Nazaj bifida

Gradivo gradiva pripada avtorju. Popolno ali delno kopiranje gradiva je dovoljeno le s pisnim dovoljenjem avtorja in obvezno navedbo.

Dober dan Sin je star 18 let, diagnosticiran je hrbet bifide sakralnega, razpoka lokov S2 in S3. Hrbet skrbi približno 5 let, zdaj pa je še posebej akuten, boleče je sedeti, se nagibati, imeti udoben položaj - ležati, praktično se učiti doma in jesti ležeče, komaj sedi na fakultetnih tečajih. Na internetu beremo o tej diagnozi - prestrašeni. Povej mi, prosim, ali se boriš s tako bolečo? Kaj je mogoče storiti? Pomagajte, prosim.

  • Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.

" Simptomi Spina bifida (nazaj bifida):

- Spina bifida occulta. Pogosto se ta oblika imenuje »latentna spina bifida«, saj so korenine hrbtenjače in živcev normalne in v hrbtu ni napak. Za to obliko je značilna le majhna napaka ali vrzel v vretencah, ki tvorijo hrbtenico. Pogosto je ta oblika patologije tako zmerno izražena, da ne povzroča nobene skrbi. S tem stanjem bolniki ne vedo niti za prisotnost te razvojne napake in se o njej učijo šele po rentgenskem pregledu. Najpogosteje se ta oblika spine bifide pojavlja v ledveno-križni hrbtenici. Pri 1 od 1000 bolnikov s to obliko patologije lahko opazimo težave z delovanjem mehurja ali črevesja, bolečine v hrbtu, šibkost mišic nog in skoliozo.

- Meningocele. Pojavi se, ko spinalne kosti ne zaprejo v celoti hrbtenjače. Istočasno se skozi obstoječe okvare pojavijo meninge v obliki vrečke, ki vsebuje tekočino. Ta vrečka je sestavljena iz treh plasti: dura mater, arachnoid mater in pia mater. V večini primerov so korenine hrbtenjače in živcev normalne ali z zmerno okvaro. Zelo pogosto "vrečka" meninges je prekrita s kožo. To stanje lahko zahteva operacijo.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). Ta oblika predstavlja približno 75% vseh oblik spina bifide. To je najtežja oblika, pri čemer del hrbtenjače (tako imenovana možganska kila) prihaja skozi okvaro hrbtenice. V nekaterih primerih je lahko vreča z hrbtenjačo prekrita s kožo, v drugih primerih pa lahko pride do možganskega tkiva in živčnih korenin. Stopnja nevroloških motenj je neposredno povezana z lokalizacijo in resnostjo okvare hrbtenjače. Kadar je v proces vključena hrbtenjača, lahko prizadene le mehur in črevo. Težje napake se lahko kažejo kot paraliza nog, skupaj z disfunkcijo mehurja in črevesja.

Spina bifida alta

Sinonimi

  • Sindrom "žabji vrat"
  • Klippel (Clipple) - sindrom Feil (Feil) (datoteka)
  • Klippel (Klippel) - sindrom Feil (File) (Feil)
  • Sindrom kratkega vratu

Značilno

Anomalija razvoja: fuzija in sploščenost vratnih (in včasih zgornjih prsnih) vretenc, ki se kažejo v skrajšanju vratu ("vratu žabe"), sindromu vratnega radikula, omejevanju gibanja glave; značilna je nizka rast las na zadnji strani glave. Pogosto se kombinira z drugimi nepravilnostmi okostja (bolezni Sprengel) in notranjih organov.

Rentgenska slika

Fuzija in sploščitev vratnega in včasih zgornjega prsnega vretenca. Možne so tudi druge vertebralne anomalije (pol-vretenca, klinasti vretenci, akretni vretenca, spina bifida), lopatica (Sprengelova bolezen), rebra, prsti (sindaktilija, camptodactylia), notranji organi (prirojene srčne napake, dodatni pljuči) itd.

Nazaj bifida

Hrbet bifide je huda neozdravljiva prirojena anomalija. S to boleznijo vretenčne vezi niso popolnoma oblikovane, zadnji del možganov ni dosegel popolnega razvoja, nevralna cev ni zaprta. Kakšna je napoved takšnega tečaja in kako izboljšati stanje pacienta, je treba še videti.

Kaj je nazaj bifida?

Spina bifida ni podvržena terapiji, stanje mora trajati vse življenje. Odprta patologija nevralne cevi neposredno vpliva na živčni sistem, nastajanje mišičnega sistema in motorično funkcijo. Položaj je težak, saj je od rojstva in v procesu rasti za otroka izbran korzet, da se čim bolj zagotovi telesna dejavnost ali da se čim bolj olajša gibanje z invalidskim vozičkom.

Obseg bolezni

Cepitev vretenc se najpogosteje opazi v povezavah teles L5 in S1 segmentov in poteka v obliki zmernih in hudih oblik.

Z zmerno resnostjo vretenc. Njihova funkcija je izgubljena, hrbtenjača pa je nepoškodovana ali rahlo poškodovana. Po operaciji obstaja možnost obnovitve izgubljenih funkcij možganov.

V hujših primerih so vsi ukrepi osredotočeni na lajšanje simptomov in nadzor delovanja organov. Ne morete računati na popolno okrevanje.

Hrbet bifida lahko poteka v treh stopnjah:

To je najpreprostejša oblika patologije, ki je ni mogoče vizualizirati. Napaka v ledveno-krčnem področju je določena le z rentgenskim slikanjem. X-žarki kažejo ciste in tumorje. Za to stopnjo je značilna odsotnost simptomov. Manjši znaki patologije se pojavijo pri otroku, ko poskušajo narediti prve korake. Poleg tega je simptom, ki kaže na prisotnost težave, urinska inkontinenca.

  • Myelomeningocele je bolezen, ki je določena takoj po rojstvu otroka. Skozi defektno območje kosti se pojavi membrana možganov, ki nadalje oblikuje vrečko s tekočino. Koža, ki pokriva izboklino, ima jamice, hemangiome, lase. Hrbtenjača je lahko brez deformacij in ima lahko majhno napako.
  • Lipomeningocele - značilno je dejstvo, da lipoid ali maščoba prodre skozi spinalno membrano, ustvarja pritisk, moti delovanje možganov. Včasih se v patološkem območju cerebrospinalni fragment nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Ledvena regija je poškodovana, organi v bližini, izgubijo sposobnost normalnega delovanja (mehur, danka).

Najbolj kompleksna hrbtenična anomalija je mielomeningocele. Med boleznijo se na mestu deformacije kosti pojavijo membrane zadnjega dela možganov, možgani same in živčni procesi. Najpogosteje je kila odprta in ni prekrita s kožo. Če ima otrok možnost preživetja, se bolezen nadaljuje z nezmožnostjo zadrževanja urina in blata, pareze, paralize, duševnih motenj. Možnosti za nastanek hidrocefalusa so visoke, kar zahteva takojšnje posredovanje kirurgov.

Takoj po rojstvu je za takšne otroke pomembno ustvariti takšne sterilne razmere, saj v večini primerov novorojenčki umrejo zaradi okužbe na odprtem prostoru in ne morejo doživeti operacije.

Razlogi

V obdobju po zanositvi se v telesu ženske pojavi cela veriga procesov. Možgani zarodka in hrbtenice se oblikujejo v obliki plošče ravnih celic, nato pa se oblikujejo v obliki cevi. Zakaj je cepljenje nevralne cevi nemogoče natančno določiti, je očitno, da na to metamorfozo vpliva kompleks različnih dejavnikov. Možnosti so, da so to dedni, prehranski in okoljski dejavniki. Najpogosteje opažena povezava z naslednjimi razlogi:

  • Pomanjkanje vitaminov skupine B.
  • Visoka vsebnost glukoze v krvi matere v zanemarjeni obliki.
  • Antibiotična terapija, antikonvulzivna zdravila.
  • Genetska nagnjenost (10% primerov).
  • Zgodnja ali pozna nosečnost.
  • Etnično ozadje.
  • Nepristranska prehrana nosečnice (povečanje telesne mase).
  • Kajenje in alkoholne kondicije v obdobju brejosti.
  • Pregrevanje telesa med nosečnostjo (kopeli, pretirano vroča kopel).
  • Prenesene infekcije, prehladi v prvih treh mesecih po zanositvi.
  • Treba je omeniti, da je prvo rojstvo bolj nagnjeno k patološkemu tveganju.

Simptomi

Simptomi spina bifide niso iste vrste. Oblika patologije in stopnja resnosti vplivata na intenzivnost simptomov.

Možni simptomi ob rojstvu:

  • V križno-ledvenem delu je lahko majhen madež, votlina, mol.
  • Odpuščanje v ledvenem delu.
  • Bolj intenzivne izbokline s spremembami v koži, odprtimi možgani hrbta in živčnih procesov.

Kompleksna oblika spina bifide vključuje:

  • Paraliza nog.
  • Kršitev sečnega sistema. Urinska inkontinenca.
  • Črevesna patologija.

Resnejši simptomi patologije:

  • Hidrocefalija. Za normalizacijo pretoka tekočine tekočine vstavite šant ali pa operacijo izvedite z endoskopom.
  • Premikanje možganov na zgornji vretenc materničnega vratu. Hkrati je moten tudi refleks požiranja, motnje motoričnih motenj, spremembe govora.
  • Težave ortopedske narave (displazija, skolioza, kifoza).
  • Zgodnji spolni razvoj.
  • Nestabilno psiho-čustveno stanje.
  • Prekomerno povečanje telesne mase, debelost.
  • Dermatološke težave.
  • Miokardne patologije.
  • Disfunkcija vizualnega aparata.
  • Patologija sečil.
  • Kršitev razvoja mišičnih mišic hrbta.
  • Težave z delovanjem dihalnega aparata.

Diagnostika

V embrionalnem obdobju je mogoče ugotoviti nepravilen razvoj. V ta namen izvedite naslednje diagnostične metode:

  • Amniocenteza. V procesu manipulacije z žensko se v peritoneum vsadi dolga igla. Cilj je priti v amnijsko vrečko za vnos tekočine. Amnijski test določa prisotnost okvare odprte cevi. Treba je omeniti, da tudi takšna zanesljiva analiza lahko zamuja manjše napake.
  • Ultrazvok. Med nosečnostjo se plodni razvoj pozorno spremlja. Prenatalni ultrazvok razkriva različne patologije ploda brez veliko škode za mater in otroka.
  • Med 15 in 20 tedni je lahko indikativni alfa-fetoproteinski krvni test. Tako je mogoče ugotoviti nenormalne spremembe v okostju.
  • Če so ob rojstvu simptomi blagi ali odsotni. Z diferencialno diagnozo z MRI, CT, rentgensko sliko lahko opazimo bolezen hrbtne bifide in cepitev vretenc.

Zdravljenje

Specifičnost bolezni bifida ne ozdravi bolezni. Vsi ukrepi zdravnikov in sorodnikov so namenjeni lajšanju simptomov, preprečevanju razvoja neželenih dogodkov in izboljšanju kakovosti življenja. Odrasli, ki imajo diagnozo hrbtne bifide, morajo nujno odpraviti takšna odstopanja kot patologija sečil in danke.

Glavna naloga zdravnikov:

  • Za vzpostavitev procesa uriniranja.
  • Ustavite samovoljno izločanje blata in urina.
  • Kirurški poseg v predelu razdeljenega vretenca.
  • Ohranite normalno delovanje notranjih organov.
  • Ustavite vertebralne sindrome.

Terapevtske metode

Peti vretenc je najbolj nagnjen k destruktivnim procesom, kar dosledno vodi k disfunkciji sečil, spontanemu izločanju blata, popolni inervaciji sfinkterjev. S sterilnim katetrom opravimo kateterizacijo urogenitalnega trakta, sfinkter se sprosti ali stimulira za ponovno vzpostavitev rektuma.

Metode fizioterapije, elektroterapija, blokada z novokainom, blokatorji adrenergičnih receptorjev, pod pogojem, da je bolnikova smiselna, pomagajo obnoviti delovanje mehurja.

V vseh primerih spinalne bifide ni mogoče zdraviti takšnih zdravil, včasih je spazum sphinctra pretiran in botulinum toksin se injicira, da ga sprosti. Treba je omeniti, da takšni ukrepi vodijo do uničenja vlaken, vendar je nujna intervencija za odpravo krčev popolnoma utemeljena. Tako se je mogoče izogniti resnim težavam - dolgotrajno zadrževanje urina je lahko usodno zaradi zastrupitve telesa s toksini.

Kirurški poseg

Ko je bifida v večini primerov težko brez operacije. Da bi preprečili zastrupitev in zaplete ledvic, iz mehurja vstavite stomo. Za ustvarjanje umetne odprtine med organom in izhodom navzven se uporablja tkivo dodatka. Prav ta tkanina se dobro korenita in ni nagnjena k zavrnitvi.

Sodobna medicina se razvija in številni zdravniki so se naučili reševati s pomočjo plastičnih in bio-organskih vsadkov. Treba je omeniti, da je na ta način mogoče zamenjati sfinkterje in obnoviti bolnikovo zmožnost nadzora nad izločanjem urina in blata.

Operacija na hrbtenjači je nevaren postopek. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo, je povezana z možnostjo bakterijske invazije pod membrano.

Za obnovitev hrbtenice se uporabljajo tudi vsadki. Od uničenja medvretenčnih plošč se spremenijo tudi v proteze.

Po operaciji je obdobje okrevanja težko. Postopki izterjave niso udobni in zahtevajo dolgo bivanje v enem položaju. Bolniki potrebujejo veliko pozornosti in udobja.

Postopek cepljenja ne vpliva nujno na ledveno območje, včasih se patologija opazi v prsni ali vratni hrbtenici. V takih primerih se osredotočimo na zdravljenje prebavnega sistema. Bolnik poje intravensko. To je posledica kršitve črevesne motilitete in disfunkcije encimskega dela želodca.

Da bi se izognili vseživljenjski invalidnosti, je treba ustaviti razvoj sindromske faze. Takšna dejanja so mogoča šele po stabilizaciji bolnika. Kirurški poseg je pomemben korak k izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

Zdravljenje hrbtne bifide je možno po rojstvu otroka. Glavni pogoj za uspešen izid je pravilna perinatalna diagnoza. Po odstranitvi otroka iz materinega trebuha s carskim rezom ne povzročajo dodatnih poškodb hrbtenjače in ustvarjajo bolj sterilne pogoje za pojav novorojenca s patologijo.

V fazah meningokele ali mielomeningokele je treba takoj opraviti operacijo. To zapre cevko in ohranja nedotaknjen kostni mozeg. Treba je razumeti, da zdravniki ne morejo obnoviti poškodovanih živcev in nepovratnost procesov bo vplivala na nadaljnji razvoj.

V sodobnem svetu so se zdravniki naučili zapreti cev v maternici in odpraviti okvaro vretenc, vendar takšne tehnike ne veljajo množično. Zdravniki si prizadevajo ohraniti funkcije mišično-skeletnega sistema, polno delovanje mehurja in črevesja.

Glavne metode postoperativne terapije so: uporaba ortoz, telesna terapija, fizioterapija, stezniki.

Napoved

Napovedi patologije hrbtne bifide so lahko različne in na to vplivajo številni dejavniki. Prvič, napoved je odvisna od tega, koliko je hrbtenjača ogrožena in koliko dodatnih anomalij spremlja razvojni proces.

Če se že razvije kompleksna oblika mielodisplazije s hidrocefalusom, patologijo medeničnega organa, deformacije kosti in uničenje sklepnih površin, s progresivnim pomanjkanjem možganskih funkcij v hrbtu in zmanjšanim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. Kako se zdravljenje konča, bo odvisno od narave motnje, pravočasnosti začetega zdravljenja, preventivnih ukrepov po operaciji, namenjenih preprečevanju zapletov.

Govorjenje o neugodni prognozi je lahko na mestu poškodbe v prsni hrbtenici. Ko kifoza, hidrocefalus, začetne faze razvoja hidronefroze, dodatne prirojene malformacije, je napoved dvoumna. Vse je odvisno od stanja telesa in kakovosti zdravljenja. Z ustrezno oskrbo se lahko otroci počutijo dobro.

Pri ledvičnih disfunkcijah in zapletih po ventrikularnem obvodu bolezen pogosto povzroči smrt starejših otrok.

Preprečevanje

Spina bifida je grozna patologija, znanstvena medicina pa nenehno išče rešitev problema. Natančno opišite mehanizem ukrepov za preprečevanje bolezni ne more nihče zdravnik. Edina stvar, ki jo je zdravnik soglasno sprejel, je bila potreba, da ženska do trenutka spočetja in v prvem trimesečju vzame folno kislino. Verjetnost je, da je ta rešitev bistveno zmanjšala verjetnost okvar nevralne cevi v plodu. Dnevni odmerek, ki pozitivno vpliva na telo ženske in razvoj bodočega potomstva, je 400 mg zdravila.

Ženska v obdobju nosečnosti mora zmanjšati delovno aktivnost v škodljivih predmetih. Sprejem kakršnega koli zdravila pred uporabo se mora posvetovati z vodilnim zdravnikom. Najpogosteje ženske zavračajo uporabo zdravil iz lekarniških verig in raje uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja.

Zdravje bodočega otroka je odvisno od načina življenja, ki ga vodi ženska. Navade bolezni (kajenje, odvisnost od alkohola, mamila), malomarnost do zdravja (nenalezljive nalezljive bolezni) so vzrok za bolezni, ki se pojavljajo pri novorojenčkih iz prvih minut življenja. Namen ženske je biti mati in pomembno je, da se tega spomnite že od zavesti. Hipotermija, vnetni procesi, spolno prenosljive bolezni lahko vplivajo na dobro počutje prihodnjih potomcev.

Kaj je spina bifida in kaudalna regresija?

Spina bifida v kliniki GMS

V Centru za kongenitalno patologijo klinike GMS so otroci s spina bifido opazili že vrsto let. Prej so to bila posvetovanja in strokovna posvetovanja. V letu 2017 je bil razvit poseben program za obvladovanje takšnih otrok: izbrana je bila skupina zdravnikov različnih specialnosti, ki otroka najbolje pregledujejo in skupaj sprejemajo odločitve o nadaljnji taktiki njegovega zdravljenja in opazovanja. Pediatrična GMS klinika Emilia Gavrilova nadzoruje ta program.

V tem gradivu govori o bistvu bolezni: od kod prihajajo te ali druge manifestacije, kako so med seboj povezane, kakšni zapleti so možni, kakšne raziskave je treba opraviti in kakšni simptomi morajo biti opozorjeni.

Pomembna vloga hrbtenjače

Večina procesov v človeškem telesu nadzoruje možgane. Človek se počuti dotik in bolečine, ker signali iz kože in mišic gredo skozi živce do hrbtenjače in skozi njega so višje do glave, kjer se pojavi občutek občutka. Oseba lahko premika roke in noge, srce utripa in njegova pljuča dihajo, ker impulzi, ki jih pošljejo možgani, gredo dol po hrbtenjači in iz živcev v organe in mišice. Tako je hrbtenjača pomembna povezava v živčnem sistemu, ki zagotavlja komunikacijo med glavo in telesom.

Nervni impulz izvira iz možganov, sega iz hrbtenjače in živcev v mišice nog, zaradi česar se mišice stisnejo, kar povzroči korak noge

Hrbtenjača je dobro zaščitena: obdana s tekočino, ki absorbira udarce - tekočino, prekrito z lupinami in skrito v hrbtenici. Hrbtenica je sestavljena iz stoje na drugem kostnem vretencu. Vsak vretenc na sredini ima luknjo, tako da vretenca sestavljena skupaj tvorita kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača.

Hrbtenjača gre skozi hrbtenični kanal. Od njega do vseh organov in tkiv odstopijo živci - preidejo skozi luknje med vretencami

Živci se vzdolž celotne dolžine hrbtenjače odmikajo od njega: od zgoraj - do vratu, spodaj - do prsnega koša in rok, nato - do želodca, še nižje - do medenice in nog. Če je hrbtenjača poškodovana v predelu vratu, bo potekala motnja prenašanja signalov na trup, roke, noge in hrbet; in če je na ravni ledij, potem le na medenico, noge in hrbet.

Spina bifida occulta

Včasih, medtem ko je otrok še v maternici, se hrbtenica razvije nepravilno: en ali več vretenc ni povsem zaprt. Takšna cepitev v vretenca se imenuje spina bifida.

Na desni ima otroka spina bifida: vretenca ima okvaro, skozi katero je vidna hrbtenjača.

Če s tem razkrajanjem vsebina spinalnega kanala (hrbtenjače z lupinami) ni izbočena, se spina bifida imenuje okultna.

Običajno je spina bifida occulta naključna najdba na rentgenskih žarkih in nikakor ne vpliva na zdravje ljudi. Ampak včasih, pogosteje, ko ga spremljajo druge prirojene značilnosti tega območja - ženske (lipomi), fistulne prehode itd. - ima lahko otrok blage klinične manifestacije: značilnosti hoje, enureza (urinska inkontinenca) in kirurško zdravljenje.

Spina bifida aperta - spinalna kila

Če pride do okvare v več sosednjih vretencah, lahko kila, ki vsebuje hrbtenico in živce, spinalno kilo ali mielomeningokele, izbruhne skozi veliko vrzel na hrbtu otroka.

Spinalna kila - spina bifida aperta

V takšni situaciji se spina bifida imenuje odprta (aperta). V kilah so hrbtenica in živci poškodovani, zato so v njih moteni impulzi.

Najpogosteje se v ledvenem predelu pojavi kila: potem je motena človekova inervacija nog, mehurja in spodnjega črevesa - slabo jih čuti in nadzira.

Običajno, večja je stopnja poškodbe hrbtenjače, težje so manifestacije, vendar ni neposredne povezave. Tako se lahko pri višji kili zgodi, da bo manj poškodb poškodovanih kot spodnja.

Fiksna hrbtenjača

Čim prej se operira kila, tem bolj ugodna je napoved. Zato je operacijo najbolje opraviti tudi med nosečnostjo, in če to ni mogoče, potem v prvih dneh življenja. Nemogoče je zapustiti kilo - hrbtenjača ostane popolnoma nezaščitena in prej ali slej bo poškodovana ali okužena. Po operaciji nastane brazgotina, ki včasih tesno drži hrbtenjačo - to stanje se imenuje fiksna hrbtenjača.

Včasih se fiksacija hrbtenjače pojavi iz drugih razlogov, na primer v lipomu itd.

Dekle ima fiksno hrbtenjačo - njen konec je pritrjen v vampu in je nižji kot pri dečku, ki nima fiksacije

Ko otrok raste, se hrbtenica podaljša, hrbtenjača pa ne raste tako hitro, zato, če je fiksna, lahko postane napeta - to vodi do nove poškodbe poti. Če pride do napetosti ali nevarnosti, se običajno priporoča operacija za odpravo fiksacije. Pogosto bolniki med življenjem trpijo za več kot eno takšno operacijo.

Deformacija Chiari II in hidrocefalus

Spinalno kilo pogosto spremlja deformacija tipa Chiari tipa II in hidrocefalus.

Deček ima deformacijo Chiari II desno (del možganov - trup in mali možgani - premaknjen navzdol) in hidrocefalus (razširjene komore - votline s tekočino v možganih)

Chiari II malformacija je premestitev dela možganov (njegovega trupa in možgane) iz lobanje navzdol v spinalni kanal. Razseljene so zaradi dejstva, da je spina bifida ne le hrbtenica, temveč tudi lobanja sama po sebi in utero nepravilno določena: v njem je manj prostora, kot je potrebno. Zaradi kršitve debla in malih možganov v hrbteničnem kanalu je njihovo delo oslabljeno. Če se hkrati spnejo poti, skozi katere teče cerebrospinalna tekočina iz kranialne votline v spinalni kanal, se lahko razvije hidrocefalus.

Hidrocefalus je prekomerno kopičenje tekočine (CSF) v možganih. Presežek alkohola stisne možgane, kar moti njegovo delovanje. Najbolj očitna zunanja manifestacija hidrocefalusa je velika glava. Ponavadi v prvih mesecih otrokovega življenja, včasih kasneje pa postane jasno, ali je potrebna operacija. Najpogosteje, kirurgi namestiti shunt - posebno cev, skozi katero presežek tekočine teče iz glave, na primer, v želodec. Sklop ni vedno primeren za življenje posameznika: včasih ga je treba zamenjati ali ponovno namestiti.

Začaran krog

Prtljažnik in mali možgani, iztisnjen v hrbtenični kanal, stisnemo iztok cerebrospinalne tekočine iz glave. Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi potiska deblo in mali možgani. Izkazalo se je, da deformacija Chiarija II prispeva k napredovanju hidrocefalusa in obratno.

Če se med fiksacijo hrbtenjače razteza, se vleče navzdol po deblu z majhnim možganom, to pomeni, da napetost hrbtenjače lahko prispeva k povečanju intenzivnosti deformacije Chiari II in posledično hidrocefalusa.

Nevrološki pregled in zdravljenje

Ocenjuje resnost Chiari II malformacij, hidrocefalus in napetost hrbtenjače, pa tudi delo nevrologa, preiskovanje otroka in proučevanje rezultatov raziskav. Vsi otroci s spina bifido imajo periodično MRI in ENMG.

MRI - slikanje z magnetno resonanco. Otroka postavimo na posebno mizo in posnamemo serijo slik, na katerih bodo jasno vidni možgani in hrbtenjača ter okoliške strukture. Če ima otrok v telesu nekakšno kovino, je pomembno poznati njegovo sestavo, saj ne more vsak kovine imeti MRI. Študija traja vsaj 40 minut, včasih - uro in pol. Zato se pogosto pri otrocih, ki se bojijo raziskav (hrup, zaprt prostor) ali ne morejo tako dolgo zadrževati, opravi MRI skeniranje v svetli anesteziji. Obremenitev z rentgenskimi žarki z MRI št. Kakovost slikanja MRI je zelo odvisna od tega, kje in kdo vodi študijo. Potrebujemo sodobno opremo, pravilne nastavitve za študij, nadzor položaja telesa na mizi s krivino hrbtenice, zajemanje prehodnih območij in druge nianse so pomembne.

ENMG - elektroneuromografija. Ko ENMG izvaja električno stimulacijo živcev, da oceni hitrost impulzov. Pri spina bifidi je znano, da je slabšanje impulzov vzdolž živcev nog in medenice. Študija se izvaja predvsem zato, da bi poznali začetne kazalnike določene osebe. Kasneje, če obstaja sum poslabšanja nevroloških manifestacij, bo mogoče objektivno oceniti, ali obstaja negativna dinamika. Interpretacija rezultatov študije je močno odvisna od usposobljenosti specialista: mora biti dobro seznanjen z metodologijo in značilnostmi bolnikov s spino bifido.

Dojenčki, ki še niso zaprli velike fontanele (neosteenska lobanja v območju krošnje), je priporočljivo, da imajo NSG - nevrosonografijo. Ta ultrazvok (ultrazvok) možganov, ki se spremlja za povečanje manifestacij hidrocefalusa.

Redkeje, glede na indikacije, so potrebne dodatne študije: ASRP (kratkotni slušni evocirani potenciali), USDG (Dopplerjev ultrazvok) cerebralnih žil in drugi.

Če so odkrite poškodbe pomembne, nevrokirurg opravi ustrezno operacijo možganov.

Včasih lahko v nekaterih posebnih primerih nevrolog priporoči zdravila. Toda v večini primerov z zdravilom spina bifida zdravila ne bodo pomagala, ker poškodovanih živčnih poti ni mogoče obnoviti z zdravili, prav tako je nemogoče znatno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine ali pospešiti razvoj otroka.

Disfunkcija črevesja

Zaradi kršitve črevesne inervacije, je njegova peristaltika nezadostna, oseba ne čuti željo po praznjenju in analni sfinkter ne zapre iztrebkov. To vodi v razvoj trajne zaprtosti, pogosto v kombinaciji z inkontinenco: to je tekoča ali, nasprotno, nekontrolirano trdo blato, vendar ne vsi. Pregled je običajno omejen na ultrazvok trebušnih organov. Če obstaja sum bolezni, ki ni povezana s spino bifido, se lahko naročijo dodatne raziskave in zahteva se posvetovanje z gastroenterologom.

Pediater se ukvarja s črevesnimi težavami: lahko predpiše zdravila, klistira, prilagodi prehrano, pove, kako narediti inkontinenco manj opazno drugim.

Motnje uriniranja in njegovi učinki

Zaradi slabe inervacije mehurja in sfinkterja, ki blokira urin, je uriniranje moteno: mehur deluje asinhrono s sfinkterji, oseba ne čuti nujnosti uriniranja. Posledično je možno uhajanje urina in / ali njegovo injiciranje navzgor v ledvice, ki se imenuje vezikoureteralni refluks (MRR).

Če je refluks hudo izražen, zaradi presežka urina, izpuščenega v ledvicah, se njihovo tkivo stisne - nastane hidronefroza.

Medenica ene od ledvic in sečevoda, ki vodi do nje, sta povečana - pri otroku, hidronefroza in megaureter

Obstaja pa še ena težava: zaradi inkontinence je urin pogosto okužen in vrže se v urin v ledvice, kar lahko povzroči vnetje - pielonefritis.

Posledica hidronefroze ali pogostega pielonefritisa je lahko odpoved ledvic, ko ledvice ne morejo opravljati svojega glavnega dela - odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa.

Urološki pregled in zdravljenje

Težave, povezane z motenim uriniranjem in njegovimi posledicami, se ukvarjajo predvsem z urologom.

Okužbe urina in delovanje ledvic se ocenijo z urinom in krvnimi preiskavami. Če se pri otroku razvije okužba sečil (cistitis, pielonefritis), urolog ali pediater predpisuje zdravila, ki uničujejo bakterije - antibiotike in včasih uroseptike. Pri otrocih s spina bifido, še posebej s kateteriziranimi, urina morda ni vedno normalna - spremembe ne kažejo nujno vnetja, ki ga je treba zdraviti.

Naravo mehurja in tveganje za VUR določata WHERE - kompleksna urodinamska študija. To je zelo kompleksna študija, ki se pogosto izvaja in interpretira nepravilno. Zato je pomembno, da to opravi kompetenten nevrourolog. Z WHERE se ocenjujejo pretok urina, sila krčenja mehurja, sinhronizacija njegovega krčenja in sprostitev sečnice v sečnici ter drugi parametri. Vse te informacije so zelo pomembne za določanje tveganja za VUR, indikacije za predpisovanje zdravil in kateterizacija (ko je cev vstavljena v odprtino sečnice nekajkrat na dan, da se izloči preostali urin).

Vsi otroci morajo imeti ultrazvok ledvic. Z ultrazvokom lahko vidite strukturo ledvic, vključno z delom, kjer se urin premika, lahko pa ga spreminjate med magnetnim resonanco. Pri tem lahko ugotovimo povezane težave, na primer kamne itd. Ultrazvok mehurja kaže njegovo velikost, strukturo in prisotnost preostalega urina.

Včasih je potrebnih več raziskav. Na primer, cistoskopija, cistografija, intravenska urografija (VVUG) in drugi. Cistoskopija - pregled mehurja od znotraj s tanko sondo, ki se vbrizga skozi sečnico. Pri cistografiji se snov vbrizga v mehur, ki jo nato vidimo na rentgenskih žarkih. Pri WSU se podobna snov vbrizga v veno, tako da je kasneje na rentgenskem slikanju dobro videti ledvice in sečil. Zadnja študija se izvaja v bolnišnici, kjer se lahko zagotovi nujna pomoč, če je povzročeno kontrastno sredstvo reakcija. Če so slike narejene z visoko kakovostjo, jih nato lahko ocenijo strokovnjaki v drugih institucijah.

Če je potrebno, urolog opravlja operacije: najpogosteje - popraviti refluks.

Če je za inkontinenco primernejše plenice v predšolskem obdobju, potem se s starostjo pojavi vprašanje opustitve. Nato lahko urolog ponudi različne možnosti, kako skriti problem od zunaj.

Težave z nogami in hrbtom

Kršitev inervacije nog vodi v njihovo šibkost. Njena stopnja je lahko drugačna: nekateri otroci celo hodijo brez podpore, drugi samo v ortozah ali napravah, pri pešcih ali berglah, drugi pa se premikajo po invalidskem vozičku, ker se ne morejo nagniti na noge.

Pri otrocih s spino bifido so stopala pogosto deformirana in obstajajo motnje v kolčnih sklepih.

Izpah levega kolčnega sklepa: glava stegnenice ni v votlini, ampak zgoraj

Hrbtenica je lahko zvita. Ker se sklepi ne uporabljajo v celoti in so mišice nekaterih skupin šibkejše od drugih, se pogosto oblikujejo kontrakture (ko je gibanje v sklepih omejeno): na primer, otrok ne more upogniti kolen. Vse te manifestacije lahko dodatno vplivajo na hojo in ohranjanje ravnotežja. Zaradi motnje občutljivosti imajo ljudje s spino bifido tendenco, da oblikujejo dolgotrajne rane, ki jih povzročajo pritiski - razjede pod pritiskom. Zato je zelo pomembno, da natančno spremljamo stanje kože, kakovost čevljev in ortoze.

Težave s kostmi in sklepi, kot tudi preležanine obravnava ortoped. Da bi pojasnili naravo in resnost manifestacij, lahko priporoči izvajanje raziskav: radiografijo kolčnih sklepov, stopal, kolen, hrbtenice in drugih. Tudi z izrazitimi ortopedskimi težavami operacije niso vedno prikazane. Ortopedski kirurg ima pogosto težko nalogo: ugotoviti, ali bo več koristi ali škode zaradi operacij (in škoda je lahko pomembna zaradi motene inervacije kosti in zdravljenja šivov za dolgo časa), v kateri starosti jih je najbolje izvajati in v kakšnem vrstnem redu.

Da bi otroka naučil največjo neodvisnost in neodvisnost, bi moral z njim sodelovati rehabilitacijski terapevt. Ortopedski kirurg se ukvarja z izbiro posebnih sredstev za pomoč pri premikanju.

Zlomi

Pri osebah s spino bifido je večja verjetnost zlomov kot pri drugih. Prvič, ker se gibljejo manj - zaradi tega se njihova kostna gostota zmanjšuje (razvija se osteoporoza). In drugič, zaradi dejstva, da redko gredo ven in so na soncu, kar je potrebno za oblikovanje vitamina D v telesu.

Zato občasno ljudje s spina bifido določajo raven 25-OH vitamina D v krvi in ​​izvajajo denzitometrijo - določanje gostote kosti. Merila za ocenjevanje konvencionalne denzitometrije s spina bifido niso primerna. Če boste opravili denzitometrijo ledvene hrbtenice, bo rezultat podcenjen zaradi razpok v vretencah. In če naredite denzitometrijo celega telesa, lahko pride do napihnjenih kontraktur ali kovinskih elementov v telesu (če obstajajo) ali podcenjevanja okostij okostja. Zato je treba denzitometrijo opraviti v kraju, kjer ste seznanjeni z značilnostmi ljudi s spino bifido. Glede na rezultate pregleda se pediater odloči za potreben odmerek vitamina D, lahko priporoči zdravljenje z zdravilom, ki poveča gostoto kosti.

Druge manifestacije spina bifide

Kot smo že omenili, pri spina bifidi sploh ni potrebno, toda možno je motiti intrauterino sluznico hrbtenice, pa tudi lobanje - potem bo na začetku manj prostora, kot je potrebno. Če otrok razvije hidrocefalus, se stanje poslabša. Kompresija možganov lahko postane pomembna. Hkrati je obseg možnih manifestacij zelo širok - odvisni so od tega, kateri deli možganov trpijo zaradi stiskanja več: en otrok ima mežikanje, druga ima hrapavi glas itd. Toda to je redka situacija. V spornih primerih se otrok, poleg nevrologa, posvetuje tudi z oftalmologom, specialistom za ORL in drugimi strokovnjaki.

Rahlo trpi inteligenca otrok s spina bifido. Običajno največje število, s katerim se starši soočajo, zmanjšuje pozornost in spomin na otroka. Le majhen odstotek otrok se ne izobražuje v redni šoli, temveč po posebnem učnem načrtu.

Vredno je omeniti še eno potencialno težavo. Otroci s spina bifido običajno v prvih mesecih ali letih življenja pridobijo manj telesne teže, zato so sorodniki odločeni, da jih bodo prehiteli. Kasneje pa se zaradi zmanjšane motorične aktivnosti začne povečevati prekomerna telesna teža. Prekomerna telesna teža je slaba za otroke brez spine bifide. Pri otrocih s spremenjenimi kolčnimi sklepi in ukrivljeno hrbtenico prispeva k napredovanju motenj. Poleg tega, če otrok tehta veliko, mu je težje premikati se.

Kaudalna regresija

Kaudalna regresija je nerazvitost spodnjega dela telesa. Pri repni regresiji so noge in medenice zmanjšane in deformirane, nekatere kosti morda manjkajo. Kaudalno regresijo lahko spremlja spinalna kila ali pa brez nje. Tudi če ni kile, so znaki podobni: hujšanje, motnje uriniranja in iztrebljanja, možni so isti zapleti.

Manj pogosto spremljamo kaudalno regresijo s Chiari II malformacijo in hidrocefalusom. Pogostejše so prirojene deformacije: spolni organi, rektum, mehur, ledvice in drugi organi, za katere so potrebni dodatni postopki.

Ne zamenjajte kaudalne regresije s sirenomilijo: prej je bila sireniemija smatrana za skrajno manifestacijo kaudalne regresije, tako da je še vedno mogoče najti veliko nepravilnih informacij, toda v sirenomiliji obstajajo drugi vzroki in manifestacije.

Medicinsko opazovanje otroka s spina bifido in kaudalno regresijo

Glavne naloge obvladovanja otrok s spina bifido so boj proti zapletom, ki lahko vodijo v nadaljnje poslabšanje in izboljšanje kakovosti življenja otrok in njihovo socialno prilagajanje.

Ker se tveganja zapletov pri otrocih zelo razlikujejo (ena ima minimalna tveganja in druga že ima zaplete), je nemogoče ustvariti enoten načrt opazovanja za vse.

V idealnem primeru je treba otroka opazovati v zdravstvenem centru, kjer je sestavljen multidisciplinarni tim zdravnikov. Potem priporočila različnih strokovnjakov ne bodo nasprotovala drug drugemu. Skupaj bodo razvili načrt upravljanja za vsakega pacienta: kako pogosto je treba opraviti preglede, katera zdravila jemati, v kakšnem vrstnem redu opraviti operacijo (če so potrebni). Običajno s starostjo se pogostost raziskav zmanjšuje.

Poleg tega je podpora psihologa zelo pomembna tudi za otroke s spina bifido in njihove ljubljene, katerih področje interesa je delo z otroki z resnimi boleznimi. Pomaga pri spoprijemanju s čustvenimi težavami in se izloči iz travmatičnih situacij.

Da bi obnovili občutljivost in nadzor nad delom črevesja, mehurja in nog, se znanost še ni naučila s pomočjo drog, operacij ali rehabilitacije. Delo v tej smeri poteka, vendar doslej ni mogoče redno zagotavljati dobrih rezultatov. Včasih obstaja nekaj pozitivnih rezultatov po operaciji za odpravo fiksacije hrbtenjače, vendar se na splošno ta postopek izvede tako, da se v prihodnosti ne poslabša in ne izboljša.

Vrednost rehabilitacije v spina bifidi je zelo pretirana. Potrebne so posebne vaje: razviti kontrakture, naučiti otroka, da uporablja tiste mišice, za katere dela, vendar niso vpletene, da pravilno držijo hrbet in medenico, da si postavita noge. Vendar ne smemo pričakovati, da bodo metode rehabilitacije ali fizioterapije bistveno izboljšale izgubljene funkcije. Pogosto gre otrok skozi veliko tečajev »okrevanja« in rezultat je tako nepomemben ali kratek, da se postavlja vprašanje: ali so te minimalne spremembe vredne časa in truda?

Otroci s spina bifido so zelo različni: na primer, nekateri lahko hodijo sami, drugi hodijo v strojih, drugi pa se gibljejo samo v invalidskem vozičku. Toda taka razlika ni povezana z dejstvom, da so se ukvarjali s prvim, drugi pa so bili opuščeni. Zmožnosti otroka določajo predvsem stopnje poškodbe živcev. Naloga zdravnikov in staršev je, da kar najbolje izkoristijo tisto, kar je: če se otrok lahko premika samo po invalidskem vozičku, ga naučite, da ga uporablja mojstrsko; če otrok lahko hodi v ortoze, ustvari udobne ortoze in jih nauči hoditi itd.

Kakšno bo prihodnje življenje otroka, je odvisno od posamezne situacije. Toda z ustreznim upravljanjem se kakovost življenja bistveno izboljša. V državah, kjer je spina bifida razvila programe upravljanja, so otroci s to boleznijo na splošno bolj zdravi, imajo precej manj zapletov, živijo dlje in so bolj socialno prilagojeni.

Ljudje s spina bifido lahko hodijo v šolo in na fakulteto, skrbijo zase in živijo ločeno v odrasli dobi, delajo in ustvarjajo družino. Spodbujajte otroka k samostojnosti in neodvisnosti - to je najpomembnejši trenutek v njegovi rehabilitaciji.

Rdeče zastave so znaki, da je nujno potrebno obiskati zdravnika

1. Iztekanje cerebrospinalne tekočine (prozorne rumene tekočine) iz okvare v območju kile ali brazgotine na hrbtu.

Puščanje cerebrospinalne tekočine je polno dejstva, da bo dobil bakterije, ki jih je mogoče povečati - v hrbtenjačo in možgane. Meningitis in encefalitis - vnetje membran in tkiva možganov - so zelo nevarni pogoji. Zato je obvezno posvetovanje z zdravniki oddelka za nevrokirurgijo.

2. Visoka temperatura.

Če se temperatura dvigne istočasno z nastopom izcedka iz nosu in kašlja, zdravnik ni nujno, da gre na prvi dan bolezni - najverjetneje ima otrok banalno virusno okužbo (ARVI). Če pa ni mesa in kašlja ali če temperatura traja dlje kot tri dni, je to lahko simptom resnejših težav: najpogosteje vnetje ledvic. Potem morate otroku pokazati zdravniku.

3. Negativna dinamika ali pojav novih simptomov:

  • otroška funkcija ali občutljivost nog se poslabša;
  • zakrivljenost hrbtenice ali zvijanje nog;
  • poslabša delovanje sečil in / ali črevesne funkcije;
  • poslabšanje vida;
  • je kršitev požiranja, hrupno dihanje, sprememba v glasu, epizode odpovedi dihanja, konvulzije, strabizem, šibkost mišic obraza, rok ali trupa, slabši dihalni gibi prsnega koša, mimikrija spremembe;
  • slabost, bruhanje zjutraj, glavoboli, bolečine v vratu, spodnjem delu hrbta, zadnjici, presredku, nogah (če je otrok majhen, je lahko zavrnitev kakršnih koli gibov znak bolečine);
  • zavest se spremeni, sposobnost učenja se poslabša.

Skoraj vsi vzroki za poslabšanje se lahko zdravijo. Če ostane brez zdravljenja, je možen razvoj hudih nepopravljivih posledic.

Najpogostejši vzroki so: motnje v šantu, napetost fiksne hrbtenjače in, redkeje, napredovanje deformacije Chiari II. Drugi pa so možni. Zato je v primeru negativne dinamike ali pojava teh simptomov potrebno posvetovanje s pediatrom in nevrologom na nevrokirurškem oddelku.

Pozor!

Dokler otrok ne opravi operacije za izrezovanje kile, ga je treba položiti ne na hrbet, temveč na želodec ali na stran. Otroci s spina bifido imajo pogosto življenjsko nevarne reakcije na lateks, zato je pomembno, da se med cepljenjem, operacijami in drugimi manipulacijami ne uporabljajo rokavice iz lateksa in vse, kar vsebuje lateks.

Otroci s spina bifido morda ne bodo občutili poškodbe kože na nogah. Torej otrokom ne dovolite, da hodijo bosi, ne postavljajte grelnikov tople vode na noge, in če nosite tesne čevlje ali opornike, preverite, ali niso stisnjeni. Ker koža zdravi z zmanjšano občutljivostjo dlje kot običajno.

Avtorja risb: Emilia Gavrilova in Alena Gavrina

Podrobnejše informacije o storitvah in cenah ter sestanek se lahko dogovorite 24 ur na dan, pokličete na +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacije o lokaciji naše klinike in lokacijskemu zemljevidu lahko najdete v razdelku Kontakti.

Spina Bifida - Spina bifida

Hrbet Bifide - Spina bifida - je deformacija hrbtenice, pogosto kombinirana s kilo membran, ki štrli skozi kostno napako. Prav tako se pogosto kombinira z displazijo (hipoplazijo) hrbtenjače. Ta napaka se pojavi v 3. - 4. tednu nosečnosti. Gre za nepopolno zaprtje nevralne cevi v nepopolno oblikovani hrbtenjači. Poleg tega vretenca nad odprtim delom hrbtenjače niso popolnoma oblikovana.

Pogostost spina bifida je od 1 do 2 na 1000 novorojenčkov. Pogostost ponovljenih porodov s to napako je od 6% do 8%, kar kaže na genetski dejavnik v razvoju bolezni. Večja pogostost te patologije pri otrocih, ki se rodijo pri starejših materah. Kljub tem podatkom se 95% novorojenčkov s spino bifido rodi staršem, ki niso imeli spine bifide. Drugi dejavniki, kot so rdečka, gripa, teratogene snovi, so predispozicijski.

Pogosto je Shina bifida s svojo minimalno resnostjo "naključna ugotovitev" na rotengenofammi s pojavom bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Ta bolečina je povezana s preobremenitvijo mišic v ledvenem delu. Če petega ledvenega vretenca ne preganjajo (najpogostejša patologija), je nekoliko slabša stabilnost tega vretenca glede na križnico in 4. ledveni vretenc. Pogosto pa ta ugotovitev za bolnika ne sluti dobro. Spodnji del hrbta mora biti zaščiten pred najvišjimi preobremenitvami pri dvigovanju bremena in sistematično izvajati vaje za vzdrževanje normalnega, fiziološkega tona v površinskih in globokih mišicah ledvenega dela.

Klasifikacija spina bifida

Zdravniki razlikujejo tri oblike spina bifide:

Spina bifida occulta. Pogosto se ta oblika imenuje latentna spina bifida, ker so v tem primeru korenine hrbtenjače in živcev normalne, hrbta pa tudi ni napake. Za to obliko je značilna le majhna napaka ali vrzel v vretencah, ki tvorijo hrbtenico. Pogosto je ta oblika patologije tako zmerno izražena, da ne povzroča nobene skrbi. S tem stanjem bolniki ne vedo niti za prisotnost te razvojne napake in se o njej učijo šele po rentgenskem pregledu. Najpogosteje se ta oblika spine bifide pojavlja v ledveno-križni hrbtenici. Pri 1 od 1000 bolnikov s to obliko patologije lahko opazimo težave z delovanjem mehurja ali črevesja, bolečine v hrbtu, šibkost mišic nog in skoliozo.

Meningocele.

Pojavi se, ko spinalne kosti ne zaprejo v celoti hrbtenjače. Istočasno se možganske ovojnice izbruhnejo skozi obstoječo napako v obliki vrečke, ki vsebuje tekočino. Ta vrečka je sestavljena iz treh plasti: dura mater, arachnoid mater in pia mater. V večini primerov so korenine hrbtenjače in živcev normalne ali z zmerno okvaro. Zelo pogosto "vrečka" meninges je prekrita s kožo. To stanje lahko zahteva operacijo.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Ta oblika predstavlja približno 75% vseh oblik spina bifide. To je najhujša oblika, pri čemer del hrbtenjače (tako imenovana možganska kila) prihaja skozi okvaro hrbtenice. V nekaterih primerih je lahko vreča z hrbtenjačo prekrita s kožo, v drugih primerih pa lahko pride do možganskega tkiva in živčnih korenin. Stopnja nevroloških motenj je neposredno povezana z lokalizacijo in resnostjo okvare hrbtenjače. Kadar je v proces vključena hrbtenjača, lahko prizadene le mehur in črevo. Težje napake se lahko kažejo kot paraliza nog, skupaj z disfunkcijo mehurja in črevesja.

Novorojenčki s spina bifido potrebujejo zdravljenje, da bi obnovili integriteto, da bi preprečili kasnejšo travmo ali okužbo. Nevrokirurg nato tkivo vrne nazaj v hrbtenični kanal in zapre obstoječo napako. Če morate zapreti veliko območje okvare, boste morda potrebovali pomoč in plastičnega kirurga. Običajno so takšne operacije nujne in se izvajajo nekaj ur po rojstvu otroka.

Pri 80-90% otrok s spino bifido se razvije hidrocefalus. Za to bolezen je značilna prekomerna količina cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov in / ali v subarahnoidnih prostorih. Večina teh otrok potrebuje operacijo shunt. Načelo delovanja je naslednje: "presežek" CSF z uporabo sistema cevi in ​​ventilov se vnese v naravne votline človeškega telesa (ventrikulo-peritonealno premikanje - v trebušno votlino, ventrikularno-atrijsko - v desni atrij itd.). po operaciji bolnikov šant ostane doživetje. Res pa je, da ga bo treba večkrat zamenjati.

Prognoza pri bolnikih s spino bifido

Najpogosteje obstajajo majhne napake v nastanku zadnjega loka enega ali dveh vretenc ledvenega dela, ki se kažejo v inkontinenci v otroštvu. V tem primeru je s pravim pristopom k zdravljenju napoved ugodna in ta patologija v prihodnosti ne bo imela negativnega učinka.

Če ima otrok s spino bifido paraplegijo (to je paralizo obeh nog), bo prisiljen uporabiti invalidski voziček. Če so gibi v bokih, ima otrok dobre možnosti, lahko se premika s pomočjo posebnih opornikov.

Na srečo lahko bolniki s spino bifido vodijo aktivni življenjski slog z ustrezno oskrbo zanje.

Zdravljenje s Spina bifida

V primeru manjše okvare vertebralnega loka, kot je navedeno zgoraj, je glavna stvar pri zdravljenju in ohranjanju normalne funkcije ledvenega dela uporaba vaj za raztezanje hrbtnih mišic in ne pozabiti na rutinske preglede enkrat letno z vertebrologom.

Če otrok nima kontraindikacij (huda spremljajoča razvojna deformacija drugih organov ali ireverzibilne nevrološke motnje), spina bifida opravi operacijo, ki je sestavljena iz ločevanja hernijalne vrečke in njenih nog od okoliških tkiv, odpiranja vrečke in pregleda njene vsebine. Če je v votlini prisotna hernijalna vrečka, se korenine hrbtenjače previdno izolirajo, potopijo v hrbtenični kanal, vrečka se izreže in ostanki se spnejo preko hrbtenjače. Vrzel v rokah zaprte mišice-fascial loputo. Operacija razbremeni bolnike pred izbruhom, vendar je manj ugodna v smislu obratnega razvoja nevroloških motenj, ki je posledica nepovratnih degenerativnih sprememb v hrbtenjači in njenih koreninah.

Zaupajte zdravstvenim delavcem!

Center za vertebrologijo dr. Vladimirov

Spletna stran je nenehno napolnjena z informacijami.