Glavni del človeške aksialne strukture je hrbtenica. To je pomembna struktura v telesu, ki deluje kot okvir, zahvaljujoč kateremu lahko oseba opravlja različna gibanja - upogibaj se, hodiš, sedi, stojiš, zavijaš. Funkcija absorbiranja udarca hrbtenice pomaga pri izvedbi njegove oblike S. Ščiti notranje organe pred prekomernim stresom in poškodbami. Kako deluje človeška hrbtenica in kakšno je oštevilčenje vretenc in medvretenčnih diskov, ki so jih sprejeli zdravniki, bomo nadalje opisali.

Glavne sestavine hrbtenice

Hrbtenica je kompleksen sistem. Sestavljen je iz 32-34 vretenc in 23 medvretenčnih plošč. Vretena so zaporedna in se med seboj povezujejo snopi. Med sosednjimi vretencami je hrustančasta blazinica z obliko diska, ki povezuje tudi vsak par sosednjih vretenc. To tesnilo se imenuje medvretenčni ali medvretenčni disk.

V sredini vsakega vretenca je luknja. Ker vretenca, ki se med seboj povezujejo, tvorita hrbtenico, luknje, ki se nahajajo ena nad drugo, ustvarjajo nekakšno posodo za hrbtenjačo, ki jo sestavljajo živčna vlakna in celice.

Deleži hrbtenice

Hrbtenica je sestavljena iz petih delov. Kako so hrbtenice, kot je prikazano na sliki.

Cervikalni (cervikalni) oddelek

Vključuje sedem vretenc. S svojo obliko spominja na črko "C" z ukrivljenim sprednjim ovinkom, ki se imenuje cervikalna lordoza. Ta vrsta lordoze je v ledvenem delu.

Vsak vretenc ima svoje ime. V regiji materničnega vratu se po prvi črki latinskega imena tega oddelka imenujejo C1-C7.

Še posebej velja omeniti, da sta vretenca C1 in C2 - atlas oziroma epistrofija (ali os). Njihova značilnost je v strukturi, ki se razlikuje od drugih vretenc. Atlant je sestavljen iz dveh lokov, ki so povezani s stranskimi zadebelitvami kosti. Vrti se okoli zobozdravstvenega procesa, ki se nahaja v prednjem delu epistrofije. Zahvaljujoč temu lahko oseba opravlja različna gibanja glave.

Torakalni (torakalni) oddelek

Najbolj neaktivni deli hrbtenice. Sestavljen je iz 12 vretenc, ki so jim dodeljene številke od T1 do T12. Včasih jih označujejo črke Th ali D.

Prsni vretenc, razporejen v obliki črke C, izbočen nazaj. Ta fiziološka ukrivljenost hrbtenice se imenuje "kifoza".

Ta del hrbtenice je vpleten v nastanek zadnje stene prsnega koša. Rebra so pritrjena na prečne procese prsnega vretenca s pomočjo sklepov, v prednjem delu pa se združijo v prsnico, tako da tvorijo togi okvir.

Lumbalna hrbtenica

Ima rahlo upogibanje naprej. Opravlja vezno funkcijo med prsno regijo in križnico. Vretenca tega dela so največja, saj so pod velikim obremenitvami zaradi pritiska, ki ga izvaja zgornji del telesa.

Običajno je ledvena regija sestavljena iz 5 vretenc. Ti vretenci se imenujejo L1-L5.

Vendar pa obstajata dve vrsti nenormalnega ledvenega razvoja:

Sakralno (križnica)

Podprite zgornji del hrbtenice. Sestavljen je iz 5 spojenih vretenc S1-S5, ki imajo eno skupno ime - križnico. Križnica je nepremična, telesa njenih vretenc so bolj izrazita v primerjavi z drugimi, procesi pa so manjši. Moč in velikost vretenc se zmanjšata od prvega do petega.

Oblika sakralne delitve je kot trikotnik. Križnica, ki se nahaja na dnu hrbtenice, jo kot klin povezuje s kostmi medenice.

Koki (trtica)

Odrasle kosti s 4-5 vretenc (Co1-Co5). Značilnost vretenc trske je, da nimajo stranskih procesov. V ženskem okostju se vretenca odlikujejo po določeni mobilnosti, ki olajša proces poroda.

Oblika trtice je podobna piramidi, osnova je obrnjena navzgor. Pravzaprav je zadnji kostek ostanek izginila repa.

Struktura človeške hrbtenice, številčenje diskov, vretenc, MPD

Intervertebralni diski

Diski so sestavljeni iz vlaknastega obroča in želatinastega jedra. Medvertebralni diski so ločeni od kostnega tkiva vretenčnih teles s tanko hialinsko hrustancem. Skupaj z ligamenti medvretenčne ploščice vežejo hrbtenico skupaj. Skupaj tvorita 1/4 višine celotnega hrbteničnega stebra.

Njihove glavne funkcije so podpora in blaženje udarcev. Ko se hrbtenica premika, diski pod pritiskom vretenc spremenijo svojo obliko, tako da se vretenca varno približajo ali odmaknejo. Torej medvretenčne plošče dušijo tremorje in tresenje, ne le na hrbtenici, ampak tudi na hrbtenjači in možganih.

Vrednost višine se spreminja glede na lokacijo diska:

Kot smo omenili na začetku, ima telo 23 medvretenčnih ploščic. Med seboj povezujejo vsak vretenc, razen prvih dveh vratnih vrat (atlanta in epistrofija), staljenih vretenc sakralnega in trtičja.

Vertebralni motorni segmenti

Ker bolezni v hrbtenici lahko vplivajo ne le na kostne strukture - vretenca, ampak tudi na medvretenčne diske, žile, vezi, živčne korenine, ki segajo od hrbtenjače preko medvretenčnih (foraminalnih) odprtin, paravertebralne mišice, strokovnjaki in bolniki morajo jasno opisati lokalizacijo patologije spinalnih struktur, da bi uvedli tako vertebralni motorni segment (PDS).

Vretenčni motorni segment vključuje 2 sosednja vretenca in 1 medvretenčni disk, ki se nahaja med njima.

Naša hrbtenica je sestavljena iz 24 vretenčnih segmentov motorja:

Kako je oštevilčevanje?

Oštevilčenje vretenčnih motoričnih segmentov in s tem tudi medvretenčnih ploščic, ki so v njih vključene, se začne na najvišji točki vratnega območja in se konča na meji ledvenega dela do križnega prehoda.

Oznaka hrbteničnih motornih segmentov se oblikuje iz imen sosednjih vretenc, ki sestavljajo ta segment. Najprej je označen zgornji vretenc, nato pa je število spodnjega vretenca zapisano z vezajem.

Tako na primer:

Če zdravnik pri opisovanju slike, pridobljene med diagnostično študijo ledvene hrbtenice z uporabo magnetne resonančne slike, pri opisovanju slike, pridobljene med diagnozo ledvene hrbtenice, pokaže "intervertebralno kilo L4-L5", je treba razumeti, da se med četrtim in petim ledvenim vretencem pojavi kila diska.

Smernice za določanje vrste, spola in starosti ledvenih vretenc okostja odrasle osebe

Smernice za določanje vrste, spola in starosti ledvenih vretenc okostja odrasle osebe / DD Jamolov - M.: Ministrstvo za zdravje ZSSR, 1978. - 28 str.

V zvezi z nalogami forenzične medicinske identifikacije kostnih ostankov, 1865 (1140 moških in 725 ženskih) ledvenih vretenc s 373 trupel (praktično zdravi ljudje ruskega državljanstva, stari 20-87 let in 82 ledvenih vretenc živali - govedo, psi in rjavi medved.

Raziskovalne metode: anatomsko-morfološke, primerjalne, rentgenske, osteometrične in matematične.

Metodična priporočila so pripravljena v fizikalno-tehničnem oddelku Raziskovalnega inštituta za sodno medicino Ministrstva za zdravje ZSSR D. D. Jamolova.

bibliografski opis:
Metodična priporočila za določitev vrste, spola in starosti ledvenih vretenc okostja odrasle osebe / Jamolov DD - 1978.

vdelaj kodo na forumu:

MINISTRSTVO ZDRAVJA ZSSR

GLAVNO UPRAVLJANJE
ZDRAVSTVENA IN PREVENTIVNA SKRB

Vodja glavnega oddelka
zdravljenja in preventivne oskrbe
Ministrstvo za zdravje ZSSR
I.V. Shatkin
23. december 1977

O DOLOČITVI POSEBNIH, SEKSUALNIH IN DOBIČNIH DODATKOV LUMBARNIH KLICEV ODRASLIH ČLOVEŠKIH SKELETON t

Metodična priporočila so pripravljena v fizikalno-tehničnem oddelku Raziskovalnega inštituta za sodno medicino Ministrstva za zdravje ZSSR D. D. Jamolova.

V zvezi z nalogami forenzične medicinske identifikacije kostnih ostankov, 1865 (1140 moških in 725 ženskih) ledvenih vretenc s 373 trupel (praktično zdravi ljudje ruskega državljanstva, stari 20-87 let in 82 ledvenih vretenc živali - govedo, psi in rjavi medved.

Raziskovalne metode: anatomomorfološka, ​​primerjava

telo, rentgen, osteometrija in matematika.

Raziskovalna metodologija

Vretenca so popolnoma mehansko osvobojena mehkih tkiv (z namakanjem v vodi, nato posušena do konstantne teže in izmerjena s točnostjo 0,5 mm ori s pomočjo čeljusti in palic z naslednjimi 15 diagnostičnimi parametri (sl. 1-3):

1 - razdalja med vozlišči prečnih procesov vretenca;

2 - višina telesa sprednjega vretenca - razdalja med zgornjo in spodnjo površino telesa vretenc, merjena v srednjem-sagitalnem (ravnina spredaj;

3 - posteriorna telesna višina vretenc - razdalja med zgornjimi in spodnjimi telesi hrbtenice, merjena v srednji-sagitalni ravnini za hrbtom;

4 - povprečna višina hrbteničnega telesa - razdalja med srednjimi točkami zgornjega in spodnjega dela telesa hrbtenice;

5 - zgornji sagitalni premer vretenčnega telesa - razdalja med presečiščema sredinsko-sagitalne ravnine s prednjim in zadnjim robom zgornje površine telesa hrbtenice;

6 - spodnji sagittalni premer vretenčnega telesa - razdalja med presečišči median-sagitalne ravnine s sprednjim in zadnjim robom spodnje površine telesa hrbtenice;

7 - povprečni sagitalni premer vretenčnega telesa je razdalja med srednjimi točkami prednje in zadnje površine telesa hrbtenice, ki leži na srednji-sagitalni ravnini (meritev poteka nad luknjo za hranjenje);

8 - zgornja širina telesa hrbtenice je razdalja med točkami stranskih robov zgornje površine telesa hrbtenice, ki sta najbolj oddaljeni drug od drugega;

9 - spodnja širina telesa hrbtenice je razdalja med točkami stranskih robov spodnje površine telesa hrbtenice, ki sta najbolj oddaljeni drug od drugega;

10 - povprečna širina telesa hrbtenice - razdalja med srednjimi stranicami stranskih površin telesa hrbtenice;

11 - razdalja med zgornjimi sklepnimi procesi - med najbolj oddaljenimi točkami notranjih robov zgornjih sklepnih površin;

12 - razdalja med spodnjimi sklepnimi procesi - med najbolj oddaljenimi točkami notranjih robov spodnjih sklepnih površin;

13 - dolžina spinoznega procesa vzdolž zgornje površine - od osnove procesa do najpomembnejše točke njenega vrha;

14 - širina lokov na dnu zgornjih sklepnih procesov;

15 - višina lokov na desni - v mestu ločitve osnove spinoznega procesa.

Vrste diagnoze ledvenih vretenc

Oblika, velikost in značaj telesne strukture, vsi procesi, loki, sklepne površine, medvretenčne in žilne odprtine (tabela 1) se uporabljajo kot diferencialne značilnosti.

Skupaj z opisnimi znaki pritegne razmerje velikosti vretenc ljudi in živali (tabela 2).

Določanje ordinalne lokalizacije ledvenih vretenc

Če ne pridejo vsi ledveni vretenca kot raziskovalni predmeti, ampak samo nekateri od njih, se najprej določi njihova zaporedna številka, kar je bistveno za poznejšo rešitev vprašanja spola. Zaporedna številka ledvenega vretenca je nastavljena v skladu s podatki, predstavljenimi v tabeli 3. t

Določanje spola ledvenih vretenc

Izdelana s primerjalno analizo velikosti in teže preučevanega vretenca z enakimi dimenzijami istih moških in ženskih vretenc, predstavljenih v tabelah 4-8. Sklep o spolu je lahko zanesljiv ali verjeten. Verodostojno - možno, če obstaja vsaj en zanesljiv kazalec za določen spol; verjetno - na podlagi absolutne večine verjetnih kazalnikov. V 3,48% primerov ni mogoče ugotoviti spola vretenca zaradi odsotnosti izrazitega spolnega dimorfizma.

Določanje starosti ledvenih vretenc

Starostne spremembe vretenc so določene z anatomorskimi in radiološkimi metodami. Glavne diagnostične značilnosti v tem primeru so: radialni striation vretenčnih teles, okostenitev limbusa (obrobni greben) in spinozni procesi, mejne kostne rasti (osteofiti) in osteoporoza.

Starost 20-29 let - končana je limnosova synostoza s telesom vretenc. Limb je enakomerno, gladko, nekoliko se dviga nad površino telesa hrbtenice. Izraženo je radialno striacijo do 25-26 let, do starosti 27-30 let izgine. Osteofiti in osteoporoza sta odsotni (slika 4).

30–39 let - obrisi teles hrbtenice so jasni, temni koti; na vidnih območjih sploščitve. Na robovih telesa in na vrhovih spinoznih procesov so razkrili slabo razvite osteofite. Struktura vretenc se ne spremeni.

40-49 let - konture telesa so jasne, površina limba je jasno izražena. Število osteofitov na robovih vretenčnih teles se je izrazito povečalo. Struktura vretenc je do konca desetletja nekoliko redka, na stranskih radiografijah pa je v obliki majhnih slitastih iluminacij (sl. 5).

50-59 let - telesa vretenc niso deformirana, njihove konture so razmeroma jasne. Izrazita je obraba limbusa in osteofitov. Struktura teles in procesov je precej redka. Višina medvretenčnih ploščic je nekoliko zmanjšana.

60-69 let - telesa vretenc so lahko nekoliko deformirana, limbus prekinjen za dolge razdalje. Število izrazitih osteofitov na telesih in procesih je izrazito večje. Osteoporoza je jasno zaznana, zaradi česar postanejo vretenca navidezno pregledna, njihov vzorec je šibko izražen. Na zgornji in spodnji površini hrbtenice imajo osteoporotične spremembe obliko skoznjih lukenj.

70 let in starejši - zgoraj navedene spremembe napredujejo in dosegajo skrajne ravni. Število izrazitih osteofitov narašča. Osteoporoza se kaže v prisotnosti velikih cističnih in režastih votlin. Kompaktna plast telesa se razredči, na nekaterih področjih se lahko prekine. Vretenčna telesa so opazno deformirana (sl. 6).

Kombinacija zgoraj navedenih znakov praviloma omogoča določanje starosti s točnostjo 5-7 let.

Opozoriti je treba, da se mejne rasti kosti v ledvenih vretencah moških razvijejo nekoliko prej in intenzivneje kot pri ženskah, osteoporoza vretenčnih teles na ženskih vretencah pa se odkrije približno desetletje prej (60-65 let) v primerjavi z moškimi (po 70 letih).

V študiji ledvenega vretenca, prejetega za pregled, so opazili prisotnost dobro razvitega limbusa, ki meji na grobe površine hrbtenice. Razmerje med višino telesa hrbtenice in sagitalnim je manjše od ene, zemljepisna širina v višino pa je večja od ene (glej tabelo 2). Dobljeni podatki kažejo, da pregledani vretenc pripada človeškemu okostju.

Tabela 3 je bila uporabljena za obravnavo vprašanja lokalizacije ordinalnih vretenc, ker se je izkazalo, da je sprednja višina telesa hrbtenice večja od njene posteriorne višine, medtem ko je zgornja širina telesa hrbtenice večja od širine lokov; razkrivajo se tudi drugi znaki, značilni za V ledveni hrbtenico.

Spol vretenca je bila določena s primerjavo podatkov, ugotovljenih pri merjenju vretenca, z diagnostičnimi kazalci v tabelah 4-8. Hkrati se je od 15 analiziranih velikosti ena izkazala za moško moško, deset - verjetno moška, ​​dva - verjetno ženska in dva - negotova. Ti podatki dajejo podlago za preučevanje preučevanega vretenca moškemu ogrodju.

Za obravnavo vprašanja starostnih značilnosti vretenc so bile uporabljene anatomomorfološke in radiološke metode. Kot rezultat je bilo ugotovljeno, da so konture telesa hrbtenice enakomerne in gladke; limbus s telesom popolnoma synostosed; radialni striation je jasno izražen. Osterofiti in osteoporoza št. gobasta snov s fino mrežasto strukturo.

Zato je treba na podlagi podatkov, pridobljenih pri študiji vretenc, upoštevati, da gre za V ledveni hrbtenico okostja mladega moškega, starega od 20 do 26 let.

Glavni medicinski preiskovalec
Ministrstvo za zdravje ZSSR
Častni znanstveni delavec RSFSR
profesor

V. Prozorovsky

Sl. 1. Zgornja površina vretenca s shematično sliko 5, 8, 13 preučenih parametrov.

Sl. 2. Bočna površina vretenca s shematsko sliko 2, 3, 4 preučenih parametrov.

Sl. 3. Zadnja površina vretenca s shematično sliko, 1, 11, 12, 14 in 15 preučevanimi parametri.

Sl. 4. Drugi ledveni vretenc moški 20 let. Popolna synostoza limbusa in apofiza procesov. Dobro določen radialni trak. Vključujoče spremembe niso prisotne.

Sl. 5. Peti ledveni vretenc, star 47 let. Razločno izbrisan limbus. Prisotnost osteofitov na robovih telesa hrbtenice in na vrhu spinoznega procesa.

Sl. 6. Tretja ledvena vretenca ženske je stara 75 let. Dramatično razviti osteofiti na robovih telesa hrbtenice in na vrhu spinoznega procesa.

Struktura in funkcija prvega ledvenega vretenca

Vertebra

To je tanek koščen obroček, pritrjen na hrbtenico telesa hrbtenice. V L1 je nekoliko manjši od telesa, vendar je veliko debelejši in močnejši od rokov vratnega in prsnega vretenca nad njim. Tako kot drugi hrbtenični vretenc imajo tudi prvi ledveni loki pomembno vlogo pri zaščiti krhkega hrbtenjače in hrbteničnih živcev, ki gredo skozi votlo vretenčno odprtino. Podpira tudi kostne procese, ki segajo od L1.
Obstajajo tri debele loki, ki služijo za podporo mišic spodnjega dela hrbta in bokov. Na straneh loka, ki se razteza stransko in posteriorno, je par prečnih procesov. Na transverzalne procese so pritrjene številne mišice, ki stabilizirajo hrbtenico, da zagotovijo držo in upogibanje kolka v kolčnem sklepu. V primerjavi z drugim ledvenim, ima L1 zelo kratke, ozke transverzalne procese.
Tanek, pravokoten spinous proces se razteza posteriorno od loka proti koži hrbta. V L1 je dodatek nagnjen celo nižje kot v katerem koli drugem ledvenem vretencu in je podoben spinoznemu procesu prsnega vretenca. Mnoge mišice, ki se upogibajo, razširijo, obrnejo in stabilizirajo ledveno hrbtenico, so pritrjene na spinozni proces.

Končno, par zglobnih procesov se razteza navpično od loka, tako da je pritrjen na zgornji del hrbtenice, drugi pa na L2 pod T12. Ti sklepi igrajo pomembno vlogo pri stabilizaciji hrbtenice in zagotavljajo majhen razpon prilagodljivosti. Vsak proces oblikuje zaokrožene ploske sklepe s sklepnim procesom sosednjih vretenc, ki kosti skupaj fiksirajo, vendar jim omogočajo, da se med seboj zdrsnejo.

Struktura struktur kosti človeške hrbtenice: za kaj je odgovoren vsak vretenc, bolezni s poškodbami nosilnega stebra

Ohranjanje strukture vretenc preprečuje deformacijo in kršitev funkcij nosilnega stebra. Strukture kosti, ki tvorijo hrbtenico, niso manj ranljive kot elastični diski, vezi, živci in žile. Vedeti morate, da je zdravje hrbtenice odvisno od stanja vsakega elementa: ni več ali manj pomembnih oddelkov.

Koliko struktur kosti ima oseba? Za kaj je odgovoren vsak vretenc? Kaj se zgodi, če je poškodovana vsaj ena struktura hrbtenjače? Odgovori v članku.

Struktura hrbtenice

Podporni steber je idealen za opravljanje motoričnih funkcij, vzdrževanje podpore človeškemu telesu. Hrbtenica povezuje glavo z ramenskim obročem in medeničnim predelom, zagotavlja optimalno gibljivost elementov in kostne cevi v različnih smereh. V notranjosti so hrbtenjača, arterije, majhne žile, živčne korenine, pri katerih pride do nepravilnosti v mišicah in organih.

Koliko vretenc ima oseba v hrbtenici? Pri ljudeh od 32 do 34 vretenc. Glede na strukturo in funkcije zdravnikov obstaja več oddelkov: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega in kičiškega. Premestitev, zlomi, kršitev strukture vretenc negativno vplivajo na stanje nosilnega stebra in različnih organov.

Dolžina hrbtenice pri ženskah je od 60 do 65 cm, pri moških od 60 do 80 cm, s starostjo se medvretenčne ploščice tanjšajo, spremenijo strukturo, izgubijo gostoto, višino in elastičnost, oslabijo, kosti križnice rastejo skupaj. Zato se naravne krivulje hrbtenice zlomijo, dolžina podpornega stebra se zmanjša za nekaj centimetrov (4–5 cm). Zato starejši ljudje pravijo, da je rast manjša kot v mladini. Z aktivnimi športi, prehrano, jemanjem vitaminov, hondroprotektorji za ohranitev elastičnosti hrustančnega tkiva lahko upočasnite naravni proces staranja, ohranite prožnost, funkcionalnost, skoraj enako višino podpornega stebra do zelo stare starosti.

Oglejte si izbor učinkovitih metod za zdravljenje ishiadičnega živca doma.

Navodila za uporabo zdravila Namen T v obliki mazila za lajšanje bolečin v hrbtu je opisan na tej strani.

Funkcije hrbtenice

Glavne funkcije hrbtenice:

• Zaščitna. Kostna tuba zanesljivo prekriva hrbtenjačo in občutljive korenine hrbtenice.
• Referenca. To je hrbtenica, ki ima več kot 2/3 telesne teže (roke, trup, glava), prenaša težo na močnejše strukture - medenico, spodnje okončine. Hrbtenica je osnova, okoli katere se oblikuje človeško telo.
• Motor. Približno 50 vretenčnih sklepov vam omogoča, da se gibljete v različnih smereh, kot to potrebuje odrasla oseba in otrok, da se lahko upognete, zavijete. Ni slučajno, da zdravniki priporočajo ohranjanje prožnosti elementov, da bi ohranili maksimalno količino gibanja tudi v starosti.
• Amortizacija. Hrbtenica preprečuje negativne posledice tresenja, šoke na telesu in občutljivih elementov: hrbtenjače, krvnih žil, najboljših živčnih korenin. Med tekom, skoki, aktivnimi gibi, je hrbtenica tista, ki vzame glavnino, z zadostno višino, optimalno elastičnostjo medvretenčnih ploščic, nosilni steber “dobro absorbira” obremenitev, zmanjša vpliv močne energije. Ob dobrem stanju hrbtnih mišic in še posebej paravertebralne (paravtebralne) cone je za hrbtenico manj preobremenitve.

Vloga vretenc in njihov vpliv na zdravje ljudi

Kompleksna struktura, ki jo sestavljajo fasetni sklepi, medvretenčni odprtini, paravertebralne mišice, živčne korenine in občutljiva hrbtenjača, drugi elementi, se odziva na neznosne obremenitve, pomanjkanje vitaminov, prodiranje okužb, travme. Če je poškodovan samo en vretenc, bo natančen mehanizem za uravnavanje delovanja nosilnega stebra moten.

Težave z eno "podrobnostjo" negativno vplivajo na stanje celotne strukture:

• delci kosti povzročajo poškodbe živcev;
• zožitev hrbteničnega kanala vodi do prekomerne kompresije hrbtenjače, pomembnih žil, ki hranijo središče živčne regulacije;
• zmanjšanje elastičnosti in višine medvretenčnih plošč povečuje trenje vretenc;
• pojavlja se bolečina različne jakosti;
• prihaja do motenj v delovanju organov;
• pojavijo možganski zapleti.

Informacije o funkcijah vretenc vsakega oddelka bodo pomagale razumeti, kako pomembno je ohraniti podporno kolono: negativni procesi ene strukture vplivajo na delo več organov, povzročajo akutne in kronične patologije. Na primer, vratna vretenca neposredno vplivajo na vidne, zvočne, govorne in motorne centre možganov: stiskanje živcev in arterij povzroča stradanje kisika, razvoj možganskih zapletov.

Vsak element ima številčenje in posebno črko, na primer T-prsni, C-maternični, L-vretenčar. Poenotena klasifikacija omogoča zdravniku, da hitro razume zapise v zdravstveni kartoteki ali pri prenosu dokumentov od drugega specialista, kjer se pojavi patologija, kateri element je poškodovan, npr. T4 je četrti vretenc prsnega dela.

Kaj storiti, če ste odpihnili nazaj v ledveno območje in kako zdraviti nelagodje? Odgovor imamo!

Dejstvo, da zdravnik zdravi vertebrrolog in pod kakšnimi simptomi naj se obrne na specialista, ki je prebral na tem naslovu.

Sledite povezavi http://vse-o-spine.com/travmy/perelom-pozvonochnika.html in spoznajte metode zdravljenja in pravila rehabilitacije za zlom hrbtenice.

Vratna hrbtenica:

• C1. Poškodbe vretenc, premik kostne strukture povzročajo arterijsko hipertenzijo, vegetativno-žilno distonijo, slabšanje spanja in spomina.
• C2. Ta vretenca vpliva na delovanje središča vida in sluha v možganih, poškodbe pogosto povzročijo akutne imunske odzive na dražljaje.
• C3. Poraz elementa vpliva na delovanje sedmega para pomembnih lobanjskih živcev, bolnik se sooča s simptomi nevralgije in nevritisa.
• C4. Poškodba elementa negativno vpliva na organe sluha, možne so nazofaringealne bolezni.
• C5. Težave z ligamenti, kroničnimi vnetnimi procesi v žrelu, zgornjih dihalih, traheitisom, faringitisom se pojavijo s porazom tega elementa
• C6. Krči mišic, bolečina v mišicah vratu in v predelu podlakti so posledica poškodbe pomembnega elementa.
• C7. Tresenje rok, zmanjšana občutljivost in paraliza zgornjih okončin, bolečine v rokah, težave s ščitnico, zmanjšanje ravni pomembnih hormonov so posledica vretenca C7.

Torakalna hrbtenica:

• T1 - T2. Poškodbe pomembnih struktur povzročajo napade astme, ishemične bolezni, bradikardijo, tahikardijo, težave z delovanjem požiralnika.
• T3. To mesto je odgovorno za dihalni sistem. Pljučnica, bronhitis, bronhialna astma - posledica težav s hrbtenico T3.
• T4. Odgovoren za delo žolčnika. V zlatenici je holelitiaza pogosto povezana s težavami na tem področju.
• T5. Možne poškodbe jeter.
• T6. Element hrbtenice ureja delovanje žolčnika in jeter, želodca. S porazom kostne strukture, krvnih žil, živcev se je povečalo tveganje za razjede in gastritis.
• T7. Premestitev elementa poveča tveganje za poškodbe trebušne slinavke, razvoj sladkorne bolezni.
• T8. Pravilno delovanje diafragme in vranice. Težave hrbtenice T8 povzročajo napade kolcanja, želodčne bolezni.
• T9. Struktura vpliva na delovanje pomembnega organa endokrinega sistema - nadledvične žleze. Zlomi, premik elementa škodljivo vpliva na stanje imunskega sistema, povečuje tveganje za alergije.
• T10. Večja je obremenitev tega elementa, večja je nevarnost motenja inervacije organov v obliki fižola. Da bi preprečili bolezni ledvic, je treba to območje zaščititi.
• T11. Premestitev strukture negativno vpliva na delovanje urinarnega trakta, izzove zamudo urina in nenadzorovano uriniranje.
• T12 Črevesne patologije, vnetje jajcevodov, težave s prebavnimi organi, ginekološke bolezni se razvijejo, ko je struktura v spodnjem delu prsnega koša poškodovana.

Lumbalna hrbtenica:

• Vretenca L1 in L2. Poškodbe elementov povzročajo težave s črevesjem, boleče kolike, apendicitis, pojavijo se trebušne kile.
• L3. Ta element ureja funkcije urogenitalnega sistema. Poškodba ledvenega vretenca negativno vpliva na stanje kolenskih sklepov.
• L4. Element vpliva na delo prostate in gležnja. Poškodba L4 povzroči lumbodinijo, vnetje velikega ishiadičnega živca.
• L5. Poraz strukture kosti, stiskanje živčnih končičev povzroča otekanje in strjevanje tkiv v območju gležnja, tveganje za nastanek ploskih stopal pa se poveča.

Poraz v območju križnice povzroča hude bolečine v tem delu. V primeru poškodbe trtne kosti se pojavi inkontinenca fekalnih mas, pojavlja se urin, nepravilno delujejo organi v medenici. Prav tako obstajajo žilne bolezni, bolnik trpi zaradi pojavov hemoroidov.

Če želite več informacij o človeški hrbtenici in strukturi stolpca za podporo, poiščite naslednji videoposnetek:

Anatomija hrbtenice in hrbtenjače

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Hrbtenica

Hrbtenica je običajno prožna tvorba, ki sestoji iz povprečno 33-34 vretenc, ki so v eni verigi povezane z medvretenčnimi diski, luknjastimi stebli in močnim ligamentnim aparatom.

Število vretenc pri odraslih ni vedno enako: obstajajo nepravilnosti v razvoju hrbtenice, povezane s povečanjem in zmanjšanjem števila vretenc. Torej, 25. vreteno zarodka pri odraslem se asimilira s križnico, v nekaterih primerih pa ne raste skupaj s križnico, tako da sestavlja 6. lumbalni vretenc in 4 križna vretenca (lumbarizacija - ujemanje sakralnega vretenca do ledvenega).

Obstajajo tudi nasprotujoča si razmerja: križnica ne le 25. vretenca, ampak tudi 24., ki tvorijo 4 ledvena in 6 sakralnih vretenc (sakralizacija). Asimilacija je lahko popolna, kostna, nepopolna, dvostranska in enostranska.

V hrbtenici se razlikujejo naslednji vretenc: vratni - 7, prsni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5 in coccygeal - 4-5. Istočasno je 9-10 od njih (sakralnih - 5, 4–5) povezano nepremično.

Običajno manjka ukrivljenost hrbtenice v čelni ravnini. V sagitalni ravnini ima hrbtenica 4 izmenične gladke fiziološke krivine v obliki lokov s konveksnostjo spredaj (cervikalna in ledvena lordoza) in loki, ki jih usmerja konveksnost posteriorno (torakalna in sacrococcygealna kifoza).

O normalnih anatomskih razmerjih v hrbtenici kaže resnost fizioloških krivulj. Fiziološke krivulje hrbtenice so vedno gladke in običajno niso kotne, spinousni procesi pa so na enaki razdalji.

Poudariti je treba, da se stopnja upogibanja hrbtenice v različnih delih spreminja in je odvisna od starosti. Torej ob rojstvu obstajajo ovinki hrbtenice, vendar se njihova resnost povečuje, ko otrok raste.

Vertebra

Vretenca (razen dveh zgornjih vratnih vrat) so sestavljeni iz telesa, loka in procesov, ki se raztezajo od njega. Tela vretenc so povezana z medvretencnimi diski, loki pa z medvretencnimi sklepi. Loki sosednjih vretenc, sklepov, prečnih in spinoznih procesov so povezani z močnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, ki sestoji iz medvretenčne plošče, dveh ustreznih medvretenčnih sklepov in vezi na tej ravni, predstavlja neke vrste segment gibanja hrbtenice - ti. motornega vretenčnega segmenta. Mobilnost hrbtenice v ločenem segmentu je majhna, toda gibanja številnih segmentov zagotavljajo možnost večje mobilnosti hrbtenice kot celote.

Velikost vretenčnih teles se povečuje v kaudalni smeri (od zgoraj navzdol) in doseže maksimum v ledvenem delu.

Običajno imajo telesa hrbtenice enako višino v prednjem in zadnjem delu.

Izjema je peta ledvena vretenca, katere telo ima klinasto obliko: v ventralnem delu je višje kot v hrbtnem delu (višje spredaj od zadnjega). Pri odraslih ima telo pravokotno obliko z zaobljenimi vogali. V prehodnem torakolumbarnem predelu hrbtenice lahko trapezoidno obliko telesa ene ali dveh vretenc odkrivamo z enakomerno poševnostjo zgornje in spodnje površine spredaj. Trapezna oblika je lahko na ledvenem vretencu s poševnostjo zgornje in spodnje površine posteriorja. Podobna oblika petega vretenca je včasih napačna zaradi kompresijskega zloma.

Vretenčno telo je sestavljeno iz gobaste snovi, katere kostni tramovi tvorijo kompleksno prepletanje, velika večina od njih ima navpično smer in ustreza glavnim tovornim linijam. Sprednje, hrbtne in bočne površine telesa so prekrite s tanko plastjo gosto snov, perforirano z žilnimi kanali.

Iz vretenc telesa vretenca je lok, v katerem sta dva odseka: sprednji, parni - pedikula in posteriorna - plošča (Iamina), ki se nahaja med sklepnim in spinoznim procesom. Iz loka vretenca potekajo postopki: parni - zgornji in spodnji sklepni (obločni) proces, prečni in samotni hrbtenici.

Opisana struktura vretenca je shematska, saj imajo lahko posamezni vretenci ne samo v različnih oddelkih, temveč tudi znotraj istega dela hrbtenice, značilne anatomske značilnosti.

Značilnost strukture vratne hrbtenice je prisotnost lukenj v prečnih procesih C_II-S_VII vretenc. Te luknje tvorijo kanal, v katerem poteka vertebralna arterija z istim simpatičnim pleksusom. Medialna stena kanala je srednji del semulunarnih procesov. To je treba upoštevati pri povečanju deformacije semulunarnih procesov in pojavu artroze nevretenčnih sklepov, ki lahko povzročijo kompresijo vertebralne arterije in draženje simpatičnih pleksusov.

Intervertebralni sklepi

Medvretenčne sklepe tvorijo spodnji sklepni procesi nadležnega vretenca in zgornji sklepni procesi.

Krožni sklepi v vseh delih hrbtenice imajo podobno strukturo. Vendar oblika in lokacija njunih sklepnih površin nista enaki. Torej, v vratnih in prsnih vretencah se nahajajo v poševni projekciji, blizu frontalnega in v ledvenem vretencu - do sagitalne. Če so v vratnih in prsnih vretencah zglobne ploskve ploske, potem so v ledvenem delu ukrivljene in so kot segmenti valja.

Čeprav imajo sklepni procesi in njihove sklepne površine v različnih delih hrbtenjače posebnosti, so zgibne zgibne površine na vseh ravneh enake, obložene s hialinsko hrustančnico in ojačane s tesno raztegnjeno kapsulo, pritrjeno neposredno na rob sklepnih površin. Funkcionalno vsi lokno-sklepni spoji pripadajo neaktivnim.

Pravi hrbtenični sklepi, poleg spojev z obračanjem, vključujejo:

• parni Atlanto-okcipitalni spoj, ki povezuje okcipitalno kost s prvim vratnim vretencem;
• srednji srednji atlanto-aksialni spoj, ki povezuje vretenca C_I in C_II;
• parni sakroiliakalni spoj, ki povezuje križ s kosti ilijake.

Intervertebralni disk

Tela sosednjih vretenc od vratu II do sakralnega so povezana z medvretenčnimi diski. Medvretenčna ploščica je hrustančasto tkivo in je sestavljena iz želatinastega (pulpirajučega) jedra (nucleus pulposus), vlaknastega obroča (fibuloza obroča) in dveh hialinih plošč.

Želatinasto jedro je sferična tvorba z neenakomerno površino, sestavljena je iz želatinaste mase z visoko vsebnostjo vode - do 85-90% v jedru, njen premer se giblje med 1-2,5 cm.

V intervertebralnem disku v materničnem delu je želatinasto jedro nekoliko odmaknjeno spredaj iz središča, v prsni in ledveni del pa se nahaja na meji srednje in zadnje tretjine medvretenčne plošče.

Za želatinasto jedro je značilna visoka elastičnost, visok turgor, ki določa višino diska. Jedro se stisne v disk pod tlakom več atmosfer. Glavna funkcija želatinastega jedra je pomlad: deluje kot pufer, slabi in enakomerno porazdeli učinek različnih šokov in tremorjev na površini hrbtenice.

Železasto jedro, zahvaljujoč turgorju, povzroča konstanten pritisk na hialinske plošče, pri čemer odvaja hrbtenična telesa. Ligamentni aparat hrbtenice in vlaknasti obroč diskov se upirajo želatinastemu jedru, pri čemer se sosednja vretenca združita. Višina vsakega diska in celotnega hrbtenice kot celote ni konstantna. Povezan je z dinamičnim ravnotežjem nasprotno usmerjenih vplivov želatinoznega jedra in ligamentnega aparata in je odvisen od ravni tega ravnovesja, ki ustreza predvsem stanju želatinastega jedra.

Tkivo želatinastega jedra lahko sprosti in veže vodo glede na obremenitev, zato je višina normalnega medvretenčnega diska različna ob različnih dnevnih časih.

Tako se zjutraj višina diska poveča z obnovo maksimalnega turgora želatinastega jedra in v določeni meri premaga elastičnost potiska ligamentnega aparata po nočnem počitku. Zvečer, še posebej po vadbi, se turgor želatinastega jedra zmanjša in sosednji vretenci se približajo drug drugemu. Tako je višina osebe med dnevom odvisna od višine medvretenčnega diska.

Pri odraslih medvertebralni diski predstavljajo približno četrtino ali celo tretjino višine hrbtenice. Opažena fiziološka nihanja rasti podnevi so lahko od 2 do 4 cm, zaradi postopnega zmanjševanja turgora želatinastega jedra v starosti pa se rast zmanjšuje.

Nekaj ​​dinamičnega odpornosti na vplive na hrbtenici želatinoznega jedra in ligamentnega aparata je ključ do razumevanja številnih degenerativno-distrofičnih lezij, ki se razvijajo v hrbtenici.

Želatinozno jedro je središče, okoli katerega pride do medsebojnega premikanja sosednjih vretenc. Ko je hrbtenica upognjena, se jedro premakne nazaj. Pri spuščanju spredaj in s stranskimi nagibi proti konveksnosti.

Vlaknasti obroč, sestavljen iz vezno tkanih vlaken, ki se nahajajo okoli želatinastega jedra, oblikuje sprednji, zadnji in bočni rob medvretenčnega diska. Z vlakni Sharpey je pritrjen na rob kosti. Vlaknasta vlakna obroča so pritrjena tudi na posteriorni vzdolžni ligament hrbtenice. Periferna vlakna vlaknastega obroča tvorijo močno zunanjo delitev diska in vlakna, ki so bližje središču diska, so bolj ohlapno razporejena in prehajajo v kapsulo želatinastega jedra. Prednji del vlaknatega obroča je bolj gost, bolj masiven kot zadnji. Sprednji del vlaknastega obroča je 1,5-2 krat večji od hrbta. Glavna funkcija vlaknastega obroča je pritrditev sosednjih vretenc, držanje želatinastega jedra znotraj plošče in zagotovitev gibanja v različnih ravninah.

Kranialna in kaudalna (zgornja in spodnja, v stojećem položaju) površina medvretenčne plošče tvorita hialinske hrustančaste plošče, vstavljene v limbus (zadebelitev) telesa hrbtenice. Vsaka od hijalinskih plošč je enake velikosti in se tesno prilega ustrezni končni ploskvi telesa hrbtenice in povezuje želatinasto jedro diska s kostno končno ploščo telesa hrbtenice. Degenerativne spremembe medvretenčne plošče se preko zaklepne plošče razširijo na telo hrbtenice.

Ligamentne naprave za hrbtenico

Hrbtenica je opremljena s kompleksno ligamentno napravo, ki jo sestavljajo: sprednja vzdolžna ligamenta, posteriorna vzdolžna ligament, rumena ligament, medsektorska vez, medsezična vez, supraspastni vez, nuhalni ligament in drugi.

Sprednja in vzdolžna ligament pokriva prednjo in stransko površino hrbtenice. Začne se iz žrela vretenca okcipitalne kosti in doseže prvo sakralno hrbtenico. Prednji vzdolžni ligament je sestavljen iz kratkih in dolgih vlaken in snopkov, ki se trdno spajajo s telesi vretenc in so ohlapno povezani z medvretenčnimi diski; čez zadnje, se ligament vrže iz enega vretenčnega telesa v drugega. Prednja vzdolžna povezava opravlja tudi funkcijo periosta vretenčnih teles.

Posteriorni vzdolžni ligament se začne od zgornjega roba velike foramenske okcipitalne kosti, poteka z zadnjo površino teles vretenc in doseže spodnji del sakralnega kanala. Je debelejša, toda že prednja vzdolžna vez in bogatejša z elastičnimi vlakni. Zadnje vzdolžno vezje je v nasprotju z anteriorno močno pritrjeno na medvretenčne diske in ohlapno na telesa hrbtenice. Njen premer ni enak: na nivoju diskov je širok in povsem pokriva zadnjo površino diska, na nivoju hrbteničnih teles pa ima videz ozek trak. Na stranski strani srednje črte posteriorni vzdolžni ligament prehaja v tanko membrano, ki ločuje venski pleksus vretenčnih teles od dura mater in ščiti hrbtenjačo pred stiskanjem.

Rumeni ligamenti so sestavljeni iz elastičnih vlaken in povezujejo loke vretenc, še posebej jasno vidno med MRI v ledvenem delu hrbtenice z debelino približno 3 mm. Intersticijska, intersticealna, supraspastična vezi povezujejo ustrezne procese.

Višina medvretenčnih plošč se postopoma povečuje od drugega vratnega vretenca do sedmega, nato se zmanjša višina do Th_IV in vrhovi na ravni L_IV-L_V. Najnižjo višino odlikujejo najvišji vratni in zgornji torakalni medvretenčni diski. Višina vseh medvretenčnih plošč, ki se nahajajo v kaudalnem telesu_IV-vretenca, enakomerno naraščajoče. Presakralni disk je zelo različen po višini in obliki, pri odraslih pa so odstopanja v eni ali drugi smeri do 2 mm.

Višina prednjega in zadnjega dela diska je različna v različnih delih hrbtenice in je odvisna od fizioloških ovinkov. Tako je v vratnih in ledvenih predelih sprednji del medvretenčnih plošč višji od zadnjega diska, v prsni regiji pa so opazni inverzni odnosi: v srednjem položaju ima disk obliko klina, ki je nagnjen nazaj. Pri upogibanju se višina prednjega dela diska zmanjša in klinasta oblika izgine, pri raztezanju pa je klinasta oblika bolj izrazita. Izostanek vretenčnih teles v funkcionalnih testih pri normalnih odraslih ni.

Spinalni kanal

Hrbtenični kanal je posoda za hrbtenjačo, njene korenine in žile, vertebralni kanal je kranialno povezan s kranialno votlino in kaudalno do sakralnega kanala. Za izhod iz hrbteničnega živčevja iz hrbteničnega kanala je 23 parov medvretenčnih odprtin. Nekateri avtorji delijo hrbtenični kanal v osrednji del (duralni kanal) in dva stranska dela (desni in levi stranski kanali - medvretenčni foramen).

V stranskih stenah kanala je 23 parov medvretenčnih foramenov, skozi katere izhajajo hrbtenični živčni koreni, žile in koreninsko-hrbtne arterije. Sprednjo steno lateralnega kanala v prsni in ledveni del tvorita posterolateralna površina teles in medvretenčnih plošč, v območju materničnega vratu pa je tudi stena utero-vertebralne artikulacije; zadnja stena je sprednja površina vrhunskega sklepnega procesa in luknjasti postopek, z rumenim ligamentom. Zgornje in spodnje stene so predstavljene z odrezki nog. Zgornje in spodnje stene tvorita spodnji zarezek noge loka nadrejenega vretenca in zgornji zarez nožnega loka spodnjega vretenca. Premer stranskega kanala medvretenčnega foramena se povečuje v kaudalni smeri. V križu se vloga medvretenčne preslepe izvaja s štirimi pari sakralne foramine, ki se odpirajo na medenični površini križnice.

Bočni (radikularni) kanal zunaj je omejen z nogo zgornjega vretenca, spredaj s telesom vretenc in medvretenčnim diskom, za katerim stojijo ventralni deli medvretenčnega sklepa. Radikularni kanal je polocilindrični jarek dolg približno 2,5 cm, ki od zgoraj navzdol in spredaj poteka od osrednjega kanala. Običajna anteroposteriorna velikost kanala je vsaj 5 mm. Delikularni kanal je razdeljen na cone: "vhod" korena v lateralni kanal, "srednji del" in "izhodni del" korena iz medvretenčnega foramena.

"3 vhod" v medvretenčni odprtini je bočni žep. Razlogi za kompresijo korenin so hipertrofija zgornjega sklepnega procesa spodnjega vretenca, prirojene značilnosti razvoja sklepa (oblika, velikost), osteofiti. Zaporedna številka vretenca, v katero spada vrhunski sklepni proces v tej varianti kompresije, ustreza številu zakrčenega korena spinalnega živca.

"Srednja cona" na sprednji strani je omejena s posteriorno površino telesa vretenc, od zadaj pa do medartikularnega dela vertebralnega loka, medialni deli tega območja so odprti proti osrednjemu kanalu. Glavni vzroki za stenozo na tem področju so osteofiti, ki nastanejo pri pritrjevanju rumenega ligamenta, in spondiloliza s hipertrofijo vreče sklepnega sklepa.

V "izhodni coni" hrbteničnega živčnega korena spredaj stoji spodnja medvretenčna ploščica, za - zunanjimi deli sklepa. Vzroki kompresije v tem območju so spondiloartroza in subluksacije v sklepih, osteofiti v območju zgornjega roba medvretenčnega diska.

Hrbtenjača

Hrbtenjača se začne na ravni velike odprtine okcipitalne kosti in se po mnenju večine avtorjev konča na ravni sredine telesa._II-(opisan redko na ravni L_I in srednje telo L_III-vretenca). Pod to ravnjo je zadnji rezervoar, ki vsebuje korenine preslice_II-L_V, S_I-S_V and Co_I), ki so prekrite z enakimi lupinami kot hrbtenjača.

Pri novorojenčkih je konec hrbtenjače nižji kot pri odraslih, na ravni L_III-vretenca. Do 3 leta, stožec hrbtenjače zaseda običajno mesto za odrasle.

Sprednje in zadnje korenine spinalnih živcev segajo iz vsakega segmenta hrbtenjače. Korenine so usmerjene v ustrezne medvretenčne luknje. Tukaj posteriorni koren oblikuje hrbtenično vozlišče (lokalni zgoščevanje je ganglion). Sprednje in zadnje korenine se pridružijo takoj za ganglijem in tvorijo trup hrbtnega živca. Zgornji par spinalnih živcev zapusti hrbtenični kanal na ravni med okcipitalno kostjo in C_I-vretenca, nižja - med S_I in s_II-vretenc. Skupno ima 31 parov hrbteničnih živcev.

Do 3 mesece se korenine hrbtenjače nahajajo nasproti ustreznih vretenc. Hrbtenica začne rasti hitreje kot hrbtenjača. V skladu s tem postajajo korenine daljše proti stožcu hrbtenjače in so postavljene poševno navzdol proti svojim medvretenčnim luknjam.

V povezavi z zamikom rasti hrbtenjače v dolžini od hrbtenice je treba to razliko upoštevati pri določanju projekcij segmentov. V segmentih materničnega vratu hrbtenjače se nahaja en vertebra višji od ustreznega vretenca.

V vratni hrbtenici je 8 segmentov hrbtenjače. Med okcipitalno kostjo in C_I-vretenca je segment C₀-C_I kjer je C_I-živca. Iz medvretenčnega foramena so hrbtenični živci, ki ustrezajo osnovnemu vretencu (na primer iz medvretenčnega foramena C)._V-C_VI C živce pridejo ven_VI).

Obstaja neskladje med prsno hrbtenico in hrbtenjačo. Zgornji prsni del hrbtenjače sta dva vretenca višja od ustreznih vretenc, spodnji prsni - za tri. Lumbalni segmenti ustrezajo Th_X-Th_Xii-vretenc in vse sakralno - Th_Xii-L_I-vretenc.

Podaljšek hrbtenjače iz nivoja L_I-Vretenca je rep. Hrbtenične korenine odstopajo od duralne vrečke in se razhajajo navzdol in bočno proti medvretenčnim foramenom. Praviloma potekajo blizu posteriorne površine medvretenčnih plošč, razen korenin L_II in L_III. Spinalna korenina L_II iz duralne vrečke preko medvretenčnega diska in hrbtenice L_III- pod diskom. Korenine na ravni medvretenčnih diskov ustrezajo osnovnemu vretencu (na primer raven diska L)._IV-L_V L se ujema_V-hrbtenice). Medvretenčni foramen vključuje korenine, ki ustrezajo prekrivnemu vretencu (npr. L_IV-L_V L se ujema_IV-hrbtenice).

Opozoriti je treba, da obstaja več krajev, kjer lahko korenine prizadenejo posteriorne in posteriorne lateralne kile medvretenčnih plošč: zadnji del intervertebralnega diska in medvretenčna odprtina.

Hrbtenjača je pokrita s tremi možganskimi ovojnicami: trdno (dura mater spinalis), arahnoidnimi in mehkimi (pia mater spinalis). Arachnoidne in mehke membrane, ki jih vzamemo skupaj, imenujemo tudi lepto-meningalne membrane.

Dura mater je sestavljena iz dveh plasti. Na ravni velikega foramenskega okcipitalne kosti se obe plasti popolnoma razhajata. Zunanji sloj se čvrsto prilega kosti in je v bistvu periost. Notranji sloj tvori duralno vrečko hrbtenjače. Prostor med plasti se imenuje epiduralna (cavitas epiduralis), epiduralna ali ekstraduralna.

Epiduralni prostor vsebuje ohlapno vezno tkivo in venski pleksus. Oba sloja dura mater sta združena, ko korenine hrbteničnega živca preidejo skozi medvretenčni foramen. Duralna vreča se konča na ravni S_II-S_III-vretenc. Njen kaudalni del se nadaljuje kot končni filament, ki je pritrjen na periost kokseksa.

Arahnoidni material je sestavljen iz celične membrane, na katero je pritrjena mreža trabekul. Arachnoid ni pritrjen na dura mater. Subarahnoidni prostor je napolnjen s krožečo cerebrospinalno tekočino.

Pia mater obdaja vse površine hrbtenjače in možganov. Trabekule arahnoidne membrane so pritrjene na pia mater.

Zgornja meja hrbtenjače je črta, ki povezuje sprednji in zadnji del segmenta C_I-vretenca. Hrbtenjača se konča praviloma na ravni L_I-L_IIv obliki stožca, pod katerim pride konjski rep. Korenine preslice segajo pod kotom 45 ° od ustreznega medvretenčnega foramena.

Velikost hrbtenjače je neenakomerna, njena debelina je večja v območju vratnega in ledvenega odebelitve. Velikosti, ki so odvisne od hrbtenice, so različne:

• na ravni vratne hrbtenice - anteroposteriorna velikost duralne vreče je 10–14 mm, hrbtenjača je 7–11 mm, prečna velikost hrbtenjače pa sega 10–14 mm;
• na ravni prsne hrbtenice, anteroposteriorna velikost hrbtenjače ustreza 6 mm, duralna vreča 9 mm, z izjemo ravni Th t_I-Th_ll-vretenc, kjer je 10-11 mm;
• v ledvenem delu hrbtenice - sagitalna velikost duralne vreče se giblje od 12 do 15 mm.

Epiduralna maščobna tkiva so bolj razvita v prsnem in ledvenem spinalnem kanalu.

P.S. Dodatni materiali:

1. 15-minutni video anatomskega video-atlasa, ki pojasnjuje osnove hrbtenične strukture: