Reaktivna artropatija pri otrocih simptomi

Reaktivna artropatija sklepov je vnetna, ne-gnojna lezija kostno-hrustančnega sklepa po predhodnih okužbah urogenitalnega sistema, prebavnega trakta ali dihalnega sistema. Najpogosteje se pojavlja pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, kot posledica nezaščitenih spolnih dejanj.

Vzroki bolezni

Dedni dejavnik ima pomembno vlogo pri razvoju patologije, toda glavni etiološki dejavnik je prejšnja nalezljiva bolezen. Reaktivna artropatija okončin se pojavi 2 tedna po trpljenju:

Okužbe dihal;
Klamidija;
Akutna E. coli;
Kokkovni mikroorganizmi.

Patogene bakterije prodrejo v sklepno votlino in aktivirajo vnetni proces. Otroci in odrasli se lahko okužijo s klamidijo po stiku z živalmi, pticami in okuženimi ljudmi.

Kako se manifestira artropatija

Reaktivna artropatija kolenskih sklepov se kaže kot sledi:

Nenadoma začne boleti koleno, bolečina je akutna, boleči občutki se vsak dan povečujejo;
Vnetje se razvije eksudativno - poškodovano območje se močno nabrekne, bolečina ostaja tudi v pasivnem položaju;
V 2 tednih se simptomi reaktivne artropatije sklepov prenašajo na druge sklepe kosti.

Celotno klinično sliko povečuje zvišana telesna temperatura, oteklina na prizadetem območju, omejevanje gibanja, izguba sposobnosti za delo.

V začetni fazi infekcijski artritis zaseže en sklep, če pa se ne zdravi, se razširi na drugo.

Stopnja manifestacije bolezni

Obstaja več stopenj reaktivne artropatije sklepov:

Akutna oblika - traja do 6 mesecev, klinična slika je jasno označena;
Kronična faza - po pol leta opazimo izbruhe, pri vsaki manifestaciji pa se pojavijo znaki patologije;
Ponavljajoči se reaktivni artritis sklepov - po akutni fazi se lahko po enem letu ali več pojavi ponovitev, destruktivni procesi v telesu se pojavijo v kronični obliki.

Sistemska manifestacija bolezni se zmanjša na povečanje bezgavk, bolečine v srcu, vnetje ledvic, poškodbe živčnih končičev. Lahko se pojavijo ulcerozne lezije sluznice, dermatološki izpuščaj po vsem telesu, povečana krhkost nohtne plošče.

Značilnosti manifestacije patologije pri otrocih

Reaktivna artropatija pri otrocih je počasen subakutni potek, razvija se 2 tedna po uretritisu. Telesna temperatura doseže 39 stopinj, dehidracija se pojavi, splošna slabost, zaspanost, bolnik raje počiva v postelji.

Klinična slika se kaže v pojavu konjunktivitisa, za urinogenitalno okužbo pri dečkih pa je značilno, da je težko izpostaviti penis, lahko povzroči manjše razjede na spolovilih.

Pri dekletih je klamidija predstavljena v obliki vulvitisa, cistitisa. Obstaja bolečina v sklepih spodnjih okončin, simptomi pa so blagi. Le s skrbno skrbjo za zdravje otroka se lahko bolezen diagnosticira v začetni fazi.

Diagnostika

Diagnoza sklepnih lezij se opravi z vizualnim pregledom bolnika na podlagi bolnikovih pritožb, laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki vključujejo splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina in blata, za ženske - vaginalni bris, za moške - iz sečnice.

Za iskanje HLA-B27 protiteles se opravi tudi serološki test krvi. Metoda je posebej pomembna pri prepoznavanju bolezni v začetnih fazah, zahteva posebno laboratorijsko opremo.

Za patologijo ni značilna huda deformacija sklepov, zato bodo na rentgenskih slikah sklepne površine kosti nespremenjene. Toda na ultrazvoku lahko vidite znake vnetnih sprememb v tkivih.

Nespecifična reaktivna artropatija - taka diagnoza se postavi, ko ni jasne povezave med poškodbo sklepov in predhodno okužbo. To je ena od najlažjih oblik revmatoidnega artritisa.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje reaktivne artropatije sklepov v akutni obliki se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju povzročitelja bolezni, resnosti bolečine, preprečevanju ponovitve bolezni.

Metode kompleksnega okrevanja bolnikov:

Predpišejo se antibiotiki širokega spektra - udarci proti intracelularnim bakterijam. Potek zdravljenja ni daljši od 14 dni;
Imunostimulanti so predpisani za povečanje zaščitnih sil bolnika;
Bolnik jemlje nesteroidne ali steroidne hormonske droge - kratek potek zdravljenja, da se prepreči razvoj akutne oblike adrenalne insuficience.

Če se trajanje zdravljenja izračuna za 14 dni ali več, je uporaba sredstev lokalnega delovanja smiselna le, če so izraženi simptomi vnetja (betametazon, hidrokortizon, triamcinolon).

Ljudsko zdravljenje

Lokalno zdravljenje prizadetega sklepa lahko vključuje recepture tradicionalne medicine za lajšanje otekanja, vnetja in intenzivnosti bolečine. Priljubljena orodja:

Stisnite z dimeksidom in voltarenom - v majhni količini, ki se nanese na gazo in pripnete na poškodovano območje, po 30 minutah odstranite;
Naredite mazilo z gabarjem - v kozarcu zdrobljenih listov 200 ml rastlinskega olja, kuhajte mešanico na majhnem ognju 10 minut in preskočite skozi mlin za mletje z čebeljim voskom, nanesite sestavo na mesto vnetja pred spanjem;
Koš od hrena in črne redkve - drgnite skozi syto, nanesite obkladek na boleče sklepe 3 ure, sperite s toplo vodo;
Juha za zaužitje - zmešajte zdrobljene liste koprive, puhlice, brezove liste in semena peteršilja, nalijte kozarec vrele vode, vztrajajte 3 ure, vzemite 100 ml vsak dan naenkrat.

Če reaktivno artropatijo sklepov spremlja visoka temperatura, lahko na poškodovano območje pritrdimo kos ledu, zavitega v tanko tkivo. Trajanje terapije je 15 minut, pri enem pristopu - ne več kot 5 ponovitev.

Dodatne terapevtske metode

Bolniku je prikazano zdravljenje s sanatorijem, uporaba blatnih in parafinskih kopeli, ki vsebujejo minerale za obnovo hrustančnega tkiva.

Dokazano je, da redno masira za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo bolečin. Terapevtsko telesno vadbo izberemo individualno, da se izognemo nepravilnemu stresu na sklepih.

Terapija z balčki - sodobno zdravljenje reaktivne artropatije z visoko intenzivnim laserjem. Postopek vam omogoča, da pridete do globokih žarišč vnetja in obnovite poškodovana območja.

Prehrana v akutni fazi bolezni vključuje opustitev živalskih maščob, ocvrte hrane, morate jesti zelenjavo in sadje v naravni obliki, piti bujne boke, glog, Echinacea purpurea.

Napoved in posledice

S pravočasno ugotovljeno boleznijo je napoved ugodna - poškodovani sklepi so popolnoma obnovljeni, regenerirajo se hrustančni sklepi, okrepijo oslabljene mišice.

Med negativnimi simptomi je treba ugotoviti pogostejše poslabšanja, patologijo v kronični obliki, neučinkovitost konzervativne terapije. Obstajajo poškodbe na majhnih sklepih stopala, v odsotnosti zdravljenja lahko akutna oblika sproži razvoj katarakte.

Preventivni ukrepi

Lahko se izognemo patološkim poškodbam sklepov pri ohranjanju zdravega načina življenja, z uporabo pregradnih kontracepcijskih metod in učinkovitega zdravljenja okužb dihal, črevesja in sečil.

Pomembno je odpraviti prekomerno obremenitev sklepov, prekomerno ohlajanje telesa, dodatne ukrepe zaščite med epidemijo. In tudi slediti pravilom osebne higiene, jesti kakovostno hrano.

Reaktivna artropatija v sklepih je resna patološka motnja in le kompleksna terapija omogoča doseganje stabilnega pozitivnega rezultata.

Pediater, dr. Med., Pripoveduje o posebnostih poteka, zdravljenja in preprečevanja otroškega reaktivnega artritisa.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost posvečena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, v zadnjem času pa je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Artritis je bolezen, za katero je značilna bolečina, otrplost in otekanje v enem ali več sklepih. Ta patologija lahko vpliva tudi na druge notranje organe in imunski sistem. Artritis se lahko razvije spontano ali postopoma. Obstajajo različne oblike artritisa; reaktivni artritis je eden izmed njih. To avtoimunsko stanje se pojavi kot reakcija na okužbo otrokovega telesa.

Reaktivni artritis pri otrocih ne vključuje le vnetja v sklepih, temveč vpliva tudi na oči in sečil. Običajno se pojavlja pri odraslih, včasih pa prizadene tudi otroke in dojenčke. Reaktivni artritis v slednjem se običajno razvije zaradi črevesne okužbe in bolečega grla.

Kateri so vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih?

Mehanizem reaktivnega artritisa pri otrocih še ni popolnoma razumljen. Zdravniki po vsem svetu poskušajo odkriti glavni vzrok te bolezni. Težava pri iskanju je v tem, da mladi bolniki ne morejo vedno točno povedati, kaj in kako bolijo.

Nalezljivi vzroki

Pri otrocih se reaktivni artritis razvije nekaj tednov po urogenitalni ali črevesni okužbi.

Infekcijski povzročitelji, ki so najpogosteje povezani z razvojem reaktivnega artritisa pri otrocih:

ureaplazma;
klamidija;
salmonela;
Yersinia;
kampilobakter;
shigella.

Poleg tega se v ločeni skupini otrok po okužbi dihal razvije reaktivni artritis, ki določa pomen in razširjenost teh okužb pri otrocih. Obstajajo družinski primeri artritisa po okužbah dihal pri več otrocih v družini. Glavni vzroki za ta artritis so Streptococcus, Chlamydia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae.

Genetski dejavnik

Menijo, da ima genetski dejavnik vlogo, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Obstajajo določeni genetski označevalci, ki so veliko pogostejši pri otrocih z reaktivnim artritisom kot pri zdravi populaciji. Na primer, HLA-B27 gen je običajno opazen pri bolnikih z reaktivnim artritisom. Toda tudi otroci, ki imajo genetsko ozadje, ki jih predisponira za razvoj bolezni, je učinek nekaterih okužb potreben za začetek nastopa bolezni.

Simptomi

Reaktivni artritis pri otrocih se običajno pojavi 2 do 4 tedne po okužbi urogenitalnega sistema ali črevesnega trakta (ali možne klamidijske respiratorne okužbe). Približno 10% bolnikov nima predhodne sistemske okužbe. Klasična triada simptomov - neinfektivni uretritis, artritis in konjunktivitis - najdemo le pri tretjini bolnikov z reaktivnim artritisom.

V velikem odstotku primerov reaktivnega artritisa se je nekaj tednov zgodilo konjunktivitis ali uretritis, preden so se starši obrnili k specialistu. Če tega ne zahtevajo posebej, tega ne morejo reči. Veliko otrok je imelo bolezni mišično-skeletnega sistema. Nejasne, na videz nepovezane pritožbe lahko včasih prikrijejo osnovno diagnozo.

Nastanek reaktivnega artritisa je običajno akuten in ga označujeta slabo počutje, utrujenost in vročina.

Glavni simptom je asimetričen, pretežno nižji, oligoartritis (hkratna lezija 2 - 3 sklepov). Mialgijo (bolečine v mišicah) lahko opazimo že zgodaj. Včasih se pojavijo asimetrična artralgija (bolečine v sklepih) in togost sklepov, zlasti v kolenih, gležnjih in stopalih (zapestja so lahko zgodnja tarča). Sklepi so ponavadi nežni, topli, otekli in včasih rdeči. Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku ali nekaj tednov po pojavu drugih znakov reaktivnega artritisa. Poroča tudi o selitvenem ali simetričnem vpletanju sklepov. Artritis je ponavadi remisija in redko vodi v resno omejitev funkcionalne aktivnosti. Mišična atrofija se lahko razvije v simptomatsko hudih primerih.

Bolečine v križu se pojavijo pri 50% bolnikov. Tudi bolečina v peti je pogosta.

Reaktivni artritis po okužbi sečil in gastrointestinalnega trakta se lahko najprej kaže kot uretritis s pogostim ali slabim uriniranjem in izločanjem iz sečnice; ta uretritis je lahko blag ali neopažen. Urogenitalne simptome, ki jih povzroča okužba sečil, najdemo v 90% bolnikov z reaktivnim artritisom.

Poleg konjunktivitisa so očesni simptomi reaktivnega artritisa rdečica, pekoč občutek in bolečina v očeh, fotofobija in zmanjšanje vida (redki).

Bolniki imajo lahko po epizodi driske blage ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Diagnoza reaktivnega artritisa je klinična, na podlagi rezultatov v preteklosti fizičnega pregleda. Noben laboratorijski test ali vizualne metode ne diagnosticirajo reaktivnega artritisa. Ni razvitih posebnih testov ali označevalcev.

Obstaja sistem točkovanja za diagnosticiranje reaktivnega artritisa. V tem sistemu bo prisotnost dveh ali več od naslednjih elementov (od katerih se mora nanašati na stanje mišično-skeletnega sistema otroka) omogočiti ugotovitev diagnoze:

asimetrični oligoartritis, predvsem spodnjih okončin;
vnetje prstov, bolečina v prstih ali peti;
akutna driska v roku enega meseca po nastopu artritisa;
konjunktivitis ali iritis (vnetje šarenice);
uretritis

Da bi potrdili prisotnost vnetja v telesu, bo krvni test koristen, še posebej bodite pozorni na hitrost sedimentacije eritrocitov, ki se v akutni fazi običajno znatno poveča, kasneje pa se vrne v referenčno območje, ko se vnetje umiri. Revmatoidni faktor, navadno prisoten pri otrocih z revmatoidnim artritisom, je negativen pri reaktivnem artritisu. Krvni test za genski marker HLA-B27 je koristen, zlasti pri diagnosticiranju bolnikov z boleznijo hrbtenice. Druge študije se lahko predpišejo za odpravo drugih možnih bolezni s podobnimi simptomi.

Rentgenska slika hrbtenice ali drugih sklepov bo pomagala odkriti značilne vnetne spremembe na teh območjih, vendar običajno, dokler patologija ne doseže pozne faze. Včasih obstajajo območja atipičnih kalcifikacij na mestih, kjer se tetive vežejo na kosti, kar kaže na zgodnje vnetje v teh krajih. Pri bolnikih z vnetjem očesa bo morda potrebna oftalmološka presoja, da bi dokazali stopnjo vnetja šarenice.

Da bi odkrili prisotnost okužb v črevesju, lahko opravimo kulturo blata. Podobno sta analiza urina in kultivacija potrebni za odkrivanje bakterijske okužbe v sečilih. Klamidijo je treba iskati v vsakem primeru reaktivnega artritisa.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih?

Reaktivnega artritisa ni mogoče zdraviti. Namesto tega je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih namenjeno lajšanju simptomov in temelji na resnosti simptomov. Skoraj 2/3 bolnikov ima samo-omejen potek in ne potrebuje zdravljenja, poleg podporne in simptomatske terapije.

Farmakološko zdravljenje

NSAID (npr. Indometacin (odobren od 14. leta starosti) in naproksen (od enega leta) so osnova za zdravljenje z reaktivnim artritisom. Pokazalo se je, da etretinat / acitretin zmanjša potreben odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sulfasalazin (otroci, starejši od 5 let) ali metotreksat se lahko uporabljajo pri bolnikih, ki se po 1 mesecu uporabe ne izkažejo za lajšanje NSAID ali imajo kontraindikacije zanje. Poleg tega se lahko reaktivni artritis, odporen na sulfasalazin, uspešno zdravi z metotreksatom.

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za uretritis, vendar običajno ne za reaktivni artritis, ki ga sproži črevesna okužba. Pri reaktivnem artritisu, ki ga povzroča Chlamydia, nekateri dokazi kažejo, da je dolgoročna kombinirana antibiotična terapija lahko učinkovita strategija zdravljenja.

Posebno zdravljenje simptomov

Artritis

Vnetne sklepe je najbolje zdraviti z aspirinom ali drugimi kratko in dolgo delujočimi protivnetnimi zdravili (npr. Indometacinom, naproksenom). V eni študiji so bolnikovi simptomi izginili po 3-mesečnem poteku aspirina, odmerek se je postopoma zmanjševal in sčasoma je bila droga preklicana. Poroča se, da je kombinacija NSAID učinkovita v hudih primerih. Nobeni objavljeni podatki ne kažejo, da so kateri koli NSAID učinkovitejši ali manj toksični kot drugi.

V skladu z rezultati sejanja je lahko potreben kratek potek antibiotikov; Vendar pa zdravljenje ne more vplivati na potek bolezni. Dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje simptomov sklepov ne zagotavlja nobenih ugotovljenih koristi.

Konjunktivitis in uveitis (vnetje žilnice)

Prehodni in blagi konjunktivitis se običajno ne zdravi. Bolnikom z akutnim uveitisom se lahko dajejo midriatike (npr. Atropin) z lokalnimi kortikosteroidi. Pri bolnikih s ponavljajočim se konjunktivitisom bo morda potrebna sistemska terapija s kortikosteroidi in imunomodulatorji, da se ohrani vid in preprečijo očesne bolezni.

Uretritis in gastroenteritis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje uretritisa in gastroenteritisa, v skladu z rezultati sejanja in antibakterijske občutljivosti. Na splošno se lahko uretritis zdravi z 7-10-dnevnim zdravljenjem z eritromicinom ali tetraciklinom. Antibiotsko zdravljenje enteritisa ostaja predmet razprave. Nobeni dokazi ne kažejo, da je antibiotično zdravljenje koristno za reaktivni artritis, ki ga povzroča okužba črevesnega trakta.

Zaključek

Večina primerov reaktivnega artritisa ne traja dolgo. Simptomi se po nekaj tednih ali mesecih postopoma umirjajo. Zdravljenje je namenjeno sprostitvi otroka od bolečin in olajšanju njegovega gibanja.

Počitek in spanje sta pomemben vidik zdravljenja. Po nekaj dneh bodo blage fizioterapevtske vaje pomagale izboljšati gibanje.

Artropatija pri otrocih

Artropatija, artropatija pri otroku, otroci

Arthropathy je sekundarna lezija sklepov na ozadju različnih patoloških procesov. Artropatija je lahko vnetna in degenerativno-distrofična. Skupna značilnost artropatije so asimetrija lezije, prisotnost vzporedne klinike sklepnega sindroma s kliniko osnovne bolezni, pozitivna dinamika glede na zdravljenje glavnega procesa. Pregled otrok ortoped Moskva - Poliklinika "Markushka."

Artropatija pri sistemskem vaskulitisu pri otroku, otrocih

Pri sistemskem vaskulitisu se lahko pojavijo artropatije - Kawasakijeva bolezen, Takayasujev sindrom, alergijski angiitis (Churga-Straussova granulomatoza), Wegenerjeva granulomatoza itd.

Alergijska artropatija pri otroku, otrocih

Alergijska artropatija je razvoj articularnega sindroma na podlagi alergijskih bolezni (na primer zaradi otrokove nestrpnosti do nekaterih zdravil), ki je povezana s trenutkom vnosa teh alergenov v otrokovo telo ali pa se pojavi nekaj dni kasneje.

Bolnik ima lahko tudi druge znake alergije. Pogosto se pojavijo kožni izpuščaji (urtikarija), zvišana telesna temperatura, bronho-obstruktivni sindrom, limfadenopatija.

Artropatija pri sarkoidozi. Lofgrenov sindrom

Arthropathy pri sarkoidozi je kombinirana s takšnimi manifestacijami, kot so nodozni eritem, očesne poškodbe (konjunktivitis, poškodbe solne žleze, posvetovanje s pediatričnim oftalmologom) in zvišana telesna temperatura. V procesu so vključeni sklepi gležnja in kolena. Triada simptomov - artritis, eritem nodosum, dvostranska limfadenopatija vozlišč korenin pljuč - pri bolnikih s sarkoidozo se imenuje Lofgrenov sindrom.

Bruceloza pri otroku, otroci

Bruceloza je akutna infektivno-alergijska bolezen s poškodbami hrbtenice, ledvično-križnimi sklepi, velikimi sklepi (kolk, koleno, komolec, rama).

Vir okužbe je živina (krave, koze, prašiči), okužba nastane zaradi neposrednega in posrednega stika z bolno živaljo ali z kapljicami v zraku. V pomladanskem in poletnem obdobju sta se pojavljala dva letna povečanja. Tipična artralgija in mialgija ponoči. Bolečine v sklepih spremlja togost, omejevanje gibanja v hrbtenici in prizadete sklepe. Bolni otroci se pritožujejo zaradi vročine, potenja, mrzlice, neprijetnosti.

S porazom hrbtenice z razvojem spondilitisa (ponavadi v ledvenem delu hrbtenice, manj pogosto v materničnem območju) se na rentgenski sliki zabeležijo majhna fokalna območja uničenja (3-4 mm), ki se nahajajo v površini teles vretenc, bližje diskom. Ti centri se nagibajo k združevanju z razvojem regionalnih pomanjkljivosti.

Artralgija pri Lyme Disease (Lyme borelioza) pri otrocih

Pri lajmski bolezni (lymska borelioza) - prenosljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča spirohete Borrelia burgdorferi, ki se prenaša s klopnim ugrizom, je artralgija prehodna narava, ki jo spremljajo kožni izpuščaji (eritematozni, obročasti). Poleg tega obstajajo motnje živčnega sistema (posvetovanje z otroškim nevrologom) v obliki meningitisa, motoričnega ali senzoričnega radikuloneuritisa, encefalitisa, nevritisa lobanjskih živcev (zlasti Bell paralize). Prav tako moti delovanje srca (blokada v ozadju karditisa, pregled pediatričnega kardiologa). Pravi asimetrični oligoartritis velikih sklepov, zlasti kolena, se običajno pojavi po približno 6 mesecih. po nastopu bolezni, v 3. stopnji. V istem obdobju opazimo kronični atrofični akrodermatitis, za katerega je značilna cianoza, otekanje kože na mestu poškodbe, sledi nastanek atrofije kože.

Pri starejših otrocih se lahko rdečke in cepljenje proti njim pojavijo z artralgijo ali artritisom.

Pri starejših otrocih lahko pride do cepljenja proti rdečkam in rdečkam z artralgijo ali artritisom. Za vzpostavitev pravilne diagnoze pomaga epidamna, značilen makulo-papularni rdečkast izpuščaj, povečanje okcipitalnih bezgavk.
Infekcijske bolezni lahko spremljajo tudi nalezljive bolezni, kot so mumps, kozice in infekcijska mononukleoza.

Artritis z epidemično parotidom pri otroku, otrocih

Artritis v primeru epidemijskega parotitisa je lahko podoben revmatični naravi (ima migracijsko, hlapno naravo in ga lahko spremlja perikarditis). Vendar se pogosteje pojavlja pri starejših fantih, pomembno vlogo pri diagnozi pa imajo podatki o prisotnosti epidemiološkega stika in povečanju titrov protiteles proti virusu mumpsa. Cepljenje otrok zauške - Poliklinika "Markuška".

Artritis z noricami, okužba s parvovirusom, okužba z eritemom pri otroku, otrocih

Artritis z noricami se pri majhnih otrocih pogosto razvije hkrati z nastopom bolezni ali takoj po nastopu izpuščaja in je hitre prehodne narave. Cepljenje proti noricam - Otroška klinika "Markuška".

Meningokokni artritis se lahko razvije približno 1 teden po diagnosticiranju meningokokne okužbe (že v ozadju antibakterijske terapije). Pogosteje so prizadeti kolenski sklep ali več velikih sklepov.

Pri okužbi s parvovirusom lahko okužba z eritemom vpliva tudi na sklepe. V tem primeru, pri otrocih, se zglobni sindrom pojavi nenadoma, za katerega je značilna simetrija lezij majhnih sklepov v rokah in zapestnih sklepih, hitro poteka, ne povzroča ostankov deformacij in disfunkcije teh sklepov. Artritis spremlja "goreči obraz" - svetlo rdeči elementi se običajno združijo na licih.

Hudi poliartritis z alfa virusno okužbo pri otroku, otrocih

Razvoj hudega poliartritisa je mogoč z alfa virusno okužbo (virus Ross River, Sindbis virus, Mayaro virus in drugi), pri čemer so prizadeti majhni sklepi rok, radiokarpalni, komolčni, kolenski in gleženjski sklepi. V večini primerov se znaki poškodbe sklepov po 5-7 dneh spremenijo v obratni smeri. Poliartritis spremlja vročina in kožni izpuščaj.

Sindrom artralgijske artralgije pri virusnem hepatitisu

Skupni sindrom v obliki artralgije ali artritisa se lahko kaže v virusnem hepatitisu (A, B, C, D itd.). Zanj je značilen akuten začetek, simetrija lezije, jutranjo okorelost. V glavnem prizadene majhne sklepe rok in kolenskih sklepov. Pojavlja se v prodromalnem obdobju virusnega hepatitisa in se manj pogosto opazi na podlagi znakov poškodbe jeter - hepatomegalije z razvojem sindroma zlatenice, dispeptičnega sindroma in drugih pojavov majhne odpovedi jeter. Cepljenje otrok za hepatitis v otroški kliniki "Markushka".

Okužba s HIV lahko spremlja tudi sklepni sindrom.

Okužba s HIV lahko spremlja tudi sklepni sindrom. V prisotnosti virusa imunske pomanjkljivosti je mogoče diagnosticirati artralgijo, Reiterov sindrom, psoriatični artritis, nediferencirano spondiloartropatijo in poškodbo septičnih sklepov. Poleg tega lahko okužba s HIV razvije artritis, ki je povezan z aidsom, za katerega je značilen hud bolečinski sindrom v ozadju pomembne disfunkcije kolenskih in gleženjskih sklepov. Pogosto prizadene ramenske, komolce, kolenske in gležnjeve sklepe.

Artritis pri Crohnovi bolezni, ulcerozni kolitis pri otroku, otrocih

Pojav artritisa v kombinaciji s sistemskimi manifestacijami kolitisa (kri v blatu, sluz, simptomi zastrupitve, kožne manifestacije v obliki nodularnega ali anularnega eritema) najdemo v nespecifičnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni.

Pri Crohnovi bolezni se artritis začne akutno in je asimetričen, migracijski naravi. Pogosto poteka kot oligoartritis perifernih sklepov (najpogosteje prizadenejo kolenski in gleženjski sklepi). Artritis lahko včasih pride pred simptomi črevesja. Trajanje takšnega artritisa je 1-2 meseca, sam po sebi pa se umiri.

V primeru nespecifičnega ulceroznega kolitisa je klinika poškodb sklepov podobna kliniki pri Crohnovi bolezni. Skupaj s poškodbami kolenskih in gleženjskih sklepov so v procesu pogosto vključeni kolčni sklepi, razvija se tudi spondilitis (sacroiliitis).

Artropatija pri celiakiji (enteropatija zaradi intolerance za žitne beljakovine - pšenica, rž, oves) pri otroku, otrocih

Bolezen artropatija celiakijo (enteropatija s intoleranca povzročena proteinov žitaric - pšenica, rž, oves) pojavlja kot ozadje simptomov multivitaminski okvare (suha koža, kotni stomatitis, glositis), hujšanje izraženo napenjanje (pojav psevdoastsita), zastoj, edem in sindrom brezbeljakovinski polika. Bolečine v kosteh in hrbtenici so precej intenzivne. Artikularni sindrom se pojavlja kot simetrični poliartritis, predvsem veliki sklepi (koleno, kolk, rama). Včasih se razvijejo spontani zlomi kosti.

Artralgija pri sladkorni bolezni pri otroku, otrocih

Pri sladkorni bolezni je artralgija najpogostejša v sklepih stopal (zlasti prvega prsta), bolečine v sklepih gležnja in kolena pa lahko včasih motijo. Ob pregledu je mogoče razkriti, da ni mogoče popolnoma poravnati prstov (simptom »molitve«). Sindrom bolečine ne povzroča le vpletenost v mišično-skeletni sistem, ampak tudi vaskularna (mikroangiopatija) in nevrološke motnje. Bolečine v sklepih poslabšajo napori.

Artropatije s tubulopatijami

Pri tubulopatijah se opazi artropatija v obliki artralgijskega sindroma. Učinki okvare mišično-skeletnega sistema v obliki rahitisa podobnih deformacij skeleta (preprečevanje rahitisa - masaža otroka, Poliklinika »Markuška«) so kombinirani z manifestacijami oslabljenega vodnega in elektrolitskega ravnovesja (dehidracija, oslabljen CBS, intersticijski nefritis), zakasnjeni fizični razvoj in znaki odpovedi ledvičnih tubulov. vrsta glukozurija, aminoacidurija, fosfaturija itd.

Poliartralgija in kronična odpoved ledvic pri otroku, otrocih

Kronično odpoved ledvic, ki je posledica razvoja sekundarnega hiperparatiroidizma, lahko spremlja tudi poliartralgija. V tem primeru se lahko na rentgenski sliki zabeležijo znaki, ki so značilni za sekundarni hipertiroidizem - osteoporoza, subperiostalna resorpcija golenice, osteoliza metafize roke, ciste v kosteh in kalcifikacija.

Artropatija z ne-artritično diatezo

Artropatija se kaže v artralgiji in mialgiji pri nevroatriticni diatezi. Bolečine niso intenzivne, kratke, hitre. Pri otrocih z ne-artritično diatezo opazimo tudi druge manifestacije diateze (povečano živčno razdražljivost, pospešen nevropsihični razvoj - pregled pri otroški psihologiji, Markukushka poliklinika, hujšanje, zgodovina acetonemičnih kriz).

Sindrom refleksna simpatična distrofija

Pri sindromu refleksne simpatične distrofije lahko opazimo intenzivno bolečino v sklepu, ki se običajno razteza do sosednjega dela telesa. Splošno sprejeta definicija te patologije ni. Pojav bolečinskega sindroma poskušamo pojasniti s poškodbami osrednjega in perifernega dela simpatičnega živčnega sistema.

Pri otrocih s krvnimi boleznimi (akutna levkemija, hemofilija, limfogranulomatoza) se lahko pri otrocih pojavijo znaki sekundarnih lezij kostno-sklepnega aparata.

Artikularni sindrom z levkemijo je nestabilen, otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v kosteh in sklepih (zaradi levkemične infiltracije tkiv in krvavitev v sklepno votlino). Znatno manj se artritis razvije v velikih sklepih. Palpacija je zaznamovala njihovo bolečino. Odkrivanje v hemogramu blastnih celic s prisotnostjo levkemične vrzeli omogoča zdravniku, da pri otroku sumi na akutno levkemijo.

Poškodbe osteoartikularnega sistema pri hemoglobinopatijah pri otrocih

Pri hemoglobinopatijah se lahko pojavijo poškodbe osteoartikularnega sistema. Mišično-skeletni simptomi se razvijejo kot posledica poškodb kostnih trabekul, povezanih s hiperplazijo kostnega mozga, in posledično nastanka infarkta kostnega mozga.

Osalgijo in artralgijo lahko pri otroku spremlja limfogranulomatoza.

Osalgijo in artralgijo lahko spremlja otroška limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen), ki se pojavlja v ozadju sistemskih poškodb bezgavk (bezgavke v obliki "krompirja v vrečki"), hepatosplenomegalije in toksikoznega sindroma. Spoji niso vizualno spremenjeni.

Hemartroza (krvavitev v sklepno votlino) pri otroku, otrocih

Hemartroza je pogosta patologija v otroštvu - krvavitev v sklepno votlino. Vsaka bolezen, ki vključuje razvoj vnetne reakcije v sklepu, povzroči prelivanje krvnih žil sinovialne membrane, kar poveča tveganje za razpok po na videz manjših poškodbah. Hemartroza se zlahka diagnosticira, če bolan otrok trpi zaradi krvavitve (npr. Hemofilija, von Willebrandova bolezen itd.).

Bolečina v sklepih in kosteh pri tumorjih osteoartikularnega aparata pri otrocih

Bolečine v sklepih in kosteh so opažene pri tumorjih osteoartikularnega aparata. Pri osteosarkomu pri otrocih se bolezenski sindrom pojavlja med prvimi. Najbolj izrazita pri lezijah kosti noge. Bolni otroci opozarjajo na bolečino v mirovanju, ki ni povezana s telesno aktivnostjo. Kmalu po nastopu bolečine (po 1–1,5 mesecih) se pojavi vidni tumor, ki ga spremljajo znaki venske kongestije v obliki cianoze, dilatacije vene safene. Te simptome spremljajo splošne manifestacije tako imenovane rakaste zastrupitve v obliki pomembne in hitre izgube teže, poslabšanja splošnega počutja, povišane telesne temperature itd. Po 3-4 mesecih. v pljučih so metastaze.

Ko se hondrosarkom najprej pojavi z rahlo bolečino na palpaciji tumorja in samo z razvojem malignega procesa, postane bolečina neodvisna. Teče počasi, dolgo ne metastazira.

Osteoidosteoma pri otroku, otroci

Pritožbe zaradi izčrpavajoče, konstantne, ne počivajoče ponoči in poslabšanja ponoči, bolečine pri otrocih z osteoidosteom. Njena etiologija ni znana, otroci v starosti 10-14 let pogosteje zbolijo. Vsaka kost je lahko vključena v patološki proces (ponavadi tibialno, nadlahtno). Bolečine so jasno lokalizirane, včasih sevajo v bližnji sklep. Sčasoma se razvijejo boleče kontrakture, šepavost in atrofija mehkih tkiv celotne prizadete okončine.