Revmatska polimialgija - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in priporočila

Ta vnetna bolezen, pri kateri mišice medeničnega in ramenskega obroča bolečine neznane etiologije. Lokalizirane so predvsem v ramenih, vratu, hrbtenici, bokih in zadnjici. Sindrom bolečine spremlja povišana telesna temperatura in znatno zmanjšanje telesne mase. Taka polymyalgia nima posebne diagnoze. Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil. Uspelo jim je obvladati bolezen, saj je potek polimialgije revmatskega tipa benigen.

Kaj je revmatska polimialgija

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima patologija kodo M35.3. Polimialgijo revmatsko imenujemo tudi rizomelični psevdoartritis. Bolezen je klinični sindrom, pri katerem ima bolnik okorelost in bolečine v mišicah v proksimalnem medeničnem in ramenskem pasu. Ta vrsta polimialgije se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 50–75 let. Znaki arteritisa velikanskih celic - vnetje arterij zaradi kopičenja velikih celic v njih lahko pripomore k splošnim simptomom te patologije.

Razlogi

Zdravniki še vedno ne imenujejo natančnega vzroka polimialgije revmatskega tipa. Verjetno je dejavnik tveganja virusne okužbe, saj imajo bolniki povišan titer protiteles proti adenovirusu in respiratornemu sincicijskemu virusu. Možni razlogi vključujejo tudi:

  • okužbe, ki jih povzročajo virusi parainfluence;
  • hipotermija;
  • časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen);
  • anamneza akutnih okužb dihal;
  • dednost;
  • dolgotrajnega stresa.

Simptomi

Patologija ima velik začetek. Bolnik močno razvije febrilno ali subfebrilno vročino, pojavijo se simptomi hude zastrupitve. Poleg tega se v stegnih, ramenskem pasu, stegnih, zadnjici in vratu oblikujejo številne mialgije. Njihova intenzivnost je intenzivna, njihov značaj je rezanje, vlečenje ali vlečenje. Nenehno opazimo bolečino - zjutraj in po dolgi odsotnosti gibov.

Mialgija se pojavi v mišicah, ki doživljajo le statični stres. Posledično mora oseba nenehno spreminjati položaj telesa. Simptomi niso odvisni od vremenskih razmer in učinkov toplote ali hladnih dejavnikov. Poleg bolečine je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

  • togost v sklepih;
  • slabost, utrujenost;
  • izguba apetita;
  • znojenje ponoči;
  • težavnost gibanja pri osnovnih aktivnostih (obračanje v postelji, dviganje glave, hoja po stopnicah);
  • hod semen s kratkimi pogostimi koraki;
  • izguba teže, anoreksija;
  • depresivno stanje.

Možni zapleti

Najresnejši zaplet polimialgije revmatskega tipa je časovni arteritis. Imenuje se tudi velikanska celica in časovna. Tak arteritis je vnetje aortnega loka, v katerem so prizadete časovne arterije in druge velike žile vratu in glave. Razlog je blokada vaskularne plasti zaradi kopičenja nepravilnih velikanskih celic v njem. Bolezen spremlja otekanje in občutljivost v templju in lasišču. Drugi simptomi arteritisa velikih celic:

  • podaljšano ali občasno dvig temperature do 38-39 stopinj;
  • pogoste bolečine v glavi, tudi pri česanju las;
  • pomanjkanje apetita;
  • motna bolečina v mišicah ali sklepih;
  • motnje spanja;
  • neugodje v obrazu v obliki bolečine, mravljinčenja, odrevenelosti, pekoč občutek pri pogovoru ali prehranjevanju.

Črevesne in parietalne arterije z arteritisom se zgostijo, postanejo rdeče in postanejo boleče. Vnetje prizadene oči, povzroča zamegljen vid, videz "megle" pred očmi, opustitev zgornje veke in diplopijo (dvojni vid). Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po nastanku časovnega arteritisa. Nevarnost takšne bolezni je velika nevarnost delne ali popolne slepote, kapi, srčnih napadov. Celotna prognoza je ugodna, saj smrtnost zaradi časovnega arteritisa ne presega povprečja drugih starostnih bolezni.

Revmatska polimialgija lahko povzroči vnetne bolezni sklepov: artritis, burzitis, sinovitis. Vnetje hkrati poteka po zdravljenju na podlagi patologije. Drugi možni zapleti polimialgije revmatskega tipa se lahko pojavijo, če se zdravi z glukokortikoidi. Da bi preprečili škodljive učinke teh zdravil, zdravniki dodatno predpisujejo zdravila proti naslednjim možnim učinkom:

  • katarakta;
  • diabetes;
  • osteoporoza;
  • hipertenzija;
  • steroidne želodčne razjede;
  • hipokalemijo.

Diagnostika

Med začetnim pregledom zdravnik razkrije v bolnikovem obolenju značilno bolečino v mišicah. Ker so tudi pri drugih boleznih neločljivo povezane, pri potrjevanju polimialgije revmatskega tipa se uporabljajo naslednja merila:

  • starost od 50 let;
  • mialgija v 2-3 conah - vratna, medenična in ramena;
  • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) nad 35 mm / h;
  • dvostranska narava mialgij;
  • omejena gibljivost kolka in ramenskih sklepov, vratna hrbtenica;
  • pritožbe zaradi utrujenosti, zvišane telesne temperature, anoreksije, znakov anemije;
  • predpisovanje simptomov več kot 2 meseca.

Prvih pet meril za diagnozo polimialgije je osnovno. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše biokemični krvni test. Opredeljuje naslednje nenormalnosti:

  • znaki anemije;
  • vztrajno povečanje ESR do 50-70 mm / h;
  • zvišane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena, interlevkina-6 in alfa2- in gama-globulinov.

Krvni test pomaga določiti vzrok določenih simptomov. Med študijo se oceni raven levkocitov, eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, hematokrita. Pri vnetju v telesu se večina teh indikatorjev povečuje. Druga metoda laboratorijske diagnostike je krvni test za revmatične teste. Potrebno je določiti obseg vnetja v tkivih organov in sklepov. V ta namen se uporablja revmatični kompleks naslednjih markerjev:

  • Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaščitnih celic v telesu proti antigenom streptokoka. Pomaga razlikovati polimialgijo od revmatoidnega artritisa.
  • Revmatski faktor Pri revmatoidnih boleznih v krvi se pojavi beljakovina, proti kateri imunski sistem proizvaja protitelesa. Test je sestavljen iz določanja protiteles proti lastnim antigenom.

Za diferenciacijo polimialgije se izvajajo instrumentalne študije. Rentgenska slika s to patologijo ne kaže erozije, zmanjšanja širine skupnega prostora, znakov osteoartroze. Biopsija sinovialne tekočine razkriva nevtrofilno levkocitozo. Za identifikacijo možnih vnetnih sprememb in njihove lokalizacije so dodeljeni dodatni MRI (magnetna resonanca), ultrazvok (ultrazvok), PET (pozitronska emisijska tomografija). Te metode pomagajo razlikovati polimialgijo od naslednjih patologij:

  • fibromialgija;
  • revmatoidni artritis;
  • maligne neoplazme;
  • polimiozitis;
  • hipotiroidizem;
  • depresija;
  • osteoartritis.

Zdravljenje revmatske polimialgije

Celoten proces zdravljenja polimialgije revmatskega tipa pred nastopom trajne remisije traja dolgo časa - od šestih mesecev do 3 let. Če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi, je možno, da se bolezen spopade v nekaj mesecih. Boleče gibe lahko odpravite, če povečate višino stola ali uporabite glavnik na dolgem ročaju. Tako bolnik ne bo prisiljen ponavljati neprijetnih dejanj. Omejitev gibalne aktivnosti na splošno ni potrebna.

Edino zdravljenje za takšno polimialgijo so glukokortikoidi (kortikosteroidi). Predpisane so v majhnih odmerkih. V začetni fazi bolezni dajejo kortikosteroidi pozitiven rezultat po 2-3 tednih. Nato se doziranje postopoma zmanjša. Poleg tega je bolniku predpisano:

  • tečaj vitaminske terapije;
  • fizikalna terapija;
  • posebna prehrana.

Z najmanjšim poslabšanjem stanja se odmerek glukokortikoidov poveča. V redkih primerih jih je mogoče preklicati čez pol leta. Da bi izključili morebitne zaplete pri terapiji s steroidi, uporabite tudi vitamin D3, zdravila proti razjedam, zdravila na osnovi kalcija. Obvezno zdravljenje - redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Medicinske metode

Osnovni program zdravljenja z zdravili je uporaba nizkih odmerkov kortikosteroidov v trajanju 0,5-3 leta. Zgodnja odpoved takšnih zdravil vodi do poslabšanja bolezni. Prednizolon se predpisuje večini steroidnih bolnikov. Temelji na isti sestavini, ki ima imunosupresivne, antialergijske in protivnetne učinke.

Revmatska polimialgija

Revmatska polimialgija - revmatične bolečine, ki se pojavijo sočasno v različnih mišičnih skupinah. Za revmatsko polimialgijo so značilne bolečine v mišicah in togost, bolj izrazita zjutraj in podnevi se zmanjšuje; bolečina je običajno lokalizirana v mišicah vratu, ramen, hrbtenice, bokov, zadnjice. Revmatska polimialgija prizadene predvsem ženske, starejše od 50 let. Ni posebne diagnoze revmatične polimialgije, bolezen je priznana na podlagi kliničnih in laboratorijskih znakov. Zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroide, kemoterapijo. Potek revmatične polimialgije je benigna, pri čemer je zdravljenje bolezni varno rešeno.

Revmatska polimialgija

Etiološki dejavniki revmatske polimialgije niso znani. Očitno se razpravlja o vodilnem pomenu motenj v imunski sferi in dednosti, o sprožilni vlogi senzibilizirajočih in infekcijskih (adenovirusnih, parainfluence) sredstev. Časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) lahko povzroči in ohrani potek revmatične polimialgije.

Simptomi revmatske polimialgije

Pojav reumatske polimialgije je akuten - z zvišano telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo. V tem ozadju razvijejo multiplo mialgijo v ramenskem pasu, vratu, stegnih, zadnjici. Bolečine mišic v distalnih okončinah običajno niso tipične, razen v primeru sočasnega artritisa, artroze ali arteritisa.

Intenzivnost mialgije je intenzivna, lik je vlečenje, drkanje ali rezanje. Bolečina je stalno prisotna, zjutraj in po dolgem pomanjkanju gibanja; v istih obdobjih opazimo okorelost mišic. Mialgije so izražene ne samo v procesu izvajanja prostovoljnih gibov, ampak tudi v mišicah, ki doživljajo statični stres, zato so bolniki prisiljeni nenehno spreminjati svojo držo ali položaj telesa. Reumatska polimialgija ni povezana s spremembo vremenskih razmer, njena intenzivnost se ne spreminja bistveno pod vplivom hladnih ali toplotnih dejavnikov.

Bolečine v mišicah nas prisilijo, da omejimo gibanje (še posebej aktivno) v vratni hrbtenici, ramenskem pasu in kolčnih sklepih. Elementarni učinki postanejo težki: dviganje glave med ležanjem, obračanje v postelji, čepenje, vstajanje s stola, hoja gor in dol po stopnicah, oblačenje, česanje las. V primeru revmatične mialgije pacient oblikuje značilno, mleto hojo s pogostimi kratkimi koraki.

Klinika za revmatično polimialgijo doseže svoj vrh 1-2 meseca po začetku začetnih simptomov. V tem obdobju lahko bolečina postane tako intenzivna in boleča, da povzroči popolno imobilizacijo bolnika. Palpacija zainteresiranih mišic pri revmatični polimialgiji ne kaže nobenih posebnih sprememb - hipertermije, induracije, povečane bolečine, mišične atonije in atrofije. Bolniki so še vedno zaskrbljeni zaradi vročine, anoreksije, izgube teže, šibkosti.

Klinika za revmatično polimialgijo se lahko pojavi s simptomi pravega artritisa, ki se običajno pojavi več mesecev po mialgiji. Večji sklepi so pogosteje vpleteni v artritis, včasih se v votlini sklepov oblikuje izliv; bolečine zmerno izrazite in nestabilne. Z zanimanjem majhnih sklepov roke opazimo zmerno razpršeno otekanje z razvojem sindroma karpalnega tunela, tendovaginitisom in upogibno kontrakturo prstov.

Diagnoza reumatske polimialgije

Revmatolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem revmatske polimialgije. Specifične spremembe periferne krvi pri revmatični polimialgiji niso odkrite; najdemo le zmerno anemijo in povečano ESR. V študiji biokemije venske krvi se je povečala CRP z negativnimi laboratorijskimi testi za RF in LE celice.

Radiološko zelo redko najdemo erozijo, ki zmanjšuje širino skupnega prostora; pri starejših bolnikih, osteoartritis. Ultrazvok skupne in tomografske (MRI, PET) diagnostike pri revmatični polimialgiji potrjuje vnetne spremembe. Mikroskopska preiskava sinovialne tekočine kaže na prisotnost nevtrofilne levkocitoze. Študija biopsije sinovialne membrane razkriva znake zmernega nespecifičnega sinovitisa. Mišična biopsija za revmatično polimialgijo ni informativna.

Zdravljenje in napoved revmatske polimialgije

Osnovni potek farmakoterapije za revmatično polimialgijo vključuje 8-mesečno jemanje nizkih odmerkov kortikosteroidov (prednizon in druge). V nekaterih primerih se tečaj podaljša na 2 leti. Zgodnja odpoved ali zmanjšanje odmerka kortikosteroidov lahko vodi do novega poslabšanja revmatske polimialgije.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi je treba preprečiti osteoporozo - predpisovanje mineralov, ki vsebujejo kalcij, prehranska dopolnila, prehrano, bogato s kalcijem, na podlagi dnevne potrebe po Ca. Pri zmerni klinični in laboratorijski spremembi lahko zdravljenje revmatične polimialgije vključuje le imenovanje NSAID. Za zmanjšanje togosti vaj se izvajajo.

Reumatska polimialgija, ki ni povezana z velikanskimi celicnimi arteritisi, je benigna in se po treh letih zmanjša pri 50–75% bolnikov. Pomanjkanje zdravniškega nadzora in zdravljenje revmatične polimialgije vodi v deformacije okončin in invalidnosti. Preprečevanje revmatske polimialgije ni razvito.

Revmatska polimialgija

Kaj je revmatska polimialgija?

Ime "revmatska polimialgija" preprosto pomeni revmatične bolečine v mnogih mišičnih skupinah. Reumatska polimialgija se skoraj vedno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske nekoliko bolj pogosto kot moški trpijo za revmatsko polimialgijo.

Kateri so vzroki bolezni?

Razlogi za zdaj niso znani. Ko biopsija (študija) boleče mišice pod mikroskopom, praviloma ni pomembnih sprememb v strukturi mišic. Pogosto je rahlo vnetje sklepov, vendar ni dovolj, da bi razložili resne simptome bolezni.

Izguba teže, povišana telesna temperatura in utrujenost s spremembami v krvnih preiskavah pomenijo, da gre za bolezen celotnega telesa, ne le mišic. Namig za vzroke bolezni bi moral biti v tem, da prizadene samo ljudi, ki so stari 50 let ali več.

Ugotovljeno je, da so se nekateri primeri bolezni začeli po trpljenju "gripe". Mogoče je, da virus povzroči spremembe v načinu delovanja telesnih obrambnih mehanizmov.

Dokazana genska predispozicija za to bolezen.

Simptomi

Diagnozo reumatske polimialgije je težko narediti. Praviloma se ta bolezen zazna izven časa. Bolnikom, ki so že več tednov in pogosto let, dajo napačne diagnoze, saj je glavna manifestacija bolezni bolečinski sindrom.

Bolezen se razvije izrazito med popolnim zdravjem. Pogosto lahko bolniki poimenujejo dan in uro, ko nenadoma in brez očitnega razloga v mišicah utripajo, sekajo in vlečejo močne bolečine. Bolnik gre v posteljo "zdravo", in zjutraj ne more priti iz postelje zaradi hude bolečine in togosti v mišicah. Zaradi bolečine postanejo gibi omejeni: bolnikom je težko vstati, sedeti, dvigniti roke, jih peljati za hrbtom, brez pomoči ne morejo priti v vozilo itd. Pomembno je, da opazimo, kako se pacient dvigne iz postelje: najprej počasi, z vrtoglavico v bolečini, se obrne na svojo stran, potegne noge na želodec, jih spusti iz postelje, položi roke, seje težko in nato dvigne.

V drugih primerih je začetek bolj postopen. Postopek se lahko začne z rahlo togostjo v eni mišični skupini (npr. Rami) in po nekaj tednih vključuje mišice hrbta, zadnjice in stegen. Če se ne zdravi, se lahko simptomi med meseci spremenijo.

Bolečine in togost mišic so zjutraj težje in se podnevi zmanjšujejo. Poleg tega se po kateremkoli obdobju nepremičnosti pojavi občutek togosti.

Poleg težav z mišičnimi bolečinami imajo ljudje z revmatsko polimialgijo šibkost in utrujenost, slab apetit, nočno potenje in zvišana telesna temperatura, hujšanje in depresija. Pri teh težavah se bolezen pogosto začne, v nekaterih primerih pa so ti simptomi veliko bolj izraziti kot bolečine v mišicah in togost.

Artritis za revmatično polimialgijo se običajno pojavi nekaj mesecev po začetku bolečine v mišicah. V mnogih primerih bolniki, ki jih absorbirajo bolečine v mišicah, ne opazijo artritisa, spremembe v sklepih pa so zaznane šele po natančnem pregledu: vidne so otekanje sklepov, občutljivost na palpacijo in bolečine med pasivnimi premiki. Postopek je lahko dvostranski in enostranski. Trajanje artritisa ni mogoče določiti. V hujših primerih je možna invalidnost.

Kako je revmatska polimialgija povezana z drugimi boleznimi?

Večina ljudi z revmatičnimi polimialgijo ima le pritožbe na bolečine v mišicah in togost, čeprav se lahko razvije artritis.

Nekateri ljudje z revmatsko polimialgijo (10%) imajo stanje, ki vključuje krvne žile, ki se imenujejo "temporalni arteritis" ali "velikonastni arteritis". Temporalni arteritis se lahko pojavi sočasno z revmatičnimi polimialgijami, lahko pa se pojavijo pred njim ali (pogosteje!).

Kako diagnosticirati revmatsko polimialgijo?

Žal ni specifičnega testa, ki bi kazal, da je oseba bolna ali nima revmatske polimialgije. Če se nenadno pojavi revmatična polimialgija, jo je enostavno diagnosticirati, ker so njeni simptomi izraziti. Težje je diagnosticirati, kdaj se bolezen v nekaj mesecih »prikrade«.

Mnogi starejši ljudje doživljajo bolečino in trpijo zaradi različnih vzrokov, zdravniku in pacientu pa je težko pripisati simptome revmatske polimialgije starosti, anksioznosti ali revmatizmu. Simptomi, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase, lahko povzročijo druge bolezni, kot so rak ali okužba, in depresija pri revmatski polimialgiji se lahko zamenja z duševno boleznijo.

Natančna opredelitev simptomov je zelo pomembna za zdravnika, da lahko diagnosticira čim prej.

Kaj lahko storite?

Če imate vi ali vaši sorodniki katerega od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Ker je bolezen v primeru pravočasnega zdravljenja ugodna, je treba zdravljenje začeti čim prej. Potem bo bolna oseba v nekaj letih pozabila na svojo bolezen in bo še naprej živela polno življenje.

Kaj lahko zdravnik počne?

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda (prisotnost bolečine v mišicah vsaj dveh od treh področij - vratu, ramenskem in medeničnem pasu z naslednjimi značilnostmi: lokalizacija v vratu, ramenskih sklepih, srednjih ramenih, zadnjici, stegnih, v distalnih okončinah ( pod kolenskimi in kolenskimi sklepi) ni bolečine), glede na rezultate običajnega krvnega testa (povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), zmerna anemija), biokemični krvni test (s študijo beljakovin akutne faze vnetja).

Zdravnik bo predpisal zdravljenje, bo spremljal učinkovitost in prenašanje zdravljenja, tako da bo po potrebi izvedel popravek. Zdravljenje običajno vključuje hormone (kortikosteroidi), če je potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za kemoterapijo.

Ko se pridružite velikanskem arteritisu, bo zdravnik pravočasno postavil ustrezno diagnozo in zožil zdravljenje, da se izogne ​​zapletom.

Prognoza bolezni

Obstajata dve fazi bolezni. V prvi fazi so vse klinične manifestacije maksimalno izražene, nato pa delno preidejo, druga faza bolezni pa se začne, ko je eden od relativno blagih simptomov bolezni še vedno prisoten: rahla otrplost, rahle bolečine, ki se v povprečju popolnoma izločijo 2 leti.

Če se simptomi bolezni vrnejo, se zdravljenje nadaljuje.

Revmatična polimialgija, ki ni zapletena zaradi razvoja arteritisa velikanskih celic, je benigna, ne povzroča invalidnosti in deformacije okončin. Bolečine in otrplost se zmanjšajo, bolniki pa se hitro obnovijo in vrnejo v normalno življenje.

Revmatska polimialgija: simptomi in zdravljenje

Revmatska polimialgija - glavni simptomi:

  • Bolečine v sklepih
  • Vročina
  • Izguba teže
  • Izguba apetita
  • Slabost mišic
  • Atrofija mišic
  • Bolečina v hrbtenici
  • Zaspanost
  • Bolečine v mišicah
  • Bolečina v vratu
  • Vročina
  • Depresivno
  • Utrujenost
  • Bolečina v kolku
  • Bolečina podlakti
  • Bolečine medenice
  • Omejitev gibanja

Reumatska polimialgija je vnetna bolezen, ki se kaže kot bolečina v mišicah ramenskega in medeničnega pasu, ki jo lahko pogosto spremlja povišana telesna temperatura in znatno zmanjšanje telesne mase. Natančna etiologija patologije še ni znana. K splošni klinični sliki lahko dodate simptome časovnega artritisa. Najbolj so prizadeti ljudje, stari od 50 do 75 let. Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški.

Dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen

Nemogoče je natančno reči, zakaj se pojavi revmatska polimialgija. Vendar pa po statističnih podatkih najpogostejša patologija nastane zaradi takih razlogov:

  • virusne okužbe;
  • hipotermija;
  • dolgo bivanje v stresnih razmerah;
  • akutne okužbe dihal.

Simptomatologija

Za revmatične polimialgije so značilni simptomi:

  • togost gibov;
  • bolečine v podlakti, vratu, hrbtenici, bokih;
  • depresivno stanje.

Zaradi oslabljene imunitete in slabega zdravja ljudi se lahko pojavijo naslednji dodatni simptomi:

  • visoka temperatura;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • izguba apetita;
  • depresivna zaspanost.

Treba je omeniti, da za življenje revmatska polimialgija ni grožnja, vendar je lahko postopek zdravljenja dolg.

Slabost v gibanju, v tem primeru, ni posledica bolečin, temveč mišične atrofije. V nekaterih primerih se bolnik ne more niti obleči niti se ne umiti. Prav tako je treba omeniti, da se bolečine v sklepih ne pojavijo takoj. Tudi ob več simptomih se morate takoj posvetovati z revmatologom.

Diagnostika

Preprosto je diagnosticirati reumatsko polimialgijo, saj jo je skoraj nemogoče zamenjati z neko drugo boleznijo zaradi samih simptomov. Poleg osebnega pregleda so določeni številni laboratorijski testi za pojasnitev vzrokov za razvoj patologije:

  • klinični krvni test;
  • biokemični krvni test;
  • krvni test za revmatične teste.

Pri tej bolezni so kazalci vnetnih procesov (povišana stopnja ESR in levkocitoza) zelo jasno razvidni iz krvnega testa. Tudi pri analizi obstajajo kazalci sprememb v mišični strukturi, kar kaže tudi na revmatično polimialgijo.

Možni zapleti

Bolezen sama po sebi ne ogroža življenja. Če pa se zdravljenje ne začne takoj v zgodnji fazi, so možni zapleti. Najpogostejše bolezni so:

  • osteoporoza;
  • vnetje časovne arterije (časovni artritis);
  • diabetes;
  • težave z vidom (katarakta);
  • zvišan holesterol v krvi.

Zato je zelo pomembno, da se začetni simptomi takoj posvetujejo z zdravnikom in začnejo z zdravljenjem.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatične polimialgije vključuje precej dolgo - od 6 mesecev do 3 let. Če ste v začetni fazi zdravljenja, lahko ponovno vzpostavite sklepe in normalizirate splošno stanje bolnika v nekaj mesecih.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje majhnih odmerkov kortikosteroidov. Trenutno je to najučinkovitejša metoda zdravljenja. Glede na to, kaj je povzročilo napredovanje bolezni, lahko imenujete dodatne:

Praviloma, če je bolezen odkrita v začetni fazi, lahko hormonska terapija daje pozitiven rezultat v dveh do treh tednih po začetku zdravljenja. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjša. Kot dopolnilo se lahko predpiše nesteroidna zdravila - Voltaren, Metacin.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg tradicionalne medicinske oskrbe se lahko alternativna medicina uporablja tudi v zgodnji fazi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča hitro lajšanje bolečin v sklepih in slabosti. Vendar pa je treba omeniti, da je zdravljenje s tradicionalno medicino bolje uskladiti s svojim zdravnikom.

Ljudska zdravila ne morejo le odstraniti splošnih simptomov, temveč tudi znatno upočasniti napredovanje bolezni. Najpogosteje uporabljena orodja:

  • tinkture kafre;
  • decoction iz koruze;
  • tinktura brina;
  • kopel za seno;
  • tinkture na osnovi mulleina in vodke.

Pomembno je razumeti, da nobeno sredstvo tradicionalne medicine ni zdravilo za vse simptome revmatske polimialgije. Učinkovito je le, če se uporablja v kombinaciji z medicinskim zdravljenjem. Zato, preden začnete uporabljati decoctions in tinkture, je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg tega identifikacija znakov bolezni še ni diagnoza, zato je mogoče začeti zdravljenje, ki ni dejansko prisotno.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem revmatične polimialgije je zdravljenje zelo učinkovito. Zato so projekcije v večini kliničnih situacij ugodne. Vendar lahko celo majhna zamuda povzroči zaplete.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od upoštevanja vseh zdravnikovih navodil. Tudi za obdobje rehabilitacije je potrebno popolnoma ustaviti kajenje in uživanje alkohola. Če je prekomerna telesna teža, potem je predpisana prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje

Ker je to vnetni proces, je dovolj, da preprečimo njegovo nastajanje:

  • jesti prav;
  • redno vadite;
  • ne nalagajte se s prevelikimi obremenitvami;
  • spoje naj ostanejo topli;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni.

Pomembno je, da se v primeru simptomov ne zdravite in se takoj posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah se revmatska polimialgija obravnava razmeroma hitro in brez posledic.

Če menite, da imate revmatično polimialgijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko reumatolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ankilozirajoči spondiloartritis ali ankilozirajoči spondilitis je sistemsko kronično vnetje, ki se pojavi v sklepih in je običajno koncentrirano v hrbtenici. Ankilozirajoči spondilitis, katerega simptomi se kažejo pri omejevanju mobilnosti prizadetega območja, je pomemben predvsem za moške v starostni skupini od 15 do 30 let, pri ženskah pa se ta bolezen v praksi pojavlja 9-krat manj pogosto.

Sindrom kronične utrujenosti (abbr. SHU) je stanje, v katerem so duševne in fizične slabosti zaradi neznanih dejavnikov in trajajo šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je tesno povezan tudi s pospešenim ritmom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki dobesedno padajo na osebo za njegovo poznejšo zaznavo.

Kostna tuberkuloza je bolezen, ki se razvije kot posledica aktivne aktivnosti mikobakterije tuberkuloze, ki je v medicini znana tudi kot kohove palice. Zaradi njihove penetracije v sklep se tvorijo fistule, ki se dolgo ne zdravijo, motena je njegova mobilnost, v hujših primerih pa je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze v hrbtenici se lahko oblikuje grba, hrbet pa se zvija. Brez ustreznega zdravljenja se pojavi paraliza udov.

Klonorhoza je helmintska bolezen, ki jo sprožijo parazitski organizmi, ki so lokalizirani v človeških jetrih in trebušni slinavki, živijo v telesu nekaterih plenilskih rib (mesojedih vretenčarjev). Parazit spada v skupino trematodozov helmintov Clonorchis sinensis, imenovan tudi kitajski slučaj, ki pripada jetrnim mehurjem.

Meningokokna okužba povzroča antroponske bolezni - meningitis, meningokokno sepso s fulminantnim potekom. Skoraj 80% vseh kliničnih primerov se pojavlja pri otrocih. Kliniki opozarjajo, da vrhunec bolezni nastopi v topli sezoni, lezije pa so diagnosticirane skozi celo leto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Revmatska polimialgija

Revmatska polimialgija je sistemska vnetna bolezen z nejasno etiologijo, ki jo spremlja pojav okorelosti in bolečine v različnih mišičnih skupinah. Ti občutki so bolj izraziti zjutraj in se podnevi zmanjšujejo. Praviloma je bolečina lokalizirana v mišicah ramen, vratu, hrbtenice, zadnjice in stegen. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki te bolezni, njenimi simptomi in metodami diagnoze in zdravljenja.

Prej je bila ta bolezen pripisana redkim patologijam, vendar je v zadnjih letih po statističnih podatkih njena frekvenca od 28 do 133 ljudi na 100 tisoč ljudi, starejših od 50 let. Ponavadi se pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavlja revmatična polimialgija, najvišja incidenca pa je 65-75 let. Pri mlajših ljudeh je bolezen izjemno redka.

V večini primerov se bolezen pojavi pri fizično močnih osebah, ki nimajo resnih somatskih motenj. Po statističnih podatkih se pri ženskah reumatska polimialgija odkrije 2-3-krat pogosteje.

Razlogi

Pravi etiološki dejavniki revmatske polimialgije znanstvenikom in strokovnjakom še niso znani. Obstajajo nasveti, da je bolezen lahko dedna. Poleg tega ni izključena verjetnost za razvoj bolezni po okužbah z virusom ali bakterijami. Iskanje verjetnih povzročiteljev bolezni, medtem ko ostanejo neuspešne. Predpostavlja se, da so lahko adenovirusi, parvovirusi, virusi gripe in Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Prve manifestacije bolezni se pojavijo akutno v ozadju popolnega zdravja. Običajno bolnik zaspi popolnoma zdravo in zjutraj ne more normalno vstati iz postelje, ker čuti togost sklepov in močne bolečine v mišicah ramenskega pasu, vratu, zadnjici in stegnih. Poleg tega ima vročino in znake splošne zastrupitve.

Običajno se v prvih 1-2 dneh pojavijo simptomi, v nekaterih primerih pa se postopoma razvijejo. Pojav bolečine v spodnjih nogah ponavadi ni značilen za revmatično polimialgijo in se lahko pojavijo v tem delu telesa le ob prisotnosti arteritisa, artritisa ali artroze.

Glavni simptom te bolezni je bolečina v mišicah - mialgija. Je intenziven in ima karakter rezanja, vlečenja ali vlečenja in ni odvisen od vremenskih sprememb ali izpostavljenosti toploti ali mrazu. Mialgija je nenehno boleča in se po dolgi fizični pasivnosti narašča (npr. Zjutraj po zbujanju). Istočasno opazimo togost sklepov. Bolečine v mišicah so prisotne ne samo med gibanjem, temveč tudi med statično napetostjo. Zaradi tega bolniki pogosto poskušajo spremeniti svoj položaj telesa.

Vztrajna mialgija in okorelost v sklepih prisilita bolnika, da znatno omeji gibanje v ramenih, vratnih hrbtenicah in kolčnih sklepih. Težko mu je dvigniti glavo v ležečem položaju, spremeniti položaj v postelji, vstati s stola, se obleči, česati, čepeti in se pomakniti po stopnicah. Zaradi konstantne mialgije se pacientov hod melje. Težko mu je vstati iz postelje. Če želite to narediti, morate najprej počasi obrniti stran, potegniti noge do želodca, jih spustiti s postelje in se težko usedati. Šele po tem se lahko bolnik s pomočjo rok vstane iz postelje. Pogosto se med spanjem občutijo bolečine. Pojavijo se zaradi resnosti telesa in pritiska ter povzročijo motnje spanja - postanejo občasno in zjutraj se bolnik ne počuti spočito.

Poleg mialgije in togosti v sklepih bolniki z revmatičnimi polimialgijami zdravniku predložijo naslednje pritožbe:

  • pogoste utrujenosti in šibkosti;
  • izguba apetita (do anoreksije);
  • izguba teže;
  • febrilna ali subfebrilna vročica;
  • znojenje ponoči;
  • depresije

Če se ne zdravi, 1-2 meseca po začetku bolezni doseže vrh simptomov resnost simptomov. Mialgije lahko postanejo tako mučne, da vodijo do popolne nepremičnosti. Pri sondiranju mišic ni večja bolečina, atrofija mišic ali prisotnost infiltratov ni zaznana. V njih se ohranja mišična moč.

Nekaj ​​mesecev po pojavu prvih znakov revmatične polimialgije se razvije artritis. Običajno zaradi mialgije lahko ostanejo neopažene že dolgo, toda po skrbnem pregledu postanejo sklepi otekli in bolečine se povečajo z aktivnimi gibi in palpacijo. Artritis je lahko enkraten ali dvostranski.

Obstajajo naslednje možnosti za potek revmatične polimialgije:

  • klasična - bolezen je kombinirana z artritisom in je zapletena z velikanskimi celicami (časovni) arteritis;
  • izolirana - bolezen ni kombinirana z velikanskimi celicami in artritisom;
  • neodvisni od steroidov - simptome bolezni odpravimo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • torpid - simptomi bolezni niso popolnoma izločeni z jemanjem standardnega odmerka prednizolona, ​​ampak postanejo manj izraziti;
  • »Tiho« - bolezen poteka brez mialgije in se kaže le v spremembah laboratorijskih parametrov, depresije in astenije.

Diagnostika

Identifikacija pri bolnikih zaradi značilnih bolečin v mišicah pri revmatični polimialgiji je pomembna za diagnozo, vendar ne more biti edini znak, saj se ta simptom pojavlja tudi pri mnogih drugih boleznih. Za potrditev te diagnoze se osredotočite na naslednja merila:

  1. Starost nad 50 let.
  2. Prisotnost mialgije v dveh od treh območij: vratu, ramenskem in medeničnem pasu.
  3. Prevladovanje iste lokalizacije mialgije med aktivno fazo bolezni.
  4. Dvostranska lokalizacija mialgije.
  5. Povečan ESR več kot 35 mm / h.
  6. Prepoznavanje omejenih gibov v ramenih in kolčnih sklepih, vratni hrbtenici.
  7. Pritožbe zaradi zvišane telesne temperature, utrujenosti, anoreksije, izgube telesne mase in prepoznavanja znakov anemije.
  8. Trajanje manifestacije bolezni za vsaj 2 meseca.

Prvih pet zgornjih diagnostičnih meril je osnovno, ostale pa so dodatne.

Pri revmatični polimialgiji so pri preiskavah krvi odkrite naslednje nepravilnosti:

  • vztrajno povečanje ESR (do 50-70 mm / h);
  • zvišane ravni C-reaktivnega proteina, alfa2- in gamaglobulinov, fibrinogena, interlevkina-6;
  • znaki normokromne anemije (tj. anemija kroničnih bolezni).

Pri revmatski polimialgiji rentgenski žarki sklepov redko razkrivajo erozijo, osteoartritis in zmanjšanje širine skupnega prostora. Za identifikacijo vnetnih sprememb v njih s to boleznijo je mogoče s pomočjo ultrazvoka sklepov, PET ali MRI.

Če sumite na revmatično polimialgijo, je treba opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Do sedaj je edino učinkovito zdravljenje revmatične polimialgije glukokortikosteroidi. Samo z zmerno kršitvijo laboratorijskih parametrov je mogoče doseči terapevtski učinek z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Prednizolon se običajno predpisuje, naslednji dan po jemanju pa se stanje bolnika bistveno izboljša, po 2-4 tednih pa se pojavi remisija. Standardni odmerek prednizolona za revmatično polimialgijo je 15 mg na dan. Razdeljen je v tri odmerke (5 mg).

Pravočasnost dajanja prednizolona - naj se začne takoj po postavitvi diagnoze - bistveno zmanjša tveganje za nastanek takšnih zapletov revmatske polimialgije kot arteritisa velikih celic. Če se ta zaplet pridruži, je treba povečati odmerek prednizolona.

Poleg glukokortikosteroidov se revmatična polimialgija predpisuje tudi za preprečevanje zapletov, ki jih povzroča uporaba teh zdravil. Lahko je zdravilo za zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni, osteoporoze, katarakte, steroidnih želodčnih razjed, hipokalemije itd.

Po doseženi remisiji odmerek Prednizolona ostane nespremenjen še en mesec. Nato se začne postopno zmanjševati - za 1-2 tablet vsakih 14 dni in pod nadzorom ravni ESR. Optimalni vzdrževalni odmerek prednizolona je 5 mg na dan. Za vse znake poslabšanja revmatske polimialgije se odmerek poveča na začetno.

Vnos s prednizolonom praviloma traja približno 8 mesecev. In če je potrebno, lahko traja približno 2 leti. V nekaterih posebej hudih primerih je lahko uporaba prednizolona približno 3-10 let.

V zadnjih letih so bile izvedene izolirane klinične študije o kombiniranem receptu za revmatsko polimialgijo prednizolona in etanercepta (zaviralec receptorjev TNF-alfa). Kažejo, da je ta kombinacija zdravil učinkovita in lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroida.

Ko se pripne zaplet reumatske polimialgije, kot je arteritis velikanske celice, bolniku takoj dajemo višji odmerek prednizolona (40 do 60 mg / dan in včasih 60-80 mg / dan). Tak ukrep lahko prepreči razvoj poznejših resnih zapletov - poškodb notranjih organov in nastopa popolne slepote. Visok odmerek se ohrani, dokler se ne pojavi remisija in stabilizacija indikatorjev ESR, nato pa se postopoma zmanjša za 1-2 tableti vsakih 14 dni na 20 mg na udarce. Po tem se vsaka 2 tedna odmerek zniža na 10 mg na dan in nato na 1 mg na 4 tedne. Med zmanjšanjem odmerka se bolnika redno spremlja glede ESR in spremlja dinamiko simptomov.

Pri zdravljenju velikoplastnega arteritisa se lahko bolniku predpiše kombinacija prednizolona z azathioprinom ali metotreksatom. Ta taktika terapije omogoča zmanjšanje odmerka glukokortikosteroida. Poleg tega je predpisan aspirin za zmanjšanje tveganja za cerebrovaskularne zaplete in slepoto.

Trajanje zdravljenja velikoceličnih arteritisov je individualno. Določa ga odsotnost simptomov po šestmesečnem dajanju prednizolona v odmerku 2,5 mg na dan.

Napovedi

Napovedi za revmatično polimialgijo bodo zaznale zaradi pravočasnosti začetka zdravljenja in razvoja njegovega zapleta, velikonočnega arteritisa. Pri nezapletenem poteku bolezni je bolezen ponavadi benigna in ne povzroča deformacij okončin in invalidnosti bolnika. Po začetku zdravljenja se manifestacije reumatske polimialgije postopoma zmanjšujejo in začne se okrevanje, kar omogoča vrnitev k normalnemu načinu življenja. To napoved so opazili pri 50-75% bolnikov. Pri zapletenem poteku bolezni je izid odvisen od resnosti zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S pogostim pojavom mišičnih bolečin v vratu, ramenih, bokih in zadnjici, ki so zjutraj izrazitejše in čez dan oslabijo, se posvetujte z revmatologom. Za potrditev diagnoze bo zdravnik pregledal bolnikove pritožbe in predpisal številne dodatne študije: klinične, imunološke in biokemične krvne preiskave, ultrazvok sklepov, MRI ali PET.

Revmatična polimialgija je lahko nevarna bolezen in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti bolnika. Zato se mora njeno zdravljenje začeti pravočasno in izvajati pod nadzorom specialista.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva, v poglavju »O medicini« govorimo o revmatski polimialgiji:

Revmatska polimialgija

Reumatska polimialgija je vnetna bolezen, ki prizadene mišice rok, ramen, hrbta in manj pogosto medenico in noge. Revmatska polimialgija prizadene predvsem starejše ljudi. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 65-70 let, vendar se lahko prvi znaki bolezni pojavijo pri 50. Ženske prevladujejo med bolniki. Točni vzroki za razvoj revmatične polimialgije niso znani, vendar raziskovalci menijo, da je osnova bolezni avtoimunski proces, ki ga povzročajo okužbe (na primer gripa) ali hud stres.

Histološka preiskava prizadetih mišic bolnikov z revmatoidno polimialgijo ne kaže sprememb. Pri pregledu materiala, ki ga jemlje v sklepih zgornjega dela ramenskega pasu, se znaki vnetnega procesa redko pojavljajo. Vse to govori v prid dejstvu, da najprej v obravnavani patologiji ne bodo prizadeti mišična vlakna, ampak nekaj drugega - morda arterijske žile, saj je revmatska polimialgija pogosto spremljana s časovno (ali časovno) arteritisom.

Simptomi

Bolezen se razvije v dveh scenarijih:

  • Je akutna, ko nekega dne bolnik zaradi togosti in vnetih mišic ne more vstati iz postelje.
  • Postopoma, ko se bolečine in togost v sklepih dolgo časa povečata.

Glavni simptom revmatske polimialgije so bolečine v mišicah. In najpogosteje prizadene mišice zgornjih okončin, vratu in ramen. Toda spodnji del telesa je veliko manj vključen v patološki proces. Druga značilnost reumatske polimialgije je simetrija lezije - obe roki ali oba ramena vedno bolita. Narava bolečine pri revmatski polymyalgia - rezanje, vlečenje, jerking. Intenzivnost bolečine je neposredno povezana z aktivnostjo vnetja v telesu (določeno z laboratorijskimi testi). Mijalgija in okorelost v telesu se ponavadi povečata zjutraj. Ko bolnik zase vzame udoben položaj, vse nelagodje izgine.

Poleg bolečin se pacienti pritožijo tudi zdravnikom, da jim je težko izvesti aktivne gibe z rokami in glavo. Toda pasivni gibi praktično niso zlomljeni - zdravnik se lahko brez težav upogne ali upogne. Na podlagi bolečine in togosti se na koncu pojavijo drugi simptomi bolezni:

  • Splošna šibkost.
  • Temperatura se poveča.
  • Hujšanje
  • Zmanjšan apetit.

Diagnostika

Trenutno ni metod za natančno diagnosticiranje zadevne bolezni. Zato pri bolnikih z znaki revmatoidne polimialgije zdravniki izvajajo študije, ki lahko odkrijejo vnetni proces in izločijo druge revmatološke bolezni:

  • Popolna krvna slika (predvsem strokovnjaki se zanimajo za ESR in število belih krvnih celic).
  • Testi za beljakovine akutne faze vnetja in revmatičnih dejavnikov.
  • Ultrazvok in radiografija sklepov.
  • Dopplerna študija časovnih arterij.


Diagnozo reumatske polimialgije postavimo bolniku le, če ima naslednja diagnostična merila:

  • Starost nad 50 let.
  • Prisotnost bolečine v mišicah na vsaj dveh delih telesa.
  • Simetrija bolečine.
  • Visoka ESR.
  • Trajanje bolezni, ki presega 2 meseca.

Zdravljenje

Pri revmatoidni polimialgiji je glavno zdravljenje hormonska terapija. Brez hormonskih pripravkov je nemogoče obnoviti normalno motorično aktivnost in zmanjšati bolečino. Običajno se bolnikom po postavitvi diagnoze v srednje velikih odmerkih predpišejo prednizonovi pripravki, ki jih razdelijo v več odmerkov (3-4 krat na dan). Odmerek vedno izberemo individualno, odvisno od teže pacienta in aktivnosti patološkega procesa, ki je določen z intenzivnostjo bolečine, stopnjo imobilizacije, vsebnostjo akutne faze vnetja krvi v krvi in ​​ravni ESR.

Sčasoma se pacient prenese na enkratni odmerek zdravila in z zmanjšanjem aktivnosti vnetja - nižji odmerek hormonskega sredstva. Kot rezultat, oseba preklopi na podporno metodo prednizona. Praksa kaže, da morajo bolniki takšno zdravljenje nadaljevati že več let. Poleg hormonske terapije so predpisani tudi bolniki z revmatičnimi polimialgijami:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Vitamini.
  • Zdravila za zmanjšanje stranskih učinkov glukokortikosteroidov.
  • Fizikalna terapija.
  • Fizioterapevtski postopki.

Napoved

Če se reumatska polimialgija razvije brez časovnega vaskulitisa, in bolnik prejme potrebno zdravljenje, se napoved za življenje šteje za ugodno. Če se prizadenejo žile v glavi, se lahko razvije slepota, gluhost, nevrološke motnje in celo nenadna smrt. Vendar pa se lahko časovni vaskulitis ozdravi. Za to so potrebni višji odmerki glukokortikoidov, ki jih predpisujejo dolgi programi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pomembno: pri revmatični polimialgiji tradicionalna medicina ne sme nadomestiti hormonske terapije. S pomočjo ljudskih metod lahko le nekoliko zmanjša manifestacije bolezni. Še posebej so se v boju proti bolečinam v mišicah dobro izkazale brinev tinkture, obkladki iz mladicih brezih listov, drgnjenje s kafrskim duhom, kopeli sena. Da bi zmanjšali aktivnost vnetnega procesa, ljudski zdravilci priporočajo uporabo medu in drugih čebeljih pridelkov.

Dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen

Nemogoče je natančno reči, zakaj se pojavi revmatska polimialgija. Vendar pa po statističnih podatkih najpogostejša patologija nastane zaradi takih razlogov:

  • virusne okužbe;
  • hipotermija;
  • dolgo bivanje v stresnih razmerah;
  • akutne okužbe dihal.

Simptomatologija

Za revmatične polimialgije so značilni simptomi:

  • togost gibov;
  • bolečine v podlakti, vratu, hrbtenici, bokih;
  • depresivno stanje.

Zaradi oslabljene imunitete in slabega zdravja ljudi se lahko pojavijo naslednji dodatni simptomi:

  • visoka temperatura;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • izguba apetita;
  • depresivna zaspanost.

Treba je omeniti, da za življenje revmatska polimialgija ni grožnja, vendar je lahko postopek zdravljenja dolg.

Slabost v gibanju, v tem primeru, ni posledica bolečin, temveč mišične atrofije. V nekaterih primerih se bolnik ne more niti obleči niti se ne umiti. Prav tako je treba omeniti, da se bolečine v sklepih ne pojavijo takoj. Tudi ob več simptomih se morate takoj posvetovati z revmatologom.

Diagnostika

Preprosto je diagnosticirati reumatsko polimialgijo, saj jo je skoraj nemogoče zamenjati z neko drugo boleznijo zaradi samih simptomov. Poleg osebnega pregleda so določeni številni laboratorijski testi za pojasnitev vzrokov za razvoj patologije:

  • klinični krvni test;
  • biokemični krvni test;
  • krvni test za revmatične teste.

Pri tej bolezni so kazalci vnetnih procesov (povišana stopnja ESR in levkocitoza) zelo jasno razvidni iz krvnega testa. Tudi pri analizi obstajajo kazalci sprememb v mišični strukturi, kar kaže tudi na revmatično polimialgijo.

Možni zapleti

Bolezen sama po sebi ne ogroža življenja. Če pa se zdravljenje ne začne takoj v zgodnji fazi, so možni zapleti. Najpogostejše bolezni so:

  • osteoporoza;
  • vnetje časovne arterije (časovni artritis);
  • diabetes;
  • težave z vidom (katarakta);
  • zvišan holesterol v krvi.

Zato je zelo pomembno, da se začetni simptomi takoj posvetujejo z zdravnikom in začnejo z zdravljenjem.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatične polimialgije vključuje precej dolgo - od 6 mesecev do 3 let. Če ste v začetni fazi zdravljenja, lahko ponovno vzpostavite sklepe in normalizirate splošno stanje bolnika v nekaj mesecih.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje majhnih odmerkov kortikosteroidov. Trenutno je to najučinkovitejša metoda zdravljenja. Glede na to, kaj je povzročilo napredovanje bolezni, lahko imenujete dodatne:

Praviloma, če je bolezen odkrita v začetni fazi, lahko hormonska terapija daje pozitiven rezultat v dveh do treh tednih po začetku zdravljenja. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjša. Kot dopolnilo se lahko predpiše nesteroidna zdravila - Voltaren, Metacin.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg tradicionalne medicinske oskrbe se lahko alternativna medicina uporablja tudi v zgodnji fazi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča hitro lajšanje bolečin v sklepih in slabosti. Vendar pa je treba omeniti, da je zdravljenje s tradicionalno medicino bolje uskladiti s svojim zdravnikom.

Ljudska zdravila ne morejo le odstraniti splošnih simptomov, temveč tudi znatno upočasniti napredovanje bolezni. Najpogosteje uporabljena orodja:

  • tinkture kafre;
  • decoction iz koruze;
  • tinktura brina;
  • kopel za seno;
  • tinkture na osnovi mulleina in vodke.

Pomembno je razumeti, da nobeno sredstvo tradicionalne medicine ni zdravilo za vse simptome revmatske polimialgije. Učinkovito je le, če se uporablja v kombinaciji z medicinskim zdravljenjem. Zato, preden začnete uporabljati decoctions in tinkture, je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg tega identifikacija znakov bolezni še ni diagnoza, zato je mogoče začeti zdravljenje, ki ni dejansko prisotno.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem revmatične polimialgije je zdravljenje zelo učinkovito. Zato so projekcije v večini kliničnih situacij ugodne. Vendar lahko celo majhna zamuda povzroči zaplete.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od upoštevanja vseh zdravnikovih navodil. Tudi za obdobje rehabilitacije je potrebno popolnoma ustaviti kajenje in uživanje alkohola. Če je prekomerna telesna teža, potem je predpisana prehrana in zmerna vadba.

Kaj je revmatska polimialgija

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima patologija kodo M35.3. Polimialgijo revmatsko imenujemo tudi rizomelični psevdoartritis. Bolezen je klinični sindrom, pri katerem ima bolnik okorelost in bolečine v mišicah v proksimalnem medeničnem in ramenskem pasu. Ta vrsta polimialgije se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 50–75 let. Znaki arteritisa velikanskih celic - vnetje arterij zaradi kopičenja velikih celic v njih lahko pripomore k splošnim simptomom te patologije.

Razlogi

Zdravniki še vedno ne imenujejo natančnega vzroka polimialgije revmatskega tipa. Verjetno je dejavnik tveganja virusne okužbe, saj imajo bolniki povišan titer protiteles proti adenovirusu in respiratornemu sincicijskemu virusu. Možni razlogi vključujejo tudi:

  • okužbe, ki jih povzročajo virusi parainfluence;
  • hipotermija;
  • časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen);
  • anamneza akutnih okužb dihal;
  • dednost;
  • dolgotrajnega stresa.

Simptomi

Patologija ima velik začetek. Bolnik močno razvije febrilno ali subfebrilno vročino, pojavijo se simptomi hude zastrupitve. Poleg tega se v stegnih, ramenskem pasu, stegnih, zadnjici in vratu oblikujejo številne mialgije. Njihova intenzivnost je intenzivna, njihov značaj je rezanje, vlečenje ali vlečenje. Nenehno opazimo bolečino - zjutraj in po dolgi odsotnosti gibov.

Mialgija se pojavi v mišicah, ki doživljajo le statični stres. Posledično mora oseba nenehno spreminjati položaj telesa. Simptomi niso odvisni od vremenskih razmer in učinkov toplote ali hladnih dejavnikov. Poleg bolečine je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

  • togost v sklepih;
  • slabost, utrujenost;
  • izguba apetita;
  • znojenje ponoči;
  • težavnost gibanja pri osnovnih aktivnostih (obračanje v postelji, dviganje glave, hoja po stopnicah);
  • hod semen s kratkimi pogostimi koraki;
  • izguba teže, anoreksija;
  • depresivno stanje.

Možni zapleti

Najresnejši zaplet polimialgije revmatskega tipa je časovni arteritis. Imenuje se tudi velikanska celica in časovna. Tak arteritis je vnetje aortnega loka, v katerem so prizadete časovne arterije in druge velike žile vratu in glave. Razlog je blokada vaskularne plasti zaradi kopičenja nepravilnih velikanskih celic v njem. Bolezen spremlja otekanje in občutljivost v templju in lasišču. Drugi simptomi arteritisa velikih celic:

  • podaljšano ali občasno dvig temperature do 38-39 stopinj;
  • pogoste bolečine v glavi, tudi pri česanju las;
  • pomanjkanje apetita;
  • motna bolečina v mišicah ali sklepih;
  • motnje spanja;
  • neugodje v obrazu v obliki bolečine, mravljinčenja, odrevenelosti, pekoč občutek pri pogovoru ali prehranjevanju.

Črevesne in parietalne arterije z arteritisom se zgostijo, postanejo rdeče in postanejo boleče. Vnetje prizadene oči, povzroča zamegljen vid, videz "megle" pred očmi, opustitev zgornje veke in diplopijo (dvojni vid). Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po nastanku časovnega arteritisa. Nevarnost takšne bolezni je velika nevarnost delne ali popolne slepote, kapi, srčnih napadov. Celotna prognoza je ugodna, saj smrtnost zaradi časovnega arteritisa ne presega povprečja drugih starostnih bolezni.

Revmatska polimialgija lahko povzroči vnetne bolezni sklepov: artritis, burzitis, sinovitis. Vnetje hkrati poteka po zdravljenju na podlagi patologije. Drugi možni zapleti polimialgije revmatskega tipa se lahko pojavijo, če se zdravi z glukokortikoidi. Da bi preprečili škodljive učinke teh zdravil, zdravniki dodatno predpisujejo zdravila proti naslednjim možnim učinkom:

  • katarakta;
  • diabetes;
  • osteoporoza;
  • hipertenzija;
  • steroidne želodčne razjede;
  • hipokalemijo.

Diagnostika

Med začetnim pregledom zdravnik razkrije v bolnikovem obolenju značilno bolečino v mišicah. Ker so tudi pri drugih boleznih neločljivo povezane, pri potrjevanju polimialgije revmatskega tipa se uporabljajo naslednja merila:

  • starost od 50 let;
  • mialgija v 2-3 conah - vratna, medenična in ramena;
  • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) nad 35 mm / h;
  • dvostranska narava mialgij;
  • omejena gibljivost kolka in ramenskih sklepov, vratna hrbtenica;
  • pritožbe zaradi utrujenosti, zvišane telesne temperature, anoreksije, znakov anemije;
  • predpisovanje simptomov več kot 2 meseca.

Prvih pet meril za diagnozo polimialgije je osnovno. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše biokemični krvni test. Opredeljuje naslednje nenormalnosti:

  • znaki anemije;
  • vztrajno povečanje ESR do 50-70 mm / h;
  • zvišane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena, interlevkina-6 in alfa2- in gama-globulinov.

Krvni test pomaga določiti vzrok določenih simptomov. Med študijo se oceni raven levkocitov, eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, hematokrita. Pri vnetju v telesu se večina teh indikatorjev povečuje. Druga metoda laboratorijske diagnostike je krvni test za revmatične teste. Potrebno je določiti obseg vnetja v tkivih organov in sklepov. V ta namen se uporablja revmatični kompleks naslednjih markerjev:

  • Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaščitnih celic v telesu proti antigenom streptokoka. Pomaga razlikovati polimialgijo od revmatoidnega artritisa.
  • Revmatski faktor Pri revmatoidnih boleznih v krvi se pojavi beljakovina, proti kateri imunski sistem proizvaja protitelesa. Test je sestavljen iz določanja protiteles proti lastnim antigenom.

Za diferenciacijo polimialgije se izvajajo instrumentalne študije. Rentgenska slika s to patologijo ne kaže erozije, zmanjšanja širine skupnega prostora, znakov osteoartroze. Biopsija sinovialne tekočine razkriva nevtrofilno levkocitozo. Za identifikacijo možnih vnetnih sprememb in njihove lokalizacije so dodeljeni dodatni MRI (magnetna resonanca), ultrazvok (ultrazvok), PET (pozitronska emisijska tomografija). Te metode pomagajo razlikovati polimialgijo od naslednjih patologij:

  • fibromialgija;
  • revmatoidni artritis;
  • maligne neoplazme;
  • polimiozitis;
  • hipotiroidizem;
  • depresija;
  • osteoartritis.

Zdravljenje revmatske polimialgije

Celoten proces zdravljenja polimialgije revmatskega tipa pred nastopom trajne remisije traja dolgo časa - od šestih mesecev do 3 let. Če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi, je možno, da se bolezen spopade v nekaj mesecih. Boleče gibe lahko odpravite, če povečate višino stola ali uporabite glavnik na dolgem ročaju. Tako bolnik ne bo prisiljen ponavljati neprijetnih dejanj. Omejitev gibalne aktivnosti na splošno ni potrebna.

Edino zdravljenje za takšno polimialgijo so glukokortikoidi (kortikosteroidi). Predpisane so v majhnih odmerkih. V začetni fazi bolezni dajejo kortikosteroidi pozitiven rezultat po 2-3 tednih. Nato se doziranje postopoma zmanjša. Poleg tega je bolniku predpisano:

  • tečaj vitaminske terapije;
  • fizikalna terapija;
  • posebna prehrana.

Z najmanjšim poslabšanjem stanja se odmerek glukokortikoidov poveča. V redkih primerih jih je mogoče preklicati čez pol leta. Da bi izključili morebitne zaplete pri terapiji s steroidi, uporabite tudi vitamin D3, zdravila proti razjedam, zdravila na osnovi kalcija. Obvezno zdravljenje - redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Medicinske metode

Osnovni program zdravljenja z zdravili je uporaba nizkih odmerkov kortikosteroidov v trajanju 0,5-3 leta. Zgodnja odpoved takšnih zdravil vodi do poslabšanja bolezni. Prednizolon se predpisuje večini steroidnih bolnikov. Temelji na isti sestavini, ki ima imunosupresivne, antialergijske in protivnetne učinke.

Seznam indikacij za uporabo Prednizolon vključuje številne patologije, vključno z alergijskimi boleznimi, revmatično vročino, boleznimi, povezanimi z vnetjem v sklepih in periartikularno vrečko. Shema uporabe tega zdravila za polymyalgia:

  • Začetni odmerek je 10-15 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.
  • Če zdravljenje v 3 tednih ne prinese rezultatov, se odmerek poveča za 5 mg.
  • Po doseganju kliničnega učinka se odmerek postopoma zmanjša: prvič, za 2,5 mg na teden in po doseganju ravni 10 mg, za 1,25 mg / teden. (v tem obdobju se kazalniki ESR stalno spremljajo).
  • Vzdrževalni odmerek je 5 mg / dan.
  • Pri pridružitvi velikanskem arteritisu se odmerek poveča na 40-60 ali celo 60-80 mg / dan. (To pomaga preprečevati razvoj slepote in poškodb notranjih organov.
  • Pri dolgotrajni uporabi prednizolona je za preprečevanje osteoporoze potrebno dodatno jemati biofosfonate.
  • Glede na hormonsko terapijo je treba uporabiti zdravila z vitaminom D3 in kalcijem, da preprečimo razvoj katarakte, razjede želodca, hipoglikemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki prednizolona so številni, zato jih je treba pojasniti v podrobnih navodilih za zdravilo. Prednost tega zdravila je visoka učinkovitost. Če se je polimialgiji pridružil velikanski celični arteritis, se prednizolon kombinira z metotreksatom, etanerceptom ali azathioprinom. Ta režim zdravljenja pomaga zmanjšati odmerek glukokortikoida, vendar ga pustiti na enaki ravni.

Poleg hormonskih zdravil so predpisana tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). So manj učinkoviti, ker ne pomagajo odpraviti vnetja. Zaradi tega je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil upravičeno le v zelo zgodnji fazi bolezni in zmerno izraženih simptomih. Tako se poleg hormonske terapije ali z močnim bolečinskim sindromom uporabljajo tudi:

  • Indometacin;
  • Ketanov;
  • Ortofen.

Prednost zadnje droge - je na voljo v obliki mazila, tablet, raztopine in gela. Njihova osnova je snov diklofenak, ki ima protivnetne lastnosti. Zaradi tega se Ortofen uporablja za vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema. Neželeni učinki in kontraindikacije za takšno zdravilo so najbolje raziskani v podrobnih navodilih zanj, saj jih predstavljajo veliki seznami. Odmerek zdravila Ortofen, ki upošteva obliko sproščanja, se določi na naslednji način:

  • 25-25 mg tablete 2-3 krat na dan;
  • 75 mg intramuskularno - enkratni odmerek;
  • 3 g mazila ali gela za nanos na žarišče vnetja.

Diet

Prehrana bolnika s polimialgijo mora biti obogatena s kalcijem. To je predpogoj za preprečevanje razvoja osteoporoze, ki je lahko posledica jemanja prednizolona. Kalcij vsebuje naslednje proizvode:

Pod strogo prepovedjo so hrana in pecivo iz bele moke, peciva in bonbonov. Omejite potrebo po uporabi krompirja, paradižnika, jajčevcev in popra. Uporaba teh izdelkov ni priporočljiva:

  • drstijo;
  • maščobne ribe;
  • maščobna krema;
  • Piščančja jajca;
  • maslo;
  • goveje meso;
  • svinjsko meso

Zdravljenje ljudskih sredstev

V tradicionalni medicini so se nabrale pomembne izkušnje pri zdravljenju polimialgije, vendar je treba njene metode uporabljati le kot pomožne. V večji ali manjši meri zmanjšujejo bolečino in lajšajo bolezen. Nekateri zdravniki celo svetujejo ljudska pravna sredstva. Če je strokovnjak dal dovoljenje, je dovoljeno uporabljati take recepte:

  • Oparite nekaj listov mlade breze z vrelo vodo, da se zmehčajo, nato nanesite na boleče mesto. Pokrijte s folijo, izolirajte. Naredite takšno obkladek vsak dan za en teden. Optimalni čas je pred spanjem.
  • Postavite v bombažno vrečko 800 g senne in jo zavrite v 2 litrih vode. V kopalnico nalijte juho z zmerno toplo vodo. Vzemite ga v 10-15 minutah.
  • Mletje 10 tablet Analgin, prelijemo jih 300 ml alkohola, 10 ml joda in alkohola kafre. Tinkturo pošljite v temnem prostoru 3 tedne. po določenem obdobju uporabite sestavek za mletje bolnikov z mišicami do 2-3 krat na dan.
  • Na kozarec vodke se 1 žlica. l sadje brina. Zmešajte sestavine, pustite jih kuhati 10-14 dni. Uporabite dnevno za 1 čajno žličko. 2-krat na dan 2 meseca.

Napoved

Glavna prognoza je odvisna od tega, kako hitro se je začelo zdravljenje in ali je nastal zaplet v obliki velikokomornega arteritisa. Če pri bolniku ta patologija ni opažena, je revmatoidna polimialgija benigna, zato se lahko z ustrezno terapijo in rehabilitacijo izognemo invalidnosti in deformaciji okončin. Simptomi po začetku zdravljenja se postopoma zmanjšujejo. Bolezen traja približno 3 leta. Bolnik okreva in se lahko vrne k normalnemu življenjskemu slogu.

Preprečevanje

Primarne metode preprečevanja te bolezni ne razvijajo zdravniki. Sekundarna je prejemanje vzdrževalnih odmerkov glukokortikoidov. To je potrebno za preprečevanje poslabšanj in zapletov polimialgije. Na splošno zdravniki bolnikom svetujejo, da upoštevajo naslednja pravila:

  • ne preobremenjujte spojev;
  • jejte uravnoteženo;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni;
  • voditi aktivni življenjski slog, igrati šport;
  • ne zlorabljajte alkohola;
  • Ne dovolite podhladitve.