Danes je reaktivni artritis pri otrocih pogosto diagnosticiran. Najpogosteje otroci predšolske starosti trpijo za artritisom. Glede na zdravstvene kartoteke je danes 100 od 100.000 otrok predmet artritisa kolena in gležnja. Za starše, ta številka v bistvu ne pomeni nič, vendar zdravniki so začeli "zvok alarm." Zato morajo vsi starši vedeti, kateri vzroki povzročajo razvoj bolezni, simptome in zdravljenje reaktivnega artritisa.

Klinična slika

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za artritis obstaja." Preberite več.

Reaktivni artritis je bolezen sklepov, ki nastane zaradi preteklih bolezni, ki jih povzročajo različne vrste okužb. Najpogostejša pri otrocih, zlasti pri dečkih, čeprav so lahko tudi ogrožena.

Znanstveniki še vedno niso mogli ugotoviti, zakaj reaktivni artritis prizadene zlasti otroke. Pri odraslih se bolezen pojavi v dveh ali celo trikrat manj. Kakšni so razlogi?

Trenutno obstajajo samo hipoteze, od katerih je ena, da je artritis kolenskih in gleženjskih sklepov posledica klamidijske okužbe, ki prizadene urinarni sistem ali bakterije, ki povzročajo enterokolitis (vnetje prebavnega sistema). Ko se trudi zaščititi sebe, telo začne proizvajati protitelesa, ki krožijo v obtočnem sistemu in prodrejo v periartikularno tekočino. Imunski sistem se ne spopade z bakterijami, zaradi česar se patološka reakcija manifestira, zato je ime reaktivno.

Naše telo je kompleksen sistem z mnogimi različnimi funkcijami. Vsi vemo, da če telo ne uspe, takoj začnemo iskati glavni vzrok, da bi preprečili razvoj določene bolezni.

Vendar pa z artritisom pri otrocih ni tako preprosto. Po mnenju zdravnikov se reaktivni artritis ne kaže pri vsakem otroku. Veliko vlogo ima dednost. Pri otrocih, ki so nagnjeni k manifestaciji bolezni, praviloma pride do hitrega širjenja okužbe po vsem telesu, kar prav tako vodi do hitrega nastajanja protiteles. Kot odziv na to reakcijo oslabi imunski sistem, kar vodi v poškodbo strukture sklepa.

Pri otroku, ki je še v maternici, se lahko pojavi artritis sklepov. Z drugimi besedami, bolezen ni samo dedna, ampak je lahko tudi prirojena. Pomembno je omeniti dejstvo, da se bolezen ne pojavi takoj, ampak po nekaj letih. Zato se z najmanjšim poslabšanjem imunosti očitno pokaže reaktivni artritis.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da so vzroki za razvoj bolezni sklepov pri otrocih:

• Okužbe sečil;
• Zastrupitev prebavil;
• Črevesne patologije;
• Zvini ali poškodbe;
• Prehladi (nezdravljena angina, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal itd.).

Poleg glavnih dejavnikov lahko razvoj bolezni prispeva k naslednjim razlogom:

1. Slabe življenjske razmere.
2. Stresne situacije.
3. Zmanjšana imunost.
4. Nepravilna prehrana.
5. Hipotermija

Zlonamerna okužba otrok lahko tudi "pick up" skozi predmete, umazane roke, hišne živali in bolne ljudi.

Simptomatologija

Vnetni proces v intraartikularni strukturi je glavna klinična manifestacija bolezni. Vendar pa ta simptom ni edini.

Spremembe v koži in sluznicah

V primeru artritisa je treba najprej paziti na sluznico in kožo. Ko je otrok bolan, se lahko pojavijo naslednji simptomi: uveitis ali konjunktivitis, lahko pride do erozije v ustih, razvije se urinogenitalni sistem, razvije se cervicitis, uretritis in balanitis.

Na dlaneh in stopalih se lahko pojavi izpuščaj, ki lahko kasneje povzroči keratodermo (keratinizacija kože). Nohti na prstih, spreminjajo barvo, postanejo bolj krhki in hitro propadajo.

Poškodbe vezivnega tkiva mišic in sklepni sindrom

Reaktivni artritis prizadene spodnje okončine, in sicer gležnjev, kolena, sklepe velikega prsta in praviloma samo eno stran. Poleg tega se pogosto začne vnetni proces v vezivnem mišičnem tkivu rok in nog.

Če se po urinem disfunkciji ali driski otrok pritožuje zaradi simptomov, kot so: t

1. Bolečina v predelu kolena, gležnja ali zadnjice.
2. Nelagodje v križu, spodnji del hrbta.
3. Lame.
4. Spreminjanje oblike prstov.

V tej situaciji morajo biti starši pozorni in se posvetovati s specialistom za diagnozo.

Reiterjev sindrom

Najpogostejši simptom artritisa pri otrocih. Reiterjev sindrom vključuje naslednje simptome:

Najpogosteje se sindrom lahko razvije po takih okužbah, kot sta Shigella in Chlamydia. Zanj je značilno pogoste in boleče praznjenje, vnetje spolnih organov, fotofobija, razjede na roženici zrkla, blefarospazmi.

Zelo pogosto so starši in pediatri, simptomi konjunktivitisa sprejeti za alergijske reakcije telesa in zato ne opravijo ustreznega pregleda.

Tudi "zanemarjeno" ARTRITIS lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Sistematične manifestacije

Z razvojem artritisa pri otrocih se lahko pojavijo simptomi:

1. Otekle bezgavke v predelu prepone.
2. Aortna insuficienca.
3. Bolezen srčno-žilnega sistema.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Zmanjšan apetit.
7. Izguba teže
8. Feverish stanje.
9. Utrujenost

Reaktivni artritis kolenskega sklepa se lahko zdravi le v primeru pravilne diagnoze in celovitega zdravljenja. Če pa se ne izvede ustrezno zdravljenje, lahko reaktivni artritis postane kroničen.

Diagnostika

Simptomi artritisa kolena in gležnja se nikoli ne smejo prezreti. Tudi najmanjši simptom za starše bi moral biti nekakšen »zvon« za obisk specialista.

Za diagnosticiranje reaktivnega artritisa pri otrocih bo pomagal ne le začetni pregled, ampak tudi številne potrebne preglede in teste:

• Rentgenski posnetki, ki omogočajo prepoznavanje sprememb znotrajzglobne strukture;
• Popolna krvna slika za določitev ravni levkocitov in ESR;
• Mikrobiološka analiza, vključno z: blatom, sinovialno tekočino, strganjem iz genitalij in veznice;
• Elektrokardiogram, v primeru suma na težave s srcem;
• Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, CRP, kreatinina, fibrinogena, sečne kisline.

Tudi zdravnik za natančno diagnozo mora nujno zbrati družinsko anamnezo, da bi ugotovili dedno predispozicijo za bolezni mišično-skeletnega sistema pri otroku.

Šele po zbiranju popolnih informacij bo zdravnik lahko potrdil ali ovrgel diagnozo in predpisal celovito zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih.

Zdravljenje

Vaš otrok se pritožuje na bolečino in nelagodje v sklepih, ni treba oklevati, posvetovati se s strokovnjakom. Ne pozabite, da samo-zdravljenje povzroča resne posledice. Izkušen zdravnik bo lahko predpisal kompleksno terapijo za hitro okrevanje.

Danes ima sodobna medicina v svojem arzenalu dovolj tehnik za zdravljenje artritisa bolezni gležnja in kolena pri otrocih, od katerih ima vsaka svoje prednosti.

Ker je glavni vzrok reaktivne bolezni sklepov okužba, bo zdravnik bolniku predpisal potek antibiotične terapije (azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin itd.). Vendar pa bo uporaba antibiotikov imela pozitiven učinek, če je bolezen povzročena z infekcijo sečil in ušes. Potek zdravljenja ni daljši od desetih dni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatni tečaj po enem tednu odmora.

V večini primerov je predpisana antibiotična terapija skupaj z imunomodulatorji, ki povečajo aktivnost celic imunskega sistema.

Antiinflamatorna nesteroidna sredstva

Glavna metoda zdravljenja. Zdravila ne bodo le zmanjšala bolečine, temveč tudi znatno zmanjšala vnetni proces.

Zdravilo se predpisuje glede na starostno skupino otroka. Do pet let je praviloma predpisan Ibuprofen ali paracetamol, starejši otroci - meloksikam ali nimesulid.

Za skupno zdravljenje lahko zdravnik predpiše posebne mazila in kreme, ki vključujejo nesteroidna sredstva. To zdravljenje je najbolj primerno za dojenčke. V primeru hudega se strokovnjaki zatečejo k injiciranju glukokortikosteroidov. Imajo močan protivnetni učinek, injekcije hitro lokalizirajo vnetni proces, po katerem pride do dolgo pričakovane pomoči.

Če povzamemo, lahko rečemo naslednje. Zdravje otroka je popolnoma odvisno od staršev. Sledite pravilom osebne higiene, jejte prav, in kar je najpomembneje, nemudoma stopite v stik s strokovnjaki.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

To je vse, dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za ARTRITO! Preberite več >>>

Reaktivni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pojavnost reaktivnega artritisa pri otrocih se je v zadnjem času dramatično povečala. Vnetje sklepov je reaktivno, če se ne razvije samostojno, ampak zaradi kakršnekoli okužbe telesa, ki jo povzročijo mikrobi ali virusi. Na prvem mestu je klamidijska okužba sečil, v drugem - črevesne bolezni. Otrok v odgovor na mikroorganizme razvije zaščitne komplekse - protitelesa in poškoduje lastne telesne celice. Nalezljive bolezni so nalezljive, otrok lahko dobi patogene kapljice v zraku, prah v zraku, stik. Glavna vloga pri pojavu artritisa je stanje mikroorganizma - zmanjšanje imunosti, povezane patologije. V nevarnosti so otroci s prisotnostjo gena HLA B27 v genotipu, kar pomeni, da ima ta bolezen dedno breme. Reaktivni artritis je nevaren za zaplete v zvezi s sklepi (izguba mobilnosti), poškodbe srca. Znaki reaktivnega vnetja sklepov se lahko zlahka zamenjajo z nastopom hude sistemske bolezni in obratno.

Simptomi

Diagnostične metode

Na domu se lahko pojavi sum na reaktivni artritis, če je pred vnetjem sklepov prišlo do nalezljive bolezni, kakor tudi po značilni klinični sliki, opisani zgoraj. Nato naj otroka pokažete zdravniku, ne da bi začeli z zdravljenjem sami, saj se natančna diagnoza reaktivnega artritisa izvede šele po testih in instrumentalnih preiskavah. Vse otroke s sumom na reaktivni artritis je treba napotiti k revmatologu.

1. Zbiranje zgodovine.
2. Vizualni pregled.
3. Klinična analiza krvi (možno povečanje števila levkocitov, ESR).
4. Analiza urina (levkociti so lahko tudi povišani).
5. Revmoproby (biokemijska analiza krvi za antistreptolizin O (protitelesa proti streptokoku), CRP, sialične kisline, skupne beljakovine, fibrinogen, sečna kislina, krožeči imunski kompleks), revmatoidni faktor.
6. Brise iz sečnice, cervikalnega kanala, očesne veznice (v primeru odložene okužbe s spolnimi organi se lahko izolira klamidija.
7. Sejanje blata na disgrupi (po okužbi črevesja je možno sejanje patogenih mikroorganizmov - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serološke reakcije na odkrivanje protiteles proti povzročiteljem črevesnih okužb.
9. Reakcija imunofluorescence na detekcijo antigenov klamidije v serumu in sinovialni tekočini.
10. Imunofermetna analiza - razkriva protitelesa proti klamidiji v serumu in sklepni tekočini.
11. Analiza sinovialne tekočine. Število različnih vrst levkocitov se lahko poveča (nevtrofilci - v akutnem procesu, monociti in limfociti - v kronični).
12. Odkrivanje antigena HLA-B27 - v 90% primerov.
13. Rentgenski sklep. Simptomi reaktivnega artritisa so ciste epifiz, periartikularna osteoporoza, vnetje periosta in mesta pritrditve tetive.
14. Ultrazvok sklepa, MRI - vam omogoča vizualizacijo struktur mehkih tkiv, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, prisotnosti zgibov v sklepih.
15. Artroskopija se opravi, ko pride do težav pri identifikaciji patogena. Zdravnik pregleda notranjost sklepa in ima sposobnost, da vzame tkivo za mikroskopsko preiskavo.

Če se: t

• otrok ima rdečico, oteklino, vročo kožo v območju sklepov;
• če se pritožuje zaradi hude bolečine v sklepu;
• v prisotnosti povišane telesne temperature.

Metode zdravljenja

1. Glavni cilj zdravljenja je boj proti infekcijskemu povzročitelju. Za to so predpisani antibiotiki. Izbira antibiotika opravi zdravnik glede na vrsto okužbe pri otroku, občutljivost patogena in upoštevanje posebnosti otrokovega telesa. Uporabljeni makrolidi, redko fluorokinoloni. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in včasih hormoni - glukokortikoidi - pomagajo pri antibakterijskih zdravilih za zmanjšanje vnetja. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo meloksikam, diklofenak, naproksen. Hormoni so otrokom uvedeni intraartikularno z izrazitim poslabšanjem, sinovitisom.
2. V primeru dolgotrajnega ali kroničnega poteka procesa uporabljamo imunomodulatorje - sredstva za normalno delovanje imunskega sistema (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Če se reaktivni artritis nenehno poslabšuje, je gibljivost hrbtenice omejena, mesto pritrditve kite je vneto, zdravnik predpiše zdravilo, ki zavira imunost - Sulfasalazin.
4. Ko se akutni vnetni proces umiri, so predpisani fizioterapevtski postopki - elektroforeza z različnimi zdravilnimi snovmi, ultravijolično sevanje, magnetna terapija, laserska terapija, ojačanje.
5. Cilj fizioterapevtskih vaj je obnoviti mobilnost v sklepu.

Metode preprečevanja

Specifična profilaksa za reaktivni artritis ni. Ukrepi preprečevanja vključujejo:

1. Ohranite zdrav način življenja.
2. Upoštevanje pravil o osebni higieni otroka (umivanje rok po obisku na javnih mestih, pred jedjo).
3. Pravočasna rehabilitacija žarišč okužbe.
4. Če imajo starši klamidijo, jih je treba zdraviti.
5. Identifikacija nosilcev gena HLA-B27 pri starših pri načrtovanju otroka.

Ko se pojavijo znaki reaktivnega artritisa, se ne smete samozdraviti, prej se morate posvetovati z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Z pojavom otekanja in bolečine v sklepu otroka je potrebno pokazati revmatologa, saj se taki simptomi lahko opazijo pri različnih boleznih. Če so hkrati prizadete tako oči kot sečnica, se posvetujte z oftalmologom in urologom.

Reaktivni artritis pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Prvič, otrok trpi za urogenitalno, črevesno ali respiratorno okužbo - reaktivni artritis pri otrocih se vedno razvije po bolezni. Po dveh tednih ali mesecu starši opazijo njegovo slabo splošno stanje. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v sklepih spodnjih okončin, pogosto v kolenu.

Od 100 tisoč otrok ima več kot 80 reaktivnih artritisov - za Rusijo je to resen problem. Od revmatičnih bolezni otroštva je delež reaktivnega artritisa prepolovljen.

Simptomi in zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih zahtevajo potrpljenje staršev in skrb zdravnika. Bolezen, ki traja dlje kot eno leto, lahko povzroči izgubo sklepov in invalidnost. Toda s pravim pristopom se lahko otrok popolnoma ozdravi.

Razlogi

Nenormalna reakcija imunskega sistema je glavni vzrok reaktivnega artritisa pri otrocih. Zaradi imunskega odziva na vnos patogenov nastajajo protitelesa, ki uničujejo tujce. Včasih telo ne razume več razlike med receptorji celic notranje plasti, ki obdajajo sklep in celice mikrobov. Zato imuniteta z mikroorganizmi po pomoti uniči tkivo sklepov lastnega organizma. Nenormalna imunska reakcija sproži reaktivni vnetni proces, ki uničuje sklep.

Okužbe, ki lahko sprožijo bolezen:

• Okužbe dihalnih poti in nespecifične težave pogosto privedejo do reaktivnega artritisa pri otroku kot urogenitalnega ali intestinalnega. V polovici primerov se pojavijo bolezni dihal: angina, akutne okužbe dihal, bronhitis, faringitis;
• Na drugem mestu so patogeni črevesnih okužb: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Manj pogosta pri otrocih je vnetje sklepov, ki ga povzročajo patogeni urogenitalnih okužb: klamidija, ureaplazma, gonokok, mikoplazma.

Glede na različne vire lahko komunikacijo s patogenom natančno ugotovimo v 50-60% primerov.

Predšolski otroci pogosto razvijejo artritis kolka. Pri šolarjih in mladostnikih - gleženj ali kolena. Majhni sklepi rok in stopal pri otrocih z reaktivnim artritisom so redko poškodovani.

Razvoj reaktivnega artritisa ni odvisen samo od okužbe, temveč tudi od občutljivosti. 85% bolnikov ima obremenjeno dednost - nosilci antigena HLA-B27. Za njih je tveganje za razvoj reaktivnega artritisa 50-krat večje.

Simptomi

Pritožbe pri otroku se pojavijo 2-4 tedne po okužbi nazofarinksa, sečil ali črevesja.

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih so različni in so lahko odvisni od vrste okužbe:

• Akutni začetek: temperatura nad 38º, šibkost, zaspanost. Otrok postane nezanimive igre;
• Glavni simptom je lezija mišično-skeletnega sistema: otrok je hrom ali pa ne hodi;
• V sklepih se nabira tekočina, vnetje pa se razvije: boli, nabrekne, je vroče, ko se ga dotakne. Običajno prizadene enega ali dva sklepa spodnjih okončin;
• Skoraj vedno so asimetrično moteni - zgolj na eni nogi;
• Kjer so pritrjene kite, v petah, hrbtu, vratu je bolečina (pogosto pri dečkih);
• Simptomi infekcijske bolezni pred reaktivnim artritisom se lahko ponovijo;
• Izpuščaj, podoben luskavici, kožnim spremembam na dlaneh in podplatih, razjede na ustni sluznici - teh znakov ni mogoče opaziti, ker so drugi simptomi zelo akutni in boleči;
• V ekstremnih manifestacijah reaktivni artritis povzroča poškodbe jeter, limfnega sistema, velikih krvnih žil;
• Če bolezen traja dlje kot 6–12 mesecev, je prizadeta hrbtenica in sklepi zgornjih okončin. Podaljšan artritis postane simetričen in vodi do nepovratnih sprememb.

Reiterjev sindrom je izoliran v ločeni obliki reaktivnega artritisa. Vnetje sklepov, oči in sečil je klasična manifestacija bolezni.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze mora zdravnik vzeti zgodovino, opraviti pogovor s starši in pregledati otroka. Za identifikacijo povzročitelja ali protiteles so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi:

• Splošni krvni test. Pri vnetnem procesu, visokem ESR, številu levkocitov;
• Kri za revmatoidni faktor (z reaktivnim artritisom, rezultat je negativen);
• Analiza urina kaže prisotnost vnetja in lahko identificira patogen;
• Analiza blata za črevesne okužbe;
• Krv za protitelesa proti črevesnim, dihalnim in urogenitalnim okužbam. S pozitivnim rezultatom - kri za PCR na patogena, na katero se odkrijejo protitelesa.

Radiografija sklepov je neobčutljiva metoda, ki omogoča izpostavljenost sevanju. Rentgenski žarki v zgodnjih fazah reaktivnega artritisa so neinformativni. Pri reaktivnem artritisu pri otrocih rentgenskih žarkov ne smete uporabiti za sledenje dinamiki procesa. Otrokom se predpiše ultrazvočni pregled - ta metoda je varna in občutljiva.

Pri diagnosticiranju zdravnika je treba izključiti infekcijski artritis: virusni, tuberkulozni, lymski, septični, juvenilni revmatoidni artritis; drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje

Odločitev o ambulantnem ali bolnišničnem zdravljenju sprejmejo starši in zdravnik glede na stanje otroka. Informacije o tveganjih, prognozi, metodah diagnoze in zdravljenja mora staršem sporočiti lečeči zdravnik.

Opravi patogenetsko terapijo (odstranitev okužbe, ki je povzročila bolezen) in simptomatsko (lajšanje bolnikovega stanja).

Patogenetsko zdravljenje

Za zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih predpisanih antibiotikov, ki spadajo v skupino makrolidov:

• Azitromicin;
• Spiramicin;
• Roksitromicin;
• Josamycin;
• Klaritromicin.

Imajo nizko toksičnost, ne spreminjajo krvne formule, ne obremenjujejo jeter in ledvic. Lahko se kopiči v tkivih v visokih koncentracijah, redko povzroči alergijske reakcije. Ta zdravila so vodje varnosti, otroci jih dobro prenašajo. Makrolidni antibiotiki so aktivni proti streptokokom, stafilokokom, klamidiji, kampilobakteru, mikoplazmi. Sodobna farmacevtska industrija ponuja v tej skupini okoli ducat drog. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Za otroke, starejše od 10 let, lahko zdravnik predpiše fluorokinolone (protibakterijska zdravila, delovanje je podobno antibiotikom) in doksiciklin (polsintetični antibiotik iz skupine tetraciklinov).

Če se odkrije črevesna okužba, uporabite amikacin, gentamicin.

Če je potrebno, predpisati imunomodulatorje (Likopid, Taktivin).

Akutne nalezljive bolezni pri otrocih v primerjavi z odraslimi so lažje in hitrejše.

Po začetku zdravljenja z antibiotiki se stanje bolnega otroka bistveno in hitro izboljša. To ni razlog za prenehanje jemanja zdravil. Da bi se izognili recidivom in okužbam, odpornim na antibiotike, morate opraviti celoten potek zdravljenja. Le polni potek zdravil daje možnost za okrevanje.

Simptomatsko zdravljenje

Za zmanjšanje bolečine in otekanja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

Otroci indometacina dodeljujejo neželene učinke na škodljive učinke na jetra. V akutnih stanjih se glukokortikosteroidni pripravki injicirajo v prizadeti sklep. Dobro lajšajo bolečine in vnetja.

Če je primer huda - se artritis pogosto poslabša, prizadene hrbtenica in zmanjša mobilnost, uporabijo se visoki odmerki glukokortikosteroidov. Imunosupresivi se predpisujejo v majhnih odmerkih - zdravilih, ki zavirajo nenormalni imunski odziv.

Med zdravljenjem se malemu bolniku priporoča, da se drži počitka v postelji.

Po odstranitvi akutnih simptomov je treba vnetje sklepov previdno obremeniti, ne da bi ga pustili brez gibanja. Otroke je treba naučiti posebnih vaj za obnovitev gibljivosti sklepov.

Fizioterapijo in fizioterapijo v času rehabilitacije predpiše zdravnik po indikacijah.

Reaktivnega artritisa pri otrocih ni mogoče samostojno zdraviti na podlagi informacij na internetu. To bo povzročilo izgubo časa, prehod bolezni v kronično obliko in resne posledice v obliki invalidnosti ali smrti. Če imate kakršnekoli pritožbe glede bolečine v sklepih, nemudoma pokličite svojega zdravnika!

Preprečevanje

Posebna preventiva reaktivnega artritisa pri otrocih ne obstaja. Da bi ga preprečili, morate sprejeti ukrepe proti artritogenim okužbam:

• Otroke naučiti spoštovati osebno higieno - umiti roke po ulici in pred jedjo, umiti sadje in zelenjavo;
• Opravite utrjevanje: ne prižigajte otroka, dajte hoditi bosi na hladno tla, pijte hladne pijače, se kopajte v hladni vodi, hodite veliko, pogosto prezračite stanovanje, uredite prepih, navlažite zrak v apartmaju. Na spletni strani in v knjigah dr. Komarovskega v oddelku o reaktivnem artritisu pri otrocih lahko najdete priporočila za utrjevanje;
• Jeseni za cepljenje proti gripi;
• Redno obiskujte zobozdravnika in očistite ustno votlino;
• Če so starši bolni s klamidijo, se morajo oba zdraviti;
• Otrokom zagotovite ustrezno telesno dejavnost;
• Organizirati polnopraven otroški počitek in spanje;
• Ne preobremenjujte otrok z izobraževalnimi in razvojnimi dejavnostmi;
• Spolno izobraževanje je treba izvesti pred puberteto. Najstnik (to je otrok po 10-11 letih) se mora dobro zavedati nedopustnosti nezaščitenega seksa in ne sme oklevati kupiti kondomov.

Če ima otrok, medtem ko je majhen, gen HLA-B27, je bolje, da se z njim ne potuje, saj je tveganje za razvoj reaktivnega artritisa veliko in posledice so lahko hude.

S pravočasno diagnozo in predpisanim zdravljenjem se večina otrok popolnoma okreva. V prihodnosti so napovedi za njih ugodne.

Pri nosilcih antigena HLA-B27 obstajajo zapleti v obliki spondilartritisa. Ti otroci bodo morali vse življenje sprejeti posebne varnostne ukrepe.

Reaktivni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Reaktivni artritis (RA) je vnetje sklepov, ki je po naravi sekundarno in se razvije po neartikularni okužbi. Prej je bilo verjel, da s to boleznijo mikrobi v sklepni votlini niso odkriti. Sodobna znanost je dokazala, da je z RA možno identificirati patogene antigene v sinovialni membrani ali tekočini s pomočjo posebnih raziskovalnih metod.

Pri otrocih, mlajših od 18 let, se RA prvič razvije pri približno 30 od 100.000 ljudi, razširjenost te bolezni pa je 87 primerov na 100.000 otrok. Med vsemi revmatičnimi boleznimi v otroštvu znaša delež RA 40-50%. Tako je reaktivni artritis (ne smemo zamenjevati z revmatoidnim!) Precej pogosta bolezen sklepov pri otrocih.

Razlogi

Nagnjenost k razvoju RA je genetsko določena in je povezana s prisotnostjo v človeku tako imenovanega antigena histokompatibilnosti HLA B27.

Neposredni vzroki RA:

• urogenitalna okužba (klamidija, ureaplazma);
• črevesna okužba (šigela, salmonela, campylobacter, yersinia);
• poškodbe dihalnih poti (mikoplazma in posebna vrsta klamidije - Clamidia pneumoniae).

Večino primerov RA pri otrocih povzroča klamidijska okužba. Lahko pride v otrokovo telo skozi kapljice v zraku, na poti s kontaktnimi gospodinjstvi ali s prašnimi delci, kot tudi skozi rojstni kanal. Spolni prenos se lahko pojavi pri mladostnikih.

Klamidija v telesu hitro pride v celice, kjer trajajo dolgo časa. Pogosto se pri teh bolnikih spremeni imunski odziv, kar prispeva k kroničenju bolezni. V prisotnosti genetske predispozicije pri otroku s kronično klamidno infekcijo se razvije RA.

Razvoj RA po črevesni okužbi je povezan tudi z genetskimi spremembami, kot tudi s križno reakcijo telesa na bakterijske antigene in tkivo lastnega organizma.

Klinična slika

Klasična manifestacija RA pri otrocih je Reiterjev sindrom: uretritis, konjunktivitis, artritis. Začne se 14 do 28 dni po okužbi. Najprej se razvije poškodba urogenitalnega sistema, nato oči in nato sklepi.
Urogenitalni simptomi so blagi. Fantje razvijejo vnetje kožice in pojavlja se fimoza. Pri dekletih se razvije vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, v urinu so levkociti. Takšne manifestacije se lahko pojavijo nekaj mesecev pred razvojem artritisa, kar otežuje diagnozo.

Poškodbe oči se pogosteje kažejo v konjunktivitisu, ki hitro mine, vendar je nagnjen k ponovitvi. Jersinioza povzroča hudo gnojno vnetje. Približno tretjina vseh bolnikov razvije iridociklitis, zaplet, ki lahko povzroči izgubo vida. Takšni znaki se lahko razvijejo tudi pred prizadetostjo sklepov.

Artritis prizadene enega ali več sklepov spodnjih okončin: kolena, gležnja, sklepe prstov. Akutno se razvije, včasih spremlja vročina, pordelost kože preko sklepov, njihova oteklina. V drugih primerih manifestacije artritisa niso tako izrazite, vendar se nenehno ponavljajo. Značilno je poraz prvega prsta, "klobasa" deformacije prstov zaradi otekanja in pordelosti kože.

Pri mladostnikih se pogosto pridružijo bolečine v mestih pritrditve kite, bolečine v peti, okorelost v vratni hrbtenici in v spodnjem delu hrbta, poškodbe ileosakralnih členkov. Taki bolniki imajo veliko tveganje za razvoj juvenilnega ankilozirajočega spondilitisa.

Dodatni znaki RA pri otrocih so spremembe v koži dlani in stopal (keratoderma), luskavici podobnemu izpuščaju in ulcerozni poškodbi ustne votline (gingivitis, stomatitis), ki pogosto ostane neopažena.

V hudih primerih so prizadeti bezgavke, jetra, vranica, srce, aorta.
Včasih se RA manifestira le s sklepnim sindromom, ne da bi poškodovali oči in sečil. V tem primeru je njegova diagnoza težka.

Z dolgotrajno (od 6 mesecev do enega leta) ali kronično (več kot eno leto) sejo pri otrocih, je poškodba hrbtenice, sklepi zgornjih okončin. Artritis pogosto postane simetričen. Ti otroci bodo verjetno imeli juvenilni ankilozirajoči spondilitis.

Diagnoza RA temelji na odkrivanju patogenov ali protiteles proti njim, kar je značilna klinična slika z zunajglobnimi manifestacijami. Potrebno je razlikovati RA z infekcijskim artritisom (virusno, tuberkulozno, post-streptokokno, septično, lajmsko), juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozni spondilartritis, ortopedske bolezni (Perthesova bolezen, Osgud-Schlatter, Calve).

Zdravljenje

Za zdravljenje klamidijske okužbe pri otrocih se makrolidni antibiotiki (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin) najpogosteje uporabljajo 7–10 dni.

Pri otrocih, starejših od 10 let, je sprejemljiv fluorokinolon ali doksiciklin.
Pri črevesnih okužbah se uporabljajo aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), pri otrocih, starejših od 12 let, pa fluorokinoloni.

Pri kroničnem klamidijskem artritisu je nezadostna imunska aktivnost, zato so imunomodulatorji (licopid, taktivin) vključeni v zdravljenje.

Za zmanjšanje bolečine in otekanje sklepov so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indomethacin ni priporočljiv za otroke.

V obdobju poslabšanja artritisa lahko v votlino prizadetega sklepa uvedemo glukokortikosteroidne hormone. Ta metoda pomaga pri hitrem zaviranju kliničnih znakov vnetja.

V hujših primerih se uporablja pulzno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali imenovanje imunosupresivov.

RA pri otrocih se najpogosteje konča z okrevanjem. V hujših primerih, zlasti v ozadju genetske predispozicije, se razvije kronični RA ali juvenilni ankilozirajoči spondilitis. Po artritisu, ki ga povzroča salmonela, se včasih začne luskavica. V redkih primerih se RA spremeni v juvenilni revmatoidni artritis.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih, je infektivno-alergijski artritis - to je patologija, ki povzroča vnetje v različnih sklepih v telesu, ne spremlja gnojna žarišča. Bolezen je zelo pogosta, saj se pojavi zaradi okužbe telesa zaradi okužbe, motenj v imunosti, dihalnih motenj in drugih vzrokov. Medicinska statistika kaže večjo nagnjenost k reaktivnemu artritisu pri moškem otroku, vendar je tveganje pri dekletih visoko. Bolezen ne ogroža življenja, ampak prinaša resne težave za življenje, pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno.

Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih

Glede na znanstvene podatke strokovnjakov, ki preučujejo reaktivni artritis pri otrocih, so vzroki bolezni zmanjšani predvsem zaradi vnosa infekcijskega patogena v telo. Bolezen je nevarna zaradi težavnosti diagnoze, ni mogoče zaznati okužbe v sinovialni tekočini tudi med poslabšanjem. Diagnoza je zapletena zaradi specifičnega odziva telesa na lastno tkivo. Imunski neuspeh vodi v nastanek novih kompleksov imunskih celic, ki napadajo sklepe. Hrustanec in sinovialna membrana imunski sistem prepozna kot patogene bakterije, zato se vnetje razvije.

Metoda prodiranja okužbe v telo ni bistvena razlika, predvsem bakterije uporabljajo zračne in prašne poti. Pogosto se okužba prenaša iz hišnih živali ali drugih živali, s katerimi pride otrok v stik.

Pojavnost reaktivnega artritisa pri otrocih se je v zadnjem času močno povečala.

Reaktivna artropatija pri otrocih se pogosteje razvije, če oseba živi v prašnem, umazanem in vlažnem prostoru. Staršem se od zgodnjega otroštva priporoča, da otroka naučijo čistiti, slediti osnovam osebne higiene in vzdrževati red v stanovanju.

Po ugotovitvi diagnoze bolezni se koda ICD 10 dodeli od M02.0 do M02.9 (reaktivne artropatije).

Simptomi

Dr. Komarovsky imenuje glavne specifične simptome - skupne spremembe:

• bolezen se pogosteje diagnosticira na kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih, veliko manj pogoste reaktivne artropatije najdemo na drugih sklepih;
• bolečina se kaže na levi ali desni strani, v 80-90% primerov je bolezen asimetrična, dvostranska lezija je redka;
• značilni klinični znaki vnetnega procesa: edem, bolečina v naravi (skrbi tudi v odsotnosti gibov okončin), sindrom akutne bolečine med gibanjem, hiperemija, lokalni dvig temperature;
• šepavost, je lahko prehodna;
• istočasno lahko prizadene do 4 sklepe;
• deformacija prstov, pogosto vpliva na velik prst;
• povečanje razcepov stopala.

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih so v veliki meri izpeljani iz vnetnega procesa, vendar obstajajo tudi druge klinične posledice.

Simptomi relapsa artritisa se običajno pojavijo nekaj tednov po akutni respiratorni ali črevesni okužbi.

Pomembno je razumeti, da so pri otrocih z reaktivnim artritisom pri otrocih vzroki, simptomi, zdravljenje in učinki vedno individualni, le kvalificiran in izkušen zdravnik jih lahko določi. Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti diagnozo in zdravniku zagotoviti vse potrebne podatke za pripravo zdravljenja.

Spremembe v koži in sluznicah

Med diagnozo zdravnik največ pozornosti posveča koži in sluznicam. Pogosto se pri prisotnosti artritisa razvije otrok ali celo dojenček: konjunktivitis, uveitis, erozija ustne votline, prizadet urogenitalni sistem, nastane uretritis, cervicitis ali balanitis.

Priporočilo za starše od zdravnika - vedno morate paziti na pojav izpuščaja na stopalih ali dlaneh, to je ena od komaj opaznih manifestacij bolezni. Če se ne zdravi, se keratoderma pogosto razvije (koža nadomesti pohotne delce povrhnjice). Če nohti spremenijo barvo, izgubijo moč in se uničijo, takoj obvestite zdravnika.

Poškodbe vezivnega tkiva mišic in sklepni sindrom

Pretežno reaktivna oblika vključuje poškodbe nog: kolke, kolena, gleženj in prst na nogi. V vezivnem tkivu aktivno vnetje napreduje, lahko vključuje roke, vendar je običajno omejeno na stopala.

Artritis in artroza kažejo:

• bolečine v sklepih spodnjih okončin;
• neugodje v križu ali ledvenem delu hrbtenice;
• deformacija prstov;
• šepaj.

Rdečica kože v območju sklepov, otekanje in lokalna temperatura

Reiterjev sindrom

Pojav trijade Reiter je značilen za reaktivno obliko patologije v otroštvu. Sindrom se pogosto manifestira po odloženi bolezni, ki jo je povzročila klamidija, manj pogosto pa je bolezen diagnosticirana zaradi črevesne okužbe.

Triada vključuje tri glavne simptome:

• vnetje v 1-4 sklepih v telesu;
• prizadetost vida: uveitis, konjunktivitis;
• vnetje sečil: vulvitis, uretritis itd.

Za to stanje je značilno povečanje količine intraartikularne tekočine. Motnja se hitro razvije, vsi novi sklepi, ki so običajno višje vzdolž osi, lahko sodelujejo v patološkem procesu. Pogosto je sklep nagnjen k propadu palca, za dojenčka pa obstaja nevarnost zapletov v gležnjih in kolenih.

Akutna stopnja bolezni lahko traja 2-3 mesece in lahko postane neozdravljiva, če ni pravočasnega odziva. V kronični obliki se patologija pogosto ponavlja v akutnem stanju v adolescenci.

Pomembno je pravilno diagnosticirati bolezen, saj ima zelo podobne simptome pri juvenilnem revmatoidnem artritisu.

Začetek bolezni je akuten, za katerega je značilna vročina, šibkost, zavrnitev igranja

Sistematične manifestacije

Reaktivni artritis pri otrocih Komarovsky E. O. opisuje naslednje simptome:

• temperatura, pogosto doseže 38-39 ° S;
• glumeronefritis;
• slabost z napadi bruhanja, vendar gagging ne pojavlja vedno;
• bolečina v katerem koli delu glave z omotico;
• plevritis;
• utrujenost, šibkost;
• znaki bolezni se pojavijo 2-3 tedne po nalezljivi bolezni;
• izguba apetita in izguba telesne teže;
• aortna insuficienca;
• povečanje limfnih vozlov v dimljah;
• patologija kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih je najučinkovitejše, če se v prvi fazi odkrije patologija, vendar je v tem obdobju malo značilnih simptomov. Bolezen je v začetni fazi popolnoma ozdravljiva. Če se ne zdravi ali uporablja napačen potek, razvije kronično obliko.

Kdo se lahko obrne?

Za začetek zdravljenja bolezni se je treba obrniti na center za zdravljenje, po možnosti z ozko specializacijo, ki je namenjena odpravi artritisa. V takih klinikah je artrolog. V običajnih klinikah je pogostejši revmatolog, ki se ukvarja tudi z zdravljenjem artroze in artritisa. Zdravniki bodo opravili osnovni pregled in poslali diagnozo. V majhnih mestih je vredno kontaktirati ortopeda.

Otroku je treba pokazati zdravniku brez kakršnega koli zdravljenja

Če izvajate zdravljenje v bolnišnici, bo lažje vključiti zdravnike iz sorodnih specialnosti, ki so pomembne za diagnosticiranje, sledenje učinkovitosti zdravljenja in popravljanje terapevtske sheme. Skoraj vedno, pred rehabilitacijo, boste morali obiskati pediatra, terapevta, oftalmologa, imunologa. Opazovanje in zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih pri enem specialistu je možno le v primeru primarne patologije.

Z zgodnjim zdravljenjem je napoved za okrevanje precej ugodna.

Kaj je treba pregledati?

V fazi diagnoze je pomembno razlikovati med revmatoidnim artritisom in reaktivno obliko, saj so simptomi obeh bolezni skoraj enaki. Ključni dejavnik za diferencialno diagnozo je odsotnost uničenja hrustanca reaktivnega artritisa, revmatoidni pa povzroči okvaro hrustanca in sklepov.

V začetni fazi revmatoidne oblike (traja od 2-3 mesecev do enega leta) se pojavijo samo manifestacije izliva v intraartikularni votlini, povečanje gostote periartikularnih tkiv in osteoporoze. Reaktivni artritis ne povzroča kršitve strukture kosti in sklepov.

Analize so osnova diagnostičnih ukrepov, ki se izvajajo najprej za sklepe, ki so najbolj dovzetni za patologijo. Diagnozo omogočajo splošni testi in ciljne raziskave specifičnega sklepa, npr. Punktat sinovialne tekočine.

Ultrazvok sklepa, MRI - omogoča vizualizacijo struktur mehkega tkiva, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, prisotnost zgibnega sklepa

Kateri preskusi so potrebni?

Med posvetovanjem zdravnik pregleda zdravstveno anamnezo in pregleda, nato dodeli študije.

Pregledi in pregledi se izvajajo pogosteje: t

• gleženj;
• kolena;
• boki;
• ramena;
• komolec;
• temporomandibularni sklep.

Reaktivni artritis kolka pri otrocih se najpogosteje pojavi, saj število primerov obide kolenski sklep.

Določite vrsto pojava v telesu, na podlagi katerega se je patologija razvila, koliko časa je v telesu in določite stopnjo kršitve v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo.

• Rentgenski pregled pomaga ugotoviti prisotnost zožitve skupnega prostora;
• klinična analiza krvi za ESR in levkocite;
• mikrobiološka analiza blata, sklepnih tekočin, brisov iz spolnih organov in sluznice oči;
• biokemija krvi za odkrivanje: sečnine, CRP, fibrinogena, kreatina;
• elektrokardiogram, imenovan ob sumu bolezni srca.

Rentgenski sklep

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Za boj proti simptomom, predpisanim z zdravili različnih skupin:

1. Antibiotiki so predpisani v prisotnosti patologije klamidije. Najboljši rezultati kažejo sredstva, ki se lahko nabirajo v celicah:
   • serija fluorokinolona in tetraciklina sta strupena, uporabljata pa se v zdravljenju le pod nadzorom zdravnika;
   • makrolidi. Med priljubljenih zdravil: "Clarithromycin" (ni imenovan prej kot 6 let), "Roxithromycin", "Azitromicin".
2. Aminoglikozidi se predpisujejo ob prisotnosti črevesne okužbe: "gentamicin", "amikacin".

Antibiotiki so osnova zdravljenja, vendar je za popolno okrevanje pomembno uporabiti kombinirano zdravljenje. Pogosto predpisana zdravila iz skupine imunomodulatorjev, največja učinkovitost je bila opažena pri subkvivalnih tabletah "Licopid".

Standardni terapevtski režim:

• potek sprejema "Likopida" - 24 dni;
• po 1 tednu sprejema v kompleks vključuje antibiotik;
• antibakterijska zdravila se uporabljajo še 10 dni;
• po končanem tečaju antibiotikov, še naprej piti "Licopid" do zaključka tečaja (še en teden).

Pogosto se uporablja in hormonska terapija. Ta skupina vključuje zdravila, ki vplivajo na skorjo nadledvične žleze in spodbujajo sintezo naravnih steroidnih hormonov. Pravzaprav lahko ta zdravila nadomestijo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), saj dolgo časa zavirajo napačne reakcije imunskega sistema.

Glavni cilj zdravljenja je boj proti infekcijskemu povzročitelju. Za to so predpisani antibiotiki.

Simptomatsko zdravljenje

Za lajšanje simptomov uporabite:

• NSAID pomagajo pri odstranjevanju vnetja in bolečine: „Ibuprofen“, „diklofenak“, „nimesulid“;
• glukokortikosteroidna zdravila se predpisujejo samo za hude bolečine. Za hiter učinek zdravil proti bolečinam so predpisane intraartikularne injekcije;
• uporabo "metilprednizolona" v velikih odmerkih 3 dni;
• imunosupresivi se uporabljajo pri intenzivnem razvoju patologije in prisotnosti spondilartritisa. Zdravniki priporočajo: "Metotreksat", "Sulfasalazin";
• Za nadzor konjunktivitisa se pogosto uporabljata Oftimol in Normatin.

Za povečanje učinkovitosti simptomatskih in antibakterijskih zdravil se uporablja tradicionalna medicina:

• Olje morskega psa se pogosto uporablja za zdravljenje sklepov pri otrocih, ki so zelo alergični na zdravila;
• stiskanje črne redke in hrena. Ima protivnetni in segrevalni učinek. Sestavine minced ali zmeljemo mešalnik. Mešanica se položi na kožo sklepa, nato se zmeša s polietilensko folijo, bombaž se položi na vrh, celotno pa zavije s povojem. Bolje je narediti kompres v večernih urah in pustiti čez noč;
• iztisnite iz listja konja, repa. Stisnite sok iz rastlin, nato jih namočite s krpo. Klinček za tkivo ali bombažna palčka se stisne na mesto z edemi.

Napovedi in preprečevanje

S pravilno diagnozo in natančno izbiro zdravil pride do popolnega okrevanja telesa. Popolnoma ozdravljena ne le otroci z gensko patologijo - prisotnost gena HLA-B27 vodi do prehoda bolezni v kronično stanje.

Preprečevanje bolezni se nanaša na:

• osebna higiena;
• nadzor nad svežino in kakovostjo zaužite hrane;
• redno protiparazitsko čiščenje prostora;
• dokončanje zdravljenja vseh nalezljivih bolezni, odpravljanje simptomov ni razlog za prekinitev zdravljenja;
• Pred zanositvijo je treba starše pregledati in zdraviti zaradi vseh spolno prenosljivih bolezni. Klamidijske okužbe so še posebej nevarne.

Zaključek

Odgovornost za zdravje otroka je v rokah staršev, ki morajo biti pozorni na zdravje otroka in zdravljenje motenj. Če otroku posvetite ustrezno pozornost in se obrnete na strokovnjaka v času, če so prisotni prvi znaki artritisa, bo bolezen minila z minimalnimi zapleti.

Prvotno objavljeno dne 2018-07-02 11:50:29.

Pediater, dr. Med., Pripoveduje o posebnostih poteka, zdravljenja in preprečevanja otroškega reaktivnega artritisa.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost posvečena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, v zadnjem času pa je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost posvečena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, v zadnjem času pa je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Artritis je bolezen, za katero je značilna bolečina, otrplost in otekanje v enem ali več sklepih. Ta patologija lahko vpliva tudi na druge notranje organe in imunski sistem. Artritis se lahko razvije spontano ali postopoma. Obstajajo različne oblike artritisa; reaktivni artritis je eden izmed njih. To avtoimunsko stanje se pojavi kot reakcija na okužbo otrokovega telesa.

Reaktivni artritis pri otrocih ne vključuje le vnetja v sklepih, temveč vpliva tudi na oči in sečil. Običajno se pojavlja pri odraslih, včasih pa prizadene tudi otroke in dojenčke. Reaktivni artritis v slednjem se običajno razvije zaradi črevesne okužbe in bolečega grla.

Kateri so vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih?

Mehanizem reaktivnega artritisa pri otrocih še ni popolnoma razumljen. Zdravniki po vsem svetu poskušajo odkriti glavni vzrok te bolezni. Težava pri iskanju je v tem, da mladi bolniki ne morejo vedno točno povedati, kaj in kako bolijo.

Nalezljivi vzroki

Pri otrocih se reaktivni artritis razvije nekaj tednov po urogenitalni ali črevesni okužbi.

Infekcijski povzročitelji, ki so najpogosteje povezani z razvojem reaktivnega artritisa pri otrocih:

• ureaplazma;
• klamidija;
• salmonela;
• Yersinia;
• kampilobakter;
• shigella.

Poleg tega se v ločeni skupini otrok po okužbi dihal razvije reaktivni artritis, ki določa pomen in razširjenost teh okužb pri otrocih. Obstajajo družinski primeri artritisa po okužbah dihal pri več otrocih v družini. Glavni vzroki za ta artritis so Streptococcus, Chlamydia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae.

Genetski dejavnik

Menijo, da ima genetski dejavnik vlogo, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Obstajajo določeni genetski označevalci, ki so veliko pogostejši pri otrocih z reaktivnim artritisom kot pri zdravi populaciji. Na primer, HLA-B27 gen je običajno opazen pri bolnikih z reaktivnim artritisom. Toda tudi otroci, ki imajo genetsko ozadje, ki jih predisponira za razvoj bolezni, je učinek nekaterih okužb potreben za začetek nastopa bolezni.

Simptomi

Reaktivni artritis pri otrocih se običajno pojavi 2 do 4 tedne po okužbi urogenitalnega sistema ali črevesnega trakta (ali možne klamidijske respiratorne okužbe). Približno 10% bolnikov nima predhodne sistemske okužbe. Klasična triada simptomov - neinfektivni uretritis, artritis in konjunktivitis - najdemo le pri tretjini bolnikov z reaktivnim artritisom.

V velikem odstotku primerov reaktivnega artritisa se je nekaj tednov zgodilo konjunktivitis ali uretritis, preden so se starši obrnili k specialistu. Če tega ne zahtevajo posebej, tega ne morejo reči. Veliko otrok je imelo bolezni mišično-skeletnega sistema. Nejasne, na videz nepovezane pritožbe lahko včasih prikrijejo osnovno diagnozo.

Nastanek reaktivnega artritisa je običajno akuten in ga označujeta slabo počutje, utrujenost in vročina.

Glavni simptom je asimetričen, pretežno nižji, oligoartritis (hkratna lezija 2 - 3 sklepov). Mialgijo (bolečine v mišicah) lahko opazimo že zgodaj. Včasih se pojavijo asimetrična artralgija (bolečine v sklepih) in togost sklepov, zlasti v kolenih, gležnjih in stopalih (zapestja so lahko zgodnja tarča). Sklepi so ponavadi nežni, topli, otekli in včasih rdeči. Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku ali nekaj tednov po pojavu drugih znakov reaktivnega artritisa. Poroča tudi o selitvenem ali simetričnem vpletanju sklepov. Artritis je ponavadi remisija in redko vodi v resno omejitev funkcionalne aktivnosti. Mišična atrofija se lahko razvije v simptomatsko hudih primerih.

Bolečine v križu se pojavijo pri 50% bolnikov. Tudi bolečina v peti je pogosta.

Reaktivni artritis po okužbi sečil in gastrointestinalnega trakta se lahko najprej kaže kot uretritis s pogostim ali slabim uriniranjem in izločanjem iz sečnice; ta uretritis je lahko blag ali neopažen. Urogenitalne simptome, ki jih povzroča okužba sečil, najdemo v 90% bolnikov z reaktivnim artritisom.

Poleg konjunktivitisa so očesni simptomi reaktivnega artritisa rdečica, pekoč občutek in bolečina v očeh, fotofobija in zmanjšanje vida (redki).

Bolniki imajo lahko po epizodi driske blage ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Diagnoza reaktivnega artritisa je klinična, na podlagi rezultatov v preteklosti fizičnega pregleda. Noben laboratorijski test ali vizualne metode ne diagnosticirajo reaktivnega artritisa. Ni razvitih posebnih testov ali označevalcev.

Obstaja sistem točkovanja za diagnosticiranje reaktivnega artritisa. V tem sistemu bo prisotnost dveh ali več od naslednjih elementov (od katerih se mora nanašati na stanje mišično-skeletnega sistema otroka) omogočiti ugotovitev diagnoze:

• asimetrični oligoartritis, predvsem spodnjih okončin;
• vnetje prstov, bolečina v prstih ali peti;
• akutna driska v roku enega meseca po nastopu artritisa;
• konjunktivitis ali iritis (vnetje šarenice);
• uretritis

Da bi potrdili prisotnost vnetja v telesu, bo krvni test koristen, še posebej bodite pozorni na hitrost sedimentacije eritrocitov, ki se v akutni fazi običajno znatno poveča, kasneje pa se vrne v referenčno območje, ko se vnetje umiri. Revmatoidni faktor, navadno prisoten pri otrocih z revmatoidnim artritisom, je negativen pri reaktivnem artritisu. Krvni test za genski marker HLA-B27 je koristen, zlasti pri diagnosticiranju bolnikov z boleznijo hrbtenice. Druge študije se lahko predpišejo za odpravo drugih možnih bolezni s podobnimi simptomi.

Rentgenska slika hrbtenice ali drugih sklepov bo pomagala odkriti značilne vnetne spremembe na teh območjih, vendar običajno, dokler patologija ne doseže pozne faze. Včasih obstajajo območja atipičnih kalcifikacij na mestih, kjer se tetive vežejo na kosti, kar kaže na zgodnje vnetje v teh krajih. Pri bolnikih z vnetjem očesa bo morda potrebna oftalmološka presoja, da bi dokazali stopnjo vnetja šarenice.

Da bi odkrili prisotnost okužb v črevesju, lahko opravimo kulturo blata. Podobno sta analiza urina in kultivacija potrebni za odkrivanje bakterijske okužbe v sečilih. Klamidijo je treba iskati v vsakem primeru reaktivnega artritisa.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih?

Reaktivnega artritisa ni mogoče zdraviti. Namesto tega je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih namenjeno lajšanju simptomov in temelji na resnosti simptomov. Skoraj 2/3 bolnikov ima samo-omejen potek in ne potrebuje zdravljenja, poleg podporne in simptomatske terapije.

Farmakološko zdravljenje

NSAID (npr. Indometacin (odobren od 14. leta starosti) in naproksen (od enega leta) so osnova za zdravljenje z reaktivnim artritisom. Pokazalo se je, da etretinat / acitretin zmanjša potreben odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sulfasalazin (otroci, starejši od 5 let) ali metotreksat se lahko uporabljajo pri bolnikih, ki se po 1 mesecu uporabe ne izkažejo za lajšanje NSAID ali imajo kontraindikacije zanje. Poleg tega se lahko reaktivni artritis, odporen na sulfasalazin, uspešno zdravi z metotreksatom.

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za uretritis, vendar običajno ne za reaktivni artritis, ki ga sproži črevesna okužba. Pri reaktivnem artritisu, ki ga povzroča Chlamydia, nekateri dokazi kažejo, da je dolgoročna kombinirana antibiotična terapija lahko učinkovita strategija zdravljenja.

Posebno zdravljenje simptomov

Artritis

Vnetne sklepe je najbolje zdraviti z aspirinom ali drugimi kratko in dolgo delujočimi protivnetnimi zdravili (npr. Indometacinom, naproksenom). V eni študiji so bolnikovi simptomi izginili po 3-mesečnem poteku aspirina, odmerek se je postopoma zmanjševal in sčasoma je bila droga preklicana. Poroča se, da je kombinacija NSAID učinkovita v hudih primerih. Nobeni objavljeni podatki ne kažejo, da so kateri koli NSAID učinkovitejši ali manj toksični kot drugi.

V skladu z rezultati sejanja je lahko potreben kratek potek antibiotikov; Vendar pa zdravljenje ne more vplivati ​​na potek bolezni. Dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje simptomov sklepov ne zagotavlja nobenih ugotovljenih koristi.

Konjunktivitis in uveitis (vnetje žilnice)

Prehodni in blagi konjunktivitis se običajno ne zdravi. Bolnikom z akutnim uveitisom se lahko dajejo midriatike (npr. Atropin) z lokalnimi kortikosteroidi. Pri bolnikih s ponavljajočim se konjunktivitisom bo morda potrebna sistemska terapija s kortikosteroidi in imunomodulatorji, da se ohrani vid in preprečijo očesne bolezni.

Uretritis in gastroenteritis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje uretritisa in gastroenteritisa, v skladu z rezultati sejanja in antibakterijske občutljivosti. Na splošno se lahko uretritis zdravi z 7-10-dnevnim zdravljenjem z eritromicinom ali tetraciklinom. Antibiotsko zdravljenje enteritisa ostaja predmet razprave. Nobeni dokazi ne kažejo, da je antibiotično zdravljenje koristno za reaktivni artritis, ki ga povzroča okužba črevesnega trakta.

Zaključek

Večina primerov reaktivnega artritisa ne traja dolgo. Simptomi se po nekaj tednih ali mesecih postopoma umirjajo. Zdravljenje je namenjeno sprostitvi otroka od bolečin in olajšanju njegovega gibanja.

Počitek in spanje sta pomemben vidik zdravljenja. Po nekaj dneh bodo blage fizioterapevtske vaje pomagale izboljšati gibanje.