem stopalu, so "kosti" in prečno flatfoot, ni odrevenelost v nogah in nogah, stopalo včasih twitches, ni problema z uriniranjem, ni otrplost v dimeljsko regijo, so pogosto glavoboli, vrtoglavica zelo redko, tlak skoki t zadnje čase so postale pogostejše, v prstih ni otrplosti, včasih zjutraj se je zdelo občutek v levi roki, bolečina v rami je bila že drugi mesec nenehno, bolečina pod levo lopatico je gorila pred mesecem dni, zdaj je minilo, bolečine v prsni regiji ni več. ampak pred tem sem se pogosto utrudil, želel sem se obrniti v nasprotno smer, v moji roki ni bilo bolečine, v levi roki je bila slabost, gibanje je bilo omejeno.
Od 4. februarja do 19. februarja letos. trajno je bila zdravljena v bolnišnici, pri nevrologu, ko so mi postavili diagnozo sindroma impeakcije, sem na zdravljenju pri specialistu za travme, razen zgoraj navedenih injekcij, ne delajo ničesar, zdaj so predpisali fizioterapijo pri scapulohumeralnem periartritisu. Fizioterapija ni predpisana, ker MRI ramena je razkril cisto humerjeve glave na levo.

Opis MRI je dvomljiv. Najverjetneje so dimenzije izbokline napačno prikazane, saj 1,5-2 mm izbokline ne dajejo kompresije duralne vrečke ali se lahko stisnejo na ozadje ozkega spinalnega kanala. Tudi dimenzije hrbteničnega kanala niso opisane, zaradi česar ni mogoče dati priporočil o zdravljenju. Na splošno se simptomi popolnoma ujemajo s sliko medvretenčnih kile vratne hrbtenice srednje ali velike velikosti. Če nam lahko pošljete MRI, ga pošljite.

Najlepša hvala za odgovor! Tukaj je opis MRI, ki je bil opravljen v naši republikanski klinični bolnišnici. Poskušal bom iti na še en plačan sprejem za specialistične zdravnike. Po tem vam bom poskušal poslati MRI, vendar ga bom moral vrniti.

Poskusite napisati MRI na disk. Pošiljanje je lažje.

Naše zahteve za opis MRI:

• Magnetna poljska jakost - raziskave so potrebne na aparatu z najmanj 1 Tesla.
• Potrebno je narediti 19-20 ciljnih kosov. Bolje je, da kosi ne opravi laboratorijski tehnik, ampak zdravnik sam.
• Sagitalna velikost lumna hrbteničnega kanala na vseh ravneh.
• Dimenzije vseh izboklin in kile diskov (antroposteriorni, desno, levo, če pride do migracije navzgor ali navzdol).
• Če obstaja sekvestracija - velikost sekvestracije.
• Če je prisoten, vakuumski pojav.
• Preostanek duralne vrečke po intervertebralni kili ali štrcanju (velikost od droga kile ali izboklina do zadnje stene duralne vreče, razen posteriorne epiduralne maščobe.
• Če so lokalne stenoze hrbteničnega kanala (sagitalne, čelne - v mm).
• Če pride do stenoze radikularnih odprtin.
• Če so pomembni posterior osteophytes - v mm.
• Če je hipertrofija posteriorne vzdolžne ali rumene vezi - v mm.
• Če so hemangiomi pomembne velikosti - v mm.
• Če obstajajo - strukturne ali morfološke spremembe teles ali vretenc.
• Če obstaja - dodatno izobraževanje v lumen spinalnega kanala.
• Če obstajajo - strukturne ali morfološke spremembe v koreninah ali hrbtenjači.
• Če obstajajo - anomalije kraniovertebralnega stika (zlasti anomalija Arnold-Chiari - kažejo na prolaps v mm).
• Prisotnost perineuralnih in paraartikularnih cist - raven in velikost v mm.

To bom poskušal narediti, toda v naši Belorusiji mislim, da je to nemogoče.

Dobro Čakamo na informacije. Zdaj - ne nosite gravitacije, ne sedite s prednjim naklonom, le tesno pritiskajte na hrbtno stran stola. Če sedite za računalnikom, potem vsakih 10 minut morate vstati in hoditi. Pošiljamo gimnastiko, vendar do sedaj opravimo le vaje za raztezanje hrbtenice, kolikokrat je mogoče čez dan ležati na ravni površini ali tleh (ne hladno).

Dober dan Poslal sem vam opis MRT SHOP-a. Disk ni imel časa za zahtevo. Pojavilo pa se je vprašanje kirurškega posega na ramenskem sklepu, vendar se bolečina po roki ne ustavi. Danes je ENMG. Zaključek stimulacije ENMG: Znaki zmerne lezije n.suprascapularis na območju lopatice. Simptomi poškodbe korena materničnega vratu (radikulopatija): - sprednja (motorična) na ravni C5-C6 na levi (rahle spremembe), na ravni C7-C8 na levi (zmerne spremembe), in posterior (občutljiva) na ravni C6-C7 na levi (majhne spremembe). Med pregledom je v Erbi, na levi, zabeležena bolečina, bolečina in naklonjenost m.m.scaleni na levi - težko je izključiti razvoj skalenusa na levi. Mislim, da je z artroskopijo rame smiselno počakati in najprej urediti stanje živcev in hrbtenice. Hvala! Resnično se veselim vašega nasveta!

Takšni simptomi so značilni za medvretenčno kilo vratne hrbtenice srednje ali velike velikosti. Bolečine v rami so povezane s stiskanjem korenin hrbtenjače na ravni vratne hrbtenice, glavni problem pa je treba zdraviti. Operacije na ramenskem sklepu z lezijami vratne hrbtenice le poslabšajo situacijo. Delajte hirudoterapijo na vratni hrbtenici in na lopatici.

Anna, Rostov na Donu

Pozdravljeni
Star sem 44 let, ženska, višina 168, teža 67. 2 nosečnosti, 2 nujni porodi, 2 otroka.

Spinalna stenoza: simptomi in zdravljenje

V praksi vertebrologa ali nevrologa je bolezen, kot je spinalna stenoza, zelo pogosta. Zanj je značilno zoženje notranjega prostora, v katerem se nahajajo hrbtenjače in živčne korenine. To vodi do kompresije in pojava ustreznih simptomov. Patologija je pogostejša pri starejših ljudeh, vendar pa je spinalna stenoza mogoče najti tudi v mladosti. Zakaj nastane in kaj narediti, lahko poiščete po posvetovanju z zdravnikom.

Razlogi

Zoženje hrbteničnega kanala je posledica strukturnih motenj v aksialnem okostju, ki so drugačne narave. Pojavijo se lahko tudi prirojene in pridobljene bolezni. Primarni patološki proces se razvija v ozadju določenih anatomskih značilnosti: razvojne anomalije lokov, procesi, vretenčna telesa, displazije, pojav pramenov vezivnega tkiva (diastematomija). Otroke odkrijejo že v zgodnjem otroštvu.

Če je stenoza hrbteničnega kanala sekundarna, potem jo praviloma povzročijo degenerativno-distrofični, vnetni ali travmatični dejavniki. Naslednji pogoji postanejo razlog za zožitev:

1. Spondiloartroza.
2. Osteohondroza.
3. Intervertebralna kila.
4. Spondilolisteza.
5. Ukrivljenost hrbtenice.
6. Hipertrofija rumenega ligamenta.
7. Idiopatska hiperostoza (Forestierjeva bolezen).
8. Posledice operacij in poškodb.
9. Tumorji.

Tako se velikost hrbteničnega kanala zmanjša zaradi patoloških sprememb v strukturah, ki omejujejo lumen: diski, fasetni sklepi, ligamenti in sami vretenci. V tem primeru pogosteje trpi spodnji del hrbta, pojavlja pa se tudi sekundarna stenoza vratne hrbtenice.

V razvoju stenoze igra vlogo ne le stiskanje živčnih struktur, temveč tudi žilne bolezni, ki vodijo do ishemičnih motenj. Povišan pritisk cerebrospinalne tekočine povzroča vnetje mehkih membran - arahnoiditis in pojav dodatnih adhezij. Sčasoma se živčna vlakna podvrže demijelinaciji, zaradi česar so simptomi bolj obstojni in dolgotrajni.

Izvor ledvene stenoze je tako raznolik, da je o vzrokih mogoče govoriti šele po pregledu.

Razvrstitev

Vsi verjetno domneva, da je diagnoza spinalne stenoze narejena, ko je njena velikost manjša od norme. Vsak oddelek ima svoje strukturne značilnosti, vključno s fiziološko širitvijo in krčenjem. Toda povprečja so enaka. Na primer, v ledvenem predelu na ravni L5 je predpozorna (sagitalna) velikost 16–25 cm, prečna (frontalna) pa 25–30 cm, vendar se kot kriterij za zožitev uporablja prvi. Zato obstajajo:

• Absolutna stenoza - vzdolžna velikost ne presega 10 mm.
• Relativna stenoza - sagitalna velikost manjša od 12 mm.

Pri tem pa je treba upoštevati druge parametre. Na primer, kila ledvenega dela s premerom 4–5 mm znatno zmanjša vertebralni kanal, ki ima normo v sagitalni smeri - 16 cm, relativna stenoza s takšnimi parametri pa postane absolutna.

Glede na lokalizacijo zoženja so centralna in lateralna spinalna stenoza. Prva je samo klasična različica patologije. Pri porazu ledvene hrbtenice trpi ne le možgani, temveč tudi konjski rep - živčne korenine, ki vodijo v spodnje okončine in medenične organe. In ko govorijo o lateralnem zoženju, pomenijo stenozo medvretenčnega foramena in radikularnega kanala.

Poleg tega ima lahko stenoza naslednje značilnosti:

• Enostranski ali simetrični.
• Mono ali polisegmentalna.
• Skupaj ali občasno.

To razvrstitev priznavajo vsi zdravniki in je potrebna za oblikovanje pravilne taktike zdravljenja.

V klinični praksi se pogosto pojavlja kombinirana stenoza, kadar se združuje več vrst bolezni ali vzročnih dejavnikov.

Simptomi

Tako kot pri vseh boleznih hrbtenično stenozo spremlja vrsta simptomov - subjektivna in objektivna. Med vsemi pritožbami prevladuje bolečina. In to ni presenetljivo, ker obstaja kompresija in s tem draženje živčnih vlaken. Ima naslednje funkcije:

• Streljanje, bolečina, vlečenje.
• Eno ali dvostransko.
• Lokalno ali razpršeno.
• Zmerna, močna ali šibka.
• Lokaliziran v ledvenem, vratnem ali prsnem predelu.
• Daje nogam, glavi, ramenskemu pasu, prsni koš.
• Krepi pri hoji, stoje, sedi, poravna hrbtenico.
• Zmanjša se položaj z zaobljenim hrbtom.

Pomemben simptom spinalne stenoze je presihajoča klavdikacija. Pogosto se pojavi z ledvenimi zožitvami na ravni L1-L5 in je značilna potreba po pogostih ustavitvah med hojo, ki jih povzroča bolečina. Po počitku postane lažje, bolnik pa se še naprej premika, vendar je kmalu spet prisiljen, da ga ustavi. Hramanje spremljajo drugi nevrološki znaki:

1. Utrujenost, mravljinčenje, "plazenje gosca".
2. Zmanjšana občutljivost.
3. Slabost mišic v nogah.
4. Kršitev refleksov tetive.

Če so korenine poškodovane (radikulopatija), so ti simptomi selektivni in so omejeni na inervacijska območja. In v primeru mielopatije, motorične in senzorične motnje izhajajo iz prevodnih motenj hrbtenjače, zato so bolj pomembne. Če se diagnosticira stenoza vratne hrbtenice, se lahko razvije tetra in parapareza okončin z disfunkcijo medeničnega organa.

Nevrodistrofne spremembe se postopoma povečujejo, bolečine v mišicah se pojavljajo v kombinaciji z vegetovaskularnimi motnjami. Glede na resnost simptomov je v klinični praksi 4 stopnje stenoze. V hujših primerih se bolnik sploh ne more premakniti. Bolezen ima kronični potek, lahko napreduje ali se izmenjuje z obdobji poslabšanja in remisije.

Najpomembnejši znaki spinalne stenoze so intermitentna klavdikacija v kombinaciji z bolečino. Toda takšne kršitve se lahko pojavijo pri drugih patologijah, kar zahteva temeljito diferencialno diagnozo.

Diagnostika

Potrdite, da je spinalna stenoza mogoča šele po dodatnem pregledu. Vključevati mora vizualizacijske metode, ki bodo omogočile, da ugotovimo izvor zoženja, ocenimo njegovo velikost in razširjenost, analiziramo stanje okoliških tkiv. Naslednji postopki imajo podobne lastnosti:

• Magnetna resonanca - na vzdolžnih odsekih je vidna lezija in stanje mehkih tkiv.
• Računalniška tomografija - slike po plasti lahko razkrijejo strukturne nepravilnosti in določijo velikost hrbteničnega kanala.
• Radiografija - na sliki lahko vidite spremembo višine medvretenčnega prostora, premik in deformacijo kostnih struktur.

Šele po pridobitvi potrebnih informacij lahko postavite pravilno diagnozo. In ko se potrdi stenoza hrbteničnega kanala, lahko začnete zdravljenje.

Zdravljenje

Da bi zdravljenje stenoze imelo najboljše rezultate, mora ustrezati stopnji zoženja in klinični sliki bolezni. Vodenje kompleksne terapije v mnogih primerih preprečuje napredovanje patologije in rast nevroloških motenj, pomaga izboljšati kakovost življenja bolnikov. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo kompresije živčnih struktur, normalizacijo krvnega obtoka in likvrodinamike, upočasnitev in odpravo demielinizacijskih in degenerativnih procesov.

Zdravljenje z zdravili

Prvič, bolniki s sindromom bolečine kažejo izločanje obremenitev na hrbtenici, počitek na postelji za 2 tedna, nošenje steznikov za pritrditev, ovratnik Schanz. Istočasno potekajo medicinski popravljalni dogodki. Vključujejo uporabo naslednjih zdravil:

1. Nesteroidni protivnetni (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Mišični relaksanti (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazmodiki (No-shpa).
4. Vitamini skupine B (Milgamma, Neyromaks, nikotinska kislina).
5. Venotoniki (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretik (Thorcid, Lasix).
7. Izboljšanje mikrocirkulacije (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidanti in antihipoksanti (Mexidol, Actovegin).

V primeru hude bolečine uporabljamo prevodno anestezijo in nevregetativne blokade. Poleg tega se izvajajo epiduralne injekcije hormonov (Diprospan, Kenalog) in Novocaina. Količina danega zdravila je odvisna od stopnje stenoze - višji je odmerek.

Zdravila predpiše le zdravnik. Neodvisno ukrepanje ima lahko neželene posledice.

Fizioterapija

Degenerativna spinalna stenoza je primerna tudi za fizikalne metode zdravljenja. Takšne metode so učinkovite pri nevrotrofnih in vegetovaskularnih motnjah, imajo anestetični učinek, izboljšujejo presnovo v tkivih. Najpogosteje se priporoča, da se opravijo takšni postopki:

• Fonoforeza.
• Darsonvalizacija.
• Sinusoidni tokovi.
• Diatermija.
• Magnetoterapija.
• Refleksologija.
• Baroterapija

Fizikalna terapija izboljša učinke zdravljenja z zdravili in pomaga odpraviti eksacerbacijo spinalne stenoze in upočasni napredovanje nevroloških simptomov.

Masaža in ročna terapija

Zdravljenje spinalne stenoze vključuje ročne metode. Vendar pa morajo biti omejene na delo z mišicami, saj lahko povečajo stopnjo motenj. Zato je vsaka manipulacija hrbtenice kontraindicirana, razen vlečenja (podaljšanja) pri lateralni stenozi. Masaža in mehke tehnike ročne terapije pomagajo normalizirati mišični tonus, izboljšajo prekrvavitev, zmanjšajo živčno razdražljivost.

Terapevtska gimnastika

Pomembna naloga pri zdravljenju spinalne stenoze je krepitev mišičnega sistema. To olajša fizikalna terapija. Potrebno je doseči odpravo akutnih manifestacij in šele nato začeti pouk. Gimnastika z izometrično napetostjo paravertebralnih mišic ima dober učinek. Priporočajo plavanje, smučanje, kolesarjenje. Toda vaje z razširitvijo in rotacijo telesa so kontraindicirane, kot tudi nenadni premiki.

Glavna načela fizikalne terapije za stenozo so zmerne obremenitve, postopno in omejevanje določenih gibov, ki lahko povzročijo bolečino.

Operacija

Če ustrezno konzervativno zdravljenje stenoze spinalnega kanala v šestih mesecih ni prineslo želenih rezultatov, je treba razmisliti o vprašanju kirurške korekcije. Operacija je indicirana za hudo kompresijo sindroma hrbtenjače in konjskega repa, pri kateri vztraja stalna bolečinska bolezen in nevrološke motnje naraščajo. Obseg intervencije je odvisen od vrste stenoze, prisotnosti hernije diska in drugih dejavnikov. Takšne operacije se lahko izvajajo:

• Odstranitev vertebralnega loka (laminektomija).
• Resekcija argilatornih spojev (facetomy).
• Odstranjevanje diska (discektomija).
• Pritrditev sosednjih vretenc (spinalna fuzija).

V območju materničnega vratu se disk in osteofiti odstranita s pomočjo anteriornega pristopa, za torakalno regijo pa se uporablja posteriorno-lateralni pristop. Tako se odstranijo patološke formacije, ki zožijo hrbtenični kanal, kar povzroči dekompresijo hrbtenjače in živčnih korenin.

Po operaciji so potrebni rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, podporo za zdravila. Čas okrevanja se znatno zmanjša z uporabo mikrokirurških tehnik.

Zoženje spinalnega kanala zahteva pravočasno diagnozo in aktivno zdravljenje. Kako zdraviti stenozo v določenem primeru - konzervativno ali takoj - zdravnik bo povedal.

Sagitalna velikost hrbteničnega kanala

Pri medicinskih diagnozah je pogosto prisotna definicija sagitalne velikosti hrbteničnega kanala. Večina bolnikov ne razume te opredelitve, kar povzroča njihovo naravno zaskrbljenost. Kakšna je sagitalna velikost, kako vpliva na zdravje ljudi, kakšni so fiziološki kazalci, kaj povzročajo odstopanja in kakšne so njihove posledice? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Kaj je spinalni kanal?

To je treba poznati, da bi bilo lažje razumeti nadaljnje bolj zapletene informacije. Vretenčni kanal je vzdolžna votlina, ki se nahaja vzdolž vretenca. Oblikuje se na eni strani zadnje stene vretenc in na drugih gibkih diskih in vretencih. Tako je na vseh straneh omejena s kostnim tkivom, premer spinalnega kanala pa se spreminja glede na parametre vretenc. Podstavki lokov vsakega vretenca imajo posebne povezovalne reže, s katerimi so povezane v en sam hrbtenični steber. Ko so te roke povezane, puščajo luknje, v katerih se nahaja hrbtenjača.

Močne vezi se postavijo v krog, zagotavljajo stabilnost položaja telesa in so sposobne zaznati obremenitev na hrbtenici. Prožnost je zagotovljena z elastičnimi, trajnimi vezi, ki vodijo kanal vzdolž celotne dolžine. Zaradi narave vretenc ima kanal vretenca različne velikosti, odvisno od specifične lokacije. Običajno ima kanal povprečno površino 2,5 cm2, največja vrednost 3,2 cm2.

Da bi zagotovili normalno delovanje, mora biti volumen kanala večji od volumna sluznice možganov. Prostor brez možganov je napolnjen s pleksami kapilar in vlaknin. Ta prostor se imenuje epiduralna, kjer se med anestezijo dajejo zdravila proti bolečinam. V kanalu se nahaja hrbtenjača s specifičnimi membranami in vejami. Tri arterije zagotavljajo fiziološko normalno dovajanje krvi kostnim telesom vretenc in njihovim drugim delom.

Kakšna je sagitalna velikost

Za opredelitev stanja kanala je definicija sagitalna velikost. Velikost velikosti kosti je velikost hrbteničnega kanala v anteroposteriorni smeri od najvišjega dela kanala do najnižjega. Upoštevane so dimenzije na obeh straneh pogojne ravnine namišljenega anatomskega dela. Ta definicija vam omogoča, da imajo bolj popolno sliko stanja hrbteničnega kanala, omogoča zdravnikom, da posebej razvrstijo odkrili patološke spremembe v položaju tkiv.

Geometrijske oblike sagitalne velikosti

Tako imenovani sagitalni odsek se spreminja glede na starost, poveča se do 20 let, parametri so stabilni do 50 let, kasneje pa se zaradi degenerativnih in distrofičnih procesov zmanjšajo. To so običajno fiziološki procesi, ki jih medicinska znanost trenutno ne more vplivati. Predvsem se s starostjo zmanjša sagitalna velikost v spodnjem ledvenem predelu, zato so pri starejših pogosto prisotne bolečine v hrbtu.

Normalni indeksi preseka v območju 3-4 vretenc so ≈ 17 mm in ostajajo enaki skozi celo življenje. Če so dimenzije zmanjšane na 13 mm ali manj, je to jasen znak patoloških sprememb v hrbteničnem kanalu. Ampak za normalno funkcionalnost hrbtenjače je pomembno ne le območje, ampak tudi konfiguracijo kanala.

Anatomske značilnosti sagitalne velikosti

Kanal se začne na mestu izpusta hrbteničnega živca od vhoda (duodenalna vrečka). V predelu vratnega vretenca gre naprej in navzven. Zadnja stena je premična plošča, omejena z zgornjim procesom. Ta ureditev vpliva na nastanek oblik in velikosti sagital. Absolutni parametri kanala in živca kažejo na možne zaščitne rezerve telesa. Med dvema anatomskima strukturama obstaja prost prostor, ki lahko v določeni meri nadomesti degradacijo ali fizično poškodbo vretenc in okoliških tkiv.

Razlika teh velikosti kaže, kakšne možnosti ima telo zaščitno funkcijo, in njihovo razmerje ob upoštevanju vsebine označuje rezervno prostor hrbtenice. V normalnem stanju ima centralni vretenčni kanal prostor največ 5 mm. Predvsem je v zgornjem delu hrbtenice, kjer rezerve dosežejo največ 7 mm. Najmanj je rezerva v jarku, na tem mestu prosti prostor ne presega enega milimetra, v praksi pa je pogosto popolnoma odsoten. Na tem mestu je največje tveganje za disfunkcijo živcev kot posledico degradacije ali poškodbe hrbtenice.

Če želite podrobneje spoznati strukturo človeške hrbtenice, njene oddelke in funkcije ter razmisliti o vzrokih bolezni, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vzroki patoloških sprememb v sagitalni velikosti kanala

V absolutni večini primerov se zmanjša sagitalna velikost, ekspanzija je možna le zaradi zelo hudih poškodb hrbtenice, ki so povzročile celovitost vretenc. Takšne situacije se pojavijo po močnih mehanskih učinkih in povzročajo zelo negativne posledice, vključno s splošno paralizo ali smrtjo.

Zmanjšanje parametrov sagitalne velikosti je posledica strukturnih motenj vretenc, ki imajo drugačno obliko videza. Negativne spremembe se lahko pojavijo zaradi prirojenih nenormalnosti in na podlagi pridobljenih bolezni ali posledic slabega načina življenja. Primarni patološki proces spremljajo anomalije v razvoju vretenčnih lokov, displazij, nastanka vrvi in ​​drugih odstopanj v razvoju mladega organizma. Takšne patologije je treba identificirati v zgodnjih fazah razvoja, pravočasna diagnoza omogoča, da zdravilo popolnoma odpravi tveganje negativnih posledic.

Če so patološke spremembe sagitalne velikosti sekundarne, jih povzročajo vnetni, degenerativno-distrofični ali travmatični dejavniki. Te spremembe je mogoče prilagoditi, upočasniti proces degeneracije ali v celoti obnoviti začetno stanje hrbteničnega kanala. Kršenje živcev poteka v ozadju neugodnega poteka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različnih tumorjev, učinkov kirurškega posega na hrbtenico. Drug razlog je progresivni razvoj skolioze. Velikost Sagittala se zmanjša zaradi dejstva, da v diskih, ligamentih, vretencah ali fasetnih sklepih nastopijo patološke spremembe v fiziološki strukturi tkiv. Posledično rastejo v različnih smereh in zožijo fiziološki lumen kanala.

Učinki sagitalnih sprememb

Prve študije o zožitvi hrbteničnega kanala so objavili Portal leta 1803. Patologijo so odkrili pri bolnikih z rahitisom in spolnimi boleznimi v pozni fazi. Z razvojem medicinske znanosti in s širitvijo števila preučevanih primerov se je spremenila razvrstitev bolezenskih stanj, ki jo je povzročilo zmanjšanje velikosti kanala. Če jih povzročajo sekvesterji in hernija diskov, ti pogoji telesa niso stenotični. Stenoza, po sodobnih definicijah, je dolgotrajna in počasna v območju zoženja kanala. Hkrati se negativni učinki kopičijo postopoma, zdravniki imajo čas za uporabo učinkovitih sodobnih metod zdravljenja. Na podlagi dejanskih vrednosti sagitalne velikosti kanala določimo kriterije za zožitev in določimo končno diagnozo.

Tabela Glavne vrste stenoze.

Glede na natančno lokacijo hrbtenice, v kateri je lokalizirano zmanjšanje sagitalne velikosti, je lahko stenoza spinalna, lateralna ali centralna.

Namen ambulantne diagnostike je pojasniti ne le stopnjo zoženja kanala, temveč tudi geometrijo patologije in njene narave. Na podlagi teh poglobljenih preiskav se določi tip stenoze: popolna ali intermitentna, polisegmentalna ali monosegmentalna, simetrična na obeh straneh vretenc ali enostransko.

1. Skupaj. Patološko zoženje stalno stisne hrbtenjačo. Položaj je zelo zapleten, organi, za katere je odgovoren stisnjeni del možganov, so popolnoma paralizirani.
2. Občasno. Zmanjšanje sagitalne velikosti je točkovni znak, območja z normalnim odsekom pa se izmenjujejo z območji z zmanjšanim odsekom. Patologija vpliva na hrbtenjačo s sorazmerno velikim obsegom.
3. Monosegmental. Patologija zadeva le en vretenc, sosednja območja imajo normalne fiziološke kazalnike.
4. Polysegmental. Odstopanja najdemo v dveh ali več delih hrbtenice, vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni.
5. Simetrično. Hrbtenjača je stisnjena simetrično na obeh straneh ali po celotnem obodu. Patologija zoži sagitalni lumen anularno.
6. Enostransko. Hrbtenjača je stisnjena le na enem mestu na levi ali desni strani, spredaj ali zadaj.

Simptomi zmanjšane velikosti kanalizacijskega kanala

Glede na specifičen kraj nastanka patologi spreminjajo tudi simptome bolezni. Toda v vseh primerih je bolečina, lahko boleča ali strelja, lokalna ali razpršena, močna ali šibka. Povečanje kompresije povzroča povečanje bolečine, v prihodnosti pa bolniki ne morejo zdraviti brez bolečin.

Pri težavah v ledvenem delu hrbtenice se pojavi šepavost, otrplost nog, šibkost mišic in oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. V hujših primerih se razvijejo pareze okončin, motnje v medenici. V slednjih fazah se povečajo nevrodistrofne spremembe in začnejo vaskularne motnje. Zadnja četrta faza zmanjšanja sagitalne velikosti vodi do popolne paralize okončin.

Diagnostika

Točno diagnozo lahko najdemo šele po posebnem ambulantnem pregledu bolnika. Nujno vključujejo metode, ki vam omogočajo vizualno prikazovanje stanja kanala. Odvisno od stanja bolnika se lahko predpiše radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Na podlagi pridobljenih slik lahko izkušeni zdravnik sprejme pravilne zaključke in razvije učinkovite načine zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih bolezen lokalizirana le s kirurškimi kirurškimi metodami. To so zelo zapletene operacije, ki imajo veliko tveganje negativnih posledic.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju učinkov zmanjšanja sagitalnih dimenzij kanala. Cilj kompleksne terapije ni odpraviti, pač pa ne dovoliti napredovanja razvoja patologije, normalizirati prekrvavitev, odstraniti vnetje živčnih končičev. Zaradi tega pristopa se izboljša kakovost življenja bolnika.

Indikacije za izvedbo kirurškega zdravljenja so nedopustne bolečine, ki se ne odpravijo z nobeno od obstoječih konzervativnih metod. Popolno disfunkcijo sfinkterjev in progresivne šepavosti odpravimo le s kirurškim posegom. Pri absolutni stenozi ni drugih metod zdravljenja, razen kirurških. Bolnik je opozorjen, da je tveganje za pooperativne zaplete visoke, po statističnih podatkih negativni zapleti ≈30% operiranih.

Hrbtenica je normalna

Vratna hrbtenica.

• Fiziološka lordoza vratne hrbtenice
• Brez kifotične deformacije
• Ni premikanja hrbteničnih teles

Normalni položaj vretenca C2:

Antanto-zobna razdalja: sagitalni del približno 0,1-0,3 cm (do 0,5 cm pri otrocih). Na prednjem delu je zob nameščen centralno.

Kraniovertebralni kot - kot, ki ga tvorita notranja površina pobočja in zadnja kontura telesa vretenca C2. Normalno območje se šteje od 150 stopinj, kadar je upognjeno in do 180 stopinj, ko se raztegne, kompresija pa se izvede pod kotom manj kot 150 stopinj.

Chamberlainova linija - črta, ki povezuje trdo nepce z zadnjim robom velikega okcipitalnega foramena /: vrh C2 vretenca se nahaja 0,1-0,5 cm nad ali pod črto.

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Na ravni C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoza naj bi bila, če je širina 1,0 cm ali manj.

Intervertebralni diski: višina diska C2 C7

Sagittal z tenozo vertebralnega kanala (meritve na ravni medvretenčnih plošč):

Za vratno hrbtenico je relativna stenoza na sagitalnih slikah manjša od 1,0 cm, absolutna pa manj kot 0,7 cm.

Torakalna hrbtenica.

Fiziološka prsna kifoza prsne hrbtenice. Indeks kifoze je 0.09-0.11 (razmerje med A / B, kjer je A razdalja med linijo B in prednjo konturo najbolj oddaljenega vretenca; B je črta od zgornjega-sprednjega kota telesa Th 2 vretenca do spodnjega-sprednjega kota telesa. Th 12 vretenca).

Kot med črtami, vzporednimi z zapornimi ploščami Th 3 - Th 11 vretenc = 25 stopinj.

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Aksialni odsek: prečna dimenzija v višini krakov lokov vretenc> 2,0-2,1 cm.

Sagitalni odsek: na nivoju Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Medvertebralni diski: najmanjši na ravni Th 1, Th 6 - Th 11 in so približno 0,4-0,5 cm, največji na ravni Th 11 / Th 1 2.

Lumbalno-sakralna hrbtenica..

• Shranjena je fiziološka ledvena lordoza
• Pravokotno na sredino L 3 mora prečkati rt križnice
• Lumbosakralni kot = 26-57 g.
• Brez ukrivljenosti
• Ni premikanja hrbteničnih teles

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Aksialni odsek, prečna dimenzija na nivoju krakov lokov vretenc L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitalni del: 1,6-1,8 cm; poenostavljena formula z najmanj 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativna stenoza, manj kot 1,0 cm - absolutna stenoza

Johnson-Thomsonovo razmerje = AhB / Cx D

In - širina hrbteničnega kanala

B - sagitalna velikost hrbteničnega kanala

C - telesna širina vretenc

D je sagitalna velikost telesa hrbtenice.

Med 0,5 in 0,22 = normalno. Stenoza v razmerju manj kot 0,22.

Intervertebralni diski

Višina 0.8-1.2 cm, povečanje od L 1 do L 4 - L 5

L 5 / S 1 je običajno zmanjšan, vendar je lahko enak ali večji od ležečega.

Normalna značilnost MR signala se rahlo poveča za T2-VI, ne pa tudi hiperintenzivno glede na druge diske.

Spoji

Oblika - sklepne razpoke konvergirajo simetrično posteriorno.

Oblike: enakomerne in jasne, enotna debelina skorje, brez osteophyte marginal

Artikularna razcep: širina, odsotnost omejenih zožitev in razširitev, odsotnost akrecije (ankiloza), odsotnost kopičenja tekočine, odsotnost zraka v sklepu, kalcifikacija, odsotnost mejnih osteofitov, normalna širina sklepnega hrustanca.

Subhondralne strukture: MR signal kostnega mozga je homogen, ustreza maščobi, pomanjkanju mejne erozije, ni povečanja MR signala na T2-uteženih slikah, zmanjša se na T1-VI.

4. Hrbtenični kanal in medvretenčni foramen.

Spinalni kanal nastane z vrsto vretenčnih lukenj. Njegova hrbtna stena je oblikovana z notranjo površino loka in rumenih ligamentov, stranska stena je omejena z medialnimi površinami krakov vretenčnih lokov in se razteza v medvretenčne luknje, prednjo steno pa tvorijo posteriorne površine hrbteničnih teles in medvretenčnih plošč. V cervikalni regiji se njegova oblika približuje enakostraničnemu trikotniku, katerega vogali so zaobljeni. V prsni in zgornji ledveni del je presek hrbteničnega kanala elipsoid, toda v caudalumski smeri postane ponovno trikoten ali celo ima obliko trolista. V tem primeru je smiselno izbrati osrednji del in stranske depresije v hrbteničnem kanalu.

Sagittalni in frontalni premeri hrbteničnega kanala in s tem njegovo presečno območje se s starostjo spreminjajo, postopoma naraščajo. Po 20 letih in do 40-50 se te vrednosti malo spremenijo, pri starejših pa se velikost spinalnega kanala zmanjša zaradi degenerativno-distrofnih sprememb in hiperplazije lokov vretenc, spojenih procesnih spojev. Posebno zmanjšana je antroposteriorna velikost stranskih odprtin kanala v spodnjem delu ledvenega dela. Velikost hrbteničnega kanala ima zelo pomemben vpliv na rezerve zaščitne funkcije hrbtenice.

Sagitalni premer hrbtnega kanala je običajno v segmentu lobanje v povprečju enak 20 mm, v segmentu NW-4 se zmanjša na

17 mm in ostane skoraj enaka po cervikalnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice z majhnimi nihanji (± 3 mm).

Zmanjšanje sagitalne velikosti hrbteničnega kanala v materničnem in prsnem predelu na 15 mm ali manj in v ledvenem delu hrbtenice na 13 mm ali manj je znak njegovega zoženja in zmanjšanja rezerv zaščitne funkcije hrbtenice.

Medvretenčni odprtini so omejeni nad spodnjo površino kraka loka (njegov spodnji zarez), pod zgornjo površino nožnega loka spodnjega vretenca (zgornji zarez), posteriorno s sklepnimi procesi in rumenim ligamentom, pred vretenčnim telesom in medvretenčnim diskom. Velikosti medvretenčnih foramenov so največje v zgornjem ledvenem predelu in se zmanjšujejo v kaudalni in lobanjski smeri.

Funkcionalno niso pomembnejše absolutne mere medvretenčnih lukenj, ampak oblika in velikost kanalov hrbteničnega (spinalnega) živca. Ta izraz se ne nahaja v anatomski nomenklaturi, vendar zaradi posebnega pomena koncepta spinalnega živčnega kanala menimo, da je treba zagotoviti podrobnejše informacije o tej formaciji. Kanal se anatomsko začne neposredno na mestu hrbtenjače iz duralne vrečke (vhodno območje). Tu je kanal zaseden z "rokavom" duralne vrečke, ki vsebuje prednje in zadnje korenine hrbtnega živca.

V cervikalnem kanalu je usmerjen navzven in naprej. V tem primeru je njena posteriorna stena plošča loka, prekrita z rumenim ligamentom in zgornjim sklepnim procesom, pred posteriornim zadnjim delom telesa hrbtenice. Nato živčni kanal zavzema hrbtni del zgornjega zareza, tukaj pred njim je vretenčna arterija, žile in ohlapna vlakna, ki napolnijo medvertebralni foramen. Rebrasto-prečni proces tvori nenavaden žleb (canalis n. Spinalis). Spomnimo se, da prvi vratni hrbtenični živci prehajajo med okcipitalno kostjo in atlantumom, ob atlantskem jajčnem sklepu in z dorzalno luknjo prebijajo atlantsko okcipitalno membrano skupaj z vretenčno arterijo. Drugi vratni hrbtenični živcev je prav tako usmerjen dorzalno, prehaja v bližini atlantoaksialnega sklepa in perforira atlantoaksialno membrano, sledi kranialni smeri. Osmi vratni spinalni živčni sistem prehaja v spodnji zarez C7 vretenca med vretencema C7 in D1.

V torakalni regiji zgornji hrbtni živci zapuščajo duralno vrečko in nato sledijo več kranialno, srednji vodoravni, spodnji pa v kaudalni smeri pod še bolj ostrim kotom.

Na ledvenem nivoju cerebrospinalni živc najprej sledi približno 1-3 cm za vzporedno z duralno vrečko v lateralni vdolbi hrbteničnega kanala. Tu je kanal hrbteničnega živca usmerjen navpično v kaudalni smeri. Njena medialna stena je duralna vrečka, zunanja stran je medialna površina kraka loka, hrbtna stena je prekrita z rumeno ligamentno ploščo loka in medialnim delom vrhunskega sklepnega procesa, prednji kanal je omejen z diskom in telesom hrbtenice. Potem kanal spremeni smer, ovije okrog dna loka in gre poševno navzdol, navzven in spredaj, vstopa v medvretenčni foramen (foraminalni del kanala).
Tukaj je njena zgornja stena noga krožnika, hrbet je prekrit z rumenim ligamentom, medzglobni del loka, medialno spodnja stena je celuloza, kanal sledi v medvretenčni odprtini, kjer je njena hrbtna stena rumeni ligament, ki pokriva arclocestralni sklep. To je foraminaptični del spinalnega živčnega kanala. V hrbteničnem ganglionu in cerebrospinalnem živcu v tem delu kanala fiksiramo vlaknate vezi na stene kosti kanala, kar omejuje njihovo premestljivost. Distalni živci puščajo medvretenčni foramen (izhodna cona).

Oblika in dimenzije spinalnega živčnega kanala so tako odvisne od velikosti bočne depresije hrbteničnega kanala, oblike in velikosti sklepnih procesov, stanja rumenega ligamenta, roba telesa hrbtenice in medvretenčnega diska. Upoštevajte, da hrbtenični živci v njenem kanalu ne morejo priti v stik z istim imenom, vendar se pri lateralnem poglabljanju hrbteničnega kanala na ledvenem delu disk uporablja kot sprednja stena kanala hrbteničnega živca in pusti nižjo raven.

Absolutne dimenzije centralnega hrbteničnega kanala in spinalnih živčnih kanalov odražajo "rezervo" zaščitne funkcije hrbtenice, še pomembnejše pa je razmerje teh velikosti z velikostjo vsebine kanala. Razlika med velikostjo kanalov in velikostjo njihove vsebine je opredeljena z izrazom "prostor rezerva" ali "rezervne lastnosti" kanala. V območju centralnega hrbteničnega kanala je rezerva prostora od 0 do 5 mm. Napolnjena je z ohlapno epiduralno vlakno, v kateri preidejo epiduralna venska pleksusa. Na nivoju lumbosocialnega segmenta je prostor rezerve praviloma nekoliko večji kot na nivoju L4-5 in ležečih segmentov, v zgornjem delu materničnega vratu pa doseže 3-7 mm. V prehodnem vratno-prsnem predelu je tudi širši kot v srednjem vratu. Velikost rezervnega prostora kanalov hrbteničnih živcev je tudi precej različna. Zmanjšanje njegove velikosti je pogostejše na dveh področjih: v začetnem delu, to je v bočnem poglabljanju hrbteničnega kanala (vhodno območje) in v srednjem delu, to je v medialnem delu medvretenčnega foramena, kjer je zadnja stena kanala prekrita z rumeno vezavo (cona). V teh delih kanala hrbtnega živca njegova rezervna površina ne presega 1-2 mm, včasih pa je skoraj popolnoma odsotna.

Vreča dura mater (duralna vrečka) v hrbteničnem kanalu je pritrjena na stene hrbteničnega kanala z medianim ventralnim ligamentom in dvema dorzolateralnim ligamentom in vsak spinalni živčni sistem je pritrjen na medvretenčni foramen. Njihova debelina in moč se povečata v posamezni smeri.

Kako se manifestira stenoza ledvene hrbtenice?

Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice je zožitev hrbteničnega kanala, ki jo povzroča kombinacija degenerativno-distrofičnih sprememb. Zaradi tega je pritisk na hrbtenjačo, zaradi česar lahko pride do bolečine, otrplosti, šepavosti. Preden analizirate patologijo, je vredno malo globlje v anatomijo hrbtenice.

Ker se stenoza spinalnega kanala najpogosteje opazi na ravni ledvenega dela, je treba ta odsek razstaviti. Človeška hrbtenica je sestavljena iz vretenc, medvretenčnih plošč, vezi, hrbteničnega kanala, fasetnih sklepov. Človeška hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu. Vrat je mesto prehoda medline do hrbtenjače. Začne se od nivoja I. vratnega vretenca in se konča z I-II vretencami ledvenega področja.

Na ravni ledvenega dela se konča, tako da oblikuje konjski rep. Ta konjski rep je zbirka korenin hrbtenjače. Korenine gredo v različne notranje organe medenice, inervirajo jih. Razdeljeni so na motorično in občutljivo ter opravljajo enake funkcije - sprožijo mišice in omogočajo občutek. Običajno je v spinalnem kanalu dovolj prostora, da se možgani postavijo v notranjost. Predhodna velikost je normalna - od 15 do 25 mm. Norma za prečno velikost je 26-30 mm.

Zoženje sagitalne velikosti na 12 mm je že veljaven razlog za postavitev diagnoze - spinalna stenoza. Če je velikost še vedno 2 mm manjša, se to lahko že imenuje absolutna stenoza. Stenozo lahko razdelimo na 3 vrste, odvisno od kraja zoženja:

Pri centralni stenozi se velikost sagitalne zmanjša. V teh primerih trpi predvsem možgani. Lateralno - zmanjšanje medvretenčnega prostora, medtem ko so zgoščene samo korenine. Kombinirana - najslabša možnost, kot prizadeti in korenine in možgane same, kar lahko privede do bolj resne posledice.

Kaj povzroča spinalno stenozo? Ta patologija je lahko prirojena (idiopatska) ali pridobljena. Idiopatska stenoza je precej redka v primerjavi s pridobljeno.

Lahko je posledica različnih nepravilnosti in nepravilnosti v razvoju vretenc: zgostitev in skrajšanje lokov, zmanjšanje velikosti samega vretenca ali njegovih posameznih delov. Če govorimo o pridobljeni stenozi, lahko ugotovimo razloge za njeno pojavljanje drugačne narave:

1. 1. Vsak degenerativni proces ali kombinacija: artroza, osteofiti, izbokline (izbokline), različne medvretenčne kile, osteohondroza, spondiloza, konsolidacija medvretenčnih vezi, premik vretenc.
2. 2. Poškodbe: industrijski, športni.
3. 3. Post-kirurški: rezultat odstranitve vretenc ali njihovih delov, vsaditve in fiksacije s pomočjo različnih struktur in delov za podporo hrbtenici, nastanek brazgotin na vezi ali adhezije.
4. 4. Poškodbe hrbtenice pred drugimi boleznimi: revmatoidni artritis, novotvorbe, motnje v sintezi rastnega hormona (akromegalija) itd.

Zelo pogosto pride do degenerativnih sprememb v strukturi hrbtenice. Večina jih trpi za starejšimi. Njihovi medvretenčni diski se obrabijo in postanejo ne tako elastični, ligamenti se zgostijo in kostno tkivo se lahko deformira na ozadju osteohondroze. Vse to slabo vpliva na stanje hrbta.

Kombinacije kongenitalne s pridobljeno stenozo ni mogoče izključiti. Prirojene, praviloma ne kažejo nobenih negativnih posledic, vendar pa lahko vsak degenerativni proces (čeprav najmanj) privede do poslabšanja zdravja.

Poleg same stenoze lahko nastanejo tudi velike težave zaradi okvarjene cirkulacije v možganih, ki jo povzročajo poškodbe, vaskulitis in vaskularne težave.