Eden od najpogostejših sistemskih patologij mišično-skeletnega sistema, ki prizadene osebo s starostjo, je revmatska polimialgija. Po statističnih podatkih se pojavlja približno v eni osebi od tisoč. Za bolezen je značilna pojavnost revmatičnih bolečin v različnih mišičnih skupinah in huda zadržanost pri gibanju. Simptomi so bolj izraziti zjutraj, zvečer, ko preidejo, vendar se lahko povečajo z obremenitvijo. Zdravniki še nimajo jasnega odgovora na vprašanje, zakaj se to zgodi, prav tako ni posebne diagnoze bolezni. Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovih pritožb in krvnih preiskav, pri katerih se zaznajo znaki vnetnega procesa. Za bolezen je značilno, da se zdravi samo s kortikosteroidnimi hormoni.

Revmatična polimialgija se najpogosteje pojavi pri ljudeh po 50 letih. Oboleli so predvsem ženske. Zanimivo je, da je bolezen pogosteje zabeležena v nordijskih državah.

Značilnost patologije je, da bolečina prizadene več mišičnih skupin hkrati, bolečina se pojavi simetrično, vendar se ne pojavi v okončinah pod komolci in kolenskimi sklepi. Prav tako je značilno, da se zbolijo predvsem fizično močni ljudje, ki nimajo resnih kroničnih bolezni.

Bolezen ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, vendar močno zmanjšuje delovno zmogljivost in poslabšuje bolnikovo duševno stanje. Bolnik se mora pripraviti na dolgoročno zdravljenje, brez katerega bolezen postane kronična in lahko povzroči zaplete.

Razlogi

Zdravniki preučujejo bolezni približno 50 let. Vendar še vedno ni jasno, kaj povzroča takšne simptome. Najpogosteje raziskovalci povezujejo razvoj revmatske polimialgije z bakterijsko ali virusno okužbo, saj se prvi simptomi pogosto pojavijo po trpljenju gripe ali akutnih okužb dihal. Mnogim bolnikom je diagnosticiran časovni arteritis z velikimi celicami, zato lahko to bolezen obravnavamo kot sprožilec za patologijo. Toda pojav reumatske polimialije lahko povzroči tudi te razloge:

• hud stres;
• hipotermija;
• pogosti prehladi;
• huda gripa ali okužba z adenovirusom;
• dedne bolezni imunskega sistema;
• revmatoidni artritis ali druge vnetne bolezni sklepov.

Simptomi

Simptomi reumatske polimialgije so precej izraziti, vendar jih je mogoče pogosto vzeti za druge bolezni. Navsezadnje je glavna manifestacija bolezni huda mišična bolečina v hrbtenici, ramenskem in kolku. Zato se pogosto pacientka dolgo zdravi zaradi artritisa, artroze ali osteohondroze. V resnici pa to ne vpliva na sklepe, kot to kaže njihov pregled. Le natančna diagnoza in spremljanje poteka bolezni omogoča zdravniku, da pravilno diagnosticira.

Bolezen se običajno začne nenadoma in je akutna. Pojavi se vročina, v ozadju katere so močne bolečine v mišicah medeničnega predela, hrbta, ramen, vratu. Občutki so najpogosteje močni, bolniki jih opisujejo kot trzajoče ali rezalne bolečine. Njihova značilnost pa je, da so močno izraženi tako zjutraj kot tudi med fizičnim naporom. Poleg tega so mišice prizadete ne samo med gibanjem, ampak tudi po daljši nepremičnosti. Zato morajo bolniki stalno spreminjati položaj telesa, da se izognejo bolečini. Če bolnik najde udobno držo in je v mirovanju, mu bolečina ne moti.

Poleg bolečin, pri revmatski polimialgiji, je močna togost in šibkost mišic. Bolnikom postane težko opraviti znana gibanja. Še posebej je težko čepiti, vstati iz stolice ali postelje, se spustiti po stopnicah, obleči se, si se očešati. Za te bolnike je značilen poseben hod z majhnimi koraki.

Približno 1-2 mesecev po začetku bolezni se bolečina in togost v mišicah povečata, kar pogosto vodi do popolne nepokretnosti bolnika. Zaradi šibkosti in bolečine se bolniki ne morejo samostojno gibati. Poleg tega se začnejo pojavljati tudi drugi znaki patologije:

• mišična rigidnost in hipotenzija;
• kronična utrujenost, huda slabost;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže, anemija;
• tahikardija;
• pretirano znojenje, hladnost;
• poslabšanje razpoloženja, depresija, depresija;
• motnje spanja.

Diagnostika

Pogosto bolniki dolgo časa postavljajo napačno diagnozo. Konec koncev, glavna manifestacija bolezni - bolečina, ki je značilna za številne patologije. Običajno pri pregledu pacienta ne opazimo nobenih sprememb v mišicah: pri palpaciji niso boleče, ni infiltratov, induracije ali hipertermije. Toda izkušeni zdravnik lahko vidi specifične simptome bolezni. To je simetrija bolečine, poškodbe mišic nad koleni in komolci, huda slabost, pomanjkanje otekanja.

Poleg prepoznavanja simptomov, značilnih za bolezen, vključuje diagnoza reumatske polimialgije tudi krvne preiskave. Zaznavajo specifične označevalce vnetja, povečano ESR in anemijo. Upoštevanje takih znakov v kompleksu omogoča zdravniku pravilno diagnozo.

Potrebne pa so tudi dodatne metode preiskav, da bi izključili bolezni, ki povzročajo iste simptome. To so maligni tumorji v prebavnem sistemu ali pljučih, mielomi, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, periartritis.

Zapleti

Če pravilna diagnoza ni pravočasna, napreduje revmatična polimialgija in lahko povzroči zaplete. Najpogosteje je vnetna lezija sklepov. Nastane sinovitis, burzitis ali artritis. Sklepi ramenskega, kolenskega in zapestja so najbolj dovzetni za vnetje, kostnih deformacij ni, in po zdravljenju osnovne bolezni vnetje izgine. Včasih se razvije tudi sindrom karpalnega tunela, ki povzroči šibkost in otrplost mišic rok.

Pogosti zapleti te bolezni so časovni arteritis velikanske celice - poškodba črevesne arterije, ki povzroča hude glavobole in okvare vida. To patologijo imenujemo tudi Hortonova bolezen v imenu zdravnika, ki ga je prvič opisal. Ker se ti dve bolezni pojavljata zelo pogosto, mnogi zdravniki menijo, da je Hortonova bolezen vzrok za revmatično polimialgijo, čeprav se včasih pojavi bolečina v mišicah. Toda v vsakem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej. Konec koncev lahko časovni arteritis povzroči izgubo vida, povzroči razvoj miokardnega infarkta.

Če zdravljenje začnemo s steroidnimi hormoni pravočasno, se lahko izognemo zapletom. V tem primeru po 2-3 letih pride do popolnega okrevanja bolnika. Običajno ob ustreznem zdravljenju bolezen ne pušča nobenih posledic in izgine brez sledu.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatske polimialgije je možno s pomočjo glukokortikosteroidov. Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je v večini primerov neučinkovito, ker ne razbremeni vnetja. Le z zmernimi simptomi in zgodnjim zdravljenjem je to upravičeno. Najboljše delujejo indometacin, Ortofen, Ketanov. Lahko se predpišejo poleg hormonske terapije za sindrom hude bolečine.

Najbolj učinkovito zdravljenje pa so glukokortikosteroidi. Najpogosteje uporabljeni nizki odmerek "prednizolon" - do 30 mg na dan. Odmerek je treba razdeliti 2-4-krat, odvisno od resnosti tečaja. Vendar ga morate redno jemati vsaj 8 mesecev. Včasih hormonska terapija traja 1-2 leti. Kljub temu, da se pacient že po nekaj dneh počuti olajšano, morate zdravilo vzeti, dokler se bolečina ne zmanjša, testi pa se izboljšajo. Po tem se odmerek postopoma zmanjša na 5-10 mg na dan s stalnim spremljanjem krvnih parametrov.

To vzdrževalno zdravljenje je treba nadaljevati še nekaj mesecev po izboljšanju stanja. Če se zdravljenje ustavi prej, lahko bolezen postane kronična. Zato je zelo pomembno posamično, pod nadzorom zdravnika, počasi zmanjšati odmerek prednizolona in ga vzeti dolgo časa.

Glukokortikosteroidi pogosto povzročajo neželene učinke, zato je pomembno, da stalno spremljate zdravnika in predpišete dodatna zdravila, da preprečite zaplete. Najpogosteje gre za zdravila ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalcij in vitamin D3. Potrebna so tudi zdravila za preprečevanje hipoglikemije, želodčnih razjed, katarakte. Poleg tega so včasih kot vzdrževalna terapija predpisani imunostimulanti in vitamini. Nedavno je zdravilo Metipred, ki pomaga preprečevati zaplete, učinkovito.

Dobre rezultate je pokazala kombinacija prednizolona in metotreksata. To vam omogoča, da zmanjšate odmerek hormonov, ne da bi zmanjšali učinkovitost. Ta terapija ima manj stranskih učinkov. Poleg tega lahko priljubljeno zdravljenje uporabimo tudi za lajšanje bolečin in izboljšanje dobrega počutja. Vendar se lahko katerokoli orodje uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.

Poleg tega je uspeh zdravljenja močno odvisen od načina življenja bolnika. On se mora odreči slabim navadam, se prepričati, da bo opravil poseben kompleks fizikalne terapije in sledil dieti. Hrana mora biti uravnotežena, zagotavlja telesu vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je izključiti maščobno in konzervirano hrano, da bi omejili zaužitje soli.

Ljudsko zdravljenje

Uradna medicina je nedavno znana bolezen. Toda v ljudskem zdravilstvu so pridobili veliko izkušenj pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov in mišic. Z uporabo teh receptov lahko odstranite bolečino in ublažite bolnikovo stanje. Včasih celo zdravniki priporočajo, poleg predpisane terapije, poskusiti zdravljenje z ljudskimi zdravili. Obstaja veliko receptov, ki uporabljajo zelišča in snovi, ki so na voljo vsem.

• Učinkovito lajša bolečine obloge iz mladih listov breze. Treba jih je popariti z vrelo vodo, da se zmehčajo in nanašajo na obolele mišice. Pokrijte s folijo in izolirajte od zgoraj. Takšno stiskanje je treba opraviti pred spanjem med tednom.
• Lahko si naredite tinkturo za drgnjenje bolečih mišic iz cenovno ugodnih zdravil. Če želite to narediti, zmeljemo 10 tablet "Analgin". Prelijte jih s 300 ml alkohola. Dodajte 10 ml alkohola kafre in joda. Tinktura zdrži 3 tedne v temnem prostoru.
• V notranjosti lahko vzamete tinkturo brinovih plodov. Narejena je iz kozarca vodke in žlico sadja. Potrebno je piti tinkturo na čajno žličko 2-krat na dan vsaj 2 meseca.
• Enako trajanje zdravljenja pri sprejemu decoction iz koruznih stigm. Da bi ga naredili, se zlijemo z čajno žličko surovine s kozarcem vode in kuhamo 10-15 minut. Na dan morate popiti tretjino kozarca.
• Učinkovito pomaga pri lajšanju bolečine v revmatski kopel polymyalgia gnilobe sena. Vzemite 800 g trave, položite v bombažno ali laneno vrečko in zavrite v 2 litrih vode. Bujon se vlije v kopel. Postopek se izvaja z vročo vodo, poleg tega, morate pokriti kopel z debelo krpo, da ne izhlapi rastlinskih estrov. Zato tega zdravljenja ne pokažemo vsem.

Revmatična polimialgija ni nevarna bolezen, pač pa je za bolnika boleča. Zelo pomembno je, da pravočasno postavite diagnozo in redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Dejansko bo brez ustreznega zdravljenja bolezen postala kronična, potem pa bo veliko težje obvladati.

Revmatska polimialgija

Revmatska polimialgija - revmatične bolečine, ki se pojavijo sočasno v različnih mišičnih skupinah. Za revmatsko polimialgijo so značilne bolečine v mišicah in togost, bolj izrazita zjutraj in podnevi se zmanjšuje; bolečina je običajno lokalizirana v mišicah vratu, ramen, hrbtenice, bokov, zadnjice. Revmatska polimialgija prizadene predvsem ženske, starejše od 50 let. Ni posebne diagnoze revmatične polimialgije, bolezen je priznana na podlagi kliničnih in laboratorijskih znakov. Zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroide, kemoterapijo. Potek revmatične polimialgije je benigna, pri čemer je zdravljenje bolezni varno rešeno.

Revmatska polimialgija

Etiološki dejavniki revmatske polimialgije niso znani. Očitno se razpravlja o vodilnem pomenu motenj v imunski sferi in dednosti, o sprožilni vlogi senzibilizirajočih in infekcijskih (adenovirusnih, parainfluence) sredstev. Časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) lahko povzroči in ohrani potek revmatične polimialgije.

Simptomi revmatske polimialgije

Pojav reumatske polimialgije je akuten - z zvišano telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo. V tem ozadju razvijejo multiplo mialgijo v ramenskem pasu, vratu, stegnih, zadnjici. Bolečine mišic v distalnih okončinah običajno niso tipične, razen v primeru sočasnega artritisa, artroze ali arteritisa.

Intenzivnost mialgije je intenzivna, lik je vlečenje, drkanje ali rezanje. Bolečina je stalno prisotna, zjutraj in po dolgem pomanjkanju gibanja; v istih obdobjih opazimo okorelost mišic. Mialgije so izražene ne samo v procesu izvajanja prostovoljnih gibov, ampak tudi v mišicah, ki doživljajo statični stres, zato so bolniki prisiljeni nenehno spreminjati svojo držo ali položaj telesa. Reumatska polimialgija ni povezana s spremembo vremenskih razmer, njena intenzivnost se ne spreminja bistveno pod vplivom hladnih ali toplotnih dejavnikov.

Bolečine v mišicah nas prisilijo, da omejimo gibanje (še posebej aktivno) v vratni hrbtenici, ramenskem pasu in kolčnih sklepih. Elementarni učinki postanejo težki: dviganje glave med ležanjem, obračanje v postelji, čepenje, vstajanje s stola, hoja gor in dol po stopnicah, oblačenje, česanje las. V primeru revmatične mialgije pacient oblikuje značilno, mleto hojo s pogostimi kratkimi koraki.

Klinika za revmatično polimialgijo doseže svoj vrh 1-2 meseca po začetku začetnih simptomov. V tem obdobju lahko bolečina postane tako intenzivna in boleča, da povzroči popolno imobilizacijo bolnika. Palpacija zainteresiranih mišic pri revmatični polimialgiji ne kaže nobenih posebnih sprememb - hipertermije, induracije, povečane bolečine, mišične atonije in atrofije. Bolniki so še vedno zaskrbljeni zaradi vročine, anoreksije, izgube teže, šibkosti.

Klinika za revmatično polimialgijo se lahko pojavi s simptomi pravega artritisa, ki se običajno pojavi več mesecev po mialgiji. Večji sklepi so pogosteje vpleteni v artritis, včasih se v votlini sklepov oblikuje izliv; bolečine zmerno izrazite in nestabilne. Z zanimanjem majhnih sklepov roke opazimo zmerno razpršeno otekanje z razvojem sindroma karpalnega tunela, tendovaginitisom in upogibno kontrakturo prstov.

Diagnoza reumatske polimialgije

Revmatolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem revmatske polimialgije. Specifične spremembe periferne krvi pri revmatični polimialgiji niso odkrite; najdemo le zmerno anemijo in povečano ESR. V študiji biokemije venske krvi se je povečala CRP z negativnimi laboratorijskimi testi za RF in LE celice.

Radiološko zelo redko najdemo erozijo, ki zmanjšuje širino skupnega prostora; pri starejših bolnikih, osteoartritis. Ultrazvok skupne in tomografske (MRI, PET) diagnostike pri revmatični polimialgiji potrjuje vnetne spremembe. Mikroskopska preiskava sinovialne tekočine kaže na prisotnost nevtrofilne levkocitoze. Študija biopsije sinovialne membrane razkriva znake zmernega nespecifičnega sinovitisa. Mišična biopsija za revmatično polimialgijo ni informativna.

Zdravljenje in napoved revmatske polimialgije

Osnovni potek farmakoterapije za revmatično polimialgijo vključuje 8-mesečno jemanje nizkih odmerkov kortikosteroidov (prednizon in druge). V nekaterih primerih se tečaj podaljša na 2 leti. Zgodnja odpoved ali zmanjšanje odmerka kortikosteroidov lahko vodi do novega poslabšanja revmatske polimialgije.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi je treba preprečiti osteoporozo - predpisovanje mineralov, ki vsebujejo kalcij, prehranska dopolnila, prehrano, bogato s kalcijem, na podlagi dnevne potrebe po Ca. Pri zmerni klinični in laboratorijski spremembi lahko zdravljenje revmatične polimialgije vključuje le imenovanje NSAID. Za zmanjšanje togosti vaj se izvajajo.

Reumatska polimialgija, ki ni povezana z velikanskimi celicnimi arteritisi, je benigna in se po treh letih zmanjša pri 50–75% bolnikov. Pomanjkanje zdravniškega nadzora in zdravljenje revmatične polimialgije vodi v deformacije okončin in invalidnosti. Preprečevanje revmatske polimialgije ni razvito.

Revmatska polimialgija

Kaj je revmatska polimialgija?

Ime "revmatska polimialgija" preprosto pomeni revmatične bolečine v mnogih mišičnih skupinah. Reumatska polimialgija se skoraj vedno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske nekoliko bolj pogosto kot moški trpijo za revmatsko polimialgijo.

Kateri so vzroki bolezni?

Razlogi za zdaj niso znani. Ko biopsija (študija) boleče mišice pod mikroskopom, praviloma ni pomembnih sprememb v strukturi mišic. Pogosto je rahlo vnetje sklepov, vendar ni dovolj, da bi razložili resne simptome bolezni.

Izguba teže, povišana telesna temperatura in utrujenost s spremembami v krvnih preiskavah pomenijo, da gre za bolezen celotnega telesa, ne le mišic. Namig za vzroke bolezni bi moral biti v tem, da prizadene samo ljudi, ki so stari 50 let ali več.

Ugotovljeno je, da so se nekateri primeri bolezni začeli po trpljenju "gripe". Mogoče je, da virus povzroči spremembe v načinu delovanja telesnih obrambnih mehanizmov.

Dokazana genska predispozicija za to bolezen.

Simptomi

Diagnozo reumatske polimialgije je težko narediti. Praviloma se ta bolezen zazna izven časa. Bolnikom, ki so že več tednov in pogosto let, dajo napačne diagnoze, saj je glavna manifestacija bolezni bolečinski sindrom.

Bolezen se razvije izrazito med popolnim zdravjem. Pogosto lahko bolniki poimenujejo dan in uro, ko nenadoma in brez očitnega razloga v mišicah utripajo, sekajo in vlečejo močne bolečine. Bolnik gre v posteljo "zdravo", in zjutraj ne more priti iz postelje zaradi hude bolečine in togosti v mišicah. Zaradi bolečine postanejo gibi omejeni: bolnikom je težko vstati, sedeti, dvigniti roke, jih peljati za hrbtom, brez pomoči ne morejo priti v vozilo itd. Pomembno je, da opazimo, kako se pacient dvigne iz postelje: najprej počasi, z vrtoglavico v bolečini, se obrne na svojo stran, potegne noge na želodec, jih spusti iz postelje, položi roke, seje težko in nato dvigne.

V drugih primerih je začetek bolj postopen. Postopek se lahko začne z rahlo togostjo v eni mišični skupini (npr. Rami) in po nekaj tednih vključuje mišice hrbta, zadnjice in stegen. Če se ne zdravi, se lahko simptomi med meseci spremenijo.

Bolečine in togost mišic so zjutraj težje in se podnevi zmanjšujejo. Poleg tega se po kateremkoli obdobju nepremičnosti pojavi občutek togosti.

Poleg težav z mišičnimi bolečinami imajo ljudje z revmatsko polimialgijo šibkost in utrujenost, slab apetit, nočno potenje in zvišana telesna temperatura, hujšanje in depresija. Pri teh težavah se bolezen pogosto začne, v nekaterih primerih pa so ti simptomi veliko bolj izraziti kot bolečine v mišicah in togost.

Artritis za revmatično polimialgijo se običajno pojavi nekaj mesecev po začetku bolečine v mišicah. V mnogih primerih bolniki, ki jih absorbirajo bolečine v mišicah, ne opazijo artritisa, spremembe v sklepih pa so zaznane šele po natančnem pregledu: vidne so otekanje sklepov, občutljivost na palpacijo in bolečine med pasivnimi premiki. Postopek je lahko dvostranski in enostranski. Trajanje artritisa ni mogoče določiti. V hujših primerih je možna invalidnost.

Kako je revmatska polimialgija povezana z drugimi boleznimi?

Večina ljudi z revmatičnimi polimialgijo ima le pritožbe na bolečine v mišicah in togost, čeprav se lahko razvije artritis.

Nekateri ljudje z revmatsko polimialgijo (10%) imajo stanje, ki vključuje krvne žile, ki se imenujejo "temporalni arteritis" ali "velikonastni arteritis". Temporalni arteritis se lahko pojavi sočasno z revmatičnimi polimialgijami, lahko pa se pojavijo pred njim ali (pogosteje!).

Kako diagnosticirati revmatsko polimialgijo?

Žal ni specifičnega testa, ki bi kazal, da je oseba bolna ali nima revmatske polimialgije. Če se nenadno pojavi revmatična polimialgija, jo je enostavno diagnosticirati, ker so njeni simptomi izraziti. Težje je diagnosticirati, kdaj se bolezen v nekaj mesecih »prikrade«.

Mnogi starejši ljudje doživljajo bolečino in trpijo zaradi različnih vzrokov, zdravniku in pacientu pa je težko pripisati simptome revmatske polimialgije starosti, anksioznosti ali revmatizmu. Simptomi, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase, lahko povzročijo druge bolezni, kot so rak ali okužba, in depresija pri revmatski polimialgiji se lahko zamenja z duševno boleznijo.

Natančna opredelitev simptomov je zelo pomembna za zdravnika, da lahko diagnosticira čim prej.

Kaj lahko storite?

Če imate vi ali vaši sorodniki katerega od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Ker je bolezen v primeru pravočasnega zdravljenja ugodna, je treba zdravljenje začeti čim prej. Potem bo bolna oseba v nekaj letih pozabila na svojo bolezen in bo še naprej živela polno življenje.

Kaj lahko zdravnik počne?

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda (prisotnost bolečine v mišicah vsaj dveh od treh področij - vratu, ramenskem in medeničnem pasu z naslednjimi značilnostmi: lokalizacija v vratu, ramenskih sklepih, srednjih ramenih, zadnjici, stegnih, v distalnih okončinah ( pod kolenskimi in kolenskimi sklepi) ni bolečine), glede na rezultate običajnega krvnega testa (povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), zmerna anemija), biokemični krvni test (s študijo beljakovin akutne faze vnetja).

Zdravnik bo predpisal zdravljenje, bo spremljal učinkovitost in prenašanje zdravljenja, tako da bo po potrebi izvedel popravek. Zdravljenje običajno vključuje hormone (kortikosteroidi), če je potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za kemoterapijo.

Ko se pridružite velikanskem arteritisu, bo zdravnik pravočasno postavil ustrezno diagnozo in zožil zdravljenje, da se izogne ​​zapletom.

Prognoza bolezni

Obstajata dve fazi bolezni. V prvi fazi so vse klinične manifestacije maksimalno izražene, nato pa delno preidejo, druga faza bolezni pa se začne, ko je eden od relativno blagih simptomov bolezni še vedno prisoten: rahla otrplost, rahle bolečine, ki se v povprečju popolnoma izločijo 2 leti.

Če se simptomi bolezni vrnejo, se zdravljenje nadaljuje.

Revmatična polimialgija, ki ni zapletena zaradi razvoja arteritisa velikanskih celic, je benigna, ne povzroča invalidnosti in deformacije okončin. Bolečine in otrplost se zmanjšajo, bolniki pa se hitro obnovijo in vrnejo v normalno življenje.

Revmatska polimialgija: simptomi in zdravljenje

Revmatska polimialgija - glavni simptomi:

• Bolečine v sklepih
• Vročina
• Izguba teže
• Izguba apetita
• Slabost mišic
• Atrofija mišic
• Bolečina v hrbtenici
• Zaspanost
• Bolečine v mišicah
• Bolečina v vratu
• Vročina
• Depresivno
• Utrujenost
• Bolečina v kolku
• Bolečina podlakti
• Bolečine medenice
• Omejitev gibanja

Reumatska polimialgija je vnetna bolezen, ki se kaže kot bolečina v mišicah ramenskega in medeničnega pasu, ki jo lahko pogosto spremlja povišana telesna temperatura in znatno zmanjšanje telesne mase. Natančna etiologija patologije še ni znana. K splošni klinični sliki lahko dodate simptome časovnega artritisa. Najbolj so prizadeti ljudje, stari od 50 do 75 let. Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški.

Dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen

Nemogoče je natančno reči, zakaj se pojavi revmatska polimialgija. Vendar pa po statističnih podatkih najpogostejša patologija nastane zaradi takih razlogov:

• virusne okužbe;
• hipotermija;
• dolgo bivanje v stresnih razmerah;
• akutne okužbe dihal.

Simptomatologija

Za revmatične polimialgije so značilni simptomi:

• togost gibov;
• bolečine v podlakti, vratu, hrbtenici, bokih;
• depresivno stanje.

Zaradi oslabljene imunitete in slabega zdravja ljudi se lahko pojavijo naslednji dodatni simptomi:

• visoka temperatura;
• zmanjšanje telesne teže;
• izguba apetita;
• depresivna zaspanost.

Treba je omeniti, da za življenje revmatska polimialgija ni grožnja, vendar je lahko postopek zdravljenja dolg.

Slabost v gibanju, v tem primeru, ni posledica bolečin, temveč mišične atrofije. V nekaterih primerih se bolnik ne more niti obleči niti se ne umiti. Prav tako je treba omeniti, da se bolečine v sklepih ne pojavijo takoj. Tudi ob več simptomih se morate takoj posvetovati z revmatologom.

Diagnostika

Preprosto je diagnosticirati reumatsko polimialgijo, saj jo je skoraj nemogoče zamenjati z neko drugo boleznijo zaradi samih simptomov. Poleg osebnega pregleda so določeni številni laboratorijski testi za pojasnitev vzrokov za razvoj patologije:

• klinični krvni test;
• biokemični krvni test;
• krvni test za revmatične teste.

Pri tej bolezni so kazalci vnetnih procesov (povišana stopnja ESR in levkocitoza) zelo jasno razvidni iz krvnega testa. Tudi pri analizi obstajajo kazalci sprememb v mišični strukturi, kar kaže tudi na revmatično polimialgijo.

Možni zapleti

Bolezen sama po sebi ne ogroža življenja. Če pa se zdravljenje ne začne takoj v zgodnji fazi, so možni zapleti. Najpogostejše bolezni so:

• osteoporoza;
• vnetje časovne arterije (časovni artritis);
• diabetes;
• težave z vidom (katarakta);
• zvišan holesterol v krvi.

Zato je zelo pomembno, da se začetni simptomi takoj posvetujejo z zdravnikom in začnejo z zdravljenjem.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatične polimialgije vključuje precej dolgo - od 6 mesecev do 3 let. Če ste v začetni fazi zdravljenja, lahko ponovno vzpostavite sklepe in normalizirate splošno stanje bolnika v nekaj mesecih.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje majhnih odmerkov kortikosteroidov. Trenutno je to najučinkovitejša metoda zdravljenja. Glede na to, kaj je povzročilo napredovanje bolezni, lahko imenujete dodatne:

Praviloma, če je bolezen odkrita v začetni fazi, lahko hormonska terapija daje pozitiven rezultat v dveh do treh tednih po začetku zdravljenja. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjša. Kot dopolnilo se lahko predpiše nesteroidna zdravila - Voltaren, Metacin.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg tradicionalne medicinske oskrbe se lahko alternativna medicina uporablja tudi v zgodnji fazi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča hitro lajšanje bolečin v sklepih in slabosti. Vendar pa je treba omeniti, da je zdravljenje s tradicionalno medicino bolje uskladiti s svojim zdravnikom.

Ljudska zdravila ne morejo le odstraniti splošnih simptomov, temveč tudi znatno upočasniti napredovanje bolezni. Najpogosteje uporabljena orodja:

• tinkture kafre;
• decoction iz koruze;
• tinktura brina;
• kopel za seno;
• tinkture na osnovi mulleina in vodke.

Pomembno je razumeti, da nobeno sredstvo tradicionalne medicine ni zdravilo za vse simptome revmatske polimialgije. Učinkovito je le, če se uporablja v kombinaciji z medicinskim zdravljenjem. Zato, preden začnete uporabljati decoctions in tinkture, je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg tega identifikacija znakov bolezni še ni diagnoza, zato je mogoče začeti zdravljenje, ki ni dejansko prisotno.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem revmatične polimialgije je zdravljenje zelo učinkovito. Zato so projekcije v večini kliničnih situacij ugodne. Vendar lahko celo majhna zamuda povzroči zaplete.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od upoštevanja vseh zdravnikovih navodil. Tudi za obdobje rehabilitacije je potrebno popolnoma ustaviti kajenje in uživanje alkohola. Če je prekomerna telesna teža, potem je predpisana prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje

Ker je to vnetni proces, je dovolj, da preprečimo njegovo nastajanje:

• jesti prav;
• redno vadite;
• ne nalagajte se s prevelikimi obremenitvami;
• spoje naj ostanejo topli;
• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni.

Pomembno je, da se v primeru simptomov ne zdravite in se takoj posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah se revmatska polimialgija obravnava razmeroma hitro in brez posledic.

Če menite, da imate revmatično polimialgijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko reumatolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ankilozirajoči spondiloartritis ali ankilozirajoči spondilitis je sistemsko kronično vnetje, ki se pojavi v sklepih in je običajno koncentrirano v hrbtenici. Ankilozirajoči spondilitis, katerega simptomi se kažejo pri omejevanju mobilnosti prizadetega območja, je pomemben predvsem za moške v starostni skupini od 15 do 30 let, pri ženskah pa se ta bolezen v praksi pojavlja 9-krat manj pogosto.

Sindrom kronične utrujenosti (abbr. SHU) je stanje, v katerem so duševne in fizične slabosti zaradi neznanih dejavnikov in trajajo šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je tesno povezan tudi s pospešenim ritmom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki dobesedno padajo na osebo za njegovo poznejšo zaznavo.

Kostna tuberkuloza je bolezen, ki se razvije kot posledica aktivne aktivnosti mikobakterije tuberkuloze, ki je v medicini znana tudi kot kohove palice. Zaradi njihove penetracije v sklep se tvorijo fistule, ki se dolgo ne zdravijo, motena je njegova mobilnost, v hujših primerih pa je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze v hrbtenici se lahko oblikuje grba, hrbet pa se zvija. Brez ustreznega zdravljenja se pojavi paraliza udov.

Klonorhoza je helmintska bolezen, ki jo sprožijo parazitski organizmi, ki so lokalizirani v človeških jetrih in trebušni slinavki, živijo v telesu nekaterih plenilskih rib (mesojedih vretenčarjev). Parazit spada v skupino trematodozov helmintov Clonorchis sinensis, imenovan tudi kitajski slučaj, ki pripada jetrnim mehurjem.

Meningokokna okužba povzroča antroponske bolezni - meningitis, meningokokno sepso s fulminantnim potekom. Skoraj 80% vseh kliničnih primerov se pojavlja pri otrocih. Kliniki opozarjajo, da vrhunec bolezni nastopi v topli sezoni, lezije pa so diagnosticirane skozi celo leto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Revmatska polimialgija - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in priporočila

Ta vnetna bolezen, pri kateri mišice medeničnega in ramenskega obroča bolečine neznane etiologije. Lokalizirane so predvsem v ramenih, vratu, hrbtenici, bokih in zadnjici. Sindrom bolečine spremlja povišana telesna temperatura in znatno zmanjšanje telesne mase. Taka polymyalgia nima posebne diagnoze. Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil. Uspelo jim je obvladati bolezen, saj je potek polimialgije revmatskega tipa benigen.

Kaj je revmatska polimialgija

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima patologija kodo M35.3. Polimialgijo revmatsko imenujemo tudi rizomelični psevdoartritis. Bolezen je klinični sindrom, pri katerem ima bolnik okorelost in bolečine v mišicah v proksimalnem medeničnem in ramenskem pasu. Ta vrsta polimialgije se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 50–75 let. Znaki arteritisa velikanskih celic - vnetje arterij zaradi kopičenja velikih celic v njih lahko pripomore k splošnim simptomom te patologije.

Razlogi

Zdravniki še vedno ne imenujejo natančnega vzroka polimialgije revmatskega tipa. Verjetno je dejavnik tveganja virusne okužbe, saj imajo bolniki povišan titer protiteles proti adenovirusu in respiratornemu sincicijskemu virusu. Možni razlogi vključujejo tudi:

• okužbe, ki jih povzročajo virusi parainfluence;
• hipotermija;
• časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen);
• anamneza akutnih okužb dihal;
• dednost;
• dolgotrajnega stresa.

Simptomi

Patologija ima velik začetek. Bolnik močno razvije febrilno ali subfebrilno vročino, pojavijo se simptomi hude zastrupitve. Poleg tega se v stegnih, ramenskem pasu, stegnih, zadnjici in vratu oblikujejo številne mialgije. Njihova intenzivnost je intenzivna, njihov značaj je rezanje, vlečenje ali vlečenje. Nenehno opazimo bolečino - zjutraj in po dolgi odsotnosti gibov.

Mialgija se pojavi v mišicah, ki doživljajo le statični stres. Posledično mora oseba nenehno spreminjati položaj telesa. Simptomi niso odvisni od vremenskih razmer in učinkov toplote ali hladnih dejavnikov. Poleg bolečine je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• togost v sklepih;
• slabost, utrujenost;
• izguba apetita;
• znojenje ponoči;
• težavnost gibanja pri osnovnih aktivnostih (obračanje v postelji, dviganje glave, hoja po stopnicah);
• hod semen s kratkimi pogostimi koraki;
• izguba teže, anoreksija;
• depresivno stanje.

Možni zapleti

Najresnejši zaplet polimialgije revmatskega tipa je časovni arteritis. Imenuje se tudi velikanska celica in časovna. Tak arteritis je vnetje aortnega loka, v katerem so prizadete časovne arterije in druge velike žile vratu in glave. Razlog je blokada vaskularne plasti zaradi kopičenja nepravilnih velikanskih celic v njem. Bolezen spremlja otekanje in občutljivost v templju in lasišču. Drugi simptomi arteritisa velikih celic:

• podaljšano ali občasno dvig temperature do 38-39 stopinj;
• pogoste bolečine v glavi, tudi pri česanju las;
• pomanjkanje apetita;
• motna bolečina v mišicah ali sklepih;
• motnje spanja;
• neugodje v obrazu v obliki bolečine, mravljinčenja, odrevenelosti, pekoč občutek pri pogovoru ali prehranjevanju.

Črevesne in parietalne arterije z arteritisom se zgostijo, postanejo rdeče in postanejo boleče. Vnetje prizadene oči, povzroča zamegljen vid, videz "megle" pred očmi, opustitev zgornje veke in diplopijo (dvojni vid). Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po nastanku časovnega arteritisa. Nevarnost takšne bolezni je velika nevarnost delne ali popolne slepote, kapi, srčnih napadov. Celotna prognoza je ugodna, saj smrtnost zaradi časovnega arteritisa ne presega povprečja drugih starostnih bolezni.

Revmatska polimialgija lahko povzroči vnetne bolezni sklepov: artritis, burzitis, sinovitis. Vnetje hkrati poteka po zdravljenju na podlagi patologije. Drugi možni zapleti polimialgije revmatskega tipa se lahko pojavijo, če se zdravi z glukokortikoidi. Da bi preprečili škodljive učinke teh zdravil, zdravniki dodatno predpisujejo zdravila proti naslednjim možnim učinkom:

• katarakta;
• diabetes;
• osteoporoza;
• hipertenzija;
• steroidne želodčne razjede;
• hipokalemijo.

Diagnostika

Med začetnim pregledom zdravnik razkrije v bolnikovem obolenju značilno bolečino v mišicah. Ker so tudi pri drugih boleznih neločljivo povezane, pri potrjevanju polimialgije revmatskega tipa se uporabljajo naslednja merila:

• starost od 50 let;
• mialgija v 2-3 conah - vratna, medenična in ramena;
• povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) nad 35 mm / h;
• dvostranska narava mialgij;
• omejena gibljivost kolka in ramenskih sklepov, vratna hrbtenica;
• pritožbe zaradi utrujenosti, zvišane telesne temperature, anoreksije, znakov anemije;
• predpisovanje simptomov več kot 2 meseca.

Prvih pet meril za diagnozo polimialgije je osnovno. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše biokemični krvni test. Opredeljuje naslednje nenormalnosti:

• znaki anemije;
• vztrajno povečanje ESR do 50-70 mm / h;
• zvišane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena, interlevkina-6 in alfa2- in gama-globulinov.

Krvni test pomaga določiti vzrok določenih simptomov. Med študijo se oceni raven levkocitov, eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, hematokrita. Pri vnetju v telesu se večina teh indikatorjev povečuje. Druga metoda laboratorijske diagnostike je krvni test za revmatične teste. Potrebno je določiti obseg vnetja v tkivih organov in sklepov. V ta namen se uporablja revmatični kompleks naslednjih markerjev:

• Antistreptolizin-O (ASLO). To je identifikacija zaščitnih celic v telesu proti antigenom streptokoka. Pomaga razlikovati polimialgijo od revmatoidnega artritisa.
• Revmatski faktor Pri revmatoidnih boleznih v krvi se pojavi beljakovina, proti kateri imunski sistem proizvaja protitelesa. Test je sestavljen iz določanja protiteles proti lastnim antigenom.

Za diferenciacijo polimialgije se izvajajo instrumentalne študije. Rentgenska slika s to patologijo ne kaže erozije, zmanjšanja širine skupnega prostora, znakov osteoartroze. Biopsija sinovialne tekočine razkriva nevtrofilno levkocitozo. Za identifikacijo možnih vnetnih sprememb in njihove lokalizacije so dodeljeni dodatni MRI (magnetna resonanca), ultrazvok (ultrazvok), PET (pozitronska emisijska tomografija). Te metode pomagajo razlikovati polimialgijo od naslednjih patologij:

• fibromialgija;
• revmatoidni artritis;
• maligne neoplazme;
• polimiozitis;
• hipotiroidizem;
• depresija;
• osteoartritis.

Zdravljenje revmatske polimialgije

Celoten proces zdravljenja polimialgije revmatskega tipa pred nastopom trajne remisije traja dolgo časa - od šestih mesecev do 3 let. Če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi, je možno, da se bolezen spopade v nekaj mesecih. Boleče gibe lahko odpravite, če povečate višino stola ali uporabite glavnik na dolgem ročaju. Tako bolnik ne bo prisiljen ponavljati neprijetnih dejanj. Omejitev gibalne aktivnosti na splošno ni potrebna.

Edino zdravljenje za takšno polimialgijo so glukokortikoidi (kortikosteroidi). Predpisane so v majhnih odmerkih. V začetni fazi bolezni dajejo kortikosteroidi pozitiven rezultat po 2-3 tednih. Nato se doziranje postopoma zmanjša. Poleg tega je bolniku predpisano:

• tečaj vitaminske terapije;
• fizikalna terapija;
• posebna prehrana.

Z najmanjšim poslabšanjem stanja se odmerek glukokortikoidov poveča. V redkih primerih jih je mogoče preklicati čez pol leta. Da bi izključili morebitne zaplete pri terapiji s steroidi, uporabite tudi vitamin D3, zdravila proti razjedam, zdravila na osnovi kalcija. Obvezno zdravljenje - redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Medicinske metode

Osnovni program zdravljenja z zdravili je uporaba nizkih odmerkov kortikosteroidov v trajanju 0,5-3 leta. Zgodnja odpoved takšnih zdravil vodi do poslabšanja bolezni. Prednizolon se predpisuje večini steroidnih bolnikov. Temelji na isti sestavini, ki ima imunosupresivne, antialergijske in protivnetne učinke.

Revmatska polimialgija

Revmatska polimialgija je sistemska vnetna bolezen z nejasno etiologijo, ki jo spremlja pojav okorelosti in bolečine v različnih mišičnih skupinah. Ti občutki so bolj izraziti zjutraj in se podnevi zmanjšujejo. Praviloma je bolečina lokalizirana v mišicah ramen, vratu, hrbtenice, zadnjice in stegen. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki te bolezni, njenimi simptomi in metodami diagnoze in zdravljenja.

Prej je bila ta bolezen pripisana redkim patologijam, vendar je v zadnjih letih po statističnih podatkih njena frekvenca od 28 do 133 ljudi na 100 tisoč ljudi, starejših od 50 let. Ponavadi se pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavlja revmatična polimialgija, najvišja incidenca pa je 65-75 let. Pri mlajših ljudeh je bolezen izjemno redka.

V večini primerov se bolezen pojavi pri fizično močnih osebah, ki nimajo resnih somatskih motenj. Po statističnih podatkih se pri ženskah reumatska polimialgija odkrije 2-3-krat pogosteje.

Razlogi

Pravi etiološki dejavniki revmatske polimialgije znanstvenikom in strokovnjakom še niso znani. Obstajajo nasveti, da je bolezen lahko dedna. Poleg tega ni izključena verjetnost za razvoj bolezni po okužbah z virusom ali bakterijami. Iskanje verjetnih povzročiteljev bolezni, medtem ko ostanejo neuspešne. Predpostavlja se, da so lahko adenovirusi, parvovirusi, virusi gripe in Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Prve manifestacije bolezni se pojavijo akutno v ozadju popolnega zdravja. Običajno bolnik zaspi popolnoma zdravo in zjutraj ne more normalno vstati iz postelje, ker čuti togost sklepov in močne bolečine v mišicah ramenskega pasu, vratu, zadnjici in stegnih. Poleg tega ima vročino in znake splošne zastrupitve.

Običajno se v prvih 1-2 dneh pojavijo simptomi, v nekaterih primerih pa se postopoma razvijejo. Pojav bolečine v spodnjih nogah ponavadi ni značilen za revmatično polimialgijo in se lahko pojavijo v tem delu telesa le ob prisotnosti arteritisa, artritisa ali artroze.

Glavni simptom te bolezni je bolečina v mišicah - mialgija. Je intenziven in ima karakter rezanja, vlečenja ali vlečenja in ni odvisen od vremenskih sprememb ali izpostavljenosti toploti ali mrazu. Mialgija je nenehno boleča in se po dolgi fizični pasivnosti narašča (npr. Zjutraj po zbujanju). Istočasno opazimo togost sklepov. Bolečine v mišicah so prisotne ne samo med gibanjem, temveč tudi med statično napetostjo. Zaradi tega bolniki pogosto poskušajo spremeniti svoj položaj telesa.

Vztrajna mialgija in okorelost v sklepih prisilita bolnika, da znatno omeji gibanje v ramenih, vratnih hrbtenicah in kolčnih sklepih. Težko mu je dvigniti glavo v ležečem položaju, spremeniti položaj v postelji, vstati s stola, se obleči, česati, čepeti in se pomakniti po stopnicah. Zaradi konstantne mialgije se pacientov hod melje. Težko mu je vstati iz postelje. Če želite to narediti, morate najprej počasi obrniti stran, potegniti noge do želodca, jih spustiti s postelje in se težko usedati. Šele po tem se lahko bolnik s pomočjo rok vstane iz postelje. Pogosto se med spanjem občutijo bolečine. Pojavijo se zaradi resnosti telesa in pritiska ter povzročijo motnje spanja - postanejo občasno in zjutraj se bolnik ne počuti spočito.

Poleg mialgije in togosti v sklepih bolniki z revmatičnimi polimialgijami zdravniku predložijo naslednje pritožbe:

• pogoste utrujenosti in šibkosti;
• izguba apetita (do anoreksije);
• izguba teže;
• febrilna ali subfebrilna vročica;
• znojenje ponoči;
• depresije

Če se ne zdravi, 1-2 meseca po začetku bolezni doseže vrh simptomov resnost simptomov. Mialgije lahko postanejo tako mučne, da vodijo do popolne nepremičnosti. Pri sondiranju mišic ni večja bolečina, atrofija mišic ali prisotnost infiltratov ni zaznana. V njih se ohranja mišična moč.

Nekaj ​​mesecev po pojavu prvih znakov revmatične polimialgije se razvije artritis. Običajno zaradi mialgije lahko ostanejo neopažene že dolgo, toda po skrbnem pregledu postanejo sklepi otekli in bolečine se povečajo z aktivnimi gibi in palpacijo. Artritis je lahko enkraten ali dvostranski.

Obstajajo naslednje možnosti za potek revmatične polimialgije:

• klasična - bolezen je kombinirana z artritisom in je zapletena z velikanskimi celicami (časovni) arteritis;
• izolirana - bolezen ni kombinirana z velikanskimi celicami in artritisom;
• neodvisni od steroidov - simptome bolezni odpravimo z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• torpid - simptomi bolezni niso popolnoma izločeni z jemanjem standardnega odmerka prednizolona, ​​ampak postanejo manj izraziti;
• »Tiho« - bolezen poteka brez mialgije in se kaže le v spremembah laboratorijskih parametrov, depresije in astenije.

Diagnostika

Identifikacija pri bolnikih zaradi značilnih bolečin v mišicah pri revmatični polimialgiji je pomembna za diagnozo, vendar ne more biti edini znak, saj se ta simptom pojavlja tudi pri mnogih drugih boleznih. Za potrditev te diagnoze se osredotočite na naslednja merila:

1. Starost nad 50 let.
2. Prisotnost mialgije v dveh od treh območij: vratu, ramenskem in medeničnem pasu.
3. Prevladovanje iste lokalizacije mialgije med aktivno fazo bolezni.
4. Dvostranska lokalizacija mialgije.
5. Povečan ESR več kot 35 mm / h.
6. Prepoznavanje omejenih gibov v ramenih in kolčnih sklepih, vratni hrbtenici.
7. Pritožbe zaradi zvišane telesne temperature, utrujenosti, anoreksije, izgube telesne mase in prepoznavanja znakov anemije.
8. Trajanje manifestacije bolezni za vsaj 2 meseca.

Prvih pet zgornjih diagnostičnih meril je osnovno, ostale pa so dodatne.

Pri revmatični polimialgiji so pri preiskavah krvi odkrite naslednje nepravilnosti:

• vztrajno povečanje ESR (do 50-70 mm / h);
• zvišane ravni C-reaktivnega proteina, alfa2- in gamaglobulinov, fibrinogena, interlevkina-6;
• znaki normokromne anemije (tj. anemija kroničnih bolezni).

Pri revmatski polimialgiji rentgenski žarki sklepov redko razkrivajo erozijo, osteoartritis in zmanjšanje širine skupnega prostora. Za identifikacijo vnetnih sprememb v njih s to boleznijo je mogoče s pomočjo ultrazvoka sklepov, PET ali MRI.

Če sumite na revmatično polimialgijo, je treba opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Do sedaj je edino učinkovito zdravljenje revmatične polimialgije glukokortikosteroidi. Samo z zmerno kršitvijo laboratorijskih parametrov je mogoče doseči terapevtski učinek z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Prednizolon se običajno predpisuje, naslednji dan po jemanju pa se stanje bolnika bistveno izboljša, po 2-4 tednih pa se pojavi remisija. Standardni odmerek prednizolona za revmatično polimialgijo je 15 mg na dan. Razdeljen je v tri odmerke (5 mg).

Pravočasnost dajanja prednizolona - naj se začne takoj po postavitvi diagnoze - bistveno zmanjša tveganje za nastanek takšnih zapletov revmatske polimialgije kot arteritisa velikih celic. Če se ta zaplet pridruži, je treba povečati odmerek prednizolona.

Poleg glukokortikosteroidov se revmatična polimialgija predpisuje tudi za preprečevanje zapletov, ki jih povzroča uporaba teh zdravil. Lahko je zdravilo za zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni, osteoporoze, katarakte, steroidnih želodčnih razjed, hipokalemije itd.

Po doseženi remisiji odmerek Prednizolona ostane nespremenjen še en mesec. Nato se začne postopno zmanjševati - za 1-2 tablet vsakih 14 dni in pod nadzorom ravni ESR. Optimalni vzdrževalni odmerek prednizolona je 5 mg na dan. Za vse znake poslabšanja revmatske polimialgije se odmerek poveča na začetno.

Vnos s prednizolonom praviloma traja približno 8 mesecev. In če je potrebno, lahko traja približno 2 leti. V nekaterih posebej hudih primerih je lahko uporaba prednizolona približno 3-10 let.

V zadnjih letih so bile izvedene izolirane klinične študije o kombiniranem receptu za revmatsko polimialgijo prednizolona in etanercepta (zaviralec receptorjev TNF-alfa). Kažejo, da je ta kombinacija zdravil učinkovita in lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroida.

Ko se pripne zaplet reumatske polimialgije, kot je arteritis velikanske celice, bolniku takoj dajemo višji odmerek prednizolona (40 do 60 mg / dan in včasih 60-80 mg / dan). Tak ukrep lahko prepreči razvoj poznejših resnih zapletov - poškodb notranjih organov in nastopa popolne slepote. Visok odmerek se ohrani, dokler se ne pojavi remisija in stabilizacija indikatorjev ESR, nato pa se postopoma zmanjša za 1-2 tableti vsakih 14 dni na 20 mg na udarce. Po tem se vsaka 2 tedna odmerek zniža na 10 mg na dan in nato na 1 mg na 4 tedne. Med zmanjšanjem odmerka se bolnika redno spremlja glede ESR in spremlja dinamiko simptomov.

Pri zdravljenju velikoplastnega arteritisa se lahko bolniku predpiše kombinacija prednizolona z azathioprinom ali metotreksatom. Ta taktika terapije omogoča zmanjšanje odmerka glukokortikosteroida. Poleg tega je predpisan aspirin za zmanjšanje tveganja za cerebrovaskularne zaplete in slepoto.

Trajanje zdravljenja velikoceličnih arteritisov je individualno. Določa ga odsotnost simptomov po šestmesečnem dajanju prednizolona v odmerku 2,5 mg na dan.

Napovedi

Napovedi za revmatično polimialgijo bodo zaznale zaradi pravočasnosti začetka zdravljenja in razvoja njegovega zapleta, velikonočnega arteritisa. Pri nezapletenem poteku bolezni je bolezen ponavadi benigna in ne povzroča deformacij okončin in invalidnosti bolnika. Po začetku zdravljenja se manifestacije reumatske polimialgije postopoma zmanjšujejo in začne se okrevanje, kar omogoča vrnitev k normalnemu načinu življenja. To napoved so opazili pri 50-75% bolnikov. Pri zapletenem poteku bolezni je izid odvisen od resnosti zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S pogostim pojavom mišičnih bolečin v vratu, ramenih, bokih in zadnjici, ki so zjutraj izrazitejše in čez dan oslabijo, se posvetujte z revmatologom. Za potrditev diagnoze bo zdravnik pregledal bolnikove pritožbe in predpisal številne dodatne študije: klinične, imunološke in biokemične krvne preiskave, ultrazvok sklepov, MRI ali PET.

Revmatična polimialgija je lahko nevarna bolezen in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti bolnika. Zato se mora njeno zdravljenje začeti pravočasno in izvajati pod nadzorom specialista.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva, v poglavju »O medicini« govorimo o revmatski polimialgiji: