Trauma na ishiadičnem živcu je poškodba trupa, ki se kaže v bolečinah, oslabljeni občutljivosti, šibkosti mišic na področjih, kjer se izvajajo živčni impulzi.

To so resne kršitve - vodijo k trajnemu zmanjševanju kakovosti življenja ali celo invalidnosti. Razmislili bomo o njihovih glavnih pojavnih oblikah in smereh zdravljenja.

Travmatski nevritis

Bolezen živčnih korenin, ki se pojavi kot posledica poškodbe, se imenuje travmatični nevritis na ishiadičnem živcu. Izzivalni dejavniki so lahko:

• zlom / izločanje kosti / sklepov okončine (zaradi anatomske bližine);
• rane za punkcijo;
• intramuskularno injiciranje s kršitvijo tehnike;
• stiskanje kot posledica osteohondroze;
• delovanje;
• udarec;
• dolgim ​​vpenjanjem;
• prekomerno vadbo (vključno z močnim športnim treningom).

Diagnozo po poškodbi naj opravi nevrolog. Najprej bo pregledal bolnika in opravil posebne funkcionalne teste. Morda strojna študija mišic in živcev - elektromiografija in elektroneurografija.

Da bi odstranili akutno bolečino (in hkrati postavili diagnozo), lahko zdravnik ob sedemacijskem živcu izvede novokainsko blokado, če pa deluje, se diagnoza potrdi.

Glavni znaki problema:

• neumne / streljanje / pekoče bolečine in / ali izguba občutka v zadnjici, spodnjem delu noge, na zadnji strani stegna;
• bolečina pri vlečenju (dviganje ravne noge iz ležečega položaja) ali med čepenjem;
• pojav bolečine pri obračanju stegna navznoter;
• zmanjšan ton teleta, zadnjice;
• zmanjšanje / izguba refleksov tetive (zlasti Ahila);
• paraliza prstov, stopal;
• cianoza, zabuhlost, znojenje / suha koža.

Simptomi poškodbe so odvisni od tega, katera vlakna so poškodovana: motorna, občutljiva ali vegetativna. Škoda je lahko delna - v tem primeru se ugotovi »izguba« funkcij posameznih vej živca. Ponavadi pa so prvi znaki poškodbe bolečina in otrplost.

Značilnosti terapije

Torej, simptomi se razlikujejo glede na vrsto in stopnjo škode. Narava problema je odvisna od specifičnosti, obsega in trajanja terapije. Kljub dejstvu, da bo potrebno veliko časa in potrpežljivosti, je travma na ishiadičnem živcu običajno zdravljiva. Praviloma vključuje:

Restavratorska terapija posttraumatskega nevritisa ima pomembno vlogo, vsaj operacija (dovoljena je le z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).

Glavni cilji celostnega pristopa: t

• zmanjšanje / odpravljanje bolečine;
• preprečevanje velikega brazgotinjenja / tkivne fibroze;
• ustvariti pogoje za izboljšanje stanja živčnih in mehkih tkiv, krvnega obtoka.

Operacija je indicirana v primeru hudih motenj živčnega prevajanja (paraliza, pomanjkanje občutljivosti ali krčenje mišic itd.). Obdobje med poškodbo in operacijo mora biti čim krajše - to vam omogoča, da hitro izgubite funkcije:

• do 3 mesece po poškodbi;
• 2-3 tedne po celjenju ran.

Operacija je zelo kompleksna, zato je skrbno premišljena in izvedena metodično in skrbno glede na tkiva. Posledično se izloči žarišče draženja, tako da bolečina izgine, občutljivost se močno izboljša.

Kako preprečiti poškodbe živčevja? Voditi zmerno aktivni življenjski slog, brez pretiranega napora med fizičnim naporom. Pomembno je okrepiti mišice in vzdrževati držo, jesti prav, preprečiti podhladitev. Če se ne počutite dobro, kontaktirajte le strokovnjaka.

Izbor uporabnih materialov za zdravje hrbtenice in sklepov, ki jih priporočam, da si ogledate:

Oglejte si tudi veliko uporabnih dodatnih gradiv v mojih skupnostih in računih na socialnih omrežjih:

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Simptomi ishišičnega živca pri traumi

Trauma na ishiadičnem živcu je poškodba trupa, ki se kaže v bolečinah, oslabljeni občutljivosti, šibkosti mišic na področjih, kjer se izvajajo živčni impulzi.

To so resne kršitve - vodijo k trajnemu zmanjševanju kakovosti življenja ali celo invalidnosti. Razmislili bomo o njihovih glavnih pojavnih oblikah in smereh zdravljenja.

Travmatski nevritis

Bolezen živčnih korenin, ki se pojavi kot posledica poškodbe, se imenuje travmatični nevritis na ishiadičnem živcu. Izzivalni dejavniki so lahko:

zlom / izločanje kosti / sklepov okončine (zaradi anatomske bližine); rane za punkcijo; intramuskularno injiciranje s kršitvijo tehnike; stiskanje kot posledica osteohondroze; delovanje; udarec; dolgim ​​vpenjanjem; prekomerno vadbo (vključno z močnim športnim treningom).

Diagnozo po poškodbi naj opravi nevrolog. Najprej bo pregledal bolnika in opravil posebne funkcionalne teste. Morda strojna študija mišic in živcev - elektromiografija in elektroneurografija.

Da bi odstranili akutno bolečino (in hkrati postavili diagnozo), lahko zdravnik ob sedemacijskem živcu izvede novokainsko blokado, če pa deluje, se diagnoza potrdi.

Glavni znaki problema:

neumne / streljanje / pekoče bolečine in / ali izguba občutka v zadnjici, spodnjem delu noge, na zadnji strani stegna; bolečina pri vlečenju (dviganje ravne noge iz ležečega položaja) ali med čepenjem; pojav bolečine pri obračanju stegna navznoter; zmanjšan ton teleta, zadnjice; zmanjšanje / izguba refleksov tetive (zlasti Ahila); paraliza prstov, stopal; cianoza, zabuhlost, znojenje / suha koža.

Simptomi poškodbe so odvisni od tega, katera vlakna so poškodovana: motorna, občutljiva ali vegetativna. Škoda je lahko delna - v tem primeru se ugotovi »izguba« funkcij posameznih vej živca. Ponavadi pa so prvi znaki poškodbe bolečina in otrplost.

Značilnosti terapije

Torej, simptomi se razlikujejo glede na vrsto in stopnjo škode. Narava problema je odvisna od specifičnosti, obsega in trajanja terapije. Kljub dejstvu, da bo potrebno veliko časa in potrpežljivosti, je travma na ishiadičnem živcu običajno zdravljiva. Praviloma vključuje:

zdravila (analgetiki, spazmolitiki, vitamini itd.); fizioterapija (elektroforeza, električna stimulacija, magnetna terapija itd.); masaža; terapevtske in gimnastične dejavnosti.

Restavratorska terapija posttraumatskega nevritisa ima pomembno vlogo, vsaj operacija (dovoljena je le z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).

Glavni cilji celostnega pristopa: t

zmanjšanje / odpravljanje bolečine; preprečevanje velikega brazgotinjenja / tkivne fibroze; ustvariti pogoje za izboljšanje stanja živčnih in mehkih tkiv, krvnega obtoka.

Operacija je indicirana v primeru hudih motenj živčnega prevajanja (paraliza, pomanjkanje občutljivosti ali krčenje mišic itd.). Obdobje med poškodbo in operacijo mora biti čim krajše - to vam omogoča, da hitro izgubite funkcije:

do 3 mesece po poškodbi; 2-3 tedne po celjenju ran.

Operacija je zelo kompleksna, zato je skrbno premišljena in izvedena metodično in skrbno glede na tkiva. Posledično se izloči žarišče draženja, tako da bolečina izgine, občutljivost se močno izboljša.

Kako preprečiti poškodbe živčevja? Voditi zmerno aktivni življenjski slog, brez pretiranega napora med fizičnim naporom. Pomembno je okrepiti mišice in vzdrževati držo, jesti prav, preprečiti podhladitev. Če se ne počutite dobro, kontaktirajte le strokovnjaka.

Opozorilo

Informacije v člankih so namenjene izključno splošnim informacijam in se ne smejo uporabljati za samo-diagnosticiranje zdravstvenih težav ali za medicinske namene. Ta članek ni nadomestek za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, terapevta). Najprej se posvetujte z zdravnikom, da natančno ugotovite vzrok vašega zdravstvenega problema.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete na enega od gumbov
in delite ta material s prijatelji

"Stiskanje (stiskanje) ishiadičnega živca: simptomi in terapija, če je utrpel bedreni živac: zdravljenje in okrevanje" Vsi zapisi avtorja
Zdravstvene ustanove, s katerimi se lahko obrnete

Splošni opis

Poškodba ishiadičnega živca (nevropatija ishiadičnega živca) (G57.0) je nevnetna poškodba na ishiadičnem živcu, ki je posledica stiskanja živca na različnih ravneh, ki se kaže v bolečinah, parestezijah na hrbtu spodnjega dela noge in šibkosti v nogi.

Etiologija nevropatije na ishiadičnem živcu: travma, kompresijska poškodba pri dolgotrajni imobilizaciji, poškodbe živcev z vlaknastimi vrvmi, tumorji, hematomi, injekcijske poškodbe (redko).

Povprečna starost, pri kateri se pojavlja patologija, je 40–50 let. Narava lezije je enostranska.

Simptomi ishiadičnega živca

Bolezen se kaže v pekoči bolečini in parestezijah na hrbtu noge in stopala, šibkosti noge več mesecev, letih. Postopoma se pojavlja odrevenelost na hrbtni strani noge, stopala; naraščanje šibkosti prstov.

Objektivna preiskava bolnika je pokazala parestezije v posteriorni površini golenice, v stopalu (60%), bolečino na palpaciji vzdolž živca na točkah Vallee (70%), bolečino na palpaciji v območju podriyaschiha lukenj z obsevanjem iz ishiadičnega živca (65%), simptomi Lasega (60%). Hipestezija v spodnjem delu noge in na zunanjem robu stopala najdemo v 35% primerov. Slabost mišic noge, stopala - 40-50%. Zmanjšanje ali izguba Ahilnega refleksa - 75%. Trofične spremembe noge in stopala - v 30%. Pri vlečenju in notranji rotaciji noge v kolenskih in kolčnih sklepih se bolečina pojavi v glutealni regiji.

Diagnostika

Radiografija ledvene hrbtenice (osteohondroza segmentov ledvenih vretenc). Magnetno resonančno slikanje ledvene hrbtenice.

Radikulopatija L5-S1. Tumor ali hematom v medeničnem območju. Aneurizma ilijačne arterije.

Zdravljenje poškodb ishiadičnega živca

Zdravljenje je predpisano šele, ko diagnozo potrdi zdravnik specialist. Uporabljajo se antioksidanti, vazoaktivna zdravila, metaboliti, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, mišični relaksanti. Prikazane so fizioterapija, masaža, post-izometrična sprostitev, prokaine in blokade hidrokortizona.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

Ksefokam (nesteroidno protivnetno sredstvo). Način odmerjanja: za lajšanje akutne bolečine je priporočeni peroralni odmerek 8–16 mg / dan. 2-3 sprejem. Največji dnevni odmerek je 16 mg. Tablete vzemite pred obroki s kozarcem vode. Ketoprofen (nesteroidno protivnetno sredstvo). Režim odmerjanja: IM / 100 mg 1-2 krat dnevno; Po olajšanju bolečinskega sindroma se dnevni odmerek 300 mg peroralno daje v 2-3 odmerkih, vzdrževalni odmerek 150-200 mg / dan. Tramadol (analgetik). Režim odmerjanja: v / v, v / m, s / c v enkratnem odmerku 50-100 mg, zdravilo lahko ponovno dajemo po 4-6 urah, največji dnevni odmerek pa je 400 mg. Tizanidin (osrednje delovanje mišičnega relaksanta). Režim odmerjanja: v začetnem odmerku ne smete preseči 6 mg na dan v 3 odmerkih s postopnim povečanjem za 2-4 mg z intervalom od 3 do 7 dni. Optimalni terapevtski učinek se doseže v odmerku od 12 do 24 mg / dan. 3-4 sprejem v rednih intervalih. Mydocalm (centralno delujoč mišični relaksant). Režim odmerjanja: znotraj, po obroku, brez žvečenja, z majhno količino vode, začenši od 50 mg 2-3 krat na dan, postopoma povečanje odmerka na 150 mg 2-3 krat na dan. Milgamma (kompleks vitaminov skupine B). Način odmerjanja: zdravljenje se začne z 2 ml intramuskularno 1 r / d 5-10 dni. Vzdrževalno zdravljenje - 2 ml i / m dvakrat ali trikrat na teden.

Priporočila

Priporoča se posvetovanje z nevrologom / nevrokirurgom.

Incidenca (na 100.000 ljudi)

Kaj storiti, če sumite na bolezen

Simptomi

Venera 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Jevgenija 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Hope 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je dolga veja sakralnega pleksusa, vsebuje živčna vlakna nevronov, ki se nahajajo v segmentih hrbtenjače LIV - SIII. Nastala je v ishišičnem živcu v medenični votlini v bližini velike isišične odprtine in jo zapustila skozi odprtino za subgloso. V tej odprtini se živac nahaja bolj stransko; zgoraj in navznoter od nje gredo spodnja glutealna arterija s spremljajočimi žilami in spodnjim glutealnim živcem. Zadnje kožno živce stegna, pa tudi nevrovaskularni snop, ki ga sestavljajo notranja populacijska arterija, žile in spolni živci, prehaja medialno. Išijatični živci lahko gredo skozi vrat pod vratom ali neposredno skozi debelino hruškaste mišice (pri 10% posameznikov) in v prisotnosti dveh debel skozi obe odprtini. Zaradi te anatomske lokacije med hruškasto mišičasto mišico in gostim sakrospinskim ligamentom se lahko ishiadični živci na tej ravni pogosto izpostavijo stiskanju.

Na izhodu skozi režo pod hruškasto mišico (luknja pod prsmi) se ishiadični živec nahaja izven vseh živcev in plovil, ki prehajajo skozi to luknjo. Živca se tukaj nahajajo skoraj na sredini črte, ki poteka med bedrnim hribom in večjim koljem. Izstopajoč iz spodnjega roba mišice gluteus maximus, je ishiadični živac v predelu glutealnega kraka blizu široke fascije stegna. Pod živcem je prekrita dolga glava mišice bicepsa in se nahaja med njim in veliko adduktorsko mišico. Na sredini stegna je dolga glava bicepsa stegna nameščena čez ishiadični živec in se nahaja med bicepsom stegna in pol-membransko mišico. Delitev ishiadičnega živca na tibialni in skupni peronealni živci se pogosto pojavi na ravni zgornjega kota poplitealne jame. Vendar pa je živac pogosto razdeljen višje v zgornji tretjini stegna. Včasih se živci delijo celo v bližini sakralnega pleksusa. V tem primeru oba dela ishiadičnega živca preidejo skozi ločena debla, od katerih prehaja tibialni živec skozi spodnji del velikih isadiških foramenov, skupni peronealni živci pa se pomikajo skozi pterygus orbitalis. Včasih ne iz sakralnega pleksusa, temveč od veje ishiadičnega živca do kvadratne mišice stegna, dvojnih in notranjih obturatorskih mišic. Te veje se premaknejo bodisi na mestu prehoda ishiadičnega živca skozi odprtino za subgloso ali nad njo. V območju stegna se veje od fibularnega dela ishiadičnega živca odcepijo do kratke glave bicepsa femoris, od tibialnega dela do velikih, pol-roženičastih in pol-membranskih mišic, pa tudi do dolge glave biceps femoris. Veje treh zadnjih mišic so ločene od glavnega debla živca visoko v glutealni regiji. Torej, tudi pri precej visokih poškodbah na ishiadičnem živcu, upogib okončine v kolenskem sklepu ni moten.

Pol-membranske in pol-padajoče mišice upogibajo spodnjo okončino v kolenskem sklepu in jo nekoliko zavrtijo navznoter.

Preskus za ugotavljanje jakosti delno-membranskih in pol-tendinoznih mišic: pacientu, ki je v ležečem položaju, se nudi možnost upogibanja spodnje okončine pod kotom 15 ° - 160 ° v kolenskem sklepu, pri čemer se golen vrti navznoter; Preizkuševalka se upira temu gibanju in oprime napeto mišično tetivo.

Biceps mišice stegna upogiba spodnjo okončino v kolenskem sklepu, obračajo golenico navzven.

Preskusi za določanje jakosti biceps femoris:

pri čemer je subjekt v ležečem položaju, pri čemer je spodnji okončnik upognjen v kolenskem in kolčnem sklepu, je ponujeno, da upogne ud v kolenskem sklepu pod bolj ostrim kotom; preizkuševalka se upira temu gibanju, subjektu, ki je v ležečem položaju, ponudimo, da upogne spodnjo okončino v kolenskem sklepu in jo nekoliko zavrti navzven; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira skrčeno mišico in napeto kito.

Poleg tega išijatični živci zagotavljajo inervacijo vseh mišic krakov noge in stopala, ki segajo od debla tibialnega in peronealnega živca. Od ishiadičnega živca in njegovih vej se odcepijo do vrečk vseh sklepov spodnjih okončin, vključno s kolkom. Od tibialnega in peronealnega živca veje vej, ki zagotavljajo občutljivost kože stopala in večino noge, razen njene notranje površine. Včasih se posteriorni kožni živčni del živčnega stegna spušča v spodnjo tretjino golenice in nato prekriva območje inervacije tibialnega živca na zadnji strani te golenice.

Na skupno stegno na ishiadični živce lahko vplivajo poškodbe, poškodbe z zlomljenimi medeničnimi kostmi, vnetni procesi v medeničnem dnu in zadnjici. Vendar pa ta živci najpogosteje trpijo zaradi mehanizma tunelskega sindroma z vpletenostjo piriformis mišic v patološki proces.

Mehanizmi nastanka sindroma hruškaste mišice so kompleksni. Spremenjena hruškasta mišica lahko stisne ne samo ishiadični živček, ampak tudi druge veje SII-IV. Upoštevati je treba tudi, da med hruškasto mišičasto mišico in stebričkom ishiadičnega živca obstaja žilni pleksus, ki spada v sistem spodnjih glutealnih žil. Ko je stisnjen, se pojavijo venska kongestija in pasivna hiperemija ovojnic v stegnu.

Pear sindrom je primarni, ki ga povzročajo patološke spremembe v samih mišicah in sekundarne zaradi spazma ali zunanjega stiskanja. Pogosto se ta sindrom pojavi po poškodbi sakroilikalne ali glutealne regije, ki ji sledi nastanek adhezij med hruškasto mišičasto in išijatičnim živcem, pa tudi z mocitisom. Sekundarni sindrom hruškaste mišice se lahko pojavi pri boleznih sakroiliakalnega sklepa. Ta mišica se refleksno krči s spondilogeno poškodbo korenin hrbteničnega živca. To je refleksni učinek na mišični tonus, ki se lahko pojavi, ko je fokus draženja živčnih vlaken oddaljen od mišice.

Prisotnost spazma piriformisne mišice z diskogenim radikulitisom potrjuje učinek novokainskih blokad te mišice. Po injiciranju 0,5% -ne raztopine novokaina (20-30 ml) bolečina preneha ali bistveno preneha več ur. To je posledica začasnega zmanjšanja spastičnosti piriformisne mišice in njenega pritiska na ishiadični živec. Hruškaste mišice so vključene v zunanjo rotacijo stegna, pri čemer se spodnji okončnik izteka na kolčnem sklepu, pri upogibanju pa v abdukciji kolka.

Ko hodite, se ta mišica napne z vsakim korakom. Išijatični živec, katerega gibljivost je omejena, med hojo prejema pogoste tresljaje, medtem ko se prsna mišica skrči. Pri vsaki taki potisni živčni vlakni so razdraženi, njihova razdražljivost narašča. Takšni bolniki so pogosto v prisilnem položaju, pri čemer so spodnji udovi upognjeni na kolku. V tem primeru pride do kompenzacijske ledvene lordoze in živca je raztegnjena nad ishiadično zarezo. Da bi nadomestili nezadostno stabilizacijo ledvenega dela hrbtenice, se iliopso in hruškaste mišice premaknejo v stanje povečane tonične napetosti. Lahko je tudi osnova za pojav hruškastega mišičnega sindroma. Išijatični živec na izstopu iz male medenice skozi relativno ozko odprtino pod očmi je izpostavljen precej močnim mehanskim učinkom.

Klinična slika sindroma piriformisne mišice je sestavljena iz simptomov lezije piriformisa in ishiadičnega živca. Prva skupina simptomov vključuje:

bolečine pri palpaciji notranjega dela večjega trohantra stegna (mesto pritrditve mišic), palpacijska bolečina v spodnjem delu sakroiliakalnega sklepa (projekcija pritrditve hruškaste mišice na kapsulo tega sklepa); - v območju inervacije ishiadičnega živca na nogi (simptom Bonnet), bolečina na zadnjici, palpacija na izhodni točki ishiadičnega živca pod piriformno mišico. Slednji simptom je bolj posledica palpacije spremenjene hruškaste mišice kot bedrnega živca.

Druga skupina vključuje simptome stiskanja ishiadičnega živca in krvnih žil. Boleče občutke med stiskanjem bedrnega živca s hruškasto mišico imajo svoje značilnosti. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže v spodnjih okončinah ali dolgih, možganskih bolečin. Hkrati pa je za kompresijo hrbteničnih korenin značilen prebadajoč strelski značaj bolečine z njihovim širjenjem na območju določenega dermatoma. Bolečine poslabšajo kašljanje, kihanje.

Prepoznavanje narave izgube občutljivosti pomaga razločevati lumbosakralne hrbtenične korenine ishiadičnega živca. Pri ishiatični nevropatiji se zmanjša občutljivost na koži noge in stopala. Z hernijo intervertebralnega diska z vpletenostjo LV-SI-II korenin je prisotna hipoestezija, podobna svetilki. Resnični LV-SI dermatomi segajo do celotne spodnje okončine in glutealne regije. Z ishiatično nevropatijo se območje zmanjšane občutljivosti ne dvigne nad kolenski sklep. Motnje gibanja so lahko tudi informativne. Kompresijska radikulopatija pogosto povzroča atrofijo gluteusnih mišic, kar se običajno ne pojavi pri porazu ishiadičnega živca.

Pri kombinaciji diskogenskega ledveno-križnega radikulitisa in hruškasto mišičnega sindroma opazimo tudi avtonomne motnje. V večini primerov se na strani lezije ugotovi zmanjšanje temperature kože in oscilografski indeks, ki se po injiciranju novokaina (0,5% raztopina 20 ml) v mišicah v obliki hruška poveča. Vendar pa je te angiospastične pojave težko razložiti le z išičnimi nevropatijami. Konstrukcijski učinki na žile okončin lahko pridejo ne samo iz stisnjenega in ishemičnega trupa bedrnice, temveč tudi iz živčnih korenin, podvrženih podobni stimulaciji. Z vnosom novokaina v področje živca njegova blokada prekine vazokonstrikcijsko impulacijo, ki prihaja iz višjih delov živčnega sistema.

Pri porazu ishiadičnega živca na nivoju stegna (pod izhodom iz medenice in do stopnje delitve na majhne in tibialne živce) je upogib spodnjega uda v kolenskem sklepu moten zaradi pareze semitendinozusa, pol-membranskih in biceps femoris. Spodnje okončine so odtrgane na kolenu zaradi antagonističnega delovanja kvadricepsa femorisa. Hod takšnih pacientov pridobi posebno značilnost - izravnana spodnja okončina se prenese naprej, kot kolen. Aktivnih gibov v stopalih in nogah ni. Stopala in prsti zmerno padajo. Pri grobi anatomski poškodbi živca po 2-3 tednih se pridruži atrofija paraliziranih mišic.

Stalni znaki poškodb na ishiadičnem živcu so oslabljena občutljivost za posteriorno površino spodnjega dela noge, zadnjo nogo, prste in podplat. Izgubi se mišično-sklepni občutek v gleženjskem sklepu in medfalangealnih sklepih prstov. Vibracijski občutek je odsoten na zunanjem gležnju. Zanj je značilna boleča palpacija vzdolž ishiadičnega živca (na točkah Balle) - na zadnjici na sredini med bedrnico in večjim trohantrom, v poplitealni jami itd. Laseguev simptom - bolečina v prvi fazi njenega pregleda. Ahilovi in ​​plantarni refleksi izginejo.

V primeru nepopolne poškodbe ishiadičnega živca je bolečina kavzalni, pojavljajo se hude vazomotorne in trofične motnje. Bori imajo pekoč občutek in se poslabšajo s spuščanjem spodnje okončine. Rahlo otipljivo draženje (dotikanje odeje do spodnjega dela noge in stopala) lahko povzroči napad poslabšane bolečine. Stopalo postane cianotično, hladno na dotik (ob začetku bolezni se lahko temperatura kože na spodnjih nogah in stopalih dvigne, kasneje pa se temperatura kože dramatično zmanjša v primerjavi s temperaturo na zdravi strani). Dobro je zaznana v študiji spodnjih okončin. Hiperkeratoza, anhidroza (ali hiperhidroza), hipotrihoza, spremembe oblike, barve in rasti nohtov so pogosto opažene na plantarni površini. Občasno se lahko pojavijo trofične razjede na peti, zunanjem robu stopala in hrbtu prstov. Na rentgenskih posnetkih se odkrijejo osteoporoza in dekaficiranje kosti stopal. Mišice stopala bodo atrofirale.

Takšni bolniki se težko trudijo stati na nogah in petah, jih premagati s stopali v ritmu glasbe, dvigniti peto, s stopali na prstih in tako naprej.

Veliko pogosteje je v klinični praksi lezija ne samo na ishiadičnem živcu, temveč tudi na distalnih vejah, peronealnih in tibialnih živcih.

Išijatični živci se delijo nekoliko nad poplitealno foso v tibialne in peronealne živce.

Metode in učinki poškodbe ishiadičnega živca

Kako lahko poškoduje živce

Škoda na ishiadičnem živcu se lahko pojavi zaradi več razlogov:

1. Travmatska poškodba. Pogosto se simptomi razvijejo po poškodbi kolka. Na primer po poškodbi strelnega orožja ali noža opisuje poškodbe verižne žage. Možno je poškodovati išijatični živec v stegnu z odprtim / zaprtim zlomom kosti medenice ali stegnenice, izpahom kolčnega sklepa.
2. Kompresijska lezija. V nekaterih primerih se bolezen razvije, ko se živček stisne od zunaj. To stanje opazimo v prisotnosti hematoma ali tumorja v projekciji živca.
3. Kršitev ledvenega radikulitisa. Škoda na živčnih vlaknih je lahko manifestacija patologije hrbtenice v ledvenem in sakralnem področju.
4. Poškodba ishiadičnega živca med injiciranjem. Če je napačno izvajati tehniko intramuskularnih injekcij, se lahko z iglo dotaknete živca.

Glede na stopnjo poškodbe živčnih vlaken ločimo njeno napetost in trganje.

Video "Kako odkleniti ishiadični živac"

Iz tega videa se boste naučili učinkovitega načina za odklepanje ishiadičnega živca.

Simptomi poškodbe

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od vzroka, ki je povzročil škodo. Glavni simptomi, ki se pojavijo pri kateri koli etiologiji, so:

1. Sindrom bolečine Bolečina je običajno zelo intenzivna, ima ostro, pekočo, prodorno naravo. Pogosto boleče občutke spominjajo na oster udarec z bodežem. Bolečina je lokalizirana v medenični ali femoralni regiji, včasih v območju zadnjice.
2. Pozitivni simptomi napetosti. V tem primeru se ob poskusu dvigovanja ravne spodnje okončine iz ležečega položaja pojavijo boleči občutki.
3. Zmanjšana mišična moč. Konzus ishiadičnega živca skoraj vedno spremlja zmanjšanje funkcije inerviranih mišic. Opažena je bila pareza skupine posteriornih mišic stegna, kar je povzročilo zmanjšano upogibanje okončine.
4. Okvarjena občutljivost. Zaradi poraza senzoričnih vej živca se občutljivost na bolečino v inerviranem območju zmanjša. Hrbet in stran stegna sta prizadeta.

Poleg tega se lahko zmanjša tudi funkcija kolčnega sklepa, kar spremlja nemožnost ali težavnost ugrabitve kolka, hoje, dolgega stajanja. Pri fizičnem pregledu lahko zdravnik na izhodnih točkah živca prepozna ne le simptome napetosti, temveč tudi bolečine med palpacijo.

Ostali simptomi se razlikujejo glede na mehanizem poškodbe. Če so poškodbe živcev posledica dolgotrajnega stiskanja ali stiskanja, se zgornjim znakom dodajo simptomi trofičnih motenj. Klinično se to kaže v področjih hiperkeratoze, ohlajanja stopala, luščenja kože v spodnjih okončinah.

Pri travmatičnih lezijah se poleg simptomov nevropatije opazijo tudi znaki poškodb mehkega tkiva ali drugih struktur kostno-mišičnega sistema. Simptomi nevropatije so akutni in intenzivni.

Če injiciranje zadene živca

Razvoj nevropatije lahko opazimo tudi, če je injiciranje udarilo v ishiadični živec. To stanje se najpogosteje pojavi pri nepravilnem izvajanju tehnike intramuskularnih injekcij. Na primer, kadar injiciranje opravi neizkušena oseba. Da ne bi prišel v živce, je potrebno iglo vstaviti v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Zelo enostavno je razumeti, da je injiciranje udarilo v ishiadični živac, saj ga spremljajo značilni simptomi:

1. Pekoča bolečina vzdolž živčnega trupa. Pojavi se nenadoma in je specifična, saj se razteza od zadnjice do spodnjega uda.
2. Utrujenost okončine, pojav parestezij ali druge manifestacije čutnih okvar.
3. Spuščanje stopala, kršitev mišične moči v nogi.

Značilno je, da se vsi simptomi pojavijo akutno. Pogosto obstaja povezava med injiciranjem in pojavom bolečine.

Če dvomi o diagnozi ostanejo, lahko uporabite dodatne diagnostične metode. Najbolj specifično je vodenje elektroneurografije, ki bo neposredno identificirala lokacijo lezije.

Kaj storiti?

Zdravljenje poškodb živca je običajno konzervativno. Terapija ima več smeri:

1. Zmanjševanje bolečin. V ta namen so predpisani sistemski anestetiki. Običajno so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zadostna, včasih pa se uporabljajo narkotični analgetiki. Pogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v obliki tablet, na primer Nurofen, Nimesil, Diklofenak. Injekcijske oblike, kot sta Dikloberl, Movalis, Ketanov, se manj pogosto uporabljajo. V obliki injekcij NSAID je treba uporabljati previdno, zato morate pravilno izvesti tehniko intramuskularne injekcije, da se izognete zaužitju zdravilne učinkovine v živčnem območju. Za lajšanje bolečine lahko terapevtske blokade dajemo tudi z lokalnimi anestetiki.
2. Obnova strukture živčnega tkiva. Za izboljšanje procesa regeneracije so predpisani vitamini skupine B, ki prispevajo k obnovi mielinacije in prevajanja živcev.
3. Izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju. Če želite to narediti, uporabite zdravila, kot so vazodilatatorji, ali zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ("pentoksifilin"). Poleg tega se fizioterapija uporablja za izboljšanje krvnega obtoka. Po olajšanju akutnih simptomov so predpisane elektroforeza, fonoforeza in električna stimulacija.

Z izrazito izraženo mišično napetostjo se lahko predpisujejo mišični relaksanti centralnega delovanja. Na primer, zdravilo "Mydocalm".

Po olajšanju akutnih znakov poškodb je potrebno izvesti rehabilitacijske postopke, ki so namenjeni ponovni vzpostavitvi funkcije živca. Rehabilitacija najprej vključuje imenovanje fizikalne terapije (fizikalne terapije). Vaje se izvajajo, da se prepreči atrofija mišic in izboljša njihova oskrba s krvjo in inervacija. Poleg tega lahko med remisijo dobite masažo.

Operacija je predpisana za travmatsko poškodbo živcev in je sestavljena iz šivanja pri popolni rupturi. Poleg tega izvajajo kirurško zdravljenje zlomov, odstranijo hematome. V primeru nepopravljivih sprememb zaradi drugega razloga se lahko uporabi plastika.

Posledice in prognoze za to patologijo so v veliki meri odvisne od obsega lezije. Pri nepopolni ali delni poškodbi je napoved običajno ugodna, funkcija pa se v času rehabilitacije v celoti obnovi. Če je poškodba huda in jo spremlja popolna izguba funkcije, so posledice hujše. Inervirane mišice in kožna področja se morda ne bodo povsem okrevala.

Simptomi ishišičnega živca pri traumi

Poletje je čas aktivnosti. Obnova apartmajev, vrtnarska opravila, plavanje, badminton, kolo. Seznam poletnih skrbi in užitkov fizičnega napora je resnično neizčrpen. Ampak včasih nenavadno prizadevanje, delo v neudobnem položaju, hlajenje lahko povzroči poraz Išijatičnega živca.

Značilni simptomi so bolečine v zadnjici, ki se raztezajo vzdolž zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge in včasih dosežejo stopalo, otrplost kože teh področij in šibkost (do paralize) mišic nog, pa tudi ostro bolečino in nenamerno krčenje mišic, ko jo pregleda zdravnik, ki poskuša dvigniti in poravnati mišice. na hrbtu bolnika. Vsi ti simptomi so posledica funkcionalnih značilnosti in lokacije sedega živca, ki se začne s sakralnim pleksusom, prehaja pod mišice zadnjice skozi zadnji del stegna in skoraj ne doseže poplitealne fosse, razcepi se v dve spustni veji. Išijatični živci zagotavljajo občutljivost kože na posameznih področjih, vodijo motorne impulze na mišice, ki razširijo trup in stegno, upognejo spodnji del noge in dvignejo stopalo.

Vzroki bolečega stanja ishiadičnega živca.
Najpogostejša od teh je stiskanje. Simptomi so drugačni, odvisno od tega, na kateri ravni se je to zgodilo in kaj ga je povzročilo. Kako se bolezen razvije, ko je ena od hrbteničnih korenin sakralnega pleksusa stisnjena? Če je vzrok hernije diska medvretenčne plošče, se nenadoma pojavi ostra bolečina, ki jo poglablja gibanje in kašljanje.

Stiskanje na ishiadični živac se imenuje tunelski sindrom. Nekatere bolezni hrbtenice in sklepov, poškodbe, ravne noge in celo neuspešne injekcije v zadnjico lahko vodijo do njega. Manifestacije sindromov tunelov so različne: od bolečine v zadnjici do pekočih bolečin v podplatu in nezmožnosti nadzora gibanja stopala.

Poškodbe ishiadičnega živca
(modrice, solze, punkcija in zarezane rane) običajno spremlja zmerna bolečina, vendar motijo ​​prenos motornih impulzov. Lahko povzročijo atrofijo mišic, paralizo, kot tudi suho kožo in razjede trofičnih nog.
Številne bolezni, ki kršijo presnovo, lahko motijo ​​ishiadični živac - to so sladkorna bolezen, nekatere bolezni ščitnice in različne zastrupitve.

Skodle, ki jih povzroča virus herpesa, včasih povzročajo hude bolečine in izpuščaje v obliki mehurčkov vzdolž ishiadičnega živca. Sodobne diagnostične metode lahko natančno določijo vzroke težav. Prvič, praviloma se zatečejo k radiografiji lumbosakralne hrbtenice. Omogoča vam, da ocenite stanje vretenc in ugotovite rast kosti. Informacije o delu medvretenčnih sklepov zagotavljajo radiografijo s funkcionalnimi testi (upogibanje, raztezanje). V nekaterih primerih se x-žarki izvedejo z vnosom kontrastnega sredstva v spinalni kanal.

Zdravljenje lezij pri ishodnih živcih -
To je predvsem odpravljanje škodljivega dejavnika. Pri majhnih kilah medvretenčnih ploščic se običajno uporablja medicinska terapija. Njen cilj je izboljšati prekrvavitev, lajšati vnetja, otekline in boleče mišične krče. Ko se akutni simptomi odpravijo, se zdravljenje nadaljuje s fizično in ročno terapijo, akupunkturo in električno stimulacijo mišic. Terapevtska gimnastika, vleka so prav tako koristne.
Pri masivni disk kilah, ko so okončane funkcije okončin, je potrebno kirurško zdravljenje. Naše klinike imajo v zadnjem času možnost, da jo izvajajo s pomočjo endoskopske tehnologije. Takšne operacije so manj travmatične in omogočajo bolnikom, da se dvignejo na noge že tretji dan po operaciji. Približno enako zdravljenje se izvede, ko je hrbtenična korenina stisnjena z rastjo kosti pri osteohondrozi.
Sindromi nevromišičnega tunela se večinoma zdravijo konzervativno. Blokade, ročna terapija, nošenje posebnih pasov in ortopedskih vložkov v kombinaciji z vnosom protivnetnega in dekongestiva, pa tudi zdravil, ki zmanjšujejo pretirano visok mišični tonus, omogočajo uspeh.
Vnetje vretenc in medvretenčnih sklepov zahteva ne samo boj proti vnetju, ampak tudi antibiotično zdravljenje, če je vzrok vnetnega procesa okužba, ki je vdrla v telo. Za tumorje hrbtenjače in njegove korenine se je zatekel k kirurškemu zdravljenju, sevanju in kemoterapiji.
Stopnja okrevanja funkcije ishiadičnega živca je odvisna predvsem od resnosti in trajanja njegovega poraza. Številnim zapletom in posledicam se lahko izognemo, če se takoj posvetujemo z zdravnikom in začnemo z zdravljenjem čim prej.

Kako preprečiti poškodbo ishiadičnega živca?

Najprej - pazite na hrbtenico (predvsem se naučite pravilno dvigovati uteži). Posebej pomembno je, da spremljamo njegovo stanje za tiste, ki spadajo v tako imenovano rizično skupino: voznike, avtomobilske delavce, športnike in tiste, ki se soočajo s težkim fizičnim delom. Da bi se izognili številnim težavam, vam bomo pomagali redno obiskovati bazen in telesno vzgojo (vsaj zjutraj).

• Zlom kolka - anatomija stegnenice, simptomi zlomov, prva pomoč, zdravljenje, nega, nekaj zanimivega
• Raynaudova bolezen - motnje arterijske oskrbe rok in / ali stopal, vzroki, manifestacije, priporočila, nekaj zanimivega
• Vse o masaži - priljubljena masaža, tehnika, fotografija, video
• Zdravo stopalo - higiena, pogoste bolezni in ustrezna nega, zdravljenje
• Utrjevanje - navijanje nog, bosi, kontrastni tuš, metode, indikacije

Vnetje ishiadičnega živca (nevralgija ishiadičnega živca, išias, išias) je ena najpogostejših nevroloških bolezni, povezanih s poškodbami ishiadičnega živca (n. Ischiadicus) in klinično manifestirana pekoča bolečina v zadnji strani stegna, šibkost kolenskega sklepa, motnje. občutljivost kože kože noge in stopala.

Bolezen je običajno enostranska. Dvostranske lezije ishiadičnega živca se redko opazijo. Priporočljivo je, da ljudje, stari 40–60 let, trpijo za išias, stopnja pojavnosti je 25-30 primerov na vsakih 100.000 ljudi.

Vnetje ishiadičnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo, v hudih primerih pa postane vzrok za invalidnost. Zato vertebrologi in nevrologi to patologijo ne obravnavajo le kot medicinski, temveč tudi kot družbeno pomemben problem.

Vzroki vnetja živčevja

Vzroki za vnetje ishiadičnega živca so različni. Te vključujejo:

• hipotermija ledvenega dela;
• dviganje uteži;
• okužba s herpesom;
• osteohondroza;
• protin;
• poškodbe medenice;
• hernija medvretenčne ploščice;
• spondiloza;
• stenoza spinalnega kanala;
• maligni ali benigni tumorji hrbtenice;
• maligni ali benigni tumorji medeničnega organa;
• mišični sindrom hruškaste oblike;
• diabetes mellitus;
• urološke in ginekološke bolezni;
• nosečnost in patološki porod;
• Reiterjev sindrom;
• Lymska bolezen;
• tromboza krvnih žil;
• zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, živo srebro, svinec).

Tudi nalezljive bolezni, kot so okužbe z virusom HIV, ošpice, rdečke, škrlatinka in tuberkuloza, lahko postanejo vzrok za vnetje ishiadičnega živca.

Pogosto ali dolgotrajno vnetje ishiadičnega živca negativno vpliva na prekrvavitev in trofizem mišic prizadete okončine ter nekaterih notranjih organov.

Simptomi vnetja ishiadičnega živca

Glavni simptom vnetja ishiadičnega živca je močna bolečina, ki se širi vzdolž prizadetega živčnega telesa in se imenuje išias. Lokaliziran je v glutealni regiji in na zadnji strani stegna, daje golenici in stopalu na konice prstov. Pomen bolnikov je narava, ki jo bolniki opisujejo kot »udarec z nožem«, ki strelja ali žari. Pogosto se izraža tako močno, da bolniki sprejmejo prisilno pozicijo in se ne morejo gibati neodvisno. Sindrom bolečine je v kombinaciji z motnjami občutljivosti kože v prizadeti spodnji okončini.

Objektivni pregled določa težavo upogibanja noge v kolenskem sklepu, kar je razloženo s parezo semitendinozusa, pol-membranskih in biceps mišic. Glede na to se začne prevladovati ton kvadricepsa mišice stegna, noga pa se fiksira v izravnanem položaju v kolenskem sklepu. Zato je značilen simptom vnetja ishiadičnega živca: hoja bolnika z ravno nogo.

Pri izvajanju nevroloških preiskav, zmanjšanju ali odsotnosti Ahilovih in plantarnih tetivnih refleksov opazimo parezo mišic stopal. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči atrofijo teh mišic.

Motnje občutljivosti na bolečino pri vnetju ishiadičnega živca obsegajo zunanjo in hrbtno površino spodnjega dela noge, pa tudi stopalo. Oslabitev mišično-sklepnega občutka je opažena v gležnju in medfalangealnih sklepih, v območju zunanjega gležnja pa občutljivost na vibracije izgine ali močno oslabi.

Drugi znaki vnetja ishiadičnega živca so:

• bolečina na izhodni točki išijatičnega živca na stegnu;
• bolečine v točkah Valle in Gar;
• Pozitivni simptom Bonneta (simptom napetosti), ki ga sestavljajo bolniki z ostro strelsko bolečino, ko poskušajo ležati v ležečem položaju, pasivno premakne nogo, ki je ukrivljena v kolenu in kolku, v stran;
• pozitiven simptom Lasege (ostra bolečina, ki se pojavi na določeni stopnji počasnega dviga izravnane noge, medtem ko leži na hrbtu).

Vnetje ishiadičnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo, v hudih primerih pa postane vzrok za invalidnost.

V nekaterih primerih je vnetje ishiadičnega živca skupaj z vazomotornimi in trofičnimi motnjami. To se kaže v ohlajanju kože stopala, cianozi, slabšem potenju v plantarni regiji (hiperhidroza, anhidroza).

Diagnostika

Diagnoza vnetja bedrnega živca zaradi izrazite klinične slike bolezni ne povzroča težav. Veliko težje je ugotoviti vzrok za razvoj patološkega procesa.

Nevropatolog v času pregleda bolnika posebno pozornost namenja posebnostim bolečinskega sindroma, področjem izgube refleksov, zmanjšanju mišične moči in zmanjšani občutljivosti kože.

Pri diagnozi vnetja ishiadičnega živca se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike:

• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov in kolčnih sklepov;
• rentgensko lumbalno-križno hrbtenico;
• računalniško ali magnetno resonančno tomografijo medeničnih organov in kolčnih sklepov.

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca

Priporočen je počitek v postelji, bolnike z vnetjem ishiadičnega živca pa je treba namestiti na trdo površino. Najboljši položaj je na trebuhu z majhno blazino pod prsnim košem. Po potrebi lahko pacienta pokrije s toplo odejo. Uporaba grelnih blazinic in ogrevalnih oblog ne sme biti uporabljena, saj toplota povečuje dotok krvi v mesto lezije, zaradi česar se otekanje mehkih tkiv poveča, kompresija ishiadičnega živca se poveča in bolečina postane intenzivnejša.

Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se izvaja le za nevropatologa. V shemi zdravljenja so:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetičen učinek. Da bi preprečili možen razvoj neželenih učinkov, odmerka, ki ga priporoča vaš zdravnik, ne sme povečati.
2. Analgetiki centralnega delovanja. Uporabljajo se za lajšanje intenzivnega bolečinskega sindroma, kratkega poteka, saj lahko povzročijo nastanek duševne odvisnosti pri bolniku.
3. Kortikosteroidi. Imajo močan protivnetni in anti-edemski učinek. V hujših primerih, ko so druga sredstva neučinkovita, se lahko zdravila iz te skupine injicirajo v epiduralni prostor, kar prispeva k hitremu izboljšanju bolnikovega stanja.
4. Antidepresivi. Zmanjšajte resnost strahu in tesnobe, pomirite bolnika, normalizirajte spanje.
5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagodejno vplivajo na delovanje živčnega sistema, prispevajo k obnovi poškodovanih živčnih vlaken.

Tudi pri zdravljenju vnetja ishiadičnega živca se pogosto uporabljajo mazila, ki imajo bodisi protivnetni učinek (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ali lokalni dražilni učinek (Finalgon, Apizatron).

V fazi remisije uporabljamo fizioterapevtske metode izpostavljenosti, uporabljamo elektro- in fonoforezo zdravil, UHF-terapijo, magnetno in lasersko terapijo, akupunkturo, parafinske kopeli.

Priporočljivo je, da ljudje, stari 40–60 let, trpijo za išias, stopnja pojavnosti je 25-30 primerov na vsakih 100.000 ljudi.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja upoštevamo vprašanje kirurškega zdravljenja išiasa. Izbira kirurške metode je odvisna od tega, kakšno stanje je povzročilo ishiadični živec.

Vaje za vnetje ishiadičnega živca

Po tem, ko se akutni proces umiri, bolnikom priporočamo, da se redno vadijo. Vadba pri vnetju ishiadičnega živca pospešuje rehabilitacijski proces in je tudi učinkovito preprečevanje relapsa.

Začnite telesno terapijo z vadbo pod vodstvom inštruktorja. Vaje ne smejo povzročati napetosti v mišicah, neugodja ali videza ali povečanja bolečine. Intenzivnost obremenitve naj se gladko poveča, saj se bolnikova mišična moč poveča. Fizioterapijo lahko dopolnjujejo druge vrste telesne dejavnosti, kot so plavanje, pohodništvo ali kolesarjenje.

Glavni namen fizikalne terapije za vnetje ishiadičnega živca je povečanje mišičnega tonusa, izboljšanje oskrbe s krvjo, zmanjšanje vnetja. Poleg tega redna telesna dejavnost prispeva k normalizaciji telesne teže, omogoča oblikovanje tako imenovanega mišičnega steznika - za krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico in preprečevanje kršitev živčnih korenin.

Vaje pri vnetju ishiadičnega živca so namenjene izdelavi različnih mišičnih skupin in predvsem zadnjice in nog. V kompleks so lahko vključene naslednje vaje:

1. Začetni položaj: leže na trdni površini. Dvignite noge in jih upognite v kolenskih sklepih in jih povlecite do prsnega koša. Ostanite v tem položaju 30 sekund. Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite 10-12 krat. Če je vajo težko opraviti, lahko podpirate zadnjico z rokami.
2. Začetni položaj: leži na boku. Noge se dvignejo do prsi, izvlečejo nogavice in nato poravnajo. Vadbo je treba opraviti 10-12 krat hitro.
3. Začetni položaj: ležanje na trebuhu, noge skupaj, roke razširjene naprej. Dvignite zgornji del telesa navzgor, prihajajoč s tal. Noge ostanejo nepremične. Ostanite v tem položaju nekaj sekund in se vrnite v začetni položaj. Opravite vadbo 5-6 krat. Ko se mišice krepijo, se število ponovitev postopoma poveča.
4. Začetni položaj: sedenje na stolu, naravnost hrbta, roke za glavo, prekrižane noge. Obrnite trup levo in desno. V vsako smer je treba narediti na 10 zavojih.
5. Začetni položaj: kleči na tleh, roke dvignjene nad glavo. Nagnite se naprej, poskušajte doseči z dlanmi do tal, nato pa se vrnite v začetni položaj. Vajo morate opraviti 15-krat.
6. Začetni položaj: sedenje na tleh, noge raztegnjene naprej, roke dvignjene na raven ramen in odmaknjene. Pomladni premiki, da premaknete roke nazaj in se vrnejo v začetni položaj. Vajo ponovite 5-8-krat.
7. Začetni položaj: ležeči, narazen, z rokami za glavo. Počasi dvignite noge, ne da bi dvignili lopatice iz tal. Na najvišji točki stopal je treba pritrditi za nekaj sekund, nato pa gladko vrniti v svoj prvotni položaj. Vajo ponovite 5-10 krat.
8. Začetni položaj: stoji, noge v širini ramen. Daj desno roko na pas in potegni svojo levo roko nad glavo. Zaženite 10 nagibov v desno. Po tem spremenite položaj rok in opravite enak nagib levo.

Možne posledice in zapleti

Pogosto ali dolgotrajno vnetje ishiadičnega živca negativno vpliva na prekrvavitev in trofizem mišic prizadete okončine ter nekaterih notranjih organov. Prerazporeditev telesne aktivnosti zaradi prisilnega položaja prizadete okončine vodi v motnje v delovanju celotnega mišično-skeletnega sistema in negativno vpliva na telo kot celoto.

Išias lahko povzroči številne zaplete:

• suha in redčenje kože na prizadeti okončini;
• mišična atrofija, tako da se noga na delu lezije "izsuši", kar pomeni, da izgubi svoj volumen;
• redčenje in povečana krhkost nohtov;
• zmanjšana mišična moč;
• kršitev mehanike gibov v kolenskih in gleženjskih sklepih, kar vodi do sprememb v hodu, povečane utrujenosti;
• pareza ali paraliza mišic prizadete noge.

Zapleti vnetja ishiadičnega živca na notranjih organih so zadrževanje blata ali inkontinenca, izguba nadzora nad urinom, močno zmanjšanje libida in erektilna disfunkcija.

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije so lahko indikacije za kirurški poseg.

Preprečevanje

Redni preventivni ukrepi omogočajo več kot 80-odstotno zmanjšanje tveganja za nastanek vnetja ishiadičnega živca in ponovnega pojava bolezni. Te dejavnosti vključujejo:

• redna vadba;
• pravilno dviganje uteži (iz čepnega položaja z ravnim hrbtom);
• oblikovanje pravilne drže;
• izogibanje hipotermiji ledvenega in medeničnega področja;
• vzdrževanje normalne telesne teže.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Nevropatija ishiadičnega živca - poraz n. ischiadicus, ki se kaže z ostrim streljanjem ali pekočo bolečino na hrbtni strani stegna, šibkostjo upogiba kolena, odrevenelostjo stopala in spodnjega dela noge, parestezija, pareza mišic stopal, trofičnimi in vazomotornimi odstopanji na spodnjem delu noge in stopala. Bolezen diagnosticirajo predvsem rezultati nevrološkega pregleda, elektrofiziološke študije, CT, rentgenski in MRI hrbtenice. Pri zdravljenju išične nevropatije se skupaj z odpravo njenega etiološkega faktorja izvajajo zdravila in fizioterapija, dopolnjuje pa jo tudi masaža in fizikalna terapija (vključno s postizometrično sprostitvijo).

Nevropatija stražnega živca

Nevropatija ishiadičnega živca je ena najpogostejših mononevropatij, ki je po pogostnosti slabša le od nevropatije peronealnega živca. V večini primerov je enostranski. Opazimo ga predvsem pri ljudeh srednjih let. Pojavnost med starostno skupino 40-60 let je 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Enako pogosti pri ženskah in moških. Obstajajo primeri, ko ishiatična nevropatija resno in trajno zmanjšuje bolnikovo zmožnost za delo in celo vodi do invalidnosti. V zvezi s tem je patologija ishiadičnega živca družbeno pomembna zadeva, katere reševanje medicinskih vidikov je v pristojnosti praktične nevrologije in vertebrologije.

Anatomija ishiadičnega živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je največji človeški periferni živčni trup, njegov premer doseže 1 cm in ga tvorijo ventralne veje ledvenega L4-L5 in sakralnega hrbteničnega živca S1-S3. Ko je mimo medenice ob njeni notranji steni, se ishiadični živec, skozi isti izrez, pomakne na zadnjo površino medenice. Potem gre med večjim trohantrom stegnenice in bedrnic pod ščetinasto mišico, gre na stegno, nad poplitealno jamo pa na fibularne in tibialne živce. Išijatični živci ne dajejo senzoričnih vej. Inervira biceps, pol-membranske in semitendinozne mišice stegna, ki so odgovorne za upogibanje v kolenskem sklepu.

Po anatomiji n. ischiadicus izloča več topikalnih ravni lezije: v majhni medenici, v območju piriformisne mišice (tako imenovani piriformis sindrom) in na stegnu. Patologija terminalnih vej ishiadičnega živca je podrobno opisana v člankih »Nevropatija peronealnega živca« in »Nevropatija tibialnega živca« in ne bo obravnavana v tem pregledu.

Vzroki nevropatije pri ishiadičnih živcih

Veliko število ishodnih nevropatij je povezano z poškodbo živcev. Poškodba n. Ischiadicus je možen v primeru zlomov medeničnih kosti, izpahov in zlomov kolka, strelnega orožja, raztrganih ali zarezanih ran na stegnu. Obstaja nagnjenost k povečanju števila kompresijskih nevropatij pri ishiadičnem živcu. Kompresijo lahko povzroči tumor, aneurizma desne arterijske arterije, hematom, dolgotrajna imobilizacija, najpogosteje pa ga povzroči stiskanje živca v pod-podobnem prostoru. Slednje je običajno povezano z vretenčnimi spremembami, ki se pojavljajo v mišicah s hruškasto obliko z refleksnim mišično-toničnim mehanizmom pri različnih spinalnih boleznih, kot so: skolioza, ledvena hiperlordoza, spinalna osteohondroza, lumbalna spondiloartroza, hernija medvertebralni disk itd.

Po nekaterih podatkih ima približno 50% bolnikov z diskogenim ledvenim radikulitisom kliniko sindroma hrušk. Vendar je treba opozoriti, da je lahko nevropatija ishiadičnega živca vertebrogenega izvora povezana z neposrednim stiskanjem živčnih vlaken, saj izstopajo iz hrbtenice kot del hrbteničnih korenin. V nekaterih primerih lahko patologijo ishiadičnega živca na ravni piriformis mišic sproži neuspešna injekcija v zadnjico.

Vnetje (nevritis) n. Ischiadicus lahko opazimo pri nalezljivih boleznih (okužba s herpesom, ošpice, tuberkuloza, škrlatinka, okužba s HIV). Toksične poškodbe so možne kot pri eksogenih zastrupitvah (zastrupitev z arzenom, zasvojenostjo z drogami, alkoholizmom) in s kopičenjem toksinov zaradi dismetaboličnih procesov v telesu (diabetes, protin, disproteinemija itd.)

Simptomi nevropatije ishiadičnega živca

Patognomonski simptom nevropatije n. ischiadicus je bolečina vzdolž prizadetega živčnega telesa, imenovanega išias. Lokalizira se lahko v predelu zadnjice, razteza od zgoraj navzdol vzdolž hrbtne strani stegna in izžareva po hrbtni zunanji površini spodnjega dela noge in stopala ter sega do konic prstov. Pogosto bolniki označujejo išias kot »pekoč«, »streljanje« ali »prebadanje kot udarec bodala«. Bolniški sindrom je lahko tako intenziven, da bolniku ne omogoča samostojnega gibanja. Poleg tega bolniki opažajo občutek odrevenelosti ali parestezij na zadnji-lateralni površini spodnjega dela noge in nekaterih delih stopala.

Objektivno je zaznana pareza (zmanjšanje mišične moči) bicepsov, semimembranoznih in semitendinoznih mišic, ki povzročajo težave pri upogibanju kolena. Hkrati pa prevalenca antagonističnega mišičnega tonusa, pri kateri deluje mišica kvadricepsa stegna, vodi v položaj noge v stanju ukrivljenega kolenskega sklepa. Običajno je hoja z ravnimi nogami - ko premikamo nogo naprej za naslednji korak, se pri kolenu ne upogne. Obstaja tudi pareza stopala in prstov, zmanjšanje ali odsotnost refleksov plantarne in Ahilove tetive. Z dovolj dolgim ​​potekom bolezni opazimo atrofijo paretičnih mišičnih skupin.

Bolezni občutljivosti pokrivajo stransko in posteriorno površino spodnjega dela noge in skoraj celotno stopalo. V območju bočnega gležnja je opaziti izgubo občutljivosti na vibracije, v medfalangealnih sklepih stopala in gležnja - oslabitev mišično-sklepnega občutka. Tipična bolečina pri pritisku na sakralno glutealno točko - izhodne točke n. ischiadicus na stegnu, kot tudi druge sprožilne točke Valle in Gar. Značilen simptom ishialne nevropatije so pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bolečine v pacientu, ki leži na hrbtu s pasivno abdukcijo noge, upognjeno na kolenskem sklepu in kolenu) in Lassegue (bolečina pri poskusu dviga ravne noge iz ležečega položaja).

V nekaterih primerih nevropatijo ishiadičnega živca spremljajo trofične in vazomotorne spremembe. Najbolj izrazite trofične motnje so lokalizirane na stranski strani stopala, pete in zadnjega dela prstov. Na podplatu je možna hiperkeratoza, anhidroza ali hiperhidroza. Na posteriorno-lateralni površini noge je razvidna hipotrihoza. Zaradi vazomotornih motenj pride do cianoze in ohlajanja stopala.

Diagnoza nevropatije ishiadičnega živca

Diagnostično iskanje poteka predvsem v okviru nevrološkega pregleda bolnika. Nevrolog posebno pozornost namenja naravi bolečinskega sindroma, hipoesteziji, zmanjšanju mišične moči in izgubi refleksov. Analiza teh podatkov omogoča določitev teme lezije Njegovo potrditev se izvede z uporabo elektroneurografije in elektromiografije, ki omogočata razlikovanje med birokratsko mononevropatijo od lumbosakralne plexopatije in radiculopatije na ravni L5-S2.

V zadnjem času se za oceno stanja debla živca in anatomskih struktur, ki ga obdajajo, uporablja ultrazvočna tehnika, ki lahko da informacije o prisotnosti živčnega tumorja, njegove kompresije, degenerativnih sprememb itd. Določitev geneze nevropatije se lahko izvede z uporabo rentgenske slike hrbtenice. MRI hrbtenice), medenična radiografija, medenični ultrazvok, ultrazvok in radiografija kolčnega sklepa, CT v sklepu, analiza krvnega sladkorja itd.

Zdravljenje nevropatije na ishiadičnem živcu

Prednostna naloga je odprava vzročnih dejavnikov. Za poškodbe in rane, plastični ali živčni šiv, repozicijo kostnih fragmentov in imobilizacijo, odstranimo hematome. V primeru volumetričnih formacij je vprašanje njihove odstranitve rešeno, v prisotnosti hernije diska - discektomije. Vzporedno zdravljenje poteka vzporedno, z namenom zaustavitve vnetja in odziva bolečine, izboljšanja oskrbe krvi in ​​presnove prizadetega živca.

Farmakoterapija praviloma vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (pentoksifilin, nikotinska kislina, benciklan), presnovke (hidralizirane iz telečje krvi, tioktične kisline, vitamina B). Morda uporaba medicinskih blokad - lokalno injiciranje drog v sprožilec točke vzdolž ishiadični živca.