Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Ena od manifestacij revmatoidnega artritisa je revmatoidni poliartritis (skrajšano RP), za katerega so značilne lezije petih ali več sklepov. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, včasih pa se na žalost pojavi pri otrocih.

Metode zdravljenja in preprečevanja, prehrana, priporočila glede življenjskega sloga za revmatoidni artritis (RA) in poliartritis so zelo podobna. Zato bomo v nadaljevanju prispevka navedli sklicevanja na članke o RA, priporočila, ki so pomembna za poliartritis.

Kliknite na sliko za povečavo

Vzroki bolezni

Vnetni proces in posledične spremembe v sklepih pri revmatoidnem artritisu so posledica dejstva, da imunski sistem zaradi določenega prestrukturiranja začne napadati sklepni hrustanec in njegove sosednje strukture, posledično povzroči nepopravljive spremembe in ustrezne simptome. Pogosto se ta patologija pojavlja pri genetsko nagnjenih ljudeh.

"Začetek napada" imunskega sistema lahko povzroči dejavnike, ki so zunaj in znotraj telesa, na primer:

• vpliv nekaterih mikroorganizmov - virusov, mikoplazem, mikobakterij;
• poškodbe;
• stres;
• izpostavljenost alergenom, toksinom (vključno s sestavinami tobačnega dima);
• raven in narava ženskih spolnih hormonov: umirja med nosečnostjo in pri jemanju peroralnih kontraceptivov, se poveča po porodu;
• hipotermija

Na splošno vzroki RP pri odraslih in otrocih niso znani.

Značilni simptomi

Praviloma se revmatoidni poliartritis začne kot normalno vnetje sklepov, zaradi česar je videti kot običajen poliartritis. Ampak samo dokler ne pride do nepopravljivih sprememb v hrustančnem tkivu, ki jih je že zelo težko zdraviti (pravilno) s standardnimi zdravili.

Tu so znaki, ki lahko kažejo začetne manifestacije revmatoidnega artritisa:

Jutranja togost vsaj 30 minut. Sklep je, kot da je imobiliziran, "zamrznjen", potreben je čas, da se "segreje".

"Kompresijski" test je pozitiven: zdravnik stisne pacientovo roko z roko, če pa je vnetje sklepov, se pojavi bolečina in test se šteje za pozitivnega.

Prisotnost več kot 3 vnetih sklepov (oteklih).

Prizadeti so proksimalni interfalange, metakarpofalangealni sklepi.

Bolezen pogosto prizadene majhne sklepe prstov. Kliknite na sliko za povečavo

Posledično se lahko zglobni sindrom (kompleks simptomov) pojavi tako:

• Krtača Zgostitev sklepov prstov in zapestja, njihova deformacija na tak način, da se celotna krtača z nečim začne spominjati na "vrat laboda".
• Stop Palec in za njim in vsi ostali začnejo odstopati v stran, "zamrznejo" v ukrivljenem položaju.
• Hrbtenica. Včasih obstajajo subluksacije vretenc v regiji materničnega vratu, ki jih lahko spremlja kompresija hrbtenjače ali krvnih žil.
• Laringalni sklepi. Dispneja, ponavljajoči se bronhitis, zvišanje glasu, moteno požiranje (disfagija).
• Tvoja kolena "Zamrznitev" kolena v ukrivljenem položaju, videz Bakerjeve ciste.

Tudi bolezen lahko spremlja vročina brez očitnega razloga, šibkost in drugi simptomi splošne narave.

Simptomi RP pri otrocih

Otroci in mladostniki z revmatoidnim poliartritisom se na splošno nadaljujejo na enak način kot pri odraslih. Toda on ima svoje posebnosti:

• Prednostne poškodbe sklepov: pri otrocih je viscero-artikularna oblika manj pogosta, kar je značilno ne le za sklepe, ampak tudi za notranje organe.
• Hitrejši in intenzivnejši tok.

Diagnostika

Revmatoidni artritis, kot tudi artritis na splošno, diagnosticira revmatolog, ki ne bo le pregledal in intervjuiral pacienta, ampak tudi predpisal številne študije:

• Raziskava radiografije rok obeh rok. Za to vrsto poliartritisa so zelo značilni radiološki simptomi.
• Ultrazvok ledvic, organov trebuha in majhne medenice.
• Laboratorijske metode: popolna krvna slika, krvni testi za prisotnost revmatoidnega faktorja, C-reaktivni protein, itd.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše MRI in druge preglede.

Rentgenski pregled zdrave in prizadete roke

Metode zdravljenja

V procesu zdravljenja revmatoidnega artritisa se zasledujejo naslednji cilji:

• Zmanjšanje bolečine, odstranitev vnetja sklepov, njihovo deformacijo in uničenje.
• Doseganje remisije bolezni.
• Povečajte trajanje in kakovost življenja bolnika.

1. Za to uporabite skupino zdravil, ki so del osnovne terapije, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), hormonska zdravila.

Sredstva osnovne terapije so počasna, njihov učinek postane opazen ne prej kot 2 meseca po začetku zdravljenja. Splošno izboljšanje opazimo šele po 6-8 mesecih. Vendar pa ta zdravila vplivajo na mehanizme bolezni in pomagajo upočasniti stopnjo uničenja sklepov.

Zdravila za osnovno zdravljenje vključujejo:

• citostatiki (ciklofosfan, metotreksat, klorbutin in drugi);
• sulfonamidi (Sulfalazin, Salazopiridazin);
• Zlati preparati (Auranofin, Tauredon);
• kinolinske droge (Plaquenil, Delagil);
• nekatere druge.

Najboljši učinek opazimo med jemanjem več sredstev osnovnega zdravljenja, ki jih predpiše zdravnik, odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Na primer, metotreksat z delagilom, metotreksat s sulfasalazinom.

V zadnjih letih se je kot osnovna terapija uporabljala tako imenovana anti-citokinska terapija, ki na samem začetku omogoča prekinitev avtoimunskega vnetja in izboljšanje splošnega izida zdravljenja. Ta skupina zdravil vključuje na primer Remicade.

Lokalno s poliartritisom so predpisane intraartikularne injekcije hormonov, ki se vstavijo v iste sklepe največ enkrat na 3 mesece.

Tudi na prizadetem območju naredite obloge z Dimeksidom in protivnetnim sredstvom.

2. Z umirjanjem bolezni se uporabljajo fizioterapevtske metode (fonoforeza, masaža, ultravijolično sevanje, izpostavljenost ultra- in super-visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem itd.).

3. Pomembno je, da sledite dieti. Včasih pacienti opazijo zmanjšanje simptomov in izboljšanje splošnega stanja po prehodu na prehrano z mlečno-zelenjavo in brez izdelkov, ki lahko povzročijo alergije.

4. Na domu, med remisijo bolezni, je priporočljivo redno telovaditi in med nočnim spanjem uporabljati ortoze, posebne naprave za razkladanje.

Treba je razumeti, da je revmatoidni poliartritis huda kronična patologija, zato ga je skoraj nemogoče ozdraviti in popolnoma odstraniti simptome. Toda za doseganje zelo dolge odpustnosti je zelo realistično.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga in bolezen napreduje, se zatekajte k kirurškim metodam zdravljenja: zamenjajte poškodovane sklepe z umetnimi.

Izid RP, zlasti pri otrocih, je odvisen od resnosti bolezni. Vendar, ko bolezen napreduje, se invalidnost pogosto pojavi in ​​sklepi postopoma izgubijo svojo funkcijo.

Revmatoidni ali revmatični?

Revmatoidni artritis, zlasti njegove atipične oblike, v nekaterih primerih lahko spominja na revmatično, vendar se med seboj precej razlikujejo. Za revmatoidni artritis:

Spremembe v vnetih sklepih popolnoma izginejo ne glede na fazo, ko ste začeli zdraviti artritis.

Značilna "hlapne" bolečine v sklepih, ki se občasno premikajo iz enega skupnega v drugega.

Zdravljenje (tudi pri otrocih) se začne z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antibiotiki (pri katerih je streptokok občutljiv).

Zaključek

Revmatoidni artritis je resna bolezen: v prvih petih letih po ugotovitvi diagnoze se invalidnost pojavi pri skoraj 50% bolnikov, saj je zgodnje odkrivanje obolenja in zdravljenje odloženo. Stalno napredovanje RP med prebivalstvom narekuje resen odnos do njihovega zdravja in dosledno izvajanje vseh priporočil zdravnika. To še posebej velja za bolne otroke: da bi podaljšali življenje, kolikor je to mogoče, in če ne bi bili ozdravljeni, potem čim bolj izboljšali njegovo kakovost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Revmatoidni artritis - vzroki, faze, zdravljenje, preprečevanje

Avtoimunska bolezen sklepov - stavek ali zdrav življenjski slog do konca dni? Odločitev ostaja za bolnika.

Revmatoidni poliartritis je avtoimunska bolezen, pri kateri telo napade zdrave celice vezivnega in hrustančnega tkiva. Vzrok anomalije je lahko banalna prehlad ali sezonska bolezen. Pozitivno prognozo daje le v začetnih fazah, kasnejši zapleti pa lahko postanejo usodni.

Revmatoidni artritis - kaj je to?

Revmatoidni artritis je patologija, ki prizadene hrustanca v sklepu. Za razliko od drugih artritisnih bolezni, ne vpliva na sklepno kapsulo, ampak samo na njeno zunanjo lupino. Zaradi nejasne etiologije je bolezen težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Nedavne študije o revmatoidnem artritisu so dokazale njegovo pripadnost avtoimunskim boleznim, pri katerih naravna biološka obramba telesa pod nepojasnjenimi pogoji začne napadati zdrave celice hrustanca.

Večinoma ne vpliva na velike sklepe okončin - v prstih in rokah. Redkeje se opazi patologija v sklepih kolena, komolca, gležnja in vretenc. Pojavi se simetrično na dveh ali več povezavah. Omogoča hude zaplete jeter, ledvic, pljuč, povrhnjice, živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Razlogi

Etiologija bolezni še ni bila razkrita. Obstaja več področij, na katerih znanstveniki določajo vzroke bolezni. Glavni so:
Genetski dejavniki. Če so najbližji krvni sorodniki dobili razočarljivo diagnozo, je oseba samodejno ogrožena. Imunske motnje so zelo pogosto podedovane.

Prenesene nalezljive bolezni. Po virusnem napadu se lahko pojavi napaka v telesu. Rubeola, laringitis, sinusitis, herpes in druge okužbe lahko prizadenejo imunski sistem in povzročijo, da se bori proti lastnim celicam.

Hormonske motnje. Psihološke motnje in stres lahko povzročijo neuspeh v endokrinem sistemu. Sproščanje velikih količin hormonov v telesu je izredno negativno za imuniteto. Kar pa se kaže v obliki revmatoidnega poliartritisa.
Ekološke razmere. Škodljive emisije v ozračje, onesnaževanje vode in pomanjkanje zelenja lahko negativno vplivajo na javno zdravje. Bolezen je pogosta na ekološko neugodnih območjih.

Frakture, modrice, izpostavljenost nizkim temperaturam, povečan stres in starost so dodani tem dejavnikom - lahko je veliko razlogov za pojav patologije.

Vrste sklepov za revmatoidni artritis

Bolezen je razvrščena v dva tipa - seropozitivna in seronegativna.

Seropozitivno

Patologija se nanaša na ta tip, če so testi revmatoidni virusi. V kronični obliki bolezni imunski sistem začne proizvajati povečano količino protiteles, ki uničujejo zdrave celice hrustančnega tkiva sklepa. To vodi do pojava vnetnih procesov na mestih, kjer je kolagen - notranji organi in vezni sistem kosti.

Biokemična sestava krvi se takoj spremeni in kaže revmatoidni indeks, ki se uporablja za določanje vrste poliartritisa.

Simptomatske manifestacije so obsežne: t

• Bolečine v sklepih;
• Vaskulitis;
• Tresenje v telesu;
• Kršitev motorike;
• Stalno povišana telesna temperatura;
• Hipertenzija, tahikardija, pljučna patologija.

Seronegativen

Revmatoidni faktor pri analizah ni. To otežuje diagnozo. Toda dodatne študije in splošna zgodovina bolezni nam omogočajo, da določimo revmatoidni poliartritis.

Zanj so značilne manjše bolečine v sklepih in pomembne mišice, utrujenost brez očitnega razloga, pogoste alergijske reakcije, nelagodje v srčnem delu.

Izgleda, da je revmatoidni artritis, ne začnite bolezni pred tem, da vas zdravijo!

Stopnje

Bolezen sama napreduje postopoma. Vsaka stopnja patologije vpliva na nove organe in sklepe.

Skupno imamo štiri faze:

I fazi. V tej fazi je zelo težko prepoznati bolezen. Simptomi so skoraj popolnoma odsotni. Razen nekaj otekanja okoli sklepov prstov udov. S pravočasnimi diagnostičnimi ukrepi odkrivamo tanjšanje kosti, poškodbe srednjih sklepov in spremembe v mišičnem tkivu.

Faza II Na kostnem tkivu, ki obdaja sklepe, nastajajo erozije. Mišice začnejo atrofirati, pojavijo se revmatoidni vozlički. Spoji naraščajo in rastejo.

Faza III. Anatomsko oblikovanje sklepov je popolnoma deformirano. Funkcija motorja je motena. Mehka tkiva se zgostijo. Okončine pridobijo določeno obliko (zlasti roke se odbijejo vstran).

Faza IV. Škode postanejo številne, gibanja ni mogoče izvesti. Notranji organi so vključeni v proces. Najbolj trpijo jetra in ledvice. Kardiovaskularna aktivnost je motena, na koži se pojavi značilna rumenkost, vranica zavrne. Bolnik je v postelji.

Simptomatologija

Revmatoidni artritis je zelo redka in ima hiter tok. Bolezen se praviloma razvija več mesecev ali celo let, brez izrazitih znakov. To je glavna nevarnost bolezni. To vam daje priložnost, da se navadite na nelagodje. Zato bolniki ne iščejo zgodnje zdravstvene oskrbe.

Skrbna pozornost na konice telesa bo pomagala preprečiti neželene posledice. Prisotnost enega ali več nespecifičnih znakov je dober razlog za stik z revmatologom:

• Občutek stalne utrujenosti;
• Bolečine v sklepih;
• Drastična izguba teže;
• Vročina;
• Togost v telesu.

Če to stanje traja več kot dva tedna, brez dodatnih pogojev (npr. Prehladi), je smiselno, da se obiščete na kliniki.

Naslednji simptomi so že značilni za eno od stopenj bolezni in zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo:

• Močne bolečine v sklepih;
• Dvostransko otekanje v krakih udov;
• Simetrična lezija mobilnih sklepov;
• Značilni "revmatoidni" simptomi: nepremični medfalange, stisnjeni navzgor ali navzdol, zavrnjeni na stran;
• Prsti se zatikajo na nožni plošči in na pregibu;
• Deformacija stopala, ki povzroči zakrivljenost krakov.

Bolezen prizadene skoraj ves krvožilni sistem in notranje organe. Zato se simptomi manifestirajo v povezavi z znaki drugih bolezni. Tonzilitis, laringitis, pljučnica, plevritis, aritmija, miokardni infarkt, intersticijska fibroza. Te bolezni so lahko vzrok bolezni in resni neželeni učinki.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Shema zdravljenja je individualna in popolnoma odvisna od stopnje poškodbe organov. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi napredovanja revmatoidnega poliartritisa. Kombinacija zdravil je izdelana ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Zdravljenje z drogami

Zahteva največjo odgovornost in potrpežljivost. Potek zdravljenja traja vsaj 6 mesecev z zdravili iz več skupin:

1. Imunosupresivi. Zatirati destruktivno delovanje imunskega sistema proti telesu. V ta namen predpišejo "ciklofosfamid", "leflunomid", "ciklosporin", "metotreksat" itd.
2. Sulfonamidi Antibakterijska zdravila preprečujejo nastanek mikrobnih kolonij na zunanjih lupinah sklepov. “Sulfonamid”, “Sulfaperin”, “Sulfametoksazol”.
3. Imunski globulini. Prepoznavanje in izločanje tujih komponent. Takšna zdravila, kot so "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", so pokazala dobro učinkovitost v boju proti avtoimunskim boleznim.
4. Sol zlata Imajo dobro učinkovitost pri zdravljenju okužbe. Potek zdravljenja od 6 tednov do 6 mesecev. Trenutno uporabljamo "natrijev aurotiomalat" in "aurotioglukozo".
5. Zdravila proti malariji. Ustavite vnetne procese. Imenovan "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine."
6. Glukokortikosteroidi. Prikazano, da prejme zadnje faze bolezni. Zatirati proizvodnjo hormona kortizola, ki je odgovoren za živahno delovanje imunskega sistema. "Hidrokortizon acetat", "Kenalog", "Betamethasone Norton", "Celeston-B" - se uspešno uporabljajo za zdravljenje vseh vrst artritisa.
7. Protivnetna zdravila. Aspirin, diklofenak, ketoprofen, Movalis, meloksikam so le kratek seznam splošnih protivnetnih zdravil.
8. Analgetiki. Pomaga pri lajšanju bolečin in lajšanju bolnikovega stanja. Odvisno od stopnje, lahko obstaja opiat, ki vsebuje. Najbolj preprosta zdravila brez recepta, kot so Tempalgin, Analgin, Paracetamol, so na voljo in so zelo učinkovita sredstva za lajšanje manjših bolečin.

Fizioterapevtske metode

Nepogrešljiv za celovito obvladovanje revmatoidnega artritisa.

Najpogostejši:

• Laserska terapija Korekcija hrustančnega tkiva sklepov z laserjem.
• Izpostavljenost ultrazvoku. Pospešuje presnovo.
• Plasmophoresis. Obnova krvi izboljša imunski sistem.
• Krioterapija Znatno zmanjšuje bolečine in zmanjšuje vnetje.
• Elektroforeza
• Vadbena terapija. Kompleks vaj pomaga pri obnovi mobilnosti.
• Ročna terapija Preprečuje atrofijo mišic.
• Zdraviliško zdravljenje.

Da bi preprečili ponovitev in ohranili stabilno stanje, je pacientu diagnosticiran revmatoidni artritis, registriran do konca življenja pri revmatologu in se redno pregleduje, da bi predpisal pravočasno zdravljenje.

Diet

Pri revmatoidnem artritisu je prehrana obvezen terapevtski ukrep. Prehrano je razvil dietetik, po temeljitem pregledu zgodovine bolezni. Upoštevajo se vse podrobnosti: stopnja bolezni, pojavnost sklepov, sprejeta zdravila, teža in starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni.

Splošna priporočila o skladnosti s prehranskim režimom za bolnike z revmatoidnim artritisom:

• Zelenjavne juhe z dodatkom žit;
• Prehransko piščančje ali puranje meso, parna teletina, zajec;
• Morje, rečne ribe, pusto;
• Rastlinsko olje - oljčno, sončnično, laneno, koruzno;
• Mlečni izdelki z nizko ali ničelno vsebnostjo maščobe - skuta, mleko, neslan sir;
• Zelenjava in sadje v povečanem obsegu;
• Kompoti iz suhega sadja, sadnih pijač in svežih sokov, negazirane mineralne vode.

Kadar je bolezen prepovedano jesti:

• Mastno meso in mesne juhe;
• Klobasa, balyk, šunka;
• Mesni polizdelki;
• Vse vrste omak;
• Peka peciva;
• Pražena, soljena, konzervirana, kisla, začinjena hrana.

Obroki morajo biti pogosti, 6-7 krat na dan. Alkohol in pijače z nizko vsebnostjo alkohola so popolnoma izključeni iz prehrane. Takšna prehrana ne pomaga le pri uspešnem boju proti bolezni, temveč tudi pri nadzoru telesne teže. Bolezen ni stavek. Uravnotežena prehrana in korekcija življenjskega sloga lahko vzdržujeta pacientovo dobro fizično stanje že več let brez izgube kakovosti življenja.

Revmatoidni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Revmatoidni poliartritis je huda, včasih onemogočena bolezen veznega tkiva v telesu, s prevladujočimi poškodbami sklepov. Če je za začetek zdravljenja prepozno, se lahko razvijejo trajne deformacije sklepov, poškodbe notranjih organov (ledvice, bezgavke, koža, srce). V našem članku bomo govorili predvsem o poškodbi sklepov pri tej bolezni.

Razlogi

Nobenega dokončnega vzroka ni, kot pri drugih avtoimunskih boleznih. Imunski sistem telesa začne jemati lastna tkiva za tujca. Posledično se v sklepih in notranjih organih razvije kronični vnetni proces. Hrustanec, ki prekriva sklepne površine, se uniči, nato se vključi kostno tkivo in v njem se pojavijo cistične oblike. Zdravniki nakazujejo vlogo več dejavnikov:

• dedno breme: če so pri bližnjih sorodnikih bolniki z revmatoidnim artritisom, se tveganje za nastanek te bolezni poveča približno 4-krat;
• nalezljive bolezni (mikoplazmoza, virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus rdečk in drugi);
• pomanjkanje vitamina D;
• negativni okoljski dejavniki.

Revmatoidni poliartritis se lahko začne z večkratnim obolenjem zaradi nalezljivih bolezni (angina, vnetje ušesa, gripa).

Prvič, ponavadi pride do rahle mišične bolečine v nogah in rokah, občutka dolgotrajne jutranjo togost. Telesna temperatura je lahko subfebrilna, šibkost se povečuje, apetit se zmanjšuje. Po enem ali dveh mesecih začnejo bolečine in otekline poiskati majhni sklepi rok in stopal. Poleg tega ženski spol pogosteje trpi za revmatoidnim artritisom kot moški. Približna starost obolelih je 18-50 let.

Klinična slika

Najpogosteje se bolezen razvije postopoma, brez očitnih znakov vnetja sklepov. Moti jih slabost, utrujenost, izguba apetita. V drugih primerih je pojav akutne vročine, poliartritisa, povečane vranice. Pogostih simptomov ni, vnetje enega ali več sklepov.

Znaki revmatoidnega artritisa

1. Simetrija poraza.
2. Vnetna bolečina, t.j. v mirovanju, ponoči.
3. Jutranja togost, ki traja 1 uro ali več.
4. Prizadeti sklepi nabreknejo, postanejo topli na otip, v njih se pojavijo izliv in togost.
5. Metakarpofalangealni sklepi rok, t.j. na dnu prstov, srednji interfalange pa pogosto trpijo, sklepi na konicah prstov (distalni interfalange) pa praktično niso prizadeti.
6. Obstajajo deformacije rok, ki so značilne za revmatoidni artritis - oblika v obliki črke Z, pri kateri roka sama odstopa proti radialni kosti, prsti pa se umaknejo na stranico; prsti v obliki "labodovega vratu", deformacija "luknje". V zanemarjenih primerih pacient ne more pritrditi obleke, ne streže sam, vzeti majhne predmete, pisati.
7. Noge so izpostavljene valgusnemu odstopanju, tj. navznoter, prsti zavrnjeni navzven, lahko se razvije subluksacija, zato se takšnim bolnikom priporočajo ortopedski čevlji in vložki.
8. Prisotnost reumatoidnih vozlov. To so gosto in neboleče poškodbe na ekstenzorskih površinah komolcev v bližini Ahilove tetive.
9. Slabost in atrofija mišic, tj. izguba mišične mase.
10. Vaskularne lezije (vaskulitis) so opazne na koži in notranjih organih.
11. Bolečina in omejevanje gibov v vratni hrbtenici. Pri revmatoidnem artritisu se pojavijo subluksacije v medvretenčnih sklepih.
12. Osteoporoza To otežuje jemanje glukokortikoidov.
13. Feltyjev sindrom - povečana vranica. V hujših primerih ga je treba odstraniti.
14. Progresivni potek s postopnim vključevanjem novih sklepov v proces.

Diagnostika

Pregled pri sumu na revmatoidni artritis vključuje klinični pregled (pojasnitev težav, anamnezo, pregled vseh sklepov in hrbtenice), krvne preiskave, rentgenske posnetke zainteresiranih sklepov, rok in sakroiliakalnih sklepov.

Radiografske spremembe se pojavijo v prvem letu bolezni ali po treh letih ali več. Na rentgenski sliki je vidna periartikularna erozija, tj. »Erodednost« sklepnih površin, subluksacije, motnje v majhnih sklepih stopal, rok.

Ni posebnih laboratorijskih indikatorjev, ki bi jasno kazali na revmatoidni artritis. Bolnik opravi celovit in biokemičen test krvi za revmatoidni faktor, C-reaktivni protein, protitelesa proti cikličnemu citrulinskemu polipeptidu (ACCP). Rezultate teh preiskav poveže zdravnik s klinično sliko.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne takoj po postavitvi diagnoze.

1. Zdravljenje z drogami. To so protivnetna zdravila, vključno s hormonskimi in seveda osnovnimi zdravili (delagil, plaquenil, citostatiki, zlato zdravilo, sulfonamidi). Z poslabšanjem bolezni je zdravljenje namenjeno lajšanju vnetja. Zdravnik lahko lokalno injicira glukokortikoidni hormon (diprospan ali kenalog) v sklepno votlino. Osnovna zdravila so običajno predpisana kot kombinacija dveh zdravil. Sprejem kakršnih koli zdravil je treba opraviti šele po imenovanju in pod nadzorom zdravnika.
2. Dober rezultat je hemosorpcija in plazmafereza.
3. Fizioterapevtski postopki. Uporablja se v povezavi z zdravili: fonoforeza s hidrokortizonom, ultravijolično sevanje, magnetna terapija.
4. Prehrana s povečano porabo mlečnih izdelkov in rastlinskih proizvodov. Visoko kalorična živila so izključena, hrana mora biti bogata z beljakovinami in vitamini, voda mora biti porabljena vsaj 2 litra na dan.
5. Terapevtska vaja. Omogoča preprečevanje razvoja sklepnih kontraktur, vzdržuje mišični tonus.
6. Če se ponoči pojavijo deformacije, je priporočljivo nositi razbremenilne ortoze.
7. Kirurška taktika se uporablja v primeru, ko je sklep močno deformiran, izgubi funkcijo, ima stalno bolečino.

Ne smemo pozabiti, da se reumatoidnega poliartritisa ni mogoče popolnoma znebiti, cilj terapije pa je doseči daljša obdobja brez poslabšanj, to je remisij. Zdravljenje mora izboljšati bolnikovo kakovost življenja, odpraviti vnetje sklepov, pomagati pri dolgotrajni odsotnosti poslabšanj. Na začetku bi bilo potrebno za revmatologa, ki bo preučil simptome bolezni, opraviti teste in predpisal ter spremljal proces zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S pojavom bolečine v sklepih se lahko prvič obrnete na splošnega zdravnika, če je diagnoza že znana, revmatolog zdravi revmatoidni artritis. Pomagali vam bodo nasveti strokovnjaka za prehrano, fizioterapevta, specialista za fizioterapijo, masažnega terapevta. V hudih primerih bolezni je priporočen ortopedski pregled.

Vzroki in zdravljenje revmatoidnega artritisa

Priprava za zdravljenje revmatoidnega poliartritisa (v nadaljevanju RP) je pomembna za pravilno uporabo. RP je kronična bolezen. Patologija se razvije zaradi zapletov po bolezni ali je neodvisna bolezen. Kakovost življenja pri tej bolezni se znatno zmanjša.

Patogeneza poliartritisa

Praviloma ljudje, starejši od 30 let, doživljajo prvenec revmatoidnega artritisa avtoimunskega izvora. Ko RP razvije vnetni proces. Naknadne spremembe v sklepih so povezane s to motnjo v telesu. Pod vplivom različnih dejavnikov imunski sistem začne napadati tkiva v telesu in jih zaznava kot tujca. Zaščita ne uspe in možgani napačno pošljejo telesu signal o nevarnosti.

Zaradi imunopatoloških stanj so prizadete strukture sklepnega hrustanca. Stalna progresivna patologija uničuje majhne sklepe. Za revmatoidni poliartritis, ki je sistemske narave, je značilen počasen potek. Vpliva na 5 ali več sklepov. Imuniteta je nemočna, zato jo je zelo težko zdraviti. V zadnji fazi bolezni se v sklepu razvije popolna nepremičnost. Pozne manifestacije poliartritisa so videti žalostne.

Etiološki dejavniki revmatoidnega artritisa

Točni vzroki za to hudo sistemsko bolezen do sedaj niso preučevali. Glavni vzrok je oslabljena imunost. Strokovnjaki so ugotovili, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo. Genetsko nagnjeni ljudje so ogroženi. Včasih se bolezen pojavi kot zaplet druge patologije.

Ljudje v delovni starosti so najbolj dovzetni za to bolezen. Revmatoidni artritis najpogosteje prizadene ženske. Vendar pa se ta bolezen pojavlja tudi pri otrocih.

Razvojne procese RP sprožijo naslednji dejavniki:

• hipotermija;
• negativni učinki ultravijoličnega sevanja;
• hormonske spremembe v telesu;
• stalni čustveni stres;
• izpostavljenost različnim mikroorganizmom;
• jemanje določenih zdravil;
• latentne okužbe z nizko intenzivnostjo;
• kirurški posegi;
• preobčutljivost imunskega sistema - alergijske reakcije;
• uničenje sklepov pogosto povzroči angina.

Bolezen nima sezonskosti. Kronična narava bolezni se šteje za njeno posebnost. Kronični poliartritis se lahko več let razvije v latentni obliki. Potem se patologija, ki je pogosto do 50. leta, nenadoma manifestira.

Tipični klinični znaki

Ta avtoimunska bolezen se pogosto začne v hladnem vremenu.

V latentnem obdobju patologije so zabeleženi naslednji znaki:

• povečano lokalno znojenje;
• bolečine v mišicah;
• nerazumna izguba teže;
• šibkost;
• splošno utrujenost.
• nemotivirano povišanje temperature.

Značilnost je subakutni ali akutni pojav patologije. V večini primerov obstaja prva možnost z nejasnimi simptomi. Velika večina primerov poliartritisa se začne z vnetjem sklepov v sklepih, sklepih prstov. Običajno se bolezen najde v aktivni fazi. Obstajajo izraziti znaki avtoimunske patologije.

Prizadene so slinovnice in solne žleze. Temperatura telesa se dvigne. Daljša bolečina v naravi je bolečina v mišicah, ki se ponoči poslabša. Pojavi se prekomerno znojenje. Limfni vozlišča se povečajo. Huda sistemska bolezen se razvija postopoma.

Sklepi so vnetni simetrično - to je značilnost reumatoidnega artritisa. Prizadete so tudi mišične tetive. Sčasoma se pojavijo subluksacije v sklepih. Na hrbtni strani zapestja se atrofira masa mišic. Pri 20% bolnikov so odkrili reumatoidni vozliči - nodularni izbruhi do 2 cm v premeru, ker se v zgornjem delu sinovialnih vilic pojavijo depoziti fibrina. Nastanek reumatoidne roke se pojavi, ko se sklepi deformirajo.

Podobne patološke spremembe se pojavijo tudi pri stopalih. Na podlagi avtoimunskega procesa se razvije revmatoidni artritis stopala. Razvoj ploskosti se pojavi zaradi poraza majhnih sklepov. Pri oblikovanju prečnih ploskosti se pojavi kladivasta deformacija prstov. Obstaja pretirano odstopanje navzven.

Značilna pomanjkanje apetita. Postopoma patološki proces vpliva na notranje organe. Zdravljenje je podaljšano in zapleteno, če RP prizadene živčni sistem, miokard, dihala in ledvice. Postopoma je prišlo do kršitve njihovih funkcij. Sekundarna motnja se razvije - vnetna artropatija. Neugodje povzroča otrplost, atrofija mišic.

Obstaja stalen upad razpoloženja. Značilen je kronični progresivni razvoj bolezni. Praktično ni svetlobnih obdobij. Obstaja nagnjenost k ponovitvi bolezni. Jutranja togost v sklepih za 30 minut in več ustvarja veliko težav. Otekanje sklepov je svetel simptom.

V medicini so opisane različne možnosti:

1. V otroštvu se lahko pojavi juvenilni revmatični poliartritis. Ta bolezen je diagnosticirana pri dekletih. Prizadeta sta vratna hrbtenica in sklepni sklepi.
2. V psevdo-septičnem poliartritisu se pojavita izčrpanost in mrzlica. Bolnik nima nobenih znakov obolelih sklepov. Ta patologija se pojavi na podlagi neustreznega zdravljenja RA - revmatoidnega artritisa.
3. Pri klasičnem revmatoidnem artritisu pride do uničenja sklepov. Patologija je počasna.

Včasih je bolezen težko prepoznati, ker ima bolezen veliko obrazov. Zapleti patologije so zelo nevarni. V 70% primerov pride do izgube poklicne sposobnosti.

Metode diagnostičnega pregleda

Diagnoza revmatoidnega artritisa je zelo pomembna. Za to avtoimunsko bolezen ni natančnega markerja. Laboratorijska diagnostika se uporablja za identifikacijo postopno progresivne patologije. Na podlagi niza meril zdravnik naredi sklep o bolezni.

Naslednji diagnostični postopki pomagajo ugotoviti bolezen:

1. S pomočjo več testov lahko določite revmatoidni faktor (RF). Za sklepe je na voljo Dopplerjev ultrazvok.
2. Stopnjo poškodbe sklepov lahko določimo z rentgenskim posnetkom. Vendar radiografija morda ne prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni.
3. MRI je bolj primeren za zgodnjo diagnozo. Najbolj zanesljiva in specifična analiza se šteje za ADC.
4. Značilne spremembe RP so ugotovljene z rezultati histoloških analiz. Resnost patologije lahko določimo s pomočjo kliničnega krvnega testa. Z dolgim ​​potekom RP se raven hemoglobina zmanjša.

Taktika zdravljenja patologije

Obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni. Samo specialist lahko pozna zdravljenje revmatoidnega poliartritisa.

Zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti: t

1. Ibuprofen, indometacin, naproksen lajšajo vnetje. Obstaja veliko zdravil za zdravljenje revmatoidnega artritisa.
2. Osnovna sredstva vključujejo D-penicilamin, sulfonamide. Ta učinkovita zdravila nove generacije lahko povzročijo remisijo. Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se klinično pomemben učinek uporabe teh zdravil pojavi počasi.
3. Diklofenak pomaga zmanjšati bolečino, zmanjšati vnetje, zmanjšati otekanje. Glukokortikoidi se uporabljajo, če zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ne daje pozitivnih rezultatov. Mazilo Indometacin, ketoprofen, Nikofleks-krema se nežno drgne v prizadeto območje.
4. Učinkovito dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Etanercept, Adalimumab, Inflikimab. Z RP Diklofenak mazilo na podlagi NSAIDs daje dober učinek.
5. Zdravniki priporočajo uporabo kompresije, impregnirane z raztopino lidokaina, heparina, dimeksida, diklofenaka na boleče lise. Če uporabljate samo mazilo, želenega učinka ne bo. Samozdravljenje ni vredno.
6. Učinkovito se uporabljajo plazmoforeza in limfocitoza. Mazila z eno zdravilno učinkovino ne priporočamo dolgo časa doma.
7. Rehabilitacija za revmatoidni artritis mora biti pod nadzorom specialista. Vadbena terapija, fizioterapija se uporablja za lajšanje stanja bolnika.
8. Pravilna prehrana z revmatoidnim artritisom poveča učinek uporabe zdravil. Uživanje sladkarij in pikantnih jedi ni priporočljivo.
9. Mazilo Piroksikam zavira vnetni proces. Priporočljivo je, da to zdravilo združite z drugimi zdravili.
10. Različne možnosti vadbene terapije, joge. Vaje lahko izvajate doma. Pomembno je omejiti fizično delo.

Preventivni ukrepi

Izpustne dejavnike bolezni je treba odpraviti. Kompleks naslednjih ukrepov bo pomagal ohraniti zdravje sklepov:

• potrebujejo varčno hrano z revmatoidnim poliartritisom;
• uporaba ortopedskih pnevmatik;
• preprečevanje kroničnih bolezni;
• uporabo metotreksata, kot ga je predpisal zdravnik;
• hipotermija je treba izključiti;
• telesno terapijo. Fizikalno terapijo za revmatoidni artritis imenuje specialist;
• uravnotežena prehrana;
• pomembno je, da se znebite slabih navad;
• vsakih šest mesecev obiščejo revmatologa.

Tkivo hrustanca se bo začelo okrevati, oteklina se bo zmanjšala, gibljivost in aktivnost sklepov se bo vrnila. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Samo začnite.

Kaj je revmatoidni poliartritis?

Revmatoidni artritis je kronična sistemska vnetna bolezen veznega tkiva.
Povezan je s prevladujočo lezijo sklepov vrste progresivnega poliartritisa.

Vsebina

Splošne značilnosti bolezni

Bistvo bolezni je poraz sinovialne membrane, sklepnega hrustanca, sklepne kapsule z vnetnim procesom.

Mehanizem se razvija na imunski osnovi in ​​vodi do erozije na sklepnih površinah kosti, ki postane vzrok za razvoj izrazitih deformacij sklepov.

Glavni vzroki za

Točni vzroki revmatoidnega artritisa še niso znani.

Navedite eno od odločilnih vlog Epstein-Barr virusa, streptokoka skupine B:

• komponente mikrobnih in virusnih teles imajo afiniteto za tkiva sklepov, se lahko v njih kopičijo dolgo časa in povzročijo imunski odziv;
• virusno DNA lahko vstavimo v človeško DNA in sprožimo sintezo beljakovin z antigensko sposobnostjo, ki je tudi spodbuda za nastanek imunskega odziva.

Prav tako je zelo pomembno pri pojavu bolezni dajati dedni faktor.

Pri krvnih sorodnikih je tveganje za razvoj poliartritisa 16-krat večje.

Pomembno je tudi hormonsko ozadje telesa: ženske, mlajše od 50 let, zbolijo 3-krat pogosteje kot moški.

Foto: ščetka za revmatoidni artritis

Med nosečnostjo ali jemanjem kontracepcijskih sredstev se zmanjša tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa, medtem ko se med dojenjem, nasprotno, poveča.

Ali imate osteohondrozo s radikularnim sindromom? Naučite se značilnosti zdravljenja bolezni iz tega člena.

Razvojni mehanizem

V začetnih fazah poliartritisa je lahko poškodba sklepov povezana z vnetnim odzivom na nespecifično sredstvo, ki ga povzročajo različni dražljaji.

Pri nagnjenih osebah pa ta reakcija vodi do značilnega patološkega procesa z vpletenostjo imunskih celic (T in B limfociti).

Posledično se v sklepni votlini oblikuje ektopični limfoidni fokus, katerega celice nenehno proizvajajo avtoprotitelesa na lastne celice sinovialne membrane.

Značilno avtoantitirolo za revmatoidni poliartritis je revmatoidni faktor, ki je spojina protitelesa z imunoglobulinom M.

Revmatoidni faktor še povečuje vnetje in pospešuje poškodbe tkiv sklepov.

Pannus se oblikuje - središče hiperplazije vezivnega tkiva - glavni simptom revmatoidnega procesa.

Pannus postopoma uničuje sklepni hrustanec in sklepne konce kosti, zaradi česar nastane usur.

Deformacija sklepov vodi v spremembe v periartikularnih tkivih: kapsule, kite, mišice.

Poleg značilnih poškodb sklepov vedno pride do poškodb notranjih organov z razvojem vaskulitisa in limfoidne infiltracije.

Razvrstitev in razvojne stopnje bolezni

Revmatoidni artritis je razvrščen glede na naslednje značilnosti:

• s številom sklepov, vključenih v proces: monoartritis, oligoartritis, poliartritis;
• zaradi narave poškodbe notranjih organov: z visceriti, s poškodbami seroznih membran, srca, pljuč, oči, ledvic;
• o kliničnih in imunoloških značilnostih: seronegativni (pri laboratorijskih krvnih preiskavah ni revmatoidnega faktorja - približno 10% primerov) in seropozitivnih (krvne preiskave kažejo revmatoidni faktor, ki ga sestavlja protitelesa in imunoglobulin M, povezan z njim);
• ob poteku bolezni: hitro progresivno, manj progresivno;
• po stopnji aktivnosti: remisija, minimalna, srednja, visoka;
• o kršitvi funkcionalne dejavnosti.

Znaki in simptomi

S postopnim začetkom bolezni se počasi poveča togost in bolečine v majhnih perifernih sklepih, ki vključujejo:

• zapestje;
• prva interfalange;
• metakarpofalangeal;
• gležnje;
• metatarzofalangealni sklepi.

Gibanje v prizadetih sklepih je nekoliko omejeno, telesna temperatura nad njimi je normalna.

"Palindromski revmatizem" se nanaša na posebno skupino revmatskega procesa.

Zanj je značilno večkratno, nenehno ponavljajočih se napadov akutnega poliartritisa v več sklepih na rokah, manj pogosto komolci in kolena.

Napadi se končajo z okrevanjem po nekaj dneh.

Slika: slika roke bolnika z revmatoidnim artritisom

Pogosto razvije bursitis in tenosynovit zapestja sklepov.

Poliartritis z akutnim tokom in večkratnimi lezijami velikih in majhnih sklepov, s hudimi bolečinami, oteklino in omejitvijo gibanja je značilen za starejše osebe.

Z napredovanjem bolezni opazimo razvoj deformacije sklepov, omejitev mobilnosti v njih, ki v nekaterih primerih vodi do popolne izgube gibanja v sklepu.

V začetnih fazah bolezni so prisotni vsi značilni znaki artritisa:

• otekanje, gladkost kontur sklepov;
• rdečina, povišana temperatura kože v sklepu.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo:

• deformacija sklepov proti uničenju sklepnega hrustanca in sklepnih površin kosti;
• subluksacije, atrofija mišic in kože, kar vodi do splošne izčrpanosti.

Najbolj značilne deformacije za revmatoidni artritis:

• "Walrus fin" - odstopanja roke na laktarski strani;
• deformacija prstov tipa "gumbne zanke" - upogibna kontraktura v prvem interfalangalnem sklepu in prekomerna napetost v drugem interfalangealnem sklepu;
• "Ročno z lorgnette" - skrajšanje prstnih prstov, gubanje kože nad njimi, odklon roke do strani komolca.

Ena tretjina bolnikov razvije revmatoidne vozličke.

Za njih je značilna odsotnost bolečine, zaobljena oblika, gosta tekstura in velikost do 3 cm, pogosteje lokalizirana na ekstenzorski površini komolca, na Ahilovi tetivi, na ishiadičnih tubercih, na področju majhnih sklepov.

Najdemo le pri bolnikih s seropozitivnim poliartritisom.

Med remisijo lahko nodule izginejo.

Avtoimunska narava bolezni povzroča širjenje patologije na notranje organe:

• srce (endokarditis, miokarditis, perikarditis, valvularni defekti);
• pljuča (fibrozni alveolitis, pljučni emfizem, pnevmoskleroza);
• ledvice (amiloidoza, nefrotski sindrom);
• živčni sistem (polinevropatija);
• solne žleze in žleze slinavke;
• jetra;
• vranica;
• žile (vaskulitis, arteritis, motnja mikrocirkulacije);
• oči (dvostranski skleritis).

Kaj vključuje diagnoza bolezni? ↑

Krvni testi

Laboratorijski test pokaže tipične znake vnetja:

• povečanje ESR;
• pojav CRP;
• povečana vsebnost fibrinogena;
• povečane ravni alfa-2-globulinov.

V hudih primerih opazimo hipokromno anemijo.

V več kot 70% primerov se revmatoidni faktor (RF) pojavi v krvi in ​​sinovialni tekočini.

Instrumentalna in rentgenska diagnostika

Odvisno od rentgenske slike se razlikujejo štiri stopnje revmatoidnega artritisa: od osteoporoze sklepnih koncev kosti do uničenja hrustanca in izrazite ankiloze.

Za razjasnitev diagnoze se izvede punkcija sklepne votline s preučevanjem sinovialne tekočine.

V študiji intraartikularne tekočine so ugotovili visoko vsebnost nevtrofilcev v njem, revmatoidni faktor.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti artroskopijo, ki jo dopolnjujejo biopsija sklepne ovojnice in njeno mikroskopsko preiskavo.

Hkrati je zaznana značilna proliferacija celic lupine s palisadno razporeditvijo.

Mladostni (pri otrocih) revmatoidni poliartritis

Je oblika revmatoidnega artritisa pri otrocih, mlajših od 16 let, in se razlikuje od bolezni pri odraslih.

Za juvenilni poliartritis je akutni pojav s hudo vročino, vaskulitisom in poškodbami notranjih organov, oči in izrazitimi imunskimi motnjami.

Pogosto prizadene enega ali več velikih sklepov, z vpletenostjo v patološki proces hrbtenice.

Redko lahko ugotovimo revmatoidni faktor.

Prognoza za življenje in potek bolezni je ugodnejša kot pri odraslih.

Pogosto pride do prehoda na odrasli poliartritis ali ankilozirajoči spondilitis.

Možni zapleti in posledice

Notranje organske poškodbe in rupture kite štejejo za del revmatoidnega artritisa.

Zapleti vključujejo amiloidozo ledvic in dodatek septičnega (bakterijskega) artritisa.

Amiloidoza se pojavi pri četrtini bolnikov:

• ki se kaže v proteinuriji;
• spremlja splenomegalija in moten absorpcijski sindrom.

Slika: histološka slika ledvične amiloidoze

Diagnozo potrdimo z morfološkim pregledom po biopsiji ledvic.

Septično vnetje se pojavi po zdravljenju z glukokortikoidi.

Telesna temperatura naraste, sklepi se povečajo, postanejo edematozni, boleči.

V tem primeru je prikazana punkcija v sklepni votlini s študijo izliva - v tekočini so zaznani nevtrofilci.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vnetja, ponovni vzpostavitvi okvarjene funkcije prizadetih organov, odpravljanju imunskih motenj in podaljševanju življenjske dobe.

Prehrana in prehrana

V prvi fazi zdravljenja je glavna naloga normalizacija prehrane.

To se doseže z uvedbo obnovitvene prehrane, ki temelji na postopnem povečanju prehrane morskih rib.

Učinkovitost te prehrane je razložena z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin v ribah, ki pozitivno vplivajo na stanje sklepov in imajo protivnetni učinek.

Potrebno je povečati vsebnost hrane:

• sadje in zelenjava;
• jagode;
• zeleni čaj;
• mlečni izdelki;
• sapo.

Potrebno je omejiti sprejem:

• Živalske maščobe;
• konzervirana hrana;
• marinade;
• začimbe;
• čokolada;
• alkohola.

Zdravljenje z drogami

Priporočila:

• osnovno zdravljenje je treba začeti takoj po vzpostavitvi diagnoze z najučinkovitejšim zdravilom;
• osnovna terapija traja nedoločen čas;
• če ni učinka, se zdravilo nadomesti;
• če je potrebno, izvaja zdravljenje z več zdravili.

Izbrano zdravilo je metotreksat.

Začnite sprejem z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo za 2-3 krat.

Med zdravljenjem z metotreksatom so tudi majhni odmerki alkohola strogo prepovedani.

Med osnovnim zdravljenjem se jemlje folna kislina (pravilen učinek se pojavi po 4-8 tednih) in zlata sol (pozitiven učinek se pojavi po 3-6 mesecih).

Na splošno zdravljenje z derivati ​​zlata soli poteka v prisotnosti kontraindikacij za uporabo metotreksata.

Zdravljenje poteka kot sulfasalazin, ciklofosfamid, ciklosporin A, D-penicilamin, vendar v redkih primerih.

Pri bolnikih, ki so odporni na osnovno zdravljenje, se uporabljajo monoklonska protitelesa proti faktorju tumorske nekroze (TNF).

Ta zdravila vključujejo infliksimab.

Povzroča dolgoročen pozitiven učinek, upočasnjuje napredovanje patološkega procesa.

Skoraj vsem bolnikom se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, diklofenak, ibuprofen).

Prednizolon se uporablja zelo redko: s porazom notranjih organov s hudim vnetjem.

Uporablja se samo v kombinaciji z metotreksatom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavne fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo pri revmatoidnem artritisu, so:

• elektroforeza v hialuronidazi;
• fonoforeza hidrokortizona;
• toplotni postopki;
• uporaba Dimexiduma in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Alternativna zdravljenja:

• izmenjava plazme;
• levkocitofereza;
• intravensko lasersko obsevanje krvi;
• krioterapija;
• operativne intervencije (rekonstrukcijske operacije, endoproteze prizadetega sklepa).

Zdravljenje domačih zdravil

Obstaja veliko zdravilnih rastlin, na podlagi katerih lahko pripravite infuzije, decoctions, tinkture, kopeli, sprejeti sveže, posušene, navznoter ali navzven.

Med njimi so: brest, brusnice, ovsa, osat, pšenica, bor, topol, meta, oreh, regrat, coltsfoot, veverica, kislica, malina, brusnica, repnik, itd.

Vendar pa ljudska zdravila nikoli ne bodo nadomestila osnovne zdravilne terapije, zato jih lahko uporabimo le kot dodatno zdravljenje.

Prognoza za bolnika

Po statističnih podatkih se pričakovana življenjska doba pri revmatoidnem artritisu zmanjša za 3-7 let, vendar v večini primerov ta diagnoza ni indicirana kot vzrok smrti.

Glavni vzroki smrti v revmatskem procesu:

• okužbe;
• bolezni ledvic;
• črevesne lezije;
• bolezni dihal.

Zgodnji začetek bolezni v otroštvu, velika količina revmatoidnega faktorja v krvi, kot tudi trajanje aktivnega procesa za več kot 1 leto kažejo na neugoden potek bolezni.

Zakaj je v ledvenem delu hrbtenice? Preberite tukaj.

Kaj je skleroza preklopnih ploščic hrbtenice? Glej tukaj.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja bolezni, nadaljnjemu napredovanju poškodb sklepov.

V ta namen se je treba izogibati hipotermiji, pravočasnemu zdravljenju sočasnih okužb.

Pogosta vprašanja

Ali je bolezen ozdravljiva?

Če se ustrezno zdravljenje začne v zelo kratkem času, je verjetnost popolnega ozdravitve 80%.

Ali invalidnost daje?

V primeru razvoja hudih poškodb notranjih organov, razvoja ankiloze sklepov je indicirana skupina invalidov.

Kaj lahko povzroči poslabšanje?

Eksacerbacija lahko povzroči hipotermijo, virusno ali bakterijsko okužbo, travmo ali celo stres.

Če imam bolezen, ali se lahko sončim?

Sončenje z revmatoidnim artritisom je nemogoče, saj lahko sončni žarki povzročijo poslabšanje bolezni.

Kako lahko bolezen vpliva na nosečnost?

Aktivni revmatoidni proces lahko negativno vpliva na obdobja nosečnosti in poroda, kar je povezano z razvojem antifosfolipidnega sindroma. Kljub temu je odstotek nezapletenih rojstev precej velik.

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!