Reaktivni artritis ni najpogostejša bolezen pri otrocih, vendar v zadnjih letih statistični podatki kažejo, da so se otroci z njim pogosteje ukvarjali. Od sto tisoč otrok je oseminosemdesetim diagnosticiranih reaktivni artritis, večinoma fantje.

Zdravljenje te bolezni pri otrocih ima številne razlike od medicinskih postopkov, ki se uporabljajo za odrasle. Glavna razlika je v tem, da številne oblike reaktivnega artritisa otroci trpijo bolj ostro.

Reaktivni artritis kot bolezen sklepov

Reaktivni artritis se najpogosteje razvije zaradi virusnih ali bakterijskih okužb. V procesu imunskega odziva na okužbo se v telesu pojavijo antigeni histokompatibilnosti, ki v številnih parametrih spominjajo na sklepno tkivo.

Po okužbi se imuniteta lahko preklopi na sklepe. Takšno vnetje ni gnojno, ampak aseptično.

V skladu z mednarodno klasifikacijo (ICD-10) ima ta bolezen kodo M02.3 - Reiterjevo bolezen.

Reaktivni artritis pri otrocih

Pri otrocih se bolezen ne kaže vedno. Zdravniki kažejo, da ima dedni dejavnik ključno vlogo pri pojavu bolezni.

Pomemben je tudi potek okužbe - bolezen se razvije, če se okužba hitro širi, kar vodi do množičnega nastajanja protiteles. Imunski sistem oslabi pod takim pritiskom, kar vodi do vnetne lezije sklepov.

Včasih se lahko bolezen razvije pri otroku pred rojstvom. V tem primeru ni le dedna, ampak tudi prirojena. Pomembno je omeniti, da se lahko celo prirojeni reaktivni artritis pojavi šele nekaj let po rojstvu. Najpogosteje se to zgodi z zmanjšanjem imunosti.

Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih

Da bi razlikovali med reaktivnimi in nalezljivimi oblikami bolezni, se šteje, da je reaktivna in se razvija predvsem po urogenitalnih in črevesnih okužbah.

Ponavadi reaktivni artritis povzročijo:

• Okužbe urogenitalnega sistema - ureaplazma, klamidija.
• Črevesne okužbe - Salmonella, Shigella itd.
• Okužbe dihal - klamidija in mikroplazma.

Najpogostejši vzrok je okužba s klamidijo. Prenaša se lahko s kontaktom ali s kapljicami v zraku.

Diagnostika

Diagnoza reaktivnega artritisa pri otrocih je lahko zapletena zaradi dejstva, da je okužba pogosto skrita. Reumatolog vzame zgodovino in vizualno pregleda otroka.

V primeru suma vnetja sklepov je treba preveriti prisotnost sprožilcev:

• Analiza blata in urina za prisotnost patogenih bakterij.
• Testiranje krvi na prisotnost protiteles na mikrobne antigene in revmatoidni faktor.
• Imunofluorescenčna analiza.
• Mikrobiološka analiza krvi za prisotnost mikrobne DNA.
• Kulturna analiza za ugotavljanje klamidije.
• Ultrazvok ali MRI sklepa za odkrivanje žarišč vnetja mehkih tkiv okoli sklepa.

Simptomi

Najpogostejši znak reaktivnega artritisa pri otroku je Reiterjev sindrom.

To je kompleks simptomov, ponavadi:

Opazimo lahko tudi:

• praznjenje v mehurju;
• strah pred svetlobo;
• blefarospazem oči;
• pojav razjed na roženici oči.

Simptomi reaktivnega artritisa v zgodnji fazi lahko zlahka zamenjamo z alergijsko reakcijo ali prehladom.

Virusni reaktivni artritis

Virusni artritis je hiter - razvija se v enem ali dveh tednih. Tudi, ko ima otrok virusni artritis, se lahko na koži pojavi izpuščaj, povečajo se bezgavke. Sklopi nabreknejo, bolečine se opazijo pri gibanju. Manjši sklepi so predvsem prizadeti.

Akutni artritis

Za akutni artritis je značilna huda poškodba sklepov:

• Koža okrog nje je rdeča, tkiva nabreknejo.
• Splošno stanje otroka se slabša.
• Telesna temperatura se poveča v kombinaciji z lokalno hipertermijo.
• Vnetje sklepov spodnjih okončin lahko spremljajo bolečine v hrbtenici.

Ponavljajoči se artritis

Ponavljajoča se oblika artritisa se pojavi eno leto po akutni fazi ali kasneje. Remisija pred prehodom bolezni v ponavljajočo se obliko lahko traja šest mesecev ali več.

Simptomi ponovitve lahko:

• zvišanje temperature;
• otekanje v območju sklepov;
• pordelost kože in bolečina;
• poleg udov se lahko bolečina razširi tudi na hrbtenico.

Infekcijski artritis

Nalezljivi artritis se odlikuje po akutnem poteku. Spremlja ga glavobol, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit in šibkost. Lokalno, v območju prizadetih sklepov, je opaziti otekanje, koža postane vroča, gibi so boleči.

Metode zdravljenja z reaktivnim artritisom

Zdravljenje artritisa pri otrocih je omejeno na imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo vnetje in odpravljajo okužbo sklepov. Po odstranitvi akutnega vnetja priporočamo fizioterapijo in fizioterapevtske vaje.

V naprednejših primerih se operacija uporablja za izčrpavanje odvečne vnetne tekočine iz sklepa.

Zdravljenje z drogami

Eden od glavnih elementov zdravljenja reaktivnega artritisa je antibiotik. Lahko odpravijo glavni vzrok bolezni - infekcijsko lezijo. Za otroke je treba zdravljenje z antibiotiki nežno, še posebej v izjemnih primerih se uporabljajo strupena zdravila.

Zdravnik lahko predpiše takšna sredstva kot:

Potek zdravljenja je do deset dni, po potrebi pa se ponovi po sedemdnevnem premoru.

Drug bistveni element so nesteroidni protivnetni zdravili. Pomagajo zmanjšati vnetje sklepov in, kar je najpomembnejše, znebiti bolečine. Izbira sredstev in odmerka je odvisna od starosti otroka.

Dojenčki so običajno predpisani:

Nesteroidna sredstva se uporabljajo kot notranjost, v obliki tablet ali injekcij in se lahko uporabijo lokalno v obliki mazil in krem.

Reaktivni artritis kolena

Reaktivni artritis kolena pri otrocih povzroča največ težav, saj je ta sklep zelo mobilen, boleče občutke pa lahko otroku povzročijo hudo nelagodje.

Zdravljenje ni namenjeno le boju proti okužbi, temveč tudi odpravi vnetja. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, v primeru resne lezije pa se lahko najvarnejši kortikosteroidi uporabljajo izključno v obliki lokalnih pripravkov: Advantan (metilprednizolon), betametazon ali prednizolon.

Reaktivni artritis kolka

Hipavod lahko povzroči tudi hude bolečine. Med zdravljenjem je priporočljivo, da se držite počitka v postelji, da se lahko otrok vrne na fizično aktivnost le ob napredovanju bolezni.

V procesu zdravljenja z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. Kortikosteroidi se lahko injicirajo v prizadeti sklep v skrajnih primerih s hudo bolečino.

Druga zdravljenja

Po vnetju se lahko zdravljenje vključi v fizioterapijo in fizioterapijo. Vadbena terapija bo pomagala razviti sklep in zmanjšati bolečino.

Med fizioterapevtskimi metodami izberite:

• magnetna terapija;
• parafinske kopeli;
• Phonorez;
• ultravijolično sevanje - UV;
• laserska terapija.

V hudih primerih reaktivnega artritisa se lahko izvede operacija. Sestoji iz odstranjevanja vnetje sinovialne tekočine iz sklepa, nato pa pri vnosu v votlino zdravil, ki odstranjujejo vnetje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Številne tradicionalne metode, čeprav ne morejo popolnoma ozdraviti reaktivnega artritisa, se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, lajšanje simptomov in pospešitev okrevanja.

Eden najboljših in najpogostejših zdravil za sklepe je zelje.

Kompresija listov zelja in med pomaga lajšati bolečine:

• Nekaj ​​listov svežega zelja se segreje tako, da se na njih postavi posoda z vročo vodo.
• Nato se rahlo gnetemo in na eni strani nanesemo med.
• Po nanosu stisnjenega z medom na prizadeti sklep, se list zavije okoli telesa in prekrije s celofanom.
• Zgoraj je zaželeno zapreti kompresor s toplim šalom ali šalom.
• Zvečer pred spanjem nanesite obkladek.

Vnetje bo pomagalo odstraniti infuzijo semena koprive in peteršilja, vijoličnih cvetov in brezovih listov:

• Sestavine se zmešajo v enakih deležih.
• Po tem, žlica iz tega zbiranja pivo kozarec vode.
• Vztrajati tri ure na juhi.
• Razdelite ga na tri dele in pijte čez dan.

Priljubljeno ljudsko zdravilo za zdravljenje sklepov - je segrevanje. Pazite, da ne povzročite vnetja.

Klinične smernice za preprečevanje artritisa

Najpomembnejši nasvet staršem, katerih otroci trpijo zaradi reaktivnega artritisa, je, da ravnajo v skladu z vsemi zdravniškimi recepti. Le pod pogojem kompleksnega zdravljenja in izpolnjevanja vseh kliničnih priporočil bo bolezen lahko hitro obvladala. Eden največjih problemov je lahko omejitev postelje, zlasti za zelo majhne otroke.

Kot preprečevanje reaktivnega artritisa je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni.
• Redno je treba pregledovati glede okužb, zlasti klamidije, da se otroka med nosečnostjo ne okuži.
• Cepite pse in mačke.
• Učite otroka pravila higiene.
• Okrepiti imunski sistem, vzeti vitamine, hoditi na svežem zraku, utrjevati.
• Razložite pravila spolne higiene in kontracepcije mladostnikom.

Kaj je bolje jesti z reaktivnim artritisom?

Pri reaktivnem artritisu mora prehrana vključevati:

• Magnezij, kalij, vitamini - zlasti vitamin C. Ta vitamin krepi imunski sistem in pomaga zmanjšati simptome artritisa.
• Priporoča se tudi uporaba zelenega čaja, ki odstrani toksine in služi kot močan antioksidant.
• Povečajte število sadja in zelenjave - jabolka, zelje, korenje in gobe.

Otroci morajo jesti, da bi odpravili svojo prehrano morajo biti mastne hrane, ogljikovih hidratov, zmanjšanje porabe sladkorja in soli.

Dr. Komarovsky o reaktivnem artritisu pri otrocih

Slavni pediater dr. Komarovsky priporoča, da se ob prvem opozorilnem znaku obrnete na zdravnika in upoštevate vse predpise in priporočila zdravnika za učinkovito zdravljenje.

Poleg tega, Komarovsky opozarja starše na dejstvo, da v obdobju intenzivne rasti otrok, običajno od osem do dvanajst let, otroci lahko doživijo bolečine v sklepih. To stanje se imenuje sindrom rasti - pogosto ga zamenjamo z reaktivnim artritisom.

Posledice in prognoze reaktivnega artritisa pri otrocih

Prognoza za reaktivni artritis je lahko najbolj optimistična, če začnete zdraviti bolezen pravočasno. Spoštovanje vseh imenovanj bo pomagalo odpraviti bolezen in preprečiti njeno ponovitev.

S pravilnim zdravljenjem učinki reaktivnega artritisa nimajo - sklepi vrnejo vse svoje funkcije v kratkem času.

Pediater, dr. Med., Pripoveduje o posebnostih poteka, zdravljenja in preprečevanja otroškega reaktivnega artritisa.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost posvečena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, v zadnjem času pa je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost posvečena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, v zadnjem času pa je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Artritis je bolezen, za katero je značilna bolečina, otrplost in otekanje v enem ali več sklepih. Ta patologija lahko vpliva tudi na druge notranje organe in imunski sistem. Artritis se lahko razvije spontano ali postopoma. Obstajajo različne oblike artritisa; reaktivni artritis je eden izmed njih. To avtoimunsko stanje se pojavi kot reakcija na okužbo otrokovega telesa.

Reaktivni artritis pri otrocih ne vključuje le vnetja v sklepih, temveč vpliva tudi na oči in sečil. Običajno se pojavlja pri odraslih, včasih pa prizadene tudi otroke in dojenčke. Reaktivni artritis v slednjem se običajno razvije zaradi črevesne okužbe in bolečega grla.

Kateri so vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih?

Mehanizem reaktivnega artritisa pri otrocih še ni popolnoma razumljen. Zdravniki po vsem svetu poskušajo odkriti glavni vzrok te bolezni. Težava pri iskanju je v tem, da mladi bolniki ne morejo vedno točno povedati, kaj in kako bolijo.

Nalezljivi vzroki

Pri otrocih se reaktivni artritis razvije nekaj tednov po urogenitalni ali črevesni okužbi.

Infekcijski povzročitelji, ki so najpogosteje povezani z razvojem reaktivnega artritisa pri otrocih:

• ureaplazma;
• klamidija;
• salmonela;
• Yersinia;
• kampilobakter;
• shigella.

Poleg tega se v ločeni skupini otrok po okužbi dihal razvije reaktivni artritis, ki določa pomen in razširjenost teh okužb pri otrocih. Obstajajo družinski primeri artritisa po okužbah dihal pri več otrocih v družini. Glavni vzroki za ta artritis so Streptococcus, Chlamydia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae.

Genetski dejavnik

Menijo, da ima genetski dejavnik vlogo, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Obstajajo določeni genetski označevalci, ki so veliko pogostejši pri otrocih z reaktivnim artritisom kot pri zdravi populaciji. Na primer, HLA-B27 gen je običajno opazen pri bolnikih z reaktivnim artritisom. Toda tudi otroci, ki imajo genetsko ozadje, ki jih predisponira za razvoj bolezni, je učinek nekaterih okužb potreben za začetek nastopa bolezni.

Simptomi

Reaktivni artritis pri otrocih se običajno pojavi 2 do 4 tedne po okužbi urogenitalnega sistema ali črevesnega trakta (ali možne klamidijske respiratorne okužbe). Približno 10% bolnikov nima predhodne sistemske okužbe. Klasična triada simptomov - neinfektivni uretritis, artritis in konjunktivitis - najdemo le pri tretjini bolnikov z reaktivnim artritisom.

V velikem odstotku primerov reaktivnega artritisa se je nekaj tednov zgodilo konjunktivitis ali uretritis, preden so se starši obrnili k specialistu. Če tega ne zahtevajo posebej, tega ne morejo reči. Veliko otrok je imelo bolezni mišično-skeletnega sistema. Nejasne, na videz nepovezane pritožbe lahko včasih prikrijejo osnovno diagnozo.

Nastanek reaktivnega artritisa je običajno akuten in ga označujeta slabo počutje, utrujenost in vročina.

Glavni simptom je asimetričen, pretežno nižji, oligoartritis (hkratna lezija 2 - 3 sklepov). Mialgijo (bolečine v mišicah) lahko opazimo že zgodaj. Včasih se pojavijo asimetrična artralgija (bolečine v sklepih) in togost sklepov, zlasti v kolenih, gležnjih in stopalih (zapestja so lahko zgodnja tarča). Sklepi so ponavadi nežni, topli, otekli in včasih rdeči. Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku ali nekaj tednov po pojavu drugih znakov reaktivnega artritisa. Poroča tudi o selitvenem ali simetričnem vpletanju sklepov. Artritis je ponavadi remisija in redko vodi v resno omejitev funkcionalne aktivnosti. Mišična atrofija se lahko razvije v simptomatsko hudih primerih.

Bolečine v križu se pojavijo pri 50% bolnikov. Tudi bolečina v peti je pogosta.

Reaktivni artritis po okužbi sečil in gastrointestinalnega trakta se lahko najprej kaže kot uretritis s pogostim ali slabim uriniranjem in izločanjem iz sečnice; ta uretritis je lahko blag ali neopažen. Urogenitalne simptome, ki jih povzroča okužba sečil, najdemo v 90% bolnikov z reaktivnim artritisom.

Poleg konjunktivitisa so očesni simptomi reaktivnega artritisa rdečica, pekoč občutek in bolečina v očeh, fotofobija in zmanjšanje vida (redki).

Bolniki imajo lahko po epizodi driske blage ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Diagnoza reaktivnega artritisa je klinična, na podlagi rezultatov v preteklosti fizičnega pregleda. Noben laboratorijski test ali vizualne metode ne diagnosticirajo reaktivnega artritisa. Ni razvitih posebnih testov ali označevalcev.

Obstaja sistem točkovanja za diagnosticiranje reaktivnega artritisa. V tem sistemu bo prisotnost dveh ali več od naslednjih elementov (od katerih se mora nanašati na stanje mišično-skeletnega sistema otroka) omogočiti ugotovitev diagnoze:

• asimetrični oligoartritis, predvsem spodnjih okončin;
• vnetje prstov, bolečina v prstih ali peti;
• akutna driska v roku enega meseca po nastopu artritisa;
• konjunktivitis ali iritis (vnetje šarenice);
• uretritis

Da bi potrdili prisotnost vnetja v telesu, bo krvni test koristen, še posebej bodite pozorni na hitrost sedimentacije eritrocitov, ki se v akutni fazi običajno znatno poveča, kasneje pa se vrne v referenčno območje, ko se vnetje umiri. Revmatoidni faktor, navadno prisoten pri otrocih z revmatoidnim artritisom, je negativen pri reaktivnem artritisu. Krvni test za genski marker HLA-B27 je koristen, zlasti pri diagnosticiranju bolnikov z boleznijo hrbtenice. Druge študije se lahko predpišejo za odpravo drugih možnih bolezni s podobnimi simptomi.

Rentgenska slika hrbtenice ali drugih sklepov bo pomagala odkriti značilne vnetne spremembe na teh območjih, vendar običajno, dokler patologija ne doseže pozne faze. Včasih obstajajo območja atipičnih kalcifikacij na mestih, kjer se tetive vežejo na kosti, kar kaže na zgodnje vnetje v teh krajih. Pri bolnikih z vnetjem očesa bo morda potrebna oftalmološka presoja, da bi dokazali stopnjo vnetja šarenice.

Da bi odkrili prisotnost okužb v črevesju, lahko opravimo kulturo blata. Podobno sta analiza urina in kultivacija potrebni za odkrivanje bakterijske okužbe v sečilih. Klamidijo je treba iskati v vsakem primeru reaktivnega artritisa.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih?

Reaktivnega artritisa ni mogoče zdraviti. Namesto tega je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih namenjeno lajšanju simptomov in temelji na resnosti simptomov. Skoraj 2/3 bolnikov ima samo-omejen potek in ne potrebuje zdravljenja, poleg podporne in simptomatske terapije.

Farmakološko zdravljenje

NSAID (npr. Indometacin (odobren od 14. leta starosti) in naproksen (od enega leta) so osnova za zdravljenje z reaktivnim artritisom. Pokazalo se je, da etretinat / acitretin zmanjša potreben odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sulfasalazin (otroci, starejši od 5 let) ali metotreksat se lahko uporabljajo pri bolnikih, ki se po 1 mesecu uporabe ne izkažejo za lajšanje NSAID ali imajo kontraindikacije zanje. Poleg tega se lahko reaktivni artritis, odporen na sulfasalazin, uspešno zdravi z metotreksatom.

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za uretritis, vendar običajno ne za reaktivni artritis, ki ga sproži črevesna okužba. Pri reaktivnem artritisu, ki ga povzroča Chlamydia, nekateri dokazi kažejo, da je dolgoročna kombinirana antibiotična terapija lahko učinkovita strategija zdravljenja.

Posebno zdravljenje simptomov

Artritis

Vnetne sklepe je najbolje zdraviti z aspirinom ali drugimi kratko in dolgo delujočimi protivnetnimi zdravili (npr. Indometacinom, naproksenom). V eni študiji so bolnikovi simptomi izginili po 3-mesečnem poteku aspirina, odmerek se je postopoma zmanjševal in sčasoma je bila droga preklicana. Poroča se, da je kombinacija NSAID učinkovita v hudih primerih. Nobeni objavljeni podatki ne kažejo, da so kateri koli NSAID učinkovitejši ali manj toksični kot drugi.

V skladu z rezultati sejanja je lahko potreben kratek potek antibiotikov; Vendar pa zdravljenje ne more vplivati ​​na potek bolezni. Dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje simptomov sklepov ne zagotavlja nobenih ugotovljenih koristi.

Konjunktivitis in uveitis (vnetje žilnice)

Prehodni in blagi konjunktivitis se običajno ne zdravi. Bolnikom z akutnim uveitisom se lahko dajejo midriatike (npr. Atropin) z lokalnimi kortikosteroidi. Pri bolnikih s ponavljajočim se konjunktivitisom bo morda potrebna sistemska terapija s kortikosteroidi in imunomodulatorji, da se ohrani vid in preprečijo očesne bolezni.

Uretritis in gastroenteritis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje uretritisa in gastroenteritisa, v skladu z rezultati sejanja in antibakterijske občutljivosti. Na splošno se lahko uretritis zdravi z 7-10-dnevnim zdravljenjem z eritromicinom ali tetraciklinom. Antibiotsko zdravljenje enteritisa ostaja predmet razprave. Nobeni dokazi ne kažejo, da je antibiotično zdravljenje koristno za reaktivni artritis, ki ga povzroča okužba črevesnega trakta.

Zaključek

Večina primerov reaktivnega artritisa ne traja dolgo. Simptomi se po nekaj tednih ali mesecih postopoma umirjajo. Zdravljenje je namenjeno sprostitvi otroka od bolečin in olajšanju njegovega gibanja.

Počitek in spanje sta pomemben vidik zdravljenja. Po nekaj dneh bodo blage fizioterapevtske vaje pomagale izboljšati gibanje.

Vzroki in simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih, metode zdravljenja bolezni

Danes je reaktivni artritis pri otrocih pogosto diagnosticiran. Najpogosteje otroci predšolske starosti trpijo za artritisom. Glede na zdravstvene kartoteke je danes 100 od 100.000 otrok predmet artritisa kolena in gležnja. Za starše, ta številka v bistvu ne pomeni nič, vendar zdravniki so začeli "zvok alarm." Zato morajo vsi starši vedeti, kateri vzroki povzročajo razvoj bolezni, simptome in zdravljenje reaktivnega artritisa.

Klinična slika

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za artritis obstaja." Preberite več.

Reaktivni artritis je bolezen sklepov, ki nastane zaradi preteklih bolezni, ki jih povzročajo različne vrste okužb. Najpogostejša pri otrocih, zlasti pri dečkih, čeprav so lahko tudi ogrožena.

Znanstveniki še vedno niso mogli ugotoviti, zakaj reaktivni artritis prizadene zlasti otroke. Pri odraslih se bolezen pojavi v dveh ali celo trikrat manj. Kakšni so razlogi?

Trenutno obstajajo samo hipoteze, od katerih je ena, da je artritis kolenskih in gleženjskih sklepov posledica klamidijske okužbe, ki prizadene urinarni sistem ali bakterije, ki povzročajo enterokolitis (vnetje prebavnega sistema). Ko se trudi zaščititi sebe, telo začne proizvajati protitelesa, ki krožijo v obtočnem sistemu in prodrejo v periartikularno tekočino. Imunski sistem se ne spopade z bakterijami, zaradi česar se patološka reakcija manifestira, zato je ime reaktivno.

Naše telo je kompleksen sistem z mnogimi različnimi funkcijami. Vsi vemo, da če telo ne uspe, takoj začnemo iskati glavni vzrok, da bi preprečili razvoj določene bolezni.

Vendar pa z artritisom pri otrocih ni tako preprosto. Po mnenju zdravnikov se reaktivni artritis ne kaže pri vsakem otroku. Veliko vlogo ima dednost. Pri otrocih, ki so nagnjeni k manifestaciji bolezni, praviloma pride do hitrega širjenja okužbe po vsem telesu, kar prav tako vodi do hitrega nastajanja protiteles. Kot odziv na to reakcijo oslabi imunski sistem, kar vodi v poškodbo strukture sklepa.

Pri otroku, ki je še v maternici, se lahko pojavi artritis sklepov. Z drugimi besedami, bolezen ni samo dedna, ampak je lahko tudi prirojena. Pomembno je omeniti dejstvo, da se bolezen ne pojavi takoj, ampak po nekaj letih. Zato se z najmanjšim poslabšanjem imunosti očitno pokaže reaktivni artritis.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da so vzroki za razvoj bolezni sklepov pri otrocih:

• Okužbe sečil;
• Zastrupitev prebavil;
• Črevesne patologije;
• Zvini ali poškodbe;
• Prehladi (nezdravljena angina, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal itd.).

Poleg glavnih dejavnikov lahko razvoj bolezni prispeva k naslednjim razlogom:

1. Slabe življenjske razmere.
2. Stresne situacije.
3. Zmanjšana imunost.
4. Nepravilna prehrana.
5. Hipotermija

Zlonamerna okužba otrok lahko tudi "pick up" skozi predmete, umazane roke, hišne živali in bolne ljudi.

Simptomatologija

Vnetni proces v intraartikularni strukturi je glavna klinična manifestacija bolezni. Vendar pa ta simptom ni edini.

Spremembe v koži in sluznicah

V primeru artritisa je treba najprej paziti na sluznico in kožo. Ko je otrok bolan, se lahko pojavijo naslednji simptomi: uveitis ali konjunktivitis, lahko pride do erozije v ustih, razvije se urinogenitalni sistem, razvije se cervicitis, uretritis in balanitis.

Na dlaneh in stopalih se lahko pojavi izpuščaj, ki lahko kasneje povzroči keratodermo (keratinizacija kože). Nohti na prstih, spreminjajo barvo, postanejo bolj krhki in hitro propadajo.

Poškodbe vezivnega tkiva mišic in sklepni sindrom

Reaktivni artritis prizadene spodnje okončine, in sicer gležnjev, kolena, sklepe velikega prsta in praviloma samo eno stran. Poleg tega se pogosto začne vnetni proces v vezivnem mišičnem tkivu rok in nog.

Če se po urinem disfunkciji ali driski otrok pritožuje zaradi simptomov, kot so: t

1. Bolečina v predelu kolena, gležnja ali zadnjice.
2. Nelagodje v križu, spodnji del hrbta.
3. Lame.
4. Spreminjanje oblike prstov.

V tej situaciji morajo biti starši pozorni in se posvetovati s specialistom za diagnozo.

Reiterjev sindrom

Najpogostejši simptom artritisa pri otrocih. Reiterjev sindrom vključuje naslednje simptome:

Najpogosteje se sindrom lahko razvije po takih okužbah, kot sta Shigella in Chlamydia. Zanj je značilno pogoste in boleče praznjenje, vnetje spolnih organov, fotofobija, razjede na roženici zrkla, blefarospazmi.

Zelo pogosto so starši in pediatri, simptomi konjunktivitisa sprejeti za alergijske reakcije telesa in zato ne opravijo ustreznega pregleda.

Tudi "zanemarjeno" ARTRITIS lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Sistematične manifestacije

Z razvojem artritisa pri otrocih se lahko pojavijo simptomi:

1. Otekle bezgavke v predelu prepone.
2. Aortna insuficienca.
3. Bolezen srčno-žilnega sistema.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Zmanjšan apetit.
7. Izguba teže
8. Feverish stanje.
9. Utrujenost

Reaktivni artritis kolenskega sklepa se lahko zdravi le v primeru pravilne diagnoze in celovitega zdravljenja. Če pa se ne izvede ustrezno zdravljenje, lahko reaktivni artritis postane kroničen.

Diagnostika

Simptomi artritisa kolena in gležnja se nikoli ne smejo prezreti. Tudi najmanjši simptom za starše bi moral biti nekakšen »zvon« za obisk specialista.

Za diagnosticiranje reaktivnega artritisa pri otrocih bo pomagal ne le začetni pregled, ampak tudi številne potrebne preglede in teste:

• Rentgenski posnetki, ki omogočajo prepoznavanje sprememb znotrajzglobne strukture;
• Popolna krvna slika za določitev ravni levkocitov in ESR;
• Mikrobiološka analiza, vključno z: blatom, sinovialno tekočino, strganjem iz genitalij in veznice;
• Elektrokardiogram, v primeru suma na težave s srcem;
• Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, CRP, kreatinina, fibrinogena, sečne kisline.

Tudi zdravnik za natančno diagnozo mora nujno zbrati družinsko anamnezo, da bi ugotovili dedno predispozicijo za bolezni mišično-skeletnega sistema pri otroku.

Šele po zbiranju popolnih informacij bo zdravnik lahko potrdil ali ovrgel diagnozo in predpisal celovito zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih.

Zdravljenje

Vaš otrok se pritožuje na bolečino in nelagodje v sklepih, ni treba oklevati, posvetovati se s strokovnjakom. Ne pozabite, da samo-zdravljenje povzroča resne posledice. Izkušen zdravnik bo lahko predpisal kompleksno terapijo za hitro okrevanje.

Danes ima sodobna medicina v svojem arzenalu dovolj tehnik za zdravljenje artritisa bolezni gležnja in kolena pri otrocih, od katerih ima vsaka svoje prednosti.

Ker je glavni vzrok reaktivne bolezni sklepov okužba, bo zdravnik bolniku predpisal potek antibiotične terapije (azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin itd.). Vendar pa bo uporaba antibiotikov imela pozitiven učinek, če je bolezen povzročena z infekcijo sečil in ušes. Potek zdravljenja ni daljši od desetih dni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatni tečaj po enem tednu odmora.

V večini primerov je predpisana antibiotična terapija skupaj z imunomodulatorji, ki povečajo aktivnost celic imunskega sistema.

Antiinflamatorna nesteroidna sredstva

Glavna metoda zdravljenja. Zdravila ne bodo le zmanjšala bolečine, temveč tudi znatno zmanjšala vnetni proces.

Zdravilo se predpisuje glede na starostno skupino otroka. Do pet let je praviloma predpisan Ibuprofen ali paracetamol, starejši otroci - meloksikam ali nimesulid.

Za skupno zdravljenje lahko zdravnik predpiše posebne mazila in kreme, ki vključujejo nesteroidna sredstva. To zdravljenje je najbolj primerno za dojenčke. V primeru hudega se strokovnjaki zatečejo k injiciranju glukokortikosteroidov. Imajo močan protivnetni učinek, injekcije hitro lokalizirajo vnetni proces, po katerem pride do dolgo pričakovane pomoči.

Če povzamemo, lahko rečemo naslednje. Zdravje otroka je popolnoma odvisno od staršev. Sledite pravilom osebne higiene, jejte prav, in kar je najpomembneje, nemudoma stopite v stik s strokovnjaki.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

To je vse, dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritis?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za ARTRITO! Preberite več >>>

Reaktivni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pojavnost reaktivnega artritisa pri otrocih se je v zadnjem času dramatično povečala. Vnetje sklepov je reaktivno, če se ne razvije samostojno, ampak zaradi kakršnekoli okužbe telesa, ki jo povzročijo mikrobi ali virusi. Na prvem mestu je klamidijska okužba sečil, v drugem - črevesne bolezni. Otrok v odgovor na mikroorganizme razvije zaščitne komplekse - protitelesa in poškoduje lastne telesne celice. Nalezljive bolezni so nalezljive, otrok lahko dobi patogene kapljice v zraku, prah v zraku, stik. Glavna vloga pri pojavu artritisa je stanje mikroorganizma - zmanjšanje imunosti, povezane patologije. V nevarnosti so otroci s prisotnostjo gena HLA B27 v genotipu, kar pomeni, da ima ta bolezen dedno breme. Reaktivni artritis je nevaren za zaplete v zvezi s sklepi (izguba mobilnosti), poškodbe srca. Znaki reaktivnega vnetja sklepov se lahko zlahka zamenjajo z nastopom hude sistemske bolezni in obratno.

Simptomi

Diagnostične metode

Na domu se lahko pojavi sum na reaktivni artritis, če je pred vnetjem sklepov prišlo do nalezljive bolezni, kakor tudi po značilni klinični sliki, opisani zgoraj. Nato naj otroka pokažete zdravniku, ne da bi začeli z zdravljenjem sami, saj se natančna diagnoza reaktivnega artritisa izvede šele po testih in instrumentalnih preiskavah. Vse otroke s sumom na reaktivni artritis je treba napotiti k revmatologu.

1. Zbiranje zgodovine.
2. Vizualni pregled.
3. Klinična analiza krvi (možno povečanje števila levkocitov, ESR).
4. Analiza urina (levkociti so lahko tudi povišani).
5. Revmoproby (biokemijska analiza krvi za antistreptolizin O (protitelesa proti streptokoku), CRP, sialične kisline, skupne beljakovine, fibrinogen, sečna kislina, krožeči imunski kompleks), revmatoidni faktor.
6. Brise iz sečnice, cervikalnega kanala, očesne veznice (v primeru odložene okužbe s spolnimi organi se lahko izolira klamidija.
7. Sejanje blata na disgrupi (po okužbi črevesja je možno sejanje patogenih mikroorganizmov - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serološke reakcije na odkrivanje protiteles proti povzročiteljem črevesnih okužb.
9. Reakcija imunofluorescence na detekcijo antigenov klamidije v serumu in sinovialni tekočini.
10. Imunofermetna analiza - razkriva protitelesa proti klamidiji v serumu in sklepni tekočini.
11. Analiza sinovialne tekočine. Število različnih vrst levkocitov se lahko poveča (nevtrofilci - v akutnem procesu, monociti in limfociti - v kronični).
12. Odkrivanje antigena HLA-B27 - v 90% primerov.
13. Rentgenski sklep. Simptomi reaktivnega artritisa so ciste epifiz, periartikularna osteoporoza, vnetje periosta in mesta pritrditve tetive.
14. Ultrazvok sklepa, MRI - vam omogoča vizualizacijo struktur mehkih tkiv, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, prisotnosti zgibov v sklepih.
15. Artroskopija se opravi, ko pride do težav pri identifikaciji patogena. Zdravnik pregleda notranjost sklepa in ima sposobnost, da vzame tkivo za mikroskopsko preiskavo.

Če se: t

• otrok ima rdečico, oteklino, vročo kožo v območju sklepov;
• če se pritožuje zaradi hude bolečine v sklepu;
• v prisotnosti povišane telesne temperature.

Metode zdravljenja

1. Glavni cilj zdravljenja je boj proti infekcijskemu povzročitelju. Za to so predpisani antibiotiki. Izbira antibiotika opravi zdravnik glede na vrsto okužbe pri otroku, občutljivost patogena in upoštevanje posebnosti otrokovega telesa. Uporabljeni makrolidi, redko fluorokinoloni. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in včasih hormoni - glukokortikoidi - pomagajo pri antibakterijskih zdravilih za zmanjšanje vnetja. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo meloksikam, diklofenak, naproksen. Hormoni so otrokom uvedeni intraartikularno z izrazitim poslabšanjem, sinovitisom.
2. V primeru dolgotrajnega ali kroničnega poteka procesa uporabljamo imunomodulatorje - sredstva za normalno delovanje imunskega sistema (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Če se reaktivni artritis nenehno poslabšuje, je gibljivost hrbtenice omejena, mesto pritrditve kite je vneto, zdravnik predpiše zdravilo, ki zavira imunost - Sulfasalazin.
4. Ko se akutni vnetni proces umiri, so predpisani fizioterapevtski postopki - elektroforeza z različnimi zdravilnimi snovmi, ultravijolično sevanje, magnetna terapija, laserska terapija, ojačanje.
5. Cilj fizioterapevtskih vaj je obnoviti mobilnost v sklepu.

Metode preprečevanja

Specifična profilaksa za reaktivni artritis ni. Ukrepi preprečevanja vključujejo:

1. Ohranite zdrav način življenja.
2. Upoštevanje pravil o osebni higieni otroka (umivanje rok po obisku na javnih mestih, pred jedjo).
3. Pravočasna rehabilitacija žarišč okužbe.
4. Če imajo starši klamidijo, jih je treba zdraviti.
5. Identifikacija nosilcev gena HLA-B27 pri starših pri načrtovanju otroka.

Ko se pojavijo znaki reaktivnega artritisa, se ne smete samozdraviti, prej se morate posvetovati z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Z pojavom otekanja in bolečine v sklepu otroka je potrebno pokazati revmatologa, saj se taki simptomi lahko opazijo pri različnih boleznih. Če so hkrati prizadete tako oči kot sečnica, se posvetujte z oftalmologom in urologom.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih in njegovih simptomih

Reaktivni artritis pri otrocih postaja vse pogostejši. Praviloma se otrok začne pritoževati na svoje zdravje po nalezljivi bolezni. Bolezen je lahko zelo težka. Lahko povzroči resne zaplete. Otroke zdravite samo pod zdravniškim nadzorom. Zdravljenje artritisa za otroke ima številne značilnosti, povezane s stranskimi učinki zdravil na rastočem telesu. S pravočasno začetkom zdravljenja je v večini primerov možno popolnoma uničiti bolezen.

Značilne značilnosti bolezni

Reaktivni artritis je vnetna bolezen sklepne in periartikularne vrečke. Vnetni proces se pojavi pri otroku, ko je v organizem otrok prodrla drugačna narava.

Ko je bila bolezen prvič opisana, se je zdelo, da je artritis sterilen. V sklepni tekočini in skupnem tkivu niso našli nobenih patogenov, ki bi povzročili artritis. Izraz reaktivno je pojasnil izvor bolezni z imunskim odzivom organizma proti invaziji patogenih mikroorganizmov. Vendar pa je bila po uporabi sodobnih metod diagnostike sterilnosti artritisa postavljena pod vprašaj. V serumu sinovialne (sklepne) tekočine bolnih otrok so našli krožne bakterijske antigene, kot tudi fragmente DNA in RNA infekcijskih povzročiteljev.

Najpogosteje se reaktivni artritis razvije po:

• urogenitalna;
• črevesne;
• okužbe dihal.

Izjemno redko se sproži mehanizem vnetnega procesa v skupnem cepljenju. Bolezen je povezana z: t

• enterobakterije;
• klamidija;
• okužb dihal (Mycoplasma pneumoniae in Chlamydophila pneumonia).

Obstajajo dokazi o sposobnosti nekaterih vrst parazitov, da povzročijo to bolezen.

Reaktivni artritis prizadene predvsem dečke. Vzroki bolezni so dedni. Gensko spremenjeni otroci (nosilci gena HLA-B27) so ogroženi. Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da so proteini črevesnih bakterij in klamidije podobni delom molekule HLA-B27. Zato protitelesa, ki se pojavijo po okužbi, ne napadajo le patogenih mikroorganizmov, temveč tudi celice otrokovega telesa. Zaradi prisotnosti gena HLA-B27 je oslabljen imunski odziv na napadajoče povzročitelje. Zato v njenih nosilcih nalezljiva bolezen pogosto postane kronična, kar povečuje verjetnost razvoja reaktivnega artritisa.

Odvisnost vrste okužbe, ki je povzročila reaktivni artritis, starost otrok. Pri otrocih predšolske starosti se bolezen ponavadi razvije v ozadju črevesne okužbe. Mlajši študenti so bolj nagnjeni k artritisu po akutni bolezni dihal. Pri mladostnikih se artritis diagnosticira po odkritju urogenitalne okužbe.

Simptomi artritisa, ki jih povzroča urogenitalna okužba

Simptomi in zdravljenje bolezni so tesno povezani. Narava bolezni je odvisna od vrste okužbe, ki je odgovorna za njen razvoj.

Če se artritis pojavi v ozadju urogenitalne okužbe, bo reakcija telesa izrazita. Že po 2-3 tednih po okužbi se temperatura mladostnika dvigne na 37,5–38,5 ° C (temperature nad 39 ° C so izjemno redke v zgodnji fazi bolezni). Kasneje se pojavijo konjunktivitis (vnetje očesne sluznice) in uretritis (vnetje sečnice). Pogosto se razvije prostatitis ali cistitis. Pri dekletih se lahko uretritis kombinira s vulvovaginitisom. Fantom se včasih diagnosticira balanitis (vnetje penisa).

Glavni simptom je artritis. Odkrije se v 1-1,5 meseca po uretritisu. Nekaj ​​dni pred pojavom vnetja v sklepu, dojenček v njem čuti bolečino. Najpogosteje se vnetje najprej pojavi samo na enem sklepu spodnje okončine. Postopoma patološki proces zajema druge sklepe, ki se širijo od spodaj navzgor (lestvični simptom) in od desne proti levi (spiralni simptom). Pri zmerni bolezni se v 4-5 sklepih pojavijo žarišča vnetja.

Vnetje sklepov nabrekne in pordeči. Koža lahko dobi modrikast odtenek. Bolečina v sklepu se čuti pri vsakem gibanju. Ponoči in zgodaj zjutraj se intenzivira.

Osteoartritis, ki ga povzroča urogenitalna okužba, skupaj s poškodbami vezi in vrečk. Ob občutku otroka se pritožuje na bolečino na mestu pritrditve vezi in kite na kosti.

Bolan otrok lahko razvije dermatološke bolezni. Pogosto diagnosticirana:

• stomatitis (vnetje ustne sluznice);
• glositis (vnetje jezika).

Na koži zaznajo različne izpuščaje. Za artritis je značilen izpuščaj na dlaneh in podplatih stopal.

Simptomi artritisa, ki jih povzroča črevesna okužba

Če je artritis povzročila črevesna okužba, so njeni simptomi povezani s črevesno poškodbo. Otroci imajo drisko. V blatu so nečistoče krvi in ​​sluzi. Pojavijo se lahko slabost in hude bolečine na desni strani, ki spominjajo na bolečino apendicitisa. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih.

Artritis diagnosticiramo 1-3 tedne po okužbi. V večini primerov je prvi v spodnjem okončini prvi vnet. Po kratkem času pa se pojavi novo žarišče vnetja. Telesna temperatura otroka se dvigne na 38 - 39 ° C. Na koži se pojavi izpuščaj. Ponavadi je lokaliziran blizu velikih sklepov. Na površinah nog se razvije nodosum eritema. Boleče rdeča vozlišča nastanejo zaradi vnetja kožnih žil in podkožne maščobe. Eritemsko nodosum izgine spontano brez zdravljenja po 2-3 tednih.

Artritis, ki se pojavi po okužbi z enterobakterijami, je pogosto vzrok za razvoj bolezni srca in ožilja:

Znaki artritisa, ki jih povzroča okužba dihal in cepljenje

Pod vplivom okužb dihal pri bolnih otrocih se pojavi nodozni eritem, povečajo se bezgavke. Vsak tretji otrok ima diagnozo bolezni srca in ožilja:

Včasih se razvije aortitis (vnetje stene aorte). Aortitis lahko povzroči mitralno insuficienco. S šibko reakcijo imunskega sistema otrokovega telesa se lahko razvije:

Vnetni proces se včasih razširi na ledvice. Pri otrocih z reaktivnim artritisom najdemo pijelonefritis in glomerulonefritis. Pogosto se podaljša telesna temperatura (ne višja od 37,5 ° C).

Simptomi reaktivnega artritisa, ki jih sproži cepljenje, se pojavijo v enem mesecu po cepljenju. Pri otrocih se sklepi vnamejo, telesna temperatura se dvigne. Postanejo nemirni in izgubijo apetit. Bolezen je blaga in se po 10–15 dneh samodejno odpravi.

Dr Komarovsky ugotavlja, da starši pogosto vzamejo sindrom rasti za reaktivni artritis. Do 4 leta starosti in v obdobju od 8 do 12 let, otrokovo telo doživlja skok rasti. Ta proces spremlja bolečina. Če ni drugih znakov reaktivnega artritisa, ni razloga za skrb.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih

Če je bolezen povzročena s klamidijsko okužbo, se izberejo antibakterijska zdravila, ki se lahko nabirajo znotraj celic (klamidija je intracelularni parazit). Te vključujejo:

Pri zdravljenju otrok so makrolidi prednost pred najmanj toksičnimi zdravili. Znatno izboljšanje stanja bolnega otroka se pojavi po 7-10 dneh jemanja azitromicina. Namesto azitromicina se lahko predpišejo tablete Roxitromycin ali Josamycin (Vilprafen). Otroke, starejše od 6 mesecev, je treba zdraviti s klaritromicinom. Klaritromicin je narejen v obliki granul za pripravo suspenzij. Uporaba fluorokinolonov in tetraciklinov je dovoljena pri zdravljenju srednješolcev (starejših od 12 let).

Zdravljenje artritisa, povezanega s črevesno okužbo, se izvede po določitvi povzročitelja bolezni. Aminoglikozidi se aplicirajo intravensko ali intramuskularno (Amikacin, Gentamicin). Uporaba fluorokinolonovskih zdravil za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, ni dovoljena.

Če zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih ne deluje, uporabite imunomodulatorna zdravila (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Predpišejo se sočasno z antibiotiki.

Za ublažitev otrokovega stanja in zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Simptomatsko zdravljenje vključuje zaužitje diklofenaka, Ibuprofena, nimesulida ali meloksikama.

Če se vnetni proces aktivno razvija in ga spremlja neznosna bolečina, je dovoljena uporaba hormonskih zdravil. Vnašajo se v sklepno votlino. Lahko se predpiše kratek potek zdravljenja z metilprednizolonom. Zdravilo se daje v velikih odmerkih intravensko 3 dni.

Če se pojavijo znaki spondiloartritisa (vnetje medvretenčnih sklepov), ki se razvije v ozadju prekomerne imunske aktivnosti, uporabite imunosupresivna zdravila. Dobre rezultate dobimo s sulfasalazinom. Alternativno je predpisan metotreksat.

Reaktivni artritis pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Prvič, otrok trpi za urogenitalno, črevesno ali respiratorno okužbo - reaktivni artritis pri otrocih se vedno razvije po bolezni. Po dveh tednih ali mesecu starši opazijo njegovo slabo splošno stanje. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v sklepih spodnjih okončin, pogosto v kolenu.

Od 100 tisoč otrok ima več kot 80 reaktivnih artritisov - za Rusijo je to resen problem. Od revmatičnih bolezni otroštva je delež reaktivnega artritisa prepolovljen.

Simptomi in zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih zahtevajo potrpljenje staršev in skrb zdravnika. Bolezen, ki traja dlje kot eno leto, lahko povzroči izgubo sklepov in invalidnost. Toda s pravim pristopom se lahko otrok popolnoma ozdravi.

Razlogi

Nenormalna reakcija imunskega sistema je glavni vzrok reaktivnega artritisa pri otrocih. Zaradi imunskega odziva na vnos patogenov nastajajo protitelesa, ki uničujejo tujce. Včasih telo ne razume več razlike med receptorji celic notranje plasti, ki obdajajo sklep in celice mikrobov. Zato imuniteta z mikroorganizmi po pomoti uniči tkivo sklepov lastnega organizma. Nenormalna imunska reakcija sproži reaktivni vnetni proces, ki uničuje sklep.

Okužbe, ki lahko sprožijo bolezen:

• Okužbe dihalnih poti in nespecifične težave pogosto privedejo do reaktivnega artritisa pri otroku kot urogenitalnega ali intestinalnega. V polovici primerov se pojavijo bolezni dihal: angina, akutne okužbe dihal, bronhitis, faringitis;
• Na drugem mestu so patogeni črevesnih okužb: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Manj pogosta pri otrocih je vnetje sklepov, ki ga povzročajo patogeni urogenitalnih okužb: klamidija, ureaplazma, gonokok, mikoplazma.

Glede na različne vire lahko komunikacijo s patogenom natančno ugotovimo v 50-60% primerov.

Predšolski otroci pogosto razvijejo artritis kolka. Pri šolarjih in mladostnikih - gleženj ali kolena. Majhni sklepi rok in stopal pri otrocih z reaktivnim artritisom so redko poškodovani.

Razvoj reaktivnega artritisa ni odvisen samo od okužbe, temveč tudi od občutljivosti. 85% bolnikov ima obremenjeno dednost - nosilci antigena HLA-B27. Za njih je tveganje za razvoj reaktivnega artritisa 50-krat večje.

Simptomi

Pritožbe pri otroku se pojavijo 2-4 tedne po okužbi nazofarinksa, sečil ali črevesja.

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih so različni in so lahko odvisni od vrste okužbe:

• Akutni začetek: temperatura nad 38º, šibkost, zaspanost. Otrok postane nezanimive igre;
• Glavni simptom je lezija mišično-skeletnega sistema: otrok je hrom ali pa ne hodi;
• V sklepih se nabira tekočina, vnetje pa se razvije: boli, nabrekne, je vroče, ko se ga dotakne. Običajno prizadene enega ali dva sklepa spodnjih okončin;
• Skoraj vedno so asimetrično moteni - zgolj na eni nogi;
• Kjer so pritrjene kite, v petah, hrbtu, vratu je bolečina (pogosto pri dečkih);
• Simptomi infekcijske bolezni pred reaktivnim artritisom se lahko ponovijo;
• Izpuščaj, podoben luskavici, kožnim spremembam na dlaneh in podplatih, razjede na ustni sluznici - teh znakov ni mogoče opaziti, ker so drugi simptomi zelo akutni in boleči;
• V ekstremnih manifestacijah reaktivni artritis povzroča poškodbe jeter, limfnega sistema, velikih krvnih žil;
• Če bolezen traja dlje kot 6–12 mesecev, je prizadeta hrbtenica in sklepi zgornjih okončin. Podaljšan artritis postane simetričen in vodi do nepovratnih sprememb.

Reiterjev sindrom je izoliran v ločeni obliki reaktivnega artritisa. Vnetje sklepov, oči in sečil je klasična manifestacija bolezni.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze mora zdravnik vzeti zgodovino, opraviti pogovor s starši in pregledati otroka. Za identifikacijo povzročitelja ali protiteles so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi:

• Splošni krvni test. Pri vnetnem procesu, visokem ESR, številu levkocitov;
• Kri za revmatoidni faktor (z reaktivnim artritisom, rezultat je negativen);
• Analiza urina kaže prisotnost vnetja in lahko identificira patogen;
• Analiza blata za črevesne okužbe;
• Krv za protitelesa proti črevesnim, dihalnim in urogenitalnim okužbam. S pozitivnim rezultatom - kri za PCR na patogena, na katero se odkrijejo protitelesa.

Radiografija sklepov je neobčutljiva metoda, ki omogoča izpostavljenost sevanju. Rentgenski žarki v zgodnjih fazah reaktivnega artritisa so neinformativni. Pri reaktivnem artritisu pri otrocih rentgenskih žarkov ne smete uporabiti za sledenje dinamiki procesa. Otrokom se predpiše ultrazvočni pregled - ta metoda je varna in občutljiva.

Pri diagnosticiranju zdravnika je treba izključiti infekcijski artritis: virusni, tuberkulozni, lymski, septični, juvenilni revmatoidni artritis; drugih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje

Odločitev o ambulantnem ali bolnišničnem zdravljenju sprejmejo starši in zdravnik glede na stanje otroka. Informacije o tveganjih, prognozi, metodah diagnoze in zdravljenja mora staršem sporočiti lečeči zdravnik.

Opravi patogenetsko terapijo (odstranitev okužbe, ki je povzročila bolezen) in simptomatsko (lajšanje bolnikovega stanja).

Patogenetsko zdravljenje

Za zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih predpisanih antibiotikov, ki spadajo v skupino makrolidov:

• Azitromicin;
• Spiramicin;
• Roksitromicin;
• Josamycin;
• Klaritromicin.

Imajo nizko toksičnost, ne spreminjajo krvne formule, ne obremenjujejo jeter in ledvic. Lahko se kopiči v tkivih v visokih koncentracijah, redko povzroči alergijske reakcije. Ta zdravila so vodje varnosti, otroci jih dobro prenašajo. Makrolidni antibiotiki so aktivni proti streptokokom, stafilokokom, klamidiji, kampilobakteru, mikoplazmi. Sodobna farmacevtska industrija ponuja v tej skupini okoli ducat drog. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Za otroke, starejše od 10 let, lahko zdravnik predpiše fluorokinolone (protibakterijska zdravila, delovanje je podobno antibiotikom) in doksiciklin (polsintetični antibiotik iz skupine tetraciklinov).

Če se odkrije črevesna okužba, uporabite amikacin, gentamicin.

Če je potrebno, predpisati imunomodulatorje (Likopid, Taktivin).

Akutne nalezljive bolezni pri otrocih v primerjavi z odraslimi so lažje in hitrejše.

Po začetku zdravljenja z antibiotiki se stanje bolnega otroka bistveno in hitro izboljša. To ni razlog za prenehanje jemanja zdravil. Da bi se izognili recidivom in okužbam, odpornim na antibiotike, morate opraviti celoten potek zdravljenja. Le polni potek zdravil daje možnost za okrevanje.

Simptomatsko zdravljenje

Za zmanjšanje bolečine in otekanja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

Otroci indometacina dodeljujejo neželene učinke na škodljive učinke na jetra. V akutnih stanjih se glukokortikosteroidni pripravki injicirajo v prizadeti sklep. Dobro lajšajo bolečine in vnetja.

Če je primer huda - se artritis pogosto poslabša, prizadene hrbtenica in zmanjša mobilnost, uporabijo se visoki odmerki glukokortikosteroidov. Imunosupresivi se predpisujejo v majhnih odmerkih - zdravilih, ki zavirajo nenormalni imunski odziv.

Med zdravljenjem se malemu bolniku priporoča, da se drži počitka v postelji.

Po odstranitvi akutnih simptomov je treba vnetje sklepov previdno obremeniti, ne da bi ga pustili brez gibanja. Otroke je treba naučiti posebnih vaj za obnovitev gibljivosti sklepov.

Fizioterapijo in fizioterapijo v času rehabilitacije predpiše zdravnik po indikacijah.

Reaktivnega artritisa pri otrocih ni mogoče samostojno zdraviti na podlagi informacij na internetu. To bo povzročilo izgubo časa, prehod bolezni v kronično obliko in resne posledice v obliki invalidnosti ali smrti. Če imate kakršnekoli pritožbe glede bolečine v sklepih, nemudoma pokličite svojega zdravnika!

Preprečevanje

Posebna preventiva reaktivnega artritisa pri otrocih ne obstaja. Da bi ga preprečili, morate sprejeti ukrepe proti artritogenim okužbam:

• Otroke naučiti spoštovati osebno higieno - umiti roke po ulici in pred jedjo, umiti sadje in zelenjavo;
• Opravite utrjevanje: ne prižigajte otroka, dajte hoditi bosi na hladno tla, pijte hladne pijače, se kopajte v hladni vodi, hodite veliko, pogosto prezračite stanovanje, uredite prepih, navlažite zrak v apartmaju. Na spletni strani in v knjigah dr. Komarovskega v oddelku o reaktivnem artritisu pri otrocih lahko najdete priporočila za utrjevanje;
• Jeseni za cepljenje proti gripi;
• Redno obiskujte zobozdravnika in očistite ustno votlino;
• Če so starši bolni s klamidijo, se morajo oba zdraviti;
• Otrokom zagotovite ustrezno telesno dejavnost;
• Organizirati polnopraven otroški počitek in spanje;
• Ne preobremenjujte otrok z izobraževalnimi in razvojnimi dejavnostmi;
• Spolno izobraževanje je treba izvesti pred puberteto. Najstnik (to je otrok po 10-11 letih) se mora dobro zavedati nedopustnosti nezaščitenega seksa in ne sme oklevati kupiti kondomov.

Če ima otrok, medtem ko je majhen, gen HLA-B27, je bolje, da se z njim ne potuje, saj je tveganje za razvoj reaktivnega artritisa veliko in posledice so lahko hude.

S pravočasno diagnozo in predpisanim zdravljenjem se večina otrok popolnoma okreva. V prihodnosti so napovedi za njih ugodne.

Pri nosilcih antigena HLA-B27 obstajajo zapleti v obliki spondilartritisa. Ti otroci bodo morali vse življenje sprejeti posebne varnostne ukrepe.