Patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala, se imenuje stenoza hrbtenjače ledvenega dela hrbtenice. Zaradi zoženja lumena so korenine hrbtenjače stisnjene, kar se nahaja v kanalu. Simptomi patologije se pojavijo na mestu stiskanja korenin. Bolezen napreduje počasi, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba razmisliti o zdravljenju. Povejte nam več o vzrokih za patologijo, simptome in zdravljenje stenoze.

Vrste stenoze

Pri zdravi osebi je predpozorna velikost hrbteničnega kanala na ravni pasu med 15 in 25 mm. Prečna velikost je 26-30 mm. Hrbtenjača na tej ravni se konča, konjski rep se nahaja, to je ime snopa živčnih korenin hrbtenjače. Če se anteroposteriorna velikost zmanjša na 12 mm, se pojavi relativna stenoza. Klinične manifestacije zoženja kanala so lahko prisotne ali pa so lahko odsotne. Če je zoženje 10 mm ali manj, se ugotovi absolutna stenoza hrbtenice, pri čemer ima vedno klinične znake.

Lumbalna stenoza je tri vrste:

1. Lateralno. Z njim opazimo simptome zoženja v območju medvretenčnega foramena, na izstopu iz živčne korenine. Zmanjšanje velikosti te vrste stenoze je do 4 mm.
2. Centralna stenoza. Zmanjša se anteroposteriorna velikost.
3. Kombinirano. Vse velikosti so zmanjšane.

Zakaj se pojavi stenoza?

Stenoza ledvenega dela hrbtenice je pridobljena in prirojena. Prirojene se odlikujejo po značilnostih strukture vretenc: skrajšanje vretenčnega loka, povečanje njegove debeline, skrajšanje noge, znižanje višine telesa in druge podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je pogostejša, vzroki za njen pojav so lahko:

• degenerativne procese v hrbtenici: deformirajoča spondiloza, osteohondroza, izboklina, artroza, degenerativna spondilolisteza, kila medvretenčnih plošč, zadebljanje vezi;
• poškodbe;
• vzroki, ki so posledica medicinskih posegov;
• druge bolezni hrbtenice in hrbtenice: ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, revmatoidni artritis, akromegalija, tumorji ledvene hrbtenice.

Redko, vendar se zgodi, da je bolnik hkrati pridobil in prirojeno zoženje hrbteničnega kanala, za katerega je značilna motena oskrba s krvjo v korenine spinalnih živcev, venski odtok.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je pogosta bolezen, s starostjo ima vsaka oseba degenerativne spremembe v hrbtenici. Najpogosteje se pojavlja pri moških, starejših od 50 let.

Značilni znaki spinalne stenoze so:

• Bolečine v ledvenem delu, križu, trtici, lahko nosi dolgočasen, dolgočasen značaj, opusti. Ni odvisen od položaja telesa.
• Nevrogena intermitentna klavdikacija. Pri hoji je omrtvelost, bolečina, šibkost v nogah. Bolečina se pojavi na obeh straneh, nima jasne lokalizacije. Včasih bolniki to stanje ne opisujejo kot boleče, temveč kot neprijetno, kar jim preprečuje premikanje. Zaradi bolečine, sedite in lezite. Nekateri bolniki se premikajo v pozi opice, ker ne morejo hoditi naravnost brez povečane bolečine.
• Radikularne bolečine v nogah se pojavijo v dveh nogah hkrati. Imenujejo se "v obliki svetilke", ker jih opazujemo v obliki traku vzdolž dolžine noge. Pas je lahko precej širok zaradi dejstva, da je stisnjenih več živčnih korenin. To povzroča simptome Wasserman, Lasegue napetosti, ki jih je mogoče določiti z dvigom izravnane noge v različnih položajih.
• Mučenje, pekoč občutek v nogah, plazenje in drugi podobni občutki.
• Kršitev občutljivosti v nogah. Bolnik ne more razlikovati med dolgim ​​in ostrim dotikom. Spremembe se lahko pojavijo v predelu genitalij in v dimljah.
• Odsotnost ali zmanjšanje Ahilovih, kolenskih ali plantarnih refleksov.
• Disfunkcija medeničnega organa: nujno uriniranje za uriniranje, sprememba uriniranja, zmanjšana moč.
• Sindrom krči v mišicah nog z majhnim fizičnim naporom. Obstaja trzanje snopov mišic brez bolečin.
• Pares v nogah. Bolniku je težko hoditi na petah ali stati na nogah. Slabost se lahko posploši.
• Hujšanje nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah. Pojavijo se spremembe s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Nekateri od teh znakov (izguba telesne mase spodnjih okončin, motnje v delovanju medeničnih organov) so pozni simptomi stenoze ledvene hrbtenice. V tem primeru bolnik ne more brez operacije.

Diagnoza bolezni

Študija kliničnih simptomov je podlaga za diagnozo stenoze. Zdravnik opravi nevrološki pregled, ugotavlja spremembe v refleksih, občutljivost, prisotnost simptomov napetosti, hujšanje udov. Lahko se predpišejo dodatne metode pregleda.

Radiografija ledvično-križnega, MRI in CT skeniranja tega oddelka se šteje za najbolj informativno. Metode vam omogočajo, da vidite zožitev, izmerite velikost kanala. Za potrditev diagnoze so včasih predpisane scintigrafija, mielografija, elektroneuromiografija.

Stenozno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetni fazi bolezni. Pomaga pri relativni stenozi, če ni izrazitih nevroloških motenj. Uporaba drog, masaža, fizioterapija, vaje fizioterapije pri iskanju zdravstvene oskrbe v začetni fazi patologije bodo prinesle pozitiven učinek.

Zdravljenje z zdravili

Sestoji iz jemanja zdravil, ki so razdeljena v več skupin, vsaka s svojim namenom.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko lajšajo bolečine, zmanjšajo otekanje in lajšajo vnetje. Najpogosteje uporabljena zdravila: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoksikam. Obstaja več oblik teh zdravil, ki so na voljo v tabletah, mazilih, gelih, obližih. To omogoča uporabo teh zdravil za oralno in lokalno zdravljenje.

Vitamini skupine B. Imajo analgetski učinek, pozitivno vplivajo na živčne celice. Ta skupina sredstev vključuje Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Mišični relaksanti. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev in napetosti. Lahko uporabite Mydocalm ali Tizanidin.

Dekongestivna sredstva: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lizin escinat.

Vaskularna sredstva. Ta zdravila so namenjena izboljšanju prehrane živčnih korenin in pretoka krvi. Pentoksifilin, Curantil zagotavlja optimalen venski odtok. Lahko uporablja Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Medicinska blokada z uporabo hormonov in anestetikov se uporablja za odpravo hude bolečine, edeme.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapija se uporablja skupaj z zdravljenjem. Fizioterapevt bo izbral najboljšo možnost za fizioterapijo ob upoštevanju stopnje patologije, indikacij in kontraindikacij za določen postopek. Pogosto se uporablja magnetna terapija, blatna terapija, elektroforeza z različnimi zdravili, vpliv sinusoidnih moduliranih tokov.

Masaže so predpisane tudi kot del kompleksnega zdravljenja ledvene stenoze. Če ni hude bolečine, lahko uporabite terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, pojavom pareze, povečanjem nevroloških simptomov, disfunkcijo medeničnega organa, kirurško zdravljenje stenoze. Namen kirurškega posega je sproščanje živčnih korenin iz kompresije. Sodobna kirurgija omogoča obsežno odprto in endoskopsko operacijo z minimalno poškodbo tkiva.

Najpogosteje uporabljene metode kirurškega zdravljenja so: t

Dekompresijska laminektomija. Med operacijo se odstrani del vertebralnega loka, del rumenega ligamenta, spinozni proces, medvretenčni sklepi. To vam omogoča, da razširite hrbtenični kanal in odpravite kompresijo živčnih korenin hrbtenjače. Metoda je precej travmatična, zdaj je skoraj nikoli uporabljena.

Stabilizacijske operacije. Opravlja dodatno za povečanje podporne funkcije hrbtenice. V ta namen se namestijo posebne kovinske plošče, na katerih se po operaciji okrepi hrbtenica.

Mikrokirurška dekompresija z namestitvijo dinamičnih fiksirnih sistemov. Takšna operacija krepi hrbtenico po odpravi stenoze, hkrati pa ohranja možnost podaljšanja in upogibanja hrbtenice. To je bolj fiziološko kot stabilizacijsko delovanje.

Če je bil vzrok za zožitev kanala hernija diska, uporabite operacijo, da jo odstranite. Ti vključujejo endoskopsko mikrodisekktomijo, lasersko uparjanje jedra, endoskopsko mikrodiscektomijo. Lahko jih kombiniramo z laminektomijo.

Najpogosteje kirurško zdravljenje prinaša okrevanje. Po operaciji pa je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj, opazovati nežen režim, strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Rehabilitacija po operaciji

Za hitrejše okrevanje od operacije, za odpravo bolečin, za pospešitev celjenja ran, je potrebno okrepiti hrbtenico. Refleksoterapija in fizioterapija sta koristna za doseganje rezultatov. Cilj rehabilitacije je naučiti se obvladovati bolečine v hrbtu in preprečiti ponovitev patologije.

Zdravnik bo priporočil naslednje metode:

• Počivaj. V pooperativnem obdobju morate nositi pritrdilni steznik, več počitka, da ne povzročajo bolečine.
• Pravilna drža. Zdravnik vam bo pomagal izbrati mesto za delo, spanje, počitek. Odstraniti mora bolečino in sprostiti hrbtenico.
• Uporaba ledu. Zmanjšuje pretok krvi, omejuje krvne žile, lajša krče, odpravlja bolečine.
• Toplotna obdelava. Toplota poveča pretok krvi, širi krvne žile.
• Ultrazvok. S pomočjo fizioterapije lahko izboljšate dotok krvi v problematično področje.
• Elektrostimulacija. Izvedena za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva.
• Masaža Pomaga sprostiti mišice, zmanjšati bolečine, izboljšati prekrvavitev tkiv.
• Razvoj in raztezanje sklepov. Njihovo ravnanje je boleče, vendar je potrebno.
• Terapevtska vaja. To bo pomagalo obnoviti prožnost hrbtenice. Program je izbran individualno.

Pomaga pri oživljanju po kirurški kondiciji. Bolje je, da se vključite v svež zrak, kar bo povečalo proizvodnjo endorfinov, izboljšalo prekrvavitev mišic in živčnega tkiva. Aerobne vaje dobro pomagajo: tečaji na steperju, tekalna steza, gibalno kolo.

Strokovnjak za rehabilitacijo bo prilagodil režim, življenjski slog, v njem navedel pomanjkljivosti, da bi še dodatno preprečil ponovitev bolezni. Vaje za preventivo je treba redno izvajati, potem se težave s hrbtenico ne bodo več pojavljale.

Kako se manifestira stenoza ledvene hrbtenice?

Spinalna stenoza ledvenega dela hrbtenice je zožitev hrbteničnega kanala, ki jo povzroča kombinacija degenerativno-distrofičnih sprememb. Zaradi tega je pritisk na hrbtenjačo, zaradi česar lahko pride do bolečine, otrplosti, šepavosti. Preden analizirate patologijo, je vredno malo globlje v anatomijo hrbtenice.

Ker se stenoza spinalnega kanala najpogosteje opazi na ravni ledvenega dela, je treba ta odsek razstaviti. Človeška hrbtenica je sestavljena iz vretenc, medvretenčnih plošč, vezi, hrbteničnega kanala, fasetnih sklepov. Človeška hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu. Vrat je mesto prehoda medline do hrbtenjače. Začne se od nivoja I. vratnega vretenca in se konča z I-II vretencami ledvenega področja.

Na ravni ledvenega dela se konča, tako da oblikuje konjski rep. Ta konjski rep je zbirka korenin hrbtenjače. Korenine gredo v različne notranje organe medenice, inervirajo jih. Razdeljeni so na motorično in občutljivo ter opravljajo enake funkcije - sprožijo mišice in omogočajo občutek. Običajno je v spinalnem kanalu dovolj prostora, da se možgani postavijo v notranjost. Predhodna velikost je normalna - od 15 do 25 mm. Norma za prečno velikost je 26-30 mm.

Zoženje sagitalne velikosti na 12 mm je že veljaven razlog za postavitev diagnoze - spinalna stenoza. Če je velikost še vedno 2 mm manjša, se to lahko že imenuje absolutna stenoza. Stenozo lahko razdelimo na 3 vrste, odvisno od kraja zoženja:

Pri centralni stenozi se velikost sagitalne zmanjša. V teh primerih trpi predvsem možgani. Lateralno - zmanjšanje medvretenčnega prostora, medtem ko so zgoščene samo korenine. Kombinirana - najslabša možnost, kot prizadeti in korenine in možgane same, kar lahko privede do bolj resne posledice.

Kaj povzroča spinalno stenozo? Ta patologija je lahko prirojena (idiopatska) ali pridobljena. Idiopatska stenoza je precej redka v primerjavi s pridobljeno.

Lahko je posledica različnih nepravilnosti in nepravilnosti v razvoju vretenc: zgostitev in skrajšanje lokov, zmanjšanje velikosti samega vretenca ali njegovih posameznih delov. Če govorimo o pridobljeni stenozi, lahko ugotovimo razloge za njeno pojavljanje drugačne narave:

1. 1. Vsak degenerativni proces ali kombinacija: artroza, osteofiti, izbokline (izbokline), različne medvretenčne kile, osteohondroza, spondiloza, konsolidacija medvretenčnih vezi, premik vretenc.
2. 2. Poškodbe: industrijski, športni.
3. 3. Post-kirurški: rezultat odstranitve vretenc ali njihovih delov, vsaditve in fiksacije s pomočjo različnih struktur in delov za podporo hrbtenici, nastanek brazgotin na vezi ali adhezije.
4. 4. Poškodbe hrbtenice pred drugimi boleznimi: revmatoidni artritis, novotvorbe, motnje v sintezi rastnega hormona (akromegalija) itd.

Zelo pogosto pride do degenerativnih sprememb v strukturi hrbtenice. Večina jih trpi za starejšimi. Njihovi medvretenčni diski se obrabijo in postanejo ne tako elastični, ligamenti se zgostijo in kostno tkivo se lahko deformira na ozadju osteohondroze. Vse to slabo vpliva na stanje hrbta.

Kombinacije kongenitalne s pridobljeno stenozo ni mogoče izključiti. Prirojene, praviloma ne kažejo nobenih negativnih posledic, vendar pa lahko vsak degenerativni proces (čeprav najmanj) privede do poslabšanja zdravja.

Poleg same stenoze lahko nastanejo tudi velike težave zaradi okvarjene cirkulacije v možganih, ki jo povzročajo poškodbe, vaskulitis in vaskularne težave.

Sagitalna velikost hrbteničnega kanala

Pri medicinskih diagnozah je pogosto prisotna definicija sagitalne velikosti hrbteničnega kanala. Večina bolnikov ne razume te opredelitve, kar povzroča njihovo naravno zaskrbljenost. Kakšna je sagitalna velikost, kako vpliva na zdravje ljudi, kakšni so fiziološki kazalci, kaj povzročajo odstopanja in kakšne so njihove posledice? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Kaj je spinalni kanal?

To je treba poznati, da bi bilo lažje razumeti nadaljnje bolj zapletene informacije. Vretenčni kanal je vzdolžna votlina, ki se nahaja vzdolž vretenca. Oblikuje se na eni strani zadnje stene vretenc in na drugih gibkih diskih in vretencih. Tako je na vseh straneh omejena s kostnim tkivom, premer spinalnega kanala pa se spreminja glede na parametre vretenc. Podstavki lokov vsakega vretenca imajo posebne povezovalne reže, s katerimi so povezane v en sam hrbtenični steber. Ko so te roke povezane, puščajo luknje, v katerih se nahaja hrbtenjača.

Močne vezi se postavijo v krog, zagotavljajo stabilnost položaja telesa in so sposobne zaznati obremenitev na hrbtenici. Prožnost je zagotovljena z elastičnimi, trajnimi vezi, ki vodijo kanal vzdolž celotne dolžine. Zaradi narave vretenc ima kanal vretenca različne velikosti, odvisno od specifične lokacije. Običajno ima kanal povprečno površino 2,5 cm2, največja vrednost 3,2 cm2.

Da bi zagotovili normalno delovanje, mora biti volumen kanala večji od volumna sluznice možganov. Prostor brez možganov je napolnjen s pleksami kapilar in vlaknin. Ta prostor se imenuje epiduralna, kjer se med anestezijo dajejo zdravila proti bolečinam. V kanalu se nahaja hrbtenjača s specifičnimi membranami in vejami. Tri arterije zagotavljajo fiziološko normalno dovajanje krvi kostnim telesom vretenc in njihovim drugim delom.

Kakšna je sagitalna velikost

Za opredelitev stanja kanala je definicija sagitalna velikost. Velikost velikosti kosti je velikost hrbteničnega kanala v anteroposteriorni smeri od najvišjega dela kanala do najnižjega. Upoštevane so dimenzije na obeh straneh pogojne ravnine namišljenega anatomskega dela. Ta definicija vam omogoča, da imajo bolj popolno sliko stanja hrbteničnega kanala, omogoča zdravnikom, da posebej razvrstijo odkrili patološke spremembe v položaju tkiv.

Geometrijske oblike sagitalne velikosti

Tako imenovani sagitalni odsek se spreminja glede na starost, poveča se do 20 let, parametri so stabilni do 50 let, kasneje pa se zaradi degenerativnih in distrofičnih procesov zmanjšajo. To so običajno fiziološki procesi, ki jih medicinska znanost trenutno ne more vplivati. Predvsem se s starostjo zmanjša sagitalna velikost v spodnjem ledvenem predelu, zato so pri starejših pogosto prisotne bolečine v hrbtu.

Normalni indeksi preseka v območju 3-4 vretenc so ≈ 17 mm in ostajajo enaki skozi celo življenje. Če so dimenzije zmanjšane na 13 mm ali manj, je to jasen znak patoloških sprememb v hrbteničnem kanalu. Ampak za normalno funkcionalnost hrbtenjače je pomembno ne le območje, ampak tudi konfiguracijo kanala.

Anatomske značilnosti sagitalne velikosti

Kanal se začne na mestu izpusta hrbteničnega živca od vhoda (duodenalna vrečka). V predelu vratnega vretenca gre naprej in navzven. Zadnja stena je premična plošča, omejena z zgornjim procesom. Ta ureditev vpliva na nastanek oblik in velikosti sagital. Absolutni parametri kanala in živca kažejo na možne zaščitne rezerve telesa. Med dvema anatomskima strukturama obstaja prost prostor, ki lahko v določeni meri nadomesti degradacijo ali fizično poškodbo vretenc in okoliških tkiv.

Razlika teh velikosti kaže, kakšne možnosti ima telo zaščitno funkcijo, in njihovo razmerje ob upoštevanju vsebine označuje rezervno prostor hrbtenice. V normalnem stanju ima centralni vretenčni kanal prostor največ 5 mm. Predvsem je v zgornjem delu hrbtenice, kjer rezerve dosežejo največ 7 mm. Najmanj je rezerva v jarku, na tem mestu prosti prostor ne presega enega milimetra, v praksi pa je pogosto popolnoma odsoten. Na tem mestu je največje tveganje za disfunkcijo živcev kot posledico degradacije ali poškodbe hrbtenice.

Če želite podrobneje spoznati strukturo človeške hrbtenice, njene oddelke in funkcije ter razmisliti o vzrokih bolezni, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vzroki patoloških sprememb v sagitalni velikosti kanala

V absolutni večini primerov se zmanjša sagitalna velikost, ekspanzija je možna le zaradi zelo hudih poškodb hrbtenice, ki so povzročile celovitost vretenc. Takšne situacije se pojavijo po močnih mehanskih učinkih in povzročajo zelo negativne posledice, vključno s splošno paralizo ali smrtjo.

Zmanjšanje parametrov sagitalne velikosti je posledica strukturnih motenj vretenc, ki imajo drugačno obliko videza. Negativne spremembe se lahko pojavijo zaradi prirojenih nenormalnosti in na podlagi pridobljenih bolezni ali posledic slabega načina življenja. Primarni patološki proces spremljajo anomalije v razvoju vretenčnih lokov, displazij, nastanka vrvi in ​​drugih odstopanj v razvoju mladega organizma. Takšne patologije je treba identificirati v zgodnjih fazah razvoja, pravočasna diagnoza omogoča, da zdravilo popolnoma odpravi tveganje negativnih posledic.

Če so patološke spremembe sagitalne velikosti sekundarne, jih povzročajo vnetni, degenerativno-distrofični ali travmatični dejavniki. Te spremembe je mogoče prilagoditi, upočasniti proces degeneracije ali v celoti obnoviti začetno stanje hrbteničnega kanala. Kršenje živcev poteka v ozadju neugodnega poteka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različnih tumorjev, učinkov kirurškega posega na hrbtenico. Drug razlog je progresivni razvoj skolioze. Velikost Sagittala se zmanjša zaradi dejstva, da v diskih, ligamentih, vretencah ali fasetnih sklepih nastopijo patološke spremembe v fiziološki strukturi tkiv. Posledično rastejo v različnih smereh in zožijo fiziološki lumen kanala.

Učinki sagitalnih sprememb

Prve študije o zožitvi hrbteničnega kanala so objavili Portal leta 1803. Patologijo so odkrili pri bolnikih z rahitisom in spolnimi boleznimi v pozni fazi. Z razvojem medicinske znanosti in s širitvijo števila preučevanih primerov se je spremenila razvrstitev bolezenskih stanj, ki jo je povzročilo zmanjšanje velikosti kanala. Če jih povzročajo sekvesterji in hernija diskov, ti pogoji telesa niso stenotični. Stenoza, po sodobnih definicijah, je dolgotrajna in počasna v območju zoženja kanala. Hkrati se negativni učinki kopičijo postopoma, zdravniki imajo čas za uporabo učinkovitih sodobnih metod zdravljenja. Na podlagi dejanskih vrednosti sagitalne velikosti kanala določimo kriterije za zožitev in določimo končno diagnozo.

Tabela Glavne vrste stenoze.

Glede na natančno lokacijo hrbtenice, v kateri je lokalizirano zmanjšanje sagitalne velikosti, je lahko stenoza spinalna, lateralna ali centralna.

Namen ambulantne diagnostike je pojasniti ne le stopnjo zoženja kanala, temveč tudi geometrijo patologije in njene narave. Na podlagi teh poglobljenih preiskav se določi tip stenoze: popolna ali intermitentna, polisegmentalna ali monosegmentalna, simetrična na obeh straneh vretenc ali enostransko.

1. Skupaj. Patološko zoženje stalno stisne hrbtenjačo. Položaj je zelo zapleten, organi, za katere je odgovoren stisnjeni del možganov, so popolnoma paralizirani.
2. Občasno. Zmanjšanje sagitalne velikosti je točkovni znak, območja z normalnim odsekom pa se izmenjujejo z območji z zmanjšanim odsekom. Patologija vpliva na hrbtenjačo s sorazmerno velikim obsegom.
3. Monosegmental. Patologija zadeva le en vretenc, sosednja območja imajo normalne fiziološke kazalnike.
4. Polysegmental. Odstopanja najdemo v dveh ali več delih hrbtenice, vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni.
5. Simetrično. Hrbtenjača je stisnjena simetrično na obeh straneh ali po celotnem obodu. Patologija zoži sagitalni lumen anularno.
6. Enostransko. Hrbtenjača je stisnjena le na enem mestu na levi ali desni strani, spredaj ali zadaj.

Simptomi zmanjšane velikosti kanalizacijskega kanala

Glede na specifičen kraj nastanka patologi spreminjajo tudi simptome bolezni. Toda v vseh primerih je bolečina, lahko boleča ali strelja, lokalna ali razpršena, močna ali šibka. Povečanje kompresije povzroča povečanje bolečine, v prihodnosti pa bolniki ne morejo zdraviti brez bolečin.

Pri težavah v ledvenem delu hrbtenice se pojavi šepavost, otrplost nog, šibkost mišic in oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. V hujših primerih se razvijejo pareze okončin, motnje v medenici. V slednjih fazah se povečajo nevrodistrofne spremembe in začnejo vaskularne motnje. Zadnja četrta faza zmanjšanja sagitalne velikosti vodi do popolne paralize okončin.

Diagnostika

Točno diagnozo lahko najdemo šele po posebnem ambulantnem pregledu bolnika. Nujno vključujejo metode, ki vam omogočajo vizualno prikazovanje stanja kanala. Odvisno od stanja bolnika se lahko predpiše radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Na podlagi pridobljenih slik lahko izkušeni zdravnik sprejme pravilne zaključke in razvije učinkovite načine zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih bolezen lokalizirana le s kirurškimi kirurškimi metodami. To so zelo zapletene operacije, ki imajo veliko tveganje negativnih posledic.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja so namenjene zmanjševanju učinkov zmanjšanja sagitalnih dimenzij kanala. Cilj kompleksne terapije ni odpraviti, pač pa ne dovoliti napredovanja razvoja patologije, normalizirati prekrvavitev, odstraniti vnetje živčnih končičev. Zaradi tega pristopa se izboljša kakovost življenja bolnika.

Indikacije za izvedbo kirurškega zdravljenja so nedopustne bolečine, ki se ne odpravijo z nobeno od obstoječih konzervativnih metod. Popolno disfunkcijo sfinkterjev in progresivne šepavosti odpravimo le s kirurškim posegom. Pri absolutni stenozi ni drugih metod zdravljenja, razen kirurških. Bolnik je opozorjen, da je tveganje za pooperativne zaplete visoke, po statističnih podatkih negativni zapleti ≈30% operiranih.

Hrbtenica je normalna

Vratna hrbtenica.

• Fiziološka lordoza vratne hrbtenice
• Brez kifotične deformacije
• Ni premikanja hrbteničnih teles

Normalni položaj vretenca C2:

Antanto-zobna razdalja: sagitalni del približno 0,1-0,3 cm (do 0,5 cm pri otrocih). Na prednjem delu je zob nameščen centralno.

Kraniovertebralni kot - kot, ki ga tvorita notranja površina pobočja in zadnja kontura telesa vretenca C2. Normalno območje se šteje od 150 stopinj, kadar je upognjeno in do 180 stopinj, ko se raztegne, kompresija pa se izvede pod kotom manj kot 150 stopinj.

Chamberlainova linija - črta, ki povezuje trdo nepce z zadnjim robom velikega okcipitalnega foramena /: vrh C2 vretenca se nahaja 0,1-0,5 cm nad ali pod črto.

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Na ravni C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoza naj bi bila, če je širina 1,0 cm ali manj.

Intervertebralni diski: višina diska C2 C7

Sagittal z tenozo vertebralnega kanala (meritve na ravni medvretenčnih plošč):

Za vratno hrbtenico je relativna stenoza na sagitalnih slikah manjša od 1,0 cm, absolutna pa manj kot 0,7 cm.

Torakalna hrbtenica.

Fiziološka prsna kifoza prsne hrbtenice. Indeks kifoze je 0.09-0.11 (razmerje med A / B, kjer je A razdalja med linijo B in prednjo konturo najbolj oddaljenega vretenca; B je črta od zgornjega-sprednjega kota telesa Th 2 vretenca do spodnjega-sprednjega kota telesa. Th 12 vretenca).

Kot med črtami, vzporednimi z zapornimi ploščami Th 3 - Th 11 vretenc = 25 stopinj.

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Aksialni odsek: prečna dimenzija v višini krakov lokov vretenc> 2,0-2,1 cm.

Sagitalni odsek: na nivoju Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Medvertebralni diski: najmanjši na ravni Th 1, Th 6 - Th 11 in so približno 0,4-0,5 cm, največji na ravni Th 11 / Th 1 2.

Lumbalno-sakralna hrbtenica..

• Shranjena je fiziološka ledvena lordoza
• Pravokotno na sredino L 3 mora prečkati rt križnice
• Lumbosakralni kot = 26-57 g.
• Brez ukrivljenosti
• Ni premikanja hrbteničnih teles

Spinalni kanal.

Širina hrbteničnega kanala:

Aksialni odsek, prečna dimenzija na nivoju krakov lokov vretenc L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitalni del: 1,6-1,8 cm; poenostavljena formula z najmanj 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativna stenoza, manj kot 1,0 cm - absolutna stenoza

Johnson-Thomsonovo razmerje = AhB / Cx D

In - širina hrbteničnega kanala

B - sagitalna velikost hrbteničnega kanala

C - telesna širina vretenc

D je sagitalna velikost telesa hrbtenice.

Med 0,5 in 0,22 = normalno. Stenoza v razmerju manj kot 0,22.

Intervertebralni diski

Višina 0.8-1.2 cm, povečanje od L 1 do L 4 - L 5

L 5 / S 1 je običajno zmanjšan, vendar je lahko enak ali večji od ležečega.

Normalna značilnost MR signala se rahlo poveča za T2-VI, ne pa tudi hiperintenzivno glede na druge diske.

Spoji

Oblika - sklepne razpoke konvergirajo simetrično posteriorno.

Oblike: enakomerne in jasne, enotna debelina skorje, brez osteophyte marginal

Artikularna razcep: širina, odsotnost omejenih zožitev in razširitev, odsotnost akrecije (ankiloza), odsotnost kopičenja tekočine, odsotnost zraka v sklepu, kalcifikacija, odsotnost mejnih osteofitov, normalna širina sklepnega hrustanca.

Subhondralne strukture: MR signal kostnega mozga je homogen, ustreza maščobi, pomanjkanju mejne erozije, ni povečanja MR signala na T2-uteženih slikah, zmanjša se na T1-VI.

Spinalna stenoza

Stenoza hrbtenice je zožitev hrbteničnega kanala, ki povzroči kompresijo (kompresijo) hrbtenjače v njej z izhodnimi koreninami. Pogostost tega kroničnega obolenja ni tako nizka, kar je posledica neizogibnosti glavnega vzroka njegovega pojava - naravnega staranja telesa.

Vzroki in mehanizem stenoze

Zoženje spinalnega kanala je lahko prirojeno ali pa se pojavi v življenju. Prirojeno zoženje je možno z dednimi značilnostmi strukture vretenc, ozkostjo hrbteničnega kanala, intrauterinimi razvojnimi anomalijami z vertebralno nerazvitostjo. Ko telo starajo, se vsebnost vode v tkivih zmanjša, kar neizogibno vodi do zmanjšanja in sploščenja vretenc.

Zaradi zmanjšanja višine vretenca sega v spinalni kanal, kar povzroča njegovo zoženje. V nekaterih primerih je vzrok spondilolisteza - premik enega vretenca glede na drugega, ki je posledica poškodbe. Do te patologije lahko pride tudi kila hrbteničnega diska, tumor, lipom, osteofiti, izboklina diska. Kombinacija stenoze, pri kateri pridobljeni dejavniki predstavljajo prirojeno zoženje hrbteničnega kanala, velja za neobičajnega pojava.

Simptomi zoženja spinalnega kanala

Pojav bolezni je neposredno odvisen od oddelka, v katerem se zgodi kompresija hrbtenjače ali njenih korenin. Najpogosteje se ledvena in vratna hrbtenica krčijo. Poleg tega se stenoza ne more manifestirati sama, kar je značilno za nedotaknjenost (nevpletenost, nerazražljivost) živčnih struktur.

Bolezen se pojavi kronično, z občasnimi dolgimi poslabšanji. Povečanje telesne mase, nerodno gibanje ali manjša poškodba lahko povzročijo dodatno poslabšanje. Simptomi stenoze se v večini primerov pojavijo in se postopoma poslabšajo. To je posledica postopnega zoženja hrbteničnega kanala in raztezljivosti živčnih vlaken. Toda pristranskost, elastičnost in raztegljivost živčnega tkiva se pojavlja do določene meje, po katerem se manifestacije bolezni postopoma razvijajo.

Ko so živčne korenine stisnjene, njihova oskrba s krvjo in oskrba s kisikom motena, se nenehno poškodujejo, nabreknejo in razdražijo, kar vodi v bolečino (radiculopathy) in pekoč občutek, ki se širi na območje, ki ga stisnjeni koren inervira. Na začetku razvoja zoženje bolečine ni konstantno, saj se pojavlja le med fizičnim naporom, kar se pojasni s pomanjkanjem kisika, ki se pojavi med premiki. S hitrim in močnim stiskanjem lahko pride do popolnega prenehanja živca, kar vodi do zaustavitve njegove motorične funkcije (ki se odraža v hodu).

Hoja s podporo je manj boleča, in sedenje je lažje kot hoja in stoji. V sedečem položaju je prostor za hrbtenjačo večji, kar pojasnjuje zmanjšanje bolečine. Če zoženje kanala napreduje in se živčna vlakna dolgo časa poškodujejo, lahko spremembe postanejo nepovratne. V takih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Pogosto bolniki opazijo različne vrste motenj občutljivosti.

Simptomi ledvene stenoze

Pri zožitvi hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice se pojavi: bolečina in pekoč občutek v ledvenem delu hrbtenice, ki sega do noge, zadnjice, odrevenelost in šibkost spodnjega uda, v hudih primerih lahko pride do motenj izločanja črevesja in mehurja.

Diagnostika

Nujno je pravočasno prepoznati bolezen in začeti ustrezno zdravljenje, ki bo preprečilo nepopravljive spremembe in izboljšalo kakovost življenja. Diagnozo in zdravljenje ozkosti spinalnega kanala opravi nevrolog in nevrokirurg. Pogosto prvi specialist, ki sumi prisotnost bolezni, je terapevt.

Metode za identifikacijo stenoze:

• Radiografija hrbtenice je najlažja, najcenejša in najhitrejša metoda za sumitev kompresije. Hkrati izmerite višino vretenc (spondilometrija) in jo primerjajte z normo. Pomanjkljivost radiografije je nezmožnost videti in oceniti stanje mehkega tkiva (živčnega).
• Računalniška tomografija
• Magnetna resonanca - omogoča, da vidite stopnjo spremembe in kompresijo živčnih vlaken brez škode za zdravje.

Glavno merilo za diagnozo je anteroposteriorna velikost hrbteničnega kanala, ki običajno mora biti vsaj 12 mm. Zoženje kanala, v katerem potekajo korenine, se ugotovi, če je manj kot 4 mm.

Za določitev nezmožnosti za delo in pripisovanje invalidnosti obstaja več metod in testov za določitev stopnje kompresije in invalidnosti.

Zdravljenje spinalne stenoze

Zdravljenje začnite vedno z neinvazivnimi (konservativnimi) metodami, razen če je indicirana operacija. V večini primerov je za odpravo bolečine potrebno vsaj mesec in pol zdravljenja, da bi dosegli stabilen rezultat - približno šest mesecev. Zdravljenje mora nujno biti celovito, vključevati ne le zdravil, ampak tudi fizične metode izpostavljenosti.

Pri poslabšanju bolezni s predpisanimi bolečinami:

• Stroga postelja traja 14 dni. Če je potrebno, hrbtenico držimo s posebnim steznikom.
• Sredstva za lajšanje bolečin: odvisno od situacije se lahko dajejo v obliki tablet in injekcij, kot tudi z neposrednim vnosom na mesto zožitve.
• Glukokortikosteroidna zdravila: predpisana za neučinkovitost zdravila proti bolečinam ali hud napad. Omogočajo hitro in trajno lajšanje bolečin z zmanjšanjem vnetja in lajšanjem otekanja. Če je potrebno, jih apliciramo z epiduralno v stenozo, zmešano z anestetikom - novokainom (priljubljen je kenalog, diprospan). Trajanje učinka z epiduralno aplikacijo je lahko do 4 tedne. Toda ta metoda ni vedno učinkovita in lahko privede do zapletov, kar omogoča njeno uporabo le z neučinkovitostjo drugih metod.
• Diuretična zdravila se uporabljajo za zmanjšanje tekočine v telesu in lajšanje otekline, kar zmanjša bolečino. Običajno so zdravila te skupine predpisana na začetku bolezni za največ 5 dni.

Ko se poslabšanje poslabša (1-2 meseca po poslabšanju), je priporočljivo:

• Fizikalna terapija - magnetna terapija, darsonvalizacija in drugo.
• Zdravilne kopeli (vodikov sulfid) t
• Masaža - izboljša krvni obtok in razbremeni mišično napetost
• Akupunktura
• Vlečno zdravljenje - zdravljenje vlečne hrbtenice
• Fizioterapija: je pomemben in sestavni del zdravljenja. Pomaga okrepiti mišični sistem, ki drži hrbtenico. Koristno kopanje, kolesarjenje in smučanje.

Izogibajte se ostrim gibom s hitrim podaljšanjem, dviganjem uteži, rotacijam telesa, prekomernim fizičnim naporom, dolgim ​​hodom in stoječim delom, nenadnimi spremembami temperature, vibracijami. Po potrebi priporočite prehod na drugo delovno mesto.

Po statističnih podatkih, s kompleksnim in pravočasno predpisanim zdravljenjem, pravilnim in natančnim izvajanjem priporočil, je mogoče doseči pozitiven učinek na zdravljenje pri 75% bolnikov, ne da bi pri tem uporabili operacijo.

Kirurško zdravljenje stenoze

Indikacije za operacijo:

• Kršitev naravnih funkcij črevesja in mehurja (inkontinenca urina, plina, blata)
• Povečana oslabelost spodnjih okončin
• Povečanje kompresije, ki se ne zmanjšuje zaradi konzervativnega zdravljenja
• Znatno poslabšanje kakovosti življenja, ki ga ni mogoče odpraviti z nekirurškimi metodami
• Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več kot 6 mesecev
• Neznosen bolečinski sindrom

Uporabljamo odprte in endoskopske operacije (s pomočjo posebne opreme), mikrokirurške kirurške posege. Med operacijo se doseže prenehanje stiskanja živčnih tvorb (izvaja se dekompresija), kar se doseže z izvajanjem različnih tehnik. Pravočasna in ustrezno izvedena operacija pomaga pri izogibanju invalidnosti in obnovi delovno zmogljivost pri številnih bolnikih.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptome bolezni določajo natančno, kateri koreni so podvrženi stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami. Iz tega članka lahko spoznate vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem delu 15–25 mm, prečna - 26–30 mm. Na tej ravni se konča hrbtenjača in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje velikosti sagittala na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja so lahko ali pa tudi niso. Če je velikost anteroposteriorja 10 mm ali manj, je to že absolutna stenoza, ki ima vedno klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste spinalne stenoze na lumbalni ravni:

• osrednji: zmanjšanje predhodne velikosti;
• stranski: zožitev v območju medvretenčnega foramena, to je izstop korena hrbteničnega živca iz hrbteničnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Lateralna stenoza naj bi zmanjšala velikost medvretenčnega foramena na 4 mm;
• combo: skrči vse velikosti.

Vzroki stenoze

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojene (idiopatske) stenoze povzročajo strukturne značilnosti vretenc: povečanje debeline vretenčnega loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanje stebla in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko pogostejša. Lahko je posledica:

• degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvene hrbtenice, deformirajoča spondiloza, artroza medvretenčnih sklepov, degenerativna spondilolisteza (premik enega vretenca v primerjavi z drugim), izboklina (izboklina) in kila medvretenčnih ploščic, kalcifikacija, oziroma merilo.
• poškodbe;
• iatrogeni vzroki (kot posledica medicinskih posegov): po laminektomiji (odstranitev dela vertebralnega loka), artrodeziji ali spinalni fuziji (fiksacija sklepov oz. vretenc, z uporabo dodatnih naprav, kot so kovinske konstrukcije) zaradi nastajanja adhezij in pooperativnih brazgotin;
• druge bolezni: Pagetova bolezen, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledveni tumorji, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok za spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, ko ima bolnik prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenoze ledvenega kanala ledvene hrbtenice, poleg samega zoženja, lahko pride do motnje v dotoku krvi koreninam hrbteničnega živca, ki je posledica stiskanja krvnih žil in okvarjenega venskega odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem delu je precej pogosta bolezen, saj vsaka (!) Oseba s starostjo razvije procese staranja hrbtenice, ki se kažejo v degenerativnih spremembah. Pogosteje se pojavlja stenoza po 50 letih, moški so bolj nagnjeni k bolezni.

Najbolj značilni znaki stenoze ledvenega hrbteničnega kanala so:

• Nevrogenska (kaudogena) intermitentna klavdikacija je občutek bolečine, otrplosti, šibkosti v nogah, ki se pojavi le pri hoji. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (to pomeni, če se epizode ponavljajo, lahko jo opazimo drugje), včasih bolniki tega ne opisujejo niti kot bolečino in kako težko je opredeliti neprijeten občutek, ki ne omogoča gibanja. Bolečine in šibkost v nogah povzročijo, da se bolnik ustavi, sede in včasih gre spat ven. Bolečina izgine v položaju rahlega upogibanja nog v kolkih in kolenskih sklepih z rahlim upogibom telesa naprej. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo niti pri fizičnem naporu (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s spinalno stenozo ledvene hrbtenice nehote premaknejo v rahlo upognjeno držo (opica), saj vam omogoča hoje brez povečanega bolečinskega sindroma;
• bolečine v hrbtu, križnica, trtica je lahko raznolika, bolj pogosto dolgočasna in boleča, ni odvisna od položaja telesa, lahko "da" nogam;
• bolečina v nogah je običajno dvostranska, tako imenovana "radikularna". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njeno porazdelitev) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki pasu. "Lampas" lahko poteka po sprednji, stranski, zadnji strani stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "trakovi" široki. Stiskanje korenin povzroči tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki so posledica pasivnega dvigovanja izravnane noge v drugačni drži;
• kršitev občutljivosti v nogah: občutek dotika se izgubi, razlika med akutnim in dolgočasnim dotikom se izgubi, včasih je bolniku s svojimi očmi težko opisati položaj prstov, ki jim jih je zdravnik dal (na primer, upognjen ali izravnan). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimljah na področju genitalij;
• občutek bruhanja, plazenja, mrzlica, pekoča v nogah in podobne občutke;
• disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja z vrsto zakasnitve ali obratno inkontinenco, nujno uriniranje za uriniranje (to pomeni, da je potrebno takojšnje zadovoljstvo), zmanjšana moč, iztrebljanje;
• zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahil, plantarni refleksi;
• krče (boleče krče) v mišicah nog, zlasti po fizičnem naporu, nenamerno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
• šibkost (pareza) v nogah: to lahko vključuje ločene gibe (na primer, pacientu je težko stati na prste ali hoditi po petah) ali pa nositi generalizirano, popolnoma prijemajočo nogo, značaj;
• izguba telesne teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Med poznimi simptomi spinalne stenoze ledvene hrbtenice so disfunkcija medeničnega organa, pareza v nogah in izguba telesne mase spodnjih okončin. Običajno se ob takih spremembah bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostika stenoze ledvenega kanala ledvenega dela hrbtenice temelji na kliničnih simptomih (zlasti nevrogenih intermitentnih klavdikacijah), podatkih iz nevrološkega pregleda (spremembe občutljivosti, refleksov, prisotnosti simptomov napetosti, pareze, izgube teže okončin) in podatkov iz dodatnih metod preiskave.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografija ledveno-križne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbteničnega kanala. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroneuromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, če ni izrazitih nevroloških motenj (pri bolečinah v hrbtu in bolečinah v nogah so primarne težave), s pravočasno medicinsko oskrbo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Pozitiven rezultat lahko prinese le integrirana uporaba teh metod.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih izdelkov:

• nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, lajšajo vnetni proces (ki ga stisne živčna korenina), zmanjšajo oteklino v območju živčne korenine. Njihove skupine zdravil pogosteje uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jim omogočajo uporabo tako lokalno kot oralno;
• mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
• vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega učinka na strukture perifernega živčnega sistema in tudi analgetičnega učinka;
• vaskularna sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi (in s tem prehranjevanje živčnih korenin), da se zagotovi optimalni venski odtok in cirkulacija alkohola: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant in drugi;
• dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-fort, diakarb;
• blokade zdravil (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in otekanje.

Skupaj z zdravljenjem z drogami z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je zelo raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in vpliv sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse) in blatne terapije ter magnetne terapije. Izbor metod je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo ledvenega hrbteničnega kanala so prikazani masažni odzivi. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečin in izboljšajo počutje.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v poznejših primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sprostitev korenin hrbteničnega živca iz kompresije. Danes se tako z odprtimi ekstenzivnimi operacijami kot z endoskopskimi opravijo z minimalnimi tkivnimi rezami. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja se najpogosteje uporabljajo:

• dekompresijska laminektomija: operacija obsega odstranitev dela vertebralnega loka, spinoznega procesa, dela rumenega ligamenta in medvretenčnih sklepov, kar prispeva k razširitvi hrbteničnega kanala in odpravi kompresije korenin hrbtenjače. To je najzgodnejša metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
• stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg predhodne, da se poveča oporna funkcija hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se hrbtenica po dekompresijski laminektomiji okrepi;
• mikrokirurška dekompresija in vgradnja interspinalnih dinamičnih fiksacijskih sistemov: ta vrsta kirurške intervencije krepi hrbtenico po odpravi stenoze in hkrati ohranja možnost upogibanja in podaljševanja hrbtenice, ki je bolj fiziološka kot običajna stabilizacijska operacija;
• če je stenoza hrbtnega kanala povzročena s kilo diska, potem operacijo za odstranitev kile (zlasti, microdiscectomy, endoskopske microdiscectomy, lasersko uparjanje jedra prizadetih disk) pomoč. V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurškega posega se določata individualno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvenega spinalnega kanala pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo imajo pravilno vedenje pacienta v postoperativnem obdobju, varčen način (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanju gibanja zaradi bolečine in včasih oslabljeno uriniranje in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje zaradi zdravstvene oskrbe, saj v nekaterih primerih bolnik potrebuje ne le konzervativno, temveč tudi kirurško zdravljenje. Možno je, da se popolnoma znebite stenoze hrbteničnega kanala, treba je le biti pozoren na stanje svojega zdravja in ne ignorirati simptomov, ki so se pojavili.

A. B, Pechiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi spinalnega kanala: